醫(yī)院財務(wù)審計問題及對策

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醫(yī)院財務(wù)審計問題及對策:略談醫(yī)院財務(wù)審計

醫(yī)院財務(wù)報表審計工作需要掌握的要領(lǐng)

明晰醫(yī)院審計目標(biāo)和方法

對醫(yī)院財務(wù)報表審計的目標(biāo)進行透徹的理解，才能從實際出發(fā)，制定出相應(yīng)的審計措施，從而達到預(yù)定的目標(biāo)。針對醫(yī)院財務(wù)報表審計的目的，相關(guān)資料已經(jīng)有明確規(guī)定，主要是對醫(yī)院財務(wù)報表整體是否不存在由于舞弊或者錯誤而導(dǎo)致的重大錯報獲取合理保證。由于注冊會計師在對醫(yī)院財務(wù)報表進行審計的過程中，接觸到的醫(yī)院規(guī)模不同、管理水平不同，內(nèi)部控制也存在很大的差異性，因此，在對審計工作進行戰(zhàn)略制定時，注冊會計師一定要將該醫(yī)院的實際情況進行詳細的了解，重點關(guān)注醫(yī)院的內(nèi)部控制設(shè)計及其運行的有效性，關(guān)注大額資金在使用之前是否經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的一致同意。同時，在審計的過程中，為了能夠?qū)徲嬆繕?biāo)充分實現(xiàn)，對醫(yī)院財務(wù)報表的審計工作需要通過檢查記錄或文件、觀察、詢問，從而進行重新計算、重新執(zhí)行，以免出現(xiàn)審計錯誤的情況。

對審計范圍和重點審計領(lǐng)域進行嚴格把控

此處所提到的審計范圍主要包括時間范圍、空間范圍和內(nèi)容范圍。其中最重要的要屬內(nèi)容范圍，醫(yī)院審計中所涉及到的內(nèi)容范圍是指反映該醫(yī)院在某一特定的時間內(nèi)的具體財務(wù)情況和某一會計期間的收人費用、現(xiàn)金流量、預(yù)算收支執(zhí)行情況等相關(guān)的書面文件。注冊會計師在對醫(yī)院財務(wù)報表進行審計之前，對所審計的范圍必須有一個全方面的掌握，以免出現(xiàn)重復(fù)審計和審計遺漏的現(xiàn)象。同時，在對審計的重點領(lǐng)域進行確定的時候，注冊會計師必須根據(jù)該醫(yī)院所處的行業(yè)狀況、法律與監(jiān)管環(huán)境以及其他外部因素環(huán)境、被審計醫(yī)院的性質(zhì)與主要業(yè)務(wù)活動、會計政策的選擇與運用、被審計醫(yī)院的目標(biāo)、戰(zhàn)略以及相關(guān)業(yè)務(wù)風(fēng)險、財務(wù)業(yè)績的衡量和評價等因素，來對其進行綜合性評估，從而根據(jù)評估得到的結(jié)果進行審計重點領(lǐng)域的定位工作。其中，對于醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性檢查，醫(yī)院固定資產(chǎn)尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的購置、使用、轉(zhuǎn)移、報廢，醫(yī)院成本核算，費用的歸集與分攤，醫(yī)院收人的資金來源，取消藥品加成后減少的收人數(shù)額，醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況等方面，將會成為醫(yī)院財務(wù)報表審計的重點領(lǐng)域。

熟練醫(yī)院業(yè)務(wù)流程與會計核算特點

注冊會計師在對醫(yī)院財務(wù)報表進行審計的過程中，應(yīng)該對被審計醫(yī)院的各項重大業(yè)務(wù)進行全面的了解，并且進行系統(tǒng)的分析，從而發(fā)現(xiàn)其中可能存在的內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié);同時，隨著公立醫(yī)院制度內(nèi)部控制制度的不斷改革和完善，許多原有的制度都會被新制度所更換，比如說補償機制改革和財務(wù)會計制度改革以后，公立醫(yī)院的補償渠道也會逐步發(fā)生改變，會由原本的服務(wù)收費、藥品加成收人和財政補助三個渠道，改為服務(wù)收費和則政補助兩個渠道。從而，醫(yī)院會計核算的形式也會從過去的不強調(diào)成本核算到要求單病種成本核算，從過去的財務(wù)報表體系過渡到新的財務(wù)報表體系。因此，注冊會計師在對相關(guān)報表進行審計的時候，會面臨很大的挑戰(zhàn)。

醫(yī)院財務(wù)報表審計中應(yīng)該注意的問題

隨著社會的發(fā)展，為了能夠順應(yīng)時代的發(fā)展腳步，國家財政部必然會對醫(yī)院財務(wù)報表的審計工作進行不斷的改革。比如2009年8月12日所印發(fā)了《醫(yī)院會計制度》，其中就針對醫(yī)院會計制度做出了新的制定。因此，為了能夠?qū)⑨t(yī)院的財務(wù)報表獨立審計工作做好，注冊會計師應(yīng)該對醫(yī)院會計制度的新動向、新特點和新變化及時了解和掌握，除此之外，還要明確由于新制度給注冊會計師審計服務(wù)帶來的新影響和新要求，從而提升自己的專業(yè)水平和素養(yǎng)。

我國大多數(shù)醫(yī)院其業(yè)務(wù)流程有顯著特色，通常都不是以營利為目的，因此，需要注冊會計師全面熟悉和把握。在醫(yī)院審計業(yè)務(wù)承接和執(zhí)業(yè)的過程中，會計師事務(wù)所要牢記誠信為本、操守為重的職業(yè)理念，堅守獨立客觀公正的職業(yè)原則，牢固樹立和遵循質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、責(zé)任意識和服務(wù)意識，不斷提升專業(yè)服務(wù)質(zhì)量與水平，努力將自身的表現(xiàn)與醫(yī)院的核心思想相契合。

為了能夠?qū)⑽覈t(yī)院財務(wù)報表審計工作有效的展開，擁有一批高素質(zhì)高水平的注冊會計師是實現(xiàn)此項工作的一個基本保障，因此，會計師事務(wù)所應(yīng)將注冊會計師相關(guān)人才的培養(yǎng)重視起來。比如加強崗位培訓(xùn)和業(yè)務(wù)練兵，將中青年和業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)列人重要議事日程，并以此為契機，充實和健全事務(wù)所人才培養(yǎng)計劃。改革完善人力資源政策，不斷增強事務(wù)所的實力和專業(yè)服務(wù)水平。此外為增強醫(yī)院財務(wù)報表審計的主動性和實效性，會計師事務(wù)所應(yīng)注意和醫(yī)院進行及時有效的溝通。

本文作者：王錦作者單位：四川省第五人民醫(yī)院

醫(yī)院財務(wù)審計問題及對策:醫(yī)院財務(wù)審計效率研究

摘要：在我國醫(yī)療改革不斷深入的背景下，對醫(yī)院的管理工作提出了比較高的要求。醫(yī)院財務(wù)管理對于醫(yī)院的發(fā)展具有重大的影響，加強醫(yī)院財務(wù)審計工作，能夠有效地降低醫(yī)院運行過程中的財務(wù)風(fēng)險，防止醫(yī)院資產(chǎn)的流失；還能夠及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作中的漏洞，對于提高醫(yī)院財務(wù)管理水平具有積極的作用。財務(wù)審計工作量比較大，在工作的過程中面臨的問題也比較多，需要提高審計工作的效率，發(fā)揮審計的監(jiān)督作用，本文將圍繞提高醫(yī)院財務(wù)審計效率的相關(guān)對策展開論述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)審計；效率；策略

在醫(yī)院日常運行的過程中，會產(chǎn)生大量的財務(wù)數(shù)據(jù)，如何加強對財務(wù)數(shù)據(jù)的監(jiān)督，對于規(guī)范醫(yī)院的治療秩序具有重要的作用。同時醫(yī)院也擁有大量的資產(chǎn)，這些資產(chǎn)的價值處于變動的過程中，這就需要加強對醫(yī)院資產(chǎn)收支和損益等狀況是監(jiān)督，防止醫(yī)院資產(chǎn)出現(xiàn)損失。醫(yī)院的藥品占據(jù)了醫(yī)院大量的流動資金，這就需要通過審計工作，找到醫(yī)院在藥品應(yīng)用過程中的規(guī)律，最終提高醫(yī)院資金的使用效率，減少醫(yī)院的成本。醫(yī)院財務(wù)審計工作涉及到了多個方面的內(nèi)容，需要加強對提高審計工作效率進行研究，提高審計工作的質(zhì)量，滿足醫(yī)院管理的需要。

一、加強醫(yī)院財務(wù)審計工作的意義分析

1.使醫(yī)院財務(wù)工作處于合規(guī)的狀態(tài)。通過審計工作，能夠?qū)︶t(yī)院財務(wù)收支和經(jīng)濟活動進行監(jiān)督，能夠使醫(yī)院的財務(wù)工作處于合法合規(guī)的狀態(tài)，減少財務(wù)工作中舞弊的現(xiàn)象。同時通過財務(wù)審計工作，能夠有效地提高財務(wù)工作的效率，在財務(wù)工作中自覺地遵守相關(guān)的法律法規(guī)。財務(wù)審計也能夠提高醫(yī)院管理人員和職工的法律意識，在工作的過程中能夠抵制違反相關(guān)法律法規(guī)的經(jīng)濟活動，能夠維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，實現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.能夠提高醫(yī)院的管理水平。財務(wù)管理質(zhì)量對于醫(yī)院的長期發(fā)展具有重要的影響，通過財務(wù)審計工作，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的自我監(jiān)督，能夠有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的薄弱之處，從而及時地采取相關(guān)的措施。財務(wù)審計工作能夠起到查漏補缺的作用，能夠促使醫(yī)院開源節(jié)流，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中的不合理支出，提高了醫(yī)院的內(nèi)部控制質(zhì)量，最終能夠提高醫(yī)院的管理水平。

3.能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)院的醫(yī)療活動應(yīng)當(dāng)遵守國家的相關(guān)規(guī)定，財務(wù)設(shè)計工作能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)濟狀況進行有效地檢查，這樣能夠避免醫(yī)院管理中的漏洞所帶來不利的影響，能夠減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失，最終能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。財務(wù)審計工作，能夠減少醫(yī)院資金浪費的現(xiàn)象，提高投資的效率，在提高醫(yī)院經(jīng)濟利潤的同時，能夠進一步地提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

二、提高醫(yī)院財務(wù)審計效率的措施研究

1.樹立正確的財務(wù)審計觀念。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理工作中，對于財務(wù)審計不夠重視，這樣提高財務(wù)審計效率也就無從談起。只有樹立正確的財務(wù)審計觀念，才能保障財務(wù)審計落實到具體的工作中，才能減少審計過程中的阻礙。醫(yī)院的管理人員要高度重視財務(wù)審計工作，將財務(wù)審計看做是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，建立專門的負責(zé)小組按月、按季、按年開展審計工作。醫(yī)院管理人員要將財務(wù)審計工作與醫(yī)院的發(fā)展結(jié)合起來，為審計工作提供便利。為了減少醫(yī)院內(nèi)部的阻礙，可以考慮聘用社會上專業(yè)的審計機構(gòu)來負責(zé)審計工作，提高財務(wù)審計工作的效率。同時還應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的監(jiān)察等部門結(jié)合起來，落實審計工作，達到監(jiān)督的作用。通過醫(yī)院管理人員的重視，為財務(wù)審計工作提供相應(yīng)的便利，能夠有效地發(fā)揮財務(wù)審計工作應(yīng)有的價值，最終能夠提高財務(wù)審計工作的效率。

2.制定有效的財務(wù)審計計劃。良好的計劃對于工作的有效展開具有重要的幫助，對于提高工作效率也有促進的作用。特別是對于醫(yī)院財務(wù)審計工作來說，具有比較強的時效性，一些問題不能及時地察覺往往會釀成比較嚴重的后果。對于醫(yī)院財務(wù)審計工作來說，為了提高效率，就需要提前做好相關(guān)的計劃，提高財務(wù)審計工作的針對性，例如在審計的過程中可以針對一些迫切需要的問題進行檢查，找到問題的來源，并且提出自己的對策，發(fā)揮審計工作的監(jiān)督作用。在制定財務(wù)審計工作計劃時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院財務(wù)工作的實際，制定科學(xué)合理的計劃，提高醫(yī)院財務(wù)工作的效率。在制定審計計劃時，可以結(jié)合審計工作人員的情況，對審計工作進行分配，明確每個人員的責(zé)任，發(fā)揮審計人員的長處，最終提高工作人員的審計效率。在制定財務(wù)審計計劃時，要提前預(yù)想到相應(yīng)的后果，做好每個環(huán)節(jié)的把關(guān)工作，全面地落實審計計劃。在制定審計計劃工作時，還應(yīng)當(dāng)加強與相關(guān)工作人員的溝通，爭取得到他們的理解和支持，這樣能夠確保設(shè)計計劃的有效執(zhí)行，最終能夠減少審計工作中的阻礙，提高審計工作的效率。

3.提高審計人員的素質(zhì)。對于醫(yī)院財務(wù)審計工作來說，其涉及到的資金數(shù)量比較大，而且比較繁瑣，對于審計人員的素質(zhì)具有比較高的要求。審計工作需要工作人員具有比較強的專業(yè)能力，能夠掌握豐富的會計知識和審計知識，同時還應(yīng)當(dāng)具有良好的職業(yè)道德，對于發(fā)現(xiàn)的問題能夠不偏不倚準(zhǔn)確地指出來。審計人員還應(yīng)當(dāng)具有一定的法律知識，在工作的過程中嚴格地按照法律法規(guī)的要求來約束自己。此外，審計人員還需要具有熟練地操作計算機的能力，在信息技術(shù)的幫助下，傳統(tǒng)的審計方法已經(jīng)難以滿足工作的需要，通過借助軟件系統(tǒng)，能夠提高審計的速度，最終能夠提高數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性。審計人員要熟悉醫(yī)院財務(wù)工作的特點，具有比較強的觀察能力和判斷能力，能夠快速地察覺審計工作中的存在的問題。

在具體的實踐工作中，許多審計工作人員的素質(zhì)難以滿足審計工作的需要，在分析、發(fā)現(xiàn)問題方面的能力比較薄弱，對于專業(yè)知識的掌握不夠理想，特別是在應(yīng)用現(xiàn)代審計方法時還不夠熟練。審計人員在數(shù)據(jù)處理方面的能力不足，最終會影響到審計工作的效率。因此為了提高醫(yī)院審計工作的效率，應(yīng)當(dāng)加強審計人員的素質(zhì)培養(yǎng)。在平時應(yīng)當(dāng)加強對審計人員的定期培訓(xùn)，使審計人員能夠及時地掌握審計工作的相關(guān)方法和技能，減少審計過程中的各種問題，在審計工作中應(yīng)用正確的方法，最終提高審計工作的質(zhì)量和效率。在培訓(xùn)的過程中，要加強審計人員的理論知識的學(xué)習(xí)，掌握最新的審計方法。同時還應(yīng)當(dāng)加強審計人員的職業(yè)道德建設(shè)，提高他們的責(zé)任，嚴格地按照審計紀(jì)律來進行財務(wù)審計工作。還應(yīng)當(dāng)重視審計人員的團隊精神的培養(yǎng)，提高審計人員的團隊合作意識，減少審計工作中的溝通問題。通過提高審計工作人員的綜合素質(zhì)，最終提高醫(yī)院的財務(wù)審計工作的效率。

4.嚴格地落實財務(wù)審計的流程。醫(yī)院財務(wù)審計工作涉及到的面比較廣泛，不僅僅是數(shù)據(jù)的處理工作，因此需要按照相應(yīng)的審計流程來進行。審計工作具有比較高的要求，在操作的過程中需要嚴格地按照相應(yīng)的程序來進行。在實踐中發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院財務(wù)審計工作的效率低下，與沒有嚴格地執(zhí)行相應(yīng)的財務(wù)審計流程具有明顯的關(guān)系。在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，對于財務(wù)審計工作的規(guī)范性提出了比較高的要求，審計人員應(yīng)當(dāng)嚴格地遵守相關(guān)的審計流程。特別是審計工作具有比較強的連續(xù)性，各個環(huán)節(jié)緊緊相扣，當(dāng)某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤時，必然會影響到下一階段的工作，最終增加了審計工作的工作量。同時審計工作程序的混亂，也會影響到審計的準(zhǔn)確性，難以達到審計工作的監(jiān)督作用。

三、結(jié)語

隨著醫(yī)院廣泛地參與到了市場經(jīng)濟活動中，對于醫(yī)院的財務(wù)管理和資金控制都提出了比較高的要求。對于醫(yī)院來說，需要加強內(nèi)部的財務(wù)審計工作，發(fā)揮內(nèi)部的監(jiān)督職能。為了提高醫(yī)院的財務(wù)審計工作效率，應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)的審計工作制度，確保醫(yī)院審計工作有章可依。此外應(yīng)當(dāng)盡可能地提高審計工作的獨立性，減少審計工作中的阻礙，充分地發(fā)揮審計工作的監(jiān)督作用。通過提高財務(wù)審計效率，能夠及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作中的不足，從而減少醫(yī)院資金方面的浪費，促進醫(yī)院的發(fā)展。

作者：孫淑安 單位：寧德市醫(yī)院

醫(yī)院財務(wù)審計問題及對策:公立醫(yī)院財務(wù)審計創(chuàng)新路徑

摘要：

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，我國社會基礎(chǔ)服務(wù)工作也日益完善，公立醫(yī)院的建設(shè)就是我國社會基礎(chǔ)服務(wù)工作建設(shè)的具體表現(xiàn)。而近年來，隨著社會各個行業(yè)的快速發(fā)展，公立醫(yī)院所面臨的競爭壓力也越來越大，為了保證公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就要促進公立醫(yī)院內(nèi)部管理體系建設(shè)，其中，財務(wù)審計對于醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)管理有著重要意義，不僅能夠促進醫(yī)院控制制度的形成與發(fā)展，也能夠督促醫(yī)院管理的科學(xué)化。就目前來看，我國公立醫(yī)院的財務(wù)審計機制缺乏科學(xué)性，不能最大程度上保證醫(yī)院財務(wù)管理的高效性。本文就公立醫(yī)院財務(wù)審計工作進行研究，以此來提出創(chuàng)新性改革策略。

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院；財務(wù)審計；創(chuàng)新路徑；策略分析

一、概述

公立醫(yī)院財務(wù)審計有別于政府部門的審計工作，它通過對醫(yī)院財務(wù)管理的各項數(shù)據(jù)進行審核來對醫(yī)院資金預(yù)算、收支、管理等起到監(jiān)督的作用，從會計信息所反映內(nèi)容來完成審計報告，分析醫(yī)院財務(wù)管理過程中的優(yōu)缺之處，并通過審計也可以對醫(yī)院經(jīng)營管理決策的合理性進行反映。從財務(wù)導(dǎo)向下的內(nèi)部審計來看，最早對財務(wù)內(nèi)部審計做出概念性解釋的是英國的《股份公司注冊法》，該法律認為，財務(wù)內(nèi)部審計指的是對于股份制的公司來說，內(nèi)部審計人員由企業(yè)的股東代表組成，對于企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理進行監(jiān)督審查，對公司內(nèi)部管理人員涉及財務(wù)管理、財務(wù)經(jīng)營等的合法性進行審查，對于審查結(jié)果要做出審計報告，并且公布于其他股東，由此來實現(xiàn)對企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理的監(jiān)督，同時也方便了股東對企業(yè)經(jīng)營情況的掌握，最大程度上保證了企業(yè)以及股東權(quán)益，這就是財務(wù)審計的最初形式。后來隨著財務(wù)內(nèi)部審計的不斷發(fā)展完善，財務(wù)內(nèi)部審計人員的組成更加合理化、專業(yè)化、客觀化，因此，企業(yè)內(nèi)部財務(wù)審計效率也得到了極大提升。

二、公立醫(yī)院開展財務(wù)審計的作用

公立醫(yī)院是由政府出資舉辦的、為社會提供公共醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療組織，但是，公立醫(yī)院除了為社會提供醫(yī)療服務(wù)以外，也要注重醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展性，隨著市場化經(jīng)濟的快速發(fā)展，國有企業(yè)和公立醫(yī)院的市場競爭壓力不斷提升，企業(yè)面臨各種各樣的挑戰(zhàn)，因此，從這一角度出發(fā)來看，公立醫(yī)院要想獲得更多的市場份額，為社會提供更好的醫(yī)療服務(wù)，不僅要依靠政府的支持，還需要不斷改革其內(nèi)部管理機制，從內(nèi)部體系的創(chuàng)新與發(fā)展入手來促進公立醫(yī)院的完善，那么，財務(wù)管理部門作為公立醫(yī)院的重要組成部分，其工作的合理性在很大程度上影響著醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展，對此，我們應(yīng)該針對財務(wù)管理工作進行定期的審計，利用審計部門的監(jiān)督檢查職能來規(guī)范財務(wù)管理工作，使得財務(wù)管理無論是個人還是部門團體都對工作不敢掉以輕心。由此可見，公立醫(yī)院設(shè)立財務(wù)審計工作可以從監(jiān)督的角度來規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理，間接的保證醫(yī)院經(jīng)營管理的高效性。

三、公立醫(yī)院財務(wù)審計的創(chuàng)新路徑

公立醫(yī)院財務(wù)審計的產(chǎn)生歷史較早，從最初具有局限性的股東審計法到后來審計成員組成的科學(xué)合理化，可以看出醫(yī)院審計體系得到了極大的發(fā)展完善，但隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，在新的社會背景下，公立醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)不斷增多，各個行業(yè)都利用經(jīng)濟、科技、思想、政治的發(fā)展來不斷改革企業(yè)內(nèi)部的管理體系，以此來達到與時俱進、創(chuàng)新發(fā)展道路的目標(biāo)，我們公立醫(yī)院的財務(wù)審計體系也應(yīng)該進行深刻反思，將審計工作中遇到的不足之處進行總結(jié)，以此來認識到現(xiàn)有公立醫(yī)院財務(wù)審計體系中存在的不合理之處，通過參考國內(nèi)外先進審計理念與方法來實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)審計的升級與創(chuàng)新，促進醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（一）公立醫(yī)院財務(wù)審計要從事后審計移動到事前審計

從現(xiàn)有的公立醫(yī)院財務(wù)審計來看，審計方式大多數(shù)都是事后審計，只是對財務(wù)管理后期進行核查，這種審計方式雖然能夠?qū)ω攧?wù)管理工作起到一定的監(jiān)督工作，但是，一旦發(fā)生財務(wù)管理的重大失誤，審計的作用就只是停留在后期責(zé)任的排查方面了，從本質(zhì)上來講，財務(wù)管理失誤對于醫(yī)院帶來的損失已經(jīng)發(fā)生了，因此，要對醫(yī)院經(jīng)營管理起到最大的保證，就要改進審計方式，從事后審計向事前審計轉(zhuǎn)移，將財務(wù)風(fēng)險扼殺在搖籃里。那么，要實現(xiàn)審計時間節(jié)點的向前移動，就要對財務(wù)管理過程中的財務(wù)信息進行跟蹤審核，從每一個財務(wù)管理環(huán)節(jié)來對財務(wù)風(fēng)險進行控制，此外，審計時間節(jié)點的轉(zhuǎn)移將極大的增加審計工作的強度和難度，那么我們就要分清楚輕重緩急，針對一些容易出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的環(huán)節(jié)加大審計力度，對于一些收支數(shù)額較大的項目優(yōu)先進行審核，對財務(wù)預(yù)算階段的審計要更為嚴格，防止財務(wù)預(yù)算不合理所帶來的資金浪費，為了保證會計核算的準(zhǔn)確性，審計過程中要強調(diào)以財務(wù)原始憑證為主要依據(jù)，通過上述財務(wù)審計方式的轉(zhuǎn)變來促進醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性。

（二）公立醫(yī)院財務(wù)審計要注重財務(wù)風(fēng)險的評估

財務(wù)審計工作的最根本任務(wù)是使得醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理得到有效控制，審計手段對財務(wù)管理的控制就表現(xiàn)在各個方面，例如，財務(wù)管理制度方面的控制、財務(wù)管理流程方面的控制、財務(wù)管理手段方面的控制、財務(wù)管理中各項資金收支流程的風(fēng)險控制等，其中，對財務(wù)管理中各項資金收支流程的風(fēng)險控制對于醫(yī)院財務(wù)管理與控制有著極為重要的作用。具體來講，醫(yī)院的審計部門可以將內(nèi)部風(fēng)險控制機制引入其日常工作范疇之中，對于醫(yī)院一些重要項目或者資金收支數(shù)目較大的財務(wù)進行風(fēng)險預(yù)測，對于醫(yī)院來說，其主要的經(jīng)濟活動有儀器的購買、藥品的采購、員工工資支出等，針對不同的財務(wù)收支可以制定不同的風(fēng)險評估方式，進而系統(tǒng)性的完成審計風(fēng)險預(yù)測報告，對于醫(yī)院各項制度與管理的合理性進行映射。

（三）公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計中要制定科學(xué)的財務(wù)信息預(yù)警機制

經(jīng)濟社會的高速發(fā)展為我們帶來了先進的信息技術(shù)，社會各行各業(yè)都利用信息技術(shù)手段來對完善企業(yè)內(nèi)部的管理與運營，以此來提升企業(yè)的經(jīng)營效益，從公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計來看，醫(yī)院對于信息技術(shù)的引用使得醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)報表、會計核算、醫(yī)療管理等信息的獲取更為便利，在財務(wù)審計評估過程中，需要在信息化技術(shù)應(yīng)用高度發(fā)展的情況下，實施科學(xué)的財務(wù)信息預(yù)警機制。具體來講，財務(wù)信息的預(yù)警機制可以體現(xiàn)在利用信息化技術(shù)實時監(jiān)控醫(yī)院對于藥品藥材的購買、儀器的購進、工資的支付等，對于醫(yī)院內(nèi)部存儲的資源加以信息化處理，結(jié)合市場上的實時價格來評價醫(yī)院采購的合理性，此外，利用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)醫(yī)院內(nèi)部信息交流平臺，審計工作可以將財務(wù)管理中的各項信息以及審計報告通過這一平臺披露出來，通過對比財務(wù)信息來發(fā)現(xiàn)財務(wù)指標(biāo)的不合理之處，進而提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。

四、結(jié)語

綜上所述，從根本上來講，公立醫(yī)院財務(wù)審計工作從產(chǎn)生到發(fā)展的過程中對于醫(yī)院財務(wù)管理工作的規(guī)范性起到了極為重要的作用，但隨著社會的快速發(fā)展，公立醫(yī)院財務(wù)審計模式逐漸顯現(xiàn)出了一些不足之處，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了不良影響，因此，轉(zhuǎn)變財務(wù)審計理念、創(chuàng)新財務(wù)審計方式與內(nèi)容就顯得尤為重要了。

作者:劉紅軍 單位:內(nèi)黃縣中醫(yī)院

醫(yī)院財務(wù)審計問題及對策:加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計的方法

［摘要］在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營方式和發(fā)展方式也出現(xiàn)了很大的變化，經(jīng)營風(fēng)險有所提升，傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式已經(jīng)不能滿足時代的需求。為了加強醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)審計，本文提出了強化財務(wù)內(nèi)部審計意識，建立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)、加強財務(wù)審計人員的素質(zhì)教育，提升監(jiān)管人員的專業(yè)水平等建議。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院內(nèi)部；財務(wù)審計；方法

財務(wù)管理工作的優(yōu)劣對于醫(yī)院整體的經(jīng)營和發(fā)展有著重要的影響，醫(yī)院的財務(wù)管理工作對醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理非常關(guān)鍵。財務(wù)審計在監(jiān)督審核醫(yī)院依法規(guī)范經(jīng)濟活動的同時，也使醫(yī)院的財務(wù)安全得到了有效保障，促進了醫(yī)院獲取最大化的經(jīng)濟效益。傳統(tǒng)的財務(wù)管理已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前快速發(fā)展的社會需求，因此新時期醫(yī)院要更加注重醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計管理工作，提高醫(yī)院財務(wù)審計水平。

1強化財務(wù)內(nèi)部審計監(jiān)管意識，構(gòu)建內(nèi)部獨立審計機構(gòu)

醫(yī)院管理階層的管理理念，對醫(yī)院的管理和發(fā)展起著決定性的作用。因此，醫(yī)院的管理階層和管理機構(gòu)應(yīng)該提高內(nèi)部財務(wù)審計及監(jiān)管的意識，充分認識到醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計的重要性，主動學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)財務(wù)審計工作方面的知識，逐步提高自身的財務(wù)監(jiān)管工作水平。醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)審計、監(jiān)管工作如果得不到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的支持、配合，其工作就很難得到開展，也不會有好的工作效果。領(lǐng)導(dǎo)管理部門首先要提高醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)審計監(jiān)管的意識，積極帶頭指導(dǎo)財務(wù)部門展開財務(wù)審計工作，并且將該工作納入到醫(yī)院的日常工作日程當(dāng)中，排除障礙阻塞漏洞，從而幫助內(nèi)部審計工作人員排除干擾、頂住壓力，更好地投入到內(nèi)部審計監(jiān)察工作中去，充分發(fā)揮財務(wù)審計部門的職能，保障全院職工的利益，規(guī)范醫(yī)院的管理方式，提高醫(yī)院的管理水平。在醫(yī)療改革不斷深入的前提下，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計工作的重要性逐漸凸顯了出來，財務(wù)審計在醫(yī)療改革中發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)療改革首先要改革醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計部門的工作。在提升內(nèi)部財務(wù)審計工作理念的同時，醫(yī)院要建立一個內(nèi)部獨立的審計機構(gòu)，建立財務(wù)審批權(quán)限與審批簽字相結(jié)合的審批制度。在醫(yī)院內(nèi)部審計制度建立時，要堅持財務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)獨立建立的原則，內(nèi)部審計人員與被審查機構(gòu)、部門要相互獨立，不能存在相互利益關(guān)系。只有這樣，審計部門才能很好地起到審計監(jiān)管的作用，加強對醫(yī)院各項財務(wù)支出和經(jīng)濟活動的監(jiān)督管理，使內(nèi)部審計監(jiān)管更加嚴格、規(guī)范。在財務(wù)審批時，審計部門要保證每一筆經(jīng)濟支出都嚴格按照規(guī)定的程序規(guī)范運作，審批簽字制度要嚴格遵循每一筆支出單據(jù)都能嚴格按照審批權(quán)限和審批程序簽字審批，對不規(guī)范和沒有完成簽字的經(jīng)濟支出，財務(wù)人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，從而實現(xiàn)對不合理支出進行控制的目的，保證財務(wù)支出的合法性。

2加強財務(wù)審計人員素質(zhì)教育，提升監(jiān)管人員專業(yè)水平

在醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計管理工作中，財務(wù)審計工作人員的素質(zhì)水平對提高財務(wù)審批工作的質(zhì)量和效率起著至關(guān)重要的作用。因此，醫(yī)院在選拔審計工作人員時，要選擇那些思想水平高、作風(fēng)過硬、政治素質(zhì)好、技能和業(yè)務(wù)水平超群、具有良好職業(yè)道德的員工，并對其進行規(guī)范的入職培訓(xùn)，使其通過考核后再上崗入職。在對外招聘財務(wù)工作人員時，醫(yī)院要設(shè)立一定的學(xué)歷門檻，吸收有一定專業(yè)能力的財務(wù)審計工作人員到財務(wù)審計員工隊伍中來。醫(yī)院還要加強在職財務(wù)審計工作人員的專業(yè)培訓(xùn)教育，定期、不定期地聘請一些高端技術(shù)人才到醫(yī)院為員工進行專業(yè)培訓(xùn)，讓內(nèi)部財務(wù)審計工作人員能夠了解當(dāng)前財務(wù)審計的新法規(guī)、新制度，學(xué)習(xí)和實踐應(yīng)用先進的審計方法和工作技巧，全面提升財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)，從而達到提升內(nèi)部財務(wù)工作效率的目的。另外，醫(yī)院還要建立必要的獎懲制度。內(nèi)部財務(wù)審計工作壓力較大，工作內(nèi)容枯燥，醫(yī)院可以通過適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵來提升財務(wù)審計人員的工作積極性，對表現(xiàn)好的部門和員工可以給予相應(yīng)的物質(zhì)或精神獎勵。比如，醫(yī)院可以設(shè)置科室榮譽獎、個人貢獻獎、年度獎和提供優(yōu)秀員工上升空間等獎勵制度。而對于在財務(wù)審計工作中出現(xiàn)嚴重錯誤和違規(guī)的員工，醫(yī)院要進行必要的批評教育，情形嚴重的要給予相應(yīng)的處罰或開除公職的處分，盡量減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失，維護醫(yī)院的名譽和形象。為了提升內(nèi)部財務(wù)審計監(jiān)管工作的質(zhì)量和效率，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷提高財務(wù)審計人員的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型人才，建立業(yè)績考核評價制度，督促員工不斷拓展知識的廣度，不斷進行知識更新，通過自學(xué)或進修的方式不斷提升自身素質(zhì)，提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計監(jiān)管工作的效率，降低醫(yī)院經(jīng)濟財務(wù)方面的損失，避免違法操作資金行為的出現(xiàn)，確保醫(yī)院各項管理工作能夠有序進行，滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。當(dāng)前醫(yī)院應(yīng)該強化服務(wù)意識，積極配合推進審計工作的改革。只有這樣，醫(yī)院才能在當(dāng)前日益激烈的競爭中，有序經(jīng)營，可持續(xù)發(fā)展，增強自身的核心競爭力。醫(yī)院要不斷完善內(nèi)部財務(wù)管理體制，建立獨立的醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)，不斷提升內(nèi)部財務(wù)審計人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，提升財務(wù)管理效率，不斷學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)和先進經(jīng)驗，逐漸形成符合醫(yī)院自身發(fā)展的財務(wù)審計制度。

作者:陸貞紅 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院

醫(yī)院財務(wù)審計問題及對策:淺論提高醫(yī)院財務(wù)審計效率的方法

摘要:醫(yī)院財務(wù)能有效維護單位財產(chǎn)的完整性、安全性,保障醫(yī)院的發(fā)展。國家賦予的審計監(jiān)督職責(zé)非常重要,工作任務(wù)非常艱巨。本文針對影響醫(yī)院財務(wù)審計效率低下的因素,闡述了提高醫(yī)院財務(wù)審計效率的方法。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財務(wù)審計 審計效率

隨著醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院財務(wù)審計已經(jīng)越來越重要。醫(yī)院財務(wù)審計是促進廉政建設(shè),嚴格法紀(jì),維護單位財產(chǎn)和國有資產(chǎn)的完整性、安全性,促進增值、保值,保障經(jīng)濟和社會的健康發(fā)展。

一、造成審計工作效率低的原因

1、醫(yī)院財務(wù)審計前工作準(zhǔn)備不充分

審計工作前的準(zhǔn)備是直接影響審計工作效率的原因。醫(yī)院財務(wù)審計工作準(zhǔn)備主要包括人員分工和明確工作目標(biāo)、制定審計方案、了解被審計單位的機構(gòu)設(shè)置、管理體制、資產(chǎn)狀況、業(yè)務(wù)規(guī)模、內(nèi)部控制制度、搜集有關(guān)文件、確定工作期限、下達審計通知書等。醫(yī)院財務(wù)審計工作前準(zhǔn)備的越充分,后續(xù)審計工作就越順利。否則,就有可能延誤工作時間或產(chǎn)生阻力。

2、醫(yī)院財務(wù)審計人員的財務(wù)知識有待提高

財務(wù)業(yè)務(wù)知識是醫(yī)院財務(wù)審計人員必備的專業(yè)知識,是提高審計工作效率的所必須的。醫(yī)院財務(wù)審計人員只有掌握熟練的財會業(yè)務(wù)技能,在審計工作中才能準(zhǔn)確識別良莠,才能很快進入角色。如果審計人員沒有較高的財會業(yè)務(wù)水平,就很難發(fā)現(xiàn)財會人員在財會業(yè)務(wù)中的作弊行為,現(xiàn)學(xué)現(xiàn)問,現(xiàn)翻資料,造成推延時間,使問題不能及時披露,從而影響審計工作效率。

3、醫(yī)院財務(wù)審計時選用的方法不當(dāng)

選擇審計方法,要從實際出發(fā),適合審計目的,因地制宜。對于不同的被審計單位要采用不同的審計方法。有部分審計人員不注重審計方法的選擇,而是一味地追求逐頁看憑證,隨便抄寫資料、數(shù)字,抓不住主要問題,因小失大,從而影響了醫(yī)院財務(wù)審計工作效率提高。

4、醫(yī)院財務(wù)審計復(fù)核時間過長

在醫(yī)院審計復(fù)核中造成時間延誤的原因有兩種情況:(1)審計復(fù)核人員遇到疑難問題,短時間內(nèi)很難解決。(2)由于案卷程序不規(guī)范等原因,要求補正、修改后再進行復(fù)核。由于這兩個原因造成了復(fù)核時間推遲影響到審計工作效率。

5、醫(yī)院財務(wù)審計報告與被審計的單位交換意見時間過長

審計報告形成后,需要與被審計的單位及時交換意見,但是,由于某種原因被審計單位的法人代表不能及時找到,或被審計單位的領(lǐng)導(dǎo)不在,這樣就影響了醫(yī)院財務(wù)審計的工作效率。

二、提高醫(yī)院財務(wù)審計效率的方法

1、醫(yī)院財務(wù)審計領(lǐng)導(dǎo)要引起重視

要建立專業(yè)審計人員隊伍和獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)。醫(yī)院負責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)審計機構(gòu),審計機構(gòu)應(yīng)和監(jiān)察部門、紀(jì)檢部門、財務(wù)部門分別設(shè)立。審計機構(gòu)應(yīng)該配備專業(yè)的審計人員和獨立的辦公場所。它與監(jiān)察、紀(jì)檢、財務(wù)部門并存,它們之間相互監(jiān)督,采用由院長直接領(lǐng)導(dǎo)的模式發(fā)揮審計職能。

2、科學(xué)地安排審計計劃,做好審計前工作

要做好醫(yī)院財務(wù)審計計劃,要做到從實際出發(fā),合理、科學(xué),不帶隨意性、全面考慮。對于每一個環(huán)節(jié)要有專人負責(zé),全面落實。審計人員需要進行審前培訓(xùn),要加強被審單位的溝通,以便加快審計速度。

3、規(guī)范審計程序

醫(yī)院財務(wù)審計是一項涉及面廣、政策性強、要求高、責(zé)任大、操作難的工作。審計人員在實施審計的過程中,應(yīng)該遵循特有的規(guī)范和特定的程序。審計程序在空間上具有繼續(xù)性,在時間上具有連續(xù)性,各個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,要依次推進,否則,達不到查錯糾弊、評價責(zé)任、考核業(yè)績提供依據(jù)的作用。

4、加強醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè),提高審計人員素質(zhì)

由于從事審計工作的特殊性,這就要求醫(yī)院財務(wù)審計人員要具有扎實的統(tǒng)計、會計、審計、法律知識、電子數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)和審計基本技能,同時還要具有準(zhǔn)確的判斷能力和敏銳的分析能力。目前,醫(yī)院財務(wù)審計人員綜合素質(zhì)普遍不高,缺乏審計的技巧和專業(yè)知識,對現(xiàn)代化審計手段不熟練,這樣就會影響審計工作的質(zhì)量和效率。因此,要加強醫(yī)院財務(wù)審計隊伍建設(shè),提高審計人員的綜合素質(zhì),推動醫(yī)院財務(wù)審計工作的開展。根據(jù)醫(yī)院財務(wù)審計的特點和需要,必須加強審計人員的職業(yè)道德、專業(yè)知識、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、政治思想等培訓(xùn)。加強審計隊伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化,在人員的配備上要考慮審計人員的知識結(jié)構(gòu),要選拔有較強責(zé)任心、紀(jì)律觀念強、政治上可靠、熟悉審計和會計業(yè)務(wù),有一定監(jiān)督基本知識,掌握審計查賬的技巧、方法的人員充實到醫(yī)院財務(wù)審計隊伍中去。

5、審計部門應(yīng)處理與被審計單位之間的關(guān)系

醫(yī)院財務(wù)審計部門在審計期間,要嚴肅審計紀(jì)律,遵守職業(yè)道德;要積極主動地與醫(yī)院財務(wù)部門征求意見;辦理的審計事項,要做到實事求是、客觀公正,以良好的自身素質(zhì)取得被審計部門的信任。審計報告與被審計的醫(yī)院財務(wù)部門交換意見主要是為了對事實進行審核,交換雙方對審計建議、結(jié)果、意見的看法。審計報告征求被審計醫(yī)院財務(wù)部門的意見,增強了審計報告的真實性,體現(xiàn)了審計人員的服務(wù)精神,從而提高審計報告的質(zhì)量。

6、審計報告復(fù)核人員要增強審計復(fù)核責(zé)任感

審計復(fù)核人員要及時復(fù)核案件,增強責(zé)任感,做到增強服務(wù)意識,為審計案件把關(guān),促進醫(yī)院財務(wù)審計工作效率的提高。

三、小結(jié)

醫(yī)院財務(wù)審計是一種客觀、獨立評價和監(jiān)督活動。隨著醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院財務(wù)審計已經(jīng)越來越重要。醫(yī)院財務(wù)審計是促進廉政建設(shè),維護單位財產(chǎn)和國有資產(chǎn)的完整性、安全性,保障醫(yī)院的健康發(fā)展。本文針對影響醫(yī)院財務(wù)審計效率低下的因素,闡述了提高醫(yī)院財務(wù)審計效率的方法。