門診婦科治療室精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇門診婦科治療室范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1 知識普及創(chuàng)新

婦科以診療女性婦科病為診療的專業(yè)科室，來就診的人群是特殊性的女性，婦科門診要在充分尊重和關懷患者的同時，更要關注亞健康人群。例如，通過對定點單位定期進行女性集體健康體格檢查，發(fā)現(xiàn)潛在患者，對她們進行衛(wèi)生科普知識教育，在開辟的健康教育宣傳欄上對各種婦科疾病的預防和治療進行普及宣傳。

對不同病種的患者免費發(fā)放針對性的健康教育宣傳卡片，讓她們對自己疾病的預防和治療有清醒的認識[2]。如：白色念珠菌陰道炎，本病常見于孕婦、糖尿病患者及接受雌激素治療的患者，并且生活中長期使用抗生素也容易誘發(fā)此病。此外，本病可以通過性傳播，所以夫婦雙方往往同時發(fā)病并非大家所了解的性病。同時療程要足，治療不徹底，是導致疾病反復發(fā)作的重要原因。一般霉菌性陰道炎在治療后，需連續(xù)在3次月經(jīng)干凈后檢查白帶，均無霉菌生長者才能確定治愈[3]。多數(shù)患者都沒有做到按時去復查，這是導致霉菌性陰道炎反復發(fā)作的最重要原因。同時還開展了婦科知識小講堂，每個月的最后一個周四下午請科室主任或是主治醫(yī)師進行婦科方面的知識講座，課題提前1個月貼于醫(yī)院公示欄。2次/w由科主任到聯(lián)誼社區(qū)醫(yī)院坐診，有效地發(fā)揮醫(yī)務人員在基層的作用，提高了基層醫(yī)務人員的技術水平，大大緩解了老百姓的"看病難，看病貴"問題。醫(yī)院每2個月都組織全院各科室醫(yī)生在各個社區(qū)開展豐富多彩的義診、咨詢活動，發(fā)放宣傳資料，解答提出的問題，傳播婦兒保健知識，宣教法律法規(guī)常識等。針對需要手術的患者，術前醫(yī)生會交待其及家屬術前、術中、術后的注意事項，同時手術護士也會在進行手術登記時，再次交待其及家屬了解術中、術后的注意事項，同時還會把注意事項貼一份在患者的病歷中。

2 人文關懷創(chuàng)新

護理人員牢牢堅持以患者為中心，落實"待患者如親人，讓患者真正感受到關心與關愛"的優(yōu)質(zhì)護理理念，像對待自己的家人一樣傾心關愛著每一位患者，這份關愛體現(xiàn)在每一個細節(jié)中。在護理實踐中，我們深刻地感受到，門診護理工作的責任，就是要讓我們的服務對象在一跨進醫(yī)院的大門，就能享受到最熱情、溫馨和周到的服務。我科在門診開展了"一站式服務從點滴做起"服務，即患者劃價、交費、檢查、治療、拿藥給予一條龍服務。

在門診收費處，為了盡可能的減少和縮短患者排隊等候的時間，還專門聘請銀行工作人員代行收費，既節(jié)約了人力資源，又解決了找零之苦。為了給患者營造更好的服務環(huán)境，充分展示和體現(xiàn)我院的文化特色和辦院理念，我們婦產(chǎn)科門診護理工作圍繞"以人為本"這個宗旨，努力體現(xiàn)對患者的關懷之情：①強化了護理人員的禮儀服務，患者上下電梯有專門的禮儀小姐從旁幫助。特別是針對于急診的患者，急診電話通知會診，醫(yī)生15 min之內(nèi)到達急診，同時門診的護士也會開啟綠色通道，隨時準備迎接患者，若是需要送至病房，則安排年資老的護士進行陪同送至病房。②在門診大廳，除有免費提供的茶水和費用查詢服務外，滾動播放健康教育宣傳資料和專科健康教育片，使患者在就診過程中了解和增長有關婦科方面的基本常識。③開展微笑活動：即①患者來診迎一迎："您好"，護士總是微笑著迎上每位走進醫(yī)院的患者，一聲您好、一個微笑、一句問候，猶如一縷春風，減少了患者的一絲恐懼與焦慮。②患者輪椅推一推：婦產(chǎn)科門診患者較多，行動不便者偶爾會有，"一老推一老"的現(xiàn)象也會出現(xiàn)，由于婦產(chǎn)科比較特殊，男性家屬禁止入內(nèi)。每每遇到這種情況，穿梭在婦產(chǎn)科門診大廳中的護士就會主動幫忙，接過患者，安排患者就診檢查、交費、治療、手術等，直至把患者的全部流程做完，安全的把患者交到家屬的手里。③患者問路指一指：由于經(jīng)常會發(fā)生患者做檢查或治療時，找不到相應的地點，這時護士會以最快的速度來到患者身邊，簡單明確地告知患者相應的方向，遇到老年患者或視力差的患者，護士會親自送到目的地。④患者猶豫問一問：在婦產(chǎn)科門診，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，有的患者皺著眉頭，左右觀望，這時面帶微笑的護士會主動上前詢問"您好，有什么需要我?guī)椭膯幔?

婦科是一個特殊性的科室，婦科用藥途徑較特殊，經(jīng)常遇到陰道置藥有困難的女性?？剖以O有專門的治療室，由?？谱o士進行操作并教患者如何上藥，護士在上藥同時就患者的病情再做健康宣教及治療注意事項等。

3 服務質(zhì)量創(chuàng)新

3.1每月評選星級護士 每月底進行星級護士評選，對于檢查出的問題及滿意度測評進行考核總結(jié)和改進對于滿意護士給予相應的獎勵。對于患者有投訴的護士則要求在導醫(yī)臺進行輪班，讓其了解患者的需求，通過陪診等措施讓其感同身受，并且寫一份關于輪崗后的感想。

3.2手術患者輸液、手術、治療均由護士全程陪同。每一位術前的患者均由輸液室進行留置針穿刺，再由護士全程護送到手術室等待區(qū)，交由手術室的護士安排手術，術后在觀察室休息，等患者清醒后要求護士給每一位患者送一杯紅糖水。因為無痛手術患者要求術前禁食12 h，禁水4 h空腹進行手術（糖尿病患者進行病歷注明），術后有治療的患者清醒后由手術室護士護送到治療室，并與治療室的護士進行交接。由治療室的護士再通知家屬患者手術順利，讓家屬放心，并告之家屬大概還要等待的時間，也可以囑其家屬準備一些方便患者進食的食物交于護士，護士輔助患者進食，以免禁食時間過長造成患者低血糖，特別是冬天一定要注意保暖。一位美國著名的經(jīng)濟學家曾經(jīng)講了一句非常深刻而精彩的警言："商業(yè)化的市場競爭，就是在客人正想打瞌睡的時候，我們已經(jīng)預備好了枕頭。"我們以此時時警醒自己，在體現(xiàn)自己價值的同時，向我們的服務對象提供最完美、最優(yōu)質(zhì)的服務。

3.3主動與患者和家屬溝通，每一位就診患者均留有聯(lián)系方式，對于就診患者進行定期電話回訪，一方面了解患者最近的情況，以及對醫(yī)院服務的意見和建議（往往患者在醫(yī)院就診時，會對醫(yī)生和護士的不滿意的地方有一些顧忌），了解患者選擇我院的原因、就診秩序、流程，服務態(tài)度等，電話回訪的同時也可以普及患者疾病方面的知識。對于理解能力差一點的，可以把注意事項及疾病方面的知識編輯成短信，以短信的方式發(fā)給患者。對于術后的患者一定要留意手術的病理結(jié)果，有異常情況下及時通知醫(yī)生并要求醫(yī)生第一時間聯(lián)系患者，讓患者或是家屬第一時間了解疾病的情況和發(fā)展。并且做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的原則。

綜上所述，除了有效溝通的技巧外，態(tài)度和業(yè)務知識的掌握程度很大程度上決定了交流的成敗。因此，患者需求在與時俱進，理所當然，我們的服務也應緊緊跟上。因為患者滿意度是直接衡量護理服務質(zhì)量的標準，所以，我們一定要把各項護理工作做好，要"以患者為中心，以患者滿意為目標"，全面提高護理服務質(zhì)量，使科室不斷前進發(fā)展。

參考文獻：

[1]侯莉鳳，郝向成，王晶.神經(jīng)外科開展人性化優(yōu)質(zhì)護理的實踐與體會[J].包頭醫(yī)學院學報，2011，27（5）：68-69.

篇(2)

關鍵詞:醫(yī)療流程；功能分區(qū)；節(jié)能技術；太陽能；色彩

為滿足社會發(fā)展對醫(yī)療資源的需求，專業(yè)化醫(yī)院，以及綜合醫(yī)院專業(yè)化單體建筑發(fā)展迅速。如何建設一棟滿足婦女兒童就醫(yī)的醫(yī)療大樓成為很多綜合醫(yī)院和專業(yè)化醫(yī)院的迫切需求?，F(xiàn)結(jié)合我院婦兒綜合樓的建設情況，總結(jié)了一些心得體會。

概況：我院是魯西南最大的綜合型醫(yī)院之一，2004年成功開展單病種限價，隨后由衛(wèi)生部確定為臨床路徑試點醫(yī)院，近年來醫(yī)療技術、設備、建筑規(guī)模均取到了很大的發(fā)展，為了滿足日益增加的就醫(yī)需求，以及人們對醫(yī)療環(huán)境更高要求，我們籌建了一棟婦兒綜合樓，建筑面積6.5萬平方米，地下兩成，地上十九層，門診、醫(yī)技部分在1-4層，5層為手術室、產(chǎn)房，6層血液科和白血病病房，7層為NICU、PICU，8-17層分別為兒科、產(chǎn)科、婦科、小兒外科、兒童康復科等病房，十八層為信息中心和臨床技能培訓中心，十九層為直升機停機坪和太陽能設備層。能滿足2500人日門診量，日手術量40臺，NICU、PICU共計180床，普通病床1000床。功能緊湊全面，交通便利，流程合理，色彩溫馨活潑能滿足足不出樓完成就醫(yī)、檢查、治療。經(jīng)過半年的運行，社會反響效果良好。

功能分區(qū)，醫(yī)療流程布局的特點：一層大廳積極、溫暖的橘黃色玻璃馬賽克背景墻就診大廳，精心選擇的兩個大型橘紅色亞克力波紋條狀吊燈，色彩溫馨，典雅，視覺溫和友好而不失大方，引人注目，極大地減少了患兒對來醫(yī)院的抵觸情緒和恐懼感。本層按常規(guī)設置了兒科急診、輸液室，此區(qū)域人流量大，設置在一層能夠及時對急診患兒進行救治，方便了輸液的需求，減少了輸液兒童患者及家屬對垂直運輸設備的占用。

二層為兒科門診，檢驗科，兒童保健科，超聲科，由于現(xiàn)在家庭獨生子女多，一個患兒就醫(yī)往往跟著整個家庭，造成兒科門診人流量很大，把兒科設置在二層可以充分利用扶梯和步梯疏散人流，較寬敞舒適的候診大廳，溫馨的色彩，以及沒有加任何修改的兒童天真童趣的彩繪，營造了一個活潑向上，有親和力的氣氛，緩解患兒和家屬就醫(yī)的不安情緒；檢驗科、超聲科等常規(guī)檢查科室和收款處設置在本層，這樣這一層就能完成常規(guī)的就醫(yī)需求，極大地方便了患兒家屬。

三層設置了婦科門診，婦科門診手術室，兒童康復中心，超聲檢查，四層設置產(chǎn)科門診，超聲檢查、產(chǎn)科手術室、胎心監(jiān)護儀室等，針對婦科、產(chǎn)科、兒科的特點，每層均設置超聲檢查，門診手術室，盡量做到最大方便于患者，盡量減少患者的移動距離。

病房設置東西兩個病區(qū)，人流物流電梯設置在中間位置，東西兩部污物梯，就近設置污物間，四周為病房，中心為護士站、治療室、醫(yī)生辦等，實現(xiàn)了污物、潔物分流，病人流線，醫(yī)、護流線減少交叉，流程科學合理。病房設置標準衛(wèi)生間。

五層為產(chǎn)房和手術部，產(chǎn)房設有家庭產(chǎn)房，滿足人們對醫(yī)療條件更高的要求，普通產(chǎn)房均按單間設計，更好的保護病人隱私。在順產(chǎn)的過程中出現(xiàn)不好處理的狀況，可以通過專門通道直接進入手術室進行處理，手術部設手術室9間，主要是為婦科，產(chǎn)科，兒科手術設置的，無需出樓基本滿足了整個大樓的要求。

六層西區(qū)按照十萬級凈化設計制作，可根據(jù)需求擴展為ICU病房，現(xiàn)在為血液科病房和白血病層流病房。

七層東西兩個潔凈病區(qū)，分別設置NICU、PICU，上面八、九、十層為兒科病房可方便病人的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出，吊塔、氣體、恒溫箱配備齊全。另外潔凈區(qū)集中在這三層離6層東設備層較近，便于布置管道、設備，集中控制管理方便，布局科學合理。

由于太陽能節(jié)約效果明顯，在家庭中已經(jīng)得到普及，公共建筑也形成了成熟的解決方案，得到了廣泛的應用。如果建筑物有一個比較規(guī)則的屋面，就可以加以利用生產(chǎn)太陽能熱水。我們利用屋面做了60噸太陽能熱水系統(tǒng),從使用的效果看節(jié)能效果顯著，天氣較好時無需輔助加熱就能滿足洗浴水量。

現(xiàn)代建筑為了滿足醫(yī)療功能的需求，單層面積大，跨度大對新風的依賴加強，弱勢病員又有不習慣開窗等特點，很容易造成空氣品質(zhì)差，易產(chǎn)生院內(nèi)感染?，F(xiàn)代疾病如非典、H1N1流感等傳染性病原體極易傳播，院內(nèi)感染類似事件時有發(fā)生，造成極壞影響。原設計新風機組風量大，噪音過大，能源消耗大，使很多醫(yī)院不開或少開新風機。這些問題使我們需考慮使用高性能的新風排風方案和設備。我們采取了多臺小風量新風機代替大風量新風機的辦法，利用一些儲物間，洗刷間等吊裝，采用高品質(zhì)的設備，新風排風機組采用了具備節(jié)能技術額的德國進口直流變速電機，可調(diào)速，風機噪音低，有能量回收功能，可以無交叉無污染地回收排風的能量。經(jīng)過運行，效果明顯好轉(zhuǎn)。

色彩的設計也是一項越來越引起重視的內(nèi)容。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究，兒童的心理狀態(tài)容易通過色彩表現(xiàn)出來，并容易受到色彩的影響。因而在兒童住院門診部這類特殊區(qū)域的室內(nèi)設計，應注重合理的運用色彩的設計來改善醫(yī)療環(huán)境，對患兒心理產(chǎn)生積極影響。比如紅色能夠刺激心臟、循環(huán)系統(tǒng)和腎上腺素提升力量和耐力，促進低血壓患者康復，對憂郁癥患者有一定刺激緩解的作用。粉色的刺激作用較柔和，它能使人的肌肉得到放松，給人安撫寬慰，喚起希望；黃色則刺激大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，提高心理的警覺性，活躍肌肉里的神經(jīng)，幫助治療體內(nèi)某些病癥現(xiàn)象，如：感冒、過敏及肝臟疾病等問題，淺色調(diào)米黃、乳黃應是醫(yī)院的主色調(diào)。綠色能夠安撫情緒、松弛神經(jīng)，國外提出“綠色率”理論，認為綠色在人的視野中占到25%左右時，人的心理感覺最為舒適。為此我們從美國聘請了FKP事務所的色彩大師，精心設計色彩圖案，大廳，候診區(qū)，護士站，電梯廳，走廊，各病區(qū)均做了相應的設計。

十九層設計了直升機停機坪，為當?shù)匚ㄒ灰患揖邆渲鄙龣C啟停條件的醫(yī)院，對于器官移植，重大突發(fā)傷害，等特殊情況的快速搶救提供了條件，是現(xiàn)代化醫(yī)院不可或缺的基礎設施。

總之，婦兒建筑應從婦幼病員的一些特點，充分考慮患者的需求，結(jié)合一些先進的節(jié)能技術和研究成果，按照科學合理的醫(yī)療流程，精心布局，組織交通路線就能建成一所布局科學，交通合理，使用方便、舒適的好建筑。

參考文獻

篇(3)

2011年我科開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動，為落實患者安全的目標，分析2009年～2010年兩年門診輸液室的10例護理差錯、失誤的原因，其中“三查七對”影響所致的隱患失誤占85%，為避免執(zhí)行中的護理隱患環(huán)節(jié)。護理部根據(jù)門診輸液室的特點，增加了輸液號牌的使用，取得了很好的效果，2011年使隱患失誤減少至0例，現(xiàn)報告如下。

1 輸液號牌的制作原則

制作原則為醒目、美觀、突出?？铺厣?、不影響輸液室的整體性和患者的安全舒適，并且便于不同階層的患者識別，能夠?qū)ψo理人員起到警示、提醒的作用，同時患者及家屬易于接受，充分體現(xiàn)人性化管理，達到安全警示的目的。制作的號牌以全院統(tǒng)一的標示本色：綠色底板，白色阿拉伯數(shù)字。直徑8 cm。綠色的標牌醒目、清晰，增加了房間的美觀，又達到了廣而告之的提醒目的。

2 輸液號牌的使用方法

根據(jù)我院平均每天的輸液人數(shù)確定足夠的輸液座位，在每個座位的規(guī)定位置貼上輸液號牌。每位來輸液的患者與護士交接輸液單及藥品后，發(fā)放1個號牌，讓其戴在手上，并交代患者根據(jù)號牌坐在同號碼的座位上，囑咐患者不要隨意更換座位。護士在患者的每個輸液瓶上掛同一號的牌子，排列輸液順序，配藥。打針時到相應的座位，再與患者核對。

3 結(jié)果

2009年發(fā)生護理差錯6例，患者滿意度為92.4%，護士工作滿意度為85%;2009年發(fā)生護理差錯4例，患者滿意度為95.8%，護士工作滿意度為87%;2011年沒有發(fā)生護理差錯，患者滿意度為98%，護士工作滿意度為90%。門診輸液治療室使用輸液號牌已經(jīng)1年，護理差錯發(fā)生率比使用前下降了90%，在核對患者環(huán)節(jié)發(fā)生的查對差錯沒有發(fā)生1例，糾紛發(fā)生率下降了，得到了患者和護士的認可。

4 討論

4.1 輸液號牌有利于輸液室護理安全管理：護理安全管理是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體或功能上的損害、障礙或死亡。在護理服務過程中，有針對性、有目的地使用各種標識，對防范護理缺陷的發(fā)生有重要意義。在分析差錯原因時，由于打印輸液卡上字跡不清造成的查對失誤占50%，輸液號牌為號字，有利于護士查對。為患者安全輸液多增加了一道保障。我院每天有近300例輸液患者，由于輸液室護士每天工作量大，工作流程重復性強，極易產(chǎn)生疲勞感。僅靠強調(diào)責任心而不采取切實有效的方法，差錯事故還是有可能要發(fā)生。

4.2 輸液號牌的使用可以提高工作效率：輸液室中人流量大，為準確找到患者，護士常常需要高聲呼喊患者姓名，有了固定的座位護士能很快到患者面前。在喊聲四起時，護士的思維極易發(fā)生錯亂，醒目的號碼使護士明顯節(jié)省了巡視時間也能及時明確具體患者輸液情況。

4.3 輸液號牌的使用提高了患者的滿意度：輸液號牌的使用在老年患者中的使用尤其方便。

4.4 輸液號牌的使用能降低帶教的風險：輸液室每年接受實習生60例，在輸液患者多時，不能避免實習生單獨更換液體現(xiàn)象，以往每年由實習生更換液體發(fā)生的差錯占70%，在使用輸液號牌后降低到0。

4.5 規(guī)范、醒目的標示：規(guī)范、醒目的標示對患者及家屬起到了告知、自我保護的作用，對護士也有監(jiān)督作用，使患者也參與到了安全監(jiān)督的環(huán)節(jié)中。輸液號牌簡單、便用。使門診輸液室護理操作單一，患者流動性大，少數(shù)民族患者多等不同于病房的特點，而引起的環(huán)節(jié)隱患大大減少，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

［1］ 陸衛(wèi)芬,湯雅琴,陸星塵.床頭標識在婦科病房安全管理中的應用及體會［J］.護理與康復,2009,7(8):603.

篇(4)

關鍵詞：供配電低壓電氣高效穩(wěn)定醫(yī)院電氣設計

中圖分類號：TN943.6 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2013）01-0105-02

隨著醫(yī)療體制改革的進一步深入，中國醫(yī)療行業(yè)正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。一方面，對醫(yī)療環(huán)境的安全和舒適度要求越來越高，設備設施的集成化管理需求增加，智能化與信息化成為基本要素；另一方面，100%關鍵電力保障的醫(yī)療業(yè)務大增，同時能源成本迅速攀升。這些挑戰(zhàn)促成了對可靠、高效、智能、綠色節(jié)能型醫(yī)院電氣設計解決方案的強烈需求。目前，中國共有二級和三級醫(yī)院將近8000家，醫(yī)療機構(gòu)占地面積較大、設備設施多、用電人數(shù)多，能耗大。因此，如何提高醫(yī)院電氣設計水平，是提高醫(yī)院能源效率和安全穩(wěn)定運營的迫切需求。

本文首先探討了醫(yī)院供電系統(tǒng)和低壓配電系統(tǒng)的設計，再單獨列出醫(yī)院照明系統(tǒng)設計進行分析，關鍵研究了醫(yī)院安全防護的設計方案。

1 配電系統(tǒng)

1.1 負荷計算方法

目前我國醫(yī)院醫(yī)療設備占據(jù)的用電負荷還是占少數(shù)，主要還是由于我國醫(yī)療設備技術水平相對落后。我國醫(yī)療設備用電占總體用電量小于28%，醫(yī)院變壓器總?cè)萘窟h小于某些發(fā)達國家。80年代日本醫(yī)院變壓器安裝容量為250～300，其中醫(yī)療設備用電占49%。

根據(jù)目前醫(yī)院的運行情況看，白天電高峰時空調(diào)等用照明需求較小，全日制門診醫(yī)療面積較小。相反，護理單元所占面積比例較大，用電量較低。所以，醫(yī)院不同于一般功能性民用建筑，總體照明的標準要低于寫字樓、商業(yè)樓標準，其用電設備相對較多，但醫(yī)療用電負荷較少，且大型設備的需要系數(shù)較低。

1.2 負荷類型與性質(zhì)

醫(yī)院供電系統(tǒng)的設計應參考國際IEC相關標準，并遵循國內(nèi)供電規(guī)范進行的。

醫(yī)院存在很多一級、二級用電負荷，一旦斷電會對醫(yī)務工作造成極大影響，甚至會造成醫(yī)療事故，因此醫(yī)院對電源的可靠性要求很高。醫(yī)院用電設計電源一般采用兩路10kV供電。

低壓系統(tǒng)建議采用如下形式：（1）醫(yī)用數(shù)字檢影成像系統(tǒng)設備等自身壓降大且對電壓要求較高，單獨配備一臺變壓器。（2）動力負荷是一低壓系統(tǒng)、電壓波動大的空調(diào)，采用專用變壓器供電。（3）對于電網(wǎng)電壓變化較大的系統(tǒng)，建議配備有載調(diào)壓變壓器。（4）應急電源采用柴油發(fā)電機系統(tǒng)，其容量一般為變壓器總安裝容量的18%左右。（5）主要設備單獨配備UPS電源。

2 壓配電

常見醫(yī)院科室配電設計：

（1）放射科。其醫(yī)療裝備電源應從變電所單獨進線。ECT設備容量約為150kVA、ET設備容量約為35～50kVA、X光設備容量約為50kVA，其都自帶控制電箱，配電箱設置在相應的機房內(nèi)。

（2）手術科。電源由變電所專線供電。手術室內(nèi)潔凈空調(diào)系統(tǒng)及手術室內(nèi)配電設計為雙路電源末端切換。每一間手術室均單獨供電，均單獨配備電箱，電箱容量不小于8kVA。每間手術室設置4個插座組，綜合醫(yī)療柱上設置一組，每組插座組有3組接地端子和4組插座。手術室內(nèi)設置寫字板照明、觀片燈源、在配電箱內(nèi)設置接地中心。配電箱可配合手術室內(nèi)的控制面板?？刂泼姘迳显O有照明系統(tǒng)控制、時鐘和定時鐘控制、各類氣體出口控制、實施空調(diào)檢測與控制、廢氣檢測與排放控制。

（3）血透室。其血透機用電量約為220V/1kW，每床一臺。水處理反滲水設備單獨設置配電箱，用電量約為380V/40A。血透機每臺一路電源，且需經(jīng)穩(wěn)壓裝置。血透室內(nèi)還有恒溫恒濕機，用電量約為220V/1.2kW。每床應需設兩組單相三極加二極的暗插座，供臨時儀器儀表使用。

（4）收治傳染性患者等一些特殊功能醫(yī)院。其用電負荷必須采用專線供電。

3 照明設計

我國醫(yī)院照度標準與發(fā)達國家標準相比，差距較大，但目前在我國完成的各醫(yī)院工程的照度水平教之現(xiàn)行標準有較大幅度提高。

（1）照明功率密度與照度標準值分別依據(jù)《建筑照明設計標準》GB50034-2004中表6.1.5和表5.2.6執(zhí)行。（2）檢查室、診室和病房等場所采用高顯色光源。檢查室、診室光源色溫：3300-5300之間；病房光源色溫小于3300。避免診療室、護理單元通道和病房臥床患者視野內(nèi)產(chǎn)生直射眩光，高級病房宜采用間接照明方式。（3）病房內(nèi)照明亮度小于等于2000cd/m2，一床一燈?；顒訁^(qū)域設置一般照明。病房床頭設床頭照明燈開關、呼叫信號、電源插座、對講電話插座以及接地端子等。普通病房設2-4組插座，監(jiān)護病房適當增多。精神病房禁選熒光燈。（4）護理單元通道設夜間照明。護理單元的通道照明燈具的設置位置宜避開病房門口，深夜時可關掉其中一部分或燈光可調(diào)。護病房設應急照明。疏散通道和疏散門設燈光疏散標志。（5）病房設夜間照明。夜燈開關設在護士站，統(tǒng)一管理。夜晚病房的床頭照度應小于0.1lx，兒科病房床頭部位的照度可為1.0lx。（6）兒科門診和病房內(nèi)的電源插座和開關高度需高于地面1.40m，房內(nèi)離最近病床的水平距離大于0.50m。（7）手術室內(nèi)設專用手術無影燈和一般照明，光源色溫與無影燈光源相適應。兩者供電由不同回路供給。（8）X線診斷室、加速器治療室、核醫(yī)學科掃描室等外門上應設有工作標志燈和防止誤入室內(nèi)的安全裝置，并應可切斷機組供電電源。（9）紫外線殺菌燈，一般設置在傳染病院的診室、候診室以及廁所、呼吸器科、血庫、穿刺、婦科沖洗、手術室等場所。其安裝功率密度為1.5-3W/m2，取高值時是在手術室等高度殺菌要求時，其余一般取低值。（10）眼科暗室設置可調(diào)光白熾燈，耳科測聽室設置白熾燈，需要電磁屏蔽的地方設置直流電源燈具。

4 安全防護

安全防護在醫(yī)院的電氣設計中占據(jù)十分重要的位置。其中，電力系統(tǒng)的保護方式有TN-S系統(tǒng)接地保護、局部中性線不接地系統(tǒng)、IT系統(tǒng)、醫(yī)用局部等電位接地電位差小于

一般場所的移動式設備設置漏電斷路器保護。手術室、冶療室、衛(wèi)生間、浴室等設置局部等電位連接。IT系統(tǒng)一般設置保護中心手術室的配電系統(tǒng)。防止宏電擊可采用漏電保護器及接地線來完成。

局部IT系統(tǒng)。減少泄漏電流的方式是通過隔離變壓器對電源進行隔離。為保證心臟手術及檢查中不受微電擊，泄漏電流在0.6mA～ 1.8mA范圍內(nèi)需設絕緣監(jiān)視報警。采用局部IT系統(tǒng)輔以局部等電位連接，電子儀器的接地宜采用共用一點接地，要求地線短而粗。

防雷接地。除了危險爆炸場所外，防雷都為利用建筑物金屬體作為接地體，建筑物內(nèi)的所有金屬體與防雷系統(tǒng)為一體。病人會因接觸到不同電位而有觸電的危險，因此設備儀器等的保護接地與病人周圍的金屬體需設置局部等電位。所以，防雷接地、設備的保護接地是不能分開設置的。因此，與人體有接觸的醫(yī)療設備是不能單獨接地的。

而對于有大電流接地的醫(yī)療設備的接地，宜采用就地接地，同時需避免接地線過長。對于比較敏感的電子設備，采用SPD可減少雷電對其影響。

在醫(yī)院電氣設計中，防雷接地、電力系統(tǒng)和設備保護接地可采用公用接地系統(tǒng)。

5 自動化系統(tǒng)在醫(yī)院的應用

5.1 火災報警系統(tǒng)

火災報警系統(tǒng)設計參照《火災自動報警系統(tǒng)設計規(guī)范》GB50116-98要求，采用聯(lián)動控制及控制中心報警系統(tǒng)。

探測器的選擇：（1）紅外光束感煙探測器。大開間處選用。（2）感溫探測器。較大煙霧場所選用。（3）點式感煙探測器。門診診室、住院病房、走道、庫房、實驗室及辦公室等處選用。（4）敏感度低的感煙探測器或感溫探測器，性病?？茻晒庵委熓壹捌つw科激光治療室等特殊的門診治療室。（5）帶金屬外殼和防輻射處理的探測器。放射科的直線加速器室等選用。（6）智能化程度高的光電感煙探測器。核醫(yī)學科的醫(yī)療設備室等選用。

報警及控制方式選擇：（1）在醫(yī)院各區(qū)域，各探測器及報警按鈕上最好設置聲光信號，其在無障礙區(qū)安裝高度應低于1.1m。（2）控制方式采用全總線集中控制方式。按照相關消防規(guī)范設計要求設計消火栓系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、防火卷簾門、自動噴灑系統(tǒng)及防火門系統(tǒng)、電梯控制系統(tǒng)等。（3）一些重要醫(yī)療設備間，根據(jù)不同要求設置溫、煙報警探測器。在現(xiàn)場和控制中心均設手/自動控制，正常工作時間由現(xiàn)場操作人員手動控制，在控制中心顯示各監(jiān)控狀態(tài)。

5.2 車場（庫）管理系統(tǒng)

進出醫(yī)院的車輛繁多。對于醫(yī)院內(nèi)部車庫，采用智能識別車庫管理系統(tǒng)，主要起到防盜和管理作用，同時需要避免交通阻塞；對于外來車輛最好設置刷卡收費管理系統(tǒng)，根據(jù)相關要求選擇合適的識別卡種類及收費系統(tǒng)。

6 結(jié)語

未來電氣設計在醫(yī)院的建筑設計中會占據(jù)越來越重要位置，且必將為醫(yī)院的舒適化、人性化發(fā)展做出重要作用。

參考文獻

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[3]任元會.提高認識，實施標準，推進建筑照明節(jié)能[J].建筑電氣，2005（2）：15-18.

篇(5)

自年月踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。

為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務水平必須不斷加強業(yè)務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡和電子書刊了解最新的醫(yī)學動態(tài)的學習平臺，參加繼續(xù)教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經(jīng)驗總結(jié)，積累大量的知識瑰寶。平時也經(jīng)常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學習中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。

在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療?，F(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說，現(xiàn)在的我，更能設身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經(jīng)驗積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

現(xiàn)在社會，是個法制年代，必須嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來，院部及醫(yī)務科多次組織學習了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國侵權責任法》，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風險。嚴格執(zhí)行病情告知義務，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。

今年，在院團委書記的推薦下，我擔任起了婦產(chǎn)兒團支部書記一職，平日積極響應院團委的各項工作號召，帶領青年朋友參加活動，豐富業(yè)余生活?；厥兹?，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。

篇(6)

為進一步加強***社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)涵建設，推進基本公共衛(wèi)生服務力逐步均等化，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)運行機制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務能和水平，保障轄區(qū)內(nèi)居民的身體健康，我中心按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，積極開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作，根據(jù)山西省社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)創(chuàng)優(yōu)示范評估標準（中心）和大同市示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心參考指標體系標準，對創(chuàng)建指標進行責任分解，對照標準自評打分。現(xiàn)將自評情況分：對照標準自評打分，整改措施，爭創(chuàng)全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心三部分逐項匯報如下：

一、機構(gòu)設置（20分） 

   1.優(yōu)化中心環(huán)境布局。診查室和治療室等增加了體現(xiàn)保護服務對象隱私；按無障礙設計要求設置通道；醫(yī)療和保健分區(qū)布局合理；對各功能科室及服務流程進行規(guī)范設置，方便患者。 

2.改善服務環(huán)境。服務環(huán)境和設施能夠做到清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設施良好，干凈整潔、無異味；掛號、收費、藥房、檢驗等科室均設立開放式服務窗口；有服務等候區(qū)，并配備了適當座椅；在機構(gòu)內(nèi)全面實行禁煙，設有醒目、規(guī)范的戒煙標識，中心人員無人員吸煙、地面無煙蒂。

二、科室設置（10分）

中心設有以下科室  

 1.臨床科室：全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺） 

2.預防保健科室：預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室。健康教育室、免疫接種室分類設室，婦女保健室和兒童保健室。

3.醫(yī)技及其他科室：檢驗室、B超室、心電圖室、西藥房、中藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。觀察室、輸液室有電視，有躺椅并配備了空調(diào)。

三、基本設備（10分）扣1分  

1、無煎藥機

2、無中藥飲片調(diào)劑設備

整改措施：以上兩種設備已做計劃，準備購進。

四、人員配置（20分） 扣4分

    中心注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質(zhì)證書、等相關資料 由中心社區(qū)辦進行整理歸檔。

1.在崗衛(wèi)生技術人員具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格，無非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的比例≥90%；（4分）

2.至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊護士（4分）扣2.5分

2、1中心有1名全科醫(yī)師、按標準缺5名。

3.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士，其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護士。（3分）

4.至少有2名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有2名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，衛(wèi)技人員中50%以上有大專以上學歷。（3分）扣1.5分

4、1中心有1名副高職稱醫(yī)師，按標準缺1名.

4、2中心無公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按標準缺2名。

整改措施：以上三項缺項已向上級醫(yī)院（同煤二醫(yī)院）打報告， 

          申請調(diào)配相關人員。

5.具有與所開展的診療項目相適應的其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員。設病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊護士（3分）

6.醫(yī)務人員經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認可的全科醫(yī)學培訓，取得相應的崗位培訓合格證書。（3分）

6、1人員培訓。根據(jù)中心發(fā)展需要制定了中長期培訓規(guī)劃和年度培訓計劃，使衛(wèi)生技術人員崗位培訓合格證書比例≥95% ，繼續(xù)教育達標率≥96% 。

五、基本醫(yī)療服務 （100分）扣3分

1.健康教育：（5分）

（1）有社區(qū)健康教育年度工作計劃，有完整的健康教育活動記錄和資料、總結(jié)及效果評價。

（2）健康教育活動情況

①每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料                                                                       ②每年播放不少于6種的健康教育音像資料                                                                     ③每年利用各種健康主題日或針對轄區(qū)內(nèi)重點人群或重點健康問題，開展不少于9次面向公眾的健康教育咨詢活動                          ④按照標準設置健康宣傳欄，內(nèi)容每2月更換1次。

（宣傳欄標準：至少2個、面積≥2㎡/個，設在明顯處，宣傳欄中心距地面1.5-1.6m。）

⑤每年舉辦不少于12次健康知識講座。

2.健康檔案：（8分）扣3分

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》2011版，

①建立居民健康檔案，項目齊全、字跡清晰、表述準確、無隨意涂改。轄區(qū)居民檔案建檔率達到80％；電子健康檔案建檔率達60%，健康檔案合格率達80%。

①、1電子健康檔案建檔率低

整改措施：中心已更換了網(wǎng)線，確保電子健康檔案建檔率達標。②妥善保管居民健康檔案，保護居民隱私，防止信息外泄。

③健康檔案具備真實性、連續(xù)性。

④紙質(zhì)檔案和電子檔案內(nèi)容一致（出現(xiàn)三項以上不統(tǒng)一即為不一致）。

④、1個人信息新版紙質(zhì)個別未更換

整改措施：陸續(xù)全部更換完善

3.社區(qū)診斷：（3分）

按照社區(qū)衛(wèi)生診斷要求，每3年開展一次社區(qū)診斷。開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，掌握本社區(qū)居民的總體健康狀況、疾病流行態(tài)勢及影響居民健康的主要危險因素，做出社區(qū)診斷，制定社區(qū)健康促進計劃，并提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議，有調(diào)查資料和分析報告，監(jiān)測實施成效，做出效果評價。

4.慢病管理：（20分）

①配備專(兼)職人員負責轄區(qū)慢性病管理。

②制定社區(qū)慢性病管理制度，建立35歲及以上人群首診測血壓制度；35歲以上人群首診測血壓的比例≧90％。

③對35歲及以上人群首診測血壓而血壓增高又不能確診者，至少進行三次非同日追蹤隨訪，做好登記，記錄在35歲以上人群首診測血壓登記本上(跟蹤日期，血壓值)，同時完善電子檔案；不能確診者，建議上級醫(yī)院診斷，明確確診時間，做好記錄，對確診的患者進行登記管理。

④掌握高血壓、2型糖尿病等慢病管理人數(shù)，并登記管理，對確診的高血壓、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面對面隨訪，并予以針對性的健康教育和行為干預。通過隨訪掌握慢病控制情況。

⑤高血壓病人健康管理率≥60%，2型糖尿病人健康管理率≥60%。登記管理能方便的統(tǒng)計出高血壓、糖尿病控制率。

5.老年人健康管理：（2分）

掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，為65歲以上老年人進行健康管理，健康管理率≥80％。指導老年人進行疾病預防和自我保健。對確診的高血壓、糖尿病患者納入相應慢病管理；對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人進行針對性健康教育、定期復查。

重性精神病管理：（2分）

對轄區(qū)重性精神病患者進行登記管理。轄區(qū)重性精神病病人管理率≥40%。在專業(yè)機構(gòu)指導下對居家的重性精神病人進行治療隨訪和康復指導。

計劃免疫：（8分）   

①加強門診管理，掌握轄區(qū)7歲以下人口基礎資料，做好疫苗領發(fā)、使用、異常反應、咨詢指導及雙簽記錄；做好消毒和冷鏈設備管理記錄。

②預防接種室布局合理，分苗分臺。

③接種人員有接種合格證書。

④兒童預防接種建證（簿）率≥95%。為適齡兒童按國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序進行常規(guī)接種，以轄區(qū)為單位單苗接種率≥95％。強化免疫接種率和群體性接種率≥95％。

8、婦幼保?。海?0分）

(1)設立婦女保健室，配備專職婦女保健人員。掌握轄區(qū)育齡婦女、孕產(chǎn)婦的基數(shù)及分布（有登記冊），開展優(yōu)生咨詢,宣傳預防出生缺陷知識，為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊。

(2)為孕早期婦女建立保健手冊，規(guī)范開展孕期保健及產(chǎn)后隨訪，早孕建冊率≥90％；高危孕產(chǎn)婦管理率≥98％。產(chǎn)后訪視率≥80％。(3)開展婦科常見病的普查、防治及隨訪。

(4)設立兒童保健室，配備專職兒童保健人員，掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布（有登記冊），為轄區(qū)內(nèi)0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊。轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健冊建冊率≥95％。

開展新生兒訪視，轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視率≥80%

對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進行系統(tǒng)管理。

(5)開展兒童常見疾病防治指導，對兒童營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖及體弱兒、高危嬰幼兒進行轉(zhuǎn)診及專案管理。專案登記管理率≥95%。訪視記錄表，填寫完整、正確，及時錄入存檔

9.計生服務：（2分）

具有必要的設施設備,并開展相關服務：                              （1）有專用的計生服務場所及相關設施                                     （2）有藥具展示柜及相應的避孕藥具                                      （3）有計生宣傳資料架及相應的宣傳資料                                   （4）有計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識的科普宣傳、講座、咨詢、技術指導相關服務記錄。

10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理：（5分）

（1）建立傳染病疫情報告制度、傳染病病例登記、轉(zhuǎn)診制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；開展傳染病漏報調(diào)查。

（2）協(xié)助專業(yè)機構(gòu)開展疫點處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導病例家庭落實消毒預防等措施。

（3）配合專業(yè)機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行規(guī)范化治療管理，開展相應健康教育。

11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務（2分）

協(xié)助相關公共衛(wèi)生機構(gòu)開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)及采供血等協(xié)查和信息報告

12、基本醫(yī)療：（18分）

（1）實行24小時門診、住院及值班；開展一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療；

（2）開展社區(qū)現(xiàn)場應急救護；

（3）根據(jù)居民健康需要提供上門服務、出診和預約服務，提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時主動進行分類干預。

（4）與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關系，有合同、有轉(zhuǎn)診記錄。

（5）組建全科團隊，各團隊責任區(qū)域明確，職責任務明確，服務落實到位。團隊覆蓋中心所轄區(qū)域（團隊成員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士，公共衛(wèi)生人員等）

（6）治療室、處置室按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》設置，分區(qū)合理。

（7）社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診比例達到60%以上，基本做到“小病在社區(qū)

13.康復：（3分）

（1）有專用場所及相關設備、設施。

（2）對轄區(qū)殘疾人進行管理登記，開展殘疾篩查及診斷。   

（3）全面掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量和康復對象的服務需求，建立殘疾人健康檔案，有計劃、評估、康復訓練記錄

（4）指導殘疾人進行家庭和社區(qū)康復訓練。

（5）開展運動治療、理療、傳統(tǒng)康復治療等

（6）為社區(qū)殘疾人及其親屬舉辦康復知識與技能講座，開展康復咨詢活動，發(fā)放康復科普讀物。

（7）開展軀體運動功能、生活自理能力、社會適應能力等評估和訓練

14．中醫(yī)醫(yī)療服務（2分）

開展中醫(yī)醫(yī)療、康復、保健服務。

開展中醫(yī)藥健康教育、適宜技術、康復等服務，中心配備不少于50種的中成藥；

六、服務質(zhì)量（20分）扣1分

1、建立質(zhì)量控制管理組織機構(gòu)，制定質(zhì)量管理辦法，定期對醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技、藥劑、各種醫(yī)療文書等質(zhì)量管理進行監(jiān)督、檢查、評價，提出改進措施（5分）

2、門診處方、病歷等醫(yī)療文書合格率≥90%；(合格率＝病歷、門診日志、處方、各種申請單書寫合格的文書數(shù)/抽查文書數(shù)×100%)（3分）

3、健全醫(yī)院感染管理組織及制度，嚴格各項制度的落實

（1）醫(yī)療廢物管理應符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，有相關的資料和記錄。（3分）

（2）一次性醫(yī)療物品管理落實情況。

（3）消毒隔離措施落實情況

（4）無菌技術操作執(zhí)行情況，醫(yī)院感染率≤10%；

（5）合理使用抗生素，

4、嚴格執(zhí)行查對制度，規(guī)范輸液管理（2分）

5、三年內(nèi)無無責任醫(yī)療事故發(fā)生（2分）

6、服務對象綜合滿意度≥85%。衛(wèi)生技術人員綜合滿意度≥85%。（3分）扣1分

七、內(nèi)部管理（20分）

1、有疾病預防、婦幼保健、健康教育、醫(yī)療、康復、計劃生育技術指導等各項規(guī)范，并嚴格執(zhí)行；（3分）

2、有藥品、財務、設備、后勤等管理制度，各項制度執(zhí)行情況有考核、有獎懲措施；各種搶救設備和儀器保持完好狀態(tài)。有設備維護和使用記錄。有急救藥品登記記錄，藥品在有效期內(nèi)。

特殊藥品的管理，（3分）

（1）購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準，  

（2）有專人負責特殊藥品的采購和保管                                  （3）有特殊藥品報廢銷毀制度

3、信息公開：服務轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況；業(yè)務科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點；衛(wèi)生技術人員名錄，服務團隊及負責區(qū)域；（3分）                                                                          門診服務內(nèi)容；免費公共衛(wèi)生服務項目；收費價格、藥品價格等進行公示；有服務監(jiān)督電話，有服務預約電話；

4．各類人員崗位培訓、考核和獎懲制度。進行人事分配制度改革，人員競爭上崗，工作人員職責明確.對人員進行績效考核，制定績效考核制度，績效考核有記錄，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資。（3分）

5.日常信息管理：根據(jù)國家規(guī)定提供居民健康檔案、基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息服務和管理等有關衛(wèi)生信息，數(shù)據(jù)準確。（3分）

6.納入城鎮(zhèn)職工/居民基本醫(yī)療保險定點，掛號、收費、取藥、疫情報告、健康檔案實行計算機管理（3分）

7.中心對所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理，對非所屬的轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務站進行指導、考核，及時、全面收集匯總轄區(qū)內(nèi)有關社區(qū)衛(wèi)生服務信息 （2分）

以上是我中心經(jīng)召集相關責任人和科室對照示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心參考指標體系標準逐條進行自我評議初步結(jié)論，自評得分191分，

爭創(chuàng)“全國示范社區(qū)衛(wèi)生中心"

隨著創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動的逐步深入，我中心近日召開了動員大會，中心全體班子成員和各科負責人出席了會議。為推動創(chuàng)建工作的順利開展，會上大家紛紛集思廣益，建言獻策。從人員配置，藥品管理，工作制度，醫(yī)德醫(yī)風，信息管理，公共衛(wèi)生服務等各個方面，結(jié)合各自的工作實際，暢所欲言，氣氛熱烈。中心主任白玉忠提出，創(chuàng)建全國示范衛(wèi)生中心關系著中心今后的發(fā)展，是今年中心工作的重中之重。大家要進一步樹立主人翁精神，加強全局意識，責任意識，奉獻意識，針對爭創(chuàng)存在的問題，認真仔細研究，加以解決，繼續(xù)發(fā)揚中心團結(jié)拼搏的精神，開拓進取，各盡所能，使中心創(chuàng)建工作得以順利開展，推動中心更好更快地發(fā)展。

附：***社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心

     自評扣分明細表

篇(7)

【關健詞】醫(yī)療建筑 電氣設計 要點 探討

中圖分類號：TM421文獻標識碼： A

1.醫(yī)院的分級

醫(yī)療按建筑分為二類：一是醫(yī)院建筑、二是醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院建筑按等級分為三級：三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院。醫(yī)療場所電氣防護的要求分為三類：0類、1類、2類。

2.變配電系統(tǒng)

2.1負荷分級

醫(yī)院建筑供配電系統(tǒng)設計，應按《醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范》JGJ312-2013 4.2.1及現(xiàn)行國家標準《供配電系統(tǒng)設計規(guī)范》GB50052要求。該規(guī)范按負荷的供電可靠性及中斷供電對生命安全、人身安全、經(jīng)濟損失這一根本問題進行劃分,同國際IEC將恢復供電時間作為供電要求相一致。該規(guī)定二、三級醫(yī)院的急診搶救室、血液病房的凈化室、產(chǎn)房、燒傷病房、重癥監(jiān)護室、早產(chǎn)兒室、血液透析室、手術室、術前準備室、術后復蘇室、麻醉室、心血管造影檢查室、大型生化儀器、重癥呼吸道感染區(qū)的通風系統(tǒng)按一級負荷別重要負荷供電。二、三級醫(yī)院除一級負荷別重要負荷外的其他用電設備、急診診室、急診觀察室及處置室、嬰兒室、內(nèi)鏡檢查室、影像科、放射治療室、核醫(yī)學的設備及照明用電、高壓氧倉、血庫、培養(yǎng)箱、恒溫室、病理科的取材室、制片室、鏡檢室的用電設備、計算機網(wǎng)絡、門診部、醫(yī)技部及住院部30%的走道照明、配電室照明用電為一級負荷。電子顯微鏡、影像科診斷用電設備、肢體傷殘康復病房照明用電、中心供室、空氣凈化機組、貴重藥品冷庫、太平庫、客梯、生活水泵、采暖鍋爐及換熱站、一級醫(yī)院的急診室等用電負荷為二級負荷、其它為三級負荷。

2.2配電系統(tǒng)

二、三級醫(yī)院有一級負荷別重要級負荷，按《民用建筑電氣設計規(guī)范》應采用雙路電源供電方式，并應設置應急柴油發(fā)電機，為保證一級負荷特別重要級負荷的供電時間小于0.5S應集中或分散設置UPS、EPS裝置。高壓供電方式可根據(jù)當?shù)毓╇姴块T要求采用一用一備(一常用一常備)或是兩路同時工作互為備用的方式。根據(jù)醫(yī)院一般治療過程及疏散所需時間為3h~24h柴油發(fā)電機的應急時間,三級醫(yī)院應大于24小時，二級醫(yī)院宜大于12小時，二級以下的醫(yī)院宜大于3小時。變壓器應根據(jù)負荷性質(zhì)、供電要求，對季節(jié)性負荷、及醫(yī)療設備宜設置專用變壓器。變電器低壓側(cè)采取單母線分段，電氣加機械聯(lián)鎖，平時分列運行， 當一路電源失電時，另一路電源應帶全部的一、二級以上負荷。

2.3負荷估算

根據(jù) 《全國民用建筑工程設計技術措施》電氣部分中指出醫(yī)院的用電負荷指標：40～70W/m2，可根據(jù)該用電指估算醫(yī)院的總用電量。影響用電負荷主要因素有照明、空調(diào)、水泵、電梯、醫(yī)療設備的配置等。只有熟悉醫(yī)療裝備的配置、醫(yī)療設備的電氣容量和合理選擇計算系數(shù)，才能滿足具體場所的用電負荷要求。醫(yī)院的規(guī)模標準、醫(yī)療設備配置不同，能源（如空調(diào)能源）不同，電負荷相差較大。建議綜合用電負荷指標：

無中央空調(diào)時40～60 W/M2有中央空調(diào)時：電制冷方式70～90 W/M2直燃機或溴化鋰方式50～70 W/M2。如：某市第一人民醫(yī)院總建筑面積為10.9萬M2電制冷,變壓器總安裝容量為9610kVA,用電指標為88VA/M2；某市心腦血管醫(yī)院建筑面積12.634萬M2電制冷, 變壓器總安裝容量為10200KVA 負荷密度為80.7VAM2。

3、低壓配電

3.1醫(yī)院用電負荷一般分為照明系統(tǒng)、應急照明系統(tǒng)、通風空調(diào)動力、消防動力、醫(yī)療動力，各配電箱分設普通照明配電箱、應急照明配電箱、普通動力配電箱、應急動力配電箱。

3.2大容量及重要的用電設備如MRI磁共振、CT、DSA、電子直線加速器、ECT的設備及空調(diào)電源，X光機、數(shù)字造影、冷水機組、電梯、水泵、消防風機、燒傷病房、血透中心等科室的配電采用放射式供電。一級及以上負荷均為雙電源未端切換。

3.2三級負荷采用樹干式供電，先樓層總箱再到各分配電箱。

3.3為了便于各科室獨立核算,低壓主進線、所有出線以及放射科、核醫(yī)學、功能檢查、檢驗科、體檢中心、兒科、影像中心、中心實驗區(qū)、藥房、功能檢查等均設置帶有功、無功、電流、電壓顯示具有遠傳功能的多功能數(shù)顯表。

4.照明系統(tǒng)

醫(yī)院照明應考慮多方面的因素，醫(yī)療設備照明有其特殊之處,合理的選擇燈具及安裝方式能有效的為醫(yī)療服務、滿足醫(yī)療技術要求、創(chuàng)造合諧的就醫(yī)環(huán)境。

4.1急診部、手術部、護理病區(qū)、診療區(qū)診室、口腔科診室及治療室應采用反光燈具, 避免患者仰躺面向頂棚燈具給患者帶來的不適。

4.2公共區(qū)域燈具應選用暖色,與墻面材料的色調(diào)相協(xié)調(diào)，營造出一個舒緩的有利于就醫(yī)的醫(yī)療環(huán)境。

4.3診療室燈具為了保證醫(yī)護人員的正常診療工作,對患者的體征做出正確的判斷，燈具的顯色指數(shù)選80以上,照度不低于300lx。

4.4耳科的測聽室，為了避免燈具發(fā)出噪音，影響測聽的效果可采用白熾燈。

4.5 眼科的暗室為了避免燈熄燈后有殘余光存在影響測試可采用白熾燈。

4.6牙椅上的局部照明燈具采用專用的半弧面燈具避免出現(xiàn)眩光，而病患口腔內(nèi)的照明可利用牙椅上的局部照明燈具實現(xiàn)，防止眩光及在口腔內(nèi)出現(xiàn)陰影。

4.7 手術室內(nèi)照明，采用普通照明與局部照明結(jié)合的方式，普通照明與無影燈分回路設置，以提高供電的可靠性。

4.8病房內(nèi)照明采用普通照明與病床床頭多功能醫(yī)護面板(設備帶)設置局部照明相結(jié)合的方式。病床床頭多功能醫(yī)護面板上設置的局部照明燈具應一床一燈，且單獨設置控制開關，供醫(yī)護人員檢查或患者使用。護理單元走道內(nèi)設置夜間照明，采用開啟走道內(nèi)的部分燈具的方式實現(xiàn)。病房套內(nèi)衛(wèi)生間側(cè)墻距地0.3m設置夜間照明，防止夜間對臥床病人產(chǎn)生影響。

4.9候診室、傳染病院的診室和廁所、呼吸器科、血庫、穿刺、婦科沖洗、病房、洗消間、處置室、消毒供應、太平間、垃圾處理站、等場所應設置紫外線殺菌燈。手術室、ICU、CCU 、等有凈化要求的房間不再設置。紫外線殺菌燈安裝功率密度按照1~3W/m2取值，紫外線殺菌燈開關應設置應有明顯的區(qū)別標志，距地1.5m處安裝，與普通開關1.3m上下錯開，避免誤操作。

4.10洗衣房、開水間、衛(wèi)浴室、消毒室、病理解剖室、冷凍機房、水泵房及其他潮濕場所采用防潮型熒光燈具。車庫照明為了達到較好的照度及節(jié)約能源采用LED線槽燈。

4.11門診部、診室、病房門廳、走道、樓梯、公共場場所的照明開關，設在值班室、侯診服務臺等處集中控制，并接合使用情況分組分區(qū)控制這就要求我們設計時對公共區(qū)域的燈具根據(jù)需要分回路設計，以利于工作模式的切換以及節(jié)能的實施。

5、線路選型

醫(yī)院人群特殊，因此醫(yī)院建筑應高度重視醫(yī)院的防火安全，火災有毒氣體對人的生命產(chǎn)生的威脅。二、三級醫(yī)院,消防負荷應采用低煙無鹵阻燃耐火WDZBN銅芯電線、電纜，其它負荷干線采用低煙無鹵阻燃電纜WDZB銅芯電線、電纜。線纜除MRI、CT有非鐵磁要求外,其它均采用鋼管作為保護,線路暗敷時，其不燃燒體結(jié)構(gòu)保護層厚度不應小于30mm。穿導管的絕緣電線，其總截面積不應超過管內(nèi)截面的40%，電纜橋架的填充率電力電纜不應大于40%,控制電纜不應大于50%。

6、接地及安全

6.1醫(yī)院電氣安全是醫(yī)院電氣設計的一個重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院接地安全涉及人身安全、醫(yī)療設備的正常運行。醫(yī)療建筑保護性接地及功能性接地宜采用共用接地極。按規(guī)范要求醫(yī)療場所嚴禁采用TN-C系統(tǒng)接地系統(tǒng),目前均采用TN-S系統(tǒng)及局部IT系統(tǒng)。

6.2為降低電氣設備發(fā)生接地故障時電氣裝置外露部分的接觸電壓，降低或消除從建筑物外部竄入電氣裝置外露部分上的危險電壓，防止電擊事故的發(fā)生，等電位是電擊防護的一個重要手段。醫(yī)院除設置總等電位聯(lián)接聯(lián)結(jié)外，在1類、2類醫(yī)療場所的患者區(qū)域內(nèi)治療室、手術室、DSA、CCU、ICU帶浴盆或淋浴的衛(wèi)生間、水泵房、消防控制室、弱電機房、電梯機房設置局部等電位聯(lián)結(jié)。凡電氣設備正常時不帶電的金屬外殼，穿線金屬管、金屬接線盒、橋架、支架等應做好電氣連接并接地 。插座的PE端子及所有燈具的金屬底座均應與專用的PE導線相連接，不間斷電源輸出端的中性線（N線）與接地裝置做好重復接地。變壓器中性在變電所與接地裝置直接連接。

6.3雷電對敏感電子設備的影響，通過設置SPD加以保護，除高壓裝置設避雷器外，在變電所低壓受電屏上裝設 I 級試驗電涌保護器。在消防控制室、弱電機房、電腦房和向電腦供電的配電箱內(nèi)裝設 II 級試驗電涌保護器。建筑物頂上的電梯機房配電箱及廣告照明和彩燈配電箱及其他用電配電箱內(nèi)裝設 II 級試驗電涌保護器。

6.4為了保證人身安全，2類醫(yī)療場所除手術臺驅(qū)動機構(gòu)，X射線設備，額定容量超過5KVA的設備，非生命支持系統(tǒng)的電氣設備外，用于維持生命，外科手術，重癥患者的實時監(jiān)控和其他位于患者區(qū)域的醫(yī)療電氣設備及系統(tǒng)的回路，均應采用醫(yī)療場所局部IT系統(tǒng)供電。局部IT系統(tǒng)隔離變壓器的一次側(cè)與二次側(cè)應設置短路保護，不應設置動作于切斷電源的過負荷保護,二次側(cè)開關為二極。2類醫(yī)療場所的同一患者區(qū)域醫(yī)療場所局部IT系統(tǒng)的插座箱，插座組，應至少由專用的兩回路供電，每回路應設置獨立的短路保護，且宜設置獨立的過負荷報警。醫(yī)療場所局部IT系統(tǒng)插座應有固定的明顯標志。

7、設計配合

設計前期因資料不齊、相關專業(yè)設計單位尚未介入及后期專業(yè)設計單位的進場，設備的訂購、院方各部門科室的要求不同,以及實施工程中各方提出的合理化建議，都將引起大量的設計變更,因此配合業(yè)主做好設計服務工作對完善設計、提高工程質(zhì)量有重要作用。

7.對裝飾、智能化、手術室、ICU、 CCU、 NICU、 檢驗科、病理科、解剖室、中心供應室、物流系統(tǒng)等專業(yè)設計單位提出專業(yè)要求并配合專業(yè)設計單位更改完善設計。

7.2配合院方對主要的設備招標參數(shù)提出指導性意見。

7.3對已訂購的直線加速器、高壓氧倉、磁共振MRI、CT 、DSA、造影光機等醫(yī)療設備、同廠家充分溝通,并結(jié)合裝飾要求進行設計。

7.4對已定購的制冷主機、電梯、通風空調(diào)風機、電動閥、水泵、風機盤管的相關參數(shù)、容量、控制方式、接口進行復核配合調(diào)整設計并出具相應的基礎圖。

7.5對綜合天花圖的風口、噴頭、煙感、溫感、廣播、照明、信號敷蓋等設備終端精確定位提出指導性意見并及時確認。

7.6對管線綜合圖、深化的圖紙及其他各方的合理化建議進行及時確認

總結(jié)：

醫(yī)院電氣設計前期應與醫(yī)院充分的溝通、對醫(yī)院的要求充分的了解，在設計過程中對后期的不完善及時調(diào)整。好的醫(yī)院設計是項復雜、細致的工作，是由多單位通力合作、持續(xù)跟進、完善的過程。醫(yī)院電氣設應面向使用功能以人為本、認真負責的態(tài)度,施工、監(jiān)理及有關部門充分的交流和溝通，綜合歸納各方意見， 切實做到安全可靠、技術先進、經(jīng)濟適用、功能與效果的和諧統(tǒng)一。

參考文獻

[1]JGJ16-2008民用建筑電氣設計規(guī)范中國建筑工業(yè)出版社

[2] JGJ312-2013醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范 中國建筑工業(yè)出版社