傳染病醫(yī)療救治體系精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇傳染病醫(yī)療救治體系范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

為認真貫徹落實《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治工作。根據(jù)豫衛(wèi)監(jiān)[2004]85號文件精神，2005年8月20日-2005年9月22日，市衛(wèi)生局開展了對全市傳染病防治的醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督及縣級衛(wèi)生行政部門的傳染病防治工作進行了監(jiān)督檢查。簡要情況如下：

一、精心布署、認真組織

為做好三門峽市傳染病防治工作，保障這項活動順利有序開展，衛(wèi)生局成立了以傳染病檢查領導小組，抽調預衛(wèi)生監(jiān)督中心業(yè)務骨干及相關責任人組成這次檢查領導小組。通過認真研究當前的形式和傳染病防治工作中存在的問題，結合三門峽市的實際情況迅速制定了檢查方案，根據(jù)傳染病防治的醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督三大體系的不同特點，進行了責任分工。由預防保健中心監(jiān)督人員負責對市區(qū)醫(yī)療機構進行現(xiàn)場監(jiān)督，衛(wèi)生局牽頭組織對市級疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督及各縣傳染病防治的落實情況進行監(jiān)督指導。

二、檢查情況通報

（一）、醫(yī)療救治體系的傳染病防治情況

各醫(yī)療機構積極采取行動，成立傳染病防治組織、配備了傳染病檢查員，縣級以上的醫(yī)療機構有專職（或兼職）人員負責院內感染控制工作，各級醫(yī)療機構對傳染病醫(yī)療救治的應急預案、救治人員、傳染病防治培訓、演練都基本得到落實。市級醫(yī)療機構的傳染病門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規(guī)范。醫(yī)院所用血液制品、生物制品采購、儲藏、管理基本符合國家要求，各醫(yī)療機構的消毒產品、防護用品等應急物資有一定的儲備量。鄉(xiāng)級以上醫(yī)院疫情報告基本規(guī)范，所有門診全部有門診日志，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。

存在問題：

1、市區(qū)中小型醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物、污染物品大多未經嚴格消毒、毀形處理，直接由湖濱區(qū)環(huán)衛(wèi)局特種垃圾處理廠焚燒銷毀，醫(yī)院醫(yī)療垃圾回收人員的個人防護、健康檢查普遍還未能落實。污水處理設施只有黃河醫(yī)院能正常運行，且監(jiān)測達到國家要求。

2、縣一級醫(yī)院感染管理人員取得省級衛(wèi)生行政部門上崗證的人員缺乏，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是空白，沒有設置院內感染管理科室。

3、各縣無醫(yī)療垃圾集中處理機構，縣一級部分醫(yī)院沒有有效的污水處理系統(tǒng)。

4、縣一級醫(yī)院大部分供應室布局、消毒管理達不到規(guī)范要求，鄉(xiāng)一級更差。重點科室的消毒監(jiān)測頻次少，部分醫(yī)院不能正常開展消毒自檢工作。

5、部分企業(yè)醫(yī)療機構私自設置皮膚性病門診，由社會人員承包管理，使診室門診日志登記項目登記不全，無傳染病疫情報告卡，易造成梅毒、淋病等傳染病疫情漏報。

（二）、衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制機構的傳染病防治情況

縣（市）級衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督及疾病控制機構均有明確的傳染病防治目標，并能認真完成上年度的傳染病防治目標，能按上級要求成立相應的防治領導小組和有關的專家組，均能按要求開展相關的傳染病防治知識培訓活動和宣傳活動。必要的設施，物品儲備也基本符合要求，并組織開展了傳染病防治活動。

存在問題：

1、衛(wèi)生監(jiān)督機構不健全，沒有獨立的監(jiān)督體制，監(jiān)督設置在防疫站，形不成合力。缺乏專門的傳染病監(jiān)督科室，沒有專職傳染病監(jiān)督人員及辦公經費，傳染病病監(jiān)督設置跟不上工作的需要。執(zhí)法手段落后，取證困難。

2、縣級防疫站監(jiān)督與疾病控制不分，對本單位的疫情報告，生物制品、消毒管理不能按要求監(jiān)督。

3、縣、鄉(xiāng)一級醫(yī)療機構醫(yī)務人員消毒管理知識普遍缺乏，設備相對落后。

三、今后工作

1、加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》和消毒管理相關知識宣傳貫徹，提高廣大醫(yī)務工作者的法律意識，達到自覺依法防治傳染病的目的。

篇(2)

一、背景

近幾年來，在區(qū)委、區(qū)政府高度重視和各方面的共同努力下，本區(qū)公共衛(wèi)生體系建設取得了重大的進步。19*年，成立了區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，19*年成立了區(qū)疾病預防控制中心（以下簡稱CDC）；20*年起，全區(qū)15家一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）服務內涵正逐步向醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務功能轉變，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理的進程正在不斷深入。到目前為止，本區(qū)已有7所一級醫(yī)院基本達到了*市標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心的軟、硬件建設標準。CDC功能已實現(xiàn)由傳染病防治向傳染病和慢性非傳染性疾病防治并重拓展，全區(qū)已初步構建起由疾病預防體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系組成的公共衛(wèi)生體系框架。與此同時，本區(qū)有效控制了病毒性肝炎、傷寒等6種傳染病，甲乙類傳染病發(fā)病率降至269.*／10萬，血吸蟲病、脊髓灰質炎等12種傳染病已被消滅；在抗擊“非典”的斗爭中，本區(qū)的公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了積極的作用。

但從今后可能面臨的各種傳染病和慢性非傳染性疾病嚴峻挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略高度來看，本區(qū)公共衛(wèi)生體系仍存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生基礎設施薄弱，資源整合和協(xié)調利用效率不高；管理體制不夠通順，缺乏現(xiàn)代化、信息化手段；突發(fā)事件應急機制不夠健全，處理和管理各種危機能力不強。此外，公共衛(wèi)生經費常年偏低，特別是社區(qū)公共衛(wèi)生經費投入嚴重不足已成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要瓶頸之一。

20*年突如其來的非典告誡我們：公共衛(wèi)生問題已經不僅僅是衛(wèi)生問題，而是國家安全和城市安全體系的重要組成部分。*區(qū)在大力推進現(xiàn)代化建設的進程中，必須堅持經濟與社會協(xié)調發(fā)展，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)經濟社會發(fā)展，不斷加強公共衛(wèi)生體系建設，構建起保障人民群眾身體健康和維護社會安全、穩(wěn)定的屏障。

二、主要目標

以黨的*精神和“*”重要思想為指導，以“政府主導、社會參與、預防為主、防治結合、平戰(zhàn)結合、應急優(yōu)先”為原則，堅持常態(tài)運行和應急反應相結合，堅持硬件建設與軟件建設相同步。完善建立以預防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三大網絡為支柱的公共衛(wèi)生體系，初步建成應急控制系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、預防控制系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、人才培養(yǎng)系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)。顯著提高公共衛(wèi)生機構基礎設施標準和技術裝備水平，顯著提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應變與控制能力，顯著提高公共衛(wèi)生服務隊伍的素質與能力，顯著提高社會參與公共衛(wèi)生事務的程度與能力，努力保障城鎮(zhèn)、農村公共衛(wèi)生安全。

三、主要任務

（一）應急指揮控制系統(tǒng)

應急指揮控制系統(tǒng)是應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、平戰(zhàn)結合的行政指揮和技術保障系統(tǒng)。該系統(tǒng)有三個結口對外連接：向上與市衛(wèi)生局應急指揮控制中心連接，平時做好預案編制和演練，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，調動全區(qū)衛(wèi)生資源，及時組織現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治；向下連接突發(fā)事件監(jiān)測體系各哨點，及時收集各種相關信息，掌握突發(fā)事件先兆動態(tài)；橫向與*區(qū)災害事故應急指揮中心和多重社會支持保障系統(tǒng)相銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，可應急調動全社會各類突發(fā)事件處置資源。區(qū)衛(wèi)生局應急指揮控制機構設在區(qū)CDC。

（二）信息管理系統(tǒng)

建成以全區(qū)疫情信息網絡為主線，覆蓋預防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督的區(qū)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)平時為本區(qū)的公共衛(wèi)生管理、決策和社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療服務提供信息支持、技術保障；緊急狀態(tài)時，便捷地轉為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置信息支持系統(tǒng)。信息管理系統(tǒng)主要依托社會公共信息平臺和全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的內部信息網絡。

（三）預防控制系統(tǒng)

預防控制系統(tǒng)的主干是區(qū)CDC和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。區(qū)CDC在市CDC指導下，實施危險因素監(jiān)測、開展流行病學調查、采取疾病預防控制措施、負責轄區(qū)內疾病預防控制工作的技術培訓和指導；社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為社區(qū)疾病預防控制網絡點，開展基本醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導六方面衛(wèi)生服務。疾病預防控制要采取專業(yè)與社會相結合，注重依靠區(qū)、鎮(zhèn)政府組織和社區(qū)自治組織，發(fā)揮社會中介組織和企事業(yè)單位的作用，落實以塊為主、條塊結合的工作措施。

（四）醫(yī)療救治系統(tǒng)

該系統(tǒng)主要有四部分組成：1、傳染病的救治網絡；2、化學和職業(yè)中毒救治網絡；3、食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網絡；4、醫(yī)療救護網絡。要在原有醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎上，不斷完善和改革醫(yī)療運行機制，建成與社會形勢發(fā)展相適應的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治系統(tǒng)，為各種公共衛(wèi)生事件提供及時、可靠的醫(yī)療救治保障。

（五）人才培養(yǎng)系統(tǒng)

人才培養(yǎng)系統(tǒng)由區(qū)衛(wèi)生局人才服務中心、醫(yī)學會和區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓中心組成，分別承擔學科帶頭人、預防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、全科醫(yī)師、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置五支隊伍的培訓和培養(yǎng)。該系統(tǒng)的建設的重點是區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓中心建設，培養(yǎng)的重點是不斷提高上述五支隊伍的素質和能力。

（六）衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)

該系統(tǒng)包括區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、基層若干衛(wèi)生監(jiān)督分所及基層衛(wèi)生監(jiān)管員，在區(qū)衛(wèi)生局領導和市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所的指導下完成各項衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務，督促社會各方面嚴格遵守有關衛(wèi)生法規(guī)，營造社會自覺守法的氛圍，推進各項疾病預防控制措施的有效落實。

（七）社會支持系統(tǒng)

社會支持系統(tǒng)主要是依靠政府統(tǒng)籌協(xié)調和社會各方參與配合，按照平戰(zhàn)結合的要求，建立政府有關職能部門及紅十字會等社會團體的聯(lián)席會議制度，明確各自職責，根據(jù)應急需要調動各種資源，確保公共衛(wèi)生體系建設和運轉。要綜合利用經濟、政治、法律等手段，建立健全組織和動員群眾參與公共衛(wèi)生的工作機制，建立健全調動全社會人力、物力和財力應對突發(fā)事件的運行機制。

四、建設內容

（一）三個網絡

1、預防控制網絡

根據(jù)*區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20*～2*0年），參照*市衛(wèi)生局區(qū)（縣）CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設規(guī)模和設備配置基本要求，20*年啟動CDC軟硬件達標建設的計劃，編制區(qū)CDC建設實施方案，第二季度完成區(qū)CDC必要設備的添置，第三季度完成CDC遷建至新城區(qū)設計方案，第四季度動工遷建，使其建設規(guī)模、基本裝備和疾病預防應急處理能力、防治實施能力、信息綜合能力、培訓指導能力達到*疾病預防控制實際需求。形成以CDC為軸心，連接鎮(zhèn)（街道）、村（居委）的三級預防控制網絡，逐步理順區(qū)婦幼保健所、牙病防治所、眼病防治所和精神衛(wèi)生中心的疾病預防控制管理職能，做到預防歸口，資源共享。加強疾病預防控制能力建設，有效預防和控制各傳染病和慢性非傳染病，防范和及時處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，顯示出CDC在疾病預防控制和應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置中的優(yōu)勢效應。

根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府關于本市貫徹《進一步加強農村衛(wèi)生工作的意見》的精神，結合*區(qū)行政區(qū)域規(guī)劃，完成全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設并轉為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，完成村衛(wèi)生室的標準化建設并轉為社區(qū)衛(wèi)生服務點，將工作重點轉移到基本醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體?服務上來。進一步強化各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務點的疾病預防功能，有效落實各項疾病預防控制措施。

依靠社會各方力量和群眾團體，在各鎮(zhèn)（街道）和小區(qū)，組織一支有一定數(shù)量的疾病預防社區(qū)志愿者隊伍，不斷提高社區(qū)居民的防病意識和防病能力。

2、衛(wèi)生監(jiān)督網絡

根據(jù)*區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20*～2*0年），參照*市衛(wèi)生局區(qū)（縣）CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設規(guī)模和設備配置基本要求，20*年啟動衛(wèi)生監(jiān)督所軟硬件達標建設的計劃，編制區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建設實施方案，第二季度完成區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所公共衛(wèi)生快速檢測、現(xiàn)場檢測設備配備，完善通訊、取證、信息網絡建設，20*年第四季度完成衛(wèi)生監(jiān)督所遷至新城區(qū)的設計方案，20*年第一季度動工遷建，使其建設規(guī)模、基本裝備和監(jiān)督辦案能力、應急處置能力、信息處理能力、協(xié)調指導能力能在相當時期內適應*衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的需要。形成以區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所為核心，橫向延伸到全區(qū)各有關部門、行業(yè)，縱向延伸到各社區(qū)衛(wèi)生服務點的衛(wèi)生監(jiān)督網絡。

完善和健全轄區(qū)內衛(wèi)生監(jiān)督垂直領導、覆蓋全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)的公共衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍管理體制，實現(xiàn)人員精干、反應迅速、執(zhí)法能力的運行機制，加強監(jiān)督員隊伍培訓，不斷提高執(zhí)法水平和能力。

到20*年，各鎮(zhèn)（街道）組織一支以志愿者為主、由衛(wèi)生部門負責培訓的社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)管員隊伍。

3、醫(yī)療救治網絡

（1）傳染病的救治網絡

*市公共衛(wèi)生中心、*醫(yī)院和中心醫(yī)院為轄區(qū)內傳染病救治網絡中心。依靠*市公共衛(wèi)生中心收治區(qū)內傳染病住院病人；*醫(yī)院、中心醫(yī)院設置相對獨立、與普通門（急）診相隔離的傳染科門診（包括發(fā)熱門診、肝炎門診和腸道門診），設有候診區(qū)、診室、治療室、檢驗室、放射檢查室，配備必須的醫(yī)療設備（三大常規(guī)檢驗設備及移動式X光機）；*醫(yī)院、中心醫(yī)院傳染科門診應設置隔離留觀室各6～7間，10～15張病床，作為傳染病長效常態(tài)管理的備用床位，上述建設于20*年第二季度完成。

20*年底完成其它綜合性醫(yī)院傳染病專用門診建設，要求清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)分布清晰，無相互交叉，并配置相關設備，傳染病專用門診包括發(fā)熱門診、腸道門診和肝炎門診。20*年底完成傳染病門診醫(yī)務人員專門培訓，20*年底醫(yī)院污水全面達到環(huán)保排放標準。

（2）化學和職業(yè)中毒網絡

*醫(yī)院為救治中心及基地，中心醫(yī)院漕涇分院為一線急救基地，其他各綜合性醫(yī)療機構為急救點和轉送點。*醫(yī)院為*石化化學醫(yī)療急救的主要醫(yī)療機構（負責化學突發(fā)事件的搶救），并作為*化學工業(yè)區(qū)化學救治的后方醫(yī)療機構（負責該區(qū)域化學傷害的后期治療、康復）。中心醫(yī)院漕涇分院作為*化學工業(yè)區(qū)化學醫(yī)療急救的一線醫(yī)療機構（負責化學突發(fā)事件的緊急搶救），配備相應的急救設施設備。加強職業(yè)病和意外傷害救治等相關醫(yī)護人才的培養(yǎng)。

（3）食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網絡

*醫(yī)院和中心醫(yī)院為救治中心，接受區(qū)內其他醫(yī)療機構無力處理的病人。區(qū)內其他醫(yī)療機構作為一線的醫(yī)療救治點，承擔力所能及的病人救治和重危病人的應急處理。*醫(yī)院和中心醫(yī)院進一步加強急診科的建設，添置必須的搶救設備。

（4）醫(yī)療救護網絡

建設一個功能完善的醫(yī)療救護分中心和四個醫(yī)療救護點；通過建設電腦化的信息指揮中心，將分中心和救護點有機拼成一個整體，使出車時間、回車率達到*市的規(guī)定標準；更新救護車輛，加強人員培訓，使目前的低水平的轉運型醫(yī)療救護逐步提升到院前急救型的醫(yī)療救護。

（二）兩大工程

1、衛(wèi)生信息工程

20*年底完成覆蓋全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的公共衛(wèi)生網絡信息平臺，向下延伸到社區(qū)、鎮(zhèn)、村，向上與市衛(wèi)生局信息中心銜接，并保留與外部機構通信及數(shù)據(jù)交換接口，實現(xiàn)信息的資源共享，不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急信息支持系統(tǒng)的有關功能。

20*年底初步建成衛(wèi)生資源、醫(yī)療業(yè)務、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督四大數(shù)據(jù)庫，基本建立公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)、監(jiān)測預警系統(tǒng)、疫情報告系統(tǒng)、應急處置系統(tǒng)四大應用系統(tǒng)。

2、人才建設工程

建立一支20—30人左右規(guī)模的，由區(qū)CDC、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所以及本區(qū)二、三級綜合性醫(yī)院各有關學科業(yè)務骨干組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理隊伍。這些人員平時在各自崗位上從事專業(yè)技術工作，定期進行應急知識、技能培訓和應急演練；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，能夠按統(tǒng)一指揮，迅速組織開赴現(xiàn)場，及時開展救治和流行病學調查工作。

培養(yǎng)和引進2—3名預防醫(yī)學學科帶頭人，不斷提高預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督在職人員的業(yè)務水平和專業(yè)素質，大力增加志愿者數(shù)量，壯大公共衛(wèi)生人員規(guī)模。到20*年，區(qū)級公共衛(wèi)生人員達到每萬人口4.73人，其中衛(wèi)生監(jiān)督人員達到每萬人口1.6人；各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生人員達到每萬人口4人。

加大全科醫(yī)師培養(yǎng)的力度，在原全科醫(yī)師崗位培訓的基礎上，加緊專科醫(yī)師向全科醫(yī)師職稱轉換的培訓，到20*年全科醫(yī)師數(shù)量達到一級醫(yī)院醫(yī)師總數(shù)的四分之一。同時加強科目培訓，20*年度完成區(qū)內80—100名醫(yī)務人員ICU、傳染病救治的專項培訓。20*年度完成區(qū)內50%醫(yī)務人員傳染病救治的專項培訓。

到20*年，完成全區(qū)醫(yī)院醫(yī)務工作者的預防醫(yī)學知識與技能的培訓，全面提高醫(yī)院的疾病預防能力。

五、具體措施

（一）加強對公共衛(wèi)生體系建設的領導

確保人民群眾身體健康和生命安全是各級政府的重要職責。區(qū)、鎮(zhèn)政府要將公共衛(wèi)生體系建設納入國民經濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，區(qū)政府成立由分管區(qū)長為組長的公共衛(wèi)生體系建設督查小組，具體承擔公共衛(wèi)生建設的進程督查、質量控制、經費投入等工作，建立健全公共衛(wèi)生體系建設工作責任制。區(qū)衛(wèi)生局要成立以主要領導為組長的公共衛(wèi)生體系建設領導小組和工作班子，切實推進公共衛(wèi)生體系建設。區(qū)有關部門要明確職責，協(xié)調配合，確保建設任務按期完成。對未按要求落實措施和完成任務的，要追究有關部門和當事人的責任。

（二）改革公共衛(wèi)生投融資機制

在保證公共衛(wèi)生項目建設經費的同時，改革公共衛(wèi)生投融資機制，形成政府投入為主和社會投入等多元化投資格局，確保疾病監(jiān)測、傳染病治療、衛(wèi)生執(zhí)法等公共衛(wèi)生核心業(yè)務的運行經費；區(qū)財政對于疾病預防控制系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)人員經費，按照公務員標準予以保證，對120急救系統(tǒng)人員經費予以全額保證；鎮(zhèn)財政對從事公共衛(wèi)生人員經費予以全額保證。積極探索公共衛(wèi)生機構收支兩條線改革，規(guī)范公共衛(wèi)生機構儀器設備向社會開放和收費行為，提高資源使用效益。逐步提高社區(qū)預防保健經費，到20*年達到15元/人，到20*年達到每個居民每年20元。

引入市場競爭機制，提高資金的使用效益。探索政府購買服務的模式，將可由市場提供的公共衛(wèi)生服務項目交給市場，鼓勵各種市場主體參與競爭，并逐步將公共衛(wèi)生機構中的此類業(yè)務向市場轉移。

（三）加強公共衛(wèi)生體系的內涵建設

在推進公共衛(wèi)生硬件建設的同時，加強公共衛(wèi)生體系的內涵建設，完善定編、定崗、定員和定責的公共衛(wèi)生人事管理機制，強化工作責任制和責任追究制，深化公共衛(wèi)生體系機構分配制度改革，形成良好的工作激勵機制。社區(qū)衛(wèi)生服務要努力實現(xiàn)集基本醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導為一體的服務功能，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構要在20*年全面完成人員報酬、經濟運行、人事管理等內容的一體化管理，要強化科技興公共衛(wèi)生的觀念，運用現(xiàn)代化管理手段，提高公共衛(wèi)生管理水平，降低公共衛(wèi)生運行成本，加大公共衛(wèi)生專業(yè)人才培植力度，不斷提高公共衛(wèi)生人員的綜合素質和工作能力。

（四）依法加強公共衛(wèi)生監(jiān)管

強化依法監(jiān)管公共衛(wèi)生觀念，加強公共衛(wèi)生執(zhí)法裝備，確保經費投入和隊伍編制。建立對公共衛(wèi)生違法行為的有獎舉報制度，形成公眾參與機制。加強執(zhí)法相對人的法制教育，強化對有關衛(wèi)生機構和企事業(yè)單位的制約機制。加大公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，依法打擊違法犯罪行為，推動公共衛(wèi)生依法治理。

（五）加強公共衛(wèi)生宣傳教育，深化健康促進工作

通過各種方式，廣泛開展衛(wèi)生科普知識宣傳，提高全社會的公共衛(wèi)生意識，使廣大市民增強自我保健意識。深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導良好的衛(wèi)生習慣，革除陳規(guī)陋習，增強群眾健康素質。加強全民公共衛(wèi)生道德教育，普及公共衛(wèi)生法律知識，使廣大市民講究公共衛(wèi)生，注意公共行為，遵守公共道德，維護公共環(huán)境。

篇(3)

[中圖分類號]R473.2　[文獻標識碼]B　[文章編號]1009-6019-(2010)05-74-02

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是傳染病防控工作的最基層單位，承擔了所轄街道傳染病防控知識培訓、疫情監(jiān)測、流行病學調查、醫(yī)學觀察、預防及協(xié)助疾控部門暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調查處理等工作。近年來一些新發(fā)傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區(qū)傳播，因此加強社區(qū)傳染病管理成為控制傳染病暴發(fā)流行的重要手段之一。目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的傳染病管理人員偏少，且大多兼職，要做好社區(qū)傳染病的防控工作就需要有一個完善的管理體系。從2003年我國為有效應對SARS而實施了一系列加強疫情監(jiān)測報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的措施以來，我們按要求不斷強化管理，健全網絡，完善制度，基本杜絕了傳染病疫情的漏報、遲報等現(xiàn)象，大大提高了應急反應能力，在此簡單談談我們的幾點做法。

1　構建防控平臺。提升應急反應能力

1.1完善傳染病防控管理制度

根據(jù)傳染病防治法律法規(guī)及《傳染病信息報告管理規(guī)范》等文件要求制定了《疫情報告管理制度》、《疫情報告培訓制度》、《疫情報告資料使用和保存》及《疫情管理部門的工作職責和流程》等相關規(guī)定，將疫情報告管理、登記、核對與自查、獎懲制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置等內容細化為具體的工作要求，發(fā)放到中心各臨床診室和轄區(qū)社會醫(yī)療機構，要求相關制度張貼上墻，醫(yī)務人員必須熟記填報要求如報告病種、程序、方式、時限等內容。

1.2健全傳染病防控組織網絡

組建由社區(qū)衛(wèi)生服務中心領導為組長的傳染病管理領導小組，下設監(jiān)測報告、醫(yī)療救治、應急處置、疫點消毒及后勤保障等職能小組，其成員由社區(qū)衛(wèi)生服務中心及社會醫(yī)療機構的各相關部門人員組成，分工明確，職責到人，共同負責轄區(qū)內傳染病疫情監(jiān)測報告及處置。

1.3建立應急反應機制

制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與災害事故應急處理預案》來應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，成立應急處置和醫(yī)療救治小分隊。門診常年實行預檢分診，腹瀉病門診、發(fā)熱門診按規(guī)定配備相應的急救、消毒、防護藥械及物品。

2開展宣傳培訓。增強傳染病防控意識

2.1強化傳染病防控知識培訓

定期組織轄區(qū)內所有醫(yī)療機構的醫(yī)務人員開展傳染病防治法律法規(guī)和重點傳染病防治專題培訓，增強大家特別是臨床醫(yī)生的業(yè)務知識水平和疫情上報意識。每年開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情處置模擬演練，提高他們的業(yè)務素質和突發(fā)疫情快速反應能力。對新調入或聘用的醫(yī)務人員，及時安排傳染病防治相關知識專題培訓。

2.2做好社區(qū)宣傳指導

積極配合社區(qū)居委會利用黑板報、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區(qū)、學校、托幼機構、工廠、企業(yè)、建筑工地等處廣泛開展傳染病防控及干預的知識宣傳和指導，提高社區(qū)居民對傳染病危害及預防知識的認知水平，從而達到有效預防相關傳染病的效果。在傳染病流行期間有針對性的開展健康教育，從而迅速控制疫情的蔓延和擴散。

3疫情規(guī)范處置.有效防控相關傳染病

3.1監(jiān)測信息規(guī)范上報

要求轄區(qū)所有社會醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、個體診所、衛(wèi)生室等)的醫(yī)務人員認真執(zhí)行疫情報告管理制度，門診日志登記項目齊全，發(fā)現(xiàn)傳染病的病人或疑似病人按規(guī)定做好登記，填全傳染病卡片必填項目，文字要工整、清晰，臨床診斷明確、合理，并及時上報社區(qū)衛(wèi)生服務中心防保科。防?？朴袀魅静】偟怯洸?，配備疫情報告專用電腦，收卡后疫情上報人員要逐項審核報告卡，與填卡人一同補全漏項、更正邏輯錯誤等，完成登記、網絡直報、卡片編號并歸檔保存。工作人員在登記、收卡、查對、簽收和上報的各個環(huán)節(jié)要認真負責，保證傳染病報告卡填報質量(如完整性、準確性、及時性和一致性等)達到標準。為防止個別患者取回檢查報告單后因個人原因未能及時復診而導致的傳染病遲報現(xiàn)象，要求檢驗科和放射科醫(yī)生在查出傳染病陽性結果時按《隨時反饋制度》的規(guī)定以最快方式通報接診醫(yī)生，做好反饋記錄。臨床醫(yī)生報卡時在《收卡登記本》上登記，并由防?？茍罂ㄈ藛T確認簽名，防止在出現(xiàn)傳染病漏報或緩報時雙方互相推諉責任，達到提高工作人員責任心的目的。

3.2傳染病疫情及時處置

疫情報告管理人員通過《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》網上查詢或臨床醫(yī)生上報等途徑獲得本轄區(qū)的新發(fā)傳染病病人信息，如需疫情處置的要及時通知相關人員完成流行病學調查、疫點消毒，追蹤調查密切接觸者，實施醫(yī)學觀察和預防，力爭不出現(xiàn)傳染病擴散或二代病人。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件和暴發(fā)疫情時，要及時上報分管領導和疾控部門，啟動應急預案，通知應急處置和醫(yī)療救治小分隊趕赴現(xiàn)場共同參與落實相應的處置措施。

4加強監(jiān)督管理。確保工作有序開展

4.1加強日常工作監(jiān)管

每月月初由分管領導牽頭組織人員認真檢查門診日志及病房、檢驗科、放射科、防?？频忍幐黝惖怯洷?，上網核對傳染病報告卡，抽查流調、疫點消毒及預防記錄，并通過上門調查或電話隨訪來檢查工作完成質量，認真做好疫情報告自查記錄。每季召開社區(qū)傳染病管理工作會議，通報轄區(qū)近期的季度疫情分析及匯總材料，討論分析工作中出現(xiàn)的問題并合理協(xié)調解決，對下階段傳染病防控工作提出針對性的建議。

篇(4)

【關鍵詞】  醫(yī)院；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)療救治

investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing  zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)

    abstract： objective  to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods  one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results  responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion  hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.

    key words： hospital; public health emergency; medical treatment

    醫(yī)療救治體系是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對體系的重要組成部分〔1〕，醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要防治機構和最先感知部門，是事件受害者就醫(yī)的首要場所，醫(yī)院應對能力直接影響著整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作〔2〕。為加強醫(yī)療機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力建設，在2003年嚴重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃建設方案》，并投入5 325萬元支持區(qū)（縣）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設〔3〕。為了解北京市醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力現(xiàn)狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫(yī)院的醫(yī)療救治能力進行了調查。結果報告如下。

    1  對象與方法

    1.1  對象  選擇北京市18個區(qū)縣的各級醫(yī)院（不含部隊所屬醫(yī)院）153家，其中134家醫(yī)院完成問卷調查，應答率為87.6%。

    1.2  方法  自行編制調查問卷，通過信函方式將調查問卷發(fā)至各醫(yī)院醫(yī)務處（科），由醫(yī)務處（科）負責召集院內的相關人員分別回答問卷內相關調查內容。問卷主要內容包括醫(yī)院的基本情況（人員及床位設置）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急小組組建情況、突發(fā)事件應急預案的制定、對可能引起突發(fā)突發(fā)事件的致病源的實驗室檢測能力、應對突發(fā)事件的醫(yī)療救治措施和應急藥品儲備等。

    1.3  統(tǒng)計分析  應用foxpro 6.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用spss 12.0軟件進行統(tǒng)計分析。

    2  結  果

    2.1  應答醫(yī)院基本情況  134家應答醫(yī)院中，綜合醫(yī)院78家，占58.2%；非綜合醫(yī)院56家，占41.8%衛(wèi)生技術人員占職工總數(shù)的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫(yī)護人員分別占醫(yī)護人員總數(shù)的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急小組的醫(yī)院占96.3%；醫(yī)院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數(shù)的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案時能增加應急床位的醫(yī)院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應答醫(yī)院床位總數(shù)的8.5%。其中小湯山醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院等4家醫(yī)院共能提供應急床位1 582張。

    2.2  應急預案（表1）  應答醫(yī)院中，報告已制定至少1種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的醫(yī)院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災害、重大職業(yè)中毒和生化或核輻射等10類突發(fā)事件所有應急預案的醫(yī)院僅為10.4%。表1  北京市134家醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案制定情況

    2.3  實驗室檢測能力（表2）表2  北京市134家醫(yī)院實驗室檢測致病源能力情況

    2.4  醫(yī)療救治措施（表3)  備有15種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關的疾病或中毒治療方案醫(yī)院為18.6%;至少備有1種的醫(yī)院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫(yī)院在50.0%以上。

    2.5  應急藥品儲備  醫(yī)院至少應儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關的傳染病或中毒的特效藥物。調查結果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機磷農藥中毒和sars常規(guī)藥的醫(yī)院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規(guī)藥的醫(yī)院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規(guī)藥的醫(yī)院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫(yī)院僅有9.7%；儲備一定數(shù)量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫(yī)院為5.2%。表3  北京市134家醫(yī)院疾病治療方案制定情況

    3  討  論

    充足的人員和床位是醫(yī)院應對大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生的必備條件〔4〕。本文結果顯示，目前北京市大多數(shù)醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，只能提供少量的應急床位，能提供應急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫(yī)院〔5〕。本文結果提示，北京市二級和三級醫(yī)院在床位滿員時，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件，尤其是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院要臨時打破常規(guī)，調集各方面的資源和力量來積極應對。要想在短時間內有條不紊地調集各方面的力量共同應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院必須提前制定有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫(yī)院至少制定了應對1類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案，制定有重大傳染病疫情應急預案的醫(yī)院最多（93.4%），而制定有生物、化學、核輻射等恐怖襲擊事件應急預案的醫(yī)院最少（18.7%）。由此可見，各醫(yī)院在應對重大傳染病疫情的應急預案準備方面做得較好，也說明sars暴發(fā)流行后，醫(yī)院增強了應對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的準備還不夠。

    本次調查結果表明，當前北京市各醫(yī)院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發(fā)病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質〔8〕，因此，也應該重視對此類疾病的防控工作。

【參考文獻】

  〔1〕 國務院辦公廳.關于轉發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.

〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.

〔3〕 北京市發(fā)展和改革委員會.市發(fā)改委安排5 325萬元支持區(qū)（縣）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設［r/ol］.(2004-12-26)［2007-7-25］./ gzdt/200509/t65430.htm.

〔4〕 loutfy mr,wallington t,rutledge t,et al.hospital preparedness and sars［j］.emerg infect dis,2004,10:771-776.

〔5〕 金大鵬,梁萬年.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作手冊—傳染病性非典型肺炎專輯［m］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2003.

〔6〕 譚曉東.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預防與控制［m］.武漢:湖北科學技術出版社,2003.

篇(5)

    ①采取全員訓練與應急隊員重點培訓相結合的方法,進行長期、多頻次、系統(tǒng)、全面的傳染病學、流行病學和相關專業(yè)知識、技術、能力培訓,根據(jù)疾病出現(xiàn)和變化趨勢,及時補充和更新[2]。迄今為止,已組織學習了鼠疫、炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎、豬鏈球菌感染病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等20多種突發(fā)或新發(fā)傳染病的相關知識。醫(yī)護配合定期進行突發(fā)事件應急救護演練,演練的形式包括:緊急集合出動、模擬搶救意外事故現(xiàn)場、模擬啟動各級預案等[3],并組織專家進行考核、檢驗培訓效果,及時總結經驗。②由于夜間救護較白天困難,為提高夜間急救護理能力,我院還特別進行夜間救護訓練,包括夜間急救搬運的模擬、演練等。③根據(jù)不同傳染病的特征、感染特點,護理部聯(lián)合醫(yī)院感染控制科對護理人員進行接診流程、消毒隔離與個人防護、醫(yī)療廢物處理、標本的采集、轉運、職業(yè)暴露等制度和規(guī)程的培訓;抓好醫(yī)院消毒隔離中易忽略的環(huán)節(jié),如后勤人員、清潔工的個人防護的培訓等;嚴格控制清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的區(qū)域劃分,在三個區(qū)域分別貼有醫(yī)護人員防護、污染物品處理流程與路線的醒目標識,防止醫(yī)院內交叉感染。④制定急診科和烈性樓的工作流程。急診科工作流程:接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件呼救后,要迅速、仔細詢問事件發(fā)生的時間、具體地點、事件原因等,根據(jù)導致感染的危險性程度采取分級防護,在5min內出車,盡快到達現(xiàn)場、盡快了解病情,開展現(xiàn)場救治及轉運,確認應急處置的分級救援要求,同時通知醫(yī)院急診科做好相應急診的搶救工作。烈性樓工作流程:A.一旦接到烈性傳染病收治通知,迅速確定隔離范圍,劃定警戒線;規(guī)定進出人員并對所有進出人員進行登記,人流、物流通道設立崗卡。B.應急隊長立即通知應急人員到場,打開心電及體溫監(jiān)測系統(tǒng),根據(jù)病人數(shù)量,開啟體溫探頭。C.穿防護服、戴防護口罩,啟用護士站對講機。D.準備好病房內搶救儀器設備、標本采集箱及消毒液噴壺、手提電腦(開醫(yī)囑用)、病員服及拖鞋等。E.打開專用通道迎接患者至病房,醫(yī)護人員進行相應的治療護理,并用呼叫器通知藥房、檢驗室、放射科、B型超聲室等做好相應準備。F.根據(jù)病情指導患者由專用通道接受相應的檢查,完畢后指引患者走專用通道入病房,進出隨時關閉烈性樓各通道的門。

    ①特殊時期的應急管理與保障:在突發(fā)傳染病救治期間,在原有的二線護士和護士長夜間查房外,護理部實行疫情夜間總值班,負責協(xié)調夜間的救治工作。同時護理部協(xié)同病區(qū)護士長加強與各輔助科室的溝通與合作,保證應急物資的供應及設備的正常運轉。②重點科室的管理與支持:在救治工作中,護理應急領導小組成員每天到病區(qū)督導檢查護理工作,確保護理人員數(shù)量與結構的穩(wěn)定。護理部根據(jù)疫情變化,對應急病區(qū)護理人員隨時進行調整與補充。③應急人員的管理:傳染病突發(fā)事件具有疾病的不明確性、患者數(shù)量的不確定性和疾病的傳染性特點[4],應急人員需長期處于高度應激狀態(tài)。為此,醫(yī)院領導、護理部主任經常到病區(qū)看望醫(yī)護人員,努力為她們提供安全、舒心的工作環(huán)境,并給予情感上的真誠關注和撫慰?？紤]到0~3歲的幼兒自身免疫力低,傳染病發(fā)病率高[5],且又是神經心理發(fā)育的重要階段,為此對家有0~3歲幼兒的護士均未安排承擔應急工作。

    在突發(fā)傳染病救治過程中,護理應急管理領導小組反應迅速,帶領應急隊人員沉著應對,救護流程清晰,物資、設備準備充分,資源利用合理,護理質量得到保障,應急人員能快速進入應急狀態(tài),積極參與救治工作。在9年時間里,我院共收治護理人豬鏈球菌病33例,人感染高致病性禽流感1例,甲型H1N1流感573例,手足口病1719例,無院內患者、醫(yī)務人員交叉感染病例發(fā)生,無職業(yè)暴露事件發(fā)生,高質量完成了各項應急救護任務。3討論構建系統(tǒng)的護理應急救護體系是有效應對各項突發(fā)事件、提高應急救護理能力的關鍵;建立完善的應急管理組織,可以使突發(fā)事件中的各項工作得到及時的組織、協(xié)調和控制,保證救護工作順利進行?！胺彩骂A則立,不預則廢”,編制科學、簡明、有效且易于操作的護理應急預案,是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的行動綱要和有效處置的有力保障。護理應急管理系統(tǒng)的建立,提高了護理綜合水平。我院在應急救治工作中,充分發(fā)揮護理應急管理系統(tǒng)的作用,積累了豐富的應對突發(fā)傳染病疫情的護理管理經驗。到目前為止,我院已成功舉辦四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護人員傳染病突發(fā)事件相關知識及技能培訓班8期,共有近千名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員受益,其中10名護理骨干在培訓班進行了40余次講課,得到了社會的高度評價。傳染病應急管理系統(tǒng)建設是一項宏大的系統(tǒng)工程,任重而道遠,還有許多內外在因素影響制約著這項工作,急需從許多方面進行轉變。隨著新世紀全球傳染病發(fā)病率大幅度回升、流行、暴發(fā),各國都加大了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系建設的投入,但目前,我國雖出臺了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關條例和預案,卻沒有在公共衛(wèi)生財政投人方面制定操作性較強、保障有力的具體措施。由于應急經費保障機制的缺位,應急人員只得到很少的醫(yī)院內部補貼,但所有人員都嚴格遵守紀律,沒有發(fā)生接到指令不參加搶救的情況,完全靠的是應急人員的無私奉獻精神與團隊精神。但這畢竟不是長久之計,亟需出臺具體的財政補償標準和辦法,建立規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急運行機制,保持長期、穩(wěn)定的投入比例[6],以鼓勵醫(yī)護人員積極投身于應急救援工作中,促進護理骨干隊伍的穩(wěn)定和護理人才的梯隊建設。目前,我國應急護理人員培訓還沒有形成成熟的模式,缺乏統(tǒng)一的培訓和評價工具,遇有應急事件發(fā)生時,多數(shù)醫(yī)療機構均是臨時在各科室抽調人員,組成臨時應急救援隊[7]。國家衛(wèi)生行政部門應建立規(guī)范的應急救援人員管理模式,授權一定的培訓機構,發(fā)放應急救護培訓合格證書,以適應應急救援事件的需求。

篇(6)

吉林市第二中心醫(yī)院是一所建院近百年的綜合性醫(yī)院，三級甲等醫(yī)院?？偨Y我院傳染病防控與疫情報告管理工作，有如下做法和體會。

（1）明確“預防為主”的傳染病防治方針和綜合醫(yī)院職責。

醫(yī)療機構是發(fā)現(xiàn)疫情和疫情報告的最主要來源，應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告，本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素檢測、安全防護、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式和時限報告。

（2）成立感染管理辦公室，實行感染管理制度化表格化。

2006年1月我院專門成立了感染管理辦公室，配置了3名專職管理人員：主任1人、消毒隔離1人、本人由原作消毒隔離工作轉做疫情管理信息直報工作（原疫情管理信息直報工作由電腦室人員兼職）。

結合我院實際，感染管理辦公室重新修訂下發(fā)實施了傳染病報告制度與流程、傳染病診斷標準、突發(fā)公衛(wèi)事件相關信息報告管理工作規(guī)范、醫(yī)院傳染病監(jiān)測報告管理辦法、傳染病預檢分診管理制度等。同時，完善了門診日志、病房住院登記、化驗室陽性結果登記、放射科肺結核陽性結果登記和傳染病報告登記簿等。

（3）注重相關人員專業(yè)素質的提高，進行傳染病防治知識技能的培訓。

實際工作中，我們多次組織全體臨床醫(yī)生針對傳染病報告等內容進行專題培訓，并組織考試。對新上崗的責任報告人和實習生、進修生進行上崗前培訓，每年培訓時間不少于8學時。培訓內容包括：傳染病防治法及其實施辦法中有關條款、法定傳染病診斷標準、傳染病報告卡填寫要求、各專門病種的報告要求等。例如：全國腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉診斷標準，禽流感、艾滋病、急性遲緩性麻痹知識的專項培訓。并且組織全體參培人員考試答卷，將考試成績作為每人本季度繼續(xù)教育的考試成績存檔。

（4）形成疫情報告網絡，將責任分工落實到人頭。為了全面動態(tài)掌握疫情，我院將檢驗科生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科肺結核陽性結果登記等作為疫情監(jiān)測點，通過總值班室和門診大廳的兩個報卡箱，形成一條完整的傳染病報告網絡。

（5）狠抓檢查考核，強化疫情報告各環(huán)節(jié)的質量控制工作。為了確保醫(yī)院傳染病疫情完整、及時、準確上報，我們堅持對各種相關科室進行日檢和周檢。主要內容包括：加強門診、病房、化驗室各環(huán)節(jié)的檢查和核對，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結果作為各科室及相關責任人的考核和獎懲依據(jù)；堅持實行了臨床醫(yī)生的首診負責和報告責任制，化驗室人員傳染病檢驗結果報告制，責任疫情報告人和疫情管理人員的核查制。

（6）采取相應措施，妥善解決疫情報告遇到的疑難問題。

針對無化驗室陽性結果記錄，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報也采取了如下措施：一是對新入院活動性肺結核病人先報未痰檢（每日跟蹤檢查感染科住院患者一覽表，排查放射科肺結核陽性結果登記），待痰檢結果出來后，如是“涂陽”再報訂正卡片。二是對兒科常見的風疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫(yī)生講明漏報的后果與責任；另方面對就診人數(shù)、門診日志、傳染病登記等進行跟蹤檢查。

針對傳染病報卡中住址欄不愿填寫的病例，在摸清患者怕填寫會給自己的工作和社交關系帶來影響的心理，向其說明填寫住址是為跟蹤了解病情和通知使用新藥特藥。同時我們也會履行為患者保密的責任。

討 論

從事專職疫情管理直報工作的體會，可以歸納為八句話：一個目標，二個絕不，三個勤字，四個知道，五個有心，六個了解，七個必去，八個不放。

一個目標：要盡自己的一切努力使傳染病疫情報告工作達到“十一五”規(guī)劃目標。

二個絕不：絕不讓醫(yī)院發(fā)生傳染病漏報和遲報。

三個勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。

四個知道：一定要讓每位醫(yī)生知道報卡的病種、方法、時限、地點。

五個“心”字：即對工作要有進取心、責任心，還要有熱心和耐心，最主要一條就是細心。

六個了解：了解國內外傳染病疫情管理的動態(tài)；了解傳染病報告網上公告欄內的最新消息；了解網傳的基本知識；了解網上住址欄內區(qū)、街道的劃分；了解死亡報告卡中死因ICD10疾病代碼的基本內容；了解國家衛(wèi)生部每月公布的傳染病疫情通報。

七個必去：凡是有傳染病陽性結果登記的部位必去：檢驗科的生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科的X光室、CT室。

篇(7)

多年來，傳染疾病在我國一直呈高發(fā)趨勢，不僅影響了人民的體質狀況，也對社會經濟的發(fā)展造成了一定阻礙。在公共衛(wèi)生管理工作中，傳染病的預防是一項需要不斷調整且復雜多變的工作，因此，公共衛(wèi)生管理要加強對傳染疾病預防的重視，通過行政管理、政府干預、輿論宣傳等，提高人們的防范意識，盡可能地抑制傳染病的擴散和傳播。

[關鍵詞]

公共衛(wèi)生管理;應用;傳染病;預防;具體策略

公共衛(wèi)生管理應用于傳染病預防工作，需要達到國家規(guī)定的防控標準，即可以對聚集性疫情、大規(guī)模疫情的爆發(fā)進行控制和預防，并對傳染病重癥病患強化救治。傳染病預防工作較為復雜，需要不斷調整工作內容，結合公共衛(wèi)生管理的常規(guī)手段，進行傳染病干預工作，并適當運用法律、媒體、輿論等，提高預防工作的成效。

1公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的思考及定位

公共衛(wèi)生管理主要是指對傳染性疾病的預防、控制、醫(yī)療，對藥品、食品、公共衛(wèi)生環(huán)境等方面的宣傳和監(jiān)管。自2009年甲型H1N1流感爆發(fā)以來，疫情的擴散引起了國家的高度重視，同時也暴露出我國公共衛(wèi)生管理的缺失，尤其是在一些縣或縣級以下公共衛(wèi)生管理較為薄弱的地方，傳染病的預防、控制工作更是收效甚微[1]。甲型H1N1流感等傳染病疫情的爆發(fā)，需要我國公共衛(wèi)生管理加強傳染病控制、預防工作，確定公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位。我國經濟、政治的不斷發(fā)展，為公共衛(wèi)生管理提供了必要的經濟基礎與管理環(huán)境，也進一步明確了公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位。國家公共衛(wèi)生管理意識、管理水平需要不斷加強，并不斷完善管理制度，強化各方面的宣傳與管理，有效縮小城鄉(xiāng)間的公共衛(wèi)生管理差距。在公共衛(wèi)生管理中，相關部門要加強對傳染病預防的重視，針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)進行突破性的控制和管理，并充分發(fā)揮政府宏觀調控的作用、媒體輿論宣傳的作用，對公共管理中的疾病預防工作進行適當?shù)闹笇?、干預，有效控制傳染病的發(fā)生率、擴散率。

2公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中存在的問題

隨著國家對傳染病預防工作的重視，我國的地方各級人民政府開始在“預防為主”的工作方針指導下，加強了公共衛(wèi)生管理及公共服務體系建設，使得一些傳染疾病得到了有效的控制。但由于我國人口基數(shù)大、地域復雜、人口流動性大，使得傳染病的暴發(fā)依然呈現(xiàn)高危、高發(fā)狀態(tài)，特別是在一些氣候條件異常、醫(yī)療水平及醫(yī)療設備落后、自然災害頻發(fā)的地方，更是容易在傳染病暴發(fā)后形成急劇擴散的趨勢。另外，我國公共衛(wèi)生在疾病預防工作中存在一定的問題，使得疾病不能得到有效的預防、控制，其問題具體如下:①國家法律法規(guī)的可操作性不強。雖然我國地方政府部門、衛(wèi)生醫(yī)療機構等已經根據(jù)相關疫情的發(fā)展狀況及時地制定了各項法律法規(guī)，但由于在傳染病預防管理中，相關法律法規(guī)缺乏可操作性，且各級部門并未按照相關條例認真貫徹執(zhí)行，使得法律法規(guī)難以發(fā)揮應有的疾病預防、控制、管理功效，可操作性不強。②公共衛(wèi)生傳染病防治能力不強。我國公共衛(wèi)生管理中的傳染疾病防治、管理系統(tǒng)存在一定的漏洞，各部門權責不明，當問題出現(xiàn)時存在嚴重的責任推卸現(xiàn)象。疫情預防、控制的工作部署不明確，使得公共衛(wèi)生管理部門相關工作人員的工作不能落實到位，對公共衛(wèi)生管理的傳染病預防工作造成了一定阻礙。③公共衛(wèi)生管理中的傳染病防治管理隊伍建設程度不足。公共衛(wèi)生管理部門中，一個突出的問題就是人力資源配置不足，工作人員缺乏專業(yè)預防知識、醫(yī)藥知識，使得傳染病預防、管理工作不能得到有效開展。

3公共衛(wèi)生管理中的傳統(tǒng)疾病預防手段

3.1傳染病患者隔離在公共衛(wèi)生管理中，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要對傳染病患者進行及時的隔離治療，控制傳染疾病的傳播。另外，地方政府應該嚴格監(jiān)督疾病防預中心的傳染病預防工作，加強管理傳染病檢測、疫苗接種等工作，通過不同的傳染病干預手段，有效控制傳染病的擴散范圍。在地方政府的監(jiān)督管理工作中，傳染病干預方案要隨著對傳染病的認知程度進行不斷地調整和改革，使干預方案能夠得到完善，干預程度能夠得到加深。在對傳染病患者進行隔離的時候，要對疫情初期病患臨床癥狀進行系統(tǒng)、科學、全面地分析，及時了解疫情的發(fā)展狀況，對傳染病患者做出相應的醫(yī)療措施，結合患者癥狀，制定出科學、有效的傳染病防控、治療方案，對必要的人群進行接種疫苗，加強對傳染病擴散進行干涉。同時，還要注重提高公共衛(wèi)生環(huán)境，避免傳染病患與人群的接觸，并對孩子、老人、抵抗能力弱的人群做好預防、宣傳工作。若是季節(jié)性傳染病，公共衛(wèi)生管理部門就要加強傳染病的預防、控制工作，并在診斷過程中，將工作重心轉移至傳染病患者的治療上。特別是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)，更是要加強傳染病的預防、控制，重點對傳染病患者進行治療。在這個過程中，地方政府要加強行政管理工作，有效整合現(xiàn)有資源，并加強衛(wèi)生疾病宣傳，規(guī)范相應的法律法規(guī)，加大財政支持，對公共衛(wèi)生進行宏觀調控，實現(xiàn)資源共享。另外，政府還應對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)提供藥物供給，完善各地方醫(yī)療設備，全面預防、控制傳染疾病。

3.2應急方案系統(tǒng)建立公共衛(wèi)生管理應用于傳染病預防、控制時，一項重要的工作內容是要建立系統(tǒng)的疾病應急方案。當傳染疾病暴發(fā)時，充分發(fā)揮法律的作用，讓各部門能夠依據(jù)法律規(guī)定、應急方案措施等，進行傳染病的規(guī)范預防管理。例如：在傳染病暴發(fā)時，所用的藥品、醫(yī)療設備等，都需要遵循藥品生產規(guī)范、藥品審判流程、醫(yī)療設備使用規(guī)范、醫(yī)療設備質量要求等相關要求，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作，要依據(jù)相應的法律規(guī)定進行嚴厲的懲罰，保證各部門在傳染病暴發(fā)時，能夠堅守崗位、各司其職，使傳染病的預防、控制、治療工作得到有序開展[2]。

3.3公共衛(wèi)生教育宣傳在公共衛(wèi)生管理中，要加強疫情防控的教育宣傳工作。我國人口基數(shù)較大，公民文化層次、意識形態(tài)各不相同，因此，對疫情的認識和態(tài)度也不相同。當新的疫情爆發(fā)，又暫時沒有行之有效的預防、控制措施及疫苗時，人群極易產生恐慌，特別是在不良信息、流言等的推動下，更是容易引起社會動蕩，使人群對傳染病產生誤解，增加恐懼情緒，從而使得疫情不能得到有效的控制[3]。因此，公共衛(wèi)生管理部門要對民眾進行健康知識、文明素質、疾病預防的宣傳教育活動，讓民眾能夠更好地了解傳染病的相關知識，并提高傳染病預防意識，不因不良信息的傳播，做出過激行為，能夠掌握一定的自我防范措施。當傳染病疫情暴發(fā)時，政府要采用干預措施，通過新聞媒體報道等，對民眾進行傳染病知識的解決、宣傳，穩(wěn)定民心，以免因傳染病疫情的擴散造成社會的不安。而在新聞媒體進行疫情報道時，要充分考慮到社會的開放程度、人群疫情的認識程度及接受程度，有效處理好新聞報道工作，在如實報道傳染病疫情的同時，還要防止流言的散播，主動掌握輿論方向，平復民眾的緊張、恐懼情緒，通過宣傳教育，使民眾積極做好疫情防控工作。

3.4傳染疾病信息系統(tǒng)建立在公共衛(wèi)生管理中，為了確保傳染病預防、控制工作更加有效，需要公共衛(wèi)生管理中心的相關工作人員強化傳染病信息的整合，完善傳染病系統(tǒng)信息，建立集合公共衛(wèi)生的信息平臺，使傳染病信息能夠及時、及時反饋，并保證信息的真實性、有效性、完整性。另外，地方各級，乃至全國各級的傳染病疾控機構應建立統(tǒng)一規(guī)格的信息表格，依照國家公共衛(wèi)生相關監(jiān)測體系的網絡系統(tǒng)要求，及時、統(tǒng)一地上報傳染病信息資料。在構建公共衛(wèi)生檢測系統(tǒng)中，還應該建立并完善傳染病疫情定時分析通報機制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析通報機制，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疫情進行每天分析和通報，并確保每月至少三次對一般疫情進行分析和通報。當在國境口岸、機場、鐵路、港口等地方有傳染病疫情發(fā)生時，要對各部門進行相互通報，并對傳染病患人員進行隔離治療。當發(fā)現(xiàn)畜禽或人畜同感染傳染病時，各地疾病防控機構應該與農業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)部等相關部門進行疫情的通報，保證各地區(qū)能夠及時得到傳染病疫情的相關信息，做好本地區(qū)疫情防范、治療工作，使全國范圍內的傳染病疫情得到良好的控制。

3.5疫情防控體系建設雖然社會的進步及公共衛(wèi)生管理的加強使得我國的傳染病疫情防預工作取得了一定成效，但這種成效要達到傳染病預防、控制的最終目的還遠遠不夠。公共衛(wèi)生管理應用于傳染病預防時，要在傳染病防控的原有成績基礎上，進一步完善、加強傳染病防控體系的建設。在這個過程中，需要各方面力量的支持，及各地區(qū)的積極配合。傳染病疫情防控系統(tǒng)的建設，不僅需要公共衛(wèi)生管理部門的參與，也要加強政府在宏觀調控方面的作用，保證各地公共衛(wèi)生管理部門可以按照政府的傳染病預防工作規(guī)劃或相關指令進行預防控制工作，并在政府的統(tǒng)一領導下，有效控制傳染病疫情的擴散。此外，地方的公共衛(wèi)生管理部門，也應加大疫情管理工作，在傳染病疫情發(fā)生時，能夠及時、積極應對。形成科學、合理的疫情防控體系，促使傳染病預防工作能夠順利開展[4]。再者就是公民方面，公民應該提高自身的傳染病防控意識，對傳染病知識多加了解，做好自身的防預措施，提高自身的思想道德素質，養(yǎng)成良好的行為習慣，能夠在打噴嚏、咳嗽等時候用紙巾遮擋，避免病菌傳染他人。同時，公民還應具有基本的信息鑒別能力，做到不輕信、不傳播謠言，當傳染病疫情發(fā)生時，能夠做好相應的預防工作，不自亂陣腳，并在發(fā)現(xiàn)自身、家人出現(xiàn)傳染疾病感染時，及時上報公共衛(wèi)生管理部門進行隔離治療，避免疫情發(fā)生大范圍的擴散。

3.6強化領導制度化建設公共衛(wèi)生管理部門要強化本部門的管理，加強對相關工作人員進行集中組織學習，通過系統(tǒng)業(yè)務知識培訓、思想教育工作等，強化領導及各級工作人員的思想意識，強化公共衛(wèi)生管理的領導制度化建設[5]。在集中組織學習、培訓中，公共衛(wèi)生管理部門要制定科學、嚴密的宣傳教育計劃，圍繞本單位工作重心開展，并建立切實可行的規(guī)章制度，通過建立案件質量管理制度、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督研討等，提高相關工作人員的學習效率、思想意識、專業(yè)知識、綜合素質等。另外，在公共衛(wèi)生制度化建設中，公共衛(wèi)生管理部門要建立監(jiān)督、鼓勵機制，通過對工作人員的鼓勵，使其在接受培訓、學習過程中不斷提高自身素質，超越自我，形成系統(tǒng)的傳染病預防、控制知識體系，認真做好各項傳染病預防工作。

4結語

近年來，我國各種傳染病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，特別是一些病毒性的傳染病更是形成了大范圍的擴散。因此，要想改變傳染病發(fā)展現(xiàn)狀，就需要完善公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，提升我國公共衛(wèi)生管理制度的健全程度，有效預防傳染病大范圍地擴散。在公共衛(wèi)生管理中，公共衛(wèi)生管理部門還要結合行政管理干預、媒體輿論干預、法律法規(guī)干預等，對傳染病疫情的預防、控制進行有效管理，提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病預防工作效果。此外，公共衛(wèi)生管理部門在對傳染病進行預防、控制的同時，還要加強對民眾進行傳染病相關知識的宣傳，以免疫情擴散引起民眾的恐慌和社會的動蕩，提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病防控成效。

[參考文獻]

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