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檢驗科門診實習(xí)總結(jié)精品(七篇)
時間：2022-10-17 19:37:07
序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇檢驗科門診實習(xí)總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。
篇(1)
檢驗科秘書職責(zé)如下1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)科秘書、行政事務(wù)工作;
2.安排各種會議，做好會議記錄，草擬有關(guān)文件，工作計劃和總結(jié)，檢查督促計劃的組織實施;
3.回答電話及留言，解釋涉及報告發(fā)送的有關(guān)問題;
4.檢驗報告按樓層分類，檢查報告內(nèi)容是否遺漏， 必要時送報告至樓層;
5.作為科室的窗口，接待好病人的來訪及查詢替病人排憂解難;
6.完成科室交辦的其它任務(wù)。
檢驗科工作職責(zé)1、在社區(qū)主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的業(yè)務(wù)、行政管理等項工作。
2、制定本科的工作計劃，檢查進度，總結(jié)經(jīng)驗。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)最新技術(shù)，
不斷改進各種檢驗方法。
3、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單。在檢驗師的領(lǐng)導(dǎo)下進行特殊檢驗
4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。嚴格掌握菌種、毒株、毒劇藥品和器材的使用方法，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷。
5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認真核對檢驗結(jié)果，嚴防差錯事故，開展質(zhì)量控制工作。
6、負責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。
7、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。
8、及時解決科內(nèi)發(fā)生的各種問題，必要時應(yīng)上報中心領(lǐng)導(dǎo)。放射科工作職責(zé)
1、在社區(qū)主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的日常業(yè)務(wù)和管理工作。
2、根據(jù)臨床門診拍片要求，做好投照工作，負責(zé)本科暗室、登記、護理、衛(wèi)生、照片保管等工作。
3、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護，嚴防差錯事故，負責(zé)本科機器的使用，保養(yǎng)和管理。
4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。
5、做好資料積累與登記、統(tǒng)計工作。
6、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。
7、學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。
8、遵照中心規(guī)章制度，及時解決科內(nèi)發(fā)生的各種問題，必要時應(yīng)上報中心領(lǐng)導(dǎo)。
B超、心電圖室職責(zé)1、在社區(qū)主任領(lǐng)導(dǎo)下，完成本科室診療工作。
2、主要負責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)檢查操作和出具臨床診斷報告和文書登記、檔案管理。
3、積極鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)上精益求精，努力提高診斷率。
篇(2)
【關(guān)鍵詞】 口腔門診； 交叉感染； 監(jiān)測
Experience of oral out-patient clinics and implementing the technical operation YANG Yong-li.Yan'an Hospital of Kunming City, Kunming 650051,China
【Abstract】 Objective To investigate the oral outpatient hospital infection prevention, to reduce cross-infection, oral infection and prevent epidemics.Methods The effects of sterilization and scientific monitoring, diagnosis and treatment to find dental clinic specification problems in the operation management system developed and take the appropriate measures.Results The prevention of nosocomial infection in dentistry to protect the health of patient safety.Conclusion Strengthen health care knowledge and training of hospital infection, good management of disinfection and sterilization of medical devices, thereby reducing the incidence of out-patient oral infection.
【Key words】 Oral Outpatient; Cross-infection; Monitoring
口腔科的工作環(huán)境主要由患者、醫(yī)護人員、醫(yī)療設(shè)施三者之間相互影響，共同構(gòu)成病原傳播的途徑，雖然衛(wèi)生部于2005年3月頒布了《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療技術(shù)操作規(guī)范》（簡稱“規(guī)范”），但在執(zhí)行過程中在細節(jié)上還存在著較多問題。目前，在我國口腔診療操作過程中普遍存在消毒隔離意識淡，器械處理過程中清洗、消毒滅菌方法選擇不當、滅菌效果及質(zhì)量等問題，直接威脅醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，急需改進。加強管理口腔器械消毒滅菌工作，對預(yù)防醫(yī)院感染，尤其是杜絕在口腔診療中出現(xiàn)醫(yī)源性感染是非常重要的。為了更好地執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的 “規(guī)范”，筆者所在醫(yī)院嚴格按照規(guī)范要求布局口腔中心消毒室、口腔診室、配備器械消毒設(shè)備，同時醫(yī)院監(jiān)控辦與口腔科共同制定了嚴格的消毒隔離與個人防護的管理及獎懲制度，由院監(jiān)控辦定期或不定期對口腔科診療器械、醫(yī)務(wù)人員的手及診室的空氣進行細菌學(xué)鑒測。本文將對2009年1月～2009年底筆者所在科室的檢測結(jié)果報告作一總結(jié)。
筆者所在科室常規(guī)規(guī)范化操作已經(jīng)在每一個口腔科診室中運，但是在細節(jié)上還是存在著較多的問題。筆者所在科室2005～2006年從診室、器械、公共設(shè)施的建設(shè)、人員的培訓(xùn)以及制訂量化準等方面進行細化管理，全面實施“一人一機一消毒”模式、消毒流程規(guī)范、標準達到衛(wèi)生部要求，使本科室在全省同行業(yè)中成為可信賴的“消毒放心”口腔科的典范。
1 消毒器械的檢測結(jié)果
1.1 樣品及器械 （1）樣品：樣品采自本文所用器械及醫(yī)護人員的手。（2）器械：口腔常用器械，高溫高壓滅菌器，高、低速手機，潔牙柄及尖，牙鉗、鋌，各種擴銼、充填器、印模托盤等，在消毒處理后進行采樣。并對其進行細菌及生物學(xué)監(jiān)測。此外，醫(yī)護人員常規(guī)操作患者后的手也同時進行細菌學(xué)監(jiān)測。
1.2 方法及檢測 （1）無菌器械檢測。備好口腔門診經(jīng)滅菌后常用的診療器械及檢驗科提供的無菌標準試管（內(nèi)浸有相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉試子）。取出試管內(nèi)無菌洗脫液的棉試子涂抹滅菌器械表面橫豎往返均勻涂擦各5次，（特別是器械的關(guān)節(jié)及縫隙部位）并隨之轉(zhuǎn)動棉試子，用無菌剪刀剪去操作者手接觸部位后，將棉試子投入滅菌裝有10 ml的洗脫液試管內(nèi)，立即送檢驗科待檢。（2）醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生檢測。被檢人洗凈手后五指并攏手心朝上，用沾有無菌洗脫液的棉試子雙手指曲面從指根到指端，5個指頭往返涂擦2次，并隨之轉(zhuǎn)動棉試子，剪去操作者接觸的部位后，將棉試子投入滅菌裝有10ml的洗脫液試管內(nèi)，立即送檢驗科待檢。（3）高溫高壓滅菌器檢測。每月2次，用院內(nèi)統(tǒng)一購進的3 M快速生物指示劑，對常規(guī)使用的2臺高溫、高壓滅菌器進行生物學(xué)檢測。（4）空氣培養(yǎng)。采用平板暴露法，打開從檢驗科領(lǐng)來的標準培養(yǎng)器皿，放置需采樣的診室內(nèi)，打開蓋子讓其暴露5 min后蓋好蓋即可送檢，化驗單注明具體暴露時間。
2 結(jié)果
2.1 采樣器械及樣品于2009年1月～2009年12月進行的檢測結(jié)果如表1所示。
表1 采樣器械及樣品檢測結(jié)果
續(xù)表：
從表1可以看出，在檢測期間，常用器械消毒除6月份中采樣合格率為80%外，其余均為100%，全年平均合格率為98%；機頭、潔牙指（頭）手機除3月份采樣合格率為83%外，其余均為100%，全年平均合格率接近98%；5月、6月份洗手合格率為50%、75%，全年平均合格率接近93%；高溫、高壓滅菌器合格率均為100%。
2.2 影響檢測結(jié)果的因素：（1）表1中常用滅菌器械5月份中采樣合格率為80%，全年平均合格率為98%。原因為，采樣物是經(jīng)過高溫高壓消毒后不放入任何化學(xué)藥液浸泡的持物鉗，擺放過程中工作人員頻繁地進入消毒室，使空氣受到污染，而空氣中的游離物沉降在器械表面導(dǎo)致其受到污染。（2）表1中機頭欄內(nèi)3月份采樣合格率為83%，全年平均合格率接近98%。這是因為在清洗滅菌過程中，由于潔牙柄、尖和手機結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且又是口腔門診使用最多、污染最嚴重的醫(yī)療器械，造成其清洗不徹底；或者滅菌時由于數(shù)量多、擺放擁擠，造成消毒不徹底。（3）表中5月、6月份洗手合格率為50%、75%，全年平均合格率接近90%。造成醫(yī)源性污染的因素為：少數(shù)臨床醫(yī)生對洗手不重視，個人防護意識差。雖然要求每位醫(yī)生在接診患者后須換手套，再接診下一位患者，但有的醫(yī)生在接診和再接診中間沒有洗手，甚至有的在診治患者后直接用污染過的手書寫病歷。
3 護理干預(yù)措施
3.1 規(guī)章制度 建立健全各項規(guī)章制度［1］，包括手衛(wèi)生及消毒隔離制度和采取標準預(yù)防的原則；手衛(wèi)生設(shè)施符合要求，醫(yī)用一次性用品使用后的處理等，符合《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，并嚴格執(zhí)行。
3.2 合理的布局 本科在診室裝修時均有良好的布局，分區(qū)明確，有專用清洗、消毒室或區(qū)。采光、通風(fēng)良好。每個診室之間有固定的隔板，設(shè)有固定的洗手裝置、一次性廢棄物密閉固定裝置，保證了患者的隱私，防止了交叉感染［2］。
3.3 口腔器械嚴格執(zhí)行消毒、清洗、滅菌 消毒室內(nèi)有明確的清洗、打包、無菌區(qū)域。設(shè)有合理的流程示意標示，口腔診療器械消毒符合器械清洗、器械維護與保養(yǎng)、消毒和滅菌、貯存等工作程序。每天配有一名護士負責(zé)專門消毒、清洗、滅菌及物品的發(fā)放工作。診療器械得到及時清洗，消毒或滅菌達到“規(guī)范”要求，全面實施“一人一機一消毒”。定期監(jiān)測消毒或滅菌物品并有記錄，有存在問題的改進措施。
3.4 醫(yī)務(wù)人員自我防護 醫(yī)務(wù)人員定期進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，按要求著裝，落實手衛(wèi)生及安全防護措施。操作前后洗手，并保證操作每位患者都必須換手套。
3.5 物體表面及環(huán)境的消毒 護士每天開診前半小時上班，負責(zé)每人包干的椅位、綜合治療臺及室內(nèi)臺面用500 mg/L含氯消毒液進行濕抹，用500 mg/L含氯消毒液濕拖地面。對染有血跡、分泌物的地方重點處理。每日用紫外線照射消毒，并在晨、晚開窗通風(fēng)［3］。
4 討論
牙科治療是一個特殊的過程，診室中由于頻繁使用高速手機、超聲潔牙器，產(chǎn)生飛沫，而飛沫中大量的病原微生物、尖銳器械的頻繁使用及治療中接觸產(chǎn)生的血液與唾液都容易引起刺傷和交叉感染。對于院監(jiān)控辦及采樣結(jié)果，本科給予高度重視，除了監(jiān)控辦與本科按照衛(wèi)生部頒布口腔診療規(guī)范制訂的消毒規(guī)章制度外，在細節(jié)上進行了以下措施。
4.1 強化口腔從業(yè)人員的防護意識。每次科務(wù)會中都強調(diào)消毒隔離的重要性。對新來的進修生、實習(xí)生包括新來的醫(yī)務(wù)人員專人進行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。
4.2 注意診室的通風(fēng)及管道的清理。每天開診前及關(guān)診后，安排一名護士負責(zé)整個診室的通風(fēng)、消毒室紫外線照射以及綜合治療機下水管清洗。為了防止消毒間空氣污染，消毒間規(guī)定每日專職固定一名護士，其余人員不得入內(nèi)。
4.3 加強器械清洗及滅菌處理。進入消毒間工作的護士要端正工作態(tài)度，加強責(zé)任心，重視消毒物品清洗過程中的重要性，堅決按照清洗流程進行操作。由于高、低速手機、潔牙柄及尖此類器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，精密度較高，要求各診室使用完畢后，按要求裝入啟封后的手機消毒袋內(nèi)，避免使用過的手機污染環(huán)境［4］。對個別黏附大量血液及組織的機頭及潔牙柄、尖，用2%戊二醛浸泡1h后再擦拭清洗，吹干內(nèi)腔及外表或機械烘干；內(nèi)部注油養(yǎng)護，分別裝入消毒袋內(nèi)封口；最后放入高溫、高壓消毒柜內(nèi)進行全自動予真空（溫度：121 ℃，壓力：2 kg/cm3，時間：約60～80 min），其滅菌率達到100%。真正做到標準化，為患者提供安全服務(wù)。
為了杜絕在口腔診療中出現(xiàn)醫(yī)源叉感染，口腔科常規(guī)規(guī)范化操作在每一個口腔科診室中運轉(zhuǎn)，口腔門診貫徹診療技術(shù)操作規(guī)范是為患者提供安全服務(wù)的保證。通過檢測報告，對預(yù)防口腔交叉感染進行針對性管理，并在細節(jié)中找出原因。督促每個診室從業(yè)者認真執(zhí)行“規(guī)范”。根據(jù)清洗消毒用品數(shù)量，適當、適時增減護理人員，保證清洗及消毒的質(zhì)量。并制定簡單、有效的管理獎罰制度。本文檢測結(jié)果表明，加強醫(yī)護人員對院內(nèi)感染知識培訓(xùn)，做好口腔診療器械清洗和消毒及正確操作“規(guī)范”，能有效地防止和控制口腔臨床感染擴散，并為預(yù)防口腔門診交叉感染制定相應(yīng)管理制度時提供了行之有效的依據(jù)。
參 考 文 獻
［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范.2002.
［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）.2000.
［3］ 趙佛容.口腔護理學(xué).上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009.
［4］ 盛敏.醫(yī)院門診口腔醫(yī)院感染預(yù)防和控制.中國基層醫(yī)藥,2003,（10）12:1283.
篇(3)
這所醫(yī)院的院長是張并生,在山西口腔界名氣十足。醫(yī)院建筑面積達8000平方米,現(xiàn)有教職員工100余人,其中教授(主任醫(yī)師)12人、副教授(副主任醫(yī)師)17人、博士4人、碩士生導(dǎo)師16人,醫(yī)師力量雄厚。
醫(yī)院設(shè)有口腔牙周科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、貴賓會診科、口腔牙體牙髓科6個臨床科室;消毒供應(yīng)室、放射科、檢驗科3個醫(yī)技科室。
配備有國際最先進的意大利安富士、芬蘭菲蔓特、日本吉田等牙科綜合治療椅85臺;擁有丹麥根管治療儀,美國曲面斷層X光機,口腔專業(yè)數(shù)碼攝像系統(tǒng)、消毒滅菌系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備。
同其他醫(yī)療單位一樣,該院也有著自己的辦院方針,總結(jié)起來就是“三好一公道”,即醫(yī)療質(zhì)量好、服務(wù)態(tài)度好、環(huán)境衛(wèi)生好和收費公道。
下面為您介紹的是該院的幾大特色科室――
牙齒不齊到正畸科
該院正畸科是山西省正畸專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研中心,承擔著口腔醫(yī)學(xué)系研究生、本科生、成人繼續(xù)教育及進修生等各層次的教學(xué)工作,并承擔多項省級科研項目,是山西省口腔正畸專業(yè)教學(xué)、科研、人才的培養(yǎng)中心。正畸科主任馮云霞,不僅是中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔正畸專業(yè)委員會委員,也是山西省口腔醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事。從事口腔正畸學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作20余年,擅長兒童青少年牙頜畸形的矯治及成人牙周病的矯治。
目前開展的治療內(nèi)容有:乳牙期、替牙期牙頜畸形的早期治療,恒牙期各類牙頜畸形的治療,成人常規(guī)正畸、牙周病正畸、修復(fù)前正畸以及特殊疾病治療。
正畸科醫(yī)師十分注重技術(shù)創(chuàng)新,緊跟國內(nèi)外發(fā)展,在省內(nèi)率先引進和開展了目前國際上先進的方絲弓、MTB直絲弓技術(shù)、Tip-Edge技術(shù)、Forsus推桿矯治器、功能矯治器、擺型矯治器、正畸種植體支抗等矯治技術(shù)。
口腔內(nèi)科:讓牙齒“把根留住”
口腔內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)生14名,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師2名,博士2名,碩士5名。
科室現(xiàn)配備有大量先進的儀器設(shè)備:近20臺臨床綜合治療椅、超聲根管預(yù)備儀、鑷鈦機動根管預(yù)備系統(tǒng)、光固化機、超聲波潔牙機和噴沙潔牙機、根管長度測定儀等。口腔內(nèi)科依靠專家、博士及碩士等臨床骨干,積極開展臨床研究和探索,使疑難復(fù)雜根管的治療效果大大提高,大量殘根、殘冠得以保留,實現(xiàn)了很多人“把根留住”的愿望。
目前口腔內(nèi)科正在向著綜合化、專業(yè)化的方向發(fā)展,已形成牙體牙髓專業(yè)組,牙周粘膜組、兒童牙病組三個分支,開展的治療項目有齲病的充填修復(fù)、牙外傷的處理、根管治療、牙髓治療失敗病例根管再處理、根管外科、牙齒美容修復(fù)、各型牙周手術(shù)、窩溝封閉與預(yù)防性充填等。日門診量平均可達100人次,綜合治療水平處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。
修復(fù)科:不同材質(zhì)烤瓷牙供你選
修復(fù)科以教學(xué)為依托,科研為導(dǎo)向,臨床為重點,全面發(fā)展。承擔著口腔醫(yī)學(xué)院研究生和本科生的教學(xué)和臨床實習(xí)工作,培養(yǎng)了大量的口腔醫(yī)學(xué)專門人才。承擔了6項省級科研課題,其中3項研究成果達到國內(nèi)先進水平。
開展了鈷鉻合金,金合金、鍍金等不同材質(zhì)烤瓷修復(fù)體技術(shù),以精密附著體、雙套冠、純鈦鑄造支架、磁性固位體等新型修復(fù)技術(shù),為患者提供了各種檔次、不同價位的修復(fù)方法,以滿足不同患者的要求。科室堅持全年開放門診,沒有節(jié)假日,盡可能為廣大患者提供更多方便。
科室人員梯隊合理,新老結(jié)合,既有經(jīng)驗豐富的老專家、老教授,也有朝氣蓬勃的年輕博士、碩士,并有豐厚的人才儲備,現(xiàn)已形成全省同行業(yè)中最高水平的專業(yè)團隊。
口腔頜面外科:種植牙讓你“吃嘛嘛香”
篇(4)
實習(xí)是在實踐中學(xué)習(xí)。在經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)之后，或者說當學(xué)習(xí)告一段落的時候，我們需要了解自己的所學(xué)需要或應(yīng)當如何應(yīng)用在實踐中。下面是小編給大家整理的醫(yī)院實習(xí)心得300字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。
醫(yī)院實習(xí)心得300字1我來實習(xí)醫(yī)院也有半個多月了，在這期間，不僅學(xué)會了理論與實踐的結(jié)合，更多的學(xué)習(xí)與病人溝通，而且還明白了一些道理，踏踏實實做人，認認真真的工作。我始終相信這么一句話：人在做，天在看。所以，不論你身邊有沒有人在看，都要認認真真的按照規(guī)范把每個治療項目做好。
剛進入實習(xí)單位，總有一種茫然得感觸，對于臨床的工作比較陌生，對于自己在這樣得新環(huán)境中能夠做些什么還沒有成型得概念.慶幸得是，我門有老師為我門介紹各科室得情況，介紹一些規(guī)章制度、各科室醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們得豐富經(jīng)驗，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院康復(fù)科科工作.能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打下了基礎(chǔ)，這應(yīng)該算得上是實習(xí)階段得一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
在實習(xí)過程中，接觸了多種疾病，把握透徹得是各項基礎(chǔ)技能操作.實踐得及最終目得是培養(yǎng)各項操作技能及增加各種診療技能.所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"得帶教原則下，積極努力得爭取每一次得鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對與不懂得問題虛心得向帶教老師或另外老師請教，作好知識筆記.遇到老師沒空解答時，在工作之余查找書籍，或向老師及更多得人請教，并能熟練的進行評定，經(jīng)常進行病例討論，這些培養(yǎng)了我門組織、表達等各方面得能力。
在醫(yī)院，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)到如何與病人家屬打交道，首先我們所作得一切都應(yīng)以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的;真誠的為他們考慮;態(tài)度一定要好，要讓他們感覺到身為醫(yī)護人員的我是真的在為他們考慮，說話的技巧更是應(yīng)該注意的。比如;面對一些家長的為了治療時間的斤斤計較，首先我采取理解的態(tài)度，并嚴格遵守醫(yī)院得規(guī)章制度，在此基礎(chǔ)上，盡自己的能力，在自己有空閑時候為他們多治療一些時間。當然，有些家屬的計較是很不可理喻的，面對來這樣的家屬也不必多說什么，一切按照規(guī)定做。這培養(yǎng)和增加了我門獨立思考和獨立工作得能力。
在這段短暫得實習(xí)時間里，我的收獲許多許多，如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺.我的實踐生涯還在繼續(xù)，我相信在接下來的時間里我可以學(xué)到更多的知識。實習(xí)期間得收獲將為我門今后工作和學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
很感謝__學(xué)院和實習(xí)醫(yī)院給了我這么好的實踐機會，也感謝各位代教醫(yī)生在工作忙碌之時，還要帶領(lǐng)實踐生，教導(dǎo)我們正確的方向;也很興奮與其他實踐生，在緊湊的實踐生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實踐時間持續(xù)不久，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實習(xí)工作的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)，還有一些活動的參與都讓我獲益良多。通過此次實踐，我會更積極主動得工作態(tài)度，更扎實牢固得去學(xué)習(xí)操作技能，更豐富深厚得學(xué)習(xí)理論知識，增加臨床工作能力，對以后的事業(yè)盡心盡責(zé)!
醫(yī)院實習(xí)心得300字2今年暑假，為了盡早接觸臨床，熟悉醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)操作，增強自身見識面，我來到廣東省茂名市中醫(yī)院檢驗科進行為期一個月的預(yù)見習(xí)社會體驗。我一直認為醫(yī)院是個神圣的地方，只要我們穿上白大褂，身上就多了一份責(zé)任和使命感。根據(jù)這次見習(xí)情況，我有以下幾點體會：
一、嚴謹?shù)膽B(tài)度
檢驗科雖然不直接與病人接觸，但發(fā)的檢驗報告與病人息息相關(guān)，并能夠為臨床醫(yī)生提供有理的依據(jù)。如果在檢驗結(jié)果這里出了問題，后果也是不堪設(shè)想的。在老師的指導(dǎo)下，我在臨床檢驗實驗室做過幾次地中海貧血初篩檢測。盡管實驗過程繁瑣，但是每一步都是不容忽視的。例如移液槍的使用，吸液要慢，放液要快，避免吸入空泡而量不足。吸取采血管血液時更要注意技巧，注意別把血粘到吸液頭上，如果粘到了，要先用蒸餾水擦干凈血液，再用酒精消毒(因為酒精能固定細胞)。有一次，我誤將已經(jīng)離心好的試管搖勻了，毫無疑問，我的錯誤讓儀器暫停，我心存內(nèi)疚地看著老師拿去重新離心。當然老師沒有責(zé)備我，讓我長個記性，讓我明白了做錯事先別慌，要想辦法解決，不能得過且過。作為一名醫(yī)護工作者，持有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度是很重要的。對于檢驗結(jié)果出現(xiàn)很大的異常，應(yīng)該找老師們先商量情況，討論是儀器還是人為的操作出現(xiàn)了問題，有必要時直接聯(lián)系臨床醫(yī)生。在醫(yī)院里每一張檢驗報告單代表一條寶貴的生命，因此我們要持著嚴謹?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度。
二、注意生物安全
一次偶然的機會，我在免疫實驗室看著實習(xí)生用乳膠法做HIV抗體的檢測，我一邊看著說明書，一邊看著血清慢慢滲透進試紙，由說明書了解到，一條杠是陰性，兩條杠是陽性，誰知，原有的一條杠旁邊隱隱約約出現(xiàn)多一條，顏色逐漸變深，這不就是陽性的表現(xiàn)嗎?開始我還沒意識到事情的嚴重性，還在思考中，實習(xí)生第一次遇見HIV抗體陽性，有點不知所措。老師見我們慌，用粵語調(diào)侃的說：“咦，又喇嘢!”隨后用其他方法檢測一次，也是陽性，不過最后要送到疾控中心檢測才能確診。事后我心有余悸。艾滋病是可以通過血液傳播的，我意識到，作為醫(yī)護人員，在疾病面前不能退縮，救死扶傷是我們的職責(zé)，醫(yī)生要具有一絲不茍的態(tài)度。此外，我們也要做好防護措施，保護好自己。
三、理論和操作結(jié)合
見習(xí)第一天，我的感悟是書到用時方恨少。開始接觸的是臨床檢驗，看見桌面上一瓶瓶試劑但不知什么用途，對于儀器操作蠻分好奇，醫(yī)生們口中的術(shù)語聽起來一頭霧水，看化驗單像在看天書，偶爾有病人詢問我并要解釋化驗單，可是由于理論知識薄弱，不能很好為病人解決問題。雖說很多人認為醫(yī)學(xué)檢驗是個技術(shù)活，但足夠的理論和經(jīng)驗是必不可少的。即使能在科室看熟所有操作，甚至學(xué)會操作，沒有足夠理論，遇到突況也不好處理。有一次老師上夜班時，遇到不確定形態(tài)的切片，拍了照片在微信群上求解，問是鉤蟲卵嗎，很快主任就回復(fù)了：“不，是植物細胞?！笨梢姡銐虻闹R面是重要的，不僅僅要學(xué)扎實醫(yī)學(xué)的理論，還要了解所涉及領(lǐng)域的知識。
四、生即從容，死亦淡定
在醫(yī)院，生死疾病乃家常便飯之事。我沒有目睹過生命停止的那一刻，但感受到生命可以很脆弱。我隨老師看過兩次骨髓穿刺，他們都是年邁的爺爺，很消瘦，可以說是皮包骨的程度。說話的語速和聲音聽起來心疼，他們一定因疾病受了不少的苦吧。他們需要關(guān)懷，哪怕醫(yī)生多一句問候，都會暖在心頭許久。此外，在微生物實驗室學(xué)習(xí)期間，每次血培養(yǎng)有可疑的標本老師都會直接聯(lián)系臨床醫(yī)生，這次連續(xù)兩個標本出現(xiàn)血培養(yǎng)有細菌。老師去打電話，實習(xí)生拿好試劑準備做細菌鑒定。還沒掛電話的老師說：“不用做兩個標本的細菌培育了，是同一個人的!”我們對視地笑了笑，怎么那么巧是同一個人呢?那好，我們只做一份培養(yǎng)。撕開試劑包裝時，又傳來老師的聲音：“嘿!都不用做了，那個人不在了!”啊?!不，不在了?事情來得有點突然，有點接受不了。我們面前標本的主人已經(jīng)不在人世了。實習(xí)生從容地把標本丟掉，說：“這些事很正常的，慢慢就習(xí)慣了?！蔽衣远狞c點頭。我好奇看看病人是什么名字，這，這是上個月在臨檢有輸過血的病人呀。生即從容，死亦淡定。生命可以很脆弱，請珍惜身邊的每一個人。
通過這次見習(xí)，我加深了對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的認識，更加崇拜這份職業(yè)。我也認識到當今社會發(fā)展日新月異，對人才的要求越來越高，我了解到自身的不足，會適應(yīng)社會的發(fā)展不斷提高思想認識，完善自己。路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。感謝檢驗科所有的老師和師兄姐們，感謝學(xué)校提供見習(xí)機會，我將腳踏實地學(xué)好專業(yè)知識，虛心求教，爭取早日當上一名合格的醫(yī)護工作者。
醫(yī)院實習(xí)心得300字3在臨床工作的這一個月以來，我對護士這個職業(yè)有了一個新的認識。工作是很繁忙，夜班是很辛苦，但是這些換來了一個又一個患者的康復(fù)出院。嫻熟的操作并不是重中之重，三查七對首當其沖，任何時候不能放過任何一個細節(jié)，這是我的感受。從剛開始的懵懵懂懂到現(xiàn)在已經(jīng)會一些操作，懂得一些治療，每周老師會組織小講課，傳授我們知識與經(jīng)驗，促使我們不斷進步。我目前要做的是細心，耐心，不給自己惹麻煩，不給患者惹麻煩，不給老師惹麻煩，平安順利度過實習(xí)期。很多人對護士有一個不正確的認識，這一個多月我見到了之前沒有見過的人，從剛開始的玻璃心，受到一句冷言冷語就受不了，如今已經(jīng)好很多，何必因為別人影響自己，耽誤了該做的事情。當然，我還遇到了一些暖心的患者，記得我第一個打皮下的患者，或許她看出來我緊張了，她居然安慰我說沒事，你打吧，我不怕疼。當時真的是很暖，同時也鼓舞了我，也為我之后的操作增加了許多勇氣。從那之后，我就努力避免在患者面前表現(xiàn)出不自信，因為我的不自信會換來她們的擔驚受怕與對我的不信任。三分治療，七分護理，這句話一點都不錯，24小時都有護士陪伴在患者身邊為患者治療，總而言之，我越來越意識到護士的重要性，希望我可以做的越來越好。
醫(yī)院實習(xí)心得300字4實習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。一附院實習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。
在醫(yī)院實習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、ICU、手術(shù)室、急診，針灸門診等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道實習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別?？傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責(zé)!
醫(yī)院實習(xí)心得300字5臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習(xí)留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。
通過實習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習(xí)的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習(xí)的時候，盧老師曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進病房量血壓，住院醫(yī)生7點半到，主治主任8點到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，向床位上的病人都問候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話，各個科室的、各科住院總的、老師的。這是你實習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，影響實習(xí)成績。其次可以裝些不容易找到的化驗單什么的，這樣可以省下很多尋找的時間。
第四，如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是要盡量做到。做不到就邊實習(xí)邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。
第五，要有自信。當然，自信的前提是要有扎實的基本功，這樣做事才能得心應(yīng)手。要敢于主動爭取承擔某項任務(wù)，才能爭取到提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習(xí)階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，你的自信也會讓患者更加相信你的醫(yī)囑。
臨床實習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙?xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙?xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因為有很多病例其實這一生可能也只見過一次，畢竟將來不是全科醫(yī)生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。
篇(5)
【摘要】 目的 了解某三甲醫(yī)院手衛(wèi)生消毒和院內(nèi)感染情況。方法 對2003～2007年間在各類環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員進行手部采樣檢測1 823人份，并結(jié)合同期醫(yī)院院內(nèi)感染情況進行分析。結(jié)果 醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員的手衛(wèi)生消毒檢測平均合格率分別為87.02%、88.36%、89.26%。Ⅰ～Ⅲ類環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒合格率依次為93.75%、80.11%、84.22%。院內(nèi)感染率為5.46%～4.53%，且逐年下降。結(jié)論 該院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒合格率較高，同期院內(nèi)感染率呈逐年下降趨勢。
【關(guān)鍵詞】 院內(nèi)感染； 手衛(wèi)生； 消毒
【Abstract】 Objective To investigate the hand hygiene and nosocomial infections in one “AAA” hospital. Methods 1823 samples from the hands of medical staff working under various circumstances were detected and nosocomial infections were analyzed during 2003 to 2007. Results The average qualified rate was 87.02% for physicians，88.36% for nurses and 89.26% for technicians respectively. The qualified rates varied from 80.11% to 93.75% of medical staff in different working environments.And nosocomial infection rate decreased from 5.46% to 4.53%，which showed a descent tendency every year. Conclusion The study showed that hand hygiene in the hospital was satisfactory and nosocomial infection rate decreased year by year.
【Key words】 Nosocomial infection；Hand hygiene；Disinfection
作為現(xiàn)代醫(yī)院管理面臨的重要問題，醫(yī)院感染正在得到大家的普遍重視。資料顯示，因手污染導(dǎo)致的交叉感染占醫(yī)院感染的30%以上［1，2］。為了解三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生和院內(nèi)感染現(xiàn)狀，對我院5年來各類環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測結(jié)果和院內(nèi)感染情況作了分析與總結(jié)。
1 對象和方法
1.1 對象 對2003～2007年間在我院各類環(huán)境下工作的臨床醫(yī)生、護士及醫(yī)技人員進行手部采樣檢測1 823人份，將手衛(wèi)生消毒效果檢測結(jié)果分別按照不同崗位的工作人員和Ⅰ～Ⅲ類環(huán)境進行分類、總結(jié)。同時，對同期院內(nèi)感染情況進行統(tǒng)計分析。
1.2 采樣方法 在醫(yī)務(wù)人員進行診療活動或其他無菌操作前進行現(xiàn)場采樣。具體方法：被檢人五指并攏，用浸有無菌洗脫液的棉拭子在手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，再用無菌剪刀剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入含10 ml無菌洗脫液的試管內(nèi)，用力振打80次至樣液混勻，取1.0 ml接種于含有營養(yǎng)瓊脂的3 M無菌紙片內(nèi)，置37℃溫箱培養(yǎng)48 h，計數(shù)。
1.3 結(jié)果判斷 依照國家衛(wèi)生部2002版《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的評價標準，Ⅰ～Ⅲ類環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員手上細菌總數(shù)依次在：Ⅰ類≤5 cfu/cm2、Ⅱ類≤5 cfu/cm2、Ⅲ類≤10 cfu/cm2，且同時無致病菌的為合格。
2 結(jié)果
2.1 各類醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒情況 各類醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生總合格率為87.93%。2003～2007年我院各類人員手衛(wèi)生消毒合格率隨年份增加呈逐步上升趨勢，見表1。同期，我院院內(nèi)感染率呈逐年下降趨勢，見表2。表1 2003～2007年醫(yī)院各類醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒監(jiān)測情況表2 2003～2007年醫(yī)院院內(nèi)感染情況
2.2 各類環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒情況 各類環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生總合格率為87.93%。各類環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒合格率隨年份增加呈逐步上升趨勢，見表3。
3 討論
3.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒和院內(nèi)感染的現(xiàn)狀 作為一所三級甲等傳染病?？漆t(yī)院，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員在控制院內(nèi)感染方面非常重視。研究發(fā)現(xiàn)，我院醫(yī)務(wù)工作人員和各類環(huán)境表3 2003～2007年醫(yī)院各類環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測數(shù)據(jù)
人員的手部消毒檢查合格率呈逐年上升趨勢，同時發(fā)生院內(nèi)感染的患者占全院患者的比例呈下降趨勢。大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員洗手意識較強，其中護士手衛(wèi)生執(zhí)行情況略好于醫(yī)生， 與文獻報道［3，4］一致，一定程度上反映了我國醫(yī)院感染管理與護理專業(yè)的緊密聯(lián)系。不同類別的醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生的合格率不同，說明不同科室工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率有一定的差異。我院院內(nèi)感染情況2003～2007年間均維持在6％以內(nèi)，近2年維持在5%以下。2007年我院住院人數(shù)為2003年的2.45倍，呈明顯上升趨勢，同期發(fā)生院內(nèi)感染的幾率卻呈下降趨勢，說明院內(nèi)感染已逐步得到控制，手衛(wèi)生的重要性已受到醫(yī)務(wù)人員的廣泛重視。
3.2 控制院內(nèi)感染的有效措施 ①領(lǐng)導(dǎo)重視和管理完善。我院在1994年成立了醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處、門診部、護理部、臨床科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室負責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家組成，委員會在院長和業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。醫(yī)院感染管理委員會下設(shè)醫(yī)院感染管理科，臨床科室設(shè)立感染管理小組，形成醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)［5，6］。②抓好教育培訓(xùn)，普及手衛(wèi)生知識［6］。開展各種形式的手衛(wèi)生培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系，提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識。我院對新調(diào)入和分配人員、研究生、進修生、實習(xí)生、社會化保障人員在上崗前對其醫(yī)院感染理論知識及醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求進行培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。上崗后由科室感染管理小組負責(zé)對其實施示范及帶教培訓(xùn)，院內(nèi)感染管理科負責(zé)對其指導(dǎo)。科室感染管理小組與院內(nèi)感染管理科定期與不定期對在職人員進行手衛(wèi)生宣傳教育和檢查教育。不斷提高手衛(wèi)生質(zhì)量，從而達到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。③加強手衛(wèi)生管理。醫(yī)源性感染關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員、患者、患者家屬的健康，如何控制醫(yī)院感染為首要問題。因此注意手部衛(wèi)生，加強洗手、手衛(wèi)生消毒是減少醫(yī)院感染最簡單、有效、方便的方法。④加強監(jiān)測管理。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》［7］，定期對醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生進行采樣監(jiān)測，并對其統(tǒng)計和分析，結(jié)果在院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量會議上通報并張榜公示，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
不合格的手衛(wèi)生消毒會增加醫(yī)院感染的發(fā)生率，醫(yī)護人員的雙手是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要媒介［8］。加強手衛(wèi)生的管理、提高手衛(wèi)生質(zhì)量是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，尤其對傳染病醫(yī)院更為重要。傳染病醫(yī)院的患者作為病原體的傳染源雖然得到了有效的控制和治療，但切斷傳播途徑作為預(yù)防院內(nèi)感染的有效手段也尤為重要，醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)療護理工作中要特別重視消毒隔離制度，嚴格遵守各項控制醫(yī)院感染的管理規(guī)章制度，做好雙手的清潔和消毒，減少或杜絕通過手傳播疾病的發(fā)生，在保障醫(yī)療安全的同時也保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
參考文獻
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3 韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(2):140142.
4 王少利，袁曉寧，趙心懋，等.北京市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和行為調(diào)查分析.中國醫(yī)院，2008，12(3)：4952.
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6 劉文濤，主編. 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制指導(dǎo)手冊. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006.21103.
篇(6)
臨界疾病是指病情復(fù)雜，涉及到多科的疑難急危病和嚴重的復(fù)合傷。在門急診各科多考慮專科病情，會診時常出現(xiàn)扯皮，推諉現(xiàn)象。因此，堅持首診負責(zé)制的原則，加強臨界病員的診療管理，充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能作用，是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的重要方面。現(xiàn)根據(jù)我院的實際情況，特制定如下規(guī)定：
1、各科室在門急診處理臨界病人時，須嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制。首診科室值班醫(yī)師詳細詢問病史，認真體檢，按照五有一簽名的要求，完成門診病歷。
2、臨界病人病情特別嚴重時，首診科室應(yīng)先給予初期急救后再請相關(guān)科室會診，會診醫(yī)師應(yīng)按有關(guān)規(guī)定認真處理，有困難時應(yīng)及時請求上級醫(yī)師提出處理意見。
3、臨界病員經(jīng)會診后仍得不到妥善處置時，首診科室應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科或門診部，夜間請求院總值班，必要時組織相關(guān)科室討論。確定收治科室，應(yīng)遵循以下原則。
(1)以影響病人生命安全的?？苽∏榇_定。
(2)相關(guān)科室的病情相仿時，以觀察處理對患者最為有利的科室收治。
(3)在難以確定收治科室時，門診部，醫(yī)務(wù)科及總值班可以酌情裁決。
(4)凡由門急診值班醫(yī)師簽名急診住院證的患者來住院時，病房值班醫(yī)師不得以任何借口拒絕收治。
查房制度?
1、科主任、主任醫(yī)師查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師每周查房12次，主治醫(yī)師每日查房一次，一般在上午進行查房。住生院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。
2、危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處置，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師檢查病員。
3、查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責(zé)。經(jīng)管的住院醫(yī)師，要報告簡要病歷、當前病情提出需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并作出肯定性的指示。?
4、護士長應(yīng)組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決實際問題，并結(jié)合病例進行教學(xué)查房。?
5、查房的內(nèi)容：?
1)科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例;審查對新病人、重危病人的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷及護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學(xué)工作。
2)主治醫(yī)師查房：要求對所管病人進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化，檢查病歷并糾正其中不規(guī)范、不正確的記錄;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。
3)住院醫(yī)師查房：要重點巡視重危、疑難、待診斷、新人院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病員，檢查檢驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見，檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，應(yīng)有必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病人飲食情況，主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
6、院領(lǐng)導(dǎo)以及機關(guān)各科負責(zé)人，應(yīng)有計劃、有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員的治療情況和存在的問題，及時研究解決。
分級護理制度?
1、特級護理?適用于病情危重需要隨時觀察或監(jiān)護，以便進行搶救的病人。如嚴重創(chuàng)傷、大出血、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷和多臟器衰竭等。
(1)設(shè)24小時專人護理或成立專門搶救小組進行護理。
(2)運用護理程序，制定并執(zhí)行護理計劃，滿足病人身心兩方面的護理需要。做好必要的護理記錄，
(3)嚴密觀察病情，掌握用藥后的反應(yīng)及效果，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，準確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫(yī)院進行搶救處置，及時、準確填寫特護記錄單。
(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理，依據(jù)病情需要建立翻身卡。嚴防護理并發(fā)癥，確保病人安全。
(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。
(6)備齊急救藥品、器械，以應(yīng)搶救之急需。
2、一級護理?適用于病危、病重需要嚴格臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。危重病人一覽表用紅色標識表示。
(1)嚴密觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每30分鐘巡視病人一次。
(2)對危重病人要制定并執(zhí)行護理計劃，盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。做好必要的護理記錄。
(3)嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，準確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫(yī)生進行搶救處置。
(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理，依據(jù)病情需要建立翻身卡。嚴防護理并發(fā)癥，確保病人安全。
(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。
(6)備齊急救藥品、器材，以應(yīng)搶救之急需。
3、二級護理?適用于病情較重，生活自理能力下降的病人，如大手術(shù)后病情趨于穩(wěn)定者，年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。
(1)認真觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時巡視一次。
(2)嚴格執(zhí)行各項診療和護理措施，準確給藥。
(3)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防護理并發(fā)癥，確保病人安全。
(4)送水、送飯、送藥到床頭。
(5)按病情需要備齊搶救藥品和器材。
(6)給予健康指導(dǎo)，盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。
4、三級護理?適用于輕癥病人，生活基本能自理，如一般慢性病人、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準備階段的病人等。
(1)認真觀察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每日巡視病房不少于兩次。
(2)嚴格執(zhí)行各項診療和護理措施，準確給藥。
(3)認真細致作好各項基礎(chǔ)護理，嚴防護理并發(fā)癥，確保病人安全。
(4)送水、送飯、送藥到床頭。
(5)給予健康指導(dǎo)，盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。督促病人遵守院規(guī)。
病例討論制度?
1、臨床病例(臨床病理)討論
(1)、應(yīng)選擇適當?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會。
(2)、臨床病例(臨床病理)討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行，若與病理科聯(lián)合舉行時則稱臨床病理討論會。
(3)、每次醫(yī)院舉行臨床病例(臨床病理)討論會時，必須做好準備，經(jīng)治科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先應(yīng)發(fā)給參加討論的人員，做發(fā)言準備。
(4)、開會時由經(jīng)治科的主任或主任醫(yī)師，介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見，(病歷由住院醫(yī)師報告)，會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。
(5)、臨床病例(臨床病理)討論會應(yīng)有記錄，并將其全部或摘要歸人病歷內(nèi)
2、院病例討論?
1)醫(yī)院應(yīng)定期(每月12次)舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。
2)可分科舉行(由科主任主持)出院病例討論會，或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持)，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加。
3)對該其間出院病歷依次進行審核：?①記錄內(nèi)容有無錯誤和遺漏?②是否按規(guī)定順序排列?③確定出院診斷和治療結(jié)果?④是否存在問題，吸取哪些經(jīng)驗教訓(xùn)
4)可將一般死亡病例與其他出院病例一起討論，對意外死亡病例不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)專案討論。
3、疑難病例討論會由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
4、對重大、疑難、新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前病例討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士及有關(guān)人員參加，定出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等，并將討論情況記人病歷。也要對一般手術(shù)進行相應(yīng)討論。
5、凡死亡病例討論會，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告發(fā)出后進行(不遲于二周)，由科主任主持，醫(yī)師、護士及有關(guān)人員參加，必要時醫(yī)務(wù)科派人參加，討論意見應(yīng)記人病歷。
會診制度
1、凡遇疑難病例應(yīng)及時申請會診。
2、請求會診的科室，除急會診外，會診前應(yīng)有本科主治醫(yī)師提出診視意見，并做好會診前的準備，完成病史及必要的檢查(急會診至少要有首次病程錄)。會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同，共同商討診斷和治療意見并做好會診記錄。
3、應(yīng)邀會診的科室，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)(非急診24小時，急診時20分鐘到達)派出會診醫(yī)師(急會診除外)，認真提出具體診療意見，遇有困難應(yīng)請科內(nèi)上級醫(yī)師協(xié)同會診，不得拖延敷衍，需隨訪的病人應(yīng)及時隨訪。
4、科內(nèi)會診由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加討論，每人發(fā)表的意見及最后綜合性意見應(yīng)記錄于病歷及專用記錄本。
5、急診會診時被邀請人員必須隨請隨到。會診醫(yī)師如處理困難，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師給予指導(dǎo)，急診會診后，會診醫(yī)師必須向上級醫(yī)師匯報診斷及處理意見。
6、涉及多科的院內(nèi)會診由科室主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，一般由申請科室主任主持，必要時由醫(yī)務(wù)科派人參加。
7、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并于有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間，派人接專家來院參加會診討論，并由申請科室主任主持對科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師詳細介紹病史，做好會診前準備和會診記錄。會診中要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見，主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。
8、門診病人的會診，應(yīng)先經(jīng)本科主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師診視同意，提出會診要求，并在門診病歷上簽名。接受會診的科室，應(yīng)熱情接待病人，由本科主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師進行會診，遇有疑難病例請本科室主任醫(yī)師協(xié)同會診，不得叫病人另行掛號。
9、遇有病情復(fù)雜，如多部位復(fù)合性創(chuàng)傷、涉及多科性疾病的病人，應(yīng)由診斷影響病人生命安全的主要疾病為主的科室收治，需要其他科室配合的，應(yīng)合力協(xié)作，積極搶救，不得扯皮推諉。
10、凡外院邀請我院會診，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，通知科室指派副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師前往會診。
搶救工作制度
1、對危重患者搶救工作必須有周密、健全的組織分工?？浦魅巍⒆o士長負責(zé)組織和指揮。參加搶救的醫(yī)護人員應(yīng)有高度的責(zé)任感，全力以赴，緊急配合，遇重大搶救，應(yīng)根據(jù)病情，提出搶救方案并報告院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛，要報告有關(guān)部門。
2、搶救器材力求齊全完備、專人保管，定位放置，定置量存。值班人員必須掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常練不懈，搶救室藥品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。
3、參加搶救人員，必須堅守崗位，聽從指揮。醫(yī)師未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情，及時采取必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外按壓、配血、止血等，并及時報告醫(yī)師。
4、嚴密觀察病情變化，詳細做好搶救記錄，并注明搶救時間，對病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師協(xié)助診治。
5、嚴格執(zhí)行交班制度和查對制度，24小時應(yīng)有專人負責(zé)，對搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交代，對新用藥品的安瓿，經(jīng)兩人核對方可棄去，護理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。
6、使用過的各種搶救藥品、器械應(yīng)及時清理、消毒、補充，物歸原處，以備再用。用過的藥品安瓿，經(jīng)查對后棄去，并進行房間終末消毒。
7、及時向病人家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。
8、搶救結(jié)束，醫(yī)護人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，以總結(jié)經(jīng)驗，促進工作。
術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)制度?
(一)、凡需手術(shù)的病例，都應(yīng)采取不同形式的術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)。
(二)、一般中、小手術(shù)，要在查房時由主治醫(yī)師檢查術(shù)前準備情況，指定手術(shù)者，交待手術(shù)要點，由經(jīng)治醫(yī)師記錄于病程中。
(三)、新開展的手術(shù)、復(fù)雜、疑難手術(shù)(Ⅲ類以上)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。討論內(nèi)容：明確診斷，術(shù)前準備情況，制定手術(shù)方案，分析術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及解決方法，術(shù)后觀察事項，護理要求以及人員組織和必要的藥品設(shè)備準備等。討論內(nèi)容記入病歷。
(四)、Ⅳ類手術(shù)、新開展的手術(shù)，致殘手術(shù)及重大疑難手術(shù)在術(shù)前討論的基礎(chǔ)上，總結(jié)出術(shù)前小結(jié)，填寫大手術(shù)請求報告單，向病人家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)說明術(shù)中可能發(fā)生的意外等，取得完全理解，并報醫(yī)務(wù)科批示備案。
(五)、急診手術(shù)在術(shù)前準備時，由高年資住院醫(yī)師及有關(guān)人員進行必要的商討，難度較大的急診手術(shù)，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。
(六)、術(shù)后小結(jié)，有擔任主刀手術(shù)醫(yī)師在完成手術(shù)后進行小結(jié)。小結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括：手術(shù)經(jīng)過和術(shù)中所見，術(shù)后觀察事項，治療和護理要求等，術(shù)后小結(jié)應(yīng)歸納入病程錄中。
(七)、手術(shù)后病人如發(fā)生病情變化，出現(xiàn)較大的并發(fā)癥，科室應(yīng)及時組織討論，提出處理方案，采取必要的搶救措施。
醫(yī)療請示報告制度
凡有下列情況，必須及時向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報告：
1、重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員。
2、有重大及危急手術(shù)、重要臟器切除、截肢，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床使用。
3、緊急手術(shù)而病員家屬和病員單位的領(lǐng)導(dǎo)不在。
4、損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。
5、收治涉及法律和政治問題以及自殺跡象的病員。
6、各級醫(yī)師因公出差，請院外會診及接受院外會診。
7、任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳案病病例，必須在傳案病防治法規(guī)定的時限內(nèi)報告醫(yī)務(wù)科，住院死亡病例，須在24小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)科，同時填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。
8、危重病人，有主管醫(yī)師或值班醫(yī)師認真填寫病危通知書一式三份，一份報醫(yī)務(wù)科，一份報病人家屬，一份科室備案。
9、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，首先由所在科室接待來訪人員及時處理，并立即向醫(yī)務(wù)科匯報，一周內(nèi)科室組織討論并寫出書面報告和提出處理意見。如拖延敷衍或隱瞞不報，將按醫(yī)院有關(guān)懲罰條 理進行處理。關(guān)于事故或差錯的性質(zhì)，原則上應(yīng)有科室確定上報，經(jīng)反復(fù)討論確實分辨不清或有爭議者，應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定。
查對制度
查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生一項重要措施。因此，護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴格執(zhí)行三查七對制度，才能保證病人的安全護理工作的正常進行。
一、醫(yī)囑查對制度
1、微機或書面醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對，兩人核對無誤后簽全名。
2、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)矚問清后方可執(zhí)行。
3、搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，技行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，保留用過的空安瓿，必須經(jīng)二人核對后，方可棄去。
4、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。
5、護士長每周總查對醫(yī)囑一次。
二、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行。
2、西藥要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，則不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行，三查七對制度。
4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒麻、限劇藥時.要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安臣，給多種藥物時，要注意有無正伍禁忌。
5、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。
三、輸血查對制度
1、查采血日期血液有無疑塊和溶血，血袋有無裂痕。
2、查輸血卡上供血者姓名、血型、工袋號與血袋上標簽是否相符，滅配報告有無凝集。
3、查病人床號，姓名、住院號、血型、血袋號及受血量。
4、輸血前報告必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。
5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以供必要時檢驗。
四、飲食查對制度?
1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單當依據(jù)按飲食單核對病人床前飲食卡，姓名、床號及飲食種類。
2、發(fā)飲食產(chǎn)前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯時，在病人床前再查對一次，
五、手術(shù)病人查對制度?
1、術(shù)前準備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡，診斷，手術(shù)名稱及部位(左右)
2、查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等
3、查無菌包內(nèi)滅菌指標，手術(shù)器械是否齊全。
4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核定吸水巾、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。
5、手術(shù)取下的標本：應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗單送驗。
六、供應(yīng)室查對制度
1、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。
2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期，查滅菌指標。
3、收回器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。
病歷書寫歸檔制度
1、病歷是醫(yī)療過程的記錄，是總結(jié)醫(yī)療實踐經(jīng)驗和進行科研、教學(xué)等方面的寶貴的資料，也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，各級醫(yī)師必須認真書寫，妥善保管。?
2、書寫病歷應(yīng)按照衛(wèi)生廳頒發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，力求簡練，文字通順，字跡清楚，內(nèi)容準確，避免含糊、籠統(tǒng)、主觀臆斷，不能涂改、粘貼，醫(yī)師應(yīng)簽全名，對疾病名稱、手術(shù)名稱及醫(yī)用術(shù)語，不得隨意簡化和縮寫。
3、完成病史時間：應(yīng)及時完成急診人院病人的住院病史，若病員病情危急時可先搶救病人，詳細記錄搶救情況、用藥計量、方法、執(zhí)行時間，待搶救告一段落后，立即補寫入院病史：對慢診人院的病人，須在24小時內(nèi)完成。
4、病程記錄：應(yīng)突出重點，避免繁瑣，不要寫成流水帳。首程應(yīng)及時完成(人院后8小時)，主要寫病人人院后當天情況、診斷依據(jù)及鑒別診斷，已采取的診療措施、已進行的診療準備工作等。病程錄中能反映三級查房對治療方案更改療效評價的分析內(nèi)容。病危至少1次/天，具體到分;病重至少1次/2天;病情穩(wěn)定1次/3天;穩(wěn)定慢性病至少1次/5天)，對主任醫(yī)師、主治醫(yī)師的診療意見要準確記錄，上級主管醫(yī)師要及時審閱修改并簽名。
5、門診初診病史必須做到五有一簽名即有主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、印象診斷、處理、簽署全名。
6、健全病史歸檔制度。有科室主任或高年資主治醫(yī)師按時組織病史歸檔的檢查和討論，主要審查診斷治療是否正確，病歷記錄是否符合規(guī)定要求，并對本科室的病史質(zhì)量進行評價，作為考查各級醫(yī)師診療技術(shù)高低的主要內(nèi)容之一。
值班、交接班制度?
1、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項醫(yī)療程序正常進行。
2、每班人員必須按時交接班，接班人員提前15分鐘到科室，閱讀交班報告，了解危重病人情況，在交接過程中，來交待清算前，交班人員不得離崗。
3、值班醫(yī)師到崗時應(yīng)接收各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并巡視病房，了解危重病員情況，做好床前交接。
4、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病人應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并記入值班日記。
5、值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和處理病員臨時情況，對急診人院病員及時檢查、填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。
6、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。
7、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，接到醫(yī)護人員病情報告時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去路，但不得離開醫(yī)院。
8、每日晨會，值班醫(yī)師將病員情況有重點的向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代危重病員情況及尚待處理的工作。
技術(shù)準入制度?
1、引進新技術(shù)、新項目，必須經(jīng)過科學(xué)認真討論、分析。新項目實用性、安全性、可靠性、兩個效益后上報醫(yī)務(wù)科。
2、醫(yī)務(wù)科對申報項目必須認真審查如下資料：
(1)項目主持人業(yè)務(wù)水平、職稱
(2)項目人員培訓(xùn)情況;
(3)設(shè)備是否到位;?(4)醫(yī)療安全保障;
(5)報院技術(shù)委員會審批。
3、院科學(xué)技術(shù)委員會組織有關(guān)專家對該項目材料進行充分論證，該項目是否具備先進性、安全性、適用性、適宜性，以及兩個效益。經(jīng)專家會討論通過的項目由院科學(xué)技術(shù)委員會批準實施。
4、新技術(shù)、新項目在實施過程中，醫(yī)務(wù)科須進一步追蹤、檢查，確保醫(yī)療安全。
患者知情同意制度?
1、醫(yī)護人員對入院病人要真實詳細介紹醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，和醫(yī)療設(shè)備情況;
2、醫(yī)護人員必須耐心地解答病人的咨詢，不得推諉和拒絕;
3、醫(yī)生必須告知病人的病情、治療方案及病情進展情況;
4、對特診特治如手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)操作、輸血、癌癥病人化療、放療、醫(yī)保病人自費項目等，必須告知病人并征得病人同意、簽字后方可進行;
5、對特殊病情如癌癥或其它重癥等不能直接告訴病人，可告知其家屬，避免病人一時心理承擔不起，致病情惡化;
6、嚴格遵守職業(yè)道德，保守患者醫(yī)密。
醫(yī)院感染管理制度
1、認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。
2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，各級人員在感染管理中認真履行職責(zé)。
3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，定期收集、統(tǒng)計監(jiān)測資料，分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室反饋，全院通報。
4、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，宣傳醫(yī)院感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)控知識，提高醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)控水平。
5、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥情況，為抗生素合理使用提供科學(xué)依據(jù)。
6、開展有關(guān)醫(yī)院感染管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。
醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定
第一條 為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)師會診行為，促進醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，方便群眾就醫(yī)，保護患者、醫(yī)師、醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條 例》的規(guī)定，制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定所稱醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準，為其他醫(yī)療機構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。?醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準，不得擅自外出會診。
第三條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對醫(yī)師外出會診的監(jiān)督管理。
第四條 醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其他醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師會診時，經(jīng)治科室應(yīng)當向患者說明會診、費用等情況，征得患者同意后，報本單位醫(yī)務(wù)管理部門批準：當患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護人同意。
第五條 邀請會診的醫(yī)療機構(gòu)(以下稱邀請醫(yī)療機構(gòu))擬邀請其他醫(yī)療機構(gòu)(以下稱會診醫(yī)療構(gòu))的醫(yī)師會診，需向會診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出書面會邀請函。內(nèi)容應(yīng)當包括擬會診患者病歷摘要、擬請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格會診的目的、理由、時間和費用等情況，并加蓋請醫(yī)療機構(gòu)公章。?用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的,應(yīng)當及時補辦書面手續(xù)。
第六條 有下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不得出會診邀請：
(一)會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的;
(二)本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的;
(三)會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;
(四)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第七條 會診醫(yī)療機構(gòu)接到會診邀請后，在不影響本單位正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響本單位正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當經(jīng)會診醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人批準。
第八條 有下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不得派醫(yī)師外出會診：
(一)會診邀請超出本單位診療科目或者本單位具備相應(yīng)資質(zhì)的;?
(二)會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;?
(三)邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條 件的;?
(四)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。?
第九條 會診醫(yī)療機構(gòu)不能派出會診醫(yī)師時，應(yīng)當及時告知邀請醫(yī)療機構(gòu)。
第十條 醫(yī)師接受會診任務(wù)后，應(yīng)當詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。
第十一條 醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當嚴格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。
第十二條 醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應(yīng)當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終止會診。?醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條 件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當建議該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條 件的醫(yī)療機構(gòu)診治。?
第十三條 會診結(jié)束后，邀請醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將會診情況通報會診醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)師應(yīng)當在返回本單位2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責(zé)人和醫(yī)務(wù)管理部門。
第十四條 醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議，由邀請醫(yī)療機構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理條 例》的規(guī)定進行處理。必要時，會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當協(xié)助處理。
第十五條 會診中涉及的會診費用按照邀請醫(yī)療機構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費。屬醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)診療需要邀請的，差旅費由醫(yī)療機構(gòu)承擔：屬患者主動要求邀請的，差旅費由患者承擔，收費方應(yīng)向患者提供正式收費票據(jù)。會診中涉及的治療、手術(shù)等收費標準可在當?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。
邀請醫(yī)療機構(gòu)支付會診費用應(yīng)當統(tǒng)一支付給會診醫(yī)療機構(gòu)，不得支付給會診醫(yī)師本人。會診醫(yī)療機構(gòu)由于會診產(chǎn)生的收入，應(yīng)納入單位財務(wù)部門統(tǒng)一核算。
第十六條 會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定給付會診醫(yī)師合理報酬。醫(yī)師在國家法定節(jié)假日完成會診任務(wù)的，會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定提高會診醫(yī)師的報酬標準。
第十七條 醫(yī)師在外出會診時不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。
第十八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對本單位醫(yī)師外出會診的管理，建立醫(yī)師外出會診管理檔案，并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核相結(jié)合。
第十九條 醫(yī)療機構(gòu)違反本規(guī)定第六條 、第八條 、第十五條 的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;診療活動超出登記范圍的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條 例》第四十七條 處理。
第二十條 醫(yī)師違反第二條 、第七條 規(guī)定擅自外出會診或者在會診中違反第十七條 規(guī)定的，由所在醫(yī)療機構(gòu)記入醫(yī)師考核檔案;經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀律處分。?醫(yī)師外出會診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條 處理。
第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)疏于對本單位醫(yī)師外出會診管理的，縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當對醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責(zé)人和負有責(zé)任的主管人員進行通報批評。
篇(7)
文/徐伍蓮
我是1979年初中畢業(yè)，1981年高中畢業(yè)，1984年中專畢業(yè)，1984年7月參加護理工作，1994年大專畢業(yè)，2006年6月獲得護理學(xué)本科自考畢業(yè)證。說不清我是如何當了護士，只認識到當了護士就應(yīng)該愛崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務(wù)。做一名愛崗敬業(yè)的護士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護理工作29年，我想說的很多，就不知說什么為好。我不能像南丁格爾那樣上戰(zhàn)場享譽全世界，也不能像林菊英那樣德藝雙馨桃李滿天下，我能做到的就是愛崗敬業(yè)，自始至終地?zé)釔畚覐氖碌淖o理工作。不管有多難，我總算堅持下來了。“我22年的護理生涯”、“從護是我一生的快樂”、“護理事業(yè)充滿希望”、“共建和諧醫(yī)患關(guān)系”等80余篇文章在《當代護士》和《現(xiàn)代護理報》等刊物上發(fā)表，就是我苦盡甘來的最好說明。做一名愛崗敬業(yè)的護士有多難？我愿與護士姐妹們一起暢談討論——
服從命運安排踏實做護士
我記不清自己當時是如何選擇護士這個職業(yè)的，只記得我們高中的史校長和所有任課老師都對學(xué)生很好，希望每一個高考上線的學(xué)生都能被高校錄取去大學(xué)深造，我的護士之路就是這些慈祥又博愛的老師幫我選擇的。聽過來人講，那時高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學(xué)生就很不錯了，能跳出農(nóng)門吃國家糧的人，就是值得其他學(xué)生羨慕的人，自己高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當然是非常幸運的。
我清楚地記得，參加高考的第一天，我是暈頭轉(zhuǎn)向的。因為我們學(xué)校離縣城高考的考點較遠，要坐汽車（那時沒有客車）去才行，我體質(zhì)較差，以前又很少坐車，一坐車就暈車，嘔吐厲害，所以，我對高考之后的去向憂心忡忡。我還記得參加高考體檢的時候，哭過鼻子，因為我太瘦了體重偏輕，怕落選。記得高考之后回到母親身邊，母親還牽著我的手，找當?shù)氐乃忝壬鸀槲铱催^“八字”，聽母親回憶，說我的“八字”很好。我怎么能相信“八字”呢？在等待錄取通知書的日子里，我的心情極度焦躁、難耐。我誠惶誠恐地終于等來了邵陽衛(wèi)校的錄取通知書。那是區(qū)郵政局的李叔叔，騎單車冒著風(fēng)雨急速送來的“救命書”——它不僅把我從農(nóng)村救出來成了吃國家糧的護士，而且讓我如饑似渴地學(xué)到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學(xué)會了如何維護他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業(yè)的護士就是不容易的。
我于1984年7月從邵陽衛(wèi)校畢業(yè)，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了灘頭區(qū)醫(yī)院工作，從此走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護士生涯。第一天跟在郭老師后面上班，我很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導(dǎo)批評，怕病人不滿意對我發(fā)脾氣。在老師的言傳身教下，我認識到既然選擇了護士職業(yè)，就應(yīng)該踏踏實實當好護士，不給領(lǐng)導(dǎo)難堪，不讓病人投訴，不讓父母操心，不讓同事為難，不讓自己難過。從事護理工作29年來，我沒有什么崇高的理想，就是想當一名愛崗敬業(yè)的護士，把自己所學(xué)的知識和技術(shù)無私地奉獻給護理事業(yè)，奉獻給人類健康。
愛崗敬業(yè)是做護士的要求
經(jīng)過幾十年的實踐和思考，我對愛崗敬業(yè)的理解：愛崗就是熱愛工作崗位，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守單位各種規(guī)章制度，做到不遲到、早退、離崗、閑談、做私事等，認真履行崗位職責(zé)，不抱怨不偷懶，不損公肥私，以集體利益為重，服從大局，力求把工作干好，讓服務(wù)對象、自己及其他人都滿意。敬業(yè)就是敬佩自己所學(xué)的專業(yè)，相信本專業(yè)是一門崇高而偉大的事業(yè)，離不開從業(yè)人員的共同努力，作為本專業(yè)人員，應(yīng)該以精益求精為榮，不惜一切代價，來維護本專業(yè)在社會上的價值和聲譽，盡能力為本專業(yè)的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。愛崗敬業(yè)就是不管當初是自己選擇的還是他人逼迫選擇的，都要做到從接觸本專業(yè)知識開始，自始至終在本專業(yè)工作崗位上踏實工作，抓住一切可以利用的時間和機會，不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)知識和技術(shù)，提升專業(yè)服務(wù)水平，一步步向高層次攀登，永不放棄自己最初的選擇，愿意把自己的經(jīng)驗升華為理論，供同行及全社會人士分享、借鑒。
作為臨床護士，服務(wù)對象是有病有痛苦的人，必須做到愛崗敬業(yè)，愛崗敬業(yè)是護士的基本要求。愛崗敬業(yè)就是要安心臨床護理工作，不管病人多少，不管報酬多少，不管國家政策好壞及單位領(lǐng)導(dǎo)重視與否，都要相信"干一行愛一行，行行出狀元"，只要自己努力，也能成為本專業(yè)的佼佼者，在本專業(yè)實現(xiàn)人生價值。在護士嚴重缺編的情形下，在崗護士更應(yīng)該愛崗敬業(yè)，爭取用實際行動來改變?nèi)藗儗ψo士的偏見和不理解尊重。只有在崗護士愛崗敬業(yè)，贏得了全社會人士的尊重和愛戴，才能讓更多的高考生在填報志愿的時候，心甘情愿地選擇護理專業(yè)，在大學(xué)期間安心學(xué)好護理專業(yè)，在實習(xí)期間認真操練和掌握各種護理技術(shù)，在參加護理工作之后，不管別人怎么議論護士及護理工作，都能堅持把自己的本職工作做好，并把護理工作當作自己的事業(yè)去熱愛，愿意為病人服務(wù)一輩子，為全人類健康奮斗終身！
護士的職責(zé)就是為人類維護生命、減輕痛苦、恢復(fù)健康、增進健康。護士是經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和嚴格培訓(xùn)，通過考試才獲得護士資格證的。只有愛崗敬業(yè)，才不會浪費父母的心血，浪費自己的青春，浪費國家的資源，才有可能把自己學(xué)到的護理專業(yè)知識和技術(shù)充分發(fā)揮出來，實現(xiàn)護士的職業(yè)價值和奮斗目標。假如學(xué)護理專業(yè)的畢業(yè)生不想從事護理工作，從事護理工作的在崗護士也不愛崗敬業(yè)，只想改行或跳槽，那么，護士隊伍的整體素質(zhì)和護理質(zhì)量就無法提高，病人滿意度也無法提高，醫(yī)患（護患）關(guān)系緊張甚至惡化的局面就會加劇護士的從業(yè)難度。哪家父母愿意讓自己的孩子白讀書不務(wù)正業(yè)？哪個護士又真的想讓別人瞧不起，非得改行去從事陌生的職業(yè)呢？
要做到愛崗敬業(yè)實在很難
任何事情都不是一帆風(fēng)順的，當護士亦如此。在臨床護理工作中，我也遇到了不少難題和挫折：護士少、病人多；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護士和護理工作，同事抱怨多；病人極其家屬不理解尊重護士，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛逐年增多；醫(yī)生護士在一個單位共事，收入相差懸殊，攀比心理影響工作積極性；護士晉級難，醫(yī)院又沒有按職稱上崗，只有自己嚴格要求自己，做到名副其實；沒有時間和科研條件，作為基層護士，想搞護理科研比登天還難；家人及其他親戚朋友來醫(yī)院住院找我，各種矛盾或沖突時有發(fā)生；要外出學(xué)習(xí)或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事嫉妒、自己掏錢買虧吃等困惑；想把工作干好的時候累出病了，想向上晉級就沒有指標了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就擔心找不到伯樂，想尋找?guī)讉€知心朋友一起暢談護理人生就很難如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎，逐步解決矛盾，一直向前。
我在區(qū)醫(yī)院工作期間，最初只有七八名護士，分門診注射觀察室、內(nèi)科和外科病房。一個護士在門診上班（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護士做），每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的幾個至十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的注射器和針頭還要護士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。我在區(qū)醫(yī)院大部分時間在內(nèi)科病房上班，那時內(nèi)科包括小兒科在內(nèi)，病人沒有性別、年齡及疾病分類，輕的就放在門診治療，重的就加床住院治療。那時小兒高熱抽搐、肺炎、先心病、溺水、腹瀉的患兒特別多，小兒頭皮靜脈穿刺是需要過硬本領(lǐng)的。也許是我在邵陽地區(qū)醫(yī)院實習(xí)的好處吧，不管我上不上班，只要有小兒住院，值班護士感到為難的小兒靜脈輸液，有人喊我去幫忙（我們的宿舍就在病房背后），哪怕是深更半夜，我也在所不辭。每一次為病人靜脈穿刺一針見血，我心里就有一種滿足的，特別是其他護士穿刺幾次都沒成功的針，而我能一針打好，聽到病人及家屬表揚“你的技術(shù)好，打針又快又不疼”時，那種自豪感就像喝蜜糖一樣，舒坦！這就是職業(yè)榮譽感吧？我想，當一個人學(xué)到的知識和技術(shù)得到很好發(fā)揮的時候，就會愛不釋手吧。因為病人需要我們良好的服務(wù)態(tài)度和過硬的護理技術(shù)，因為護士太少，走一個就少一個，堅守崗位的護士工作更難、更辛苦，我不忍心看著病人受苦、護士受累，我既然選擇了這一行，就任勞任怨地干下去吧。每當受委屈的時候，我就會在心里告誡自己：我是國家培養(yǎng)出來的護士，我是父母的驕傲，我只有奉獻一切的機會，沒有后悔選擇的余地。
不知道那個時代為何農(nóng)藥中毒的病人特別多，幾乎天天會遇到農(nóng)藥中毒需要洗胃的病人，這樣中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團團轉(zhuǎn)。那時醫(yī)院沒有電動洗胃機，全靠人工洗胃——即用前端為胃管（可以直接插入胃內(nèi)），中間有一個球形的橡膠囊（用手擠壓的時候，就可以吸出胃內(nèi)容物），尾端成漏斗狀（可以直接放藥水）的洗胃器洗胃。洗胃的原理是利用虹吸作用，即先插好胃管，再將漏斗部抬高（高出頭面部30cm左右），從漏斗處灌入藥水或自來水300-500ml（救人要緊，沒時間去準備冷開水），再把漏斗部放低（低于胃底部），再擠壓中間的球囊，利用虹吸作用，使灌入的藥水與服用的毒物混合之后一起從漏斗部流出來。這樣的洗胃一般需要2名護士，一名護士拿洗胃器操作，一名護士舀水、觀察病情及臨時用藥。如果是晚上來的，就會喊下了班的護士幫忙。經(jīng)過反復(fù)多次的灌水、擠壓球囊、沖洗胃內(nèi)容物，直至洗出來的液體清亮、沒有氣味為止，再從漏斗部注入30-60ml的硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉，以達到有效洗胃、減少毒物在腸道吸收的目的。
那時候搶救急危重癥病人，醫(yī)院總是調(diào)動全院力量全力以赴搶救病人，根本沒有醫(yī)生護士考慮什么有報酬沒有報酬的問題，大家一心只想盡快讓病人脫離生命危險，盡早恢復(fù)健康。農(nóng)藥中毒病人的治療和護理，是相當繁雜的，一是使用阿托品至阿托品化必須用藥準確、及時，遵醫(yī)囑從每10分鐘肌注阿托品、觀察神志、瞳孔、生命體征、小便、皮膚變化開始，逐漸改為每15分鐘、20分鐘、30分鐘……直到病情穩(wěn)定改Q8h、Bid按時執(zhí)行相關(guān)治療護理措施；二是護士要手抄醫(yī)囑，而且病情及護理記錄很多，病房又沒有呼叫器，全靠病人家屬來治療室喊護士換藥水，病人多家屬多的時候，治療室門口堵得水泄不通，我們護士不得不想辦法要病人家屬就在病房喊幾床的針打完了，憑借我們的聽覺及時給病人換吊瓶。同時，在更換吊瓶往返走廊、病房期間，主動觀察鄰床或鄰近病房病人的輸液情況，盡可能做到不用病人家屬叫喊，就及時為病人更換輸液用藥或拔針了。三是新入院病人多，這個中毒病人還沒處理好，還沒有脫離危險，那個心臟病病人心跳停止了，得立即進行心臟按壓復(fù)蘇術(shù)，除了氧氣袋、氧氣筒，沒有呼吸機等先進設(shè)備，一旦呼吸停止，只有進行口對口人工呼吸……幾個甚至更多的危重病人在等著我們?nèi)尵?、治療、護理，我們哪有心思想什么報酬啊！
從事臨床護理工作，護士要做到腦、口、手、腳并用，通過有神的眼睛觀察和靈活的頭腦思考，準確及時地與醫(yī)生、病人極其家屬溝通，從而避免了差錯及醫(yī)療糾紛的發(fā)生（我在區(qū)醫(yī)院工作11年，沒看到一例病人鬧糾紛的，聽到最多的是“醫(yī)生，謝謝你了！”“你們護士在醫(yī)院工作實在太辛苦了，連吃飯的時間都沒有”）。如果護士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑，一旦分心，出現(xiàn)情緒化，治療和護理工作中的各種差錯事故就可能隨時發(fā)生。我曾經(jīng)也反問過自己“我今天不知怎么了？接連打幾個針都沒打好，病人都說我走神了?！睂嶋H上，就是因為一些家事纏身，影響了我的心情，沒有專心打針而造成的。每當出現(xiàn)沒有一針見血的現(xiàn)象，我就分析原因：是不是病人的血管太細了？是不是自己太粗心了？如果是自己的原因，就一定要加強修養(yǎng)，把病人放在第一位，要多看書多思考，爭取不再出現(xiàn)類似情形。通過反思自己的行為，就能陸續(xù)避免各種差錯的發(fā)生，贏得越來越多人的滿意。
我們護士除了在病房忙碌，在宿舍吃飯、睡覺，幾乎沒有多余的時間外出透風(fēng)。每周只有一天假，這一天假如果碰上了親戚朋友來醫(yī)院看病或上街辦事，就又沒有歇氣的時間了。有一年，計劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對象”很多，醫(yī)院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，而醫(yī)生護士的親戚朋友歸于“對象”范圍時，醫(yī)生護士不僅要做通親人朋友的思想工作，動員他們按計劃生育辦事，而且要想辦法照顧他們的生活，給他們安排住的地方（基本上就是在醫(yī)生護士的家里住，打針治療，觀察沒事之后再安慰他們回家，注意再也不要違反計劃生育政策了。）可以說，當醫(yī)生護士是沒有自由的，聽憑別人使喚，哪里需要就到哪里去，還不能向任何人發(fā)脾氣。
如今的醫(yī)生護士越來越難當了，想做一名愛崗敬業(yè)的護士也更不容易了。我們這些八十年代出來工作的護士，是國家出錢培養(yǎng)的，當想進一步深造讀大專和本科的時候，就陸續(xù)要自己掏錢讀書學(xué)技術(shù)了。我讀高護班時，醫(yī)院還發(fā)給我70%的基本工資，僅僅能維持我的基本生活需要，我的學(xué)費及其他費用靠誰？我一方面說服丈夫和公公婆婆，爭取他們的支持，二是向臺灣的伯父寫信，爭取他的資助。非常幸運的是，我真正碰到了好公公婆婆、好伯父和好丈夫，他們在我讀書期間，全力支持我讀書，一直到畢業(yè)。經(jīng)濟上的問題解決了，家庭及孩子方面的問題就一值令我頭痛。我的公公患有矽肺病，每到天氣變化的時候，就容易受寒感冒加重病情。我進高護班時，女兒才兩歲多，放在婆婆身邊帶養(yǎng)，而婆婆還帶著哥哥、姐姐的幾個小孩，有時照顧不周，孩子就會到外面玩耍鬧事。有一次，我的女兒在家附近玩耍，被周圍的小孩用小石頭砸傷了頭部，當時沒被婆婆發(fā)現(xiàn)，后來知道了又沒有及時去醫(yī)院檢查用藥，結(jié)果傷口化膿、高燒了，婆婆才打電話告訴我。我心急如火地連夜趕回家，只見女兒不哭不鬧，就像不認識我一樣，低著頭靠在我懷里。望著發(fā)燒不哭的女兒，我的眼淚不停地流，不停地流。在婆婆面前，我能哭出聲來嗎？我能說婆婆沒照顧好我女兒嗎？不能。我只能怪自己狠心！為何不安于現(xiàn)狀在家照顧好孩子，偏要去讀什么高護班？要離開活潑可愛的女兒去追求我的夢想？為何要自找苦吃，一次次承受暈車的痛苦，提著大包小包像個打工妹一樣穿梭在城鄉(xiāng)的路上？為何與丈夫兩地分居少得可憐的相會時間還要減少……
誰能理解護士的辛酸苦辣？護士的出路又在哪里？
迎難而上才是護士的出路
我是護士，要做到愛崗敬業(yè)，就要靠自己從內(nèi)心、言語、行為等不同層面去努力，去克服工作和生活中的種種困難和挫折，力求讓自己心安理得，生活踏實。
為了不辜負家人的期望，為了對得起關(guān)心和支持我的親人朋友、老師同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)同事，為了不負白衣天使美譽，更好地為人們提供健康服務(wù)，我從踏進長沙職工大學(xué)的第一天起，就下決心要努力改變自己的性格，從內(nèi)向向外向轉(zhuǎn)化，提高自己的思想覺悟和實踐思考能力，積極應(yīng)對各種困境和挫折。自己當初入校的成績比較差（只有230多分），是學(xué)校給我提供了學(xué)習(xí)進步的機會，我只有把握這次機會，積極參加學(xué)校舉辦的各種有益活動，才能實現(xiàn)我的職業(yè)理想。在班主任莊老師的支持鼓勵下，通過參加學(xué)校舉辦的演講、板報、業(yè)余黨校、黨的知識競賽、文藝匯演及體育運動會等，我的各方面素質(zhì)得到顯著提高。我從不敢跟別人說話到走上學(xué)校講臺演講獲得“二等獎”；從認真聽黨課到代表學(xué)校去參加全市高校“黨的知識競賽”并獲得“一等獎”；從同學(xué)說我不合群到擔任班上宣傳委員贏得“優(yōu)秀班干部”和“優(yōu)秀班集體”的榮譽……看是一件件不起眼的小事，只要堅持做下去，就會連在一起成為一件有意義甚至受益終生的大事。如果沒有單位和家人的支持，沒有學(xué)校老師和同學(xué)們的幫助鼓勵，沒有社會大變革的強力推動，我們的生活怎么會越來越好？我又如何去追求更高？一個人的成功離不開周圍環(huán)境的影響，更離不開自身努力。無論是逆境順境，我們都應(yīng)該勇往直前，不要瞻前顧后，怕這怕那。
我在讀完高護班之后，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我本想留在湘雅醫(yī)院繼續(xù)實習(xí)（進修），并且打算學(xué)好英語去國外深造，可是，我的丈夫堅決不同意，怕我這樣走下去就“遠走高飛”了。此時，醫(yī)院也正需要我回院，為“創(chuàng)一甲”做些事情。我只在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實習(xí)了兩個月，就服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，和總護士長一起跟隨縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)去株洲攸縣醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。我第一次外出參觀醫(yī)院，不僅看到了外醫(yī)院比我們做得更好的地方，而且看到了沿路的美麗風(fēng)景，賞心悅目和熱情高昂的快樂心情，立即消除了我對丈夫的怨恨，轉(zhuǎn)化為我一定要把我學(xué)到的知識發(fā)揮出來，爭取讓大家滿意。一回到單位，我就承擔了全院護士的“三基訓(xùn)練”、護理管理制度的完善、護理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動中。經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表揚。
完成“創(chuàng)一甲”任務(wù)之后，我那想調(diào)動的念頭越來越強烈（1988年結(jié)婚，1994年高護班畢業(yè)，在讀高護班之前，我就向縣衛(wèi)生局提交了幾份申請調(diào)往縣城醫(yī)院工作的報告），因為孩子要上小學(xué)了，兩地分居對我而言實在太苦了。我上班要干好工作，下班要照顧好孩子，休息日還要坐車去縣城看望丈夫，幫他做飯、洗衣、整理倉庫（丈夫在縣供銷社飲料廠批發(fā)部當保管員）。另外，我自己認為讀了大專了，進縣城醫(yī)院具備條件了，必須盡早完成調(diào)動之事才能讓我的理想成為現(xiàn)實。
為了調(diào)動，我不知受過多少委屈。好不容易余了幾天假，去縣城跑調(diào)動，不是見不到領(lǐng)導(dǎo)，就是領(lǐng)導(dǎo)有事沒時間受理此事。等領(lǐng)導(dǎo)有空了，臨到我向他們求情了，我的嘴巴就吱吱唔唔不知說什么為好，平時很少與領(lǐng)導(dǎo)交往的我，為了調(diào)動只能跟在領(lǐng)導(dǎo)屁股后面走，挨時間，一天天地讓時間在焦急等待中度過。在心情不好的情況下，我反反復(fù)復(fù)地對自己鼓氣：這一次一定要讓領(lǐng)導(dǎo)發(fā)慈悲可憐可憐我，不能再一拖再拖了，如果不能調(diào)到縣城工作，我的高護班就是白讀了，我也無法向家人交代，不管受多大委屈，都不能放棄調(diào)動，一定要想辦法調(diào)到縣級醫(yī)院工作！為此，矛盾、壓抑、煩躁、苦惱甚至憤怒的心情時常困擾著我，不得安睡。有時候，我真想改行不當護士，因為當護士確實被人瞧不起。有時候，我又非常堅定，別人不當護士，我一定要當護士，到底看自己當護士能磨成哪樣！也許我的真誠、恒心、無奈打動了領(lǐng)導(dǎo)們的心，他們在我跑了幾年多時間之后，終于召開會議討論批準了我的調(diào)動，使我安心呆在縣城醫(yī)院再也不想調(diào)動了。
來縣城醫(yī)院上班，先是借調(diào)，那時縣級醫(yī)院正在“創(chuàng)二甲”，需要大量護士，而“三定”工作就遲遲沒有定下來，說什么沒有編制就不能調(diào)動。在縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院三所醫(yī)院之間周旋，最終還是調(diào)到了縣中醫(yī)院。在借調(diào)到中醫(yī)院工作期間，我在內(nèi)科上班，正好碰到了在內(nèi)科治病的縣人大曾主任。曾主任和他的妻子都是熱心人，在我進病房為他打針治療期間，他們主動問我的一些情況，我也不管三七二十一，把自己悶在心里的許多話，一股腦拋出來，請他們幫我想想辦法。也許是曾主任一句話，也許是醫(yī)院要護士要得緊，也許是我寫給縣委組織部肖部長的一封信感動了縣領(lǐng)導(dǎo)，總之拿到了調(diào)令，我非常高興，認為自己讀高護班沒有白讀，能在縣級醫(yī)院發(fā)揮用途了。
說實話，我讀書的目的就是為了提升自己的工作能力，更好地為病人服務(wù)，實現(xiàn)人生價值。來縣中醫(yī)院剛一年，我就順利入黨，并且去張家界參加了國家級的護理學(xué)術(shù)會議。第三年，我就到了護理部，協(xié)助總護士長“創(chuàng)二甲”，完善護理管理制度、加強護士三基培訓(xùn)、積極開展公休會、護士大會、護理業(yè)務(wù)查房、定期組織人員進行全院衛(wèi)生大檢查等，并及時將各種檢查結(jié)果和會議精神以黑板報的形式向外界進行宣傳，調(diào)動廣大護士的工作積極性。隨后，我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，下科室擔任護士長（骨傷科和婦產(chǎn)科在一起，病種多，護理工作量大，人員關(guān)系復(fù)雜，面對這些，我沒有退縮，只想在臨床大干一番，讓“二甲”的標準成為醫(yī)院護理工作的實際），并把自己的想法寫成報告形式，交給院領(lǐng)導(dǎo)，希望把責(zé)任制整體護理真正開展下去，不應(yīng)該停留在形式上。然而，這個報告沒有得到院領(lǐng)導(dǎo)的采納，領(lǐng)導(dǎo)的意見只要符合“創(chuàng)二甲”的標準就行了，要真抓實干地搞，沒有足夠的護士是搞不好的。
一個美好的愿望就這樣被“夭折”了，我又感到了從未有過的打擊：丈夫不支持我當護士長，說當護士長沒有什么好處，還要時時刻刻操心科室里的事情，連回家做飯的時間都沒有，連睡覺都睡不安穩(wěn)（一些輪科護士平時不認真操練，臨到晚夜班單獨值班的時候，就不能勝任工作，如小兒頭皮針不會打，新生兒輸氧都不會輸，還有導(dǎo)尿、股靜脈穿刺、心電監(jiān)護等都不知從何做起，她們打電話找護士長，護士長只有親自去病房做給她們看）。我想實實在在地干好護理工作，為病人提供滿意服務(wù)，其他人員就說我多事，費力不討好，“累壞你自己還不算，還要我們跟著累！”加上我患有膽囊結(jié)石，每當受寒或情緒不穩(wěn)的時候，就會出現(xiàn)膽囊炎急性發(fā)作，感到疼痛難忍。護士長沒有主動權(quán)，夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉(zhuǎn)。無奈又無望的情形下，我打了辭職報告，不再擔任護士長。
不當護士長又如何？還不是照樣要對病人負責(zé)任，照樣要愛崗敬業(yè)做好每天的護理工作。一心只想讓病人極其家屬滿意的我，寧肯自己吃虧，也要千方百計滿足病人的合理需要。領(lǐng)導(dǎo)看我對病人那么有耐心，從未同病人極其家屬爭吵過，就又要我擔任責(zé)任護士兼組長。我離開原科室，到樓層最高的科室上班，每天上下樓梯七八次，要在病房走十幾里的路程（一名責(zé)任護士負責(zé)25-30個病人），還要不厭其煩地跟病人極其家屬做宣教，跟醫(yī)生、護士溝通有關(guān)事項，那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發(fā)泄的感受，只有護士姐妹們自己最清楚，最能體會到。由于過度勞累，我又病倒了。
我第一次病倒在床上，是參加工作不到三年，白天黑夜守在病房，做自己的工作，也幫助他人工作，感冒了沒及時用藥及休息，引發(fā)了病毒性心肌炎，知道得了這個病之后，我還是聽信醫(yī)生的話“不要緊”，堅持上班到無法堅持為止。我后來去市級醫(yī)院、省級醫(yī)院住院治療三個多月，多虧王婆婆、劉大姐、沙老師等人悉心照顧和幫助我得以康復(fù)?；丶倚菹蓚€月，我才正常上班。此次，參加工作近十五年的我，因為膽囊結(jié)石及急性膽囊炎發(fā)作使我上腹絞痛厲害，無法走路，又不得不住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒想到有人在背后議論我“她哪里有病，是癔病。”無法解釋又無人理解的事情，只能讓事實說話。在沒有辦法的情況下，我決定手術(shù)去除這個“癔病”?？蓯赖氖牵谖沂中g(shù)當日早晨，還有人故意來病房勸我這個得“癔病”的人“你還是不動手術(shù)為好?！蔽蚁嘈耪l呢？我不想再被人忽悠下去，更不想失去我的生命和事業(yè)，我唯有健康的身心，才能繼續(xù)作戰(zhàn)，做出我當護士應(yīng)有的貢獻。
手術(shù)臺上，我聽到了醫(yī)生護士的真言：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？如果不及時手術(shù)摘除，真的脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，不知心里抱什么想法。”……
“姐姐，我的肩膀痛死了?！薄鞍。妹?，你終于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇死我了。醫(yī)生說，你在手術(shù)臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場的醫(yī)生護士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動，我?guī)湍惆茨σ幌录绨?。”守護在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護士，就不能護理好自己，還要親人牽掛和陪護，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使?。≡诓〈采系娜杖找挂?，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業(yè)的護士照樣能彰顯人生價值？
只有得過病的人，才會真正體會到當病人的痛苦，才會將心比心替病人著想，為病人做些力所能及的事情。我是一名護士，躺在病床上就是一位病人，可是個別醫(yī)生護士并沒有把我當病人看待，讓我得到應(yīng)有的尊重和照顧。我是護士得病了都有可能受到冷落，那些從農(nóng)村來的很窮的病人就更不用說了。為何我們護士抱怨的多，扎實的少呢？為何護理工作總是圍繞各種檢查在打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，走形式呢？我真想大聲吶喊：各位領(lǐng)導(dǎo)，請您們重視護士和護理工作吧！請讓護士多在病人身邊做些宣教，給些幫助吧，別把輸液治療當作唯一的經(jīng)濟手段，累垮了護士，害苦了病人。病人也是人，我們的父母、兄弟姐妹、還有自己都可能得病，我們護士不想輸液太多，工作量更大，也不希望病人出了錢買痛苦?。∫活w善良的心在滴血，在行動。我在醫(yī)患之間，在醫(yī)護人員之間周旋，想盡自己的微薄之力，盡量減輕病人的經(jīng)濟負擔和心身痛苦?？墒牵液苊?，也很苦惱。因為我們是靠完成工作任務(wù)來拿工資福利的，科室收入少，個人所得肯定會少。我不忍心看到病人受苦受難，就厚著臉皮向醫(yī)生求情：某醫(yī)生，這是我的親戚，請您幫忙，節(jié)省一些費用。他家里條件實在不好，此次住院還是向信用社借的錢。大多數(shù)好醫(yī)生還是接受了我的建議，給病人節(jié)省了幾百、幾千至上萬元的醫(yī)藥費用。但是，極個別醫(yī)生就不領(lǐng)情，還教訓(xùn)我“你到底是在這里拿工資的，還是在這里當說客的，專門為病人說話，我們還要不要生存了？你有本事，你掏錢給病人治病?。 蔽疫M退兩難，既心痛又沒有辦法解決這些現(xiàn)實問題。護士是醫(yī)院最底層的“打工妹”，眼睜睜地看著病人受苦，自己也受難，無休止地“執(zhí)行醫(yī)囑”——為病人從住院到出院的輸液從未間斷。如果間斷，那是因為病人沒有及時交錢，只要病人有錢不喊出院，各種各樣的打針藥、口服藥就會開出來用在病人身上。如果沒有農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)保及城鎮(zhèn)醫(yī)保等國家政策保障，“因病返貧”的貧困家庭及人口會更多！
在學(xué)校讀書期間，老師就教導(dǎo)我們要向白求恩和南丁格爾學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的無私奉獻和精益求精精神，全心全意為人類健康服務(wù)。可是，現(xiàn)實世界里，我們?yōu)楹尾荒苋フ鎸嵲佻F(xiàn)奉獻精神，去花時間精益求精呢？醫(yī)護人員之間相差懸殊的收入，使護士姐妹們恨透了現(xiàn)有的分配制度，后悔自己不該當護士，只要不當護士就是脫離了苦海。參加工作多年的護師、主管護師，陸續(xù)改行成為了醫(yī)生或行政后勤人員，沒有改行的護士不得不經(jīng)常說些抱怨的話語，講改行的護士靠老公吃飯或走后門送禮達到目的。改行的護士有能干的（從總護士長、護士長到工會后勤當官的），也有差的（不會寫護理病歷，不會做健康宣教，甚至與病人極其家屬經(jīng)常鬧矛盾的低學(xué)歷護士，到了非常輕松的非臨床崗位）。各級醫(yī)院重醫(yī)輕護的現(xiàn)象相當嚴重，基層醫(yī)院不重視護士及護理學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)象更加突出，不管什么學(xué)歷、職稱的護士，都是做一樣的事情——被動地執(zhí)行醫(yī)囑，以完成治療任務(wù)，病人不鬧事為目的，沒有考慮醫(yī)院的長遠利益，也沒有考慮眼前護士缺編嚴重的深層次原因。護士到了退休年齡就退休回家當婆婆奶奶了，再也不想進醫(yī)院談?wù)撌裁醋o士及護理工作了。
身在臨床，看到了年輕護士的忙累和無奈，也聽到了退休護士的心聲和遺憾，還在臨床轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去的老護士，我們在想些什么呢？我們大部分是主管護師，少部分是副主任護師，現(xiàn)在在臨床科室就做些瑣碎事：到藥房領(lǐng)取藥品，把藥品送到治療室，按藥品名稱分類放置在各藥柜，把一些藥品的外包裝卸掉，核對藥品有無差錯；清洗消毒器械、打包送到供應(yīng)室高壓滅菌、再把已經(jīng)滅菌的包裹拿回科室（這些可以讓護工來做的雜事，就安排老護士來做，名義上還是照顧老護士）；坐在電腦面前，把醫(yī)生開出的醫(yī)囑進行核對（病歷上和電腦輸入的醫(yī)囑是否有錯，有錯及時糾正）；醫(yī)生護士誰有什么事情，就請老護士到處跑動，與各科室協(xié)調(diào)；送化驗標本去檢驗科；把從藥房取來的各種口服藥、外用藥親自發(fā)給病人，并告知病人藥物如何使用等。說實話，我們這個年齡階段的老護士（40-55歲），完全可以承擔病人的健康宣教，可以帶頭開展護理業(yè)務(wù)查房、學(xué)生帶教、護理科研等值得思考、總結(jié)、傳承的利于護理事業(yè)發(fā)展的工作。但是，除了晉級，除了學(xué)歷這些關(guān)系護士切身利益的被動學(xué)習(xí)之外，幾乎沒有人愿意主動學(xué)習(xí)了，如今不少人晉級需要的論文，也是寄希望用錢買。上班忙碌之后，大部分護士只想放松自己，不想看一個字，不想?yún)⒓訕I(yè)務(wù)考試，只有極少數(shù)護士，還在利用業(yè)余時間思考護士職業(yè)現(xiàn)狀，在向往護士職業(yè)的美好前景。
用實際行動體現(xiàn)愛崗敬業(yè)
我是護士，我要愛崗敬業(yè)，就靠實際行動來體現(xiàn)。從踏入衛(wèi)校第一天起，就證明我選擇了護理專業(yè)，選擇了當護士這個職業(yè)。在學(xué)習(xí)護理專業(yè)理論和技術(shù)的過程中，我慢慢懂得了護士不僅僅要掌握鋪床、打針、輸氧、導(dǎo)尿、洗胃、灌腸、測量生命體征、記錄等最基本的護理知識和技術(shù)，還需要了解全科醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、人文科學(xué)、哲學(xué)等與人們健康及生活相關(guān)的知識和學(xué)問。要做到愛崗敬業(yè)，就要順應(yīng)時展的需要，積極投入改革，讓自己在艱難環(huán)境中經(jīng)受考驗，從最低級做起，一步步向高級靠近，實現(xiàn)職業(yè)理想——不斷提高護士自身素質(zhì)，持續(xù)改進護理工作質(zhì)量，為人們提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實現(xiàn)人人健康。
剛參加工作時，我就想把自己在衛(wèi)校學(xué)到的護理知識和技術(shù)毫無保留地用在病人身上，獲得病人極其家屬的滿意，獲得父母、領(lǐng)導(dǎo)、同事及周圍群眾的好評，不辜負黨和人民對我的培養(yǎng)，所以，一到醫(yī)院上班，就不分白天黑夜在病房轉(zhuǎn)，哪里需要就出現(xiàn)在哪里。除了在醫(yī)院病房忙碌，我還經(jīng)常上門為居家老人打針，指導(dǎo)家屬如何照顧好老人。自己做好了，自然會得到他人的好評。在年終評先進、評優(yōu)秀的時候，能盡快地拋棄虛榮，腳踏實地地投入臨床護理，把自己的汗水和心血獻給需要我的病人。在灘頭區(qū)醫(yī)院工作期間，六十多歲已經(jīng)退休還返聘在醫(yī)院當護理顧問的王琦琳老護士，她對病人無微不至的關(guān)懷和體貼，深深地感動了我，我決心向她學(xué)習(xí)，安心本職工作，不抱怨不議論對護士起負面作用的事情。
當某些院領(lǐng)導(dǎo)說護士只要知道“摸屁股”（打針）就行了時；當一些護士下班之后就只管打牌休閑時；當上完晚夜班精疲力盡、饑餓難忍，還要自己做飯吃時；當孩子出生后因為是女孩家人不高興時；當病人多需要排隊打針而家屬發(fā)脾氣給護士一個耳光時；當護士想到護理部或衛(wèi)生局發(fā)揮更好作用領(lǐng)導(dǎo)不支持時；當準備了幾十年的心血無法得到價值體現(xiàn)時……我們護士靠什么來愛崗敬業(yè)？我不想離開護理崗位，就只有想辦法讓自己任勞任怨地承受當護士的一切困難和挫折，讓委屈的心在深夜孤獨時分，得以釋放——日記、唱歌、書法、讀書等愛好是可以療養(yǎng)身心的。我要做到愛崗敬業(yè)，就只有用心用情去體驗當護士的樂趣——把所有人的微笑和話語當作自己前進的動力。做得好的繼續(xù)堅持，欠缺的地方虛心接受他人批評和教育，自我鞭策，加強學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，力求達到理想的境界。
當我為病人服務(wù)汗流浹背、氣喘吁吁，病人感動地說聲“謝謝你”時；當同事有困難找我?guī)椭鉀Q問題皆大歡喜，發(fā)自內(nèi)心地感激“多虧你幫忙”時；當我從訂閱的《當代護士》、《中華護理雜志》、《現(xiàn)代護理報》等刊物中吸收精神食糧，倍感護理事業(yè)充滿希望時；當親人朋友得病之后有我在身邊精心護理，他們露出笑臉時；當村民們遠途而來，打電話要我找一個好醫(yī)生，陪他們看病檢查，辦理住院手續(xù)，并提著禮品慰問他們，得到一句“你真好”時；當拿到護理大專畢業(yè)證、本科畢業(yè)證，陸續(xù)晉升主管副主任護師時；當每次外出參加護理專業(yè)學(xué)術(shù)會議，聽到全國護理專家的精彩講課時；當自己也能寫文章在刊物上陸續(xù)發(fā)表，并在網(wǎng)上得到好評時……我還有什么理由不愛崗敬業(yè)呢？有付出就有回報，我做到了愛崗敬業(yè)，就會收獲本專業(yè)給我?guī)淼臒o窮力量和樂趣。
