產(chǎn)褥期婦女的護理措施精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇產(chǎn)褥期婦女的護理措施范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關鍵詞] 產(chǎn)褥期；盆底肌功能鍛煉；影響因素；護理對策

[中圖分類號] R714.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0158-03

研究顯示，產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉不僅能夠明顯提高盆底肌肉張力，改善陰道前壁脫垂，而且還能夠有效防止產(chǎn)后尿失禁[1-3]。目前，仍有部分產(chǎn)褥期婦女不能堅持盆底肌功能鍛煉，但是，關于影響產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉因素的報道所見甚少。為此，本研究筆者查閱相關文獻，制訂產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉影響因素自編問卷，旨在為采取針對性提高產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉的護理措施提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

1.2.1 臨床資料收集方法 采用自編問卷來收集符合書本研究納入標準和排除標準的產(chǎn)褥期婦女的臨床資料。在收集資料前，對本研究問卷責任護士進行培訓，盡量統(tǒng)一說法的方式和方法，減少其他因素對研究結果的影響，并于培訓結束后對責任護士進行筆試考試和專家面試考核，兩者均合格后才能夠讓責任護士對符合本研究納入標準和排除標準的產(chǎn)褥期婦女開始實施問卷調查。本研究筆者發(fā)放113份問卷，回收113份問卷，問卷回收率為100%。

1.2.2 問卷調查內(nèi)容 內(nèi)容包括：年齡、文化程度、體型、孕次、產(chǎn)次、孕周、胎兒重量、胎兒健康情況、職業(yè)生源地、居住所在地、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、住院費用類別、工作壓力、居住狀況、擔心照顧嬰兒能力、疼痛和焦慮、睡眠障礙、照顧嬰兒能力、乳汁分泌不足、孕婦對堅持盆底肌功能鍛煉重要性認識、孕婦家屬對堅持盆底肌功能鍛煉重要性認識、產(chǎn)后訪視人員未對產(chǎn)褥期婦女盆底肌功能鍛煉的情況進行檢查等。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉發(fā)生率

在本研究113例產(chǎn)褥期婦女中，其中堅持盆底肌功能鍛煉者71例，堅持盆底肌功能鍛煉占62.83%。

2.3 產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究筆者采用產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉影響因素自編問卷收集2010年5月～2012年5月在我院產(chǎn)科分娩的113例產(chǎn)褥期婦女的臨床資料，結果發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉者占62.83%。這與既往研究的結果一致[4-5]?？梢?，產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉者雖占大部分，但是，仍有很多一部分婦女未能夠堅持盆底肌功能鍛煉。這提示在臨床醫(yī)療工作中，采用針對性的干預措施來提高產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉比例。為此，找出堅持盆底肌功能鍛煉的影響因素意義重大，可以采取針對性的干預措施增加產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉重要性的認識，改善產(chǎn)褥期婦女的預后。

本研究多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：有睡眠障礙是產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉危險因素，文化程度高、孕婦充分堅持盆底肌功能鍛煉重要性和產(chǎn)后訪視人員對產(chǎn)褥期婦女盆底肌功能鍛煉的情況進行檢查是產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉保護因素。這與以往研究結果一致[6]。究其原因可能與以下因素有關：①有睡眠障礙的產(chǎn)褥期婦女因睡眠影響到白天狀態(tài)，精神欠佳，導致產(chǎn)褥期婦女不愿意堅持盆底肌功能鍛煉，減少女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)生；②文化程度高的產(chǎn)褥期婦女能夠充分認識到產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉的重要性，并再產(chǎn)褥期堅持盆底肌功能鍛煉，減少女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)生[7]；③產(chǎn)后訪視人員對產(chǎn)褥期婦女盆底肌功能鍛煉的情況進行檢查是產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉保護因素?？梢?，在臨床醫(yī)療過程中，定期對產(chǎn)褥期婦女盆底肌功能鍛煉落實情況進行檢查和督促，能夠確保產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉，減少女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

針對上述結果，本研究筆者總結經(jīng)驗教訓，在臨床工作中主要可以通過以下護理措施來提高盆底肌功能鍛煉堅持率：①加強責任護士對產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉的宣教： 在對產(chǎn)后婦女進行健康教育時，采用通俗易懂言語詳細的介紹盆底肌功能鍛煉的相關知識，介紹盆底肌功能鍛煉的目的、方法和鍛煉時注意的問題，強調產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉的重要性，提高產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉的依從性，減少女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)生；②提高責任護士在產(chǎn)后復查時對產(chǎn)褥期婦女盆底肌功能鍛煉情況的檢查意識：在產(chǎn)后復查時將盆底肌功能鍛煉列入產(chǎn)褥期檢查的內(nèi)容，對堅持進行盆底肌功能鍛煉的產(chǎn)婦給予肯定，而對未能堅持行盆底肌功能鍛煉者則再次進行健康教育，進一步強化產(chǎn)褥期婦女對盆底肌功能鍛煉重要性的認識，提高產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉的意識，減少女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉者比例尚不高，其堅持與否受到很多因素的影響。在臨床醫(yī)療過程中，加強盆底肌功能鍛煉重要性的宣教，產(chǎn)后隨訪落實盆底肌功能鍛煉情況，減少產(chǎn)褥期婦女盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

[參考文獻]

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[3] 葉笑梅，朱雪燕，孫曉妙，等.產(chǎn)后早期盆底肌功能訓練對預防產(chǎn)后尿失禁的臨床效果分析[J].護士進修雜志，2010，25（21）：381.

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[6] 周錦明，袁曉莉.產(chǎn)褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉的影響因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（22）：13-15.

篇(2)

[關鍵詞] 社區(qū)；產(chǎn)褥期；健康教育

[中圖分類號]R715 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）10（c）-042-01

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到產(chǎn)后6周[1]。由分娩造成的體力消耗和機體損傷，均需在產(chǎn)褥期進行修復和補充。而整個產(chǎn)褥期一般都在家中度過，需要家庭成員的關懷和照顧。因此，針對產(chǎn)褥婦女及家屬進行健康教育是社區(qū)護士的重要工作內(nèi)容。現(xiàn)將兩年來開展健康教育的情況總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

產(chǎn)褥期婦女160例，年齡20~35歲，其中初產(chǎn)婦133例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。城鎮(zhèn)居民65戶，農(nóng)村居民95戶。

1.2 健康教育方法

1.2.1 口頭語言教育指運用語言系統(tǒng)地向教育對象傳授健康知識。如：講授，討論等。

1.2.2 文字語言教育指導閱讀相關書籍、報刊、雜志，發(fā)放宣傳小冊子等。

1.2.3 電化教育提供有關產(chǎn)褥期保健的錄像，指導其觀看或收聽廣播上的產(chǎn)褥期保健知識等。

1.2.4 示范教育某些操作如護理、正確的喂養(yǎng)姿勢等，當場示范指導。

1.2.5 綜合教育是將以上四種方法結合起來，再講解、示范。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 修養(yǎng)環(huán)境室內(nèi)溫度要適宜，經(jīng)常通風，保持空氣新鮮，禁止室內(nèi)吸煙、飲酒?；剂鞲?、結核等傳染病者避免與母嬰接觸。

1.3.2 清潔衛(wèi)生保持室內(nèi)和個人衛(wèi)生，尤其是會陰的清潔衛(wèi)生：經(jīng)常更換會陰墊，便后用溫水擦浴或沖洗。會陰有傷口者，可用1∶5 000高錳酸鉀溶液擦洗，每日2次，以防感染。外陰水腫者可用95%乙醇濕敷或50%硫酸鎂液濕熱敷，每日2次，每次15 min[2]。

1.3.3 營養(yǎng)應加強營養(yǎng)的攝入，給高蛋白、高維生素湯汁食物，同時增加蔬菜、水果、鐵以及微量元素攝入。少量多餐，忌辛辣、刺激性食物。

1.3.4 產(chǎn)后活動與鍛煉產(chǎn)后24 h內(nèi)以臥床休息為主，24 h后可做室內(nèi)隨意活動，不能做重體力勞動和蹲位式活動，防止子宮脫垂。15 d后可做輕的家務活，1個月后恢復正常活動。自然分娩者產(chǎn)后第2天開始做產(chǎn)后操，會陰側切或剖宮產(chǎn)者在拆線后或產(chǎn)后第3天做產(chǎn)后操，以不引起傷口痛為宜。內(nèi)容包括：抬腿、仰臥起坐、縮肛動作，產(chǎn)后2周加做膝胸臥位，以預防和糾正子宮后傾。每日3次，每次15 min，根據(jù)身體的耐受性逐漸增加運動量[3]。

1.3.5 鼓勵母乳喂養(yǎng)向教育對象宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，鼓勵母乳喂養(yǎng)。

1.3.6 護理產(chǎn)后盡早哺乳，促進乳汁分泌。哺乳前先用40℃的溫水清潔， 45~50℃的溫水熱敷，以疏通乳腺管。兩次哺乳間冷敷，以減少局部充血。哺乳時先喂空一側，再喂另一側。哺乳后用少量乳汁涂在上，防止皸裂。穿戴棉制寬松內(nèi)衣和胸罩。

1.3.7 計劃生育指導產(chǎn)褥期嚴禁，產(chǎn)后6周應采用避孕措施。不哺乳者，可用藥物避孕，哺乳者用工具避孕。

1.3.8 產(chǎn)后檢查產(chǎn)婦應在產(chǎn)后42 d進行健康檢查，內(nèi)容包括：一般檢查；婦科檢查；了解泌乳及喂奶情況；對原有妊娠并發(fā)癥或合并癥者進行復查；嬰兒的健康檢查。

1.3.9 心理護理重視心理健康，促進產(chǎn)婦及家庭成員角色的勝任，警惕產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

2 結果

2005年3月~2007年3月，由衛(wèi)生院每季度對轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)婦和家屬進行調查，結果是：健康教育覆蓋率100%，滿意率98%，教育內(nèi)容接受率95%，健康知識知曉率96%，健康行為形成率94%。

3 小結

要做好產(chǎn)褥婦女的保健工作，就必須重視產(chǎn)婦及家屬的健康教育。社區(qū)護士首先要加強學習，善于總結。用產(chǎn)婦及家屬樂于接受的形式和方法，針對不健康行為和觀念進行教育，促使其自覺采納有益于健康的行為和生活方式，預防疾病，促進健康。其次，需要領導重視和當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)、村干部的配合。

[參考文獻]

[1]劉純艷.社區(qū)護理學[M].長沙：湖南科學技術出版社，2004.65-109.

[2]董慧英.婦產(chǎn)科護理學[M].第3版.合肥：安徽科學技術出版社，1998.54.

篇(3)

【中圖分類號】R473.71 【文獻編識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0268-01

產(chǎn)褥期發(fā)生的深靜脈血栓（DVT）是一種嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，由于妊娠及產(chǎn)褥期過程中因其獨特的生理及內(nèi)分泌改變，下肢血流緩慢，血液處于高凝狀態(tài)所致【1】。一旦發(fā)生，嚴重威脅產(chǎn)婦的健康和生命，若不及時處理，可導致產(chǎn)婦完全或部分功能喪失而致殘，并可誘發(fā)致命的肺栓塞?，F(xiàn)將2008年6月―2011年6月我院收治的7例產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成患者護理體會介紹如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料 7例患者年齡23～41歲，平均31.5歲，其中剖宮產(chǎn)術后5例，陰道分娩后2例，發(fā)病時間為產(chǎn)后5～31d，主要表現(xiàn)為不同程度的肢體腫脹，疼痛，肢體周徑比健側大2.5～13cm，站立和活動時肢體脹痛加重，活動受限，皮膚暗紫，皮溫升高。根據(jù)DVT的臨床表現(xiàn)，通過進行血管彩色超聲檢查而明確診斷。

1.2 治療方法 7例患者均采用抗凝、溶栓、祛聚、病因等治療，同時腫脹的肢體給予抬高、制動、局部理療以利于下肢靜脈回流。

1.3 結果 7例在治療1～2周癥狀體征明顯改善，隨訪1～6個月，復查彩超證實下肢靜脈管腔完全再通5例，部分再通2例。未見明顯的栓塞后綜合征。

2.護理措施

2.1 一般護理 囑患者絕對臥床休息1周；營養(yǎng)均衡，保持大便通暢；評估下肢疼痛程度；產(chǎn)婦由于疾病原因停止哺乳后，大量乳汁淤積易導致乳腺炎，指導患者回乳。

2.2 心理護理 本組患者及家屬易發(fā)生產(chǎn)后焦慮、緊張、煩躁等心理。因此，醫(yī)護人員應做好心理分析，并主動真誠的與患者交流，告知與其疾病相關知識，幫助他們消除思想顧慮，以便更好的治療。

2.3 患肢活動及護理 急性期DVT形成后1～2周和溶栓過程中應絕對臥床休息，抬高患肢20～30°，可使股動脈平均血流增加33%【2】，利于靜脈回流；防寒保暖；禁止按摩患肢，防止血栓脫落栓塞主要臟器；定期觀察患肢皮膚顏色、溫度及動脈搏動情況。急性期緩解后或溶栓治療停止后，指導產(chǎn)婦下床活動時穿彈力襪，活動量應循序漸進。

2.4 治療期間護理 本組給予藥物保守治療，尿激酶5～10u，每天1次，連續(xù)7～10d，配合局部行超聲波或脈沖磁療及活血化瘀通脈祛濕的中藥?？鼓幬锸褂眠^程中嚴密觀察有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時協(xié)助處理，盡量避免使用止血藥物。做好用藥前、后相關檢查，明確無肝素治療禁忌。

2.5 并發(fā)癥觀察 肺栓塞是DVT最嚴重的并發(fā)癥。一般在血栓形成1～2周內(nèi)發(fā)生，嚴重危及產(chǎn)婦的生命安全，應密切注意觀察生命體征，注意有無胸悶、胸痛、呼吸困難、咳血、發(fā)紺、心率加快、血壓下降、肺栓塞癥狀。

3.討論

DVT是孕婦嚴重并發(fā)癥之一。產(chǎn)褥期的婦女早期血液處于高凝狀態(tài)；妊娠晚期凝血酶原時間縮短，血漿纖維蛋白原含量較非孕期增加50%，于妊娠末期平均達4.5g/L，其凝血機制增強；剖宮產(chǎn)手術麻醉后下肢靜脈肌肉松弛，術中血流速度變緩慢；術后及產(chǎn)褥期臥床時間長，腹脹、腸麻痹等有關。

在DVT的預防和治療過程中，護理工作起著重要作用，針對形成原因做好產(chǎn)褥期婦女的孕期保健，通過健康教育后，調整飲食結構和種類，減少了增加血液粘稠度的機會；督促有計劃地完成各種被動和主動活動，主要是促進血液循環(huán)、避免血液淤滯。預防措施中的兩小腿腓腸肌等長舒縮活動及踝關節(jié)伸屈、旋轉活動，主要有增加肌泵及股靜脈流速的作用；從跟腱其自下而上做比目魚肌，腓腸肌的擠壓、按摩，使其沿靜脈血管方向形成壓力梯度，防止血液淤積在靜脈竇內(nèi)。因此，開展針對性的健康教育和落實各項預防措施顯得非常重要。

參考文獻：

篇(4)

【關鍵詞】產(chǎn)褥期；臨床護理；惡露

1臨床資料

研究對象為2010年10月―2011年7月我院收入的72例產(chǎn)婦，年齡20―34歲，產(chǎn)婦均正常分娩，無合并其他內(nèi)科疾病。

2臨床護理

2.1基礎護理 嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，尤其是產(chǎn)后2小時內(nèi)；每天測量患者的血壓、脈搏、呼吸及體溫兩次，值得注意的是產(chǎn)婦由于分娩時體力消耗大，體溫可略高，但不應超過38℃，產(chǎn)后初期由于血液的適應性變化及心搏量未迅速下降，產(chǎn)后約10天心律反射性減慢，膈肌下降，呼吸多變淺且慢[3]；產(chǎn)后四小時提醒產(chǎn)婦及時排尿；讓其保證充足的睡眠和休息；鼓勵產(chǎn)婦及早下床活動，但是應該注意活動時間應適宜，同時避免長時間蹲位或者站位及體力勞動等。

2.2壞境及個人衛(wèi)生 產(chǎn)婦應在溫濕度適宜、安靜舒適壞境中休養(yǎng)；應保持室溫18～20℃、溫度55％～60％，常通風換氣以保持宜空氣新鮮，但要避免對流直吹產(chǎn)婦，夏季要預防中暑，同時保證室內(nèi)光線充足。產(chǎn)褥期要每天刷牙以保持口腔衛(wèi)生；產(chǎn)褥期由于皮膚排汗多，故產(chǎn)后要著衣要適宜，避免著涼，還可用熱水檫身或者淋?。幌搭^發(fā)應該注意保暖，切勿受涼，更換會陰墊、衣褲及床單等要勤。

2.3飲食及母乳喂養(yǎng) 以營養(yǎng)豐富、易消化、少量多餐為原則，同時避免生、冷、硬、辛辣及刺激性食物；多進食湯類、新鮮蔬菜和水果等。母乳是嬰兒最理想的天然食品和飲料，應早期哺乳，母嬰同室，按需哺乳，傳授正確的哺乳知識。

2.4會陰 保持會清潔干燥，可用消毒液沖洗2次/天；外陰有裂傷者，便后應及時清洗，休息時向健側臥位；會陰傷口有紅腫熱痛者，可用紅外線局部照射，形成膿腫要切開排膿；外陰水腫者，可用硫酸鎂熱敷或乙醇濕敷；若伴有感染，提前進行拆線引流。

2.5子宮及惡露 產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落、血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露[1]。產(chǎn)褥期要嚴密觀察惡露的情況，分別于產(chǎn)后30min、1h、2h觀察一次，之后每隔8h觀察1次，記錄惡露量、顏色、氣味及類型等。正常惡露可有血腥味，但是無臭味，持續(xù)4―6周，量300―500ml；分娩后1―2天可發(fā)現(xiàn)小血塊，血性惡露約持續(xù)3天；之后成為漿液惡露，持續(xù)約10天；之后變?yōu)榘咨珢郝?，再持續(xù)3周后干凈。觀察時，若發(fā)現(xiàn)惡露量多有較大的血塊，應懷疑是否有胎盤殘留或宮縮乏力；有臭味往往暗示有宮腔感染[4]。產(chǎn)后子宮呈硬球形，低于臍部，如宮底上升、宮體變軟，提示可能宮腔積血，可按摩腹部以排出血塊；同時測量宮底，每日在同一時間測量子宮底高度，以觀察子宮復舊情況并且記錄數(shù)據(jù)；應注意子宮及雙側附件有無壓痛。

2.6 保持的干凈、清潔，經(jīng)常擦洗；要掌握正確哺乳方法，哺乳后將嬰兒豎直抱起，輕拍約1min以排出胃內(nèi)空氣防止嬰兒溢奶。對于脹痛及乳腺炎者，根據(jù)情況可盡早哺乳；平坦者，可熱敷4min左右，同時按摩并捻轉向外牽拉；對于皸裂者，可濕敷5min，局部用復方安息香酊涂抹[5]。

2.7尿潴留及便秘[4]產(chǎn)婦尿量增多，護理時在產(chǎn)后4―6h內(nèi)主動送便器，并且要協(xié)助產(chǎn)婦排尿；產(chǎn)婦常因會陰傷口疼痛、不習慣臥床小便及膀胱肌張力減低等影響排尿；如產(chǎn)后6h仍不能自行排尿，要協(xié)助產(chǎn)婦坐起或下床小便，還可可按摩膀胱或針刺三陰交、關元等穴位刺激排尿；無效時在嚴格無菌操作下置導尿管，必要時用抗生素預防感染。產(chǎn)褥期易發(fā)生便秘，護理時產(chǎn)后應鼓勵產(chǎn)婦多飲水、多食蔬菜及水果等，及早下床運動。

2.8其他 產(chǎn)褥期期間惡露尚未干凈時不宜性生活；分娩后6周進行產(chǎn)后復查；進行心理護理以幫助產(chǎn)婦放松精神、心情愉快等。

3結果

本組72例患者中2例發(fā)生感染，經(jīng)過積極處理及護理無惡化；其余均身體健康恢復，均按時出院。

4討論

通過以上積極臨床護理，所有產(chǎn)婦均受到良好的護理效果，充分說明臨床護理在促進產(chǎn)褥期婦女的康復方面起著重要作用。因此，應該重視產(chǎn)褥期的康復護理，使產(chǎn)婦不因產(chǎn)褥期恢復不好而引起后遺癥，影響產(chǎn)婦的終身健康。護理時不僅要做好產(chǎn)婦的心身護理，還需宣傳產(chǎn)褥期康復的衛(wèi)生知識，傳授護理和育嬰技巧，促進產(chǎn)婦的身心健康。

參考文獻

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篇(5)

[關鍵詞] 產(chǎn)后抑郁;發(fā)病因素;社區(qū)護理干預

[中圖分類號] R749.4[文章標識碼] A[文章編號]

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥,是發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁,是介于產(chǎn)后精神病和產(chǎn)后抑郁之間的一種精神疾病,多在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生,其主要癥狀表現(xiàn)為悲觀、抑郁、恐懼甚至出現(xiàn)自殺和傷害孩子等傾向和行為。這對產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒的生長發(fā)育造成嚴重的不良后果,許多學者對患產(chǎn)后抑郁母親的1-2歲嬰兒研究發(fā)現(xiàn),早期產(chǎn)后抑郁與嬰幼兒不良認知及情感障礙有關;此外還可影響夫妻關系、整個家庭及社會,甚至導致產(chǎn)后精神病的發(fā)生[1]。對此社區(qū)護理人員應高度重視產(chǎn)婦的身心變化,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,從而降低其對母嬰、家庭、社會的危害性,促進母嬰健康,維護家庭和社會的穩(wěn)定。

1產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因

1.1生理因素

有精神病家族史,特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦,產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率較其他產(chǎn)婦高;Jarrahixodex認為產(chǎn)后雌激素與黃體酮含量急劇下降與產(chǎn)生精神障礙也有一定關系[2],從中可以看出內(nèi)分泌的改變對產(chǎn)婦的情緒有著很大的影響。

1.2心理因素

由于自我形象的改變,如:腹部的妊娠紋、體形發(fā)生改變等,若不及時調整心態(tài),則會產(chǎn)生自卑心理,從而可能導致抑郁。有些初產(chǎn)婦無法克服初為人母的壓力,繼而導致患者出現(xiàn)嚴重的心理壓力。

1.3醫(yī)護因素

有報道分娩方式與產(chǎn)后抑郁有關,產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)病率高,剖宮產(chǎn)次之。醫(yī)護人員的言語、態(tài)度和行為同樣可影響產(chǎn)婦的情緒和狀態(tài)。

1.4家庭與社會因素

1.4.1家庭因素

有研究發(fā)現(xiàn),從伴侶、父母及同事得到較少的行動上和精神上支持,分娩后遇到較多的負性生活事件,易患產(chǎn)后抑郁癥[3]。此外,家庭增添新成員會增加經(jīng)濟負擔,這也是導致產(chǎn)后抑郁癥的重要因素。研究表明,“坐月子”似乎對女性產(chǎn)后的經(jīng)歷有積極和消極兩方面的作用[4]。從消極方面來講,有些產(chǎn)婦不能很好的適應這種生活方式,會降低產(chǎn)婦的舒適感,產(chǎn)生負面情緒。重男輕女思想根深蒂固,對生女孩的產(chǎn)婦來說,心理壓力更大。

1.4.2社會支持因素

王曉莉[5]等對江蘇、陜西和貴州3省的部分農(nóng)村進行調查,發(fā)現(xiàn)3省農(nóng)村產(chǎn)后訪視率分別為69.6%、55.7%和71.1%。以上數(shù)據(jù)顯示,我國產(chǎn)后訪視率普遍較低,產(chǎn)后訪視次數(shù)不夠。從產(chǎn)后訪視內(nèi)容來看,社區(qū)產(chǎn)后訪視者對產(chǎn)婦的心理、情緒方面關心和非常關心的只占28.7%,對預防產(chǎn)后抑郁癥的保健建議率只占9.9%[6],從中可以看出,目前國內(nèi)產(chǎn)后居家護理及社區(qū)護理尚不完善。

2產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護理干預

2.1提高社區(qū)護理人員自身素質

有關調查結果顯示[6]社區(qū)護士缺乏預防和篩查產(chǎn)后抑郁的知識,因此,社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以邀請心理專家對社區(qū)護士進行培訓,提高識別和篩查產(chǎn)后抑郁癥的能力。

2.2加強圍產(chǎn)期婦女保健指導

2.2.1完善社區(qū)護理人員的家庭訪視制度

研究表明,即使在北京,仍有14%的產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期從未得到過訪視服務[7]。不僅如此,目前我國的家庭訪視服務內(nèi)容仍局限于母嬰的生理方面[8],因此社區(qū)護士應加大家庭走訪次數(shù),拓寬訪視內(nèi)容,提高訪視質量。

2.2.2加強社區(qū)護理人員對圍產(chǎn)期婦女的身心指導

社區(qū)護士應從護理、飲食保健、產(chǎn)兆識別、惡露、產(chǎn)后休息與衛(wèi)生等生理方面對圍產(chǎn)期婦女進行指導。懷孕中期孕婦的心理狀態(tài)最穩(wěn)定,所以社區(qū)護士應加強早期、晚期的心理指導,使其適應在孕期心理上的變化。社區(qū)護士應高度重視產(chǎn)后特殊時期,密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化,對已出現(xiàn)抑郁癥狀的產(chǎn)婦,及時請專業(yè)心理咨詢師進行干預。

2.3拓寬社區(qū)護理干預內(nèi)容:

2.3.1對孕產(chǎn)婦家屬進行相關知識的宣教

社區(qū)護士可以通過知識講座、面對面交流等多種形式對孕產(chǎn)婦家屬進行宣教,讓他們了解孕產(chǎn)婦特殊時期的生理、心理的變化,與產(chǎn)婦建立良好的關系,社區(qū)護理人員還可以傳授一些有效地溝通技巧給家屬。

2.3.2建立多元化的社會支持機構

產(chǎn)后康復中心、育兒所、產(chǎn)后心理咨詢室、育兒交流中心等多元化社會支持機構的建立可以及時全面提供安全有效的服務,促進產(chǎn)婦的身心健康。

綜上所述,產(chǎn)后抑郁癥由多種因素造成,社區(qū)護士應高度重視圍產(chǎn)期婦女的身心健康,加強干預力度,降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率,從而降低其對母嬰、家庭和社會的危害性,促進整個社會和諧發(fā)展。

參考文獻

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[2]任惠斌,王麗娟,杜萍,等.產(chǎn)后抑郁癥的預防[J].中國醫(yī)學導報,2009,6(20):96-100.

[3]周桂云.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因及護理措施[J].醫(yī)學信息,2009(4):134.

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[5]王曉莉,鐘興蘭,康楚云,等.不同地區(qū)婦女產(chǎn)褥期衛(wèi)生行為研究[J].中國行為醫(yī)學科學,2009,9(3):175-177.

[6]陳起燕,陳烈平,張榮蓮,等.福建省社區(qū)產(chǎn)后訪視質量調查研究[J].中國婦幼保健,2005,20(5):534-535.

篇(6)

【關鍵詞】 妊娠糖尿?。恍睦碚系K；護理

產(chǎn)后心理障礙是產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的癥狀， 是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型， 以抑郁、失眠、悲傷、沮喪、激怒、煩躁、焦慮、疲乏、注意力不集中及記憶力減退， 甚至出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂[1]。一般產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期由于生理環(huán)境的改變， 容易發(fā)生精神情緒波動， 妊娠糖尿病產(chǎn)婦不僅同時面臨著生理和心理的改變， 也有潛意識的內(nèi)在沖突以及為人母所需要的情緒調整， 因此醫(yī)護人員對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進行正確心理調適的指導、幫助和支持， 對減少及治療因分娩產(chǎn)后所至心理障礙相當重要?，F(xiàn)將2010年7月～2013年6月期間在河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心住院分娩的88例妊娠糖尿病產(chǎn)后心理障礙患者的護理情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年7月～2013年6月期間在本院住院分娩的88例妊娠糖尿病產(chǎn)后心理障礙患者， 以情緒不穩(wěn)、多慮、多疑、多怒、憂郁、焦躁、幻聽、缺乏興趣， 入睡困難、記憶明顯減退， 甚至出現(xiàn)緊張、恐懼或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂為主訴來本院就診。

1. 2 方法 對患者進行心理測試， 分別采用一般情況調查問卷、漢密爾頓抑郁量表（HAMD，17項）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA，17項）進行心理評估。其中焦慮癥17例， 抑郁癥71例， 在心理護理同時， 較重患者加以藥物治療。心理護理如下。

1. 2. 1 了解患者的生活背景， 幫助回憶有趣有意的經(jīng)歷， 尋找個人成長的印記， 若是少年和家庭成員的經(jīng)歷對患者的產(chǎn)后抑郁和產(chǎn)后焦慮有一定影響， 在治療和護理過程中應注意一些潛在的問題， 如：主動傾聽患者訴說， 幫助分析患者提出的問題， 耐心解釋并給予心理疏導和支持， 盡可能幫助她們減少不良情緒， 安全度過產(chǎn)褥期。真誠熱情的心理支持和幫助是先向患者講明什么是產(chǎn)后心理障礙， 讓她了解產(chǎn)后心理障礙是常見的產(chǎn)后心理問題， 也有可能是人格缺陷所致[2]。 爭取家屬配合， 積極了解家屬對患者的態(tài)度， 醫(yī)生積極向家屬宣傳疾病治療的方法和治療中的注意事項。鼓勵患者以積極良好、向上的心態(tài)參與治療。使患者始終感受到家庭的溫暖， 保持患者心情愉悅、平衡， 消除患者的孤獨感、自卑感。

1. 2. 2 幫助患者改正歪曲的思維方式和有偏差的反應方式， 以降低其焦慮水平和情緒狀態(tài)。引導患者認同母親的角色， 消除產(chǎn)婦育嬰無能的心態(tài)， 不要強迫自己做不想做的事， 保持穩(wěn)定的情緒， 目前的產(chǎn)婦大多是80或90后獨生子女， 從小到大家庭都以他們?yōu)橹行模?一旦生完孩子， 一家人的重心突然轉移到新出生的孩子身上， 產(chǎn)婦會有情緒失落的心理， 加之當前社會競爭激烈， 產(chǎn)婦可能會擔心由于懷孕、分娩和育嬰， 丟失勞動就業(yè)的崗位， 會減少家庭經(jīng)濟的來源， 影響生活水平等[2]。

1. 2. 3 重視健康教育指導， 提高產(chǎn)婦對疾病的認知， 特別是對糖代謝異常的認識， 充分了解糖尿病， 減輕心理壓力， 使體內(nèi)的胰島素分泌維持穩(wěn)定。妊娠期糖尿病在產(chǎn)后大多數(shù)能恢復正常， 但將來患糖尿病的機會增加， 必須引起重視。一些患者通過調整飲食配比， 增加適當?shù)倪\動， 血糖即能恢復正常， 但必須隨訪。對糖尿病的產(chǎn)婦， 只要堅持飲食療法， 控制好血糖， 適當?shù)倪\動， 能防止并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

療效評定：分別于治療前， 治療2個月后通話漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及不良反應量表（TESS）評定療效和不良反應。Hamilton抑郁評定量表（HRSD）對每名患者進行評分， 根據(jù)患者的HRSD減分率， 其療效可分為治愈（減分率>80%）、顯效（減分率50%～79%）、好轉（減分率31%～49%）和無效（減分率≤30%）[4]。

2 結果

88例妊娠糖尿病產(chǎn)后心理障礙患者中， 2周～2個月后其焦慮癥有效15例（88.2%）， 其中治愈6例， 顯效8例， 好轉1例， 無效2例。抑郁癥有效67例（94.4%）， 其中治愈7例， 顯效42例， 好轉18例， 無效4例， 癥狀嚴重的6例患者加用藥物治療， 見表1。

3 討論

孕產(chǎn)婦精神疾病的發(fā)病率明顯高于婦女的其他時期， 尤其以產(chǎn)褥期抑郁癥較常見。國外報道產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率高達30%。產(chǎn)后抑郁癥嚴重地影響產(chǎn)婦的身心健康及新生兒情緒、智力發(fā)育和行為發(fā)展。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率近年來呈現(xiàn)上升趨勢， 給家庭、婚姻乃至社會帶來一定的負面影響， 國內(nèi)自20世紀90年代后開始研究， 據(jù)報道其發(fā)病率在11.38%～15.25 %之間[5]。產(chǎn)后5周產(chǎn)婦即可出現(xiàn)不同程度的心理障礙表現(xiàn)；經(jīng)濟收入低、夫妻關系不和睦以及家人照顧不周是產(chǎn)后心理障礙發(fā)生的危險因素；尤其是妊娠糖尿病產(chǎn)婦， 多數(shù)于產(chǎn)后能恢復正常， 但將來患糖尿病的機會增加， 患者不能充分了解糖尿病， 心理壓力大， 因此， 應針對不同的危險因素采取不同的預防措施。

總之， 妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)褥期情感處于最脆弱的階段， 護理人員應密切觀察產(chǎn)婦心理變化， 及時評估心理狀態(tài)， 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后心理障礙患者， 幫助她們解決問題， 積極給予情感支持及全面有效的心理護理， 減少精神因素的影響， 促使其早日達到康復的目的。

參考文獻

[1] 高偉香. 產(chǎn)后抑郁癥相關因素與護理干預. 基層醫(yī)學論壇， 2012， 16（21）：2755-2756.

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[3] 方玟， 洪蕊. 17例妊娠合并糖尿病患者的產(chǎn)后護理. 臨床護理雜志， 2005， 4 （4）：37-39.

篇(7)

1產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病相關產(chǎn)科因素

本組采用分層整體抽樣方法抽取本縣六所醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦250人，在產(chǎn)后42d復查時進行問卷調查。問卷調查包括愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)和自編產(chǎn)科因素調查問卷。將所有資料采用SPSS11．0軟件包進行統(tǒng)計分析。通過統(tǒng)計分析得出本地初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病的主要相關產(chǎn)科因素有以下幾個方面。

1．1性格因素

性格因素，還有孕婦夫婦文化程度、居住條件、居住環(huán)境、孕婦聽課次數(shù)、孕婦健康狀況、產(chǎn)后護士給予的指導和幫助，均可影響產(chǎn)婦的情緒。尤其對于性格方面，外向者易于心理平衡，抑郁程度輕微或時間短暫，而性格內(nèi)向者，遇到不良刺激，容易發(fā)生精神抑郁。

1．2產(chǎn)褥期內(nèi)分泌變化因素

胎盤類固醇如雌激素、孕激素、。腎上腺皮質激素等突然降低，可影響神經(jīng)遞質5一羥色胺的合成減少，并有兒茶酚胺、多巴胺、產(chǎn)后垂體及甲狀腺功能的改變，均可影響產(chǎn)后婦女的狀態(tài)，嚴重者會發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。

1．3產(chǎn)科及嬰兒因素

分娩方式與產(chǎn)后抑郁有關，產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)病率高，剖宮產(chǎn)次之。應用產(chǎn)鉗和胎頭吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦擔心其嬰兒產(chǎn)生不良影響，對分娩感到恐懼，心理緊張導致神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調，免疫力下降等一系列變化，影響產(chǎn)程進展，又進一步加重焦慮、不安情緒。另外嬰兒出現(xiàn)健康問題使產(chǎn)婦自信心降低，導致抑郁。

1．4家庭及社會因素

產(chǎn)后缺乏家庭和社會的支持，尤其是丈夫不支持的產(chǎn)婦，產(chǎn)后易情緒低落，易發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥；傳統(tǒng)的封建意識根深蒂固，對生女孩的產(chǎn)婦來說，心理壓力更大，家庭的經(jīng)濟狀況也是影響產(chǎn)后抑郁癥的重要因素。

2臨床護理

孕產(chǎn)婦生產(chǎn)是一個正常的生理過程。但尤其是分娩過程對產(chǎn)婦是重大的心身應激，分娩時的疼痛及產(chǎn)生的緊張、恐懼與焦慮，和嬰兒出生后角色的轉變，這都給產(chǎn)婦帶來一定的情緒變化與心理沖突。因此，對預防產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生，針對其相關因素進行孕產(chǎn)婦各期的心理輔導和護理，具有十分重要意義。

2．1產(chǎn)前心理輔導

(1)從臨產(chǎn)婦人院開始，責任護士要熱情接待，重點介紹環(huán)境及主管醫(yī)師、護士和助產(chǎn)士的情況，了解產(chǎn)室、產(chǎn)房先進設備和先進技術，剖腹產(chǎn)制度等，主動與產(chǎn)婦及家屬溝通，耐心傾聽待產(chǎn)婦提出的疑問，并認真解答，讓產(chǎn)婦了解分娩是一個生理過程，并且能正確對待分娩過程中出現(xiàn)的情況，從而解除思想顧慮。

(2)針對產(chǎn)婦易敏感、情緒不穩(wěn)，易受暗示和依賴性強等的特點，醫(yī)護人員應做好家屬的思想工作，與家屬聯(lián)手幫助產(chǎn)婦，耐心指導，積極鼓勵和支持，使產(chǎn)婦心情愉快，對生活充滿信心。

(3)產(chǎn)前認真仔細對臨產(chǎn)婦進行全面檢查，講解分娩先兆、母乳喂養(yǎng)知識等。告知分娩過程可能產(chǎn)生疼痛及原因，讓待產(chǎn)婦有充分的思想準備，增強自信心和自控感；教會臨產(chǎn)婦減輕疼痛的方法，如呼吸和放松技巧，認真觀察產(chǎn)程進展。如發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)師，不慌亂、有分寸地向產(chǎn)婦說明，避免給產(chǎn)婦不必要的思想負擔，要從各方面實施心理護理，順利度過難關。

2．2分娩的心理輔導

2．2．1疼痛的心理輔導：

(1)善于敏銳地觀察產(chǎn)婦的疼痛反應，耐心聽取產(chǎn)婦的訴說，及時了解疼痛性質、程度、持續(xù)時間。醫(yī)護人員要特別關心產(chǎn)婦，體察產(chǎn)婦的痛楚，給予熱情關懷、情感支持和安慰，理解產(chǎn)婦的痛苦。對行為反應過激者要耐心勸解與疏導；對強烈克制者給予鼓勵，并允許其，切勿訓斥。

(2)通過心理治療緩解產(chǎn)婦的疼痛，產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神放松，則可增強對疼痛的耐受性。首先，分散注意力能有效減輕產(chǎn)婦疼痛的知覺，如通過語言暗示、撫摸、手法按摩、引導深呼吸等，將產(chǎn)婦的注意力從痛處引開，也可把注意力集中于觀看有趣的電視節(jié)目、欣賞音樂等。其次，事先進行產(chǎn)前教育，介紹有關緩解疼痛的知識與技能，如自我按摩、壓迫法、肌肉放松訓練等等。

2．2．2焦慮情緒的心理輔導：

(1)幫助產(chǎn)婦解除焦慮緊張情緒，從產(chǎn)婦的具體情況找出并分析產(chǎn)生的原因，有針對性地進行?？勺層芯o張焦慮情緒的產(chǎn)婦“訴苦”，醫(yī)務人員要耐心傾聽并適當?shù)匾龑гV說；對有可能紿產(chǎn)婦帶來痛苦和具有威脅性事件作適當說明，并給予安全暗示與保證；一旦出現(xiàn)意外時，對產(chǎn)婦一定要和藹可親，沉著穩(wěn)定。

(2)醫(yī)務工作者要善于機智敏銳地觀察、了解產(chǎn)婦心理活動，進行及時疏導；善于調動產(chǎn)婦的積極性，如讓她了解產(chǎn)房周圍環(huán)境，對于特殊檢查，事先交待明白，使之有良好的思想準備；要善于營造安靜、安全、和諧的環(huán)境，主動接近產(chǎn)婦，進行必要的語言暗示與溝通。

2．3產(chǎn)后心理輔導

(1)注重產(chǎn)后心理疏導，產(chǎn)婦由于分娩的疲勞、會陰傷口疼痛、剖宮產(chǎn)后切口痛、子宮收縮痛等，更需要充分的睡眠和休息，護士應給予一個良好的修養(yǎng)環(huán)境，并向其傳授育嬰知識，指導進行母乳喂養(yǎng)，母嬰互動情感交流；使產(chǎn)婦順利實現(xiàn)角色轉換，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識，增加產(chǎn)婦的自尊心與自信感。