家庭簽約醫(yī)生論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇家庭簽約醫(yī)生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

“多年來，醫(yī)改一直強調(diào)要解決看病難、看病貴的問題，但我認為，醫(yī)改最根本的任務(wù)應該是讓老百姓少生病、少住院、少負擔?！鄙钲谑辛_湖區(qū)委書記賀海濤在接受《小康》記者采訪時說。從2015年起，羅湖區(qū)開始全面推進由“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹钡墓⑨t(yī)院改革。

經(jīng)過一年的探索，羅湖區(qū)醫(yī)改已初見成效。近日，《小康》記者深入羅湖區(qū)實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，通過整合資源，實現(xiàn)了轄區(qū)醫(yī)院資源共享、分工協(xié)作、分級診療、結(jié)果互認；通過做強社康中心，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、工作重心下移，促使社康中心的實力逐漸提升；通過改革醫(yī)保支付方式促進醫(yī)療服務(wù)供給，強化疾病的預防保健，探索形成了讓居民“少生病、少住院、少負擔、看好病”的羅湖模式。一系列相關(guān)醫(yī)改經(jīng)驗已在深圳全市推廣，國家衛(wèi)計委發(fā)展研究中心副主任楊洪偉認為，羅湖醫(yī)改“為中國的醫(yī)改探索了新路”。

去行政化，全員聘用

“國家醫(yī)改最初提出把基本醫(yī)療作為公共產(chǎn)品向全社會提供，這就實現(xiàn)了政府的醫(yī)改夢，也實現(xiàn)了全民的醫(yī)改夢?！睆V東省衛(wèi)計委巡視員廖新波曾接受《小康》記者的采訪時說期待醫(yī)改夢早日實現(xiàn)。然而，歷經(jīng)七年多的醫(yī)改，“看病難”、“看病貴”的嚴峻現(xiàn)實并沒有得到很好的緩解，近年來，多位醫(yī)療從業(yè)者在接受《小康》記者采訪時都表達同一觀點――醫(yī)改改來改去，卻越來越迷茫，不知方向在哪里？在賀海濤看來，“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，并以此實現(xiàn)“少生病、少住院、少負擔”，這才是醫(yī)改的方向。

針對區(qū)屬醫(yī)院小而全、同質(zhì)化、效率低，市級大醫(yī)院患者扎堆，社康中心門庭冷落，群眾不愿到社康中心看病等突出問題，羅湖區(qū)于2015年8月正式啟動系統(tǒng)醫(yī)改，由“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，通過抓好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革、分級診療制度建設(shè)，努力探索建立以居民“少生病、少住院、少負擔”為方向的一體化醫(yī)療服務(wù)模式（PCIC），全面推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度改革。

深圳市羅湖區(qū)區(qū)長聶新平向《小康》記者介紹說，去年8月，深圳市羅湖醫(yī)院集團正式掛牌成立，這是一家實行一級法人管理的公立醫(yī)院，整合了區(qū)屬5家醫(yī)院和35家社康中心，院長作為一級法人的法定代表人，同時也是集團內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人，不設(shè)二級法人，集團成立醫(yī)學檢驗、放射影像、消毒供應、社康管理、健康管理和物流配送六個資源共享中心，實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認、醫(yī)療資源互通。

集團成立人力資源、財務(wù)、質(zhì)控、信息、科教管理和綜合管理六個中心，對原來各醫(yī)院的行政后勤事項進行統(tǒng)一管理，降低運營成本。將騰出的空間用于臨床醫(yī)療，僅新建的羅湖區(qū)中醫(yī)院就可釋放出10000平方米的醫(yī)療業(yè)務(wù)用房。

“醫(yī)院集團與通常意義上的公立醫(yī)院沒有任何區(qū)別，但我們沒有行政級別?！绷_湖醫(yī)院集團院長孫喜琢告訴記者，政府、衛(wèi)計局與醫(yī)院集團之間角色分明，各履其責。醫(yī)院集團實行理事會領(lǐng)導下的院長負責制，區(qū)政府履行出資人職責，理事會負責重大決策，區(qū)衛(wèi)計局負責行業(yè)監(jiān)管。理順醫(yī)院和政府的關(guān)系，推進醫(yī)院管理模式和運行方式轉(zhuǎn)變。政府重在加強宏觀管理，把主要精力放在管方向、管政策、管規(guī)劃、管評價上，加強對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面監(jiān)管，減少對醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等管理。

曾經(jīng)是大連某醫(yī)院副院長的孫喜琢，副處級干部，具有醫(yī)學與經(jīng)濟學雙博士后學歷，享受國務(wù)院特殊津貼，任羅湖醫(yī)院集團院長后已沒有行政級別。而“去行政化，全員聘用制”也正是羅湖醫(yī)改探索的一個重點。集團取消行政級別和領(lǐng)導職數(shù)，打破終身制，做到能上能下。賦予院長人事、運營管理等自。探索實行全員聘用，技術(shù)職稱根據(jù)實際情況由院長確定評聘。同時，建立績效考核機制，做到權(quán)責對等。

管理從“院辦院管”到“集團統(tǒng)管”。羅湖醫(yī)院集團下設(shè)社康管理中心，對23家區(qū)屬公立社康中心、13家市屬及駐區(qū)醫(yī)院社康中心、12家社會辦社康中心（康君聯(lián)合體）進行統(tǒng)一管理。在集團化管理模式下，三級綜合醫(yī)院主要承擔急診、住院服務(wù)，成為社康中心人才、技術(shù)和后勤保障后盾；社康中心主要角色是醫(yī)院的門診部、綜合健康管理平臺，主要承接普通門診、家庭醫(yī)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有效解決過去社康中心資源短缺、保障不力和互為“孤島”等問題。比如，社康藥品目錄與醫(yī)院集團藥品目錄一致，由醫(yī)院集團統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，對短缺藥品由集團24小時調(diào)劑配送，解決社康“少藥”問題。同時，全區(qū)社康中心布局從“小而散”到“大而均”，設(shè)立了8個規(guī)模在2000平方米以上的一類社康中心，每個區(qū)域社康中心平均服務(wù)15萬人口；配置標準也從“達標”到“優(yōu)質(zhì)”，區(qū)域社康中心除標準配置外，還可配置智慧藥房、CT、胃鏡、眼底照相等；另外還組建了由全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護理骨干、公共衛(wèi)生人員為基本構(gòu)成，外加營養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師等家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，提供10項優(yōu)惠、優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù)。

全科醫(yī)生：既關(guān)心疾病還關(guān)心人

2015年年底，羅湖醫(yī)院集團一則高薪待遇的招聘啟事吸引了全國優(yōu)秀醫(yī)生的關(guān)注?！叭漆t(yī)師年薪30萬以上，主治醫(yī)師35萬以上，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師40萬以上……”孫喜琢說，當時面向全國公開招聘50名全科醫(yī)師，吸引了全面各地1000多名優(yōu)秀醫(yī)生報名，最終有260余人進入面試環(huán)節(jié)。

曾是首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院知名醫(yī)學博士尹朝霞便是在此次招聘中加盟羅湖醫(yī)院集團。她在接受《小康》記者采訪時介紹說，她現(xiàn)在是一名全科醫(yī)生，來自北京，是醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導師。之前她是一名心血管專科醫(yī)生，曾在首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院心內(nèi)科工作20年。初到羅湖醫(yī)院，尹朝霞對全科醫(yī)生的具體職責并不太了解，只有一個樸素的想法：“想搞慢病，而慢病的管理在社區(qū)”。六年間，她越來越感受到全科醫(yī)學的魅力，越來越體會到全科醫(yī)學“以人為中心、以家庭為單位的生物―心理―社會―醫(yī)學模式”，既要關(guān)注疾病，還要關(guān)注與疾病有關(guān)的環(huán)境、家庭、社會等因素；既要關(guān)心患者，還要關(guān)心家庭；既要關(guān)心患者，還要關(guān)心高危人群、健康人群等。

“對全科醫(yī)學的熱愛堅定了我成為一名全科醫(yī)生的決心，深圳市羅湖醫(yī)院集團‘少生病、少住院、少負擔、看好病’的改革目標與全科醫(yī)學理念是相同的?！碑?shù)弥_湖醫(yī)院全國招聘全科醫(yī)生時，尹朝霞放棄了北京優(yōu)厚的待遇，放棄了北京的一切，南下深圳來追逐自己的全科醫(yī)生夢。

事實上，尹朝霞所在的月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全國的全科醫(yī)生服務(wù)機構(gòu)中都非常出名，甚至被稱為“社區(qū)中的協(xié)和”。如今，她是深圳市羅湖醫(yī)院集團社管中心常務(wù)副主任兼東門街道社區(qū)服務(wù)中心主任，主抓全科醫(yī)生能力的培養(yǎng)。

醫(yī)生張瀟瀟就是沖著尹朝霞而來，她曾是深圳市南山區(qū)蛇口醫(yī)院的醫(yī)生。張瀟瀟說：“我此前就一直崇拜尹教授，知道她來了之后，我義無反顧地辭去了原來的工作，希望能在尹教授的帶領(lǐng)下學習?！?/p>

無論是尹朝霞還是張瀟瀟，她們都表示，年薪不是對她們最大的誘惑，平臺才是她們的首選。

“30萬年薪，相對于房價達到8萬每平米的深圳而言，真的不高。”孫喜琢說，除了用薪酬吸引人才，羅湖醫(yī)院集團必須要有一個能實現(xiàn)醫(yī)生人生價值的平臺。目前，羅湖醫(yī)院集團人才引進和培養(yǎng)并舉。加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，組織羅湖醫(yī)院集團的89名?？漆t(yī)生進行轉(zhuǎn)崗培訓；招聘30名優(yōu)秀全科醫(yī)生，起薪30萬元；招聘112名健康管理師；引進英聯(lián)邦、北歐的優(yōu)秀家庭醫(yī)生到社康中心工作。目前集團共有275名家庭醫(yī)生，2.14名/萬居民，力爭到2016年底使家庭醫(yī)生數(shù)量達到3名/萬居民。

另外，羅湖醫(yī)院還強化激勵機制推動資源下沉，如使專家下社康成為“分內(nèi)之事”，將社康工作經(jīng)歷作為醫(yī)務(wù)人員職稱、職務(wù)晉升條件，并對下社康義診坐診等進行補助；出臺《社康醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員享受在編人員同等待遇暫行規(guī)定》，在職稱晉升、聘任上不受外語、科研、論文限制即可優(yōu)先聘任，體現(xiàn)社康全科醫(yī)生價值尊嚴，做好居民健康“守門人”。

不斷提升家庭健康服務(wù)團隊和網(wǎng)格化管理內(nèi)涵，開展個性化簽約服務(wù)，借助醫(yī)院集團力量，協(xié)助家庭醫(yī)生開展居民健康連續(xù)服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約人數(shù)截至2015年底為88182人，截至2016年8月底為435490人，增長為394%。2016年底目標簽約居民50萬人，建立家庭病床2000張。

有求必應，無求也應

《小康》記者在深圳羅湖區(qū)東門街道社區(qū)服務(wù)中心的電梯內(nèi)壁上看到張貼的兩句宣傳標語：“對羅湖區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，羅湖區(qū)政府有求必應，無求也應?！报D―羅湖區(qū)委書記賀海濤?！霸谌?、財、物等各方面盡全力支持羅湖醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，讓羅湖醫(yī)改找不到不成功的理由?！报D―羅湖區(qū)區(qū)長聶新平。

羅湖區(qū)衛(wèi)計局局長鄭理光告訴《小康》記者，對于醫(yī)院的此項改革，區(qū)委區(qū)政府給予了前所未有的高度重視。區(qū)委書記任公立醫(yī)院改革專項小組組長，區(qū)長兼代羅湖醫(yī)院集團理事會理事長。今年1-9月，轄區(qū)48家社康中心診療量增長了32.79%，其中，集團下屬社康中心診療量增長了80.7%，預計全年診療量將突破300萬人次。新增家庭病床613床，累計達到1467床。家庭醫(yī)生簽約對象45萬人，全人口簽約率36.8%。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，深圳市羅湖區(qū)居民約110萬，實際常住人口達到150萬，簽約對象還有很大的開拓空間。

在過去一年，羅湖區(qū)財政投入2.7億元人民幣?！耙尷习傩詹皇怯缅X來治病保命，而是保健康。一年投入2.7個億，按此標準，只需要投入八九個億就能解決全區(qū)人民的健康問題，這對于羅湖財政而言，并不是問題?！睂O喜琢說。

多位受訪的主管官員都表示，要從根本上改變“醫(yī)院就是治病”的觀念，事實上醫(yī)院是保健康。

深圳市衛(wèi)生計生委、市人力資源保障局以羅湖區(qū)為試點實施簽約居民的住院醫(yī)?？傤~管理，探索建立與分級診療相結(jié)合的醫(yī)保總額管理制度。在維持轄區(qū)參保人就醫(yī)院方式和醫(yī)保報銷待遇不變的前提下，實行“總額控制、結(jié)余留用”。以轄區(qū)內(nèi)簽約居民為對象，將本年度與上一年度實際發(fā)生的基本醫(yī)保大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險支付總額（含市外醫(yī)療費用及現(xiàn)金報銷費用）的數(shù)據(jù)進行對比，醫(yī)院集團做好居民的健康管理和預防保健，實現(xiàn)讓居民少生病、少住院的目標。醫(yī)?；鸾Y(jié)余部分支付給羅湖醫(yī)院集團，用于居民健康保健；反之，由羅湖醫(yī)院集團支付醫(yī)?；鸪Р糠?。促進集團主動做好參保人的預防保健工作，降低參保人疾病發(fā)生風險，降低患者醫(yī)療負擔?；颊呱俚貌　⑸俚么蟛?，醫(yī)院集團才盈利，實現(xiàn)醫(yī)患雙方利益趨同。另外，還推出多項“保健康”舉措，如羅湖是國家衛(wèi)計委全國20家老齡健康能力服務(wù)試點區(qū)之一，通過“醫(yī)養(yǎng)融合”開展短期照料、老人日托和長期托老工作，改變了“民政辦養(yǎng)老、衛(wèi)生管健康”分割格局；自主研發(fā)了“健康羅湖”APP，建立居民健康信息數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)對居民健康進行“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”全面流程管理。

張瀟瀟說，不少人對全科醫(yī)生有著錯誤的認知，全科醫(yī)生的社會地位比較低。

尹朝霞也有同感，除了配比少以及自身專業(yè)有待提高之外，全科醫(yī)生沒有先進的設(shè)備所依賴、沒有大型手術(shù)需要處理等，因此，收入更多依靠政府撥款，由于目前很多地方政府投入不足，也造成全科醫(yī)生普遍待遇較差。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 應屆畢業(yè)醫(yī)學生；心理健康；心理健康教育

Investigation on Recent Medical College Graduates' Mental Health Status and Educational Strategies. Yang Guiying, He Jianfei. Mental Health Education and Counseling Center, Luzhou Medical College, Luzhou 646000, P.R.China

【Abstract】 Objective To study recent medical college graduates' mental health status and educational strategies. Methods 313 medical students were asked to fill out the questionnaires of SCL-90. Results There were 15.65% students with a total score above 160, 20.77% students with a compelling score above 2, 20.45% students with a hostile score above 2. Conclusion Mental questions were found frequently in medical students. Mental health education is necessary.

【Key words】 Recent medical college graduates; Mental health; Mental health education

近年來，隨著教育體制的改革，大學教育已從精英教育轉(zhuǎn)向大眾教育，就業(yè)體制也發(fā)生了相應的轉(zhuǎn)變，由過去統(tǒng)分統(tǒng)配變?yōu)樽灾鲹駱I(yè)、雙向選擇。這些轉(zhuǎn)變給一向自詡為天之驕子的大學生帶來了很大的沖擊，大學生的心理健康問題也受到了人們普遍的關(guān)注[1]。面對著近乎白熱化的就業(yè)競爭，面對著理想與現(xiàn)實的巨大落差，面對著畢業(yè)前的學業(yè)、感情、人際之間的種種壓力，畢業(yè)生這樣一個特殊群體就不可避免地成為心理問題的易感人群[2]。對于即將踏出校園承擔起救死扶傷這一重責大任的應屆畢業(yè)醫(yī)學生來說，是否具有良好的心理素質(zhì)，是否心理健康，不僅關(guān)系到他們自身能否應對現(xiàn)有的學習生活壓力，也將影響到他們自身未來的工作能力，還將影響到他們接觸到的病人以及與病人相關(guān)聯(lián)的人對醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療行業(yè)的認識，進而影響到社會的安定。因此，對醫(yī)學生，特別是應屆畢業(yè)醫(yī)學生心理健康的關(guān)注對于構(gòu)建和諧社會具有極其重要的現(xiàn)實意義。本研究應用癥狀自評量表SCL-90對四川省滬州醫(yī)學院的畢業(yè)年級本科學生的心理健康狀況作了調(diào)查，并進一步探討醫(yī)學生心理健康教育工作的方向和措施。

1 對象與方法

1.1 對象 四川省滬州醫(yī)學院2002級（大五，即畢業(yè)年級）本科學生313人。性別：男生168人，女生145人；生源：城鎮(zhèn)146人，農(nóng)村167人；獨生子女：是142人，否171人；家庭經(jīng)濟狀況（月人均收入）：700元121人；簽約：是131人，否182人；戀人：有155人，無158人。

1.2 工具 癥狀自評量表(SCL-90)[3]該量表是國際上通用的身心癥狀自評量表，包含比較廣泛的精神病癥狀學內(nèi)容，涉及思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習慣等方面。此表由90個項目組成，每項癥狀的嚴重程度按1～5分評定，1分表示沒有：自覺無該項癥狀。2分表示輕度：自覺有該項癥狀，但發(fā)生得并不頻繁、嚴重。3分表示中度：自覺有該項癥狀，對被試有一定影響。4分表示偏重：自覺有該項癥狀，對被試有相當程度的影響。5分表示嚴重：自覺有該項癥狀，頻度和強度都十分嚴重。此表分為9個癥狀因子，每一個因子反映被試某方面癥狀的痛苦情況，通過因子分可以了解癥狀分布特點。實際施測時將評定時間跨度由最近一星期改為最近3個月。

1.3 操作步驟和統(tǒng)計分析 本次調(diào)查研究由作者于2007年5月以滬州醫(yī)學院2002級應屆畢業(yè)生為調(diào)查對象進行整群隨機抽樣，以班為單位發(fā)放量表施測。共發(fā)放問卷340份，回收326份，有效問卷313份，有效率92.06%。數(shù)據(jù)分析采用SPSS統(tǒng)計軟件包，主要進行描述性統(tǒng)計、t檢驗、相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

從總體水平來看，應屆畢業(yè)醫(yī)學生心理健康狀況良好。SCL-90測驗總分均值為133.01±45.13，按總分＞160分為陽性，篩查出陽性的有49人，占15.65%；至少有1個因子分≥3者30人，占9.58%。

2.1 應屆畢業(yè)醫(yī)學生SCL-90測驗結(jié)果與全國常模比較 見表1。

2.2 應屆畢業(yè)醫(yī)學生SCL-90各因子分各分值段人數(shù)分布 見表2。SCL-90各因子得分小于2分者，則被認為被試沒有心理問題，心理健康；SCL-90各因子中只要有一個因子的得分大于或等于2分者，則被認為被試偶爾有某種癥狀，但發(fā)生得并不頻繁、嚴重，不影響學習、生活；SCL-90各因子中只要有一個因子的得分大于或等于3分者，則被認為被試自覺有某種癥狀，且已對被試有一定影響，需要引起輔導員、心理健康教育教師的關(guān)注，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)30人，其中個別學生有幾項因子得分大于3，需要引起特別關(guān)注。

2.3 應屆畢業(yè)醫(yī)學生心理健康的相關(guān)因素分析 見表3。

2.4 篩查陽性者相關(guān)因素分析 將篩查陽性的49人單獨進行分析，除生源(r=0.292，P

2.5 有、無心理問題者的因子分差值 將篩查陽性的49人單獨進行分析，發(fā)現(xiàn)他們與篩查陰性者相比，各因子分明顯偏高，增幅最大的前5個因子分別是：人際關(guān)系、抑郁、敵對、強迫和焦慮。軀體化增幅最小，見表4。

3 討 論

3.1 關(guān)于施測時間的確定 本次研究將施測時間定在5月（臨床實習結(jié)束返校后3個多月，畢業(yè)離校前近2月），這段時間學生面臨著多方面的壓力：各臨床學科提高課的課堂學習，畢業(yè)考試或論文寫作與答辯，工作尚未落實的學生還要繼續(xù)找工作。評定時間跨度定為3個月，主要是為了避免生活事件引起的暫時負性情緒反應對結(jié)果的影響[4]，以便真正檢測出臨床實習后、畢業(yè)離校前這段時間需要特別幫助的學生。

3.2 關(guān)于應屆畢業(yè)醫(yī)學生心理健康現(xiàn)狀及教育對策 迄今為止關(guān)于大學畢業(yè)生的心理健康狀況的調(diào)查研究大都顯示：畢業(yè)生是心理問題的易感人群，其心理問題的發(fā)生率多在10%～30%[2,5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，應屆畢業(yè)醫(yī)學生的心理問題檢出率為15.65%，與以往研究結(jié)果基本相合。與全國常模相比，應屆畢業(yè)醫(yī)學生的強迫、恐怖、敵對、精神病性等因子分高于常模，而人際關(guān)系、偏執(zhí)因子分低于常模，差異有統(tǒng)計學意義。軀體化因子分與常模持平。究其原因可能與其所處的人生階段和教育經(jīng)歷有關(guān)。對青年人而言，強迫意向的核心是指完美主義傾向，大學生雖然不再具有“天之驕子”的地位，與同齡人比仍然會有較高的理想和追求，強迫得分偏高是必然；在即將踏出校門面對社會的轉(zhuǎn)折時期，恐怖得分偏高也在情理之中。與普通大學生相比，醫(yī)學專業(yè)要求他們有更頻繁的自省、更濃重的自我保護意識，這可能間接導致了他們在敵對、精神病性因子上的顯著高差異；他們在人際關(guān)系、偏執(zhí)因子上低于全國常模也與社會對醫(yī)生的角色要求有關(guān)。社會要求醫(yī)生要重視與患者的溝通，不能我行我素以自我為中心；要求醫(yī)生要勇于承認錯誤改正錯誤，不能固執(zhí)己見一意孤行。醫(yī)學畢業(yè)生作為即將踏入醫(yī)院的準醫(yī)生，在5年的醫(yī)學教育中已經(jīng)內(nèi)化了社會所要求的行為模式，表明了學校在培養(yǎng)職業(yè)角色方面的成功。

在對SCL-90各因子分各分值段人數(shù)分布的分析中發(fā)現(xiàn)，80％以上的學生各因子得分

從影響應屆畢業(yè)醫(yī)學生心理健康的有關(guān)因素來看，簽約與否的影響是普遍的、顯著的。性別、生源、是否獨生子女、經(jīng)濟狀況、有無戀人相關(guān)未達到統(tǒng)計學顯著性。這些結(jié)果表明，就業(yè)作為學生畢業(yè)期間的重要應激事件，對畢業(yè)生的心理健康影響是肯定的、普遍性的，已經(jīng)成功就業(yè)者的心理健康狀況普遍好于仍未找到工作者。因此，畢業(yè)生的心理健康教育工作應從總體上圍繞學生的就業(yè)來展開，幫助他們更好地就業(yè)；對未找到工作的學生，教給他們更多的應對策略，給予更多的社會支持，以幫助其度過心理應激期。

單獨分析篩查陽性的49人，發(fā)現(xiàn)他們與篩查陰性者相比，各因子分明顯偏高，增幅最大的前5個因子分別是：人際關(guān)系、敵對、抑郁、焦慮和強迫。軀體化增幅最小且農(nóng)村生源、非獨生子女的軀體化因子得分明顯偏高，而其余各因素在各因子的得分相關(guān)上無顯著性。這說明引起學生較重心理問題的不是性別、生源地、是否獨生子女、經(jīng)濟狀況如何、有無戀人、簽約與否，而是另有原因，有待進一步研究。從分值最高的前5個因子分別為強迫、敵對、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮來看，有心理問題者傾向于求完美、少克制，常與人發(fā)生沖突，常常產(chǎn)生某些個人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時更突出，由此引發(fā)抑郁和焦慮。Freud[6]曾指出，抑郁情緒和焦慮情緒是對壓力/喪失或?qū)毫?喪失和威脅的生物學反應。Brenner[7]作過進一步的區(qū)分，抑郁是對當時的或過去的壓力/喪失的一種反應，焦慮則是對未來可能的壓力/喪失的一種反應。如此看來，過去的壓力/喪失對有心理問題者的影響較大，而他們相對較少擔心未來。造成醫(yī)學生抑郁癥狀出現(xiàn)的原因很多，與考試壓力、競選受挫、人際矛盾（特別是與家長、教師、好朋友之間的溝通不良）、自我認識等有關(guān)。因此，對醫(yī)學生進行心理健康教育，要從低年級抓起，重視他們在生活中遇到的挫折，及時疏泄他們的不良情緒，特別是注重人際關(guān)系方面的訓練，會有助于他們的健康成長。

3.3 進一步研究的方向 本次調(diào)查研究樣本偏小，可考慮進行應屆畢業(yè)醫(yī)學生的心理普查，對畢業(yè)年級醫(yī)學生的心理健康狀況獲得更全面的了解。國內(nèi)其它醫(yī)學院校畢業(yè)學生的心理健康狀況與本次調(diào)查對象的比較研究也有待進行。如何及時發(fā)現(xiàn)、有效幫助個別心理問題較重的學生，將成為未來一段時期的研究重點之一。

4 參考文獻

［1］王建中,樊富珉.北京市大學生心理衛(wèi)生狀況調(diào)研.中國心理衛(wèi)生雜志,2002,16(5):331-333

［2］韓柏,徐勇.山西省4所不同類型高校畢業(yè)生心理健康狀況比較.中國學校衛(wèi)生,2003,24(3):250-251

［3］汪向東(執(zhí)行主編).心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志,1993(增刊):31-36

［4］高旭,毛志雄,周忠革.臨床癥狀自評量表在心理健康評定中的誤區(qū).中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(10):684-686

［5］宋巖松.大學畢業(yè)生心理健康狀況調(diào)查.中國公共衛(wèi)生,2006,22(5):616-616

［6］Freud S. Inhibition, symptoms and anxiety. In J. Strachey (ed.), The Standard Edition of the Complete Psychological Words of Sigmund Freud. London: Hogarth Press, 1964(1926), p.23

篇(3)

一、落實年度衛(wèi)生實事項目

1．加快推進重點基本建設(shè)項目。啟動建設(shè)區(qū)公共衛(wèi)生中心，爭取年內(nèi)開工。木瀆人民醫(yī)院外科住院樓年底基本完工，2015年4月底投用。加快推進越溪、郭巷、光福等衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)，越溪衛(wèi)生院6月底前投用，郭巷衛(wèi)生院年底前投用，光福衛(wèi)生院年底前基本完工。啟動建設(shè)長橋蠡墅醫(yī)院（名稱待定）。

2．區(qū)域衛(wèi)生信息化工程。加快推進區(qū)衛(wèi)生信息中心建設(shè)，建立區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。按照衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》等信息化建設(shè)標準，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，完成與市衛(wèi)生信息平臺的對接，年內(nèi)實現(xiàn)健康檔案互聯(lián)互通和信息共享。

二、促進公共衛(wèi)生均等化

3．健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。對照國家建設(shè)標準，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)，按照時序進度配合做好區(qū)公共衛(wèi)生中心工程建設(shè)。完善區(qū)精神衛(wèi)生中心運行管理機制。區(qū)婦幼保健所確保通過省級婦幼保健機構(gòu)復核評估。

4．落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目。以常住人口為基數(shù)，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均44元。按照國家和省、市要求，全面規(guī)范實施10大類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。推進特色公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好重性精神病人免費服藥和服藥后安全檢測、社區(qū)健康自助小屋（數(shù)字化慢病管理）等項目。

5．做好疾病預防控制工作。完善疾病預防控制機構(gòu)績效常態(tài)管理，進一步加強疾病預防控制能力建設(shè)。認真落實血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控任務(wù)。落實國家免疫規(guī)劃，力爭消除麻疹，建成市數(shù)字化預防接種門診示范區(qū)。完成中國消除瘧疾行動省級評估驗收。完善慢性病綜合防控機制，加快推進慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，提高疾病管理效率，試點開展高血壓病人遠程居家管理。

6．加強婦幼保健管理。加強母嬰安全管理，嚴格高危孕產(chǎn)婦分級管理和剖宮產(chǎn)審批制度。深化母嬰陽光工程，將服務(wù)人群逐步擴大至常住人口。強化婦幼保健管理，推進數(shù)字化兒童保健門診建設(shè)，提升婦幼保健綜合實力。推進婦幼衛(wèi)生信息化管理，開展社區(qū)居民產(chǎn)后訪視信息化管理示范點創(chuàng)建。提高托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)管力度。

7．提升衛(wèi)生應急水平。完善衛(wèi)生應急體系建設(shè)，健全部門協(xié)作聯(lián)動機制，完善工作制度，強化培訓演練。啟動區(qū)級突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援基地建設(shè)，按標準儲備應急物資。做好日常風險評估和預警監(jiān)測，及時規(guī)范、科學有效實施突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控。

8．深化愛國衛(wèi)生和健康城市建設(shè)。持續(xù)推進城鄉(xiāng)綜合環(huán)境提升工程，強化農(nóng)村環(huán)境長效管理考核。豐富健康城市內(nèi)涵，推進健康場所建設(shè)，新建市健康村10個。鞏固創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村成果，新建國家衛(wèi)生鎮(zhèn)1個。實施健康促進“百千萬”工程，抓好流動人口、職工、農(nóng)民、學生等重點人群健康促進，開展公民健康素養(yǎng)干預和監(jiān)測，強化控煙工作。加強病媒生物防制和農(nóng)村改水、改廁工作。

9．強化食品安全綜合協(xié)調(diào)。完善食品安全監(jiān)測預警體系，及時上報重點品種檢測信息和食品安全消費預警。推進食品安全集中治理整頓“天安行動”，圍繞三個重點項目（農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量保障，食用油放心，鹵菜廠、店誠信生產(chǎn)經(jīng)營）和五個重點領(lǐng)域（重點場所“五小”單位、違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑、養(yǎng)殖場病死畜禽規(guī)范化處置、桶裝飲用水、區(qū)域特色食品），深入開展食品安全綜合治理，嚴厲打擊違法違規(guī)行為，消除重大食品安全隱患。強化基層食品安全監(jiān)管隊伍建設(shè)，切實提高農(nóng)村食品安全保障水平。

10．提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。鞏固衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)“達標示范”成果。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制綜合改革，開展衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理試點工作，加快衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍建設(shè)。強化食品安全、醫(yī)療服務(wù)、公共場所、生活飲用水、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督和消毒產(chǎn)品、涉水產(chǎn)品等監(jiān)督抽檢。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、餐飲業(yè)、住宿業(yè)和游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級全覆蓋。加強檢查指導，促進旅游餐飲服務(wù)業(yè)全面提升。深化衛(wèi)生行政執(zhí)法與刑事司法的銜接配合機制，嚴厲打擊非法行醫(yī)行為。繼續(xù)推進衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。

三、健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

11．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)水平。堅持政府舉辦為主和城鄉(xiāng)聯(lián)動發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善“十五分鐘健康服務(wù)圈”。結(jié)合城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，合理調(diào)整機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，長橋（蠡墅）、越溪、郭巷街道等拆遷較多的區(qū)域要合理調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，確保通過省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)復核評估。城區(qū)（長橋）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成國家級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東山醫(yī)院建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3家。

12．增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。建立以信息化技術(shù)為支撐的綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，強化對口支援，逐步建立電子藥房、會診中心、檢測中心、遠程會診、網(wǎng)上預約、雙向轉(zhuǎn)診、移動終端等系統(tǒng)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)效率。試行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展老年護理服務(wù)。協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)共建東山、金庭兩個120急救站點。

13．創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。全面推行家庭醫(yī)生制度，開展以主動服務(wù)、上門服務(wù)為模式的健康管理、慢病管理和健康教育等服務(wù)，重點人群家庭醫(yī)生簽約率達到65%以上，長橋、木瀆、橫涇中心等繼續(xù)深化“保姆式服務(wù)”和“醫(yī)療服務(wù)進萬家”。開設(shè)社區(qū)（城區(qū)、鎮(zhèn)區(qū)）全科醫(yī)生工作室，實行“定地點、定時間、定人員、定內(nèi)容和定任務(wù)”服務(wù)，吸引更多的居民群眾在社區(qū)首診，服務(wù)對象在社區(qū)的滿意度達95%以上，社會滿意度達85%以上。

四、提升醫(yī)療服務(wù)水平

14．強化公立醫(yī)院管理。加強醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療核心制度、藥事管理、醫(yī)院感染等專項檢查。推進平安醫(yī)院建設(shè)，做好醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范預案，完善醫(yī)院投訴管理機制，及時妥善處理醫(yī)患糾紛，積極推行第三方調(diào)解。繼續(xù)推行醫(yī)療責任保險，提高參保率。不斷強化醫(yī)療機構(gòu)準入和醫(yī)療技術(shù)臨床應用，依法查處違法違規(guī)行為。加強合理用血管理，強化血液安全管理，保證臨床用血100％來自無償獻血。

15．全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)推進“三好一滿意”活動，認真實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，推進臨床路徑管理，全面改進醫(yī)療服務(wù)。提升等級醫(yī)院建設(shè)水平，醫(yī)院確保通過二級甲等綜合醫(yī)院復審，木瀆醫(yī)院確立三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)目標。加強重點專科（專?。┙ㄔO(shè)，對市級臨床重點?？七M行滾動式管理。加強對外協(xié)作，積極開展與醫(yī)學院校、科研院所和上級醫(yī)院的技術(shù)合作。不斷改善就醫(yī)環(huán)境，推行便民服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者就醫(yī)時間。

16．加強中醫(yī)藥工作。認真貫徹省中醫(yī)事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃和《市加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，按照綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)臨床科室建設(shè)標準，配置中醫(yī)藥人員，設(shè)置中醫(yī)科，開設(shè)中藥房。木瀆醫(yī)院以建設(shè)三級中西結(jié)合醫(yī)院為契機，爭創(chuàng)中醫(yī)服務(wù)品牌，甪直、東山繼續(xù)加強中醫(yī)特色建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，加強技術(shù)培訓，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能開展中醫(yī)藥服務(wù)。

五、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

17.實施國家基本藥物制度。全區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備、使用和零差率銷售基本藥物?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格按照計劃，在省基本藥物集中采購平臺上開展網(wǎng)上集中采購，并按合同要求集中統(tǒng)一付款。區(qū)級公立醫(yī)院按規(guī)定優(yōu)先配備和使用基本藥物。強化《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應用指南》培訓，引導醫(yī)務(wù)人員合理用藥。

18．鞏固基層綜合改革成果。綜合考慮城鎮(zhèn)化進程、服務(wù)人口、服務(wù)需求和交通狀況等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制總量，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。完成第二批（250人）衛(wèi)技人員人事考錄進編。合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當提高護理人員比例。進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的法人主體地位，落實用人自。強化績效考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，依托信息化手段，強化量化考核、效果考核。推行績效工資制度，收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻突出等人員傾斜，提升基層人員工作效率。

19．啟動公立醫(yī)院改革前期準備。成立區(qū)公立醫(yī)院管理委員會，加大政府投入力度，建立科學合理的補償機制，有序推進醫(yī)藥分開，推動醫(yī)院健康發(fā)展，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。深化人事制度改革，定期核定公立醫(yī)院人員編制并動態(tài)調(diào)整。公立醫(yī)院全面開展成本核算，通過精細化管理實現(xiàn)流程優(yōu)化，提高經(jīng)濟運行總體水平。

六、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

20．提升農(nóng)村基本醫(yī)療保障水平。全區(qū)城鄉(xiāng)居民（農(nóng)村）醫(yī)療保險參合率保持在99％以上，人均籌資水平達650元，與居民基本醫(yī)療保險水平相當。進一步提高補償水平，住院費用實際補償比達到58%以上，縣鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)補償比保持在75%左右。探索混合支付方式改革，科學調(diào)控和管理統(tǒng)籌基金，當年結(jié)余率原則上控制在8%左右，適當擴大基本醫(yī)療保障的個人賬戶資金支付范圍。全面實施肺癌等20種重大疾病醫(yī)療保障工作，確保符合救治條件的人員全部納入重大疾病保障范圍，實際報銷比例提高到70%。

七、強化食品藥品監(jiān)管

21．促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。全面推行行政指導，搭建信息交流平臺，為醫(yī)藥企業(yè)營造健康發(fā)展環(huán)境。抓好藥品、醫(yī)療器械行業(yè)誠信體制建設(shè)，開展誠信等級評定，開展“文明示范藥店”創(chuàng)建活動，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥房日常監(jiān)管。切實加大對不守信企業(yè)的檢查力度，引導企業(yè)自覺規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營行為。

22．加強藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全監(jiān)管。繼續(xù)實施質(zhì)量授權(quán)人制度，加大對高風險企業(yè)、高風險藥品、國家及省重點監(jiān)管醫(yī)療器械品種生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管。落實基本藥物生產(chǎn)企業(yè)報備制度，實施基本藥物全品種電子監(jiān)管制度。加快推動企業(yè)實施新版GMP，做好特殊藥品日常監(jiān)管及含麻黃堿復方制劑生產(chǎn)監(jiān)管工作。嚴格藥品經(jīng)營許可審批標準，加強藥品零售企業(yè)GSP認證和跟蹤檢查。推動藥品遠程動態(tài)監(jiān)控、藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)。督促企業(yè)實施《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》，加強藥械重點品種、重點環(huán)節(jié)監(jiān)管。完善藥品不良反應（醫(yī)療器械不良事件）監(jiān)測機制。加強藥品、醫(yī)療器械抽驗，重點抽驗基本藥物中標品種和舉報投訴集中、違法廣告多發(fā)品種，切實提高抽驗工作的針對性和有效性。

23．強化餐飲服務(wù)食品安全。深入推進餐飲服務(wù)食品安全集中治理整頓，加大對食用油、鹵菜等重點品種以及學校食堂、大中型餐飲單位、集體用餐配送單位、旅游景區(qū)周邊餐飲單位等重點單位的治理力度。推廣“五常法”管理模式，推進量化分級管理，提升餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)科學化監(jiān)管水平。全面完成餐飲服務(wù)食品安全抽檢批次，依法做好抽檢后續(xù)處置工作。切實做好重大活動的餐飲服務(wù)食品安全保障工作，確保不發(fā)生重大食品安全事故。

24．強化保健品化妝品監(jiān)管。進一步完善保健品、化妝品監(jiān)管責任體系，加強與相關(guān)部門的溝通與協(xié)作，進一步完善“聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合服務(wù)”工作機制，針對疑難環(huán)節(jié)和突出問題組織開展聯(lián)合執(zhí)法。推廣化妝品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人管理制度，增強企業(yè)的質(zhì)量安全意識。強化保健食品化妝品日常監(jiān)管，加大重點產(chǎn)品抽查、突擊檢查和飛行檢查工作力度。開展對美容美發(fā)行業(yè)、保健食品專賣店等經(jīng)營使用單位的規(guī)范化管理試點，組織開展蜂膠、靈芝孢子粉等重點產(chǎn)品專項檢查。

25．加大藥品稽查執(zhí)法力度。保持對制售假冒偽劣藥械行為的高壓打擊態(tài)勢，針對影響人民群眾安全用藥的突出問題開展集中專項整治，加強部門協(xié)作，構(gòu)建執(zhí)法協(xié)同體系，開展聯(lián)合執(zhí)法，加強藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接。舉報投訴的調(diào)查處理達100%。加大藥品、醫(yī)療器械、保健食品違法廣告的整治力度。

八、完善政策保障

26．重視衛(wèi)生科教工作。發(fā)揮科教興衛(wèi)資金的引導激勵作用，重點支持臨床科技項目和青年科技項目。實施《區(qū)衛(wèi)生人才和重點學科建設(shè)工程實施方案（2014年～2015年）》，加快建設(shè)一批適應衛(wèi)生服務(wù)需求、具有省內(nèi)市內(nèi)先進水平的重點學科?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合基層實際，積極開展適合基層的科研活動。注重醫(yī)療護理創(chuàng)新，積極申報市級科技指導性項目。積極開展新技術(shù)新項目應用和優(yōu)秀論文申報。

27．加強人才隊伍建設(shè)。實施衛(wèi)生人才工程，加大衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)力度，鼓勵選派優(yōu)秀人才到國（境）內(nèi)、外高水平機構(gòu)、上級醫(yī)院進行進修學習。開展新一輪區(qū)名醫(yī)生、青年骨干人才、優(yōu)秀星級護士評選。強化基層基礎(chǔ)人才培養(yǎng)，落實《省政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實施意見》，新畢業(yè)臨床醫(yī)學本科生全部參加為期3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，到2015年，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有4名、每個站有1名以上經(jīng)過培訓的全科醫(yī)生。加強對社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓，開展對全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生人員“三基”訓練和競賽，提高公共衛(wèi)生保健服務(wù)的水平。貫徹《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常管理。

篇(4)

在與籃球結(jié)緣、過上穩(wěn)定的生活之前，勒布朗只是個安靜的四年級學生。

每隔幾個月，勒布朗?詹姆斯都會為孩子們做一次講座，講述改變了他一生的那一年。他要講的不是高四那年――盡管在那一年他遇到了他的妻子，成為了2003年的NBA狀元秀；他要講的也不是贏得第一枚奧運金牌；不是第一次NBA冠軍；不是簽下高達1.1億美元的合同；更不是被人們看作全球影響最大的人物之一。

他講的是他四年級那一年。

詹姆斯回憶起那一年時基本沒有詳述過什么細節(jié)，即便是在他的自傳里，繁瑣的細節(jié)也被略去了?，F(xiàn)在從他的職業(yè)生涯巔峰回首，把這段時光看作一段寓言也許更加恰當――籃球巨星成長之路上的一個重要章節(jié)。但是通過在阿克倫與見證過那一年的其他人交流，我們發(fā)現(xiàn)勒布朗版本的故事并不能客觀地反映1993年到1994年初的真實故事。

當時，詹姆斯的生活中基本沒有什么是確定的，未來更是充滿了變數(shù)。在四年級時，他可能搬了五六次家，差不多有一百天的時間沒有去學校上課。他父親的身份對他來說是個謎――被他稱作父親的人正在監(jiān)獄里。他從未參與過競技體育，對自己沒有定位，也沒有人生理想。

在他把“天擇之子”紋在背上之前好多年，勒布朗?詹姆斯其實與阿克倫市其他迷失自我的孩子沒什么不同：害怕或倦怠輪番占據(jù)著他的內(nèi)心。小勒布朗在筆記本上畫了上百個達拉斯牛仔隊和洛杉磯湖人隊的隊標，其實他不過是一個靠著社會救濟金長大、孤獨寂寞的小男孩罷了。

他的轉(zhuǎn)變開始于這些不安的歲月里的細節(jié)中，在當時看來，勒布朗?詹姆斯的誕生更像是意外事件而非命中注定。

勒布朗的四年級開始的方式與之前的幾年沒有多大差別：媽媽的某個朋友只有一間臥室的公寓里，沙發(fā)便是他的床，那里派對常常開到深夜，有時警察會被叫來調(diào)查噪音擾民事件。據(jù)某個朋友透露，他的母親，25歲的格洛麗亞，剛剛辭掉了在Payless鞋店的工作，她靠著社會救濟金過活。朋友說，她喜歡出去玩，有時直接就讓勒布朗自己管著自己。詹姆斯經(jīng)常選擇逃學，在游戲中度日，不斷地在各個公寓和街角的小商店穿梭，母親的食品券確保了他能在小商店里得到零食。

在那時，詹姆斯三分之二的生命都處在無家可歸的狀態(tài)，每隔幾個月就跟著格洛麗亞從一間公寓搬到另一間。她于1984年生下了他，那時的她才16歲，最初的幾年，他們與家里的四代人住在一起，在山胡桃路上自家的大宅子里，那是條阿克倫市中心附近土路，路邊上有橡樹和鐵路。格洛麗亞又回到了學校；格洛麗亞的外婆和母親弗蕾達負責照看勒布朗。幾個月后她的外婆去世了。之后，在1987年的圣誕節(jié)那天，弗蕾達心臟病突發(fā)去世，整個家庭垮塌了。

格洛麗亞和她的兩個兄弟科特和特里試圖撐起這個家，但房子空蕩蕩的已經(jīng)有些年頭了，他們連暖氣費都付不起。勒布朗三歲那年的冬天，鄰居旺達?麗芙斯去他們家做客，她的所見所聞都可以編進《小鬼當家》系列了。屋里很冷而且混亂不堪，臟的碗碟堆滿了水池，客廳的地板上有個還在不斷變大的大洞?！斑@里不安全。”麗芙斯說。“你覺得到我們家住怎么樣？”那天晚上，格洛麗亞和勒布朗提著一只手提箱，拿著一個藍色的毛絨玩具大象來到了她家。“你們可以擠那個沙發(fā)?！丙愜剿垢嬖V他們，從此母子倆開始了六年顛沛流離的生活。

“我只是一把抓起我的小背包，我的所有東西都在里面了?！闭材匪拐f過，“然后對自己說了我一直都在告訴自己的話：出發(fā)吧，就是現(xiàn)在。”

他們與麗芙斯一起住了幾個月，之后去了一個表親家，接著跟格洛麗亞的某個男朋友一起，再之后跟她的兄弟特里一起。他們的住房困境在1993年達到了巔峰，他們在春天的三個月里搬了五次家，流浪在朋友們的小公寓里，直到他們的熱情耗盡，與此同時，格洛麗亞仍在等待著市政府的住房補助金。

1993年夏天，就在他們即將被另一個朋友從他市中心有兩間臥室的破磚房里趕出去的時候，布魯斯?凱爾克來到了他們小區(qū)的停車場，他的目的是找一些八九歲的孩子加入他的業(yè)余球隊。

凱爾克先是注意到了坐在公寓外臺階上的格洛麗亞。“她大概有1.65米，看起來漂亮極了，耀眼、驕傲而且美麗無比?！眲P爾克說，當他向著她走過去的時候，看見了又瘦又高的勒布朗，他已經(jīng)跟媽媽一樣高了，正在跟幾個住在附近的孩子追逐打鬧。事實上，比起勾搭女人來說，凱爾克對尋找橄欖球球員更感興趣，所以他徑直越過了格洛麗亞來到了勒布朗身邊。

“這是我最愛的運動?！闭材匪拐f過。

凱爾克馬上就要開始完整執(zhí)教東方龍隊（East Dragons）的第一個賽季了，這是一支由10歲以下、體重不超過50公斤的男孩組成的球隊。球隊的隊訓是“教給孩子們體育精神與合作精神”，但是凱爾克非?？释A球，他甚至準備了輪換表和長達30頁的戰(zhàn)術(shù)手冊。高中的他曾是很不錯的角衛(wèi)，之后卻把十年的時間用于喝酒和嗑藥，現(xiàn)在他都戒掉了，他覺得執(zhí)教一支冠軍球隊可以幫助他找回曾經(jīng)的聲譽――他需要一個球星。

凱爾克讓詹姆斯和他的小伙伴們站成一排，看誰先穿過100碼的停車場，跑到另一頭?！芭艿米羁斓哪莻€將是我的跑鋒?！彼嬖V他們。詹姆斯最后領(lǐng)先了別的小朋友15碼。

“你之前打過多長時間橄欖球？”凱爾克問道?！皬膩頉]打過?！崩詹祭驶卮?。凱爾克告訴了他球隊第一次訓練的地點，他回憶說，格洛麗亞打斷了他――她說她買不起她兒子需要的裝備，而且她沒有車，沒有辦法帶他去訓練?！拔以趺粗篱蠙烨蚴遣皇菚ξ业暮⒆佑幸婺?？”她問道。

“這些你都不用擔心了?！眲P爾克告訴她，“我會全全負責，而且我會來接他?！?/p>

在分組訓練中，他在80碼處接到了他在東方龍隊的第一次手遞手傳球，并成功達陣得分。從那之后，勒布朗支離破碎的生活結(jié)束了，媽媽開始圍繞他的橄欖球比賽重新安排自己的周末了。隊友對勒布朗很友好，被他的天賦所吸引，即使這家伙“笨拙又害羞”。

凱爾克成為了詹姆斯生活中最可靠的成年人：他把這孩子的橄欖球裝備放在車子的后備箱里，每天下午3點45都會準時接他去訓練，有時卻不幸發(fā)現(xiàn)詹姆斯又搬家了?！拔覍嵲趨捑肓说礁鞣N不同的地址去接他?！彼f，“也厭倦了出現(xiàn)在某個癮君子聚集的地方卻發(fā)現(xiàn)他們又搬到了另一個地方?！?/p>

賽季開始兩周之后，凱爾克邀請他的新球星和他一起住。他希望詹姆斯的生活能更穩(wěn)定，他同時希望確保他最好的球員能夠繼續(xù)出現(xiàn)在比賽中。當格洛麗亞表示她對讓自己的兒子搬到一個陌生人家感到不舒服的時候，凱爾克也向她發(fā)出了邀請。凱爾克已經(jīng)有一個同居的女友了，他對格洛麗亞保證說他只關(guān)心如何照顧好她的兒子。格洛麗亞也保證她每周會做兩次Hamburger Helper（一種僅需加工就可以吃的產(chǎn)品），把她的社會保障金拿出一部分來交房租。

于是這樣一個非傳統(tǒng)意義的家庭生活開始了。之后的幾個月里，凱爾克見證了被他稱呼為“格洛和邦邦”的兩個人在阿克倫的體育世界里找到了立足之地。格洛麗亞自愿成為球隊領(lǐng)隊，這樣就不用支付參與聯(lián)賽的費用了――她會前往訓練、檢查考勤并負責給球員送水。詹姆斯那個賽季拿下了17次達陣，而格洛麗亞每次都會沖到邊線――“像勒布朗一樣大踏步跑過去，就像瘋子一樣?！眲P爾克回憶。有次達陣慶祝的時候，她大力地搖晃著她兒子的護肩，勒布朗都摔倒了。

“這是他們第一次嘗到成功的滋味。”拉肖恩?丹特說，他是詹姆斯那時候的其他幾名教練之一。

詹姆斯仍然羞怯溫順――他一直都對聚光燈避之不及。作為班里的新學生，勒布朗始終坐在最后一排，他沉默不語，曠課更是家常便飯，這是他由于頻繁更換學校而養(yǎng)成的惡習。即使到了1993年秋天，他跟凱爾克住在一起的時候，他仍經(jīng)常不去上課，一開始他是不知道要去哪間學校，后來不知道該在哪里坐校車。到了橄欖球賽季，當對手的教練開始抱怨詹姆斯的塊頭，要求查看他的出生證明的時候，他選擇了在人群中沉下肩膀、彎曲膝蓋。

“你在干什么？”凱爾克問他。

“想要融入大家?！崩詹祭驶卮?。

“你永遠都不會融入大家的?！眲P爾克說?！岸@也可能是件好事?！?/p>

又過了幾個月，到了1993年秋末，搬家的時候又到了。凱爾克的女朋友覺得四個人住在狹小的公寓里太擠了，格洛麗亞母子同意搬走。她考慮過把詹姆斯送到遠在揚斯頓甚至紐約的親戚那里，這樣他就不用跟她一起睡沙發(fā)了，但另一個青年橄欖球隊教練拿出了更好的提議――弗蘭克?沃克建議讓詹姆斯跟他一起住在阿克倫郊區(qū)他們自家的獨棟房子里。這樣格洛麗亞就可以住在朋友家，同時周末還能見到兒子，東方龍隊也得以留下他們最好的球員了。后來證明，這是勒布朗和格洛麗亞生活中的大轉(zhuǎn)機。

沃克一家有三個孩子，詹姆斯跟小弗蘭克?沃克共用一間屋，小弗蘭克是他的隊友，之后成為了他的死黨之一。多年后，詹姆斯表示這是他第一次感受到“真正的家庭”是什么樣的。沃克一家都很勤勞，做著朝九晚五的工作――弗蘭克在阿克倫城市住房委員會，他的妻子帕姆在當?shù)刈h員的辦公室里工作。他們早上6點30叫勒布朗起床上學，要求在籃球訓練之前寫完作業(yè)――這時已經(jīng)到了籃球賽季了。弗蘭克教給他如何運球，如何左手上籃，他讓詹姆斯為九歲球員的球隊打球，同時讓他成為了八歲球員隊的助教，堅信執(zhí)教會加速他的籃球?qū)W習進程。“你能看到他的技巧日漸精進。”凱爾克說。

沃克家把詹姆斯送進了波特奇路小學，那是阿克倫最古老的學校之一。這所破舊不堪的學校位于市區(qū)，教學樓也頗有年頭了，90%的學生都達到了領(lǐng)取免費午餐的標準。但它剛好開始試行管理層稱作“全面學習”的政策。學生要參加音樂、美術(shù)和體育的課程――這些都是詹姆斯的最愛，那年他再也沒有曠過一節(jié)課。

到了五年級開始的時候，詹姆斯和班里的同學利用一個周末去了庫雅荷加谷國家公園進行實地考察。詹姆斯從來沒去過那里――他基本沒出過阿克倫市 ――而他的新老師凱倫?格林道爾不能確定他會不會在國家公園里的宿舍里搗亂。很多年前，格林道爾還教過格洛麗亞――她知道這個家庭問題重重的過去?！澳愫軗?，擔心混亂的過去再次重現(xiàn)?！彼f。但恰恰相反，詹姆斯會在松林間奔跑、爬上瀑布，但總會在宵禁前回來?！胺€(wěn)重，又很快樂?！备窳值罓栒f，她從此再沒擔心過他。

第二部――秋

莫里斯和勒布朗：一個注定偉大，另一個成為了球場皇帝。

遠在莫里斯?克萊瑞特贏下BCS冠軍（NCAA一級聯(lián)盟冠軍）、與說唱界大佬50 Cent瘋狂慶祝、與NCAA作對、狀告NFL、因搶劫和非法持械蹲了三年半的大牢……這一切的一切之前，他曾與勒布朗?詹姆斯的母親一起看過一場籃球賽。

2002年2月17日，俄亥俄州立大學提前入學的學生克萊瑞特驅(qū)車從哥倫布市來到了揚斯頓，他沒有球票，也沒有計劃去看比賽。這名被《今日美國》評為高中最佳進攻球員的明星后衛(wèi)，知道NBA未來的狀元秀正在克萊瑞特的家鄉(xiāng)比賽。18歲的他沒有預料到的是，在比利中心6500個座位中他偏偏坐到了那一個位子上：在場地下方的場邊，一個他未曾謀面、正在加油喝彩的女人右邊。

很快格洛麗亞?詹姆斯和莫里斯?克萊瑞特就變得非常熟絡(luò)了。前者――她17歲的兒子登上了那一周《體育畫報》的封面――當?shù)厝碎_始不停地過來找這個1.80米的孩子要簽名。后者――以他自封的稱號――史上最佳（The Greatest of All Time）簽完了所有的簽名，同時注意到這個女士不停地管勒布朗叫她的“寶貝”，他們自我介紹之后就分道揚鑣了。比賽結(jié)束后，克萊瑞特被擁進了圣文森特?圣瑪麗的更衣室，與格洛麗亞的兒子會面。

這就是緣分吧。

結(jié)果是，阿克倫的“天選之子”――在他的業(yè)余時間里是無人可擋的外接手――早就聽說過“史上最佳”的故事了：在沃倫?G?哈丁高中時，傳球超過300碼的比賽，一次帶球就沖出10碼，還有一個賽季之內(nèi)拿到30次達陣。這兩個俄亥俄人，出生時間相隔一年，出生地點在I-76公路上相隔50英里，他倆交換了電話號碼，保證會再次見面?！拔覀兪莾蓚€從貧民窟出身的年輕人?！笨巳R瑞特說?！拔覀兌紡膯斡H家庭長大。我們有了自己未曾預見到的成功。我們很高興與最好的人相識?！?/p>

不，他們的背景并不是完全相同的：克萊瑞特的青春期更加躁動――他因為打架、非法入室和偷竊汽車進過揚斯頓的少管所――與此同時，在四年級不安定的生活之后，一系列的男性榜樣角色進入了勒布朗的生活，使他遠離了這些環(huán)境。但是這份友誼似乎是命中注定的、歷史性的。不久，勒布朗驕傲地向記者宣稱他們“每天”都在交談。

比如2002年6月8日，當時詹姆斯在打AAU的時候因為重重摔倒在地，摔傷了左手腕，危及到了整個橄欖球賽季。這可不是小傷，而比起硬木地板勒布朗更愛橄欖球場。然而自負的克萊瑞特――他曾向當時還是主教練的吉姆?特雷塞爾自薦說“我要去你們那里，我是莫里斯?克萊瑞特”――忍不住發(fā)了這樣一條祝福短信：哥們，把橄欖球交給我吧。

勒布朗聽從了他的話，甚至還做了更多：他很高興地把大學也交給了克萊瑞特。

八月末的一個陽光明媚的下午，哥倫布市東南，寂靜的郊區(qū)卡納爾溫徹斯特一座簡單裝修過的房子里，克萊瑞特正坐在深棕色的餐桌旁。穿著黑色的短褲和背心，104公斤的塊頭全部由肌肉組成，隨時準備來場橄欖球，29歲的他過去十年里的遭遇顯得更難以預料得到了。

誰能猜到作為大一新生在2003年的BCS冠軍賽中為了揚制勝的達陣而沖刺會成為克萊瑞特在橄欖球場上最后一個有意義的動作呢？誰能猜到橄欖球界的勒布朗會在試圖接近“皇帝”詹姆斯的途中毀掉了自己的生活呢？

拿到七葉樹隊34年來的首個全國冠軍三周之后，克萊瑞特坐到了勒布朗在阿克倫最后一次主場比賽的場邊。一個月之后，三月的時候，他見證了勒布朗在克利夫蘭的麥當勞全美明星賽上砍下了27分，當時保安不得不竭力阻止追著要簽名的球迷。

當在城里的時候，勒布朗的隨行人員更像是一支軍隊。呆在勒布朗的圈子里需要遵循特定的上下車的規(guī)矩，詹姆斯第一個上車，最后一個下車。勒布朗在克利夫蘭的生日派對包括從豪華轎車到切蛋糕到VIP專區(qū)，穿過一些克萊瑞特從未見過的后廳。想要約勒布朗將會得到同樣一句回復：不要給我打電話，打給馬弗。馬弗里克?卡特是勒布朗小時候的朋友、圣文森特?圣瑪麗高中的前外接手，還是他的準經(jīng)紀人。這充分說明勒布朗的小伙伴們已經(jīng)開始擺出為百萬富翁工作的樣子了。

事實上，他們已經(jīng)在為百萬富翁工作了。當時NBA總裁大衛(wèi)?斯特恩還沒弄出19歲才能參加選秀的規(guī)則，一名籃球神童的發(fā)展軌跡沒什么好掩飾的。勒布朗當時開著的是一輛悍馬H2，是他母親貸款買下的，貸款獲批的原因就是因為她兒子是勒布朗。與之相反的是，沒有球員，就算是七葉樹隊史上最好的大一新生，能在高中畢業(yè)的三年之內(nèi)加入NFL。把橄欖球交給我？克萊瑞特在2005年之前按規(guī)定都不能拿到1分錢。

不過春日的一個下午，當他走過俄亥俄州大的英式建筑時，他聽到了掙得上百萬是什么感覺的。在被騎士隊選中之前，興奮的勒布朗打來了電話：他剛剛與耐克簽下了7年9300萬元的合同。“感覺是一個接一個。”克萊瑞特說。

有一次勒布朗帶著他去了50 Cent在克利夫蘭的演唱會，克萊瑞特相當興奮，他還帶了相機。（相片展示了一個穿著定制的0號公牛隊球衣的年輕勒布朗，旁邊是克萊瑞特和50 Cent。）他們曾去過Jay Z演唱會的后臺。他們?nèi)ミ^克利夫蘭某個Biz Markie做DJ的派對?？巳R瑞特曾跟Snoop Dogg互留電話，因為Snoop在玩PS游戲的時候了解了這名半衛(wèi)。

克萊瑞特說他深深沉迷于成為“大人物”，那年夏天，他一直都圍著勒布朗轉(zhuǎn)，甚至選擇了跟著他朋友的私人訓練師訓練而不是回到哥倫布市。

可以預見，這個決定給俄亥俄州大帶來了危害，但比起未來的那些混亂，這根本算不了什么。2003年9月10日，學校的招生部門宣布克萊瑞特因NCAA的調(diào)查，整個大二賽季將被停賽。指控如下：他違規(guī)收下了家里的朋友的“幾千美元”，而且有誤導調(diào)查的嫌疑。莫里斯?克萊瑞特受到指控，因為他提前了幾個賽季就開始裝作職業(yè)運動員了。

“如果他需要我的話，我24小時都在?！毙侣劚鰜碇?，勒布朗告訴記者說?！拔抑肋@會讓他更加強大。我希望他知道我一直支持他。”說這些話的時候，他正在克利夫蘭進行廣告拍攝。

兩周后，克萊瑞特做出了回應――反抗。他的大學賽季已經(jīng)沒救了，所以他聘請了一支法律團隊，狀告NFL，希望挑戰(zhàn)阻止他拿到百萬美元的三年規(guī)定?？巳R瑞特霸占了電視的各個時間段，與橄欖球協(xié)會正面交鋒，勒布朗的預言成真了：他的好友確實成為了強大的代名詞。不過，私下里，他的態(tài)度卻是180度大轉(zhuǎn)變，力求能趕上勒布朗的腳步。

克萊瑞特能清楚地記起他終于感覺到他人生軌跡逐漸偏離的具體時間和地點，仿佛命中注定一般，2003年10月29日是他20歲的生日，同時也是勒布朗的NBA首秀。一輛豪華轎車載著克萊瑞特和14個朋友和家人停在了哥倫布一家俱樂部的門口，打算為他慶生。但進門之前，克萊瑞特瞥到了車里的電視正在轉(zhuǎn)播他在薩克拉門托的好友?！皫讉€月前，我們還都在一起混?！彼f?！艾F(xiàn)在感覺像是我們的生活簡直是天差地別。他作為勒布朗?詹姆斯在打球，而我在哥倫布市。我離得太遠了?！?/p>

2004年5月24日，克萊瑞特的訴狀被拒了，回到俄亥俄州大的路已經(jīng)不復存在了。所以到下一年，他能參加NFL選秀之前，克萊瑞特只有一個任務(wù)了：重新做回大人物，不管是用什么方式。

因為自負，他從未考慮過以任何形式加入勒布朗的團隊。與之相反，克萊瑞特選擇了加入楊斯頓出來的10個老朋友和表親，他又回到了小時候就三次困住過他的那個問題：我要做什么才能讓我的朋友尊重我呢？

答案包括全國各地的夜店，和撲熱息痛（止痛藥），和酒精，和泰諾-可待因4號（TylenolCodeine No.4，止痛藥），和維柯?。╒icodin，止痛藥（，大麻，和阿普唑侖（Xanax，鎮(zhèn)靜劑）?！拔也恢缿撊タ淳癫♂t(yī)生或是心理醫(yī)生?！笨巳R瑞特說，他的聲音變得低沉起來?！耙钟舭Y比我受到過的任何撞擊都更加痛苦。你不能用任何辦法把它驅(qū)走?！?/p>

丹佛仍然在2005年用一支三輪簽選中了他，如果不是為了向他的天賦致敬，那就是球探嚴重的失職了。不論是哪個，克萊瑞特堅持放棄了丹佛野馬隊受保障的41萬美元的簽約獎金，選擇了根據(jù)表現(xiàn)的四年合約，合同的價值可能是0到7百萬之間的任何一個數(shù)。21歲的他仍然做著成為百萬富翁的美夢，但他卻在季前賽就被裁了，最終一分錢也沒拿到。

盡管他的老朋友公開提出過大門24小時為他敞開，克萊瑞特做的惟一一件成功地事情卻是躲避勒布朗?！八莾r值900萬美元的品牌。”克萊瑞特說。“我什么也不是，我們沒有共鳴了?！?/p>

事實上，連他自己也不認識自己了。2006年1月2日――俄亥俄州大贏下節(jié)慶碗（Fiesta Bowl，NCAA橄欖球碗賽之一）的當晚――克萊瑞特因為在哥倫布市中心的一家夜店前持槍搶劫了兩個人去自首了。保釋出獄后，他被命令在8月14日出庭。但8月9日的時候――在克萊瑞特的女友阿什利?埃文斯生下了他們的女兒杰登三周后――他飄忽不定的駕駛引發(fā)了一場高速警車追逐賽，最終以扎胎帶的釘子刺穿了SUV的輪胎告終。在車里，警察發(fā)現(xiàn)了穿著防彈衣的克萊瑞特，旁邊有4桿上了膛的槍械。此時的他體重已經(jīng)高達122公斤了。

克萊瑞特自己承認，他開車的時候正在打電話。他給一個ESPN的記者打了電話，而且以為他打的是勒布朗的電話，那時勒布朗正在海外參加男籃世錦賽呢。但當現(xiàn)在被問起的時候，克萊瑞特記不起是不是聯(lián)系到勒布朗了。事實上，他根本記不起那晚的多少細節(jié)。警察還在車里發(fā)現(xiàn)了只剩半瓶的灰鶴酒（法國伏特加品牌）。

在大牢里的四個圣誕節(jié)之一，克萊瑞特收到了一份禮物：他曾經(jīng)天天聊天的那個家伙的新號碼。這個信息來自里奇?保羅――勒布朗團隊的成員、之后的經(jīng)紀人。但克萊瑞特完全不能拿起電話。他的自尊，就像往常一樣，不允許他這么做：“我知道我本可以這樣說，‘嘿，我需要點東西：一些衣服和現(xiàn)金?！?/p>

與之相反，在餐桌上，他算了算，他上次與勒布朗交談已經(jīng)是7年前了――這是確定的――而他們面對面已是10年前的事了?！斑@感覺太詭異了。感覺沒過那么長啊。”他說?！斑@可能是因為我經(jīng)常在電視上看到他?！?/p>

2010年4月從托萊多勞教所被釋放以來，克萊瑞特為現(xiàn)在已經(jīng)解散的聯(lián)合橄欖球聯(lián)盟的奧馬哈夜鷹隊打過一個賽季，當特倫特?理查德森的交易之后，他情不自禁地發(fā)推特請求克利夫蘭布朗隊給他一次試訓的機會，結(jié)果石沉大海。當今年夏天鋼人隊的跑衛(wèi)位置深度不夠的時候，他甚至打給了教練麥克?湯姆林――克萊瑞特服刑期間，他寫過一封激勵他的信。湯姆林回應：我們剛剛簽下菲利克斯?瓊斯?！暗嬖V他我過得很好感覺不錯。”克萊瑞特說。“我不用橄欖球也能養(yǎng)活自己了。”

在監(jiān)獄里的43個月第一次給他的生活帶來了結(jié)構(gòu)，把書籍塞到了他的手中――他管安德魯?卡耐基告訴拿破侖?希爾的智慧錦囊叫做“我的圣經(jīng)”――還有每天凌晨5點的訓練?！霸讵z中，你可以說每天都坐著，想著生活是如何發(fā)生的?！笨巳R瑞特說。馬上就30歲了，他非常清楚這些人生課程來得太晚了，他能夠像勒布朗一樣成功的大門已經(jīng)關(guān)閉了。

盡管NFL可能不想要克萊瑞特成為他們的球員，聯(lián)盟確實讓他在今年夏天俄亥俄奧羅拉的新秀座談會上發(fā)表了講話――大學都花錢買票來聽他的演講。8月份，他接到了勒布朗密友之一，羅密歐?特拉維斯的電話，他問克萊瑞特是否能夠勸告一下阿克倫昔日的后衛(wèi)阿利克斯?阿布魯――他曾是勒布朗在圣文森特-圣瑪麗高中的老教練基斯?丹姆布羅特手下的一員。6月阿布魯承認他參與了販毒。22歲的他已經(jīng)不是阿克倫的學生了，他需要認識到他的人生軌跡更像是克萊瑞特的而不是勒布朗的了。

“我絕對相信成功取決于運作?！笨巳R瑞特現(xiàn)在說。“我真心相信勒布朗早就想好了他想要什么樣的人際關(guān)系，想要跟什么人站在一起?！?/p>

十幾歲的克萊瑞特從未搞明白勒布朗的軌跡是一個基于遠見和組織的方程。然而，那些日子里克萊瑞特也為如此成熟帶來的收益感到不可思議。這些遙不可及的時刻仍會讓他瞪大眼睛，即使只是在電視上看到。

有一次勒布朗在警察的護送下，在邁阿密的街道上逆行前往Jay Z的演唱會；有一次在達拉斯的比賽前，他把胳膊搭在了牛仔隊億萬富翁老板杰里?瓊斯的肩上；有一次勒布朗同意了為俄亥俄州大的橄欖球隊講話鼓勁，之后七葉樹隊主場擊敗了威斯康星，那天是9月28日。

“我一直都在這么講。”勒布朗向著哥倫布市狂熱的人群說道。“如果我要上大學的話，我一定會來這里的?！?/p>

莫里斯?克萊瑞特的校友沸騰了，完美地展示了勒布朗?詹姆斯的像魔術(shù)般的名聲。沒人在乎他們正在為從沒發(fā)生過的事情歡呼。沒人記得“天擇之子”很高興地把哥倫布市留給了一個想成為史上最佳的朋友。

第三部――春

俄亥俄本地人詹姆斯?布萊爾想要勒布朗知道俄亥俄有多么想念他。

克利夫蘭速貸球館里，對抗舊主的勒布朗?詹姆斯正在打出創(chuàng)歷史的27分大逆轉(zhuǎn)――那是在2013年3月20日?？死蛱m球迷都憤怒了，熱火球迷看得如癡如醉，警察也為此分了神，勒布朗?詹姆斯的頭號粉絲決定現(xiàn)在是絕佳時刻――他要實施他的計劃。

詹姆斯?布萊爾從沒這么緊張過。他在過道的盡頭躊躇了很久，汗津津的手掌在褲子上蹭了有上百次，他還是無法擺脫掉緊張感。

他一直在為這個時刻做準備，這是他向全世界展示他有多熱愛他的英雄的絕佳時機，這是面對面告訴詹姆斯他必須要回到克利夫蘭，回到他的王位上來的機會。他深知此事的風險。21歲的布萊爾已經(jīng)在油管上研究過其他體育賽事中的勇敢者的錄像了，看過了無數(shù)醉醺醺的球迷被撲倒、被銬住、被羞辱。

然而他還是站在了這里，站在了他一個月前就踩好點的地方――第123區(qū)，第14排，第9個座位。他在腦海里描繪出了球場上保安的位置；他在腦海里繪制出了他可以躲避的零售攤點；他身著新買的J.C. Penney牌的V領(lǐng)白T恤，為的是給勒布朗傳遞一個信息；他已經(jīng)上過廁所了（他想：如果我被電擊了，在電視上尿了褲子，這可不好）；他把身上的財物都交給了跟他一起來到現(xiàn)場的雙胞胎妹妹妮可――她知道他的全部計劃，甚至連她哥哥把車停在了哪里都一清二楚?！澳愫芸赡艿米约洪_車回家了。”布萊爾告訴她。

他一整天都在發(fā)推特說他會為了勒布朗沖進球場，布萊爾可不打算讓他一千多名粉絲失望?，F(xiàn)在他讓自己鎮(zhèn)定下來，發(fā)了最后一條推特：為了警察的失職，完全沒有注意到什么將會發(fā)生。

妮可看著他進行準備工作。她哥哥一直都是個超級夢想家，知道如何讓事情實現(xiàn)。不過，這個計劃有點太復雜了，就連他也難以實現(xiàn)了。

但隨著騎士隊向著前場運球，她看見布萊爾跳起來沖下了過道，由于緊張她的胃里開始翻騰：噢，天哪，這真的要發(fā)生了。

“這太美妙了。”布萊爾邊說邊展開了一幅長寬皆為12英尺的勒布朗?詹姆斯海報。如果詹姆斯?布萊爾有什么人生格言的話，絕對就是這句了。

在八月的這一天，距離三月份那個混亂的夜晚已經(jīng)好幾個月了，布萊爾呆在父母位于阿什塔比拉的家中，毫發(fā)無損，這里位于克利夫蘭東北部，距離那里一小時車程。他在叔叔的玻璃店里兼職，在當?shù)氐拇髮W里學習理療學。今天他穿的是他最愛的熱火6號白色T恤，戴著兩個耳環(huán)，留著一撮小胡子。

他花100美元在易趣上買到了這幅海報，海報展開后占據(jù)了整個電視間，像床罩一樣蓋在家具上。它太大了，沒法在家里掛起來，所以他把它像毯子一樣卷起來。他的房間非常擠了：墻上貼滿了勒布朗的海報和畫像，墻角堆滿了一箱箱未開封的限量版勒布朗小人，床底下塞的是詹姆斯轉(zhuǎn)職業(yè)前在圣文森特?圣瑪麗高中的年鑒，衣櫥里有20件勒布朗的T恤還有所有量產(chǎn)了的勒布朗球鞋，他的閣樓是堆放更多藏品的小倉庫……簡直讓人眼花繚亂。

家人談起他對勒布朗的迷戀時都直搖頭，但布萊爾很擅長用他“這太美妙了”的態(tài)度和大孩子般對喜歡的東西的熱愛來籠絡(luò)人心。他還沒有經(jīng)歷過足夠的挫折，不知道中斷一場NBA比賽可能會有非常杯具的后果?！八翢o畏懼?！蹦菘烧f?！八皇怯X得一切都會變好的。我可以告訴你，他有世界上最好的運氣。發(fā)生在他身上的事情都太不可思議了。”

不過，別搞錯了：布萊爾是個很聰明的年輕人，他是他們高中的畢業(yè)致辭代表，在他的畢業(yè)演講中，他指導著全班256名畢業(yè)生把手放在右邊的人身上?！艾F(xiàn)在我可以說我的演講成功‘觸’動了在場的每一位了?！辈既R爾說。然后他轉(zhuǎn)過身背對著觀眾，來了個自拍發(fā)到了Facebook上。

直到那時，他都完完全全地被家鄉(xiāng)的神童勒布朗?詹姆斯所征服。布萊爾在美術(shù)課上畫了無數(shù)張勒布朗，不停地在論文報告中提到勒布朗，甚至連老師都開始叫他“小皇帝詹姆斯”了。

那么，你應該可以想像“決定事件”對布萊爾的信仰有多大打擊。當詹姆斯宣布他將把天賦帶到南海灘的時候，布萊爾崩潰了。他有兩整天一句話都沒說，完全沉浸在悲哀中，之后他決定盡管他深愛著騎士隊，他無法否認自己對勒布朗的忠誠?！八婚_始可以說傷害了我?！彼f?！暗俏医K究從第一天開始就是他的支持者，所以不論他去哪兒我都會支持他的。”

當2010年，勒布朗第一次回到克利夫蘭的時候，布萊爾去了現(xiàn)場，看著其他觀眾對他狂噓。他感到了其他人的受傷，他渴望當詹姆斯再次成為自由球員的時候他會回到克利夫蘭的家。不同之處在于，當別的騎士球迷在沖著詹姆斯發(fā)泄的時候，布萊爾在計劃著讓勒布朗回來。

他從網(wǎng)上開始，發(fā)了上千條推特贊嘆勒布朗的才華。在#勒布朗之隊，一個勒布朗官網(wǎng)推薦的非官方球迷網(wǎng)站上，布萊爾有著自己的頁面，上面有照片和簡介。他參觀過勒布朗團隊在阿克倫的總部，在那里，他坐在了勒布朗金色的辦公椅上，高舉著勒布朗ESPY獎杯為自己拍照。

但是布萊爾從未有機會親自面對勒布朗，告訴他克利夫蘭需要他――布萊爾也需要他。厭倦了隔靴搔癢，布萊爾做出了自己的決定：他自己得親自去見見“小皇帝”詹姆斯，這次見面必須得夠氣派才行。

第四節(jié)還剩九分鐘，熱火正在全速前進。勒布朗過頂傳球給了雷?阿倫，阿倫投中了一記三分，使得熱火83比79領(lǐng)先，球隊距離第24連勝又近了一步。

布萊爾俯下了身子，藏在過道中。阿倫的球進了，有些熱火球迷站起來加油，給了布萊爾掩護。他沖下樓梯，經(jīng)過了球員通道的入口，擠過熱火板凳席和媒體席之間的狹小空間，毫無干擾地來到了硬木場地上。布萊爾徑直跑到自己的兒時偶像身后，拍了拍他的手臂后側(cè)。“嘿，勒布朗！”布萊爾大喊。

詹姆斯吃驚地向后張望。球員都退后了，布萊爾也退到了中場。他用力扯著自己的T恤，希望大家注意他給勒布朗的信息：胸前寫的是“我們想你”，背后則是“2014年回來吧”。

幾秒鐘之內(nèi)，一名保安抱住了布萊爾，正在把他往場外拖。布萊爾雖然身高1.85米，但卻十分瘦弱，他扭曲著身體，想轉(zhuǎn)過來見勒布朗最后一面。這就是一切變不同的時刻了，這就是又一個沖進球場的變得與眾不同的時刻。

勒布朗走向了布萊爾，舉著手表示“等一下”。詹姆斯與他的頭號粉絲擊了掌，拍了拍他的腦袋，就像那是個籃球一樣。

觀眾開始歡呼。在那一刻，布萊爾不只是一個沖進球場的家伙了。他代表著球館里近50年沒有見證過任何一個體育項目的冠軍的所有球迷，他們都希望能圍住勒布朗，告訴他他對他們的傷害有多深――然后懇求他回來。隨著“皇帝”輕輕拍了拍他的腦袋，歸來的可能性感覺又大了一點。

被拖離球場的過程中，布萊爾感覺觀眾沸騰了，他的腦海里只有一個詞?！隘偪瘛！彼f。但其實瘋狂才剛剛開始。

2011年8月，克利夫蘭布朗隊的護鋒賈森?平克斯頓正準備跑離訓練場地，此時一個尖叫著的球迷吸引了他的注意。第五輪新秀平克斯頓停下了腳步，很好奇為數(shù)不多的幾個知道他是球隊一員的球迷為何許人也。

“嗨，我是詹姆斯?布萊爾。”

平克斯頓并不知道他實際上是這個球迷周密計劃的一部分。布萊爾發(fā)現(xiàn)平克斯頓是布朗隊球員中少數(shù)幾個經(jīng)常跟球迷在推特上互動的之一，他跟平克斯頓套近乎，以求結(jié)識其他的布朗球員。他站在球員通道的大門口，平克斯頓不可能躲過他去。

只要一步一步來就好了，布萊爾心想。

令人驚訝的是，這竟然奏效了。他們倆交談了幾分鐘，之后布萊爾開始經(jīng)常跟平克斯頓發(fā)推玩。再然后是一起打網(wǎng)絡(luò)游戲，然后是發(fā)短信，然后變成了好朋友。去年，當喬?海頓和約什?戈登一起開生日派對的時候，平克斯頓讓布萊爾作為他的客人一起去了。“有些NFL運動員忘記了在成為新秀之前，他們曾經(jīng)也是個球迷?！逼娇怂诡D說?！斑@是我絕對不會忘記的一件事。”

2013年3月20日，作為球迷的平克斯頓正在觀看激烈的熱火與騎士對決，這可是最搶手的球票了，這時他發(fā)現(xiàn)他的好友布萊爾跑上了球場。賽后，他向布萊爾不知所措的父母伸出了援手。像往常一樣，當談到他們兒子的古怪行徑時，他們既憤怒又感覺“WOW，只有詹姆斯能干出這種事吧?！逼娇怂诡D提出代他們支付布萊爾400美元的保釋金，他們同意了。在被捕23小時之后，布萊爾終于出獄了，帶著非法闖入的罪名，這只是個輕罪。事實上，保釋金只有382美元?！拔疫€掙了18塊錢呢。”布萊爾笑著說。

布萊爾剛剛回到父母家里，他就上了推特，他已經(jīng)有了4000粉絲，這個數(shù)字還在不斷上漲。布萊爾給勒布朗發(fā)了一條推特：“感謝你在我昨晚走上球場的時候展示出的愛，哥們快回粉啊?！彼麑懙馈?/p>

十分鐘之后，勒布朗回應“必須地！勇敢的家伙?！辈既R爾的收件箱里多了一封郵件，勒布朗關(guān)注了他。

布萊爾抓狂了。他大叫著，抱著電腦跑到了妹妹那里，他妹妹看了那條推特，然后也開始尖叫了。勒布朗現(xiàn)在正式成為詹姆斯?布萊爾粉絲俱樂部的一員了。那天晚上，布萊爾躺在床上，久久不能入睡，腦子里只有一個念頭：哇，這太美妙了。

之后的幾個月里，布萊爾的生活變得更加美妙。推特上，他有了超過7000名粉絲。大批的媒體想要采訪他。好幾個T恤制造商希望生產(chǎn)并銷售他的那件T恤。事情發(fā)生兩天后，布萊爾出現(xiàn)在法官面前時，問道：“你是勒布朗的球迷？你真的想要他回來？”

他從勒布朗的一個球迷變成了勒布朗的那個球迷，用對2014年的期冀治愈著克利夫蘭2010年的傷痛。隨著詹姆斯頭號粉絲而來的是責任。比如在上賽季總決賽的第六場和第七場出現(xiàn)在邁阿密。

又一次，朋友和家人聽到他的計劃后都開始搖頭……好吧，即使布萊爾自己也承認他不知道去了那里之后會發(fā)生什么。沒人想要付出幾千塊錢，陪著布萊爾踏上又一次勒布朗追逐之旅。此外，他的家人都開始心想，這家伙的好運總有用完的時候吧，不是嗎？

當他沒法在克利夫蘭找到贊助商的時候，他把計劃放到了推特上，34歲的紐約人肯福德?埃布拉姆斯被他的故事深深吸引了，決定投資?！拔覀儗@個任務(wù)，對去邁阿密、看著勒布朗慶祝奪冠非常著迷。”埃布拉姆斯說。

在熱火贏下第七場之后，布萊爾和埃布拉姆斯參加了第二天的奪冠派對。他們整晚都在喝13美元一杯的啤酒，直到VIP區(qū)的一陣騷動吸引了他們的注意。在那邊，勒布朗、韋德、克里斯?波什和歌手Drake正在慶祝。在熱火球星樓下一層的布萊爾開始向那邊擠去。

布萊爾向上望了望DJ的屋子，發(fā)現(xiàn)了騎士隊的DJ，史蒂夫?弗洛斯，當然，他們早就在推特上互粉了，還在克利夫蘭一起去過派對。顯然，弗洛斯專門飛到了邁阿密來參加派對。

這也太有緣了吧。

之后的幾分鐘就像一次完美的擋拆一樣自然。弗洛斯示意勒布朗看向舞池，布萊爾正在那里招手。勒布朗微笑著向他敬禮致意。這是他們第一次分享了同一瞬間。（勒布朗之后回想起那天晚上，告訴《體育畫報》：“是的，那是詹姆斯?布萊爾，他是我哥們?！保?/p>

布萊爾也笑了?！澳翘焱砩系目屏_娜啤酒感覺格外好喝。自從克利夫蘭事件之后，很多人――只喜歡講垃圾話的黑子們――都在說‘哦，他之后就再也記不起來你是誰了?！辈既R爾咧著嘴說?！八运匀挥浀梦议L什么樣，知道我是誰，還能認出我來的感覺真是，‘WOW，他現(xiàn)在知道我是誰了?！?/p>

布萊爾坐在自己的床上，上面貼著勒布朗?詹姆斯的海報，他有一件事很后悔：他希望騎士隊的保安團隊沒有太大的麻煩?！拔矣媱澋娜绱酥苊??！彼f。“這并不是說他們沒有做好他們的工作。”

他聽起來很誠懇，但同時他聽起來也想一個希望騎士主場能取消自3月20日起對他一年小黑屋的人。當被問到對布萊爾事件作何評價的時候，騎士隊的公關(guān)經(jīng)理只是講了球場安保的一般規(guī)定：“我們做的超過了NBA的要求?！彼芙^作出進一步評價，因為“我們講的關(guān)于勒布朗的任何一句話都被翻譯進了2014年的自由球員市場中。”