重癥醫(yī)學科護理規(guī)章制度精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇重癥醫(yī)學科護理規(guī)章制度范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

解放軍102醫(yī)院江蘇省常州市213000

【摘　要】隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，各種突發(fā)性意外傷害、交通事故、中毒事件逐漸增多，人們對急診醫(yī)療服務的期望和需求也日益迫切。急診護理能否高效率、高質量地搶球各種危機病人，是衡量綜合醫(yī)院管理和技術水平的一個重要標志。能否妥善處理和解決好急診科室管理中存在的問題，以及是否進行了全科化的培訓，直接關系和影響著醫(yī)院的整體形象。因此醫(yī)院的急診護理和全科化培訓工作應引起高度重視。

關鍵詞 急救；護理；全科化

急診醫(yī)學是以現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展為基礎，以臨床醫(yī)學的診治措施為手段，在機體整體角度上研究和從事急危重癥的及時快速救治及科學管理體系的臨床綜合學科。也就是說，急診醫(yī)學是一門用最少的數(shù)據(jù)和最短的時間挽救生命，減輕痛苦的藝術[1]。急診醫(yī)學的定義和性質決定了急診工作的如下特點[2]：

（1）時間性：時間就是生命，生命急救的時間性要求醫(yī)護人員反映迅速、判斷準確、救治及時和措施得力。

（2）復雜性：患者多因癥狀就診，多涉及多系統(tǒng)、多學科，要求醫(yī)護人員有較強的鑒別診斷能力和較高的綜合救治水平。這些特點對急診?？谱o士提出了較高的要求。急診護士需要扎實的，全面的基礎理論知識，急診護士必須加強全科化教育和培訓，而急診重癥監(jiān)護病房中的綜合性護理實踐是全科化培養(yǎng)的重要場所。

1急診護理建設的重要性

隨著社會的發(fā)展，我國的疾病譜和死因順位已經(jīng)發(fā)生改變，創(chuàng)傷致死、致殘率在大城市明顯上升，中毒、災害等突發(fā)事件屢有發(fā)生，對急診醫(yī)療服務提出了更高的要求。盡管目前我國急診醫(yī)學有了長足的進步，但與國外發(fā)達國家的急診醫(yī)學或國內(nèi)的傳統(tǒng)學科相比，急診護理仍然存在一定的差距和問題。如：急診護理發(fā)展觀念落后，運行體制模糊和功能定位不明確，急診護理教研水平較低；專業(yè)方向不明，風險大，壓力大和待遇低，導致急診護理專業(yè)隊伍不穩(wěn)定。這些因素嚴重影響急診護理的發(fā)展特別是急診醫(yī)學水平的提高。

2急診護理培訓的現(xiàn)狀和急診科的問題

2.1急診護理培訓的現(xiàn)狀

國外把急救醫(yī)學及護理作為本科生的必修課程[3]。而我國則把急診醫(yī)學及護理的培養(yǎng)放在了畢業(yè)后的繼續(xù)教育培訓中，?？频倪M修培訓教育是我國的特色，但是急診?？迫藛T的進修培訓工作非常薄弱、開展困難。必須采取由?？萍痹\向全科急診形式轉變，采取院前急救—院內(nèi)急診-重癥監(jiān)護-康復一體化的急診管理模式，才能從根本上提高急診護理的整體水平，穩(wěn)定急診護理專隊伍，使急診護理得到長足的發(fā)展。

2.2急診科的問題

（1）全能護士培養(yǎng)。

（2）積極調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。

3加強急診護理的管理措施

3.1組織學習

組織全科護士學習相關法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，增強法律意識，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念。加強急診護士的規(guī)范化培訓，掌握常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進行理論操作、應急能力的考核。護理規(guī)章制度是護理工作的規(guī)范、法寶，是行動的指南。因此，必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，將差錯消失在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全護理。

3.2加強培訓

加強導診人員的嚴格管理及相應的專業(yè)培訓，提高導診護士的責任感，使其具備較強的急診意識，對就診者按輕、重、緩、急預檢分診，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生、護士做緊急處理，協(xié)助診室的醫(yī)護人員搬運患者，開通綠色通道。

4全科化培訓的必要性

4.1全科化培訓順應醫(yī)學科學的發(fā)展趨勢

一個合格的急診護士的知識結構應該是在“全科化”基礎上的“?？苹?。過早專科化培養(yǎng)會導致知識結構不全面。因為，隨著醫(yī)學科學分支的交叉和滲透，原本屬于?？频闹R不斷轉變?yōu)槿苹幕A知識，全科化的外延不斷擴展，內(nèi)涵不斷充實。其他學科成熟的新技術、新業(yè)務不斷應用于急診醫(yī)學，要求急診人員對其他學科的知識有一定程度的了解和掌握。

因此，全科化培訓順應醫(yī)學科學的發(fā)展。

4.2全科教育適用于急診護理

我國現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院的急診科是由各?？萍痹\組成，急診科大多配備的是內(nèi)外科醫(yī)師。因此，急診科護士大多較熟悉內(nèi)外科急救護理，而對其他學科的急救護理較為生疏。急診醫(yī)師的水平不均衡性、急診醫(yī)師隊伍的不穩(wěn)定性、醫(yī)療活動的個體性及急癥病情變化性，決定了現(xiàn)階段急診護理質量不能滿足社會的需求。急診醫(yī)療的特點，要求急診護理適應全科護理的發(fā)展方向，加強急診護士的全科化培養(yǎng)就成為必然的選擇。

總之，急診護士需要扎實的，全面的基礎理論知識，急診護士必須加強全科化教育和培養(yǎng)，而急診重癥監(jiān)護病房中的綜合性護理實踐是全科化培養(yǎng)的重要場所。急診護士從?？谱o理向急診全科護理發(fā)展是本世紀急診醫(yī)學發(fā)展的需要。

參考文獻

[1]沈洪,于學忠.世紀初中國急診的探討(續(xù)二)[J].中國危重急救醫(yī)學,2013,13(5):259.

篇(2)

關鍵詞： 重癥醫(yī)學科 護理質量 護理管理

隨著醫(yī)療技術水平不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學科（ICU）已經(jīng)成為綜合性醫(yī)院的重要組成部分，主要工作是將病情危重的患者集中起來，運用最新型先進的醫(yī)療設備及監(jiān)護搶救設備在人力、物力上為患者提供最好的醫(yī)療及護理服務。

醫(yī)院已經(jīng)將重癥醫(yī)學科工作作為醫(yī)院管理工作的重點。日常醫(yī)療護理工作成為保證重癥醫(yī)學科是現(xiàn)代尖端護理技術的體現(xiàn)，大批先進醫(yī)療設備的進入，致使重癥醫(yī)學科的醫(yī)療護理問題日益增多，每一個環(huán)節(jié)都有可能危害患者的健康及生命，因此護理管理工作顯得更重要，為了患者的健康及生命，醫(yī)院應該主動采取預防措施，防止差錯事故的發(fā)生。

1.ICU護理管理因素

1.1護理人員配置：重癥醫(yī)學科是不允許家屬陪伴的，這樣就加重了護士的工作負擔，國家規(guī)定ICU相應的床護配置應該是1∶3?？墒窃趪鴥?nèi)，大部分醫(yī)院為追求經(jīng)濟利益，ICU床護比只有1∶1，繁重的勞動量使護士非常疲憊，為護理質量埋下隱患。

1.2醫(yī)療設備設施：重癥醫(yī)學科可以說是醫(yī)院醫(yī)療儀器設備最多的科室之一，隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，醫(yī)療設備更新?lián)Q代速度太快，為提高患者治愈率，醫(yī)院會引進最新型的設備，運用醫(yī)療設備和設備帶來的并發(fā)癥是護理管理的重要內(nèi)容[1]。

1.3管理制度方面：重癥醫(yī)學科的管理制度沒有嚴格的模板，很多醫(yī)院都是從上級醫(yī)院照抄過來后照章執(zhí)行的，沒有針對本院特點及不足加以改善，給管理工作帶來不便，對于護理工作中的各個環(huán)節(jié)不能把關，機械性操作使很多安全因素被忽略[2]。

1.4護理人員：護士的工作強度大，大部分醫(yī)院在重癥醫(yī)學科都是采取分組責任制，意味著護士的工作時間將為12小時，長時間高強度勞動量給護理工作的安全帶來很大的問題，重癥病房的環(huán)境相對是封閉的，護士在這樣的環(huán)境下工作更容易產(chǎn)生負面情緒，將影響護理工作質量，而且新型儀器設備在臨床運用中需要一個相對長的時間學習和熟悉，給護士帶來很大的壓力，護理工作技術風險加大，影響護理安全。

1.5護理病歷：現(xiàn)代社會，人們的自我保護意識不斷增強，大量片面的媒體報道使人們對醫(yī)院有抗拒心理，在舉證倒置的前提下，病歷已成為保護醫(yī)護人員的重要資料。但是重癥醫(yī)學科的工作有其特征性，面對危重患者搶救時，更多的是執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，要求護士完成醫(yī)生醫(yī)囑后及時有效地補充病歷。

2.ICU安全問題對策

2.1對于重癥醫(yī)學科人員配備問題，可以嚴格按照國家規(guī)定配備護理人員，其實很多大型醫(yī)院已經(jīng)逐步完善護理人員的分工，將護理人為地分為護理工作者及護理員，這樣就減輕了護士的工作量，并且對新入院幾年內(nèi)的護士要求每年輪轉科室，保證重癥醫(yī)學科在缺少人手的情況下盡快補充熟悉其工作的護理人員，保證護理質量。

2.2對于新型設備，醫(yī)院應組織專業(yè)人員對護士進行培訓，做到每個護士對新設備新儀器能熟練掌握，有條件的醫(yī)院，可以進一步分工，如有些醫(yī)院有專門的呼吸治療師，這樣呼吸機使用及更新就可以交給專業(yè)呼吸治療師完成，減輕護理人員的工作量，保證醫(yī)療質量。

對于固定的醫(yī)療儀器設備醫(yī)院應安排專業(yè)人員定期檢查維系，護士應將儀器設備檢查作為交班內(nèi)容之一，保證儀器設備搶救患者的時候不出差錯事故。

2.3管理制度上，應嚴格按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行，做到科護士長、護士長、小組長責任制，定期對護理人員進行專業(yè)抽查檢查，加強基礎護理操作，確立護理質量考核標準，量化考核細則，建立護理質量督導管理機構，加強督促和檢查，使護理人員在工作中有章可循，進行工作流程改進，使崗位職責明確，合理安排工作，確保護理安全管理工作落實到位[3]，重要地方粘貼安全警告標示，每日早交班時做到護理病歷交班、床頭交班、口頭交班并認真核對。

2.4護理人員的管理工作是最重要也是最難的，長時間高強度的工作量使大部分醫(yī)護人員產(chǎn)生倦怠情緒，護士長應經(jīng)常開展座談會、講座等消除負面情緒，加強護理人員的責任心。教會護理人員心理調(diào)節(jié)方法，學會釋放壓力，這才能保證護理工作正常進行。

加強理論及實踐學習，ICU病房是個面對全院開放的科室，收治病人多樣化，病情復雜化，對護理人員提出更高要求，除掌握本科室的護理特點 摘 要： 本文總結了影響ICU護理質量的因素，包括醫(yī)療設備、護理管理方面、護理工作者及其他因素，針對問題提出具體的對策及方法，包括增加人員配備、加強理論業(yè)務學習等，達到提高護理質量、減少醫(yī)療糾紛的目的，使ICU醫(yī)療護理質量得到提高。

關鍵詞： 重癥醫(yī)學科 護理質量 護理管理

外，還要積極學習其他病種的觀察重點及護理要點。

醫(yī)學是門不斷更新發(fā)展的學科，對于新的護理知識及技能應合理安排護理人員進修學習，采取一幫一帶的方式將學到的新知識新技能盡快運用到臨床實踐中。對于新進科室的護理人員首先要求其掌握最基本的儀器設備工作和各種搶救技術如心肺復蘇、電除顫等，培訓考核合格后才可以單獨上崗，將新近人員作為護理管理工作的重點管理對象。

2.5對于護理病歷的書寫，一定要做到準確無誤，組織學習醫(yī)療文件書寫等相關文件學習，對于搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑一定要求醫(yī)生補充完整，每日交班時將病歷作為交班的重點之一，護士長定期對護理病歷進行檢查，注意保證與醫(yī)療病歷的一致性，保證不合格病歷不出現(xiàn)。

隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學科在醫(yī)院的運用越來越廣泛，人們對重癥醫(yī)學科的關注越來越多，這就要求醫(yī)院提高醫(yī)療護理質量，減少差錯事故的發(fā)生。本文就重癥醫(yī)學科主要存在的問題進行了簡單闡釋，希望新形勢下的護理工作取得更好的發(fā)展。

參考文獻：

[1]董愛珠.護理人員對安全管理認識的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2004.39（3）：194.

篇(3)

  醫(yī)院護士長工作心得1

  在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自我的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自我滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規(guī)劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

  一、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質服務

  在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。進取推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和提議都能予以重視，及時解決。

  二、打造科室文化，樹立團隊精神

  進取響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、理解愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，進取參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。進取參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

  三、提高護士素質、培養(yǎng)一流人才

  社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。首先我們經(jīng)過不間斷的學習，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅僅如此，護理人員為了使自我的文化層次再上一臺階，在百忙之中進取報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、禮貌禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，僅有不斷提高全體護士的文化素質、職業(yè)道德、專業(yè)技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。

  四、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理

  有好的管理是優(yōu)質服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺理解病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，進取發(fā)揮職責護士的主觀能動性，異常加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的工作職責心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

  五、工作業(yè)績

  成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應當清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優(yōu)質服務是永無止境的。我們將不斷總結經(jīng)驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務水平登上新臺階而不懈努力。

  醫(yī)院護士長工作心得2

  歲末年初，回顧重癥醫(yī)學科病房起步的這五個月當中，在院領導的關心，護理部及科主任指導，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機，更上新臺階?，F(xiàn)將工作總結如下：

  一、完善病房設施，加強病房管理：

  ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在院領導的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。

  二、建立健全各項規(guī)章制度：

  完善的設施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關制度：重癥醫(yī)學科工作制度，重癥醫(yī)學科入室管理制度，業(yè)務學習制度、三基考核制度、突發(fā)事件應急制度、護理查房制度，護理質量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎定期鞏固更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規(guī)章制度及診療護理常規(guī)， 同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

  三、提高醫(yī)務人員業(yè)務素質，加強自身建設：

  由于ICU的工作性質及嚴格要求，醫(yī)生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務人員的素質如何，將直接關系到ICU的護理工作質量。ICU護士的培訓工作是我科工作之重點，在后續(xù)教育中采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法。每周開展業(yè)務學習，每月技術操作培訓，開展護理查房。結合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學習，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護士分別到上級醫(yī)院ICU學習、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育。一年的培訓使得ICU全體醫(yī)務人員能基本勝任日常工作。

  四、社會效益和經(jīng)濟效益初顯：

  五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。一年來的護理工作由于院領導和醫(yī)務科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強管理,外塑形象,在醫(yī)療、護理質量、職業(yè)道德建設上取得一定成績。

  回顧工作既有成績更有不足。今后應在行政管理提高效率、業(yè)務工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹十精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應有的貢獻。望院領導在ICU院內(nèi)、院外培訓方面繼續(xù)給予關心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質，保障醫(yī)療安全。

  醫(yī)院護士長工作心得3

  轉眼間，來到婦產(chǎn)科當護士已經(jīng)四年了，每天迎接著新生命的到來，我倍感光榮，看著媽媽們在生完孩子后露出的甜美笑容，我就在想我在累點兒也無所謂，我的努力照顧會贏得一個家的幸福，這是我的榮幸。所以我在護理這方面一定做到認真細致，不能有任何一點兒差錯。我以“一切以病人為中心，一切服務于病人”的態(tài)度，在這個崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識和經(jīng)驗，以下就是我所總結的一些工作內(nèi)容，希望在新的一年里能更加完善自己?，F(xiàn)總結如下：

  一、政治思想方面：

  堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。

  二、在業(yè)務方面：

  在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的'朋友，親人。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。

  三、增強法律意識

  認真學習《護士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學習班。意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。

篇(4)

【摘要】新生兒科作為發(fā)展迅速的新興學科，在降低新生兒死亡率、提高新生兒生命質量方面發(fā)揮了越來越重要的作用，但是新生兒新生兒許多器官的功能尚未發(fā)育成熟，免疫力低、抵抗力差，容易受到感染，要加強對醫(yī)院新生兒重癥病房的干預和護理，使之得到有效控制．對NICU來說是重中之重。

【關鍵詞】新生兒重癥監(jiān)護病房、院內(nèi)感染、原因分析、防控措施

新生兒許多器官的功能尚未發(fā)育成熟，免疫力低、抵抗力差，容易受到感染， 不可避免地成為院感的高危人群，其感染管理及醫(yī)療安全更是面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。據(jù)2005年全國院感調(diào)查顯示，我國院感發(fā)生率大約為5%，因此，要加強對醫(yī)院新生兒重癥病房的干預和護理，使之得到有效控制．對NICU來說是重中之重。

一 院感易感因素分析

1.1 自身的特殊性:新生兒的免疫力特征常表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，功能尚欠完善，易導致感染的發(fā)生。早產(chǎn)兒、低出生體重兒住院時間長，有研究資料顯示,住院時間 4d者,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P

1.2 科室的特殊性:病房布局合理性差國內(nèi)新生兒科病房少、密度高、病區(qū)面積小、儀器設備多、患兒多，治療、護理均在一起，是引起院感的主要原因。病房環(huán)境擁擠，各種疾病患兒相互接觸的機會多，隔離條件差，交叉感染的機會也增加。

另外護理人員數(shù)量不足：國際上NICU患兒與護士比例國際上NICU患兒與護士比例一般為1∶2～3， 國內(nèi)為1∶0.5左右，而且存在其他科室護士頂替補充NICU護士的現(xiàn)象，其結果是護理質量下降。

1.3 治療的特殊性:隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，氣管插管呼吸機機械通氣作為搶救重癥新生兒的治療手段，使患兒的救治成功率提高，但也為病原微生物提供侵入體內(nèi)的通道．改變了機體內(nèi)及呼吸道環(huán)境，增加了院內(nèi)感染風險。有研究表明氣管插管患兒感染率明顯高于未插管患兒（檢驗P

1.4 醫(yī)源叉感染:醫(yī)護人員與患兒接觸頻繁國內(nèi)一組對醫(yī)護人員帶菌情況監(jiān)測顯示：新生兒室護士上班后、操作前手帶菌率為100%， 平均菌群數(shù)20.3cfu/cm2。操作后手的染菌量均超標平均菌落數(shù)48.3cfu/cm2。醫(yī)護人員通過治療、護理等行為，不斷接觸身體抵抗力差的患兒，使得病菌通過醫(yī)務人員手或者日用品傳播到新生兒體內(nèi)。有研究表明經(jīng)醫(yī)護人員的手傳播細菌而造成的院感約占30%。

2 防控干預措施

2.1 建立完善的新生兒病房和新生兒重癥監(jiān)護室的規(guī)章制度、感染控制制度，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強培訓，提高醫(yī)務人員的防范院內(nèi)感染的意識；加強檢查督促規(guī)章制度的落實及操作的規(guī)范性；定期進行考核，提高業(yè)務水平和專業(yè)知識，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使新生兒重癥監(jiān)護室的感染控制工作達到規(guī)范化和制度化。

2.2 新生兒重癥監(jiān)護病房布局合理，保證病室建設要求符合新生兒指南中的要求；新生兒的床距不能少于1m；

2.3 醫(yī)務人員的雙手又是接觸新生兒最關鍵的一環(huán)，所以做好醫(yī)務人員手部的消毒工作是非常關鍵，規(guī)范手消毒，提高醫(yī)護人員的洗手依從性。在房間內(nèi)設置感應龍頭水池、一次性擦手紙、洗手液、每個患兒床邊配備免洗手消毒液，以方便醫(yī)護人員使用。醫(yī)務人員應該互相監(jiān)督，嚴格要求自己和別人做好消毒無菌工作。

2.4 合理使用抗生素。加強抗生素使用的管理，合理用藥，保護患兒免疫機制，避免長期濫用抗生素而發(fā)生的二重感染，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。對于有使用多種抗生素、住院時間過長、有并發(fā)癥和存在侵襲性操作等高危因素存在者，應采取相應的預防措施，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.5 加強新生兒護理:患兒物品盡可能采用一次性物品：如尿不濕、一次性奶瓶、一次性毛巾、一次性吸氧裝置等；患兒物品專人專用；小于1000克的患兒衣被用物高壓消毒后方可使用；極低出生體重的患兒采用專用的聽診器；

剛出生的嬰兒有很多皺褶處，容易有細菌滋生，護理人員在病情允許的情況下采用流動的溫水清洗，對于病情較重的患兒應該使用床上擦浴的方法，保持皮膚的清潔完整。每日進行臍部護理1次，口腔護理2次，眼部護理2次，觀察是否有異常情況發(fā)生。患兒的臍部應由內(nèi)向外螺旋狀消毒，并保持干燥，避免感染。醫(yī)務人員要勤換新生兒的尿不濕及每日更換新生兒衣被，如果遇到患兒嘔奶，應該及時清洗，更換清潔的衣被。在新生兒病房，感染性的患兒要和非感染性的分區(qū)放置，避免非感染性患兒被病毒或細菌傳染，醫(yī)務人員在處理感染性的患兒應該做好隔離措施，放進隔離房間或者醫(yī)務人員穿好隔離服，避免交叉感染給非感染性患兒。

加強呼吸道管理，特別是采用呼吸機輔助通氣的新生兒，應抬高床頭約30°，采用密閉氏吸痰管，及時吸痰，避免分泌物排出不暢誘發(fā)感染；定期更換呼吸機管道，呼吸機加濕應采用滅菌注射用水；加強口腔護理，避免口腔細菌進入肺部，引起肺部感染。

2.6 治療器械的消毒隔離:所有物體表面包括監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、呼吸機表面、電腦鍵盤、水龍頭、室內(nèi)臺面等每日用消毒液擦拭；

暖箱每周或出院及時更換并徹底消毒，外表面每日用消毒液擦拭，尤其是暖箱門；濕化水槽每日浸泡消毒后加滅菌注射用水；并且定期對暖箱表面、內(nèi)側面、濕化水進行培養(yǎng)監(jiān)測；

2.7 搶救物品的消毒:搶救物品譬如面罩、復蘇囊等應該采用一人一用一消毒制度。喉鏡片采用低溫等離子消毒。氣管插管、吸痰管用完后投入到污物袋中集中處理。所有的病房物品，只要是患兒用過，都應該進行清潔消毒處理完全消滅院感是不切實際的，但如果我們切實重視預防感染工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，才能保證每位新生兒的生命安全，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，節(jié)省有限的醫(yī)療資源。

參考文獻

［1］ 搜狐健康. 醫(yī)院感染發(fā)生率較高五項行動防控醫(yī)院感染［EB/OL］.（2008-02-25）.

［2］ 中新生兒重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染分析.李思杰 .中華實驗和臨床感染病雜志2011年5月第5卷第2期

［3］ 劉曉聰，葛振香.提高NICU工作人員手衛(wèi)生依從性的方法探討.廣東醫(yī)學．2010（12）

［4］ 周曉春. 新生兒院內(nèi)感染原因分析及護理對策［J］. 國際護理學雜志,2007,26(4)．

篇(5)

【關鍵詞】 新護士 臨床工作 效果

神經(jīng)內(nèi)科是基礎護理工作量較大，患者病情危重的科室，對急、危、重癥患者病情觀察與及時有效的處理尤為重要。隨著醫(yī)學模式的轉變，以及人們法律意識的不斷增強，人們對護理服務質量的需求將越來越高，在這種新的形勢下很需要有一批基礎理論扎實、專業(yè)技能較好、具有敏銳觀察能力和綜合分析能力的護士承擔臨床護理工作。近年來，結合我們的帶教經(jīng)驗，通過不斷的摸索和實踐，就如何培養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科新護士?？谱o理技能作如下交流：

1 存在的問題

1.1對科室工作環(huán)境的陌生

新護士剛從學校進入醫(yī)院科室工作，要面對一個陌生的環(huán)境，處理好與醫(yī)生、與老護士，與患者之間的關系，還要了解醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，易受不良行為的影響，心理壓力大。因此，無法在工作中得心應手。

1.2 操作技術不熟練

新護士的臨床操作不熟練，加之神經(jīng)內(nèi)科護理操作技術項目繁多，工作難度大且任務重，更增加了新護士的工作壓力和心理負擔。加之，新護士與患者的溝通缺乏，技術操作也難以滿足需求，導致一些治療和操作無法取得患者的配合。

1.3 缺乏安全意識

新護士缺乏臨床工作經(jīng)驗，面對各種急危重病人，顯得理論聯(lián)系實際的能力差，缺乏有效的溝通技巧，法律意識淡泊等，都極易導致護理安全問題的發(fā)生。

1.4?？评碚撝R欠缺

神經(jīng)內(nèi)科做為一門獨立的學科，在內(nèi)科護理中并沒詳細講解，新護士只有零散而片面的理解，很難把握重點并將其應用到臨床實踐中。當遇到患者病情變化急需要搶救時，會出現(xiàn)慌亂不知所措的狀況[3]。

2 對策

2.1加強入科指導，提高護士的職業(yè)信心

對于新護士，我們首先要發(fā)揚團隊精神，多關心、多鼓勵新護士，讓他們感受到大家庭的溫暖，使他們對工作充滿信心。同時護士長要，度，紀律觀念，敬業(yè)精神等，針對每個人的具體情況制定培訓的方式和內(nèi)容。俗話說的好“習慣定成敗”，我科通過工作習慣的培養(yǎng)，讓新護士成為工作上的有心人，環(huán)節(jié)中的細致人。

2.2 加強護理安全的培訓

對新護士進行法律法規(guī)的學習，每月有護理質量的講評，結合本科室一些差錯，糾紛的案例進行講解，教會新護士如何防放范，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，為病人提供安全護理。[1] 我們還請有經(jīng)驗的護士向新護士介紹工作經(jīng)驗以及各種突發(fā)事件的應急處理，例如當患者病情突然變化時，病人摔倒時，病人及家屬投訴時的處理等，讓其有充分的心理和思想準備，便于以后工作的借鑒，從而更好地安全地做好各項護理工作。

2.3 加強?？评碚撝R的學習

每月請醫(yī)生講解神經(jīng)內(nèi)科病理、生理、診斷、解剖等，在細化?？瀑|量標準的基礎上，每月進行?？苾?nèi)容的培訓與考核，在?？浦R的強化上采取一幫一的能級對應帶教，一個新護士指派給一個高年資有經(jīng)驗的護士，同時每月有高年資護士講述?？谱o理心得，并要求新護士書寫護理周記，加強他們對工作經(jīng)驗的積累過程[2]。

2.4 提高護理操作技能和?？萍寄?/p>

我們根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的特點制定出相映的培訓計劃，按照由淺入深，循序漸進的原則，進行?？萍寄芘嘤?，為此我科成立了皮膚護理小組，急救小組，康復小組，健康教育小組等隊伍，進行針對性的培訓，在操作過程中每個小組組長要在旁協(xié)助，并以自己的經(jīng)驗加以指導。在科內(nèi)開展競賽活動，人人爭當操作能手。

3 效果

2007年以及2008年院內(nèi)崗位技能競賽榮獲二等獎，月護理三基操作考核合格率100%，季護理理論考核合格率98%，管理年檢查護理文書書寫多次獲得好評，省護理質量單項檢查全科獲專家點名表揚。

4 小結

通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓，對新護士進行有目標、有計劃、有針對性的培訓，除了使新護士能夠掌握?？苹A知識，基本技能外，還培養(yǎng)了新護士對本科復雜病情變化的處理技能，培養(yǎng)了一批適應神經(jīng)內(nèi)科臨床一線要求的護士。有效地保障了我科的護理質量和護理安全，提升了新護士的綜合素質，增強了護理隊伍的發(fā)展后進，今后如何不斷完善神經(jīng)內(nèi)科新護士培訓模式仍是我們繼續(xù)探討的課題。

參 考 文 獻

[1] 毛麗莉. 護理缺陷常見原因分析與對策[J].右江民族醫(yī)學院學報，2002.24(3):468.

篇(6)

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得感悟

  秋去冬來，寒意漸深，思鄉(xiāng)之情愈濃，特別是眼看年關將近，學業(yè)也近結束，思親、思友之情油然而生，不禁對此次學習感慨唏噓。居杭進修二月余，博文鮮有更新，抬指鍵字間竟覺手腦有鈍銹之感。今得片刻閑暇，留下只字片語，暫且慰藉這段逝去的歲月。

  早已慕名浙一醫(yī)院屬全國十強醫(yī)院之一，小女子有幸能在其綜合重癥ICU進修學習呼吸治療，倍感榮幸，也倍加珍惜在這里學習的每一寸時光。每天堅持六點半早起，踩著單調(diào)的步伐往返于醫(yī)院與宿舍之間。一天24小時被工作、學習、吃飯、看書、睡覺所瓜分，因為即使我這樣抓緊時間，我還是已經(jīng)離別人很遠很遠的距離，在專業(yè)上。所以，在浙一進修期間，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。

  浙一醫(yī)院開展的很多先進醫(yī)療技術在全國領先，如器官移植（特別是肝移植、心肺移植等）、心臟手術等以及ICU的重癥監(jiān)護等等，早已馳名在外，吸引了全國各地一批批醫(yī)務人員紛紛選擇來這里進修學習，甚至還有英國的護士來這里實習，東南亞國家的醫(yī)學碩士生等。浙一醫(yī)院能在國內(nèi)醫(yī)療界擁有這么重要的影響力，我想這與在這里工作的每一個醫(yī)務人員密不可分，濃郁的學習氛圍，開放的學術思想，踏實的醫(yī)術操練，孜孜的鉆研分析，激烈的爭辯討論……這些與進步戚戚相關的因子無時不在我身邊激蕩鞭策著我。名院的創(chuàng)立，不只與先進的醫(yī)療設備有關，更與先進的醫(yī)療理念、勤奮執(zhí)著的學習實踐有關。學習，學習，再學習；思考，思考，再反思；實踐，實踐，再實踐；討論，討論，再討論；深入，深入，再深入；創(chuàng)新，創(chuàng)新，再創(chuàng)新，這是我眼里的浙一。

  當初選擇外出進修學習，身邊很多人不理解，因為在她們眼中，以我三十二歲的年齡，兒子已經(jīng)就讀小學二年級，這個階段的女子應該就是在家相夫教子，享受生活消磨時光的年紀了，進步應該是更年輕人的事情，進修辛苦不說，且進修學習沒有獎金，收入會少很多，進修根本就是賠本買賣，不值。進修已近結束，當初無悔的執(zhí)著選擇仍然是我此時的驕傲，先生兒子堅定的支持幫助也是我此刻的驕傲。一個字：值，已遠遠不足以表達它在我人生歲月里留下的寶貴財富。

  在這里我感學習之辛苦、生活之清淡，不如我感學識之貧瘠、理念之落后更甚。在這里我遇到了很多良師如綜合ICU呼吸科主任浦其斌主任，早已慕名，所以我?guī)煆挠谒瑸樗麥Y博的呼吸醫(yī)療知識和深厚全面的醫(yī)學技能所折服，特別是在呼吸專業(yè)上如此令我們仰慕的他，仍然終日埋頭鉆研，事無巨細，踏實工作，飽滿的工作熱情，精細的學術風格，更令我欽佩。還有這里的石恒醫(yī)生，他對循環(huán)的透徹獨到理解，常常在查房精彩演講分析之時吸引了包括我在內(nèi)的眾多粉絲圍攏在他身邊，引文據(jù)例，談笑梳理，精準點撥，謙遜隨和，都是追隨的理由吧。當然也有益友，如比我年長幾歲，孩子已經(jīng)上初中仍在這里進修護理的黃曉玲姐姐，時常對我噓寒問暖，居住杭州本地的她還讓我品嘗她自己做的牛排，讓我感到一絲家的溫暖；還有曾和我一起學習呼吸治療一個月的山東小妹孫永芳，本科護理專業(yè)畢業(yè)，準備報考國際護士證，聰慧勤奮的她給予我很多醫(yī)學專業(yè)基礎方面的幫助指導，她們在單位都是優(yōu)秀的護士長，在這里都是好學上進的現(xiàn)代新女性，是我學習的榜樣。還有更多良師益友，不一一細說了。

  用一句話來結尾吧。作為女子，唯有學習才能奮發(fā)，唯有學習才能立本，唯有學習才能安身，學習讓我們每一個人更好地迎接生活，讓我擁有一份淡定從容的情懷去相夫教子。

醫(yī)院醫(yī)生進修心得感悟   

  為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業(yè)。

  我進修的單位是xx醫(yī)大學xx醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫(yī)大學基層建設標兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫(yī)學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展；每周1次科內(nèi)學術討論；不定期的對外學術交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

  再次，各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫(yī)生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術，開展力所能及的新業(yè)務、新技術，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  進修體會及建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO道路，學科門類齊全，科學在發(fā)展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。

  2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。

  3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20％，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機治療。

  4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務人員輪轉，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學有專長，學而有所用，讓全院醫(yī)務人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術。

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得感悟

  

  首先，感謝院領導、科主任，護士長給了我這次進修學習的機會。在短短的時間里，我深切地感受到人民醫(yī)院先進的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多地方值得我們學習。其次通過此次培訓學習，讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了深一步的認識。

  這次培訓學習的思想主要是人性化、時代化、制度化、規(guī)范化。人性化就是要以人為本，言行舉止要充分體現(xiàn)對病人的關心、照顧，一切以病人為中心，設身處地的為人著想，重視與病人及家屬的溝通。制度化就是根據(jù)醫(yī)院的實際情況，結合時代的需要制定適合本院的規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。時代化就是要不斷學習國內(nèi)外先進的護理思想適應社會發(fā)展的需要，為病人提供更優(yōu)質的服務。這些不僅是培訓學習的新思想，也是時代對于護理提出的新的要求。

  隨著時代的發(fā)展，對護理的要求越來越高。以前我學習的護理知識已跟不上社會發(fā)展的需要。通過這次培訓中，我學到了許多新知識。

  首先：1.護理服務已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質護理服務，護士各種服務除行業(yè)技術外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護士禮儀能表達護理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟效益。

  2.這次培訓也使我們的執(zhí)業(yè)素質有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)院的護理質量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

  3.注意護理安全，避免醫(yī)療糾紛。人民醫(yī)院各種安全標識齊全，注意安全、小心地拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預防壓瘡等。其次，護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關的注意事項，以此來避免糾紛。雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識。他們注重提高服務質量，避免醫(yī)療糾紛，這一點也值得我們學習和借鑒。

  4.通過本科階段護理理論的學習，我認識到隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，我國護理模式逐步從以疾病為中心轉向以病人為中心，用整體護理模式替代傳統(tǒng)功能制的護理模式，而與患者時時溝通交流是關鍵，也是做好整體護理的關鍵。

  5.人民醫(yī)院有一套自己獨特的嚴格的管理制度。例如日班為夜班做好一切用物準備，搶救物品齊全;病人概況及交班報告應由值班護理人員評價和記錄，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術語;進修護士或實習護士填寫交班報告時，帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。相比較人民醫(yī)院，我們吉慶醫(yī)院的管理制度有些松散，今后要針對我們醫(yī)院的實際情況，借鑒學習人民醫(yī)院的管理，制定出適合我們醫(yī)院的一套管理制度并嚴格執(zhí)行。

  通過學習和比較，我認識到我們醫(yī)院的護理還存在一些問題。例如

  1.服務態(tài)度不夠好，我們的護理服務還局限在打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而沒有注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質護理服務，言行舉止沒有充分體現(xiàn)對病人的關心、照顧。

  2.護理觀念落后與時代脫軌，我們的護理還是采用傳統(tǒng)功能制的護理模式，沒有與時展的要求想適應。

  3.管理制度比較松散，沒有人民醫(yī)院的管理嚴格和正規(guī)

  針對上述問題，我認為應該學習借鑒人民醫(yī)院優(yōu)秀的地方病做到如下整改：首先需要轉變觀念，加強整體護理理論的學習。在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務的信念的同時,也要嚴格的在學習上要求自己,不斷更新知識,提高技術水平,臨床與實踐相結合,在工作中不斷充實和完善自我。觀念的轉變首先是認識的轉變，通過學習整體護理理論，學習與之相關的護理程序、護理哲理及護士行為準則，了解國內(nèi)外護理學發(fā)展的動態(tài)，明確開展整體護理的意義。同時根據(jù)病人的特點，學習相關心理特征、營養(yǎng)知識、預防保健知識、疾病護理等有關?？评碚摰男逻M展，使我們在觀念上得到根本轉變，開闊視野與思路，進而做到以點帶面，為整體護理的開展奠定了思想基礎。.

  其次，作為一名醫(yī)務人員做到微笑是最基本的，微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫(yī)務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為人著想，要好好用所學去實踐，真心地關心他人，重視與病人及家屬的溝通，采取有針對性的整體護理。

  第三，在當前醫(yī)患關系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴格遵守技術規(guī)范,還要崇尚學習,增強法律觀念,強化法律意識,提高服務質量,提高人文素質,避免醫(yī)療糾紛;

篇(7)

【摘要】目的:通過對我國麻醉護理學科發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查和研究,為我國基層醫(yī)院麻醉護理工作開展之路的探究提供參考。方法:比較國內(nèi)外麻醉護理工作的成熟運作情況,找出差距與落后原因,參考發(fā)達國家相關運行機制,加快我國麻醉護理工作尤其是基層醫(yī)院的麻醉護理工作的開展。結論:我國的麻醉護理還處于起步階段,存在著諸多定性、定位的問題。近年來,由于麻醉學科的迅猛發(fā)展和麻醉學科工作量與內(nèi)涵的不斷擴展,促使醫(yī)院與麻醉師對麻醉護理護士的需求越發(fā)強烈。我國應結合國情與實際情況,制定和完善相關法律法規(guī),以促進基層醫(yī)院麻醉護理工作的發(fā)展。

【關鍵詞】基層醫(yī)院;麻醉護理;麻醉學;發(fā)展

在我國,雖然麻醉護理的開展遠遠落后于發(fā)達國家,但是近年來培養(yǎng)麻醉護理人員等工作也已經(jīng)逐步展開[1]。綜合我國的國情,麻醉護理工作的開展并不平衡,南北方醫(yī)院、三級醫(yī)院與基層醫(yī)院之間存在著很大差距。因此,縮小差距、開展基層醫(yī)院麻醉護理工作對于我國醫(yī)療體制的完善與改革具有重要意義。

1 國內(nèi)外麻醉護理的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 發(fā)達國家麻醉護理的發(fā)展概況:麻醉護理工作最早提出于美國,1931年,美國成立了麻醉護士協(xié)會(American Association of Nurse Anesthetists,AANA)[2]。而隨著醫(yī)療、麻醉學科的發(fā)展,麻醉護理也已在全球范圍內(nèi)展開。根據(jù)WHO的一項調(diào)查顯示:全球共有一百多個國家的護士參與了病人的麻醉與護理工作。在美國、德國、奧地利等發(fā)達國家,麻醉護理工作已非常普及,伴隨著該項工作的發(fā)展,麻醉護士協(xié)會也在其他國家相繼成立。并圍繞麻醉護士的工作內(nèi)容開展相關的學術活動,交流頻繁,內(nèi)容十分豐富。

1.2 我國麻醉護理的發(fā)展概況:相對于發(fā)達國家一百多年的歷史,我國的麻醉護理工作開展較晚,尚處于起步階段。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,傳統(tǒng)的舊模式很難應對當前與日俱增的手術與麻醉需求。1998年,在我國的北京、上海、南京等地醫(yī)院先后開展了麻醉護理工作,但是大多規(guī)模較小,缺乏統(tǒng)籌[3]。由于自身的國情,使得我國在開展麻醉護理工作上與發(fā)達國家存在較大的差異,對于麻醉護士的職責與工作內(nèi)容也存在著巨大差別,尚無統(tǒng)一共識。近幾年來,麻醉學界對于開設麻醉護理專業(yè)及增設麻醉護士的呼聲越來越高,希望麻醉護理方面的人才能夠減輕麻醉師的負擔。但是我國目前對麻醉護士的職責定位并不明確,很多相關領域還是空白。所以,發(fā)展麻醉護理是醫(yī)療衛(wèi)生領域的當務之急,尤其對于基層醫(yī)院,麻醉護理的發(fā)展任重而道遠。

2 基層醫(yī)院發(fā)展麻醉護理的重要性與遇到的問題

2.1 麻醉護理工作的目的及工作內(nèi)容:麻醉護理工作的開展將大大減輕麻醉師的工作負擔,使得麻醉師能夠有更多精力關注麻醉質量,從而增加手術麻醉病人的安全系數(shù),并且能夠更好的投入到醫(yī)療教學當中。由于醫(yī)生與麻醉護士專業(yè)性質不同,對患者的思考角度也不相同,麻醉師的專業(yè)知識與麻醉護理人員的心理干預的結合會使麻醉的質量更高。在我國,麻醉護理專業(yè)人員的工作內(nèi)容與其他護士的日常工作不同,主要是從事重癥監(jiān)護室(ICU)、麻醉恢復室(RR)和麻醉科門診患者的護理與監(jiān)測工作,以及做好麻醉前準備工作和藥品器械的管理工作等[5]。

2.2 基層醫(yī)院開展麻醉護理工作所遇到的挑戰(zhàn):隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和麻醉學科的發(fā)展,在我國的三級醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)具備了專業(yè)的麻醉護士隊伍。但是在基層醫(yī)院,專業(yè)人才缺口較大,麻醉護理多是由手術室護士承擔。這種人才結構不合理的現(xiàn)象制約著麻醉護理的發(fā)展。由此可見,完善醫(yī)療隊伍,培養(yǎng)專業(yè)麻醉護理人才是十分必要的。根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》要求,在2005～2010年期間,要分步驟的在急診急救、重癥監(jiān)護室等重點護理領域開展護士培訓[5]。因此,我國的大中專院校應順應時展和市場需求開設麻醉護理教育,構建麻醉護理專業(yè)。從而加快麻醉護理相關人員的培養(yǎng),滿足各大醫(yī)院人才需求,填補相關空白領域。

3 對基層醫(yī)院開展麻醉護理的探索

3.1 借鑒國外模式,發(fā)展國內(nèi)麻醉護理事業(yè)。麻醉護理在西方發(fā)達國家具有一百多年的歷史,現(xiàn)已普及。其先進的管理方法、培養(yǎng)模式和實踐經(jīng)驗對于我國基層醫(yī)院麻醉護理的建設具有重要的指導意義。美國擁有成熟的麻醉護士培養(yǎng)方案――畢業(yè)后教育,即在護理學專業(yè)畢業(yè)后還要進行為期2～3年的麻醉學專科培訓。只有經(jīng)過再次相關教育的人員方可向美國麻醉護士協(xié)會提出申請注冊。目前這種培養(yǎng)模式已被日本、泰國、新加坡以及我國的香港等地區(qū)相繼采用。除了先進的培養(yǎng)模式,麻醉師與麻醉護士的比例設置也值得我們參考借鑒,在美國等發(fā)達國家,其比例約為1∶1～2。在我國臺灣,麻醉師與配備的麻醉護士比例已經(jīng)達到了1∶4。以上實例說明麻醉護理事業(yè)在國外已經(jīng)十分發(fā)達,其準入機制和培訓方案都已成熟和規(guī)范,我們應該結合自身國情和國外經(jīng)驗,積極開拓創(chuàng)新,探索發(fā)展具有中國特色的麻醉護理事業(yè)。

3.2 人才儲備與師資隊伍建設:現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生的迅猛發(fā)展與麻醉學的日益完善對麻醉護理人才的要求很高,資料顯示:目前我國的麻醉護理人力資源及其專業(yè)素質不能完全適應麻醉學科的發(fā)展。稀缺的麻醉護理人才成為制約我國基層麻醉事業(yè)發(fā)展的最大挑戰(zhàn)。各種醫(yī)療器械的更新、麻醉技術與藥物使用的延伸、各種現(xiàn)代化的急救技術都會帶來諸多法律上和倫理上的變更。這就對麻醉護理人才的培養(yǎng)提出了新的要求:①扎實的護理專業(yè)理論知識;②熟練地技術操作;③過硬的麻醉學科知識;④深厚的急救和生命監(jiān)測技術;⑤擁有較好的團隊協(xié)作意識和人際溝通能力。即能夠從事麻醉?？谱o理和普通臨床護理的高級復合型人才[6]。

師資隊伍的建設是麻醉護理特色專業(yè)建設及人才培養(yǎng)的關鍵。在確定隊伍建設和師資結構時,應當率先選取在教學領域和臨床領域中優(yōu)秀的教師作為骨干。師資隊伍的建設可以從以下幾個方面入手:①支持鼓勵年輕教師攻讀碩、博研究生學位,繼續(xù)深造;②招收碩士、博士研究生等高學歷人才構建人才隊伍;③教學與臨床相結合,寓知識于實踐當中,知行合一。

3.3 加大國家法規(guī)、政策支持力度,健全各項規(guī)章制度。目前我國的衛(wèi)生行政部門對麻醉護理工作的職責、權利、編制、義務尚無明確規(guī)定,由于缺少相關政策、法規(guī)、法律的支持,就使得麻醉護理的臨床地位模糊,專業(yè)的麻醉護理人員在臨床科室無法進行準確的角色定位,在進一步的臨床治療中難以達到病人和醫(yī)生的雙重信任,工作起來難度很大。而在基層醫(yī)院,手術室護士承擔著麻醉護理的任務,多數(shù)人員的工作內(nèi)容停留在術前準備、供應藥品和治療記錄等技術含量低的工作上。在基層醫(yī)院開展麻醉護理工作量巨大,前期投入多,見效慢收益小,這些因素也在制約著中國基層醫(yī)院麻醉護理事業(yè)的發(fā)展[7]。

完整健全的規(guī)章制度是完成各項工作的保證,也是醫(yī)療質量的根本。所以,應實行質量控制管理,用完整嚴格的規(guī)章制度規(guī)范麻醉過程,防止意外事故發(fā)生。加強麻醉師、麻醉護理人員與病人及其家屬在術前檢查、術后觀察的交流與溝通,以減少不必要的醫(yī)療糾紛。

3.4 基層醫(yī)院麻醉護理工作的發(fā)展前景:雖然我國的基層麻醉護理事業(yè)尚處于起步階段,但是來自麻醉學界多年的聲音以及市場和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的巨大需求讓我們看到了麻醉護理事業(yè)強大的生命力。一個專業(yè)的成熟與否離不開社會的關注與支持。一般受社會關注的學科或專業(yè)其發(fā)展的速度也很快。但就目前來看,社會對麻醉護理事業(yè)的認識還非常有限。一方面,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位與機關對此宣傳力度不夠,很多人還不了解這一嶄新學科;另一方面,麻醉護理作為護理學與麻醉學的交叉學科,其發(fā)展并不成熟,目前還沒有得到社會的廣泛認可。如果人們對這一新鮮事物的認識期縮短,基層醫(yī)院的麻醉護理事業(yè)將會得到快速持久的發(fā)展。

參考文獻

[1] 岳忠勇,劉華光,劉玉昌.基層醫(yī)院麻醉科建設及管理.青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,38(1):75

[2] 王志萍,曾因明,季永,等,對我國麻醉護理學專業(yè)教學的思考與建議[J].中國高等醫(yī)學教育,2005(4):28

[3] 楊丹莉,龔其海.促進臨床藥理學教學效果探討.醫(yī)學教育探索,2008,7(9):983

[4] 辛丹,陶玉霞.局部浸潤麻醉患者的護理[J].中國誤診學雜志,2005,5(8):1520

[5] 邊巍,陳立明.高等護理教育課程設置改革的探討[J].護理研究,2006,20(2):549-550