皮膚保養(yǎng)論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇皮膚保養(yǎng)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

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1.臨床資料

本組232例，男162例，女70例，年齡60～92歲，平均68歲。其中乳腺癌31例，甲瘤36例，甲狀腺癌12例，肝癌15例，胃癌21例，大腸癌36例，急性闌尾炎28例，腹股溝疝26例，大隱靜脈曲張12例，其他病種15例。出現(xiàn)并發(fā)癥16例，其中呼吸系統(tǒng)疾病8例，腦血管疾病1例，心血管疾病4例，尿路感染3例。

2.護(hù)理體會

2.1心理護(hù)理：人到老年，不僅生理機(jī)能出現(xiàn)衰退，心理承受能力也存在很大程度的下降。精神健康網(wǎng)專家表示，老年人很容易出現(xiàn)心理障礙，甚至患上某種精神疾病。尤其是當(dāng)老年人在生活中遇到較大的困難與挫折時，情緒反應(yīng)往往較年輕人更為明顯，也就更容易被精神疾病所困擾。老年人的心理護(hù)理是一個尤為重要的社會課題，心理健康不僅能夠改善老年人的身體狀況，還能減輕家庭以及社會負(fù)擔(dān)，使老年人健康長壽。王霞告訴記者，除了定期為老年人做一些健康檢查之外，還要幫助老年人保持與社會接觸，及時地幫助老年人調(diào)整情緒，最主要的是幫助老年人培養(yǎng)愛好，多一些戶外活動?！耙嗨鸭恍├夏耆四贻p時代的愛好，幫助他們重拾愛好，認(rèn)識一些有共同愛好的人，重新建立朋友圈，避免產(chǎn)生孤獨感?！蓖跸颊f，幫助老年人保持樂觀開朗的性格就解決了一大部分問題。

2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：年老體弱或合并頭暈、高血壓等，自護(hù)能力下降在日常生活中容易發(fā)生跌跤，需要囑患者在變動時要穩(wěn)、慢、行動時要有人協(xié)助并安裝夜間照明燈，走道中加裝扶手等。因長期臥床易發(fā)生圧瘡，需要保持床鋪清潔干燥、勤洗澡、換內(nèi)衣、剪指、趾甲等。經(jīng)常變換和輕拍背部，促進(jìn)疾病恢復(fù)。注意休息，勞逸結(jié)合，避免過重體力活動。但在心功能允許情況下，可進(jìn)行適量的輕體力活動或輕體力的工作。預(yù)防上呼吸道感染、防止扁桃體、牙齦炎等。如果發(fā)生感染可選用青霉素治療。對青霉素過敏者可選用紅霉素或林可霉素治療。房顫的患者不宜作劇烈活動。應(yīng)定期門診隨訪；在適當(dāng)時期要考慮行外科手術(shù)治療，何時進(jìn)行，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定。

2.3飲食護(hù)理：每天一碗稀軟溫?zé)岬闹?，是老年朋友恢?fù)胃腸功能的最好辦法。煮粥多用糙米，少用精米，可以用大米、小米為主料，搭配薏米等雜糧。牛奶燕麥粥養(yǎng)胃和脾，適合早餐，小米粥暖胃安神，適合晚飯。細(xì)嚼慢咽最健康，對老人尤其如此。經(jīng)過葷腥油膩折騰，胃非常疲憊，不宜讓它再奮力研磨東西。慢慢吃，可以幫助牙齒細(xì)細(xì)研磨，舌頭充分?jǐn)嚢?，與唾液混合，然后咽下。建議老人每餐時間掌握在30～40min。

篇(2)

李老喜歡喝藥茶。出差時他也帶著藥茶，一小包一小包的用塑料袋裝著，可以說從不離身。

這藥茶里面到底有些什么東西呢?李老說，這還真有一番經(jīng)歷呢。20世紀(jì)80年代初，50多歲的李老已經(jīng)很有名氣了，他堅持每天出門診，工作量非常大。就在那個時期，他得了嚴(yán)重的高血壓，經(jīng)常頭暈。他十分焦急，在服用降壓藥的同時，開始琢磨自己的保養(yǎng)方法。他說：“因為我是中醫(yī)，就會從中醫(yī)方面想辦法，我就根據(jù)我的身體的具體情況，配藥茶喝。個把月后，漸漸地就感到喝藥茶起效果了。頭不昏了，精神也好了?！睆拇艘院?，在服用降壓藥的同時，李老一直堅持喝藥茶，頭暈的癥狀大大緩解。雖然年紀(jì)越來越大，李老的身體卻越來越好。

李老說：“藥茶里一共有四味藥，黃芪用10-15克；西洋參要少一點，3-5克；枸杞子6-10克，多一點少一點沒有關(guān)系；黃精10克左右。將中藥放入茶杯中，用開水沖泡后，蓋上蓋子，把它燜一會，浸泡5-10分鐘就可以喝了。我是從早喝到晚，水沒有了就加一點，基本上一天一杯，到最后我基本上就把黃精、枸杞子、西洋參全部吃下去。堅持喝了30年，氣血充盈，氣色也漸漸好起來?！?/p>

功效解讀

李老說。西洋參的功用同黨參、人參基本相似，但是西洋參性偏涼一點。枸杞子偏溫，西洋參偏涼，這兩味藥配合起來，寒溫并用，補(bǔ)氣又補(bǔ)血。黃芪為補(bǔ)藥之長，主要是補(bǔ)氣，中醫(yī)講氣為血之帥，血為氣之母。黃精既補(bǔ)氣，又補(bǔ)血，補(bǔ)肝腎的效果比較好。這杯茶氣血雙補(bǔ)。中醫(yī)講氣血調(diào)和，百病不生，人生病主要是氣血不和。所以這杯藥茶不但能治頭昏，對身體、皮膚都有一定的好處。

藥茶中的西洋參、黃芪、枸杞子我們平常說得較多，大家比較了解，下面重點介紹大家不太熟悉的黃精。

篇(3)

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡;膽囊切除術(shù);護(hù)理

[中圖分類號] R657.41[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)06(a)-213-02

經(jīng)過多年的臨床實踐和發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除手術(shù)(Laparscopic Cholecys-tectomy,LC)已成為臨床上膽囊切除首選的治療方法。國內(nèi)外目前對于LC手術(shù)難易的術(shù)前、術(shù)后預(yù)測主要集中于對LC轉(zhuǎn)開腹方面的研究,有少數(shù)幾篇論文根據(jù)既往資料建立了LC轉(zhuǎn)開腹的數(shù)學(xué)模型[1],Nuru1lhaBulbuller及蔡秀軍在分別建立各自的數(shù)學(xué)模型后對新的LC病例進(jìn)行了運用,取得了對LC術(shù)前預(yù)測轉(zhuǎn)開腹的初步經(jīng)驗。自1991年在我國首次開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來,經(jīng)過十多年的發(fā)展,LC已成為膽囊良性疾病外科治療的首選方法,成為膽囊切除的常規(guī)擇期手術(shù)[2-3]。此外,針對LC的特殊器械在術(shù)前皮膚準(zhǔn)備中尤要重視臍部清潔,對術(shù)后預(yù)防切口感染有重要臨床意義[4]。總之,腹腔鏡膽囊切除術(shù)以其優(yōu)越條件為廣大患者所接受,護(hù)理上更需要不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗,以便更好服務(wù)于廣大患者。

2007年8月～2009年6月我院成功應(yīng)用 LC治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉89例,取得較好效果。本研究突出心理護(hù)理的重要性,術(shù)前、術(shù)后護(hù)理緊密結(jié)合,提高對并發(fā)癥的重視,為今后的護(hù)理起到有效的指導(dǎo)作用。

1 臨床資料

本組89例患者,男31例,女58例,因術(shù)中組織粘連、解剖層次不清和膽總管病變而中途轉(zhuǎn)換為開腹手術(shù)者不計入本組。年齡26～69歲,平均45歲。術(shù)前B超檢查顯示,慢性膽囊炎31例,膽囊息肉11例,膽囊炎伴膽結(jié)石47例。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理患者入院以后,易對環(huán)境和手術(shù)產(chǎn)生恐懼,而引起緊張情緒;另外對腹腔鏡技術(shù)認(rèn)識不足,懷疑其療效,擔(dān)心手術(shù)費用高等問題,同時也會產(chǎn)生焦慮心理,所以護(hù)理人員應(yīng)該對剛剛?cè)朐旱幕颊邿崆榻哟?真誠的交流,細(xì)致的關(guān)心來取得患者的信任。了解患者的心理狀態(tài),并且宣傳手術(shù)方法的優(yōu)越性使患者消除疑慮,并對家庭經(jīng)濟(jì)承受能力、家庭和社會對患者的支持程度進(jìn)行評估,獲得情感和經(jīng)濟(jì)支持;與術(shù)后康復(fù)患者交談,進(jìn)一步了解手術(shù)過程和術(shù)后感受,減輕焦慮、恐懼心理,積極配合手術(shù)。

2.1.2 術(shù)前檢查術(shù)前對患者進(jìn)行全面的檢查,并使患者了解目的和作用,使患者理解和積極配合。檢查項目一般包括:腹部B超、尿液分析、全血檢查、腎功能、肝功能等。一些重癥的器質(zhì)性疾病需待癥狀緩解后方可再手術(shù)。如心臟病、高血壓、糖尿病等。因為部分腹腔鏡手術(shù)是在氣管插管和人工氣腹下進(jìn)行的,易引起呼吸道感染及皮膚感染,而引起嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥,所以術(shù)前應(yīng)予以注意心肺功能的測定。

2.1.3 胃腸道準(zhǔn)備為減少全麻引起嘔吐導(dǎo)致誤吸或窒息,并防止胃腸脹氣妨礙術(shù)野顯露,術(shù)前2～3 d禁食易產(chǎn)氣食物,如牛奶、豆?jié){等。術(shù)前12 h禁食,8 h禁飲。在術(shù)前1 d可給予易消化的少渣半流食,并口服輕瀉劑,如50%硫酸鎂、電解質(zhì)、甘露醇及中藥潘瀉葉等[5]。術(shù)晨用0.1%軟皂水通便灌腸,留置胃管,其目的是刺激腸蠕動、軟化和清除糞便、減少腸道內(nèi)積氣積液、便于術(shù)野的顯露和保障手術(shù)順利進(jìn)行,同時減少術(shù)后腹脹。

2.1.4 皮膚準(zhǔn)備術(shù)前1 d沐浴、洗頭、修指甲、更衣,按上腹部手術(shù)范圍備皮。腹腔鏡手術(shù)尤其注意臍部皮膚的清潔。因為腹腔鏡視鏡手術(shù)部位通常在臍周圍,所以臍部皮膚應(yīng)保持清潔。高巖等[4]經(jīng)研究認(rèn)為依照潤膚油-肥皂水-雙氧水-碘伏的操作程序且動作輕柔,可保證臍孔術(shù)野皮膚的損傷及無菌性,對預(yù)防術(shù)中污染腹腔引起腹膜炎和術(shù)后切口感染具有重要臨床意義。清潔臍部要認(rèn)真、細(xì)致,動作輕柔,避免擦紅局部皮膚。本組采用此方法患者術(shù)后無一例發(fā)生切口感染。

2.1.5 術(shù)晨留置尿管,目的是排空膀胱,以免膀胱過度充盈而影響手術(shù)。部分LC在全麻下進(jìn)行,故術(shù)后患者采取去枕平臥位,保持呼吸道通暢,頭偏向一側(cè),麻醉清醒后取半臥位,減輕腹部張力,有利于創(chuàng)口愈合。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 常規(guī)護(hù)理術(shù)后執(zhí)行全麻護(hù)理常規(guī),密切觀察生命體征,保持呼吸道通暢。我院常規(guī)用心電監(jiān)護(hù)儀,無創(chuàng)監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度至術(shù)后8 h,常規(guī)持續(xù)低流量吸氧4～6 h。由于腹腔鏡手術(shù)是在二氧化碳?xì)飧瓜峦瓿?若術(shù)中吸收大量二氧化碳易出現(xiàn)高碳酸血癥,導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能改變[7]。患者可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、脈搏加快等體征,術(shù)后應(yīng)延長吸氧時間,吸氧可提高氧分壓,加速二氧化碳排出,改善患者癥狀;記錄其顏色、性質(zhì)及量。

2.2.2 臥位與切口護(hù)理術(shù)后麻醉尚未清醒時取去枕平臥位,頭偏向一側(cè),待患者完全清醒,生命體征穩(wěn)定后改半坐臥位。因LC腹部切口很小,有些切口可用皮膚保護(hù)膜或創(chuàng)可貼粘合取半臥位可減少腹部張力,便于切口愈合。89例各切口縫合1針,3~5 d拆線,常規(guī)術(shù)后靜滴氨芐青霉4～6 g/d,替硝唑1～3 d,0.4 g/d,89例患者未發(fā)生切口感染。

2.2.3 疼痛的護(hù)理LC術(shù)后傷口疼痛一般較輕,一般無需特殊處理。本組8例患者疼痛癥狀較重,給予止痛劑后癥狀消失。個別患者主訴肩部疼痛,是由二氧化碳排氣不完全刺激膈肌所致肩部牽涉痛,術(shù)后適當(dāng)延長吸氧時間,按摩和早期離床活動有助于癥狀消除[6-7]。

2.2.4 飲食護(hù)理術(shù)后當(dāng)日禁食水,輸液,第1天遵醫(yī)囑進(jìn)少量流食,無不適可進(jìn)半流食直至普食。進(jìn)食后觀察腹部情況及排氣排便情況[8],不給予高脂肪、產(chǎn)氣、辛辣等刺激性食物。

2.2.5 活動的護(hù)理LC術(shù)后8 h即可拔除尿管,患者可自行下床排尿。鼓勵患者早期下床活動以增加肺通氣量;指導(dǎo)患者深呼吸,并協(xié)助其翻身、拍背等,促進(jìn)痰液排出,減少肺部并發(fā)癥和壓瘡的發(fā)生;指導(dǎo)上下床方法即從屈膝右側(cè)臥位上床,整個過程護(hù)士在場指導(dǎo),必要時予以扶持,防止頭昏。本組84例患者術(shù)后當(dāng)日下床活動,效果良好,無并發(fā)癥。其余5例體質(zhì)較弱者也于術(shù)后第3天離床活動。

3 結(jié)果

本組89例患者,手術(shù)時間15～50 min,平均32 min。住院最短4 d,最長6 d,平均5 d。經(jīng)過精心細(xì)致的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理,本組患者均平穩(wěn)地度過圍術(shù)期,無嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡發(fā)生,術(shù)后均康復(fù)出院,取得滿意效果。出院隨訪護(hù)理滿意率為97.2%。

4討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然優(yōu)點很多,但是也有一定潛在的危險性[9]。因此,術(shù)前充分的護(hù)理準(zhǔn)備和術(shù)后嚴(yán)密的病情觀察及精心護(hù)理是治療成功的基礎(chǔ)和保障。由于腹腔鏡手術(shù)的許多優(yōu)點,簡化了術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理,減輕了護(hù)理的工作量,是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理發(fā)展的趨勢。護(hù)士應(yīng)熟悉該手術(shù)的全過程,必須熟練掌握各種腹腔鏡手術(shù)特殊器械使用方法,加強(qiáng)腹腔鏡各種設(shè)備的保養(yǎng)和保管。同時,重視健康教育與心理護(hù)理,提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]王麗娟,王新丹.口服清腸液在腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用和進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(8):746-747.

[6]何玲萍,尹芳.高危患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,1999,(4):213-214.

[7]謝薇.食療對膽囊術(shù)后患者早期排氣的護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修班雜志,2001,16(11):874.

[8]秦薇.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1997,5(12):40.

篇(4)

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306342 文章編號：1004-7484（2013）-06-3091-02

手術(shù)室是一個集普外，骨外，泌尿外，胸外，婦產(chǎn)科等科室為一體的綜合科室。手術(shù)室的工作涉及科室之多、工作范圍之廣，是其他科室護(hù)士無法相比的。因此手術(shù)室的護(hù)士必須有博而專的豐富知識，熟練的操作技能，良好的職業(yè)道德素質(zhì)，才能完成手術(shù)各項工作。如何提高手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)。我認(rèn)為應(yīng)從以下幾點做起。

1 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的基本技能

11 無菌觀念 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握各種物理，化學(xué)消毒無菌技術(shù)及各種化學(xué)消毒劑的配制和使用，掌握戊二醛消毒液的配置和滅菌時間，以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養(yǎng)劑注意事項。掌握無菌器械的保管和使用時間，掌握無菌操作技術(shù)和特殊感染的消毒隔離技術(shù)。

12 配合熟練 應(yīng)掌握各種手術(shù)的手術(shù)方法和操作步驟，熟練的準(zhǔn)備各種手術(shù)前所用器械和用物，熟練手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，以便在手術(shù)中能迅速準(zhǔn)確的傳遞所用的器械及各種用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)的全過程

13 善于管理 應(yīng)掌握手術(shù)室各種器械的名稱，用途，使用方法，維修和保管。掌握所有設(shè)備的名稱，用途，使用和保養(yǎng)方法，掌握各種小物品如引流片[條]、橡皮圈、五官科紗球、耳鼻用紗條、棉球等的制作。使用和消毒方法，以及一次性物品的保存期。

2 具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與手術(shù)室護(hù)士工作的關(guān)系極為密切，解剖學(xué)是學(xué)習(xí)外科的手術(shù)基礎(chǔ)，藥理學(xué)是臨床合理用藥的理論及基礎(chǔ)，麻醉用藥、搶救藥品、化學(xué)消毒，只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用，才能做到心中有數(shù)、合理用藥，保證病人順利完成手術(shù)。在臨床醫(yī)學(xué)方面，除了掌握手術(shù)室科室的臨床知識外，還應(yīng)了解?？瞥Ｒ姴〉呐R表、化驗、物理檢查知識及治療、診斷原則，特別是病人在發(fā)生循環(huán)、呼吸系統(tǒng)級電解質(zhì)紊亂時的特殊表現(xiàn)，以正確評估病人的狀態(tài)，做好充分應(yīng)急準(zhǔn)備。

21 具備一定的物理知識 手術(shù)室器械最多，除了簡單手術(shù)器械外，還有許多現(xiàn)代醫(yī)療器械。如：超聲刀、各種機(jī)型電刀、還有配套腔鏡手術(shù)所應(yīng)用的監(jiān)視系統(tǒng)，因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握這些儀器的使用和保養(yǎng)，并能做簡單的維修，這就要求手術(shù)室護(hù)士懂得一定電學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)及物理學(xué)基本知識的應(yīng)用。

22 掌握手術(shù)室的常規(guī)知識 應(yīng)了解手術(shù)室的布局，熟悉各術(shù)間的設(shè)置和設(shè)備，了解手術(shù)科室床位與手術(shù)臺的比例關(guān)系，掌握手術(shù)室的各項規(guī)章制度，各班職責(zé)并嚴(yán)格遵守。

23 具備一定的社會科學(xué)知識和人文科學(xué)知識 手術(shù)室護(hù)士是社會的職業(yè)工作者，應(yīng)了解并認(rèn)識到自己在社會上的責(zé)任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應(yīng)有醫(yī)學(xué)史、社會學(xué)、哲學(xué)、自然學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系的認(rèn)識，從而更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系的認(rèn)識。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)有文學(xué)知識。無論是工作還是社會交往，都要用語言和文字表達(dá)思想，以便能更好地與病人溝通和交流，撰寫論文。還要了解國際護(hù)理學(xué)的發(fā)展，開闊眼界，增長新的知識，提高手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理水平。

3 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有的素質(zhì)

31 敏銳的眼睛，深刻的洞察力 手術(shù)室護(hù)士既是無菌技術(shù)的模范執(zhí)行者，又是嚴(yán)格的監(jiān)督者，巡回護(hù)士應(yīng)眼觀六路，耳聽八方，對手術(shù)者，助手及參觀人員一舉一動及時監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指出。尤其是教學(xué)醫(yī)院，實習(xí)醫(yī)生無菌觀念特別差，無菌技術(shù)沒有掌握，經(jīng)常違反規(guī)定，因此巡回護(hù)士要嚴(yán)格把關(guān)。還應(yīng)隨時觀察手術(shù)的進(jìn)程，主動供應(yīng)手術(shù)臺上所需的一切物品，保持手術(shù)間的清潔整齊。

32 健康的體魄 手術(shù)是室工作的特點是緊張而有秩序，還要有連續(xù)作戰(zhàn)的精神，有的手術(shù)需4-5個小時，甚至更長，因此沒有健康的體魄是不能勝任的。

33 實事求是的態(tài)度 消毒無菌、滅菌技術(shù)室手術(shù)室的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心。每次操作都要嚴(yán)格無菌，在工作中要實事求是，嚴(yán)格把關(guān)、堅持原則，消毒時間要嚴(yán)格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。

34 雷厲風(fēng)行、動作敏捷的作風(fēng) 手術(shù)時間長短與護(hù)士的用物準(zhǔn)備是否齊全和配合有直接關(guān)系，而手術(shù)時間的縮短又直接關(guān)系到病人術(shù)后康復(fù)，手術(shù)室護(hù)士必須具備分秒必爭，迅速準(zhǔn)確、一絲不茍的工作作風(fēng)。

35 良好的組織能力和應(yīng)激能力 手術(shù)室的工作繁忙，常因各種急診手術(shù)打亂了手術(shù)室的工作秩序。

送來的急診病人病情經(jīng)常千變?nèi)f化，所以手術(shù)室護(hù)士必須有充分的組織能力和應(yīng)激能力。要頭腦清晰，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應(yīng)激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學(xué)知識和豐富的實踐經(jīng)驗，才能進(jìn)行正確的分析和準(zhǔn)確的科學(xué)判斷。

36 善于分工協(xié)作，助人為樂的美德 手術(shù)室護(hù)士職責(zé)是協(xié)助手術(shù)醫(yī)生成功的完成手術(shù)，所以病人往往感謝手術(shù)醫(yī)生，很少想到手術(shù)護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有甘當(dāng)配角的無名英雄精神。術(shù)中應(yīng)密切配合，如有器械不合適及時更換，手術(shù)醫(yī)生如操作不便就及時調(diào)和燈光，手術(shù)醫(yī)生面部有汗水應(yīng)及時為其擦拭。

篇(5)

一個平凡的中年人，就這么建造了美容這個年輕行業(yè)發(fā)展的快車道。

“山東省優(yōu)秀女企業(yè)家”、“山東省三八紅旗手”、“中國美膚療膚專家”、“中國美業(yè)首席講師”、“中國美業(yè)金鼎獎”、“中國杰出創(chuàng)業(yè)女性”……

就是青島芳子美容有限公司總經(jīng)理――劉芳。

誰說女人年齡的增長是失去和衰老的夢魘?

坐在這位50歲的女人對面，她最想表達(dá)的一定是――女人的一生都是花開美麗的過程，只要用愛和智慧，澆灌生命飽滿的根系。這個優(yōu)雅如蘭的女人，用她最豐富的十年時間書寫了她事業(yè)的一座又一座里程碑。用她的親身詮釋了“人心的模樣，人生的態(tài)度”的人生理念。

劉芳曾經(jīng)是愛讀書不愛干活的嬌嬌女；下鄉(xiāng)當(dāng)了兩年教師，回城到紡織廠，因為近視眼當(dāng)不了紡織女工，被分到廠食堂做會計(好像又聞到了豬大腸味兒，那時總是因此嘔吐)；后來被抽調(diào)到廠團(tuán)委，做的是文字的活，因為愛寫字愛讀書，再調(diào)到廠工會，又到了廠辦公室……

然后，她還有一個重要的角色，就是被老公寵著的忙碌的家庭主婦。照顧好老公，照顧好兒子，就是她完成工作之后的全部樂趣。曾經(jīng)，她不關(guān)心其他的事情，她這個女人就只為那個家而存在著――保持窗明幾凈的家，擦亮老公的皮鞋，準(zhǔn)備精致豐富的飯菜，她的幸福承載的就是家人的幸福。

曾經(jīng)以為自己的生活，就這樣持續(xù)下去，幸福而平靜……

一個女人無法估計生命中什么事情會來臨。那些不曾料想的，甚至是無奈的事物的發(fā)生和出現(xiàn)，就會改變一個人的生命軌跡。

奇跡就是這樣發(fā)生的。

1997年6月，廠里查體，劉芳被查出肝上囊腫，本來就一直不太情愿讓她上班的老公，這下有了正當(dāng)理由。到北京檢查、理療之后，呆在家里，準(zhǔn)備養(yǎng)老了。大概三個多月的時間，她就悶得不行了。每天早上送走老公、兒子，各個房間打掃得一塵不染之后，內(nèi)心有種說不出的空乏。住在28層樓上，下雨打雷還要跑到樓下跟民警站在一起，無助無力的感覺真夠凄涼的。這還不算，才短短幾個月，劉芳發(fā)現(xiàn)自己有點木訥。有一次老公與兒子聊事情，她插了一句，兒子說，媽媽，這個你不懂。這一幕對她的刺激不小。是不是呆在家里的女人，被社會淘汰還不算，搞不好，也要被家人開“出局”了?

那個晚上，劉芳與老公透露了自己的心事，告訴了他還是想上班或做點事情的想法，他一下子就答應(yīng)了，并且替劉芳打算，上班擔(dān)心體力不支，干點自己的事情，比較有彈性。沒過多久，他就給她買下了三個不太景氣的美容院。

1998年元旦，劉芳成了美容院的女主人。

她的生命在四十歲的時候，開始了一個新的里程。

從那以后，劉芳覺得自己一天比一天變聰明一點，一年一年走過來，總感覺現(xiàn)在比昨天智慧一點。四十歲前蔫蔫的，四十歲以后感覺有思路了，有分析了。回頭望，一點一點進(jìn)步著。

就這樣，她走出了自己的小家，創(chuàng)立了一個芳子大家。

古人有這樣一句話：“青年不宜過順境，中年不宜過閑境，老年不宜過逆境?！彼龂L到了中年閑境的寂寥，才更意識到，中年是奠定晚年的基石，要想有一個踏實的晚年，就需要中年為之積蓄。把各種因素綜合起來的話，三十五歲到五十歲，應(yīng)該是一個人收入最豐、成果最多的黃金時期。劉芳雖然起步晚了，但40歲到50歲的時光，她過得是充實而有意義的。

表面柔弱的人有時會表現(xiàn)出可怕的韌勁，劉芳就是這樣。10年前，剛開始經(jīng)營美容院時，是個一白遮百丑的美容年代，祛斑、美白風(fēng)靡一時，用各種化妝品擦掉臉上的斑點和瑕疵，是當(dāng)年的美容潮流。為了把握好給顧客治療的力度，她這個“門外漢”只好拿自己的臉當(dāng)“試驗田”，每一款產(chǎn)品必先經(jīng)過她的臉，邊用邊總結(jié)，在將近兩年的時間里，她的臉只要見風(fēng)就像小刀割一樣痛，在破壞和修復(fù)的整個過程中，她寫下了上萬字的筆記心得，尤其是在老師指導(dǎo)方法的基礎(chǔ)上，對個性化問題性皮膚有獨立的鉆研和實戰(zhàn)經(jīng)驗，并收到很好的效果。劉芳的重保養(yǎng)，輕治療，先提升皮膚自身免疫力，再去除皮膚瑕疵的論文，得到了專家們的高度評價。

十年里，她穿梭在女人和女人中問，為女人的事情忙碌，心變寬了，人就變得大氣了許多。不再自憐，不再對什么事情牽腸掛肚地放不下。日積月累下來，不知不覺中，覺得生命的天空變得遼闊而美麗。

有了這種精神，芳子越做越大。就在2004年3月12日晚，幾百人會聚在青島湛山賓館禮堂，為臺上50名戴著大紅花的最優(yōu)秀的芳子姑娘，舉行南下深圳的歡送大會。第一批芳子姑娘剛一亮相，深圳《晶報》立即以第一時間作了《北方美容大軍進(jìn)駐深圳》的詳細(xì)報道?，F(xiàn)在，深圳芳子姑娘不僅贏得了深圳顧客的心，很多香港客人也都周末紛紛坐著火車來，雖然有時語言不通，但是顧客們?nèi)詫Ψ甲拥姆?wù)感到滿意。

劉芳在十年里，把一個女人內(nèi)心的許多東西，慢慢地影響到周圍的人；用她的思想情感中的正面能量，影響著鼓舞著自己和自己周圍的人。她為人女，為人妻，為人母，女性生命中每一步不可或缺的元素，在她生命里都有豐滿的閘釋，而且她把這分豐滿與精彩，在事業(yè)中同更多的女性分享……她贏得了丈夫一生無微不至的呵護(hù)，她獲得了全家人的關(guān)愛，她擁有著一個近千人團(tuán)隊的愛。一個女人，在知天命之年，還以那樣一顆純凈的心，擁有著那么濃郁溫馨的愛情，向往著那么富有希望的明天?；ǘ浜团硕际谴笞匀坏慕茏鳎粯拥纳?guī)律，一樣的盛開綻放，就是這樣一路走來，回首幫去才發(fā)現(xiàn)原來我們的手中握著一大把女人花的芬芳，心房里灑滿了陽光。

篇(6)

關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生;預(yù)防醫(yī)學(xué);實驗教學(xué)中心;建設(shè)與成效

首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心(以下簡稱“中心”)隸屬于首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，成立于2004年，2010年獲批“北京市高等學(xué)校實驗教學(xué)示范中心”，2014年通過了北京市級實驗教學(xué)示范中心的驗收。經(jīng)過多年發(fā)展建設(shè)，“中心”確定了新的教學(xué)理念，即“以我國醫(yī)學(xué)教育改革和公共衛(wèi)生實踐為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，以一流教師隊伍為依托，以完善的實驗實踐教學(xué)體系為基礎(chǔ)，以制度和條件為保障，建設(shè)國內(nèi)一流、國際知名的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心”，有效地提高了公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量，為培養(yǎng)適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的公共衛(wèi)生人才作出一定的貢獻(xiàn)。

1建設(shè)現(xiàn)狀

隨著全球化的進(jìn)一步加大，公共衛(wèi)生面臨著新的挑戰(zhàn)，對公共衛(wèi)生人才的知識結(jié)構(gòu)、實踐能力和綜合素質(zhì)等方面提出了更高的要求［1］?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生人才不僅要掌握全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要具有現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通交流能力、應(yīng)急判斷處置能力、自我學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等［2］。為適應(yīng)新時期公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的需要，近年來，“中心”在以下幾方面加強(qiáng)了建設(shè)。1．1新的教學(xué)體系建設(shè)近年來，“中心”一直按照國家級實驗教學(xué)示范中心建設(shè)指標(biāo)體系的要求，不斷研究和探索實驗教學(xué)基本規(guī)律。從預(yù)防醫(yī)學(xué)群體健康新理念出發(fā)，結(jié)合各專業(yè)實際工作的需要，探索出“以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實驗教學(xué)的兩條主線，注重4種能力(學(xué)生基本操作能力、科研素養(yǎng)能力、創(chuàng)新能力、分析問題和解決實際問題能力)培養(yǎng)，以第二課堂、學(xué)生科研興趣小組、畢業(yè)設(shè)計、參與處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件等實踐活動為實驗教學(xué)拓展的‘六個模塊’新的教學(xué)體系”。1．1．1流行病學(xué)現(xiàn)場研究模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)。涉及課程包括:流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)。通過該模塊的學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握流行病學(xué)的各種研究方法，培養(yǎng)學(xué)生對各種預(yù)防醫(yī)學(xué)實際問題的現(xiàn)場處理能力和分析解決問題的能力。1．1．2環(huán)境與健康模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生開設(shè)。涉及課程包括:環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生化學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括環(huán)境介質(zhì)和食物中營養(yǎng)成分和有害物質(zhì)檢測、生物學(xué)效應(yīng)檢測，特別是大型分析儀器設(shè)備在環(huán)境介質(zhì)和各類食物中營養(yǎng)成分和有害物資檢測以及生物學(xué)效應(yīng)檢測中的應(yīng)用，使學(xué)生掌握樣品采集前處理、分析檢測、數(shù)據(jù)處理、實驗報告撰寫等技能。1．1．3生物學(xué)實驗教學(xué)模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生開設(shè)。涉及課程包括:毒理學(xué)基礎(chǔ)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括以動物實驗技術(shù)和病原微生物檢測為主的實驗項目及公共場所公共用品微生物的檢測、接觸化學(xué)物后的生物效應(yīng)指標(biāo)的測定等，使學(xué)生掌握毒理學(xué)的基本操作技術(shù)及急性毒性、皮膚刺激毒性和三致作用的實驗技術(shù)。1．1．4突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理實驗教學(xué)模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生開設(shè)。涉及課程包括:流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、PreventiveMedi-cine、公共衛(wèi)生學(xué)導(dǎo)論。教學(xué)內(nèi)容包括應(yīng)對處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件為教學(xué)目的的各類實驗實踐項目，使學(xué)生系統(tǒng)了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方法，在突發(fā)事件發(fā)生以及各種自然災(zāi)害和次生危害發(fā)生時，能夠識別可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題，評價可能對人群產(chǎn)生的不良影響和危害程度，并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施。在一定程度上，培養(yǎng)了學(xué)生的科學(xué)思維能力和綜合運用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的能力。1．1．5統(tǒng)計學(xué)與計算機(jī)應(yīng)用模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)及非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)。涉及課程包括:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、MedicalStatistics、多元統(tǒng)計學(xué)與計算機(jī)應(yīng)用軟件、循證醫(yī)學(xué)。該模塊的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計學(xué)思維，掌握數(shù)據(jù)和信息的處理方法，使學(xué)生能夠靈活地將統(tǒng)計學(xué)知識應(yīng)用于復(fù)雜的實際工作和科研工作中。1．1．6群體健康與疾病模塊該模塊面向非預(yù)防類專業(yè)學(xué)生開設(shè)。涉及課程包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)導(dǎo)論、臨床流行病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論。通過該模塊的學(xué)習(xí)，使學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀念，掌握臨床醫(yī)學(xué)研究方法，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用到醫(yī)療衛(wèi)生實踐中，合理解釋疾病的發(fā)生與發(fā)展過程。1．2實踐教學(xué)建設(shè)“中心”借助各學(xué)科強(qiáng)大的科研力量和北京市豐富的教學(xué)資源，緊密結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)工作實踐和教師科學(xué)研究實際，在本科生中有計劃、有規(guī)模地開展了學(xué)生科研實踐活動、學(xué)生第二課堂活動等創(chuàng)新性實驗項目。學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、文獻(xiàn)綜述、自主命題、科研設(shè)計、撰寫開題報告、實驗研究、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫等科研全過程的訓(xùn)練。通過這些形式，彌補(bǔ)了由于實驗學(xué)時有限，難以實施周期較長、難度較大的設(shè)計創(chuàng)新性實驗項目的不足，也為一些渴望得到更多的科研訓(xùn)練的優(yōu)秀學(xué)生搭建了一個新的平臺，使學(xué)生較早地接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)工作實踐并了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的前沿技術(shù)與發(fā)展動態(tài)，培養(yǎng)他們的科研素質(zhì)、創(chuàng)新意識以及綜合運用知識和技術(shù)的能力，同時也培養(yǎng)了學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，相互協(xié)作的團(tuán)隊精神，勇于開拓的創(chuàng)新意識，為其畢業(yè)后走上工作崗位開展工作打下良好的基礎(chǔ)［3，4］。例如2010屆預(yù)防班學(xué)生在學(xué)習(xí)完《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》等專業(yè)課程之后，申請到青金會世界銀行贊助的大學(xué)生激勵行動項目，對房山區(qū)大石窩鎮(zhèn)石雕廠的粉塵作業(yè)工人進(jìn)行健康教育的干預(yù)活動。經(jīng)過1年的健康教育，使這個廠的工人的認(rèn)知發(fā)生了很大的變化，從最初對粉塵對人體健康危害的一無所知到在工作中主動采取自我防護(hù)措施，這些可喜的變化是學(xué)生所學(xué)知識用于實踐的一次很好的嘗試。此次活動由最初的2010屆預(yù)防醫(yī)學(xué)為主的23人團(tuán)隊，擴(kuò)展到其他專業(yè)學(xué)生參與的30多人團(tuán)隊，收到了非常好的效果?！夺槍Ρ本┦蟹可絽^(qū)大石窩鎮(zhèn)石雕工人的健康干預(yù)》項目，獲得了全國激勵行動的項目成果獎。1．3管理體制建設(shè)“中心”是教學(xué)實體，實行校、院二級管理，日常管理隸屬于公共衛(wèi)生學(xué)院，實行各實驗室專管共用的制度?！爸行摹敝匾马椨芍行闹魅?、黨支部書記、中心副主任組成的“核心組”共同商議，達(dá)成統(tǒng)一意見后上報院領(lǐng)導(dǎo)，由行政秘書或教學(xué)秘書具體監(jiān)督執(zhí)行。實現(xiàn)了各實驗室有專人管理、資源共享的管理模式。同時，“中心”還完善了各項規(guī)章制度，如《實驗室人員工作職責(zé)》、《實驗室開放管理制度》、《實驗教學(xué)工作管理制度》、《儀器設(shè)備使用管理制度》、《毒、劇、麻藥品的管理制度、“三廢”處理措施及應(yīng)急預(yù)案》等。1．4師資隊伍建設(shè)“中心”一貫注重師資隊伍建設(shè)，多年來堅持對新入職教師、實驗技術(shù)人員開展系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括:①理論知識和實驗技能的培訓(xùn)。要求新入職教師必須參加一輪預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實驗課的學(xué)習(xí)，要求新入職實驗技術(shù)人員必須參加一輪預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的理論課學(xué)習(xí)，并進(jìn)行全方位的實驗技能培訓(xùn)，掌握各類儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)技術(shù)，每年至少40學(xué)時，經(jīng)過培訓(xùn)達(dá)到獨立上崗的要求;②科研能力培養(yǎng)?！爸行摹惫膭钚氯肼毥處熀蛯嶒灱夹g(shù)人員參與學(xué)院各類科研項目;要求中級及以上的教師及實驗技術(shù)人員積極申報各級科研項目或?qū)嶒灱夹g(shù)改進(jìn)項目，同時在科研工作中承擔(dān)培養(yǎng)年輕教師及學(xué)生的責(zé)任;積極發(fā)表科研論文及實驗技術(shù)改進(jìn)創(chuàng)新論文;③管理能力培訓(xùn)。通過建立、更新中心教學(xué)專項經(jīng)費庫、專用藥品庫、中心設(shè)備電子檔案、圖書檔案、儀器設(shè)備說明書檔案等工作，對新入職的實驗技術(shù)人員進(jìn)行檔案管理的培訓(xùn);通過每年的教學(xué)改革專項申報、項目實施對中級及以上人員進(jìn)行管理能力的培訓(xùn);同時創(chuàng)造機(jī)會讓中心人員參加全國各高校組織的實驗教學(xué)中心建設(shè)及實驗教學(xué)改革會議，參觀國家級實驗教學(xué)示范中心;④學(xué)歷提高培養(yǎng)?！爸行摹币笄嗄陮嶒灱夹g(shù)人員(1980年后出生)積極攻讀碩士學(xué)位，爭取在3－5年達(dá)到研究生同等學(xué)力水平。

2建設(shè)成效

經(jīng)過幾年的努力，“中心”建設(shè)已取得了一定的成效。①實驗教學(xué)課程覆蓋面廣，實驗開出率高，教學(xué)效果好，學(xué)生學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀。近五年，學(xué)生測試成績優(yōu)良率達(dá)96%，學(xué)生對教師教學(xué)綜合評分均在90分以上。②創(chuàng)新性實驗項目吸引了大批學(xué)生參與，在向?qū)W生傳授學(xué)科前沿知識的同時，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新和開拓精神，從根本上改變了以應(yīng)試教育為主的局面。對轉(zhuǎn)變教育觀念、鑄造學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)及實行醫(yī)學(xué)生的終身教育，提高學(xué)生分析問題和解決問題能力起到了重要作用，為培養(yǎng)拔尖人才創(chuàng)造了條件。近五年，本科生參加第二課堂51項、學(xué)生創(chuàng)新實踐53項，學(xué)生公開發(fā)表科研論文80篇，其中SCI收錄論文17篇。③畢業(yè)生就業(yè)率高。先進(jìn)的設(shè)備、高效的管理、開放的實驗體制、良好的實踐訓(xùn)練環(huán)境，使學(xué)生實踐能力有較大提高，保證了學(xué)生的大面積成才，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生受到用人單位的普遍歡迎。在近年來就業(yè)形勢嚴(yán)峻的情況下，我院本科生平均就業(yè)率達(dá)95%以上，連續(xù)三年獲得校級畢業(yè)生就業(yè)工作先進(jìn)單位。④近五年，實驗教學(xué)中心人員承擔(dān)教學(xué)改革研究課題35項;發(fā)表教學(xué)論文65篇;編寫出版各種教材39部;獲北京市精品教材2部;獲各種教學(xué)成果獎13項，其中北京市級教學(xué)成果獎3項;建設(shè)了6門校級精品課程，6門校級網(wǎng)絡(luò)課程和1門雙語示范課程，一名教師榮獲“北京市教學(xué)名師”的稱號。當(dāng)然，在“中心”的建設(shè)發(fā)展中仍然存在一些問題，如輻射效應(yīng)小、社會服務(wù)量少等，與國家級示范中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)存在一定差距。在今后的建設(shè)過程中，我們將就目前的問題積極采取對策，不斷完善公共衛(wèi)生與實驗教學(xué)中心的建設(shè)。

參考文獻(xiàn):

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［2］陳華，李躍平，劉寶英，等．公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)綜合實踐教學(xué)改革與實踐［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(4):71，87．

［3］陸彩玲，張志勇，余紅平．構(gòu)建實驗室開放平臺，培養(yǎng)實用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才［J］．高教論壇，2009，(4):28－30．

篇(7)

【關(guān)鍵詞】密閉式吸痰；開放式吸痰 ；新生兒；機(jī)械通氣

Prone position in adjuvant treatment of apnea of prematurity care analysis

【Abstract】 Objective：objective to observe different endotracheal sputum suction methods on the effects of ventilator associated pneumonia. Method：by selecting neonatal intensive care unit， 66 cases of children with mechanical ventilation as the research object， is divided into observation group and control group， all 33 patients. Observation group adopts closed endotracheal tube of sputum suction control group choose open endotracheal tube in sputum suction， compare two groups in the sputum suction of before， during and after percutaneous oxygen saturation （SpO2） value， the lung infection. Result：Expected in the control group in the sputum suction sputum suction SpO2 value than before； Observation group there was no significant difference SpO2 values before and after the sputum suction. Mechanical ventilation after 48 h lung infection rates similar between the two groups have statistical significance.Conclusion： from new begat machinery ventilation with dense closed sputum suction gas pipe internal more help to reduce the incidence of hypoxemia in patients with mechanical ventilation， shorter time， avoid crossing infection and can prevent medical staff occupational injuries， reduce the length of hospital stay， children to parents to reduce the economic burden， the maneuverability is strong， for the treatment of children with mechanical ventilation in the more advantageous， therefore， is suitable for use in NICU.

機(jī)械通氣（MV）是危重新生兒生命支持的重要手段，是搶救新生兒呼吸衰竭的重要方式，更是治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的有效手段。在使用機(jī)械通氣的過程中，及時吸痰，可以保持順暢的氣道和充足的氣體交換，以降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率[1]。傳統(tǒng)開放式吸痰大多需將呼吸機(jī)斷開，無法保持長時間氧氣供應(yīng)，容易引發(fā)心率、血氧飽和度異常，加上外界因素對吸痰的影響，將會增加感染可能性[2]。隨著機(jī)械通氣在臨床的廣泛應(yīng)用，VAP已是ICU、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（neonatal intensive care unit，NICU）主要獲得性感染，目前ICU的發(fā)生率，可達(dá)8～28%[3-4]，國外文獻(xiàn)報道VAP在NICU中發(fā)生率為28.3%-50%，每用機(jī)械通氣一天，VAP的發(fā)生率增加1%-3%[5]，嚴(yán)重威脅患兒的生命。因其診斷難、預(yù)防也難，故其發(fā)病率和死亡率均極高，如何防治VAP是當(dāng)前整個醫(yī)學(xué)界的重大研究課題之一。為了分析密閉式吸痰在新生兒機(jī)械通氣中的應(yīng)用及護(hù)理效果，2013年6月-2015年1月期間，我院對收治的機(jī)械通氣新生兒分別采取密閉式吸痰與開放性吸痰進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1、對象和方法

1.1 臨床資料

選擇本科室NICU從2013年6月至2015年1月機(jī)械通氣的患兒66例，按疾病危重度評分采用分層隨機(jī)抽樣法將患兒分為觀察組與對照組，記錄各種觀察指標(biāo)。觀察組33例，對照組33例，兩組患兒入院后均立即置于配置鳥巢的溫箱內(nèi)保暖。

1.2 檢測方法

1.2.1 OSS方法（2人配合）

① 吸痰前將FiO2設(shè)置為純氧呼吸，設(shè)置吸引負(fù)壓為80～100mmHg；②氣管導(dǎo)管與呼吸機(jī)脫開，滴入0.3～0.5ml氣管保養(yǎng)液，為患兒翻身、叩背，從一側(cè)臥位換為另一側(cè)；③ 打開負(fù)壓吸引器，戴一次性無菌手套，手指捏住吸痰管上氣管導(dǎo)管深度預(yù)測值處；④ 使用一次性6-8號吸痰管預(yù)吸生理鹽水后，輕輕插人氣管導(dǎo)管內(nèi)，插到預(yù)測深度時開始吸痰，一邊旋轉(zhuǎn)一邊退出，時間不超過15 S；⑤將氣管導(dǎo)管與呼吸機(jī)連接；⑥待患兒SpO2恢復(fù)至88%以上，根據(jù)情況重復(fù)操作1次；⑦根據(jù)皮膚顏色及SpO2調(diào)回氧濃度。

1.2.2 CSS方法（1人操作）

① 同OSS；② 打開負(fù)壓吸引器，打開密閉式吸痰管吸引閥門處，從密閉式吸痰管注水口注入氣管保養(yǎng)液0.3～0.5ml后，為患兒翻身、叩背，一只手輕輕將塑料包裝內(nèi)的吸痰管插入氣管導(dǎo)管內(nèi)，插到密閉式吸痰管上氣管導(dǎo)管預(yù)測深度值時開始吸痰，一只手扶住氣管導(dǎo)管，一邊旋轉(zhuǎn)一邊退出吸痰管，時間不超過15 S；③取消純氧呼吸，調(diào)回氧濃度；④從密閉式吸痰管注水口注入生理鹽水3-5ml進(jìn)行沖洗吸痰管。觀察吸痰前、中、后患兒心率、SpO2、血壓的變化的變化，持續(xù)觀察7天，記錄第一天、第3天、第5天的值，并列表統(tǒng)計。不同氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰方式VAP（機(jī)械通氣48 h以上，X線胸片顯示肺部出現(xiàn)新的或進(jìn)展性浸潤病灶）的發(fā)生率及機(jī)械通氣時間（上機(jī)至撤機(jī)所持續(xù)的時間）的比較。

1.3 觀察指標(biāo) 包括檢測吸痰前后經(jīng)皮氧飽和度的變化情況，并于治療前及治療中及治療后 取患者氣道分泌物做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率表示行Y檢驗。以P

2、結(jié)果

2. 1 兩組機(jī)械通氣患者吸痰前后SpO2的比較觀察組患者吸痰后SpO2明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P< 0.05），見表1。

2. 2 兩組患兒呼吸道黏膜損傷及肺部感染情況比較，見表2

3、討論

密閉式吸痰方法在降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中有重要作用。臨床上，機(jī)械通氣是搶救重癥患兒的重要手段，但機(jī)械通氣的各類并發(fā)癥，尤其是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，能夠直接影響患兒原發(fā)疾病的治療效果和搶救成功率[7]。因此，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是常見的感染性疾病，隸屬于難治性肺炎的一種。人體上呼吸道能夠?qū)夤芎椭夤莛つび斜Ｗo(hù)作用，能夠維持支氣管上皮細(xì)胞的生理功能，在一定程度上能夠防止人體肺部受到感染[8]。一旦對患兒進(jìn)行插管，易侵襲上呼吸道，破壞上呼吸道黏膜的保護(hù)層，造成呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。吸痰是氣道護(hù)理干預(yù)措施，能有效清除呼吸道內(nèi)分泌物。因此，應(yīng)用最佳的吸痰方式是降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的關(guān)鍵。

新生兒由于免疫系統(tǒng)尚不完善， 很容易出現(xiàn)內(nèi)源性感染和交叉感染。因此， 良好的吸痰技術(shù)不僅可以徹底吸凈痰液， 而且可以降低新生兒的感染風(fēng)險， 降低肺部感染的發(fā)生率。傳統(tǒng)的吸痰操作是利用一次性吸痰管， 操作時必須斷開與呼吸機(jī)的連接， 中斷機(jī)械通氣。此時，由于呼吸末正壓的丟失， 必然會導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧患兒病情加重。而密閉式吸痰具有不斷開呼吸機(jī)連接的優(yōu)點， 保持機(jī)械通氣的連續(xù)性，可以有效地保持肺容量并促進(jìn)肺泡的擴(kuò)張，顯著增加氣體的交換面積， 有效減少了肺部進(jìn)一步損失。既往研究等[9]通過對不同吸痰方式的比較， 證明密閉式吸痰有助于保持肺泡的功能， 與本研究結(jié)果一致。

密閉式吸痰應(yīng)用于新生兒機(jī)械通氣中，護(hù)理操作簡單方便，無需戴無菌手套，打開吸引器即可吸痰。密閉式吸痰管時間大約為2 min，時間較短，這樣既減輕了護(hù)理工作量，同時吸痰管可以反復(fù)使用，又能降低醫(yī)療費用。另外，密閉式吸痰操作可避免外源性感染，使患兒心率、血氧飽和度趨于穩(wěn)定狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。通過密閉式吸痰管氣管內(nèi)滴入藥物，可保障良好的治療效果。

綜上所述，在新生兒機(jī)械通氣中運用密閉式吸痰，操作簡單方便，護(hù)理安全有效，有利于保持生命體征平穩(wěn)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒預(yù)后情況。

【參考文獻(xiàn)】

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