骨科護(hù)理教學(xué)探析

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骨科護(hù)理教學(xué)探析:多媒體技術(shù)在骨科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

【摘要】目的：總結(jié)應(yīng)用多媒體技術(shù)培訓(xùn)骨科實(shí)習(xí)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)，改革傳統(tǒng)的帶教方法，將多媒體技術(shù)用于骨科實(shí)習(xí)護(hù)士的全程理論及主要操作課程的教學(xué)培訓(xùn)。方法：選擇2009年～2014年在骨科實(shí)習(xí)的護(hù)理本、專科學(xué)生120名，臨床帶教中，使用多媒體技術(shù)進(jìn)行理論授課，課后采用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)反饋調(diào)查表進(jìn)行當(dāng)場不記名調(diào)查，了解學(xué)生對教學(xué)的滿意度及對教學(xué)方法的意見。結(jié)果：采用新的教學(xué)方法后，實(shí)習(xí)護(hù)士理論與操作綜合考核成績明顯提高；完成課堂教學(xué)任務(wù)所需教學(xué)時(shí)數(shù)減少；經(jīng)教學(xué)效果反饋調(diào)查，學(xué)生對教學(xué)老師和教學(xué)方法的滿意度明顯提高；問卷抽查教學(xué)老師、醫(yī)生和患者對實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意度提高；教學(xué)老師的自身水平及計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力普遍提高，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。結(jié)論：應(yīng)用多媒體技術(shù)培訓(xùn)實(shí)習(xí)護(hù)士適應(yīng)骨科工作的特點(diǎn)，是一種實(shí)用、高效的教學(xué)手段。

【關(guān)鍵詞】骨科；多媒體技術(shù)；實(shí)習(xí)；護(hù)士

隨著教學(xué)條件的改善和電子技術(shù)的發(fā)展多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（MCAI）作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)，正被廣泛的應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)過程中。骨科護(hù)理工作量大、骨折類型復(fù)雜，多發(fā)骨折、復(fù)合傷多；其專業(yè)特殊性是集多?？谱o(hù)理、實(shí)踐于一體，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)、護(hù)患配合、功能鍛煉方法的指導(dǎo)，其形象直觀性及操作具體、真實(shí)性是骨科教學(xué)的特點(diǎn)。為提高教學(xué)質(zhì)量，探討多媒體技術(shù)應(yīng)用于骨科教學(xué)的可行性及存在的問題，我院骨科自2009年開始對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改革，應(yīng)用多媒體技術(shù)對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行全程理論及主要操作課程的教學(xué)培訓(xùn)取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2009―2014年在骨科的護(hù)理本?？茖W(xué)生120名，其中男10人，女110人，本45人，?？?5人，年齡20～25（22.54±2.87）歲，均為全國高考統(tǒng)招生。

1.2 課程設(shè)計(jì)及課件的制作

依據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，并確定授課時(shí)數(shù)；根據(jù)以往學(xué)生普遍反映的難點(diǎn)與疑點(diǎn)，以及老師普遍認(rèn)同的具有骨科特點(diǎn)的護(hù)理重點(diǎn)，結(jié)合?？频男逻M(jìn)展，補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)課程。課程設(shè)計(jì)主要包括：法制觀念；護(hù)士的素質(zhì)要求，禮儀規(guī)范；各種護(hù)理用具的應(yīng)用，功能鍛煉方法的指導(dǎo)；各項(xiàng)規(guī)章制度；搶救儀器的應(yīng)用；各種急危重癥的搶救程序及方法；無菌技術(shù)操作；職業(yè)安全及防護(hù)知識，特殊感染及發(fā)生針刺傷后處理措施；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急處理；急、危、重癥的接診程序等。

將上述課程內(nèi)容采用不同方法制作課件。①應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)拍攝照片，在Powerpiont軟件中進(jìn)行設(shè)計(jì)，制作成圖片，以幻燈形式演示。②使用錄像機(jī)把各項(xiàng)護(hù)理造作、常規(guī)工作過程拍攝錄制下來，配以解說、音樂，制作成教學(xué)VCD。將需要強(qiáng)化的內(nèi)容包括各種急、危、重癥的搶救程序、方法、過程制作全程錄像，配以背景音樂及解說。制作成多媒體課件，強(qiáng)化進(jìn)行全程的示范操作訓(xùn)練。③對一些不易用文字描述的儀器、器械的結(jié)構(gòu)、原理、方法，及功能鍛煉的方法：如肌肉收縮、關(guān)節(jié)伸展的角度、肢體放置的位置及高度等等采用Flash動畫技術(shù)制作成課件。④通過檢索Internet的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)相關(guān)網(wǎng)站，獲得骨科專業(yè)及相關(guān)?？频男逻M(jìn)展信息。將其融入相應(yīng)課程，制成Powerpiont課件。

1.3 教學(xué)方式

采用課堂教學(xué)和跟隨?？平虒W(xué)老師臨床學(xué)習(xí)兩種方式。課堂教學(xué)改變以往填鴨式授課方式，以計(jì)算機(jī)Windows2003為操作平臺，將課件通過投影儀投射到屏幕上進(jìn)行演示授課。授課過程中根據(jù)重點(diǎn)、難點(diǎn)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，進(jìn)行分節(jié)停頓講解，反復(fù)多次演示播放，強(qiáng)化記憶。老師對播放中的情節(jié)隨時(shí)提出問題，通過現(xiàn)場反饋或討論直至理解。教學(xué)課件根據(jù)自己的需要可拷貝，完成課堂教學(xué)后，跟隨?？平虒W(xué)老師臨床學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際。

1.4 教學(xué)老師的選拔

由護(hù)士長和主管教學(xué)的老師研究確定，選拔具有本科文憑、工作5年以上、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師以上人員擔(dān)任。確定人選后進(jìn)行講課和計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用的集體培訓(xùn)，經(jīng)考核合格者方可擔(dān)任?？平虒W(xué)老師。

1.5 教學(xué)培訓(xùn)步驟

入科教育由總教學(xué)老師組織實(shí)施。以多媒體Powerpiont形式全面系統(tǒng)地進(jìn)行規(guī)章制度教育和安全教育；法制教育；思想教育。利用錄像或VCD課件進(jìn)行連續(xù)、真實(shí)的全程示范性操作演示，如應(yīng)急處理、工作程序等；以配有音樂的解說的多媒體課件演示各項(xiàng)常規(guī)工作，提出對實(shí)習(xí)護(hù)士的要求及希望。

結(jié)束后，分配實(shí)習(xí)護(hù)士跟隨相應(yīng)固定的專科教學(xué)老師開始臨床學(xué)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)期，將多媒體課件教學(xué)與臨床學(xué)習(xí)相結(jié)合，采取集體講課、?？平虒W(xué)老師小講課和實(shí)際操作的方式，使其熟悉掌握骨科常見病的護(hù)理常規(guī)。通過多媒體課件示范各種搶救儀器的使用方法。在播放課件或放映錄像過程中，結(jié)合臨床實(shí)踐中遇到的問題，根據(jù)需要分解演示動作，難點(diǎn)部分加以講解反復(fù)播放。在臨床工作中，專科教學(xué)老師對重點(diǎn)內(nèi)容示范強(qiáng)調(diào)每個(gè)動作的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問題，并通過在?？平虒W(xué)老師帶領(lǐng)下進(jìn)行實(shí)際操作而加深對儀器設(shè)備用途的了解。

2 結(jié)果

2.1 采用客觀與主觀評價(jià)相結(jié)合的方法評價(jià)教學(xué)效果

按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)后的理論與操作綜合考試，成績分為優(yōu)（>90分）、良（80～90分）、合格（60～80分）、不合格（

2.2 教學(xué)效果反饋調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)反饋調(diào)查表進(jìn)行課后當(dāng)場不記名調(diào)查，了解學(xué)生對教學(xué)的滿意度及對教學(xué)方法的意見。內(nèi)容包括：對教師及教學(xué)的滿意度，授課是否易理解、易接受，上課注意力集中情況，知識現(xiàn)時(shí)記憶、課堂吸收效果，能否調(diào)動學(xué)習(xí)主動性，授課是否具有啟發(fā)思考性等。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)施多媒體教學(xué)后學(xué)生的滿意度由以往的79.9%提高到96.8%；應(yīng)用多媒體教學(xué)后，在知識易理解易接受、上課注意力集中、知識現(xiàn)時(shí)記憶、調(diào)動學(xué)習(xí)興趣方面學(xué)生反映效果明顯，見表2。

2.3 教學(xué)老師和醫(yī)生、滿意度

問卷抽查以問卷形式隨機(jī)抽查教學(xué)老師和醫(yī)生及患者對實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意度。問卷內(nèi)容主要：服務(wù)態(tài)度、基本技術(shù)操作的水平、對本科一般護(hù)理常規(guī)的掌握等。實(shí)施多媒體教學(xué)后，教學(xué)老師和醫(yī)生、患者對實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意度>90%。

2.4 縮短了課堂理論教學(xué)時(shí)數(shù)

應(yīng)用多媒體教學(xué)后，應(yīng)用課件完成相關(guān)教學(xué)任務(wù)所需時(shí)間，比以往傳統(tǒng)教學(xué)方法明顯縮短，例如入科教育由原來的15分鐘縮短到5 分鐘 。

2.5 教學(xué)老師的教學(xué)水平及計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力得到提高

應(yīng)用多媒體教學(xué)后，鍛煉了教學(xué)老師獲取信息、應(yīng)用計(jì)算機(jī)制作課件的能力，提高了護(hù) 師的教學(xué)水平。擔(dān)任教學(xué)的護(hù)師全部通過了全國職稱計(jì)算機(jī)考試，達(dá)標(biāo)率為100%。

3 討論

我們的實(shí)踐顯示了多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，在骨科進(jìn)一步實(shí)施應(yīng)用多媒體教學(xué)具有可行性。

3.1 適合骨科工作的特點(diǎn)

骨科所涉及的知識幾乎涵蓋了醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的所有學(xué)科，而且骨科工作量大，工作期間高度緊張，功能鍛煉的方法多且復(fù)雜，易描述、難理解。這些特點(diǎn)使實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)計(jì)劃難以按部就班的落實(shí)。以往的跟班臨床帶教也多是根據(jù)帶教老師的自身經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)學(xué)生，使教學(xué)有很大的盲目性與隨機(jī)性，傳統(tǒng)的授課方式由于授課時(shí)數(shù)所限，不可能做到面面俱到：尤其對急救技術(shù)、突發(fā)性事件的急救場面、大批傷病員如何盡快評估傷情及傷員分類、功能鍛煉的圖解等知識；而多媒體教學(xué)可將相關(guān)圖像、聲音、情景與授課內(nèi)容進(jìn)行鏈接，并加以聲音解說，動態(tài)地呈現(xiàn)操作的全過程也避免了多位老師多次帶教、重復(fù)示范、標(biāo)準(zhǔn)不一的情況，使內(nèi)容豐富而詳實(shí)，這是傳統(tǒng)授課方法無法比擬的。

3.2 多媒體教學(xué)能提高學(xué)習(xí)積極性

傳統(tǒng)教學(xué)過程是老師結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行講解或操作示范，表現(xiàn)為一種較枯燥、被動的講、看、聽、做的過程，學(xué)習(xí)者常感到單調(diào)、不生動、無趣味、理解不到位、注意力不集中，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。多媒體教學(xué)較好地彌補(bǔ)了這一缺陷。它集聲、光、色和動畫于一體，形象直觀，靜動結(jié)合，生動清晰，顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生在輕松和趣味中掌握知識。

多媒體技術(shù)也非常易于在教學(xué)中不斷補(bǔ)充新知識，醫(yī)學(xué)知識飛速發(fā)展，單純的教科書內(nèi)容很難與時(shí)代同步，而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件，可隨時(shí)更新，穿插本學(xué)科新技術(shù)、新知識，教師可在有限的時(shí)間內(nèi)展示更多的專科進(jìn)展，激發(fā)職業(yè)熱情和求知興趣，開闊了學(xué)生的視野，調(diào)動起對專科護(hù)理的興趣，激發(fā)他們不斷學(xué)習(xí)、進(jìn)取的精神。

應(yīng)用多媒體技術(shù)教學(xué)縮短了課堂教學(xué)時(shí)間，同時(shí)由于課件和帶教標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，減少了大量帶教示范重復(fù)的時(shí)間，提高了教學(xué)和工作時(shí)效。實(shí)習(xí)能夠有更多的時(shí)間深入工作實(shí)際，接觸臨床可以根據(jù)自己學(xué)習(xí)、工作的需要，選擇課件內(nèi)容拷貝下來，反復(fù)、重點(diǎn)觀看，根據(jù)自己不同的班次合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間。多媒體技術(shù)不僅為老師提供了教學(xué)手段，同時(shí)也為學(xué)生提供了一種新的學(xué)習(xí)手段，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更主動、更有個(gè)體計(jì)劃性和針對性，充分滿足了個(gè)人學(xué)習(xí)的需要，滿足了“教與學(xué)”的需要，有利于實(shí)現(xiàn)個(gè)體化教學(xué)。

3.3 促進(jìn)帶教老師自身水平的提高

應(yīng)用多媒體技術(shù)進(jìn)行新護(hù)士教學(xué)培訓(xùn)，給骨科護(hù)師提出了更高的要求。不僅需要學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識，而且在教學(xué)過程中更需要不斷擴(kuò)展相關(guān)知識的深度和廣度，否則，自己將不能適應(yīng)教學(xué)老師的角色及教學(xué)手段的改變。激發(fā)了教學(xué)老師不斷學(xué)習(xí)和深造的熱情，使她們產(chǎn)生了更深層次學(xué)習(xí)和掌握計(jì)算機(jī)知識的緊迫感和危機(jī)感，促使他們在“教”中學(xué)習(xí)，在教學(xué)中成長，教學(xué)相長。教學(xué)老師在提高教學(xué)水平的同時(shí)也不斷提升著自身素質(zhì)。

3.4 骨科多媒體教學(xué)中需要改進(jìn)的方面

多媒體技術(shù)不斷取代教師的主導(dǎo)作用。多媒體是教學(xué)的輔助工具，教師才是教學(xué)的組織者和實(shí)施者。在應(yīng)用多媒體教學(xué)過程中，易出現(xiàn)教師面對屏幕講課，學(xué)生面對屏幕聽課的現(xiàn)象，教師面對屏幕多，注視學(xué)生少，課堂上缺乏師生互動，影響教學(xué)效果，這說明教學(xué)老師未能充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。多媒體技術(shù)是一種適應(yīng)骨科教學(xué)的有效教學(xué)手段，但只是輔助手段，認(rèn)為多媒體技術(shù)教學(xué)是萬能的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。教師不是單純的電腦操作員，而是課堂的組織者，注意在制作課件及課前準(zhǔn)備時(shí)多留出一些提問的時(shí)間，將重點(diǎn)的內(nèi)容融會貫通，從理論與實(shí)踐的結(jié)合上吃透知識點(diǎn)，提煉出關(guān)鍵性問題融入課件，在課堂上適時(shí)提出，加強(qiáng)深化誘導(dǎo)，要用自己的思想、情感、言語、行為舉止傳授知識和技能，通過面對面的直視溝通產(chǎn)生良好的互動性教學(xué)效果，要隨時(shí)關(guān)注學(xué)科進(jìn)展，把握教學(xué)反饋信息，及時(shí)充實(shí)修改課件，始終保證應(yīng)用高質(zhì)量的多媒體教學(xué)課件傳播知識，讓護(hù)士生順利、圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，走向工作崗位。

骨科護(hù)理教學(xué)探析:階段式帶教入科在骨科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用

摘要：目的研究節(jié)段式帶教入科管理方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2014年6月至2015年6月我院的64位實(shí)習(xí)護(hù)士，隨機(jī)分為觀察組和對照組各32名。對照組使用傳統(tǒng)的帶教方法，觀察組則按照節(jié)段式帶教方法進(jìn)行實(shí)習(xí)管理。經(jīng)過為期1個(gè)月的儀器識別及操作技能考核后，對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的知識技巧掌握情況，并由護(hù)士長和教學(xué)組長對64名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行全面考核，對比帶教效果。結(jié)果觀察組的專業(yè)理論知識掌握經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)習(xí)明顯高于對照組，且護(hù)士長最終評價(jià)評分分?jǐn)?shù)也顯著高于對照組，其各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比后，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論階段式帶教方法，在骨科護(hù)理帶教的過程中效果明顯，可在現(xiàn)代臨床實(shí)習(xí)中進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞：階段式帶教入科；骨科護(hù)理；護(hù)理教學(xué)

在傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中，以臨床帶教老師為主導(dǎo)中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，更多地是重視知識的基礎(chǔ)操作，從而忽略了對實(shí)習(xí)護(hù)士基礎(chǔ)生活護(hù)理方面的講解，同時(shí)對專業(yè)的操作和護(hù)理倫理方面的教導(dǎo)，造成實(shí)習(xí)護(hù)士被動學(xué)習(xí)，效果不佳。我科在進(jìn)行摸索研究的過程中，選取2014年6月至2015年6月我院的64位實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對象，研究階段帶教入科教學(xué)模式，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月至2015年6月我院的64位實(shí)習(xí)護(hù)士，隨機(jī)分為觀察組和對照組各32名。實(shí)習(xí)護(hù)士均為女生，年齡19~23歲，屬于同年期畢業(yè)生，學(xué)歷從中職中專至本科，分布無顯著差異，經(jīng)隨機(jī)分組后，兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡、文化程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)的帶教方式，實(shí)施一對一跟班帶教，帶教課程內(nèi)容主要根據(jù)帶教老師的想法及實(shí)際工作中臨時(shí)遇到的問題進(jìn)行實(shí)踐擬定，在實(shí)踐中對問題進(jìn)行即時(shí)講解。在接受帶教的過程中，入科及實(shí)習(xí)過程中由科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)操作課程講解。在月末結(jié)束考核中，也由帶教老師對護(hù)士的綜合成績進(jìn)行評定。觀察組護(hù)士，采取節(jié)段式帶教法進(jìn)行一對一帶教。帶教的每周周一采取晨會的形式進(jìn)行本周的帶教課程計(jì)劃。在計(jì)劃中，第1周安排實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論知識的鞏固，同時(shí)強(qiáng)化對基礎(chǔ)操作的熟練，讓實(shí)習(xí)護(hù)士了解骨科疾病的相關(guān)臨床護(hù)理知識；第2周對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的骨科?？萍膊∽o(hù)理；第3周指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床護(hù)理階段對護(hù)理知識的實(shí)踐應(yīng)用，結(jié)合患者的配合完成一整套的護(hù)理工作，在完成護(hù)理過程中，解決患者各方面的需求；第4周，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行溝通，對實(shí)習(xí)護(hù)士專業(yè)理論上的操作不當(dāng)處進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士在教學(xué)中的臨床實(shí)踐能力。

1.3評價(jià)方法

在實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過帶教老師的統(tǒng)一調(diào)查問卷，對實(shí)習(xí)生的專科知識進(jìn)行考核，并對其專業(yè)操作技能及專科疾病PPT的制作進(jìn)行考核評定，且通過患者的服務(wù)態(tài)度評分來決定最終的綜合成績。其中?？评碚?、專科技術(shù)操作及綜合成績3個(gè)項(xiàng)目各100分作為基準(zhǔn)，均分在75分以上為合格。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用x軃±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比后，觀察組的專業(yè)理論知識掌握程度明顯高于對照組，且護(hù)士長最終評分也顯著高于對照組。

3討論

在傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中，以臨床帶教老師為主導(dǎo)中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，更多重視知識的基礎(chǔ)操作，從而忽略了對實(shí)習(xí)護(hù)士基礎(chǔ)生活護(hù)理方面的講解，同時(shí)對專業(yè)的操作和護(hù)理倫理方面的教導(dǎo)，實(shí)習(xí)護(hù)士的被動學(xué)習(xí)，效果不佳[1-2]。實(shí)習(xí)護(hù)士生在掌握護(hù)理知識過程中，根據(jù)實(shí)際操作步驟，掌握操作技能，提升自身能力，進(jìn)而提升整個(gè)隊(duì)伍的護(hù)理能力[3-4]。骨科是專業(yè)性要求較高的科室，在對骨科患者進(jìn)行護(hù)理過程中，實(shí)行一對一帶教，帶教老師不僅要教會實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理過程中的基本知識，更要注重實(shí)習(xí)生在倫理方面能力的培養(yǎng)[5]。在傳統(tǒng)教學(xué)中，實(shí)習(xí)護(hù)士很難學(xué)習(xí)到一些具有應(yīng)急性的操作技巧，而節(jié)段式帶教入科，在臨床應(yīng)用中，效果顯著。綜上所述，階段式的帶教方法，在應(yīng)用骨科護(hù)理帶教過程中效果明顯，可在現(xiàn)代臨床實(shí)習(xí)中進(jìn)行推廣使用。

作者:李克群 蒲靜 單位:貴州省人民醫(yī)院骨科

骨科護(hù)理教學(xué)探析:階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用

隨著我國骨科手術(shù)學(xué)高、尖、精的技術(shù)要求的提高，對骨科護(hù)士的工作要求也在不斷增加[1]。一個(gè)合格的骨科護(hù)士應(yīng)從各方面提高自己，不但要具有專業(yè)能力、協(xié)調(diào)能力、合作能力等，還需注重責(zé)任心，只有全方位的發(fā)展才能成為合格的護(hù)士。階段式帶教在各層級護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)中的應(yīng)用可以使培訓(xùn)人員的專業(yè)知識更新與實(shí)際相結(jié)合，從而提高綜合能力及整體素質(zhì)[2-3]。本文具體探討了階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇2014年8月~2016年3月于我院骨科實(shí)習(xí)的104名護(hù)生為研究對象，年齡19~22歲，平均（20.34±1.25）歲，其中95名大專生，9名本科生。根據(jù)帶教方法的不同分為各52例的觀察組與對照組，兩組護(hù)生的年齡，學(xué)歷等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教方法：即由帶教老師負(fù)責(zé)講解相關(guān)護(hù)理方法，護(hù)理注意事項(xiàng)等，包括骨科護(hù)理理論知識與實(shí)際操作技能，并對實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行即時(shí)講解，實(shí)習(xí)結(jié)束后對護(hù)生的理論知識與實(shí)際操作技能進(jìn)行評價(jià)，帶教實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。觀察組采用階段式帶教培訓(xùn)方法：根據(jù)4周的實(shí)習(xí)時(shí)間制定帶教計(jì)劃，第1周安排護(hù)生對骨科疾病的相關(guān)知識及基礎(chǔ)護(hù)理理論進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對護(hù)理實(shí)際操作進(jìn)行初步了解；第2周需進(jìn)一步安排學(xué)習(xí)骨科的護(hù)理知識，并對實(shí)際操作技能做到熟練的掌握；第3周運(yùn)用護(hù)理程序，教師指導(dǎo)護(hù)生從心理，生理，社會等各方面對患者進(jìn)行護(hù)理，滿足患者的需要，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題，獨(dú)立解決問題的能力；第4周教師與護(hù)生通過不斷的溝通與交流，對于護(hù)生提出的疑難問題或者相關(guān)操作難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答與指導(dǎo)，加深護(hù)生對理論知識的掌握及相關(guān)護(hù)理技能的操作與應(yīng)用[4]。帶教實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。

1.3觀察指標(biāo)

4周實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用我院自行設(shè)計(jì)的骨科護(hù)理理論與操作技能考核表進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)評分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)生理論知識與操作技能掌握更好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

4周實(shí)習(xí)結(jié)束后，經(jīng)過考核，觀察組與對照組護(hù)生的骨科護(hù)理理論知識評分分別為（96.32±2.14）分與（89.19±3.94）分，而護(hù)生操作技能評分分別為（93.59±4.20）分與（84.20±4.11）分，觀察組護(hù)生考核成績高于對照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

護(hù)生在踏入真正工作崗位前所進(jìn)行的臨床護(hù)理的實(shí)習(xí)作為重要的階段，能為護(hù)生將來的工作打下良好的基礎(chǔ)，而在實(shí)習(xí)階段所采用的帶教方法就顯得尤為重要，對護(hù)生的理論知識的運(yùn)用，尤其是實(shí)際操作技能的掌握均產(chǎn)生影響，從而對整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和質(zhì)量產(chǎn)生影響[5-6]。在以往骨科護(hù)理教學(xué)中，對護(hù)生多采用經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)，沒有系統(tǒng)的對護(hù)生的理論知識與實(shí)際操作技能進(jìn)行培養(yǎng)，不注重二者相結(jié)合的重要性，并且不注重與護(hù)生的溝通與交流，忽略了對護(hù)生獨(dú)自發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力的培養(yǎng)。階段式帶教方法能夠循序漸進(jìn)，有條不紊的推進(jìn)教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)了理論知識與實(shí)際操作能力的相結(jié)合，通過不斷的溝通與交流，使護(hù)生將理論知識學(xué)以致用，激發(fā)了護(hù)生的參與意識和學(xué)習(xí)興趣，方便了護(hù)生的學(xué)習(xí)，使其變被動灌輸為主動學(xué)習(xí)，同時(shí)調(diào)動了護(hù)生間的互動性；帶教老師也可以結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床病例對護(hù)生進(jìn)行操作培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)生的技能掌握以及護(hù)士理論知識掌握情況，做到個(gè)性化培訓(xùn)[7-8]。在本文研究中，觀察組護(hù)生采用階段式帶教培訓(xùn)方法，在4周實(shí)習(xí)時(shí)間結(jié)束后，其骨科護(hù)理理論知識評分與操作技能評分均高于采用傳統(tǒng)帶教方法的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了階段式帶教方法的優(yōu)越性?？傊?，階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提高了護(hù)生的護(hù)理理論與實(shí)踐能力，也有利于護(hù)生更好的適應(yīng)骨科護(hù)理工作。

作者:韓書環(huán) 馬巧靈 李三華 單位:河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院