兒保醫(yī)生論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇兒保醫(yī)生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

成功從來不是天上掉下的餡餅。劉力明和張思珍研讀過許多教育書籍，并以哈佛等名校錄取學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)來培育孩子――成績好僅僅是第一步，更重要的是培育孩子的創(chuàng)造能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際溝通能力……

自信和堅(jiān)持，成了女兒的生命習(xí)慣

20多年前，劉力明遠(yuǎn)赴美國深造，在加州大學(xué)伯克萊分校獲得博士學(xué)位。稍晚，原來在國內(nèi)任廠長的妻子張思珍也到美國工作。像所有在美華裔一樣，他們非常注重孩子的教育。夫妻倆認(rèn)為，家教的目的不是提高孩子的分?jǐn)?shù)，而是開發(fā)孩子的智力，以及培育孩子的進(jìn)取心、自信心、恒心等優(yōu)良品質(zhì)。

他們相信古訓(xùn)：行千里路，讀萬卷書。夫婦倆利用假期與周末，帶孩子走遍了美國的西部，孩子在旅游中學(xué)到許多地理知識(shí)。在美國黃石公園，看到地?zé)岷推婷畹亩〞r(shí)噴泉，孩子好奇地刨根問底。好奇心正是創(chuàng)造能力的幼苗，當(dāng)然要小心呵護(hù)。劉力明認(rèn)真地給孩子講解，最后不忘留下一個(gè)懸念：欲知謎底，去看某某書吧!兩個(gè)女兒回到家，地理書讀得親切有味。有一段時(shí)間，電視播動(dòng)畫片奧特曼，兩個(gè)女兒看得入迷。又喊播得太慢了，一天播五集就好啦!張思珍說，去看奧特曼的書，很快就知道全部故事了。孩子立刻直奔圖書館，在那里抱著書一坐就是一整天。夫妻倆就是這樣利用一切機(jī)會(huì)，巧妙地培育孩子的閱讀興趣。而對(duì)于有閱讀習(xí)慣的孩子，課本上那點(diǎn)兒知識(shí)，簡直就是小菜一碟。

孩子最初的學(xué)習(xí)興趣要靠家長推動(dòng)。兩個(gè)女兒開始學(xué)鋼琴時(shí)，很反感，穎娜瞪著眼睛問媽媽：“醫(yī)生是不是要給病人彈琴?”她的理想是長大當(dāng)醫(yī)生。張思珍說：“科學(xué)家發(fā)現(xiàn)音樂對(duì)治療某些疾病有作用，你將來可以彈琴給病人聽?！辨媚纫矄枊寢專骸皯{什么別的小朋友都在玩，我們要當(dāng)牛做馬?”張思珍說：“明明是我當(dāng)牛做馬培養(yǎng)你們成為千里馬啊!”事實(shí)上，真正成為“千里馬”甚至“萬里馬”的是劉力明夫婦――為女兒學(xué)琴，他們行程數(shù)萬公里。鋼琴老師的家距劉家46公里，一周一次，夫妻倆開車送兩個(gè)女兒去上課，且風(fēng)雨無阻地堅(jiān)持了漫漫10年!張思珍在市政府的衛(wèi)生部門擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)，劉力明在制藥公司搞科學(xué)研究，他們都工作繁重，但從來不誤孩子學(xué)琴，雪天路滑，別的家長都打電話向老師請(qǐng)假，但他們不；女兒生病了，只要不發(fā)燒，也照樣被送去上課。后來，鋼琴老師聽說劉力明的女兒考上哈佛，說這絕非偶然，有幾個(gè)家長能像他們那么有毅力?

和學(xué)鋼琴一樣，姐妹倆學(xué)習(xí)漢語也堅(jiān)持了整整10年。姐妹倆都在國外出生，學(xué)漢語在她們就像所有美國孩子一樣，非常困難；而父母十年如一日，風(fēng)雨無阻，每個(gè)星期天準(zhǔn)時(shí)把姐妹倆送去華夏中文學(xué)校上課。

張思珍通過行動(dòng)告訴孩子，做任何事都會(huì)遇到困難，只有有恒心、有毅力的人才可能成功。榜樣的力量是無窮的，堅(jiān)持和毅力，幾乎成了兩個(gè)女兒的生命習(xí)慣。

美國的小學(xué)太輕松了，每天下午兩點(diǎn)放學(xué)，就是課堂上的時(shí)間，孩子也聲稱“我的工作就是玩”。最讓張思珍吃驚的是，小學(xué)竟連課本都沒有!她找來課本自己輔導(dǎo)孩子。與其說這是為了讓孩子多學(xué)點(diǎn)兒東西，不如說是為了培育孩子的自信心。學(xué)生的核心任務(wù)是學(xué)習(xí)，成績好了，她才能自信啊!

婷娜小學(xué)二年級(jí)時(shí)，張思珍讓她做小數(shù)加減。學(xué)期末，老師推薦她參加三年級(jí)的考試，按學(xué)校規(guī)定，考95分以上可以進(jìn)天賦班。婷娜一舉考入天賦班。老師歡喜得摟住她說：“婷娜，你真?zhèn)ゴ?”婷娜說：“媽媽的功勞。她讓我兩天做完一本習(xí)題!”兩個(gè)女兒先后考入天賦班。進(jìn)入天賦班，孩子會(huì)得到很好的心理暗示：我是最聰明的。這對(duì)她們自信心的建立非常有益。

自信心是在反復(fù)的成功中培育出來的，而每一次失敗，都是對(duì)自信指數(shù)的一種檢驗(yàn)和考核。劉力明夫妻總能讓失敗的孩子重新找到自信。

有一次，婷娜參加一項(xiàng)科學(xué)競賽，論文只得了四等獎(jiǎng)。婷娜是追求完美的孩子，沒拿到第一名覺得很失敗。孩子越是難過的時(shí)候，越需要父母安慰和鼓勵(lì)。張思珍對(duì)女兒說：“每個(gè)人一生中都要遭遇無數(shù)次失敗。愛迪生夠聰明了吧?他的燈泡是失敗了無數(shù)次才發(fā)明出來的。能競選美國總統(tǒng)的人都是杰出人物，可每次競選，總有一方會(huì)失敗。投入了那么多努力，在50個(gè)州一場(chǎng)一場(chǎng)地演講，可最終失敗了。你在電視上看到了，他們是微笑著面對(duì)失敗的。失敗了不可怕，可怕的是被失敗打得趴下!”

兩個(gè)女兒經(jīng)常參加各種學(xué)習(xí)競賽，劉力明夫婦總是對(duì)女兒說，大膽地去嘗試，成功了固然好，失敗了也不損失什么，反而提高了承受挫折的能力。

因?yàn)楦改冈试S失敗，所以兩個(gè)女兒從不懼怕失敗。姐妹倆的人生信條是：“抓住一切機(jī)會(huì)去嘗試，失敗了沒關(guān)系，下一次機(jī)會(huì)來了再抓住!”

桂冠當(dāng)然只屬于那些不怕失敗、有勇氣參賽的人。婷娜和穎娜在高中時(shí)獲了無數(shù)獎(jiǎng)。婷娜除獲英特爾科學(xué)競賽半決賽獎(jiǎng)，還獲全美青年流行病學(xué)者競賽決賽獎(jiǎng)，又獲美國國家杰出才能獎(jiǎng)學(xué)金……共計(jì)33項(xiàng)獎(jiǎng)；穎娜共計(jì)獲18項(xiàng)獎(jiǎng)，包括英特爾科學(xué)競賽半決賽獎(jiǎng)等等。

情商比智商更重要，培育富有領(lǐng)導(dǎo)力的女兒

劉力明剛到美國時(shí)，對(duì)美國人與人交流的能力印象深刻。開大會(huì)時(shí)，幾百人的場(chǎng)合，一個(gè)普通員工可以站起來發(fā)言，侃侃而談，像跟家人說話一樣從容、自然。他覺得非常震撼。而來自中國的科研人員，很多都是精英中的精英，可不少都是敏于行訥于言，就因?yàn)椴荒苡行У嘏c人交流，很難進(jìn)入領(lǐng)導(dǎo)階層。因了老一代移民的這份集體痛楚，他們夫婦非常注重培育女兒與人交流的能力。

假日開家庭派對(duì)，有很多夫婦帶著孩子來劉家，他們就把接待小朋友的任務(wù)交給兩個(gè)女兒，要求她們組織小朋友游戲，還要讓小朋友吃飽喝足。一旦小朋友有什么問題，女兒要自己解決。派對(duì)結(jié)束后，兩個(gè)女兒爭著向爸爸媽媽報(bào)告，誰把誰打哭了，誰搶了誰的玩具，她們又是通過什么措施把哭的孩子逗笑了等等。媽媽邊聽邊點(diǎn)評(píng)，這樣就提高了孩子待人接物的能力。

飯桌上，張思珍常向女兒傳授與人溝通的技巧。婷娜升學(xué)時(shí)遇到了一點(diǎn)問題，升學(xué)指導(dǎo)老師又極忙，張思珍就跟女兒討論用什么溝通技巧，才能讓百忙中的老師重視她反映的問題。正因?yàn)闀r(shí)時(shí)注重溝通的技巧，女兒被人

拒絕時(shí)，從不抱怨對(duì)方。一次，婷娜申請(qǐng)加入一個(gè)俱樂部未獲批準(zhǔn)，她對(duì)媽媽說：“可能跟他們沒溝通好，所用的方法沒有充分展示出我的長處。有機(jī)會(huì)再去與他們溝通?！?/p>

口才好才能與人有效地交流。一次，在父母的鼓勵(lì)下，婷娜參加“青年政府(JSA)”組織的演講競賽，題目是《阿拉斯加的石油該不該開采》。她在家里預(yù)演講了好幾次，每一次爸爸媽媽都認(rèn)真提意見：“太快了!”“表情不夠豐富!”婷娜演講獲獎(jiǎng)了，他們跟女兒一樣激動(dòng)。

劉力明和張思珍鼓勵(lì)兩個(gè)女兒參加各種組織活動(dòng)。有兩年的時(shí)間，婷娜擔(dān)任JSA東北州的發(fā)展部部長和她所在的高中JSA俱樂部的副總裁。JSA是讓中學(xué)生來模擬政府運(yùn)作、學(xué)習(xí)辯論技巧、鍛煉他們領(lǐng)導(dǎo)才干的一個(gè)組織。JSA也要通過演講競選，角逐“州長”、“副州長”、“市長”等職位。作為發(fā)展部部長，婷娜負(fù)責(zé)在各中學(xué)發(fā)展分部，并為分部從學(xué)校那里爭取到財(cái)政支持出謀劃策，父母常常為她的“出謀劃策”出謀劃策。

穎娜是“青年政府”東北州州刊總編，還擔(dān)任青年美華協(xié)會(huì)總裁等職務(wù)。媽媽給她指導(dǎo)時(shí)，穎娜總是神氣地說：“沒這點(diǎn)本領(lǐng)，我還做什么CEO?”

劉力明夫婦常常鼓勵(lì)姐妹倆對(duì)社區(qū)獻(xiàn)愛心、作貢獻(xiàn)。婷娜不僅給猶太鄰居的孩子義務(wù)做過家教，還義務(wù)做過州議員的秘書。有一天，婷娜在州議員發(fā)給居民的簡報(bào)中讀到一則招收實(shí)習(xí)生的啟事，就打電話給州議員的秘書，約好了面試時(shí)間。婷娜順利通過面試關(guān)，成了州議員的實(shí)習(xí)秘書。那一年她14歲。每個(gè)星期三下午，她到州議員辦公室上班，把州議員收到的信件分類，有關(guān)學(xué)校的、環(huán)保的、地稅的等等，還接待來訪市民。

他們還鼓勵(lì)女兒打工。穎娜對(duì)網(wǎng)頁設(shè)計(jì)無師自通后，除了給任職的機(jī)構(gòu)義務(wù)設(shè)計(jì)網(wǎng)頁，還開始在自己建立的網(wǎng)站上發(fā)廣告，招攬?jiān)O(shè)計(jì)網(wǎng)頁的生意。廣告一出，竟釣來一條“大魚”――一所大學(xué)的教務(wù)長請(qǐng)她設(shè)計(jì)網(wǎng)頁。第一次做生意，穎娜并無怯意，老到地跟教務(wù)長討價(jià)還價(jià)。網(wǎng)頁制作好了，教務(wù)長驚喜至極，說太有創(chuàng)意了!真是物有所值!再給你推薦一個(gè)客戶!穎娜的客戶就像滾雪球一樣，越來越多……

婷娜則在一家補(bǔ)習(xí)學(xué)校擔(dān)任英語和數(shù)學(xué)老師，暑假一周有三天的課程，平時(shí)一周一天。在美國，再富足的家庭也要孩子打工，學(xué)生也都以花自己掙的錢為榮。哈佛大學(xué)明確規(guī)定，5萬美元學(xué)費(fèi)中的3000美元是要學(xué)生自己付的。哈佛招生時(shí)，很看重學(xué)生是否有被雇傭的經(jīng)歷，因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)歷可以考察學(xué)生是否有工作技術(shù)、有責(zé)任感，以及是否有融入社會(huì)的能力。

通過長時(shí)間的磨煉，與各階層的人――上至名流下至藍(lán)領(lǐng)――進(jìn)行有效溝通，成了姐妹倆的強(qiáng)項(xiàng)。

升入大學(xué)后，婷娜對(duì)金融產(chǎn)生了興趣，但一時(shí)不能確定要不要學(xué)金融。于是事業(yè)指導(dǎo)老師給了她一長串的名單，都是在華爾街的證券公司或銀行工作的、有成就的哈佛校友以及他們的電話和電郵地址。老師說：“跟不同的人交談，你就了解金融專業(yè)了，就能確定它是否是你的最愛?！?/p>

婷娜發(fā)電郵與13位校友約了面談時(shí)間，于2008年4月的春假坐火車前往紐約。三天時(shí)間里，她一一拜訪校友，校友們十分熱情。在一家股票交易大廳，一位經(jīng)理校友滔滔不絕地向婷娜講著股票、次債危機(jī)等，因?yàn)橛邢聦俨煌５叵蛩?qǐng)示工作，他只得也不停地對(duì)婷娜說：“等我一分鐘，就一分鐘!”

這個(gè)彬彬有禮、落落大方的大一學(xué)生，受到校友的喜愛。這些華爾街金融界的精英人物放下手頭繁忙的工作，耐心回答她的提問，還請(qǐng)她吃飯。有的校友還主動(dòng)地提出要幫她尋找實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，有的表示愿意當(dāng)她的事業(yè)指導(dǎo)老師。

2006年和2007年，姐妹倆先后榮獲美華協(xié)會(huì)頒發(fā)的“高中生杰出領(lǐng)導(dǎo)才能獎(jiǎng)”。劉力明夫婦出席頒獎(jiǎng)大會(huì)時(shí)，很多家長們圍住問他們：“一年才有一個(gè)人得獎(jiǎng)，怎么年年都是你的女兒?怎么教育的啊?”“你看穎娜領(lǐng)獎(jiǎng)時(shí)講話，面對(duì)三四百人，落落大方、笑瞇瞇的，也不用講稿，還講得生動(dòng)精彩?？诓旁趺茨敲春冒?”此時(shí)，真是做父母最幸福的時(shí)刻!

哈佛看重創(chuàng)造力，分?jǐn)?shù)只是第一步

劉力明夫婦都沒有在美國接受高中教育，不了解美國申請(qǐng)大學(xué)的過程和要求，為了兩個(gè)女兒能順利升學(xué)，他們閱讀了許多資料，哈佛和其他頂尖大學(xué)來學(xué)區(qū)做招生宣傳時(shí)，也去認(rèn)真聽講座，從而明白了入學(xué)考試分?jǐn)?shù)僅是敲門磚，只是第一步，哈佛不會(huì)完全憑分?jǐn)?shù)來決定是否錄取一個(gè)學(xué)生。達(dá)到分?jǐn)?shù)線，這條“魚”才能進(jìn)他們的大池子，哈佛要通過審查每個(gè)申請(qǐng)者的高中總成績和課程的難易程度、課外活動(dòng)及其成就、領(lǐng)導(dǎo)能力、社區(qū)義務(wù)服務(wù)等等，對(duì)池子里的“魚”．一條一條認(rèn)真遴選，這條“魚”有創(chuàng)造性思維，那條“魚”有領(lǐng)導(dǎo)能力，這條“魚”在某一學(xué)科有發(fā)展?jié)摿Γ菞l“魚”有愛心……最后只有百分之七到百分之九的申請(qǐng)者能成為哈佛學(xué)生。

研究透了哈佛的招生標(biāo)準(zhǔn)后，父母和兩個(gè)女兒一塊踏上奔往哈佛的征途。

成績好是進(jìn)入哈佛的第一步。高中成績的排名很重要。在美國，分?jǐn)?shù)是學(xué)生的隱私，老師發(fā)試卷時(shí)都是卷面朝下，班里的排名更是絕對(duì)隱私。到了高四申請(qǐng)大學(xué)時(shí)，升學(xué)指導(dǎo)員才悄悄告訴婷娜：“你是第一名，保密啊!”而穎娜是第二名。有個(gè)性的穎娜對(duì)于分?jǐn)?shù)持一種淡然的態(tài)度，她說，考第一名不是不可以，問題是要多花30％的精力，她更愿意用這些時(shí)間設(shè)計(jì)網(wǎng)頁。

至于美國大學(xué)入學(xué)考試(SAT―I)，滿分2400分，婷娜考了2370分!而在滿分為240分的美國大學(xué)入學(xué)考試預(yù)考(PSAT)中，婷娜考得238分，獲得美國國家獎(jiǎng)學(xué)金。穎娜則在滿分為36分的ACT美國大學(xué)入學(xué)考試中考得34分。

分?jǐn)?shù)只能說明學(xué)生掌握了知識(shí)，并不能說明他有好的思維方式或創(chuàng)造力。哈佛欣賞分?jǐn)?shù)高而且有創(chuàng)造力的學(xué)生，而不是純粹看學(xué)生的分?jǐn)?shù)。

姐妹倆就讀的高中非常注重培育學(xué)生的創(chuàng)造性思維，學(xué)校擁有整個(gè)威郡地區(qū)最強(qiáng)的科學(xué)研究項(xiàng)目。婷娜和穎娜在高一時(shí)都申請(qǐng)并被選中參與科學(xué)研究項(xiàng)目，每兩周至少要花13個(gè)小時(shí)做科學(xué)研究，她們堅(jiān)持了整整三年，姐妹倆竟然都獲得了全美英特爾科學(xué)競賽半決賽獎(jiǎng)!要知道，由英特爾公司贊助、久負(fù)盛名的英特爾科學(xué)獎(jiǎng)，是美國公認(rèn)的“青年諾貝爾獎(jiǎng)”，歷年60多位冠軍得主中，有六人獲諾貝爾獎(jiǎng)。因此，對(duì)獲得英特爾科學(xué)獎(jiǎng)的學(xué)生，哈佛都會(huì)另眼相看。

婷娜的獲獎(jiǎng)?wù)撐氖恰陡改附曇约芭c視力有關(guān)的行為對(duì)近視眼形成的影響》。為了這篇論文，婷娜向中學(xué)生發(fā)出了800多份問卷，但第一次只收回了100多份。像每次女兒遇到困難一樣，父母不會(huì)簡單地替她解決問題，而是啟發(fā)她說：“想想收不回來的原因?！辨媚确治稣f，問卷內(nèi)容多，且要求父母和孩子都填寫，他們不愿意義務(wù)勞動(dòng)。爸爸說，那就想辦法讓他們?cè)敢鈩趧?dòng)。幾天后，他們到女兒學(xué)校開家長會(huì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)走廊貼滿了婷娜寫的廣告，女兒承諾說，只要你把問卷在某日前交給劉婷娜，我就讓老師獎(jiǎng)勵(lì)你額外分；還有機(jī)會(huì)抽獎(jiǎng)，獎(jiǎng)品是50美元購物券。此外，婷娜還抱著一大罐幸運(yùn)餅

干四處獎(jiǎng)勵(lì)交回問卷的同學(xué)……

功夫不負(fù)有心人，最后收回了有效問卷289份。婷娜以此為資料完成了論文。她在研究中發(fā)現(xiàn)，父母近視、過多的與近距離視力有關(guān)的行為以及過少的與遠(yuǎn)距離視力有關(guān)的行為，是導(dǎo)致近視眼形成的三大危險(xiǎn)因素。具備這三大危險(xiǎn)因素的小孩屬于近視高危人群。對(duì)這一高危人群采用保護(hù)眼睛的行為治療，如增加與遠(yuǎn)距離視力有關(guān)的行為，減少與近距離視力有關(guān)的行為，效果可能會(huì)最為顯著。

論文最終獲得英特爾科學(xué)競賽半決賽獎(jiǎng)和全美青年流行病學(xué)者競賽決賽獎(jiǎng)，同時(shí)還參與英特爾世界科學(xué)與工程競賽，獲得了行為與社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的第二名，為此，麻省理工學(xué)院以“Tina Liu”的名字為一顆宇宙小行星(No．23071)命名。當(dāng)希拉里得知她獲獎(jiǎng)時(shí)，還特意寫來賀信。親愛的婷娜：

你能在英特爾科學(xué)競賽中進(jìn)入半決賽，這證明了你的努力和認(rèn)真。我希望這意味著你將會(huì)在今后光明未來中不斷地獲得成功和幸福。

你忠誠的希拉里?克林頓

2007年1月26日

穎娜的獲獎(jiǎng)?wù)撐氖恰兑环N既有效又環(huán)保的治蚊方法》。小姑娘以前連蚊子、蜜蜂都分不清，4歲那年回中國，看見蚊子以為是蜜蜂，對(duì)舅舅說，小蜜蜂又咬我了!

偶然得知每年有7億人因蚊蟲生病，其中數(shù)百萬人死亡，穎娜開始滿腦子想的都是蚊子：嗯，怎樣才能消滅蚊子呢?與其消滅在空中飛的蚊子，不如殺死它的幼蟲容易；蚊子在水里產(chǎn)卵，雖然在所有的水面治蚊理論上可行，但實(shí)際上勞民傷財(cái)，不如“誘而殺”：吸引蚊子來指定的地點(diǎn)產(chǎn)卵，然后殺死蚊子的幼蟲。

小姑娘決心找出一種家家戶戶都能使用的、環(huán)保的、非常有效的滅蚊方法。足足幾個(gè)月的時(shí)間，穎娜在家里后院鼓搗十幾個(gè)盆子，它們一溜排開，有兩個(gè)分別放了清潔的水和臟水，余下的盆子，積水里加了樹枝或草，也有的是石頭或沙子……

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，盆中插有枯干小樹枝的積水，吸引了絕對(duì)數(shù)量最多的蚊子前來產(chǎn)卵，是蚊子產(chǎn)卵的首選地點(diǎn)。接著，小姑娘又在不同的積水盆子里添加各種類型的洗滌劑，有的是洗衣用的，有的是洗手用的，還有的是洗碗用的……再試驗(yàn)每一種洗滌劑的哪一種濃度殺蚊子的幼蟲最有效。實(shí)驗(yàn)表明，低濃度的家用液體洗碗劑最有效，幾乎殺死了積水中的所有幼蟲；進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)表明，洗碗劑不是通過毒性殺死幼蟲的，而是通過改變水分子的張力導(dǎo)致蚊子幼蟲不能懸在水面呼吸而最終淹死的。而且，一次添加的低濃度洗碗劑的殺蚊效用可以維持長達(dá)數(shù)周時(shí)間。

穎娜的論文獲得英特爾科學(xué)競賽半決賽獎(jiǎng)后，《世界日?qǐng)?bào)》對(duì)她進(jìn)行了報(bào)道。身為科學(xué)家的父親，看了兩個(gè)女兒的論文也感嘆：“我上大學(xué)時(shí)的水平都不及我現(xiàn)在讀中學(xué)的女兒!”。

經(jīng)過幾年高中的努力和大學(xué)入學(xué)考試，姐妹倆一路突飛猛進(jìn)終于到了面試階段。

哈佛的面試一般是由校友來執(zhí)行。婷娜考入哈佛的那一年，也就是2007年，哈佛面試了2．2萬余名學(xué)生，最后錄取的只有2030人。而穎娜2008年考入哈佛時(shí)，有27000多名學(xué)生申請(qǐng)，錄取率只有7％，創(chuàng)歷年最低。

執(zhí)行面試的校友和17歲的婷娜聊得十分投緣。通常面試時(shí)間是半小時(shí)，但她和婷娜聊了一個(gè)半小時(shí)。面試的校友最后說：“你非常優(yōu)秀，我對(duì)你印象很深刻。”這等于明明白白地告訴婷娜，你的面試過關(guān)了。

篇(2)

一、城市社區(qū)醫(yī)院的功能構(gòu)成

我國城市社區(qū)醫(yī)院從1997年開始試點(diǎn)，發(fā)展到今天已經(jīng)覆蓋到全國各個(gè)省、市、自治區(qū)，地級(jí)市覆蓋率達(dá)到90%以上。對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的定位和功能，我們從模糊到逐漸清晰。根據(jù)衛(wèi)生部的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008討論稿）》，城市社區(qū)醫(yī)院的基本服務(wù)內(nèi)容包括“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)教育、計(jì)劃生育”等。在內(nèi)部結(jié)構(gòu)上，圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，形成“醫(yī)防相結(jié)合、條塊相結(jié)合、團(tuán)隊(duì)相結(jié)合、醫(yī)院內(nèi)外服務(wù)相結(jié)合”的格局，主要分為醫(yī)療康復(fù)、預(yù)防保健、醫(yī)技部和后勤辦公等功能。其中，醫(yī)療康復(fù)功能主要包括門、急診和康復(fù)醫(yī)療、日間觀察病房，主要職能是診治常見病、多發(fā)病，失能老人和殘疾人康復(fù)醫(yī)療，老年人護(hù)理和臨終關(guān)懷，安寧護(hù)理。預(yù)防保健功能主要包括計(jì)劃免疫、生命統(tǒng)計(jì)、健康教育、婦幼保健等，主要職能是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各類衛(wèi)生防疫、婦幼保健、精神衛(wèi)生、慢性病防治、傷殘康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)技部分主要指放射用房、B超、心電、化驗(yàn)等，主要為各臨床醫(yī)療提供診療依據(jù)，或配合治療，直接或間接為門診、急診提供技術(shù)服務(wù)。后勤辦公主要負(fù)責(zé)后勤工作，包括物資和財(cái)務(wù)管理，負(fù)責(zé)中心內(nèi)外聯(lián)系協(xié)調(diào)，檔案統(tǒng)計(jì)與下屬社區(qū)衛(wèi)生站管理工作。

新江灣城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在功能構(gòu)成上，除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能外，又根據(jù)所服務(wù)區(qū)域的特點(diǎn)和未來發(fā)展要求，增加了高端體檢功能，主要包括體檢中心以及配套的服務(wù)設(shè)施和體檢病房等。

二、城市社區(qū)醫(yī)院的設(shè)計(jì)理念

城市社區(qū)醫(yī)院首先應(yīng)立足于社區(qū)，從城市、醫(yī)院和建筑各個(gè)層面加以把握，使設(shè)計(jì)既能滿足醫(yī)院對(duì)規(guī)模和功能的需求，又能優(yōu)化資源，保證功能的合理性、流程的體系化和資源的共享性。同時(shí)，城市社區(qū)醫(yī)院也應(yīng)以人為本，通過設(shè)計(jì)合理的平面布局，創(chuàng)造宜人的環(huán)境氛圍，體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷。

（一）流線組織與功能配置

組織合理的流線和配置穩(wěn)定的功能是本方案設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。城市社區(qū)醫(yī)院的各部分功能既相互分離，又相互聯(lián)系，為確保流線便捷，體系穩(wěn)定，效率更高，在醫(yī)療流程布局上，設(shè)計(jì)遵循以下幾個(gè)原則：

1.流線分離

城市社區(qū)醫(yī)院的主要流線分為人流和物流，按照潔凈程度又可分為潔、污流線，設(shè)計(jì)要求各種流線相互分離。首先，總平面的出入口分別設(shè)置了體檢人員（出入口3）和各類診療患者（出入口1）使用的出入口，保障健康人群和非健康人群相互分離；同時(shí)，獨(dú)立設(shè)置污物出口（出入口2），使院區(qū)產(chǎn)生的廢棄物流線與其他流線分離，避免交叉。

其次，將人流流線進(jìn)行分類設(shè)計(jì)，主要分為普通門診流線、兒保流線、婦保流線、感染科門診流線以及體檢流線等，在流線的起始點(diǎn)進(jìn)行分類分離，分別設(shè)置各類獨(dú)立的出入口，避免不必要的交叉干擾。

最后，對(duì)于獨(dú)立的感染科門診來說，按區(qū)域劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)三區(qū)，三區(qū)分區(qū)明確，避免交叉。在流線的設(shè)置上，把醫(yī)生專用通道和患者通道加以分離，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生通過，以便保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康安全，減少院內(nèi)感染的幾率。

2.區(qū)域穩(wěn)定

醫(yī)療功能的穩(wěn)定，可以使各類人群的使用空間明確，以便形成良好的醫(yī)療秩序。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院來說，首先要合理地布置門診、檢查、保健、預(yù)防等功能，把相關(guān)的功能集中布置，使服務(wù)半徑更加合理化。新江灣城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以醫(yī)療功能為單位劃分樓層分區(qū)，底層設(shè)置掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、全科門診、感染科門診以及門診和體檢公用的B超、心電、X光；二層設(shè)置兒保、婦保、康復(fù)教育以及門診和體檢公用的五官科等功能；三層設(shè)置行政辦公和體檢配套的設(shè)施；四層、五層主要為體檢區(qū)域。樓層功能分區(qū)明確，避免了人流交叉，創(chuàng)造出清晰高效的內(nèi)部醫(yī)療環(huán)境。

3.資源共享

在醫(yī)療流程設(shè)計(jì)中，考慮部分門診、體檢都會(huì)用到醫(yī)技資源，將醫(yī)技用房進(jìn)行共享，一方面可以最大限度地集約化資源，另一方面又可以有效縮短醫(yī)療流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療功能運(yùn)行的高效化。醫(yī)技資源的共享主要體現(xiàn)在門診和體檢區(qū)域之間，設(shè)計(jì)了共用功能模塊，主要為B超、心電、X光、五官科、口腔科，供門診患者和體檢人員使用。

（二）流程布局與人文關(guān)懷

社區(qū)醫(yī)院主要服務(wù)的對(duì)象為該區(qū)域的老人、兒童和婦女，所以在醫(yī)療流程布局和空間的設(shè)計(jì)上，首先要分析患者的行為和心理，一方面要注重流程的合理性，另一方面要為患者和醫(yī)護(hù)人員營造親切宜人的醫(yī)療空間，讓患者在心理上得到安慰，消除緊張的心理。具體到建筑設(shè)計(jì)方面，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.優(yōu)化醫(yī)療流程

使患者的流線變得清晰，降低交叉感染的幾率，進(jìn)一步方便了患者的就診流程。首先，在管理機(jī)制上，可以在社區(qū)醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、門診、檢查、取藥的流程中，采用類似“一卡通”服務(wù)流程和智能型“醫(yī)生工作站”的有效機(jī)制，將患者的就診、檢查和等候的時(shí)間降至最少。其次，在流程布局上，采取分區(qū)、共享的模式，既分散人流，又可以提供高效的?？苹?wù)。

2.營造宜人空間

為患者和醫(yī)護(hù)人員營造宜人的醫(yī)療空間，創(chuàng)造優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境，是“以人為本”最直接的設(shè)計(jì)體現(xiàn)。社區(qū)醫(yī)院主要服務(wù)對(duì)象為老人、孩子、婦女和體檢人員，為這些人群提供高品質(zhì)的空間環(huán)境，是本方案的設(shè)計(jì)重點(diǎn)。在空間營造上，借助自然采光、人工照明、文字、色彩、配合綠化的植栽景觀，設(shè)置舒適的家具，提供輕松的背景音樂、區(qū)劃親切尺度的候診空間，來創(chuàng)造人性化空間。一方面縮短了患者從家庭到社區(qū)中心的心理距離和適應(yīng)過程，另一方面也使前來體檢的人員進(jìn)行了一次短暫的“假期式的體檢”。

3.空間的識(shí)別性

社區(qū)衛(wèi)生中心中各功能空間的設(shè)置應(yīng)具有高度的可識(shí)別性，以減少患者盲目的流動(dòng)和由此產(chǎn)生的焦躁情緒。因此要根據(jù)使用者的動(dòng)線規(guī)劃便捷、清晰的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，以便縮短步行距離，為患者提供方便。

三、結(jié)束語

城市社區(qū)醫(yī)院將是未來醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的一種重要的形式，它有著不同于診所與中心醫(yī)院的基本功能要求，建筑師不僅要滿足其功能和技術(shù)的諸多問題，更重要的是要提供一個(gè)“以健康為中心”的人性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)空間。 （編輯 呂志新）

參考文獻(xiàn)

［1］楊紅陽.北京市社區(qū)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)研究 ［D］.北京：北京大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009 ：31-35

篇(3)

過高的水溫被視為食管癌的危險(xiǎn)因素之一。國外科研人員對(duì)確診食管癌的300名患者與571名健康人進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常喝65-69℃熱飲的人，與喝65℃以下熱飲的人相比，患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)高出1倍，而常喝70℃以上熱飲的人，患病風(fēng)險(xiǎn)高出了8倍。專家認(rèn)為，滾燙的液體會(huì)損害消化道上皮組織，容易誘發(fā)癌癥，人們用沸水泡茶或其他飲料時(shí)，至少應(yīng)等4分鐘以上，待溫度適宜后再飲用。

好習(xí)慣預(yù)防障礙

如何通過生活行為的改變，預(yù)防障礙7專家提出了8個(gè)關(guān)鍵措施：①戒煙戒酒。煙酒可能麻痹中樞神經(jīng)，減緩對(duì)外界刺激的反應(yīng)；②堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。慢跑、散步都是不錯(cuò)的選擇：③飲食平衡。健康的飲食習(xí)慣可以改善血管狀況：④控制血壓。高血壓和動(dòng)脈硬化對(duì)功能和性反應(yīng)有很大影響；⑤慎重用藥。不少藥物，如抗抑郁藥、利尿劑等，會(huì)影響人們的；⑥保持充足睡眠；⑦心理健康。精神創(chuàng)傷也會(huì)導(dǎo)致障礙；⑧經(jīng)常評(píng)估兩性關(guān)系。建議夫妻雙方多些情感交流，重溫愛情的甜美。

“三手煙”危害健康

在密閉室內(nèi)吸煙，即使“二手煙”的煙霧已經(jīng)散去，仍有相當(dāng)一部分可吸入的細(xì)微顆粒沾染在吸煙者的衣服、頭發(fā)和家具、沙發(fā)上，這些包括鉛和砷等有害物質(zhì)在內(nèi)的殘留物，被稱為“三手煙”。專家提醒，兒童行為活躍，容易接觸這些有害物質(zhì)。兒童抵抗能力遠(yuǎn)比成人低，更易受“三手煙”危害，誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)等問題。許多吸煙者認(rèn)為，只要吸煙后開窗通風(fēng)，就不會(huì)影響家人健康，這樣的錯(cuò)誤觀念亟待糾正。

數(shù)

九成家庭夏季甲醛超標(biāo)

上海市環(huán)保協(xié)會(huì)公布了兩年來2057戶家庭空氣質(zhì)量的檢測(cè)結(jié)果，數(shù)據(jù)表明，夏季已成為甲醛揮發(fā)的高危期，有高達(dá)91.2％的家庭甲醛超標(biāo)，而高達(dá)79.3％的家庭空氣中總揮發(fā)性有機(jī)物超標(biāo)。在超標(biāo)的家庭中，許多都存在添置新家具后沒有及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)和處理，引起污染疊加的情況。專家指出，氣溫越高，氣體揮發(fā)就越厲害。不少家庭由于不了解夏季污染物的揮發(fā)特性，長時(shí)間關(guān)閉門窗，使用空調(diào)制冷，更容易將有害物質(zhì)留在室內(nèi)。為改善空氣質(zhì)量，維護(hù)健康，應(yīng)多開門窗，加強(qiáng)通風(fēng)，并定期做空氣質(zhì)量檢測(cè)。

兒童看電視：每天勿超2小時(shí)

美國科研人員對(duì)2702個(gè)家庭的孩子進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，如果孩子在5歲前每天看電視超過2小時(shí)，長大后出現(xiàn)性格孤僻，言行粗魯，攻擊性強(qiáng)、難與他人合作等行為問題的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1倍多。不僅影響兒童參加社交活動(dòng)，久而久之，孩子缺乏與他人打交道的經(jīng)驗(yàn)，解決問題的能力也隨之降低。研究人員建議，父母應(yīng)對(duì)孩子看電視的行為進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，選擇有益的節(jié)目，并控制時(shí)間。

溶栓最佳時(shí)機(jī)：發(fā)病3小時(shí)內(nèi)

及時(shí)采取藥物溶栓治療，能重新暢通阻塞的血管，降低腦梗死的死亡率。溶栓最佳時(shí)間為發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，否則腦組織就會(huì)缺血，出現(xiàn)面癱、失語、肢體偏癱等癥狀。專家指出，中國目前只有1.6％的腦梗死患者在發(fā)病后被及時(shí)送往醫(yī)院，而43％的患者及家屬不知道具體發(fā)病時(shí)間。專家提醒，對(duì)符合溶栓條件的患者，治療越早，預(yù)后越好，在緊急關(guān)頭，家屬應(yīng)充分相信醫(yī)生，別錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。

動(dòng)

太極拳改善中風(fēng)患者平衡能力

研究人員招募了136個(gè)有中風(fēng)病史的志愿者，分為兩組，一組進(jìn)行普通鍛煉，另一組教授改良后更緩和的太極拳，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，打太極拳能使中風(fēng)患者平衡能力得到明顯改善。專家表示，太極拳的好處在于，一旦掌握了方法，患者就可以在家庭、社區(qū)中自行鍛煉?；颊邞?yīng)持之以恒，對(duì)維護(hù)身體健康很有益處。

病

中青年大腸癌發(fā)病率攀升

近年來，我國大腸癌發(fā)病率的上升速度接近5％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過2％的國際平均水平。每年新發(fā)大腸癌患者高達(dá)40萬，不少都是30～40歲的中青年人，且男性多于女性。專家指出，長期高蛋白質(zhì)，高脂肪、低纖維素的飲食習(xí)慣，經(jīng)常食用油炸、腌制食物，以及缺乏體育鍛煉都可能增加大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。大腸癌早發(fā)現(xiàn)，早治療，對(duì)患者來說至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)便血、大便形狀和習(xí)慣等改變，都應(yīng)該加以警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診。

慢性腎病知曉率低

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國慢性腎臟病患病率和死亡率都非常高，全國慢性腎臟病患病率接近10％，40歲以上人群患病率高達(dá)18.7％。專家指出，大眾對(duì)慢性腎臟病的知曉率不足10％，很多患者的腎功能在不知不覺中逐步惡化，待到就醫(yī)時(shí)已是晚期。對(duì)中老年人來說，在體檢時(shí)別忘進(jìn)行尿蛋白，血肌酐等腎功能檢測(cè)，對(duì)有數(shù)年高血壓病史的患者，更應(yīng)定期檢查腎功能。

警惕耐多藥結(jié)核病

世界衛(wèi)生組織稱，在全球范圍內(nèi)，每年新增耐多藥結(jié)核病患者估計(jì)超過50萬人，但被檢測(cè)出來的僅有不到5％，獲得規(guī)范治療的則不到3％。專家指出，如果結(jié)核菌同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平產(chǎn)生抗藥性，就被認(rèn)為是耐多藥結(jié)核，通常繼發(fā)于那些沒有完成徹底治療的結(jié)核病患者。抗結(jié)核藥物副作用大，對(duì)肝臟有一定損傷，在6個(gè)月的治療時(shí)間里，患者沒有醫(yī)生監(jiān)督，有時(shí)會(huì)忘記服藥。此外，不規(guī)律服藥或治療時(shí)間不夠等因素，都會(huì)導(dǎo)致耐藥結(jié)核菌的產(chǎn)生，這應(yīng)當(dāng)引起人們的警醒。

器

個(gè)人紫外線監(jiān)測(cè)表

夏日里，愛美的女性喜歡涂抹防曬霜以保護(hù)皮膚，問題是，很多人常常忘記補(bǔ)妝，效果大打折扣。為解決這個(gè)問題，美國開發(fā)出一種個(gè)人紫外線監(jiān)測(cè)表。在初始程序中，只要設(shè)定好個(gè)人的皮膚類型和使用防曬霜的防曬指數(shù)(sPF值)，這個(gè)聰明的小裝置就會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)的紫外線強(qiáng)度，提醒你什么時(shí)候皮膚已經(jīng)過度暴露于陽光下，該補(bǔ)妝了。同時(shí)，這個(gè)小裝置還可以當(dāng)作手表，售價(jià)為29.95美元。

便攜式肌肉刺激儀

在骨折部位愈合過程中，肌肉由于缺乏鍛煉，經(jīng)常出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，這一直是令醫(yī)生和患者頭痛的問題。國外一家公司研制出利用微電流刺激肌肉的儀器，通過與皮膚特定部位接觸的電極貼片，有規(guī)律地釋放可耐受電流，使肌肉在刺激、休息，再刺激的過程中，得到鍛煉。該儀器方便攜帶，還解決了人體汗液對(duì)電極貼片的影響。配合醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)，可使肌肉保持強(qiáng)健。

肝臟掃描儀

如果人們想知道，自己的肝臟是否因?yàn)轱嬀七^度等問題造成損傷，往往需接受肝臟活組織切片檢查，十分痛苦?，F(xiàn)在，法國研發(fā)出的這種醫(yī)療器械，可以在5分鐘內(nèi)掃描出肝臟是否健康。研究顯示，隨著受損肝臟慢慢變硬，彈性會(huì)越來越差，而這種被稱作“瞬時(shí)彈性成像”的儀器，可通過外接探頭直接與皮膚接觸，利用超聲波測(cè)量肝臟彈性，幫助醫(yī)生診斷病情。

藥

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉／清開靈注射劑

國家藥監(jiān)局通報(bào)稱，公眾應(yīng)警惕注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和清開靈注射劑誘發(fā)的不良反應(yīng)。前者是第三代頭孢菌素類抗生素，由于價(jià)格不高，療效較好，應(yīng)用非常廣泛。后者是中藥復(fù)方制劑，具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅等功效。據(jù)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的數(shù)據(jù)顯示，兩者出現(xiàn)全身性損害、呼吸損害等問題日漸增多。專家指出，無論使用何種藥物，一旦出現(xiàn)顫抖、頭暈，發(fā)熱發(fā)冷、心跳加快、呼吸急促等異?，F(xiàn)象，都應(yīng)立即停用，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

是優(yōu)秀的科學(xué)家也是杰出的管理者

曾溢滔是一位優(yōu)秀的科學(xué)家,也是一位杰出的管理人才。他始終信奉一句名言:整體大于部分之和。作為一所之長,他善于優(yōu)勢(shì)組合,用人之長,他要的是1+1>2的效果!他不搞論資排輩,而是量才用人,時(shí)不以學(xué)歷排先后,而是貢獻(xiàn)大者為先,培養(yǎng)出了一批業(yè)務(wù)骨干。他們用自己的無形資產(chǎn)去爭取國外的有形資金,以此發(fā)展自己的學(xué)科,建立一流的實(shí)驗(yàn)室,造就一流的科學(xué)家,誕生一流的科研成果。

30多年來,研究所科研工作碩果累累,并實(shí)現(xiàn)了部分科研成果的轉(zhuǎn)化。為了加速高新技術(shù)的產(chǎn)業(yè)化,20世紀(jì)90年代初,曾溢滔就理智地提出走“科農(nóng)結(jié)合、國家集體聯(lián)營”的發(fā)展思路,首先在奉賢建立了高新技術(shù)企業(yè),后來又在松江建起占地200畝的現(xiàn)代化產(chǎn)學(xué)研基地。目前,優(yōu)質(zhì)良種奶牛胚胎已批量生產(chǎn),還誕生了多種轉(zhuǎn)基因克隆牛,為實(shí)現(xiàn)“動(dòng)物藥廠”邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

“假如我是他”的思維法寶

曾溢滔自幼就有勤奮讀書的習(xí)慣。在書海的暢游中,聰慧的曾溢滔逐步養(yǎng)成了一種獨(dú)特的思維習(xí)慣和讀書方式,那就是“假如我是他”。他讀文章,從不盲目跟著作者的思路走,不輕易去接受作者的結(jié)論,而是邊讀邊想:假如我是作者,我會(huì)怎樣想,如何寫,做出什么結(jié)論。讀科研論文時(shí),他通常也是先看材料和方法部分,再看結(jié)果,但不急于閱讀其討論部分,而是仔細(xì)思考:用該論文的材料和方法,能否獲得該文的結(jié)果,該如何討論這些結(jié)果。然后閱讀討論部分,并與自己的想法進(jìn)行比較、分析。

“假如我是他”既是一種思維換位藝術(shù),也是一種不斷進(jìn)取,挑戰(zhàn)自我的動(dòng)力。每一次思維換位都讓曾溢滔多一份收益,每一次深入思考也往往激發(fā)起他的創(chuàng)新靈感。他想得早一些,想得多一些,想得遠(yuǎn)一些,因而常能預(yù)見困難并盡早想方設(shè)法予以避免或克服。

篇(4)

求學(xué)生涯

程開甲的祖父程敬齋是絲綢之鄉(xiāng)吳江遠(yuǎn)近聞名的成功商人，他對(duì)子孫的最大期待是走科舉功名之路。誰料想惟一的兒子程侍彤連秀才也沒有考上，祖父遂將希望寄托到孫子身上，連名字“開甲”都預(yù)想好了：開，就是開轉(zhuǎn)；甲，就是第一名。不承想兒子連生了6個(gè)女兒，幾乎到了絕望的時(shí)候，程侍彤又娶了南潯鎮(zhèn)上潦倒書生的女兒董云峰，她不久就懷孕了?？墒浅叹待S老先生卻等不到新兒媳臨盆的那天了，一場(chǎng)疾病奪去了他的生命。就在他去世第二天，董云峰生下一個(gè)男孩。祖父一死，這個(gè)家庭衰落了。又過了7年，程侍彤也去世了。董云峰地位卑微，兩年后她再也忍受不了，離家出走了。

母親走后，8歲的程開甲像一匹小野馬獨(dú)來獨(dú)往，家里將他送到私立小學(xué)，課上課下他都玩得不亦樂乎，好不容易升到二年級(jí)，竟連續(xù)留級(jí)三年。有一次他甚至拿了錢一個(gè)人跑到上海瘋玩到花光最后一分錢，露宿街頭，最后被家里人接回了老家。等待他的是在列祖列宗的靈牌前，大媽用木棍狠狠地教訓(xùn)了他一頓。大媽自此覺得不能讓程開甲再這樣放任自流下去，擔(dān)當(dāng)起做母親的責(zé)任。

或許正是這破天荒的一頓痛打驚醒了夢(mèng)中人，程開甲開始發(fā)憤讀書。從淘沙弄小學(xué)畢業(yè)后，他于1931年考入浙江嘉興秀州中學(xué)。程開甲來到秀中后，受教于中國近代教育史上十分出色的教育家顧惠人校長，從此開始了程開甲的學(xué)習(xí)道路。在秀州中學(xué)，程開甲讀了伽利略、牛頓、愛因斯坦、巴斯德、居里夫人、詹天佑等名人的傳記?？茖W(xué)家追求真理、熱愛祖國的精神深深打動(dòng)了程開甲。他處處以科學(xué)家為榜樣，在學(xué)習(xí)上刻苦鉆研，肯動(dòng)腦筋，學(xué)習(xí)成績始終名列前茅。秀州中學(xué)的6年為程開甲打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，這所教會(huì)學(xué)校培養(yǎng)了包括陳省身、李政道在內(nèi)的10位院士，在此他接受了6年具有“中西合璧”特色的基礎(chǔ)教育和創(chuàng)新思維訓(xùn)練。初二時(shí)，他要“發(fā)明”水循環(huán)驅(qū)動(dòng)的大船，想法幼稚，但姚廣鈞老師還是要他再多動(dòng)動(dòng)腦筋，精心呵護(hù)他敢于想象、敢于“發(fā)明”的童心。

1937年，程開甲以優(yōu)異成績考取浙江大學(xué)物理系“公費(fèi)生”。在這所被英國著名學(xué)者李約瑟博士譽(yù)為“東方劍橋”的大學(xué)里，他接受了束星北、王淦昌、陳建功和蘇步青等大師嚴(yán)格的學(xué)習(xí)和科學(xué)精神訓(xùn)練。大三時(shí)，程開甲聽陳建功教授的復(fù)變數(shù)函數(shù)論課后，敢于挑戰(zhàn)難題，撰寫了論文《根據(jù)黎曼基本定理推導(dǎo)保角變換面積的極小值》，得到陳建功和蘇步青賞識(shí)，并推薦給英國數(shù)學(xué)家Tischmash教授發(fā)表，之后文章被蘇聯(lián)斯米爾諾夫的《高等數(shù)學(xué)教程》全文引用。

1946年，經(jīng)李約瑟推薦，程開甲獲得英國文化委員會(huì)獎(jiǎng)學(xué)金，來到愛丁堡大學(xué)，成為被稱為“物理學(xué)家中的物理學(xué)家”M.玻恩教授的學(xué)生。

在玻恩那里，他選擇超導(dǎo)理論研究作為主攻方向，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，先后在英國的《自然》、法國的《物理與鐳》和蘇聯(lián)的學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表了5篇有份量的超導(dǎo)論文，并于1948年與導(dǎo)師共同提出超導(dǎo)“雙帶模型”。

從秀州中學(xué)、浙江大學(xué)到愛丁堡大學(xué)，程開甲在開明開放的教育環(huán)境中，在名師名校的教育熏陶下，積淀了日后成為科學(xué)大家的深厚底蘊(yùn)。

1948年秋，程開甲獲哲學(xué)博士學(xué)位，任英國皇家化學(xué)工業(yè)研究所研究員。當(dāng)聽到擊敗阻撓的英國“紫石英”號(hào)軍艦時(shí)，程開甲婉謝導(dǎo)師和朋友好意，購買了建設(shè)祖國所需的書籍，整理好行裝，于1950年8月回到浙江大學(xué)物理系。

“隱身”報(bào)國

回國后，程開甲先在母校浙江大學(xué)任教，擔(dān)任物理系副教授。1952年院校調(diào)整，他從浙江大學(xué)調(diào)到南京大學(xué)。當(dāng)時(shí)，中國學(xué)習(xí)蘇聯(lián)的建國經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)先發(fā)展重工業(yè)。物理系確定開展金屬物理研究和籌建專門化，任務(wù)交給了施士元和程開甲兩人。

1950至1960年間，程開甲先后發(fā)表了《內(nèi)耗熱力學(xué)研究》等10余篇內(nèi)耗研究論文，開創(chuàng)了國內(nèi)系統(tǒng)的熱力學(xué)內(nèi)耗理論研究。他提出了普適線型內(nèi)耗理論，對(duì)內(nèi)耗研究具有普遍指導(dǎo)意義。同時(shí)他還出版了我國第一部《固體物理學(xué)》教科書。

1958年至1960年，程開甲根據(jù)組織的安排，再次和施士元教授一起創(chuàng)建南京大學(xué)核物理專業(yè)。同時(shí)，參與江蘇省原子能研究所的籌建。他們自己動(dòng)手，研制成功了一臺(tái)雙聚焦β譜儀，測(cè)得了元素的衰變曲線，這是南京大學(xué)第一臺(tái)核物理實(shí)驗(yàn)儀器。不久，他們又完成南京大學(xué)第一臺(tái)直線加速器，為南京大學(xué)核物理發(fā)展打下了基礎(chǔ)。

1960年，一紙命令將程開甲調(diào)入北京，加入到我國核武器研究的隊(duì)伍。從此，他隱姓埋名，在學(xué)術(shù)界銷聲匿跡二十多年。

原子彈研制初期，程開甲被任命為核武器研究所副所長，分管材料狀態(tài)方程的理論研究和爆轟物理研究，為原子彈的研制作出了貢獻(xiàn)。他第一個(gè)采用合理的TFD模型估算出原子彈爆炸時(shí)彈心的壓力和溫度，為原子彈的總體力學(xué)計(jì)算提供了依據(jù)。負(fù)責(zé)原子彈結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的郭永懷拿到結(jié)果，高興地說：“老程，你的高壓狀態(tài)方程可幫我們解決了一個(gè)大難題?！?/p>

1962年上半年，我國原子彈的研制工作闖過無數(shù)技術(shù)難關(guān)，露出了希望的曙光。中央適時(shí)作出爭取在1964年、最遲在1965年上半年爆炸我國第一顆原子彈的“兩年規(guī)劃”。為加快進(jìn)程，錢三強(qiáng)等二機(jī)部領(lǐng)導(dǎo)決定，另外組織隊(duì)伍，進(jìn)行核試驗(yàn)準(zhǔn)備和技術(shù)攻關(guān)，組建核武器試驗(yàn)研究所。經(jīng)錢三強(qiáng)推薦，程開甲成為我國核試驗(yàn)技術(shù)的總負(fù)責(zé)人，擔(dān)任核武器試驗(yàn)研究所副所長。44歲的程開甲穿上軍裝，成為一名軍人。從此，他將全部精力投身到中國核武器試驗(yàn)事業(yè)。

從1963年第一次踏入號(hào)稱“死亡之海”的羅布泊，到最后回到北京定居，程開甲在茫茫戈壁工作、生活了20多年，歷任核武器試驗(yàn)研究所副所長、所長、核試驗(yàn)基地副司令，兼任核武器研究所副所長，后來，核武器研究所改為研究院，他任副院長，直至1977年。

20多年里，作為我國核試驗(yàn)技術(shù)的總負(fù)責(zé)人，程開甲成功地參與主持決策了包括我國第一顆原子彈、氫彈、增強(qiáng)型原子彈、兩彈結(jié)合以及地面、首次空投、首次地下平洞和首次豎井試驗(yàn)在內(nèi)的多種試驗(yàn)方式三十多次核試驗(yàn)任務(wù)，而且?guī)ьI(lǐng)科技人員建立發(fā)展了我國的核爆炸理論，系統(tǒng)闡明了大氣層核爆炸和地下核爆炸過程的物理現(xiàn)象及其產(chǎn)生、發(fā)展規(guī)律，并在歷次核試驗(yàn)中不斷驗(yàn)證完善，成為我國核試驗(yàn)總體設(shè)計(jì)、安全論證、測(cè)試診斷和效應(yīng)研究的重要依據(jù)。

愧對(duì)妻子

程開甲發(fā)自內(nèi)心地說：“我所做出的每一份成績都有耀珊的一半功勞，而我卻沒有能為她做什么?！?/p>

高耀珊16歲那年與程開甲訂婚，1941年結(jié)婚。高耀珊與程開甲的結(jié)合，雖然是父母包辦，但還有自己的主見和選擇。程開甲因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，無法顧及家庭，在家基本上就是個(gè)“甩手掌柜”，照顧5個(gè)兒女的重?fù)?dān)都落到了高耀珊的肩膀上。

當(dāng)時(shí)搞原子彈是國家最高機(jī)密，對(duì)于程開甲他們來說就意味著與外界斷絕聯(lián)系，每個(gè)人要嚴(yán)格遵從“上不告父母，下不告妻兒”保密條令。隨丈夫進(jìn)京后，高耀珊聽從組織的安排不再參加工作，只管照顧好家庭。1969年，高耀珊又帶著兩個(gè)孩子來到了戈壁灘，來到了丈夫的身邊，在研究所家屬“五七大隊(duì)”工作。

1961年，程開甲計(jì)算出原子彈高壓狀態(tài)方程之后，壓力、勞累加上饑餓，他大病一場(chǎng)，二機(jī)部同意他回南京家中養(yǎng)病，高耀珊對(duì)丈夫病因的判斷是“累的”。在家中，她悉心照料著丈夫。當(dāng)時(shí)正是經(jīng)濟(jì)最困難時(shí)期，為了給他補(bǔ)身體，高耀珊去買高價(jià)雞，把雞肉炒絲、雞骨煲湯、雞皮剁碎包餛飩，舍不得給孩子吃一口，全給丈夫一個(gè)人吃。她告訴孩子們：“爸爸比我們重要?！睘榱嗽缛湛祻?fù)，重返崗位，程開甲在那段時(shí)間學(xué)會(huì)了打太極拳，還下決心把抽了20多年的煙戒掉了。幾個(gè)月后，身體有所好轉(zhuǎn)，他便告別妻兒重返工作崗位。

程開甲在家中時(shí)，家人從不去打擾他。他可以不聞不問家中所有大小事，甚至家中的突況：上世紀(jì)60年代，一次高耀珊在北京跌傷住院，不讓告訴他，在基地的他則安心工作，等到老伴痊愈后許久也不清楚；上世紀(jì)八九十年代，高耀珊心臟病常有發(fā)作，有時(shí)醫(yī)生在樓下急救，而程開甲還在樓上投入地工作，事后竟也不知老伴的心臟出現(xiàn)了緊急情況。后來，當(dāng)程開甲得知了，更感到欠了老伴太多。

回到北京后的好長一段時(shí)間里，程開甲心情一直不怎么好，下班回家見到不順心的事就把氣撒在妻子身上。他是在思念?yuàn)^斗了20多年的核試驗(yàn)場(chǎng)區(qū)。高耀珊也在思念戈壁灘，從新疆搬家到北京時(shí)，她把許多東西都送給了別人，卻千里迢迢從紅山帶回一株葡萄樹，栽種在家門口。

篇(5)

這次,我要說說我童年時(shí)的那個(gè)巫醫(yī)郎中,因?yàn)樗男蜗髸r(shí)時(shí)會(huì)印現(xiàn)在我記憶的網(wǎng)絡(luò)上,使我不說不快。

那個(gè)時(shí)段應(yīng)該定格在上個(gè)世紀(jì)70年代,我是光著三四歲的腳丫子跨進(jìn)這個(gè)年代的,你說三四歲時(shí)的事兒怎么會(huì)記得呢?當(dāng)然不記得啦,但老爹老媽可以告訴我呀。媽媽說我是沒奶吃,全靠吃白糖水長大的,特別羸弱而多病,有氣無力的成長老讓他們提心吊膽,家里窮得揭不開鍋,老爹只得爬上陡坎懸崖去采挖一種叫山當(dāng)歸的生藥材,烘干或者曬干后拿到集上賣了給我買白糖。

營養(yǎng)嚴(yán)重不良,拖著病怏怏的身體,度日如年。老爹就經(jīng)常延醫(yī)給我治病。在那些昏沉沉的日子里,我和郎中接觸的機(jī)會(huì)便多了起來。經(jīng)常給我號(hào)脈問診、推拿擦掐的是我們隊(duì)里的張老師(鄉(xiāng)民們習(xí)慣稱呼有學(xué)問有技術(shù)的人為老師)。依稀記得,他那時(shí)已經(jīng)年過一輪花甲,滿臉的絡(luò)腮胡子,一說一個(gè)笑的很是和藹,眼中永遠(yuǎn)閃著仁慈的神采。妙手過處,輕重適度,穴位推擦,力度到位,毫厘不爽。如那春風(fēng)拂柳,似那暖陽吻面。其時(shí)西藥不發(fā)達(dá),張老師就使用中藥治病,很多時(shí)候連中藥也不用。他深諳小兒科,擦推掐抖各樣精通,經(jīng)他一陣侍弄,小兒吵夜、發(fā)燒、倒奶、肚痛等小傷風(fēng)簡直是手到病除!我們隊(duì)里各個(gè)年齡段的人病了都去找他治療,他也有請(qǐng)不辭,樂于幫助鄉(xiāng)鄰解除痛苦。那時(shí),父親因?yàn)槟昙o(jì)大,手關(guān)節(jié)和腳關(guān)節(jié)隨著天氣的變化時(shí)時(shí)作痛,他教給父親一種治療的土辦法--扯砸筒子。那療法在醫(yī)學(xué)上類似針灸--先用碎玻璃或者砸碎的細(xì)碗渣滓等尖利的東西,把疼痛處的皮膚刺破,使之流出血來,然后把煮熱的竹筒用力罩在患處,吸牢之后,再砸第二處。用這種方法把關(guān)節(jié)里的淤血抽出來,就可以減輕痛苦甚至治愈。

有的病老是治療無效,怎么辦呢?他也有另一套辦法,科學(xué)說法那東西叫巫術(shù),是一種很神秘的學(xué)問!吵夜的兒童久治未果,他便取出毛筆,在一張黃紙上寫道:“天皇皇,地皇皇,我家有個(gè)吵夜郎,過路君子念一遍,一覺睡到大天光。”拿去貼到村中人多的地方吧。經(jīng)過許多“君子”的念叨,那小家伙竟然不吵夜了,一覺天亮!

他還會(huì)“請(qǐng)神”,會(huì)“觀水碗”,會(huì)念許多很神秘的符咒,能給人們打各種神符,讓人戴在身上,貼在門楣上,縫在蚊帳上放在枕頭里,貼在豬圈上牛圈上,能祛痛消災(zāi),保佑平安幸福,六蓄興旺,五谷豐登。

七歲那年,有一次我病得實(shí)在不輕,經(jīng)他多次治療也沒有好轉(zhuǎn),一天晚上,神龕上焚香燃燭,飯桌上供著葷的素的貢品,把冥錢點(diǎn)燃,把一只雄雞的冠子掐出血,張老師左手捏著雞的雙腳右手握著雞冠子把雞血當(dāng)墨汁在我的額頭寫起來,口中念念有詞,寫完把雞跑開,又手舞足蹈起來,開始了他神妙的《退煞訣》―― 一把馬尿打虛空,神去永無蹤,頭頂朱砂蓋,腳踏五雷公,天神請(qǐng)歸天宮去,地神請(qǐng)歸地府宗,若與人間來把廟,各歸水府與龍宮。弟子退了天煞地煞年煞月煞日煞時(shí)煞、生人煞死人煞木馬土煞一千二百兇神惡煞,退往五朝門外,掐門精,掐門頭頂觀世音,四大天王前引路,金剛護(hù)吾身,上有玉皇張大帝,下有茅山李老君,中有七千仁賢弟,南有火神大將軍,西有西方彌陀佛,北方真武斬邪精……叩請(qǐng)梅山三大將,三元發(fā)起大將軍,頭戴五龍紗良帽,身穿青衣短龍裙,腰系藍(lán)帶雙龍線,腳包裹腳白如銀,兩眼皓月照天空,麻繩鐵索響沉沉,手提金刀提猛斧,搜營破寨斬邪精……點(diǎn)起陰兵千千萬,點(diǎn)起陽兵萬萬千,本壇兵馬出洞門,捉拿天下不正神,若有橋梁邪神邪鬼不服者,壓在豐都受罪行。師傅在此,吾奉太上老君急急如律令。

病情不太嚴(yán)重者,他就只演練到此處,但如果病得一塌糊涂的,他就會(huì)繼續(xù)拿出殺手锏,動(dòng)作加快,咒語語速加快,聲調(diào)提高而且更加抑揚(yáng)頓挫:三十三里天外天,天天里面有神仙,吾奉真人青紫石,茅山學(xué)法有根源,師傅傳我真妙法,瘟疫二家任我鉆……雷焰焰,火來燒,燒得邪魔無處藏。此符寶座,蓮花頭上快樂,此符保莊,蓮花頭上快樂金光……照一照,毫毛鼻孔都照到,閃一閃,加起雷公并火閃,有壇歸壇,無壇歸廟,無廟歸四方,……千軍萬馬出朝門,冷壇破廟血光鬼,巖背石打活得緊。環(huán)十五孤魂眾,上十五孤魂眾,下十五眾孤魂,五五二十五里孤魂等眾,一起前來領(lǐng)錢文。

經(jīng)過他一陣翻江倒海的折騰,病情居然漸漸好轉(zhuǎn)。邪門兒了!醫(yī)術(shù)和巫術(shù)竟然能夠巧妙結(jié)合,用來治病救人!

那時(shí)候,我們村子里能識(shí)字寫字的不多,張醫(yī)生卻能認(rèn)能寫很多老章字(繁體字),在鄉(xiāng)民們的眼中他簡直就是博學(xué)多才的知識(shí)分子,是無所不能的圣人。無論走到哪兒都會(huì)引來歆羨的目光,敬佩的目光。我們鄉(xiāng)村里幾乎家家戶戶都供著神龕,有的甚至供著神壇。干這些神奇高深活計(jì)的非張老師莫屬。我只看見過他寫家神和安家神,慶神壇我沒見過,只聽別人說很是肅穆和隆重。我家的家神就是他給我們寫給我們安的,那時(shí)我大約八歲。記得他干得非常細(xì)致,一張蠟光紅紙,中間豎排寫上“天地君親師位”六個(gè)大字。字字橫輕豎重,一絲不茍,極具美感。很有民間書法家的意思。一張家神寫完,蓋上大約八厘米見方的篆字朱紅色鋼印,一個(gè)多小時(shí)已經(jīng)過去了。安家神在晚上舉行,那場(chǎng)面非常嚴(yán)肅,極為虔誠,不容半點(diǎn)褻瀆,葷的素的祭品擺滿桌,筷子放在飯碗口獻(xiàn)上,焚香燃冥,全家人三叩九拜,心中排除一切雜念,一如修女聆聽神甫布道般的虔誠……耗時(shí)一小時(shí)左右,保佑一家人平安幸福的家神就安上了。

現(xiàn)代的人都有自己名字,那是個(gè)人的專利。不像古代有的人連名字也有不起一個(gè)那么悲哀。當(dāng)然名字只是一個(gè)符號(hào)一個(gè)代號(hào)而已,但在坊里鄉(xiāng)間,每個(gè)人都把自己的名字看得非常重要,不容侵犯和褻瀆。所以小孩出生以后取名字也是一件大事。能擔(dān)任這樣的大事的我們村里也只有張老師,那是不時(shí)興取單名,包括女同胞的名字也含有字輩的,他給人取的名字很傳統(tǒng)甚至很土氣,男丁就取什么銀啊元啊田啊之類,女孩就取什么群啊翠啊連啊輝啊之類,不講究韻味,不講究內(nèi)涵,更不講究前些年書攤上擺著賣的《姓名與人生》里邊說的“天格地格人格”“三才”配置。信手取來,但人家還是受用一生!

篇(6)

關(guān)鍵詞：清代 江南 人痘 牛痘 接種率

種痘術(shù)的出現(xiàn)與發(fā)展是明清醫(yī)學(xué)史上最重要的亮點(diǎn)之一，無論在中醫(yī)或歷史學(xué)界，都受到了一定的關(guān)注。經(jīng)過范行準(zhǔn)、梁其姿等學(xué)者研究，清代種痘的大致情形已基本明了（詳見下文），不過在不少具體問題上的模糊乃至誤會(huì)之處仍在在多有，特別是從區(qū)域社會(huì)史的視角對(duì)此展開的研究還比較少見，而從將其置于近世社會(huì)變遷的大背景下所作的考察則更為缺乏。清代江南是當(dāng)時(shí)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化最為發(fā)達(dá)的地區(qū)，也是種痘較早出現(xiàn)并開展最為普及的地區(qū)。故，這里謹(jǐn)就江南一隅，對(duì)清代的種痘事業(yè)作一社會(huì)史的考察，以期對(duì)這一研究有所推動(dòng)。

一、 研究起點(diǎn)

種痘在現(xiàn)代屬于人工免疫的范疇，一般來說，人工免疫這一近代科學(xué)源起于19世紀(jì)末的歐洲。不過在中國古代，在“以毒攻毒”理念的指導(dǎo)下，較早就出現(xiàn)了一些重要免疫史跡，特別是16世紀(jì)以來出現(xiàn)并不斷取得發(fā)展的人痘術(shù)更是給中國古代預(yù)防醫(yī)學(xué)史寫下了極為光彩的一筆[1] 。關(guān)于人痘術(shù)的發(fā)明，清代廣泛流傳著宋代峨嵋山人為太平宰相王旦之子接種的傳說，不過經(jīng)過范行準(zhǔn)的細(xì)密考證，基本可以確定種痘始于明隆慶年間，即16世紀(jì)中葉[2] 。對(duì)于人痘術(shù)的發(fā)明和發(fā)展以及嘉慶年間西洋牛痘術(shù)的傳入和傳播等情況，目前的學(xué)術(shù)界已有相當(dāng)多的論述，綜合已有的研究[3] ，可概略地表述如下：種痘術(shù)最初于晚明出現(xiàn)在皖南和江西的弋陽等地，大約在清初傳入江南，之后又逐漸流布大江南北，不過南方的普及程度遠(yuǎn)高于北方，種痘技藝也較北方精良。當(dāng)時(shí)的種痘之法，根據(jù)欽定的《醫(yī)宗金鑒》總結(jié)，主要有四種：1．痘衣法：將痘瘡患者的衣服給需要接種的人穿，以引起感染。2．痘漿法：用棉花蘸上痘瘡的漿液，塞進(jìn)被接種者的鼻孔。3．旱苗法：將收集的痘痂陰干研成細(xì)末，用細(xì)管吹入被接種者的鼻孔。4．水苗法：用棉花蘸上水調(diào)的痘痂細(xì)末后，塞入被接種者的鼻孔。對(duì)這幾種方法，《金鑒》評(píng)論道：“然即四者而較之，水苗為上，旱苗次之，痘衣多不應(yīng)驗(yàn)，痘漿太涉殘忍。故古法獨(dú)用水苗，蓋取其和平穩(wěn)當(dāng)也。近世始用旱苗，法雖捷徑，微覺迅烈。若痘衣、痘漿之說，則斷不可從。夫水苗之所以善者，以其勢(shì)甚和平，不疾不徐，漸次而入，接種之后，小兒無受傷之處，胎毒有斯發(fā)之機(jī)，百發(fā)百中，捷于影響，盡善盡美，可法可傳，為種痘之最優(yōu)者。其次則旱苗雖烈，猶與水苗之法相近，兒體壯盛，猶或可施?！盵4] 到了18世紀(jì)晚期，江南的人痘種法又發(fā)展出所謂的“湖州派”和“松江派”，前者選取出痘過程較為順利的病人之痘痂為苗，后者則利用經(jīng)貯存、藥力提煉、傳種多次的“熟苗”， 兩者相較，湖州派的方法危險(xiǎn)性較大，人工感染后常出現(xiàn)病情嚴(yán)重的例子，所以漸為松江派所取代。而且對(duì)于選苗，人們逐漸認(rèn)識(shí)到：“其苗傳種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選練愈熟，火毒汰盡，精氣獨(dú)存”。如能連續(xù)接種7次，則成為“熟苗”[5] ，使用起來較為安全可靠。表明當(dāng)時(shí)的種痘術(shù)已達(dá)到相當(dāng)高的水準(zhǔn)。到18世紀(jì)末、19世紀(jì)初，人痘在紳宦之家已有相當(dāng)高的普及率，據(jù)日本的平澤元愷在《瓊浦紀(jì)行》中的說法，已到達(dá)“十之八九”[6] ，民間也有相當(dāng)?shù)钠占?，不過主要限于南方。牛痘接種法是由英國醫(yī)生琴納（Edward Jenner，1749－1823）于1796年所發(fā)明的，國內(nèi)一般認(rèn)為這一發(fā)明乃是在中國傳入的人痘接種法的啟示下出現(xiàn)的，不過，在世界醫(yī)學(xué)史界，歐洲的人痘術(shù)是否真的是從中國傳入，似乎還不算是定論[7] 。但不管怎樣，牛痘很快為國人接受應(yīng)該與人痘接種術(shù)在當(dāng)時(shí)已比較成熟和普及有關(guān)，牛痘發(fā)明后不久，就于嘉慶十年春（1805年）由澳門葡商將這一技術(shù)帶到中國，并迅速為國人接受和推廣。最早的推動(dòng)者是廣東的邱熹和鄭崇謙等人。牛痘傳入的當(dāng)年，鄭崇謙就設(shè)立牛痘局推廣此術(shù)，并同斯當(dāng)東一道，將英國廣州領(lǐng)事館醫(yī)生皮爾遜口授的種痘方法，譯成中文刊行，題為《英吉利國新出種痘奇書》（內(nèi)題《新訂種痘奇書詳悉》）。當(dāng)時(shí)，適在澳門的邱熹，在“身試果驗(yàn)”后，隨即進(jìn)入牛痘局學(xué)習(xí)其術(shù)，終身以傳種牛痘為業(yè)，并于嘉慶二十二年撰成并刊布了《引痘略》。之后，牛痘由南向北逐步傳遍大江南北，道光初年以后，北京、湖南、湖北、福建、江蘇、浙江、天津、河南等地都先后設(shè)立了牛痘局。

由此可見，有關(guān)人痘和牛痘的發(fā)明、引入和傳播的基本史跡，目前的研究也已有基本清晰的勾勒，不過關(guān)于它們?cè)诮弦?、推廣的具體、細(xì)致的情況，仍有待進(jìn)一步探討，另外，對(duì)以上過程中，國家、官府和鄉(xiāng)賢所起不同的作用，以及牛痘局設(shè)立的歷史傳承和演進(jìn)以及從中反映出的近世社會(huì)變遷等問題，已有的研究除梁其姿等人個(gè)別論及外，基本還缺乏關(guān)注。以下就在前人研究的基礎(chǔ)上，就上述等問題談點(diǎn)一孔之見。

二、 人痘出現(xiàn)與推廣

現(xiàn)有的研究雖已表明，人痘術(shù)在明隆萬年間已在皖南和江西等地出現(xiàn)，而且至遲到18世紀(jì)中葉，江南的人痘接種術(shù)已在全國居于領(lǐng)先地位[8] 。但對(duì)其究竟何時(shí)傳入江南卻沒有揭示。范行準(zhǔn)和梁其姿的論著，都提到同治《湖州府志》中有關(guān)胡璞（美中）的記載，范著意在表明是胡璞編造散布11世紀(jì)峨眉山人發(fā)明種痘術(shù)的謠言[9] ，梁文則說這一記載意味“崇禎時(shí)代的胡璞是人痘種法的創(chuàng)始人”[10] ?！逗莞尽返脑氖沁@樣的：

胡美中，名璞，以字行，諸生，崇禎后佯狂棄家，而精于醫(yī)。……時(shí)無種痘法，美中托名峨眉山人創(chuàng)為之，后遂傳播。康熙壬辰（五十一年）后，不知所往，雍正初有于金陵見之者[11] 。

僅僅根據(jù)這一非常簡略并認(rèn)為存有疑點(diǎn)[12] 的記載就斷言胡璞是峨嵋山人謠言編播者，似乎有些勉強(qiáng)，至少證據(jù)不夠充分，畢竟托名以取重是古人常有的做法，何況這則記載還出自同治時(shí)期的文獻(xiàn)，那時(shí)這類傳說早已為眾所習(xí)聞[13] 。同時(shí)，若認(rèn)可這則記載所說的胡璞崇禎后棄家，創(chuàng)種痘術(shù)，那創(chuàng)種痘術(shù)的時(shí)間應(yīng)該是清初，而非崇禎時(shí)。由于這是則地方文獻(xiàn)，其所說的“創(chuàng)為之”，可能只是表明其在當(dāng)?shù)刈钤玳_展種痘術(shù)，并不一定是說這種辦法是胡所發(fā)明的。明亡后胡佯狂棄家，文獻(xiàn)中沒有交待所去何方，不過根據(jù)皖南的寧國和徽州等地是種痘書開展最早的地區(qū)，而且又離地理上又毗鄰湖州，我想應(yīng)該有理由推測(cè)胡棄家后到了這些地方，在那里學(xué)會(huì)種痘術(shù)，然后回鄉(xiāng)傳種。因此這則記載實(shí)則表明了在江南至少在湖州，種痘術(shù)到清初才傳入[14] 。

此后，自順治初到康熙中期以前，就不斷有傳種的痘師到江南及周邊各地種痘?？滴醣纾ㄎ迥辏?，豐城王翁以其術(shù)游遂昌，“人始聞而疑之，繼而信之，久乃大服”[15] 。康熙戊申（七年），黃宗羲之幼子百家“讀書涌上，由暨陽（諸暨）挾此術(shù)至，吾友陳夔獻(xiàn)篤奉之，號(hào)之同志”[16] 。從中可見寧波的種痘術(shù)始于康熙七年，而紹興府諸暨當(dāng)在康熙初之前，已有人痘接種了。在浙東南部的臺(tái)州，在康熙十一年前，尚無接種人種痘者，當(dāng)年，洪若皋請(qǐng)人，“在家設(shè)壇下種，兩兒兩女俱按期收功無恙。人或疑其將來重發(fā)，及十余年后，臺(tái)痘疫連年，予兒女竟不再出。今臺(tái)城家家種痘矣。每痘疫年，種者不下數(shù)百人”[17] 。康熙二十年，浦陽的傅尚霖，以種痘抵余姚，黃百家的“孫輩七人俱得安全，其未信者，鄰里同舍多罹此厄”[18] 。由此看來，種痘術(shù)傳入江南及周邊地區(qū)后，由于其效果明顯，推廣甚速。所以，蘇州的張璐在成書于康熙三十四年的《張氏醫(yī)通》中說：“邇年有種痘之說，始自江右，達(dá)于燕齊，近則遍行南北?！盵19] 從以上記載，似乎可以大致推測(cè)，人痘術(shù)約在清初傳入鄰近皖南的浙西和蘇南地區(qū)，然后漸趨傳入浙東地區(qū)，并繼續(xù)向南傳布。省垣、府城等大城市傳入的時(shí)間可能要早于縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

值得指出的是，當(dāng)時(shí)較早接受種痘術(shù)的都是當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)紳，是他們的勇于嘗試，極大地加快了人痘術(shù)的推廣。除了勇于嘗試，有些善人還想方設(shè)法宣傳普種痘苗，比如，范行準(zhǔn)在《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》中刊布的他本人收藏的一份道光八年《力勸普種痘花法》的揭帖，就是自題為江南云峰居士為推廣種痘法而撰寫、散布的宣傳品。其中云：

且近京師王公大人家常用種痘之法，因少痘殤之慘，何庶民之家，反疑畏而不種痘乎？若嬰兒果能一生躲出此癥，則已。既不能躲，與其聽之天時(shí)自出，痘之輕重，則權(quán)不能自主；如能行種痘之法，痘之輕重，其權(quán)在人。有識(shí)之士，依法行之，則保全嬰兒，良不少矣！[20]

這類行為應(yīng)該也是當(dāng)時(shí)江南眾多善人之善行的一分子。庶民之家較紳宦之家“反疑畏而不種痘”，除了觀念因素外，恐怕還不無費(fèi)用問題。據(jù)《痘科金鏡賦集解》記載，雍正年間需三金才能買到“一枝丹苗”（上等的熟苗）[21] 。不過，若多家一起請(qǐng)人集體施種，則要便宜一些。比如在徽州，康熙中后期，集體種痘，每人需交銀八分，其中，“扦苗每位三分，外五分點(diǎn)藥，并賣香油、紅布”[22] 。這費(fèi)用，負(fù)擔(dān)得起的家庭應(yīng)該不少，不過在孩子較多，生活又不甚寬裕的家庭，吝于費(fèi)用而對(duì)孩子生命順其自然的情況應(yīng)該是很常見的。所以，此類既無強(qiáng)制力，又不能承諾免費(fèi)接種的宣傳推廣，效果恐怕難免差強(qiáng)人意。相對(duì)而言，一些慈善機(jī)構(gòu)對(duì)種痘的規(guī)定，更具實(shí)效一些，不過其出現(xiàn)多在嘉道以后。比如，無錫青城鄉(xiāng)成立于道光二十三年的保嬰會(huì)規(guī)定：“出痘為嬰兒最緊要事，而天花尤易傳染，故須每年正二月或八九月種痘。”[23] 光緒初，蘇州的育嬰堂規(guī)條也指出：“堂嬰出天花，最易傳染，故必須請(qǐng)人種痘，每年以冬臘兩月及正月為期?！盵24] 當(dāng)然，人痘術(shù)的普及和推廣最主要的動(dòng)力，還應(yīng)該是種痘所獲得的利益驅(qū)動(dòng)，從前引詹元相《畏齋日記》中，可以看到，痘師不僅可以得到非常豐厚的報(bào)酬，而且還可獲得較高的禮遇。清初痘師的四出傳種，似為優(yōu)厚的利益所吸引。牛痘傳入后，醫(yī)界的一些既得利益者極力反對(duì)和阻礙牛痘的推行，原因也正在此[25] 。相對(duì)于民間對(duì)施種人痘的積極態(tài)度，清代國家和官府卻殊少作為。對(duì)種痘，雖然滿清朝廷曾有相關(guān)的指令，但幾乎完全是針對(duì)皇族和喀爾喀諸藩的[26] ，對(duì)地方社會(huì)并無任何硬性的規(guī)定。而且，就管見所及，江南的地方官府也很少關(guān)心人痘施種之類的事情。因此，清代人痘的施種，基本處于民間自為狀態(tài)，缺乏官府和組織介入。

三、 牛痘的傳入與推廣

牛痘傳入江南的時(shí)間，范行準(zhǔn)根據(jù)蒯德?！缎蛞患返挠涊d，認(rèn)為江南要到同治二年才有牛痘局之設(shè)，當(dāng)時(shí)清軍克復(fù)蘇州后，由官設(shè)局于此[27] 。但后來梁其姿和廖育群則找到了更早的例子，梁其姿從《江寧府重修普育堂志》（卷五，《牛痘局章程》）中得悉，南京在道光十四至十五年間就在兩江總督陶澍的命令下設(shè)立了牛痘局[28] ；廖育群則從《增補(bǔ)牛痘三要·自序》（趙蘭亭著）勾沉出道光二十八年，杭州知府邀請(qǐng)?zhí)炫_(tái)醫(yī)生趙蘭亭至杭州設(shè)局施種的史實(shí)[29] 。此外，梁其姿還指出，句容縣也于道光二十三年成立的保嬰局施種牛痘[30] 。不過總體上，當(dāng)時(shí)施種牛痘還是比較稀罕的事。這方面史跡較少，像蕭山的王端履在道光二十六年前，對(duì)牛痘只是“余未嘗親驗(yàn)，故妄聽之而已”[31] 。

咸豐以后，由于戰(zhàn)爭的爆發(fā)，這項(xiàng)事業(yè)被擱置了，直到同治初年戰(zhàn)爭結(jié)束后，牛痘局才在江南各地紛然興起。除了梁其姿在文中提到的寶山（光緒二年）、昆山（光緒三年）和江陰（光緒十三年）等地設(shè)有牛痘局外，就筆者所知，開設(shè)牛痘局的縣至少還有：上海（同治初）[32] 、靖江（同治三年）[33] 、太倉州鎮(zhèn)洋縣（同治八年）[34] 、婁縣（光緒三年）[35] 、江寧（戰(zhàn)后恢復(fù)，光緒五年）[36] 、江浦（光緒五年）[37] 、宜荊（光緒六年）[38] 、海寧（光緒十二年）[39] 、上虞（光緒十二年）[40] 、余姚（光緒十五年）[41] 、鎮(zhèn)海（光緒十五年）[42] 、桐鄉(xiāng)青鎮(zhèn)（光緒十八年）[43] 、溧陽（光緒二十五年）[44] 、奉化（光緒間）[45] 、青浦（光緒間）[46] 。從以上肯定不夠全面的搜羅中，可以看出，開設(shè)牛痘局的出現(xiàn)在光緒朝的前二十年間。當(dāng)然，這僅是最早開設(shè)的時(shí)間，實(shí)際上，不少地方創(chuàng)辦后，還不斷增設(shè)施種牛痘的設(shè)施，比如，上海在同治初設(shè)立牛痘局后，宣統(tǒng)二年，廣肇醫(yī)院又在海界橋設(shè)痘科分院[47] 。余姚牛痘局設(shè)立不久，該縣乾隆間捐建的恤陰堂，在李衣源等人的主持下，于光緒二十年重訂條約八則，“每年除施材外，增種痘、施藥、恤災(zāi)三事”[48] 。所以，各縣初創(chuàng)的時(shí)間多集中在光緒前二十年間，但牛痘的普及事業(yè)，此后并未停止。

牛痘局的廣泛設(shè)立自然會(huì)對(duì)牛痘的推廣起到極為重要的作用，牛痘局的施種一般是免費(fèi)，比如，道光年間句容縣的牛痘局，“凡種痘，縣城當(dāng)官設(shè)局，有醫(yī)學(xué)訓(xùn)導(dǎo)主之，以牛痘為苗，……不受分文酬謝。”[49] 光緒初年，葛元熙談及上海種牛痘的情況時(shí)說：“邑廟園內(nèi)官設(shè)牛痘局，貧民無力種痘者至局施種?！盵50] 這似乎又說明，雖然官設(shè)的牛痘局一般是免費(fèi)的，但可能不能保證經(jīng)常舉行，所以前去求種的多為貧民無力者。有錢之人往往會(huì)請(qǐng)人有償施種。況且痘局多設(shè)于城市，也給民間的私種留下了巨大的空間。另據(jù)周作人的回憶，官設(shè)的牛痘局有時(shí)也派人外出施種，不過并不經(jīng)常。他說：“據(jù)說在那偏僻的地方，也有打官話的醫(yī)官有時(shí)出張，施種牛痘，……”[51] 另外，牛痘施種的方法也與人痘不同，人痘法一般是將痘苗塞入或吹入鼻子，故當(dāng)時(shí)多稱“鼻苗法”或“吹種法”[52] 。而牛痘種法，“以極薄小刀微剔兒左右臂，以他人痘漿點(diǎn)入，不過兩三處，越七八日即見點(diǎn)?！盵53]

應(yīng)該指出，牛痘傳入后，人痘在相當(dāng)長的一段時(shí)間里，仍然流行，從前舉的例子中，我們已經(jīng)看到，直到光緒初年，在一些慈善機(jī)構(gòu)中，仍然施種牛痘。而且作為一種新事物，在傳入之初，遭受一些疑懼和某些人群的排斥也是必然的[54] 。不過，就總體而言，牛痘在中國的被接受和推廣，應(yīng)該算是非常順利的[55] 。人痘雖然沒有很快退出歷史舞臺(tái)，但隨著牛痘局的普遍設(shè)立、官方和民間力量的支持推廣以及對(duì)人痘的壓制，到光緒以后，牛痘取代人痘實(shí)際已成為不可阻擋之勢(shì)。比如，晚清昆山的王德森言“近年（光緒年間）牛痘盛行，痘科專家，幾同絕響?！盵56] 另據(jù)馬伯英根據(jù)1980年所作的回歸調(diào)查統(tǒng)計(jì)，“人痘與牛痘二法在19世紀(jì)末至20世紀(jì)初，明顯呈此消彼長趨勢(shì)。”[57]

對(duì)牛痘的施種，在國家方面一仍其舊，依然沒有制訂專門具體的政令。不過，頗出人意料，與對(duì)待人痘的消極態(tài)度完全不同，地方官府對(duì)此表現(xiàn)出了相當(dāng)高的積極性。像前面提到的較早的江寧、句容、杭州、蘇州等地的牛痘局，都是在地方官員的直接介入下設(shè)立的。以上所舉完全未見官府參與的只有江浦、寶山、海寧、宜荊和青浦等地的牛痘局。地方官員除了自己動(dòng)手創(chuàng)辦外，有些級(jí)別較高的官員還通飭下屬官員捐廉舉辦。比如，薛福成在任寧紹臺(tái)道時(shí)，在地方紳士的建議下，自光緒十二年始，每年認(rèn)捐兩百兩，用于創(chuàng)設(shè)牛痘局，并飭下屬各縣每年撥款六十兩，延痘科設(shè)局施種[58] 。光緒十九年，兩江總督劉坤一應(yīng)泰興縣郝令所請(qǐng)，“通飭各州縣仿辦牛痘局”[59] 。此外，官府還通過張貼告示、刊刻相關(guān)書籍的辦法廣泛宣傳、勸說民眾種牛痘。這在范行準(zhǔn)的著作已有多種例證，于此不贅[60] 。在推廣牛痘的同時(shí)，不少官員還主張廢止人痘，比如，句容知縣在延醫(yī)傳種牛痘的同時(shí)，以“鼻苗為害至烈，逐種于境外”[61] ?！叭粲兴椒N之徒，在鄉(xiāng)招搖撞騙，以誤孩童者，立拿究治。報(bào)信者亦賞錢一千，拿獲者賞錢二千。”[62] 還有官員專門條陳請(qǐng)求大府“飭縣禁止吹種”[63] 。地方官府在對(duì)待牛痘和人痘的態(tài)度方面出現(xiàn)如此強(qiáng)烈的對(duì)照，筆者一時(shí)也不能完全理解。不過可以肯定，官府的積極態(tài)度始自道光時(shí)期，當(dāng)時(shí)西方的影響還無足輕重，這種轉(zhuǎn)變并非西化的結(jié)果。根據(jù)初步的揣摩，原因大概在于，牛痘與人痘相比，具有安全、有效等優(yōu)點(diǎn)。這使地方官比較容易取得明顯的政效；另一方面，國家雖然沒有此類的政令，但勤政愛民、關(guān)心民生確是國家和儒教傳統(tǒng)一貫宣揚(yáng)和主張的，地方官府在這方面的主動(dòng)，不過是這一傳統(tǒng)思想在實(shí)踐中的運(yùn)用而已。這種主動(dòng)也基本只是一些較為優(yōu)秀的地方官員的個(gè)人行為，并不具備強(qiáng)制和政策性。

不過，我們也不能就此忽略社會(huì)力量在推廣牛痘中能動(dòng)而重要的作用。牛痘的最初引入和推廣，基本是邱熹和鄭崇謙等民間人士的功勞。即使是在地方官府在見其有效而介入后，社會(huì)力量在其中的作用仍是舉足輕重的。這主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是有些牛痘局直接由鄉(xiāng)賢創(chuàng)辦，比如，“光緒六年，邑人周家楣……創(chuàng)設(shè)牛痘局，捐資開辦，復(fù)與邑人任道镕各捐制錢三百千存典生息，即以息款為每歲春夏延醫(yī)種痘之費(fèi)，至今賴之?！盵64] 二是在一些官府參與的牛痘局中，鄉(xiāng)賢的作用也非常重要，有的建議，有的延醫(yī)，還有的出資。比如，“清光緒十八年（青鎮(zhèn)）里人沈善兼、沈京榮呈請(qǐng)桐鄉(xiāng)縣知縣李繩祺歲撥錢糧平余（名票余）錢二百千文正，在圣壽寺張仙殿設(shè)局施種牛痘苗，迨至二十二年停辦。”[65] “光緒三年紳士張礽杰等稟延醫(yī)生一人（種牛痘），月給修膳洋銀二十圓，由華婁兩縣捐廉致送?！盵66] 又如，光緒二十五年，溧陽知縣楊家騵延醫(yī)所設(shè)之局，經(jīng)費(fèi)來源為，“存莊洋二百三十元，錢一千六百七千零，又年捐錢一百三十二千”[67] 。三是牛痘局的開辦往往借助一些社會(huì)力量創(chuàng)辦的慈善設(shè)施。比如寶山縣的保嬰局“春季并延醫(yī)施種牛痘，均由公善堂董理，其費(fèi)取給于全縣典捐”[68] 。海寧州的牛痘局也附設(shè)于由接?jì)胨慕ǘ傻谋刖諿69] 。余姚的臨山牛痘局，“附設(shè)鳳山義莊，清光緒十五年馬有銜等創(chuàng)辦，經(jīng)費(fèi)由義莊撥助”[70] 。由此可見，牛痘局的設(shè)立雖有地方官府的全面介入，但創(chuàng)設(shè)的主要?jiǎng)恿Γ坪踹€是來自以某些醫(yī)生、善人及慈善機(jī)構(gòu)為主體的地方社會(huì)力量。而且即使在某些較為偏僻地區(qū)首先由地官員以個(gè)人的行為主動(dòng)引入，其行為依據(jù)的理念和目的可能與那些慈善家也并無實(shí)質(zhì)性的差異[71] 。因此，在官員籍貫地的方志中，也是將這種行為視作義舉來稱頌的，比如，上海的汪龍珠，“后署泰順知縣，……又多購牛痘苗及用器以教泰邑之知醫(yī)者，保嬰無算，泰人誦之”[72] 。

四、 接種率及效果

人痘或牛痘的足跡到清末已遍及江南城鄉(xiāng)各地，不過遍及各地不等于普遍接種，實(shí)際上，由于種痘設(shè)施的有限以及國家在這方面缺乏強(qiáng)制性措施，實(shí)際的接種率可能不會(huì)太高，特別是在偏僻的鄉(xiāng)村。那么其實(shí)際接種率呢？由于史料的缺乏，我們今天已經(jīng)很難做出精確的判斷了，只能作一些可能的估算。

已有的研究揭示的多種史料雖均說到乾隆中后期以降，人痘在南方已非常普遍，但實(shí)際上，這種普遍可能只是說明種痘現(xiàn)象在南方各地都已出現(xiàn)，并不表明它具有多高的接種率。乾隆年間，杭州徽商汪鵬曾言：“種痘之法，由來以久，中土高貴之家，種者十之八九?！盵73] 這似乎表明當(dāng)時(shí)中國的人痘接種率已達(dá)到相當(dāng)?shù)乃?，但?shí)際并不盡然，首先這僅代表紳富階層的情況，而紳富階層在全民中的比例甚低[74] 。而且，即使接種現(xiàn)象在某個(gè)家庭存在，也未必一定表明該家庭的孩子各個(gè)接種。實(shí)際上，由于以下兩個(gè)因素的存在，決定當(dāng)時(shí)的種痘率不可能有多高。一是種痘的費(fèi)用較高，首先有很大一部分家庭難以負(fù)擔(dān)，其次，較大一部分家庭即使拿得出這筆錢，但在溺嬰現(xiàn)象普遍存在的社會(huì)中，吝于費(fèi)用而對(duì)孩子生命順其自然的情況應(yīng)該是很常見的。而且，對(duì)于人痘，一直缺乏官方和社會(huì)力量的介入，至少在嘉道以前，一直不存在免費(fèi)的施種機(jī)構(gòu)。所以才會(huì)出現(xiàn)“且近京師王公大人家常用種痘之法，因少痘殤之慘，何庶民之家，反疑畏而不種痘乎”[75] 這樣的現(xiàn)象。二是種人痘有一定的危險(xiǎn)性。關(guān)于人痘的成功率，張琰曾言：“經(jīng)余種者不下八九千人，屈指計(jì)之，所莫救者不過二三十耳?！盵76] 高達(dá)千分之五以上。這樣的業(yè)績，大概只有極高明的種痘師才能達(dá)到。正常情況下，蘇州文人彭翊所說“南方多種痘，死者百無一二”[77] ，也就是說，成功率在98～99％之間，大概更符合實(shí)際的。因?yàn)榧蔚酪院?，一些宣揚(yáng)牛痘反對(duì)人痘的人士基本也持這樣估計(jì)，比如首先推介牛痘的邱熹曾言，種人痘雖事捷而功巨，“然尤失十一于千百”[78] 。主張禁止人痘的金東也說，“每見素業(yè)吹種者，雖號(hào)稱國手，但種至百人，即不能不失一二?！盵79] 不過，由于選苗不當(dāng)?shù)纫恍┮蛩氐拇嬖赱80] ，實(shí)際死亡高過這一比例是完全可能的。但成功率若低于95％，恐怕就不能見容于當(dāng)時(shí)社會(huì)了。乾隆中期的鄭望頤指出：

今若種百兒之痘，設(shè)或損傷四五個(gè)，則必責(zé)罰種師，并不容其托足于此一村矣[81] 。

不管怎樣，施種人痘存在一定的危險(xiǎn)是無可爭議的。這一點(diǎn)在當(dāng)時(shí)的一些醫(yī)案中亦有反映，比如，《王孟英醫(yī)案》中就記錄了數(shù)例引種痘而罹難的案例[82] 。他本人在三歲種痘時(shí)也差點(diǎn)遭遇不幸[83] 。可能正因如此，所以即使到了嘉道時(shí)期，反對(duì)種痘的仍大有人在，比如洪亮吉就說：

近世又有種豆之法，皆病未萌而先以藥劫之，往往病未至而矯揉造作以猝至，于死者無異于兵殺者也?！环?xí)r其飲食寒暖以待其氣機(jī)之自發(fā)，何必矯揉造作使可以死、可以不死者之必至于死，且必至于速死乎？[84]

著名醫(yī)家王士雄亦“勸人勿種痘” 。由此我們不難想見，當(dāng)時(shí)種痘雖然非常普遍，但實(shí)際的接種率卻應(yīng)該是比較低的。這在當(dāng)時(shí)可能作為常識(shí)而不被注意，因而很難得到文獻(xiàn)上直接的證明，不過從當(dāng)時(shí)仍不斷有痘疫流行等一些事實(shí)中，還是可以給予間接地證實(shí)。紹興的許思湄，長期在外做幕，嘉慶十六年，時(shí)在直隸總督署任幕[86] ，“自七小兒痘殤之后，大兒、八女、九女，均因出花而夭。”[87] 可見當(dāng)時(shí)他的幾個(gè)孩子均未種痘。道咸年間，杭州曾發(fā)生天花流行，“十不救五，小兒殤于是者，日以百計(jì)”[88] 。于此更可見未接種人痘人數(shù)之多。而尤其顯著的是，在乾隆末至嘉慶初的這段時(shí)期內(nèi)，寧波府的象山和慈溪等地仍有不完全規(guī)則的周期性痘疫的出現(xiàn)，大約每隔10年左右的時(shí)間，發(fā)生一次大范圍的天花流行[89] 。這表明，當(dāng)時(shí)的種痘并沒有對(duì)天花這一疫病的流行模式產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響，盡管它可能在上層社會(huì)有較高的接種率。

牛痘傳入后，由于其本身必人痘更為安全有效，而且又有官府和社會(huì)力量的介入和積極推廣，大范圍地施行免費(fèi)施種，因此，光緒以降，牛痘地接種率和實(shí)際效果較人痘為好是可以想見的。據(jù)民國《定海縣志》：

孩童患痘，避忌極多，常以燭代燈，停止針刀，并忌油煎食物，非至親不得看視。近年牛痘盛行，此風(fēng)稍殺[90] 。

該縣志刊于民國13年（1924年），所以反映的應(yīng)是清末民初的情況。牛痘的盛行導(dǎo)致了民俗的變化，顯現(xiàn)出牛痘已經(jīng)對(duì)孩童的疾病模式產(chǎn)生某種根本性的影響。根據(jù)馬伯英1984年所作的回顧性調(diào)查，90歲以上老人（1894年以前出生者）未種痘率10%，80－89歲（1895－1904年出生者）和70－79歲（1905－1914年出生者）則分別為5.4%和3.53%。[91] 從中可以看到晚清牛痘的施種率已達(dá)到相當(dāng)高的水準(zhǔn)，而且呈迅速提升的態(tài)勢(shì)。不過我們也不能僅僅據(jù)此而作過高的估計(jì)。實(shí)際上，由于未種痘者有相當(dāng)高的死亡率，故這里反映出的未種痘率必然遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際數(shù)字。而且，我們不知道這些被調(diào)查者的出生地，因現(xiàn)在是上海人，估計(jì)多數(shù)在上海，上海這樣的大都市種痘資源是其他地區(qū)無法比擬的，尚且有不在少數(shù)的人沒有接種，其他地區(qū)就可想而知了。周作人在回憶錄中談到，他出生的光緒十年前后，紹興已開始施種牛痘，種痘的醫(yī)官不時(shí)外出施種，早他出生兩年的魯迅就種過牛痘，但這種施種并不是經(jīng)常性的，他出生后的三四年中，就未趕上，所以他還是出了天花，并還波及了只有一歲左右的妹妹，結(jié)果他有幸不死，而其妹卻未能躲過劫難[92] 。作人的出生地是有名的紹興府城，周家又是當(dāng)?shù)赜忻墓倩轮?，種痘不夠普及，就此可見一斑。因此，就整個(gè)江南地區(qū)來說，到清末有三四成以上的嬰兒接種痘苗，應(yīng)該已是一種樂觀的估計(jì)。而此前乾嘉道時(shí)期牛痘的接種率必然就更低了，能達(dá)到一成就算不錯(cuò)了。

所以，相對(duì)于過去完全順乎自然的情況相比，清代江南種痘術(shù)的出現(xiàn)和一定程度的推廣，挽救了不知凡幾的小生命，無疑是值得大書特書的歷史事件。由于人痘施種主要出現(xiàn)在清代，而清代正是中國人口劇增的歷史時(shí)期，所以，不少研究者就自然地推測(cè)人痘接種術(shù)出現(xiàn)和推廣對(duì)清代人口增長產(chǎn)生了重要影響[93] 。兩者間存在著一定的關(guān)系，這自是毫無疑問的，不過關(guān)鍵是種痘術(shù)對(duì)人口增長的作用究竟有多大。依筆者的考量，我們對(duì)此不宜估計(jì)過高。首先，就時(shí)空范圍來說，江南是種痘普及程度較高的地區(qū)，但江南的人口，康熙到道光年間卻呈是低速增長態(tài)勢(shì)，增長率低于全國平均水平[94] 。其次，我們?cè)倬唧w估算一下種痘對(duì)人口增長的貢獻(xiàn)率。天花主要是小兒病，種痘也基本是面向小兒，5歲以下的孩子應(yīng)該是種痘的主要對(duì)象。5歲以下的小孩在一個(gè)人群中所占的比例大約在10％左右[95] 。這樣，我們假設(shè)某人群有10，000，其中5歲以下小孩為1，000人。接種率按我們前面估計(jì)的一成，則有100人接種，接種的成功率以通常的98％計(jì)（參見上文）。未接種者通常因患痘癥的死亡率，鄭望頤言：

假使一村之中有百兒出天花，未嘗不延醫(yī)服藥，若能八九十收功，人咸稱太平痘矣。甚有竭力調(diào)治，而損者幾及一半者[96] 。

也就是說死亡率在8％－50％之間。范圍有些過寬。又據(jù)邱熹言，“嬰兒之患天花，十損二三，甚者不存五六?！盵97] 可以看出死亡率百分之二三十是正常的情況。另外梁其姿根據(jù)某些個(gè)案估計(jì)出痘的夭亡率為近四分之一[98] ，應(yīng)該是一個(gè)比較可信的數(shù)字。這里就以這一數(shù)字即24％為準(zhǔn)。這樣若沒有天花接種，該1，000名兒童將有240人死于天花，而接種的話，死亡人數(shù)將將至218人。這樣，若拋開其他因素，若不接種，該人群將有9760人，而接種，則為9782人。由于這一增長要五年才能實(shí)現(xiàn)，故而年均增長率則為0.045％[99] 。即使將接種率提高一倍，即20％，也不過0.091％。由此可見，人痘的施種，對(duì)清代人口的增長具有積極的影響，但影響并不大。這一點(diǎn)，與杜家驥關(guān)于種痘對(duì)清代皇族人口的影響的研究是一致的，他認(rèn)為占皇族人口90％以上的閑散宗室、覺羅，種（人）痘率的普及率低。在道光年間牛痘傳入以前，人痘接種術(shù)的主要功績就在于使“天花的危害對(duì)象，已縮小到主要是嬰兒的范圍之內(nèi)了。一部分嬰兒也因?yàn)榻臃N人痘得以保全”[100] 。也就是說，人痘接種對(duì)當(dāng)時(shí)的皇族人口并沒有產(chǎn)生重要的影響。至于牛痘接種，一者接種率要高，二者也相對(duì)更安全些，所以其對(duì)人口增長的影響無疑就要大得多。

轉(zhuǎn)貼于 五、 結(jié)論

綜上所述，我們可以看到：

第一，人痘接種術(shù)大約在清初由皖南等地傳入鄰近的浙西和蘇南地區(qū)，然后漸趨傳入浙東地區(qū)，并繼續(xù)向南傳布。省垣、府城等大城市傳入的時(shí)間可能要早于縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。到康熙三十年前后，已基本遍及江南各地。其推廣主要得力于種痘可獲的較大的利益驅(qū)動(dòng)。與民眾相比，鄉(xiāng)紳對(duì)推廣種痘的態(tài)度更為積極。不過總體上，清代人痘的施種，基本處于民間自為狀態(tài)，缺乏官府和組織介入。

第二，江南施種牛痘的歷史始于道光年間，太平戰(zhàn)爭的爆發(fā)使這一事業(yè)一度被擱置。光緒朝始，各地掀起了開設(shè)牛痘局的，到光緒二十年前后，江南大多數(shù)縣份都創(chuàng)設(shè)了牛痘局，不過其普及事業(yè)，此后仍在繼續(xù)。牛痘傳入后，人痘在相當(dāng)長的一段時(shí)間里，仍然流行，不過，到光緒以后，牛痘取代人痘實(shí)際已成為不可阻擋之勢(shì)。

第三，與接種人痘不同，牛痘傳入后，官府很快介入，積極加以推廣。牛痘局的設(shè)立雖有地方官府的全面介入，但創(chuàng)設(shè)的主要?jiǎng)恿?，似乎還是來自以某些醫(yī)生、善人及慈善機(jī)構(gòu)為主體的地方社會(huì)力量。而且即使在某些較為偏僻地區(qū)首先由地官員以個(gè)人的行為主動(dòng)引入，其行為依據(jù)的理念和目的可能與那些慈善家也并無實(shí)質(zhì)性的差異。因此，盡管國家在這方面并沒有相應(yīng)的政策性指令，但借助國家和官府職能在理念上的寬泛和模糊以及地方社會(huì)力量及官員作為士人的能動(dòng)力，仍可以使這類事業(yè)取得相當(dāng)大的發(fā)展。于此亦可見，國家、官府和社會(huì)在整個(gè)社會(huì)管理和秩序維護(hù)方面，并不存在根本和體制性的矛盾和對(duì)抗，即使其間存在各自不同的利益關(guān)系并出現(xiàn)某種沖突，也不意味著社會(huì)的進(jìn)步[101] 。當(dāng)然，這種發(fā)展雖然可觀，但離現(xiàn)代普遍具有一定強(qiáng)制性的預(yù)防接種仍有相當(dāng)大距離，這種突破顯然不能僅僅依靠官員個(gè)人和鄉(xiāng)賢的力量，還有待于國家具體職能的明確和制度化。就如同衛(wèi)生等公益事業(yè)的舉辦，盡管地方社會(huì)力量的創(chuàng)新、主動(dòng)和活躍非常重要，也能取得一定的效果，但若沒有國家相應(yīng)職能的變化，就很難使廣大民眾獲得普遍而切實(shí)的利益。這種變化還需西方文明的影響，不過19世紀(jì)地方官府在施種牛痘表現(xiàn)出的積極態(tài)度，也為這種轉(zhuǎn)變?cè)谟^念和行為上提供了某些必要的鋪墊?？梢哉f，牛痘局這一一般被視為近代事業(yè)的設(shè)施，依靠的幾乎完全是傳統(tǒng)的資源。

第四，人痘或牛痘的足跡到清末已遍及江南城鄉(xiāng)各地，不過遍及各地不等于普遍接種，實(shí)際上，由于種痘設(shè)施的有限以及國家在這方面缺乏強(qiáng)制性措施，實(shí)際的接種率并不會(huì)有多高。大致說來，就整個(gè)江南地區(qū)來說，到清末有三四成以上的嬰兒接種痘苗，應(yīng)該已是一種樂觀的估計(jì)。而此前乾嘉道時(shí)期牛痘的接種率必然就更低了，能達(dá)到一成就算不錯(cuò)了。由于人痘施種主要出現(xiàn)在清代，而清代正是中國人口劇增的歷史時(shí)期，所以，不少研究者就自然地推測(cè)人痘接種術(shù)出現(xiàn)和推廣對(duì)清代人口增長產(chǎn)生了重要影響。然而實(shí)際上，接種的出現(xiàn)與普及雖對(duì)清代江南人口的增長自然起到了一定的作用，但貢獻(xiàn)率，特別是人痘的貢獻(xiàn)率并不高。由此我們亦可進(jìn)一步聯(lián)想到，對(duì)于某些時(shí)間上相合的歷史現(xiàn)象，僅僅作簡單的聯(lián)想和推測(cè)，往往會(huì)得出一些似是而非的結(jié)論，只有進(jìn)行深入具體的分析，才能對(duì)歷史作出恰當(dāng)合理的認(rèn)識(shí)。

轉(zhuǎn)貼于 注釋

[1] 除了人痘術(shù)外，中國在3世紀(jì)時(shí)就出現(xiàn)了類似狂犬病和叢林斑疹傷寒的接種的思想和實(shí)踐。（參閱范行準(zhǔn)《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，華東醫(yī)務(wù)生活社，1953年，第101－105頁；劉錫琎：《中國古代的免疫思想和人痘苗的發(fā)展》，《微生物學(xué)報(bào)》，1978年第1期，第3頁）不過這兩種所謂的接種法可能因?yàn)閷?shí)際效果不彰，在此后似乎并未取得什么發(fā)展，對(duì)當(dāng)時(shí)和后世的社會(huì)影響也微乎其微。

[2] 參閱范行準(zhǔn)《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，第113－116頁。不過在醫(yī)史學(xué)界仍有不少著作相信種痘11世紀(jì)就已出現(xiàn)的，比如馬伯英說：“看來11世紀(jì)前后四川及河南一帶已有種人痘法實(shí)行，比較可信?！辈贿^其所根據(jù)的只是范已經(jīng)注意到的兩則清代的文獻(xiàn)，殊難有說服力。（《中國醫(yī)學(xué)文化史》，上海人民出版社，1994年，第810－811頁）

[3] 以下內(nèi)容非特殊注明者參見范行準(zhǔn)《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第106－153頁，梁其姿《明清預(yù)防天花措施之演變》（陶稀圣九秩榮慶祝壽論文集編輯委員會(huì)編《國史釋論——陶稀圣九秩榮慶祝壽論文集》，食貨出版社，1987年）第240－246、249－252頁，廖育群《岐黃醫(yī)道》（遼寧教育出版社，1991年）第225－233頁，馬伯英《中國醫(yī)學(xué)文化史》第809－827頁，杜家驥《清代天花病之流行、防治及其對(duì)皇族人口的影響》（李中清、郭松義編《清代清代皇族的人口行為與社會(huì)環(huán)境》，北京大學(xué)出版社，1994年）第155－157頁，楊家茂：《牛痘初傳我國史略及其意義》，劉錫琎《中國古代的免疫思想和人痘苗的發(fā)展》第4－7頁。

[4] 吳謙等：《醫(yī)宗金鑒》卷60《幼科種痘要旨·種痘要旨》，人民衛(wèi)生出版社，1973年，第3分冊(cè)，總第1543－1544頁。

[5] 朱奕梁：《種痘心法·審時(shí)熟苗》，轉(zhuǎn)引自范行準(zhǔn)《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第121頁。

[6] 轉(zhuǎn)見范行準(zhǔn)《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第129頁。

[7] 參閱麥克尼爾著《瘟疫與人——傳染病對(duì)人類歷史的沖擊》（楊玉齡譯，天下遠(yuǎn)見出版公司，1998年）第289－291、293－297頁。

[8] 根據(jù)朱奕梁《種痘心法》的記載，至少到18世紀(jì)末、19世紀(jì)初，人痘種法已發(fā)展成所謂的“湖州派”和“松江派”（ 參閱范行準(zhǔn)《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第115－122頁，梁其姿《明清預(yù)防天花措施之演變》第242頁，杜家驥《清代天花炳之流行、防治及其對(duì)皇族人口的影響》第157頁），這顯然表明，種痘術(shù)的中心已移至江南。

[9] 范行準(zhǔn)：《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，第113－114頁。

[10] 梁其姿：《明清預(yù)防天花措施之演變》，第241頁。

[11] 同治《湖州府志》卷80《人物傳·藝術(shù)》，“中國方志叢書·華中地方”（以下簡稱“叢書·華中”），第37種，成文出版社有限公司，1970·1974·1983年，第5冊(cè)，第1547頁。

[12] 范認(rèn)為胡璞明亡時(shí)應(yīng)為三十歲左右，到雍正初已是一百四五十歲的人了。（《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，第114頁）人活到如此高齡，縱是有些可疑。不過，范似乎有些誤會(huì)了，胡1644年是三十歲左右，雍正初（1723——），最多也不過一百一十余歲。而且，胡是明的諸生，諸生的年齡一二十歲者大有人在，若其入學(xué)較早，那雍正初就是百余歲，就不奇怪了。

[13] 最早記載北宋峨嵋神醫(yī)為王素種痘之事的《痘疹定論》（朱純嘏著）首刊于康熙五十二年。

[14] 梁其姿在前揭文中提到了桐鄉(xiāng)李樂在萬歷年間完成的《見聞雜記》中兩則有關(guān)嘉興和松江“中痘”的故事，她認(rèn)為當(dāng)時(shí)患天花一般稱“出痘”、“患痘”或“痘”，從不用“中痘”，故所謂“中痘”，可能是指“種痘”。（第244頁）然從文義上看，李樂所說的“中痘”似更象是出痘而非種痘。大概正是如此，梁比較謹(jǐn)慎地說是“可能”。因此，要證明明末江南就已出現(xiàn)種痘術(shù)，還有待進(jìn)一步的證據(jù)。

[15] 方象瑛：《健松齋集》卷16，“四庫全書存目叢書·集部”（以下簡稱四庫存目集部），濟(jì)南：齊魯書社，1997年，第241冊(cè)，第259頁。

[16] 黃百家：《學(xué)箕初稿》卷2《天花仁術(shù)序》，四庫存目集部，第257冊(cè)，第784頁。

[17] 洪若皋：《南沙文集》卷7，四庫存目集部，第225冊(cè)，第350－351頁。

[18] 黃百家：《學(xué)箕初稿》卷2《天花仁術(shù)序》，四庫存目集部，第257冊(cè)，第784頁。

[19] 張璐：《張氏醫(yī)通》卷12《附種痘說》，上?？萍汲霭嫔?，1963年，第697頁。

[20] 轉(zhuǎn)見范行準(zhǔn)《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第130頁后附圖。

[21] 參閱馬伯英《中國醫(yī)學(xué)文化史》第823頁。

[22] 詹元相：《畏齋日記》，中科院歷史研究所清史研究室編《清史資料》，第4冊(cè)，中華書局，1986年，第227頁。

[23] 余治：《得一錄》卷2，光緒十三年四川臬署重刊本，第67a頁。

[24] 余治：《得一錄》卷2，第55b頁。

[25] 當(dāng)時(shí)的部分人士反對(duì)牛痘的情況，參閱范行準(zhǔn)《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第143－145頁，廖育群《岐黃醫(yī)道》第241頁。

[26] 有關(guān)情況參閱范行準(zhǔn)《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第128－129頁。

[27] 范行準(zhǔn)：《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，第137頁。

[28] 梁其姿：《明清預(yù)防天花措施之演變》，第250頁。

[29] 廖育群：《岐黃醫(yī)道》，第229頁。

[30] 梁其姿：《明清預(yù)防天花措施之演變》，第250頁。

[31] 王端履：《重論文齋筆錄》卷1，道光丙午（二十六年）刊本，第7b－8a頁。

[32] 民國《上?？h續(xù)志》卷18《人物》，“叢書·華中”，第14種，第3冊(cè)，第992頁。

[33] 《靖江衛(wèi)生志》編纂委員會(huì)：《靖江衛(wèi)生志》，江蘇人民出版社，1995年，第25頁。

[34] 民國《太倉州志》附錄《自治》，“叢書·華中”，第176種，第2冊(cè)，第641頁。

[35] 光緒《婁縣續(xù)志》卷2《建置·義局》，“叢書·華中”，第138種，第1冊(cè)，第84頁。

[36] 光緒《續(xù)纂江寧府志》卷14《人物》義舉附，“叢書·華中”，第1種，第1冊(cè)，第301頁。

[37] 光緒《江浦埤乘》卷6《建置下》，“中國地方志集成·江蘇府縣志專輯”（以下簡稱“集成·江蘇”），江蘇古籍出版社，1991年，第5冊(cè)，第82頁。

[38] 民國《光宣宜荊續(xù)志》卷6《善舉·善堂》，“叢書·華中”，第23種，第1冊(cè)，第209－210頁。

[39] 民國《海寧州志稿》卷6《恤政》，“叢書·華中”，第562種，第1冊(cè)，第758頁。

[40] 光緒《上虞縣志校續(xù)》卷35《建置志·義產(chǎn)》，“叢書·華中”，第201種，第八冊(cè)，第2536頁。

[41] 民國《余姚六倉志》卷16《義舉》，“中國地方志集成·鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯”（以下簡稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯），上海書店·江蘇古籍出版社，1992年，第25冊(cè)，第297頁；光緒《余姚縣志》卷13《義舉》，“叢書·華中”，第500種，第1冊(cè)，第255頁。

[42] 民國《鎮(zhèn)?？h志》卷27《人物傳》，“叢書·華中”，第478種，第6冊(cè)，第1874頁。

[43] 民國《烏青鎮(zhèn)志》卷23《任恤》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第23冊(cè)，第614頁。

[44] 光緒《溧陽縣續(xù)志》卷4《食貨志·養(yǎng)育》，“叢書·華中”，第471種，第54頁。

[45] 光緒《奉化縣志》卷3《建置志·善舉》，“叢書·華中”，第204種，第1冊(cè)，第202頁。

[46] 民國《青浦縣續(xù)志》卷18《人物·藝術(shù)》，“叢書·華中”，第167種，第3冊(cè)，第619頁。

[47] 民國《上?？h續(xù)志》卷2，上海府縣志專輯，第1冊(cè)，第236頁。

[48] 光緒《余姚縣志》卷13《義舉》，第1冊(cè)，第255頁。

[49] 鄭光祖：《一斑錄雜述七》，中國書店，1990年影印道光二十五年刊本，第5a－5b頁。

[50] 葛元煦：《滬游雜記》卷1，葛元煦等著《滬游雜記·凇南夢(mèng)影錄·滬游夢(mèng)影》，上海古籍出版社，1989年點(diǎn)校本，第11頁。

[51] 周作人：《知堂回想錄·老人轉(zhuǎn)世》，敦煌文藝出版社，1998年，第3頁。

[52] 關(guān)于比較成熟的人痘種法，鄭望頤在《臨證指南醫(yī)案》的附論中有甚為詳悉的描述，可參看。（葉桂：《臨證指南醫(yī)案》卷10《痘》，劉更生主編《醫(yī)案醫(yī)論醫(yī)話名著集成》，華夏出版社，1997年，第285－286頁）

[53] 梁紹壬：《兩般秋雨庵隨筆》卷4，河北教育出版社，1994年點(diǎn)校本，第264－265頁。

[54] 參閱范行準(zhǔn)《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，第143－145頁。

[55] 參閱梁其姿《明清預(yù)防天花措施之演變》，第249－252頁。

[56] 王德森：《市隱廬醫(yī)學(xué)雜著·產(chǎn)前以攻病為安胎說》，曹炳章?？吨袊t(yī)學(xué)大成》本（以下簡稱醫(yī)學(xué)大成本），中國中醫(yī)古籍出版社，1995年點(diǎn)校本，第9冊(cè)，第714頁。

[57] 馬伯英：《以史為鏡，可明興替——19世紀(jì)末20世紀(jì)初抗天花預(yù)防接種的回顧調(diào)查》，《上海中醫(yī)藥雜志》1991年第1期，轉(zhuǎn)引自氏著《中國醫(yī)學(xué)文化史》，第826頁。

[58] 光緒《上虞縣志校續(xù)》卷35《建置志·義產(chǎn)》，第8冊(cè)，第2536頁；光緒《余姚縣志》卷13《義舉》，第1冊(cè)，第255頁。

[59] 光緒《溧陽縣續(xù)志》卷4《食貨志·養(yǎng)育》，第54頁。

[60] 參閱范行準(zhǔn)《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第145－147頁。

[61] 光緒《續(xù)句容縣志》卷8上《人物·官跡》，江蘇府縣志專輯，第35冊(cè)，第154頁。

[62] 鄭光祖：《一斑錄雜述七》，第5b頁。

[63] 金東：《條陳大府通行牛痘章程》，盛康編《清代經(jīng)世文續(xù)編》卷32《戶政四養(yǎng)民》。

[64] 民國《光宣宜荊續(xù)志》卷6《善舉·善堂》，第1冊(cè)，第209－210頁。

[65] 民國《烏青鎮(zhèn)志》卷23《任恤》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第23冊(cè)，第614頁。

[66] 光緒《婁縣續(xù)志》卷2《建置·義局》，第1冊(cè)，第84頁。

[67] 光緒《溧陽縣續(xù)志》卷4《食貨志·養(yǎng)育》，第54頁。

[68] 民國《寶山縣續(xù)志》卷11《救助》，“叢書·華中”，第172種，第2冊(cè)，第621頁。

[69] 民國《海寧州志稿》卷6《恤政》，第1冊(cè)，第758頁。

[70] 民國《余姚六倉志》卷16《義舉》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第25冊(cè)，第297頁。

[71] 社會(huì)力量的慈善行為有著實(shí)現(xiàn)自身修齊治平抱負(fù)、維護(hù)地方社會(huì)治安和自身利益盡可能地少受侵害以及擴(kuò)大自身在地方的影響等方面的因素。（參閱拙稿《清中后期鄉(xiāng)紳的社會(huì)救濟(jì)》，《南開學(xué)報(bào)》，1997年第3期，第68頁）官員的行為自然有鄉(xiāng)賢不曾有的追求政績的目的，但鄉(xiāng)賢同樣可能有擴(kuò)展自己在地方社會(huì)的影響的私心，另外在實(shí)現(xiàn)理想和抱負(fù)方面，兩者的區(qū)別大概只在于“康濟(jì)天下”和“為善一鄉(xiāng)”而已。

[72] 民國《上?？h續(xù)志》卷18《人物》，第3冊(cè)，第937頁。

[73] 平澤元愷：《瓊浦紀(jì)行》，轉(zhuǎn)引自范行準(zhǔn)《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》第129頁。范著并未言及說此話者為汪鵬，此據(jù)王振忠說法。參閱氏著《徽州文書所見種痘及相關(guān)習(xí)俗》（復(fù)旦大學(xué)歷史地理研究中心主編《自然災(zāi)害與社會(huì)結(jié)構(gòu)》，復(fù)旦大學(xué)出版社，2001）第434頁。王在該文稱該材料轉(zhuǎn)引自馬伯英《中國醫(yī)學(xué)文化史》，實(shí)際上馬著很可能也是轉(zhuǎn)引自范著。

[74] 據(jù)張仲禮的研究，19世紀(jì)初，包括生監(jiān)在內(nèi)所有紳士在全部人口的比例江浙兩省分別為1.3和1.4％。（氏著《中國紳士——關(guān)于其在19世紀(jì)中國社會(huì)中作用的研究》，李榮昌譯，上海社會(huì)科學(xué)院出版社，1991年，第112頁）

[75] 范行準(zhǔn)：《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》，第130頁后附圖。

[76] 張琰：《種痘新書》卷2，上海古籍出版社，2000年“續(xù)修四庫全書”影印乾隆六年刊本，第1012冊(cè)，第117頁。

[77] 彭翊：《無近名齋文鈔二編》卷下，光緒十年重刊本（道光二十七年首刊），第28b頁。

[78] 邱熹：《引痘略·序》，上海古籍出版社，1999年“續(xù)修四庫全書”影印道光丁亥刊本，第1012冊(cè)，第403頁。

[79] 金東：《條陳大府通行牛痘章程》，盛康編《清代經(jīng)世文續(xù)編》卷32《戶政四養(yǎng)民》。

[80] 比如，蕭山的王端履指出：“端履見近日痘醫(yī)吝惜養(yǎng)苗之費(fèi)，不復(fù)傳種，及至種痘之時(shí)，多輾轉(zhuǎn)購買，貽害無窮。又有黠者以水痘充數(shù)，亦能灌漿結(jié)靨，誆人酬謝。其父母方以兒痘已出，可保無虞，不知一遇天災(zāi)，仍罹劫數(shù)，仍心害理，莫此為甚。”（王端履：《重論文齋筆錄》卷1，第7b頁）

[81] 葉桂：《臨證指南醫(yī)案》卷10《痘》附論，劉更生主編《醫(yī)案醫(yī)論醫(yī)話名著集成》，第285頁。

[82] 王士雄著、陸士諤輯《王孟英醫(yī)案》卷1《痘疫》，達(dá)美君等校注，中國中醫(yī)藥出版社，1997年，第127－128頁。

[83] 王士雄：《歸硯錄》卷4，劉更生主編《醫(yī)案醫(yī)論醫(yī)話名著集成》，第677頁。

[84] 洪亮吉：《更生齋文甲集》卷3，第17a－17b頁，《洪北江全集》，光緒三年重刊本。

[85] 王士雄著、陸士諤輯《王孟英醫(yī)案》卷1《痘疫》，達(dá)美君等校注，第128頁。

[86] 參閱馮爾康師《幕賓許思湄年譜——據(jù)〈秋水軒尺牘〉制作》，（韓國）《東洋學(xué)研究》第4輯（1998年6月），第310頁。

[87] 許思湄：《與陳笠山》，房日晰校點(diǎn)《白話注釋秋水軒尺牘》，華岳文藝出版社，1988年，第402頁。

[88] 王士雄著、陸士諤輯《王孟英醫(yī)案》卷1，達(dá)美君等校注，第125頁。

[89] 參閱拙稿《清代江南的瘟疫與社會(huì)》（博士學(xué)位論文，南開大學(xué)歷史系，2000年）第51頁。

[90] 民國《定?？h志·方俗志二·風(fēng)俗》，“叢書·華中”，第75種，第2冊(cè)，第585頁。

[91] 馬伯英：《以史為鏡，可明興替——19世紀(jì)末20世紀(jì)初抗天花預(yù)防接種的回顧調(diào)查》，《上海中醫(yī)藥雜志》1991年第1期，轉(zhuǎn)引自氏著《中國醫(yī)學(xué)文化史》第816－817頁。

[92] 周作人：《知堂回想錄·老人轉(zhuǎn)世》，第3－4頁。

[93] 比如馬伯英說：“中國人口何以在清代劇增，目前也沒有可靠的答案。個(gè)人意見是與人痘接種術(shù)推廣有較大關(guān)系?！保ㄊ现吨袊t(yī)學(xué)文化史》，第566頁）雖然他沒有明說，但從其措辭上可以看出他實(shí)際上認(rèn)為人痘接種術(shù)的推廣是清代人口劇增的主因之一。

[94] 參閱李伯重《清代前中期江南人口的低速增長及其原因》（《清史研究》1996年第2期）第11－14頁。

[95] 據(jù)姜濤的研究，15歲以下的少年兒童在人口中比重大約為三分之一（氏著《人口與歷史——中國傳統(tǒng)人口結(jié)構(gòu)研究》，人民出版社，1998年，第235－256頁），據(jù)此大致估算5歲以下小孩約為10％。

[96] 葉桂：《臨證指南醫(yī)案》卷10《痘》附論，劉更生主編《醫(yī)案醫(yī)論醫(yī)話名著集成》，第285頁。

[97] 邱熹：《引痘略·序》，第1012冊(cè)，第403頁。

[98] 梁其姿《明清預(yù)防天花措施之演變》，第239頁。

[99] 據(jù)人口年均增長率公式計(jì)算。

篇(7)

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2007中國國際婦幼嬰童產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)在杭開幕

今年3月22日，2007中國國際婦幼嬰童產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)在杭州“浙江世界貿(mào)易中心”召開，本屆博覽會(huì)，婦幼嬰童產(chǎn)業(yè)七大類產(chǎn)品，參展品牌較上屆又有明顯增加，各類參展品牌達(dá)200多個(gè)，其中70％為國際品牌，如德國凱迪、沃爾康、斯蒂姆、NUK美國惠氏，韓國阿卡邦等。

本屆展會(huì)的另一大特色是豐富多彩的消費(fèi)者互動(dòng)活動(dòng)，有廣禾堂攜手計(jì)生協(xié)會(huì)舉辦的“媽媽教室”啟動(dòng)儀式，“惠氏”金寶寶俱樂部、親親寶貝親子運(yùn)動(dòng)會(huì)等，200多平米的活動(dòng)場(chǎng)又一次讓杭州寶寶玩的夠勁道。

童星之路“中國十大童裝品牌”評(píng)選揭曉

2007年3月24日，由中國服裝協(xié)會(huì)主辦的“中國十大童裝品牌”評(píng)選活動(dòng)以一場(chǎng)“童星之路”聯(lián)合會(huì)的形式在中國國際服裝服飾博覽10號(hào)館揭曉，派克蘭帝、紅黃藍(lán)、力果、巴拉巴拉、今童王、博士蛙、雅多、嗒滴嗒，瑪米瑪卡，笑等十個(gè)品牌榮獲“中國十大童裝品牌”品牌稱號(hào)。“中國十大童裝品牌”評(píng)選活動(dòng)以市場(chǎng)評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，由中國服裝協(xié)會(huì)邀請(qǐng)業(yè)界人士、行業(yè)媒體、知名專家和商場(chǎng)高管等組成專家評(píng)審組進(jìn)行評(píng)選。該活動(dòng)將每三年進(jìn)行一次，榮譽(yù)稱號(hào)和榮譽(yù)證書自頒發(fā)之日起三年內(nèi)有效。獲獎(jiǎng)的十個(gè)品牌還進(jìn)行了名為“童星之路”的動(dòng)態(tài)展演，向社會(huì)各界共同展示了他們的風(fēng)采。

2007首屆美國加州提子干創(chuàng)意廚藝大比拼登陸上海

加州葡萄干管理委員會(huì)近日宣布，首屆“美國加州提子干創(chuàng)意廚意大比拼”將于今年夏天登陸上海。此次比賽將充分調(diào)動(dòng)本地烹飪愛好者的創(chuàng)意和技藝，以加州提子為主要原料．烹制出美味又營養(yǎng)的菜肴。

此次比賽由加州葡萄干管理委員主辦，得到上海餐飲行業(yè)協(xié)會(huì)的大力支持。比賽將分兩組進(jìn)行：頭盤業(yè)余烹調(diào)組(頭盤一冷熱均可)及餐飲業(yè)學(xué)徒烹飪組(加州提子干配豬肉一任何部分)。參賽者需以加州提子干作為各自菜式的主要材料進(jìn)行烹制。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)包括四方面：提子干的靈活使用及創(chuàng)意、味道；實(shí)用性及現(xiàn)代感的外觀；準(zhǔn)備工作及整齊的工作間和正確的烹制方法。

激發(fā)營養(yǎng)活力――雀巢成長奶粉OPTl營養(yǎng)配方系列隆重上市

媽媽們都知道為了讓孩子的身體和腦部得到充分地發(fā)育，他需要有效地吸收所有好的營養(yǎng)，這樣才能幫助他出色地成長。沒有好的消化吸收，再好的營養(yǎng)成分也不能充分發(fā)揮作用。

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曼秀雷敦新碧日用防曬系列，逛街shopping、戶外活動(dòng)，要保持肌膚清爽無負(fù)擔(dān)，我只用新碧!

秦嶺“福祿納”智能核桃油關(guān)愛媽媽寶寶，純天然，好吸收、健康備至!

“expose　福祿納”牌系列純核桃油，是經(jīng)壓力榨取、精致、采用科學(xué)工藝提取其精華質(zhì)成的純天然食用維他命油，分子結(jié)構(gòu)細(xì)小更好吸收。產(chǎn)品所選用的核桃，源自中國秦嶺山脈的綠色無污染山野珍品，是天然的綠色食品。果仁富硒并含有大量的不飽和脂肪酸和微量元素。“expose福祿納”牌核桃油去處了核桃中的腐敗威分，及有害的黃曲霉素，保留了核桃中的營養(yǎng)精華，它沒有特殊味道，色澤清透，口感清淡。給媽媽以及寶寶送上健康而珍貴的禮物!

西安市博大維爾研制出的經(jīng)過提純的益智寶核桃膠囊，營養(yǎng)更好，除了能滿足媽媽自身的營養(yǎng)外，還可以讓胎兒越來越聰明。咨詢熱線029－88396599 800免費(fèi)熱線：800－8409982網(wǎng)址：省略

“百搭隨心情　自在優(yōu)衣庫”――UNIQLO牛仔褲課堂

2007年3月24日下午2點(diǎn)，“百搭隨心情，自在優(yōu)衣庫――UNIQLO牛仔褲課堂”活動(dòng)，在上海正大廣場(chǎng)四樓黃金大道魅力上演。

優(yōu)衣庫希望通過主辦此次活動(dòng)，向自信、自立、樂享生活的知性白領(lǐng)們傳達(dá)一種新穿衣風(fēng)尚，而這正是優(yōu)衣庫所倡導(dǎo)的“服裝是配角，穿衣服的人才是主角”的百搭哲學(xué)。整場(chǎng)活動(dòng)圍繞2007UNIQLO新款牛仔褲的服飾搭配而展開?；顒?dòng)中，模特們還專門向觀眾展示了UNIQLO新品牛仔褲的款式和特點(diǎn)，如具有修身效果的UNIQLO SKINNY緊身牛仔褲，能較好的展現(xiàn)身體曲線，可謂愛美女士必備的時(shí)尚單品。男裝的UNIQLO JEANS則重在細(xì)節(jié)與品質(zhì)，在布料、縫線、紐扣等細(xì)節(jié)方面都制作考究，通過模特一一展現(xiàn)并獲得現(xiàn)場(chǎng)觀眾的一片贊譽(yù)。

幫助寶寶睡得更好，長得更快――強(qiáng)生嬰兒舒眠系列創(chuàng)新升級(jí)

兒科專家發(fā)現(xiàn)良好的睡眠對(duì)寶寶的身體和大腦發(fā)育都非常重要。這是因?yàn)閷殞毸X時(shí)生長激素的分泌速度較醒著時(shí)有很大的提高，而晚上10點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)是寶寶生長激素分泌最旺盛的時(shí)間段。

全球知名的嬰兒護(hù)理品牌強(qiáng)生嬰兒，全新升級(jí)了旗下的強(qiáng)生嬰兒舒眠系列產(chǎn)品，獨(dú)創(chuàng)的專利配方NaturalCalmTM舒眠香，能釋放出融合茉莉及天然植物精萃的舒緩香氛，配合與睡眠專家共同研發(fā)的舒眠三步驟(1)用舒眠沐浴露溫暖沐浴(2)用舒眠潤膚露或潤膚油輕撫(3)平靜情緒的安睡準(zhǔn)備活動(dòng)。能幫助寶寶舒緩情緒，寶寶自然而然睡得更香甜。

更多寶寶睡眠知識(shí)，歡迎訪問強(qiáng)生嬰兒舒眠中心省略

科學(xué)研究證明DHA是孕育聰明寶寶的物質(zhì)基礎(chǔ)。DHA學(xué)名二十二碳六烯酸，俗稱“腦黃金”。在人體大腦皮層中DHA含量高達(dá)20％，在視網(wǎng)膜中含量高達(dá)50％。

“智靈通牌迪兒軟膠囊”――DHA補(bǔ)充專家，專為孕產(chǎn)婦、嬰幼兒設(shè)計(jì)。它安全可靠，原料采用專利技術(shù)從單細(xì)胞海藻中提取，不舍EPA，不含激素，無副作用。通過美國FDA食品安全認(rèn)證和中國食品營養(yǎng)強(qiáng)化劑國家認(rèn)證。

世界衛(wèi)生組織(WH0)建議，懷孕及哺乳期婦女每日DHA攝取量為300毫克，嬰幼兒每日DHA攝取量為100毫克。智靈通迪兒軟膠囊每粒含DHA約100毫克，孕產(chǎn)婦每日三粒，嬰幼兒每日一粒可達(dá)到世界衛(wèi)生組織建議補(bǔ)充量。

由世界5強(qiáng)公司和記黃埔集團(tuán)成員和黃健寶保健品有限公司出品――嬰幼兒童及妊娠期、哺乳期婦女補(bǔ)充DHA類的保健食品，信心保證，放心選用。公司網(wǎng)址：省略免費(fèi)電話：800 830 81 83

繽紛心情引領(lǐng)春季新時(shí)尚――crocstm傳奇舒適鞋春季新款正式登陸中國

深受孕婦、醫(yī)生、護(hù)士、運(yùn)動(dòng)員、背包一族和小朋友們青睞的crocstm隨著春季的到來．隆重推出了5款春季時(shí)尚新鞋：其中有將時(shí)尚感和舒適性完美結(jié)合的女款mary Janes和cleo：男式戶外運(yùn)動(dòng)愛好者首選的off road：以及色彩繽紛、趣味十足的童鞋款式girls mary janes及crocling力求以其繽紛的色彩點(diǎn)亮美好心情?，F(xiàn)已在上海的百盛商場(chǎng)、龍之夢(mèng)商場(chǎng)及正大商場(chǎng)等多家百貨公司正式銷售。關(guān)注寶寶成長從營養(yǎng)健康開始

2007年3月21日“心系新生命”活動(dòng)組委會(huì)發(fā)起的“中國寶寶營養(yǎng)教育行動(dòng)”在北京人民大會(huì)堂正式啟動(dòng)?；顒?dòng)由“心系新生命”活動(dòng)的“愛心宣傳大使”曹穎主持，在此次啟動(dòng)會(huì)上，“心系新生命”活動(dòng)組委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)及支持單位美贊臣(廣州)有限公司代表共同簽署了“中國寶寶營養(yǎng)教育行動(dòng)”的愛心支持意向書。本次行動(dòng)的愛心形象大使影視明星王艷向全社會(huì)發(fā)出倡議：希望廣大醫(yī)護(hù)人員和關(guān)心寶寶成長的社會(huì)各界人士都來關(guān)注中國寶寶的營養(yǎng)健康教育，同時(shí)呼吁更多的準(zhǔn)媽媽、新媽媽家庭參與到活動(dòng)中，學(xué)習(xí)、了解嬰幼兒營養(yǎng)知識(shí)和科學(xué)喂養(yǎng)寶寶的常識(shí)，養(yǎng)育一個(gè)聰明健康的寶寶。提高兒童營養(yǎng)水平．增強(qiáng)兒童體制，為提高我國下一代人口素質(zhì)做出積極的貢獻(xiàn)。

雅漾自然防曬乳　美麗的秘密

富含具有舒緩，抗刺激作用的雅漾活泉水，不含化學(xué)遮光劑和香料，使用安全，耐受性好，對(duì)敏感性皮膚和兒童亦適用。獨(dú)特的天然礦物遮光劑可同時(shí)抵抗紫外線UVA和UVB：光穩(wěn)定性好，防汗防水，功效持久?；钚跃A維生素E有效的抗氧化劑：保護(hù)皮膚免受自由基的侵害。

媽媽網(wǎng)引進(jìn)美國erayoIa畫筆

由美國Binney&Smlth公司生產(chǎn)的Crayola美術(shù)用品，迄今已有百年歷史。憑著精益求精，不斷創(chuàng)新的專業(yè)精神，Crayola已成為顏色、歡樂、品質(zhì)、安全及創(chuàng)意的代名詞，備受全球美術(shù)老師及家長推崇。這個(gè)牌子的蠟筆，油畫棒，水筆，顏料等，顏色純正，所有的產(chǎn)品均安全無毒，不小心畫在衣服上也可以輕松洗去。媽媽網(wǎng)此次引進(jìn)了近80種產(chǎn)品，讓中國的小朋友享受與美國小

孩同樣的繪畫樂趣與安全保護(hù)。

媽媽網(wǎng)：省略

伊蘭纖姿潤膚除紋霜讓美麗與您永相隨

富含紅花籽油和海洋活性物，能保濕和滋養(yǎng)皮膚，并使之柔軟，有助于抵擋因拉伸引起的彈性纖維受損。本品能預(yù)防和減少皮膚因拉伸而產(chǎn)生的伸展紋和妊娠紋，質(zhì)地稠潤，不油膩，極易被皮膚吸收。

每天使用一至兩次，將本品涂于腹部，臀部，腿部，髖部和胸部。

伊蘭纖姿潤膚除紋霜(248 RMB，150ML)

運(yùn)動(dòng)寶貝――開啟寶寶健康、快樂、自信的人生

運(yùn)動(dòng)寶貝．是國內(nèi)首家將寶寶的體能鍛煉和智能開發(fā)相結(jié)合的幼兒早教中心。運(yùn)動(dòng)寶貝的核心理念創(chuàng)立于韓國Yonsei大學(xué)體育科學(xué)研究所以及早教權(quán)威LUDENS公司。目前，運(yùn)動(dòng)寶貝已經(jīng)來到您的身邊，和您一起分享全面開發(fā)兒童早期智能和體能的成功經(jīng)驗(yàn)。在這里，我們將結(jié)合您孩子不同的特點(diǎn)，激發(fā)他的運(yùn)動(dòng)潛能，培養(yǎng)良好的邏輯思維能力。從運(yùn)動(dòng)寶貝開始．開啟寶寶健康、快樂、自信的人生!

地址：天鑰橋路666號(hào)八萬人體育場(chǎng)5號(hào)扶梯旅游集散中心對(duì)面

預(yù)約咨詢電話：021－64265090

和睦家特別生育方案吸引更多中國準(zhǔn)媽媽!

為了讓更多的準(zhǔn)媽媽們能有機(jī)會(huì)成為快樂而輕松的“金豬媽咪”，和睦家醫(yī)院近期推出了比原有價(jià)格低40％的住院生產(chǎn)方案。此方案打破了以往人們眼里和睦家醫(yī)院就醫(yī)消費(fèi)高的觀念，同時(shí)更多呈現(xiàn)了和睦家特色的醫(yī)療服務(wù)。能夠用比以往更少的費(fèi)用享受高端醫(yī)療服務(wù)，已經(jīng)使得眾多準(zhǔn)父母們開始對(duì)和睦家醫(yī)院趨之若鶩!這是和睦家醫(yī)院開始向本土市場(chǎng)開拓的第一步!

在北京和上海，和睦家醫(yī)院目前共開設(shè)了5家醫(yī)院及診所，是亞洲唯一一所國際JCI認(rèn)證的醫(yī)院。自1997年以來已有接近2000名小寶寶在北京和睦家醫(yī)院順利誕生。和睦家醫(yī)院不僅有國際化的醫(yī)療服務(wù)水平，更有人性化的設(shè)計(jì)和服務(wù)。