神經(jīng)外科論文精品(七篇)

序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇神經(jīng)外科論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1腦棉的使用腦棉片是神經(jīng)外科手術(shù)中最基本的壓迫止血材料，還可以保護(hù)腦組織。手術(shù)中棉片的修剪、清點(diǎn)是至關(guān)重要的。器械護(hù)士供應(yīng)大小合適的腦棉。常用腦棉型號(hào)有1cm×1cm、1cm×2cm、2cm×2cm、2cm×3cm、2cm×4cm5種規(guī)格，臺(tái)上有直尺可以先進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量，然后照樣剪用。術(shù)中巡回護(hù)士和器械護(hù)士一起及時(shí)更換腦棉，以10片為單位。棉片使用后重新將10片放回紙包裝內(nèi)，點(diǎn)2遍，1遍點(diǎn)棉片，第2遍點(diǎn)帶線，準(zhǔn)確無(wú)誤后卷成1卷10片整數(shù)替換。經(jīng)觀察通常清點(diǎn)40塊腦棉后，術(shù)中很少有添加發(fā)生。器械護(hù)士常規(guī)修剪1片長(zhǎng)約3cm，由寬到窄，最窄處約1cm梯形棉片用于剪開(kāi)腦膜時(shí)保護(hù)腦組織用。本院神經(jīng)外科手術(shù)使用2個(gè)高低一致的托盤(pán)，第1只托盤(pán)固定于手術(shù)床離手術(shù)切口20cm以上，用于存放手術(shù)中正在使用的器械。第2只是移動(dòng)的托盤(pán)放在手術(shù)床的近尾端處，用于存放手術(shù)中可能使用的器械。

1.2物品的清點(diǎn)手術(shù)開(kāi)始前器械護(hù)士與巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)棉片、縫針的數(shù)量，檢查器械的完整性。手術(shù)中及時(shí)記錄棉片、縫針的增加的數(shù)量，做到心中有數(shù)并做好記錄，不受模式化趨勢(shì)影響，不按自己的思維查對(duì)，勿違反操作規(guī)程釀成差錯(cuò)，造成醫(yī)療糾紛［1］。縫合腦膜前后、縫合皮膚前再次核對(duì)手術(shù)臺(tái)上的物品，避免遺漏體內(nèi)。

1.3麻醉的配合器械護(hù)士協(xié)助麻醉醫(yī)生深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、氣管插管，麻醉成功后閉合患者的雙眼瞼，并用3L薄膜黏貼，防止角膜暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起患者角膜干燥，雙耳塞上干棉球，防止消毒液進(jìn)入耳朵。

1.4儀器的擺放巡回護(hù)士合理安排儀器的位置。一般開(kāi)顱手術(shù)顯示器放在床尾，顯微鏡放在床的左側(cè)，并連接好視頻線，調(diào)試好錄制系統(tǒng)。垂體瘤手術(shù)時(shí)顯微鏡放于床的右側(cè)，椎體手術(shù)時(shí)顯微鏡放在床頭。

1.5的擺放手術(shù)應(yīng)使患者感到安全舒適，手術(shù)部位應(yīng)充分顯露。維持正常的呼吸功能，保護(hù)肌肉神經(jīng)不受損傷，保持靜脈輸液輸血的通暢，保證術(shù)中補(bǔ)液和給藥途徑的方便。術(shù)中患者的必須根據(jù)手術(shù)切口的實(shí)際需要來(lái)擺放，比如后枕部手術(shù)取俯臥位、顳側(cè)手術(shù)取仰臥頭側(cè)位、額頂部手術(shù)取仰臥位等。擺放好后，固定好患者頭顱。為了不影響腹肌及膈肌的正常呼吸活動(dòng)，俯臥位時(shí)應(yīng)把海綿枕頭墊在兩側(cè)鎖骨肋下及恥骨聯(lián)合處。側(cè)臥位時(shí)患者側(cè)臥90°，頭置于頭架上，上耳道塞棉球，防止進(jìn)水，要在腋下墊1軟枕頭以防止壓傷臂叢神經(jīng)，上側(cè)肩部用肩帶向腹側(cè)牽拉，固定于手術(shù)床邊，以充分暴露手術(shù)野，下側(cè)上肢固定于擱手板。

1.6頭架的使用巡回護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生安裝神經(jīng)外科頭架時(shí)，將頭架的各個(gè)螺絲松開(kāi)，使頭架自然松垂，在頭托的固定軸上套1個(gè)黃色塑料袋，保護(hù)頭架用，先不打開(kāi)塑料袋，以免影響麻醉師操作。在固定好頭釘后打開(kāi)塑料袋，在消毒手術(shù)切口時(shí)保護(hù)好頭架不被消毒液污染。患者雙上肢置于身體兩側(cè)，用中單固定，用約束帶固定膝部，松緊要求能插入1指。

1.7藥物管理神經(jīng)外科手術(shù)中用藥種類(lèi)繁多，因此要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)，保證用藥準(zhǔn)確，及時(shí)無(wú)誤。甘露醇是高滲脫水劑，進(jìn)入靜脈可迅速提高血液滲透壓，從而達(dá)到組織快速脫水的作用，被廣泛應(yīng)用到神經(jīng)外科，用于緩解顱內(nèi)壓力增高，預(yù)防腦水腫。一般在顱骨鋸開(kāi)前快速靜滴甘露醇，防止切開(kāi)硬腦膜時(shí)引起腦組織擠壓形成腦疝。尼莫地平注射液對(duì)大腦有抗血管收縮和抗缺血作用，手術(shù)開(kāi)始后1h使用，預(yù)防和治療腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。罌粟堿主要用于緩解伴有動(dòng)脈痙攣的大腦及外周血管疾病，30mg～60mg局部沖洗。

1.8顯微鏡的使用和維護(hù)巡回護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生套裝顯微鏡護(hù)套。手術(shù)開(kāi)始后，巡回護(hù)士的配合工作:①按手術(shù)需求調(diào)整光源的亮度，并避免光灼傷。②按手術(shù)進(jìn)程，收集患者手術(shù)相關(guān)資料(視頻或圖片)。③遇有意外斷電等情況，協(xié)助手術(shù)人員排查簡(jiǎn)單故障，如插頭脫落，誤觸電源開(kāi)關(guān)等，并按正確步驟及時(shí)、有序關(guān)閉系統(tǒng)，避免因意外斷電而損壞電子部件［2］。④依據(jù)手術(shù)需要協(xié)助術(shù)者及時(shí)調(diào)整顯微鏡位置。術(shù)中顯微鏡護(hù)套及手術(shù)器械偶因接觸未消毒物品意外被污染時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)立即警示術(shù)者并以無(wú)菌貼膜覆蓋相應(yīng)區(qū)域，或采取相應(yīng)的消毒措施，重建術(shù)區(qū)的無(wú)菌環(huán)境。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)先關(guān)閉顯微鏡工作站，再關(guān)閉氙燈開(kāi)關(guān)，最后關(guān)閉電源總開(kāi)關(guān);存儲(chǔ)患者及手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù);用防塵罩蓋住顯微鏡;將伸展的顯微鏡臂折疊至初始位置并移至指定的存放位置，清潔、整理線纜。收納腳踏等附屬設(shè)備;最后鎖好底座固定裝置。術(shù)中使用顯微鏡時(shí)器械護(hù)士通過(guò)顯示器觀察手術(shù)，及時(shí)傳遞所需器械及合適的棉片，傳遞時(shí)不可觸及術(shù)者，任何細(xì)小的震動(dòng)都可能造成顯微鏡下操作的誤差，應(yīng)做到輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn)以確保手術(shù)的正常進(jìn)行。

2討論

2．1增加了醫(yī)護(hù)配合默契度神經(jīng)外科手術(shù)采用改進(jìn)后的配合流程，使配合技術(shù)規(guī)范化、程序化，使手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合業(yè)務(wù)與專(zhuān)科手術(shù)同步發(fā)展，減少了醫(yī)護(hù)矛盾，得到了神經(jīng)外科醫(yī)生的認(rèn)可。

2．2提高了護(hù)理配合的效率器械護(hù)士手術(shù)前充分了解手術(shù)步驟，備齊所需器械及用物，熟練掌握特殊器械及儀器的使用。保證吸引器暢通無(wú)阻，根據(jù)出血量的多少隨時(shí)更換吸引器頭，減少手術(shù)醫(yī)生等待時(shí)間。通過(guò)觀察經(jīng)過(guò)規(guī)范腦棉清點(diǎn)的程序，避免了腦棉的遺失，保證了患者的安全。

2．3便于手術(shù)醫(yī)生操作和麻醉醫(yī)生的觀察合理的安置減少了患者皮膚壓瘡的概率，減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。正確調(diào)整儀器的擺放位置避免了麻醉醫(yī)生手術(shù)中增加物等操作引起手術(shù)臺(tái)污染的機(jī)率，也方便了手術(shù)醫(yī)生的操作。

3小結(jié)

篇(2)

1.1術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理

在患者手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)給予患者更為全面的細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，必須保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳡顟B(tài)，根據(jù)要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，降低術(shù)后感染發(fā)生率。對(duì)患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)格外小心，避免液體或異物進(jìn)入患者的耳朵或眼睛。觀察患者是否舒適，幫助患者貼減壓貼，避免患者局部受壓。對(duì)于術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，并做好相應(yīng)的預(yù)防措施，保證手術(shù)治療效果。

1.2術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化，檢查患者生命體征是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理，并做好記錄工作，存放好手術(shù)標(biāo)本，以便查閱。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，掌握患者恢復(fù)情況。

1.3細(xì)節(jié)記錄

應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，并全程記錄護(hù)理過(guò)程，保證護(hù)理記錄的客觀性和完整性。對(duì)于護(hù)理過(guò)程中，患者的突況、患者病情、醫(yī)囑、醫(yī)療操作及護(hù)理操作等，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并隨著治療的深入及時(shí)更新。

1.4感染護(hù)理

成立護(hù)理質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)監(jiān)控護(hù)理人員的工作，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，根據(jù)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，注重細(xì)節(jié)。定期開(kāi)展無(wú)菌護(hù)理專(zhuān)題培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的無(wú)菌操作意識(shí)，避免術(shù)后感染的發(fā)生。

1.5觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意程度，采用自制調(diào)查問(wèn)卷了解患者的護(hù)理滿意率，并對(duì)比兩組患者感染發(fā)生情況。護(hù)理滿意率=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意率為96%(24/25)，對(duì)照組為84%(21/25)。觀察組感染1例，感染發(fā)生率為4%。對(duì)照組感染4例，感染發(fā)生率為16%。兩組感染發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

篇(3)

1.1一般資料:

對(duì)來(lái)我院診斷治療的60例患者入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中男37例，女23例，年齡39～85歲，平均(51.4±1.5)歲。這些患者均符合神經(jīng)外科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2護(hù)理方法:

患者來(lái)我院后，為了進(jìn)一步對(duì)患者確診，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的檢查，對(duì)于不能確診的患者可以進(jìn)行輔助檢查，如心肺功能、體溫等。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，具體護(hù)理措施如下:①患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者熱情接待，并向患者介紹醫(yī)院的情況、患者患病情況以及即將采取的治療方案和護(hù)理措施，并希望得到患者同意和支持。②患者在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以與患者進(jìn)行交流溝通，分散他們的注意力，減輕患者的疼痛。③醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬介紹神經(jīng)外科相關(guān)疾病知識(shí)，讓他們對(duì)這些疾病有所了解，并向他們分發(fā)卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長(zhǎng)拉近距離。④患者出院后，醫(yī)護(hù)人員還要加強(qiáng)患者家屬指導(dǎo)，方便患者出院后得到更好的護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，然后采用t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理療效比較:

試驗(yàn)組護(hù)理有效率(93.33%)吉林醫(yī)學(xué)2014年12月第35卷第34期•7749•）高于對(duì)照組(80.00%)(P＜0.05)。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間等指標(biāo)比較:

試驗(yàn)組患者住院天數(shù)為(23.5±1.2)d，經(jīng)治療后，有4例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.33%，低于對(duì)照組(P＜0.05);試驗(yàn)組對(duì)我院護(hù)理滿意度達(dá)到96.67%，高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3討論

神經(jīng)外科疾病在臨床上比較常見(jiàn)，如顱腦外傷、腦腫瘤、腦出血等，這些疾病誘因比較多，且臨床上沒(méi)有有效的治療方法。傳統(tǒng)的方法主要以手術(shù)為主，但是患者手術(shù)后往往會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，給患者帶來(lái)很大痛苦。因此，為了使患者更好的康復(fù)，對(duì)患者治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理，提高臨床治愈率。臨床護(hù)理路徑是一種新的護(hù)理方法，它以人本理論、循環(huán)理論等為宗旨。對(duì)患者治療時(shí)進(jìn)行評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià)，這種護(hù)理方法更加科學(xué)、人性化，并且還能夠發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性、自覺(jué)性，避免了盲目執(zhí)行醫(yī)囑現(xiàn)象，大大提高臨床治愈率。具體護(hù)理方法如下:患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要為患者提供美好的環(huán)境，拉近護(hù)患距離，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的住院環(huán)境;醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中要盡量給患者以微笑、熱情、耐心護(hù)理，讓患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的一份愛(ài)，從而讓患者積極配合治療。此外，醫(yī)護(hù)人員可以使用個(gè)性化護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，如音樂(lè)療法、分心法等轉(zhuǎn)移患者注意力。患者出院后，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。試驗(yàn)組護(hù)理總有效率(93.33%)高于對(duì)照組(80.00%);試驗(yàn)組患者住院天數(shù)［(23.5±1.2)d］少于對(duì)照組［(36.5±1.5)d］，試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為13.33%，低于對(duì)照組，由此看出這種護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)。

4結(jié)語(yǔ)

篇(4)

優(yōu)秀科主任勞動(dòng)模范事跡材料

××是××縣第一人民醫(yī)院腦外科創(chuàng)始人之一，率先開(kāi)展了顱腦創(chuàng)傷的絕大部分手術(shù)，使死亡率和致殘率很高的重型、特重型顱腦損傷病人的救治成功率，尤其是手術(shù)成功率明顯提高。隨著醫(yī)保覆蓋擴(kuò)大、老齡化來(lái)臨，2008年開(kāi)創(chuàng)性地在基層醫(yī)院神經(jīng)外科收治所有出血性中風(fēng)，開(kāi)展了小骨窗、骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)和腦室外引流術(shù)等腦出血的幾乎所有手術(shù)，填補(bǔ)了××縣腦溢血外科治療的空白，成效顯著。初步改變了基層醫(yī)院腦外科普遍存在的病種單一、專(zhuān)業(yè)被動(dòng)的局面?！痢帘救嗽凇痢潦蟹秶钤玳_(kāi)展有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)技術(shù)，獨(dú)立開(kāi)展了醫(yī)院首例腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤等手術(shù)。同時(shí)，還千方百計(jì)改進(jìn)和提高團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)水平，科室業(yè)務(wù)量、收治病人和手術(shù)數(shù)量每年以10%左右的幅度增加。在××市五個(gè)縣（市）級(jí)醫(yī)院中，無(wú)論是技術(shù)水平還是業(yè)務(wù)總量都排到了的前列。而且在人員相對(duì)配備不齊的情況下，無(wú)論手術(shù)數(shù)量還是類(lèi)別，已列浙江省中等縣（市）醫(yī)院前列。本篇文章來(lái)自資料管理下載。曾主持、參與和指導(dǎo)多項(xiàng)切實(shí)可行的科研項(xiàng)目，使××縣第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科對(duì)顱腦創(chuàng)傷和腦出血診療水平、規(guī)范程度與省市三級(jí)醫(yī)院十分接近，使得本地人不出遠(yuǎn)門(mén)也能看大病、看重病，一改省市三甲神經(jīng)外科中心人滿為患、而縣級(jí)醫(yī)院神經(jīng)外科普遍存在的病人本就稀少頻繁轉(zhuǎn)院的現(xiàn)狀，使基層醫(yī)院在醫(yī)改的迷茫中看到方向、贏得生機(jī)。基層單位除了力爭(zhēng)在可行的情況下開(kāi)展新技術(shù)，拓展新業(yè)務(wù)，更重要的是緊緊抓住常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診治，讓大部分此類(lèi)病人在基層單位解決問(wèn)題。

作為科主任，年專(zhuān)家門(mén)診數(shù)量居同行前列，搶救危重病人、開(kāi)展手術(shù)成功率和滿意度均高居榜首，經(jīng)常性被點(diǎn)名要求主持手術(shù)和搶救。多次主動(dòng)處置或手術(shù)一些疑難、復(fù)雜或有爭(zhēng)議且不滿意的病人，至今從未發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故。為了在有限的病員資源和局促的硬件空間中拓展業(yè)務(wù)，狠抓常見(jiàn)病診療質(zhì)量。主持科研項(xiàng)目數(shù)字化預(yù)成形鈦網(wǎng)顱骨成形術(shù)在科室推廣率近100%,手術(shù)質(zhì)量和穩(wěn)定性明顯提高，病人外流急劇減少，甚至吸引了外地病人。項(xiàng)目也獲得縣科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，該項(xiàng)目還在××縣二院和海鹽人民醫(yī)院推廣，據(jù)反映可操作性較強(qiáng)。嘗試對(duì)慢性硬膜下血腫和顱骨修補(bǔ)進(jìn)行臨床路徑管理，外科圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行單病種質(zhì)控。近兩年顱骨修補(bǔ)，慢性顱內(nèi)血腫較往年明顯增多。在人員本來(lái)就缺編的情況下，2011年堅(jiān)持安排4名醫(yī)師依次前往上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科輪訓(xùn)進(jìn)修。所有培訓(xùn)學(xué)員基本掌握了目前神經(jīng)外科創(chuàng)傷、出血等神經(jīng)重癥的最新知識(shí)和技能，特別是手術(shù)水平和病人管理能力有了明顯的提升，救治成功率顯著提高，達(dá)到了培訓(xùn)目的，次年即順利開(kāi)展了有創(chuàng)顱內(nèi)壓腦室內(nèi)監(jiān)護(hù)這一腦外科基本技術(shù)，極大地提高了專(zhuān)業(yè)程度，該院開(kāi)展的有關(guān)病例也有幸參與由華山醫(yī)院周良輔院士牽頭的有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)在中重度顱腦損傷救治的應(yīng)用的多中心研究。學(xué)科在本地也聲名鵲起，因此，××還多次應(yīng)邀前往××縣第二醫(yī)院腦外科的搶救會(huì)診及手術(shù)。

在顱腦創(chuàng)傷這一基層單位主要病種普遍減少的情況下，能解放思想，放手開(kāi)展腦出血的外科全程干預(yù)，收治了全院絕大部分出血性中風(fēng)，積極探索腦出血的外科治療新技術(shù)和新理論，成功手術(shù)搶救大量腦出血患者，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，并已初步形成一套行之有效的方案，確保腦出血的醫(yī)療質(zhì)量。由于對(duì)腦出血手術(shù)干預(yù)范圍的擴(kuò)大，在已開(kāi)展了腦出血小骨窗、骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)和腦室外引流術(shù)等腦出血主要術(shù)式的基礎(chǔ)上，近年又開(kāi)展了軟通道微創(chuàng)血腫引流技術(shù)，豐富了手術(shù)治療手段，腰大池置管引流在神經(jīng)外科的應(yīng)用數(shù)量也增長(zhǎng)迅速。該同志已在二級(jí)以上刊物近二十篇，全科近60篇，這在人員較少、建科較晚的腦外科算"論文高產(chǎn)"專(zhuān)科。多篇論文在全省及全國(guó)神經(jīng)外科年會(huì)書(shū)面交流，甚至于2013浙江省年會(huì)分會(huì)場(chǎng)做專(zhuān)題發(fā)言。上任科主任僅兩年，即將毫不起眼的神經(jīng)外科這一較小的亞專(zhuān)科打造為××縣衛(wèi)生系統(tǒng)首批"重點(diǎn)學(xué)科".作為中小縣城的縣級(jí)神經(jīng)外科，沒(méi)有妄自菲薄，經(jīng)幾年積淀，在2011年與許多發(fā)達(dá)地區(qū)縣市的三級(jí)醫(yī)院大專(zhuān)科同場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，奪得 "浙江省縣級(jí)龍頭學(xué)科"稱(chēng)號(hào)，是全××市僅有的兩個(gè)臨床專(zhuān)科之一、全省僅有的兩家神經(jīng)外科之一，為全縣乃至整個(gè)××五縣爭(zhēng)了光，這也必將使學(xué)科水平邁上一個(gè)臺(tái)階，極大造福全縣人民，也為鄰近滬蘇杭的基層縣級(jí)神經(jīng)外科生存和發(fā)展探索出一個(gè)可效模式。

××本人也連續(xù)多年榮獲系統(tǒng)"先進(jìn)個(gè)人"或"優(yōu)秀黨員",并于2008年獲"縣青年十杰",2010年又獲院首批"優(yōu)秀科主任"稱(chēng)號(hào)，在2011年創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)中，榮獲"浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀黨員".并于2012、2013年分別先后獲得 "××縣勞動(dòng)模范"和"××市勞動(dòng)模范"光榮稱(chēng)號(hào)，現(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)××市神經(jīng)外科分會(huì)委員。作為××市唯一的外科系統(tǒng)浙江省縣級(jí)龍頭學(xué)科帶頭人，被確立為××市"第六批后備學(xué)科帶頭人",為廣大醫(yī)護(hù)人員起到了模范帶頭作用。本篇文章來(lái)自資料管理下載。多年來(lái)，堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作作風(fēng)，崇尚健康高尚的生活方式。無(wú)論在幫困助學(xué)、義工義診，還是抗震救災(zāi)、世博安保、義務(wù)獻(xiàn)血等社會(huì)公益活動(dòng)中，都能感染和引領(lǐng)全科同仁爭(zhēng)先恐后，義無(wú)反顧，科室集體和諧向上，充滿朝氣和凝聚力?？剖胰陜?nèi)有兩人獲"十佳職工"稱(chēng)號(hào)，學(xué)科連續(xù)多年榮獲醫(yī)院先進(jìn)集體，是全縣衛(wèi)生系統(tǒng)僅有的"省級(jí)青年文明號(hào)"科室，曾被評(píng)為"××市先進(jìn)單位","××市先進(jìn)職工小家","明禮誠(chéng)信十佳文明單位".作為一個(gè)基層臨床學(xué)科帶頭人，以實(shí)際行動(dòng)為專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)健康發(fā)展作出了突出的貢獻(xiàn)。

篇(5)

參考文獻(xiàn)是論文寫(xiě)作的最后一步，那么我們要怎樣來(lái)寫(xiě)壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)呢？不要著急，本文主要是針對(duì)壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)的寫(xiě)作格式和范例來(lái)給大家介紹，希望小編整理的這些能對(duì)大家有所幫助。

壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

[1]肖敏.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(8)：17-18.

[2]李樹(shù)娟.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者防止壓瘡的護(hù)理對(duì)策探析.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(3)：558.

[3]黃玉虹.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者壓瘡預(yù)防中的作用觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(6)：92-93.

[4]李貴芹.循證護(hù)理在腦卒中患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(27)：89-90.

[5]韓杰.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理，2013，11(5)：394-395.

壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

[1]李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，17(1)：

[2]王翠茹.壓瘡的臨床護(hù)理進(jìn)展[J].天津護(hù)理.2006，14(1)：58-59.

[3]鄭清月，秦惠基.美國(guó)褥瘡護(hù)理現(xiàn)狀[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1996，5：204.

[4]楊旭.壓瘡的防治護(hù)理新進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2008年33期.

[5]吳連紅.泡沫類(lèi)敷料治療壓瘡的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011年09期.

[6]王愛(ài)萍.上消化道大出血的護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2008，24：115.

[7]袁長(zhǎng)蓉.褥瘡護(hù)理的新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1995，14(3)：104-106

[8]黃峰.褥瘡護(hù)理近況[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1995，14(5)：195-197

[9]王新華.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展及護(hù)理干預(yù)性預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(9)：

[10]王彩風(fēng)，巫向前壓瘡形成機(jī)制研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(1)：75-77.

壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

[1]趙廣平.鮑金艷.壓瘡的康復(fù)護(hù)理研究[期刊論文]-中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)2010(2).

[2]李香玉.褥瘡的護(hù)理體會(huì)[期刊論文]-中外醫(yī)療2010(12).

[3]張翠芬.趙慧英.38例高齡臥床患者壓瘡預(yù)防的循證護(hù)理[期刊論文]-泰山醫(yī)學(xué)院學(xué).報(bào)2010(7).

[4]周金英.陳彥紅.高媛.霍玉娥.王杏薇.神經(jīng)科患者壓瘡易患因素分析與預(yù)防.[期刊論文].-護(hù)理實(shí)踐與研究2010(21).

[5]胡向云.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)科患者壓瘡發(fā)生發(fā)展的影響[期刊論文]-中原醫(yī)刊2008(8).

[6]魏忠梅.安聰娟.張林會(huì).王秀麗.桑琳霞.神經(jīng)外科壓瘡危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[期刊論文]-疑難病雜志2008(9).

[7]魏忠梅.安聰娟.王秀麗.桑琳霞.盧金菊.自制神經(jīng)外科壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表與Braden量表信度與效度的比較研究[期刊論文]-中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2008(24).

[8]錢(qián)瑞蓮.徐建珍.屠麗君.神經(jīng)科病人壓瘡的主要危險(xiǎn)因素及預(yù)測(cè)評(píng)估的研究進(jìn)展[期刊論文]-護(hù)理研究2008(13).

[9]夏厚萍.潰瘍期褥瘡對(duì)癥處理的方法及護(hù)理體會(huì)[期刊論文]-基層醫(yī)學(xué)論壇2007(2).

[10]徐建珍.錢(qián)瑞蓮.趙衛(wèi)紅.屠麗君.麻麗萍.徐國(guó)彬.成月花.王紅.吳明琴Braden評(píng)分預(yù)測(cè)神經(jīng)科患者壓瘡的準(zhǔn)確性及影響準(zhǔn)確性因素的分析[期刊論文]-中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2007(7).

[11]鐘慧欣.李海英.碘伏治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察[期刊論文]-臨床護(hù)理雜志2006(3).

篇(6)

［關(guān)鍵詞］基礎(chǔ)教學(xué)臨床教學(xué)神經(jīng)外科

［中圖分類(lèi)號(hào)］G642［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］2095-3437（2014）06-0007-02

外科基礎(chǔ)教學(xué)，不僅需要掌握理論性的知識(shí)，而且還需要對(duì)臨床操作熟練掌握，科技的日新月異使得外科基礎(chǔ)教學(xué)中的醫(yī)療器械設(shè)備及基礎(chǔ)知識(shí)不斷更新，原有的一些外科教學(xué)知識(shí)已經(jīng)無(wú)法滿足快速發(fā)展的技術(shù)。因此本文將通過(guò)神經(jīng)外科學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教學(xué)模式，并獲得較理想的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料及方法

（一）基本資料

選取本院神經(jīng)外科2009級(jí)1班50名學(xué)生為觀察組，男性25名，女性25名，年齡18~22歲，平均年齡為（20.2±0.95）歲，另選取神經(jīng)外科2009級(jí)2班50名學(xué)生為對(duì)照組，兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

（二）方法

1. 對(duì)照組的教學(xué)

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，課程結(jié)束后對(duì)學(xué)員進(jìn)行成績(jī)考核，并讓學(xué)員完成臨床技能考核。

2. 觀察組學(xué)員的教學(xué)

觀察組學(xué)員在接受病種學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展相應(yīng)的教學(xué)措施，具體如下：（1）教員在平時(shí)的講課及學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中結(jié)合不同學(xué)員自學(xué)和接受能力, 將疾病的臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法以及各病種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的要點(diǎn)作為教學(xué)的重點(diǎn)，并將它灌輸在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，而不是對(duì)于疾病的原因、發(fā)病機(jī)理等相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容可以讓學(xué)員自學(xué)或簡(jiǎn)單講解。（2）教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)有主次之分，而不是一味向?qū)W員灌輸基礎(chǔ)知識(shí)，而忽略了臨床診斷的重要性。在以往傳統(tǒng)模式的教學(xué)下，學(xué)生的基本功往往得不到教員的重視，在新的教學(xué)模式下，帶教老師可以用一定的時(shí)間來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的基本功，提高學(xué)員臨床基本知識(shí)技能。（3）由于醫(yī)學(xué)知識(shí)更新的水平相當(dāng)快，因此教員在做好自身的科研工作時(shí)，需不斷查閱文獻(xiàn)及資料，將國(guó)內(nèi)外一些最新的醫(yī)療知識(shí)講授給學(xué)員，而不是僅僅沿用過(guò)往的教案進(jìn)行教學(xué)，而且需要對(duì)學(xué)員負(fù)起全面的責(zé)任，對(duì)學(xué)員提出的問(wèn)題應(yīng)給予充分的解答。

（三） 問(wèn)卷調(diào)查

采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、對(duì)PBL教學(xué)方式的認(rèn)識(shí)，包括提高學(xué)生撰寫(xiě)論文的能力方面、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣方面、能提高學(xué)生自學(xué)能力方面、能提高學(xué)生表達(dá)能力方面、能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率方面、提高學(xué)生臨床操作技能、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力、提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握程度、提高學(xué)生綜合知識(shí)整合能力。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)（±s）表示，組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰λ教岣叻治?/p>

觀察組實(shí)驗(yàn)操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作考試平均分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫(xiě)能力評(píng)分為（84.6±5.2）分，對(duì)照組學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫(xiě)能力評(píng)分為（75.6±3.8）分，兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫(xiě)能力評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1.

表1兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰λ教岣叻治觯ā纒）

■

（二）問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容分析

自行制定相應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)培訓(xùn)的50例學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的滿意度，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[n（％）]

■

三、討論

通過(guò)本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)驗(yàn)操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作考試平均分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫(xiě)能力評(píng)分為（84.6±5.2）分，對(duì)照組學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫(xiě)能力評(píng)分為（75.6±3.8）分，兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫(xiě)能力評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)調(diào)查分析顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)與臨床教學(xué)教學(xué)方法在實(shí)驗(yàn)教學(xué)可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)熱情，從而提示通過(guò)對(duì)教員進(jìn)行培訓(xùn)、改善教學(xué)內(nèi)容、提高教員的綜合素質(zhì)以及開(kāi)展豐富多彩的臨床教學(xué)方式等措施對(duì)學(xué)員進(jìn)行教學(xué)，更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)熱情，從而提高學(xué)生實(shí)施操作成績(jī)及報(bào)告撰寫(xiě)能力。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)普遍落后臨床實(shí)踐，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不適合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，新型的教學(xué)方法可提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，值得推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］婁飛云,熊韻波.多媒體典型病例教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,8(7):136-138.

篇(7)

【論文關(guān)鍵詞】  顱底外科  虛擬現(xiàn)實(shí)  神經(jīng)外科  手術(shù)計(jì)劃

【論文摘要】  目的 應(yīng)用手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)，探索虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用價(jià)值和方法。方法 術(shù)前采集10例顱內(nèi)深部病變患者的CT、MRI、CTA、MRA、DSA影像資料輸入Dextroscope工作站進(jìn)行圖像融合處理和三維重建，在虛擬影像上觀察病變與周?chē)M織的空間關(guān)系，設(shè)計(jì)手術(shù)入路、模擬手術(shù)過(guò)程進(jìn)行骨窗開(kāi)顱、顱骨磨除及腫瘤切除，并與實(shí)際術(shù)中所見(jiàn)進(jìn)行比較。結(jié)果 術(shù)中所見(jiàn)病變與周邊重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系和病變解剖細(xì)節(jié)與術(shù)前模擬完全吻合，減少了手術(shù)時(shí)間。通過(guò)手術(shù)模擬，術(shù)者得以提前預(yù)演手術(shù)經(jīng)過(guò)，為優(yōu)化治療方案創(chuàng)造了條件。結(jié)論 虛擬現(xiàn)實(shí)手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)有助于術(shù)前診斷、制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃、預(yù)先評(píng)價(jià)手術(shù)難度，提高手術(shù)安全性。是醫(yī)療教學(xué)和訓(xùn)練的得力工具。

計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)的飛越，提供了日益清晰細(xì)致的醫(yī)學(xué)影像，但不同成像技術(shù)在成像能力上對(duì)不同組織各具優(yōu)勢(shì)。虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality, VR）的出現(xiàn)，為不同模式的影像資料融合成同一圖像提供了平臺(tái)，使各種成像技術(shù)取長(zhǎng)補(bǔ)短，并通過(guò)后處理，在虛擬三維空間上呈現(xiàn)給人們一個(gè)可以交互互動(dòng)的全息立體仿真環(huán)境。我科自2006年10月至12月間，運(yùn)用Dextroscope 手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)，對(duì)10例神經(jīng)外科手術(shù)病例進(jìn)行術(shù)前手術(shù)規(guī)劃和模擬操作，體會(huì)如下。

 　 1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共進(jìn)行了10例術(shù)前手術(shù)規(guī)劃和模擬，其中蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤各2例，巨大嗅溝腦膜瘤、垂體瘤、眼動(dòng)脈瘤、前交通動(dòng)脈瘤、巖斜腦膜瘤、松果體區(qū)腫瘤各1例。

1.2 Dextroscope工作站(Dextroscope MK 10，新加坡Volume Interactions公司)，包括主服務(wù)器和虛擬操作平臺(tái)，軟件版本RadioDexter 1.0。(1)術(shù)前完成患者各類(lèi)影像資料的采集，可用DICOM3、TIFF和SGI Classic、Raw volume chunk或slices、Analyze AVW Volume或7.5 Image等多種格式的CT、MRI、MRA、CTA、DSA資料，數(shù)據(jù)都將會(huì)被轉(zhuǎn)換為RadioDexter原始格式(mk)。掃描要求為無(wú)間隔、薄層、無(wú)重疊、不間斷連續(xù)掃描。(2)加載數(shù)據(jù)到Radiodexter，通過(guò)預(yù)處理排除圖像干擾，將各類(lèi)圖像的優(yōu)勢(shì)細(xì)節(jié)調(diào)試出來(lái)，導(dǎo)入Dextroscope VR環(huán)境，通過(guò)圖像配準(zhǔn)和融合，獲得一個(gè)細(xì)節(jié)豐富、易于區(qū)分的三維立體圖形。通過(guò)分割工具，可以將不同結(jié)構(gòu)單獨(dú)挑選出來(lái)全方位仔細(xì)觀察，還可以調(diào)整透明度和分別著色后重新放回原位，使不同結(jié)構(gòu)的分界更加直觀。(3)通過(guò)佩戴立體眼鏡和將雙手伸入反射鏡面背后操縱電磁示蹤設(shè)備，術(shù)者有機(jī)會(huì)體驗(yàn)顯微鏡下真實(shí)操作環(huán)境，模擬手術(shù)入路和操作，直接切除病變并空間測(cè)量。所有操作動(dòng)作均可被記錄和反復(fù)回放，進(jìn)行事后評(píng)估和演示教學(xué)。

  　1.3 實(shí)施手術(shù) 依據(jù)手術(shù)模擬確定的體表標(biāo)志開(kāi)顱，對(duì)照比較術(shù)前虛擬環(huán)境與真實(shí)手術(shù)入路中所見(jiàn)解剖標(biāo)志和空間關(guān)系。

 　 2 結(jié) 果

 　 虛擬顯示大腦皮層血管和引流靜脈與術(shù)中所見(jiàn)完全吻合。虛擬眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤朝向及瘤頸與前床突及視神經(jīng)關(guān)系與實(shí)際相同，簡(jiǎn)化了術(shù)中周邊探查步驟，從而順利實(shí)施前床突磨除和動(dòng)脈瘤夾閉(圖1)。通過(guò)手術(shù)模擬，事先獲知蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤對(duì)同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的包裹情況，手術(shù)開(kāi)始早期腫瘤得以迅速內(nèi)減壓縮小體積，然后動(dòng)脈主干得以安全游離，腫瘤全切(圖2)。其他病例術(shù)前手術(shù)模擬也為手術(shù)骨窗調(diào)整和病變周邊細(xì)節(jié)解析提供了常規(guī)影像無(wú)法獲得的信息，手術(shù)時(shí)間大為縮短。

 

  　虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)已經(jīng)面世多年，但由于早年硬件龐大昂貴，最初僅應(yīng)用于軍事及航天飛行訓(xùn)練領(lǐng)域。該技術(shù)使代價(jià)高昂的操作得以低成本的無(wú)限重復(fù)，特別為初級(jí)醫(yī)務(wù)人員無(wú)法觸及的領(lǐng)域提供了實(shí)踐機(jī)會(huì)。醫(yī)用Dextroscope系統(tǒng)運(yùn)用VR技術(shù)實(shí)現(xiàn)了手術(shù)操作的真實(shí)模擬。最主要的特點(diǎn)是：(1)交互性：按操作者意圖去執(zhí)行并即刻反饋，盡量接近臨床的真實(shí)過(guò)程。(2)虛擬性：通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)將不同影像技術(shù)進(jìn)行整合，在一個(gè)數(shù)字模型中同時(shí)展示各自的優(yōu)勢(shì)，并根據(jù)需要在任意角度和平面分別或綜合提供全息化的解剖信息。(3)可復(fù)性：由于不接觸病人，虛擬手術(shù)操作可多次重復(fù)、修改和擴(kuò)展［1～3］。

  　3 討 論

  　本組病例的實(shí)際應(yīng)用顯示，VR系統(tǒng)構(gòu)建的相關(guān)結(jié)構(gòu)三維可視化模型，使操作者可以透過(guò)立體眼鏡觀察到三維立體圖像，并且在近似日常操作環(huán)境的眼前30～40 cm處觀察和直接操作3D虛擬對(duì)象，不僅真實(shí)模擬手眼協(xié)調(diào)操作，而且同步體驗(yàn)操作空間的透視縱深感。通過(guò)模擬，術(shù)者可以更為有效地利用各類(lèi)影像信息，加深影像理解，更為直觀地了解解剖關(guān)系，在手術(shù)進(jìn)行前制定最優(yōu)的手術(shù)計(jì)劃，充分估計(jì)手術(shù)難點(diǎn)、制定對(duì)策并反復(fù)推演［4］。

  　我們同時(shí)也發(fā)現(xiàn)：首先圖像導(dǎo)入后的處理過(guò)程需要熟悉，特別是三維數(shù)字模型中各個(gè)結(jié)構(gòu)的分割處理，調(diào)試不當(dāng)可能損失許多解剖細(xì)節(jié)。其次，影像解讀仍然需要基于良好的生理和病理解剖知識(shí)的判斷，比如嗅溝腦膜瘤病例，模擬顯示腫瘤表面豐富的血管網(wǎng)，卻無(wú)法區(qū)分實(shí)際伴行其間的大腦前動(dòng)脈主干，需要臨床醫(yī)生根據(jù)解剖常識(shí)去判斷。另外，軟件對(duì)高亮信號(hào)結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)提取良好，對(duì)低暗信號(hào)病變，比如囊性變部分，圖像分割時(shí)很難建立滿意的三維模型。因此，融合較多不同成像方式影像建立的三維模型在結(jié)構(gòu)區(qū)分上會(huì)更加清晰。

  　我們認(rèn)為，Dextroscope VR系統(tǒng)的模擬影像與真實(shí)情況吻合度高，充分顯示解剖細(xì)節(jié)和變異，操作界面友好。對(duì)于初學(xué)者，有助于無(wú)創(chuàng)診斷、模擬外科操作、教學(xué)和訓(xùn)練。對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生，可以更好解讀患者的解剖信息，預(yù)知解剖變異，使手術(shù)目標(biāo)更加清晰，手術(shù)操作更加安全。

【參考文獻(xiàn)】   ?。?］卜博,許百男,周定標(biāo)，等. Dextroscope手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)在顱腦手術(shù)中的應(yīng)用及評(píng)估［J］.中華神經(jīng)外科雜志,2007,23:750.

［2］楊德林,徐啟武,車(chē)曉明，等.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在顱底外科中的應(yīng)用［J］.中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志,2008,13:193.