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老年人口腔健康宣教精品(七篇)

時(shí)間:2023-11-20 10:00:49

序論:寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來(lái)了七篇老年人口腔健康宣教范文,愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。

老年人口腔健康宣教

篇(1)

資料與方法

對(duì)55~65歲5名老年人進(jìn)行調(diào)查其中口腔知識(shí)缺乏1名日常不良習(xí)慣1名沒(méi)有定期洗牙17名。牙齒缺失沒(méi)有積極修補(bǔ)1名。

口腔健康教育內(nèi)容;要積極防治各種能引發(fā)牙齒松動(dòng)、脫落的疾病要少吃堅(jiān)硬的食物要養(yǎng)成常刷牙和常漱口的習(xí)慣要做到定期洗牙的習(xí)慣要及時(shí)修補(bǔ)缺失牙。

口腔健康教育方法:①老年人的要積極防治引發(fā)牙齒松動(dòng)、脫落的疾病如;牙周病、牙髓病和骨質(zhì)疏松等疾病。②老年人要少吃堅(jiān)硬的食物人若經(jīng)常吃一些堅(jiān)硬的食物會(huì)使牙齒上包裹的琺瑯質(zhì)過(guò)度磨損而受到破壞牙本質(zhì)暴露在外使牙髓神經(jīng)失去保護(hù)從而引發(fā)比較嚴(yán)重的牙病。老年人應(yīng)盡量少吃甘蔗、榛子、檳榔等堅(jiān)硬的食物更不能用牙齒去啟瓶蓋、咬核桃殼以防牙齒受到損害。③老年人要定期洗牙。刷牙是不能代替洗牙的洗牙是不會(huì)破壞牙齒的。老年人認(rèn)為天天刷牙就可以了沒(méi)必要去洗牙這種觀(guān)點(diǎn)是不對(duì)的。因?yàn)檠浪⒅荒芩⒌窖例X的正面和上面卻無(wú)法刷到牙齒的背面和側(cè)面。若長(zhǎng)期只刷牙不洗牙的話(huà)那么在其牙齒的背面和側(cè)面就會(huì)形成大量的牙菌斑和牙結(jié)石。這些牙菌斑和牙結(jié)石會(huì)逐漸腐蝕掉牙齒表面的琺瑯質(zhì)使牙本質(zhì)暴露在外從而引發(fā)牙髓炎等疾病。常用的超聲波潔牙機(jī)通過(guò)震動(dòng)來(lái)分離附著于各個(gè)牙面上的牙菌斑和牙結(jié)石從而達(dá)到徹底清洗牙齒的目的。所以老年人要養(yǎng)成定期洗牙的習(xí)慣最好是每年洗牙~次。④老年人要養(yǎng)成常漱口、常刷牙的習(xí)慣。進(jìn)食之后最好及時(shí)漱口因?yàn)闀?huì)有效地把食物殘?jiān)鼜难例X表面或牙縫里沖洗出來(lái)減少口腔內(nèi)的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。長(zhǎng)期堅(jiān)持刷牙可以有效地防治牙菌斑和牙結(jié)石的形成。⑤老年人的牙齒脫落后要得到及時(shí)的修補(bǔ)。人的每顆牙齒都有不可代替的作用牙齒缺失會(huì)使口腔咀嚼功能下降加重腸胃負(fù)擔(dān)從而影響人體對(duì)食物的消化吸收。

結(jié)果

通過(guò)對(duì)老年人口腔健康保健知識(shí)的宣教老年人的口腔行為習(xí)慣有了明顯的改變。見(jiàn)表1。

篇(2)

關(guān)鍵詞 老年人 口腔健康 社區(qū)

目前隨著我國(guó)人口老年人口比重的逐年提高,口腔疾患作為老年人群眾的常見(jiàn)問(wèn)題,也受到大家的關(guān)注,本次研究通過(guò)調(diào)查800名社區(qū)老年患者的口腔健康現(xiàn)狀和醫(yī)療狀況調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這一人群的一些普遍特征,也是今后開(kāi)展社區(qū)工作的一個(gè)參考。

資料與方法

社區(qū)老年人:總?cè)藬?shù)800人,男357,女443;年齡55~75歲,以2006~2007年本社區(qū)老年患者門(mén)診符合入選條件(入選條件:55~75歲;溝通無(wú)障礙;可配合口腔檢查與問(wèn)卷調(diào)查)。

研究方法:基礎(chǔ)資料部分為發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)一般情況及資料結(jié)果,總計(jì)發(fā)出問(wèn)卷800份,回收800份;口腔專(zhuān)科檢查部分以口腔科查體、就診病歷記錄及專(zhuān)科問(wèn)項(xiàng)的資料匯總統(tǒng)計(jì)分析[1]。

結(jié) 果

基礎(chǔ)資料顯示:55~65歲522人,其中至少有1項(xiàng)慢性病(高血壓、心血管疾病、代謝性疾病等)201人(40%);66~75歲378人,其中至少有1項(xiàng)慢性病231人(62%)。

口腔專(zhuān)科檢查部分顯示:檢出各種齲、牙體牙髓及根尖周病變疾病人數(shù)504人(63%);檢出牙周病768人(96%),有牙周治療需求的總計(jì)不足28%;牙列缺損(包括無(wú)法保留的殘冠和殘根)和牙列缺失681人(85%),有修復(fù)治療史和現(xiàn)要求修復(fù)治療的患者總計(jì)不足33%,近期有修復(fù)計(jì)劃的約15%;口腔黏膜病32人(4%),其中以潰瘍、白斑、地圖舌、口干綜合癥多見(jiàn),3例診斷不明轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)該調(diào)查人群中86%患者要求治療或拔除主訴牙,而對(duì)于臨床檢見(jiàn)的其他口腔問(wèn)題不予關(guān)注或要求暫緩治療,集中表現(xiàn)在對(duì)牙周問(wèn)題及牙列缺損重視不足。

討 論

通過(guò)對(duì)社區(qū)老人這一人群口腔健康調(diào)查的匯總,55~75歲年齡段各種常見(jiàn)口腔疾病患病率高,與一般人群橫向比較遠(yuǎn)高于平均患病率[2]。同時(shí)口腔健康狀況的好壞直接影響老年人的咀嚼消化、營(yíng)養(yǎng)吸收,進(jìn)而關(guān)系其身體素質(zhì)和日常生活質(zhì)量。而結(jié)果顯示該年齡段慢性病患病比率本身基數(shù)就大,所以保障口腔健康顯得尤為重要。針對(duì)老年人對(duì)口腔健康疾病及相關(guān)保健知識(shí)了解途徑少、信息窄更新慢的現(xiàn)狀[3],加強(qiáng)宣教增強(qiáng)老年口腔健康意識(shí)和大力發(fā)展老年口腔醫(yī)療服務(wù)成必為社區(qū)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

1 全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查方案,2005:1-30.

篇(3)

關(guān)鍵詞:老年人口腔修復(fù)臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)09-0205-02

隨著人民生活水平的提高和口腔衛(wèi)生宣教工作的開(kāi)展,人們的口腔保健意識(shí)有很大的提高,口腔疾病常常是影響老年人生活質(zhì)量的一大疾病。多數(shù)老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失,為了維持適當(dāng)?shù)木捉馈⑾?、語(yǔ)言等功能及良好的心理狀態(tài),口腔修復(fù)是十分重要和必要的。

1造成老年人口腔健康問(wèn)題的因素

1.1生理因素:老年人各組織器官隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生較為明顯的退行性變化。

1.1.1隨著年齡增長(zhǎng),牙釉質(zhì)的釉板組織會(huì)出現(xiàn)裂痕,同時(shí)其裂痕間隙內(nèi)的水分喪失,最終會(huì)導(dǎo)致牙齒的裂開(kāi)。與此同時(shí),牙釉質(zhì)的顏色會(huì)改變,且滲透性降低。

1.1.2牙本質(zhì)的變化。牙本質(zhì)在老年時(shí)期容易變成硬化牙本質(zhì),且牙體脆性系數(shù)變大。同時(shí),隨著牙體的髓腔空間變小,會(huì)造成拔牙的難度增大,使根管治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果。

1.1.3牙周組織的變化。老年人牙周組織的細(xì)胞活性降低,會(huì)出現(xiàn)牙周組織的萎縮的現(xiàn)象。同時(shí),牙周膜腔變窄,血管的形態(tài)出現(xiàn)異常。有些甚至出現(xiàn)牙的頸部及根部的分叉,造成壓根暴露在外面,使牙體出現(xiàn)松動(dòng)。

1.1.4顳下頜關(guān)節(jié)的改變。顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)及髁狀突關(guān)節(jié)區(qū)的各種纖維在老年時(shí)會(huì)出現(xiàn)分布紊亂的現(xiàn)象,如成纖維細(xì)胞變少而膠原纖維明顯增多。導(dǎo)致皮質(zhì)骨的吸收增大,從而改變關(guān)節(jié)的正常面的結(jié)構(gòu)。

1.1.5口腔粘膜的變化。代謝功能的衰退容易導(dǎo)致老年人口腔粘膜組織的變化。如:黏膜細(xì)胞萎縮。而黏膜組織脫水會(huì)降低組織張力和彈性,引起黏膜組織逐漸變薄及缺乏水分。同時(shí),血管分布的降低,會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷的組織修復(fù)時(shí)間長(zhǎng),從而引起其他的口腔相關(guān)疾病的發(fā)生。

1.2行為習(xí)慣因素。

1.2.1齲病多好發(fā)于沒(méi)有良好的飲食習(xí)慣、平時(shí)口腔衛(wèi)生及護(hù)理較差及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良等的人群,而齲病中發(fā)生率最高要數(shù)根面齲和頸部齲。

1.2.2牙周病大多是由老年人的平時(shí)口腔衛(wèi)生觀(guān)念較差、飲食時(shí)食物嵌塞、及傷及牙周組織的創(chuàng)傷等因素引起。

1.2.3長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣,如:吸煙、飲酒、習(xí)慣進(jìn)食較燙的食物等,會(huì)導(dǎo)致老年人的口腔黏膜出現(xiàn)白斑。當(dāng)然,牙頜組織的改變及口腔修復(fù)物本身的不良作用等也可導(dǎo)致白斑的發(fā)生。

2老年人口腔修復(fù)治療臨床分析

2.1老年人口腔修復(fù)的類(lèi)型和特點(diǎn)。

2.1.1固定修復(fù):活動(dòng)修復(fù)是以前較常用的修復(fù)類(lèi)型。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,如今口腔修復(fù)多以固定修復(fù)為主。固定修復(fù)能有效利用殘根殘冠,增強(qiáng)口腔的咀嚼功能。

2.1.2活動(dòng)義齒:固定義齒能用于一部人老年人,當(dāng)牙齒缺失量較多時(shí),活動(dòng)性修復(fù)是主要修復(fù)方法。在進(jìn)行活動(dòng)性修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)從修復(fù)對(duì)老年人所帶來(lái)的靈活性和穩(wěn)定性考慮。在設(shè)計(jì)活動(dòng)義齒時(shí)要保持連續(xù)性的思維模式,即為方便以后的義齒修復(fù)維護(hù),應(yīng)在設(shè)計(jì)時(shí)多設(shè)計(jì)便于以后使用的備用卡環(huán)。

2.1.3種植義齒:種植義齒被譽(yù)為人類(lèi)的第三付牙齒,近年來(lái),由于各種牙齒材料及修復(fù)技術(shù)的不斷更新,使種植義齒得以廣泛運(yùn)用于口腔、頜面部及耳鼻喉等的器官問(wèn)題的修復(fù)治療。以前種植義齒在老年人的口腔修復(fù)中一直受到限制,但是近年來(lái),種植義齒的口腔修復(fù)方法越來(lái)越得到人們的接受,并取得了很好效果。

從修復(fù)的目的進(jìn)行分類(lèi),口腔修復(fù)又可以分為美學(xué)修復(fù)、功能性修復(fù)和治療性修復(fù)。其中,功能修復(fù)的內(nèi)容為牙體、牙列方面的修復(fù)以及缺損頜面部的修復(fù);而治療性修復(fù)冊(cè)則對(duì)牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的矯正治療。

2.2老年人口腔修復(fù)特點(diǎn)。作為醫(yī)務(wù)人員,在對(duì)老年人進(jìn)行口腔治療時(shí),應(yīng)針對(duì)老年人不同的口腔特點(diǎn),采用適合老年人生理和心理適應(yīng)水平的修復(fù)方案,使該方案遵循生理學(xué)和生物學(xué)的原則。并做好對(duì)老年人口腔修復(fù)前及修復(fù)后的的相關(guān)健康教育,使其重視口腔衛(wèi)生,降低口腔疾病的發(fā)生。

2.3老年人口腔修復(fù)治療方法。

2.3.1治療模式:為老年人制訂治療計(jì)劃時(shí),在治療中修復(fù)體的設(shè)計(jì)制作要充分考慮老年人的特點(diǎn),由口腔修復(fù)科的醫(yī)師在綜合考慮患者的口腔疾病、全身系統(tǒng)病史、患者及家屬的承受能力及配合程度后制作切實(shí)可行的、能為醫(yī)患雙方都接受的方案,各分科嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行拔補(bǔ)治后再轉(zhuǎn)口腔修復(fù)醫(yī)師進(jìn)行牙體及牙列的重建,以恢復(fù)適當(dāng)?shù)囊Ш瞎δ?。?shí)施修復(fù)的方案既要考慮到老年人的口腔狀況,又要考慮到義齒在老年患者口腔中使用的效果如何。

2.3.2口腔修復(fù)方法的選擇:塑料可摘局部義齒通常戴用時(shí)間較短,因?yàn)槠錂C(jī)械性能較差,戴用不舒適,不利于口腔衛(wèi)生。但因其相對(duì)便宜、易于修改,在其他牙齒隨后亦需拔除修復(fù)時(shí),可較容易地修改加牙。作為老年患者的暫時(shí)義齒,有利于患者適應(yīng)將來(lái)的全口義齒。與可摘局部義齒修復(fù)相比,固定義齒體積小、無(wú)異物感、舒適、不妨礙發(fā)音,患者不需要取戴,咀嚼舒適。老年患者選擇修復(fù)方法時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的全身情況、口腔衛(wèi)生、余留牙狀況等多種因素。

2.4修復(fù)過(guò)程。由于老年人正處于生理和心理的某個(gè)特殊階段,其渴望得到應(yīng)有的尊重和人文的關(guān)懷。醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)讓其充分知情同意,并能夠在和諧的氣氛中順利接受治療。許多研究表明,健康的心理和愉悅的心情是可是治療很多種疾病的,因此,讓接受口腔修復(fù)治療的患者在治療的過(guò)程中對(duì)醫(yī)生信任,對(duì)醫(yī)療環(huán)境滿(mǎn)意,對(duì)醫(yī)療技術(shù)滿(mǎn)意就顯得尤為重要。

總之,老年人無(wú)論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復(fù)效果,口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能,而且要善于抓住主要矛盾,把握問(wèn)題的關(guān)鍵。在整個(gè)修復(fù)過(guò)程中應(yīng)注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護(hù)理的相互配合及治病與防病的相互結(jié)合,不斷改變老年人口腔疾病治療條件,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),為發(fā)展老年口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)行探索。

參考文獻(xiàn)

篇(4)

(1)對(duì)于生活有自理能力的病人,應(yīng)該做好宣教工作,教患者養(yǎng)成良好的漱口和刷牙習(xí)慣,保持口腔衛(wèi)生。特別要注意飯后的漱口和睡前的刷牙,最好使用含氟牙膏。刷牙時(shí),注意避免采用多數(shù)人習(xí)慣的長(zhǎng)距離水平像拉鋸式的橫刷法。應(yīng)采用短橫刷法,刷毛只在牙面及牙間隙中做前后短距離的顫動(dòng),或采用豎刷法。

(2)對(duì)輕度癡呆者要提醒、督促病人早晚刷牙。對(duì)癱瘓、臥床不起的癡呆老人,可協(xié)助其漱口,具體方法如下:病人側(cè)臥,頭側(cè)向護(hù)理者一側(cè)。將干毛巾圍于頸部,以防弄濕被褥;用盤(pán)或碗置于病人口角處,以便病人吐口水、漱口;讓病人自己漱口、刷牙。

(3)對(duì)嚴(yán)重癡呆老人不會(huì)刷牙者,要幫助病人清洗口腔,方法如下:用冷開(kāi)水或1%食鹽水棉球或鹽水紗布,裹食指擦洗病人口腔粘膜及牙的3個(gè)面(外面、咬面、內(nèi)面)。其手法是順齒縫由齒根擦向齒面,再由舌面到舌根。注意防止病人咬傷手指。也可用打濕了的棉簽擦洗口腔。

(4)對(duì)清醒的病人,可讓其用吸管吸入漱口水,再將漱口水吐入口角邊的盆內(nèi)。對(duì)神志不清的病人,要防止他們將棉球誤吸入氣管,造成窒息。洗完后用手電筒檢查口腔內(nèi)部是否已清洗干凈,再在其唇部涂石蠟油或甘油。有口腔潰瘍者,可涂1%龍膽紫、冰硼散;有假牙的病人,在飯后或睡前取下假牙,用牙刷刷洗,冷水沖凈,放冷清水中浸泡,次晨再替病人裝上;如暫時(shí)不用假牙,可浸泡在清水中,每天換水1次。

同時(shí),由于人到老年后,機(jī)體的各種機(jī)能和全身組織器官的機(jī)能都會(huì)減退,表現(xiàn)在口腔方面為粘膜萎縮、唾液分泌減少,味覺(jué)異常,牙槽骨吸收、牙齒部分或全部脫落,直接影響到口腔咀嚼功能。少牙或無(wú)牙老人咀嚼功能的降低,使許多食物的進(jìn)食受到限制,極易造成老人的營(yíng)養(yǎng)不良。這就需要根據(jù)老人的口腔特點(diǎn)做好口腔保健并注意科學(xué)飲食。老年期修復(fù)能力降低,加之在失牙過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)不良,使得口腔粘膜及有關(guān)組織對(duì)張力、壓力和疾病的反應(yīng)極敏感,微小的機(jī)械刺激都會(huì)產(chǎn)生較大的反應(yīng)。為了減少缺牙所致的不良作用,失牙老人應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng):

(1)應(yīng)食易于咀嚼和利于消化并富有營(yíng)養(yǎng)的食品,可多食肉湯、乳類(lèi)制品、雞蛋、軟魚(yú)和水果等。

(2)應(yīng)多食富有維生素和礦物質(zhì)的食物,因?yàn)榫S生素對(duì)維持組織器官的正常結(jié)構(gòu)與功能有很大關(guān)系。礦物質(zhì),尤其是鈣、磷對(duì)骨質(zhì)的影響較大。

(3)應(yīng)食一定數(shù)量的蛋白質(zhì),老年人每天攝入蛋白質(zhì)以男性75克,女性65克為宜。按這一要求食用足夠量的蛋白質(zhì),有利于口腔支持組織的健康耐力。

(4)食物中添加調(diào)料和作料味道要濃一些,可刺激老人味覺(jué)和增加食欲,但老年人不要食用過(guò)多的食鹽和糖。在吃飯時(shí)要多咀嚼以增加唾液,以唾液增加味覺(jué),以味覺(jué)增加食欲。

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 老年;口腔;修復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R782 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)08(b)-145-02

隨著人民生活水平的提高和口腔衛(wèi)生宣教工作的開(kāi)展,人們的口腔保健意識(shí)有很大的提高,口腔疾病常常是影響老年人生活質(zhì)量的一大疾病。多數(shù)老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失,為了維持適當(dāng)?shù)木捉馈⑾⒄Z(yǔ)言等功能及良好的心理狀態(tài),口腔修復(fù)是十分重要和必要的。本文對(duì)598例曾在我院行修復(fù)治療的老年病例進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2001年6月~2006年6月在我院行修復(fù)治療的598例老年患者,其中,男性416例,女性182例;年齡58~87歲,平均66.5歲。

1.2 方法

所有病例在修復(fù)前均認(rèn)真行口腔檢查和治療,記錄和拍攝全口或局部牙片,拔除松動(dòng)牙齒,治療齲病、牙髓病、牙周病,殘根殘冠拔除或保存治療等。與顳下頜關(guān)節(jié)有關(guān)的病例在治療前后拍攝關(guān)節(jié)側(cè)位片。同時(shí)分析食物嵌塞、顳下頜關(guān)節(jié)、修復(fù)前后的咬合關(guān)系等情況。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)情況

598例病例中514例(85.9%)為活動(dòng)義齒修復(fù);514例活動(dòng)義齒修復(fù)患者共缺失牙齒4 369顆,平均每人缺失8.5顆。84例(14.1%)為固定義齒修復(fù)。

2.2 義齒修復(fù)情況

514例老年患者中,全口義齒32例,上半口義齒26例,下半口義齒11例,贗復(fù)體8例。84例固定義齒修復(fù)中,男55例,女29例;共修復(fù)125個(gè)牙單位,其中,男87個(gè)牙單位,女38個(gè)牙單位。

2.3 食物嵌塞情況

以食物嵌塞為主訴或缺牙伴食物嵌塞共103例,占20.0%。其中,男性95例,占28.6%;女性8例,占6.12%;發(fā)生率在男女性別之間有顯著性差異。

2.4 咬合接觸關(guān)系情況

514例病例中,上下頜骨間無(wú)咬合接觸關(guān)系99例,在義齒修復(fù)過(guò)程中咬合抬高99例,上下牙列間有咬合關(guān)系同時(shí)修復(fù)時(shí)也按原咬合關(guān)系修復(fù)316例。

3 討論

3.1 老年人口腔特點(diǎn)

老年人口腔的各組織器官因年齡因素均發(fā)生明顯的退行性變化,表現(xiàn)為頜骨骨質(zhì)密度下降,牙槽骨吸收,黏膜及牙齦變薄、萎縮;牙列缺損及缺失較多,口內(nèi)存留大量殘根殘冠,剩余的牙也存在過(guò)度磨耗,形態(tài)改變,髓腔變窄變小,根管變細(xì),甚至閉鎖,易出現(xiàn)根折、牙折;口頜系統(tǒng)的軟組織、顳頜關(guān)節(jié)涎腺系統(tǒng)也存在退化改變等。突出表現(xiàn)為:①牙合 曲線(xiàn)異常。后牙功能尖重度磨損,交錯(cuò)缺牙,對(duì)頜牙伸長(zhǎng);余牙區(qū)牙槽骨代償增生與缺牙區(qū)牙槽骨重度萎縮并存,以及不良的咀嚼習(xí)慣,均可造成牙列的縱牙合 曲線(xiàn)與橫牙合 曲線(xiàn)異常。異常的牙合 曲線(xiàn)可破壞正中咬合位的穩(wěn)定性,影響顳下頜關(guān)節(jié)(TMJ)的正常結(jié)構(gòu)與對(duì)稱(chēng)性,還可造成咬合創(chuàng)傷,引起牙周疾病及咀嚼肌功能紊亂[1]。②咬合垂直距離降低。老年人因牙齒重度磨損,雙側(cè)后牙游離端缺失,上、下頜交錯(cuò)缺牙,致使正中咬合支持喪失,以及牙槽骨重度萎縮、頜不良修復(fù)等原因,導(dǎo)致咬合垂直距離明顯降低。過(guò)低的咬合垂直距離使患者咀嚼無(wú)力,咬合時(shí)易咬腮、咬舌、咬牙齦。

3.2 修復(fù)方法

3.2.1 治療模式為老年人制訂治療計(jì)劃時(shí),在治療中修復(fù)體的設(shè)計(jì)制作要充分考慮老年人的特點(diǎn),由口腔修復(fù)科的醫(yī)師在綜合考慮患者的口腔疾病、全身系統(tǒng)病史、患者及家屬的承受能力及配合程度后制作切實(shí)可行的、能為醫(yī)患雙方都接受的方案,各分科嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行拔補(bǔ)治后再轉(zhuǎn)口腔修復(fù)醫(yī)師進(jìn)行牙體及牙列的重建,以恢復(fù)適當(dāng)?shù)囊Ш瞎δ?。?shí)施修復(fù)的方案既要考慮到老年人的口腔狀況,又要考慮到義齒在老年患者口腔中使用的效果如何。

3.2.2 口腔修復(fù)方法的選擇塑料可摘局部義齒通常戴用時(shí)間較短,因?yàn)槠錂C(jī)械性能較差,戴用不舒適,不利于口腔衛(wèi)生。但因其相對(duì)便宜、易于修改,在其他牙齒隨后亦需拔除修復(fù)時(shí),可較容易地修改加牙。作為老年患者的暫時(shí)義齒,有利于患者適應(yīng)將來(lái)的全口義齒。與可摘局部義齒修復(fù)相比,固定義齒體積小、無(wú)異物感、舒適、不妨礙發(fā)音,患者不需要取戴,咀嚼舒適。老年患者選擇修復(fù)方法時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的全身情況、口腔衛(wèi)生、余留牙狀況等多種因素。

3.3 治療

3.3.1 咬合垂直距離過(guò)低的治療在處理此類(lèi)患者時(shí),一是要去除咬合創(chuàng)傷和軟組織損傷,二是要在患者的適應(yīng)范圍內(nèi)恢復(fù)合理的咬合垂直距離。臨床上,若缺牙較多、余牙少,或是失去原有咬合垂直距離的關(guān)系,可適當(dāng)抬高咬合;若為個(gè)別缺牙,又無(wú)關(guān)節(jié)癥狀及重度磨損所致的牙本質(zhì)過(guò)敏和多數(shù)牙食物嵌塞等癥狀,可不抬高咬合;若余牙較多,并伴有上述癥狀者,可考慮抬高咬合。由于老年人不易適應(yīng)咬合加高,必要時(shí)可先使用過(guò)渡義齒,待咬合垂直距離調(diào)整合適后更換最終義齒。

3.3.2 牙合 曲線(xiàn)不良對(duì)策牙合 曲線(xiàn)不良主要是義齒修復(fù)后不易達(dá)到咬合平衡。因此必須進(jìn)行修復(fù)前的咬合調(diào)磨,然后通過(guò)義齒修復(fù)進(jìn)一步解除咬合創(chuàng)傷,恢復(fù)正中咬合位的穩(wěn)定性和TMJ的對(duì)稱(chēng)性。大多數(shù)TMJ與咀嚼肌功能紊亂的患者都存在正中咬合位的不穩(wěn)定或雙側(cè)TMJ的不對(duì)稱(chēng)。穩(wěn)定的咬合關(guān)系也是恢復(fù)咀嚼功能、提高咀嚼效率的基礎(chǔ)[2-3]。因此,應(yīng)特別注意糾正其不良咀嚼習(xí)慣。

3.3.3 牙間食物嵌塞老年人由于牙齦萎縮、牙周病松牙、牙體缺損、牙齒面重度磨損、牙列不齊、咬合關(guān)系異常及不良修復(fù)等,常常造成牙間食物嵌塞,不僅影響牙周支持組織的健康,引起牙齦更加萎縮、牙槽骨吸收,而且妨礙正常進(jìn)食,給患者帶來(lái)痛苦和不安。醫(yī)師在修復(fù)缺牙的同時(shí),需注意到對(duì)有食物嵌塞部位的防嵌設(shè)計(jì),縱型可采用牙體充填術(shù)解決。多個(gè)牙間隙嵌塞時(shí),可采用可摘式鑄造支架防嵌器或牙合 墊的方法。橫型:前牙及前磨牙牙齦萎縮并伴有楔形缺損時(shí),可用光敏樹(shù)脂同時(shí)修復(fù)楔形缺損和部分鄰接點(diǎn)下方的三角間隙。前牙多個(gè)間隙嵌塞時(shí)還可用假牙齦。后牙可酌情使用牙齒連續(xù)卡環(huán)加頰側(cè)牙間三角固位體,牙周夾板。

總之,老年人無(wú)論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復(fù)效果,口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能,而且要善于抓住主要矛盾,把握問(wèn)題的關(guān)鍵。在整個(gè)修復(fù)過(guò)程中應(yīng)注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護(hù)理的相互配合及治病與防病的相互結(jié)合,不斷改變老年人口腔疾病治療條件,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),為發(fā)展老年口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)行探索。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蘇鳳麗,婁清玲.常見(jiàn)老年口腔修復(fù)問(wèn)題的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,6(9):112.

[2]潘小波.老年口腔修復(fù)現(xiàn)狀[J].廣西醫(yī)學(xué),2006,28(3):323.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 健康體檢; 老人人群; 慢性疾??; 患病情況; 營(yíng)養(yǎng)狀況

【Abstract】 Objective:To investigate the prevalence of major chronic diseases and nutritional status of elderly health examination population in order to provide scientific basis for improving the health status of the elderly.Method:Elderly health examination people in our hospital from September 2011 to December 2014 were selected as the research objects.Self designed questionnaire and Mini Nutritional Assessment(MNA) were used to survey the research objects.Result:In the 877 examination people,there were 114(13.0%) people without any diseases,405(46.2%) people suffering from one kind of disease,221(25.2%) people suffering from two kinds of diseases and 137(15.6%) people suffering from three or more kinds of diseases.There were 481(54.8%) people with hypertension,203(23.1%) people with coronary heart disease and 153(17.4%) people with diabetes mellitus,the diseases above were the first three diseases according to their morbidity rates.The first three diseases according to the medication compliance were chronic obstructive pulmonary disease(81.8%),hypertension(81.7%) and pneumonia (81.0%).The average MNA total score was (23.1±3.9).In the research objects,there were 416(47.4%) people with potential malnutrition and 48(5.5%) people with paring the MNA scores of the elderly in different financial situation and different teeth situation respectively,the differences were statistically significant(P

【Key words】 Health examination; Elderly population; Chronic disease; Prevalence; Nutrition status

First-author’s address:The Second Traditional Chinese Medical Hospital of Guangdong Province,Guangzhou 510095,China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.28.021

隨著社會(huì)老齡化的日益加重,中國(guó)的老年人越來(lái)越多,所占人口比例也越來(lái)越高,2010年我國(guó)老年人口(≥65歲)占總?cè)丝诒戎?.9%;2011年我國(guó)老年人口比重達(dá)9.1%;2012年我國(guó)老年人口比重達(dá)9.4%;到2015年我國(guó)老年人口預(yù)計(jì)將達(dá)到2.16億[1]。隨著數(shù)量的不斷增加,老年人面臨著養(yǎng)老、醫(yī)療以及精神贍養(yǎng)等諸多社會(huì)問(wèn)題,值得各界關(guān)注;而老年人的健康狀況也越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)老人主要存在膳食結(jié)構(gòu)欠合理、營(yíng)養(yǎng)不良、超重肥胖、慢性疾病患病率高等多重挑戰(zhàn)[2-4]。因此,本研究以廣州市部分健康體檢老人作為研究對(duì)象,對(duì)其慢性疾病患病情況及營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查研究,為改善老年人健康狀況、提高老年人生活質(zhì)量提供依據(jù),現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究為橫斷面調(diào)查,選擇2011年9月-2014年12月在本院體檢中心進(jìn)行健康體檢且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的900名老年人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)意識(shí)清楚,具有語(yǔ)言交流能力,自愿加入和配合本次研究,且知情同意;(2)廣州市常住居民(含戶(hù)籍和非戶(hù)籍,但不包括港澳臺(tái)及外籍);(3)年齡≥65周歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有精神疾病、智力障礙或聽(tīng)力語(yǔ)言障礙等疾病不能理解或回答問(wèn)卷內(nèi)容者;(2)不能配合完成本次問(wèn)卷調(diào)查者。

1.2 方法 在進(jìn)行健康體檢前,對(duì)研究對(duì)象采用一對(duì)一的形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷由兩部分組成:(1)《一般情況及主要慢性疾病調(diào)查表》,包括調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況及主要慢性疾病患病情況和服藥情況等;(2)《簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表(Mini Nutritional Assessment,MNA)》,該量表主要包括人體測(cè)量(4個(gè)條目)、綜合評(píng)價(jià)(6個(gè)條目)、膳食問(wèn)卷(6條目)及主觀(guān)評(píng)定(2個(gè)條目)4個(gè)維度,共計(jì)18個(gè)條目,量表總分為30分,按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),量表得分MNA≥24分,表示營(yíng)養(yǎng)狀況良好;17分≤MNA≤23.5分,表示潛在營(yíng)養(yǎng)不良;MNA

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查問(wèn)卷收回后統(tǒng)一編碼,采用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用雙人雙錄入方式錄入數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn)或方差分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次研究共發(fā)放問(wèn)卷900份,全部由調(diào)查人員詢(xún)問(wèn)并填寫(xiě),收回有效問(wèn)卷877份,有效回收率為97.4%。完成調(diào)查研究對(duì)象平均年齡(68.9±8.3)歲,平均身高(158.1±47.5)cm,平均體

重(55.1±14.2)kg,平均BMI(22.8±7.9)kg/m2,平均上臂圍(25.1±4.6)cm,平均小腿圍(31.5±4.5)cm。

2.2 老年體檢人群慢性病患病情況總體評(píng)價(jià) 調(diào)查結(jié)果顯示,未罹患任何疾病者114人(13.0%),患1種疾病者405人(46.2%),患2種疾病者221人(25.2%),患3種及以上疾病者137人(15.6%),見(jiàn)表1。

2.3 老年體檢人群主要慢性病患病情況及服藥情況分析 患病率前三位的疾病依次為高血壓481人(54.8%)、冠心病203人(23.1%)、糖尿病153人(17.4%)。服藥依從性較高的前三位依次為慢性阻塞性肺?。?1.8%)、高血壓(81.7%)、肺炎(81.0%),見(jiàn)表2。

2.4 老年體檢人群營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) 877名體檢老人的人均MNA總分為(23.1±3.9)分;其中營(yíng)養(yǎng)狀況良好者413人(47.1%),潛在營(yíng)養(yǎng)不良者416人(47.4%),營(yíng)養(yǎng)不良者有48人(5.5%),MNA量表各條目得分情況見(jiàn)表3。

2.5 不同人口學(xué)因素老人MNA評(píng)分比較 分別比較不同經(jīng)濟(jì)狀況、不同牙齒狀況老人的MNA評(píng)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

本次調(diào)查顯示,有87%的老人患有慢性病,其中同時(shí)患3種及以上疾病者137人(15.6%),常見(jiàn)慢性病患病率前五位的疾病譜為高血壓481人(54.8%)、冠心病203人(23.1%)、糖尿病153人(17.4%)、腰椎頸椎病138人(15.7%)、高血脂124人(14.1%)。慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟 ⒛X卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的一組疾病,具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。各種疾病因素會(huì)不同程度的影響老人的飲食、消化、吸收等功能,進(jìn)而影響其營(yíng)養(yǎng)狀況,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,免疫力低下,慢性疾病是影響老年人健康狀況的主要因素[5-6]。

營(yíng)養(yǎng)不良是指營(yíng)養(yǎng)的不充足狀態(tài),以能量和/或蛋白質(zhì)攝入不足、食欲差、體質(zhì)消瘦、體重下降、不能滿(mǎn)足機(jī)體能量與蛋白質(zhì)所需為特征的營(yíng)養(yǎng)低下?tīng)顟B(tài)。老年人由于增齡和衰老,器官功能退化,生理、生化儲(chǔ)備能力降低,更容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良等健康問(wèn)題。Machado等[7]對(duì)344名老人研究中,營(yíng)養(yǎng)不良與潛在營(yíng)養(yǎng)不良占63.9%,營(yíng)養(yǎng)正常36.1%。王文蕾等[8]采用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法對(duì)四川省都江堰地區(qū)776位長(zhǎng)壽老人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià),營(yíng)養(yǎng)不良率與潛在營(yíng)養(yǎng)不良率為65%。本次研究采用簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表對(duì)877名體檢老人的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià),其中營(yíng)養(yǎng)狀況良好者僅413人,占47.1%;潛在營(yíng)養(yǎng)不良者有416人,占47.4%;營(yíng)養(yǎng)不良者48人,占5.5%。從結(jié)果可以看出,營(yíng)養(yǎng)不良老人僅占5.5%,低于國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道的水平,但是有超過(guò)4成的老年人存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn),營(yíng)養(yǎng)狀況不容樂(lè)觀(guān),應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的足夠重視,尤其是對(duì)于潛在營(yíng)養(yǎng)不良群體。本研究結(jié)果顯示,體檢老人營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)得分較低的影響因素主要有經(jīng)濟(jì)狀況和牙齒缺失情況。隨著年齡的增長(zhǎng),老年人會(huì)出現(xiàn)一系列生理學(xué)上的改變,主要表現(xiàn)為:食欲、味覺(jué)、嗅覺(jué)功能減退以及大多數(shù)老人還存在不良的口腔問(wèn)題等[9-10];牙齒脫落,味蕾數(shù)量減少,胃腸功能降低,這些生理變化讓老年人在食物的攝取、吸收等方面受到影響。有口腔問(wèn)題的老年人通常會(huì)排除那些不能咬、咀嚼、吞咽、甚至?xí)碳た谇惶弁吹氖澄铩.?dāng)排除的食物愈多,就愈不容易得到足夠的營(yíng)養(yǎng),在惡性的循環(huán)下,營(yíng)養(yǎng)不良的情況會(huì)使口腔環(huán)境變得更差[11-13]。而一些經(jīng)濟(jì)條件較差的退休老人購(gòu)買(mǎi)力較低因此而節(jié)約食品開(kāi)支,這些都可以導(dǎo)致一些老人無(wú)法保證攝入足量健康的食物[14-15]。

綜上所述,老年人群當(dāng)中大多數(shù)人伴有一種或多種慢性疾病,同時(shí)還存在一定數(shù)量的營(yíng)養(yǎng)不良人群,而潛在營(yíng)養(yǎng)不良者則占了近5成。然而本研究仍然存在一些不足之處,本研究的樣本僅僅來(lái)源于一個(gè)研究中心,覆蓋范圍不夠廣,取樣范圍還有待進(jìn)一步擴(kuò)大,可能存在一定的偏倚,結(jié)論的外推受到了一定的限制。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)老齡科學(xué)研究中心.中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析[M].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2003:165-166.

[2]李纓,陳彪,關(guān)紹晨,等.北京社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況及相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(20):4479-4481.

[3]鄧波,饒安舉,張學(xué)鋒,等.南充市農(nóng)村老人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(1):109-111.

[4]饒安舉.養(yǎng)老院老人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(3):355-357.

[5] Altenhoevel A,Norman K,Smoliner C,et al.The impact of self-perceived masticatory function on nutrition and gastrointestinal complaints in the elderly[J].J Nutr Health Aging,2012,16(2):175-178.

[6] Jyrkk? J,Mursu J,Enlund H,et al.Polypharmacy and nutritional status in elderly people[J].Curr Opin Clin Nutr Metab Care,2012,15(1):1-6.

[7] Machado P,Coelho S C.Risk of malnutrition among brazilian institutionalized elderly:a study with the mininutritional assessment(MNA) questionnaire[J].The Journal of Nutrition,2011,7(15):532-535.

[8]王文蕾,曾果,吳紅梅.應(yīng)用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)四川都江堰地區(qū)長(zhǎng)壽老人營(yíng)養(yǎng)狀況[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(6):1026-1028.

[9] Siribumrungwong B,Srithamma B,Kuntonpreeda K,et al.Prevalence of malnutrition and nutritional assessment in abdominal-surgical patients:prospective cross-sectional study[J].J Med Assoc Thai,2011,94(7):19-23.

[10] Altenhoevel A,Norman K,Smoliner C,et al.The impact of self perceived masticatory function on nutrition and gastrointestinal complaints in the elderly[J].J Nutr Health Aging,2012,16(2):175-178.

[11]張輝映,程鎏,朱雅萍,等.某護(hù)理醫(yī)院老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].上海醫(yī)藥,2012,33(10):33-34.

[12]李文華.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年COPD并營(yíng)養(yǎng)不良患者療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(27):47-48.

[13]劉建中,張金生,蘭濤,等.術(shù)后腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)支持在營(yíng)養(yǎng)不良的胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(24):1-3.

[14]崔紅霞,趙彥玲,王銘娥.出院患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及社會(huì)意義研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(3):143-144.

篇(7)

作者:何天鵬 李昕 孫強(qiáng)

口腔門(mén)診就診患者疾病構(gòu)成情況就診患者中所占比例排第一、二位的疾病分別是牙周疾病和齲齒,其構(gòu)成比分別為36.0%和28.7%,就診患者口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況就診患者中正確刷牙方法的知曉率為30.2%,牙結(jié)石、合理潔牙頻次知曉率分別為22.1%、10.9%,牙菌斑的知曉率為2.4%,(表略)就診患者行為習(xí)慣情況就診患者中采取正確刷牙方法者的比例占15.1%,曾經(jīng)洗過(guò)牙的占10.2%,睡覺(jué)前經(jīng)常吃甜食的占20.4%,未接受過(guò)口腔門(mén)診健康教育的比例占37.8%,最近5年未曾看過(guò)口腔門(mén)診者占65.2%,經(jīng)常吸煙的比例占39.2%,經(jīng)常飲酒的占36.5%,經(jīng)常熬夜的占40.6%,不經(jīng)常鍛煉身體的占76.4%,本次調(diào)查結(jié)果顯示,2011年來(lái)中日友好醫(yī)院口腔門(mén)診就診患者以牙周疾病、齲齒為主,這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論相一致[7-10],也與2005—2007年我國(guó)第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致[1]。不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣,往往是齲病、牙周病的發(fā)病原因,而不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣則源自對(duì)健康的口腔衛(wèi)生知識(shí)的不了解和衛(wèi)生意識(shí)的淡薄。在日常生活中,如果經(jīng)常有不健康的口腔衛(wèi)生行為,如不正確的刷牙行為(包括刷牙方法、時(shí)間和頻次)、嗜甜食、潔牙不及時(shí)等,容易導(dǎo)致齲齒及牙結(jié)石的產(chǎn)生[11];又由于健康意識(shí)的淡薄和對(duì)有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏而疏于就醫(yī),長(zhǎng)此以往,容易引起各種口腔疾病??谇患膊】梢詫?dǎo)致各種后果,輕則牙齒脫落,重則發(fā)展成全身性疾病,如心血管疾病、糖尿病、心內(nèi)膜炎、腎炎、敗血癥等。

在今后該醫(yī)院口腔疾病的預(yù)防工作中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)人群的牙周疾病及齲齒的健康教育,不但教育患者如何預(yù)防牙周病和齲齒,而且還應(yīng)教育患有在患有疾病后如何配合醫(yī)生治療,避免病情進(jìn)一步發(fā)展??谇唤】到逃暮诵氖强谇唤】敌袨榈母淖?,健康的意識(shí)和行為則與健康的口腔衛(wèi)生知識(shí)密切相關(guān)。行為的改變首先要對(duì)衛(wèi)生知識(shí)有較好的、正確的掌握,但口腔行為改變與其他健康行為一樣,其改變是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程,有時(shí)候較高的衛(wèi)生知識(shí)知曉率并不一定帶來(lái)意識(shí)和行為的根本變化。從以上的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出,來(lái)該醫(yī)院口腔門(mén)診就診的患者口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況不容樂(lè)觀(guān),對(duì)日常很多人了解的最基本的刷牙常識(shí)并不了解,如合理的每天刷牙次數(shù)知曉率低于50%;刷牙正確方法的知曉率則更低,僅達(dá)到30%;對(duì)于牙結(jié)石、潔牙、牙菌斑這類(lèi)深層次知識(shí)點(diǎn),則具有更低的知曉率。上述知識(shí)知曉率的情況反映到口腔健康意識(shí)及行為上就表現(xiàn)為大多數(shù)就診患者未采取健康的行為方式,如超過(guò)80%的患者未采取健康的刷牙方式,僅有10%左右的患者曾經(jīng)洗過(guò)牙,超過(guò)60%的患者最近5年未曾看過(guò)口腔科門(mén)診。盡管有超過(guò)65%的患者曾經(jīng)接受過(guò)口腔衛(wèi)生的健康教育宣傳,但從對(duì)上述知識(shí)、行為的知曉情況來(lái)看,他們?cè)?jīng)接受過(guò)的健康教育并未起到實(shí)質(zhì)性的作用。雖然有接近90%的患者了解甜食對(duì)齲齒發(fā)病影響,但仍有超過(guò)20%的患者有睡前嗜甜食的習(xí)慣。不健康的生活方式是導(dǎo)致牙周疾病的危險(xiǎn)因素,如吸煙、飲酒、壓力較大、過(guò)多攝入甜食以及不經(jīng)常鍛煉身體[10,12-14]。煙草使用與口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。WHO1996年報(bào)告,在美國(guó)一般人群中吸煙者占20%~25%,而牙周炎患者中吸煙者占40%~45%。中國(guó)是世界上最大的煙草消費(fèi)國(guó),全國(guó)吸煙人群達(dá)3.5億,煙草消費(fèi)量每年平均以5.3%的速度上升,占全世界煙草消費(fèi)總量的30%以上[15]。本次調(diào)查顯示,該門(mén)診就診患者中吸煙者接近40%。壓力較大、飲酒、不經(jīng)常鍛煉身體這些不健康的生活方式也被認(rèn)為是引起包括口腔疾病在內(nèi)的多種疾病的相關(guān)因素,本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)仍有較大比例的就診患者具有這些不健康的行為。此外,仍有一半的就診患者對(duì)口腔疾病治療的一次性醫(yī)療器械及一人一機(jī)的原因不理解,顯示了他們對(duì)預(yù)防血源性疾病傳播意識(shí)的淡薄。共用未經(jīng)嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械已經(jīng)被證明能夠傳播多種血源性傳染病,如可以傳播乙肝病毒(HBV)、艾滋病病毒(HIV)以及最近出現(xiàn)局部爆發(fā)流行的丙肝病毒(HCV)等[16]。

因此,應(yīng)該有針對(duì)性地對(duì)就診患者中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為進(jìn)行有效的健康教育,使其意識(shí)到口腔衛(wèi)生行為的重要性和口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的必要性。具體的做法可通過(guò)在患者候診時(shí)由本院的口腔科醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)講座,然后輔以現(xiàn)場(chǎng)演示對(duì)不正確的行為進(jìn)行矯正;社會(huì)上則充分利用報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體對(duì)人群進(jìn)行全方位的口腔衛(wèi)生宣教,改變不良的口腔衛(wèi)生行為,減少牙結(jié)石的產(chǎn)生和牙菌斑的附著機(jī)會(huì),降低齲病和牙周疾病的發(fā)病率,促進(jìn)人群的口腔健康。本次調(diào)查顯示,該醫(yī)院口腔門(mén)診就診患者包含各類(lèi)社會(huì)人口學(xué)特征的人群,男性略多于女性,年齡離散度較大,而且呈現(xiàn)“兩極”特點(diǎn),即低于30歲的年輕人和高于50歲的老年人占有較大的比例,文化程度以初中、小學(xué)及以下的患者居多。因此,應(yīng)加強(qiáng)該門(mén)診對(duì)老年人及青少年的健康教育及口腔門(mén)診診療服務(wù)能力,加強(qiáng)對(duì)初中以下文化程度患者的健康教育和診療服務(wù),采用這兩類(lèi)人群易于理解接受的、豐富多樣的形式開(kāi)展健康教育。還要加強(qiáng)對(duì)兒童的父母的健康教育,使他們?cè)谌粘I钪谐袚?dān)起對(duì)子女的口腔衛(wèi)生健康教育任務(wù)。

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