出院檢查報(bào)告精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇出院檢查報(bào)告范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】歸檔病歷；整理病歷；丙級病歷

【中圖分類號】R712【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0009-01目前由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展及醫(yī)療糾紛的增多，病歷中增加了許多醫(yī)療護(hù)理文件而導(dǎo)致病歷排列順序雜亂無章。病案管理學(xué)認(rèn)為：病歷中缺少某些醫(yī)療護(hù)理文件就被評定為"丙級病歷"。由于病歷排列順序雜亂無章，衛(wèi)生行政部門醫(yī)學(xué)專家檢查病歷時(shí)，由于在相應(yīng)的位置找不到某些醫(yī)療護(hù)理文件而被誤認(rèn)為丙級病歷，從而影響醫(yī)院聲譽(yù)；又因?yàn)椴“甘也v質(zhì)控醫(yī)師在質(zhì)控病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)在相應(yīng)的位置找不到某些醫(yī)療文件，而通知責(zé)任醫(yī)師來病案室來完善病歷，從而增加了病區(qū)醫(yī)師不必要的勞動。因此，掌握一定的技巧排列病歷的順序就顯得特別重要。

1 資料

以本院外科病歷為例，本院外科每日出院病人人數(shù)平均5-6人，從2013年12月18號由高年資護(hù)士給予外科病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，把培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的醫(yī)療文件排序的正確率進(jìn)行比較分析，醫(yī)療文件排序的正確率的統(tǒng)計(jì)分析由病案室的工作人員完成。培訓(xùn)方法如下。

2 培訓(xùn)方法

2.1 把病歷的醫(yī)療護(hù)理文件分成幾個(gè)模塊

2.1.1 病區(qū)醫(yī)療文件（出院記錄入院記錄病程記錄術(shù)前小結(jié)手術(shù)審批書手術(shù)同意書）

2.1.2 麻醉科醫(yī)療文件（麻醉知情同意書麻醉前訪視記錄單手術(shù)安全核查表麻醉計(jì)劃單麻醉記錄麻醉后監(jiān)護(hù)記錄單麻醉后隨訪記錄單麻醉總結(jié)）

2.1.3 手術(shù)醫(yī)療文件（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估單手術(shù)記錄手術(shù)護(hù)理記錄單術(shù)后病程記錄）

2. 1.4 會診單

2. 1.5 輸血治療同意書

2. 1.6 患者委托文件（患者授權(quán)委托書委托人身份證復(fù)印件）

2. 1.7 特殊檢查同意書（冰凍切片檢查同意書胃鏡檢查同意書）

2. 1.8 特殊治療同意書（精神類藥物治療同意書骨科材料植入同意書）

2. 1.9 特殊治療記錄單

2. 1.10 溝通記錄（溝通記錄雙向承諾書臨床路徑同意書自費(fèi)藥物、貴重藥物、特殊耗材使用同意書自備藥物醫(yī)療服務(wù)同意書患者轉(zhuǎn)科同意書）

2. 1.11 護(hù)理記錄單

2. 1.12 檢查報(bào)告單（病理報(bào)告單胃鏡檢查報(bào)告單超聲波檢查報(bào)告單普通放射檢查報(bào)告單CT檢查報(bào)告單核磁共振檢查報(bào)告單心電圖檢查報(bào)告單常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單特殊化驗(yàn)報(bào)告單）

2. 1.13 醫(yī)囑單（長期醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑單）

2. 1.14 體溫單

2. 1.15 住院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)

2. 1.16 護(hù)理病歷（護(hù)理病歷目錄護(hù)理文件）。

2.2 掌握病歷排列順序的技巧

2.1 注意醫(yī)療護(hù)理文件頁數(shù)從小到大，護(hù)理記錄單重新抄寫后，把護(hù)理記錄原件去除，注意病程記錄正反不能顛倒。

2.2 最好能把病歷目錄背下來，記憶時(shí)掌握一定的技巧，如：特殊檢查同意書和特殊治療同意書的順序，患者先檢查后治療。所以，把特殊檢查同意書放在特殊治療同意書的前面，又如：普通放射檢查報(bào)告單和CT檢查報(bào)告單的順序，普通放射檢查報(bào)告單比較多，所有把普通放射檢查報(bào)告單放在CT檢查報(bào)告單的前面。又如：超聲波檢查報(bào)告單和普通放射檢查報(bào)告單的順序，超聲波辦公室在放射科辦公室的上面，所以，把超聲波檢查報(bào)告單放在普通放射檢查報(bào)告單的前面。又如：手術(shù)審批書和手術(shù)同意書的順序，科室主任審批手術(shù)后，醫(yī)師才能和患者簽訂手術(shù)同意書。所以，把手術(shù)審批書放在手術(shù)同意書的前面。又如：麻醉知情同意書、麻醉前記錄單、手術(shù)安全核查表、麻醉計(jì)劃單和麻醉記錄、麻醉后監(jiān)護(hù)記錄單、麻醉后隨訪記錄單、麻醉總結(jié)之間的順序，按照記錄時(shí)間先后的順序排列。又如：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估單、手術(shù)記錄、手術(shù)護(hù)理記錄單、術(shù)后病程記記錄也可按照記錄時(shí)間先后的順序排列。又如：病理檢查同意書和胃鏡檢查同意書的順序和檢查報(bào)告單的順序相一致。

2.3 如有新添加的醫(yī)療護(hù)理文件不清楚放在何處請向病案室工作人員咨詢。

2.4 制定病區(qū)病歷質(zhì)控流程 病區(qū)醫(yī)師病歷質(zhì)控完成后，再交給護(hù)士進(jìn)行病歷質(zhì)控和整理，這樣可避免醫(yī)師把醫(yī)療文件不按照規(guī)定的順序排列。

2.5 對于外科護(hù)士正確的病歷排序行為及時(shí)給與表揚(yáng)和鼓勵(lì) 如外科護(hù)士把原來的病歷順序排列錯(cuò)誤（如骨科材料植入同意書排列錯(cuò)誤）及時(shí)糾正，護(hù)士長及時(shí)給與表揚(yáng)和鼓勵(lì)，以使外科護(hù)士鞏固良好的表現(xiàn)。

2.6 病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行整理病歷和對病歷進(jìn)行排序[1] 護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行整理病歷和對病歷進(jìn)行排序，可避免遺漏某些醫(yī)療文件，如外科護(hù)士查看醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)有痔標(biāo)本的病理檢查醫(yī)囑，而在整理病歷順序時(shí)未發(fā)現(xiàn)有痔標(biāo)本理檢查報(bào)告單，可及時(shí)通知醫(yī)師給予完善。

3 結(jié)果

見表1 2013年12月21號- 30號和2013年11月1號-11月10號病歷排列順序正確率比較（以外科病歷為例）

4 討論

篇(2)

2003年12月26日凌晨，原告張某(妊娠26周加5天，且陰道見紅3天)發(fā)生胎膜早破，于3：20被送至被告徐州某醫(yī)院急診。4：10左右，被告醫(yī)師對張某進(jìn)行查體，診斷為“晚期難免流產(chǎn)、胎膜早破”，并將病情向原告及家屬交代，要求對原告實(shí)施催產(chǎn)素引產(chǎn)，張某及家屬拒絕。當(dāng)日，在得到原告丈夫簽字認(rèn)可的情況下，被告醫(yī)師對張某實(shí)施催產(chǎn)素引產(chǎn)。12月28日1：20，原告娩出一女胎(存活5分鐘后死亡)。12月30日，原告出院。張某住院期間，原、被告已發(fā)生糾紛，但被告未封存病歷。2004年1月18日，原告以被告延誤搶救時(shí)機(jī)，不積極采取保胎措施、錯(cuò)誤引產(chǎn)，并且在事后編造病歷、偽造檢查記錄，造成其精神和肉體上的嚴(yán)重傷害為由醫(yī)院，要求被告賠償。

案件審理過程中，被告提交了張某住院的原始病歷。該病歷對于張某急診時(shí)間存在差異(一為4：10，一為4：20)、急診時(shí)是否進(jìn)行B超、彩超檢查，陰道見紅時(shí)間(一為3小時(shí)，一為3天)，分娩胎兒是否為活體(一為死胎，一為存活5分鐘后死亡)記錄存在矛盾。

在法庭質(zhì)證階段，原告對被告提交的住院病歷真實(shí)性提出異議，指出張某住院當(dāng)天并未進(jìn)行B超和彩超檢查，且未繳費(fèi)，病歷中B超、彩超檢查報(bào)告單均為被告?zhèn)卧?。?jīng)法庭審核，雖然病歷中有8超和彩超的檢查報(bào)告(均提示胎膜早破、晚期難免流產(chǎn))，但醫(yī)囑單中并無醫(yī)師醫(yī)囑要求行8超和彩超檢查。此外，交付張某費(fèi)用清單中亦無B超和彩超的收費(fèi)記錄。被告對此解釋為：張某當(dāng)時(shí)病情危急，醫(yī)師發(fā)揚(yáng)人道主義精神，免費(fèi)為其行B超、彩超檢查，故醫(yī)囑單和收費(fèi)記錄中未顯示，但兩項(xiàng)輔助檢查確已進(jìn)行，結(jié)論亦客觀真實(shí)。

B評析：超聲檢查沒有記錄醫(yī)院賠款

法院經(jīng)審理認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，提供準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀的原始資料，以便查清事實(shí)。該案中，被告在原告住院期間明知雙方已發(fā)生糾紛，但未及時(shí)封存病歷，具有過錯(cuò)。病歷中，原告急診來院當(dāng)晚是否進(jìn)行過B超及彩超的檢測，被告對此在醫(yī)囑單及收費(fèi)記錄中均無記載。而原告最初的B超、彩超檢查報(bào)告系本案關(guān)鍵證據(jù)，被告不能證實(shí)病歷中B超、彩超檢查報(bào)告的真實(shí)性，造成本案核心證據(jù)喪失證明效力，案件事實(shí)真?zhèn)尾幻鳌４送猓瑢τ谠鎭碓呵耙娂t天數(shù)、來院接受治療的時(shí)間以及娩出的胎兒是否為活體等諸多情節(jié)，病歷記錄亦存在差異和矛盾。以上差錯(cuò)導(dǎo)致被告提交的原始病歷缺乏真實(shí)性、客觀性，無法以此病歷作為醫(yī)療鑒定的依據(jù)。被告因自身緣故不能完成舉證責(zé)任，依法應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律責(zé)任。據(jù)此，按照民事訴訟證據(jù)規(guī)則推定被告的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，且與原告的損害后果具有因果關(guān)系。法院判決被告賠付原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)計(jì)2100余元。宣判后，原被告雙方均不服并均提出上訴。

徐州市中級人民法院經(jīng)審理后作出終審判決：駁回上訴，維持原判。

C指導(dǎo)：超聲檢查記錄產(chǎn)科診斷最關(guān)鍵作用

醫(yī)患糾紛中，病歷往往是進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的重要依據(jù)，有時(shí)甚至是唯一依據(jù)。但是在醫(yī)療損害糾紛案件的審理過程中，約有80％的患者會對醫(yī)院保管的病歷真實(shí)性提出異議。

按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，發(fā)生糾紛時(shí)，死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封?？梢钥闯隹陀^病歷并不在封存之列，而客觀病歷通常是定案依據(jù)。封存病歷要求患者和家屬的配合，這在實(shí)際操作中會遇到一定的困難。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 “生命網(wǎng)”模式； 老年； 高血壓； 自我效能感

中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）19-0157-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.087

“生命網(wǎng)”是近些年多個(gè)國家普遍使用的一套針對心腦血管疾病的預(yù)防模式，其目的是為心腦血管疾病高危人群或心腦血管病患者提供一系列系統(tǒng)服務(wù)，以幫助心腦血管病患者或高危人群控制高血壓危險(xiǎn)因素，預(yù)防高血壓的發(fā)生或復(fù)發(fā)[1]。隨著我國老齡化社會的加快，老年高血壓已逐漸成為影響我國居民健康的重要因素。老年高血壓若得不到有效控制和治療，將會給我國人民健康造成嚴(yán)重影響。我國目前使用三級管理模式控制高血壓，但由于醫(yī)師相對匱乏和患者依從性低等原因，使得高血壓的控制情況不甚理想。有研究顯示，“生命網(wǎng)”模式能提高糖尿病、代謝綜合征等患者的自我效能[2]。本研究中，將“生命網(wǎng)”模式應(yīng)用于老年高血壓患者，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2012年7月-2015年7月收治的85例老年高血壓患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床確診。其中男46例，女39例；年齡51～72歲，平均（63.3±6.8）歲。所有參與本項(xiàng)研究的患者均知情同意，并簽署同意書，且均順利完成“生命網(wǎng)”模式的建立與各項(xiàng)問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 建立“生命網(wǎng)”模式 患者入院后即刻對其進(jìn)行調(diào)查評估，向其詳細(xì)介紹“生命網(wǎng)”模式的意義及目的，待患者同意并簽署知情同意書后建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄患者的年齡、性別等一般信息和生命體征、既往史、過敏史、各種檢查報(bào)告、治療史等病例信息。

1.2.2 出院指導(dǎo)干預(yù) 患者出院前1 d對患者進(jìn)行自我護(hù)理能力方面的準(zhǔn)確評估，以了解患者自身護(hù)理上的不足，并針對患者個(gè)人制定個(gè)體化出院指導(dǎo)。個(gè)體化指導(dǎo)內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①出院醫(yī)囑的依從性指導(dǎo)。主要包括院外的用藥指導(dǎo)，包括服藥的時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)等。②運(yùn)動指導(dǎo)。建議患者出院后運(yùn)動遵循“由少到多，由弱到強(qiáng)，由簡單到復(fù)雜”的原則，可以由簡單的家務(wù)活動、餐后步行鍛煉，再到跳舞、打太極拳及騎車等逐步提高運(yùn)動強(qiáng)度。③飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者實(shí)際病情和在院內(nèi)最近一次的生化檢查報(bào)告，制定個(gè)性化飲食譜指導(dǎo)。飲食總體原則是：清淡飲食，控鹽，多食新鮮水果及蔬菜。④開設(shè)專門針對老年高血壓患者的健康教育。在患者出院前3 d請高年資醫(yī)生對患者講授健康行為或生活方式對身體的重要性，以及吸煙、酗酒等不良生活方式對健康的危害等。同時(shí)由專職護(hù)士教授患者家屬正確的血壓測量方法，確?；颊呒覍倬軠?zhǔn)確測量患者的血壓。⑤經(jīng)驗(yàn)介紹。請既往順利康復(fù)出院，且血壓自我控制較好的患者來院給現(xiàn)任患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)傳授，在精神和心理鼓勵(lì)患者。⑥建立本研究的微信或QQ群，使每位患者都能隨時(shí)隨地的進(jìn)行彼此間的院外自我護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)交流，也方便患者隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢。⑦出院前1 d指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行健康檔案的記錄、填寫。同時(shí)向患者發(fā)放指導(dǎo)手冊，內(nèi)容主要包括血壓的測量與記錄、飲食結(jié)構(gòu)記錄、健康行為記錄、健康狀況自評記錄等。

1.2.3 出院后的隨訪 患者出院后定期隨訪，包括兩方面：①電話隨訪。每周二電話隨訪患者，詢問服藥的依從性、運(yùn)動及飲食等情況，并隨時(shí)給予患者指導(dǎo)。②登門隨訪。每周末進(jìn)行，與患者面對面，耐心仔細(xì)的就出現(xiàn)的一系列問題進(jìn)行規(guī)范的操作或指導(dǎo)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者出院時(shí)和出院3個(gè)月后分別進(jìn)行自我效能感問卷調(diào)查，問卷使用斯坦福大學(xué)慢性病自我效能評分量表[3]。主要包括六個(gè)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容1～10分，1分即為毫無信心，10分即為完全有信心；第1～4項(xiàng)屬于癥狀管理自我效能，包括自信心、疲乏及癥狀管理；第5、6項(xiàng)屬于疾病共性管理自我效能，包括水鹽控制、服藥依從性及飲食結(jié)構(gòu)[4]。本次調(diào)查分別取癥狀管理與疾病共性管理各項(xiàng)得分的平均分，且調(diào)查問卷使用統(tǒng)一格式和指導(dǎo)語，均由同一人發(fā)放。共發(fā)放問卷兩次，每次85份，每次成功回收85份，有效85份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

患者出院后3個(gè)月的癥狀管理自我效能評分、疾病共性管理自我效能評分均高于出院時(shí)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年性高血壓是一種常見的慢性病，病程長，且不易控制。若長期反復(fù)發(fā)作，可以導(dǎo)致腦出血、腎衰、動脈硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。同時(shí)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，對老年人的身心造成極大損害。雖然我國人口眾多，但幅員遼闊，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)人員匱乏，且社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)人員嚴(yán)重不足，從而使老年高血壓患者出院后的后續(xù)護(hù)理落實(shí)不佳。加之老年人醫(yī)療知識掌握水平較低，自我防護(hù)意識欠佳，出院后的自我健康約束力和生活質(zhì)量較低，進(jìn)而使其自我效能感較低[6]。而“生命網(wǎng)”模式的出現(xiàn)，彌補(bǔ)了以上的不足。它強(qiáng)調(diào)對高血壓的二級預(yù)防。進(jìn)入“生命網(wǎng)”模式的院外患者可以接受專業(yè)的護(hù)理健康指導(dǎo)，讓患者在院外仍然可以得到后續(xù)的護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，患者出院后3個(gè)月的癥狀管理自我效能評分、疾病共性管理自我效能評分分別為（8.54±0.81）、（8.52±0.47）分，均高于出院時(shí)的（5.46±0.72）、（6.51±0.53）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

Bandura指出，患者自我效能感的高低會影響其行為決策，患者自我效能感越高越可以增強(qiáng)自我健康行為，越能激發(fā)自我潛力，以積極樂觀的心理去面對疾病和配合院外的后續(xù)治療與護(hù)理，提高生活質(zhì)量，從而進(jìn)一步提高自我效能感，進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。因此，通過建立“生命網(wǎng)”模式，可以加強(qiáng)院外老年高血壓患者的健康指導(dǎo)，從而提高患者的自我效能感，提高自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]趙坤，蔡偉萍.運(yùn)用生命網(wǎng)對冠狀動脈支架植入術(shù)患者開展健康教育的效果[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（6）：77-78.

[2]蔣芬芬，費(fèi)紅.“生命網(wǎng)”模式在冠心病二級預(yù)防中的促進(jìn)作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：25-26.

[3]陳雪芹，劉瑞玲，王俊霞，等.對鄉(xiāng)村糖尿病患者實(shí)施健康教育生命網(wǎng)管理的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（5）：78-79.

[4]周晶，俞淑靜，李曉雯，等.生命網(wǎng)在干預(yù)代謝綜合征患者心血管風(fēng)險(xiǎn)中的臨床應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2010，50（5）：15-17.

[5]徐江華，胡慧，王寧，等.腦卒中患者自我效能感的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（1）：87-90.

篇(4)

地點(diǎn)：醫(yī)院病房

人物:兒子——雨軒

女友——丁丁

父親

醫(yī)生

（在一個(gè)陽光明媚的大清早，在一個(gè)醫(yī)院的病房內(nèi)，一個(gè)陽光男孩睜開了他的眼睛，開始迎接新的一天）

（男孩起來，象征性的做了幾個(gè)活動筋骨的動作，然后卻在床上沉思了許久，他是要把睡眠留給他的倦意給全部打發(fā)掉?？墒撬南乱粋€(gè)動作卻又是倒在了床上

醫(yī)生（推開了房間的門，看到雨軒依舊在睡覺，又看了看手中的報(bào)告沉思了許久，然后笑著叫他起床）：喂！青年該起床了！

雨軒（起來，但是好象還在睡意當(dāng)中）

醫(yī)生：昨天你的身體報(bào)告出來了。。。。。（停頓了一下）情況是這樣的。。。。。

（還沒有等醫(yī)生開始說，雨軒又睡著了）

醫(yī)生（大聲）：楊羽軒！

羽軒（驚訝）：老爸！?。。。。。。ōh(huán)顧了四周，只看到了醫(yī)生）

醫(yī)生：怎么了夢到爸爸了？

羽軒：是啊，做了個(gè)噩夢！

醫(yī)生：你說什么？

羽軒：哦，沒什么。。。咦？？？醫(yī)生你什么時(shí)候來的？

醫(yī)生：是這樣的，你的硤寮觳楸ǜ娉隼戳?。?！?br>

羽軒（興奮）：你的意思是不是可以出院了？

醫(yī)生（尷尬）：這個(gè)要和你爸爸商量下，今天是星期天你爸爸來嗎？。。。。。。

羽軒：他。。。說了今天會過來的。。。不過最好不要抱太大的希望。。。

醫(yī)生：相信你的父親。。不管怎么樣，他來了通知下我。。。

羽軒：收到！

醫(yī)生：那你好好休息！

（醫(yī)生剛要踏出房間，又回頭看看了羽軒，只見羽軒對著他燦爛的笑著，同而也回之以笑容，只是笑的很牽強(qiáng)）

（房間里又剩下羽軒一個(gè)人。。寂寞的他又收會了笑容，擺在他臉上的卻和他年齡不相符合的滄桑）

（突然門開了，羽軒突然起身，整個(gè)人的神經(jīng)繃緊，等待到訪的客人）

丁?。河疖?！我來了！

羽軒（失望，但又馬上露出笑容）：哦，是你?。?/p>

丁丁（生氣）：干什么，這么失望啊。是不是以為哪個(gè)漂亮的護(hù)士進(jìn)來??？（放下手中的塑料袋子）

羽軒：我很負(fù)責(zé)的告訴你“是”！！?。。。。。?/p>

丁?。耗悖?！那我走了。。。。

羽軒：哦。。。。

丁?。何艺娴淖呖?。。。。

羽軒：哦，記得把門關(guān)上，挖！帶了我最喜歡吃的。。。。。

丁?。?。。。。。。。。。。

羽軒：依？你怎么還在啊？

（丁丁很受委屈，索性蹲在地上畫圈圈）

羽軒：好類，在醫(yī)院太無聊了，逗你玩呢。。。

（羽軒，牽著丁丁的手來到床邊）

丁?。耗氵@個(gè)壞蛋。。。人家來看你，你還氣人家。。。。。

羽軒：那我就對你一個(gè)人壞啊

丁丁：我就喜歡你對我壞。。。。

（說著羽軒的臉和丁丁越湊越近。。）

丁丁：等等。。。。。。

羽軒（失望）：關(guān)鍵時(shí)刻，什么事情??！

丁?。何医o你帶了點(diǎn)東西。。。。（從口袋中亂掏）那。。。給你

羽軒（吃驚）：挖靠，最新的mp3啊。你怎么知道我早想要這東西了，真是愛死你了！

丁丁：哦。。。這東西是你老爸給你買的。

羽軒：什么？

丁?。核I了叫我給你，他說如果由我給你的話你會更加開心。

（羽軒很無力的笑了笑）

丁丁：其實(shí)你更加希望你爸爸親自給你吧。。。。。。。

羽軒（尷尬）：誰給不都一樣？你給我送來了這么好的東西。。?？磥砦乙?jiǎng)勵(lì)一下你。。。。

丁?。ㄐΓ邯?jiǎng)勵(lì)什么??？

羽軒：你過來就知道了。。。

（丁丁走向門口，把頭探出門口四處張望了一下，在把門關(guān)好，走到羽軒旁邊）

（兩人的臉越湊越近，突然。。。。手機(jī)鈴響了，這使的兩人異常尷尬）

羽軒（慢慢拿起電話）：是誰這么齷鹺，挑這時(shí)候打手機(jī)，以后生兒子沒。

羽軒（接聽電話）：?。?？？？老爸？？？？？你生兒子沒啊。。。。呸。。。。呸。。。。呸。。。。啊？沒什么~沒什么~~~~有什么事情?。ǖ吐洌┡丁?。。

你今天又不能來啊。。。知道了。。。。我沒有問題。。。你兒子我罩的住。。。。。不會亂向護(hù)士放電的。。。。你放心好了?。。。?/p>

（羽軒掛斷了電話，臉上收起了笑容，低著頭默不做聲）

丁丁：你爸爸又不能來了？你要體諒你爸爸，他真的很忙。

（羽軒沒有說話）

丁?。翰灰o，有我在，我會連你爸爸的份一起照顧你的。。

羽軒（臉上又掛上笑容）：你做我女朋友已經(jīng)夠煩了，你還想做我老爸？

丁丁：你。。。。。

（兩人開始互相嬉吵，慢慢的兩人的臉又湊近了）

（咚！咚！咚！門在浪漫的氣氛中發(fā)出了不和諧的聲音）

羽軒（失望到了極點(diǎn)）：哎。。。。。。。。算了。。。。。。。

（正當(dāng)羽軒準(zhǔn)備起身開門的時(shí)候，丁丁的手突然抓住了他的手，以迅雷不及眼耳的速度把羽軒拉向身邊，在他的臉上留下了一個(gè)親親的吻）

（羽軒露出了年輕人特有的詭異，又帶有驕傲的笑容）

羽軒（開門）：您找誰？？？

快遞：是楊羽軒先生嗎，有份東西是給你的，請簽收。。。（一束超大的花）

羽軒（簽名）：哦。。。。

羽軒（反開卡片）：兒子，祝你早日康復(fù)！

（羽軒拿著花，把他放在角落，盯著他仿佛看到了爸爸一樣）

丁?。耗惆职终媸莻€(gè)好爸爸！

羽軒：他是最優(yōu)秀的爸爸，最盡責(zé)任的爸爸，最細(xì)心體貼的爸爸，但是他不是一個(gè)好爸爸。

丁?。耗愫芟胍娨娝伞?。。。。。

羽軒：好了，不說這個(gè)。我去上個(gè)廁所。。。。。

（病房里只剩下丁丁一個(gè)人，丁丁看到了羽軒的手機(jī)。仿佛想到了什么，卻猶豫不決，最后終于撥通了手機(jī)。。

丁?。菏怯疖幇职謫?？我是丁丁。。。。你快點(diǎn)來醫(yī)院。。。。。羽軒的檢查報(bào)告出來了。。。?？赡堋?。。。很嚴(yán)重。。。。他不讓我告訴你。。。。。總之你快點(diǎn)來醫(yī)院。。。。好。。。。。好。。。。請快點(diǎn)。。。。。

（丁丁合上了手機(jī)，仿佛告訴自己，我做的沒有錯(cuò)）

（咚！咚！突如其來的敲門聲音使丁丁吃了一驚，沒有理由這么快啊，丁丁異常的疑惑?。?/p>

丁?。ㄐ⌒囊硪淼拈_門，探出頭來才發(fā)現(xiàn)原來是醫(yī)生）：啊，醫(yī)生你來拉，羽軒他去廁所了。。

醫(yī)生：嘿，這臭小子。對了，他爸爸來過了嗎？

丁?。号叮瑒偼ㄟ^電話，他爸爸馬上就到了。

醫(yī)生：這樣啊，那我先回去了。

丁?。汉?。。。。

（在醫(yī)生出房門的同時(shí)，羽軒進(jìn)來了）

羽軒（發(fā)現(xiàn)醫(yī)生）：哦，醫(yī)生我爸爸剛剛打電話過來了，他說。。。。。（打斷）

丁丁：?。。。。。。。ǘ纪《。┌　?。。。。我都和醫(yī)生說過了。。。。

羽軒：哦。。。。

醫(yī)生：恩，你休息把。

（醫(yī)生出去了）

丁?。ú话玻河疖?。。如果你爸爸。。?，F(xiàn)在來你會怎么樣啊？

羽軒：怎么可能他不是說了不來了嗎？

丁?。何艺f的是如果。。。。

羽軒：如果他來了我就從這里跳下去！

丁丁：??？？？？

（同時(shí)，有人破門而入）

爸爸：兒子?。。。。。?！

羽軒：我靠?。?/p>

爸爸：兒子。。。。我來晚了。。。。。。

羽軒：不晚，正好趕上。。。。。丁丁。。。。。去拿個(gè)凳子。。。。。

爸爸：我不累。

羽軒：不是給你坐的，是爬窗戶死給他看的。。。。。。。。。。

爸爸：什么？？

（丁丁馬上把爸爸推到一旁）

丁?。河疖幇职?，羽軒因?yàn)橹懒俗约旱牟?，現(xiàn)在心情很不穩(wěn)定，你不要在刺激他了，他想怎么樣就怎么樣吧。還有他不想你知道你就裝不知道吧。

爸爸：哎。。。。。知道了知道了。

羽軒：你們在那里嘰里咕嚕說什么呢，老爸，你不是說不來嗎？不用開會嗎。。。。

爸爸：哦，這個(gè)，這個(gè)，合作伙伴突然有事。。。。。你也知道。。。這種事情經(jīng)常發(fā)生的。。。。

（氣氛異常尷尬。。。。父子兩人面對面坐。。。。卻又不知道說什么。。。。只是在對望。。。。。。。）

丁?。耗?。。羽軒爸爸，我為你去泡壺茶把。

爸爸：恩。。。。。羽軒啊。。。。你媽媽去的早。。。。但是她很堅(jiān)強(qiáng)。。。。。。他從來沒有在你爸爸面前表現(xiàn)出一點(diǎn)痛苦的樣子。。。?？吹侥悻F(xiàn)在越來越象個(gè)男子漢，爸爸很高興。。。。

羽軒：什么象啊，我本來就是男子漢。。。。沒什么事情。。。你提媽媽干什么啊。

爸爸：爸爸明白。。。。。真的明白。。。。。。。我們是父子。。。不管發(fā)生什么事情。。。。我們都都應(yīng)該一起去面對。。。。我做爸爸的永遠(yuǎn)會擋在你的前面你放心吧。。。。。

羽軒：到底是你得病還是我得病了啊。。。你怎么好象比我更加需要住院啊。

爸爸：好了，兒子。。。?！，F(xiàn)在我真的很后悔沒有一直陪在你的身邊。

羽軒：我又不是女人，沒有你，我一個(gè)人照樣不是瀟灑倜儻啊。

爸爸：你有什么心愿嗎？我一定想辦法替你完成。

羽軒：嘿！這老爺子病的不輕?。∧俏乙率謾C(jī)。

爸爸：我去買！

羽軒：我要新車子！

爸爸：我去弄！

羽軒：我要新房子！

爸爸：我去造！

羽軒：我要美女！

爸爸：我去找！

羽軒：我要飛機(jī)！

爸爸：我去搞！

羽軒：我要星星！

爸爸：我去摘！

羽軒：我要太陽！

爸爸：我去射！

羽軒：我要。。。。我要。。。。。

爸爸：不管要什么，我都拼了命幫你弄來

羽軒：今天是什么日子啊，原來做病人有這么好的待遇啊，搞的我都不想出院了。

爸爸：出院？？？？？（停頓了下）對，對，如果你想出院，我們現(xiàn)在就回家，爸爸一直陪著你。

羽軒：這到不用。。。。對了，醫(yī)生叫我告訴你，如果你來叫你去一下他那里。

爸爸：哦。知道了，我已經(jīng)做好了充分的思想準(zhǔn)備。。

羽軒：你在說什么啊，還有我的檢查報(bào)告也出來了，幫我問下我是不是可以出院了。。。。。

（羽軒爸爸頓時(shí)楞了一下）

爸爸：你說什么？你沒有看過那份檢查報(bào)告，那你怎么知道你的病很嚴(yán)重？

羽軒：我什么時(shí)候說過我的病很嚴(yán)重啊？你是聽誰說的？

（丁丁泡完茶回來）

丁?。菏俏遥俏艺f的。。。。（放呀茶杯），羽軒爸爸，是我，是我騙你說羽軒的病很嚴(yán)重，是我不對。。。

羽軒：什么？你騙我爸爸？？？？你知道他工作有多忙嗎！?。。。。?/p>

爸爸：羽軒，別這樣！

羽軒：我生病，我比誰都知道我爸爸是多么緊張！但是我不能給他造成負(fù)擔(dān)你知道嗎

丁?。旱悄闾纯嗔耍。。。。。。。。?/p>

羽軒：就算痛苦！我也要撐住。。。。

羽軒：從小到大，爸爸，你一直是我最崇拜的人。。。。自從媽媽走了以后。。。。你比誰都要艱辛，為了我，你比誰都要努力。。。。。小時(shí)候。。。。。你拼命的工作。。。完了以后還要來學(xué)校接我。。。。。當(dāng)我做在你自行車的車后面，看著你肩膀的時(shí)候，我才知道原來男人的肩膀可以這么寬大，寬大到足以扛起一切責(zé)任。在你身上我看到了什么才是真正的男人?。。?！爸爸，你是這么的優(yōu)秀。。。讀書時(shí)，同學(xué)常對我說，羽軒你真好，有個(gè)這么了不起的爸爸。沒錯(cuò)身為是你的兒子，我打心里感到自豪為了我能過上最好的日子，受最好的教育。你拼了命以一己之力打造了一個(gè)跨國集團(tuán)！每想到這一切都是為了我，我都無比的驕傲。所以做為你的兒子，我也必須優(yōu)秀，必須比別人出色，我也必須要成為一個(gè)真正的男人，因?yàn)槲沂悄愕膬鹤?。從那時(shí)開始，我決定理解你，支持你。。。你可以全心忙自己的事業(yè)。而我可以學(xué)著自己回家，學(xué)著自己煮飯，學(xué)著讓自己自立學(xué)著去享受寂寞與孤獨(dú)！長久以來，不管是學(xué)習(xí)還是生活中，我從來沒有輸過，因?yàn)槲也辉试S我自己輸，做為你的兒子，我不能輸。但是現(xiàn)在我快受不了了，爸！我們失去了太多東西了。其實(shí)我們不用這么優(yōu)秀?。。?！我們并沒有要求對方這么優(yōu)秀?。。。?！而我所希望的只不過是早上起來可以對你說“早上好”，出門的時(shí)候和你說“我出去了”晚上睡覺的時(shí)候和你說晚安而已?。。。。。?！作為一個(gè)兒子難道這有錯(cuò)嗎？？？？？？？？？？

（爸爸慢慢向前，抱住自己的兒子）

爸爸：原來你長這么大了。。。。肩膀已經(jīng)這么闊了。。。。。。。。。

羽軒：哎呀呀。。。。好熱。。。。都流汗（擦自己的眼淚）

（咚，咚，咚，有人在敲門，羽軒聽到有人近來，馬上轉(zhuǎn)過身去，怕別人看他的樣子）

醫(yī)生（進(jìn)門）：對不起，打攪了。羽軒爸爸，你可以出來下嗎，我想和你談?wù)劇?/p>

爸爸：好。。。。

（二人出門）

醫(yī)生（遲疑了會）：其實(shí)。。。。。檢查報(bào)告出來了。。。。羽軒和他媽媽得的是同樣的病。。。。

爸爸：這。。。。。這。。。。是什么意思

醫(yī)生：急性心臟??！雖然不發(fā)作的時(shí)候沒有什么，但是發(fā)作了隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

（羽軒爸爸張嘴，卻說不出話來）

醫(yī)生：至于羽軒要不要出院還是由你來決定吧。對不起。。。

（羽軒爸爸的眼神異常木納，連站都開始遙遙晃晃。。。。。。。手握住門柄，卻沒有打開，他在想該怎么面對自己的兒子，不，應(yīng)該是先怎么面對自己）

（許久終于開門了）

羽軒：怎么樣，我是不是可以出院了？

爸爸：（張開了嘴卻說不出話）啊。。。。。啊。。。。。啊。。。（憋了很久才說）可能還要觀察一段時(shí)間吧。

羽軒：這樣啊，那你先走把，你不是還有個(gè)重要的會議，現(xiàn)在趕回去說不定還可以挽回。

爸爸：不了，我不回去了，我要一直待在這里。。。。。我要永遠(yuǎn)待在我兒子的身邊

（羽軒和丁丁聽到這一席話似乎感覺到了什么，但卻沒有去多想，或許是不敢去多想吧）

（滴！滴！滴！羽軒爸爸的電話響了，但是羽軒爸爸在想什么事情沒有注意）

丁?。河疖幇职帜愕碾娫挘]反映）羽軒爸爸你的電話?。。。。?！

爸爸：哦！哦！。。。。。（接電話）

爸爸：我今天不來了？明天？和他們說我明天也沒空。。。哎！。。你煩不煩啊。。。。說我以后都沒空！我永遠(yuǎn)都不回公司了！

（啪！?。?！羽軒爸爸把手機(jī)摔的粉碎）

（羽軒和丁丁的眼睛刷的一下定格在這位在病房里失態(tài)的父親。

（羽軒爸爸猛的把身體轉(zhuǎn)了過去，背向羽軒，極力的使自己冷靜，他怕他現(xiàn)在的每一個(gè)動作都會暴露羽軒的病情甚至不敢用手去抹去眼中的淚花）

丁丁：是不是羽軒的報(bào)告。。。。（被打斷）

（羽軒突然拉了一下丁丁的手，示意不要在說下去了）

（空氣凝固了?。?/p>

（羽軒緩緩的走到了爸爸的身邊，臉上始終掛著燦爛的笑容，仿佛告訴他爸爸，不會有事情的）

（父子兩人面對面看著，父親的臉掛著無限的哀愁和傷感，而兒子的臉卻掛著與之相反的笑容。是多么的天真，燦爛，光輝）

羽軒：爸爸我們回家吧。。。。。。。。。。。。。。（不知過了多久，羽軒說話了）

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 青光眼病； 診斷； 健康教育； 術(shù)前； 術(shù)中； 康復(fù)

[中圖分類號] R775.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-112-01

青光眼病是指眼壓持續(xù)或間接性增高，以至造成視功能損害為主要特征的致盲性嚴(yán)重疾病。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是防治青光眼病的關(guān)鍵；對住院患者手術(shù)前后實(shí)施健康教育尤為重要。如何及時(shí)有效地防治青光眼病，降低發(fā)病率，保護(hù)并促進(jìn)眼疾患者康復(fù)是眼科工作者研究的重要課題。本文綜述了實(shí)施青光眼病的治療過程的具體實(shí)施。

1 早期準(zhǔn)確診斷與檢查治療方法

1.1 早期診斷 盡管青光眼病是一種頑固性致盲疾病，但還是可以治療的，良好的治療效果有賴于對青光眼的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，因?yàn)橹挥屑霸绨l(fā)現(xiàn)、及早就診，才能阻斷對視神經(jīng)進(jìn)一步的損害，而大大推遲青光眼病的進(jìn)展，從而獲得滿意的治療效果。

1.1.1 病史敘述要清楚 如視物模糊、眼球脹痛出現(xiàn)的時(shí)間和經(jīng)過有無誘因，是否伴有虹視、惡心；是否有家族史；是否在其他醫(yī)院就診；做了哪些檢查，檢查結(jié)果如何；是否用藥，用藥后的病情變化；以往視力如何；是否戴眼鏡，戴鏡視力是多少；是否有外傷、手術(shù)史；是否有糖尿病、心血管病等。這樣才有助于醫(yī)生理清頭緒，抓住重點(diǎn)，節(jié)省時(shí)間，做更有針對性地檢查。

1.1.2 充分信任醫(yī)生，積極配合檢查 青光眼的確診需要一系列檢查結(jié)果的支持，而完成這些檢查比較繁瑣費(fèi)時(shí)，初查有一個(gè)學(xué)習(xí)、適應(yīng)的過程，應(yīng)認(rèn)真、耐心地聽說明、看示教，這樣才能較迅速、準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)檢查，使檢查結(jié)果更可靠。例如：連續(xù)多日測眼壓、每日多次測眼壓或24 h眼壓監(jiān)測，眼壓1次不正常均不能確診或排除青光眼。再如：前房角鏡的檢查對青光眼診斷及分型很有意義，檢查時(shí)應(yīng)保持身體安穩(wěn)，頭位不要移動，按醫(yī)生要求轉(zhuǎn)動眼球，以全面了解前房角情況等。

1.1.3 妥善保管病歷及檢查報(bào)告醫(yī)療文件 對已診斷的病歷或檢查報(bào)告應(yīng)妥善保存好，這對復(fù)查以及其他醫(yī)生診療具有參考價(jià)值，也有助于醫(yī)生進(jìn)行跟蹤隨訪，判斷病情變化，調(diào)整用藥及制訂適宜的治療方案。

1.2 治療方法 主要治療措施是應(yīng)用藥物降低眼壓后施行手術(shù)。選擇什么方法治療，應(yīng)仔細(xì)傾聽醫(yī)生的意見，再結(jié)合自己的具體情況做出決定。幾乎所有的青光眼患者都要使用青光眼藥物，正確、合理使用青光眼藥物是控制青光眼的重要環(huán)節(jié)之一。

1.2.1 患者要按醫(yī)囑用藥，切不可漏用、隨意用，更不能加用其他藥物，以免誤導(dǎo)產(chǎn)生不良后果，使醫(yī)生找到一個(gè)有效的治療方案。一般說來，抗青光眼藥首選一種針對性強(qiáng)的試用，如控制眼壓滿意維持使用，反之，加用和另選一種藥物仍無效，應(yīng)選擇激光或手術(shù)治療。

1.2.2 選擇抗青光眼藥物時(shí)以最少藥量，產(chǎn)生最好效果，毒副作用最低為原則，不要盲目開“好藥”，用藥前應(yīng)向醫(yī)生說明是否有心血管、肝、腎疾病和結(jié)石病等。

2 針對住院患者及家屬有計(jì)劃、有目的實(shí)施健康教育

2.1 術(shù)前健康教育

2.1.1 通過圖片講解，發(fā)放健康教育知識手冊、宣傳折頁、健康教育處方等大眾傳播材料，讓患者及家屬初步了解青光眼病因、病理以及為什么要實(shí)行手術(shù)治療。

2.1.2 講解手術(shù)基本步驟以取得患者及家屬的積極配合。

2.1.3 講解術(shù)前剪睫毛的必要性，并于手術(shù)前一日下午實(shí)施。

2.1.4 聘請已手術(shù)成功的患者與之交談，以消除恐懼心理。

2.2 術(shù)后健康教育

2.2.1 術(shù)后24 h傷口疼痛屬于正常現(xiàn)象，一般服用止痛劑可以緩解，如不能或術(shù)后2～3天又出現(xiàn)劇烈眼部疼痛應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

2.2.2 術(shù)后包扎雙眼臥床休息1～2天，避免過多劇烈運(yùn)動。

2.2.3 宜進(jìn)易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食品，以保證營養(yǎng)物質(zhì)供給，提高組織修復(fù)力。

2.2.4 多吃水果等富含粗纖維食物，保持大便通暢。

2.2.5 不宜吃骨頭等需力嚼食物，不宜吸煙、喝酒，禁飲濃茶、辛辣等食品，以免引起嗆咳和牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血。

2.3 出院時(shí)健康教育，患者出院時(shí)反復(fù)講解注意事項(xiàng)

2.3.1 保持樂觀，避免情緒激動。

2.3.2 飲水少量多次。

2.3.3 工作、學(xué)習(xí)環(huán)境不宜過暗，不宜過度用眼及從事夜間工作和特殊職業(yè)。

2.3.4 生活規(guī)律，勞逸適度，保證睡眠。

2.3.5 堅(jiān)持按摩眼球，堅(jiān)持按時(shí)吃藥。

2.3.6 定期門診復(fù)查，出現(xiàn)眼痛、眼脹及時(shí)復(fù)診等。并發(fā)放“青光眼病人健康教育卡”，在眼部疾患允許情況下將健康教育傳播材料發(fā)至患者手中，滿足他們對青光眼病防治科普知識的需求。

3 小結(jié)與討論 藥物降低眼壓后施行手術(shù)后，結(jié)合患者的具體情況選擇什么方法治療，應(yīng)仔細(xì)傾聽醫(yī)生的意見，正確、合理使用青光眼藥物。另外，我院五官科始終以住院患者及家屬為干預(yù)對象，醫(yī)護(hù)人員在整體化護(hù)理進(jìn)程中根據(jù)不同人群、不同階段，分別采取不同的健康教育干預(yù)措施，使病人積極配合治療，有效促進(jìn)病人康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王育良,高玉萍.眼病調(diào)養(yǎng)與護(hù)理[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004,70-77.

[2] 王成利.青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因及處理[J].中華眼耳鼻喉科雜志,2005,2(1):32.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 疝修補(bǔ)術(shù) 誤傷 膀胱

我院曾收治2例腹股溝疝的患者,手術(shù)時(shí)誤傷了膀胱,造成了不好的影響,現(xiàn)報(bào)告如下:

1 臨床資料

例1:張某,男,70歲,左側(cè)腹股溝直疝術(shù)中膀胱被當(dāng)作疝囊切開時(shí)方發(fā)現(xiàn)為滑動性疝,患者膀胱壁較薄,切開膀胱時(shí)有尿液,而行膀胱修補(bǔ),留置尿管一周,經(jīng)治療后患者痊愈出院。

例2:潘某,男,25歲,右側(cè)腹股溝斜疝,行疝囊高位結(jié)扎,疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)中未發(fā)現(xiàn)異常,術(shù)后三天出現(xiàn)腹脹、腹痛,檢查腹肌緊張,移動性濁音陽性,行B超檢查報(bào)告:腹腔大量腹水,腹腔穿刺抽出淡黃色液體,使用了利尿劑,加重了病情,方考慮術(shù)中損傷膀胱,而行剖腹控查,發(fā)現(xiàn)有一縫線穿過膀胱前壁,脫落處尿液外滲,行膀胱修補(bǔ),留置尿管,經(jīng)治療后痊愈出院。

2 討 論

篇(7)

患者" 48歲，因發(fā)現(xiàn)陰道脫出腫物3年，腫物表面出血潰爛3 d，于1998年9月9日入院。患者于入院前3年，發(fā)現(xiàn)一腫物自陰道內(nèi)脫出，約8 cm×5 cm×5 cm大小，表面光滑、色澤粉紅、無觸痛、較硬，可還納。近半年腫瘤逐漸增大且不能還納，并影響行走，但大、小便正常。于入院前3 d，因腫物有臭味，用熱花椒水熏洗后，腫物出現(xiàn)腫脹、滲血、變紫且有爛肉樣組織物脫落?；颊?5歲月經(jīng)初潮，規(guī)律，量中等。孕3產(chǎn)2，末次月經(jīng)1998年6月20日。

檢查：體溫38℃，發(fā)育正常，輕度貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常，肝脾未捫及。婦科檢查：自陰道脫出一帶蒂腫物，蒂直徑4 cm、長5 cm，源于陰道前壁下1/2處，距尿道外口1 cm，整個(gè)" 腫物約為20 cm×12 cm×12 cm，表面有活動性出血、壞死、膿苔，呈暗紫色，稍軟，無明顯觸痛。用金屬導(dǎo)尿管探查尿道，未發(fā)現(xiàn)異常。陰道內(nèi)不能安放窺器，經(jīng)雙合診查宮頸無異常，子宮后位，正常大小，雙側(cè)附件無異常。經(jīng)局部及全身抗炎治療1周，于9月16日連續(xù)硬膜外麻醉下，行腫物切除、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。切開標(biāo)本，切面呈灰色實(shí)性。病理檢查報(bào)告為陰道侵襲性血管粘液瘤。術(shù)后繼續(xù)抗炎治療7 d，切口ⅰ期愈合，痊愈出院。隨訪2個(gè)月無異常發(fā)現(xiàn)。

侵襲性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma)可發(fā)生于全身軟組織。婦科較罕見，可見于外陰、陰道粘膜下和盆腔軟組織，臨床多見于30～40歲以上女性，腫瘤可較大，生長慢，對骨骼肌和脂肪組織有一定的侵襲性。治療原則是完全切除腫瘤，但是局部復(fù)發(fā)較常見。