大病保險論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇大病保險論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1國內(nèi)外對重大疾病的界定災(zāi)難性衛(wèi)生支出

在國際上一般有3種定義：一是在臨床診斷和治療上屬于重癥疾病；二是在特定時期內(nèi)，家庭衛(wèi)生支出超過原來所界定閾值；三是家庭用于醫(yī)療衛(wèi)生的個人現(xiàn)金支出超過其可支配收入一定比例。世界衛(wèi)生組織（WHO）在《2000年世界衛(wèi)生報告》中提出，當(dāng)一個家庭的衛(wèi)生總支出占其穩(wěn)定收入（扣除生存必需品支出）的比例達(dá)到或超過40%，可認(rèn)為該家庭發(fā)生了災(zāi)難性衛(wèi)生支出。

1.2國內(nèi)外大病保險的病種范圍

在大病保險覆蓋的病種范圍上，各國雖然各不相同，但均是按照其經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展水平和財政收入狀況研究確定覆蓋范圍。最初開展重大疾病保險的南非，將心臟病發(fā)作、惡性腫瘤、腦中風(fēng)和冠狀動脈搭橋作為四大核心疾病，約占申報案例的70%~90%。英國、加拿大、澳大利亞、美國、新加坡和馬來西亞等國的重大疾病商業(yè)保險的覆蓋范圍雖各不相同，但前六位主要的重大疾病多為：急性心肌梗死、惡性腫瘤、中風(fēng)、冠狀動脈搭橋、腎功能衰竭和主要器官移植。對于新農(nóng)合框架內(nèi)的大病醫(yī)療保障制度，不少研究均認(rèn)為發(fā)展新農(nóng)合大病保險應(yīng)科學(xué)選擇覆蓋的病種。孫梅等通過實際數(shù)據(jù)測算，認(rèn)為國家衛(wèi)生部提出的20類大病并不適合作為試點，建議優(yōu)先選擇疾病診斷明確、效果可控的常見病和多發(fā)病，如白內(nèi)障、子宮肌瘤和闌尾炎等。孫紐云等通過測算提出開展大病保險可以優(yōu)先選擇的60種疾病。王海立通過總結(jié)山東省實施大病醫(yī)保試點工作的經(jīng)驗，提出應(yīng)逐步擴(kuò)大保障的病種范圍，將耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、腎病綜合征等納入保障范圍。本研究在分析病種情況的基礎(chǔ)上，對按費用補(bǔ)償?shù)那闆r進(jìn)行了分析

2研究結(jié)果

本研究對浙江省某市開展大病保險的情況進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)研。該市在2014年正式開展了大病保險按費用補(bǔ)償。2014年該市參合農(nóng)民43.6萬人，2012年農(nóng)村人均純收入16106元（2014年大病保險起付線），新農(nóng)合籌資800元/人，其中，30元作為大病保險的籌資額。2010年開始，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)一要求，開始推行尿毒癥、重性精神病的大病保障工作，2014年擴(kuò)展到22種大病，報銷比例為70%。2014年開始，該市大病保險從按病種實施進(jìn)入到按病種與費用同時實施。管理模式為委托第三方承辦，即委托保險公司管理，管理費用為基金總額的6%。通過對樣本地區(qū)住院數(shù)據(jù)的收集和分析，對樣本地區(qū)重大疾病保障工作的實施效果進(jìn)行了統(tǒng)計分析。2014年起，該市實行大病保險按費用補(bǔ)償，由于該地區(qū)大病報銷實施時間尚短，因此，采用2013年數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。2013年22種大病的實際報銷人數(shù)3299人。2013年達(dá)到按費用補(bǔ)償?shù)拇蟛”ｋU設(shè)定的起付錢標(biāo)準(zhǔn)的患者1543人，其患者及大病保險補(bǔ)償前平均個人自付費用的主要分布情況。

3討論與建議

3.1新農(nóng)合大病醫(yī)療保障

制度規(guī)定的22種大病的患病率普遍較低研究結(jié)果顯示，22種大病的住院人數(shù)占住院總?cè)藬?shù)的比例為7.9%，費用占總住院費用的11.7%，其中最高的是肺癌，占2.3%。其他疾病的患病率均不足1%，有些疾病甚至沒有住院病例。訪談中新農(nóng)合管理者提出，在新農(nóng)合大額費用患者中，外傷、呼吸道感染、器官移植等疾病的費用要普遍高于22種疾病。

3.2具體報銷范圍沒有準(zhǔn)確界定

報銷范圍較寬泛和隨意在按病種補(bǔ)償?shù)木唧w實踐中，疾病診斷目前在醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中多以ICD-10作為標(biāo)準(zhǔn)。建議對大病病種所涉及的報銷范圍使用ICD-10編碼進(jìn)行界定，并且將范圍界定到ICD-10編碼下的三級編碼。如腦梗死在ICD-10編碼中應(yīng)屬于I63范圍內(nèi)，但不應(yīng)包含I63中的所有項目，例如I63.908頸動脈梗死，I63.909椎靜脈梗死在部分地區(qū)不被納入報銷范圍內(nèi)。

3.3現(xiàn)有22種重大疾病的病種組合

在實際操作過程中存在一定的不合理性具體表現(xiàn)在：一是從政策運行以來的驗證來看，納入保障范圍的大病發(fā)病率和人均費用均不高，與政策預(yù)期效果不符。二是目前病種的納入缺乏以實證基礎(chǔ)進(jìn)行的動態(tài)測算和論證，沒有退出和納入的變動機(jī)制。三是各地在新農(nóng)合籌資和大病的疾病譜上存在較大的差異，統(tǒng)一采用22種大病作為保障病種不利于各地有針對性的解決“因病致貧、因病返貧”的問題，也不利于充分發(fā)揮新農(nóng)合基金的效用。為此，應(yīng)先明確大病病種篩選原則，并根據(jù)實際數(shù)據(jù)進(jìn)行測算和篩選。通過對相關(guān)政策文件和文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)目前較被認(rèn)可的篩選原則包括醫(yī)療費用高、對健康危害大、發(fā)生頻率高、預(yù)后效果好及社會影響大等。利用這些原則，可設(shè)計相應(yīng)的評價指標(biāo)對疾病進(jìn)行篩選，測算最優(yōu)化的病種組合，對大病病種進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

3.4大病醫(yī)療保險費用補(bǔ)償制度

銜接效應(yīng)沒有得到充分發(fā)揮目前，大病保險按費用補(bǔ)償各地普遍采用了二次補(bǔ)償或補(bǔ)充保險的形式來開展，也就是說，在新農(nóng)合基本保險中對22種大病進(jìn)行保險后，再對超出費用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用進(jìn)行補(bǔ)償。該方式適用于目前大病保險開展的試點階段，可避免對基金造成過大壓力。但就未來可持續(xù)發(fā)展的趨勢來看，新農(nóng)合的大病保障模式應(yīng)以按費用補(bǔ)償為主。因此，應(yīng)做好按病種補(bǔ)償與按費用補(bǔ)償?shù)倪^渡，以保障參合農(nóng)民的基本利益。

3.5避免重復(fù)報銷，提高資金使用效率

篇(2)

【關(guān)鍵詞】高等教育 畢業(yè)論文

畢業(yè)設(shè)計（論文）是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計劃中的重要組成部分，是教學(xué)過程中最后一個重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，是人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要體現(xiàn)。畢業(yè)設(shè)計（論文）是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識及基本技能來分析和解決實際問題的能力的。一般文科稱為畢業(yè)論文，理科稱為畢業(yè)設(shè)計。

學(xué)生在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，獨立完成一項給定的畢業(yè)論文任務(wù)，撰寫符合要求的畢業(yè)論文。具體地說，在知識要求方面，應(yīng)綜合運用多學(xué)科的知識與技能，分析并解決實際問題，使得理論認(rèn)識深化、知識領(lǐng)域擴(kuò)展、專業(yè)技能延伸；在能力培養(yǎng)方面，學(xué)生應(yīng)學(xué)會依據(jù)課題的任務(wù)，進(jìn)行資料的調(diào)研、收集、加工與整理，正確使用工具書，掌握從事科學(xué)研究的基本方法和撰寫技術(shù)文件的能力，掌握實驗及測試的基本方法，提高分析和解決工程實際問題的能力；在綜合素質(zhì)要求方面，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)，樹立正確的工程觀點、生產(chǎn)觀點、經(jīng)濟(jì)觀點和全局觀點。

完成畢業(yè)論文，普遍的流程：選題———開題———中期檢查———論文答辯。在學(xué)生做畢業(yè)論文過程中，指導(dǎo)教師肩負(fù)起指導(dǎo)查閱資料、篩選資料、修改論文等作用。

近年來，學(xué)生高質(zhì)量的畢業(yè)論文總是不多，平時學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生的論文固然難以令人滿意，有些成績好的學(xué)生的畢業(yè)論文也不盡如人意。考察學(xué)生畢業(yè)論文的寫作過程，發(fā)現(xiàn)一些普遍存在的問題，這些問題主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

一、重視不夠。學(xué)生不重視畢業(yè)論文，以應(yīng)付心態(tài)對待畢業(yè)論文的寫作。畢業(yè)論文寫作時間一般安排在最后一個學(xué)期，學(xué)生完成畢業(yè)論文之時，正值畢業(yè)之際，學(xué)生面對就業(yè)。由于就業(yè)形勢亦不樂觀，因此，學(xué)生都承受著一定的就業(yè)壓力，他們不得不花大量時間去求職、面試，甚至到用人單位應(yīng)聘實習(xí)。而在完成畢業(yè)論文期間，學(xué)生不用上課，更無需考勤，對畢業(yè)論文只好匆忙應(yīng)付。在論文寫作過程中，投入時間少，精力也不夠，論文質(zhì)量自然難以保證。

二、質(zhì)量欠佳。畢業(yè)論文普遍存在抄襲現(xiàn)象，應(yīng)付式完成論文，導(dǎo)致論文質(zhì)量不高。中國青年政治學(xué)院的大學(xué)生采用問卷調(diào)查的方法，對本校2004、2005、2006三個年級本科生的論文寫作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。實際發(fā)出問卷300份，回收問卷275份，有效問卷265份。69.1%的同學(xué)認(rèn)為身邊存在較多或很多抄襲現(xiàn)象，然而在發(fā)現(xiàn)抄襲現(xiàn)象后，卻有47.7%的學(xué)生覺得正常，13.7%的同學(xué)甚至當(dāng)作沒有發(fā)現(xiàn)，這說明大學(xué)生論文抄襲現(xiàn)象比較嚴(yán)重。職業(yè)院校的學(xué)生普遍成績偏差，論文質(zhì)量不容樂觀。

如何防止畢業(yè)論抄襲呢？

在教務(wù)處的指導(dǎo)下，湖南民族職業(yè)學(xué)院經(jīng)管系率先將畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)以畢業(yè)實習(xí)報告的形式替代。學(xué)生根據(jù)在頂崗實習(xí)期間的崗位和工作職責(zé)，將自己的所思所想寫下來，形成畢業(yè)實習(xí)報告。這樣可以有效的防止畢業(yè)論文過度抄襲。

以下是經(jīng)管系營銷0901班某學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)報告綱要。

實習(xí)報告題目：論電話營銷———深圳陽光保險公司實習(xí)體會

摘要

關(guān)鍵詞

1.實習(xí)單位簡介（陽光保險集團(tuán)股份有限公司深圳分公司）

1.1公司簡介

1.2主營業(yè)務(wù)（醫(yī)療保險，養(yǎng)老保險，健康保險，兒童保險，意外保險，教育金保險，大病保險，理財保險等多類保險業(yè)務(wù)）

1.3運作模式

2.實習(xí)崗位簡介

2.1部門簡介（電子商務(wù)部）

2.2工作流程

2.3崗位職責(zé)（跟蹤服務(wù)、維系CRM、開拓渠道）

3.實習(xí)所感

3.1實習(xí)困惑（團(tuán)隊協(xié)作/人際關(guān)系的處理、獨立處理問題的能力、付出與收獲的比例）

3.2實習(xí)心得（抗壓力增強(qiáng)、看待問題多元化、脾氣性格有所收斂）

3.3未來計劃（潛心學(xué)習(xí)電話銷售技巧及客戶關(guān)系維系、嘗試不同崗位）

用畢業(yè)實習(xí)報告代替畢業(yè)論文，能在實際教學(xué)中，起到以下作用。

首先，減少論文抄襲。因為沒有沒有同實習(xí)單位同崗位的實習(xí)心得，學(xué)生能夠獨立的思考如何去完成本次實結(jié)，主題明確，接近生活和工作，激發(fā)學(xué)生思考和學(xué)習(xí)的興趣，極大程度的避免了照搬照抄。

篇(3)

論文摘要：本文從明確我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的目標(biāo)入手，依據(jù)公共經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，提出了構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源配置框架的思路，建立完善的公共衛(wèi)生體制及建立適合我國國情的多層次的城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療體制等方面的內(nèi)容。

一、我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)及醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的目標(biāo)

(一)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。所謂“公益”，泛指公眾的、公共的利益。公益事業(yè)是一種行業(yè)性質(zhì)的界限劃分。提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是為了滿足人們的共同需要，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體現(xiàn)廣大人民和全社會的共同利益、共同需要。福利性是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會屬性，體現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)承擔(dān)一定社會分配職能的特性。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的目標(biāo)

本文所指的醫(yī)療衛(wèi)生資源是開展醫(yī)療衛(wèi)生保健活動所使用的社會資源，即社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。

1、實現(xiàn)全體人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性目標(biāo)。

2、實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展NI標(biāo)(MDGs)中的人口和衛(wèi)生健康發(fā)展目標(biāo)

3、實現(xiàn)與小康社會經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)的醫(yī)療保障目標(biāo)。

4、普及醫(yī)療衛(wèi)生教育，實現(xiàn)全民健身和建立高效、靈活、接近患者的醫(yī)療衛(wèi)生體系。

二、對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給和居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要的劃分

(一)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的劃分

對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給進(jìn)行劃分，即運用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理界定醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的性質(zhì)，原則上可將其劃分為：消費上具有非競爭性和非排他性的純公共產(chǎn)品，如有些公共衛(wèi)生服務(wù)，公共場所衛(wèi)生等監(jiān)督監(jiān)測。消費上具有競爭性和排他性的私人產(chǎn)品，如私人保健。

(二)對居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要的劃分及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給需求組合

依據(jù)社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下公民權(quán)利和義務(wù)規(guī)范，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要可以劃分為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要與非基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，政府應(yīng)保障居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，而居民非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要由個人負(fù)擔(dān)。

三、建立適合我國國情的多層次的城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療體制

(一)適合我國國情的城鎮(zhèn)醫(yī)療體制的建立

1、從醫(yī)療服務(wù)的供給來看，主要實現(xiàn)兩個方面的改革：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度改革，二是建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

2、從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求方來看，要建立完善的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度。

(二)區(qū)分貧困地區(qū)和發(fā)達(dá)地區(qū)，因地制宜的建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

1、對中國農(nóng)村貧困地區(qū)舉辦合作醫(yī)療的政策建議。第一，各級政府應(yīng)將衛(wèi)生工作放在與發(fā)展經(jīng)濟(jì)和教育同等重要的地位。第二，多方籌資，明確政府支持的力度、水平和目標(biāo)人群。中國農(nóng)村貧困地區(qū)舉辦合作醫(yī)療，籌資是一大難題。正常年景下，農(nóng)民個人籌資1．5％一2％，各級政府用1％一1．5％的財政收入支持合作醫(yī)療是可以承受的。在多方籌資中，明確政府支持的力度和水平不僅是合作醫(yī)療籌資的穩(wěn)定來源，而且是合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的必要條件。第三，堅持“以家庭為單位，農(nóng)民自愿參加”的原則。主要理由是，如何建立貧困地區(qū)農(nóng)村的健康保障制度還有一個探索的過程不宜過早的進(jìn)行合作醫(yī)療立法或采取強(qiáng)制性措施。第四，建立合作醫(yī)療“籌資風(fēng)險基金”使合作醫(yī)療健康和可持續(xù)發(fā)展。建議由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府財政每年撥出一定數(shù)額的資金，加上歷年合作醫(yī)療結(jié)余資金的部分或全部，逐年累計，形成合作醫(yī)療“籌資風(fēng)險基金”。第五，擴(kuò)大合作醫(yī)療籌資統(tǒng)籌面，增強(qiáng)互助供給和抗疾病風(fēng)險的能力。合作醫(yī)療應(yīng)盡可能做到鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管。在全面開展合作醫(yī)療的縣，可以逐步向以縣為單位的社會統(tǒng)籌與以鄉(xiāng)為單位的互助供給的方向發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)抗大病風(fēng)險的能力。

2、對農(nóng)村發(fā)達(dá)地區(qū)舉辦合作醫(yī)療保險的政策建議

合作醫(yī)療保險是合作醫(yī)療發(fā)展的高級階段，是具有中國特色的農(nóng)民社會醫(yī)療保險制度，社會統(tǒng)籌和抗大病風(fēng)險是其主要特征。這一制度適合農(nóng)村發(fā)達(dá)地區(qū)采用。

第一，加強(qiáng)合作醫(yī)療保險制度立法。

第二，遵循“少數(shù)服從多數(shù)”的原則，以村集體為單位參加?！白栽冈瓌t對社會醫(yī)療保險來講就不適用了，這將造成逆向選擇，不能廣覆蓋、風(fēng)險分擔(dān)和使抗風(fēng)險能力降低，以及籌資標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，最終失去社會保障的意義。因此合作醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)采用凡符合條件的參保對象，經(jīng)民主討論，少數(shù)服從多數(shù)，以村集體為單位自愿參加。

篇(4)

    論文摘要：文章主要以當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療的發(fā)展?fàn)顩r為出發(fā)點，提出新型合作醫(yī)療背景下農(nóng)村醫(yī)保制度存在的缺陷，并對建立健全農(nóng)村醫(yī)保制度的有效對策進(jìn)行分析與闡述。 

    自我國2003年提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，在政府部門的領(lǐng)導(dǎo)與作用下，加大建設(shè)試點力度。經(jīng)過新農(nóng)合制度的運轉(zhuǎn)，緩解了農(nóng)村的就醫(yī)壓力，但是農(nóng)村醫(yī)保制度仍存在缺陷亟待解決。 

一、農(nóng)村醫(yī)保制度存在的缺陷 

（一）農(nóng)村參保意識差 

在新型合作醫(yī)療體系下，政府發(fā)揮組織、支持、引導(dǎo)作用，提倡農(nóng)民自愿參加與集體籌資相結(jié)合的方式，主要以“大病統(tǒng)籌”為主，構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療的互助共濟(jì)體系。但是農(nóng)村醫(yī)保并不像社會保險一樣明確規(guī)定投保時間，對農(nóng)民的連續(xù)投保沒有限制，農(nóng)民沒有參保意識。雖然以自愿參加為原則，但是政府卻每年下發(fā)參合任務(wù)，鄉(xiāng)干部以行政手段干預(yù)農(nóng)戶參加，但是由于大多數(shù)農(nóng)民的參保意識差，為了完成任務(wù)，只好由鄉(xiāng)村墊付參保費用，而農(nóng)民也只有在生病時才會核報，否則只好由鄉(xiāng)村承擔(dān)全部費用。另外，由于農(nóng)村醫(yī)保的限制條件較多，看病時需指定醫(yī)院，對農(nóng)民十分不便，弱化了農(nóng)民的投保動機(jī)。 

（二）醫(yī)療保障模式過于單一 

近年來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入與生活水平的提高，很多農(nóng)民已不再滿足于過去“掏小錢、保小病”的簡單合作醫(yī)療模式，這種“溫飽式”的合作醫(yī)療已經(jīng)失去了對農(nóng)民的吸引力。而對于由于突發(fā)、大額的患病風(fēng)險而給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)損失，又很難得到醫(yī)療保障與醫(yī)療救治。這種情況與農(nóng)民的看病需要嚴(yán)重不符，弱化了農(nóng)村醫(yī)保制度對農(nóng)民的保障力度，并在一定程度上制約了農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。另外，隨著人們對健康需求及醫(yī)療水平要求的不斷提高，合作醫(yī)療提供的低水平服務(wù)也不再受用。 

（三）缺乏法律法規(guī)的有效保障 

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，我國新型合作醫(yī)療保障制度尚處于初級探索階段，保障制度仍有待進(jìn)一步完善，而由于理論欠缺和實踐經(jīng)驗的不足，因此國家保障法律尚未形成，造成農(nóng)村醫(yī)保制度的建設(shè)與落實不能得到法律后盾的有力保障。而由于法律配合的欠缺，造成一些農(nóng)民不認(rèn)可醫(yī)保制度，由于怕承擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，因此不愿意加入到醫(yī)保中，增加了農(nóng)村社會保障普及工作的難度。 

二、建立健全農(nóng)村醫(yī)保制度 

（一）充分發(fā)揮政府職能 

以當(dāng)前新型合作醫(yī)療的發(fā)展來看，需要我國政府建立長期、穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)保政策，以法律法規(guī)形式明確提出各級財政部門應(yīng)負(fù)擔(dān)的比例，落實政府責(zé)任，并將農(nóng)村醫(yī)保的覆蓋率情況，納入地方政府考核指標(biāo)中，加大政府對農(nóng)村醫(yī)保的支持力度。一是各級政府將新型合作醫(yī)療的資金與社會醫(yī)療救助資金整合，共同設(shè)立“農(nóng)村醫(yī)療保險基金”，并結(jié)合上半年農(nóng)民的人均純收入狀況，制定負(fù)擔(dān)比例，實現(xiàn)長效性增長機(jī)制，減少農(nóng)民的繳費負(fù)擔(dān)。二是促進(jìn)醫(yī)保制度的嚴(yán)格落實，惠及當(dāng)?shù)厮修r(nóng)民，以政府監(jiān)督職能，督促當(dāng)?shù)氐膫€體雇主或者企業(yè)繳納職工醫(yī)保，并將勞務(wù)輸出人員納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保制度中，確保所有企業(yè)盡到社會責(zé)任。三是加大新型合作醫(yī)療的宣傳力度，只有讓農(nóng)民群眾認(rèn)識到醫(yī)保的重要性、優(yōu)惠性，才能真正得到他們的支持與擁護(hù)，促進(jìn)農(nóng)民積極參與。因此，各級政府可通過下發(fā)文件、廣播、報紙、電視、宣傳欄等多種方式向農(nóng)民介紹參加醫(yī)保的好處，讓農(nóng)民認(rèn)識到自己的權(quán)利和義務(wù)，了解相關(guān)醫(yī)保費用籌集、醫(yī)藥費使用和報銷等內(nèi)容，提高健康風(fēng)險防范意識，提高參保自覺性。 

（二）實現(xiàn)多元化醫(yī)療保障體系 

由于我國農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，而統(tǒng)一的合作醫(yī)療保障模式無法滿足不同群體的需要。因此，農(nóng)村醫(yī)保制度的建立與完善，必須加快構(gòu)建政府、農(nóng)民共同參與的多元化農(nóng)村醫(yī)療保障體系，以滿足不同農(nóng)村發(fā)展情況對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的不同需要：在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，加快推廣并宣傳新型合作醫(yī)療保險制度，這主要由于在落后的農(nóng)村地區(qū)，人均收入與治療支出能力普遍偏低，而實現(xiàn)“廣覆蓋、低水平”的初級合作醫(yī)療，是滿足農(nóng)民就醫(yī)的根本保障；在中等發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)，重點推廣“大病醫(yī)療保險”制度，因為在中等發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)民，具備少量的醫(yī)療支付能力，但是“大病致貧”現(xiàn)象仍存在，這將是醫(yī)療改革的重點；在東部沿海等發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)，基本建立完備的農(nóng)村社會保障體系。因此，接下來應(yīng)全力構(gòu)建新型合作醫(yī)療的各項制度與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，由于經(jīng)濟(jì)條件良好，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提高了對商業(yè)保險的認(rèn)識與需求，通過制度的完善，可滿足不同層次的醫(yī)保需要。 

（三）建立健全農(nóng)村醫(yī)保的法律法規(guī)體系 

社會保障制度是我國通過立法實現(xiàn)的一項強(qiáng)制性制度，其具體落實必須有完備的法律法規(guī)保駕護(hù)航。近年來，雖然我國新型合作醫(yī)療取得了一定進(jìn)步，但是農(nóng)村醫(yī)保中尚缺乏有效的法律體系保障。因此，加快法律法規(guī)建設(shè)勢在必行：一是建立與農(nóng)村社?；鹣嚓P(guān)的監(jiān)督法律。社會保障資金作為農(nóng)民看病的根本保障，任何單位及個人不得私自挪用，做到?？顚Ｓ?。二是由國家統(tǒng)一制定《農(nóng)村合作醫(yī)療法》，提出農(nóng)村醫(yī)保制度的具體落實方法。另外，應(yīng)該認(rèn)識到，除了提出基本的立法之外，強(qiáng)化執(zhí)法力度才是實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)保法制建設(shè)的根本，否則有章不循、有法不依，將失去立法的真正意義。因此，只有加大法律的落實力度，才能讓法律成為保證農(nóng)民合法權(quán)益的有力武器。 

參考文獻(xiàn)： 

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2、許海虹,姜巖.發(fā)達(dá)國家農(nóng)村醫(yī)保制度對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的啟示[j].吉林省教育學(xué)院學(xué)報,2010(11).

3、顧昕.當(dāng)代中國農(nóng)村醫(yī)療體制的改革與發(fā)展趨向[j].河北學(xué)刊,2009(3). 

篇(5)

論文摘要:大力發(fā)展農(nóng)村社會保障是解決“三農(nóng)”問題、實現(xiàn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展及經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展的一個重要途徑。本文針時當(dāng)前農(nóng)村社會保陣中存在的主要問題，提出了相應(yīng)的對策措施，只有這樣，才能不斷完善農(nóng)村社會保障制度，最終實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障一體化。

一、當(dāng)前農(nóng)村社會保障存在的問題

(一)農(nóng)民自我保障的觀念淡薄，大多數(shù)的農(nóng)民還指望家庭和土地養(yǎng)老，年輕力壯時掙點錢浪費在埋葬老人、給兒子娶媳婦等事情上，遇到天災(zāi)人禍或者自己老了生活卻沒有辦法。

(二)城市和農(nóng)村社會保障體系二元化，農(nóng)社村會保障水平低、覆蓋面小。城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會的二元結(jié)構(gòu)，決定了城鄉(xiāng)社會保障體系也必然是二元性的。從總體上來看，城鎮(zhèn)已初步建立起水平較高且完整的社會保障體系，養(yǎng)老保險金已基本實現(xiàn)了社會統(tǒng)籌，建立了國家、企業(yè)和個人共同負(fù)擔(dān)的基金模式，醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險以及女職工生育保險，都在原有的制度上進(jìn)行了改革和逐步完善。而在廣大的農(nóng)村，仍然是以國家救濟(jì)和鄉(xiāng)村集體辦福利事業(yè)為主的社會保障，除養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險進(jìn)行了改革試點以外，其他保險項目基本上沒有建立起來。無論是優(yōu)撫、“五?！?，還是救災(zāi)、救濟(jì)，者提以特定的農(nóng)民為對象的，數(shù)量也很少，大多數(shù)農(nóng)民并沒有享受社會保障。這種非均衡的二元保障政策，直接造成城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村人口在社會保障資源享用與權(quán)利分配過程中的不平等，農(nóng)民往往在醫(yī)療、教育和就業(yè)保障方面遭遇排斥和擠壓，無法分享到應(yīng)有待遇，致使農(nóng)村社會保障的發(fā)生體系不健全，保障水平低層次。

(三)農(nóng)村最低生活保障制度建設(shè)緩慢，農(nóng)民的最低生活保障嚴(yán)重依賴于土地。據(jù)統(tǒng)計，目前我國有2610萬農(nóng)村人口年人均收入不足668元，4977萬農(nóng)村人口年人均收入不足924元，他們處于絕對貧困線與相對貧困線水平。近年來，國家對農(nóng)村特困群體的救助主要是采取季節(jié)性救助，各地也根據(jù)實際，開展了農(nóng)村特困群體定期定量補(bǔ)助及臨時困難補(bǔ)助等辦法，使得部分農(nóng)村特困群體生活有了一定的保障。但由于補(bǔ)助面不寬，補(bǔ)助金額有限，對特別困難的農(nóng)村家庭只能是杯水車薪。1994年開始，民政部在山東、廣東、江蘇、上海、廣西、山西等地進(jìn)行了建立農(nóng)村最低生活保障體系的試點工作，然而由于農(nóng)民實際收人難以確定，在試點工作中遇到種種問題，致使農(nóng)村最低生活保障制度建設(shè)緩慢。在這種情況下，農(nóng)民只得依賴土地獲得最低生活保障，而這種土地保障只能發(fā)揮低水平的保障功能。

(四)農(nóng)村養(yǎng)老保障的社會互濟(jì)性低、保障能力弱。目前我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的資金籌集采取以農(nóng)民個人繳納為主、集體為輔、國家投入為補(bǔ)充的形式。這使國家和集體所承擔(dān)的社會責(zé)任過小，不僅造成了資金來源的不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)，而且也影響了廣大農(nóng)民參保的積極性。同時，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是以交費的方式籌集資金，并且由農(nóng)民根據(jù)自己的繳費能力和保障需求自主選擇繳費標(biāo)準(zhǔn)，在實際開辦過程中，大部分農(nóng)民由于采納了最低標(biāo)準(zhǔn)，受益期時領(lǐng)取的養(yǎng)老金過低，不能有效地保障老年生活。而自由交費原則，使養(yǎng)老保障制度缺乏約束力和強(qiáng)制力，農(nóng)戶參保行為上普遍存在逆向選擇。許多農(nóng)戶出于自利的動機(jī)而選擇不交費，導(dǎo)致基金規(guī)模和覆蓋人群無法擴(kuò)大。人均領(lǐng)取年養(yǎng)老金極少，投保農(nóng)民受益很少，很難起到養(yǎng)老保障作用。

(五)農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展面臨困境。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行，使農(nóng)民看病可以報銷，增強(qiáng)了農(nóng)民抵御大病風(fēng)險的能力，深受農(nóng)民群眾的歡迎。但是隨著農(nóng)民參加合作醫(yī)療后醫(yī)療需求的釋放和增長，合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)在:合作醫(yī)療的籌資標(biāo)淮低，不能有效減輕農(nóng)民的疾病負(fù)擔(dān)。國家規(guī)定的合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)是，中央財政補(bǔ)10元，地方財政補(bǔ)10元，個人交10元，每人年籌資30元。由于籌資水平過低，基金有限，受益面大，補(bǔ)助額度小。目前的合作醫(yī)療能夠為病人提供部分資金幫助，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題;合作醫(yī)療資金的相又婦意定性與群眾不斷增加的醫(yī)療服務(wù)需求呈現(xiàn)出不適應(yīng)性。從各試點縣看，在資金總額不變、住院人次和費用不斷增加的情形下，要保持補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性、連續(xù)性，必然面臨資金透支的風(fēng)險。要規(guī)避風(fēng)險唯有降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，這又勢必造成補(bǔ)償強(qiáng)度大起大落的問題?；鶎佣c醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱，無法應(yīng)對和滿足農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求。同時推行醫(yī)療合作各部門政策存在矛盾。比如，對于農(nóng)村合作醫(yī)療的資金來源，各職能部門的觀點不一，民政部規(guī)定，為了建立合作醫(yī)療制度，地方政府可以向農(nóng)民收取一定的費用。然而，在農(nóng)業(yè)部等五部委頒布的《減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)條例》中，“合作醫(yī)療”項目被視為“交費”項目，列為“農(nóng)民負(fù)擔(dān)”不應(yīng)當(dāng)征收。這一政策與中央政府支持發(fā)展合作醫(yī)療的政策相沖突，致使許多地方放棄合作醫(yī)療制度的重建。

二、完善農(nóng)村社會保障的對策

從當(dāng)前的情況看，廣大農(nóng)民群眾的基本要求和愿望是實現(xiàn)“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”。當(dāng)前在農(nóng)村社會保障各項制度建設(shè)中，應(yīng)重點加強(qiáng)最低生活保障制度、醫(yī)療保險制度和養(yǎng)老保險制度建設(shè)。

(一)增強(qiáng)社會保障意識。突破思想障礙，統(tǒng)一思想認(rèn)識，更新觀念，增強(qiáng)廣大農(nóng)村干部與居民的社會保障意識是健全和完善農(nóng)村社會保障制度的前提條件。

通過宜傳教育，使廣大農(nóng)民認(rèn)識到發(fā)展社會保障事業(yè)既是社會主義優(yōu)越J險的體現(xiàn)，又是社會主義市場經(jīng)濟(jì)的必然需求。認(rèn)識到由低層次的家庭自我保障進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣Ｕ鲜巧鐣l(fā)展的歷史必然。認(rèn)識到隨著社會的發(fā)展，農(nóng)村社會保障資金在今后將主要不是依靠國家財政撥款，而是按權(quán)利與義務(wù)對等、效率與公平兼顧的原則，由社區(qū)積累和個人投保為主來籌集保障資金，克服“等、靠、要”的依賴思想，增強(qiáng)自我保障意識。具體宣傳發(fā)動時，可以從以下三點做到:一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補(bǔ)償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策(如:參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等)。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

(二)建立農(nóng)村最低生活保障制度。讓農(nóng)民與城市居民一樣實行低保制度既是農(nóng)民的迫切要求，也是新農(nóng)村建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。建設(shè)農(nóng)村最低生活保障制度，需要注意兩個問題:科學(xué)確定最低生活保障線標(biāo)淮。確定最低生活保障線標(biāo)準(zhǔn)需考慮維持農(nóng)民基本生活物質(zhì)需要、當(dāng)?shù)厝司鶉裆a(chǎn)總值、農(nóng)民人均純收人、地方財政和鄉(xiāng)村集體承受能力以及物價上漲等因素，合理界定最低生活保障對象。農(nóng)村最低生活保障對象大體上包括因缺少勞力、低收人造成生活困難的家庭，因災(zāi)、因病及殘疾致貧的家庭，無勞動能力、無生活來源及無法定撫養(yǎng)人的老年人、未成年人、殘疾人等。另外對于在城市化過程中，一次性出讓土地的農(nóng)民和失地農(nóng)民，首先應(yīng)該提供最低生活保障。因為在城市化進(jìn)程中，很多農(nóng)民因為國家基礎(chǔ)建設(shè)的需要失去了土地，而土地作為農(nóng)民唯一的社會保障載體，一旦失去，將無所依靠，因而應(yīng)給予他們最低生活保障。按照國家有關(guān)規(guī)定，已經(jīng)進(jìn)城落戶并將土地一次性出讓的農(nóng)民，已經(jīng)屬于城鎮(zhèn)居民，而且在失業(yè)期間不會有任何經(jīng)濟(jì)來源，應(yīng)該將他們納入低保范圍，享受最低生活保障。對于還未進(jìn)城落戶的失地農(nóng)民，他們的情況比已經(jīng)進(jìn)城落戶的農(nóng)民還差，真正屬于“種田無地，上班無崗”，更應(yīng)該享受最低生活保障，由地方財政解決他們的低保收入來源。

篇(6)

論文摘要:在全面建設(shè)和諧社會、加快城市現(xiàn)代化建設(shè)、推動地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中，滁州農(nóng)村社會保障制度遭遇到前所未的挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)為農(nóng)村勞動力就業(yè)不充分、財政收支中社會保障事業(yè)支出壓力較大、農(nóng)民收入低繳費能力弱、現(xiàn)行社會保障體系管理不完善、農(nóng)村人口老齡化問題日益嚴(yán)重等方面。從農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、農(nóng)村居民最低生活保障制度、失地農(nóng)民保障制度四個方面闡述完善滁州農(nóng)村社會保障制度的具體措施。

黨的十六大提出:“有條件的地方探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險和最低生活保障制度?！鞭r(nóng)村社會保障不僅是我國社會保障體系的重要組成部分，是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，也是我國社會保障體系建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)和解決“三農(nóng)”問題的重要難題。積極探索并加強(qiáng)農(nóng)村社會保障制度建設(shè)，使其適應(yīng)本地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，已成為我們迫切需要解決的重大社會課題。

一、滁州市農(nóng)村社會保障制度的建設(shè)進(jìn)展

滁州市2008年末全市戶籍人口約447. 37萬人，其中非農(nóng)業(yè)人口約97. 60萬人，農(nóng)業(yè)人口約349. 77萬人，常住人口約412萬人。1992年由民政部門試點農(nóng)村養(yǎng)老保險，1994年全市逐步推行，全市2區(qū)2市4縣共設(shè)立6個農(nóng)保機(jī)構(gòu)(瑯娜、全椒除外)為自收自支事業(yè)單位，人編76人。2004年累計參保人數(shù)達(dá)75031人，年末領(lǐng)取農(nóng)村養(yǎng)老金人數(shù)444。多人，累計農(nóng)?；饾L存結(jié)余3150多萬元，其中2090多萬元存四大銀行，770多萬元購買國債，50多萬元存省農(nóng)?；疬\營中心，170多萬由地方財政托管，農(nóng)?；鸸芾矸蠂艺?，運行良好。截至2008年底參加農(nóng)村養(yǎng)老保險人數(shù)已達(dá)6. 23萬人;參加農(nóng)村最低生活保障人數(shù)12. 16萬人，比上年末增長32.4%;農(nóng)村傳統(tǒng)救濟(jì)人數(shù)3534人，比上年增長4.4%;全年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助4727人次，比上年增長31.9%;2005年農(nóng)村五保戶供養(yǎng)率達(dá)100%供養(yǎng)人數(shù)2. 82萬人。

截至2007年，滁州市農(nóng)村人口344. 33萬人，參醫(yī)療保險人數(shù)302. 45萬人，參保率87. 8 %。 2008年覆蓋全市所有市縣，覆蓋率達(dá)90%以上。

伴隨工業(yè)化、城市化的發(fā)展步伐，近年來滁州市積極探索建立健全農(nóng)村社會保障制度體系，初步形成了以農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(主要是失地農(nóng)民社會養(yǎng)老保險)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為重點的農(nóng)村社會保險制度和以最低生活保障為基礎(chǔ)的農(nóng)村社會救助制度。

二、滁州市農(nóng)村社會保障面臨的制約因素

本世紀(jì)頭二十年，是滁州全面建設(shè)小康社會、完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、擴(kuò)大招商引資、實施東向戰(zhàn)略、對接“長三角”、加快推進(jìn)現(xiàn)代化的關(guān)鍵階段，處在“戰(zhàn)略機(jī)遇時期”和“矛盾凸顯時期”并存的階段。這期間，社會保障事業(yè)尤其是農(nóng)村社會保障的發(fā)展既面臨著難得的機(jī)遇，也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1.農(nóng)村勞動力就業(yè)不充分，社保工作艱巨

未來5年，主要矛盾仍然是勞動者充分就業(yè)的需求與勞動力總量過大、素質(zhì)不相適應(yīng)之間的矛盾。隨著城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，受經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變動和勞動力素質(zhì)等因素的影響，結(jié)構(gòu)性矛盾更加突出。2008年滁州市第二次全國農(nóng)業(yè)普查主要數(shù)據(jù)公報顯示:2006年末，農(nóng)村勞動力資源總量約176. 7萬人，男勞動力占50.5%，農(nóng)村從業(yè)人員約159. 7萬人，占農(nóng)村勞動力資源總量的90.4%。其中，在第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)的占74. 3%;在第二產(chǎn)業(yè)就業(yè)的占14.0%;在第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)的占11. 7%。在51. 9萬外出從業(yè)勞動力中，從事在建筑、采掘、制造業(yè)等第二產(chǎn)業(yè)從業(yè)的勞動力占55. 5%;第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)的勞動力占42. 9%。并且，外出從業(yè)勞動力中，20歲及以下占17.5%;21-30歲占32.9%;31-40歲占32.8%，年輕人社保意識淡薄。另外，在農(nóng)村勞動力資源中高中文化程度13. 7萬人，占7.7%;大專及以上文化程度1. 5萬人，只占0. 8%。勞動者技能水平需要進(jìn)一步提高，技術(shù)工人特別是高技能人才數(shù)量少、技能水平低，與發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提高產(chǎn)業(yè)競爭力的要求不相適應(yīng)。因此，多元化經(jīng)濟(jì)形式帶來多樣化的就業(yè)方式，靈活就業(yè)群體的擴(kuò)大對就業(yè)、社保管理和勞動關(guān)系協(xié)調(diào)提出了更高要求。

2.財政收支矛盾突出，社會保障事業(yè)支出壓力較大社會保障屬于純公共產(chǎn)品，其特性決定了政府在社會保障中一般都要承擔(dān)相當(dāng)?shù)呢斦?zé)任。社會保障支出已成為世界各國政府一項主要的支出項目，發(fā)達(dá)國家社會保障支出占財政支出比重一般占20-50%，發(fā)展中國家也達(dá)到10%左右。根據(jù)《關(guān)于滁州市2008年預(yù)算執(zhí)行情況和2009年預(yù)算草案的報告》稱，2008年全市財政支出完成810328萬元(含省追加支出),2008年全市財政總收人完成556102萬元，地方收人完成286367萬元，地方收人中稅收收人完成220572萬元;非稅收人完成65795萬元，一般財政收人只占當(dāng)年財政總支出35.3%，從絕對差額，收不抵支高達(dá)500多億;從財政補(bǔ)貼支出來看，社會保障和就業(yè)支出146679萬元，占當(dāng)年財政支出18. 1%。以滁州市南憔區(qū)自2008年起每年預(yù)算中按上年末農(nóng)村養(yǎng)老保險基金累計余款總額3%予以補(bǔ)貼為計算標(biāo)準(zhǔn)，全市僅養(yǎng)老補(bǔ)貼財政支出就占社會保障和就業(yè)支出近30%。總體來說，在這種入不敷出的財政狀況下，要求財政再擠出財力支持農(nóng)村社會保障制度建設(shè)有很大困難，使得各級政府在農(nóng)村社會保障制度建設(shè)過程中，難以有所作為。

3.農(nóng)民收入低，繳費能力弱

目前我國社會保障制度的主體是社會保險，由基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險五個險種組成，其社?；鹩蓚€人、集體和國家三方共同承擔(dān)。因此投報人個人也要承擔(dān)相應(yīng)的繳費義務(wù)。但滁州地區(qū)農(nóng)村收人水平偏低，盡管高于全省平均水平，但低于全國平均水平，與相臨市差距也大。從農(nóng)民現(xiàn)金和消費支出對比看，2008年上半年全市農(nóng)民現(xiàn)金收人2216元，其收人來源主要種植業(yè)，約有32%是農(nóng)村勞動力外出務(wù)工的貨幣工資，但同時生活消費支出也達(dá)1969元，扣除必要的生活必需品和子女教育費用，以及生產(chǎn)生活資料上漲，農(nóng)民現(xiàn)金純收人低下，繳費能力有限，客觀上制約了社會保險制度在農(nóng)村的廣泛開展。

4.現(xiàn)行社會保障體系不健全，管理不完善

現(xiàn)行社會保障管理體系不健全主要表現(xiàn)在以下三個方面:一是未形成救助等級評價制度和缺乏具體助評標(biāo)準(zhǔn)，如特困救助、災(zāi)害救助、貧困生救助等評定。下級往上報時有意夸大數(shù)字，上級核定過于主觀，隨意性較大;核定救助對象時，無明確操作標(biāo)準(zhǔn)，實踐中“人情救助”的現(xiàn)象大量存在。二是各項救助制度之間存在重復(fù)覆蓋的情況，不同制度對保障對象的甄別標(biāo)準(zhǔn)不同，實際中有的農(nóng)民享受多項的救助保障。三是社會保障組織管理機(jī)構(gòu)不健全，社會保障管理權(quán)力分散，政出多門現(xiàn)象嚴(yán)重。由于各部門所處地位和利益關(guān)系不同，在社保工作管理和決策上常常發(fā)生沖突。甚至不少地方出現(xiàn)了挪用社?；稹⑦`規(guī)投資、亂收管理費的情況，缺乏有效的監(jiān)督制約機(jī)制。

5.農(nóng)村人口老齡化問題日益嚴(yán)重，現(xiàn)行保障制度乏力

隨著人口年齡結(jié)構(gòu)變化加快，諸如社會福利，養(yǎng)老保險等一系列老齡化社會問題凸現(xiàn)。目前城鄉(xiāng)之間差別較大，城市中的老人一般都能享有退休金和公費醫(yī)療，農(nóng)村地區(qū)的老人沒有這些良好的條件，生活上存在諸多困難和不便。200。年安徽省60歲以上老年人口占全省總?cè)丝诒壤?1. 02 %，達(dá)到650萬人，絕對數(shù)字十分巨大。到2015年，60歲以上老年人口將達(dá)到1000萬，全省75. 56%的老年人口生活在農(nóng)村地區(qū)。目前，我國農(nóng)村以家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式遭遇兩難境地。根據(jù)搜狐網(wǎng)2008年兩會調(diào)查顯示，66%的農(nóng)村居民選擇依靠子女來養(yǎng)老，選擇商業(yè)性養(yǎng)老的農(nóng)村居民僅占1. 2%，選擇在民政養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的也只有5. 2%截至2008年底，滁州市65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)11. 52 %，比國際標(biāo)準(zhǔn)高4. 52個百分點。2008年末，全市各類福利院158個，福利院床位10265張，這些床位數(shù)僅為老年人口的1. 95%,而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍規(guī)模小、設(shè)施簡陋。我們不難發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民的養(yǎng)老，醫(yī)療等問題依然是個大問題。

三、健全滁州市農(nóng)村杜會保障制度的構(gòu)想

滁州是一個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)業(yè)地級市，農(nóng)業(yè)人口約占全市人口的78%。雖然近年來農(nóng)村社會保障制度建設(shè)取得一定的成就，但不可否認(rèn)還仍然存在一些問題，農(nóng)民的生產(chǎn)和生活還缺乏許多必要的保障，農(nóng)村養(yǎng)老問題、看病問題、被征地農(nóng)民就業(yè)和社會保障間題等都制約著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展與穩(wěn)定，直接影響著滁州市未來社會的建設(shè)。因此，要探索建立與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、各項保障措施相配套的農(nóng)村社會保障制度，逐步形成全市框架相對統(tǒng)一、待遇大致相當(dāng)、覆蓋全體農(nóng)民的農(nóng)村社會保障制度體系，使農(nóng)民“貧有所扶，困有所幫，病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)”。

1.建立農(nóng)民個人積累、國家和集體補(bǔ)貼配套，全市農(nóng)民統(tǒng)一的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度

多元協(xié)調(diào)的社會保障模式是社會保障的目標(biāo)。社會保障涉及到包括政府、社會、個人等各利益主體。建立健全把廣大農(nóng)民包括在內(nèi)的統(tǒng)一的社會養(yǎng)老保障制度體系是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要組成部分，也是關(guān)系到振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局。政府引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，凡年滿18-60周歲、戶籍在本市的農(nóng)村公民和未能參加城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險的非農(nóng)村公民，不受性別、職業(yè)限制，均可參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。具體參保對象為:農(nóng)村務(wù)農(nóng)人員;外出或進(jìn)城務(wù)工、經(jīng)商的農(nóng)民;未能參加城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險的非農(nóng)村公民。養(yǎng)老保險待遇保證領(lǐng)取期為10年，不足10年死亡者，保證期內(nèi)的養(yǎng)老保險金未領(lǐng)取部分，根據(jù)其法定繼承人或指定受益人領(lǐng)取;參保人領(lǐng)取養(yǎng)老保險金超過10年者，其養(yǎng)老保險金按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)領(lǐng)取至死亡止?；鸹I措主要來源參保人繳納的養(yǎng)老保險費、區(qū)財政養(yǎng)老保險費補(bǔ)貼;農(nóng)?；鹗找?。參保人可以根據(jù)自身年齡和經(jīng)濟(jì)條件，選擇養(yǎng)老保險金按月、按年或一次性大額參保的繳納方式和繳費標(biāo)準(zhǔn)，建立個人統(tǒng)籌賬戶，由各級財政管理，補(bǔ)貼比例隨當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r適時調(diào)整。各級財政根據(jù)農(nóng)民繳費的一定比例進(jìn)行補(bǔ)貼，納人財政統(tǒng)籌賬戶。有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村可以對參保農(nóng)民另行補(bǔ)貼，增強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的吸引力，鼓勵農(nóng)民參保。

2.逐步完善“大病統(tǒng)籌”的農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。目前，滁州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由中央、省、縣(市區(qū))和個人分擔(dān)，參合農(nóng)民每年個人繳費不低于10元，中央財政每年對參合農(nóng)民補(bǔ)助人均20元，省級和地方財政每年對參合農(nóng)民補(bǔ)助人均20元，實行大病統(tǒng)籌帳戶和家庭帳戶相結(jié)合。大病統(tǒng)籌帳戶主要用于住院醫(yī)藥費用、慢性病門診費用的補(bǔ)償?shù)?。家庭帳戶按每人每?元標(biāo)準(zhǔn)從基金中提取，用于門診費用報銷。按照年人均50元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，確定了100-500元起付線和封頂線1. 5萬元。但是，實踐中，仍然有很多地方需要完善，主要有:一是加大政策和財政支持，建立多種形式和內(nèi)容的新型合作醫(yī)療模式，逐步形成以村合作醫(yī)療組織為基礎(chǔ)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療組織為重點，一定范圍(如大病及康復(fù)醫(yī)療合作)的縣(市)聯(lián)合的多級合作醫(yī)療體系;整合衛(wèi)生資源，改善村級健康服務(wù)的籌資和管理。二是完善“新農(nóng)合”的實施方案，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平科學(xué)合理確定報銷范圍、起付線、報銷比例和封頂線;健全醫(yī)療救助制度，通過民政和扶貧部門資助貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，照顧貧困人口的特殊情況。三是完善籌資機(jī)制，加大對協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的市縣、鎮(zhèn)、村三級管理服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，規(guī)范臺賬務(wù)管理制度以及醫(yī)療服務(wù)制度，確保基金支出、合作醫(yī)療正常運作。

3.建立健全以“應(yīng)保盡?！睘榛?、廣覆蓋的農(nóng)村最低生活保障制度

2008年滁州市貧困人口約13. 95萬人，占全市農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?%。病殘、農(nóng)戶素質(zhì)不高、家庭負(fù)擔(dān)較重是導(dǎo)致貧困的主要原因，大多數(shù)貧困人口如因病殘、受災(zāi)、子女上學(xué)、缺勞動力等致貧的，開發(fā)式扶貧難以使其脫困，自身又無力獲得經(jīng)濟(jì)收人增長，對這部分貧困人員救助的惟一手段就是醫(yī)療保障和社會救助。結(jié)合全國各地農(nóng)村最低生活保障制度的做法，根據(jù)滁州市縣實際情況，逐步嘗試建立完善農(nóng)村最低生活保障制度，凡具有農(nóng)村常住戶口的農(nóng)村家庭，年人均純收人低于最低保障線的，均屬保障對象。低保對象由三部分人組成:一是五保戶，主要是農(nóng)村中無法定撫養(yǎng)義務(wù)人、無勞動能力、無生活來源的老年人、殘疾人和未成年人;二困難戶，主要是因家庭成員在勞動年齡因常年有病基本或者大部分喪失勞動能力，家庭生活困難者、或家庭主要成員因病、災(zāi)死亡，其子女不到勞動年齡或者是在校學(xué)生，生活特別困難者等;三是一般低保戶，主要是家庭年人均收入低于低保標(biāo)準(zhǔn)的困難群眾，低保標(biāo)準(zhǔn)線由市人民政府財政部門依據(jù)各市縣區(qū)當(dāng)年農(nóng)民人均純收人1/3設(shè)定。低保對象采取自愿申請，縣鄉(xiāng)村民政部門三級審核審批，發(fā)放“農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證”，低保對象實行等級動態(tài)管理;保障金標(biāo)準(zhǔn)即在保障對象家庭現(xiàn)有收人的基礎(chǔ)上由縣鄉(xiāng)地方政府和村集體分擔(dān)一定比例補(bǔ)足至現(xiàn)行最低生活保障線。

4.繼續(xù)完善失地農(nóng)民補(bǔ)償安置辦法，逐步建立失地農(nóng)民生計生活保障制度

篇(7)

當(dāng)“神醫(yī)”的第一步要宣稱專治被人們視為不治之癥的大病,晚期癌癥、截癱之類是“神醫(yī)”最擅長的,也最保險,因為這種病的患者抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī)的心態(tài),治不好是正常的,不會被責(zé)怪,碰巧“治”好了一兩個,就會引起轟動,有了口碑。至于普通疾病則應(yīng)該留給普通醫(yī)生去治,治不好有損“神醫(yī)”的威名,不屑去治。

“神醫(yī)”還要有人生的傳奇,要么有顯赫的出身,比如是“太醫(yī)”的后代,家藏祖?zhèn)髅胤?要么出身卑微,但有過一番奇遇,或得到高人指點,或刻苦自學(xué),終成大器。人們既仰慕名門之后,也敬佩創(chuàng)業(yè)的英雄,不管你選擇哪一種出身,在人們的心目中都不是等閑之輩。

僅有傳奇經(jīng)歷還不夠,還必須有能證明自己專業(yè)資質(zhì)的頭銜,如洋博士文憑、教授職稱、院士稱號。國外有許多專門為中國人培養(yǎng)博士的大學(xué),一句外語不會也沒關(guān)系,只要交了學(xué)費,博士文憑很快就會寄來。這些大學(xué)雖被某些人蔑稱為“野雞大學(xué)”,但名頭往往都特別大(比如冠以“國際”“世界”“聯(lián)合國”字樣);或與國外名牌大學(xué)只有一字之差,一不留神就看錯了。院士稱號同樣可向國外及港澳那些專門面向中國人的新興“科學(xué)院”索取。至于教授職稱,是可以自封的。

天下號稱能治療不治之癥的人太多,為了能讓自己脫穎而出,還要標(biāo)新立異,專門與主流醫(yī)學(xué)唱反調(diào)。即使治療的方法是簡單的拍打、揉搓,也要一口咬定不是按摩,而是以自己的姓名命名的新療法,創(chuàng)建一個以自己的姓名命名的醫(yī)學(xué)新體系。這有發(fā)表的論文、出版的學(xué)術(shù)專著和專家的鑒定為證。

現(xiàn)在許多人都已知道國內(nèi)學(xué)術(shù)腐敗嚴(yán)重,論文和學(xué)術(shù)專著交了錢就能出,鑒定的專家也是能收買的,所以“神醫(yī)”還需享有崇高的國際聲譽。想在國際學(xué)術(shù)期刊是不可能的,但有許多途徑可讓自己成為轟動世界的“神醫(yī)”。簡單的辦法是說一段自己如何揚威海外、鎮(zhèn)住國外專家的故事,這不需要成本。復(fù)雜的辦法則要花點錢,如申請美國專利,只要是別人沒提過的新觀點新方法,專利員都會讓你過;獲得布魯塞爾尤里卡博覽會金獎之類的獎狀,這些展銷會是交了錢就能參加,參加了就能獲獎的;在國際會議上作報告,許多國際會議是交了錢就能去那里指點江山,合影留念的;擔(dān)任某個國際組織的負(fù)責(zé)人,當(dāng)然,這個國際組織要靠自己去注冊。更復(fù)雜一點的,還得多花些錢,雇一批老外當(dāng)演員,拍一段錄像供回國放映。

找到領(lǐng)導(dǎo)、名人為自己捧場,也是必不可少的。雖然領(lǐng)導(dǎo)、名人對醫(yī)學(xué)成果并無鑒別能力,但領(lǐng)導(dǎo)、名人是各個方面的權(quán)威,當(dāng)然也是醫(yī)學(xué)權(quán)威。領(lǐng)導(dǎo)、名人的肯定不僅能讓普通公眾崇拜,而且也相當(dāng)于給了自己一把闖蕩江湖的尚方寶劍,工商、藥監(jiān)部門都得讓三分。

最能讓人信服的還是患者的現(xiàn)身說法。找?guī)讉€托兒,編造一冊患者病例,這種手法太低級,在網(wǎng)絡(luò)時代容易露餡。讓真實患者出來表演,就不怕記者、網(wǎng)民的追蹤調(diào)查了。只要看過的患者足夠多,就不難找到幾個能言之鑿鑿地證明自己的神奇療效。即使是不治之癥,也有相當(dāng)數(shù)量是誤診,其實患的并非不治之癥。即使真是不治之癥的患者,也有一部分可以自愈,在心理暗示的作用下,更容易自愈,而籠罩在“神醫(yī)”頭上的種種光環(huán),正是強(qiáng)大的心理暗示。讓癱瘓患者當(dāng)場站起來走路,看似讓人震驚,但也并非不可思議,因為有的癱瘓患者的功能實際上已經(jīng)恢復(fù),只是還有心理障礙而已。這樣的患者的確可以讓“神醫(yī)”手到病除,只要碰上幾個,就可以吹一輩子了。