醫(yī)生晉升論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)生晉升論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、需明確的幾點(diǎn)政策

（一）申報(bào)條件：按照《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審工作有關(guān)問題的通知》（京人發(fā) [2002]101號(hào)）執(zhí)行。

（二）關(guān)于對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱外語(yǔ)的要求，按照《關(guān)于貫徹人事部<關(guān)于完善做好職稱外語(yǔ)考試有關(guān)問題的通知>的通知》（京人發(fā)[2013]31號(hào)）執(zhí)行。

（三）關(guān)于對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用的要求，按照《北京市人事局關(guān)于職稱評(píng)聘程序調(diào)整有關(guān)政策的通知》（京人發(fā)[2003]37號(hào)）以及《關(guān)于北京市專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平考試有關(guān)規(guī)定的通知》（京人發(fā)[2000]111號(hào)）執(zhí)行。

（四）關(guān)于對(duì)2013年城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的要求，按照《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的通知》（京衛(wèi)人字[2003]37號(hào)）和《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的補(bǔ)充通知》（京衛(wèi)人字[2004]38號(hào)）精神，要求城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師之前必須到基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)1年（即晉升副主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)40周或200個(gè)工作日，晉升主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)36周或180個(gè)工作日）或到83個(gè)邊遠(yuǎn)山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)8個(gè)月。

按照《對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字[2013]45號(hào)）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級(jí)及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對(duì)無故拒絕到社區(qū)服務(wù)或沒有按時(shí)完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對(duì)積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民好評(píng)的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。

城市醫(yī)生到農(nóng)村基層服務(wù)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)首善之區(qū)和緩解看病難、看病貴的一項(xiàng)重要工作，各單位要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、狠抓落實(shí)。對(duì)于弄虛作假的單位和個(gè)人，一經(jīng)核實(shí)，將嚴(yán)肅處理，兩年內(nèi)取消其申報(bào)資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。

（五）關(guān)于對(duì)申報(bào)全科醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試與評(píng)審暫行辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[2012]6號(hào)）執(zhí)行。

（六）關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[2012]9號(hào)）執(zhí)行。

（七）關(guān)于對(duì)傳染病防治知識(shí)掌握的要求，根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點(diǎn)傳染性疾病防治知識(shí)，每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個(gè)學(xué)時(shí)，在今年衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格答辯中，各專業(yè)答辯組將繼續(xù)考核申報(bào)人員傳染病防治知識(shí)，并作為職稱晉升和職務(wù)聘任的必備條件之一。

二、需說明的幾個(gè)問題

（一）關(guān)于對(duì)申報(bào)人員公示的要求，各單位須對(duì)申報(bào)高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況（如平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時(shí)間和地點(diǎn)、繼續(xù)教育情況等）進(jìn)行公示，時(shí)間一周。公示后由本單位推薦委員會(huì)進(jìn)行推薦。在公示期間群眾舉報(bào)申報(bào)人有弄虛作假的，由單位推薦委員會(huì)責(zé)成有關(guān)部門或人員進(jìn)行核查，一經(jīng)核實(shí)，兩年內(nèi)取消其申報(bào)資格。

（二）關(guān)于對(duì)論文的要求：按照人事部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國(guó)性、國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告。各單位推薦委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)申報(bào)人提交論文的科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性進(jìn)行審核。

（三）關(guān)于破格的要求：申報(bào)中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格、未達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報(bào)條件，但業(yè)績(jī)突出的人員，經(jīng)所在單位推薦委員會(huì)同意后，報(bào)市衛(wèi)生局核準(zhǔn)，可以破格申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格。破格標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)條件執(zhí)行。

（四）關(guān)于網(wǎng)上申報(bào)問題：為了使報(bào)名工作更加方便、準(zhǔn)確、快捷，北京市申報(bào)衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格繼續(xù)實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)申報(bào)與離線申報(bào)相結(jié)合的方式。申報(bào)人可登陸北京市衛(wèi)生人員考評(píng)中心網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報(bào)的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡，并與報(bào)送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門認(rèn)真審核申報(bào)人資料后，按規(guī)定時(shí)間報(bào)送市衛(wèi)生人員考評(píng)中心。

三、答辯評(píng)審時(shí)間

擬定于10月份，具體安排另行通知。

四、報(bào)送材料時(shí)間

區(qū)縣衛(wèi)生局、市屬局（總公司）、各有關(guān)單位：月20日—月21日

直屬單位：月22日—月24日

五、報(bào)送的材料

（一）單位需報(bào)送的材料：

1、區(qū)縣衛(wèi)生局提交區(qū)、縣職改（人事）部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明；市屬局（總公司）提交職改（人事）部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明（評(píng)聘分開工作試點(diǎn)單位除外）。中央等非本市所屬單位提交委托代評(píng)函。

2、申報(bào)人員的公示情況。

3、臨床科室中級(jí)及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天服務(wù)的書面證明（須注明時(shí)間、地點(diǎn)以及工作內(nèi)容，并加蓋支援醫(yī)院、接受支援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其所在區(qū)縣衛(wèi)生局的公章）。

（二）個(gè)人需報(bào)送的材料：

1、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審申報(bào)表（申報(bào)表中評(píng)審委員會(huì)意見不再填寫）一份。

2、西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)送《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格量化考核表》和《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師工作業(yè)績(jī)?nèi)罕娫u(píng)議匯總表》各一份（市衛(wèi)生人員考評(píng)中心統(tǒng)一印制）

西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)以外的專業(yè)報(bào)送上一年度考核表（可提交復(fù)印件并加蓋人事部門公章）一份

3、申報(bào)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

4、城市醫(yī)生申報(bào)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交“城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表”復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

5、答辯論文或代表作（必須為第一作者） 一式二份

6、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料 一式一份

7、外語(yǔ)成績(jī)合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章 一份

8、計(jì)算機(jī)考試合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章（護(hù)理專業(yè)除外）一份

9、破格審批表一份

10、學(xué)歷證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

12、《傳染性疾病防治知識(shí)培訓(xùn)證書》復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

六、報(bào)送地點(diǎn)

篇(2)

關(guān)鍵詞：  淺談  考績(jī)檔案  管理

        醫(yī)院職工考績(jī)檔案是醫(yī)院各級(jí)各類人員在工作中形成的考試、考核、進(jìn)修、培訓(xùn)的成績(jī)，撰寫的各種學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)報(bào)告、履歷表、獲獎(jiǎng)證書、榮譽(yù)證書、技術(shù)人員職稱晉升以及能反映個(gè)人業(yè)務(wù)水平和政績(jī)方面的、并且按照一定歸檔案制度集中保管的文字材料。在醫(yī)院檔案的規(guī)范化管理中，我院把職工考績(jī)檔案列入醫(yī)院檔案綜合管理，并對(duì)其檔案收集、歸檔、利用實(shí)行了“三同時(shí)”的管理?，F(xiàn)在這“三同時(shí)”已在檔案工作和業(yè)務(wù)、人事管理工作中形成了制度，業(yè)務(wù)管理部門和人事部門與綜合檔案室已成了不可分割的整體。

        1、職工考績(jī)檔案的形成，收集與各類人員的業(yè)務(wù)管理同時(shí)

        職工考績(jī)檔案是一個(gè)新門類的檔案，因?yàn)樗怯袡n案的基本屬性。首先，它是我院職工特別是業(yè)務(wù)技術(shù)人員在科研活動(dòng)及醫(yī)療、教學(xué)中的產(chǎn)物，是他們辛勤勞動(dòng)和聰明才智的結(jié)晶。其次，也反映了我院工作人員的素質(zhì)，是我院在醫(yī)療、業(yè)務(wù)工作上整體水平的重要標(biāo)志和真實(shí)記錄，它是有重要的保存和利用價(jià)值。它的形成、收集、歸檔管理都與各類人員業(yè)務(wù)活動(dòng)相聯(lián)系。如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在開展業(yè)務(wù)考試、技能競(jìng)賽、選派人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)、年度考核、學(xué)術(shù)交流等工作的同時(shí)，檔案部門就開始關(guān)注各類材料的形成，并在工作結(jié)束后及時(shí)開展了資料的收集、歸檔工作。這類檔案工作的開展，改變了檔案工作與各類人員業(yè)務(wù)活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的被動(dòng)局面，并形成了一套機(jī)制。與各類人員的業(yè)務(wù)活動(dòng)同時(shí)進(jìn)行，從而使檔案工作更有效地服務(wù)于醫(yī)療、科研、管理各項(xiàng)工作。

        2、職工考績(jī)檔案的利用與各項(xiàng)工作的考核、職工晉升職稱工作同時(shí)

        職工考績(jī)檔案由于其屬性和利用價(jià)值，因此必須與醫(yī)院的考核、評(píng)定等工作同時(shí)。 

醫(yī)院各種考核、如職稱評(píng)定、目標(biāo)管理、醫(yī)院上等達(dá)標(biāo)的評(píng)審等，都與職工考核檔案有著密切的關(guān)系。

        一個(gè)人的業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療技術(shù)水平、科研能力及其它主要工作究竟有哪些，是優(yōu)是劣，這類檔案就給予了充分的回答。也就是說這類檔案對(duì)醫(yī)療的各項(xiàng)工作能提供科學(xué)的依據(jù)，從某種意義上講，起到了領(lǐng)導(dǎo)的參謀及助手作用。在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，其中就有要看該醫(yī)院學(xué)術(shù)論文的發(fā)表情況。在職工職稱晉升評(píng)審中工作中，都是需要檔案室提供近三年的職工考績(jī)檔案材料。如人事部門要將需晉升職稱的職工的近三年的年度考核表復(fù)印上報(bào)，要利用職工考績(jī)檔案中的信息寫出職工晉升的綜合材料。又如：需要晉升職稱的職工要利用本人的考績(jī)檔案中過去近幾年的學(xué)術(shù)論文作參考，匯總撰寫出更好的論文來發(fā)表；要利用自己過去幾年的年度總結(jié)寫出幾年任職期間的工作總結(jié)。在每年的職稱評(píng)審工作中，人事部門和有關(guān)職工都要在我院綜合檔案室查借閱材料。因?yàn)槲覀兲峁┑氖钦鎸?shí)、可靠的依據(jù)，既方便了職工、部門，也提高了我們檔案室的知名度。同時(shí)使職稱評(píng)審工作得以順利開展。幾年來為職稱評(píng)審提供檔案近300卷。從某一方面來說，這類檔案工作的開展彌補(bǔ)了人事檔案的不足，從而構(gòu)成了選拔人才資源的信息庫(kù)。

    3、職工考績(jī)檔案的形成與競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)同時(shí)

        這里所講的競(jìng)爭(zhēng)有兩個(gè)含義，一是檔案工作本身的競(jìng)爭(zhēng)，二是各級(jí)各類業(yè)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)。由于這類檔案參與了院內(nèi)的許多大事，如醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，年終考核、職工職稱晉升，從而使檔案工和走向了更好的運(yùn)行狀態(tài)。這種良性循環(huán)及有利的大氣候，使得我們綜合檔案室在院里有了一定的知名度，并且多次受到各級(jí)部門的表?yè)P(yáng)。

        這種態(tài)勢(shì)的形成，引發(fā)了各級(jí)各類人員的競(jìng)爭(zhēng)。他們深知這類檔案收集的是他們的工作業(yè)績(jī)。各種考核也好，晉升職稱也好，都與檔案工和有著密切聯(lián)系。由于我們的顯效工作，使醫(yī)生、護(hù)士的檔案意識(shí)自然得到了加強(qiáng)，都能自覺地把他們個(gè)人的材料及時(shí)歸檔。當(dāng)他們不在，又趕上考核評(píng)審時(shí)，檔案室都能及時(shí)提供材料。由于這類檔案提供的是可靠的，有力的證據(jù)，并與每個(gè)人的切身利益掛鉤，從而提高了全院人員的檔案意識(shí)，激發(fā)了他們奮發(fā)向上、不斷進(jìn)取的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，都力爭(zhēng)多出成果，用實(shí)際行動(dòng)來填寫自己的檔案。

篇(3)

1.開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題

1.1認(rèn)識(shí)不足，重視不夠[2]：不少人認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與晉升職稱有關(guān)。某些已晉升到副高級(jí)職稱或不再想晉升職稱的人員，對(duì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)不夠重視，熱情不高。一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí)，突擊得學(xué)分，一旦晉升后則熱情銳減。

1.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目良莠不齊：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展以后，出現(xiàn)了各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、提高班、學(xué)術(shù)會(huì)議等，名目繁多，從各種渠道涌入各醫(yī)療單位。有些學(xué)習(xí)班的內(nèi)容重復(fù)，甚至有的打著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的招牌，將學(xué)習(xí)商業(yè)化，教學(xué)質(zhì)量差、學(xué)時(shí)不夠、學(xué)分授予管理不嚴(yán)、費(fèi)用高，使學(xué)習(xí)班的可信度大大下降，導(dǎo)致醫(yī)院外派學(xué)要三思而行。

1.3經(jīng)費(fèi)支出過高：有不少學(xué)習(xí)班時(shí)間短、學(xué)分高、收費(fèi)也高，包括學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、差旅費(fèi)，二三天的學(xué)習(xí)都要支出近千元。

1.4由于專業(yè)限制，一些繼續(xù)教育項(xiàng)目開展困難，我院每年都要邀請(qǐng)幾名上級(jí)醫(yī)院的專家、教授來院講課，這本來是一件非常好的事情，機(jī)會(huì)難得，但效果并不理想，參加人員都是強(qiáng)迫學(xué)習(xí)。有時(shí)考慮只安排對(duì)口專業(yè)人員聽課，但又因人員太少，所以科教科從選題上盡量照顧到各個(gè)專業(yè)，涉及面寬或一些新生的邊緣學(xué)科，但由于大家從事的專業(yè)不同、興趣不同，很難滿足所有人的需要。年復(fù)一年，醫(yī)院繼續(xù)教育的課題內(nèi)容選擇困難，給具體管理者帶來一定難度。

1.5由于是基層醫(yī)院有相當(dāng)多的在職在崗人員無法離職離崗學(xué)習(xí)。特別是大多數(shù)護(hù)理專業(yè)、藥劑專業(yè)人員無法滿足送培需求，有很多人學(xué)分達(dá)不到25學(xué)分。

2.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)策

由于醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)，衛(wèi)生技術(shù)人員的工作和學(xué)習(xí)時(shí)間容易沖突，醫(yī)院繼續(xù)教育應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式，如參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、專業(yè)進(jìn)修、撰寫學(xué)術(shù)論文、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等。安排應(yīng)堅(jiān)持臨床為主、實(shí)踐為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主。在內(nèi)容的安排上應(yīng)突出先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性。

2.1醫(yī)院應(yīng)根據(jù)行政主管部門的規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，從內(nèi)容、形式、考核、學(xué)分登記及驗(yàn)證等方面制定本院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度和實(shí)施辦法，以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。

2.2實(shí)行院科兩級(jí)管理，由一名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，由科教科負(fù)責(zé)具體工作，并將繼教工作納入醫(yī)院對(duì)科室管理考核。

2.3在醫(yī)院內(nèi)舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目其好處在于，可利用晚上時(shí)間開班，既不影響醫(yī)院工作，又能保證學(xué)習(xí)時(shí)間，還能節(jié)省費(fèi)用。

2.4每年外派一定的人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修。這些學(xué)習(xí)在嚴(yán)格把關(guān)、控制的情況下進(jìn)行，先由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后才可參加，所學(xué)內(nèi)容必須是先進(jìn)的新知識(shí)、新技術(shù)和科室急需開展的技術(shù)。學(xué)習(xí)人員學(xué)成后要在科室開展工作，進(jìn)行科內(nèi)講座，達(dá)到一人受教育全科受益的目的。

2.5參加學(xué)術(shù)會(huì)議、撰寫論文是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分，凡參加學(xué)術(shù)年會(huì)和專題學(xué)術(shù)會(huì)者須是交流的論文的第一作者，差旅費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)、資料費(fèi)等這些費(fèi)用計(jì)入科室的成本核算，直接與科室效益掛鉤，因此科主任在批準(zhǔn)人員外出時(shí)，要嚴(yán)格按規(guī)定并根據(jù)科內(nèi)的情況，合理安排人員參加，杜絕經(jīng)費(fèi)、人員、時(shí)間的浪費(fèi)。目前醫(yī)學(xué)期刊繁多，發(fā)表的論文應(yīng)是在國(guó)內(nèi)統(tǒng)一號(hào)及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)的雜志，并給予一定額度獎(jiǎng)勵(lì)。

2.6利用好醫(yī)生衛(wèi)星第一頻道教學(xué)和參加好醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育頻道的學(xué)習(xí)，是一個(gè)很好的繼教途徑。好醫(yī)生衛(wèi)星繼教課程具有專業(yè)全面，內(nèi)容新穎等特點(diǎn)；遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)具有不受人數(shù)限制，不受時(shí)間限制的優(yōu)點(diǎn)。由于在職衛(wèi)生技術(shù)人員工作繁忙，工作時(shí)間不固定，而在接受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中，衛(wèi)生技術(shù)人員可以自己掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，自己選擇符合工作需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，自主地學(xué)習(xí)。從根本上解決了因工作忙不能接受教育的現(xiàn)象，也解決了醫(yī)院自身師資力量不足的問題，同時(shí)還解決了相當(dāng)多的在職在崗人員如護(hù)理專業(yè)、藥劑專業(yè)人員因種種原因無法離職離崗學(xué)習(xí)、無法送培的難題。網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育的開展，使基層醫(yī)務(wù)工作者能夠接受到本領(lǐng)域?qū)＜业闹笇?dǎo)，給許多學(xué)習(xí)愛好者創(chuàng)造了良好的機(jī)會(huì)和條件，從而使醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)得以提高。

參考文獻(xiàn)

篇(4)

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；培訓(xùn)；護(hù)理質(zhì)量。

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0477-02

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)臨床護(hù)理工作中占有很重要的地位，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員為病人提供服務(wù)的基本手段，它是以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，通過刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽(yáng)而達(dá)到防病治病的目的[1 ]。但在醫(yī)院管理年驗(yàn)收和等級(jí)醫(yī)院復(fù)審中，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院普遍存在著中醫(yī)護(hù)理特色體現(xiàn)不足，臨床實(shí)際開展中醫(yī)操作項(xiàng)目過少的現(xiàn)象[2]， 王俊杰等[3]報(bào)告顯示，醫(yī)院護(hù)理人員廣泛開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的只占9. 2%。以上問題我院同樣存在，因此護(hù)理部于2011年6月開始對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)施系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，在2012年8月三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審中取得優(yōu)異的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料。

我院為一所綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，編制開放床位400張，護(hù)士總數(shù)233人，總床護(hù)比10. 58，病區(qū)床護(hù)比10. 41。護(hù)士年齡18～55（32. 16±7. 06）歲；學(xué)歷：本科18人，大專122人，中專93人；職稱：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師58人，護(hù)師40人，護(hù)士134人；中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士34人（包括基礎(chǔ)學(xué)歷和成人教育學(xué)歷），護(hù)士長(zhǎng)17人，畢業(yè)于中醫(yī)院校6人，接受過“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)的護(hù)士132人，系統(tǒng)完成學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)100學(xué)時(shí)的培訓(xùn)率70.3%。

2 中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)管理

①成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作領(lǐng)導(dǎo)及考核小組，由分管副院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)組長(zhǎng)，護(hù)理部副主任為培訓(xùn)考核組長(zhǎng)，成員由大科護(hù)士長(zhǎng)及部分中醫(yī)院校的護(hù)士長(zhǎng)組成。②護(hù)理部組織修訂完畢23項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并印制成冊(cè)。③向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾又嗅t(yī)護(hù)理培訓(xùn)的設(shè)備；④將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、臨床開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目指標(biāo)、獎(jiǎng)懲等納入護(hù)士長(zhǎng)日常管理。⑤建立護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)巡查制度，與護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)士和病人深入接觸，評(píng)估中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果和存在問題，及時(shí)完善管理和培訓(xùn)方法。

3 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核激勵(lì)機(jī)制

從2011年起把中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核納入同工同酬及職稱晉升中，同工同酬考核如下：西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理操作8項(xiàng)+中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作8項(xiàng)中各抽簽考核一項(xiàng)（90分合格），具體內(nèi)容如下：（1）西醫(yī)基礎(chǔ)操作（略）：（2）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作：①艾條灸法；②拔火罐法 ；③開天門 ；④刮痧法；⑤ 濕敷法；⑥ 敷藥法；⑦藥燙法 ；⑧熏洗法。理論或技術(shù)操作考試不合格，補(bǔ)考1次，同工同酬推遲1個(gè)月，以此類推；5次考試不合格，當(dāng)年不再推薦同工同酬。職稱晉升考核如下：（1）初級(jí)護(hù)士晉升護(hù)師考核：?？萍夹g(shù)操作4項(xiàng)+中醫(yī)護(hù)理操作4項(xiàng)中各抽簽考核1項(xiàng)（90分合格），項(xiàng)目如下：?？萍夹g(shù)操作（略）：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作：①拔火罐法②艾灸法③刮痧法④藥燙法。（2）護(hù)師職稱晉升主管護(hù)師職稱考核：急救技術(shù)操作2項(xiàng)+中醫(yī)護(hù)理技術(shù)2項(xiàng)操作中各抽簽考核1項(xiàng)（90分合格），項(xiàng)目如下：急救技術(shù)操作：①簡(jiǎn)易呼吸囊的使用 ②除顫術(shù)；中醫(yī)技術(shù)操作：①拔火罐 ②艾灸法。若理論或技術(shù)操作考試不合格1次，聘任則推遲1個(gè)月，以此類推；超過3次，則推遲一年聘任。

4 具體實(shí)施培訓(xùn)方法。

4.1第一階段全員培訓(xùn)：①時(shí)間安排：2011年6-12月；②每月培訓(xùn)2項(xiàng)，共12項(xiàng)，培訓(xùn)順序先從國(guó)家級(jí)到區(qū)級(jí)、院級(jí)，具體項(xiàng)目是：耳穴埋豆、艾條灸法、頭部穴位按摩、拔火罐、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥?kù)?、中藥保留灌腸、敷藥法、貼藥法。③培訓(xùn)要求是：每月初護(hù)理部組織示范員及考核小組進(jìn)行2天的集中培訓(xùn)，訓(xùn)練熟悉后組織各科的護(hù)士長(zhǎng)及總示范員進(jìn)行培訓(xùn)，并反復(fù)訓(xùn)練，然后由她們集中培訓(xùn)科室的護(hù)理人員，月中護(hù)理部的考核小組分4組對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及總示范員進(jìn)行考核，月底由各科護(hù)士長(zhǎng)及總示范員驗(yàn)收考核科室的其他人員，人人考核合格。

4.2第二階段新入職護(hù)士培訓(xùn)方法；

從2011年起，護(hù)理部組織當(dāng)年新入職的護(hù)士進(jìn)行專門的培訓(xùn)，中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作共24項(xiàng)，其中中醫(yī)12項(xiàng)，西醫(yī)12項(xiàng)，培訓(xùn)方法是：①時(shí)間：2011年開始，每年8 -12月，每周1-2項(xiàng)，周四及周五分2批進(jìn)行培訓(xùn)。②中醫(yī)培訓(xùn)的項(xiàng)目是：耳穴埋豆、艾條灸法、拔火罐法、頭部穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥?kù)俜?、中藥保留灌腸法、敷藥法、貼藥法。③要求：每次培訓(xùn)時(shí)先觀看操作錄像，再由專門的培訓(xùn)老師全天指導(dǎo)訓(xùn)練，對(duì)手法不正確或不規(guī)范者親手示范指正，然后反復(fù)的訓(xùn)練，1周后由護(hù)理部組織的小組考核，人人每項(xiàng)驗(yàn)收過關(guān)，通過這樣的訓(xùn)練，使她們很快熟練掌握中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，更利于臨床護(hù)理工作。2012年新入職護(hù)士的中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作也正在培訓(xùn)中.

4.3 第三階段全員驗(yàn)收考核過關(guān)：

2012年7月2日-30日，共分5輪對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行人人驗(yàn)收過關(guān)的培訓(xùn)。護(hù)理部組織成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核組，共12人，分6個(gè)小組、2個(gè)時(shí)間段考核。第一時(shí)間段：下午2：30-6：30分，第二時(shí)間段是：晚上6：30-10：30分。各科護(hù)理人員自備操作物品及模特，并按照事先安排的時(shí)間段準(zhǔn)時(shí)參加考試，每一輪考試順序是：護(hù)士長(zhǎng)總示范員主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士見習(xí)護(hù)士。

5 效果

5.1各層次的滿意度提高

①病人的滿意度提高；②醫(yī)生的滿意度提高；③護(hù)理管理者的滿意度提高；④護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理臨床能力提高。

5.2 增加了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展項(xiàng)目。

與2010年比較， 2012年中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目由13項(xiàng)增至19項(xiàng)，分別為中藥藥?kù)佟⒅兴幯?、中藥坐浴、中藥保留灌腸、中藥外敷、刮痧法、辨證施膳、拔火罐、穴位帖敷、艾灸法、小兒太極按摩、陰道坐藥、全身藥浴、水針法、濕敷法、涂藥法、穴位按摩、耳穴埋籽法、捏脊法治療，其中后7項(xiàng)為 2011年后新開展項(xiàng)目；其中重點(diǎn)推廣項(xiàng)目（耳穴埋籽、穴位按摩、水針法、捏脊法）。

5.3 護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作能力的增強(qiáng)

從2011年起分別對(duì)在職護(hù)士及新入職一年內(nèi)的護(hù)士，進(jìn)行系統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)后，并把中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核納入同工同酬及職稱晉升考核，各層次護(hù)士訓(xùn)練中醫(yī)護(hù)理操作的主動(dòng)性加強(qiáng)，中醫(yī)護(hù)理操作能力不斷增強(qiáng)，護(hù)理管理者及患者的滿意度提高，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作成績(jī)由原來平均91.5分提升到95.8分。

5.4 提高了護(hù)理人員的科研水平。

與2010年比較， 2011-2012年撰寫中醫(yī)護(hù)理論文由5篇增至12篇，中醫(yī)護(hù)理科研課題由0項(xiàng)增至4項(xiàng)。

5.5促進(jìn)臨床科室及重點(diǎn)專科的建設(shè)

通過系統(tǒng)培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，使臨床開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目增多，利于科室的發(fā)展，使醫(yī)院的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益得到提升！如水針療法由護(hù)士操作應(yīng)用在膝痹、腰腿痛及尿潴留患者；耳穴埋豆應(yīng)用在外科、骨傷科術(shù)前及內(nèi)科失眠等患者；中藥保留灌腸及艾灸療法應(yīng)用在脾胃病專科、婦科、脊柱骨科的患者；全身藥浴應(yīng)用在兒科胎黃及熱毒濕疹患兒；中藥藥?kù)偌胺笏幏?、貼藥法應(yīng)用在骨傷科、針灸科患者；頭部穴位按摩應(yīng)用在床上洗頭及項(xiàng)痹患者；中藥熏洗應(yīng)用在肛腸科、蛇傷患者等，效果顯著，患者滿意。今年針灸科、脾胃病科、中醫(yī)急診科獲得市級(jí)重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展！

6 討論

6.1護(hù)理部在開展中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)具有重要作用，熟練掌握獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)是突出中醫(yī)護(hù)理特色的重要手段，是中醫(yī)院有別于西醫(yī)院的根本特征[4]。護(hù)理部在中醫(yī)護(hù)理建設(shè)中發(fā)揮著特定的角色優(yōu)勢(shì)。首先，它作為護(hù)理行政和技術(shù)的管理部門，有利于開拓和創(chuàng)造中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)外環(huán)境和實(shí)施氛圍。結(jié)果顯示，護(hù)理部將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)納入對(duì)護(hù)理人員晉升、同工同酬的考核，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)變?yōu)槿鹤o(hù)理人員行動(dòng)，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展項(xiàng)目顯著增加。

6.2把中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作納入同工同酬及職稱晉升考核是實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)的有效方法。與西醫(yī)醫(yī)院護(hù)士相比，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士需完成中西醫(yī)雙重護(hù)理任務(wù)，在臨床護(hù)士配比普遍不足的情況下更顯護(hù)士人力資源緊缺。因此，護(hù)理管理者適宜的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)與管理方法顯得尤為重要。我院建立的同工同酬及職稱晉升的考核方案，使護(hù)士壓力和動(dòng)力并存，利用激勵(lì)為主、處罰為輔的手段，極大地鼓舞了護(hù)士的工作積極性，收到了較好的效果。通過臨床實(shí)踐，激發(fā)了護(hù)士的科研意識(shí)，在一年內(nèi)，護(hù)士撰寫中醫(yī)類護(hù)理論文、申報(bào)中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)和護(hù)理科研課題的數(shù)量明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王彩霞。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色之我見[J].甘肅中醫(yī)， 2005， 18（8）：35-36.

[2] 孫鴻雁。淺淡中醫(yī)院在護(hù)理管理中的問題與對(duì)策[J].天津護(hù)理，2007， 15（3）： 161-162.

篇(5)

    【論文摘要]412份調(diào)查問卷顯示,當(dāng)前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作滿意度不高。原因主要在于:收入和其他福利待遇較差,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)實(shí)處境不佳,個(gè)人職業(yè)發(fā)展受限。文章提出的對(duì)策是:加大國(guó)家投入,改善從業(yè)者的收入和待遇;讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更具有吸引力;為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的個(gè)人發(fā)展空間。

    為更好地了解城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員從業(yè)狀況,以利于發(fā)揮好他們的積極性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性,“醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)狀況調(diào)研”課題組于2008年對(duì)5個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了問卷調(diào)研。根據(jù)調(diào)研資料及數(shù)據(jù),本文主要分析了衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度及其影響因素,并提出針對(duì)性政策建議。

    調(diào)查對(duì)象

    課題組在北京、蘇州、濟(jì)南、昆明、西寧等城市各選定一個(gè)城區(qū),采用分層隨機(jī)整群抽樣方法,選擇了目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和醫(yī)技人員為調(diào)查對(duì)象。課題組共發(fā)放問卷500份(每個(gè)城市100份),回收問卷412份,有效率82.4%,用SPSS14. 0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中,男140人,女272人;年齡在30歲及以下的占28.4% ,3140歲的占33.7% ,41 } 50歲占23.8% ,51 -.60歲之間的占11.4% ,61 } 66歲的占2. 7 %;中專學(xué)歷的占22.8%,大專學(xué)歷的占37.4%,大學(xué)本科的占32.3%,研究生占5. 3%,其他占2. 2%。初級(jí)職稱占36.4%,中級(jí)職稱占41.7%,高級(jí)職稱占14.0%,未定級(jí)的占7. 9 % o

    2調(diào)查結(jié)果

    對(duì)于“您對(duì)當(dāng)前工作崗位的總體滿意度如何”這一問題,回答感到非常滿意和滿意的占30.6%,感到一般的占53.1 %,感到不滿意和非常不滿意的合計(jì)占16.3%。表明城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對(duì)當(dāng)前工作的滿意度不高。調(diào)查顯示,當(dāng)初自愿選擇現(xiàn)從事專業(yè)的占51.2%。如果有再次選擇的機(jī)會(huì),有58.0%的人不愿意再選擇當(dāng)前崗位,有68. 0%的人不希望自己的子女將來做醫(yī)生。這表明,被調(diào)查群體有較高的離職意向。

    3影響工作滿意度的原因分析

    3. 1收入和其他福利待遇偏低

    調(diào)查顯示,在影響到工作滿意度的基木因素方面,被調(diào)查者主要考慮到了收人和其他福利待遇( 77.9 % )、醫(yī)院前途(46.6 % )、個(gè)人發(fā)展空間(40% )、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)(39.1 % )。排在首位的是收人低和其他福利待遇低。

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),被調(diào)查者薪酬在1 000元以下的占18.4% ,1 001 } 2 000元的占43.2% , 2 001 - 3 000元之間的占31.1%,高于3 000元的占7. 3 %。超過八成(83.0%)的人認(rèn)同“當(dāng)前僅靠工資難以維持生計(jì)”的觀點(diǎn)。超過八成(83.5%)的人認(rèn)為自己的薪酬(工資和獎(jiǎng)金)小于或遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于他們的付出,薪酬不公平感較強(qiáng)。分別有35. 0%的人和36. 7%的人認(rèn)為現(xiàn)在的薪酬僅“部分體現(xiàn)”或“幾乎沒有體現(xiàn)”工作的技術(shù)含量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。薪酬水平不高也影響到了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平。當(dāng)收人與付出不符,收人遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于付出,工資待遇與理想情況相距甚遠(yuǎn),報(bào)酬低于勞動(dòng)付出,且有條件收受紅包或回扣,此時(shí)有60. 2%的人選擇完全能做到和基本能做到“廉潔行醫(yī)”。在付出與回報(bào)不成比例的情況下,希望他們?yōu)榛颊邿o私奉獻(xiàn)恐怕是一種奢望。

    3. 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作條件和轉(zhuǎn)診狀況不佳

    近年來,通過政府的支持,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的狀況有了明顯的改觀。但也存在問題,如社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作面積小、服務(wù)設(shè)施差,服務(wù)項(xiàng)目單一,又要靠醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)生存,社區(qū)醫(yī)師社會(huì)地位低,群眾信任度差,工作局面尷尬。[‘]

    調(diào)查顯示;對(duì)當(dāng)前我國(guó)雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施情況選擇滿意的僅占14.5 % 0 50. 7%的人認(rèn)為實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度困難。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度條件在有些地方還不是很成熟?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施條件差、醫(yī)療技術(shù)水平低,患者寧愿跑更遠(yuǎn)的路、花更多的錢,也要去大醫(yī)院看病。由于技術(shù)、設(shè)備等各方面的原因,被調(diào)查者自身都對(duì)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度感到困難,這將影響他們的職業(yè)認(rèn)同感和工作滿意程度。

    3. 3個(gè)人職業(yè)發(fā)展受限

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“總量”指標(biāo)不足限制了醫(yī)護(hù)人員能力發(fā)揮,削弱了其工作熱情和積極性。[’〕調(diào)查顯示,有45. 6%的人認(rèn)為當(dāng)前的崗位不能充分發(fā)揮他們自己的才能;有53. 9%和19. 4%的人認(rèn)為科室主任對(duì)人才梯隊(duì)建設(shè)關(guān)注程度一般或不關(guān)注;有46. 6%的人認(rèn)為單位沒有為自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供便利。目前,基層衛(wèi)生人員普遍存在學(xué)歷低、知識(shí)老化,又缺乏進(jìn)修、深造的機(jī)會(huì),這會(huì)加重患者的不信任感,影響社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作量和個(gè)人收人。

    在職稱評(píng)定方面,有60%的被調(diào)查者認(rèn)為在技術(shù)職稱晉升方面有些不公平。職稱評(píng)定系統(tǒng)不僅決定性地影響著醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的工資待遇和榮辱升遷,作為人才調(diào)配的重要杠桿之一,它也直接造就了當(dāng)前基層衛(wèi)生系統(tǒng)人才缺乏的困局。職稱問題不解決,社區(qū)衛(wèi)生人員這支隊(duì)伍就很難長(zhǎng)期穩(wěn)定下去?！病吃诨鶎庸ぷ鞯男l(wèi)技人員在職稱晉升時(shí)與城市大醫(yī)院衛(wèi)技人員依照同一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,這使許多符合基本條件的基層衛(wèi)技人員被論文、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及技能考試等多重關(guān)卡淘汰?；鶎俞t(yī)務(wù)人員晉升職稱,更應(yīng)該側(cè)重基礎(chǔ)理論水平和實(shí)際操作能力。[2〕

    4提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度的政策建議

    提高醫(yī)務(wù)人員滿意度對(duì)調(diào)動(dòng)其工作積極性,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓患者滿意具有重要現(xiàn)實(shí)意義。為此,本文建議如下:

    4. 1加大國(guó)家投入,改善從業(yè)者收入、待遇和工作環(huán)境

    對(duì)于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),政府應(yīng)加大財(cái)政投人,建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。應(yīng)適當(dāng)考慮提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和技術(shù)水平的提高。同時(shí),為防止新的“大鍋飯”現(xiàn)象的產(chǎn)生,各級(jí)政府部門將按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成項(xiàng)目的質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意程度對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核,對(duì)服務(wù)效果差的扣減補(bǔ)助,以提高政府財(cái)政補(bǔ)助資金的使用率。有關(guān)部門需要更新和添置社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必要的醫(yī)療設(shè)備。

    4. 2解決人才問題

    要解決人才問題,使社區(qū)有讓老百姓放心的醫(yī)生,解決的辦法也可以是多種多樣。其一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步由大醫(yī)院領(lǐng)辦,實(shí)行屬地化分制,由綜合性大醫(yī)院牽頭,在技術(shù)上負(fù)責(zé)若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,建立以若干綜合性大醫(yī)院為骨干的醫(yī)療服務(wù)群體,承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職能。其二,對(duì)于全科醫(yī)生不足的問題,在起步階段可以采取領(lǐng)辦醫(yī)院專家巡回到社區(qū)開展醫(yī)療活動(dòng),技術(shù)、人才、設(shè)備、資源共享,加大技術(shù)培訓(xùn)力度等方法,幫助社區(qū)醫(yī)生提高技術(shù)水平。其三,建立大醫(yī)院人才下沉激勵(lì)機(jī)制。城市三甲醫(yī)院可把門診的主治醫(yī)生合理配置到周邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這些醫(yī)生的人事關(guān)系和勞資分配還留在大醫(yī)院,服務(wù)社區(qū)一、二年后再回來,醫(yī)院給予職稱、補(bǔ)貼等獎(jiǎng)勵(lì)。其四,在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū),側(cè)重于解決醫(yī)生的工資、編制等他們特別關(guān)心的問題,以吸引適宜醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)?？傊?根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)生現(xiàn)實(shí)需要等情況,加大投人,制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員下基層、到社區(qū),提高他們的工作滿意度。

    4. 3完善社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度

    構(gòu)建城市大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)共同體,開通綠色通道,對(duì)有關(guān)檢查、預(yù)約建立互認(rèn)制度,可緩解醫(yī)院和社區(qū)之間的利益沖突。大醫(yī)院要為社區(qū)轉(zhuǎn)診病人按一定比例動(dòng)態(tài)預(yù)留病房,保證接受和診治受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)慢性病人,同時(shí)將診斷明確、可以在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療的病人及時(shí)轉(zhuǎn)回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在共同體模式下建立各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的功能互補(bǔ)關(guān)系,可有效解決大醫(yī)院不堪重負(fù)和小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源閑置的問題。開展有特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),如開展社區(qū)心理咨詢服務(wù)、提供的上門服務(wù)、開展預(yù)防住院項(xiàng)目等也是提高其社會(huì)地位和吸引病人前去就醫(yī)的方法。擴(kuò)大參保者在大醫(yī)院和社區(qū)機(jī)構(gòu)的就診費(fèi)用的報(bào)銷比例差別,讓病人有足夠的動(dòng)力主動(dòng)要求下轉(zhuǎn)。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式,帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。同時(shí),采取增強(qiáng)服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例[4],引導(dǎo)一般診療下沉到基層,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

篇(6)

關(guān)鍵詞:醫(yī)院人才流失;對(duì)策

一、問題

醫(yī)院人才的流失具有連鎖效應(yīng),會(huì)使得醫(yī)院?jiǎn)适瞬?繼而喪失病人,最后造成整個(gè)醫(yī)院績(jī)效的降低。主要表現(xiàn)為:流失的人才多是有一技之長(zhǎng)、有發(fā)展?jié)撡|(zhì)的人,他們流入到競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手那里,那么對(duì)手的強(qiáng)大,會(huì)給醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來危機(jī);導(dǎo)致病人的流失,有的病人喜歡在一個(gè)固定的醫(yī)生那里看病,醫(yī)生的流失可能會(huì)帶來隨之帶走病人的現(xiàn)象;使得其他工作人員精神上的動(dòng)搖,也產(chǎn)生要流失的現(xiàn)象;使得整個(gè)醫(yī)院管理經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益下降,并帶來惡性循環(huán)。因而,醫(yī)院要從總體上創(chuàng)造環(huán)境,減少人才的整體流失,同時(shí)還要注意對(duì)個(gè)別人才的重視和把握,防止人才流失的連鎖效應(yīng)。

醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。只有留住人才醫(yī)院才能夠在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中利于不敗之地。醫(yī)院在管理中要認(rèn)清人力資源對(duì)醫(yī)院的重要性,人力資源是戰(zhàn)略性資源,是具有高增值性的重要資產(chǎn)。因此,對(duì)于醫(yī)院的人力資源管理,不應(yīng)按照傳統(tǒng)的人事管理觀念,要從單純地對(duì)人員的行政管理中走出來,堅(jiān)持“以人為本”的思想,開發(fā)和挖掘人才的潛能,使得員工最大限度地發(fā)揮自己的才能,滿足員工自我實(shí)現(xiàn)的需求,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體效益。

二、原因

在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,醫(yī)院良好的機(jī)制、政策、發(fā)展空間等對(duì)吸引人才有著巨大的誘惑力,然而在綜合性教學(xué)醫(yī)院中專家級(jí)人才濟(jì)濟(jì),內(nèi)部的崗位又有限,難免會(huì)使一些人感覺個(gè)人發(fā)展空間受到限制,產(chǎn)生抵觸和不滿情緒,進(jìn)而選擇了跳槽。人才流失的原因是多種多樣的,其心理情緒和內(nèi)涵也是不同的,但多數(shù)人是一種尋求自我價(jià)值和維護(hù)自尊的表現(xiàn)。主要有以下三種原因:

(一)薪酬待遇

根據(jù)馬斯洛的需求層次理論,人是有需要的動(dòng)物,隨時(shí)都有某些需要有待滿足,當(dāng)某種需要得到滿足后,這種需要對(duì)他不再起激勵(lì)作用,而另一種需要?jiǎng)t隨之產(chǎn)生。該理論認(rèn)為人的各種需要程度是不均等的,是由低級(jí)到高級(jí)分層次的。而對(duì)于薪酬的要求是個(gè)人實(shí)現(xiàn)其各種需要的前提,因而薪酬待遇成為醫(yī)院人才流失的重要原因。當(dāng)其他醫(yī)院給予較好的薪資時(shí),員工傾向于跳槽。

(二)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)

除薪酬之外,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)也是一個(gè)很重要的原因。例如,對(duì)于進(jìn)修以及培訓(xùn)的機(jī)會(huì)的追求等,因而醫(yī)院在其培養(yǎng)制度中要注意對(duì)醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)一步培養(yǎng),從而進(jìn)一步吸引人才;同時(shí),要注意人才的重用,避免人才因得不到進(jìn)一步的發(fā)展而流失;醫(yī)院還要注重人才晉升制度的建設(shè),要設(shè)立人才展示才能的舞臺(tái),使引進(jìn)的人才有所發(fā)揮和發(fā)展。

(三)醫(yī)院的精神文明建設(shè)

醫(yī)院還要注意科室內(nèi)部人際關(guān)系的建設(shè)等,使得醫(yī)務(wù)人員視醫(yī)院為家,這樣才能夠在工作中享受快樂,便于其作用的發(fā)揮。

三、分析

(一)醫(yī)院人才流失基本情況

以一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院為例,核定床位800張,在職職工1155人。筆者統(tǒng)計(jì)了該院2002-2008年人才流失共56人,其中研究生14人,本科生15人,大專生13人,其他14人。該院以前人才流失較嚴(yán)重,特別是一些高學(xué)歷、高職稱的核心人才。2005年開始實(shí)施一系列留住優(yōu)秀人才的措施并淘汰較差的一些員工,措施實(shí)施后,效果顯著,人才流失情況迅速下降,并且引進(jìn)了大量的人才,為該院增添了核心競(jìng)爭(zhēng)力。

(二)人才流失的原因及分析

很多流失的人才都是該院的中堅(jiān)力量,都是醫(yī)院最寶貴的財(cái)富,為什么會(huì)造成流失?統(tǒng)計(jì)分析,原因有許多因素綜合影響所致。根據(jù)筆者對(duì)該院近5年共56名人才流失的統(tǒng)計(jì)分析。其中薪酬待遇7人占13%;職業(yè)前景22人占39%;發(fā)展環(huán)境19人占34%;其他原因8人,占14%。

從以上分析來看,醫(yī)院人員流失原因主要為職業(yè)前景與發(fā)展環(huán)境,而福利薪酬等原因已不是主要原因。從中可以體現(xiàn)人才更適應(yīng)的是職業(yè)發(fā)展及相關(guān)配套的環(huán)境。我們?cè)谧鱿嚓P(guān)留住人才方面的工作時(shí),應(yīng)更加關(guān)注以下方面:

1、薪酬待遇的原因。薪金是保障生活的核心,追求高品質(zhì)的生活是每個(gè)人的愿望。特別現(xiàn)在隨著生活水平的普遍提高,病人普遍對(duì)醫(yī)療的要求較高,造成醫(yī)務(wù)工作者工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)大,如果得不到合理的薪酬,往往引起失落感。另外同樣的付出在不同的醫(yī)院薪酬往往相差較大,這也是普遍引起員工流失的一個(gè)原因。

2、個(gè)人職業(yè)的前景也是造成人才流失的很重要的方面。(1)學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少導(dǎo)致員工的離職。由于醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的職業(yè),特別當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)發(fā)展日新月異,不培訓(xùn)、不學(xué)習(xí)意味著退步。現(xiàn)在醫(yī)院的培養(yǎng)制度的完善與否,也是吸引人才的一個(gè)重要砝碼。(2)職稱的晉升與聘任等。職稱的晉升與聘任直接影響員工職業(yè)生涯的規(guī)劃?，F(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部往往存在著一種論資排輩的現(xiàn)象,很多年輕優(yōu)秀的員工職稱晉升不到或晉升到職稱之后卻沒有崗位來聘,直接影響他以后的進(jìn)一步的晉升、發(fā)展,導(dǎo)致這一步分優(yōu)秀的人才離職。(3)事業(yè)。是人才就要閃光,但是如果人才閃光了,卻不予重用,必然造成這些人產(chǎn)生失落感,覺得前景暗淡。這樣必定造成一些核心人才的流失。

3、發(fā)展環(huán)境。醫(yī)院若存在人際關(guān)系復(fù)雜,缺乏合理激勵(lì)分配機(jī)制,學(xué)科發(fā)展落后就會(huì)引起大量人才流失。

4、其他原因。例如,夫妻分居問題,孩子就學(xué),個(gè)人興趣等也會(huì)造成人才流失。

四、對(duì)策

該院針對(duì)人才流失的情況,結(jié)合上述人才流失的原因,為阻止高素質(zhì)人才再次流失,在人才戰(zhàn)略目標(biāo)中采取以下對(duì)策:

(一)正確樹立用人觀,增強(qiáng)人才戰(zhàn)略意識(shí)

人才是一個(gè)單位起死回生,事業(yè)成敗,經(jīng)濟(jì)盛衰的重要命脈。在當(dāng)今時(shí)代誰(shuí)擁有戰(zhàn)略人才,誰(shuí)就是佼佼者。因此吸引人才、尊重人才、用好人才,才能從根本上留住人才。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一方面要樹立“人才資源,人才資源是‘第一資源’”的新觀念,克服“見物不見人”、“論資排輩”的舊觀念;樹立用人所長(zhǎng)、用人所專、敢于提拔新人的新觀念,破除求全責(zé)備的舊思想,大膽培養(yǎng)和選擇戰(zhàn)略優(yōu)秀人才。另一方面要為科技人才創(chuàng)造成長(zhǎng)環(huán)境,要走人才科學(xué)發(fā)展觀的道路,努力為醫(yī)學(xué)科技人才營(yíng)造一個(gè)思想和諧、事業(yè)進(jìn)取、學(xué)習(xí)活躍、生活愉快的環(huán)境,防止人才流失。

(二)建立合理的薪酬制度,完善激勵(lì)分配制度

要以一流人才、一流業(yè)績(jī)給與一流待遇思想建立薪酬及分配制度。該院為郊區(qū)的二甲醫(yī)院,在薪酬上無法與市區(qū)的二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng),只能打破醫(yī)院的大鍋飯分配制度,體現(xiàn)績(jī)效,做到公平、公正。2009年起該院實(shí)行績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配方案,員工薪酬跟工作量、醫(yī)療質(zhì)量、崗位考核等直接掛鉤,員工貢獻(xiàn)越大,薪酬越高,大大提高員工積極性。2009年1-8月業(yè)務(wù)量比去年同期上升20%,業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)36%。

(三)創(chuàng)造條件,建立健全內(nèi)部培養(yǎng)機(jī)制

一個(gè)好的培養(yǎng)制度,對(duì)于員工有更多的機(jī)會(huì)提高自己的能力與水平,也更加有利于員工自身的職業(yè)前景。這也是現(xiàn)在吸引人才的一個(gè)很重要的砝碼。該院很早就意識(shí)到一個(gè)好的培養(yǎng)制度的重要性,通過這幾年的努力,已經(jīng)逐步建立起一套涵蓋初、中、高各級(jí)人才的培養(yǎng)制度,對(duì)留住醫(yī)院人才起到了很大的作用,也培養(yǎng)了一大批的人才。例如,該院支持鼓勵(lì)學(xué)歷深造。本科生考研,研究生考博,博士生考博士后。現(xiàn)在該院已培養(yǎng)博士后1人,博士2人,碩士5人。同時(shí),注重多渠道培養(yǎng)人才。通過外出進(jìn)修、“三基三嚴(yán)”、“雙百活動(dòng)”、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)使廣大職工素質(zhì)得到提高。加強(qiáng)科主任隊(duì)伍的培養(yǎng)。通過在院內(nèi)開展大科主任查房和病區(qū)主任查房的形式,結(jié)合管理年對(duì)病區(qū)查房的要求,提高科主任隊(duì)伍建設(shè)。為醫(yī)院建立儲(chǔ)備主任人選,培養(yǎng)一支又紅又專的隊(duì)伍將產(chǎn)生積極的作用。強(qiáng)化碩博士培養(yǎng):開展高級(jí)專家?guī)Ы?第一批區(qū)高級(jí)專家?guī)Ы袒顒?dòng)已圓滿完成教學(xué)任務(wù),取得較好的成績(jī)。三年間帶教導(dǎo)師共獲區(qū)科技成果獎(jiǎng)4項(xiàng),指導(dǎo)學(xué)員撰寫論文19篇,一名學(xué)員晉升為副主任醫(yī)師。最后,通過學(xué)科帶頭人培養(yǎng),使人才脫穎而出,成為學(xué)科建設(shè)的領(lǐng)頭羊。該院第一批第二輪區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃已順利完成。課題已完成,其中兩項(xiàng)獲區(qū)科技成果獎(jiǎng);共15篇,引進(jìn)ERCP、無痛人流、無痛分娩等新技術(shù)5項(xiàng)。第二批區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃10名,按計(jì)劃進(jìn)行中,其中3人已晉升副主任醫(yī)師,3人被聘為病區(qū)副主任。

(四)搭建平臺(tái),為員工提供施展才能的場(chǎng)所

1、積極申報(bào)重點(diǎn)學(xué)科、科研、課題。目前,危重病專科、微創(chuàng)脊柱外科、胃腸病專科、泌尿外科微創(chuàng)治療?？啤RCP微創(chuàng)診治?？?、心血管介入專科、腹腔鏡外科專科為區(qū)重點(diǎn)?？啤?007年4月我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有7項(xiàng)成果獲區(qū)科技成果獎(jiǎng),該院榮獲其中的5項(xiàng),一等獎(jiǎng)一項(xiàng),二等獎(jiǎng)一項(xiàng),三等獎(jiǎng)三項(xiàng),2009年4月我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有6項(xiàng)成果獲區(qū)科技成果獎(jiǎng),該院榮獲其中的3項(xiàng),二等獎(jiǎng)一項(xiàng),三等獎(jiǎng)二項(xiàng),取得顯著的成績(jī)。2008年,該院共有12項(xiàng)項(xiàng)目入選區(qū)科委科技發(fā)展基金,列全區(qū)之首,同時(shí)有2項(xiàng)項(xiàng)目入選上海市衛(wèi)生局科研課題,有1項(xiàng)入選市科委科技發(fā)展基金。學(xué)科建設(shè)框架體系初步搭建,為人盡其才提供了舞臺(tái)。

2、搭建事業(yè)平臺(tái),創(chuàng)建良好的工作、生活環(huán)境,努力營(yíng)造優(yōu)秀人才脫穎而出的良好氛圍。醫(yī)院對(duì)于專業(yè)技術(shù)、業(yè)務(wù)能力都能獨(dú)當(dāng)一面的優(yōu)秀人才,都委以重任,擔(dān)任行政職務(wù)科主任、科副主任崗位,挑起學(xué)科建設(shè)的重?fù)?dān)。

3、設(shè)置初、中、高級(jí)職稱晉升培養(yǎng)發(fā)展平臺(tái)。該院制定了優(yōu)秀人才培養(yǎng)獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃。為初、中、高級(jí)人才設(shè)計(jì)了各自的培養(yǎng)平臺(tái)。每年通過打擂臺(tái)方式從初、中、高級(jí)人員中評(píng)選出佼佼者,并給予獎(jiǎng)勵(lì)與資助。

4、用提升理念培育人才。該院連續(xù)幾年開展文明科室、班組、病區(qū)的達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作,強(qiáng)化為病人規(guī)范服務(wù),人性化服務(wù)。評(píng)選表彰了一批“十佳個(gè)人,十件好事”。目前醫(yī)院2人榮獲全國(guó)“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?并獲國(guó)務(wù)院特殊津貼;3人獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng) “銀蛇獎(jiǎng)”提名。2人獲南匯區(qū)第二屆技業(yè)技術(shù)拔尖人才等。

5、用生活關(guān)懷留住人才。在獎(jiǎng)金、住房分配等待遇上給予傾斜,如提供購(gòu)房補(bǔ)貼、科研啟動(dòng)金等。同時(shí)在小孩入托、上學(xué)及愛人工作等方面,每年春節(jié)前醫(yī)院還召開引進(jìn)人才座談會(huì),聆聽他們的意見和建議,熱情為引進(jìn)人才提供多樣化生活服務(wù)。

五、小結(jié)

綜上所述,尊重人才、愛惜人才,想方設(shè)法做到用事業(yè)凝聚人才,通過建立合理的薪酬制度,完善激勵(lì)分配制度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)員工的經(jīng)濟(jì)需求;健全內(nèi)部培養(yǎng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的自我實(shí)現(xiàn)的追求;并建立良好的職位晉升制度,為員工的發(fā)展提供良好的平臺(tái);同時(shí)還要注意用感情吸引留住人才,要時(shí)時(shí)刻刻的讓員工得到組織的關(guān)懷。只有堅(jiān)持“以人為本”的理念,從員工的需求出發(fā),才能夠切實(shí)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身的戰(zhàn)略。

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篇(7)

關(guān)鍵詞：醫(yī)療行業(yè) 行業(yè)作風(fēng) 問題 對(duì)策

J醫(yī)院為南京區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院，擁有醫(yī)護(hù)人員263名，年門診量30萬(wàn)人次，出院病人3000多人次，醫(yī)院長(zhǎng)期以來秉承“服務(wù)社會(huì)，促進(jìn)健康”的辦院宗旨，奉行“病人第一、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一”的服務(wù)原則。

一、醫(yī)療行業(yè)存在的作風(fēng)問題

以J醫(yī)院為例，當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)建設(shè)仍然存在許多不盡如人意的地方，造成患者不滿意、醫(yī)務(wù)人員不滿意、社會(huì)不滿意、衛(wèi)生主管部門也不滿意的局面，對(duì)于屢禁不止的問題，始終沒有徹底的方法解決，主要表現(xiàn)如下：

（一）思想政治工作的空心化

醫(yī)療機(jī)構(gòu)思想政治工作的空心化問題比較突出，思想政治工作走過場(chǎng)。總體表現(xiàn)在醫(yī)院工作往往對(duì)醫(yī)務(wù)人員重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，輕思想教育；重本院職工，輕實(shí)習(xí)、進(jìn)修、臨時(shí)工；重院內(nèi)，輕院外。

醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)方面存在的問題比較重視，而對(duì)醫(yī)務(wù)人員思想上存在的問題比較淡漠，對(duì)醫(yī)務(wù)人員思想狀態(tài)掌握不夠，了解不深，工作沒有針對(duì)性。一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)黨的方針政策不熟悉、不了解，對(duì)政治動(dòng)態(tài)不關(guān)注，對(duì)組織開展的政治學(xué)習(xí)不熱心。據(jù)觀察，J醫(yī)院組織的思想政治學(xué)習(xí)活動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際參與率往往不到50%，中層干部到會(huì)率在80%以下，組織全院職工參與的培訓(xùn)一年難有一次，不少人總是找這樣那樣的理由逃避學(xué)習(xí)。通過對(duì)學(xué)習(xí)筆記的檢查可以發(fā)現(xiàn)這些人抱著應(yīng)付的心態(tài)對(duì)待學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果很不理想，一些醫(yī)務(wù)人員由于缺少學(xué)習(xí)，缺乏政治敏銳性和思想鑒別力，甚至在公開半公開場(chǎng)合發(fā)表不合時(shí)宜的言論。在錯(cuò)誤思想的導(dǎo)引下，一些醫(yī)務(wù)人員偏執(zhí)地認(rèn)為，在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，奉獻(xiàn)是無需提倡的。他們?nèi)笔Я朔瞰I(xiàn)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神，把醫(yī)患關(guān)系界定為簡(jiǎn)單的工作關(guān)系甚至純粹的買賣關(guān)系，認(rèn)為患者僅僅是花錢向自己購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)，缺少人文精神和人文關(guān)懷，為醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生和激化埋下了隱患。

（二）一心弄文憑搞論文不研究業(yè)務(wù)

醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)更多地體現(xiàn)在業(yè)務(wù)能力上，收入也與此掛鉤，并且差距比較大。因此，一些醫(yī)務(wù)人員把太多的精力投入到為獲取專業(yè)證書和更高文憑的學(xué)習(xí)，晉職稱的專業(yè)論文寫作中，而不是投入到實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)工作中，極個(gè)別人員甚至表現(xiàn)為“平時(shí)工作不用心，一心只為論文忙”的狀態(tài)。在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的評(píng)優(yōu)考核中，考核指標(biāo)的設(shè)定往往存在實(shí)用主義傾向，以J醫(yī)院為例，從南京某醫(yī)學(xué)院同時(shí)畢業(yè)分配到同一個(gè)科室的兩名醫(yī)生，一名醫(yī)生每天工作量很大，經(jīng)常加班加點(diǎn)，患者的反映一直很好，同事的認(rèn)可度也很高，但由于論文數(shù)量不能達(dá)到職稱晉升的要求，至今仍然是中級(jí)職稱；另一名醫(yī)生患者的反映和同事的認(rèn)可度都與前者有較大差距，但由于在核心期刊發(fā)表了幾篇學(xué)術(shù)類論文則順利取得了高級(jí)職稱，其工資標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)金系數(shù)都比中級(jí)職稱高出很多。類似這樣的現(xiàn)象在醫(yī)療系統(tǒng)并不少見，形成了錯(cuò)誤的導(dǎo)向。

（三）拜金主義

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為一種特殊的職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)氣，事關(guān)生命的誕生、延續(xù)和消亡，事關(guān)社會(huì)的和諧和穩(wěn)定，其重要性不言而喻。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一把雙刃劍，具有積極和消極兩方面的作用。積極作用主要體現(xiàn)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)具有平等性、競(jìng)爭(zhēng)性、開放性和法制性，奉行效率原則；消極因素主要體現(xiàn)在利益主體的多元化會(huì)使個(gè)人利益與社會(huì)利益產(chǎn)生矛盾、等價(jià)交換原則會(huì)使醫(yī)患關(guān)系變成交換關(guān)系、求利原則會(huì)使醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生拜金主義。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，由于生存發(fā)展的壓力，經(jīng)濟(jì)效益往往是醫(yī)療實(shí)踐首先考量的問題?，F(xiàn)有醫(yī)療體制的改革不徹底，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有完全的經(jīng)營(yíng)自，醫(yī)藥流通體系的弊端導(dǎo)致的藥費(fèi)虛高和治療費(fèi)偏低的問題并沒有得到根本的扭轉(zhuǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能從高藥費(fèi)中獲取高利潤(rùn)，也無法收取本屬正常的高于現(xiàn)有水平的治療費(fèi)用，這制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展的活力。為了獲取必要的經(jīng)營(yíng)收益，維持機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不更傾向“內(nèi)部挖潛”，因此在內(nèi)部制度設(shè)置上，追求經(jīng)濟(jì)效益的因素占了較重的分量，對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了明確的導(dǎo)向性。醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)謀利主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：一是院方在采購(gòu)藥品、耗材時(shí)，與醫(yī)藥公司結(jié)成“扣點(diǎn)”同盟，每種藥品耗材在政府允許加價(jià)（2015年12月南京市醫(yī)療改革取消了所有藥品的15%加價(jià)提成）的基礎(chǔ)上，廠家向醫(yī)院提供相應(yīng)扣點(diǎn)，這成為了醫(yī)院理所應(yīng)當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)收入。二是醫(yī)生與醫(yī)藥代表結(jié)成“回扣”同盟，醫(yī)生大筆一揮，藥房每月統(tǒng)計(jì)，醫(yī)藥代表按月結(jié)算，這成了醫(yī)務(wù)人員除正常工資獎(jiǎng)金之外的重要收入來源。三是手術(shù)中高值耗材使用的“回扣”同盟，手術(shù)進(jìn)口耗材與國(guó)產(chǎn)耗材價(jià)格相差巨大，醫(yī)務(wù)人員往往抓住患者專業(yè)性不強(qiáng)，求治愈心切的特點(diǎn)，強(qiáng)烈推薦高值耗材，這既讓患者買了個(gè)“放心”，也提高了醫(yī)生的額外收入，神不知鬼不覺，在無形中滋長(zhǎng)了腐敗，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四是醫(yī)院為了降低硬性藥占比指標(biāo)，還通過各種方式鼓勵(lì)臨床醫(yī)生多開檢查、治療和住院，實(shí)行開單提成。對(duì)普通醫(yī)務(wù)人員而言，個(gè)人的收入直接與患者的醫(yī)療支出掛鉤，經(jīng)濟(jì)效益的考核導(dǎo)致了醫(yī)療行為的偏差。于是，很少有醫(yī)生會(huì)對(duì)醫(yī)院的不正確考核辦法提出異議，甚至變本加厲，多開藥、開貴藥現(xiàn)象相當(dāng)普遍，人為增加檢查項(xiàng)目、重復(fù)檢查情況比比皆是，導(dǎo)致過度醫(yī)療問題禁而不絕。更有甚者，明目張膽地收取藥品推銷人員的回扣，或是直接收取病人的紅包，產(chǎn)生了所謂的“紅包現(xiàn)象”，不僅造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)更加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（四）自身定位的模糊性

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是治病救人，救死扶傷的特殊機(jī)構(gòu)和特殊職業(yè)。生命價(jià)值的可貴進(jìn)一步彰顯了醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的重要性。被治愈的患者往往視醫(yī)生為自己的救命恩人，這是可以接受并得到認(rèn)同的，但有些醫(yī)務(wù)人員以自己為救命恩人自居就十分不妥。從患者的角度，對(duì)醫(yī)生懷有一種感恩的心情可以理解，但醫(yī)務(wù)人員的治療行為是本職工作，盡最大努力治愈患者是份內(nèi)職責(zé)，從根本上講是本應(yīng)該提供的有價(jià)值的服務(wù)。部分醫(yī)務(wù)人員把應(yīng)盡的義務(wù)看成超范圍服務(wù)，對(duì)于患者饋贈(zèng)心安理得地接受，甚至還暗示或索取禮品，這使救死扶傷的醫(yī)生形象嚴(yán)重受損。由于自身定位出現(xiàn)偏差，一些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不端正，相關(guān)調(diào)查顯示，患者認(rèn)為影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的所有因素中，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高僅占29.96%，而責(zé)任心不強(qiáng)占45.97%，服務(wù)態(tài)度差占16.47%。

二、發(fā)生行風(fēng)問題的制度因素

（一）合理利益被忽略

現(xiàn)如今醫(yī)務(wù)人員的合理利益被長(zhǎng)期忽視，其主要原因有：一是政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入不足，公立醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之中要想謀求發(fā)展，只得引導(dǎo)廣大職工追求利益的最大化。二是公立醫(yī)院人力資本支出比例較少。非營(yíng)利性醫(yī)院的人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)不足于全國(guó)在崗職工工資的四分之一，每個(gè)醫(yī)院取得的專項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)不足于補(bǔ)償專業(yè)設(shè)備的年折舊費(fèi)。三是醫(yī)療費(fèi)用分配不合理。藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械的價(jià)格占醫(yī)療總費(fèi)用的多數(shù)，而醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在反映價(jià)值和反映供求關(guān)系方面，比價(jià)關(guān)系扭曲，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值被嚴(yán)重低估。醫(yī)院為求生存求發(fā)展，最大限度的依賴藥品收入和依賴設(shè)備型服務(wù)項(xiàng)目，以藥“補(bǔ)”醫(yī)演變成了以藥“養(yǎng)”醫(yī)。四是分配機(jī)制不完善，醫(yī)生收入分配只能間接或直接地以其服務(wù)后產(chǎn)生的藥品和檢查收入為依據(jù)，不能準(zhǔn)確反映醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值。多勞不能多得，優(yōu)勞沒有優(yōu)酬。這表明實(shí)際決定醫(yī)生收入差距的往往不是醫(yī)療水平，而是其所在科室的經(jīng)濟(jì)效益。五是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)較少，據(jù)衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人口數(shù)量占世界總?cè)丝跀?shù)量的22%，而醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，我國(guó)公眾享受不到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。六是各醫(yī)院競(jìng)相購(gòu)置各種醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重，出現(xiàn)誘導(dǎo)消費(fèi)、 過度醫(yī)療.這些因素共同導(dǎo)致了藥費(fèi)開支失控、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目畸形發(fā)展以及"看病難、看病貴"等一系列不良后果，醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展進(jìn)入一種惡性循環(huán)狀態(tài)

（二）行風(fēng)監(jiān)督制度缺失

由于認(rèn)識(shí)上的偏差，導(dǎo)致一些醫(yī)院在行風(fēng)建設(shè)的宣傳教育上存在著重視不夠，力度不大，形式單調(diào)，針對(duì)性和實(shí)效性較差等問題。有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的認(rèn)識(shí)不夠全面，重視不夠，往往認(rèn)為是軟任務(wù)，不重要。還有些領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為道德問題主要靠自覺，靠宣傳教育來引導(dǎo)教化， 沒有做到針對(duì)行風(fēng)中的問題及時(shí)完善規(guī)章制度，強(qiáng)化自律意識(shí)和監(jiān)督機(jī)制；沒有做到在制度面前人人平等、嚴(yán)格執(zhí)行、嚴(yán)格考評(píng)、及時(shí)糾正，甚至有時(shí)遷就姑息，視而不見；沒有完全把考評(píng)的結(jié)果與分配、聘任、晉升和獎(jiǎng)懲掛鉤。

三、對(duì)策與措施

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，醫(yī)院在管理模式、機(jī)制及規(guī)章制度方面都程度不同地出現(xiàn)了不相適應(yīng)的地方。如醫(yī)院少數(shù)醫(yī)務(wù)人員利用工作之便搭車開藥、開“大處方”拿回扣、接受宴請(qǐng)、索要收受“紅包”禮品，相對(duì)這些問題醫(yī)院管理制度建設(shè)滯后，管理不到位，獎(jiǎng)懲不嚴(yán)明，這是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)無法從根本上好轉(zhuǎn)的重要原因。此外，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為行風(fēng)問題不好管，產(chǎn)生畏難情緒，甚至有極少數(shù)人錯(cuò)誤地認(rèn)為糾正行業(yè)不正之風(fēng)會(huì)影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。由于執(zhí)紀(jì)不嚴(yán)，缺乏全面有效的監(jiān)督，客觀上造成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡現(xiàn)象得不到有力的遏制，助長(zhǎng)了不正之風(fēng)。有部分職工沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)院行風(fēng)是醫(yī)院文化建設(shè)狀況的綜合反映，也不知道它涵蓋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職工素質(zhì)、法規(guī)制度、服務(wù)質(zhì)量、內(nèi)外環(huán)境、設(shè)施條件等諸多因素，是醫(yī)院服務(wù)效能的綜合體現(xiàn)，哪個(gè)方面的欠缺都會(huì)對(duì)醫(yī)院的行風(fēng)造成影響；更沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)是沒有止境的，是要得到社會(huì)認(rèn)同的，因此需要醫(yī)院自身長(zhǎng)期艱苦地努力。

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，需逐步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思維方式與觀念，一切從患者的利益出發(fā)來推動(dòng)醫(yī)院的改革和發(fā)展，需有效地實(shí)施服務(wù)宗旨教育、道德和醫(yī)德教育、法制教育，從而不斷提高職工的思想道德素質(zhì)，使其樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。

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