疾病護(hù)理論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇疾病護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1一般資料

選取2013年9月~2014年9月本院收治的50例肝膽疾病患者,患者均經(jīng)過臨床診斷確診。其中男34例,女16例,年齡37~79歲,平均年齡(48.0±10.4)歲,其中重癥胰腺炎12例,膽結(jié)石15例,膽囊炎13例,急性膽管炎10例。全部患者均不存在意識(shí)障礙及精神疾患。本組患者均知情同意后,隨機(jī)同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各25例,兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施,例如做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作、心理護(hù)理、健康教育等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上主要實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法具體如下：①構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境。臨床對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前,首先應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)和諧、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和住院環(huán)境,同時(shí)還應(yīng)該保證病房中的清潔度以及適宜的濕度和溫度,從而讓患者保持一個(gè)愉悅的治療心情。護(hù)理人員要注意著裝和言談,語(yǔ)氣要輕緩,服務(wù)要優(yōu)質(zhì)全面,并且積極主動(dòng)的為患者服務(wù),努力營(yíng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)空間和舒適的治療環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作的監(jiān)督,使護(hù)理工作能落到實(shí)處,采取一定的獎(jiǎng)懲制度,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性。②心理護(hù)理?；颊邔?duì)病情缺乏了解或者對(duì)治療效果不清楚等狀況會(huì)使其產(chǎn)生焦慮、緊張以及恐懼等不良心理,影響患者的治療效果。因此,護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施中一定要加強(qiáng)患者的心理干預(yù),提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)程度,使其積極配合治療及護(hù)理等各項(xiàng)工作。另外,還應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通,及時(shí)了解患者的心理狀況和各種疑惑,以實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的開展心理護(hù)理,使患者保持良好的心態(tài),提升治療的信心。此外,護(hù)理人員也要與患者的家屬進(jìn)行密切的聯(lián)系,叮囑患者家屬給予患者貼心的關(guān)懷和心理的撫慰,幫助患者順利度過難關(guān)。③對(duì)需要手術(shù)的患者,護(hù)理人員必須根據(jù)手術(shù)的要求做好術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后的護(hù)理工作。例如術(shù)前禁食水、留置導(dǎo)尿管、灌腸和備皮等各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作。在手術(shù)過程中,應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立刻報(bào)告,及時(shí)處理,保證手術(shù)順利進(jìn)行。根據(jù)手術(shù)的不同情況,幫助患者安排舒適的臥位,在手術(shù)后患者的各項(xiàng)生命體征還不太穩(wěn)定,護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。定時(shí)為患者翻身、叩背,保持皮膚清潔,保持床單清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑。④飲食護(hù)理。肝膽疾病患者的飲食是很關(guān)鍵的,否則會(huì)影響到患者的身體恢復(fù)。建立符合患者實(shí)際情況和身體需要的飲食結(jié)構(gòu),囑患者食用維生素和蛋白質(zhì)含量高的食物,禁食刺激性食品和油膩食品,確保營(yíng)養(yǎng)的充足攝入。根據(jù)患者的要求和病情需要及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。對(duì)于無(wú)法自主進(jìn)食的患者主動(dòng)協(xié)助其吃飯,密切觀察進(jìn)食后反應(yīng)。⑤引流護(hù)理。要密切關(guān)注引流物的量、顏色、性狀等情況,確保引流管的順暢,一旦發(fā)現(xiàn)引流異常要立即采取相應(yīng)措施。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比,采用醫(yī)院自行制作的護(hù)理滿意情況調(diào)查表進(jìn)行,其中調(diào)查項(xiàng)目主要有入院指導(dǎo)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及出院指導(dǎo)服務(wù)等各項(xiàng)指標(biāo),分為滿意和不滿意兩種評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

照組護(hù)理滿意例數(shù)為18例,護(hù)理滿意率為72.0%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意例數(shù)為24例,護(hù)理滿意率為96.0%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

篇(2)

1．1一般資料

選取2010年1月～2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對(duì)象，其中男45例，女25例。年齡24～68歲，平均47．6歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷均為神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中重癥肌無(wú)力21例(占30．00%)，三叉神經(jīng)痛13例(占18．57%)，坐骨神經(jīng)痛11例(占15．71%)，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病10例(占14．29%)，遺傳病8例(占11．43%)，周圍神經(jīng)病(四肢麻木、無(wú)力)7例(占10．00%)。根據(jù)隨機(jī)原則將其等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理主要包括以下內(nèi)容:(1)用藥護(hù)理。在患者治療過程中，由于經(jīng)常服藥，容易產(chǎn)生厭惡感，可能發(fā)生不吃藥、自己減少藥量的情況。由于無(wú)法遵從醫(yī)囑服藥，因而很難達(dá)到治療目的，也難以在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)病情的改善。護(hù)理人員要督促患者按時(shí)服藥，向患者說明不按時(shí)服藥的后果，引起患者的重視。(2)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療后出現(xiàn)后遺癥的幾率較大，致殘率較高，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。藥物治療結(jié)束后定期到醫(yī)院復(fù)查，還要向患者普及神經(jīng)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)、了解疾病，掌握疾病的預(yù)防、治療方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)。心理護(hù)理主要包括以下內(nèi)容:(1)保持良好溝通。許多患者由于疾病產(chǎn)生傷感、抑郁、煩躁、孤僻、易激動(dòng)等不良情緒。對(duì)此護(hù)理人員要耐心與之溝通，及時(shí)了解患者的心理，解答患者疑問，盡量幫助患者消除顧慮，配合治療。(2)建立良好的醫(yī)患關(guān)系。患者初入醫(yī)院時(shí)，容易產(chǎn)生陌生感和焦慮感，護(hù)理人員及時(shí)主動(dòng)與患者接觸，真誠(chéng)地與之交流，給患者留下良好的第一印象，建立信任感。同時(shí)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院情況、治療方法等，消除其心理顧慮，自覺配合治療。(3)爭(zhēng)取家屬配合。在治療過程中向家屬進(jìn)行宣傳教育，普及疾病知識(shí)，避免患者受到不良外界刺激，爭(zhēng)取家屬的配合，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)為患者提供良好的治療環(huán)境。病房的環(huán)境對(duì)患者的心理狀態(tài)起著巨大作用，適宜的溫度、濕度，良好的通風(fēng)，柔和的光線，干凈的床單、被褥都會(huì)讓患者感到溫馨和舒適，有助于患者康復(fù)。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，問卷共設(shè)20道題，每題分值為1～5分，最終得分＞80分視為非常滿意;60～80分視為比較滿意;＜60分視為不滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2小結(jié)

篇(3)

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；護(hù)理工作；組織和管理；疾病護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0466-02

1引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高， 患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求， 醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)， 成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。因此， 減少護(hù)理不安全因素，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 已成為當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機(jī)制， 是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。分析護(hù)理安全隱患的原因， 探討減少差錯(cuò)發(fā)生， 保障患者安全的措施， 是護(hù)理人員尤其是護(hù)理管理人員面臨的嚴(yán)峻課題， 具有較大的臨床意義。

2內(nèi)科護(hù)理中存在的安全隱患

2.1由于護(hù)理人員工作不到位可能帶來(lái)的安全隱患：就從內(nèi)科護(hù)理人員的工作來(lái)看其隱患主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作不規(guī)范、專業(yè)技術(shù)不過硬、缺乏應(yīng)有的責(zé)任心或者對(duì)病人的人文關(guān)懷比較缺乏以及醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)比較淡薄等等這些都是帶來(lái)安全隱患的原因。其中醫(yī)務(wù)人員不規(guī)格的操作行為主要表現(xiàn)在沒有按照醫(yī)生的要求來(lái)嚴(yán)格的執(zhí)行工作，發(fā)生越級(jí)代簽的情況，或者沒有及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄病人的情況，沒有及時(shí)的反映病人的病情。有的醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任感甚至擅自的修改護(hù)理記錄，導(dǎo)致記錄不清晰帶來(lái)護(hù)理的麻煩。法律意識(shí)淡薄主要表現(xiàn)在缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生法律意識(shí)和醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)，由于護(hù)士過多的關(guān)注病人的病情，而忽視了病人的感受以及病人的合法權(quán)力，比如隱私權(quán)、知情權(quán)等等造成對(duì)病人的傷害。

2.2由于管理不善導(dǎo)致的安全隱患：內(nèi)科護(hù)理的管理制度直接影響到護(hù)理質(zhì)量和安全，如果醫(yī)院的管理者相對(duì)缺乏護(hù)理管理的意識(shí)，管理者自身的管理經(jīng)驗(yàn)和素質(zhì)不夠，那么必然缺乏應(yīng)有的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，這樣就會(huì)使得醫(yī)院的安全管理工作非常的薄弱。這樣就會(huì)使得醫(yī)院制定的護(hù)理管理制度也不會(huì)健全，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作無(wú)法有效的控制和監(jiān)督，其管理上的漏洞會(huì)使護(hù)理工作的安全隱患無(wú)法得到有效的控制。

2.3由于患者自身缺乏相應(yīng)的知識(shí)導(dǎo)致安全隱患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社會(huì)都會(huì)對(duì)醫(yī)院給予較高的期望，如果出現(xiàn)患者或者患者的家屬對(duì)其醫(yī)院的治療表示不滿意，那么他們往往會(huì)失去對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)士的信任，這樣他們就很可能不按照醫(yī)生的要求來(lái)進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。正是因?yàn)檫@樣不規(guī)范和不科學(xué)的自我行為導(dǎo)致了安全隱患的存在。我們知道對(duì)于患者而言由于其疾病的原因往往會(huì)導(dǎo)致其心理發(fā)生相應(yīng)的變法，往往會(huì)出現(xiàn)患者對(duì)自己的疾病的認(rèn)識(shí)不足，心理的承受能力差，這樣就極容易產(chǎn)生焦慮不安的心理，導(dǎo)致做什么事都是心煩意亂，無(wú)法鎮(zhèn)定，從而給護(hù)理工作帶來(lái)無(wú)限的隱患。

3安全隱患的消除及防范措施

3.1努力提高內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合理論知識(shí)。一般而言內(nèi)科患者的病程是比較長(zhǎng)的，大多的內(nèi)科患者都需要長(zhǎng)時(shí)間的住院治療，這樣的話就對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求，需要護(hù)理人員有足夠的耐心、愛心以及責(zé)任感，只有這樣才能給患者始終如一的照顧和護(hù)理。在工作中要不斷的提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，要不斷的學(xué)習(xí)，不斷的更新觀念，不斷的擴(kuò)展自己的知識(shí)，只有這樣才能有能力面對(duì)各種突發(fā)狀況，更好的完成護(hù)理工作。

3.2不斷的加強(qiáng)和提高內(nèi)科護(hù)理的管理水平。通過研究表明，內(nèi)科護(hù)理的管理水平的高低直接影響到了安全隱患發(fā)生的次數(shù)。醫(yī)院的管理者必須要不斷的加強(qiáng)安全防范意識(shí)教育，規(guī)范管理工作，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供必要的培訓(xùn)和法律法規(guī)教育，提高其安全意識(shí)。同時(shí)可以采用績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲制度結(jié)合的管理方法，定期的組織護(hù)理理論與技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的水平。同時(shí)要不斷的致力于護(hù)理規(guī)章制度的建立健全工作，努力建立健全護(hù)理管理制度，加強(qiáng)控制與監(jiān)督工作，只有這樣才能保證各個(gè)崗位的工作人員各司其職，做好本職工作，有效的減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3.3不斷的加強(qiáng)患者以及患者家屬的教育指導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員和患者良好的溝通與配合可以有效的減少安全隱患的發(fā)生，在這個(gè)過程中護(hù)理人員必須要轉(zhuǎn)變思想觀念，必須要樹立良好的服務(wù)意識(shí)，做到以患者為本。要尊重患者以及患者家屬的知情權(quán)、隱私權(quán)等等。必須一絲不茍的把本質(zhì)工作做好，注重護(hù)理工作中的語(yǔ)言行為的適當(dāng)，要努力為患者創(chuàng)造一個(gè)良好和諧的就醫(yī)環(huán)境。給予患者以及家屬溫暖與關(guān)懷，只有在這樣融合的護(hù)理關(guān)系中才能降低安全隱患，才能保證患者的早日康復(fù)。

4結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中， 患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙或死亡。在護(hù)理安全管理中， 必須抓好護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育， 提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)， 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)， 加強(qiáng)質(zhì)量控制， 嚴(yán)格控制護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。我科通過對(duì)存在隱患因素的認(rèn)真分析， 并制定有針對(duì)性的防范措施， 加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力， 建立長(zhǎng)效防范管理機(jī)制， 持續(xù)整改， 防患于未然， 大大降低了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]閔燕華， 吳少華. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范措施 [期刊論文]. 《中國(guó)醫(yī)藥指南》， 2011年31期

[2]邱笑玲. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范措施 [期刊論文]. 《基層醫(yī)學(xué)論壇》，2007年8期

[3]程紅彥. 在內(nèi)科護(hù)理中如何消除和防范安全隱患 [期刊論文]. 《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）》，2012年8期

[4]田翠芳. 對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)理安全隱患的研究與分析 [期刊論文]. 《吉林醫(yī)學(xué)》，2011年36期

[5]奚春芬.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患及防范措施 [期刊論文].《中外健康文摘》，2011年40期

[6]蘇保華.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范措施 [期刊論文].《健康必讀（中旬刊）》，2012年5期

篇(4)

**年上半年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下：

一、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實(shí)開展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：

（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。

（二）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應(yīng)癥等。

（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力。

二、選用了多種培訓(xùn)方式方法

采用醫(yī)院組織培訓(xùn)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法?？剖依每浦魅尾榉?，晨會(huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)新知識(shí)，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（二）加強(qiáng)對(duì)新入院職工的培訓(xùn)力度。醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個(gè)人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負(fù)責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作，同時(shí)相關(guān)職能部門加大了對(duì)新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實(shí)有效的掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，保證醫(yī)療安全。

通過行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，臨床人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到100%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實(shí)，服務(wù)作風(fēng)更加扎實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，病案書寫質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進(jìn)一步夯實(shí)了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。

三基三嚴(yán)培訓(xùn)總結(jié)（二）

20xx年我院護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領(lǐng)導(dǎo)及各科護(hù)長(zhǎng)的重視和支持下，園滿完成了預(yù)定目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：

2、邀請(qǐng)省繼教處到我院舉辦“護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”，學(xué)時(shí)共45小時(shí)，授課的專家有主任護(hù)師林妹、醫(yī)師協(xié)會(huì)名譽(yù)副會(huì)長(zhǎng)XXX等，專家們理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，分別講授了“護(hù)理最新信息通報(bào)”、“護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護(hù)理改革提高護(hù)理質(zhì)量”、“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜|集整理。我院共有180人參 加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學(xué)5分證書。通過這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護(hù)理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識(shí)及新方法 醫(yī)，學(xué)。全在。線搜集。整理。

3、派出到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)1—3個(gè)月的護(hù)理人員共9人醫(yī)學(xué)。全在分別為有護(hù)理管理和手術(shù)配合；派出護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干外出參加各類短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，起到以點(diǎn)帶片的幅射作用，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，進(jìn)行操作考核一次，考核方法為每科隨機(jī)考核X名護(hù)士，并將考核結(jié)果與科室績(jī)效工資掛鉤，科室每月進(jìn)行技能和理論考核一次；對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)；組織全院性護(hù)理人員“三基”、?？评碚摷耙?guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對(duì)于考核不合格者給予補(bǔ)考，補(bǔ)考合格率100%。

“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理人員技能競(jìng)賽活動(dòng)，XXX等9名表現(xiàn)突出的護(hù)士，分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，這次競(jìng)賽活動(dòng)，對(duì)于我院護(hù)理技能水平的提高起到很大的促進(jìn)作用。

篇(5)

論文關(guān)鍵詞：上消化道，出血，護(hù)理體會(huì)

 

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸和膽道等屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致的出血?，F(xiàn)將我院2009～2010年收住的49例上消化道出血觀察、護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料本組49例，其中，男性31例、女性18例。年齡25～82歲。

1.2 嘔吐與黑糞觀察一般來(lái)說，出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑糞。在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑糞護(hù)理論文，但出血量少而速度慢的幽門以上病變亦可僅見黑糞，出血量大、速度快的幽門以下出血可因血液反流入胃引起嘔血?？傊舷莱鲅呔泻诩S，但不一定有嘔血。嘔血及黑糞的顏色、性質(zhì)與出血的量和速度有關(guān)。嘔血呈鮮紅色或血塊提示出血量大且速度快，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間短，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出；如嘔血呈咖啡色，則表明血液在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。黑糞呈柏油樣護(hù)理論文，是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。當(dāng)出血量大且速度快時(shí)，血液在腸內(nèi)推進(jìn)較快，糞便可呈暗紅甚至鮮紅。

1.3 出血量的估計(jì)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)估 嘔血說明胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml；一次出血量在400ml以下時(shí)一般不引起全身癥狀，如超過1 000ml即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。如患者由平臥改為半臥時(shí)即出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降、頭暈出汗甚至?xí)炟蕜t表示出血量大。大便潛血檢查具有快速、簡(jiǎn)便、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，對(duì)明確消化道少量出血具有其他檢查不可替代的作用。檢查血紅蛋白濃度可判斷出血量。動(dòng)態(tài)觀察血紅蛋白，可判斷患者出血是否停止和有無(wú)再次出血。

1.4 出血持續(xù)或停止的觀察48小時(shí)內(nèi)未再有新的出血者可能提示出血已停止；第一次出血量大者易再出血，嘔血者比僅有黑糞更易再出血；門脈高壓出血比潰瘍病出血易再出血；老年人易再出血。有下列跡象者應(yīng)認(rèn)為有繼續(xù)出血或再出血：①反復(fù)嘔血及黑便次數(shù)增多護(hù)理論文，糞質(zhì)稀薄、色澤暗紅，伴腸鳴音亢進(jìn)。②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)夜、輸血未改善者。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測(cè)定不斷下降者。④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下BUN持續(xù)或再次升高者[2]。

1.5 氮質(zhì)血癥觀察上消化道出血時(shí)可出現(xiàn)腸源性、腎前性及腎性三種氮質(zhì)血癥。腸道出血量超過1 000ml時(shí)血BUN可升至正常的1倍,腸道無(wú)繼續(xù)出血1～2天血BUN可降至正常。在低血容量、休克被糾正后血BUN可恢復(fù)正常,否則可能有腎性氮質(zhì)血癥的存在，應(yīng)根據(jù)腎臟病變發(fā)展不同階段進(jìn)行有效的搶救治療。

2 護(hù)理

2.1 出血的觀察護(hù)理 出血時(shí)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢抬高30°以保證腦部供血中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。頭偏向一側(cè)以免嘔吐物吸入氣管。保持安靜，保持呼吸道通暢。以粗針頭快速建立靜脈通道，并測(cè)定中心靜脈壓[1]。大量嘔血者應(yīng)禁食。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，保暖，準(zhǔn)備吸氧。留置胃管護(hù)理論文，可及時(shí)抽取胃內(nèi)容物監(jiān)測(cè)出血情況，還可以從胃管注入治療藥物。準(zhǔn)確記錄出入量，備好氧氣、吸引器、止血藥等急救器材以備急用。補(bǔ)充血容量，在配血的過程中可先輸入代血漿，對(duì)擴(kuò)容及維持滲透壓均有良好作用。注意糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。

2.2 心理護(hù)理 嘔血或黑便會(huì)使患者的精神緊張和恐懼，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮致使胃酸分泌增多、胃蠕動(dòng)加強(qiáng)、增加胃腸黏膜損傷、削弱黏膜的保護(hù)因素而加重出血。因此，應(yīng)關(guān)心、安慰患者，使其安靜休息護(hù)理論文，及時(shí)清除血跡污物以減少對(duì)患者的不良刺激。消除恐懼心理，有利于止血?？梢栽试S家屬陪伴，使患者有安全感。

2.3 飲食護(hù)理根據(jù)出血部位及出血量的不同飲食的要求各不相同。食管胃底靜脈曲張破裂出血、消化性潰瘍出血伴惡心嘔吐者應(yīng)禁食。大出血已有4小時(shí)以上不再嘔血或者從胃管抽出胃內(nèi)容物未證明有新鮮出血者可進(jìn)少量溫涼、清淡流質(zhì)飲食，但需定時(shí)定量，這對(duì)消化性潰瘍尤為重要，因進(jìn)食可減少胃收縮運(yùn)動(dòng)并可中和胃酸，促進(jìn)潰瘍愈合中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。出血停止后漸改為營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激的半流質(zhì)軟食，少量多餐漸改為正常飲食。食管胃底靜脈曲張破裂出血止血后1～2天漸進(jìn)高熱量、高纖維素流質(zhì)護(hù)理論文，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，應(yīng)細(xì)嚼慢咽防止損傷曲張的靜脈而再次出血。

2.4 體溫變化觀察上消化道出血休克時(shí)體溫可不升；出血后24小時(shí)內(nèi)或休克被控制后可能有低熱或中度熱，但體溫一般不超過38.5℃，可持續(xù)3～5天，這可能是出血分解產(chǎn)物吸收、血容量減少、貧血或循環(huán)衰竭等因素致使體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定所致。體溫超過38.5℃應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染，如持續(xù)不退或退后又上升應(yīng)考慮再出血的可能。

2.5 衛(wèi)生宣教各類消化道出血均有不同的誘因，如飲酒、過度疲勞、受涼、飲食不當(dāng)、暴飲暴食、饑餓、辛辣刺激飲食、大量飲用汽水、服用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物、情緒改變等都可導(dǎo)致潰瘍出血的發(fā)生。應(yīng)將衛(wèi)生知識(shí)交給患者護(hù)理論文，讓患者掌握隨診指標(biāo)，如感頭昏、心慌、出冷汗、上腹不適、嘔吐或排黑便應(yīng)立即就近診治。

3 討論上消化道出血易診斷，治療方案明確，護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)疾病預(yù)后有非常重要的作用。我院針對(duì)上消化道出血配合臨床治療，制定完整、嚴(yán)格的護(hù)理措施，明顯改善患者的預(yù)后。

【參考文獻(xiàn)】

[1]俞見容;上消化道出血的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 2011年03期

[2]趙娜;上消化道出血的觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2006年14期

篇(6)

隨著生活質(zhì)量和醫(yī)療水平的不斷提高,對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也在提高,為了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理并更好的運(yùn)用,本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用以及優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了探討。趨向人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于心血管疾病的恢復(fù)、增加患者及家屬的滿意度。建議在心血管內(nèi)科中廣泛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理以增加患者滿意度,提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心血管內(nèi)科；護(hù)理管理；應(yīng)用

2014年中國(guó)心血管病報(bào)告正式:目前,估計(jì)全國(guó)已有2.9億心血管疾病患者,且心血管疾病的死亡率占城鄉(xiāng)居民總死亡率的首位。心血管疾病持續(xù)上升的患病率已經(jīng)成為社會(huì)重大的公共衛(wèi)生問題。傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以藥物護(hù)理為主,而優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以幫助患者康復(fù)、減少死亡率,還可以改善醫(yī)患關(guān)系、提高患者對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理服務(wù)的滿意度、提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。因此,為了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科中應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn),本文進(jìn)行了分析討論。現(xiàn)報(bào)告如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象以心血管內(nèi)科心血管疾病患者為研究對(duì)象。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法根據(jù)研究需要,利用遼寧師范大學(xué)圖書館和中國(guó)知網(wǎng)、維普中文期刊、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等搜集查閱了與本論文研究相關(guān)的期刊雜志、學(xué)術(shù)論文和書籍,并將所收集的資料歸類整理。借鑒前人的研究方法,為本課題的研究提供最佳的思路和重要的理論基礎(chǔ)。

1.2.2邏輯分析法在了解患者需求和心血管內(nèi)科護(hù)理目標(biāo)的基礎(chǔ)上,對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用以及運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果進(jìn)行分析并提出建議,給予可行性措施。

2分析與討論

2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理與護(hù)理的關(guān)系美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)”。從這一定義可以引申出：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是指以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平［1］,“以患者為中心”指處處為患者著想,一切活動(dòng)都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便、高效、人性化的護(hù)理措施,簡(jiǎn)化工作流程［2］。為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)［3］。護(hù)理技術(shù)又可分為基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)與專業(yè)護(hù)理技術(shù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施一定是從多個(gè)方面入手,專業(yè)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理缺一不可。基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提?；颊呷朐汉蟮脑S多細(xì)節(jié)都體現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理中,如若生活不能自理的患者,如癱瘓、外傷、昏迷、休克、術(shù)后、高熱的患者,需要家人或護(hù)理人員去做,對(duì)護(hù)理的操作技術(shù)就具有一定要求,若達(dá)不到要求便會(huì)出現(xiàn)影響治療、加重病情的可能。因此,做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提［4］。專業(yè)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的根本?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)做的好,專業(yè)護(hù)理技術(shù)不掌握,也不能被稱為優(yōu)質(zhì)護(hù)理。如護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行觀察,能在第一時(shí)間內(nèi)觀察病情的變化并及時(shí)采取措施,避免病情加重,為救治爭(zhēng)取時(shí)間,挽救生命,這便是過硬的專業(yè)護(hù)理技術(shù)。因此,專業(yè)護(hù)理技術(shù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的根本［5］。

2.2心血管內(nèi)科護(hù)理的實(shí)施方案

2.2.1加強(qiáng)安全管理組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理管理規(guī)范、制度以及職責(zé)、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)等,不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育,把安全護(hù)理作為工作的重中之重,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

2.2.2提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)加強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和心血管方面的專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)考核,使護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。

2.2.3提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在心血管內(nèi)科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。對(duì)護(hù)士進(jìn)行日常的禮儀培訓(xùn),使“優(yōu)質(zhì)”無(wú)處不在。定期進(jìn)行滿意度調(diào)查,了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,不斷地進(jìn)行改進(jìn)。

2.2.4提高護(hù)理科研的水平提高護(hù)理人員的科研意識(shí)和水平,鼓勵(lì)護(hù)理人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并撰寫論文,對(duì)工作中的問題進(jìn)行研究,并做到理論聯(lián)系實(shí)際,提高工作質(zhì)量。

2.2.5完善績(jī)效考核實(shí)行按勞分配為主體,多種分配方式并存的原則,多對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行調(diào)查,如進(jìn)行患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查、心血管疾病患者恢復(fù)情況調(diào)查等,以激勵(lì)護(hù)理人員工作積極性,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.3運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以疾病為中心,已經(jīng)滿足不了患者的需求。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理“以患者為中心”的護(hù)理模式更加得到人們的認(rèn)可。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作模式是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、豐富服務(wù)內(nèi)涵、不斷滿足患者的需求,讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以讓真誠(chéng)關(guān)懷更加行動(dòng)化,給予患者心理上的安慰、精神上的呵護(hù)、行為上的指導(dǎo)。想患者之所想,做患者之所需。用真摯的微笑、關(guān)懷的眼神、溫柔的動(dòng)作使患者感受醫(yī)院對(duì)其真誠(chéng)的服務(wù)。

2.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理模式以及對(duì)患者的影響心血管內(nèi)科常見病有高血壓、心肌梗死等,心血管疾病患者除了原發(fā)性疾病外,大多還伴有焦慮、抑郁等情緒問題,不良情緒嚴(yán)重影響患者的治療和恢復(fù),甚至影響到患者的生活質(zhì)量。對(duì)此,優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理,也可對(duì)患者本身進(jìn)行護(hù)理、疏導(dǎo)其不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心血管疾病患者常采用的護(hù)理模式可分為以下幾個(gè)方面：①藥物護(hù)理：與傳統(tǒng)護(hù)理模式相同,監(jiān)督患者按時(shí)打針、服藥、檢查等。②飲食護(hù)理：飲食給予低熱量、低膽固醇食物,少食多餐,防止便秘。③生活護(hù)理：把傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理上升為主動(dòng)護(hù)理,主動(dòng)對(duì)患者噓寒問暖,做到眼到、心到、口到,盡可能為患者提供方便。對(duì)于患者的不良情緒和異常行為,主動(dòng)進(jìn)行關(guān)懷、體貼、疏導(dǎo)。同時(shí),鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免產(chǎn)生心理依賴。④心理護(hù)理：耐心傾聽患者訴說自己的病情,對(duì)患者提出的問題耐心解釋,消除疑慮和恐懼心理。向患者講述心理問題對(duì)疾病產(chǎn)生的不良影響,讓患者保持良好的心態(tài)。與患者家屬溝通,鼓勵(lì)家屬多陪伴,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。掌握患者病情,及時(shí)與主治醫(yī)師溝通,以利于患者盡早康復(fù)。⑤關(guān)注患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的反饋?！盎颊邼M意”是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),更是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心所在［7］。收集患者的反饋信息,可以發(fā)現(xiàn)自己的不足,并及時(shí)糾正,完善護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。

3小結(jié)

社會(huì)的發(fā)展,帶動(dòng)了醫(yī)療護(hù)理的進(jìn)步。心血管內(nèi)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室,護(hù)理工作也具有特殊性。選擇人性化、高效能的護(hù)理模式尤為重要。因此,在心血管內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作勢(shì)在必行。為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入、持續(xù)、健康發(fā)展,就必須做到：落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作任務(wù),達(dá)到護(hù)理的工作目標(biāo)；增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的舉措,提升護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵；加強(qiáng)護(hù)士崗位的管理,完善績(jī)效考核的制度；改革臨床護(hù)理的模式,實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為醫(yī)院的常態(tài)化,讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理為心血管內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)工作做更多貢獻(xiàn)?？傊?運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使患者從剛?cè)朐簳r(shí)的恐懼、焦慮心理轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚^、積極向上的心態(tài),不僅可以促進(jìn)心血管疾病的恢復(fù),提升心血管疾病的治療效果,也可縮短患者的恢復(fù)時(shí)間,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用、提高生活質(zhì)量,增加患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,實(shí)現(xiàn)心血管內(nèi)科護(hù)理的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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篇(7)

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2014年9月至2016年8月在浙江省人民醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）工作的146名護(hù)士為對(duì)照組，2016年9月至2018年8月在本院綜合ICU工作的158名護(hù)士為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本院正式職工且獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；（2）在綜合ICU工作時(shí)間不少于6個(gè)月；（3）接受過ICU相關(guān)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，并能勝任ICU護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在綜合ICU工作不滿3個(gè)月調(diào)出者；（2）因生病或者妊娠請(qǐng)假者；（3）臨床資料不完整者。本研究中所有醫(yī)護(hù)人員均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，且提供資料均真實(shí)可靠。

1.2方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的科研模式，即個(gè)人根據(jù)自身情況及科研興趣和能力進(jìn)行科研工作，包括科研設(shè)計(jì)、搜集數(shù)據(jù)及論文撰寫等。觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化科研小組模式，主要包括：（1）成立科研小組。由護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立科研小組，包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理業(yè)務(wù)骨干，邀請(qǐng)科室內(nèi)主治及以上職稱且具備一定科研能力的醫(yī)生擔(dān)任科研小組顧問，科室內(nèi)所有護(hù)士為成員。共有5位醫(yī)生參與，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人；博士1人，碩士4人。由護(hù)士長(zhǎng)在科室晨會(huì)上公開宣布科研小組的成立并向醫(yī)生發(fā)邀請(qǐng)函和聘書，擴(kuò)大在科室內(nèi)的影響力。（2）定期組織科研活動(dòng)。主要由醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)軟件操作、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫、相關(guān)內(nèi)容及科研設(shè)計(jì)討論等，并對(duì)小組成員組織科研內(nèi)容相關(guān)考試進(jìn)行總結(jié)、分析，及時(shí)調(diào)整策略；定期舉辦科研講座，分享最新文獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)信息共享。（3）定期組織科研討論。包括每季度1次的科研設(shè)計(jì)和每月1次的科研總結(jié)，針對(duì)出現(xiàn)的問題和困難商討解決方案。對(duì)于正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目進(jìn)行匯報(bào)，了解進(jìn)度及其中存在的困難提出解決方案。（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，建立臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料共享。在實(shí)際工作中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流溝通，共同商討建立關(guān)于某些疾病的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，如膿毒癥、心臟術(shù)后患者、顱腦損傷及心力衰竭等者，分工合作進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集和統(tǒng)計(jì)，在后續(xù)的科研工作中實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。（5）加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)護(hù)理論文的指導(dǎo)。對(duì)于護(hù)理人員撰寫的論文由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行修改，協(xié)助進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的操作，推薦合適的期刊進(jìn)行投稿，在后續(xù)的論文修改中給出指導(dǎo)意見，便于論文及早接收。

1.3觀察項(xiàng)目。（1）兩組人口學(xué)特征，包括年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、技術(shù)職稱和有無(wú)行政職務(wù)等。（2）兩組自評(píng)科研能力狀況：采用《護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表》[4]來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理人員的科研能力，包括6個(gè)方面，采用Lik-ert五級(jí)評(píng)分方法，得分越高說明科研能力越強(qiáng)。兩組護(hù)理人員共發(fā)放量表304份，回收304份，回收率為100%。所有問卷回收后均由經(jīng)過培訓(xùn)的高年資護(hù)士采用一致性用于進(jìn)行評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)。（3）兩組投稿情況：包括投稿數(shù)量、投稿動(dòng)因（基于晉升職稱需要或者個(gè)人興趣）、論文錄用數(shù)量、投稿至錄用時(shí)間（即第一次投稿至接到錄用通知的時(shí)間）、每篇論文修改次數(shù)及一次投稿成功率（即第一次投稿即被接受錄用的論文數(shù)量/投稿總數(shù)量×100%）。（4）兩組質(zhì)量：按照的雜志級(jí)別和質(zhì)量分類，包括國(guó)家級(jí)及以下期刊、二級(jí)中文核心雜志、普通及核心雜志（即一級(jí)核心中文除外中華系列雜志）、中華系列雜志及SCI雜志。

1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSSVersion24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組間人口學(xué)特征比較.兩組年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、技術(shù)職稱和行政職務(wù)方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）。

2.2兩組自評(píng)科研能力狀況比較.觀察組在問題發(fā)現(xiàn)、文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)、科研實(shí)踐、資料處理和論文寫作等方面能力強(qiáng)于對(duì)照組（均＜0.05）。

2.3兩組投稿情況比較。觀察組投稿數(shù)量、錄用數(shù)量和一次投稿成功率高于對(duì)照組，投稿至錄用時(shí)間和每篇論文修改次數(shù)小于對(duì)照組（均＜0.05）；觀察組投稿動(dòng)因主要為自身興趣，這一點(diǎn)也與對(duì)照組明顯不同（＜0.05）。質(zhì)量比較例

2.4兩組質(zhì)量比較。觀察組人員發(fā)表中華系列雜志和SCI多于對(duì)照組，論文質(zhì)量明顯提高（=2.027，＜0.05）。