多模式物流管理的醫(yī)用耗材研究

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了一篇多模式物流管理的醫(yī)用耗材研究范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

隨著新世紀我國醫(yī)療改革的逐步深入，醫(yī)保支付改革、醫(yī)用耗材零加成等降低醫(yī)療成本政策的出臺，公立醫(yī)院醫(yī)用耗材已成為主要業(yè)務(wù)支出，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展快速增長，醫(yī)用耗材產(chǎn)品計量繁重復(fù)雜，醫(yī)用耗材費用增加，醫(yī)用耗材由收入轉(zhuǎn)為成本，醫(yī)院運營壓力加大。醫(yī)用耗材的管理屬于流程的管理，所有的聯(lián)系都是密切相關(guān)的，包含的因素非常廣泛。因此，建設(shè)信息化、精細化管理，可以保障物流管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)更高效的發(fā)展。本文針對我院現(xiàn)狀,建立了基于多模式物流管理系統(tǒng)的醫(yī)用耗材全過程信息細化系統(tǒng),為醫(yī)院系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)用耗材全生命周期管理提供參考。

1目標和方法

1.1基于唯一的GS1條碼溯源管理高價值耗材完善并充分利用原有“物資信息管理系統(tǒng)”模塊的功能：重新分配和建立各級不同人員的權(quán)限，如采購和存儲；醫(yī)用耗材基本詞典和日常采購計劃的訪問管理和維護權(quán)限，存儲和存儲管理權(quán)限分開管理。對管理權(quán)限風(fēng)險點的風(fēng)險點進行內(nèi)部控制，維護醫(yī)用耗材基本詞典，如新進庫存醫(yī)用耗材的產(chǎn)品監(jiān)控、定價、供應(yīng)商變更等。（1）物資字典GS1代碼的擴展。GS1編碼表是在現(xiàn)有物質(zhì)字典的基礎(chǔ)上創(chuàng)建的，如圖1所示，實現(xiàn)與物質(zhì)供應(yīng)相關(guān)的編碼。GS1代碼的分析方法和材料代碼信息記錄在表中。系統(tǒng)通過讀取條形碼解釋表中的數(shù)據(jù)來獲取有關(guān)物質(zhì)的信息。同時，在所有物資字典中擴大了《北京醫(yī)院管理財務(wù)分類》中引入的醫(yī)療材料的分布區(qū)域，并保留了使用其他材料進行醫(yī)療分類的可能性。（2）基于GS1代碼的供應(yīng)商平臺。在供應(yīng)商平臺系統(tǒng)中，GS1產(chǎn)品條碼直接作為統(tǒng)一的院外物流追溯條碼，成為院外物資信息交換的橋梁，大大降低了供應(yīng)商創(chuàng)建“醫(yī)院定制條碼”的成本。對于帶有標準GS1條碼的產(chǎn)品，供應(yīng)商可以通過信息平臺掃描條碼并提交訂單。在醫(yī)院檢查期間，可以掃描二維碼以確保實物與信息匹配。為確保供應(yīng)信息的完整性和效率，我院要求供應(yīng)商提供的條形碼包含以下4項信息：GTIN（全球貿(mào)易項目編號）、制造日期、有效期和批號。醫(yī)療費用的標準GS1編碼要求對庫存、工廠、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、批號和通過物流信息平臺進行GS1編碼。在物流包裹的“Fate”中輸入對應(yīng)的條碼。（3）基于GS1碼的倉庫管理。在醫(yī)療物資倉庫的管理中，一般有以下幾個方面，即入庫、出庫、盤點，而這些操作都必須以條碼掃描的形式進行。入庫分為進貨檢驗、移庫和出庫，出庫包括本科室的移庫、退庫以及消耗出庫。移庫出庫以及退庫出庫，分別對應(yīng)著移庫入庫和退庫入庫。盤點在倉庫進行，盤點可以保證盤點符合核算，具體盤點可以通過掃描條碼進行。（4）多個信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。作為GS1醫(yī)療設(shè)施的唯一橋梁，信息資源管理系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)、物流配送系統(tǒng)和物資管理系統(tǒng)相連接，形成醫(yī)用耗材全流程信息化追溯系統(tǒng)。目前，對接系統(tǒng)中有大量的物資管理信息系統(tǒng)，通過GS1條碼掃描記錄耗材的物流和使用信息，利用數(shù)據(jù)交互實現(xiàn)整個物資建設(shè)過程中的醫(yī)用耗材追蹤系統(tǒng)。其中，GS1標準唯一識別的醫(yī)療器械是主線中的三個主要場景：①住院患者二級倉庫、日間手術(shù)中心二級倉庫、介入導(dǎo)管室等高值植入醫(yī)療用品的庫存管理；②醫(yī)學(xué)檢測中心將檢測設(shè)備與試劑、檢測項目打包并進行存儲操作。③門診、臨床病房，由第三方運送的醫(yī)用耗材，由主機工作人員掃描入庫，使用后返廠信息。

1.2基于智能RFID耗材柜的高值耗材管理用于心臟病學(xué)和介入導(dǎo)管的基于RFID的智能可穿戴醫(yī)療柜被引入手術(shù)室。不同型號的醫(yī)用耗材儀表確定庫存基數(shù)，在實際庫存量低于庫存基數(shù)時，實現(xiàn)供應(yīng)商或制造商“自動補貨”的原則。科室授權(quán)工作人員通過患者指紋或密碼自動補貨，系統(tǒng)自動記錄醫(yī)療費用。為實現(xiàn)用戶部門實際消費與存儲的對接，自動補貨。確保對臨床使用的即時需求有效地減少了庫存和制造商的資金負擔(dān)。GS1醫(yī)務(wù)人員掃描程序，HIS自動支付醫(yī)療賬單，庫存減少，數(shù)據(jù)庫確認，供應(yīng)商計算等流程同1.1。

1.3基于第三方SPD的低值耗材管理在實施基于SPD模式的低值醫(yī)用耗材管理時，需要將合作供應(yīng)商的資質(zhì)下載到醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中并進行審查。檢驗完成后，可直接在系統(tǒng)中生成采購程序。SPD可以實時了解醫(yī)院未使用物資的使用和剩余情況，根據(jù)醫(yī)院的實際需要制定合理的采購計劃，避免囤積廉價物資，增加采購成本。在物流平臺上確認供應(yīng)商后，即可按條碼發(fā)貨，保證采購信息的完整性，滿足醫(yī)院的需求。低值醫(yī)用耗材進院后，相關(guān)管理人員可根據(jù)后勤信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行核對，確保采購的低值醫(yī)用耗材與實際型號、數(shù)量一致。測試完成后，系統(tǒng)會保存。這種方法不僅有效地管理了低成本，而且優(yōu)化了資源的配置，提高了管理者的效率。

1.4基于信息流、物流、醫(yī)囑流實時監(jiān)控的耗材“科室”管理使用PDA（移動醫(yī)療設(shè)備）時，掃描入庫的“定數(shù)包”物流碼及商品種類、數(shù)量等庫存信息。同時，通過SISH醫(yī)師的醫(yī)囑案卷，建立了GS1掃碼減庫存的自動減庫存、人工減庫存、自動開票的方法。實時動態(tài)監(jiān)控信息流和物理流。在手術(shù)室，可以使用一個包含N個號碼的“定數(shù)包”來收取低價醫(yī)用耗材，并根據(jù)實際使用的患者人數(shù)進行計費確認。充分發(fā)揮各類醫(yī)用耗材使用部門的自主管理作用，建立使用部門的日周庫存和月度管理制度，完善財務(wù)審計、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)科室管理的月度和季度管理制度，落實各項職能。打造科室信息化建設(shè)、醫(yī)用耗材物流配送和使用全過程通過最后一公里監(jiān)管。

1.5基于智能RFID低值耗材柜的耗材綜合管理在手術(shù)室、重癥監(jiān)護室和大型集中管理科室建立各類低值醫(yī)用耗材的庫存基礎(chǔ)，確定所有低值醫(yī)療物資的庫存，打造科室所需的“定數(shù)包”。供應(yīng)商審核通過后，自動生成醫(yī)院RFID條碼包，醫(yī)務(wù)人員自動補充庫存。采用科室授權(quán)人員接入信息系統(tǒng)，自動記錄智能柜內(nèi)的物料醫(yī)務(wù)人員確認HIS記賬，根據(jù)實際情況，當(dāng)庫存量低于庫存基數(shù)時“自動補貨”的原則，它可以直接比較倉庫部門和倉庫的實際消耗和自動補貨，即確保臨床需求的緊迫性，有效降低制造商庫存和資產(chǎn)負債表；SPD第三方物流配送信息系統(tǒng)自動實現(xiàn)“定數(shù)包”的所有權(quán)轉(zhuǎn)讓，作為第二天部門消費的“定數(shù)包”清單。醫(yī)學(xué)品種和“定數(shù)包”中包含的信息的數(shù)量，即用于存儲的信息。該部門通過其醫(yī)療建議自動、手動減少庫存、GS1掃碼、自動計費、減庫存等方式實時監(jiān)控“定數(shù)包”內(nèi)醫(yī)用耗材的品種和數(shù)量，同1.4。

1.6多元化物流管理中的藥品成本分析根據(jù)醫(yī)院后勤和內(nèi)測試劑后勤的報告，這兩組信息要下發(fā)到ERP財務(wù)信息管理系統(tǒng)和工作產(chǎn)品管理系統(tǒng)，實現(xiàn)物流的信息化、標準化和完善、信息流、資金流全流程，實現(xiàn)對接和月度財務(wù)回顧。與第三方發(fā)送SPD系統(tǒng)提供的軟件以及醫(yī)院后勤信息軟件相關(guān)聯(lián)的信息，實現(xiàn)內(nèi)外部網(wǎng)絡(luò)物流信息的互聯(lián)互通。建立并不斷完善基于多渠道物流管理的醫(yī)療保健管理體系，全面管理試劑過程中的信息，醫(yī)院職能管理部門和各用戶部門可以監(jiān)控物流信息、使用信息、核算和醫(yī)療信息。各用戶科室各類醫(yī)用耗材收入，信息全面管理。根據(jù)行業(yè)標準要求，公布醫(yī)用耗材使用率、使用次數(shù)和使用量排名、使用人數(shù)和使用量排名等醫(yī)用耗材使用情況統(tǒng)計分析結(jié)果前，以及供應(yīng)商和制造商的銷量和數(shù)量排名。為醫(yī)用耗材和檢測試劑的科學(xué)、合理、高效使用和衛(wèi)生技術(shù)評價提供堅實的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

2結(jié)果

（1）全面實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材GS1條碼可追溯，避免了耗材費用錯收與漏收。醫(yī)院門診、住院部中所有高值醫(yī)療用品逐漸融入GS1條碼管理，消除了醫(yī)護人員在救護車和醫(yī)院內(nèi)不使用和誤用醫(yī)用耗材的現(xiàn)象。對于醫(yī)用耗材的合理使用以及為避免誤用、誤費和條碼粘貼錯誤提供了可追溯性。（2）實施并全面推行低成本醫(yī)療物資的第三方物流管理模式。全面實施后，所有低預(yù)算的醫(yī)療資源將直接分配給第三方，從而大大提高分配服務(wù)的效率和滿意度。同時，相比之下，由RFID操作控制的低成本醫(yī)療代碼可以實現(xiàn)“自動補貨”，進一步提高效率。該部提每日或每周的實現(xiàn)“自動補貨”，超越效率進一步提升。（3）物流信息管理軟件檢測，可匹配不同部門、工作組、檢測儀器、檢測項目存儲的檢測試劑的數(shù)量和品種，為檢測儀器的使用效率和效益評估奠定堅實基礎(chǔ)、測試對象和試劑的基礎(chǔ)知識。包括云模型VPN平臺和內(nèi)外信息交換在內(nèi)的試劑物流信息化軟件，實現(xiàn)了供應(yīng)商和廠家在線上傳，各種檢測試劑合格證信息和不同有效期的自動預(yù)警。在線提交、審查和發(fā)送實時的每月和每周試劑測試請求和購買計劃。處理各類資質(zhì)文件和分配供應(yīng)商的物流效率顯著提高。目前，臨床試劑庫中的實驗室試劑均處于監(jiān)控狀態(tài)，自動控制試劑供應(yīng)，以進一步引入科學(xué)試劑、實驗室物流配送的合理高效分配奠定了基礎(chǔ)。（4）基于多模型的全信息精細控制，完善了醫(yī)院醫(yī)療費用管理制度和結(jié)構(gòu)，實施住院治療費用報送流程，大幅降低了近3年衛(wèi)生材料的耗占比。

3結(jié)語

為進一步升級醫(yī)院管理體系，構(gòu)建醫(yī)療物資管理功能，需要考慮醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療產(chǎn)品、試劑檢測等各種問題和困難，細化安全管理信息化流程，快速建立醫(yī)用耗材衛(wèi)生技術(shù)成本評估體系和完善的物流管理和計算機現(xiàn)代化系統(tǒng)。基于多邏輯控制的信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建和實踐是近年來臨床醫(yī)學(xué)工程系統(tǒng)不斷研究和加強的階段，充分利用新的管理理念和管理方式，以及互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代管理手段，支持醫(yī)院的醫(yī)療和醫(yī)療需求管理實踐，對醫(yī)院管理和成本控制產(chǎn)生積極影響。

參考文獻：

[1]陳毓杰,陳翠微,孫奕奕.醫(yī)院物流管理系統(tǒng)在醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2020,26(23):167-168+173.

[2]劉剛,鄭建忠.傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式與SPD醫(yī)用耗材管理模式的對比分析[J].科技視界,2020(07):8-11.

[3]郭紅,張涵宇,王愛英,王倩,王碧晗,王慧宇,田宗梅,談春榮.基于多模式物流管理的醫(yī)用耗材全流程信息化精細化管理體系建設(shè)與實踐[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2020,35(01):111-114+123.

作者:陳宇露 單位:深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院