骨科護理論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇骨科護理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1.1對照組采用傳統(tǒng)的帶教方式，安排臨床老師一對一跟班帶教，帶教的內(nèi)容根據(jù)老師的想法自定，帶教老師在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題即時講解，每周由科室總帶教老師教授1節(jié)?？浦R理論課和1節(jié)基礎操作課。最后1周末進行專科理論知識和操作技能的出科考試，并由帶教老師考核工作能力，評價出護生的綜合成績。1.1.2觀察組采取階段式帶教方法，分4周進行，仍由臨床老師一對一帶教。每周一晨會，科室總帶教老師召集全體參與帶教的老師制定本周帶教計劃。第1周安排護生學習基礎護理理論和操作，初步了解骨科疾病的相關知識;第2周，安排護生進一步學習專科疾病護理的理論知識和相對應的?？撇僮?第3周，指導護生運用護理程序?qū)Σ∪诉M行整體護理，解決患者生理、心理、社會的需要，培養(yǎng)護生解決具體專科問題和進行護患溝通的能力;第4周，帶教老師與帶教學生溝通，對于一些護生難以理解或感興趣的?？评碚摵筒僮髦R進行深入地教導、學習;并且指導護生為患者進行?？频墓δ苠憻?。4周教學中，加強護生進行生活基礎護理方面的強化學習，與本病區(qū)開展的優(yōu)質(zhì)護理服務掛鉤，并教會其解決在生活護理中的倫理問題。第4周周末進行出科的?？评碚摵筒僮骺荚嚕瑤Ы汤蠋熢u出出科綜合成績。

1．2評價方法

在實習結束后，對實習生進行考核，總帶教老師出卷考核護生?？浦R和?？撇僮骷寄埽铱値Ы汤蠋熛蚋鱾€帶教老師發(fā)放問卷調(diào)查表，在課堂筆記、服務態(tài)度、病歷書寫、工作能力4個方面考核實習生的綜合成績。?？评碚撝R、?？萍夹g操作、綜合成績這3個單項，每項的總分為100分。

1．3統(tǒng)計學方法采用t檢驗。

2結果

實習結束后，觀察組護生的?？评碚撝R、操作技能和出科綜合成績的分數(shù)均高于對照組(P＜0．05)(見表1)。

3討論

篇(2)

在骨科護理中，患者需要盡早進行康復鍛煉，康復鍛煉不是等患者發(fā)生功能障礙時才開始進行，而是應該貫穿在患者的治療全過程?？祻湾憻掃M行的越早，患者康復越快。但是我國現(xiàn)階段從事康復工作的人員較少，骨科內(nèi)部的護理人力資源不足。針對這樣的現(xiàn)狀，可以使臨床護理人員對患者的家屬進行康復鍛煉教育，使平常的鍛煉由家屬看護陪伴。涉及到綜合性康復鍛煉必須由專業(yè)的康復人員進行康復治療。通過臨床護理人員及患者家屬的共同照顧，使患者早日得到康復。

2護士技術方面

醫(yī)護人員的技術水平不合格是我國在醫(yī)療方面發(fā)生糾紛的主要因素之一。主要原因是我國大部分的醫(yī)療人員還比較年輕，在骨科護理方面還沒有熟練的技術操作和相應的臨床經(jīng)驗[4-5]。一旦發(fā)生緊急事件，醫(yī)護人員就變得手忙腳亂，不知道該用什么措施對患者進行應急處理；而當發(fā)生復雜的情況時，醫(yī)護人員又不知道該如何制定科學有效的護理方案。另外，一些醫(yī)護人員的業(yè)務理論知識和專業(yè)技能方面還不過關，在實際的護理工作中，不能用相應的專業(yè)服務對患者進行相應的護理；而一部分醫(yī)護人員在理論知識和專業(yè)技能方面掌握還可以，但是不能把它們與實際的護理工作良好的結合在一起，依然不能做好護理工作。對于此種情況，各個醫(yī)院應該對醫(yī)護人員的理論知識和專業(yè)技能有更高的要求，對她們進行集中的培訓[6]。同時在醫(yī)院內(nèi)部營造一些模擬的護理環(huán)境，以增加骨科護理人員的實際臨床經(jīng)驗，并且對于特殊的護理知識和技巧進行深入的指導，從而增強醫(yī)院醫(yī)護人員的技術水平。同時醫(yī)院應該根據(jù)自身的醫(yī)護人員的水平，構建骨科護理的人才梯隊建設。在人才梯隊建設中，幫助護士進行職業(yè)規(guī)劃，保障護士的成長及職業(yè)的滿意度。在工作環(huán)境方面，為護士提供發(fā)展的機會，鼓勵護士進行中高級職稱考試。創(chuàng)立與專業(yè)技能掛鉤的薪酬制度，激勵專業(yè)技能的提升。根據(jù)相關的培訓及人才建設，構建學習型的護士制度，促進護士專業(yè)知識的學習，專業(yè)技能共同提升的良好氛圍。

3醫(yī)院制度方面

就我國目前的醫(yī)院制度方面，許多醫(yī)院的制度還不是很完善，這就造成了很多醫(yī)院在護理監(jiān)控系統(tǒng)方面有很多的漏洞，致使醫(yī)護人員無法完成必要的護理工作。不僅如此，一些醫(yī)護人員在實際的護理工作中，經(jīng)常對自己護理工作中出現(xiàn)的失誤進行隱瞞，并且其護理工作也不符合醫(yī)院在骨科護理方面的規(guī)章。對于此種情況，醫(yī)院應該先對護理方面的規(guī)章制度進行深入的了解和探究，找出整個制度的漏洞并加以完善，使相關的醫(yī)護人員在進行護理工作的時候嚴格的按照相關的規(guī)章進行工作。此外，在實際的護理工作中，要嚴格的貫徹監(jiān)督工作，把監(jiān)督檢測放在整個護理工作的重要位置，對醫(yī)護人員護理工作中的失誤進行及時的整改，綜合提高整個骨科護理的水平[7-8]。

4醫(yī)護人員責任心方面

骨科護理工作相較于其他類型的護理，其患者的突況、治療后遺癥、收口感染等方面的問題都比較多，這就使得骨科護理工作更加的繁重，需要更多的專業(yè)技術和技巧[9]。但是在實際的骨科護理中，一部分醫(yī)護人員沒有足夠的責任心，對骨科患者的病情隨意觀察；病情信息的記錄也不全，大部分的護理記錄在內(nèi)容上和形式上都非常相似，而且在書寫方面也不能滿足相關的標準；在對待患者和其家屬態(tài)度上也不夠熱情，對患者心中的問題和疑惑視而不見，和患者之間只存在基本的交流，沒有更深層次的交流。對于此種情況，各個醫(yī)院在以后的骨科護理工作中，應該先對相應的醫(yī)護人員進行必要的教導，讓她們深刻的認識到醫(yī)護人員擁有責任心的重要性。并且在護理工作進行中，應盡可能的對患者及其家屬熱情，耐心的解決他們心中的各種疑惑；其次，醫(yī)護人員應該密切的關注患者病情的發(fā)展情況，并做好日常的巡查工作，詳細的記錄患者病情。一旦患者的病情發(fā)生突變，先進行應急處理，然后立刻上報；最后，醫(yī)護人員應該在護理記錄的填寫方面，盡量的進行規(guī)范操作，并且根據(jù)相關的法律法規(guī)要求，做好骨科護理的在記錄方面的管理工作。對于醫(yī)院來說，應該組織相應的醫(yī)護人員集中的學習相應的法律法規(guī)，以提升全體醫(yī)護人員工作的規(guī)范性和合法性。在此基礎上，還要加強對護理工作的監(jiān)督，定期的檢查和不定期的抽查醫(yī)護人員的護理記錄，端正所有醫(yī)護人員的工作態(tài)度。在工作的過程中，護理人員需要加強醫(yī)護、護患溝通，護士多與醫(yī)生溝通，保持病歷書寫的一致性，加強護患溝通，提高患者對醫(yī)護人員的信任度，以便掌握與病情有關的第一手資料。提高收集患者資料的準確性，對護理文件書寫及維護醫(yī)患雙方合法權益具有重要作用[10-11]。

5患者健康教育方面

對于患者的健康教育主要是給患者的康復訓練做鋪墊的。但是在目前的骨科護理中，對于健康教育方面的工作還不完善。相應的醫(yī)護人員一味引導骨科患者進行康復訓練，而忽視了健康教育的重要性，使得患者在康復訓練中不可避免的產(chǎn)生了一定的抵觸心理，不利于康復訓練的開展[12]。對于此種情況，相關的醫(yī)護人員應該對健康教育的重要性有深刻的認知，積極的對患者灌輸健康教育方面的知識，讓患者了解到康復訓練的必要性和核心內(nèi)容，增加患者的心理素質(zhì)和對抗自身病患的勇氣。醫(yī)護人員在進行護理工作的時候，應該結合患者骨科疾病的實際情況，采用不同的方式對患者進行合適的健康教育。不僅要注重健康教育的教導情況，還要注重患者自我護理的能力。

6小結

篇(3)

患者在入院之前，醫(yī)護人員要耐心的向患者介紹主治醫(yī)師和護士及醫(yī)院環(huán)境及其他基本事項，與患者進行溝通和交流，讓患者感受到重視和關心，保持心情放松的狀態(tài)，手術前還要對患者普及一些必要的手術基本知識，讓患者了解手術的方法、步驟和術前的麻醉方式，并讓患者知道手術中常見的一些問題，緩解患者緊張的情緒，有利于患者積極的配合治療。

2人文關懷在骨科護理工作中的實施方案

2．1了解患者的病情和受傷的過程醫(yī)護人員在對于新入院的患者要做到耐心的聽取患者的訴說，了解患者的受傷經(jīng)過，掌握患者病情的嚴重程度，從而根據(jù)不同患者制定不同的護理方法，幫助患者熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境，使患者盡快適應醫(yī)院的生活，加強同患者的溝通，使患者處于放松的狀態(tài)，建立良好的關系。

2．2患者的手術知情權及出院的注意事項骨科患者通常都是采用手術的方式進行治療，因此醫(yī)護人員要對準備進行手術的患者進行詳細的講解，保證患者清楚明白，做好相應的心理準備。完成手術后，醫(yī)護人員要定期的觀察患者的體溫、傷口愈合情況以及術后的反應，及時的將患者的信息轉(zhuǎn)達給醫(yī)師，避免感染和其他不良反應現(xiàn)象的出現(xiàn)。當患者病情得到恢復，能夠痊愈出院時要提前通知患者及其家屬，方便他們做好準備，盡快的辦理出院手續(xù)，將患者出院后的注意事項、緊急事件的處理方法以及復診的時間都進行說明，還要將鞏固治療效果的藥物的服用劑量和方法進行講解，幫助患者徹底的擺脫疾病的困擾。

3人文關懷護理的重要性

人文關懷在骨科護理工作中發(fā)揮著非常重要的作用，只有將人文關懷融入到護理工作中，才能從根本上提高護理的服務質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意程度。一方面，實行人文關懷的護理工作同以往的傳統(tǒng)護理方式不同，不再是單單對患者在治療過程中的服務，更注重的是患者的心理感受，及時的了解患者的要求和想法，滿足患者的要求，還能緩解患者對疾病的恐懼心理，使患者積極的配合治療，對構建和諧的醫(yī)患關系有非常大的促進作用。

4小結

篇(4)

關鍵詞：情境模擬；骨科護理；安全管理

護理安全是骨科護理中的重要內(nèi)容，也是提高護理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創(chuàng)設具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應用進行簡要的探討。

1情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義

情境模擬指的是創(chuàng)設具體的護理安全情境，讓護理人員根據(jù)具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應用可以規(guī)范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護理安全風險問題，然后進行相應的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規(guī)范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務質(zhì)量。

2情境模擬在骨科護理安全管理中的具體應用

2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關知識的講解，包括護理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風險問題，以及應該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現(xiàn)的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護理過程中有可能出現(xiàn)的情況進行情境模擬設計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進行高強度的康復訓練，結果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，并且為患者分析隨意加大訓練量有可能產(chǎn)生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復訓練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據(jù)不同骨科護理情況創(chuàng)設不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質(zhì)量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應用效果還必須要求能夠規(guī)范護理人員的具體操作。護理操作的規(guī)范性也是護理安全管理的重要內(nèi)容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護理人員的護理質(zhì)量。2.4及時對護理人員的表現(xiàn)進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現(xiàn)進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎。例如，護理人員進行訓練之后，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護理人員而言具有重要的作用。

3結論

綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義，各醫(yī)院應該要重視情境模擬的實踐應用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規(guī)范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫(yī)療效果。

作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫(yī)院 骨科

參考文獻

[1]秦瑞云,張勇奇,王海霞.情景模擬對提高骨科護理安全管理的效果探討[J].中國醫(yī)藥科學,2012,18:143-144.

[2]曹素連,洪海蘭,唐瑩瑩.情景模擬教學法在骨科護理帶教的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2016,03:72-73.

[3]仲艷,趙紅,周密,樊麗潔,蔡月娥,馮曉玲,袁靜,劉建英.情景模擬演練教學法在骨科創(chuàng)傷救護中的應用[J].中國醫(yī)學裝備,2016,06:87-89.

篇(5)

1．臨床資料

從2011年10月-2012年10月這一期間內(nèi)因骨科疾病而被收入我院骨外科接受治療的患者中隨機抽取160例作為本次研究的觀察對象，年齡最小的22歲，年齡最大的82歲，平均年齡(46．3±5．4)歲，其中，男性患者92例，女性患者68例?；颊吖钦鄄课蝗缦?上肢骨折患者22例，下肢骨折患者122例，盆骨骨折10例，腰椎骨折6例。治療方法如下:行手術治療的有106例，行保守治療的54例。

2．方法

對上述160例患者的病例、病程及護理記錄進行回顧，分析其在住院期間安全隱患發(fā)生的情況。

3．統(tǒng)計學處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行分析，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，顯著性檢驗水準P＜0．05。

二、結果

1．安全隱患發(fā)生原因

160例患者發(fā)生安全隱患問題的原因，骨科患者發(fā)生安全隱患問題的主要原因是醫(yī)護人員操作不當引起的，與患者自身因素相比差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．安全隱患問題類型

發(fā)生安全隱患問題的26例觀察對象的安全問題的類型及發(fā)生率，患者常出現(xiàn)的安全隱患是墜床及跌倒，與其他安全問題相比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

三、討論

篇(6)

骨科病區(qū)開放床位38張，護理人員12名，其中護士長1名，護士11人，年齡24－42歲，平均31歲。其中主管護師2人，護師4人，護士6人。學歷:?？?人，本科4人，碩士研究生1名。責任護士4名，主管護師一名，護師兩名，護士一名，每名責任護士分管病人8－10人?？剖以率罩位颊?2人。

2方法與推進

2．1轉(zhuǎn)變認知，統(tǒng)一思想:

責任制護理作為一項新的臨床護理制度，要想改變傳統(tǒng)的、很多年來根深蒂固的護理方法，首先要從思想上給護士滲透其先進理念及優(yōu)勢。開展責任制護理之前，安排護士參加醫(yī)院各種關于責任制護理模式的講座，并派護士長外出學習先進運行及管理模式，通過PPT課件，形象而生動的為護士傳播北京、天津等大醫(yī)院成功運行實例、先進理念，結合當下護理發(fā)展的需要，逐步統(tǒng)一思想。

2．2改變排班方法:

減少交接班次數(shù)，簡化交接流程，實行雙班制。推行APN連續(xù)排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時間改為A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重復時間，以利于發(fā)現(xiàn)問題，改變匆忙交接而導致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實行雙班制，保證每班至少2名護士以上，尤其是夜間護士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護理需求，避免了護理工作隱患的發(fā)生;并且根據(jù)科室工作量，實行彈性排班，鼓勵各班次、各時間段的護士互相配合，查漏補缺，根據(jù)工作量、病人數(shù)、病人病情輕重等情況，合理安排護理人員上班，不但節(jié)省了護士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時間段的人力，保證了護理工作順暢進行，降低了不安全事件的發(fā)生。

2．3責任護士，工作包干:

病區(qū)實施護士長、責任護士兩級扁平式、包干式管理模式，責任護士直接管理病人，每個責任護士分管責任病房，護士長根據(jù)護士能力、護士休班人數(shù)、病房病人數(shù)、病人病情輕重等情況負責必要的調(diào)整，但相對來說責任病房固定，保證了護理工作的持續(xù)性，統(tǒng)一性。

2．4工作內(nèi)容重新分配:

實施責任制整體護理模式后的，工作內(nèi)容改為以病人為中心，責任護士從病人入院開始不但要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作，還要運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤﹤€性化護理，如健康教育等，護士在病房的工作始終圍繞著患者，加強病房巡視，減少呼叫鈴響次數(shù)，使護士變被動服務為主動服務，把護士還給病人。

2．5簡化護理文書:

取消不必要的護理文件書寫，根據(jù)醫(yī)院護理部的要求，取消了二級護理、三級護理病人護理記錄二的文件書寫，大大減少了護理工作量，采用表格式護理文書，即使重癥護理、一級護理，能在體溫單上體現(xiàn)的客觀數(shù)據(jù)，不必重復記錄在護理記錄單上，簡化護理文書的書寫，把時間還給護士。

2．6重視細節(jié)管理:

在實施責任制護理過程中，護士長分析了實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)、不規(guī)范的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)的具體問題，給予具體分析，設計了很多細節(jié)上的規(guī)范，如為了讓病人記住責任護士的名字，除了護士多次查房交流外，在入院時，責任護士把一張寫上責任護士、主管醫(yī)生名字的“護患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護士的名字，加上責任護士經(jīng)常巡視病房，病人能很輕松的記住責任護士;針對薄弱環(huán)節(jié)－健康教育，護士長將不同疾病的健康教育的材料制作成標準化健康教育宣傳頁，材料生動使用，語言簡潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護士結合該病人的實際情況予以相應的指導，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。

2．7監(jiān)督與反饋:

護士長在下班前對各責任護士工作情況進行檢查，保證落實到位，并對工作中出現(xiàn)的問題給予指導和監(jiān)督，科護士長、護理部進行定期隨機抽查，并及時反饋檢查結果。

2．8效果評價:

分析并比較實施責任制整體護理前后病房護理質(zhì)量，患者及家屬滿意率、醫(yī)生滿意率、健康教育知曉率等。

2．9統(tǒng)計學分析:

應用SPSS13．0統(tǒng)計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

3結果

3．1護理質(zhì)量比較:

實施責任制整體護理后，護理質(zhì)量明顯提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情況及醫(yī)生人員滿意度比較:實施責任制整體護理后，提高了醫(yī)護人員滿意度及健康教育知曉率(P＜0．01)。

4討論

4．1體現(xiàn)了“以病人為中心”的護理服務內(nèi)涵:

在開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程中實施責任制護理模式后，增強了護士的服務意識與責任心，護士通過為病人提供周到、細致的護理服務，滿足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進了護患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復到最佳狀態(tài)，從而達到高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務目標。

4．2提高了工作效率:

APN排班、文件書寫的簡化、工作內(nèi)容的合理分配，改進了護理工作流程，使各個工作環(huán)節(jié)緊密銜接，做到連續(xù)、無縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護理工作的有效落實，保障醫(yī)療護理質(zhì)量。

4．3激發(fā)了護理的潛力和能動性:

責任制護理模式對護士的服務態(tài)度，專業(yè)技術，知識水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過程中，護士首先必須掌握疾病的各種知識，督促了護士學習的積極性，在制健康教育宣傳頁的過程中，為了讓病人易于理解和記憶，護士也各抒己見，形成了護士主動學習，積極要求進步的良好氛圍。

4．4護理質(zhì)量持續(xù)改進:

推行責任制護理后，全體護士對護理質(zhì)量有了新的認識并更加重視，在護理部每月質(zhì)量檢查中，有了持續(xù)的改進，如病人對相關疾病知識的掌握程度，護士－患者相互的知曉度，病人指甲長等問題都有了明顯的改善，真正提高責任制護理的內(nèi)涵質(zhì)量。

4．5存在的問題

4．5．1護理人員編制不夠:

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房的要求，每名責任護士所管病人不能超過8個，在我科工作中，按要求至少需要5名責任制護士，而我科僅有4名責任護士管理，一旦有護士請假，便覺得工作吃力。

4．5．2護士專業(yè)知識水平仍有待提高:

表現(xiàn)在護士對疾病的臨床專業(yè)知識、康復鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復鍛煉方法上，應結合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實施個體化指導，要經(jīng)常和醫(yī)生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護士不敢指導或指導力度不夠，或指導不符合要求等，整體來說不夠理想。

4．5．3非責任護士服務意識降低:

篇(7)

骨科創(chuàng)傷與疾病不同程度的影響著患者的生活質(zhì)量，對骨科患者進行及時正確的康復訓練有助于減少并發(fā)癥、增強患者的機能、幫助患者早日恢復健康，是骨科患者獲得良好功能恢復的關鍵[2]。康復訓練是傷病治療中重要的組成部分，骨科的康復訓練是手術或非手術治療的延續(xù)，是骨科患者獲得良好功能恢復的關鍵，是恢復各種功能必不可少的手段。骨科康復訓練通過預防功能障礙、促進功能恢復、進行功能代償或代替，達到恢復運動系統(tǒng)功能的目的。

骨科康復訓煉中的護理活動是指護士為解決骨科患者的康復鍛煉所采取的具體方法[3]，包括康復鍛煉評估、康復鍛煉指導、康復鍛煉相關知識宣教等方面的內(nèi)容。護士是醫(yī)生治療后患者恢復階段的指導者，也是負責人，最了解患者康復鍛煉情況，可以直接評估病人的康復鍛煉程度，并按醫(yī)囑執(zhí)行各項康復鍛煉活動，并依據(jù)臨床經(jīng)驗直接采取健康適當?shù)目祻湾憻挻胧尰颊呒霸缈焖俚幕謴凸趋罊C能。因此，恰當、及時的康復鍛煉可以有效提高手術成功率及預后，減少患者致殘率。而不恰當、不及時的康復鍛煉將嚴重影響患者的康復效果，導致患者長期的肢體功能障礙，不但使患者蒙受巨大的精神壓力，對今后的生活造成諸多困難，也讓患者和社會蒙受巨大的經(jīng)濟損失。

二、骨科護理康復鍛煉的發(fā)展現(xiàn)狀

對骨科護理中的康復鍛煉，各地、各級醫(yī)院的發(fā)展狀況不一而足，特別是醫(yī)院的等級階梯式發(fā)展狀態(tài)明顯，醫(yī)院的級別越高，骨科康復鍛煉護理發(fā)展的越好，并通過定期組織講座，選送護理人員進修，日常工作中注重培訓護理人員的康復鍛煉技能等，使骨科護理健康發(fā)展。反之，低級別醫(yī)院的骨科護理則存在不同程度的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、在思想認識方面。

骨科護理人員對骨科疾病的病理、病癥十分清楚，很多輕癥根本不能引起注意，特別是一些骨科疾病在經(jīng)過一段時間的自然鍛煉后會逐漸恢復機能，所以就不太重視恢復期的康復鍛煉。而且康復鍛煉是極耗時間，又起效甚慢的治療，很多醫(yī)院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導患者康復鍛煉。這些思想上的原因，致使很多醫(yī)院的骨科護理康復鍛煉擱淺，未能引起足夠的重視。

2、在醫(yī)護配合方面。

醫(yī)護配合是骨科患者早日恢復健康的必須保障，醫(yī)生根據(jù)護士護理過程中反饋的病情信息調(diào)整治療方案，護士則根據(jù)醫(yī)生的指導調(diào)整護理方法，并通過醫(yī)護之間的配合，使患者在治療方案及護理方法的調(diào)整中盡快恢復健康。但在醫(yī)院的護理實踐中，卻有很多醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)的問題，比如醫(yī)生對護士專業(yè)水平的不信任，護士對醫(yī)生指導方式的不理解等等原因，導致了骨科患者在恢復階段未得到最好的治療。

3、在技能培訓方面。

護理人員技能培訓分為兩個層次，一層是對護理業(yè)務的評價，另一層是對宣教質(zhì)量的評價。目前，醫(yī)院的護理業(yè)務培訓質(zhì)量較高，而宣教質(zhì)量較差，護理人員會做不會說的現(xiàn)象很突出。這與護理人員的專業(yè)素質(zhì)有關。

4、在進修提素方面。

醫(yī)院的護理進修機會少，名額有限，且多向心腦科傾斜，所以骨科護理的進修機會是少之又少，對于外界先進的管理技術、護理技巧以及護理科學掌握的不及時、不全面，造成了醫(yī)院的學科發(fā)展不均衡，骨科護理的護理活動質(zhì)量發(fā)展不快。

三、提高康復鍛煉護理活動質(zhì)量的對策

1、提高認識，加大投入。

院方、科室均要對骨科康復護理正確定位，培養(yǎng)良好的醫(yī)風、醫(yī)德，樹立醫(yī)護人員以人為本的從醫(yī)理念，提高醫(yī)護人員對患者負責、對健康負責、對生命負責的責任感。要建立實證教育機制，用正反兩方面的典型醫(yī)療案例來提高醫(yī)護人員對護理學科的重視。要建立學習響應機制，對日常醫(yī)護工作中的好做法和好經(jīng)驗及時的進行推廣，對醫(yī)護工作中的不良做法和不良后果及時的進行剖析，讓醫(yī)護人員真正認識到哪些是對的，哪些是錯的。要建立績效激勵機制，通過獎優(yōu)罰劣的手段來提高護理人員對護理康復鍛煉的重視，并不斷促進骨科康復鍛煉質(zhì)量的提高[4]。

2、醫(yī)護配合，共助康復。

骨科是一門專業(yè)性很強的學科，護理人員必需努力學習骨科的基本知識，掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法，對術后患者進行康復時，了解手術的方法和過程。具備這些能力，即可以提高護理人員與骨科醫(yī)生溝通，也利于取得醫(yī)生的信任。因此，護理人員必須努力在提高自身專業(yè)素質(zhì)上下功夫，多向書本學習、多向醫(yī)生學習、多向?qū)嵺`學習，從而加強與醫(yī)生之間的配合，共同做好患者的康復鍛煉工作[5]。

3、嚴密組織，系統(tǒng)培訓。

骨科護理的專業(yè)性要求骨科護理人員必須具備較強的業(yè)務功底，因此，醫(yī)院和學校應開辦各種有關康復訓練的培訓、講座、會議或?qū)W術交流活動等教育項目，為護士提供學習康復知識新理論、新知識、新技能的機會，改善護士的康復知識不足的現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變護士對病人實施康復訓練護理活動的態(tài)度，進而促進其在康復訓練中的實踐行為，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理活動加強對骨科護士康復護理知識和技能的教育和培訓。

4、雙向引入，進修提素。

我國的護士平均年齡較低，平均護理工作時間不滿6年。與美國護士平均工作年限15年相比有較大的差距，這是我國高年資護士的大量流失所致。高年資的護士可以積蓄豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)驗是最寶貴的財富，這是剛走出校門，剛走上崗位的新護士所無法直接獲取的。為此，我國的骨科醫(yī)療護理專業(yè)應從人才引入和人才留住雙向入手，引入高學歷、高技能的新生人才，留住高年資深護士，并為高年資深護士提供更多的進修機會。通過雙向引入，進修提素，即讓高資護理人員有進取心，又讓新生人才有方向感，對于提高護理專業(yè)質(zhì)量必將發(fā)揮較強的作用。