醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生精品(七篇)

序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

您提出的關(guān)于“如何破解農(nóng)村農(nóng)民看病難建議”的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先，感謝您對(duì)我市農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)民健康問(wèn)題的關(guān)心和重視。

農(nóng)村衛(wèi)生工作歷來(lái)是衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是衛(wèi)生工作的難點(diǎn)。近年來(lái)，我市通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村巡回醫(yī)療制度，廣泛開(kāi)展萬(wàn)名醫(yī)師下基層和城鄉(xiāng)對(duì)口支援活動(dòng)，實(shí)施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)大中專(zhuān)院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作等措施，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提升其醫(yī)療服務(wù)能力，穩(wěn)定和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍，使農(nóng)民群眾看病難、看不起病的問(wèn)題有了很大緩解，健康水平有了明顯提高。但由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)服務(wù)能力不強(qiáng)，農(nóng)村工作條件差和收入不高等客觀(guān)原因，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引人才、留住人才的能力與大中城市形成了強(qiáng)烈反差。農(nóng)村衛(wèi)生人才流失嚴(yán)重，人才匱乏已成為制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

您的提案客觀(guān)反映了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀，提出了很好的建議，這些已引起國(guó)家和地方政府的高度重視，正在采取措施逐步予以解決。目前，我們已采取了以下幾方面的措施：

農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)方面：一是繼續(xù)落實(shí)好國(guó)家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員有關(guān)職稱(chēng)晉升、工資等級(jí)等優(yōu)惠政策，完善績(jī)效考核機(jī)制和分配制度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，穩(wěn)定現(xiàn)有衛(wèi)生人員隊(duì)伍；二是采取保障就業(yè)措施。為愿到基層工作的高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生提供學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)補(bǔ)助，落實(shí)事業(yè)單位編制，財(cái)政保障其工資待遇，吸引高學(xué)歷醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村工作；三是開(kāi)展醫(yī)學(xué)生招聘和在崗人員培訓(xùn)工作。已為基層招錄醫(yī)學(xué)大專(zhuān)院校畢業(yè)生310人，簽訂本科定向委培協(xié)議103份，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員912人次，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生12962人次。

對(duì)口支援基層醫(yī)院方面：在繼續(xù)做好城市醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的基礎(chǔ)上，深入開(kāi)展了“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，每年選派160余名城市二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展技術(shù)幫帶工作，已累計(jì)開(kāi)展了5年，共選派醫(yī)師900余名。

篇(2)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》和全市農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神，切實(shí)做好我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)民群眾健康保障水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，現(xiàn)提出如下意見(jiàn)：

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的總體要求，深入貫徹黨的衛(wèi)生工作方針，以農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為基礎(chǔ)，以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)為重點(diǎn)，以農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為關(guān)鍵，以保障全縣農(nóng)民群眾的身體健康為根本，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，市場(chǎng)調(diào)節(jié)，科學(xué)規(guī)劃，分類(lèi)指導(dǎo)，深化改革，加大投入，全面提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力和農(nóng)民醫(yī)療保障水平。

（二）工作目標(biāo)。努力實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：1、完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，力爭(zhēng)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的規(guī)范化衛(wèi)生院、每個(gè)建制村有1所規(guī)范化衛(wèi)生室。2、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。3、建立一支具有較高專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員30%以上達(dá)到專(zhuān)科以上學(xué)歷,其余衛(wèi)生技術(shù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部具備中專(zhuān)學(xué)歷，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員100%具有執(zhí)業(yè)資格。4、建立健全農(nóng)村疾病預(yù)防控制體系，扎實(shí)做好各項(xiàng)衛(wèi)生防病工作，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的國(guó)家計(jì)劃免疫規(guī)劃“五苗”接種率達(dá)到90%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到80%以上，農(nóng)村兒童和孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到80%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率控制在38/10萬(wàn)以?xún)?nèi)，嬰兒死亡率控制在24‰以?xún)?nèi)。5、農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)民健康的主要指標(biāo)達(dá)到全省中等偏上水平。

二、加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（三）強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整體功能。建立健全以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告任務(wù)，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等；村衛(wèi)生室主要承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育和常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治、轉(zhuǎn)診服務(wù)以及一般康復(fù)等工作。積極開(kāi)展縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向業(yè)務(wù)合作。

（四）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系平臺(tái)建設(shè)。完成縣人民醫(yī)院銀塘新區(qū)整體搬遷任務(wù)。切實(shí)改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，5年內(nèi)建設(shè)22所規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、115個(gè)規(guī)范化村衛(wèi)生室。鼓勵(lì)和扶持社會(huì)和個(gè)人舉辦農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌納入農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

（五）發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生中作用。篩選推廣適宜農(nóng)村使用的中醫(yī)藥療法和防治技術(shù)，提升服務(wù)能力。加強(qiáng)縣中醫(yī)院建設(shè)，爭(zhēng)取達(dá)到“二甲”中醫(yī)院，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干，公開(kāi)招考中醫(yī)藥院校畢業(yè)生，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)。采取提高報(bào)銷(xiāo)比例、降低起付線(xiàn)等辦法，鼓勵(lì)開(kāi)展和選擇中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。

三、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。

（六）促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展。提高參合率，力爭(zhēng)達(dá)到95%以上。建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化人員培訓(xùn)。加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)；在保證基金不透支情況下，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償水平,擴(kuò)大受益面。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，為農(nóng)民提供安全、高效、價(jià)廉、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（七）實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度。資助農(nóng)村五保戶(hù)、低保戶(hù)等生活困難群體參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由縣民政部門(mén)代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金。對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的五保戶(hù)，實(shí)行零起付線(xiàn)；對(duì)因病造成家庭生活特別困難的大病患者，在按規(guī)定享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，再給予一次性定額醫(yī)療救助。對(duì)重大傳染病病人醫(yī)療救治和艾滋病病人的生活救助，按照《省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)實(shí)施十二項(xiàng)民生工程配套文件的通知》（皖政發(fā)[2007]10號(hào)）的規(guī)定，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用或生活費(fèi)用部分救助。

四、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

（八）切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。實(shí)行農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度，全面普及農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員中專(zhuān)學(xué)歷教育，鼓勵(lì)已取得執(zhí)業(yè)資格的農(nóng)村在崗衛(wèi)生人員按照專(zhuān)業(yè)對(duì)口原則參加各類(lèi)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)。大力組織實(shí)施中央財(cái)政補(bǔ)助農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，輪訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員。選派衛(wèi)生院臨床技術(shù)骨干赴省、市、縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)內(nèi)兒科、產(chǎn)科、普外科業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。每年按規(guī)定程序向社會(huì)公開(kāi)招考一定數(shù)量大專(zhuān)以上的畢業(yè)生，充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。

（九）建立農(nóng)村衛(wèi)生工作對(duì)口支援的長(zhǎng)效機(jī)制。組織縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？h衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)對(duì)口支援工作的考核，并將考核結(jié)果作為年度目標(biāo)考評(píng)的重要依據(jù)之一。嚴(yán)格執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)之前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期服務(wù)的制度。從2008年起，從縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年選派具有中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職，每個(gè)周期一年。掛職期間的工資和福利待遇由派出單位解決，縣財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對(duì)掛職到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的技術(shù)人員，在生活保障方面予以?xún)?yōu)先照顧，形成吸引人才到農(nóng)村服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。

五、強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生工作

（十）加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站(與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合署辦公)，加強(qiáng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理，突出抓好重大傳染病和地方病的防治工作，結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、改水改廁等工作，切實(shí)做好腸道傳染病預(yù)防控制。

（十一）加強(qiáng)農(nóng)村婦幼保健工作。完善農(nóng)村婦幼保健網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)、兒科建設(shè)和人員培訓(xùn)。鞏固“愛(ài)嬰衛(wèi)生院”成果，認(rèn)真實(shí)施“降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和兒童系統(tǒng)保健管理工作，不斷提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。

（十二）大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作。深入開(kāi)展農(nóng)村愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

六、完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制

（十三）完善縣管體制，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。逐步推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開(kāi)招聘制度，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計(jì)制。推行職工全員聘用制，因事設(shè)崗，公開(kāi)競(jìng)崗，合同管理；切實(shí)分流、清退衛(wèi)生技術(shù)崗位上不具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位；改革內(nèi)部分配制度，體現(xiàn)服務(wù)技能和勞動(dòng)價(jià)值，并向技術(shù)骨干和重要崗位傾斜。縣衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，提高診療質(zhì)量，規(guī)范收費(fèi)行為。

（十四）全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)及人員等實(shí)行統(tǒng)一管理，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)指導(dǎo)。村衛(wèi)生室要按照規(guī)范化的要求進(jìn)行建設(shè)，由村委會(huì)無(wú)償提供用地，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一建設(shè)和管理。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員從取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者中公開(kāi)選聘，每個(gè)建制村公開(kāi)選聘一名從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員。實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,到2010年，全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理覆蓋率達(dá)80%以上。

七、依法加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理

（十五）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督?？h衛(wèi)生行政部門(mén)要依法加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入監(jiān)管。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理衛(wèi)生監(jiān)督員制度。切實(shí)做好農(nóng)村食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)等衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊和取締非法行醫(yī)、無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等危害公共衛(wèi)生的行為。依法嚴(yán)厲打擊擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序、尋釁滋事等違法行為，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序。

（十六）加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管。深入推進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，建立和完善適合農(nóng)村實(shí)際的藥品監(jiān)督體系和供應(yīng)體系，嚴(yán)厲打擊向農(nóng)村銷(xiāo)售假劣藥品和醫(yī)療器械的違法行為。鼓勵(lì)藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)向鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中配送藥品。加大對(duì)農(nóng)村藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)的監(jiān)督管理，進(jìn)一步降低農(nóng)村藥品價(jià)格。

八、加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度

（十七）完善農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。對(duì)開(kāi)展免疫預(yù)防接種、血吸蟲(chóng)病防治、傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和控制處理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等所需經(jīng)費(fèi)予以保障。實(shí)行對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定編，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員工資的財(cái)政差額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)施社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。從2008年起，對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生(每建制村1人)每人每月補(bǔ)助100元，所需經(jīng)費(fèi)按省和縣5：5的比例，分別由省級(jí)財(cái)政和縣財(cái)政列支，縣財(cái)政列支納入財(cái)政預(yù)算。

篇(3)

關(guān)鍵詞：競(jìng)爭(zhēng)；鄉(xiāng)村醫(yī)生；分稅制

基金項(xiàng)目：國(guó)家課題“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究應(yīng)用”（合同編號(hào)：2007BAI07A08）

中圖分類(lèi)號(hào)：R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

鄉(xiāng)村醫(yī)生的前身叫“赤腳醫(yī)生”，曾經(jīng)在五十、六十年代的農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保健工作中發(fā)揮很重要的作用，他們和縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)、“合作醫(yī)療制度”并稱(chēng)為我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生的“三大法寶”。然而，隨著集體經(jīng)濟(jì)的解體，赤腳醫(yī)生隊(duì)伍也逐漸消失，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保健的發(fā)展受到了嚴(yán)重威脅。1985年2月衛(wèi)生部決定停用“赤腳醫(yī)生”這個(gè)名稱(chēng)并對(duì)這一群體進(jìn)行考核，凡通過(guò)考核并已達(dá)到相當(dāng)于醫(yī)士水平的，稱(chēng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生；而達(dá)不到醫(yī)士水平的，改稱(chēng)為衛(wèi)生員。盡管政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展相當(dāng)重視并大力推進(jìn)，但仍面臨衛(wèi)生資源分布不均、醫(yī)生整體業(yè)務(wù)水平偏低等諸多問(wèn)題。因此，單獨(dú)研究重慶市鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展?fàn)顩r具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

一、重慶市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍所面臨的困境

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不均衡，且普遍偏低，缺乏社會(huì)保障。根據(jù)我們對(duì)重慶市三個(gè)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的調(diào)查顯示，68%的村醫(yī)收入在1，000元以下，21%的村醫(yī)收入在1，000～2，000元之間，也有11%的村醫(yī)收入在2，000元以上。村醫(yī)的收入主要來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)。67%的村醫(yī)沒(méi)有補(bǔ)貼，僅有32%的村醫(yī)得到了政府給予的50元長(zhǎng)期補(bǔ)貼。同時(shí)，在對(duì)村醫(yī)的社會(huì)保障調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，90%的村醫(yī)沒(méi)有社會(huì)保障，這也是他們最為擔(dān)心的事情。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件差，醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋。據(jù)調(diào)查顯示，只有不到20%的村醫(yī)是在村委專(zhuān)門(mén)的修置的衛(wèi)生室里工作，大部分都是自己家里專(zhuān)門(mén)設(shè)置的房間和租用的房間。地方政府和村委會(huì)對(duì)村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的支持十分有限，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生需要自己解決村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房問(wèn)題。村衛(wèi)生室的用房條件、房間配置、通風(fēng)采光、清潔衛(wèi)生等條件很難得到滿(mǎn)足。

除此之外，三個(gè)被調(diào)查縣絕大多數(shù)的村醫(yī)擁有的儀器設(shè)備在1，000元以下，設(shè)備較簡(jiǎn)陋，再加之行醫(yī)技能不高，導(dǎo)致村醫(yī)難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜的病癥。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷低，以取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)方式行醫(yī)的醫(yī)生匱乏。2004年1月1日起施行的《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入機(jī)制。條例規(guī)定，自《條例》公布之日起，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。不具備這一條件的地區(qū)，根據(jù)實(shí)際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平的其他人員申請(qǐng)職業(yè)注冊(cè)，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)。樣本縣數(shù)據(jù)顯示，僅有7%的村醫(yī)考取了全國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書(shū)。但同時(shí)仍有9%的村醫(yī)未取得縣衛(wèi)生局頒發(fā)的行醫(yī)資格證書(shū)。同時(shí)，被調(diào)查的村醫(yī)大多數(shù)為初中及初中以下學(xué)歷，文化程度不高，接收新理論、新技術(shù)的能力不強(qiáng)。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生在行使預(yù)防保健等工作職能時(shí)流于形式，造成資源浪費(fèi)現(xiàn)象。被調(diào)查樣本縣的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)主要是由私營(yíng)診所提供，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室無(wú)實(shí)質(zhì)性的預(yù)防、保健工作的指導(dǎo)，僅是以會(huì)帶訓(xùn)，宣讀文件的方式進(jìn)行防保工作的宣傳與開(kāi)展。而村醫(yī)也僅做發(fā)放糖丸、監(jiān)督結(jié)核病人吃藥等工作。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生所面臨困境原因分析

（一）現(xiàn)行“分稅制”體制讓政府喪失了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展基金?！胺侄愔啤睂?shí)質(zhì)上調(diào)整了中央和地方的關(guān)系，明確了本級(jí)財(cái)政只負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。這樣，縣鄉(xiāng)財(cái)政承擔(dān)了70%的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入職責(zé)，中央財(cái)政對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入相對(duì)減輕。眾所周知，重慶市屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，縣級(jí)財(cái)政大多需要上級(jí)部門(mén)的撥付，一個(gè)連自身都難以保證的財(cái)政哪里有能力支撐農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健工作。因此就表現(xiàn)為：政府無(wú)力支付給鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬、地方政府無(wú)力開(kāi)辦完全公益的村級(jí)衛(wèi)生室，并且無(wú)力為其配備良好的醫(yī)療設(shè)施、地方政府無(wú)力為村醫(yī)提供社會(huì)福利保障。這就直接導(dǎo)致了村醫(yī)為追求自身利益，重視有償服務(wù)，輕無(wú)償服務(wù)，出現(xiàn)了“重醫(yī)不重防”的現(xiàn)象。然而，預(yù)防保健工作是村級(jí)衛(wèi)生事業(yè)中很重要的一部分，預(yù)防保健功能更多的體現(xiàn)公共產(chǎn)品的特性。丹尼斯曾說(shuō)過(guò)，對(duì)于公共產(chǎn)品，隨著人口數(shù)的增多，個(gè)人的力量所能提供的公共產(chǎn)品數(shù)量趨近于零。因此，政府有向社會(huì)提供公共產(chǎn)品的責(zé)任。但由于經(jīng)費(fèi)不足，政府只有通過(guò)行政手段強(qiáng)制村醫(yī)履行其職能，村醫(yī)被動(dòng)地完成任務(wù)的過(guò)程中就造成了疾病防保資源的浪費(fèi)。從長(zhǎng)期看，演變成疾病防保資源無(wú)效配置的現(xiàn)象。在防保的系統(tǒng)中，就出現(xiàn)投入不足與資源浪費(fèi)兩個(gè)矛盾體并存的現(xiàn)象。

（二）缺乏相關(guān)的法律規(guī)范，使鄉(xiāng)村醫(yī)生逐漸變成“弱勢(shì)群體”。盡管鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)發(fā)展了近60年，但真正為鄉(xiāng)村醫(yī)生頒布的法律法規(guī)只有僅具有指導(dǎo)意義的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。很多具體的行為規(guī)范或者是行醫(yī)規(guī)范都沒(méi)有法律條文。這樣，一方面很容易引發(fā)當(dāng)?shù)卣皝y收費(fèi)”的行為，滋生腐敗現(xiàn)象；另一方面也不利于鄉(xiāng)村醫(yī)生自身的發(fā)展和隊(duì)伍的建設(shè)。例如，由于中央政府沒(méi)有明確界定村醫(yī)開(kāi)展的業(yè)務(wù)范圍，有些地方主管部門(mén)從安全性考慮大大限制了該地區(qū)村醫(yī)的業(yè)務(wù)范圍，使得他們的業(yè)務(wù)能力下降，或者導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生被迫轉(zhuǎn)業(yè)等。

三、解決欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍問(wèn)題的對(duì)策

（一）建立良好的籌資模式。要大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障事業(yè)，有足夠的資金投入是關(guān)鍵。而要從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)在面臨的問(wèn)題，建立一個(gè)持久、穩(wěn)定增長(zhǎng)的籌資機(jī)制是必要條件。

1、加大中央財(cái)政投入力度。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為最基層的醫(yī)療工作者，承擔(dān)了很多預(yù)防保健的公共職能，因此中央應(yīng)該加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生建設(shè)和管理的支出。在農(nóng)民收入水平不高、增長(zhǎng)不快的情況下，財(cái)政補(bǔ)助的穩(wěn)定增長(zhǎng)是穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的關(guān)鍵。用政府新增的支出來(lái)為他們建立完全公立性的村級(jí)衛(wèi)生室、增添醫(yī)療設(shè)備以及增加他們的收入。

2、增加補(bǔ)充性籌資來(lái)源。盡管政府投入是最主要的籌資來(lái)源，但另一方面也可以借鑒其他地方有用的經(jīng)驗(yàn)來(lái)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的權(quán)益。比如可以借鑒上海市南匯縣的方法引入商業(yè)保險(xiǎn)，解決村醫(yī)養(yǎng)老問(wèn)題。具體的做法是：村醫(yī)按年齡的不同，一次性支付不同的價(jià)款，再按鎮(zhèn)人均水平由政府和集體兩方籌集余額并為村醫(yī)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。待村醫(yī)退休后，每月享受一定的退休金。

（二）優(yōu)化村醫(yī)素質(zhì)，壯大村醫(yī)隊(duì)伍。第一，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)對(duì)新增村醫(yī)（村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員）嚴(yán)格控制學(xué)歷關(guān)、行醫(yī)資格關(guān)、技能和業(yè)績(jī)考核關(guān)，重點(diǎn)提高村醫(yī)準(zhǔn)入門(mén)檻、規(guī)范村醫(yī)執(zhí)業(yè)和用藥行為、加大對(duì)在職衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度，優(yōu)化培訓(xùn)效果；第二，完善村醫(yī)的培訓(xùn)體系建設(shè)，提高村醫(yī)的行醫(yī)素質(zhì)；第三，推行村醫(yī)支援計(jì)劃。我們可以推行類(lèi)似于“西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略”的行動(dòng)舉措，鼓勵(lì)大學(xué)生（包括醫(yī)學(xué)院、衛(wèi)校生等）進(jìn)行村醫(yī)支援計(jì)劃，而這個(gè)則應(yīng)該采取因地制宜的措施，即原住地籍貫的學(xué)生優(yōu)先納入到支援計(jì)劃，鼓勵(lì)本地籍貫學(xué)生留下從事村醫(yī)服務(wù)。并且由于村醫(yī)的職業(yè)素質(zhì)沒(méi)有特別高的要求，所以可以降低支援計(jì)劃的學(xué)歷要求；第四，就地培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才。加強(qiáng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)校等較低學(xué)歷的人才培養(yǎng)工作，合理利用和分配醫(yī)療衛(wèi)生人才，鼓勵(lì)他們繼承村醫(yī)事業(yè)，減少醫(yī)療衛(wèi)生人才全部往大醫(yī)院、大診所流動(dòng)的現(xiàn)象。

（三）改進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)狀。首先，政府要規(guī)范醫(yī)療器設(shè)備購(gòu)買(mǎi)渠道。根據(jù)農(nóng)村當(dāng)?shù)氐幕厩闆r，政府應(yīng)幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生使他們的醫(yī)療設(shè)備達(dá)到基本的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，有關(guān)部門(mén)也要嚴(yán)格醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)渠道，規(guī)范采購(gòu)行為，確保采購(gòu)的質(zhì)量關(guān)，杜絕低廉劣質(zhì)的設(shè)備進(jìn)入農(nóng)村。其次，要培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員，加強(qiáng)監(jiān)督力度。加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理人員及相關(guān)人員的培訓(xùn)力度，定期組織培訓(xùn)，在各個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格要求。增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員使用醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)、職業(yè)修養(yǎng)、法律、安全及風(fēng)險(xiǎn)等方面的意識(shí)。最后，認(rèn)真做好農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用設(shè)備的調(diào)研工作。只有做好農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用設(shè)備的調(diào)查研究工作，才能做到心中有數(shù)。在開(kāi)展監(jiān)督檢查工作的同時(shí)，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村診所在用設(shè)備的購(gòu)進(jìn)、使用情況進(jìn)行審查，并建立監(jiān)督信息檔案，對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備使用過(guò)程中存在的問(wèn)題有的放矢，切實(shí)考慮農(nóng)民的根本利益。

（作者單位：重慶大學(xué)）

主要參考文獻(xiàn)：

[1]陳飛.“赤腳醫(yī)生”的來(lái)龍去脈.山東衛(wèi)生，2008.1.

篇(4)

今年“兩會(huì)”繼續(xù)呼吁看病實(shí)名制

據(jù)記者了解，遲寶榮教授上世紀(jì)60年代中期就讀于白求恩醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)至今始終在吉林大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)科工作，研究方向?yàn)橄瘍?nèi)科疾病。她曾多次赴日本北里大學(xué)、信州大學(xué)、日本病毒研究所、日本國(guó)際國(guó)立醫(yī)療研究中心、日本東芝病院研究部、日本大學(xué)醫(yī)學(xué)部、日本橫濱DDW-japen、日本東京日美醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)從事客座研究或任高級(jí)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，是吉林省第一位內(nèi)科博士生導(dǎo)師。當(dāng)了15年全國(guó)政協(xié)委員，遲寶榮教授最大的感悟是：“作為全國(guó)政協(xié)委員，看問(wèn)題起點(diǎn)要高，覆蓋面要廣，關(guān)注問(wèn)題要有針對(duì)性、代表性，建議要有可行性、可操作性，更要敢于講真話(huà)、實(shí)話(huà)！”

正是因?yàn)檫@個(gè)原因，遲寶榮教授的多項(xiàng)提案被表彰，并被編入全國(guó)政協(xié)優(yōu)秀提案選――《把握人民意愿》。一份提案雖然只有一千多字，但為了這一千多字，遲寶榮教授卻會(huì)訪(fǎng)查數(shù)千家醫(yī)院，其中既包括擁有幾千張病床的大型醫(yī)院，也包括只有一個(gè)人的鄉(xiāng)村衛(wèi)生所。剛當(dāng)選全國(guó)政協(xié)委員不久，遲寶榮教授到四川偏遠(yuǎn)地區(qū)搞調(diào)研，沿著崎嶇的山路走進(jìn)大山深處的一戶(hù)農(nóng)家，聽(tīng)病床上的老人說(shuō)她做了手術(shù)剛拆線(xiàn)就被兒子背回家、聽(tīng)背著孩子在山坡上干農(nóng)活的兒媳說(shuō)丈夫接回婆婆就外出打工了、看著在媽媽背上背簍里不停哭鬧的小孩子，遲寶榮教授掏出了身上所有的錢(qián)……多年過(guò)去，這些不斷累積的經(jīng)歷給了她太多的觸動(dòng)，也越發(fā)堅(jiān)定了她“關(guān)注問(wèn)題要有針對(duì)性、代表性，建議要有可行性、可操作性，更要敢于講真話(huà)、實(shí)話(huà)”的信心！

這一點(diǎn)，也是她今年從小處著眼，呼吁“看病就醫(yī)實(shí)名制”的原因。遲寶榮教授告訴記者，早在2001年4月，北京協(xié)和醫(yī)院就推出了看病實(shí)名制。所謂看病實(shí)名制，是指患者在掛號(hào)或就醫(yī)時(shí)要向醫(yī)院提供本人的身份證或其他有效證件。此后的2003年5月26日，北京市衛(wèi)生局即發(fā)出了關(guān)于醫(yī)院看病實(shí)行實(shí)名制的緊急通知。通知要求：“為了更好地防治傳染性非典型肺炎，有效地抓住源頭、控制傳播，請(qǐng)各醫(yī)院從即日起，在患者就診掛號(hào)時(shí)，必須憑病人的有效身份證明（身份證、戶(hù)口本、駕駛執(zhí)照、單位介紹信）實(shí)行實(shí)名掛號(hào)，對(duì)所有就診患者都須建立正規(guī)的門(mén)診病案。負(fù)責(zé)掛號(hào)的人員必須在門(mén)診首頁(yè)上認(rèn)真填寫(xiě)就診者的身份證號(hào)和聯(lián)系方式。醫(yī)院的接診醫(yī)生，要認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診病案中的有關(guān)項(xiàng)目，診療之后由接診醫(yī)院按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一保存與管理。對(duì)于急診、病情危重的患者，要按照首診負(fù)責(zé)制的原則，先進(jìn)行搶救治療，待病情平穩(wěn)后，再核實(shí)有效身份證明?！庇纱?，過(guò)去那種隨便寫(xiě)個(gè)名字(甚至故意使用假名)看病，用家人或朋友公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)藥、檢查，書(shū)寫(xiě)信息如姓名、年齡、性別、地址、需掛科室等不全或不夠準(zhǔn)確的患者，都在就醫(yī)的后續(xù)過(guò)程中遇到重重困難――各類(lèi)醫(yī)技檢查得重新做、疾病證明醫(yī)生不能開(kāi)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不能實(shí)現(xiàn)。6年后，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》，要求自2009年10月起，三級(jí)醫(yī)院須開(kāi)展實(shí)名預(yù)約掛號(hào)。為了推動(dòng)這項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，2010年，衛(wèi)生部先后在廣州和成都舉辦了兩期預(yù)約診療管理培訓(xùn)班，對(duì)各省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳局和部分大型醫(yī)院的主管人員進(jìn)行了培訓(xùn)，并在一些全國(guó)的會(huì)議或其他會(huì)議中適時(shí)安排了工作情況介紹和經(jīng)驗(yàn)交流。在建立預(yù)約平臺(tái)、預(yù)約方式、預(yù)約途徑和預(yù)約管理等方面，做了大量的工作，實(shí)名制預(yù)約尚處于“繼續(xù)推廣”階段。

“在這個(gè)過(guò)程中，除了冒用醫(yī)保用戶(hù)涉嫌騙保法律不允許外，國(guó)家并沒(méi)有強(qiáng)制要求實(shí)名看病，直到去年年底、今年年初，我們還可以經(jīng)常通過(guò)報(bào)紙和電視看到類(lèi)似‘就醫(yī)不用真名引起大麻煩，實(shí)名制就醫(yī)有待普及 ’的新聞，”遲寶榮教授說(shuō)，“正因?yàn)檫@個(gè)原因，我在今年的‘兩會(huì)’上再次呼吁看病實(shí)名制！”

基層衛(wèi)生面臨人才窘境

說(shuō)起她的多項(xiàng)提案被表彰，我們的話(huà)題很自然地就談到了遲寶榮教授在去年“兩會(huì)”上的提案。

“去年‘兩會(huì)’，我?guī)?lái)的是關(guān)于培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才、確保新農(nóng)村建設(shè)的提案?！标P(guān)于這份提案，遲寶榮教授介紹說(shuō)：建國(guó)60年來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，人民群眾健康明顯改善。但我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍面臨很多問(wèn)題，一是基本醫(yī)療保障體系尚不完善，二是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的財(cái)政支持尚需加強(qiáng)，三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力亟待提高，農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏亟待改善。截至2009年年底，全國(guó)有縣級(jí)醫(yī)院6111所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.85萬(wàn)所，村衛(wèi)生室63.28萬(wàn)個(gè)。有縣級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員172.96萬(wàn)人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師77.18萬(wàn)人。有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員113.11萬(wàn)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員95萬(wàn)人，衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師41.89萬(wàn)人，占衛(wèi)生技術(shù)人員44.09%。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特別是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分配不合理，農(nóng)村每千人口鄉(xiāng)村醫(yī)生1.18人。農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏、業(yè)務(wù)水平低、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，尤其缺乏高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才中高級(jí)職稱(chēng)只占0.8%，本科及以上學(xué)歷占2.2%，大學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷占20.3%，中專(zhuān)學(xué)歷占58.7%。鄉(xiāng)村醫(yī)生104.23萬(wàn)人，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師僅有15.92萬(wàn)人，大專(zhuān)以上學(xué)歷占3.99%，中專(zhuān)學(xué)歷和中專(zhuān)水平占68.95%。農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍不斷弱化，隊(duì)伍結(jié)構(gòu)失衡，專(zhuān)業(yè)知識(shí)落后，助理及初級(jí)職稱(chēng)多，中高級(jí)職稱(chēng)極少，專(zhuān)科及醫(yī)技人才緊缺。100多萬(wàn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生亦農(nóng)亦醫(yī)，其中一部分是過(guò)去的“赤腳醫(yī)生”和“老春苗”。

“他們大部分年過(guò)半百、體弱多病，沒(méi)有任何社會(huì)保障，一部分是子承父業(yè)的傳統(tǒng)中醫(yī)，還有部分是家住農(nóng)村的、最近幾年畢業(yè)于中等醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校的醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生從事的工作崗位是全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，擔(dān)負(fù)著基礎(chǔ)醫(yī)療、健康教育、疾病預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)、婦幼保健、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生突發(fā)事件的報(bào)告和處理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及計(jì)劃生育指導(dǎo)。而且，目前我們還沒(méi)有針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)師的職稱(chēng)考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，各省自定的考核標(biāo)準(zhǔn)僅限于本省使用。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量大、生活條件艱苦，缺少培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，專(zhuān)業(yè)水平難以提高?！边t寶榮教授說(shuō)。

衛(wèi)生部回復(fù)：

多舉措提高鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

“人才興醫(yī)，人才強(qiáng)醫(yī)，為了多層次、多渠道培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才，建立一支下得去、用得上、留得住的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，我建議制定基層鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，從體制層面制定優(yōu)惠政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平，提高他們對(duì)患病群眾的救治能力?！边t寶榮教授介紹說(shuō)，“這個(gè)提案交上去之后，受到了相關(guān)部門(mén)的高度重視，很快就收到了衛(wèi)生部的回復(fù)。”

遲寶榮教授介紹說(shuō)，關(guān)于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平的問(wèn)題，衛(wèi)生部的回復(fù)是：村衛(wèi)生室是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，承擔(dān)著為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作。為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，國(guó)家采取了一系列措施：一是面向鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展崗位培訓(xùn)。2004年至2010年中央財(cái)政累計(jì)投入4.89億元，在中西部22個(gè)省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)面向鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)開(kāi)展了傳染病、急診急救、合理用藥、中醫(yī)中藥、內(nèi)兒科、公共衛(wèi)生、婦產(chǎn)科基本知識(shí)技能等培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)人次達(dá)302.18萬(wàn)。通過(guò)培訓(xùn)，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診治的能力，規(guī)范了開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的行為。“十二五”期間，中央財(cái)政將繼續(xù)投入資金，面向鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展實(shí)用崗位技能培訓(xùn)。2011年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，該《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確指出，要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平得到提高。二是支持鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中專(zhuān)學(xué)歷教育。2004年至2009年，中央財(cái)政安排2.4億元實(shí)施了鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中專(zhuān)學(xué)歷教育規(guī)劃，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次。三是規(guī)范培訓(xùn)工作。為規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，2009年，衛(wèi)生部印發(fā)了《中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目管理辦法》，對(duì)培訓(xùn)的組織實(shí)施和管理、經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督考核等作了明確規(guī)定。四是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。2003年8月，國(guó)務(wù)院曾經(jīng)頒布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，由此把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入了規(guī)范化、法制化建設(shè)的軌道。2011年7月國(guó)務(wù)院發(fā)出的《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確要求，健全對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償政策。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。政府對(duì)實(shí)行基本藥物制度的村衛(wèi)生室，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，采取專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的方式對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償。補(bǔ)助水平與對(duì)當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。此外各地在推進(jìn)新農(nóng)保時(shí)，要積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各地政府可以采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問(wèn)題。

衛(wèi)生部還在答復(fù)遲寶榮的提案時(shí)說(shuō)，目前，北京、上海、江蘇、福建、陜西等省(市)已經(jīng)結(jié)合本地實(shí)際，出臺(tái)了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂(yōu)。此外，為表彰鄉(xiāng)村醫(yī)生愛(ài)崗敬業(yè)的精神，衛(wèi)生部連續(xù)6年組織開(kāi)展了全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)選表彰活動(dòng)，共有1199名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生受到表彰，每人給予5000元人民幣獎(jiǎng)勵(lì)。

篇(5)

××年全市中醫(yī)藥工作總的指導(dǎo)思想是：以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》和《××省發(fā)展中醫(yī)條例》，，全國(guó)公務(wù)員公同的天地www 注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持在繼承中創(chuàng)新，堅(jiān)持“人才興業(yè)”、“科教興醫(yī)”戰(zhàn)略，大力加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)；加強(qiáng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)；加大中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治力度；強(qiáng)化基層中醫(yī)工作，完善農(nóng)村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、重大疾病防治以及農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生工作中的作用；努力開(kāi)創(chuàng)我市中醫(yī)工作新局面。

一、加快中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)，積極參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、重大疾病防治。

將中醫(yī)藥納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)和急診科建設(shè)，組織開(kāi)展中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍素質(zhì)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病防治以及農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生中的作用，積極參與人感染高致病性禽流感及艾滋病的防治工作。

二、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力。

按省中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)特色年”要求，在各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，加強(qiáng)中醫(yī)本文轉(zhuǎn)載于網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)特色的辦院方向。依據(jù)《××省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則及評(píng)價(jià)考核評(píng)分辦法》和《××省中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色考評(píng)辦法》，加強(qiáng)對(duì)全市中醫(yī)醫(yī)院督導(dǎo)檢查和綜合評(píng)價(jià)，命名表彰“××市示范中醫(yī)院”，爭(zhēng)創(chuàng)“××省示范中醫(yī)院”。對(duì)忽視中醫(yī)特色的中醫(yī)院給予“黃牌警告”。

鞏固“二甲”中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審成果，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。對(duì)未上等級(jí)縣（市）中醫(yī)院，要加大督導(dǎo)力度，年內(nèi)力爭(zhēng)要有所醫(yī)院達(dá)到“二甲”標(biāo)準(zhǔn)。

繼續(xù)落實(shí)衛(wèi)生部等七部委“打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治方案”、“××市打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治方案”，結(jié)合我市中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)的現(xiàn)狀，開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管，重點(diǎn)對(duì)虛假醫(yī)療廣告、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、擅自擴(kuò)大診療科目、對(duì)外承包科室進(jìn)行嚴(yán)厲查處，營(yíng)造良好的中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境。

整頓和規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療性保健按摩、中醫(yī)美容市場(chǎng)。

三、強(qiáng)力推進(jìn)專(zhuān)科建設(shè)，努力形成學(xué)科優(yōu)勢(shì)。

進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科（專(zhuān)?。┙ㄔO(shè)，做好重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種研究，優(yōu)化診療方案，探索單病種管理規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。扶持發(fā)展勢(shì)頭好、中醫(yī)特色濃的省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，打造中醫(yī)品牌。

四、積極開(kāi)展“農(nóng)民健康保健工程”和中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)工作。

認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見(jiàn)》，認(rèn)真落實(shí)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，增強(qiáng)對(duì)口支援的實(shí)效。結(jié)合中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)、中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、農(nóng)村，萬(wàn)名醫(yī)生志愿支援農(nóng)村，多種形式開(kāi)展便民、惠民活動(dòng)，在縣級(jí)以上中醫(yī)院按的床位比例開(kāi)設(shè)惠民病房，開(kāi)展“流動(dòng)醫(yī)院”下鄉(xiāng)活動(dòng)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，扎扎實(shí)實(shí)開(kāi)展好“農(nóng)民健康保健工程”。認(rèn)真研究并逐步解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問(wèn)題。

推廣新市區(qū)全國(guó)中醫(yī)示范社區(qū)創(chuàng)建工作經(jīng)驗(yàn)，深入開(kāi)展“省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥特色示范區(qū)”創(chuàng)建工作，積極探索中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的途徑和方法，不斷豐富中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)功能，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為廣大社區(qū)居民提供簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

五、完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，整體推進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)藥工作。

以建設(shè)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（市）為載體，縣抓中醫(yī)院、鄉(xiāng)抓中醫(yī)科、村抓中西結(jié)合方法，積極推廣實(shí)用技術(shù)。認(rèn)真按照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《××省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃》中醫(yī)藥工作指標(biāo)要求，保證鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織中醫(yī)藥人員比例和中醫(yī)藥業(yè)務(wù)開(kāi)展。結(jié)合落實(shí)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科功能，提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。

加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)，做到人員、房屋、設(shè)備、管理四配套。使鄉(xiāng)村醫(yī)生能中會(huì)西、能西會(huì)中以及采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)，用簡(jiǎn)、便、效、廉的方法為人民群眾防病治病。

繼續(xù)深入開(kāi)展農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)，制定創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣規(guī)劃。各地要按照省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣標(biāo)準(zhǔn)積極創(chuàng)造條件，列出計(jì)劃，全力爭(zhēng)創(chuàng)。年內(nèi)在××、××等縣開(kāi)展省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建工作，年底力爭(zhēng)達(dá)標(biāo)?！痢?，××開(kāi)展“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣”創(chuàng)建工作，按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)、制度建設(shè)等基礎(chǔ)性工作。爭(zhēng)取早日通過(guò)國(guó)家驗(yàn)收。

六、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)

按省中醫(yī)藥管理局的要求，成立中醫(yī)藥繼續(xù)教育辦公室，啟動(dòng)“杏林工程”。大力培養(yǎng)中醫(yī)藥合格人才。以不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)的需求。

做好中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地建設(shè)促進(jìn)工作制度化、規(guī)范化。

實(shí)施“××優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)項(xiàng)目”和“項(xiàng)目”，抓住“讀經(jīng)典、做臨床、拜名師”三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)臨床型人才。

深入開(kāi)展中醫(yī)藥師承教育，做好全國(guó)第三批和省級(jí)第二批師承的結(jié)業(yè)出師考核工作。

加強(qiáng)管理人才培養(yǎng)，通過(guò)舉辦中醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)班等形式，建立一支懂經(jīng)營(yíng)、善管理的醫(yī)院管理人才隊(duì)伍，努力提高全市中醫(yī)醫(yī)院管理水平。

開(kāi)展中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作，積極創(chuàng)建省級(jí)、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。

進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)項(xiàng)目和鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育項(xiàng)目，努力提高農(nóng)村中醫(yī)藥隊(duì)伍的學(xué)歷層次和技術(shù)水平。做好中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工工作。

七、注重繼承創(chuàng)新，提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力。

加強(qiáng)中醫(yī)藥科研實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥科研課題的在研項(xiàng)目管理，保證研究工作按計(jì)劃實(shí)施。精心組織省中醫(yī)藥管理局科技專(zhuān)項(xiàng)和省科技計(jì)劃課題的申報(bào)，繼續(xù)開(kāi)展科研培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥隊(duì)伍的科技水平和自主創(chuàng)新能力。縣級(jí)以上中醫(yī)院要制定科研計(jì)劃，年內(nèi)力爭(zhēng)市級(jí)以上科研立項(xiàng)項(xiàng)，科研成果不少于項(xiàng)。各單位要設(shè)立科研專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)金，鼓勵(lì)中醫(yī)藥人員開(kāi)展中醫(yī)藥臨床科研工作。

八、進(jìn)一步做好中醫(yī)藥信息和新聞宣傳工作

建立全市中醫(yī)藥信息網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化中醫(yī)藥行業(yè)信息宣傳意識(shí)，培訓(xùn)中醫(yī)藥行業(yè)信息宣傳專(zhuān)兼職人員。做好媒體宣傳和輿論引導(dǎo)工作，宣傳黨的中醫(yī)藥政策，宣傳中醫(yī)藥的科學(xué)性以及在保障人民群眾健康方面的地位、作用和優(yōu)勢(shì)。

篇(6)

一、基本情況

全區(qū)有6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，無(wú)中心衛(wèi)生院，編制病床為77張，現(xiàn)有職工235人：其中退休人員61人，在職職工174名。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員148名：其中醫(yī)生78名，護(hù)士44名、藥劑檢驗(yàn)人員19名。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)：副高以上職稱(chēng)有5名，中級(jí)職稱(chēng)有38名，初級(jí)職稱(chēng)有105名。年齡結(jié)構(gòu)：35歲及以下有93名，36歲至40歲有16名，41歲至45歲有16名，46歲至50歲有7名、51歲以上的有16名。5個(gè)衛(wèi)生院總建筑面積為6681平方米，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積為4550平方米。__衛(wèi)生院即__社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已拆除正待重建。

二、取得成績(jī)

我局認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家的有關(guān)政策和法律法規(guī),高度重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,以加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為突破口,不斷完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，扎實(shí)推進(jìn)新農(nóng)合工作，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高。

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)取得突破性進(jìn)展,達(dá)標(biāo)化建設(shè)工作進(jìn)展順利。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐。為此,我局把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造改建作為深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的突破口。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。二是加強(qiáng)國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)。20__年?duì)幦〉絿?guó)債項(xiàng)目資金100萬(wàn)元，已建成四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診住院綜合樓。20__年?duì)幦〉絿?guó)債項(xiàng)目資金52萬(wàn)元，用于一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和四個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)。20__年?duì)幦〉絿?guó)債項(xiàng)目資金320萬(wàn)元。

(二) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展順利。新農(nóng)合制度是一種嶄新的農(nóng)村社會(huì)保障制度,是我國(guó)深化醫(yī)療體制改革的重要組成部分,也是中央為解決“三農(nóng)”問(wèn)題而做出的重大決策。對(duì)此,我局高度重視,行動(dòng)迅速。成立了新農(nóng)合管理局，及時(shí)出臺(tái)管理制度和有關(guān)文件,制定了一系列配套性措施,對(duì)參合農(nóng)民補(bǔ)償范圍、報(bào)銷(xiāo)比例等方面做出具體規(guī)定。從20__年工作以來(lái),已基本形成政府主導(dǎo)、群眾參與、多方籌資、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新農(nóng)合工作機(jī)制。20__年，全區(qū)參合農(nóng)民達(dá)10.2萬(wàn)人,參合率為85.63%,統(tǒng)籌基金使用率為99.43%。

(三)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)進(jìn)一步提高。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)直接關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平。我局始終堅(jiān)持把隊(duì)伍建設(shè)作為推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)抓緊抓好。一是不斷加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍的培訓(xùn)。每年對(duì)6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)骨干和110余名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行集中培訓(xùn)一次。二是積極開(kāi)展遠(yuǎn)程教育等形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),多渠道多形式提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識(shí)水平。三是制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)和吸引高素質(zhì)和高水平的衛(wèi)生人才,充實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍和管理隊(duì)伍。近三年有“三支一扶”大學(xué)生、招聘的衛(wèi)技人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

三、存在問(wèn)題

（一）工作目標(biāo)不明確，重點(diǎn)不突出。我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生落后的狀況依然存在，衛(wèi)生院公益性還不強(qiáng)，仍然有市場(chǎng)化現(xiàn)象，未跳出“以衛(wèi)生辦衛(wèi)生”的傳統(tǒng)思維，工作重點(diǎn)突出不明顯，缺乏前瞻性，被動(dòng)應(yīng)付局面較多，“等、靠、要”思想仍然存在。

（二）財(cái)政投入少，自我發(fā)展能力弱。目前我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生院的財(cái)政差補(bǔ)僅為人頭經(jīng)費(fèi)的55%。近二年來(lái)，全區(qū)有四個(gè)衛(wèi)生院通過(guò)國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)，雖改善了衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施，但由于資金缺口較大，給自身的發(fā)展帶來(lái)較大的壓力（四個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生院國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)總投資261萬(wàn)元，國(guó)債資金100萬(wàn)，負(fù)債161萬(wàn)元）。

（三）技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實(shí)施，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。一是整體衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)、層次極不合理，缺乏臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生人才，使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展不平衡，難以滿(mǎn)足農(nóng)村人群的醫(yī)療需求和有效開(kāi)展農(nóng)民健康體檢工作。二是中高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，較難吸引更多的病人就診，以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題依然存在。

（四）缺乏特色專(zhuān)科，競(jìng)爭(zhēng)能力不足。由于部分衛(wèi)生院設(shè)備、技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色專(zhuān)科，為群眾提供服務(wù)的項(xiàng)目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點(diǎn)，使衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。

（五）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)工作亟待進(jìn)一步完善。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：一是籌資機(jī)制相對(duì)落后，目前參合農(nóng)民個(gè)人出資收繳工作，基本依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部分片包干上門(mén)收繳，耗時(shí)費(fèi)力，再加上在外經(jīng)商、打工人員較多，給參合資金收繳造成了很大困難，個(gè)別村委會(huì)還存在墊資問(wèn)題。二是新農(nóng)合基金管理尚需加強(qiáng)，由于其信息化建設(shè)程度不高，也缺乏專(zhuān)業(yè)人員操作，存在基金審核、補(bǔ)償和監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，影響其正常運(yùn)行和規(guī)范發(fā)展。政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)工作：一是健康體檢任務(wù)的完成情況欠佳。二是健康體檢的后續(xù)工作不到位。較多人員反映，參加健康體檢后，即使查出了問(wèn)題，小毛病不愿治，大毛病無(wú)錢(qián)治，還增加心理負(fù)擔(dān)。

四、幾點(diǎn)建議

農(nóng)村小康社會(huì)，農(nóng)民健康首位。我們要抓住機(jī)遇，積極探索，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作新發(fā)展，切實(shí)抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作，從根本上徹底改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)落后的面貌，確保廣大農(nóng)民群眾的健康需求。

（一）進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益事業(yè)，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是層衛(wèi)生院義不容辭的責(zé)任，要進(jìn)一步明確農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo)、任務(wù)和職責(zé)，牢固樹(shù)立為農(nóng)民群眾服務(wù)的 宗旨。要以政府為主導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增加對(duì)低收入人群的醫(yī)療衛(wèi)生資助，逐步縮小農(nóng)村不同收入人群之間獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距。進(jìn)一步增強(qiáng)前瞻意識(shí)，敢于像發(fā)展經(jīng)濟(jì)一樣發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，切實(shí)加快改變農(nóng)村衛(wèi)生工作落后狀況。

（二）理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，改革農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。一是要轉(zhuǎn)變觀(guān)念、深化改革。要規(guī)范收入分配制度，改革現(xiàn)行衛(wèi)生院的薪酬分配方式以及衛(wèi)生院人員的獎(jiǎng)金應(yīng)與衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)收入脫鉤，實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”管理。通過(guò)這些措施，將衛(wèi)生院目前的運(yùn)行機(jī)制，從“經(jīng)營(yíng)創(chuàng)收”轉(zhuǎn)到“服務(wù)保障”上來(lái)。二是要合理設(shè)置村衛(wèi)生室。按照相鄰相近、便利群眾的原則，根據(jù)人口分布、服務(wù)半徑和醫(yī)療需求，合理設(shè)置村衛(wèi)生室，達(dá)到“每個(gè)行政村至少有一個(gè)衛(wèi)生室”的要求。通過(guò)加強(qiáng)村衛(wèi)生建設(shè)，并將其納入農(nóng)村整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系，承擔(dān)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交給的公共衛(wèi)生服務(wù)、信息報(bào)告、健康檔案建立、常見(jiàn)病初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診等農(nóng)村公共衛(wèi)生項(xiàng)目相關(guān)工作。三是要積極探索、不斷完善采購(gòu)制度。加強(qiáng)監(jiān)管，從源頭上約束藥品采購(gòu)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的創(chuàng)收行為，切實(shí)改變目前不合理收費(fèi)和藥價(jià)虛高現(xiàn)象。

（三）加大醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益性、福利性的事業(yè)，需要政府更多的支持，決不能簡(jiǎn)單地市場(chǎng)化。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財(cái)政收入的增加，逐步加大投入力度，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)應(yīng)達(dá)到區(qū)財(cái)政支出的6%以上，并逐年有所提高。要制定傾斜政策，加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，重點(diǎn)支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

（四）改革農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)模式，推動(dòng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，關(guān)鍵是人才。要結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，努力培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)素質(zhì)精、用得了、留得住、勝任農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的人才。一是要充分利用現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人才資源，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使他們掌握全科醫(yī)學(xué)理念、知識(shí)和技能，以提高業(yè)務(wù)水平。二是要制定和落實(shí)有利于引導(dǎo)、吸引大中專(zhuān)畢業(yè)生到農(nóng)村的政策。三是要建立城市醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)生晉升中、高職稱(chēng)前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)一年的制度。四是建立在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿(mǎn)8年以上，可交流到區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的制度。五是要強(qiáng)化繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。對(duì)在職的鄉(xiāng)村醫(yī)生采取多種途徑的全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，力爭(zhēng)至20__年，鄉(xiāng)村醫(yī)生均具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。六是建立農(nóng)村衛(wèi)技人員引進(jìn)、交流制度，使引進(jìn)和招聘農(nóng)村衛(wèi)技人員制度化。

（五）進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，需要政府加大支持力度，改革運(yùn)行機(jī)制。一是要提高實(shí)際參合率，擴(kuò)大參合覆蓋面，采取切實(shí)可行的辦法，提高籌資效率，降低籌資成本。二是擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療救助范圍。目前我區(qū)農(nóng)村大病醫(yī)療救助對(duì)象為農(nóng)村低保戶(hù)、特困戶(hù)；建議對(duì)農(nóng)民大病救治自付部分費(fèi)用超過(guò)一定數(shù)額的，也應(yīng)通過(guò)醫(yī)療救助制度進(jìn)行二次補(bǔ)償，解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧問(wèn)題。三是盡快開(kāi)展新農(nóng)合的門(mén)診統(tǒng)籌。目前我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種保大病住院制度，門(mén)診費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)，而農(nóng)民最關(guān)心的是門(mén)診費(fèi)用。建議在條件允許的情況下，盡快把門(mén)診費(fèi)用列入統(tǒng)籌范圍，以提高農(nóng)民參合積極性。

篇(7)

您提出的關(guān)于“合理布局醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源，讓百姓都能輕松就醫(yī)”的建議收悉，非常感謝您對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)注和支持。

近年來(lái)，為有效緩解老百姓“看病難，看病貴”問(wèn)題，市委、市政府高度重視，扎實(shí)開(kāi)展了以下三個(gè)方面的工作。

一是大力加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。年第四季度以來(lái)，市衛(wèi)生局根據(jù)國(guó)家政策，積極申報(bào)項(xiàng)目，爭(zhēng)取資金。3年來(lái)，共籌措資金4.5億多元（其中中央資金2.9億元，地方配套資金1.6億元），對(duì)9個(gè)縣醫(yī)院（含中醫(yī)院）、44個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2982個(gè)行政村衛(wèi)生室、20個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了達(dá)標(biāo)改造并配置了部分基本醫(yī)療設(shè)備。截止目前，大部分項(xiàng)目已竣工并投入使用，還有部分項(xiàng)目正在建設(shè)中。年還將為每個(gè)縣醫(yī)院配備400-500萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備和信息化系統(tǒng)，起動(dòng)基層監(jiān)督體系和農(nóng)村120急救體系建設(shè)。這些項(xiàng)目完工后，以“縣醫(yī)院為龍頭，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系即將形成。

二是有效配置整合醫(yī)療資源。按照“盤(pán)活存量、擴(kuò)大增量”的原則，正在積極推動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)療資源合理流動(dòng)和重組，整體提高醫(yī)療服務(wù)水平。從年開(kāi)始，根據(jù)市委、市政府要求，我市正在積極實(shí)施《市優(yōu)勢(shì)醫(yī)院倍增發(fā)展計(jì)劃（－2013）》及《市優(yōu)勢(shì)醫(yī)院倍增發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)》。11家優(yōu)勢(shì)醫(yī)院3年實(shí)現(xiàn)床位倍增，總體床位達(dá)到10700張。既科大一附院在新區(qū)核心區(qū)建成1所1200張床位的三級(jí)綜合醫(yī)院，市第一人民醫(yī)院在新區(qū)拓展區(qū)新建1所1200張床位的三級(jí)綜合醫(yī)院。市第五人民醫(yī)院、市婦兒保健中心新區(qū)新建分院，項(xiàng)目均已開(kāi)工。原城市區(qū)則根據(jù)實(shí)際需要對(duì)8所三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行改擴(kuò)建。中心醫(yī)院、市一中醫(yī)院項(xiàng)目已竣工，科大二附院、市第三人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、市二中醫(yī)院、正骨醫(yī)院倍增項(xiàng)目正在建設(shè)中。倍增計(jì)劃完成后，將形成洛河以北城區(qū)東、中、西，新區(qū)核心區(qū)、拓展區(qū)五個(gè)區(qū)域，組建以三級(jí)醫(yī)院為核心、輻射周邊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療集團(tuán)，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療、上下聯(lián)動(dòng)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。