上消化道出血護(hù)理論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇上消化道出血護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

論文關(guān)鍵詞：上消化道，出血，護(hù)理體會(huì)

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸和膽道等屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致的出血?，F(xiàn)將我院2009～2010年收住的49例上消化道出血觀察、護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料本組49例，其中，男性31例、女性18例。年齡25～82歲。

1.2 嘔吐與黑糞觀察一般來說，出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑糞。在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑糞護(hù)理論文，但出血量少而速度慢的幽門以上病變亦可僅見黑糞，出血量大、速度快的幽門以下出血可因血液反流入胃引起嘔血?？傊?，上消化道出血者均有黑糞，但不一定有嘔血。嘔血及黑糞的顏色、性質(zhì)與出血的量和速度有關(guān)。嘔血呈鮮紅色或血塊提示出血量大且速度快，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間短，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出；如嘔血呈咖啡色，則表明血液在胃內(nèi)停留時(shí)間長，經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致中國期刊全文數(shù)據(jù)庫。黑糞呈柏油樣護(hù)理論文，是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。當(dāng)出血量大且速度快時(shí)，血液在腸內(nèi)推進(jìn)較快，糞便可呈暗紅甚至鮮紅。

1.3 出血量的估計(jì)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評估 嘔血說明胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml；一次出血量在400ml以下時(shí)一般不引起全身癥狀，如超過1 000ml即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。如患者由平臥改為半臥時(shí)即出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降、頭暈出汗甚至?xí)炟蕜t表示出血量大。大便潛血檢查具有快速、簡便、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，對明確消化道少量出血具有其他檢查不可替代的作用。檢查血紅蛋白濃度可判斷出血量。動(dòng)態(tài)觀察血紅蛋白，可判斷患者出血是否停止和有無再次出血。

1.4 出血持續(xù)或停止的觀察48小時(shí)內(nèi)未再有新的出血者可能提示出血已停止；第一次出血量大者易再出血，嘔血者比僅有黑糞更易再出血；門脈高壓出血比潰瘍病出血易再出血；老年人易再出血。有下列跡象者應(yīng)認(rèn)為有繼續(xù)出血或再出血：①反復(fù)嘔血及黑便次數(shù)增多護(hù)理論文，糞質(zhì)稀薄、色澤暗紅，伴腸鳴音亢進(jìn)。②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)夜、輸血未改善者。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測定不斷下降者。④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下BUN持續(xù)或再次升高者[2]。

1.5 氮質(zhì)血癥觀察上消化道出血時(shí)可出現(xiàn)腸源性、腎前性及腎性三種氮質(zhì)血癥。腸道出血量超過1 000ml時(shí)血BUN可升至正常的1倍,腸道無繼續(xù)出血1～2天血BUN可降至正常。在低血容量、休克被糾正后血BUN可恢復(fù)正常,否則可能有腎性氮質(zhì)血癥的存在，應(yīng)根據(jù)腎臟病變發(fā)展不同階段進(jìn)行有效的搶救治療。

2 護(hù)理

2.1 出血的觀察護(hù)理 出血時(shí)患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢抬高30°以保證腦部供血中國期刊全文數(shù)據(jù)庫。頭偏向一側(cè)以免嘔吐物吸入氣管。保持安靜，保持呼吸道通暢。以粗針頭快速建立靜脈通道，并測定中心靜脈壓[1]。大量嘔血者應(yīng)禁食。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，保暖，準(zhǔn)備吸氧。留置胃管護(hù)理論文，可及時(shí)抽取胃內(nèi)容物監(jiān)測出血情況，還可以從胃管注入治療藥物。準(zhǔn)確記錄出入量，備好氧氣、吸引器、止血藥等急救器材以備急用。補(bǔ)充血容量，在配血的過程中可先輸入代血漿，對擴(kuò)容及維持滲透壓均有良好作用。注意糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。

2.2 心理護(hù)理 嘔血或黑便會(huì)使患者的精神緊張和恐懼，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮致使胃酸分泌增多、胃蠕動(dòng)加強(qiáng)、增加胃腸黏膜損傷、削弱黏膜的保護(hù)因素而加重出血。因此，應(yīng)關(guān)心、安慰患者，使其安靜休息護(hù)理論文，及時(shí)清除血跡污物以減少對患者的不良刺激。消除恐懼心理，有利于止血。可以允許家屬陪伴，使患者有安全感。

2.3 飲食護(hù)理根據(jù)出血部位及出血量的不同飲食的要求各不相同。食管胃底靜脈曲張破裂出血、消化性潰瘍出血伴惡心嘔吐者應(yīng)禁食。大出血已有4小時(shí)以上不再嘔血或者從胃管抽出胃內(nèi)容物未證明有新鮮出血者可進(jìn)少量溫涼、清淡流質(zhì)飲食，但需定時(shí)定量，這對消化性潰瘍尤為重要，因進(jìn)食可減少胃收縮運(yùn)動(dòng)并可中和胃酸，促進(jìn)潰瘍愈合中國期刊全文數(shù)據(jù)庫。出血停止后漸改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激的半流質(zhì)軟食，少量多餐漸改為正常飲食。食管胃底靜脈曲張破裂出血止血后1～2天漸進(jìn)高熱量、高纖維素流質(zhì)護(hù)理論文，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，應(yīng)細(xì)嚼慢咽防止損傷曲張的靜脈而再次出血。

2.4 體溫變化觀察上消化道出血休克時(shí)體溫可不升；出血后24小時(shí)內(nèi)或休克被控制后可能有低熱或中度熱，但體溫一般不超過38.5℃，可持續(xù)3～5天，這可能是出血分解產(chǎn)物吸收、血容量減少、貧血或循環(huán)衰竭等因素致使體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定所致。體溫超過38.5℃應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染，如持續(xù)不退或退后又上升應(yīng)考慮再出血的可能。

2.5 衛(wèi)生宣教各類消化道出血均有不同的誘因，如飲酒、過度疲勞、受涼、飲食不當(dāng)、暴飲暴食、饑餓、辛辣刺激飲食、大量飲用汽水、服用對胃黏膜有損傷的藥物、情緒改變等都可導(dǎo)致潰瘍出血的發(fā)生。應(yīng)將衛(wèi)生知識(shí)交給患者護(hù)理論文，讓患者掌握隨診指標(biāo)，如感頭昏、心慌、出冷汗、上腹不適、嘔吐或排黑便應(yīng)立即就近診治。

3 討論上消化道出血易診斷，治療方案明確，護(hù)理質(zhì)量的高低對疾病預(yù)后有非常重要的作用。我院針對上消化道出血配合臨床治療，制定完整、嚴(yán)格的護(hù)理措施，明顯改善患者的預(yù)后。

【參考文獻(xiàn)】

[1]俞見容;上消化道出血的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 2011年03期

[2]趙娜;上消化道出血的觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2006年14期

篇(2)

關(guān)鍵詞：肝豆?fàn)詈俗冃?；臨床觀察；護(hù)理

【中圖分類號】R742.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0412-01

肝豆?fàn)詈俗冃裕℉LD），又稱Wilson病，是一種遺傳性銅代謝障礙所致的肝硬化和以基底節(jié)為主的腦部變性疾病。兒童、青少年期起病，也可有少數(shù)推遲至成年發(fā)病，歐美國家較為罕見，我國較多見。臨床多表現(xiàn)為精神癥狀、肝功能損害、肝硬化及角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）等。

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2012年6月到2013年9月收治的患者28例，男17例，女11例。年齡最小21歲，最大35歲，平均年齡22歲。診斷符合肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法和結(jié)果 按照《肝豆?fàn)詈俗冃灾委熤改稀罚?8例病人均給予青霉胺驅(qū)銅及使用硫酸鋅等促進(jìn)銅排泄的藥物治療，通過給予低酮飲食，用藥物增加酮的排泄和減少酮的吸收，并且進(jìn)行系統(tǒng)的臨床護(hù)理。全部患者均好轉(zhuǎn)出院

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理 選擇安靜、整潔的病室。病室內(nèi)、走廊及衛(wèi)生間設(shè)置扶手，方便患者扶住行走；病室地面清潔、平坦；日常生活用品放置在患者觸手可及的位置；患者下床活動(dòng)時(shí)，專人陪伴，確保患者安全。疾病早期，未影響患者正常生活，如患者正在上學(xué)，應(yīng)指導(dǎo)家屬及學(xué)校相互溝通，隨時(shí)監(jiān)測患者生活狀態(tài)及是否出現(xiàn)病情變化[1]。出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損害表現(xiàn)時(shí)，指導(dǎo)患者臥床休息，選擇舒適、安靜的病房。出現(xiàn)神經(jīng)及精神癥狀時(shí)，應(yīng)專人護(hù)理，佩戴腕帶，必要時(shí)在家屬的同意下使用約束帶，保證患者安全，滿足患者生活需要。告知患者及家屬飲食治療的原則與意義，指導(dǎo)患者避免食用含銅量多的食物。低銅、高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化飲食。限制攝入可以減少銅在肝臟中的沉積，減慢和減輕肝細(xì)胞的損害程度。避免食用含銅多的食物：如豌豆、蠶豆、玉米、堅(jiān)果類、蕈類、軟體動(dòng)物類（魷魚、牡蠣、烏賊）、貝殼類、螺類、甲殼類動(dòng)物、各種動(dòng)物的肝和血，巧克力、可可等。避免使用銅制食具和炊具。

2.2病情觀察護(hù)理 監(jiān)測患者尿銅及血清電解質(zhì)的變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生，遵照醫(yī)囑給予對癥處置。監(jiān)測患者是否出現(xiàn)肝損害表現(xiàn)，如黃疸、肝脾增大、腹水甚至意識(shí)障礙；是否有眼部變化，如K-F環(huán)（銅在角膜彈力層沉積產(chǎn)生的角膜色素環(huán)）。觀察患者是否出現(xiàn)牙齦出血、皮下出血甚至鼻腔及消化道出血等，如出現(xiàn)病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生[2]?；颊叨嗍乔嗌倌昶鸩?，病因多為遺傳，因此可能在一個(gè)家族中會(huì)有多人患病，患者容易產(chǎn)生很大壓力，出現(xiàn)自卑心理，與人溝通減少等。護(hù)士應(yīng)擔(dān)當(dāng)傾聽者的角色，耐心聽取患者的傾訴，同時(shí)在此過程中，了解患者的心理變化，發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，給予有針對性的心理支持。向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者及家屬遵醫(yī)囑服藥，并告知藥物不良反應(yīng)與服藥注意事項(xiàng)。服用D-青霉胺治療前要做青霉素皮試，皮膚陰性者方可使用。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、血白細(xì)胞減少等過敏反應(yīng)時(shí)，告訴醫(yī)師暫時(shí)停藥；少數(shù)患者服藥早期可出現(xiàn)癥狀加重，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，繼續(xù)服藥可逐漸改善。D-青霉胺常見的不良反應(yīng)為：胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹不適，皮膚變脆易損傷；長期服用可出現(xiàn)自身免疫性疾病，如腎病、溶血性貧血、再生障礙性貧血等；宜同時(shí)補(bǔ)充維生素B6，避免并發(fā)視神經(jīng)炎。使用二巰丙醇治療時(shí)，易導(dǎo)致局部疼痛、硬結(jié)或膿腫，應(yīng)注意深部肌內(nèi)注射。

2.4晚期患者的生活護(hù)理 多巡視患者，主動(dòng)了解患者的需要，協(xié)助做好日常生活護(hù)理。對于肢體抖動(dòng)厲害，步行不穩(wěn)或精神智能障礙者，要加強(qiáng)防護(hù)，確保安全。避免單獨(dú)行走或外出，防止?fàn)C傷、跌傷或走失。協(xié)助進(jìn)食、洗漱、大小便料理、口腔、皮膚護(hù)理以及個(gè)人修飾。

2.5社會(huì)指導(dǎo) 協(xié)助病人獲得社會(huì)支持：護(hù)理人員應(yīng)幫助病人認(rèn)清現(xiàn)有的人際資源，并擴(kuò)大其社會(huì)交往的范圍，使病人的情緒需求獲得更多的滿足機(jī)會(huì)，同時(shí)協(xié)助病人及家庭維持正常的角色行為。家庭是病人最主要的社會(huì)支持系統(tǒng)，它既可以幫助病人緩解壓力，也可能是造成或加重病人壓力的根源。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助分析病人可能的家庭困擾，確認(rèn)正向的人際關(guān)系，并對存在的困擾進(jìn)行分析，尋求解決方法，如家庭治療或夫妻治療等。還可鼓勵(lì)病人發(fā)展新的社會(huì)支持系統(tǒng)，如加入群體互助團(tuán)體、成人教育班、社區(qū)活動(dòng)或特殊的興趣團(tuán)體等，以便讓病人發(fā)現(xiàn)別人有和自己同樣的問題，而減少寂寞及孤獨(dú)感，并增加情緒上的支持。根據(jù)病人的特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，并根據(jù)病人的知識(shí)領(lǐng)域而逐漸給予更多的信息，以提高病人及家屬對疾病的認(rèn)識(shí)和可能的預(yù)后，消除焦慮、緊張、抑郁心境或擔(dān)心。協(xié)助病人了解身心健康與生活事件、個(gè)性特點(diǎn)、應(yīng)對方式及社會(huì)家庭環(huán)境之問的關(guān)系，為防止疾病復(fù)發(fā)做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)家屬配合治療護(hù)理，做好病人出院后的家庭治療護(hù)理，防止復(fù)發(fā)。家庭功能護(hù)理：應(yīng)著重消除家庭應(yīng)激源，改善不良的家庭關(guān)系，化解家庭矛盾[3]。但要注意的是，必須在充分實(shí)施上述各項(xiàng)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上方可進(jìn)行家庭功能護(hù)理，目的是保證有一個(gè)較為持久的良好預(yù)后。

3討論

限制銅的攝入，給予低銅飲食和避免使用含銅的餐具和炊具，避免使用含銅藥物。按醫(yī)囑長期不間斷正確服藥，并定期檢測尿銅和化驗(yàn)肝、腎功能。保持平衡心態(tài)，避免焦慮、悲觀等不良心理；生活有規(guī)律，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)和鍛煉。注意安全，防止受傷和走失。

參考文獻(xiàn)

[1] 王共強(qiáng)，孫權(quán)，韓詠竹.肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咝睦斫】禒顩r與社會(huì)支持的相關(guān)研究.安徽醫(yī)學(xué)，2009.12（30）：1429-1431.

篇(3)

接下來的幾天，是科教科的XX老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主親自指導(dǎo)，讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識(shí)，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識(shí)。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、有關(guān)儀器的使用知識(shí)的講解。六、院內(nèi)感染的講座。其間由XX主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動(dòng)生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.

正式進(jìn)入醫(yī)院工作的第一周是到科教科，以前是作為學(xué)生被動(dòng)的接受醫(yī)院的管理，現(xiàn)在是積極主動(dòng)地參與醫(yī)院管理工作，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動(dòng),主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實(shí)論文及成果報(bào)告的真實(shí)性,此外,還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作,學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文，同時(shí)，側(cè)面的熟悉了各部門的分布人員素質(zhì)，

經(jīng)過半月的醫(yī)院生活，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。同時(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實(shí)的工作中有了安全感。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。最后，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神，患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在診療救治患者疾病的同時(shí)注意溝通，避免因相互了解不充分而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生接下來的兩周是分診，到各個(gè)門診科見習(xí)。內(nèi)科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內(nèi)心內(nèi)為特色科室，醫(yī)師水平較高。初入此科，有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識(shí)，很多事書本上沒有的經(jīng)驗(yàn)和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細(xì)心、專心的教給我各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)和應(yīng)掌握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個(gè)實(shí)務(wù)工作者，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。

其間，我也去了急診科，心血管內(nèi)科，血液內(nèi)分泌科，婦產(chǎn)科。印象較深的是在婦產(chǎn)見習(xí)時(shí)，有人要藥流問怎么用藥，老師當(dāng)時(shí)很忙就說你去問那個(gè)同學(xué)，然后就對我說“同學(xué)，給她解釋下。”我就以為根據(jù)說明書說就可以，然后就那么說了，就是第一天早晨米非司酮首次兩片，晚上一片，第二天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其實(shí)用法不是這樣的，按照我們課本上是：米非司酮bid*3d,第四天然后配伍米索前列醇tid.這樣就可保證90-95%的成功率了。后來是被老師糾正的，印象太深刻了。同時(shí)也得到一個(gè)教訓(xùn)：不能想當(dāng)然回答問題。