呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師工作精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師工作范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：腫瘤學；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；

作者簡介：金偉，E-mail：jinwei7207@163.com

2010年上海在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度[1]，并在復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院率先試點試行腫瘤學科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。經(jīng)過近5年的培訓(xùn)探索，腫瘤學科住院醫(yī)師培訓(xùn)模式也日趨完善，培訓(xùn)日趨規(guī)范化。

2013年國家七部委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，擬在全國開始進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2014年全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評定，首批認定450家醫(yī)院[2]。但在國家的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學科目錄中無腫瘤學科，只有放射腫瘤科。腫瘤學是否列入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學科在學界中還存在爭議。目前，除上海以外，在全國其他地區(qū)尚無將腫瘤學作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學科進行社會化的招生培訓(xùn)。全國不少腫瘤醫(yī)院已在積極探索如何更好地進行腫瘤學科專科人才的培養(yǎng)培訓(xùn)。

1腫瘤學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的必要性

腫瘤嚴重威脅人民的生命健康。據(jù)估計，全國2011年新發(fā)惡性腫瘤病例約3372175例，死亡病例2113048例。全國惡性腫瘤發(fā)病率為250.28/10萬。全國惡性腫瘤死亡率為156.83/10萬[3]。腫瘤學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)可有效緩解對腫瘤科醫(yī)師的供求矛盾。另一方面，開展腫瘤學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有利于腫瘤病患的規(guī)范化診療。目前，部分地區(qū)對腫瘤診治方面存在著治療過度或治療不足等不規(guī)范的現(xiàn)象，隨著對腫瘤規(guī)范化診療的更高要求，也需要培養(yǎng)更多的腫瘤科住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師。此外，腫瘤學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也能為腫瘤相關(guān)三級學科(腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射腫瘤科)開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)打下堅實基礎(chǔ)。

2建立腫瘤學科住院醫(yī)師全科培訓(xùn)模式

惡性腫瘤需要多學科的綜合治療，結(jié)合我院現(xiàn)有的多學科綜合治療模式，我們提出了腫瘤科住院醫(yī)師“全科培訓(xùn)”的理念，在培訓(xùn)期間不確定專業(yè)，腫瘤學住院醫(yī)師培訓(xùn)完成方可進入亞?？婆囵B(yǎng)。經(jīng)過反復(fù)探索，我們組織腫瘤學專家修訂腫瘤學住院醫(yī)師培訓(xùn)細則，提出“通過腫瘤住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者達到腫瘤住院醫(yī)師水平，即腫瘤全科醫(yī)師要求掌握腫瘤科、內(nèi)科、外科的基礎(chǔ)理論知識、基本技能和基本操作”，將腫瘤科與內(nèi)科、外科結(jié)合起來培訓(xùn)，腫瘤學培訓(xùn)學員不僅要接受腫瘤相關(guān)科室(化療、放療、手術(shù)、病理、影像)的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，而且必須要在綜合性醫(yī)院進行急診、ICU的輪轉(zhuǎn)，在綜合性醫(yī)院的內(nèi)科(心內(nèi)科、血液科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科學)、外科(骨科等)選修相關(guān)內(nèi)外科知識。醫(yī)院規(guī)定，本科學歷的培訓(xùn)學員必須在綜合性醫(yī)院跨院輪轉(zhuǎn)至少6個月，碩士學歷學員至少4個月，博士學歷學員至少2個月。全面輪轉(zhuǎn)避免了腫瘤學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過早?？苹瑸槟[瘤學住院醫(yī)師打下堅實醫(yī)學基礎(chǔ)，也為未來向腫瘤亞專科(腫瘤化療、腫瘤放療、腫瘤外科)分化打下堅實基礎(chǔ)。

3院科兩級管理與腫瘤學教學主任負責制結(jié)合

2010年1月醫(yī)院了復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)組織架構(gòu)的決定》，為更好地進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學員的招錄、培訓(xùn)、考核和管理等工作，成立了醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由院長帶隊，工作小組組長由分管副院長擔任，成員包括醫(yī)療專家、科教、醫(yī)務(wù)、人力、財務(wù)等部門主管。對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作實行院/科兩級管理，部門負責，設(shè)立專管員，掛靠科教部，進行日常管理。腫瘤學培訓(xùn)基地設(shè)基地主任一名，教學主任三名，確定帶教老師名單，制定輪轉(zhuǎn)計劃，管理學員出科考核，審核登記手冊，協(xié)助年度考核和結(jié)業(yè)考核，將本學科的重大問題向?qū)W科專家組反映等。

4制定腫瘤學住院醫(yī)師個性化培訓(xùn)計劃

由于腫瘤學住院醫(yī)師培訓(xùn)學員的不同背景，學員學歷包括博士、碩士、本科，類型有臨床型和科研型，學制有七年制、八年制、碩博連讀等，有不同臨床實踐能力區(qū)別，造成學員的需求具有很強的個性化。醫(yī)院根據(jù)學員的不同情況，制定培訓(xùn)期為一年、二年、三年的不同的輪轉(zhuǎn)計劃。第一年進行全院輪轉(zhuǎn)后，第二年、第三年在保證必修科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，本著知識的均衡性原則，查漏補缺，結(jié)合學員將來的就業(yè)方向，在輪轉(zhuǎn)時間上適當予以傾斜，讓輪轉(zhuǎn)計劃既符合培訓(xùn)細則要求，又盡量照顧學員的個性化需求，達到滿意的效果。

5注重腫瘤學住院醫(yī)師綜合能力的提升

為保證培訓(xùn)質(zhì)量，腫瘤學學員每到一個科室，都有一個帶教老師來指導(dǎo)，通過體格檢查示范、手術(shù)帶教、教學查房等帶教行為來提高學員臨床思維能力。每位學員保證分管4~6張床位，提供盡可能多的臨床實踐機會。在外文讀寫與教學任務(wù)上，在各科組織早讀會上聆聽上級醫(yī)師的文獻分享；每周兩次安排系列學術(shù)小講課，讓學員更全面地掌握各種癌種；醫(yī)院每兩周舉行一次CasePresentation，學員通過文獻查閱與全院住院醫(yī)師分享自己的病案分析?？蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)不是住院醫(yī)師的培訓(xùn)重點，但是很多高學歷住院醫(yī)師培訓(xùn)學員本身有科研能力提升的要求，醫(yī)院允許滿足條件的學員進行院級科研基金、校級青年骨干基金、國家自然科學基金的申報，在臨床工作之余，學員在科研能力上有所提高，有利于他們綜合素質(zhì)的提高，也為以后就業(yè)增加了有力的砝碼。

6把握好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量控制關(guān)鍵點

學員從入站到出站，招錄是學員知識結(jié)構(gòu)控制關(guān)鍵點，出科考試是日常培訓(xùn)檢驗的關(guān)鍵點，年度考核是階段培訓(xùn)質(zhì)量檢驗的關(guān)鍵點，結(jié)業(yè)綜合考核是嚴把出口的關(guān)鍵點。醫(yī)院遵從“嚴進嚴出”的原則，在招錄學員時，進行嚴格的材料審核，材料審核占20%，專業(yè)知識和專業(yè)英語筆試占50%，面試占30%，以這三方面的綜合成績確定錄取人員。出科考核更是日常管理最關(guān)鍵的一環(huán)，整個出科考試，日常成績占40%，理論和技能操作占60%，出科考核日常成績由帶教老師評定，理論和技能操作考核由科室教學主任組織進行。年度考核由理論考核、病史采集、體格檢查、病例分析、技能操作組成。年度考核不合格學員不予參加結(jié)業(yè)考試，必須延長培訓(xùn)期限。此外，醫(yī)院聘請臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗豐富的老專家，成立院內(nèi)的督導(dǎo)專家組，不定期抽查出科考核、年度考核以及學術(shù)講課的質(zhì)量。

7做好住院醫(yī)師學員的生活保障

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學員社會化的身份導(dǎo)致他們既不同于“研究生”，也不同于“本院職工”，他們沒有強烈的歸屬感，未來仍然面臨著巨大的就業(yè)壓力。因此，醫(yī)院重視學員思想政治工作，加強基地支部管理、發(fā)揮基地支部作用；建立青年醫(yī)師團支部，組織基地住院醫(yī)師參與醫(yī)院各項活動；醫(yī)院還不定期舉行學員座談會，對學員在學習和生活中遇到的問題進行及時的解決。在待遇上，醫(yī)院做到同工同酬，待遇參照醫(yī)院同等條件職工水平發(fā)放。在生活上，對申請住宿的基地學員基本解決宿舍問題，對符合上海市公租房申辦條件的學員，積極為學員提供公租房房源信息，為學員住宿增加更多選擇途徑。

8實踐效果

篇(2)

【關(guān)鍵詞】三甲評審；規(guī)范；住院醫(yī)師培訓(xùn)

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4621-01

現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展和臨床醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律表明，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有極為重要的作用，具有不可替代性，國際醫(yī)學界對此已形成共識[1]。

我院是一所縣級醫(yī)院，診療科室齊全，設(shè)備先進、環(huán)境舒適，集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體。2009年我院啟動三甲醫(yī)院的創(chuàng)建工作，為了培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、技能操作過硬、具備溝通能力、創(chuàng)新能力和科學研究能力符合社會需要的現(xiàn)代醫(yī)學復(fù)合型人才，醫(yī)院以三甲評審為契機，采用三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)模式，加強教學內(nèi)涵建設(shè)，積極探索教學改革，優(yōu)化教學方法，規(guī)范了我院住院醫(yī)師培訓(xùn)教學工作。2011年，我院通過了等級醫(yī)院的評審；2011-2013年，我院有19名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學員通過省衛(wèi)生廳組織的畢業(yè)考試，取得了合格證。我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作，體會如下：

1 成立教學管理機構(gòu)

成立了由分管院長（任教學院長）、科教部、各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地組成的教學機構(gòu)，成功申報了全科醫(yī)學科、內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、康復(fù)科、麻醉科、檢驗科、病理科、影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。教學院長、科教部、各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地職責明確。

2 健全教學管理制度

制訂了教學工作制度、教學管理制度、教學事故認定與處理辦法、臨床帶教老師評選辦法（暫行）、臨床教學經(jīng)費管理辦法（暫行）、臨床教室管理規(guī)則、多媒體教室使用管理制度、基本技能訓(xùn)練室管理制度、臨床操作示范指導(dǎo)教學要求、教學查房的程序和要求、教學病例討論規(guī)范、專科醫(yī)師帶教制度等。

根據(jù)《貴州省臨床住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》等相關(guān)規(guī)定及“醫(yī)學院校畢業(yè)生畢業(yè)后再教育制度，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學人才，提高醫(yī)師隊伍整體素質(zhì)”的要求，結(jié)合我院的實際情況，制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則。

3 有教學師資、設(shè)備、經(jīng)費投入

按照臨床帶教老師評選辦法（暫行），每年不斷增加帶教老師，通過派教師到多家兄弟醫(yī)院反復(fù)觀摩講課技巧、邀請專家到我院進行教學指導(dǎo)工作，形成了一支教學嚴謹、教學方法恰當、技術(shù)過硬的教師隊伍。

院級、培訓(xùn)基地、病區(qū)均有一定規(guī)模的教學設(shè)備，能夠滿足住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要，且每年不斷的更新設(shè)備。

每年通過財務(wù)預(yù)算后有大量的教學經(jīng)費投入。包括每個學員助學金1000-1200元/月，還有教學管理人員、帶教老師工資，更換教學設(shè)備費用，教學場所的維修費等。

4 擬定教學計劃

每年度擬定規(guī)范的教學計劃，內(nèi)容包括崗前培訓(xùn)、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、教學查房、出科考核等。

5 崗前培訓(xùn)

對學員進行院科兩級崗前培訓(xùn)，院級培訓(xùn)內(nèi)容有：醫(yī)院基本情況介紹，勞動紀律，職業(yè)道德規(guī)范，傳染病防治法，病歷書寫基本要求，醫(yī)療糾紛的防范，院感知識培訓(xùn)，消防安全培訓(xùn)，社會醫(yī)療保險知識培訓(xùn)，醫(yī)院信息系統(tǒng)知識培訓(xùn)等；各病區(qū)根據(jù)自己的教學計劃培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束進行考核，考核合格后再安排輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)的實施力度好，將對確保培訓(xùn)計劃的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通過系統(tǒng)崗前培訓(xùn)，讓學員了解醫(yī)院的整體情況，加強了自身的安全意識，提高了個人素質(zhì)，將角色從培訓(xùn)學員轉(zhuǎn)換為醫(yī)師，完成從基礎(chǔ)理論向臨床實踐技能的轉(zhuǎn)化，使其適應(yīng)醫(yī)院新的生活，調(diào)動學員的積極性。

6 基礎(chǔ)理論培訓(xùn)

學員定期參加基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。 培訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)手冊要求確定講課內(nèi)容，對常見病、多發(fā)病基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，從臨床實際工作的角度對理論知識進行歸納，以求融會貫通，突出知識的橫向聯(lián)系，開闊視野，以利于培養(yǎng)學員臨床分析能力。每半年科教部再組織學員進行三基考試，對學員所學基礎(chǔ)知識進行檢驗。

7 技能培訓(xùn)

按照培訓(xùn)大綱要求，由科教部、培訓(xùn)基地、病區(qū)分別組織培訓(xùn)學員進行技能培訓(xùn)。培訓(xùn)基地及病區(qū)的技能培訓(xùn)要有?？菩?，比如：內(nèi)科基地加強培訓(xùn)病歷書寫、X光片閱讀、心電圖基礎(chǔ)知識、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查；外科基地加強培訓(xùn)穿脫隔離衣、穿手術(shù)衣、刷手、戴無菌手套、手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、換藥、拆線、清創(chuàng)術(shù)；婦產(chǎn)科基地培訓(xùn)產(chǎn)前檢查為主；感染性疾病科加強手衛(wèi)生消毒培訓(xùn)；呼吸內(nèi)科加強血氣分析培訓(xùn)等。教師講解并通過教學模具演示，學員再進行操作訓(xùn)練，每次培訓(xùn)結(jié)束進行隨堂考核，以檢驗培訓(xùn)效果，使學員熟練掌握技能操作。

8 教學查房及各種討論

每周由培訓(xùn)基地統(tǒng)一組織本基地學員進行規(guī)范的教學查房，選擇正在住院的典型病人為查房對象，由本基地病區(qū)安排帶教老師查房。首先，學員匯報病史結(jié)束后，通過查房教師向?qū)W員提問或向病人追問病史的形式，幫助學員掌握病史采集和病歷書寫的要點，糾正不規(guī)范采集病史的方法；對需要保護隱私的病人，相應(yīng)的病史匯報可在示教室進行，以免病人產(chǎn)生抵觸情緒，造成不良影響，甚至醫(yī)療糾紛。然后選一兩名學員對相關(guān)體征進行檢查，教師要規(guī)范操作。最后再由查房教師進行分析、提問、討論、歸納總結(jié)。

按照醫(yī)院制訂的疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度及教學病例討論要求，學員定期參加各病區(qū)組織的疑難病例討論、死亡病例討論、術(shù)前討論及教學病例討論，在討論中積極踴躍發(fā)言，不斷提高診療技術(shù)。

9 完整病歷書寫

學員每輪轉(zhuǎn)一個科室，必須完成2份完整病歷書寫，學員獨立采集病史，按照《診斷學》第7版病歷書寫的基本規(guī)則和要求書寫[2]，由帶教老師修改評分后存檔，如果修改后評分低于90分，必須重新書寫，直到修改評分達到90分為止，經(jīng)過加強鍛煉，使培訓(xùn)學員的病歷書寫技巧得到不斷提高。

10 定期考核

每輪轉(zhuǎn)一個病區(qū)，由病區(qū)組織老師對學員作出科考核；每年7月份培訓(xùn)老師對本基地學員作年度考核；3年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，由科技部對所有學員進行階段考核，對考核不合格學員再安排補考，對考核合格學員再由醫(yī)院向省衛(wèi)生廳提出申請畢業(yè)考試。

考核內(nèi)容有：醫(yī)德醫(yī)風，臨床工作能力，臨床思維能力，勞動紀律情況，醫(yī)患關(guān)系、勾通技巧，學習態(tài)度、方法，病歷書寫情況，理論考試成績，基本技能操作考核成績，評議綜合成績。

11 開展培訓(xùn)座談會

每季度由培訓(xùn)本基地學員進行座談會，每學年由科教部組織所有學員進行座談會，并舉行輸送單位座談會，征求參加培訓(xùn)的學員及輸送單位對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的意見和建議，加強教學管理部門與培訓(xùn)學員的溝通交流，及時掌握學員的思想、學習、生活狀況，認真總結(jié)并及時改進教學方法，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作得到不斷的改進。

12 定期評估總結(jié)

每年7月份，科教部、培訓(xùn)基地、每個病區(qū)均作住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度教學總結(jié)，分別對全年所開展的培訓(xùn)工作及學員學習情況進行評估總結(jié)，找出工作中的不足，以便擬定下一年的教學計劃并改進工作方法，進一步提高教學質(zhì)量，規(guī)范培訓(xùn)管理工作制度。

參考文獻：

篇(3)

一、研究對象和方法

1.一般情況：本研究按職稱將150名臨床醫(yī)師按職稱分為住院醫(yī)師組；主治醫(yī)師組和高級職稱組各50名，其中男性86名，女性64名，平均年齡39.5歲。通過問卷和測試的方法進行調(diào)查。

2.調(diào)查內(nèi)容：①口腔醫(yī)療知識和臨床技能；②急救醫(yī)學知識和CPR（心肺復(fù)蘇）操作技能；③急救醫(yī)學再教育的現(xiàn)狀。

二、結(jié)果

1.口腔醫(yī)學知識和臨床技能優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組92%，主治醫(yī)師組96%。高級職稱組100%。

2.急救醫(yī)學知識和技能優(yōu)秀率：急救知識優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組為11%；主治醫(yī)師組為13%。高級職稱組15%；CPR（徒手心肺復(fù)蘇）操作技能優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組為5%，主治醫(yī)師組為4%，高級職稱組為3%。

三、討論

1.急救醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

急救醫(yī)學是一門新興的學科，各臨床科室的急、危、重癥的診治都屬于急救醫(yī)學范疇。對于所有急、危、重癥的處置是以維持患者生命為首要措施，也是醫(yī)生義不容辭的責任[1]。急救醫(yī)學在內(nèi)科、外科、兒科及婦產(chǎn)科等學科領(lǐng)域已取得了較快的發(fā)展，而對于口腔醫(yī)學領(lǐng)域急救醫(yī)學還沒有得到足夠的重視。臨床口腔醫(yī)生雖然在高等醫(yī)學教育和臨床資格考試中進行過學習和培訓(xùn)，但是隨著口腔醫(yī)學專業(yè)的局限性而逐漸淡忘了急救醫(yī)學知識和技能。因此，雖然在處理口腔?？萍卑Y方面都具有足夠能力，而遇到并發(fā)和繼發(fā)的全身性急、危、重癥時，處理措施和能力常感到力不從心，甚至延誤了急救的最佳時機。這種現(xiàn)狀在我國口腔醫(yī)學領(lǐng)域也具有普遍性，甚至影響了口腔醫(yī)學的發(fā)展。因此，加強臨床口腔醫(yī)生急救醫(yī)學知識和技能再教育是十分必要的，也是刻不容緩的[2]。

2.口腔醫(yī)療中并發(fā)的生命危象

（1）心臟驟停的診斷：①意識突然消失；②大動脈（頸動脈和股動脈）摸不到搏動，心音消失；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸；④瞳孔散大。如果出現(xiàn)以上征象，可立即實施心肺復(fù)蘇（CPR）操作[3]。

（2）休克（SHOCK）的診斷：系肌體微循環(huán)障礙而導(dǎo)致的危及生命的癥候群，其重要的臨床表現(xiàn)為意識淡漠，動、靜脈壓降低，脈壓差縮小，尿量明顯減少（每小時＜30ml）?？谇会t(yī)學所涉及的休克病因多為疼痛、出血、過敏、感染等因素。治療的主要原則是控制導(dǎo)致休克的病因，維持有效的血壓，迅速治愈專科疾病[3]。

（3）昏迷：是由于大腦皮層即皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴重的意識障礙，即意識持續(xù)中斷或完全喪失，最高級神經(jīng)活動的高度抑制表現(xiàn)。臨床上分為淺昏迷和深昏迷兩種。其病因可為創(chuàng)傷、顱腦疾病、感染、中毒等因素引發(fā)。

（4）暈厥：是人體大腦一時性缺血而產(chǎn)生的癥候群，臨床表現(xiàn)為意識淡漠；呼吸急促；脈搏細速；面色蒼白。是臨床上最為常見的危象。處理原則：采取頭低足高，阿莫尼亞、氨水等藥物刺激呼吸中樞，同時進行心理支持[3]。

3.口腔臨床醫(yī)師急救醫(yī)學再教育的措施

既然口腔醫(yī)療的特點是危及生命的疾病很少，對曾經(jīng)所學過的急救醫(yī)學知識和技能逐漸淡忘。那么口腔醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)該定期的對口腔臨床醫(yī)師進行急救醫(yī)學的再教育，并列入臨床“三基”考核內(nèi)容。各級別的口腔醫(yī)師都應(yīng)進行心肺復(fù)蘇的實戰(zhàn)演練，對操作不合格的醫(yī)師要重復(fù)演練多次，直到合格為止，以確保臨床口腔醫(yī)療的安全。另外口腔?？漆t(yī)院各臨床科室應(yīng)建立急救小組，小組成員應(yīng)與省市級和國家級急救醫(yī)學學術(shù)組織保持溝通交流，及時了解和掌握急救醫(yī)學的動態(tài)。及時更換和購進較先進的急救醫(yī)療儀器，并有專人熟練掌握和保管，定期維護并長期處于工作狀態(tài)。急救藥品要專人保管并且每天進行清點數(shù)量和查驗有效期，藥品擺放要固定數(shù)量、固定位置，并使每一名醫(yī)護人員知曉。口腔醫(yī)療中生命救治的流程：①迅速檢測患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；②建立靜脈通道；③氧氣吸入；④及時向上級醫(yī)師和領(lǐng)導(dǎo)匯報；⑤及時進行心肺復(fù)蘇、休克的搶救；⑥對生命危象的進一步檢測觀察。

四、口腔醫(yī)療機構(gòu)必備的急救藥品和器械

篇(4)

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；麻醉醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；繼續(xù)教育；策略探討

1術(shù)前評估

術(shù)前評估患者目的是降低手術(shù)死亡率和致殘率，患者因為合并系統(tǒng)疾病而增加麻醉手術(shù)風險，我院麻醉科團隊和臨床各專家團隊共同制定了《擇期手術(shù)患者院前準備指導(dǎo)意見》，從3個方面規(guī)范了擇期手術(shù)患者院前準備合格標準，包括：1）系統(tǒng)疾?。盒难芟到y(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)；2）入院前需調(diào)整的藥物種類及時限；3）特殊情況，為麻醉醫(yī)師和外科醫(yī)生評估擇期手術(shù)患者全身情況和重要器官生理功能提供了參考和指導(dǎo)。達不到院前準備標準的患者需要先進行系統(tǒng)疾病的治療，優(yōu)化器官功能，然后再評估，再準入，這為患者圍術(shù)期麻醉手術(shù)安全設(shè)置了第一道防線。

2規(guī)范工作各個環(huán)節(jié)

作為大型綜合性教學醫(yī)院，我們科室有自己的工作規(guī)范，我們的《工作手冊》由科室主任帶領(lǐng)主治醫(yī)師以上人員編寫，操作常規(guī)和緊急事件處理以教科書、經(jīng)典麻醉學專著為藍本，經(jīng)核心領(lǐng)導(dǎo)小組審核后，發(fā)往各臺電腦信息系統(tǒng)，方便查閱?！豆ぷ魇謨浴逢U述了我院麻醉科規(guī)章制度、麻醉科任務(wù)及各級醫(yī)師職責、工作流程、緊急事件處理預(yù)案及措施、麻醉科操作常規(guī)、麻醉科術(shù)前評估及診療常規(guī)?！豆ぷ魇謨浴方y(tǒng)一了規(guī)范化操作與緊急事件處理流程，這同樣適用于基層醫(yī)院。醫(yī)學生畢業(yè)后需要接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這是醫(yī)學教育的重要組成部分，是提高我國住院醫(yī)師臨床水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑，也是我國醫(yī)療體制改革的重要舉措之一[4-5]。住院醫(yī)師階段之后的醫(yī)師職業(yè)生涯要不要規(guī)范化培訓(xùn)？醫(yī)學在發(fā)展，醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力也需要可持續(xù)發(fā)展，麻醉專業(yè)需要扎實的理論也需要精湛的操作技術(shù)，因此規(guī)范化培訓(xùn)、規(guī)范化工作不僅限于住院醫(yī)師階段，應(yīng)該持續(xù)于麻醉醫(yī)師整個職業(yè)生涯，基層醫(yī)院麻醉醫(yī)師迫切需要這樣的工作指南，在日常工作中按照規(guī)范去做，提高工作效率和工作質(zhì)量。

3合并常見疾病患者麻醉評估與管理

基層醫(yī)院面臨的疾病譜有其特點。相比大型教學醫(yī)院住院疾病病種復(fù)雜、豐富、分散，基層醫(yī)院住院疾病更集中于常見病、多發(fā)病，如呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管系統(tǒng)疾病、代謝性疾病[6-7]，這些疾病也是跟麻醉系統(tǒng)評估密切相關(guān)的疾病種類，需要術(shù)前評估，術(shù)中采用相應(yīng)的管理措施。因此基層醫(yī)院醫(yī)師應(yīng)該熟悉掌握高血壓、心律失常、腦梗死、糖尿病、哮喘等常見合并癥患者的圍術(shù)期手術(shù)麻醉管理。

4經(jīng)典病例討論模式

麻醉學是一門臨床學科，涵蓋生理學、病理生理學、藥理學、解剖學、內(nèi)科學、外科學等多門學科內(nèi)容，綜合性、實踐性、經(jīng)驗性強。組織臨床病例討論可以整合多學科的內(nèi)容，鞏固基本理論和臨床技能、強化理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)臨床邏輯思維、傳播新的臨床技術(shù)和方法、激發(fā)臨床科研和創(chuàng)造，旨在不斷提高麻醉有效性、降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。常規(guī)病例討論是每位麻醉醫(yī)生接受終身繼續(xù)教育、提高自身業(yè)務(wù)水平的最重要和最有效的方式[8]。病例選自臨床實際患者，術(shù)前患者包括合并癥患者、特殊手術(shù)患者、少見病患者；術(shù)中患者出現(xiàn)特殊、危重情況、并發(fā)癥，術(shù)后進行病例回顧討論。術(shù)前病例討論包括以下幾個部分，第1部分匯報患者基本情況、現(xiàn)病史、既往史、合并疾病的診斷治療、入院后診斷治療計劃、擬實施手術(shù)；第2部分為患者的術(shù)前評估，包括器官功能、氣道評估，相關(guān)科室會診的落實情況；第3部分包括手術(shù)步驟分析，特別是關(guān)鍵手術(shù)步驟所帶來的病理生理變化；第4部分包括麻醉計劃，針對該患者病例特點所采取的對策，避免脫離本例患者去討論，麻醉計劃及處理對策應(yīng)該體現(xiàn)出支持依據(jù)，包括教科書，經(jīng)典麻醉學專著、麻醉指南、最新進展等；第5部分為科室討論，大家提出問題，如何解決問題，專家點評，科室主任總結(jié)；第6部分為具體實施，綜合自己的麻醉計劃與專家提示采取最有利于患者的麻醉管理措施。術(shù)后特殊病例回顧，有其特點，除了需要匯報患者基本信息外，著重于術(shù)中所發(fā)生的特殊情況，進行設(shè)計，制造氛圍，讓大家身臨其境；關(guān)鍵地方停下，留下懸念；提問，留出思考時間；結(jié)合病例，介紹臨床原則和指南[9]，讓參加者聽后意猶未盡，獲益匪淺，學到知識。

5超聲技術(shù)

可視化技術(shù)，是現(xiàn)代醫(yī)學的一次創(chuàng)新性進展，借助儀器，解剖結(jié)構(gòu)清晰、直觀地呈現(xiàn)出來，幫助臨床醫(yī)師判斷病情、實施精準操作，降低并發(fā)癥發(fā)生[9]。超聲已廣泛應(yīng)用于臨床麻醉，包括神經(jīng)阻滯、動靜脈穿刺置管、椎管內(nèi)麻醉、氣道評估、胃內(nèi)容物及容量評估、血容量評估、心血管形態(tài)和功能狀態(tài)評估等?；鶎俞t(yī)院雖然受限于技術(shù)力量，但仍然可以先開展較為簡單的超聲引導(dǎo)技術(shù)，如外周神經(jīng)阻滯和動靜脈穿刺置管[10]。隨著麻醉團隊的發(fā)展，超聲可以逐步應(yīng)用于其他廣闊的麻醉工作范圍。

篇(5)

呼吸系統(tǒng)疾病是危害人民健康的常見病、多發(fā)病，呼吸內(nèi)科作為內(nèi)科基礎(chǔ)學科，實踐性強，涉及面廣，危重急癥病人多，臨床實習非常重要。如何充分利用時間調(diào)動大家積極性，讓每個實習醫(yī)生都能輕松掌握呼吸系統(tǒng)疾病的診治，從而為今后臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，是一份艱辛重要的工作，我們在長期的臨床實習帶教中中有一些分析和體會，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1加強教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強化教學意識，形成教學梯隊

教學醫(yī)院的臨床醫(yī)師常常承擔多重工作，臨床、科研、教學，用于臨床實習教學的時間精力有限。科室設(shè)立專門的教學秘書，詳細制定臨床實習教學計劃，相對固定的帶教老師，強化教學意識，建立統(tǒng)一考核標準，包括出科、操作技能、醫(yī)德醫(yī)風等各個方面。在教學過程中應(yīng)該注意教學梯隊培養(yǎng)，由經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師親自負責八年制實習同學帶教，本醫(yī)療組內(nèi)責任心強的高年資住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、研究生作為補充。由于主治醫(yī)師常常不參加一線值班，更多負責門診及二線會診工作，因此如果能夠注意培養(yǎng)本醫(yī)療組內(nèi)責任心強的高年資住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、研究生的教學意識，作為臨床值班、技能操作的具體教學老師，可以提高教學效率，也有助于住院醫(yī)師本身的發(fā)展。此外，對于實習學生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫(yī)師，從醫(yī)習慣、對患態(tài)度、工作作風都將從臨床帶教老師身上學來，并可能影響未來從醫(yī)生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學生醫(yī)學知識，更要嚴格要求自己，以自身品質(zhì)和人格魅力直接對學生產(chǎn)生持久的影響。因此加強教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強化教學意識非常重要。

2重視床邊教學，注意基本功和臨床思維能力的培養(yǎng)，提高查房質(zhì)量

病房是培養(yǎng)醫(yī)生最好的課堂，床邊教學是培養(yǎng)學生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時，引導(dǎo)學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實際病例結(jié)合起來，加深對疾病的認識。在日常收治病人的過程中還應(yīng)注意技能培訓(xùn)，雖然八年制實習生經(jīng)過診斷學學習，對于查體、問診的規(guī)范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應(yīng)根據(jù)各個患者的疾病特點，一一強調(diào)呼吸系統(tǒng)常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點及面、由面及點可以增加學生對疾病的認識。同時系統(tǒng)規(guī)范實習醫(yī)師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強調(diào)相關(guān)陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學生盡快熟悉開檢驗、檢查單、下醫(yī)囑等具體工作，特別重視醫(yī)療文書的規(guī)范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室，動脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺抽氣（液）術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，這些操作只有親身體驗才能學會，老師應(yīng)該做到在術(shù)前講解、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后點評，增加操作規(guī)范性。此外，以PBL教學模式為指導(dǎo)建立教學查房制度，充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，引導(dǎo)主動思維，通過問題的自學、討論到總結(jié)，以鞏固所學知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設(shè)計一系列漸進式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學生圍繞病人仔細詢問病史、認真體格檢查收集第一手資料，同時根據(jù)老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導(dǎo)提供相應(yīng)指導(dǎo)和補充，同時注意增加指南、循證醫(yī)學方面內(nèi)容，作為書本的有力補充。帶教老師還可組織學生參加疑難危重病例的討論，提前通知學生認真準備、踴躍發(fā)言，通過病案討論使學生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現(xiàn)、診治的認識[4]，同時有利于學生從老專家、老教授身上學習有益的臨床思維和臨床經(jīng)驗，開闊視野，提高學生理解、分析問題的能力。

3針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，提高專業(yè)知識

在呼吸科實習時間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實習同學開展講座，聽課人數(shù)過少，不利于充分利用時間，如果能夠在整個內(nèi)科實習的時間聯(lián)合其他科室老師一起針對內(nèi)科常見疾病、重要檢查項目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，每次常見人數(shù)10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應(yīng)該包括血氣分析、肺功能檢查、機械通氣、抗生素臨床應(yīng)用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，提高相關(guān)知識。

4充分利用PACS系統(tǒng)等教學資源進行影像、病理教學

呼吸內(nèi)科實習的另外一個難點在于胸部影像學的學習，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結(jié)合，而且需要對實物的觀摩，我院近年新建的PACS系統(tǒng)極大的方便了教學，利用這種系統(tǒng)老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時調(diào)閱并向?qū)W生講解，方便學生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學描述，增加感性認識。此外，選擇典型病例制作教學媒體，更有利于學生系統(tǒng)學習和復(fù)習。

5引入循證醫(yī)學理念，組織讀書報告會，培養(yǎng)文獻檢索分析能力

循證醫(yī)學(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的概念和模式,其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)上做出。八年制醫(yī)學生大多具備一定文獻檢索能力，主動學習能力較強，針對這一特點，在他們出科前1周，可以根據(jù)病區(qū)病種和診療中遇到的問題，對每一批學生布置論題，也可以由學生自行設(shè)計，讓學生自己查閱相關(guān)的醫(yī)學文獻，提出自己的意見并寫出讀書報告，組織讀書報告會，請老師講評，按照循證醫(yī)學要求教會他們怎樣提出一個可回答的臨床問題，怎樣利用學過的文獻檢索查詢最新、最好的解決方法，并對獲取的信息按照EBM標準進行評價，怎樣用評價結(jié)果解決提出的問題，指導(dǎo)學生如何將檢索結(jié)果與病人的病情結(jié)合，解決臨床實際問題。此外，醫(yī)學期刊是醫(yī)學科研、臨床經(jīng)驗的載體，能及時反應(yīng)醫(yī)學研究的新進展，指導(dǎo)學生閱讀不同層次和類型的醫(yī)學期刊，尤其推薦疑難病例討論、教學查房、進修查房等欄目，不僅可以提高學生的興趣，而且有助于醫(yī)學知識的掌握和運用，對培養(yǎng)學生的臨床思維大有幫助[5]。

篇(6)

現(xiàn)代醫(yī)學不斷向縱深迅猛發(fā)展，醫(yī)學?？苿澐衷絹碓郊殻研纬闪烁叨葘？苹奶攸c;無論是醫(yī)學研究還是教學，都是以特定疾病而不是以癥狀為主要對象。然而急診醫(yī)學不同于傳統(tǒng)學科，有其獨特的理論基礎(chǔ)和實踐內(nèi)容。教學醫(yī)院肩負培養(yǎng)醫(yī)療人才及領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)學研究的重要使命［1］，如何看待急診醫(yī)學的獨特性，并貫穿于教學實踐之中，是擺在從事急診醫(yī)學教學工作者面前亟待探討的課題。近年來我們在這方面做了些有益的思考和實踐。

1研究急診醫(yī)學教學的必要性

進入21世紀以來，急診醫(yī)學科作為醫(yī)院窗口科室，直接關(guān)乎現(xiàn)代化城市的形象以及所在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。人們對急診的需求量逐漸放大，對急診診療水平的要求愈來愈高，培養(yǎng)一支未來可能從事急診醫(yī)學的衛(wèi)生人員隊伍已是社會需要。鑒于急診醫(yī)學是多學科交叉專業(yè)，現(xiàn)代化進程中出現(xiàn)的人口老齡化問題、精神異常、創(chuàng)傷和中毒以及感染性疾病等復(fù)雜性問題，正日益困擾從事急診醫(yī)學醫(yī)、教、研者［2］，迫切要求急診醫(yī)學教學順應(yīng)形勢，與時俱進。教學醫(yī)院理應(yīng)主動成為急診醫(yī)學常態(tài)化教學培訓(xùn)機制的排頭兵，只有建立這樣的機制，才能在所屬醫(yī)院形成一支平急結(jié)合、反應(yīng)迅速的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，并輻射帶動周邊地區(qū)。急診醫(yī)學是一個有確定功能定位的臨床科室，有確定的生命支持、急病診治、醫(yī)患溝通、醫(yī)學倫理等學科理論，有進行各種臟器功能支持和監(jiān)護的急診?？撇僮?。執(zhí)行著從病人來診到?？浦委熤g的病情判斷、疾病分診、危重搶救、病情觀察、確定診斷和初步治療等系列醫(yī)療活動。在實施教學過程中要凸顯對病情判斷、危重搶救和病情觀察、初步治療的中心內(nèi)容。要求教學對象具備鑒別和處理各種疾病和創(chuàng)傷的能力，具有應(yīng)對大型災(zāi)害事件的能力，還要有應(yīng)對突發(fā)傳染病的能力。

2對急診醫(yī)學教學獨特性的思考

2．1急診醫(yī)學診治對象獨特急診醫(yī)學科作為獨立學科，其諸多特點決定了教學有別于傳統(tǒng)臨床教學。獨特性之一是它的整體性?，F(xiàn)代醫(yī)學的分科越來越細，但人畢竟是一個整體。不同的?？埔越馄蕦W臟器為劃分基礎(chǔ)，它們的研究對象是單一的“樹木”，而急診面對的則是“森林”。眾多樹種和樹木聚集在一起時，就發(fā)生了超越單種樹木自身規(guī)律特點以外的新規(guī)律和新特點。也即傳統(tǒng)?？圃\治疾病從臟器深入到器官、組織，再深入到到細胞乃至基因水平，急診醫(yī)學則是針對眾多臟器和功能的聚集體，需要探索當多種臟器功能聚集體異常時所發(fā)生的新現(xiàn)象及規(guī)律。

2．2急診醫(yī)學的臨床切入點獨特傳統(tǒng)?？仆ǔＲ越馄蕦W的臟器為基礎(chǔ)，側(cè)重病理解剖學，如腫瘤、炎癥及栓塞等，治療因而也相應(yīng)是切除、引流、抗生素、血管再通。急診醫(yī)學是將人的整體活力分解為若干功能組成部分，這些功能部分既可能與解剖學臟器相關(guān)，也可能超越解剖學。因為單純的解剖異常并不直接致命，只有功能衰竭才死人?；趯δ艿难芯浚痹\醫(yī)學拓展了一系列臨床新理論，如大血管內(nèi)循環(huán)的血流動力學理論、大血管內(nèi)循環(huán)與微循環(huán)關(guān)聯(lián)的理論、氧輸送與組織氧消耗的理論等。

2．3急診醫(yī)學的診治思維獨特傳統(tǒng)專科臨床遇到患者是通常思考有無疾病，發(fā)生疾病的可能部位以及性質(zhì)，至于何種性質(zhì)疾病?病情嚴重程度是否危及生命，恰好是急診醫(yī)學思考問題的順序。急診醫(yī)學只有采用這樣的逆向思維，面對急癥病人就診時所表現(xiàn)出千變?nèi)f化的面貌，能夠迅速識別其中真正危及生命的部分，立即加以干預(yù)及搶救。

2．4急診醫(yī)學診治過程緊迫性由于是急危重病，變化快，如能早期控制病情，可能取得較好預(yù)后。因此在實踐中，急診醫(yī)學引入了“時間窗”、以及在時間窗內(nèi)實行目標治療的概念。爭取在機體發(fā)揮代償?shù)亩虝r間內(nèi)實施對最不穩(wěn)定因素的迅速糾正，實現(xiàn)保全生命的目標，為后續(xù)?？浦委煷罱ㄆ脚_。

3對急診醫(yī)學教學現(xiàn)狀的思考

3．1急診科的教學對象目前教學醫(yī)院急診醫(yī)學科教學對象主要為輪轉(zhuǎn)的?？漆t(yī)師、受訓(xùn)的住院醫(yī)師、各級實習醫(yī)師以及進修醫(yī)師。他們教育背景、既往工作或?qū)嵙暤沫h(huán)境不同，無論是基礎(chǔ)理論還是臨床技能水平均參差不齊，實習醫(yī)師和部分研究生雖完成醫(yī)學基礎(chǔ)課，并經(jīng)歷臨床見習課程，求新欲望強，動手熱情高，自信心強，但缺乏理論與實踐結(jié)合的訓(xùn)練;與之相反，全科醫(yī)師和部分研究生具備一定的醫(yī)學實踐經(jīng)驗，但不規(guī)范的陋習、對所學醫(yī)學知識更新的相對滯后，導(dǎo)致在臨床工作中往往力不從心。要達到良好的均齊化效果，需設(shè)立專職帶教老師，并且制定個性化培養(yǎng)方案也十分重要。

3．2急診醫(yī)學教學的阻力就診患者輕重緩急不同，臨床表現(xiàn)各異，診斷鑒別診斷困難，有時甚至需要先行搶救，再酌情設(shè)法明確診斷，所謂先“射擊”，后“瞄準”。不僅要求帶教老師學科相關(guān)理論基礎(chǔ)好，而且臨床診治及綜合判斷能力強。

3．3急診醫(yī)學的教學及人文關(guān)懷急診患者大多由于罹患病癥的痛苦而表現(xiàn)出恐懼、緊張、焦慮甚至精神明顯異常，陪同的親友也會有不同程度的急躁甚至言行失控，對待這樣的特殊教學氛圍，如何既做好教學，又充分將人文關(guān)懷不著痕跡地滲透至教學當中，是培養(yǎng)合格的從業(yè)人員重要環(huán)節(jié)。將重視急診醫(yī)學人文素質(zhì)教育的理念滲透到教學之中尤為重要［4］。

3．4急診科的床邊教學利用教學醫(yī)院病源豐富，病種復(fù)雜的教學優(yōu)勢，讓學員調(diào)動自己的眼、耳、手、鼻，通過視、觸、聞親身感受有意義的臨床表現(xiàn)，獲得書本以外的親歷經(jīng)驗。教師教學過程重視床邊教學，不只是引導(dǎo)學員看，還要引導(dǎo)他們親自操作，言傳身教。

3．5急診科的“反饋”教學由于經(jīng)急診醫(yī)學科初步鑒診和穩(wěn)定性處理，不少患者隨即被收入?？朴柽M一步目標性診治，如何印證初步診斷及處理的正確性，同時加強教學效果，需要引導(dǎo)學員到所收治的?？齐S訪病人，不斷勘誤，加深印象。

3．6模型以及計算機作為教學工具急救技能培訓(xùn)是急診醫(yī)學教學的重軸戲。理論及技能教學相結(jié)合，二者不可偏廢，但急診醫(yī)學臨床教學中的難題日益突顯:一是急救技能多為救命技術(shù)，無法在患者身體上實施的;二是由于急診醫(yī)學臨床教學病例一般多為急危重癥患者，在臨床中沒有時間和機會應(yīng)用于教學;三是急診病人具有特殊性，在最短時間內(nèi)需要進行搶救生命的處理。近年來我院逐步使用了急診醫(yī)學臨床技能模擬訓(xùn)練裝置，如模擬氣道管理技術(shù)訓(xùn)練、急救技術(shù)訓(xùn)練、創(chuàng)傷學技能訓(xùn)練、血管穿刺技術(shù)訓(xùn)練等功能單位。更好地對各層次學員進行相關(guān)訓(xùn)練，尤其夯實對搶救生命的心肺復(fù)蘇技能及相關(guān)技能的教學。#p#分頁標題#e#

4教學醫(yī)院急診醫(yī)學教學實踐

4．1指導(dǎo)思想和基本思路教學急診醫(yī)學跨學科的專業(yè)特點，決定了需要及時準確并有較強的綜合能力專業(yè)要求則將更為突出。提倡向?qū)W生灌輸換一個視角;換一種思維，具體體現(xiàn)為:診療活動圍繞急危重癥，以臨床表現(xiàn)為切入點，以病理生理為主線，以胸痛這一急診常見癥狀為例，冠心病、肺栓塞、胃食管反流病、肋骨骨折和驚恐發(fā)作都可能造成胸痛，卻分屬心臟內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、胸外科和心理醫(yī)學五個?？?，如不引導(dǎo)教學對象從病史，尤其是癥狀和體征著手，則不但浪費醫(yī)療資源，增加患者負擔，更可能延誤病情，造成嚴重后果。面對急癥患者，常要求采用獨特的反向思維，即該患者目前有提示危及生命的變化嗎?可能的病因有哪些?可能的病灶等等。概括起來即是快速鑒別診斷，快速評估傷(病)情，快速干預(yù)，快速支持，為后續(xù)治療成功贏得時機。

4．2強化技能操作講解及實地練習對急診醫(yī)學臨床技能培訓(xùn)的目的在于強化他們的診療技術(shù)和操作的規(guī)范性，熟練程度和應(yīng)變能力。做到理論及技能教學相結(jié)合，兩者不可偏廢，我們主要應(yīng)用三種臨床技能培訓(xùn)模式:一是由臨床經(jīng)驗豐富的副主任醫(yī)師職稱以上的人員，擔任專項操作的指導(dǎo)教師，進行集中培訓(xùn)，主要教學對象為完成階段培訓(xùn)醫(yī)師以及輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師;二是跟隨教學秘書及科室住院總醫(yī)師，隨時得到一對一的操作指導(dǎo)，主要針對實習醫(yī)師;三是依據(jù)培訓(xùn)大綱要求，培訓(xùn)或輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對自己所管轄的患者、手術(shù)、技術(shù)操作的數(shù)量做好相應(yīng)記錄和登記，最后交醫(yī)院教學主管部門進行量化審核。這三種模式使不同層次醫(yī)師均能得到最直觀、最簡便、最快速的技能培養(yǎng)。

4．3建全教學保障與考量體系我們通過一系列的考試、考核來度量教學對象的臨床理論和技能，針對不同層次的對象，采取有區(qū)分的考量方式，對于我院對無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師用標準化多站式考試，對有資證的醫(yī)師則直接在臨床診療過程中考試。建立健全保障體系是急診醫(yī)學教學和培訓(xùn)能否順利進行的關(guān)鍵［5］，為此近年來醫(yī)院制定了一系列以培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床能力為核心的制度，如:《住院醫(yī)師“三基”培訓(xùn)及考核方法》、《住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)方案》、《住院醫(yī)師晉升、任聘有關(guān)規(guī)定》等，力求以制度確保急診醫(yī)學?？婆嘤?xùn)、教學工作保質(zhì)保量的可持續(xù)發(fā)展。

篇(7)

醫(yī)院個人求職簡歷模板(一)

姓名： XXX

性別： 男

出生日期： 1986-09-07

民族： 漢族

身高： 175

體重： 70

籍貫： 北京市

目前所在地： 北京市

學歷： 本科

政治面貌： 團員

畢業(yè)院校： 河北醫(yī)科大學白求恩校區(qū)

畢業(yè)時間： 2007年6月

所學專業(yè)類別： 醫(yī)藥類

專業(yè)名稱： 臨床醫(yī)學

聯(lián)系電話:

聯(lián)系地址:

教育背景/培訓(xùn)經(jīng)歷

2004年——2007年 河北醫(yī)科大學白求恩校區(qū)

2006年7月 參加醫(yī)藥營銷購銷員的培訓(xùn)

專業(yè)情況及特長：

外語語種： 英語　 外語水平： 無

計算機能力： 良好　 普通話程度： 標準

專業(yè)介紹及其他專長

為人熱情、穩(wěn)重、性格外向，親和力強，組織協(xié)調(diào)能力強，善于與他人溝通交往，團隊工作能力強。有較強的應(yīng)變及自學能力，敢于面對挑戰(zhàn)，有吃苦耐勞的敬業(yè)精神，做事踏實、認真負責，具有良好的心理素質(zhì)。

個人實踐、工作經(jīng)驗

2007年5月 石家莊市第二醫(yī)院 實習醫(yī)師

2007年11月 振華醫(yī)藥有限公司 業(yè)務(wù)代表

主要職責：1.負責所在區(qū)域的市場開發(fā)和維護。2.完成個人的銷售目標和任務(wù)。3.負責市場信息的收集與反饋和分析。

求職意向

求職類型： 全職　 月薪要求： 月薪[3000]RMB

希望應(yīng)聘的崗位： 業(yè)務(wù)員/業(yè)務(wù)代表　 應(yīng)聘的其它崗位： 業(yè)務(wù)員/業(yè)務(wù)代表

希望工作地點: 北京市 其它工作地點：

醫(yī)院個人求職簡歷模板(二)

姓名： xuexila

國籍： 中國

目前所在地： 廣州

民族： 漢族

戶口所在地： 湖北

身材： 172 cm　60 kg

婚姻狀況： 未婚

年齡： 25 歲

培訓(xùn)認證：

誠信徽章：

求職意向及工作經(jīng)歷

人才類型： 應(yīng)屆畢業(yè)生

應(yīng)聘職位： 醫(yī)院/醫(yī)療/護理/美容保健類:住院醫(yī)師 　 外科醫(yī)生 住院醫(yī)師 　 內(nèi)科醫(yī)生 住院醫(yī)師

工作年限： 0

職稱： 無職稱

求職類型： 全職

可到職- 隨時

月薪要求： 1500--2000

希望工作地區(qū)： 廣州

個人工作經(jīng)歷：

公司名稱： 武漢總醫(yī)院

起止年月：2007-01 ～ 2007-10

公司性質(zhì)： 其它

所屬行業(yè)：其他

擔任職務(wù)： 實習生

工作描述：

離職原因：

公司名稱： 恩施中心醫(yī)院

起止年月：2005-10 ～ 2005-11

公司性質(zhì)： 事業(yè)單位

所屬行業(yè)：其他

擔任職務(wù)： 實習生

工作描述：

離職原因：

教育背景

畢業(yè)院校： 湖北民族學院

最高學歷： 本科

畢業(yè)- 2008-06-01

所學專業(yè)一： 臨床醫(yī)學

所學專業(yè)二：

受教育培訓(xùn)經(jīng)歷：

起始年月 終止年月 學校(機構(gòu)) ?！I(yè) 獲得證書 證書編號

2003-09 2008-06 湖北民族學院 臨床醫(yī)學 本科畢業(yè)證

語言能力

外語： 英語　優(yōu)秀

國語水平： 優(yōu)秀

粵語水平： 一般

工作能力及其他專長

1、在實習期間嚴格要求自己，對各科室的常見病、多發(fā)病的發(fā)病特點、臨 床表現(xiàn)、治療方法有較全面的掌握。

2、對病歷的書寫、處方的書寫有較深的認識，電子病歷也時常用到。

3、能協(xié)助完成包皮、腋臭、痔瘡等手術(shù)。

4、在陸總實習期間時常對科室?guī)Ы檀唷?/p>

詳細個人自傳

•自信、誠信、勤勞的我遇事覺著冷靜，能吃苦耐勞,善于思考，有很好的團隊合作精神

•善于交際，能很輕松的與同學、同事共事同處

•有一顆善良的心

醫(yī)院個人求職簡歷模板(三)

基本信息

姓 名：×××

性別：男/女

出生年月：19xx.xx.xx

民族：xx

政治面貌：xxxx

XX大學 臨床醫(yī)學專業(yè) 20XX屆 XX方向 XX學士

聯(lián)系方式：139-xxxx-xxxx

電子郵件：

教育經(jīng)歷

20xx.9~20xx.7 xx大學 xx學院 臨床醫(yī)學專業(yè) xx學士

學分績點(GPA) x.x (滿分x分)， 院系/班級排名 第x

連續(xù)四年獲得校獎學金

20xx.9~20xx.7 xx大學 xx學院 臨床醫(yī)學專業(yè) xx碩士

學分績點(GPA) x.x (滿分x分)， 院系/班級排名 第x

連續(xù)四年獲得校獎學金

所獲獎勵：

20xx年 獲得院級“一等獎學金”

20xx年 獲得校級“三好學生”

20xx年 獲得校級“優(yōu)秀學生干部”

20xx年 獲得“優(yōu)秀畢業(yè)生”

實踐/工作經(jīng)歷

20xx年 x 月—20xx年 x月 xx第一醫(yī)院 實習

主要工作：實習期間，先后在心內(nèi)科、消化、兒科、內(nèi)分泌、呼吸、腎內(nèi)、普外、腦外、骨外、婦產(chǎn)、血液科及心電圖等科室實習。經(jīng)過近一年的認真實習，積累了很多的臨床經(jīng)驗，熟悉和掌握了各科常見疾病的診療常規(guī)及治療原則，能夠正規(guī)全面系統(tǒng)的進行體格檢查、及時完成醫(yī)療文件書寫，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進行了專業(yè)的“三基”培訓(xùn)，實習期間可獨立分管病人，能夠與帶教老師達成共識，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及老師的肯定?？墒炀毻瓿膳R床基本操作，能夠順利進行一些小手術(shù)，如膿腫切開引流等

20xx年 x 月—20xx年 x月 xx藥業(yè)有限公司 質(zhì)檢員

主要工作：了解產(chǎn)品的整個生產(chǎn)過程及產(chǎn)品工藝的改造，熟悉化學產(chǎn)品整個檢驗操作，參與檢驗方法的修改和檢驗標準的制定。并提供質(zhì)量管理部門技術(shù)支持。按照工藝流程卡，技術(shù)標準條件做好每個項目的檢查記錄，防止錯檢、漏檢，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品中出現(xiàn)的不良品并打上標記，要求并監(jiān)督制造方采取有效措施認真管理，防止不良產(chǎn)品、不合格產(chǎn)品混入合格產(chǎn)品而埋下質(zhì)量隱患

個人技能

大學英語四/六級(CET-4/6) 良好的聽說讀寫能力

快速瀏覽英語專業(yè)文件及書籍，撰寫英文文件，用英語與外國人進行交談

國家計算機三級 (數(shù)據(jù)庫技術(shù))

熟練使用電腦瀏覽網(wǎng)頁，搜集資料，熟練使用office相關(guān)辦公軟件，熟練使用photoshop

普通話

普通話等級證書一級甲 讀寫能力精通 優(yōu)秀的聽說能力

本專業(yè)證書

心理咨詢師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、營養(yǎng)師證

求職意向及自我評價

期望從事職業(yè)：制藥/生物工程、生物制藥、醫(yī)藥代表、醫(yī)生、臨床研究、藥品生產(chǎn)/質(zhì)量管理

自我評價：

本人性格開朗，充分掌握了藥學及其相關(guān)專業(yè)的理論及技能。具有較強的溝通能力，工作細致認真負責，為人誠懇，學習能力強，有很強的責任心和敬業(yè)精神，專業(yè)知識過硬，有旺盛的求知欲和廣泛愛好，時間觀念強;嚴于自律，吃苦耐勞。良好的溝通和語言表達能力，熟練檢索中英文文獻數(shù)據(jù)庫。

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