心內(nèi)科的護(hù)理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇心內(nèi)科的護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：惡性胸腔積液；中心靜脈導(dǎo)管；引流；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0419-01

胸腔穿刺是治療胸腔積液的常用診斷和治療方法，癌性胸腔積液的患者胸腔積液量大生成快速常常需要反復(fù)穿刺，患者痛苦大且并發(fā)癥多。筆者就此結(jié)合自己應(yīng)用胸腔留置中心靜脈導(dǎo)管的方法治療癌性胸腔積液的案例，淺灘如下自己的護(hù)理體會，供大家參考：

1 穿刺前及穿刺時護(hù)理

(1）心理護(hù)理全面評估患者，及時了解患者的心理狀態(tài)，耐心細(xì)致地做好解釋工作，向患者講明胸穿的目的、必要性及重要性，介紹操作方法，以解除患者的思想顧慮和緊張情緒，并交代注意事項(xiàng)，如避免咳嗽、轉(zhuǎn)動身體以免穿破肺泡而引起氣胸；對精神過于緊張者，可于術(shù)前口服安眠酮0.1g，或可待因15～30mg，或進(jìn)行對癥處理。針對層次不同患者的心理需求，給以或深或淺或繁或簡的解答，營造和諧的氛圍和健康向上的護(hù)患關(guān)系，有效地幫助患者解除緊張、憂慮和恐懼，從而保持良好的心理平衡。

(2）準(zhǔn)備與查對備齊穿刺術(shù)所需的各種用物，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。注意局部皮膚的清潔，備好氧氣、各種搶救藥品及物品、心電監(jiān)護(hù)儀等，詢問患者既往是否用過利多卡因、有無過敏史，做好普魯卡因皮試。

(3）穿刺前要做好心理護(hù)理，宣教穿刺的及注意事項(xiàng)，如避免穿刺時咳嗽和活動。如有不適可說話或舉手示意。還可以介紹同樣已經(jīng)置管引流的患者交流，減少患者的緊張感。穿刺時應(yīng)注意觀察患者的面色及呼吸情況，如患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸急促、劇烈咳嗽等癥狀應(yīng)及時停止穿刺，并做好搶救準(zhǔn)備。

(4）留置管護(hù)理:穿刺后要加強(qiáng)巡視病房，保持引流管通暢。注意控制引流的速度，一般排液速度不超過50ml/h［1］。引流管應(yīng)在床邊妥善固定，引流袋要低于穿刺點(diǎn)20cm以上，防止引流液逆流。記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色，并及時傾倒引流液。要注意穿刺點(diǎn)的護(hù)理，保持局部皮膚清潔，每3天局部消毒1次，并更換敷貼。如果局部有紅腫、流膿應(yīng)及時拔管另行穿刺。引流管的固定也非常重要，應(yīng)將引流管呈“S”形固定于腋中線水平，固定時最好包括引流袋管及接口，這樣翻身時引流管不易脫開，造成氣胸。中心靜脈導(dǎo)管管徑細(xì)小，而癌性胸腔積液中纖維及蛋白等滲出物多，管腔較易堵塞。一般取生理鹽水20ml加壓向胸腔沖洗就能沖通，如無效還可用肝素0.1ml生理鹽水稀釋至10ml反復(fù)沖吸直到引流管通暢。如反復(fù)沖洗仍不通者可用導(dǎo)絲疏通。

(5）胸腔內(nèi)注藥的護(hù)理:胸腔內(nèi)注藥一般均應(yīng)在胸腔積液引流徹底后注藥，先注入生理鹽水20～30ml，確定導(dǎo)管未滑出。然后注入化療藥物或者促使胸膜腔粘連的藥物。藥物注入后取稀肝素封管，去除引流袋，妥善固定中心靜脈導(dǎo)管。囑患者改變，俯臥、仰臥、左右側(cè)臥位各15min，一共約2h。夾管24～48h后開放引流。期間要注意患者有無發(fā)熱、納差、惡心、嘔吐等化療不良反應(yīng)，囑患者多飲水，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物。定時復(fù)查血象及生化指標(biāo)，及時應(yīng)用止吐及升白細(xì)胞的藥物。

2 術(shù)中護(hù)理

2.1 術(shù)中配合協(xié)助患者反坐在靠背椅上，面向椅背，椅背上放一薄枕，雙手平放在椅背薄枕上，頭部伏于前臂上（危重病患者可用半坐臥式，用背架或枕頭支撐患者背部，患者前臂置于枕部）。一般穿刺處選肩胛下角線第7～9肋間，也可選腋中線第6～7肋間，或腋前線第5肋間，包裹性積液可結(jié)合X線或超聲波檢查定位。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺、抽液、固定。每次抽液完畢取注射器時，應(yīng)先夾緊橡皮管，防止空氣逆流入胸腔，引起氣胸。每次胸腔穿刺抽液時，抽液速度不能過快、過多，以防止縱隔移位發(fā)生意外。診斷性抽液50～100ml即可。一般首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml。穿刺與抽液時，應(yīng)注意無菌操作并防止空氣進(jìn)入胸腔。抽液完畢后，按需要留取胸腔積液標(biāo)本，如治療需要，可注射藥物。術(shù)畢拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，膠布固定；如治療氣胸者，可用人工氣胸抽吸箱。

2.2 病情觀察護(hù)士一方面是以平等、體貼、真誠的眼光正視患者，可適當(dāng)親切地握住患者的手，進(jìn)行非語言安慰；另一方面要注意T、P、R、BP等生命體征變化，防止患者過度緊張而出現(xiàn)休克、呼吸困難等癥狀；密切觀察患者有無頭暈、心悸、胸悶、面色蒼白、出汗、刺激性干咳，甚至?xí)灥沟刃啬し磻?yīng)。如果患者有上述癥狀時立即停止抽液，拔出穿刺針，用無菌紗布壓穿刺部位，囑患者平臥，予低流量吸氧2～5L/min，心電監(jiān)護(hù)。如果患者癥狀不緩解，予皮下注射0.1％腎上腺素0.3～0.5mg，并做好記錄。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

3 術(shù)后護(hù)理

篇(2)

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取我院2012 年1 月- 2013 年1 月心內(nèi)科患者114 例。所有病例均符合中國心內(nèi)科防治指南的心內(nèi)科病標(biāo)準(zhǔn)。分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組57 例，男38例，女19 例，平均年齡( 45. 9 5. 6) 歲; 對照組57 例，男32例，女25 例，平均年齡( 47. 1 7. 3) 歲。2 組患者一般情況無明顯性差異，具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下:

1. 2. 1 心理護(hù)理給予患者心理護(hù)理干預(yù)，心內(nèi)科疾病是長期慢性的疾病，在長期治療的過程中患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等一些不良情緒，甚至出現(xiàn)自殘、自殺等極端行為。護(hù)理人員可根據(jù)患者的自身情況實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，采取患者能接受的方式進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，耐心解答患者的疑慮，使患者保持良好的狀態(tài)從而配合治療。

1. 2. 2 健康知識教育對患者予以相關(guān)的健康教育，醫(yī)護(hù)人員通過面對面宣講、發(fā)放宣傳手冊、組織座談會及講座、電話隨訪等方式對患者進(jìn)行全面的健康教育，講解心內(nèi)科的相關(guān)知識，如與環(huán)境的關(guān)系，心臟功能運(yùn)行的機(jī)制及防控措施，心內(nèi)科的臨床常見癥狀，并且分析不良情緒對患者的病情產(chǎn)生的影響。

1. 2. 3 運(yùn)動指導(dǎo)護(hù)理給予患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動指導(dǎo)，告知患者適當(dāng)合理的運(yùn)動會對心臟功能帶來獲益，并且根據(jù)患者自身的病情選擇合適的運(yùn)動類型、頻率及強(qiáng)度等，如慢跑、游泳、氣功、太極等，囑咐患者每天堅(jiān)持運(yùn)動30 min，以期間無明顯的不適感、中等強(qiáng)度以下為宜，若患者在運(yùn)動時出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動，若停止后仍持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。

1. 2. 4 用藥的護(hù)理給予患者臨床用藥的指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情制定用藥方案，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，對患者進(jìn)行早期治療與聯(lián)合治療等方式的治療。了解并掌握藥物的名稱、劑量、服用時間及方法、藥物的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者用藥，囑咐患者按照醫(yī)囑定時、定量、堅(jiān)持服藥，按時監(jiān)測患者的心臟功能情況。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效: 病情穩(wěn)定，無明顯并發(fā)癥; 有效: 病情相對穩(wěn)定，偶見心悸胸悶，均可自愈; 無效: 較前無明顯改善?？傆行? 顯效率+ 有效率。

2 結(jié)果

2 組患者干預(yù)前后總有效率干預(yù)組為78. 9%，對照組為54. 4%，2 組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 2 = 27. 70，P 0. 05) 。

3 體會

篇(3)

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；實(shí)踐分析

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員始終堅(jiān)持以患者為中心，不斷提高自身素質(zhì)的同時結(jié)合更加規(guī)范的護(hù)理流程，增加科學(xué)的綜合基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)一步提高護(hù)理水平，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低護(hù)患矛盾的發(fā)生[1]。本研究通過對比常規(guī)護(hù)理方式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心內(nèi)科的應(yīng)用，旨在總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用價值，為科學(xué)護(hù)理提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月~2013年12月在我院心內(nèi)科接受治療112例患者，平均分成研究組和對照組，每組56例患者，其中男性72例，女性50例，年齡為43~85歲，平均年齡為67.88歲，兩組患者一般臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的普通護(hù)理方式。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1改變工作模式 目前研究表明護(hù)士在上班期間用很多時間來書寫工作表格，嚴(yán)重占用了與患者溝通和護(hù)理的時間，因此優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求簡化護(hù)理記錄，取消護(hù)理評估等不必要的記錄[2]，使護(hù)士的時間更多的用于護(hù)理患者，同時要強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任制將病區(qū)內(nèi)所有病床按護(hù)理內(nèi)容承包到每名護(hù)士，科學(xué)合理的安排上班時間保證護(hù)士有足夠的休息更好進(jìn)行護(hù)理工作。

1.2.2增加基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目 要定時對患者進(jìn)行知識教育、心理輔導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、緊急施救等多項(xiàng)基礎(chǔ)的護(hù)理項(xiàng)目，使患者更加全面的認(rèn)識心內(nèi)科相關(guān)性疾病，降低患者的恐懼性使患者積極的配合治療，同時應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時如何在第一時間進(jìn)行自救，指導(dǎo)患者合理使用藥物降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

1.2.3開展?？铺厣o(hù)理 心內(nèi)科患者大多反復(fù)住院，因此對護(hù)理人員擇優(yōu)選擇情況明顯，這就要求經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士不斷學(xué)習(xí)提高自身的專業(yè)護(hù)理水平同時心內(nèi)科病情危重患者較多，因此護(hù)理人員要提高自身承受壓力和處理搶救工作的能力；由于心內(nèi)科患者經(jīng)常夜間發(fā)病，所以要根據(jù)患者病情增加夜間巡視的次數(shù)[4]。

1.3評價方法 兩組患者通過護(hù)理質(zhì)量綜合評分表對護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行評分，統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率，記錄護(hù)士護(hù)理患者的時間和書寫護(hù)理記錄的時間，并調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所用數(shù)據(jù)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

研究組護(hù)士更多時間用于護(hù)理患者，而對照組護(hù)士書寫護(hù)理記錄時間多占用了護(hù)理患者時間；研究組護(hù)理質(zhì)量綜合評分為99.33分顯著高于對照組90.12分，P

3討論

從患者角度出發(fā)，為患者提供綜合性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是全社會對護(hù)理人員的強(qiáng)烈要求。本研究通過對比傳統(tǒng)護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能極大提高護(hù)士的工作效率、提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意程度、降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，更加增進(jìn)了護(hù)患的和諧度減少了糾紛，患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在改善了病情的同時也掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識、用藥常識和相關(guān)急救知識，更為重要的是緩解了恐懼心理能更好的接受治療[5]。

本研究中，研究組護(hù)士護(hù)理時間明顯高于對照組，書寫護(hù)理記錄時間低于對照組；研究組護(hù)理質(zhì)量綜合評分顯著高于對照組，P

總之，持久的開展心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意程度有著積極而重要的意義，可以在臨床廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潔云.人性化護(hù)理在心血管內(nèi)科病房應(yīng)用的體會[J].中外健康文摘,2010,7(28):286-287.

[2]崔群仙.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施體會[J].護(hù)理研究,2011,25(1B):158-159.

[3]屠燕,房潔,孟江南,等.心內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐體會[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(4A):47-49.

篇(4)

在心內(nèi)科工作了3個月，感觸頗深，總結(jié)如下：

1.心內(nèi)科病人特點(diǎn)：進(jìn)了心內(nèi)科才知道什么是生命的可貴，也體會到了救死扶傷的真正意義。心內(nèi)科大多數(shù)病人是冠心病、急性心肌梗死患者，尤其是急性心肌梗死患者，來的時候患者癥狀劇烈，胸痛、心慌、氣短、大汗，或伴有惡心嘔吐，這個時候作為當(dāng)班護(hù)士，處理速度是關(guān)鍵，我?guī)缀跏切∨芨苫?，每一個患者所作的第一件事就是生命體征，先看血壓、心率、血氧、呼吸如何，遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護(hù)治療，立即建立靜脈通道，隨之立即辦病歷，讓醫(yī)生在最短的時間下醫(yī)囑，（如果病情急，執(zhí)行醫(yī)生口頭遺囑然后補(bǔ)記）然后即刻執(zhí)行醫(yī)囑，向家屬交代病情及相關(guān)注意事項(xiàng)。醫(yī)生下達(dá)病?；虿≈赝ㄖ?，快速完成首次護(hù)理記錄。心血管疾病不乏有部分年輕病人，三十多歲或四十歲，正是人生的黃金時期，但是病魔從來都不會手下留情，這些患者一般病情發(fā)展快，梗死范圍大，入院前幾天還活蹦亂跳的，轉(zhuǎn)眼間就報(bào)病危，真正驗(yàn)證了生命的脆弱，看到家屬悲痛的樣子心里也不是滋味。當(dāng)送患者到上級醫(yī)院治療時，一路上心都提到嗓子眼上，隨時監(jiān)測生命體征觀察病情變化，安慰病人，告知患者家屬病情并平復(fù)家屬情緒，當(dāng)順利把患者送到上級醫(yī)院的指定科室時，心里很踏實(shí)，為患者有了生的希望感到無比的高興。有一部分心梗患者在恢復(fù)期間一直不錯，不知什么原因發(fā)生猝死。種種情況讓我體會到心內(nèi)科患者沒有輕的，時刻應(yīng)高度警惕，因?yàn)樯S時可能轉(zhuǎn)瞬消失。冠心病病人由于各種原因發(fā)生心衰，這時醫(yī)生要以最快的速度給出治療法案，護(hù)士要用最快的時間執(zhí)行醫(yī)囑，高流量吸氧強(qiáng)心利尿等對癥處理，看著患者心率慢慢降下來，心慌氣短氣喘癥狀緩解，心里有一種說不出的快樂和成就感，體會到爭分奪秒的意義。

2.工作的風(fēng)險(xiǎn)：心內(nèi)科是風(fēng)險(xiǎn)較大的科室，醫(yī)生為救治患者經(jīng)常需要介入治療，介入治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)人人要面對，術(shù)中很多情況難以預(yù)測，術(shù)后監(jiān)測病情對護(hù)士也是考驗(yàn)，對加壓止血?dú)饽铱噹О磿r放氣，監(jiān)測血壓，上夜班更是體力和意志的考驗(yàn)，一刻也不能放松警惕，看似很平靜的病區(qū)，由于病種的特殊性蘊(yùn)藏著很多危險(xiǎn)因素，每隔一小時巡視病房一次，病危病重病人隨時巡視，當(dāng)聽著患者熟睡的鼾聲，看著胸廓有節(jié)律地起伏，心里是踏實(shí)的，有些患者會在晚上發(fā)生猝死，醫(yī)生護(hù)士通過搶救無效，很多家屬不理解，其實(shí)醫(yī)生護(hù)士何嘗不是想救他們呢？但是醫(yī)學(xué)有局限性，所以醫(yī)生護(hù)士不是萬能的，這一點(diǎn)如果家屬們能更懂這一點(diǎn)，對死去的病人是一種安慰，對活著的家屬是一種心理上的解脫。

3.對護(hù)士的要求：心內(nèi)科的護(hù)士有點(diǎn)像外科護(hù)士，工作中一般都是急脾氣，雷厲風(fēng)行，沒有任何拖沓，因?yàn)樗麄冎罆r間就是生命。而且要求極高的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神，我在想心內(nèi)科的醫(yī)生護(hù)士壓力都很大，因?yàn)閬淼牟∪硕际羌钡摹⒅氐?，沒有奉獻(xiàn)精神是做不了心內(nèi)科醫(yī)生護(hù)士的。

總之，雖然我僅僅體會了3個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但還是給我極大的激勵，我敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神，這是我的寶貴財(cái)富，激勵我不斷進(jìn)步，有了前進(jìn)的目標(biāo)，真是獲益匪淺。

篇(5)

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；臨床護(hù)理；體會

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-100-02

0 引言

臨床護(hù)理路徑是針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個有嚴(yán)格的工作順序，有時間要求的照顧計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。筆者實(shí)行運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的工作方式，開拓了常規(guī)護(hù)理的陳舊細(xì)想觀念，設(shè)置常規(guī)護(hù)理計(jì)劃，逐步完善了常規(guī)護(hù)理路徑，使臨床護(hù)理路徑變得更科學(xué)更人情味。讓病人自始至終有入院到病愈出院，都得到這種科學(xué)化公式化的護(hù)理服務(wù)。在此過程中，病人漸漸熟悉的自己接受的護(hù)理目標(biāo)，積極加入到護(hù)理全程，使病人的自我護(hù)理意識和能力得到了加強(qiáng)，

保證了護(hù)理任務(wù)保質(zhì)保量的順利完成，還減少了醫(yī)療費(fèi)用開支，縮短病人呆在醫(yī)院的時間，獲得了患者的高度評價。

1.1 工作日程安排

①在每天早晨與晚上交班時，全體護(hù)士在護(hù)士長的帶領(lǐng)下逐個病房問候病人，問清病人的睡眠狀況、飲食情況，適當(dāng)對臥床時間過長的病人清理衛(wèi)生，翻身按摩拍背。檢查病人的實(shí)際反應(yīng)和存在的問題毛病，力爭在最快的時間內(nèi)拿出解決問題的方案策略，能夠解決的困難及時予以處理；對病危嚴(yán)重難以進(jìn)行語言交流的病人，進(jìn)行肢體語言對話，如微笑的表情，關(guān)心的眼神，親切的觸摸，一個細(xì)微的溫情動作，都可以給患者一顆定心丸，給與患者心靈的慰藉，消除危險(xiǎn)意識，加強(qiáng)安全感，增加病人的信任感，穩(wěn)定病人原本煩躁情緒，以良好的心態(tài)接受醫(yī)療；②臨床護(hù)理也是一份崇高的職業(yè)，從最初就要樹立“一切以病人為中心”的工作宗旨，端正工作思想意識，不斷改善工作方法態(tài)度，提高工作質(zhì)量。每天定時觀察患者的呼吸急緩、脈搏次數(shù)多少、體溫高低、血壓高低變化等等，及時報(bào)告處理異常突況。對將要出院的病人進(jìn)行一次系統(tǒng)內(nèi)的健康教育，讓病人懂得自身疾病的發(fā)生原因、發(fā)展情況以及轉(zhuǎn)移方向的醫(yī)療保健知識。③做好常規(guī)護(hù)理 針對不同的病人病情，處理好皮膚治療和被褥的清理；保證病房的空氣流通新鮮，溫度濕度適宜，做好口腔護(hù)理，防止病菌交叉感染；檢查每餐進(jìn)食成分，嚴(yán)禁吃入高脂肪高納食物，切忌暴飲暴食，也不要吃得太少，以免引起水電點(diǎn)解失衡；④加強(qiáng)夜班巡視，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，要立即通知醫(yī)生馬上給病人采取坐位或者坐臥位，嚴(yán)重時雙下肢下垂，減少回心血量，減輕肺部淤血。針對特殊藥物的特性，按時做好藥物療效反應(yīng)和不良反應(yīng)記錄。

1.2臨床護(hù)理路徑內(nèi)容

①治療和護(hù)理措施；②飲食成分?jǐn)?shù)量；③評估觀察患者；④效果檢驗(yàn)；⑤醫(yī)療步驟；⑥檢查和化驗(yàn)結(jié)果目標(biāo)；⑦監(jiān)測情況；⑧活動情況；⑨治療護(hù)理結(jié)果；⑩出院計(jì)劃與手續(xù)。具體工作中用嚴(yán)格的時間量化這十項(xiàng)內(nèi)容目標(biāo)，詳細(xì)描述、記錄什么時候要做哪一項(xiàng)護(hù)理檢查，什么時用藥物治療，什么時候給與護(hù)理，準(zhǔn)許出院等等。保證有計(jì)劃、有步驟、有預(yù)見性的開張護(hù)理工作，提高護(hù)理工作的積極主動性和自覺性，預(yù)防發(fā)生錯誤。

1.3 操作臨床護(hù)理路徑

因人而異，實(shí)行人性化的健康教育，給與病人最好的護(hù)理。在護(hù)理路徑中體現(xiàn)人性化服務(wù)。患者一住院就有護(hù)士必須將患者及其親人家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，根據(jù)患者的需要，給以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)士有責(zé)任配合醫(yī)生做完各項(xiàng)身體檢查，告訴患者檢查的目的和方法，依照患者的病情，制定每天要完成的診療護(hù)理事物，采取有效的飲食、活動等等措施。確定有效的最好的住院時間。每天按時觀察患者病情有沒有變化，變異，找出根源，制定變異記錄數(shù)據(jù)賬目以及患者教育守則，出院時給與患者出院健康指導(dǎo)，并進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，患者出院后及時完善病例資料歸檔，建立個人健康檔案資料?；颊叱鲈汉螅o(hù)理醫(yī)生要對病人和他的親人進(jìn)行輔導(dǎo)疾病的預(yù)防救治方法，教育患者以后保持精神愉快，心情舒暢，每天要合理膳食，少吃多餐，嚴(yán)禁飲酒，利于消化吸收，注意勞逸結(jié)合，鍛煉身體強(qiáng)壯體魄，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)，避免不良誘因影響疾病加重或復(fù)發(fā)；一定要告訴患者遵從醫(yī)生囑咐，按時按量服用治療藥物，千萬不能隨意減量、加量、停用藥物。還要定期對患者進(jìn)行疾病復(fù)查，如果有不適反應(yīng)就及時聯(lián)系醫(yī)生或到醫(yī)院檢查！

要臨床護(hù)理心內(nèi)科疾病病人務(wù)必因人而異，根據(jù)不同的患者的年齡、性別、職業(yè)、還有心理生理特征，有目的的有步驟的進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士積極對病人進(jìn)行健康輔導(dǎo)，經(jīng)常與病人溝通聯(lián)系，加深與病人的感情，拉近護(hù)理與病人之間的距離，同時讓護(hù)士的滿意度極大的提高，也使護(hù)士的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平提上一個新的臺階。因此會讓病人盡最大能力配合治療，盡快去除疾病，回復(fù)到正常人的健康狀態(tài)。

2 實(shí)施體會

2.1臨床護(hù)理路徑的實(shí)施

經(jīng)過了幾個月，使得醫(yī)療護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、科學(xué)化、人性化，護(hù)士每天及時估計(jì)病人的病情治愈進(jìn)展情況，做好記錄，了解治療護(hù)理措施是否到位，取得了怎樣的效果。

如果患者病情出現(xiàn)了異常變化了，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，避免惡化。臨床護(hù)理要依照醫(yī)囑但不是全般硬套，呆板被動的查看病情，應(yīng)該靈活、主動、有目的、有計(jì)劃的對病人進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)教育。

2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，不斷提高了心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量

時代不斷進(jìn)步，現(xiàn)代護(hù)理工作也不斷行前推進(jìn)發(fā)展，不僅要培養(yǎng)護(hù)理人員的智商，還要加強(qiáng)情商培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，這項(xiàng)任務(wù)也勢在必行。心內(nèi)科負(fù)責(zé)人應(yīng)該根據(jù)每個護(hù)理人員的具體實(shí)際情況，詳細(xì)制定一套全年的護(hù)理計(jì)劃和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，細(xì)化到每月每周派人對護(hù)士進(jìn)行授課，靈活指教，書本知識聯(lián)系患者實(shí)際情況。指導(dǎo)護(hù)理人員科學(xué)合理的改進(jìn)更新操作技術(shù)，護(hù)理方法，使護(hù)士在校學(xué)到的書本知識與醫(yī)院臨床實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合，熟練掌握護(hù)理技能，做到學(xué)有所用，用有所長；讓護(hù)理人員更好的協(xié)助醫(yī)生治療，建立和諧的工作氛圍；如果心內(nèi)科添置新設(shè)備新儀器，要規(guī)定專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)操作，務(wù)必靈活運(yùn)用；帶領(lǐng)心血管護(hù)士不定期的參加學(xué)術(shù)討論，，使護(hù)理人員深入了解心內(nèi)科的醫(yī)療知識，提高動手能力，熟悉各種手術(shù)的操作要領(lǐng)和步驟，不論在什么情況下都能很好的配合醫(yī)生實(shí)行心內(nèi)科手術(shù)，縮短護(hù)理與醫(yī)生之間的距離，提高護(hù)理效率。心內(nèi)科護(hù)士長隨時觀察護(hù)士表現(xiàn)優(yōu)秀的地方，進(jìn)行口頭表揚(yáng)，精神鼓勵，在星級評論表上給與一個五角星夸獎，根據(jù)五角星的數(shù)量，每個月評定一定數(shù)量的五星級護(hù)士，必要時給與實(shí)質(zhì)性的物質(zhì)獎勵，提高護(hù)理工作效率，培養(yǎng)護(hù)士護(hù)理病人的積極性，爭當(dāng)優(yōu)秀標(biāo)兵，樹立高尚的醫(yī)護(hù)形象。

2.3實(shí)行臨床護(hù)理路徑

還最大限度的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，情感負(fù)擔(dān)以及精神負(fù)擔(dān)。提高了醫(yī)療護(hù)理的滿意度。

3 結(jié)束語

對心內(nèi)科病人實(shí)行臨床護(hù)理路徑，極大的程度降低了病人的身體心理承受負(fù)擔(dān)，縮短病人住院時間，降低住院開支金額，使得護(hù)理質(zhì)量、健康輔導(dǎo)效果和服務(wù)質(zhì)量全部達(dá)到一個質(zhì)的飛越！

參考文獻(xiàn)：

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[3] 栗超，劉冬梅. 心內(nèi)科護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防范[J]. 齊魯護(hù)理雜志. 2011（06）

[4] 古必香. 240例心內(nèi)科患者的護(hù)理方法研究[J]. 中外醫(yī)療. 2011（06）

篇(6)

在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧?？傊?，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。

篇(7)

精選心內(nèi)科醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會

(一)

時間飛逝，內(nèi)科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多?；仡欉@些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。

心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液。

經(jīng)過這近二個月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。總之，在內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。

在實(shí)習(xí)過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

參考心內(nèi)科醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會

(二)

短短的一個月已經(jīng)結(jié)束，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束。在這一個月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，收獲了許多東西。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報(bào)告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設(shè)備。學(xué)會使用除顫儀，掌握了臨時起搏器的工作原理。

每天早上我們實(shí)習(xí)生都要早早到科室去給每一個患者測量血壓，血壓常常作為患者用藥的反應(yīng)的很重要的一個依據(jù)，所以測量的準(zhǔn)確性很重要，袖帶在肘上兩恒指，摸到肱動脈搏動放上聽診器，再測量，因?yàn)橛行┪Ｖ夭∪说膭用}搏動很微弱，不標(biāo)準(zhǔn)的測量測不出血壓，我實(shí)習(xí)的時就有一個病人:心衰，搏動很微弱，我去量血壓，就是沒有量出來，然后我去叫老師，老師測量后告訴我測量一定要標(biāo)準(zhǔn)。

然后在心內(nèi)科更加理解了生命的脆弱，在心內(nèi)科的這一個月里，我一共遇上了三次大搶救，一次我跟著老師值班的時候，來了一個心室逸搏，先是多巴胺持續(xù)泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護(hù)人員輪流心外按壓，抓緊時間除顫，安裝臨時心臟起搏器，這個過程直接就是一個打仗的過程，等病人稍平穩(wěn)的時候都是凌晨一點(diǎn)多了，我渾身濕濕的，全是汗，很高興。另一次一個病人大面積心梗，護(hù)士在安排床位的時候，病人心梗發(fā)作，大搶救，除顫，氣管插管，持續(xù)多巴胺泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護(hù)人員輪流心外按壓，除顫，安裝臨時心臟起搏器，可是病人就那么走了，十一點(diǎn)到病房，一點(diǎn)多臨床宣布死亡，一個生命就這么結(jié)束了，那個小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。

出科了，卻有好多的不舍。感覺己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。但是實(shí)習(xí)的安排，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時，也讓我更了解了職業(yè)的精神。在這一個月期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。

經(jīng)典的心內(nèi)科醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會

(三)

心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，蠻牛的，欽佩+仰慕的說，79年生，有車，有房，有穩(wěn)定的工作和收入，有品位，人長得也周正，至今單身。

有幾個跟過我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說他是會拍馬屁那型的，我不這么認(rèn)為。他對病人的態(tài)度是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問他貴姓，他都是很客氣的說“免貴姓**，他說，這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實(shí)也是啦，現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳，一個好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個好的心情嘛。

在心內(nèi)科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人，不是我們組上的。這個老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是因?yàn)樾墓Ａ耍偷轿覀冡t(yī)院ICU搶救過來，現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科，他的醫(yī)療費(fèi)國家全部報(bào)銷，所以可以一直住在醫(yī)院。這個老人家的意識狀態(tài)基本屬于不清的吧，話也不會說了，但是呢，他還會唱國歌，而且特別喜歡唱國歌，經(jīng)常唱國歌，一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖，他唱了兩遍的國歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無法理解和體會到的，但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱，現(xiàn)在我知道了，這個老爺爺他唱國歌，基本是屬于本能了，他都已經(jīng)病重成這樣了，什么都不清楚了，還在一遍一遍的唱國歌，重復(fù)次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心，冒著敵人的炮火，前進(jìn)，冒著敵人的炮火，前進(jìn)，前進(jìn)，前進(jìn)進(jìn)!”真的相當(dāng)?shù)母袆拥恼f。

模板心內(nèi)科醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(四)

在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時候，才會前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。

在實(shí)習(xí)的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認(rèn)識，理論知識和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過這一個月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。

讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

在實(shí)習(xí)過程中，我深刻體會到一個心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：⑴要有很強(qiáng)的時間觀念

心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療;⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度

心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時刻關(guān)注疾病變化;⑶要有十足的耐心

心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應(yīng)及時并耐心的講解;⑷要有醫(yī)學(xué)綜合能力

心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強(qiáng)的專業(yè)綜合能力。

總之，在以后的實(shí)習(xí)中，我會更加嚴(yán)格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項(xiàng)工作，參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動，定期完成醫(yī)院的各項(xiàng)考核，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)。

優(yōu)秀的心內(nèi)科醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會

(五)

過去的一個月，我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。