婦產(chǎn)科手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理探析

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婦產(chǎn)科手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理探析:優(yōu)質(zhì)護理對婦產(chǎn)科手術(shù)后患者腹部切口的積極影響研究

因為婦產(chǎn)科患者具有一定的特殊性，婦產(chǎn)科手術(shù)治療仍然是一些疾病治療的重要方法，婦產(chǎn)科手術(shù)位置通常選擇腹部。但伴隨人們生活水平的日益提升，醫(yī)療需求也越來越嚴格，對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口的護理操作較注重[1]。本研究探究了婦產(chǎn)科手術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護理對其腹部切口的積極影響，現(xiàn)進行如下報告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取的196例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者，均來自于本院2014年2月～2016年5月這一期間，并根據(jù)隨機的方式將其分為2組，對照組98例患者中，年齡20～47歲，平均年齡（28.45±2.23）歲；手術(shù)類型：50例剖宮產(chǎn)，30例子宮肌瘤術(shù)；18例子宮附件術(shù)。觀察組98例患者中，年齡21～48歲，平均年齡（28.23±2.02）歲；手術(shù)類型：48例剖宮產(chǎn)，31例子宮肌瘤術(shù)，19例子宮附件術(shù)。兩組患者手術(shù)類型等基本資料的對比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

首先，傷口護理：術(shù)后指導(dǎo)患者不能亂動，確保傷口的干燥；如果患者不小心將傷口弄濕，或者污染紗布，需要請求醫(yī)護人員及時更換，避免傷口感染；其次，疼痛護理：術(shù)后疼痛主要是因為手術(shù)創(chuàng)傷與引流管刺激導(dǎo)致的，護理人員應(yīng)該將其及時告知患者，使患者做好心理準備。護理人員可根據(jù)患者的疼痛程度合理的采用鎮(zhèn)痛劑，使患者的疼痛有效減輕；同時，還應(yīng)該有效固定引流管，使由于翻身活動引流管刺激導(dǎo)致的疼痛有效減少。最后，飲食護理。指導(dǎo)患者多食用低脂肪、低膳食纖維類食物，少食多餐，對患者進行合理的飲食護理，促使其身體素質(zhì)顯著提高，提高其抵抗力與愈合力。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理

首先，術(shù)前。護理人員在手術(shù)前需要對患者予以健康教育，對生育與婦科疾病等有關(guān)知識向患者介紹，使其對手術(shù)必要性充分了解；指導(dǎo)患者做好術(shù)前檢查，并將手術(shù)中的注意事項告知患者，指導(dǎo)患者掌握咳嗽與排便時傷口的保護，并做好皮膚清潔工作。此外，患者在手術(shù)前通常會存在恐懼與緊張等心理，護理人員應(yīng)該積極的患者溝通，將患者與家屬的疑問充分解答，使患者不良心理狀態(tài)充分緩解。其次，術(shù)中。手術(shù)中需要嚴格按照護理操作標準執(zhí)行。在手術(shù)中需要充分止血，動作輕柔；對子宮附近臟器的毗鄰關(guān)系充分觀察，防止手術(shù)中對其他組織造成損傷，關(guān)腹縫合時需要合理的選擇材料進行逐層縫合，對切口充分保護，避免切口感染。最后，術(shù)后。術(shù)后護理人員需要每天對患者腹部切口的恢復(fù)情況予以觀察，對其是不是存在切口感染、發(fā)熱等不良反應(yīng)情況認真觀察，可利用中藥活血化瘀類藥物以及針灸學(xué)位療法予以處理，一定情況下還可以采用導(dǎo)尿術(shù)治療。如果患者產(chǎn)生傷口異常等情況，需要馬上通知醫(yī)生予以針對性處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的肛門排氣時間、住院時間、傷口愈合情況密切觀察與統(tǒng)計；根據(jù)本院自制護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護理工作的滿意程度；根據(jù)焦慮自評量表（SAS）評定患者的焦慮程度，根據(jù)抑郁自評量表（SDS）評定患者的抑郁程度。

1.4 統(tǒng)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0予以統(tǒng)計分析，利用（±s）表示住院時間等計量資料，利用t檢驗，用%表示傷口愈合率等計數(shù)資料，予以檢驗，P

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者肛門排氣時間與住院時間

由下表1所示：觀察組患者肛門排氣時間以及住院時間都比對照組短（P

2.2 對比兩組患者傷口愈合率與護理滿意度

由下表2所示：觀察組患者的傷口愈合率以及護理滿意度均比對照組高（P

2.3 對比兩組患者SAS與SDS評分情況

由下表3所示：兩組患者治療前者SAS與SDS評分的對比（P>0.05）；兩組患者治療后的者SAS與SDS評分都比治療前低，且觀察組患者的降低程度高于對照組（P

3.討論

婦產(chǎn)科腹部切口屬于常見的創(chuàng)傷性手術(shù)的一種，如果沒有有效護理，很容易引發(fā)患者產(chǎn)生切口感染、便秘以及發(fā)熱等不良情況，進而對患者的心理狀態(tài)與預(yù)后造成不利影響[2]。

傳統(tǒng)外科手術(shù)護理就是將自身任務(wù)完成，沒有將系統(tǒng)、全面的優(yōu)質(zhì)護理理念體現(xiàn)出來。外科手術(shù)具有強烈的刺激性，通常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理應(yīng)激與心理問題，部分患者癥狀還十分嚴重。所以，現(xiàn)代護理對患者的生理、心理需求較注重，有助于幫助患者對病情有一個新的認識，使其戰(zhàn)勝疾病的信心顯著增強[3-4]。

優(yōu)質(zhì)護理貫穿手術(shù)患者的整個過程，由患者的生理調(diào)理至心理適應(yīng)，均需要合理的護理干預(yù)，對病房與手術(shù)室護理工作提出了新的要求，需要相互配合、協(xié)調(diào)以及延伸，使患者在整個手術(shù)過程中得到有序、全面的護理，在各個環(huán)節(jié)獲得有效的護理干預(yù)，滿足患者合理要求，促使患者的病情得到有效控制[5-6]。

本研究結(jié)果表明：優(yōu)質(zhì)護理組患者的排氣時間、住院時間、傷口愈合率、SAS與SDS評分以及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，婦產(chǎn)科手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理，可使患者的腹部切口有效愈合，縮短患者的肛門排氣時間與住院時間，提高患者對護理工作的滿意度，還可以促使患者生活質(zhì)量顯著提高。

婦產(chǎn)科手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理探析:婦產(chǎn)科手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)效果分析

摘要：目的 析觀察優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 將我院在2012年1月～2014年1月收治的234例婦產(chǎn)科手術(shù)病患作為研究對象，按照護理方式的不同將患者分為兩組，其中觀察組117例，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方式進行護理干預(yù)，對照組117例，采用常規(guī)護理服務(wù)方式進行護理干預(yù)，干預(yù)后對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意情況。結(jié)果 分所有手術(shù)病患皆順利度過手術(shù)階段，觀察組117例患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)后對護理服務(wù)的總滿意度為97.4%，對照組117例患者經(jīng)常規(guī)護理干預(yù)后對護理服務(wù)的總滿意度為84.6%，觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組（P

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；婦產(chǎn)科；手術(shù)患者

婦產(chǎn)科病患與其他科室手術(shù)病患相比，存在一定特殊性，特別是在醫(yī)學(xué)常識匱乏的情況和羞恥感之下，對自身情況并沒有引起足夠的認識；由于產(chǎn)婦和家屬對胎兒情況非常的重視，因此對于護理人員的工作也多加挑剔與指責。在醫(yī)護方案方面不僅僅要針對病患的情況，而且還要關(guān)注病患與家屬的個性情況進行醫(yī)護方案的綜合，由此來緩解病患與家屬的緊張、焦慮情緒[1，2]。本次研究中為探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者中的應(yīng)用價值，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院在2012年1月～2014年1月收治的234例婦產(chǎn)科手術(shù)病患作為研究對象，按照護理方式的不同將患者分為兩組，其中觀察組117例，對照組117例，觀察組患者年齡20～35歲，平均年齡（29.8±1.6）歲；患者病程1個月～1年，平均病程（9.6±1.3）個月；疾病分類：其中子宮肌瘤37例，功能性子宮出血35例，多囊卵巢綜合征25例，流產(chǎn)20例；對照組患者年齡19～36歲，平均年齡（28.7±1.8）歲；患者病程1個月～13個月，平均病程（9.4±1.5）個月；疾病分類：其中子宮肌瘤40例，功能性子宮出血32例，多囊卵巢綜合征27例，流產(chǎn)18例；兩組患者臨床資料比較均無較大差異（P>0.05），可進行比較。且本科室中共9名護理人員，9名護理人員中有3名為護理本科學(xué)歷，其余為?？茖W(xué)歷，有3名為主管護師，3名為護師，3名為普通護士。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理，包括入院觀察、飲食護理、用藥指導(dǎo)等，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理方式進行護理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護理方法具體如下。

1.2.1轉(zhuǎn)變護理工作被動型為主動性的護理觀念 由于婦產(chǎn)科護理服務(wù)的特殊性，因此在工作中應(yīng)制定周全的護理方案。護理服務(wù)的核心應(yīng)該以病患需求為中心，圍繞病患的實際需要為主來進行優(yōu)質(zhì)服務(wù)的具體方案制定。需要從患者入院到康復(fù)出院的全程進行護理人員的言行規(guī)范。為了提升護理人員的專業(yè)性，應(yīng)該進行護理人員的定期培訓(xùn)。

1.2.2護理人員綜合素質(zhì)與實操能力的提升 對于護理人員的綜合素質(zhì)和及實際操作予以重視，并且加強其能力的培養(yǎng)。除了對護理人員進行定期的培訓(xùn)，同時也要對于其實操能力進行訓(xùn)練，此外要將所學(xué)知識進行嚴格的考核。特別是實操能力，由于產(chǎn)科護理的復(fù)雜和特殊性，一定要有資深人士進行監(jiān)督管理，對于護理人員的弱點問題進行強化指導(dǎo)。

1.2.3強化人性化護理在婦產(chǎn)科服務(wù)中的應(yīng)用 在護理工作中要針對個人的獨特特點來采取個性化的心理護理對策，有效降低醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)頻率。例如在病房區(qū)域，可以進行母嬰喂養(yǎng)等常識性問題的圖文宣教內(nèi)容，可以播放相關(guān)育兒宣教片，一方面教育已生育后的患者，另一方面對于未進行手術(shù)的婦產(chǎn)科患者進行提前的宣教工作。普及應(yīng)有的婦產(chǎn)科知識是有效減少病患及家屬對于相關(guān)問題不了解而產(chǎn)生的誤解和無助感，減少醫(yī)護工作中的阻力。

1.3觀察指標 采用不同護理方式對兩組患者進行護理干預(yù)后對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意情況，護理滿意度采用我院自制問卷調(diào)查表進行調(diào)查，共包含滿意、基本滿意及不滿意三類，其中總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究對象的臨床資料，以（x±s）表示計量資料，并展開t檢驗，以（%）形式表示計數(shù)資料，并展開χ2檢驗P

2 結(jié)果

經(jīng)過針對性治療及護理干預(yù)，所有手術(shù)病患皆順利度過手術(shù)階段，觀察組患者的護理總滿意度為97.4%，對照組患者的護理總滿意度為84.6%，觀察組明顯高于對照組（P

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到培訓(xùn)方面的實施，可以實行護士人員與病患之間的責任包干，分片負責，護理人員針對自管區(qū)域的病患進行有針對性的情況分析和掌握，而后采用對應(yīng)的服務(wù)品質(zhì)提升。護理工作的規(guī)范工作需要有專人進行監(jiān)督管理，所有人員將自身所遇到的問題進行定期匯總，將經(jīng)驗得到共享，同時也可將問題進行多人討論來尋求解決之道[3]。負責工作中，各護理人員針對的服務(wù)對象固定，減少病患對于新護理人員的排斥感，讓護理人員固定化管理，可以增進醫(yī)患之間的感情。

優(yōu)質(zhì)護理隨著時代的發(fā)展，將會是越來越完善的一種服務(wù)理念，同時要根據(jù)每個時代的特點進行個性化制定[4]。每個時代的婦產(chǎn)科病患觀念、經(jīng)濟條件、社會環(huán)境都有不同，這需要臨床護理人員需要不斷的去完善自身綜合素質(zhì)，同時提升自身對時代的認識[5]。懂得如何用屬于當下人所能接受的方式去在護理工作中溝通和護理服務(wù)。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以有效提升婦產(chǎn)科手術(shù)女性對整體服務(wù)的滿意度，同時讓手術(shù)過程更為的順暢，因此該護理方式可以在大范圍廣泛推廣。

婦產(chǎn)科手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理探析:優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦產(chǎn)科患者手術(shù)中的應(yīng)用價值

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦產(chǎn)科患者手術(shù)中的應(yīng)用價值。

方法：選取70例婦產(chǎn)科患者病例，隨機分為兩組：觀察組和對照，各35例。觀察兩組的手術(shù)時間，術(shù)后出血量，住院時間以及術(shù)后下床活動。并調(diào)查孕產(chǎn)婦的滿意度。

結(jié)果：觀察組從術(shù)后第6天開始下床，而對照組則從第9天開始。觀察組患者對護理人員的滿意度（77.14%）遠遠高于應(yīng)用常規(guī)護理模式的對照組（54.29%），總滿意度也高于對照組。

結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理模式使病人成為真正的受益者，提高了患者的舒適滿意度，減輕患者的痛苦，有利于建立良好的護理理念，對婦產(chǎn)科手術(shù)護理的臨床實踐起到了借鑒作用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 婦產(chǎn)科患者 手術(shù) 滿意度

本院在婦產(chǎn)科選取70名手術(shù)患者進行優(yōu)質(zhì)護理模式與常規(guī)護理模式對比研究中取得了良好的評價效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2012年1月到2013年1月來我院婦產(chǎn)科就診的70名患者。隨機分為兩組：觀察組和對照組，各35名，年齡20-50歲，平均年齡是25.7-28.1歲，其中輸卵管結(jié)扎術(shù)的患者有22例；婦科腫瘤手術(shù)的有33例（包括子宮肌瘤；子宮肌腺?。郝殉材[瘤；人流）；腹腔鏡術(shù)的有5例；10例剖宮產(chǎn)。兩組患者的年齡差距、文化程度、收入差距、病程長短以及病情的嚴重程度均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方式。一切從服務(wù)標準化，服務(wù)溫馨化，服務(wù)個性化，服務(wù)持久化為目標，圍繞“溫馨、周到、貼心”的層次，營造關(guān)心病人，愛護病人，尊重病人，給病人營造輕松的氛圍，采取了一系列的護理措施。

1.2.1 手術(shù)前護理。

1.2.1.1 術(shù)前心理護理：對于恐懼型的患者可以選擇抒情、清新淡雅、舒緩的音樂[2]，經(jīng)常與患者交談，了解患者心理狀況、情緒變化和既往病史情況，宣教疾病相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后、手術(shù)中的配合、術(shù)后恢復(fù)期的配合要點如臥位、活動、術(shù)后翻身方法、咳嗽時如何保護傷口等。

1.2.1.2 術(shù)前常規(guī)護理：及時完成相關(guān)輔助檢查；每日測量生病體征，了解體溫和病情變化，告知病人注意保暖，防感冒。手術(shù)前三天進行陰道準備、腸道準備、皮膚準備等。遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥、留置導(dǎo)尿，告知患者取下假牙、金屬飾物、錢物及貴重物品交家屬保管。根據(jù)醫(yī)囑備血。

1.2.2 術(shù)中護理。

1.2.2.1 心理護理：醫(yī)護人員的一言一行都會直接影響到病人的情緒，醫(yī)護人員的語言應(yīng)謹慎，護士應(yīng)注意態(tài)度和善，使病人感到可親可信。經(jīng)常用“請放心。我時刻會在你身邊”的溫馨語言寬慰患者可以起到事半功倍的效果。術(shù)中經(jīng)常詢問病人感覺怎樣。當患者出現(xiàn)不適時，指導(dǎo)患者采用有效放松的方法，以此減輕患者的不適感[3]。

1.2.2.2 舒適手術(shù)體位要求：最大限度地保證病人的舒適及安全；按手術(shù)要求，充分暴露手術(shù)視野，減少不必要的裸露病人，肢體不能懸空，須托墊穩(wěn)妥，要保證呼吸和血循環(huán)通暢避免神經(jīng)血管受壓；防止身體各部肌肉扭傷。對身體狀況差的病人，在身體的各重力點（如骶尾部、足跟部、肩胛部等）加海綿墊。膀胱截石位，兩腿分開呈90°，兩腿放置于托盤架上，膝關(guān)節(jié)彎曲90°，兩腿外展呈夾角90°。對于剖宮產(chǎn)術(shù)為防止仰臥位低血壓綜合癥，取左側(cè)傾斜15°到20°，對于心臟病、呼吸功能不全者可采用半平臥位。

1.2.3 術(shù)后護理。

1.2.3.1 術(shù)后心理護理：術(shù)后病人對手術(shù)的確切效果十分關(guān)心，一旦從麻醉中醒來首先想知道的就是自己手術(shù)的效果，這時醫(yī)護人員應(yīng)面帶微笑，和顏悅色地告訴病人手術(shù)效果良好，給病人以精神上的安慰和鼓勵。

1.2.3.2 床邊交接病人，腹部壓沙袋6-8h，測量生病體征并記錄，了解術(shù)中情況，觀察病人的精神狀態(tài)、腹部傷口有無滲血滲液。外陰陰道手術(shù)者觀察會陰傷口有無滲血滲液、陰道有無出血等[5]。

1.2.3.3 每30分鐘測量一次生命體征，連續(xù)測6次，平穩(wěn)后改為每班2次，正常三天后改為每天1次。保持靜脈通暢，注意調(diào)節(jié)滴速，觀察藥物反應(yīng)，手術(shù)當日及液體他、出入量。術(shù)后6小時可少量飲水，術(shù)后1-2天進流質(zhì)，避免含糖飲食及奶類，防止腸脹氣。排氣后可逐漸改半流質(zhì)和普食。術(shù)后5-8h協(xié)助患者翻身及活動四肢，鼓勵早期下床活動，促進各系統(tǒng)恢復(fù)。

2 結(jié)果

兩組患者在手術(shù)過程中順利，兩組在手術(shù)過程中的出血量、所耗費的手術(shù)時間、術(shù)后開始下床活動時間、手術(shù)后的住院時間進行比較，詳細結(jié)果見表1。兩組患者滿意度調(diào)查詳細見表2。

3 討論

觀察組的手術(shù)時間為63.43±5.7，對照組的手術(shù)時間為80.7±6.8；觀察組的手術(shù)出血量、術(shù)后住院時間分別為50±5、4.5±0.5，對照組則為170±7、7±1；術(shù)后下床活動情況，觀察組從術(shù)后第6天開始下床，而對照組則從第9天開始。觀察組患者對護理人員的非常滿意度（77.14%）遠遠高于應(yīng)用常規(guī)護理模式的對照組（54.29%），總滿意度也高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式使病人成為真正的受益者，降低患者的緊張情緒，護理質(zhì)量大大提升，提高了患者的舒適滿意度，減輕患者的痛苦，有利于建立良好的護理理念，對婦產(chǎn)科手術(shù)護理的臨床實踐起到了借鑒作用。