腫瘤科護士論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇腫瘤科護士論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

2005年衛(wèi)生部頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》中明確指出：在腫瘤專科護理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)，培養(yǎng)實用型的?？谱o理人才。優(yōu)質(zhì)護理示范工程要求，加強臨床?？谱o理，提高醫(yī)療機構(gòu)護理人員專科技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。延邊大學(xué)附屬醫(yī)院是吉林省衛(wèi)生廳首批臨床護理?？婆嘤?xùn)基地。2012年，我院對吉林省5家醫(yī)院推薦的10名腫瘤專業(yè)護士進行系統(tǒng)化理論和實踐培訓(xùn)，探索了一系列實踐教學(xué)方法，在教學(xué)評價中反映出較好的教學(xué)成果，現(xiàn)報告如下。1 培訓(xùn)對象及培訓(xùn)時間

經(jīng)個人申請醫(yī)院推薦的執(zhí)業(yè)注冊護士，要求參加工作5年，大專（含）以上學(xué)歷，年齡25-46歲，均為女性；培訓(xùn)時間為6個月，其中理論課程1個月，臨床實踐5個月。2 培訓(xùn)教學(xué)準備及實施

2.1 培訓(xùn)目標的確定 通過腫瘤?？谱o士專業(yè)化培訓(xùn)，在腫瘤?？苹?qū)２☆I(lǐng)域內(nèi)掌握較高水平的理論知識與實踐技能，能將理論與實踐相結(jié)合，為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)，真正達到培養(yǎng)臨床實用型?？谱o理人才的目的。

2.2 理論課程設(shè)置 以崗位勝任為導(dǎo)向，圍繞培訓(xùn)目標設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，共計160學(xué)時。包括臨床腫瘤流行病學(xué)；腫瘤預(yù)防與控制；腫瘤分級和分期；腫瘤標志物的臨床意義；化療藥物分類、作用機理以及化療方案新進展；化療藥物毒副作用的臨床表現(xiàn)及護理要點；化療患者靜脈的評估與選擇；化療患者的心理護理及家庭社會支持；化療操作防護新進展；腫瘤患者綜合治療、介入放射治療、生物免疫治療及護理特點；腫瘤患者化療期間營養(yǎng)支持；腫瘤患者的臨終關(guān)懷；靜脈輸液進展及PICC臨床應(yīng)用；癌癥疼痛的治療及護理；腫瘤護理科研與論文撰寫；腫瘤科護士工作壓力源及調(diào)試；護患溝通相關(guān)理論與技巧；評判性思維在臨床護理中的應(yīng)用；感染控制及抗生素的應(yīng)用；腸造口病人的護理；腫瘤疾病腔內(nèi)治療護理等。

2.3 臨床實踐培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置及方法 5個月的臨床實踐中需掌握呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的腫瘤患者及乳腺癌患者的病情觀察和癥狀處理；化療患者的護理，包括新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)（CVC和PICC的操作及在化療中的應(yīng)用）；腫瘤患者胸腔、腹腔、心包腔穿刺置管術(shù)中配合；患者術(shù)后護理及腔內(nèi)化療護理等。

臨床實踐采用一對一導(dǎo)師負責制，每一接受培訓(xùn)的護士均由指定的指導(dǎo)教師負責，指導(dǎo)老師需按照培訓(xùn)計劃、考核要求，全面負責該護士的理論指導(dǎo)和操作培訓(xùn)，同時采取參加相關(guān)?？浦v座、教學(xué)、業(yè)務(wù)查房與個案討論等方式保證教學(xué)效果，確保達到預(yù)期目標。

2.4 教學(xué)方法設(shè)計 采用美國科羅拉多護理學(xué)院所倡導(dǎo)的教學(xué)方法，包括案例教學(xué)、互動式學(xué)習(xí)法、合作學(xué)習(xí)法、情景模擬式教學(xué)及傳統(tǒng)的護理床旁教學(xué)法和講授式教學(xué)法。為提高培訓(xùn)護士的理論基礎(chǔ)，有關(guān)腫瘤流行病學(xué)、腫瘤分級與分期、腫瘤標志物的臨床意義、腫瘤化療方案、腫瘤綜合治療、生物治療、介入放射治療等課程，專門邀請了腫瘤專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域中，具有豐富醫(yī)療診治和臨床教學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)專家進行理論授課，而有關(guān)臨床護理則由護理教師授課，保證培訓(xùn)護士理論與實踐的有機結(jié)合。

2.5 師資的準備

2.5.1 指導(dǎo)教師選拔標準 本次護士專業(yè)化培訓(xùn)班指導(dǎo)教師的選拔破除以往以護理教師為單一授課教師的現(xiàn)象，由醫(yī)院組織10名醫(yī)學(xué)教師參與到本次培訓(xùn)教學(xué)中，目的是將最新腫瘤疾病的治療進展灌輸于培訓(xùn)教學(xué)中。但教師選拔仍然以護理教師為主，醫(yī)學(xué)教師為輔的原則。醫(yī)學(xué)教師學(xué)歷要求碩士研究生以上，具有主治醫(yī)師職稱（含）以上；護理教師要求本科學(xué)歷，主管護師及以上職稱。具有臨床教學(xué)經(jīng)驗及較強的組織和教學(xué)能力，熱衷于護理教學(xué)工作，理論知識扎實，技術(shù)操作規(guī)范，年齡在30-50歲之間。

2.5.2 指導(dǎo)教師備課要求 緊密結(jié)合教學(xué)目標完成教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)內(nèi)容需具有廣泛及較強的臨床應(yīng)用性；患者病情可允許做護理床旁教學(xué)之用，教學(xué)前需做到患者知情同意；教學(xué)后教學(xué)效果可做到科學(xué)評價。

2.6 考核內(nèi)容 臨床實踐結(jié)束后由指導(dǎo)老師對培訓(xùn)護士的臨床實踐表現(xiàn)進行評分，填寫在臨床護理實踐手冊中，包括理論考試占30%；操作考核（PICC導(dǎo)管的維護、化療藥物外滲處理方法等）占30%；綜合能力（護理查房、健康教育、護理講座）占40%，所有考核成績上報吉林省衛(wèi)生廳醫(yī)政處存檔備案。3 效 果

通過腫瘤科護士專業(yè)化培訓(xùn)的實施，在結(jié)業(yè)考核評價中，護士各項考核成績、崗位勝任能力得到很大提高。理論考核平均成績從培訓(xùn)前的60提升至86分，操作考核平均成績從培訓(xùn)前70分提升至95分，綜合能力考核平均成績達到90分。此外，護士自我評價從培訓(xùn)前80分提升至95分，客觀反映了護士能力的提升及護理質(zhì)量的提高?；颊邼M意度達98%。4 討 論

4.1 促進?？谱o理崗位培訓(xùn)制度 《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011-2015年）中指出，十二五期間我國護理事業(yè)的重點任務(wù)之一是建立專科護理崗位培訓(xùn)制度，開展對臨床?？谱o士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床?？谱o士2.5萬名。吉林省衛(wèi)生廳為提高提高護士隊伍服務(wù)能力，堅持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，在全省范圍內(nèi)開展護士專業(yè)化培訓(xùn)。本次腫瘤科護士專業(yè)化培訓(xùn)，為吉林省培養(yǎng)出一批具有高水平理論知識和臨床技能的?？谱o士，對各地區(qū)護士的培養(yǎng)起到以點帶面的作用。

篇(2)

關(guān)鍵詞：  手術(shù)室護 管理

隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的?？苹l(fā)展，對手術(shù)室護理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點。因而對手術(shù)室護士的配合工作提出更高要求，?？苹o士也因此而生。我院2008年起實施?？谱o士培養(yǎng)和?？苹ぷ髦贫仁艿搅酸t(yī)生的認可與好評，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立?？平M的實踐報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  我院為三級乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產(chǎn)3 000多臺、骨科2 000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

    1.2  方法

    1.2.1  ?？平M的設(shè)置  根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：專科組長；二級：?？谱o士；三級：護士。?？平M長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)專科化發(fā)展。

    1.2.2  ?？平M長的設(shè)置  （1）專科組長具有護師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗，進行過?？剖中g(shù)配合的進修、培訓(xùn)，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

    1.2.3  ?？平M長的職務(wù)  在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標和計劃。勝任?？聘?、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理?？平M的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務(wù)意識。

    1.2.4  ?？谱o士的設(shè)立與職責  具有5年以上工作經(jīng)驗，工作責任心強，熟練專科手術(shù)配合對?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士的工作。

    1.2.5  ?？频膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)  （1）不定期聘請?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括?？评碚?、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t(yī)生授課，講述引進的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，加強交流，共同提高。

    1.2.6  ?？平M的考核  考核分兩個部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關(guān)鍵點、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫(yī)生對?？平M的滿意度調(diào)查。

    2  結(jié)果

    2.1  ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較  見表1。

    2.2  專科組設(shè)立前后?？萍夹g(shù)考核情況  見表2。表1  ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2  專科技術(shù)考核成績。

  3  討論

外科手術(shù)?？平M的設(shè)立是專科化發(fā)展的需要，是對手術(shù)室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進護士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予專科組長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標和適當?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性；（2）?？平M員在組內(nèi)得到了有計劃、有組織的培訓(xùn)，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣撸唬?）服務(wù)意識增強，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于專科化護理有利于同一?？萍膊?、手術(shù)和護理知識、經(jīng)驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎(chǔ)。綜上所述，?？谱o理組的設(shè)置和實踐提高護士手術(shù)配合的主動性、準確性和默契性，發(fā)揮了團隊精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護士的有效途徑［1］。

篇(3)

1、優(yōu)先滿足和培養(yǎng)重點專科人才，根據(jù)重點?？铺蓐犘枰?，對跨世紀學(xué)科帶頭人，在進修、深造、科研等方面給予優(yōu)先安排，為他們掌握高尖技術(shù)創(chuàng)造良好環(huán)境。定期邀請省中醫(yī)院、省口腔醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院的專家教授來我院會診、手術(shù)、講課。明確要求重點?？频尼t(yī)療骨干充分掌握本學(xué)科中、西醫(yī)最先進的診療技術(shù)，熟練解決本學(xué)科的疑難病癥。

2、優(yōu)先安排重點專科人員外出進修和學(xué)術(shù)交流，鼓勵和支持學(xué)科帶頭人外出考察，參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，使他們了解本學(xué)科國內(nèi)外最新進展和學(xué)術(shù)動態(tài)。

3、優(yōu)先考慮重點專科設(shè)備配置，在一定的資金范圍內(nèi)，首先保證重點?？圃O(shè)備的更新，添置。今后5年，醫(yī)院準備添置新一代CT，800mAX光機，進口自動生化分析儀以及現(xiàn)代分子生物學(xué)PCR等新技術(shù)、新設(shè)備，為重點?？铺峁┬碌臋z測手段。口腔科裝備6臺先進的全電腦控制的連體式牙科綜合治療機、鑄造機、烤瓷爐、種植機、光固化機、超聲波潔牙機等系列國產(chǎn)、進口成套的配套性設(shè)備，中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科配備介入治療腫瘤所需要的各種設(shè)備，肛腸科購置壓力儀、腸鏡、多功能微波治療儀等先進設(shè)備，為開展各種高難度?？漆t(yī)療服務(wù)提供可靠保證。對重點?？品课葸M行改造、裝修，待醫(yī)院新建的綜合樓下半年投入使用時，我院的重點專科條件將得到進一步改善，努力開創(chuàng)一種“院有重點，科有特長，人有專長“的欣欣向榮的新局面。為醫(yī)院技術(shù)水平的提高增添活力。

二、積極培養(yǎng)人才，努力提高全員素質(zhì)

人才是科學(xué)技術(shù)的載體，市場競爭、科技競爭，歸根到底是人才的競爭，科技興院，關(guān)鍵是提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，積極為科技人員的成長創(chuàng)造良好環(huán)境。在人才培養(yǎng)和提高全員素質(zhì)方面，我們將采取以下具體措施：

1、注重繼續(xù)教育，繼續(xù)教育是一項關(guān)系到提高醫(yī)院各級人員整體素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平的重要工作。我們將根據(jù)我院衛(wèi)技人員的現(xiàn)狀和業(yè)務(wù)特點，分層次地制定全院繼續(xù)教育實施規(guī)劃。對具有高級技術(shù)職稱的衛(wèi)技人員、各科主任，繼續(xù)教育的重點放在使他們了解國內(nèi)外最新進展和動態(tài)，重點安排他們參加各類學(xué)術(shù)活動和參觀考察，對于各科中青年業(yè)務(wù)骨干則有計劃有目的安排外出進修學(xué)習(xí)，以提高他們的業(yè)務(wù)水平，并由醫(yī)院承擔外出進修人員的工資和其他福利待遇，解除他們的后顧之憂。對學(xué)歷層次較低的衛(wèi)技人員，醫(yī)院鼓勵他們參加成人高考和自學(xué)考試，以提高他們的素質(zhì)。

2、抓好業(yè)務(wù)人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。對中青年衛(wèi)技只員從抓基本素質(zhì)入手，通過舉辦基礎(chǔ)授課，專題講座、操作練習(xí)、書面考試等方法，強化基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練。護理部門每年組織護士進行中、西醫(yī)26項技術(shù)訓(xùn)練，定期組織“三基本”考試，通過組織“三基本”學(xué)習(xí)，訓(xùn)練和考核，鞏固醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論，提高他們實際操作能力。進一步落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容和要求，較快地提高中青年醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)水平，使優(yōu)秀人才盡快脫穎而出。

三、重視科學(xué)研究，促進科技興院

篇(4)

前言

死亡教育是指引導(dǎo)人們科學(xué)、人道地認識死亡、對待死亡，以及利用醫(yī)學(xué)死亡知識服務(wù)于醫(yī)療實踐和社會的教育。其主旨在于使人正確地認識和對待人人都不可回避的死亡問題，首先是正確地認識和對待自己的死亡，同時也正確地認識和對待他人的死亡。死亡教育不僅讓人們懂得如何活得健康、活得有價值、活得無痛苦，而且還要死得有尊嚴[1]。

隨著文明的推進和生活水平的提高，人們不但重視優(yōu)生、優(yōu)活，也追求優(yōu)死。臨終關(guān)懷在我國越來越受重視。由于幾千年來中國傳統(tǒng)死亡文化的桎梏，人們對死亡觀還存在著很大的誤區(qū)，醫(yī)護人員長期以來習(xí)慣的道德價值觀、醫(yī)學(xué)、護理倫理觀與臨終關(guān)懷也有著一定的沖突。普及死亡教育無疑應(yīng)是實施優(yōu)死制度和普及優(yōu)死的前提。死亡教育是開展整體護理的要求，其實施直接影響臨終患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，及時的展開死亡教育便顯得十分迫切和有意義了。我國臨床進行死亡教育研究進展的綜述如下：

1國內(nèi)研究現(xiàn)狀

1.1港臺地區(qū)死亡教育現(xiàn)狀

1.1.1臺灣研究現(xiàn)狀

20世紀末，臺灣教育界將死亡教育引入，稱為“生命教育”或“生死教育”，在學(xué)校廣泛開展生命教育課程，并將2001年定為臺灣的“生命教育年”[2]。黃天中[3]出版了死亡教育系列叢書；臺灣的醫(yī)學(xué)院均開設(shè)了死亡心理學(xué)等課程。臺灣很重視對護理系學(xué)生的生死教育，很多學(xué)校將其列為必修課。

1.1.2香港研究現(xiàn)狀

香港最初的死亡教育采用綜合的方法，將死亡和瀕死的知識整合到其他課程中，主要采用講授形式，重知識傳授，而不是態(tài)度和技能的培育，護理學(xué)生（護生）也沒有機會檢測自己對個人經(jīng)歷和臨終患者的反應(yīng)。近年來對護生或注冊護士的死亡教育中均嘗試PBI。教學(xué)法，并取得了良好的效果，使護理人員對死亡和瀕死持有積極態(tài)度，并能獲得相關(guān)的知識和心理社會技能[4]。

1.2大陸地區(qū)死亡教育現(xiàn)狀

與港臺地區(qū)相比，大陸的死亡教育起步晚，發(fā)展嚴重滯后?；仡櫰浒l(fā)展歷史，死亡教育首先在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域、圍繞倫理問題而展開[5]。內(nèi)地的死亡學(xué)研究始于80年代[6]，1988年7月，中國內(nèi)地第一次全國性的安樂死學(xué)術(shù)研討會上首次提出努力開展死亡學(xué)教育、更新死亡觀念的問題。國內(nèi)護理界死亡教育總體還處于理論水平，大多數(shù)護理院校未單獨開設(shè)死亡教育課程。護生在校期間不能獲得系統(tǒng)的死亡教育，在職繼續(xù)教育也缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，護理人員對死亡教育知之甚少[7]。

2提高死亡教育實行方法

2.1 提高護士對死亡教育的認知水平

死亡教育使人們懂得如何保證健康，有價值、無痛苦，而且還要死得有尊嚴，既強化了人們的權(quán)利意識，也利于促進醫(yī)學(xué)發(fā)展。護理人員對死亡教育的態(tài)度同時直接影響到臨終護理的質(zhì)量，管理者應(yīng)該采取積極的措施，提高護理人員對死亡教育重要性的認知。

2.2 提高公眾對死亡教育的認識，樹立科學(xué)的死亡觀

應(yīng)該呼吁社會利用媒體宣傳、印刷廣告等方式開展死亡教育知識的普及，減輕人們對死亡的恐懼，為護士開展死亡教育提供適宜的倫理環(huán)境。

2.3 重視護士對死亡教育相關(guān)知識、能力的培養(yǎng)

隨著整體護理的開展和深入，護士在護理工作中越來越重視對病人的身心護理，但是，在護理臨終病人時所缺乏死亡教育的知識以及技巧，對死亡話題探討也較少。

2.3.1轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的死亡觀

不同文化背景，死亡觀不同，我國的傳統(tǒng)文化接受儒家、道家、佛家思想的影響，多數(shù)人對死亡是采取否定、回避的態(tài)度的。要對病人及其家屬開展死亡教育，首先應(yīng)該對護理人員自身開展死亡教育，提高其素養(yǎng)，擺脫其對死亡的恐懼，樹立科學(xué)的死亡觀，本著真誠善良的同情心和高度的責任心對病人及其家屬開展死亡教育。

2.3.2加強對護理人員的死亡教育知識、技能培訓(xùn)

臨終關(guān)懷與死亡教育是現(xiàn)代護理學(xué)需要研究的新學(xué)科、新課題，鑒于目前死亡教育的現(xiàn)狀，應(yīng)對護理人員強化有關(guān)死亡教育知識、技能的培訓(xùn)，通過自學(xué)、短期學(xué)習(xí)班、院內(nèi)講課、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)班、脫產(chǎn)進修等，使他們了解患者心理需求，掌握病情告知的原則和技巧，處理好“告知事實”和“避免傷害”的沖突，掌握癥狀控制、生死問題談話與教育等相關(guān)知識，使死亡教育成為健康教育的一部分。

2.3.3死亡教育應(yīng)作為護生的必修課

我國人口老齡化問題日趨嚴重，在人們還未經(jīng)過良好的死亡教育，不具備科學(xué)死亡觀的國情下，作為培養(yǎng)護士的醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)將臨終關(guān)懷學(xué)作為護士的必修課，繼續(xù)探討“臨終關(guān)懷”、“死亡教育”的適宜教學(xué)內(nèi)容和方法體系，借鑒國外教育形式，結(jié)合我國實際情況，組織編寫有特色、前瞻性的系列教材，使我國的死亡教育具有高起點和適用性”[8]。

參考文獻：

[1] 諸葛毅，在高等護理專業(yè)開展死亡教育的社會價值[期刊論文]，醫(yī)學(xué)與社會，2006（03）

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篇(5)

論文摘要:目的了解住院醫(yī)師對患者分級護理相關(guān)內(nèi)容的掌握程度,為臨床護理提供較為客觀、準確的護理等級評定方法。方法對63名住院醫(yī)師進行問卷調(diào)查;對188例住院患者分別按醫(yī)囑護理分級、標準護理分級及Barthel指數(shù)分級法,進行一、二、三級護理登記與評分,并進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果住院醫(yī)師對各護理級別的內(nèi)容及要求掌握不確切;醫(yī)囑護理分級與標準護理分級、Barthel指數(shù)分級的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),住院醫(yī)師多用慣性思維提出護理級別,影響護士規(guī)范化的護理行為。結(jié)論住院醫(yī)師應(yīng)加強對分級護理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對分級護理等級判斷的準確性;同時應(yīng)補充完善標準護理分級的內(nèi)容,以人為本,確定患者對護理服務(wù)的依賴程度,突出個體差異與針對性,提高護理服務(wù)的效果及滿意度。

軍隊醫(yī)院住院患者的分級護理等級,是由醫(yī)師根據(jù)《中國人民醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》[1](以下簡稱《常規(guī)》)中的分級護理制度,結(jié)合患者的具體病情,以醫(yī)囑形式下達,護理等級設(shè)特級、一、二、三級護理并分別設(shè)統(tǒng)一標記,由護士根據(jù)護理等級所對應(yīng)的臨床護理要求為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)。為了解軍隊醫(yī)院患者的各項護理服務(wù)要求與患者的護理等級、護士所付出的勞動強度、時間以及護理服務(wù)的效果是否一致,分級護理與“以人為本”護理服務(wù)是否相適應(yīng),我們對某軍隊醫(yī)院住院醫(yī)師對分級護理制度相關(guān)內(nèi)容的認知程度進行了調(diào)查,對3個護理等級的患者進行了日常生活活動能力評估,并進行量化分析,旨在為臨床護理服務(wù)提供較為準確、客觀的護理等級評定方法,以滿足患者的需求為目標,提供全面、系統(tǒng)的臨床護理服務(wù)。

1對象與方法

1.1對象

選取某軍隊三級甲等醫(yī)院11個病區(qū),包括創(chuàng)傷骨科中心、內(nèi)分泌兒科、消化神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸內(nèi)科、腫瘤科、泌尿外科,發(fā)放調(diào)查表71份,收回有效問卷63份,其中男性46名,女性17名,年齡24~59歲,平均年齡(38.03±9.99)歲。文化程度:大專1名,本科51名,碩士11名。職稱:醫(yī)師19人,主治醫(yī)師25人,副主任及主任醫(yī)師19人。工作年限1~35年,平均(16.62±11.28)年。同時選取以上11個病區(qū)的住院患者(≤6歲的患者、ICU及特級護理的患者除外)共188例,男性118例,女性70例,年齡7~86歲,平均年齡(41.98±15.06)歲。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查

采用自行設(shè)計的住院患者分級護理內(nèi)容認知調(diào)查表,共17項分3個等級,對63名住院醫(yī)師知曉《常規(guī)》中分級護理制度的相關(guān)知識進行調(diào)查,問卷信度為0.79,效度為0.80。

1.2.2護理級別的評定方法

首先由1名中級職稱以上的護師和醫(yī)師共同對以上11個臨床科室當日、次日2d內(nèi)按醫(yī)囑確定為一、二、三級護理的患者(包括新入、手術(shù)及病情變化改變護理等級的患者)進行逐個登記(醫(yī)囑護理等級);其次,根據(jù)《常規(guī)》中的護理分級依據(jù),評估實際需要的護理級別(標準護理等級);再根據(jù)Barthel指數(shù)分級法[2],進行3等級10大項日常生活活動能力評估,按Barthel指數(shù)進行記分。

1.3評定標準

根據(jù)《常規(guī)》中分級護理制度及Barthel指數(shù)分級法判定護理等級。一級:重癥、大手術(shù)后需嚴格臥床休息,或有意識障礙的患者,生活上依賴較明顯或完全依賴需一級護理或Barthel指數(shù)記分≤40分者;二級:病情較重或重病恢復(fù)期,有功能障礙,年老體弱,生活不能完全自理的患者,生活上稍依賴,需二級護理或Barthel指數(shù)記分41~60分者;三級:病情較輕或康復(fù)期的患者,在醫(yī)護人員指導(dǎo)下自理生活或Barthel指數(shù)記分>60分者。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理,采用多獨立樣本的K-W檢驗。

2結(jié)果

2.1醫(yī)師對分級護理內(nèi)容認知情況(見表1)

被調(diào)查的63名住院醫(yī)師在校期間接受護理等級教育者僅有20人,占31.75%。

對188例住院患者分別按3種護理級別方法判定等級后,進行各組間兩兩比較,結(jié)果顯示:醫(yī)囑護理分級與標準護理分級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,2=56.484,P<0.01;標準護理分級與Barthel指數(shù)分級差異無統(tǒng)計學(xué)意義,2=0.525,P>0.05;醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)分級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,2=83.859,P<0.01。

3討論

3.1分級護理制度是進行護理活動的重要依據(jù)

分級護理是護理工作一項重要的管理制度,是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源的重要依據(jù)[3]。《常規(guī)》中的分級護理制度明確規(guī)定了各護理級別的病情依據(jù)與臨床護理要求,它能反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護理要求。隨著社會的變遷與進步,人們對享受高品質(zhì)和保護其個人權(quán)益的服務(wù)要求越來越高,對于醫(yī)療機構(gòu)來講,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低制約著醫(yī)院的發(fā)展和競爭力,而護理工作的獨特性使得護理服務(wù)質(zhì)量的滿意率在醫(yī)院整體服務(wù)滿意率中占據(jù)很大的比重[4]。因此,落實分級護理制度是規(guī)范指導(dǎo)臨床護理工作和提高護理服務(wù)滿意率的有力保證。

3.2提高醫(yī)師對分級護理等級判斷的準確性,是落實分級護理質(zhì)量的有力保證

以醫(yī)囑形式下達的分級護理,護士根據(jù)護理等級為患者提供不同的護理服務(wù)內(nèi)容,但當護理級別與該患者病情有所差異時,護士也只能機械地去執(zhí)行醫(yī)囑。調(diào)查資料顯示:住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%接受過分級護理的相關(guān)知識,其余68.25%在后期工作實踐中逐漸了解,提示住院醫(yī)師在校期間并未全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)其內(nèi)容;對分級護理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對各護理等級的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%?！冻Ｒ?guī)》中規(guī)定一級護理的患者應(yīng)絕對臥床,生活上完全依賴護理即完全由護士護理,但醫(yī)囑護理分級中完全依賴護理者只有3.17%,部分依賴護理者為76.19%,不依賴護理即讓一級護理患者自理生活者為20.63%。在188例患者中,被醫(yī)囑護理分級確定為三級護理者為0,被標準護理分級與Barthel指數(shù)分級確定為三級護理者分別占25.53%和26.60%;醫(yī)囑護理級別與標準護理級別和Barthel指數(shù)分級法差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。說明醫(yī)師對各護理級別的實施及要求掌握不確切,從疾病診斷及醫(yī)療的角度出發(fā),醫(yī)囑護理級別的不確定性,不但造成護士人力資源的浪費,還會出現(xiàn)護理收費的不合理,影響護士規(guī)范化的護理行為和分級護理質(zhì)量落實[5],醫(yī)師多用慣性思維提出護理級別,與以患者為中心、以滿足患者的需求為目標的現(xiàn)代護理模式不相適應(yīng)。因此,醫(yī)師應(yīng)加強對分級護理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對分級護理等級判斷的準確性。

3.3補充完善標準護理分級內(nèi)容,充分體現(xiàn)以人為本的護理理念

受傳統(tǒng)觀念的影響,臨床護理工作處于從屬地位,護理人員在某些可以作出專業(yè)獨立行為的情況下,放棄自己的專業(yè)權(quán)利,未能意識到自我的能力和專業(yè)上的自[6]。調(diào)查顯示:以病情為依據(jù)的標準護理分級,雖能體現(xiàn)患者實際需要,反映護理工作量,為患者提供滿意的服務(wù),但不能有側(cè)重地解決患者日常生活自理缺陷項目,缺乏個體針對性,浪費人力、時間等護理資源,應(yīng)補充并完善其內(nèi)容。Barthel指數(shù)分級法是美國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)常用的評估方法,評定簡單,可信度及靈敏度高,主要用于監(jiān)測治療前后患者獨立生活功能的變化,體現(xiàn)需要的護理程度,但未包括醫(yī)囑所含有的大量治療工作[2]。本組資料中,標準護理分級與Barthel指數(shù)記分法無顯著性差異(P>0.05),說明以上兩組級別護理評估方法均能反映患者對護理的依賴程度。分級護理等級存在的差異性,由評估者對分級護理內(nèi)容認知程度不同所致,兩者判斷方法應(yīng)互為補充和完善,以充分體現(xiàn)患者的護理需求。因此,在患者入院時、手術(shù)前后或病情變化時,用Barthel指數(shù)記分法對其生活自理缺陷項目進行全面評估,確定對護理服務(wù)的依賴程度,突出個體差異與針對性,量化護理服務(wù)內(nèi)容,不斷反饋信息,及時更新護理側(cè)重點,用最小的勞動強度、最少的服務(wù)時間達到最有效的護理,體現(xiàn)護理學(xué)科的獨立性,規(guī)范護理服務(wù)行為,提高患者對護理服務(wù)的滿意度。

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篇(6)

勵精圖治謀發(fā)展

內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展需要和患者日益增長的衛(wèi)生需求，不斷完善學(xué)科和人才結(jié)構(gòu)，通過多種舉措謀發(fā)展，為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

為了鼓勵開展新學(xué)科和新技術(shù)，醫(yī)院出臺了《內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院關(guān)于科技成果、論文、論著的獎勵決定》，對醫(yī)務(wù)人員取得的科技成果給予獎勵，如省級科技成果可以得到醫(yī)院5萬元的獎勵。醫(yī)院經(jīng)過考察，確定了重點、特色專科，從扶持力度上向特色?？苾A斜，完善重點學(xué)科管理及動態(tài)考核，培育“名科”，帶動其他科室共同發(fā)展。目前醫(yī)院有胸腦外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)肝病?？扑膫€市級臨床特色科室，初步形成了“院有重點、科有特色、人有專長”的良好局面。

醫(yī)院還注重人才培養(yǎng)，在發(fā)展過程中，樹立知識技術(shù)型人才是第一資源的觀念，通過行之有效的“外引內(nèi)培”“崗位練兵”“繼續(xù)教育”等形式，提高醫(yī)療隊伍的綜合實力。

由于醫(yī)院高度重視人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，每年都會選派優(yōu)秀的青年醫(yī)生到北京、上海等地的大醫(yī)院進修，力求達到“送出一個人才，學(xué)習(xí)一項技術(shù)，帶動一個學(xué)科”的效果。

在發(fā)展新技術(shù)、培養(yǎng)優(yōu)秀人才的同時，內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院還加快了信息化建設(shè)的步伐。給病人良好的就診體驗，工作效率非常重要，因此全面進行信息化建設(shè)是大勢所趨。醫(yī)院堅持“立足當前、著眼長遠、注重流程、安全高效”的原則，強調(diào)臨床實用性、規(guī)范性和就診流程的優(yōu)化。目前，醫(yī)院已經(jīng)擁有企業(yè)級服務(wù)器4臺、大容量存儲1臺，建成了光纖骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)完善了集成HIS、PACS、電子病歷等院級信息化系統(tǒng)，其中HIS系統(tǒng)已經(jīng)接入南陽市衛(wèi)生局的區(qū)域醫(yī)療平臺。LIS系統(tǒng)已經(jīng)開始試運行，門診一卡通、OA等系統(tǒng)已通過論證，近期將開始建設(shè)。信息化建設(shè)的全面開展，極大地提高了醫(yī)生的工作效率，方便了各類病人的就診。

內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院院長熊俊杰說：“雖然在醫(yī)療條件和醫(yī)療技術(shù)上，內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院跟上級醫(yī)院相比仍存有差距，但我們依然會傾盡全力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、人性化的服務(wù)，因為這既是醫(yī)院發(fā)展的要求，也是避免醫(yī)療資源浪費的根本?！?/p>

致力公益?zhèn)鞔髳?/p>

內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院一直致力于服務(wù)群眾，開展各種公益活動，通過健康教育、義診義護、送藥下鄉(xiāng)等方式回饋社會。

醫(yī)院把開展志愿活動作為醫(yī)院工作的一個重要內(nèi)容，目前有“學(xué)雷鋒，見行動”志愿服務(wù)隊三個，“老干部”服務(wù)分隊一個，每年定期組織義診義護、健康教育及送藥下鄉(xiāng)等活動。2013年服務(wù)分隊已分別下鄉(xiāng)義診、送藥三次，服務(wù)群眾300余人，送出價值2萬余元的藥品。近三年來，醫(yī)院累計為2000余位群眾和老干部開展了免費的義診和體檢，健康宣教人次達到5000余人次，送出藥品、器械等價值10余萬元，并建立長效機制，將此類活動常態(tài)化，固定化。

在突發(fā)性公共事件和重大自然災(zāi)害面前，醫(yī)院的醫(yī)護人員都是沖在第一線。2010年內(nèi)鄉(xiāng)縣特大洪水搶險、2012年農(nóng)運會保障以及2013年H7N9防控等，醫(yī)院職工都以高度的責任感和使命感圓滿完成任務(wù)。在汶川地震、玉樹地震等國內(nèi)發(fā)生重大自然災(zāi)害時，醫(yī)院職工慷慨解囊，募集善款，通過紅十字會送往災(zāi)區(qū)。

2013年4月6日，呂某因傷勢過重已無生存希望，其家屬向主治醫(yī)師丁玉召詢問器官捐贈事宜，丁玉召不顧勞累，連夜協(xié)助患者家屬向上級了解器官捐贈的程序等，最后家屬作出了無償捐獻器官的決定。醫(yī)院立即與河南省紅十字會取得聯(lián)系，河南省紅十字會立即派專家連夜趕到。醫(yī)院經(jīng)過精心準備，配合鄭大一附院的專家完成了器官摘除手術(shù)。4月7日省紅會傳來消息，移植的器官在五個人身上均獲得成功。這是南陽市本土第一例成功的無償捐獻器官。

大醫(yī)精誠惠菊鄉(xiāng)

惠民、便民、利民是內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院的宗旨，而優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是全面惠民的保障。醫(yī)院始終堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，嚴懲醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中的索要、收受患者“紅包”“回扣”等行業(yè)不正之風(fēng)，醫(yī)院形成了風(fēng)清氣正的良好氛圍，連續(xù)多年被評為“南陽市行風(fēng)建設(shè)先進單位”。

6月18日，病人時鳳閣因腦出血被收治于醫(yī)院外三科，入院時處于深度昏迷狀態(tài)，病情危重。主治醫(yī)師薛鐵栓迅速對其進行治療。為使病人早日康復(fù)，薛鐵栓犧牲休息時間，精心觀察病人的病情變化，及時調(diào)整治療方案。經(jīng)過精心治療，病人轉(zhuǎn)危為安，家屬特地送給薛鐵栓1000元的紅包表示感謝，在推辭不掉的情況下，薛鐵栓將錢交給護士長轉(zhuǎn)入病人住院賬戶上，病人痊愈出院時，特地送來一面錦旗，錦旗上寫著：高醫(yī)攀新峰，妙手扶桑梓。

在2013年一季度工休座談會上，腫瘤科的一位病人家屬這樣說道：“在內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院治病最大的感受是咱的醫(yī)護人員是真拿咱們當親人，我母親病情不穩(wěn)定時，主治醫(yī)師犧牲休息時間守在床邊觀察，調(diào)整治療方案，護士給她洗頭、擦拭、端屎端尿，一點都不嫌棄，下班了還陪老人聊會兒天，不是親人，勝似親人??！”

醫(yī)院還將“三好一滿意”活動、落實“便民惠民40條”及開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”等有機結(jié)合起來，作為“民心”工程來抓，使每一位病人“來有應(yīng)聲，走有送聲，問有答聲”。醫(yī)院還不斷完善各項便民措施，開展導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)，免費為患者提供包裹寄存、針線包、老花鏡、筆、紙等服務(wù)，免費為患者提供輪椅、推車等服務(wù)設(shè)施，為老弱殘疾和行動不便的患者提供代掛號、陪診、陪檢、代交費、代取藥等服務(wù)。調(diào)查顯示，目前門診病人對醫(yī)院服務(wù)的滿意度為96.8%，住院病人的滿意度為97.5%。

要解決“看病貴”的問題，就必須盡力控制醫(yī)療費用，讓群眾享受到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。在診療過程中，醫(yī)院職工盡力做到能不做的檢查盡量不做，能用便宜的藥絕不用貴藥，執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)檢查互認制度，大力開展臨床路徑、單病種付費工作，嚴格執(zhí)行各項藥物管理制度，嚴格控制藥占比。2012年醫(yī)院門診人均費用為95.64元，低于全省二級綜合醫(yī)院的平均值132元；出院者平均費用為2880元，低于全省二級綜合醫(yī)院的平均值3547元，平均住院日為7.3天，低于全省二級綜合醫(yī)院的平均值8.46天，藥占比為35.6%，低于全省二級綜合醫(yī)院的平均值37.4%。

內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院的用心經(jīng)營也贏得了無數(shù)的肯定，醫(yī)院先后榮獲“河南省縣級醫(yī)院能力建設(shè)先進單位”“南陽市衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”“省級衛(wèi)生先進單位”“南陽市行風(fēng)建設(shè)先進單位”“南陽市平安建設(shè)先進單位”“河南省誠信醫(yī)療機構(gòu)”“農(nóng)民滿意的醫(yī)院”等多項榮譽稱號。

隨著醫(yī)療保險體系的完善和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院狹小的空間無法滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生需求，2009年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的努力爭取和上級部門的大力支持下，內(nèi)鄉(xiāng)縣人民政府決定對醫(yī)院整體遷建。