精神病人心理治療精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇精神病人心理治療范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

精神疾病是以精神活動(dòng)紊亂為主要癥狀的疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。病人入院后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，病情緩解，自知力逐漸恢復(fù)，進(jìn)入恢復(fù)期。此期的病人心理反應(yīng)較為多變，既有疾病康復(fù)的喜悅，更擔(dān)心出院后社會(huì)適應(yīng)不良而引起一系列問(wèn)題，造成嚴(yán)重后果。康復(fù)問(wèn)題不僅指軀體疾患及精神癥狀的消失，同時(shí)心理問(wèn)題亦應(yīng)引起重視[1]。故了解精神病人康復(fù)期的心理特點(diǎn)和護(hù)理干預(yù)是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。

1 心理特點(diǎn)

精神病人進(jìn)入康復(fù)期，認(rèn)知力恢復(fù)但面臨的實(shí)際問(wèn)題從四周襲來(lái)。除少數(shù)病人對(duì)未來(lái)充滿自信外，大多數(shù)病人知道自己發(fā)病給家庭所造成的沉重負(fù)擔(dān)，而且知道疾病對(duì)今后生活的威脅，所以反映較為復(fù)雜。對(duì)周圍事物喪失興趣、孤獨(dú)無(wú)助，擔(dān)心社會(huì)的歧視，為婚姻問(wèn)題苦惱，前途黯淡無(wú)光，甚至有輕生的念頭。總之，此期的病人以焦慮、抑郁為主要表現(xiàn)。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 認(rèn)知行為干預(yù)

心理治療時(shí)應(yīng)注意不要過(guò)分關(guān)心患者的癥狀，而應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注觸發(fā)癥狀的心理因素[2]。有報(bào)道：認(rèn)知行為干預(yù)可減少精神分裂癥狀的殘留癥狀，促進(jìn)自知力的康復(fù)，減少不良情緒[3]。認(rèn)知行為治療適用于所有精神病康復(fù)期的病人。

2.1.1 對(duì)患者熱情真誠(chéng)，處處關(guān)心體貼，使患者獲得安全感和信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.1.2 工作人員要善于撲捉病人語(yǔ)言和非語(yǔ)言的暗示信息，警惕可能發(fā)生的意外跡象[4]，掌握與精神病人接觸的技巧，利用健康教育的最佳時(shí)機(jī)，向患者傳授精神病知識(shí)，講解疾病的病因、預(yù)防和轉(zhuǎn)歸，以及堅(jiān)持服藥的必要性，如何早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)先兆并及時(shí)控制病情等。同時(shí)幫助其分析認(rèn)知上的錯(cuò)誤，以消除疑慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，促使患者沖突的心理實(shí)現(xiàn)良性轉(zhuǎn)化[5]

2.1.3 支持和鼓勵(lì)患者參與工娛療法和康復(fù)訓(xùn)練，調(diào)整人際關(guān)系，矯正其不良行為，學(xué)會(huì)適應(yīng)生活中的不良刺激和境遇，增強(qiáng)適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)刺激的能力，促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。

2.2 做好家庭支持系統(tǒng)的工作

家屬要了解精神疾病的性質(zhì)和特點(diǎn)，對(duì)病員必須進(jìn)行解釋、疏導(dǎo)、啟發(fā)等。要以平等的態(tài)度，關(guān)懷鼓勵(lì)病人，不埋怨、不刺激，同時(shí)督促病員維持用藥，使病人感到自己受到尊重，得到照顧而不會(huì)增加精神壓力，同時(shí)讓病人積極參加力所能及的勞動(dòng)及人際交往，以利于健康的恢復(fù)。

2.3 做好社會(huì)支持系統(tǒng)的工作

搞好科普宣傳工作，糾正人們對(duì)精神病人貶低，輕視等的錯(cuò)誤觀念。幫助病人克服困難，重建社交能力。病人在生活、工作、學(xué)習(xí)中會(huì)遇到許多問(wèn)題，要積極地、盡力地幫助病人解決這些問(wèn)題，尊重病人的人格和情感，讓他們參加力所能及的勞動(dòng)，使病人感到自己是一個(gè)自食其力的勞動(dòng)者。保持樂(lè)觀的情緒，避免或減少因社會(huì)心理因素引起的各種精神壓力，從而減少?gòu)?fù)發(fā)的誘因，利于社會(huì)適應(yīng)康復(fù)。

綜上所述，精神病人康復(fù)期的心理護(hù)理工作是艱巨復(fù)雜的。護(hù)士可采取個(gè)別心理護(hù)理方式給病人提供心理咨詢服務(wù)，滿足病人的心理需求。同時(shí)中肯地指出病人性格方面的缺點(diǎn)與弱點(diǎn)，鼓勵(lì)其加強(qiáng)自身鍛煉，增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)的能力。其總的護(hù)理原則是使病人認(rèn)識(shí)到恢復(fù)期是病人恢復(fù)自主生活的階段，要將其剩余的力量發(fā)揮出來(lái)，調(diào)整身心平衡，才能達(dá)到滿意的效果。

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篇(2)

康復(fù)期精神分裂癥病人存在的問(wèn)題以心理問(wèn)題為主,年齡在19～40歲的病人心理問(wèn)題較多。據(jù)報(bào)道,86.8%的恢復(fù)期精神病患者有不同程度的心理負(fù)性情緒[1];康復(fù)期精神病患者中有消極情緒者占15.3%,有焦慮感者占12.6%[2]。這種現(xiàn)象提示康復(fù)期精神病人心理狀態(tài)失去平衡,不利于患者的早日康復(fù),需采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。認(rèn)知行為干預(yù)(cognitive2behavioral therapy,CBT)其著重改善患者的錯(cuò)誤認(rèn)知,并結(jié)合行為訓(xùn)練,達(dá)到緩解病情,提高生活質(zhì)量的目的[3]。目前我國(guó)也有一些關(guān)于CBT應(yīng)用于精神科臨床的研究報(bào)道,但尚未將CBT作為一種常規(guī)的心理治療手段來(lái)對(duì)精神分裂癥開展治療。為此,我們對(duì)住院精神分裂癥康復(fù)期患者實(shí)施CBT措施,取得較滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2007年2月～2008年2月在我院住院的120例精神分裂癥康復(fù)期患者為研究對(duì)象。入組條件:(1)均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)經(jīng)過(guò)抗精神病藥物治療后精神癥狀消失,自知力完全或部分恢復(fù)。(3)無(wú)合并癥。將入組病例隨機(jī)分為研究組60例和對(duì)照組60例。研究組男28例,女32例;平均年齡(32.2±8.7)歲;平均住院天數(shù)(86.4±18.1)天。職業(yè):農(nóng)民19例,工人15例,干部18例,學(xué)生8例。文化程度:初中23例,高中(中專)22例,大專及以上15例。對(duì)照組男27例,女33例;平均年齡(31.4±9.2)歲;平均住院天數(shù)(82. 4±16.1)天。職業(yè):農(nóng)民20例,工人18例,干部15例,學(xué)生15例。文化程度:初中24例,高中(中專)22例,大專及以上14例。以上兩組各項(xiàng)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 認(rèn)知干預(yù) 由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行思想矯治,每天組織學(xué)習(xí)精神分裂癥常識(shí),康復(fù)期注意事項(xiàng)等課程1小時(shí)。另外組織他們觀看有關(guān)錄像,圖片等,課后由護(hù)士抽查他們對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況,對(duì)學(xué)習(xí)好的及時(shí)予以表?yè)P(yáng),使其樹立正確的治療觀,糾正“得了精神病一輩子全完了,是廢人一個(gè)”的錯(cuò)誤觀念,提高治療依從性。

1.2.2 心理干預(yù)――理性情緒療法(RET) 根據(jù)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)定病人的心理健康狀況,由心理醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案,對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù),耐心講解心理健康知識(shí),矯正不良心理的方法等。治療方法之一,旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑,改變患者的非理性觀念,以幫助解決情緒和行為上的問(wèn)題[4]。干預(yù)的關(guān)鍵在于找出并糾正導(dǎo)致患者不良情緒的錯(cuò)誤認(rèn)知,即不合理信念,改善患者情緒障礙。

1.2.3 行為干預(yù)――放松訓(xùn)練 采用口頭指導(dǎo)法,讓患者躺在床上,呈隨意舒適姿勢(shì),手臂放在身體兩側(cè),手掌向下,并輕輕閉上雙眼,囑患者按照研究者的指導(dǎo)語(yǔ)有順序地進(jìn)行全身肌肉放松,對(duì)每一肌群先引導(dǎo)患者感受緊張,持續(xù)10 s后,再讓其感覺(jué)放松,在兩組肌肉群練習(xí)的間隙,間隔5 s。放松訓(xùn)練在RET后進(jìn)行,每次20 min。

1.2.4 閱讀療法 閱讀療法(bibliotherapy)一詞源于希臘語(yǔ),也稱“圖書療法”[5]。有報(bào)道康復(fù)期住院精神分裂癥患者使用閱讀療法后,其陰性量表,一般精神量表及康復(fù)狀態(tài)量表的減分值明顯高于對(duì)照組,是一種有效的康復(fù)治療手段[6]。可選擇《精神康復(fù)報(bào)》、《大眾心理學(xué)》,《鋼鐵是怎樣練成的》等這一類書籍在幫助患者戰(zhàn)勝疾病時(shí)起到了很好的作用。

1.2.5 健康教育 內(nèi)容包括精神分裂癥知識(shí),藥物知識(shí),飲食保健知識(shí)等穿插在心理治療過(guò)程中進(jìn)行。指導(dǎo)患者掌握消除負(fù)性情緒的技巧,及時(shí)處理因患病引發(fā)的諸如壓力、婚姻、情緒等問(wèn)題。對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)抗精神病藥物治療和一般性的日常生活護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 心理狀況測(cè)評(píng) 對(duì)120 例患者分別于入組前及治療后由心理醫(yī)生用SCL-90[7]進(jìn)行測(cè)查,該量表共90個(gè)條目,分為軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)癥狀因子,每個(gè)條目按5級(jí)評(píng)分(1～5分),得分越高,說(shuō)明該項(xiàng)心理癥狀越明顯。所有測(cè)試均在心理醫(yī)生指導(dǎo)下由患者自行填寫,當(dāng)場(chǎng)回收,共發(fā)出問(wèn)卷120份,收回問(wèn)卷118份,有效收率98%。問(wèn)卷由心理醫(yī)生進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ 2 檢驗(yàn),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 入組時(shí)及治療2個(gè)月后兩組SCL-90 各因子評(píng)分比較 見表1。

2.2 入組時(shí)及治療8周后兩組依從性比較 見表2。

3 討論

3.1 CBT可改善患者的心理狀況,利于患者早日康復(fù) 精神分裂癥康復(fù)期患者對(duì)自己的現(xiàn)實(shí)情況及周圍環(huán)境有了正確的認(rèn)識(shí)和判斷能力,開始考慮較多的實(shí)際問(wèn)題,心理問(wèn)題較多。年齡在19～40 歲的病人心理問(wèn)題更為突出,處于這一年齡階段的病人,正面臨著升學(xué)、就業(yè)、戀愛(ài)、婚姻、工作學(xué)習(xí)等社會(huì)生活問(wèn)題,心理負(fù)荷較重,考慮的問(wèn)題較多,心理狀態(tài)失去平衡,不利于早日康復(fù)。本研究結(jié)果表明:對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施專業(yè)的CBT干預(yù)方案,可糾正導(dǎo)致患者情緒障礙的錯(cuò)誤認(rèn)知,消除其由于無(wú)知和錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致的焦慮、抑郁、恐懼、悲觀情緒,可改善患者的心理狀況,利于心理康復(fù),對(duì)其回歸家庭和社會(huì)有著非常重要的意義,是一種十分有效的康復(fù)護(hù)理措施。

3.2 CBT可提高患者治療依從性 依從性即在治療或預(yù)防疾病過(guò)程中,患者行為與醫(yī)務(wù)人員要求相符合的程度,它是病人行為中最重要的一個(gè)方面,往往對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸起關(guān)鍵作用。精神分裂癥病程遷延,復(fù)發(fā)率高,需長(zhǎng)期服藥維持治療?？祻?fù)期分裂癥患者因怕吃藥腦子變“傻”,害怕藥物副反應(yīng)等,有拒藥、藏藥現(xiàn)象。本研究結(jié)果表明:經(jīng)專業(yè)CBT干預(yù)后,患者的錯(cuò)誤認(rèn)知逐漸淡化,正確認(rèn)識(shí)逐步形成,而正確的認(rèn)知可使患者治療依從性提高,從而嚴(yán)格服藥治療。此外,放松訓(xùn)練可使人體內(nèi)腦啡肽和腦電中A波增加,降低交感神經(jīng)興奮性,鎮(zhèn)定情緒[8]把患者的注意力從過(guò)分關(guān)注自我中分散開,有助于緩解頭暈、惡心等不良反應(yīng),以改善患者的軀體功能,提高治療依從性。

3.3 CBT 與護(hù)理工作的結(jié)合 目前CBT多由臨床心理醫(yī)生實(shí)施,而我們認(rèn)為,康復(fù)期精神分裂癥住院患者的CBT干預(yù)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,與日常護(hù)理相結(jié)合,由臨床護(hù)理人員進(jìn)行。CBT由護(hù)理人員實(shí)施具備以下優(yōu)勢(shì):(1)利于護(hù)理人員角色轉(zhuǎn)變。護(hù)士能夠經(jīng)常與患者溝通,既可隨時(shí)了解患者病情變化和治療效果,靈活調(diào)整治療策略和時(shí)間,又可加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系。(2)CBT簡(jiǎn)便易行,病人易于理解和掌握,可節(jié)約醫(yī)藥開支,值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

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篇(3)

【關(guān)鍵詞】護(hù)士語(yǔ)言；精神科；藝術(shù)性

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0866―02

護(hù)士語(yǔ)言，它不僅是護(hù)士和病人交流情感和思想的工具，也是護(hù)士的心聲，病人可通過(guò)它來(lái)感受熱情和冷漠，還可通過(guò)它來(lái)對(duì)護(hù)士工作做一個(gè)評(píng)估，也是進(jìn)行心理治療和心理護(hù)理的重要手段。相反，可成為導(dǎo)致心理疾病的因素，是治療和至病的雙刃劍，尤其在精神科臨床工作中，護(hù)士的言談舉止可造成病人錯(cuò)綜復(fù)雜的心理反應(yīng)，所以在精神科工作的護(hù)士要學(xué)會(huì)說(shuō)話的技巧，加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)，更好的發(fā)揮語(yǔ)言在促進(jìn)病人康復(fù)中的特殊效力。

1 語(yǔ)言藝術(shù)在護(hù)理工作中的重要性

1.1 語(yǔ)言的道德美 護(hù)士的語(yǔ)言是影響他人心靈和行為的語(yǔ)言，是包含著道德要求的一種特殊職業(yè)道德語(yǔ)言[2]。

如果護(hù)士語(yǔ)言冷談，口氣生硬，甚至粗俗無(wú)禮，那勢(shì)必造成病人精神上更大的病苦，甚至疾病惡化。因此，要求護(hù)士本著以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)的精神，對(duì)病人理解并產(chǎn)生同情心，成為一個(gè)善解人意的人。用溫和、禮貌、體貼的語(yǔ)言來(lái)安慰、鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2 語(yǔ)言的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性 護(hù)士的語(yǔ)言傳遞著護(hù)患的情感，也傳遞著疾病的狀況、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的信息。因此，護(hù)士在語(yǔ)言表達(dá)時(shí)，要用普通話，貼切主題，講究科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，通俗易懂，使病人清楚明白自己的病情，治療方法及護(hù)理措施，各種檢查程序、方法、注意事項(xiàng)等問(wèn)題，使病人平靜、樂(lè)觀接受治療。

1.3 語(yǔ)言的保護(hù)性、安慰性 在護(hù)理活動(dòng)中，要尊重病人的權(quán)益，保護(hù)病人的隱私，尤其某些診斷如性病、惡性腫瘤的確定。正確處理好診斷的科學(xué)性與治療的保護(hù)措施關(guān)系。特別注意病人的情緒和心理狀態(tài)，尊重家屬的意見。根據(jù)不同的具體情況選定時(shí)間，并準(zhǔn)確選擇用詞，告知病人和家屬真實(shí)病情。同時(shí)，對(duì)病人患病表示同情、理解，鼓勵(lì)病人，使其心理得到平衡，情感上得到滿足，增強(qiáng)抗病能力。

1.4 語(yǔ)言的藝術(shù)性、技巧性 語(yǔ)言是一門藝術(shù)。即可給病人帶來(lái)信任和希望，也可給病人造成痛苦和絕望。俗話說(shuō)：“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)一句六月寒”。親切的語(yǔ)言，能給病人安慰和信任，調(diào)動(dòng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護(hù)士在與病人交流中，視其對(duì)象不同，采用不同交流方法。要善于與各種病人以及年齡段病人相處。巧妙應(yīng)用語(yǔ)言技巧進(jìn)行有效溝通。如在與老年人交談中要用尊稱，不要隨意打斷年長(zhǎng)的說(shuō)話。對(duì)聽力減退的病人說(shuō)話聲音要稍大一點(diǎn)。對(duì)急性痛苦病人在做治療和護(hù)理時(shí)，語(yǔ)言要簡(jiǎn)單扼要，突出重點(diǎn)，爭(zhēng)取在很短時(shí)間內(nèi)掌握所需的護(hù)理資料，以便采取有效護(hù)理措施。

1.5運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系

1.5.1尊重病人并使用禮貌性語(yǔ)言。護(hù)士使用尊重患者的禮貌性語(yǔ)言是同病人交談的最基本態(tài)度。比如，我們?cè)诮o患者治療時(shí)，要稱呼患者姓名，切忌以床號(hào)代替，要說(shuō)“為了您早日恢復(fù)健康、請(qǐng)您配合、謝謝”等語(yǔ)言。這樣不僅能減少與患者之間的摩擦，而且能縮短彼此間的距離，使患者的身心受到安慰和尊重。

1.5.2掌握適當(dāng)語(yǔ)氣，做到嚴(yán)肅性與親切性相統(tǒng)一。護(hù)士與病人交談時(shí)，要注意掌握適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣，既要保持一定的嚴(yán)肅性，同時(shí)也要讓病人感到溫暖、親切。對(duì)言行不軌的病人，應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待，加以勸阻，以保持護(hù)理工作的嚴(yán)肅性和護(hù)士自身的尊嚴(yán)。

1.5.3坦誠(chéng)與慎言相結(jié)合。護(hù)士與病人交往的前提是以誠(chéng)相待，只有對(duì)病人講真話、信守諾言，才能得到病人的信任，使病人愿意講出自己的心理感受，護(hù)士可針對(duì)實(shí)際情況，運(yùn)用適當(dāng)語(yǔ)言與病人進(jìn)行溝通。但護(hù)士也不可事事向病人坦言相告，特別是對(duì)診斷治療上的一些應(yīng)該保密的意見和措施，更應(yīng)謹(jǐn)言慎語(yǔ)，以維護(hù)病人的利益為前提，用保護(hù)性語(yǔ)言巧妙回答病人所提出的問(wèn)題，解除病人的心理顧慮，愉快地接受治療和護(hù)理。 轉(zhuǎn)

2 掌握語(yǔ)言藝術(shù)，做更有效的心理護(hù)理

2.1 必須做到態(tài)度熱情，語(yǔ)調(diào)柔和平穩(wěn)，護(hù)士的每句話都應(yīng)是鼓勵(lì)、安慰和充滿信心，同樣一句話可以產(chǎn)生不同的效果，所以護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)很重要，語(yǔ)調(diào)的不同可表現(xiàn)出不同的情緒。雖然精神科患者對(duì)外界的感知比一般人差，但并無(wú)代表他們無(wú)感知力，實(shí)踐中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，若護(hù)理人員對(duì)他們不友好，在護(hù)理中他們明顯表現(xiàn)不配合。如生氣、疑惑、鄙視。所以語(yǔ)調(diào)的過(guò)高或過(guò)低都會(huì)是對(duì)病人的一種刺激，導(dǎo)致病人情緒低落，從而加重病情。

2.2 積極有效發(fā)揮病人主觀能動(dòng)性，加快疾病康復(fù)和好轉(zhuǎn)。在我們的護(hù)理工作中，護(hù)患關(guān)系和護(hù)患之間交流應(yīng)是平等的，護(hù)士是否一視同仁，平等對(duì)待，而不是以社會(huì)地位和外貌而區(qū)別對(duì)待，護(hù)士應(yīng)了解病人的多種需要，不同的病種及疾病的不同階段有著不同的心理需要，病人有特殊需要，也有個(gè)體化的需要，特別是病人病史中的隱私病情應(yīng)給予保密，絕不允許作為嘲笑的話題。如焦慮抑郁，神經(jīng)癥的病人均存在需要被承認(rèn)、被尊重，他們往往注重強(qiáng)調(diào)自己身體不適，感知和主觀要求，反復(fù)描述自己的內(nèi)心體驗(yàn)，表現(xiàn)焦慮不安，糾纏醫(yī)護(hù)人員，以此得到醫(yī)生和護(hù)士的注意、接納、承認(rèn)和支持。此時(shí)護(hù)士就要關(guān)心和體貼病人的心理需要和疾病的痛苦，要耐心傾聽病人的傾訴，并且要同病人建立良好醫(yī)患關(guān)系，讓病人對(duì)護(hù)士有親切感和依賴感?；謴?fù)階段的病人，由于錯(cuò)誤的認(rèn)為得了精神病不光彩，被人瞧不起，并擔(dān)心會(huì)今后復(fù)發(fā)，遺傳等問(wèn)題，此時(shí)，病人常產(chǎn)生自卑和輕生的觀念，護(hù)士絕不能忽視病人此階段心理狀態(tài)和需要，應(yīng)給予正確及時(shí)的開導(dǎo)，讓病人可以正確認(rèn)識(shí)自己的疾病是能夠治愈的，消除其多種顧慮，樹立正確人生觀，同時(shí)也要做好家屬的宣傳教育工作，杜絕不良反應(yīng)發(fā)生。在護(hù)理操作中，由于操作不熟練給病人帶來(lái)痛苦，應(yīng)主動(dòng)向病人表示歉意，在治療過(guò)程中，病人積極配合治療和護(hù)理時(shí)，要及時(shí)給予贊揚(yáng)和感謝，讓病人感覺(jué)到如家人般親切和溫暖。

2.3 針對(duì)不同的病人采取和運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)，由于病情不同，文化程度、社會(huì)背景、性別年齡不同，對(duì)護(hù)理人員行為和語(yǔ)言要也不同。這就需要我們循序漸進(jìn)，因事利導(dǎo)，比簡(jiǎn)單的制止和訓(xùn)斥更能收到良好效果，精神病人大腦功能發(fā)生紊亂，一般無(wú)自知力，不承認(rèn)自己有病，甚至拒絕治療，這就需要護(hù)士要有較高護(hù)理技術(shù)，語(yǔ)言技巧，還要有高尚道德情操，要尊重患者人格，正確對(duì)待他們提出的問(wèn)題和要求，合理要求盡量滿足，不合理要委婉解釋，而不能認(rèn)為是“病態(tài)”而不予理睬。對(duì)他們要多傾聽，對(duì)他們更多要表示關(guān)心和同情，治療和服藥時(shí)要配合給予必要暗示，對(duì)疾病很有效，可促進(jìn)疾病康復(fù)，取得病人對(duì)護(hù)士的好感與信賴。對(duì)知識(shí)分子談話則可以簡(jiǎn)明額要，對(duì)老年人需要寬慰，性格急的病人要開門見山，而同精神病人接觸要有耐心、誠(chéng)懇的態(tài)度，去溝通、暗示、鼓勵(lì)的方法，從而消除病人煩躁、焦慮、失望等心理障礙。以高度的責(zé)任心和人道主義精神保護(hù)患者，使其免受傷害，對(duì)那些木僵、抑郁、燥狂等重病做好人性化護(hù)理，使其得到更好服務(wù)。

2.4 加強(qiáng)整體語(yǔ)言協(xié)調(diào)，在我們?nèi)粘９ぷ髦信c病人接觸，整體語(yǔ)言對(duì)護(hù)士的要求是，做到溫文而雅、穩(wěn)重大方、衣帽整齊美觀、行走輕柔快捷，同病人面對(duì)面交談要面帶笑容，初次同病人接觸，要表現(xiàn)出成熟大方來(lái)取得病人的信任。

3 護(hù)士語(yǔ)言藝術(shù)在工作中的運(yùn)用技巧

3.1要通過(guò)良好的語(yǔ)言藝術(shù)，針對(duì)病人各種各樣的心理狀態(tài)，進(jìn)行應(yīng)用、分析、解說(shuō)、轉(zhuǎn)移情緒等方法，精神病人的怪異思維，無(wú)禮的語(yǔ)言和粗暴的行為，是精神疾病所致的病態(tài)表現(xiàn)。病人失去正常理智，又不能控制自己，孤獨(dú)冷漠，不近人情，難以讓人接受，盡管如此，在疾病狀態(tài)下，精神病人更應(yīng)愛(ài)到尊重和保護(hù)，并享受與其他人同樣的醫(yī)療權(quán)利。并應(yīng)體現(xiàn)在實(shí)際和護(hù)理工作中，不能因病人的言行無(wú)禮，粗暴、表現(xiàn)幼稚、愚蠢或贅述煩人而斥責(zé)病人。要同病人進(jìn)行誠(chéng)懇和諧的交談，適時(shí)時(shí)機(jī)進(jìn)行講解，幫助病人對(duì)自己疾病有一定的認(rèn)識(shí)和了解，讓他們樹立信心，使其處于治療和護(hù)理最佳的生理和心理狀態(tài)，讓病人保持心理愉快和生理上的平衡，情緒穩(wěn)定，更好的配合治療，不但要醫(yī)治好他們的精神疾病，還要通過(guò)良好的語(yǔ)言形式，醫(yī)治好病人的心理疾病，要求我們還要用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，耐心克制的良好語(yǔ)言藝術(shù)去感染病人，把護(hù)士語(yǔ)言藝術(shù)融入到每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，通過(guò)與病人交流，讓高質(zhì)量的服務(wù)落實(shí)到每一位患者的身上，提高患者滿意度，從而達(dá)到相應(yīng)的積極有效的護(hù)理。

3.2隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作更加注重滿足人的生老病死等生命過(guò)程的護(hù)理需要，注重心理社會(huì)因素對(duì)病人的影響，這就要求護(hù)理人員必須掌握一定的心理護(hù)理的方法和技巧，以取得最佳護(hù)理效果。在實(shí)施全程護(hù)理過(guò)程中，語(yǔ)言是心理治療與心理護(hù)理的重要手段，若運(yùn)用不當(dāng)，語(yǔ)言又可成為導(dǎo)致心因性疾病的因素。由于患者的心態(tài)及個(gè)體差異，護(hù)士的任何言行舉止對(duì)患者都能產(chǎn)生心理上的效應(yīng)。即便在患者家屬面前也應(yīng)注意區(qū)分場(chǎng)合，把握分寸，講究表情、目光、手勢(shì)等，表達(dá)一定的關(guān)懷之情，給予心理支持，這樣能及時(shí)有效的控制患者及家屬的負(fù)性情緒，確實(shí)起到加強(qiáng)療效的作用。

3.3了解病人的心理狀態(tài)，尊重病人人格，講究說(shuō)話態(tài)度，禮貌待人不同類型疾病的患者有不同的心理狀態(tài)。如：患急性疾病的患者焦慮、恐懼；慢性疾病的患者多有憂慮、擔(dān)心的心理；患了傳染性疾病的患者，焦慮、煩躁、悲觀絕望，怕別人會(huì)疏遠(yuǎn)他們，親朋遠(yuǎn)離他們。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè)身處地的為病人著想，在與病人的交談中，態(tài)度要誠(chéng)懇，舉止大方，語(yǔ)氣要適宜，病人憂慮時(shí)，要出言勸慰，當(dāng)病人訴說(shuō)苦衷時(shí)，要給以同情。運(yùn)用心理學(xué)的理論和知識(shí)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性的給予健康指導(dǎo)，使病人勇敢面對(duì)自己的疾病，消除疾病對(duì)身心的負(fù)性影響，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

3.4熟練的基本技能，富有情感的語(yǔ)言，消除病人不良情緒，滿足其合理需求病人住院的主要目的是治療疾病，所以護(hù)士的操作熟練與否直接影響病人的思想情緒和心理反應(yīng)。護(hù)士必須提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，規(guī)范操作，以熟練的技能取得病人的信任，這是最有效的心理安慰。護(hù)士進(jìn)入工作狀態(tài)就應(yīng)激發(fā)自己的情感，使自己處于愉快而冷靜的環(huán)境中，同情病人，尊重病人的情感與情緒，不可以把個(gè)人生活和家庭的不快心境帶到工作情境中來(lái)，向病人遷怒、發(fā)泄。為患者提供指導(dǎo)和咨詢時(shí)，不易隨心所欲，信口開河，針對(duì)特定場(chǎng)合策劃專用的解釋性語(yǔ)言，應(yīng)用時(shí)統(tǒng)一規(guī)范。避免由于護(hù)士語(yǔ)言不當(dāng)造成對(duì)患者的不利影響。如要求家屬不要圍觀，可解釋為：我們理解大家的心情，但病人需要安靜，請(qǐng)你們配合。這樣規(guī)范化的解釋用語(yǔ)，會(huì)避免誤解的產(chǎn)生及一些不必要的糾紛。由于人的生物與社會(huì)的雙重屬性，決定了個(gè)體化差異，對(duì)待疾病的心理與行為反應(yīng)不同，及早發(fā)現(xiàn)病人的不良情緒，采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行積極的心理干預(yù)，以取得預(yù)期護(hù)理效果。

3.5尊重患者隱私，建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取對(duì)病人的社會(huì)支持系統(tǒng)隱私權(quán)是人的權(quán)利之一。病人對(duì)護(hù)士的信賴感是在交往中產(chǎn)生的，在交往中護(hù)士起主導(dǎo)作用。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)的特殊性使病人難以啟齒的秘密不得不向醫(yī)護(hù)人員坦白，作為醫(yī)護(hù)人員必須為他們保密不向任何人竊竊私語(yǔ)，背地亂講。做到“言而有信，行而有果。”這樣即尊重了病人也提高了醫(yī)護(hù)的道德意識(shí)。護(hù)患間合作、友好的關(guān)系，可使心理護(hù)理工作順利進(jìn)行。同病房病友雖是一個(gè)臨時(shí)群體，但由于疾病的關(guān)系，他們?cè)谇榫w和行為等方面的相互影響是很大的。護(hù)士應(yīng)協(xié)調(diào)建立病友間良好的人際關(guān)系，引導(dǎo)鼓勵(lì)他們相互交流、相互關(guān)心、相互幫助。對(duì)個(gè)性較特殊的病人，引導(dǎo)病友多關(guān)心他們，多與其交談接觸，以減輕其孤獨(dú)感和陌生感。掌握了各種交流技巧，一方面病人得到了安慰和體貼，而且緊張的情緒也變得松弛、自在。爭(zhēng)取社會(huì)支持系統(tǒng)包括家庭與社會(huì)兩個(gè)方面。良好的親友關(guān)系、融洽的同事關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系與愛(ài)護(hù)，可最大限度滿足病人歸屬的需要，給病人安慰與支持。因此，護(hù)士對(duì)病人社會(huì)支持系統(tǒng)的成員應(yīng)正確引導(dǎo)，幫助病人妥善處理解決好此類問(wèn)題，使病人以身心最佳狀態(tài)接受治療與護(hù)理。

4 結(jié)論

語(yǔ)言是護(hù)患溝通的重要工具，護(hù)理工作者只有以病人為中心，尊重和保護(hù)病人的利益，有聲語(yǔ)言和體態(tài)性語(yǔ)言相結(jié)合，注意語(yǔ)言的規(guī)范性，掌握語(yǔ)言的科學(xué)性、藝術(shù)性，靈活運(yùn)用語(yǔ)言技巧，才能達(dá)到最佳的目的，建立良好、穩(wěn)定的護(hù)士與患者之間的關(guān)系，保證護(hù)理工作正常順利進(jìn)行。 通過(guò)語(yǔ)言藝術(shù)，來(lái)取得病人的高度責(zé)任心和同情感，隨著醫(yī)學(xué)不斷的更新，心理護(hù)理成為臨床護(hù)理的重要內(nèi)容，所以作為一名精神科護(hù)士，只是會(huì)一般護(hù)理操作，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了病人需要，還要了解和掌握心理學(xué)知識(shí)。精神科病人更痛苦，不僅要受疾病痛苦，還有社會(huì)偏見、世俗歧視等精神壓力，所以要特別注意保護(hù)他們的自尊心，從尊重和關(guān)心病人意愿出發(fā)，要嚴(yán)格要求自己，學(xué)習(xí)規(guī)范使用文明語(yǔ)言，把語(yǔ)言藝術(shù)真正落實(shí)到實(shí)際的護(hù)理工作中去，更好發(fā)揮語(yǔ)言藝術(shù)，在疾病治療中的促進(jìn)作用。

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篇(4)

關(guān)鍵詞：癌癥患者 心理問(wèn)題 對(duì)策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.306

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0272-01

隨著“生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，人們?cè)絹?lái)越多地重視心理因素對(duì)惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有著重要的影響。本文對(duì)癌癥患者的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，并對(duì)出現(xiàn)異常心理后如何進(jìn)行干預(yù)措施進(jìn)行探討，以便為進(jìn)一步改善患者心理狀態(tài)[1]、促進(jìn)康復(fù)、提高生活質(zhì)量，利于病人的康復(fù)。

1 癌癥病人存在的心理問(wèn)題

1.1 緊張和抑郁。緊張和抑郁是癌癥病人最初的心理反應(yīng)。當(dāng)被診斷為癌癥者，通常會(huì)出現(xiàn)驚慌、恐懼、緊張、焦慮心理，并出現(xiàn)睡眠障礙、情緒低落、煩躁、易激動(dòng)等表現(xiàn)。長(zhǎng)期的緊張抑郁可以引起人的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而破壞其自然防御系統(tǒng)，從而影響了癌癥病人的療效。

1.2 懷疑和否認(rèn)。否認(rèn)這一心理過(guò)程對(duì)于初診患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)常常出現(xiàn)的，用來(lái)應(yīng)付突然降臨的壞消息的心理保護(hù)過(guò)程。表現(xiàn)為懷疑診斷的正確性或否認(rèn)自己所患癌癥[2]，總希望或認(rèn)為自己患的是一般性疾病，而且很快會(huì)治愈。否認(rèn)如同緩沖劑，可能使患者承受的打擊小一些，但也常常延誤病情，因?yàn)橛械牟∪藞?jiān)持其否認(rèn)的觀點(diǎn)，重復(fù)做許多檢查，以致延誤了時(shí)間。

1.3 憤怒和怨恨。憤怒和怨恨是癌癥病人經(jīng)過(guò)的一番否認(rèn)的斗爭(zhēng)后，表現(xiàn)出的情緒反應(yīng)。許多病人把癌癥看成是“不治之癥”錯(cuò)誤地認(rèn)為自己死期已臨近，想到自己還有許多理想未實(shí)現(xiàn)、許多工作還要做，想到自己的家人還需要照顧，特別是別人好好地活著、無(wú)憂無(wú)慮工作著、享盡天倫之樂(lè)，而自己卻倍受疾病的折磨關(guān)在病房里，除了做許多檢查外，還要沒(méi)完沒(méi)了地打針、輸液、吃藥，這一切使病人感到委屈、憤怒、怨恨。

1.4 痛苦和掙扎。病人和癌癥進(jìn)行了一段時(shí)間的搏斗或受到較長(zhǎng)時(shí)間的折磨，或因療效不佳而病情出現(xiàn)反復(fù)波動(dòng)時(shí)，常常會(huì)感到前途渺茫、失望消沉、沮喪和孤獨(dú)。更有甚者換上了以情緒低落為主要表現(xiàn)的精神疾病抑郁病，以致于出現(xiàn)自殺行為。內(nèi)心的痛苦和掙扎是癌癥病人嚴(yán)重的心理反應(yīng)[3]，故解除這種心態(tài)是刻不容緩的。

2 癌癥病人異常心理反應(yīng)的對(duì)策

2.1 樹立信心、松弛身心。教育病人要正確對(duì)待疾病，保護(hù)良好的心態(tài)，做好科普宣傳，講述治療癌癥的新方法、新成果和抗癌的明星事件，激發(fā)病人樹立戰(zhàn)勝癌癥的堅(jiān)強(qiáng)信念[4]。此外解除病人的焦慮緊張，藥物常起到良好的作用，可適量服用鎮(zhèn)靜、安眠藥以消除失眠焦慮，還可因勢(shì)利導(dǎo)采取多種形式（如打太極拳、聽音樂(lè)、看電視等）的娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力達(dá)到松弛患者身心的目的。

2.2 耐心勸解、督促治療。醫(yī)務(wù)人員要以科學(xué)的態(tài)度，耐心細(xì)致的勸解病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)、承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、消除僥幸心理，積極配合治療，使病人從否認(rèn)懷疑的心境中擺脫出來(lái)，接受既成的事實(shí)，讓家屬和親友來(lái)分擔(dān)部分感受，才會(huì)感到如釋重復(fù)，并配合醫(yī)生參與各種治療[5]，由于情緒改變，與癌癥作斗爭(zhēng)的信心增加，治療效果也必然會(huì)提高。

2.3 把握情緒、適當(dāng)疏泄。緊張需要松弛，憤怒、怨恨必須疏泄，因?yàn)榫糜舫舍嗟男睦碡?fù)擔(dān)比緊張焦慮更為深沉。在心理治療中，疏泄郁積的情感是解除心理負(fù)荷的一種行之有效的辦法。對(duì)癌癥病人來(lái)說(shuō)醫(yī)生、親朋好友、病友等是最適當(dāng)?shù)膬A訴對(duì)象[6]。一般的說(shuō)，對(duì)疏泄應(yīng)分兩種情況區(qū)別對(duì)待：一是以同情和諒解的態(tài)度聆聽病人傾訴心中的苦悶、憂慮、怨恨、委屈和不幸，而不提任何意見。另一種是聽了病人的傾訴后，給予解說(shuō)、勸慰或給予積極的評(píng)價(jià)和指導(dǎo)[7]，這不僅使病人心靈獲得滿足，還可能使其免疫功能活躍起來(lái)，與癌癥積極斗爭(zhēng)。

2.4 廣泛交流、家庭支持。個(gè)別指導(dǎo)和集體治療的方法，過(guò)去多用于精神病人。現(xiàn)已普遍用于心身疾病和癌癥病人。個(gè)別的心理治療，可以糾正對(duì)癌癥的不正確認(rèn)識(shí)，并把治療癌癥的措施交給病人，同時(shí)引導(dǎo)病人用自己的切身體會(huì)，在相互之間交流與癌癥作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)，互相啟發(fā)、互相勉勵(lì)、互相幫助。同時(shí)要取得家庭的支持，事實(shí)上醫(yī)生和護(hù)士不可能整天和病人在一起，也絕替代不了家屬的角色，親人給予癌癥病人的愛(ài)是他們最大的安慰[8]，從而使病人從絕望中掙扎出來(lái)。

總之，癌癥會(huì)影響一個(gè)人對(duì)癌癥的態(tài)度、感受、反應(yīng)[9]，而對(duì)患者進(jìn)行心理治療可以幫助患者消除由于癌癥的影響產(chǎn)生的負(fù)效應(yīng)，與癌癥開展積極的斗爭(zhēng)。

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篇(5)

醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃1   從我加入醫(yī)院——救死扶傷的護(hù)士，工作差不多快二年了。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心”臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，并認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，但是日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幰彩刮页浞值卣J(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面護(hù)士的重要性。在踏實(shí)地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理工作中，獲得廣泛病員好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。

  一、積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)

  工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

  二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面

  我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作、認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心，我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。

  三、在生活方面

  養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。

  今后的目標(biāo)：

  我決心進(jìn)一步振奮精神，加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造，努力克服自己存在的問(wèn)題，做到:

  (1)、扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅(jiān)定性。

  (2)、在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)。

  (3)、以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。護(hù)理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠(chéng)的愛(ài)去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

  工作計(jì)劃：

  1、認(rèn)真遵守醫(yī)院和科室的相關(guān)規(guī)章制度，做到上班不遲到，不早退。

  2、認(rèn)真做好領(lǐng)導(dǎo)分配給我的工作和任務(wù)。

  3、解放思想，為科室的發(fā)展提建議和意見，竭盡所能為科室創(chuàng)造更多的效益。

  4、加強(qiáng)跟主管醫(yī)生，病人及其家屬的交流與合作，努力構(gòu)建現(xiàn)代化科學(xué)的醫(yī)患模式，正確妥善處理好醫(yī)患關(guān)系。

  5、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，努力提高自己的專業(yè)技能，為患者提供更有效更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

  6、協(xié)助同事做好科室工作，做到工作責(zé)任明確、資源共享、團(tuán)結(jié)互助，共創(chuàng)科室優(yōu)良的環(huán)境、優(yōu)秀的服務(wù)、優(yōu)越的業(yè)績(jī)。

  護(hù)士事業(yè)是一項(xiàng)崇高而偉大的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為科室的發(fā)展作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!我會(huì)努力改正缺點(diǎn)和不足，做好自己的工作，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)。在生活中我也會(huì)嚴(yán)格要求自己，我相信我能做到，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督!

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃2

  一、護(hù)理管理

  1、繼續(xù)深化整體護(hù)理和量化管理并行的綜合管理方式，針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。

  2、堅(jiān)持院科二級(jí)管理，做好護(hù)士長(zhǎng)管理工作的檢查、監(jiān)督，要求護(hù)士長(zhǎng)以工作日志形式反映日常工作情況，并以此評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)管理。

  3、為“病人先醫(yī)生”制度探索合理的護(hù)理服務(wù)形式，條件成熟準(zhǔn)備以醫(yī)護(hù)優(yōu)化組合服務(wù)小組模式增加醫(yī)護(hù)服務(wù)的統(tǒng)一性滿足病人就醫(yī)需求。

  4、試行主管護(hù)士資格認(rèn)證制度，以期達(dá)到兩個(gè)目的，一是把病人滿意的護(hù)理骨干力量用到臨床第一線，以保障護(hù)理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”;二是以此實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍分層管理，有什么樣的質(zhì)量上什么樣的崗，從機(jī)制上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。

  5、微機(jī)管理要使護(hù)理服務(wù)在三方面得以方便、快捷，一是幫助病人及時(shí)查詢住院費(fèi)用，讓病人“明白消費(fèi)”;二是藥械物的使用計(jì)劃明確，下送到科，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)進(jìn)一步保障了護(hù)理人員留在病區(qū)為病人為病區(qū)服務(wù)的時(shí)間;三是爭(zhēng)取協(xié)調(diào)部分護(hù)理表格的電子化處理，在清晰、及時(shí)、原始、客觀、準(zhǔn)確上深入一步，提高護(hù)理記錄的法律價(jià)值。

  6、針對(duì)住院病人基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量保證局限、服務(wù)不到位等長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，準(zhǔn)備試行護(hù)工制度，以期解決病人生理、生活上的一些實(shí)際問(wèn)題，使病人在享受護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，有“如家”感覺(jué)。

  7、在護(hù)理人員配置上，力爭(zhēng)保障80%床位的護(hù)理人員編制，以保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，其它特殊情況按實(shí)際床位使用率適當(dāng)以臨床護(hù)士的用工形式解決，以避免造成護(hù)理資源的浪費(fèi)，同時(shí)有利于專科培訓(xùn)的正常連續(xù)進(jìn)行和?？品?wù)的質(zhì)量。

  8、護(hù)理隊(duì)伍規(guī)范化培訓(xùn)工作繼續(xù)開展：①以集中授課、強(qiáng)化禮儀形體動(dòng)作規(guī)范等形式，塑造文明禮貌的接人待物護(hù)理形象;②以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為主導(dǎo)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)例，進(jìn)行護(hù)理安全教育、規(guī)章制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，從身邊事，手邊事做起，兩方面結(jié)合進(jìn)行護(hù)理隊(duì)伍的規(guī)范化培訓(xùn)工作，以期打造一支具有法律意識(shí)的文明規(guī)范服務(wù)的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍。

  9、對(duì)護(hù)士長(zhǎng)“管家理財(cái)”的能力要進(jìn)一步強(qiáng)化，可利用合適時(shí)機(jī)到經(jīng)營(yíng)較好的醫(yī)院短期學(xué)習(xí)、交流、參觀，使護(hù)理管理人員在把高效、低耗的經(jīng)營(yíng)核算和業(yè)務(wù)服務(wù)突出專業(yè)效果方面有機(jī)結(jié)合上作出合理、積極的探索和思考，進(jìn)而逐步形式合理的管理辦法。

  10、總結(jié)歷年聘用護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善管理體制，以期達(dá)到進(jìn)一步調(diào)動(dòng)人員工作積極性，保證護(hù)理隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定，利于護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平建設(shè)的目的。

  二、業(yè)務(wù)管理

  1、進(jìn)一步深化整體護(hù)理理念，在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。

  2、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)查房效果，要求護(hù)士長(zhǎng)在行政管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)上加強(qiáng)對(duì)新入院病人、危重疑難病人的管理和技術(shù)指導(dǎo)。認(rèn)真尋找護(hù)理人員服務(wù)中的不足之處，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)對(duì)照實(shí)例耐心幫教，切實(shí)提高護(hù)理人員學(xué)以致用的能力，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，引導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)理人員理論結(jié)合實(shí)際的綜合分析能力和處理具體問(wèn)題的能力。

  3、調(diào)整護(hù)理查房時(shí)間和形式、內(nèi)容，認(rèn)真開展查房后小結(jié)和病歷(例)講析，有重點(diǎn)查房，及時(shí)修正工作上的問(wèn)題，調(diào)整工作重心。

  4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的重點(diǎn)放在理論結(jié)合實(shí)際，學(xué)以致用上，在疾病護(hù)理常規(guī)、專科護(hù)理、急救技能、基本操作技術(shù)等方面展開目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以“缺什么學(xué)什么”、“有什么實(shí)際問(wèn)題就講什么內(nèi)容”強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃3

  一年的時(shí)間很快過(guò)去了，在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下及同事們的協(xié)作下圓滿的完成了各項(xiàng)工作，在思想覺(jué)悟方面有了更進(jìn)一步的提高，本年度的主要有以下幾項(xiàng)：

  1、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德。

  能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策。堅(jiān)持“以病人中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。

  2、工作質(zhì)量成績(jī)、效益和貢獻(xiàn)。

  在開展工作之前計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成臨床工作，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過(guò)不懈的努力，使臨床工作水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，為醫(yī)院及科室工作做出了自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

  3、專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作。

  能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作嚴(yán)謹(jǐn)，視病人為親人，設(shè)身處地為精神病人著想，解除他們精神上和心理上的痛苦。對(duì)一些常見疾病能獨(dú)立診斷、治療，及時(shí)指導(dǎo)住院醫(yī)師的臨床工作，較好的完成了自己的本職工作。遇到問(wèn)題能在查閱相關(guān)書籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教，自覺(jué)做到臨床實(shí)踐和理論知識(shí)相結(jié)合，從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。臨床工作做到藥物治療與心理治療、飲食治療、行為治療等綜合治療，獲得病人及病人家屬一致好評(píng)。

  4、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。

篇(6)

其一，無(wú)論在香港還是在美國(guó)，影響我們的是社會(huì)環(huán)境、社會(huì)問(wèn)題與社會(huì)變遷，這是最重要的，這個(gè)社會(huì)變遷影響我們社會(huì)工作的回應(yīng)。比如美國(guó)30年代的經(jīng)濟(jì)衰退，既是危機(jī)又需社會(huì)工作的回應(yīng)，如果社會(huì)工作與教育不理睬的話，你就失去了一個(gè)很好的機(jī)會(huì)。由于這種危機(jī)需求為本科教育課程提升提供了條件；另外當(dāng)時(shí)的課程也從較微觀層面走向了宏觀，而且它與社會(huì)關(guān)系也比較緊密。當(dāng)時(shí)香港社工教育發(fā)展得那么快與政府的取向密切相關(guān)，課程變遷也符合社會(huì)問(wèn)題需要，有時(shí)我們發(fā)展新的選修課就在于發(fā)現(xiàn)新的社會(huì)問(wèn)題，如新移民等?，F(xiàn)在我們香港遇到的危機(jī)，對(duì)我們社工教育也會(huì)有大的影響。

其二，影響在于政府政策的影響。比方香港規(guī)定某一職位的人都要受社工專業(yè)培訓(xùn)，這一政策很大影響了社工教育的發(fā)展。在美國(guó)，一些法律如精神健康方面條例規(guī)定，精神病人要受到很好的照顧。如果不照顧，其家人與團(tuán)體就要負(fù)責(zé)任。所以一些條例也在不同層面影響社會(huì)工作與教育的發(fā)展。

其三，財(cái)政來(lái)源的影響。比方政府投資多少在社工教育上，這將直接影響我們社工教育步伐大小問(wèn)題的。香港80年代是政府就給了好幾筆巨資，加倍培養(yǎng)社會(huì)工作人才，面對(duì)社會(huì)大需求情況下，政府需要我們大力培養(yǎng)人才。而現(xiàn)在緊縮了，產(chǎn)生的影響亦是不可忽視的。在美國(guó)，政府亦曾有幾次撥款。在美國(guó)有許多私立學(xué)校，它們受財(cái)團(tuán)與富翁的影響，若后者對(duì)社會(huì)工作某一方面比較感興趣，他們會(huì)把資金投往這方面的社工教育。比如有些基金會(huì)特別有興趣搞健康醫(yī)療事業(yè)，他們就資助了很多這類的培訓(xùn)與項(xiàng)目；一些財(cái)團(tuán)希望搞有關(guān)精神治療或家庭治療方面的項(xiàng)目，這些影響無(wú)疑是很大的。

其四，就是就業(yè)機(jī)會(huì)的影響。比方在美國(guó)最近十多年的辯論，他們有許多的私立社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，許多社會(huì)工作者面對(duì)個(gè)體需求(咨詢、心理治療)，在社會(huì)上自主擇業(yè)。這也算是不錯(cuò)的出路。所以一些大學(xué)的培訓(xùn)也注重個(gè)人理療，心理治療等方面培訓(xùn)，因?yàn)槭袌?chǎng)比較大。當(dāng)然不少社會(huì)工作者不喜歡這種取向的。故就業(yè)機(jī)會(huì)也會(huì)影響到整個(gè)社會(huì)工作培訓(xùn)的方向。另外，在香港我們還要搞一些培訓(xùn)，如艾滋病等。這方面既有就業(yè)機(jī)會(huì)，也有需求，但沒(méi)有培訓(xùn)。還有社會(huì)保障方面，不少人員需要培訓(xùn)。就像我們文憑課程以前沒(méi)有關(guān)于怎么做社會(huì)保障的培訓(xùn)，以前他們是不請(qǐng)社工的，現(xiàn)在就業(yè)形勢(shì)不好，社工開始涉及這個(gè)領(lǐng)域，做一些派錢性工作。因此，在我們的課程里也有了相應(yīng)的回應(yīng)。

其五，社會(huì)工作專業(yè)群體和社工教育的群體的取向的影響。我們可以看見在美國(guó)的社會(huì)工作發(fā)展或在香港社會(huì)工作發(fā)展長(zhǎng)期受到他們的工會(huì)或?qū)I(yè)團(tuán)體的影響是很大的，剛才談及的美國(guó)的幾個(gè)協(xié)會(huì)或議會(huì)，他們很大地影響了社會(huì)工作教育的發(fā)展方向，當(dāng)不同院校在培養(yǎng)本科生還是碩士生從事社會(huì)工作問(wèn)題上產(chǎn)生分歧肘，社會(huì)工作教育議會(huì)就出面解決了這個(gè)分歧，可見專業(yè)的團(tuán)體對(duì)社工教育的影響是很大的。在香港，我們的發(fā)展好幾次得益于社會(huì)工作人員協(xié)會(huì)和社會(huì)工作總工會(huì)的幫助，政府因財(cái)金短缺想“砍”大學(xué)里的一些社工教育課程，但協(xié)會(huì)與工會(huì)堅(jiān)決不能讓政府“砍”，他們認(rèn)為現(xiàn)在暫時(shí)不需要這么多專業(yè)人士，但現(xiàn)在不培養(yǎng)一批人才，將來(lái)社會(huì)有需要怎么辦?就算這些人暫時(shí)找不到工作，但將來(lái)一定是有用的。在其他一些問(wèn)題上，協(xié)會(huì)和工會(huì)常與政府辯論，以保證社工教育不會(huì)因經(jīng)濟(jì)衰退而受到大的沖擊。

最后一個(gè)因素在于學(xué)院的主動(dòng)性和創(chuàng)新性，外在因素固然重要，內(nèi)在因素更不容忽視，我們自己怎么想，怎么做是很重要的，在美國(guó)社工教育歷史里面，有許多重要的人物是影響社工教育的發(fā)展的，在這個(gè)過(guò)程中，不少人扮演了重要角色，當(dāng)社會(huì)有需要卻沒(méi)人、沒(méi)錢來(lái)做時(shí)，他們就親自動(dòng)手。如第一個(gè)暑期班。另外專業(yè)取向上往往也會(huì)受個(gè)人的影響。這些社會(huì)工作教育界的重要人物怎樣去改變歷史，怎樣去分析、去演繹歷史，是十分重要的。

第二，講講有關(guān)社會(huì)工作的辯論。

這些辯論在整個(gè)發(fā)展歷史里面是不斷發(fā)生的，這些辯論在國(guó)外、香港都是影響我們?nèi)∠虻?，不一定有肯定的答案，它需要我們自己查找與探尋。

第一個(gè)爭(zhēng)辯是，學(xué)術(shù)教育與專業(yè)教育之爭(zhēng)。這個(gè)其實(shí)是每一個(gè)搞社工教育的國(guó)家都會(huì)面對(duì)的問(wèn)題。社會(huì)工作教育不僅僅是一個(gè)專業(yè)的培訓(xùn)還是一個(gè)學(xué)術(shù)教育，這引起了很大的辯論，比方重視學(xué)術(shù)教育的人通常會(huì)覺(jué)得社會(huì)工作應(yīng)該具有很好的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，他們希望做社會(huì)工作的人要有很好的社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)，要有很好的理論，很好的研究水平。因?yàn)闆](méi)有理論與研究你單單做實(shí)務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此這一派就不太注重實(shí)務(wù)性的工作，比較注重象牙塔內(nèi)的傳教，他們面對(duì)社會(huì)問(wèn)題就分析社會(huì)問(wèn)題，然后向政府提出相關(guān)措施，卻往往不參與改變這些社會(huì)問(wèn)題的實(shí)踐活動(dòng)。美國(guó)社工教育在最初發(fā)展中，巳開始了關(guān)于這個(gè)方面的辯論，即社會(huì)工作教育應(yīng)該怎么搞。20世紀(jì)初，一派人認(rèn)為教育應(yīng)該是很學(xué)術(shù)的，培養(yǎng)的人應(yīng)該注重分析的能力，注重對(duì)社會(huì)科學(xué)的理解，以此提出建議，當(dāng)時(shí)有些大家是以此為取向的，后來(lái)沒(méi)人讀，就只好作罷。而原先一些大學(xué)的課程注重社會(huì)科學(xué)、政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)分析，幾乎沒(méi)有實(shí)務(wù)的，學(xué)生不用到社會(huì)上從事實(shí)際工作。另外一派人與此針鋒相對(duì)，認(rèn)為社會(huì)工作教育應(yīng)當(dāng)緊緊與社會(huì)實(shí)務(wù)相扣，不可僅在象牙塔里討論問(wèn)題，應(yīng)該注重專業(yè)性、實(shí)務(wù)性，主張整個(gè)社工教育所受的培訓(xùn)應(yīng)建立在實(shí)務(wù)的基礎(chǔ)上，但是在實(shí)務(wù)上并不是簡(jiǎn)單工作，而要去分析、去反思，在實(shí)務(wù)中發(fā)展出實(shí)務(wù)理論來(lái)。在美國(guó)這一派獲得了成功。我們看到在美國(guó)的社工培訓(xùn)中他們是比較實(shí)務(wù)的；英國(guó)相對(duì)而言學(xué)術(shù)性就要強(qiáng)點(diǎn)，實(shí)務(wù)性相對(duì)弱些。這對(duì)美國(guó)也產(chǎn)生了一些影響，美國(guó)社會(huì)工作的培訓(xùn)是一個(gè)十分注重專業(yè)性課程的設(shè)計(jì)，而且也十分注重專業(yè)的素質(zhì)，如價(jià)值觀培養(yǎng)、社會(huì)工作有關(guān)知識(shí)、有關(guān)技巧的傳授’，注重整個(gè)社群的建立，這個(gè)取向一直影響著美國(guó)社會(huì)工作專業(yè)培訓(xùn)，按照這個(gè)基礎(chǔ)，美國(guó)社會(huì)工作教育議會(huì)清楚規(guī)定每個(gè)課程該有什么內(nèi)容。在評(píng)審課程中注重這些內(nèi)容：有無(wú)社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等；社會(huì)工作實(shí)務(wù)課程；對(duì)于社會(huì)環(huán)境分析，社會(huì)行政和研究；實(shí)習(xí)。在英美，對(duì)實(shí)習(xí)有個(gè)嚴(yán)格的規(guī)定：如果要成為專業(yè)的社會(huì)工作者，你在社會(huì)工作教育課程一定要有某一時(shí)段的實(shí)習(xí)——實(shí)習(xí)不僅是出外看看，而是一定要有專業(yè)督導(dǎo)的。1997年香港成立的注冊(cè)規(guī)定我們承認(rèn)的課程，包括國(guó)外的與香港的，都有硬性實(shí)習(xí)要求，而且如果我們承認(rèn)他作為我們注冊(cè)對(duì)象，他若是本科社會(huì)工作畢業(yè)生，就必須要有800小時(shí)的實(shí)習(xí)，要文憑的，至少要達(dá)到600小時(shí)。其實(shí)，這個(gè)有關(guān)學(xué)術(shù)教育專業(yè)教育之爭(zhēng)，在各國(guó)都有一個(gè)共識(shí)，就是認(rèn)為專業(yè)的培訓(xùn)不同于學(xué)科的培訓(xùn)，是要建基于實(shí)務(wù)之上的，但也有很強(qiáng)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)——它是服務(wù)于我們的專業(yè)的。雖說(shuō)這個(gè)辯論暫時(shí)告一段落，但教育界還常談及社會(huì)工作教育是否就這么窄的專業(yè)化，所以我們希望現(xiàn)在的院校的社工教育專業(yè)化不要太窄，希望它的社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)能拓寬一些，也希望我們社會(huì)工作不僅是學(xué)社會(huì)工作科目而是希望它是有很好社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)。比如我們學(xué)系現(xiàn)在叫應(yīng)用社會(huì)科學(xué)學(xué)系：有社會(huì)工作、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、哲學(xué)等，總之以社會(huì)科學(xué)為依托，當(dāng)然叫社會(huì)工作系也可以，不過(guò)要小心避免一個(gè)危機(jī)：教授的社會(huì)科學(xué)不能太窄，而且不能僅由本系老師來(lái)教。否則你的領(lǐng)域永遠(yuǎn)走不開社會(huì)工作的圈子，而它的好處在于利于自身強(qiáng)大，能建立一個(gè)很好的專業(yè)基礎(chǔ)。兩個(gè)各有千秋。

第二個(gè)爭(zhēng)辯是微觀和宏觀層面的取向之爭(zhēng)，這其實(shí)并不局限于社工專業(yè)內(nèi)的爭(zhēng)辯而是整個(gè)社會(huì)工作的爭(zhēng)辯。最初社會(huì)工作開始之時(shí)，已經(jīng)有這個(gè)問(wèn)題的爭(zhēng)論，當(dāng)時(shí)美國(guó)的Richman，是社會(huì)工作之母，他的書《社會(huì)診斷》就是注重較個(gè)人化的，注重個(gè)人治療等。當(dāng)時(shí)另外一個(gè)派別則注重鄰居社區(qū)的運(yùn)動(dòng)，注重在貧窮社區(qū)內(nèi)建立一些中心，工作人員生活其中，幫助居民們，常是新移民、婦女、童工等。當(dāng)時(shí)社會(huì)工作的取向還是比較注重社會(huì)改革與變遷，但到了30年代，佛羅伊德等影響較強(qiáng)。此后就受個(gè)人心理咨詢與分析影響很大了，這在后來(lái)社會(huì)工作發(fā)展上表現(xiàn)為對(duì)個(gè)體關(guān)注性強(qiáng)。但一些社會(huì)動(dòng)蕩，如30年代的經(jīng)濟(jì)衰退、60年代的戰(zhàn)爭(zhēng)問(wèn)題，使社會(huì)工作者認(rèn)識(shí)到，我們不應(yīng)太注重個(gè)人取向，而應(yīng)該注重一點(diǎn)社會(huì)取向，如社區(qū)等宏觀層面的東西，其實(shí)這十多年在美國(guó)，社會(huì)工作取向還是比較個(gè)人性的——在于不少社會(huì)工作者是私人擇業(yè)，這多少會(huì)影響社會(huì)工作的專業(yè)取向。最近美國(guó)出版的一些書多是《家庭治療》、《認(rèn)知治療》等治療層面的，這個(gè)取向也影響到了香港，所以很多治療的模式在香港都很盛行。常會(huì)缺乏思考地照搬外來(lái)的東西，其實(shí)這類治療有其文化背景與社會(huì)背景，如果我們照搬過(guò)來(lái)是會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題的。讓我們回到美國(guó)。1995年，美國(guó)出版了一本書，內(nèi)容簡(jiǎn)單只涉及一個(gè)問(wèn)題，但對(duì)整個(gè)美國(guó)社會(huì)工作卻產(chǎn)生了很大影響，這本書叫《反叛的天使》，即談及我們社會(huì)工作者已經(jīng)背叛了我們以前的使命。它提醒美國(guó)的社會(huì)工作者不要再沉湎于個(gè)人的治療并從中追求個(gè)人利益，而在美國(guó)許多社會(huì)問(wèn)題是社會(huì)工作者忽略的。這本書里說(shuō)其實(shí)社會(huì)工作剛開始時(shí)是基于回應(yīng)整個(gè)社會(huì)問(wèn)題而逐步發(fā)展壯大的，是十分關(guān)注社會(huì)貧窮、社會(huì)壓迫的，但是社會(huì)工作專業(yè)卻一步步在變化、變質(zhì)一一為了個(gè)人利益(權(quán)威或金錢)忘記了你本來(lái)成為社會(huì)工作專業(yè)時(shí)的理想與使命，這本書對(duì)整個(gè)美國(guó)福利影響極大，引發(fā)了許多討論：我們是否背叛了我們的使命，我們是否迷失了方向等，這也包括不少辯論，感興趣的話可以看美國(guó)的《社會(huì)工作期刊》，它有一個(gè)一百年的特刊，在這兒有很多文章反思這個(gè)問(wèn)題，批評(píng)美國(guó)社會(huì)工作迷失了方向，忘記了他們本為公益、為社會(huì)改革的理想等。這也影響到我們社會(huì)工作教育的發(fā)展，微觀或宏觀的取向是影響課程的設(shè)計(jì)的。70年代末在加拿大是分得很清楚，我是社區(qū)工作，你是個(gè)案工作等。彼此間沒(méi)有合作余地，而且關(guān)系不好，他們認(rèn)為我們只注重社會(huì)改革，我們認(rèn)為他們太個(gè)性化，但這似乎是學(xué)校的錯(cuò)，而不是學(xué)生的過(guò)失。當(dāng)時(shí)受歐美潮流的影響，在課程設(shè)計(jì)上分微觀與宏觀，然后完全按你興趣取舍微觀與宏觀，互不干涉。而且往往課程的設(shè)計(jì)也影響畢業(yè)生以后的擇業(yè)取向。所以微觀與宏觀之爭(zhēng)其實(shí)很大地影響了我們課程的設(shè)計(jì)。比方美國(guó)最近的期刊討論中多了許多文章關(guān)于社會(huì)發(fā)展取向方面，如何使課程設(shè)計(jì)與社會(huì)發(fā)展取向互為體現(xiàn)?？梢娺@個(gè)爭(zhēng)論是影響社會(huì)工作及其教育的，我們?cè)趺礃涌瓷鐣?huì)工作的定位，怎么看社會(huì)工作的使命影響到了我們的課程設(shè)計(jì)，如果我們看到我們的使命不單單是為個(gè)人，是為社會(huì)改革、社會(huì)變遷，那么我們的課程設(shè)計(jì)也一定要包括這些方面的取向，否則會(huì)影響我們學(xué)生畢業(yè)后的取向的。以前的課程設(shè)計(jì)太窄了，宏觀與微觀是完全分割的，從而使學(xué)生們沒(méi)有一個(gè)全面的角度去看待問(wèn)題。

第三個(gè)爭(zhēng)辯是專門與普遍化教育之爭(zhēng)。這個(gè)爭(zhēng)辯基本上是說(shuō)你的社會(huì)工作教育課程的設(shè)計(jì)應(yīng)該是很專的還是普遍化的。如果專門化取向的話，我們培養(yǎng)的學(xué)生是很專門的，是能夠抓住一個(gè)很專的問(wèn)題，如青年工作、家庭治療或者是社區(qū)工作等等。用這個(gè)取向去理解我們社會(huì)工作教育課程的，那便完全圍繞它了，恰似以前我讀的專業(yè)，完全是宏觀的層面，從未涉及個(gè)人、家庭等問(wèn)題，那時(shí)我們很專門地學(xué)習(xí)怎么做社區(qū)組織工作，而未做個(gè)人取向的個(gè)人輔導(dǎo)等，而我那同學(xué)是讀家庭社會(huì)工作課程，她讀的全是環(huán)繞個(gè)人，心理、家庭關(guān)系，家庭動(dòng)力，家庭治療等。如果是專門化培訓(xùn)的方向的話，結(jié)果是那幫學(xué)生會(huì)比較精專，對(duì)某一范疇了解很透徹，但他卻無(wú)法適應(yīng)于其他的環(huán)境。我個(gè)人就不太喜歡這種太專業(yè)化的培養(yǎng)。普遍性取向的意思就是我們要培養(yǎng)每一位社會(huì)工作員使之成為全才，方方面面他都懂，所有社會(huì)工作的價(jià)值觀，所有社會(huì)工作的知識(shí)技巧，他處于任何一個(gè)環(huán)境，無(wú)論是社區(qū)，還是面對(duì)老人或有問(wèn)題的家庭，他都可以解決，但是他不可以太專，可以在具體實(shí)踐中繼續(xù)求知。但是基本上贊成普遍化取向的教育方法，我們會(huì)覺(jué)得不單使他成為全才，懂得社工方面所有的知識(shí)，理論、技巧，另外很重要的一點(diǎn)就是你要幫助他能夠?qū)W會(huì)如何轉(zhuǎn)化的能力，即怎樣把這個(gè)地方學(xué)的東西能應(yīng)用到其他領(lǐng)域，這是注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。如果你相信是專門訓(xùn)練的話，那么通常你就要給他很多很多的東西，但是如果我們認(rèn)為人是可以自己學(xué)習(xí)的，他畢業(yè)后他還要自我學(xué)習(xí)，那我們就要幫助他一些學(xué)習(xí)的能力。讓他畢業(yè)后不用再依靠你的培訓(xùn)，可以自由地去獲取知識(shí)、技能。其實(shí)在美國(guó)或香港，這個(gè)問(wèn)題差不多已解決了，即初步的培訓(xùn)我們基本注重普遍性的培訓(xùn)，使其有個(gè)基礎(chǔ)的能力，而高層的培訓(xùn)才進(jìn)入專門性培訓(xùn)。

第四個(gè)爭(zhēng)辯，這正是我們教育者應(yīng)當(dāng)注意的一個(gè)重要問(wèn)題：教育是為誰(shuí)服務(wù)，爭(zhēng)辯是我們應(yīng)不應(yīng)該讓我們雇主——我們學(xué)生的雇主牽著鼻子走，還是我們有自己的立場(chǎng)。很多時(shí)候，我們搞社工教育時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)我們?nèi)粢貞?yīng)社會(huì)需求的時(shí)候，他們就會(huì)有很多要求，比方雇主，在內(nèi)地就是政府，不同部門等，在香港還包括非政府組織，他們提起意見沒(méi)完沒(méi)了，當(dāng)然我們要很快地回應(yīng)他們的問(wèn)題。如果我們被他們拉著跑的話，便會(huì)失去方向。我們常做。雇主的調(diào)查，我們學(xué)校兩年就做一次，看他們的要求，看他們對(duì)我們學(xué)生的滿意程度，他們希望我們?cè)黾邮裁磧?nèi)容，但我們并不會(huì)全部聽他的，全聽了，就不會(huì)有方向了。有些人認(rèn)為我們的顧客永遠(yuǎn)是對(duì)的，永遠(yuǎn)應(yīng)聽他們的話，但是我們發(fā)現(xiàn)畢業(yè)生的雇主所說(shuō)的要求是好的，但他們要求是比較短淺的，只著眼于現(xiàn)在問(wèn)題，比如，學(xué)生要懂得評(píng)估，要懂得會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)等。有一陣他們要求加電腦課程，有時(shí)又要我們加一些研究多一點(diǎn)的課程，有時(shí)加治療模式等。若全部聽他們的話，我們的課程極易膨脹，會(huì)沒(méi)完沒(méi)了。如果作為社會(huì)工作教育者我們就要有一個(gè)能力去分辯什么事要做，什么事不做。當(dāng)然我們不可以說(shuō)我們有絕對(duì)的權(quán)威不聽你的，這是不好的，是脫離實(shí)際的，但我們?nèi)羧柯犓麄兊囊彩遣缓玫默F(xiàn)象，使我們失去了獨(dú)立發(fā)展的方向。所以這也是一個(gè)爭(zhēng)辯，所以我們?cè)陬櫩蜑橹魅∠?，還是我們教育者為主的取向的辯論上，我們也是要找一個(gè)平衡點(diǎn)，而不是站在任何一個(gè)極端。

第五個(gè)爭(zhēng)辯是交代的問(wèn)題，就是我們是向自己交代還是向公眾交代。在香港地區(qū)、在美國(guó)、在全世界現(xiàn)在有一個(gè)很強(qiáng)的潮流：管理主義盛行(另外加上經(jīng)濟(jì)不好就更慘了)，給我們錢的人包括政府、公眾等，他們都對(duì)社會(huì)工作教育有很多要求，也要求我們的交代。因?yàn)橐郧霸谙愀劢淮贫群車?yán)格，我們課程方方面面包括我們教學(xué)水平、教學(xué)素質(zhì)、研究成果、學(xué)術(shù)管理等均要交代。學(xué)生多了要交代，學(xué)生少了更要交代，學(xué)生就業(yè)好不好也要交代(每年都要看我們學(xué)生的就業(yè)率數(shù)字)。所以有一些同事不太喜歡這個(gè)制度，為什么我們要向外人交代，我們可以向自己交代嘛。我們常強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)界的自由度，包括無(wú)上的權(quán)威、無(wú)上的自由，但是我們現(xiàn)在已無(wú)能力辯了，其實(shí)辯論也無(wú)用處，外面社會(huì)就是這樣要求，什么東西都要交代，為了這個(gè)交代，在社會(huì)工作教育方面，我們有許多方面要去做評(píng)估，內(nèi)地將來(lái)也會(huì)面臨這樣的問(wèn)題，我們要做方方面面的評(píng)估證明我們存在的價(jià)值與工作成效。通常我們的辯論是這東西有沒(méi)有用，為什么要做這么多的評(píng)估，如果我們教的好的話，其中效益是很難評(píng)估的，它往往是處于社區(qū)之中的或?qū)θ说?，社?huì)工作教育究竟能不能影響我們的學(xué)生，令他們工作有成效是更難評(píng)估的，而我們現(xiàn)在正在做這些?，F(xiàn)在對(duì)這個(gè)辯論少了，更多的是考慮如何能做得更好，怎樣去證明我們的存在，怎樣證明我們學(xué)生的素質(zhì)是好的。我們辯論的方法是希望不用那些傳統(tǒng)的、政府的或者是機(jī)構(gòu)給我們的很硬的、非人性化的方法去評(píng)估我們，我們希望我們用自己的方法去發(fā)展相關(guān)評(píng)估，去證明我們學(xué)生素質(zhì)是好的，工作是有效率的。包括就業(yè)數(shù)字、包括個(gè)案、學(xué)生好的影響等(如他在社區(qū)中運(yùn)用方法與其他人有何不同)，這些都是我們面臨的挑戰(zhàn)。

第六個(gè)辯論是關(guān)于社會(huì)工作教育層次問(wèn)題。在內(nèi)地這種辯論不太厲害，香港有，美國(guó)就更厲害了，究竟社工教育應(yīng)當(dāng)放在什么層次，是文憑，本科還是研究生層面。在美國(guó)以前辯論得很厲害，最初認(rèn)為他有一個(gè)基礎(chǔ)的大學(xué)培訓(xùn)，先成為了有教育的人——懂思考，有人文教育基礎(chǔ)等，然后他才進(jìn)入碩士研究生，我個(gè)人來(lái)看是比較理想的，但現(xiàn)實(shí)很難做?，F(xiàn)在他們也與現(xiàn)實(shí)協(xié)調(diào)了——需要太大了，無(wú)法一步步進(jìn)入?，F(xiàn)在在香港、美國(guó)已有了相應(yīng)的解決辦法，但這種辯論在內(nèi)地也是需要的，至少要辯論一下不同的層次有什么定位與目標(biāo)，一二層次間有什么關(guān)系，怎么交叉等。

第七個(gè)爭(zhēng)辯，社會(huì)工作教育應(yīng)不應(yīng)該有立場(chǎng)。這是近十多年來(lái)比較激烈的討論。因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為社會(huì)工作者是沒(méi)有價(jià)值取向的，無(wú)價(jià)值立場(chǎng)的，但是最近的很多辯論提及社會(huì)工作是不可能無(wú)立場(chǎng)的，其實(shí)在我們幫助他所做的決定都是有價(jià)值立場(chǎng)的。比如幫他討論一個(gè)家庭問(wèn)題，他最后決定離不離婚，或你幫助一個(gè)社區(qū)如何去解決問(wèn)題等，這些時(shí)候往往有價(jià)值取向的。若說(shuō)工作者價(jià)值沒(méi)有影響他，這是比較假的，其實(shí)我們工作的過(guò)程里，常有價(jià)值隱含著去影響他們，有時(shí)不明顯罷了。香港一些機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作教育課程有很清楚的價(jià)值取向。面對(duì)貧富懸殊等社會(huì)問(wèn)題或處于邊緣的人士，如果我們不去幫助他們，什么都沒(méi)有價(jià)值取向，什么都沒(méi)有立場(chǎng)的話，我們叫我們的學(xué)生沒(méi)有立場(chǎng)的話，他們(邊緣人)就永遠(yuǎn)得不到幫助。他們認(rèn)為社會(huì)工作是有立場(chǎng)的，就是幫助那些受壓迫的，處于底層的人們。這是他們的價(jià)值取向，我們不一定聽他的。但這是針對(duì)辯論而言的，在香港我們還沒(méi)有那么激進(jìn)、進(jìn)步，所以我們暫時(shí)沒(méi)有什么很清楚的立場(chǎng)。通常，我們的立場(chǎng)只是幫助我們的學(xué)生去注重社會(huì)公益或者去關(guān)注社會(huì)底層的人等。但是沒(méi)有英國(guó)社工教育界那層次分明的價(jià)值立場(chǎng)。這個(gè)，我們也可以討論，社會(huì)工作教育是否應(yīng)該有立場(chǎng)，比方在內(nèi)地有那么多貧窮問(wèn)題，我們是否應(yīng)該注重社會(huì)發(fā)展呢?或在取向上幫助他們扶貧，協(xié)助他們用社會(huì)發(fā)展的方法解決問(wèn)題等。這需要你們更多地去考慮。

剛才說(shuō)了在社會(huì)工作教育領(lǐng)域里的好多爭(zhēng)辯問(wèn)題，曾有的或現(xiàn)在仍進(jìn)行的，這些重要的議題我估計(jì)也還是有些意義，有一些問(wèn)題也是比較實(shí)際的，比如立場(chǎng)問(wèn)題、培養(yǎng)人才是專才還是全才、教育層次、或者是為誰(shuí)而服務(wù)、社工教育是微觀還是宏觀、學(xué)術(shù)與專業(yè)關(guān)系等，希望我們大家都好好反思一下。

最后一點(diǎn)是說(shuō)未來(lái)的趨勢(shì)