醫(yī)院檢查報(bào)告精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院檢查報(bào)告范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、超聲質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。

3、操作檢查及檢查報(bào)告。

4、病例追蹤隨訪。

5、質(zhì)控會議。

二、質(zhì)量控制具體內(nèi)容

1、人員管理與素質(zhì)

（1）、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。

（2）、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高上崗資格證考試通過率。

（3）、加強(qiáng)服務(wù)意識及人文教育，增強(qiáng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，減低因工作態(tài)度問題所引起的投訴及糾紛。

2、儀器設(shè)備使用及維護(hù)

（1）、嚴(yán)格按儀器使用說明進(jìn)行檢查操作，熟悉各儀器性能指標(biāo)，熟記各項(xiàng)檢查適應(yīng)癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。

（2）、加強(qiáng)與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系，定時告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識，學(xué)會排除機(jī)器簡單故障，對重大機(jī)器故障要及時上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門。

（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時關(guān)機(jī)，關(guān)閉電源，避免長時開機(jī)，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。

3、操作檢查及檢查報(bào)告

（1）、嚴(yán)格按操作規(guī)程對不同臟器進(jìn)行掃查，質(zhì)控小組成員要不定時觀察科室人員檢查時操作情況，及時糾正錯誤檢查手法，并加以解釋說明。

（2）、對發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時，要請教上級醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達(dá)成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見后作出較合理的超聲診斷。

（3）、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報(bào)告，規(guī)范報(bào)告內(nèi)容，制定相對統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯的要及時作好登記。

（4）、對醫(yī)院質(zhì)控部門反饋情況要及時調(diào)查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。

4、病例追蹤隨訪

（1）、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門負(fù)責(zé)起病例追蹤隨訪登記，設(shè)立專門病例追蹤隨訪登記本。

（2）、科室人員對于平時工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例，要及時聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行追蹤隨訪登記，詳細(xì)記錄聯(lián)系人電話及相關(guān)信息及當(dāng)時檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。

（3）、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學(xué)習(xí)積累。

5、質(zhì)控小組會議

（1）、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會議，總結(jié)前期各項(xiàng)質(zhì)量控制情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（2）、質(zhì)控會議中要按質(zhì)控條例的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對下一步工作提出指導(dǎo)意見。

（3）、質(zhì)控會議對工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的事故差錯進(jìn)行討論，做出相關(guān)處罰意見，并進(jìn)行記錄。

（4）、對醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報(bào)相關(guān)部門；并針對自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問題提出整改計(jì)劃和實(shí)施方案。

附：

科室質(zhì)量控制小組成員名單

科主任：林梅清

組員：何曉薇

陳慕潔

周澤華

王敏

—

篇(2)

妻告訴我說，她的左側(cè)有一腫塊，她懷疑會不會是那種病。一聽說“那種病”幾個字，我的心里咯噔了一下：這不就是說得了癌嗎?于是，我催妻快去省腫瘤醫(yī)院檢查。

我跟妻天不亮就出發(fā)，經(jīng)過三個小時的汽車顛簸，滿懷焦慮地來到了省腫瘤醫(yī)院。醫(yī)生接診后，一臉陰沉。從醫(yī)生那嚴(yán)肅的臉上，我跟妻都讀出了問題的嚴(yán)重。醫(yī)生把我拉到一邊，悄聲告訴我，從觸診情況看，病情不容樂觀，建議做進(jìn)一步檢查。當(dāng)我看到醫(yī)生開具的鉬靶檢查報(bào)告單上初步診斷為“乳腺癌”幾個字時，眼前倏地一片黑暗，心中便像壓上了一塊沉沉的石頭。步出診療室，妻疑惑地問：“看來醫(yī)生已把我診斷為那種病了，要不，他怎么不像檢查別人那樣輕松?”我安慰妻說：“不會的，現(xiàn)在是排查，大千世界，得這種病的人畢竟是少數(shù)?！蔽易焐线@么說，可心里卻被百爪抓撓著。因?yàn)?，給妻診療的是位腫瘤專家，他的技術(shù)不可小視。再則，正像妻所說，在她前面檢查過的幾個患者，醫(yī)生都直接告訴她們是小葉增生什么的，而對妻的診斷過程就不一樣了。

妻上過鉬靶機(jī)后，檢查結(jié)果要到次日才能知曉，當(dāng)天，我跟妻不得不在省城住一宿。我攜妻步出放射科，妻為了不讓我擔(dān)心，竭力在我面前露出滿不在乎的樣子。然而，我看到妻的臉色明顯蒼白，底氣也不那么足。因?yàn)閾?dān)憂，妻顯得很疲憊，不一會便趴在醫(yī)院休息室的沙發(fā)上閉著眼睛不想動彈。此刻，我輕輕地步出了休息室，來到門外碩大的梧桐樹下苦苦地想著心事。剛結(jié)婚那幾年，我在部隊(duì)服役，她領(lǐng)著嗷嗷待哺的女兒，又上班又做家務(wù)，累得人比黃花瘦。我轉(zhuǎn)業(yè)后，雖然夫婦團(tuán)聚了，但家境一直不怎么殷實(shí)。因?yàn)槲覀z的工資很有限，加之贍老育幼，每月的節(jié)余甚微。由于沒房子，我們還想攢錢買房。在這艱難的過程中，我們夫婦倆的開銷幾乎已省得不能再省。我堅(jiān)持不抽煙不喝酒不打麻將，更不亂花無謂的錢。而妻竟是十幾年來不添新衣。我知道她也很想有一條項(xiàng)鏈、一只戒指，每每我陪她路過首飾店時，她只是往黃金首飾柜臺羨慕地望上幾眼，便狠狠心疾步離開?？雌弈菢幼樱业男南竦敦嘁粯拥赝?。我跟妻說：“等我們有了錢，我一定給你買一條項(xiàng)鏈、一只戒指?！逼迣捨课艺f：“來日方長，等以后吧。”然而，這一等，竟是二十年，直到現(xiàn)在，妻始終跟金銀首飾無緣，因?yàn)?，我們省下的錢都用在購房上了。目前未等我諾言兌現(xiàn)，她卻……這一刻，我更想著妻對我與女兒的好處，我的生活起居、吃喝穿戴．哪一樣少得了她的張羅?女兒的生活又何嘗不是她給安排和打理?人說少年夫妻老來伴，待到夕陽西斜的那一天，我怎少得了妻跟我的相互攙扶?過去的日子，雖然不富裕，但家中溫暖，我們一家三口，好比是支撐著家的三根柱子，離了誰，這家都得塌。想到這，淚水溢出了眼眶，我的心在凄風(fēng)苦雨中飄搖。秋風(fēng)吹亂了我的頭發(fā)，吹落了我滿臉的淚水。妻不知什么時候悄然來到了我的身旁。我猛地擦去淚水，強(qiáng)笑著望了望妻。妻走近我，輕輕地挽起我的手，讓我跟她找旅館去。當(dāng)時，我堅(jiān)持要住高檔一點(diǎn)的旅館，但妻卻執(zhí)意不肯。她說：“好歹只一宿，對付一下就行了。”結(jié)果，那一宿，我們每人只花20元錢住在了小旅館。然而，那一夜，我倆幾乎誰都沒怎么合眼。

第二天，我們終于等到了檢查報(bào)告單，那一刻，我?guī)缀跏菦_過去從放射科“搶”來報(bào)告單的?！俺醪娇紤]乳腺體增生”，當(dāng)這行診斷性字跡映入眼簾時，我?guī)缀跖d奮得像孩子似的跳了起來。盡管乳腺體增生不容忽視，以后要常檢查，但比起那一紙“死亡判決書”來說，這就是家中的喜事，天大的喜事?；丶液?，我倍覺家人親切、家庭寶貴，當(dāng)晚我們特意做了幾個好菜以示慶賀。我舉起杯來輕輕地跟妻、女碰了一下，感慨萬千地說：“健康平安是最大的喜事。”

篇(3)

清晨七點(diǎn)半，某國營企業(yè)辦公樓前廣場。

二十多個小伙子，身著保安服，精神抖擻，在一個中年男子的口令下進(jìn)行隊(duì)列操練。風(fēng)雨無阻，已經(jīng)有好幾年了。指揮操練的是保衛(wèi)科副科長，此人姓莫，名有斌。山東人，講起話來還帶著頗濃的膠東口音。在非正式場合，他自我介紹時，一定會加上一句自嘲的話：“莫有斌，就是沒有病啊，身體好?！蹦崎L年近50，身體確實(shí)不錯，血脂、血壓、血糖都不高。身材雖不高大，但甚敦實(shí)，理個平頂頭，穿身保安服，舉手投足皆有股英武之氣。莫科長從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)后在這家國營企業(yè)當(dāng)保衛(wèi)科干事。從保衛(wèi)國家到保衛(wèi)企業(yè)，莫干事認(rèn)為：企業(yè)是國家的，企業(yè)里的一草一木都是國家的資產(chǎn)，企業(yè)一分一厘的產(chǎn)值都是國家的收入，自然要好好地保衛(wèi)。莫干事有此認(rèn)識，自然工作積極，沒幾年升任保衛(wèi)科副科長。保衛(wèi)科業(yè)務(wù)分工，把企業(yè)里的二三十個保安劃歸他管理。莫科長行伍出身，對這些保安實(shí)行軍事化管理，要求他們站要有站相，對人說話要先敬禮。

莫科長本是軍人出身，訓(xùn)練保安又身先士卒，每天跑步做操，故雖年近半百，猶甚健壯?？崎L喜歡喝點(diǎn)小酒、抽支把煙，不過癮都不大。他夫人勸過幾次：“你胃不好，少抽煙、喝酒?！辈贿^，沒什么用。

莫有斌并非“沒有病”，而是確實(shí)有點(diǎn)胃病，他常常感到上腹部不適，不過并不介意，在他看來這點(diǎn)小毛病實(shí)在也算不了什么事。當(dāng)然，也擔(dān)心說多了又會被夫人抓住口實(shí)，不許他抽煙、喝酒了。幸而也不嚴(yán)重，感到不適時弄點(diǎn)“胃舒平”吃吃，也就沒事了，如是者已有多年。

有一年，單位的人事科王科長得了胃癌，開了刀，據(jù)說已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝了。這讓單位里各位胃病朋友都警覺起來，紛紛就醫(yī)檢查。

如今去醫(yī)院查胃病，往往都會被建議做胃鏡檢查。這陣子單位里8個老胃病朋友去醫(yī)院檢查，有2位聽說“要從嘴里塞進(jìn)一根手指粗的管子”便望而卻步，只要求配些藥吃吃。另外6位，包括莫科長，做了胃鏡檢查，還好，多是慢性胃炎、十二指腸潰瘍之類，沒查出有患胃癌的。

莫有斌莫科長的檢查結(jié)果是：慢性萎縮性胃炎、腸黏膜不典型增生、部分腸化、幽門螺桿菌陽性。

莫科L擅長隊(duì)列訓(xùn)練、排班查崗之事，哪里懂什么增生、腸化、幽門螺桿菌。于是請教專家，專家告知：“增生、腸化皆說明慢性萎縮性胃炎有了相當(dāng)?shù)某潭?，?yīng)積極治療、注意保養(yǎng)，還要定期復(fù)查以防癌變。幽門螺桿菌為一種寄生在胃黏膜里的細(xì)菌，慢性胃炎、胃潰瘍往往與這細(xì)菌有關(guān)，故應(yīng)用藥加以清除?！蹦崎L此次檢查是因人事科長生胃癌之事而起，故對專家所言，自然句句入耳、銘記于心。

二

從此莫科長認(rèn)真服藥治療，自動戒除了煙酒，而且定期作胃鏡檢查，年年不斷。不料查到第四年，這胃癌還真是來了。

胃鏡檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在胃小彎近幽門部位有一綠豆大小的灰白色突起，知非善類，忙請內(nèi)鏡室主任診斷。這主任醫(yī)師是資深內(nèi)鏡專家，并擅長于“黏膜外科”手術(shù)。主任見狀當(dāng)機(jī)立斷，決定酌加麻醉，在“綠豆”周圍向黏膜下注入生理鹽水，將其托起，然后在內(nèi)鏡下操作摘除了這灰白色的突起物及周圍的黏膜及黏膜下組織，然后止血，退出胃鏡。將患者留院觀察一日，次日上午主任復(fù)來診視，見無異狀，乃許其回家休息，給予一紙醫(yī)療證明，上書：胃鏡手術(shù)，休息一周。

莫科長與其夫人皆覺此次胃鏡檢查又留院觀察，還要休息一周，與以往不同，詢問主任，主任稱：“情況有些特殊，故我們將例行的活組織檢查擴(kuò)大了些。你留下電話，待病理檢查報(bào)告出來，再約你來談吧?！?/p>

情況有些特殊？這讓莫科長夫婦甚為不安。好不容易挨過幾天，接到內(nèi)鏡檢查室工作人員電話稱：主任請其來院一談。

莫科長料定必非好事，但很快鎮(zhèn)靜下來，心想：軍人死也不怕，還怕什么？倒是夫人放心不下，含著眼淚，一定要跟著前來。

莫科長夫婦來到內(nèi)鏡主任辦公室，心情甚是緊張。主任讓他們在沙發(fā)上坐下，又給他們遞上杯水，然后從抽屜里取出一份病理檢查報(bào)告交給莫科長。莫科長一看，上面果然有個“癌”字，盡管有一定的思想準(zhǔn)備，但與屬于自己的這個“癌”字面對之時，恐怕誰也難免不安。

內(nèi)鏡室主任解釋道：“此次檢查確實(shí)發(fā)現(xiàn)有癌變，不過很小，只綠豆大小，應(yīng)屬很早的原位癌。原位癌即還局限在黏膜層的癌，這種早期原位癌完全可以在胃鏡下切除，為減輕患者反復(fù)插管的不適，我們當(dāng)即給你把這癌給切了，在這一點(diǎn)上很抱歉，沒有事先征得你的同意，而且當(dāng)時家屬不在，也沒有征求家屬意見，我們就做手術(shù)了?！?/p>

莫科長的夫人一聽說癌變，眼淚就奪眶而出，又聽說癌已切除，又轉(zhuǎn)悲為喜，聽主任說什么抱歉的話，忙說：“謝謝主任為我家老莫切掉了胃癌，我們感謝都來不及呢，請快別說什么抱歉的話了?！?/p>

莫科長聽這主任解釋原位癌，知道這意思就是等于壞人在作案現(xiàn)場還沒來得及逃跑，就被他們保安逮住了。這才松了一口氣。但他聽說過胃癌是應(yīng)該開刀的，便問道：“什么時候開刀呢？”

主任說：“根據(jù)病理切片檢查的結(jié)果，黏膜切緣，黏膜下層皆無癌浸潤，即未發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，說明這次內(nèi)鏡下的手術(shù)，已經(jīng)徹底切除了這胃癌，不需再做開腹切胃的手術(shù)了?！?/p>

“那么要不要化療？”莫科長聽說癌癥患者開過刀都要化療的。

“不用不用，定期復(fù)查即可?！?/p>

“要不要病休？”

“如果你要，我可以開證明給你。”

“不要不要?！?/p>

第二天莫科長又訓(xùn)練他的保安去了，真的跟“沒有病”一樣。直到退休，單位同事皆不知莫科長生過胃癌。退休后莫科長仍然每年定期作胃鏡檢查。

莫科長常去醫(yī)院檢查，以他的專業(yè)眼光看來，這醫(yī)院的保安工作實(shí)在需要加強(qiáng)，于是閑來無事便常跑醫(yī)院，尤其內(nèi)鏡檢查室，醫(yī)生護(hù)士都認(rèn)識他，“老山東”幾乎成了內(nèi)鏡檢查室的編外保安，每個月都會抓幾個小偷，幫助調(diào)解、平息幾起醫(yī)患糾紛。

篇(4)

《老友》專家門診：

我今年作過4次血糖檢查，均屬正常，醫(yī)師說我沒有糖尿病。但我認(rèn)為古稀之人，還是致力于防為好。因此，我除控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動外，是否還應(yīng)輔以適當(dāng)藥物？

宜春市?劉××

劉××同志：

來信談到你是否患有糖尿病，這需要經(jīng)過檢測才能確定。你提到老年應(yīng)注意防糖尿病，這是對的。由于老年人即使患了此病，癥狀輕而不典型，有的空腹血糖高，有的餐后血糖高，有的空腹、餐后血糖都高于正常值，往往測幾次血糖值都不能完全排除糖尿病。尤其是超重肥胖者、有糖尿病家族史者，更應(yīng)提高警惕。因此，你雖4次檢測血糖都屬正常，但還需查血糖基血紅蛋白和血果糖胺值。此項(xiàng)檢測可反映近幾個月血糖有否升高。如均屬正常則須進(jìn)一步檢查“并發(fā)癥”及其治療。目前，你所采取的自我防治措施是可取的，但對于報(bào)刊上介紹的降糖藥不要隨便購服！

主任醫(yī)師 教授 袁中平

血小板計(jì)數(shù)偏低怎么辦

《老友》專家門診：

去年我驗(yàn)血小板結(jié)果58，明顯低于正常值（白、紅細(xì)胞基本正常），服藥也不見效，而且反復(fù)無常，有時降至32。請問這應(yīng)怎樣辦？

南昌市?許××

許××同志：

看了你的來信及血常規(guī)的化驗(yàn)單，知道你的血小板偏低，而白細(xì)胞及紅細(xì)胞基本正常。你做過骨髓穿刺檢查，但未說明結(jié)果怎樣。曾在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)師處方用藥治療，但效果不好。是否有脾臟腫大，B超結(jié)果也未注明。目前，除你已說明的用藥外，是否還在用別什么藥也沒有談到。因此，僅根據(jù)你來信所述，我難于提出診斷性意見。我建議你帶上所有上述的檢查報(bào)告單，再到有條件的醫(yī)院血液?？七M(jìn)行檢查，以求明確診斷。只有有了明確的診斷，才能作針對性治療，才能取得較好療效。

主任醫(yī)師 張勝敏

糖尿病性眼病怎樣治療

《老友》專家門診：

我患糖尿病20多年，由于病程長已危害到眼睛，右眼已看不清自己伸出的手指，左眼只能看一尺遠(yuǎn)的東西，縣醫(yī)院檢查診斷為糖尿病并發(fā)眼底出血。請問應(yīng)怎樣治療？

寧都縣?楊××

楊××同志：

從信中知你患糖尿病已20余年，已影響到眼睛，目前雙眼視力明顯下降，僅有眼前指數(shù)。根據(jù)你的視力情況，當(dāng)前可能除視網(wǎng)膜出血外尚有玻璃體積血。因此，我建議你在積極治療糖尿病的同時，尚需半坐半臥位休息，如能雙眼遮蓋則更好，以使玻璃體內(nèi)血液下沉，提高視力。同時服用止血藥物，如安特諾新片、云南白藥等。若出血已停止，可服用一些活血藥物及改善微循環(huán)藥物，如遞法明片、復(fù)方血栓通膠囊等。如服這些藥療效不佳，可到有條件的醫(yī)院檢查，決定是否應(yīng)行視網(wǎng)膜光凝術(shù)。若不能窺及眼底，還需同時行玻璃體切割術(shù)。目前視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變較有效的方法。請勿錯過治療時機(jī)。

主任醫(yī)師 教授 羅興中

患帕金森病服藥無效是何因

《老友》專家門診：

我患有帕金森病，藥物主要是服美多芭、息寧等。但是，自去年冬季以來，藥物不再有效，請問這是什么原因？

泰和縣?廖××

廖××同志：

你患有帕金森病，主要服用美多芭、息寧等藥治療，但近來覺得服這些藥不再有效。你問這是什么原因?；卮鹉闼鶈?，我認(rèn)為你需要檢查一下：一是你是否真有帕金森病。按常理說，美多芭與息寧這兩種藥是治療帕金森病的，是常用的有效的正宗藥物。若不是帕金森病，服用這些藥自然就無效。

二是你吃這兩種藥，藥量是多少，是怎樣服法，開始服時療效怎樣，還是一直無療效？總之你來信介紹的情況不詳細(xì)，難以定論。所以你應(yīng)到有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院就診，要在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。否則，難以見效。

教授 主任醫(yī)師 劉柱仁

黃斑病變和黃斑變性療法有別

《老友》專家門診：

我右眼有黃斑病變，玻璃體混濁，經(jīng)常流淚，視物模糊有黑影。請問我的眼病應(yīng)如何治療？

遂川縣?劉××

劉××同志：

你患有黃斑病變、玻璃體混濁，雖經(jīng)多方治療但無明顯好轉(zhuǎn)。我告訴你，這兩種病都是難治之癥，在治療上很棘手。由于你在信中未介紹是否已行眼底熒光血管造影檢查，故究竟是黃斑病變抑或是黃斑變性，尚難確定。這兩種病的治療，方法不盡相同。如系黃斑病變，可行普羅碘胺肌肉注射，每日注射1支，10支為一療程，可注射三個療程。每療程之間，需間隔休息7~10天。也可肌肉注射透明質(zhì)酸酶1支（含1500單位），每日肌肉注射1支，10~15支為一療程。同時還可使用一些改善微循環(huán)的藥物，如點(diǎn)用施圖倫眼藥水及全身使用復(fù)方血栓通膠囊、維腦路通片等藥物。若系黃斑變性除以上治療外，還可根據(jù)熒光眼底造影情況，決定是否需行視網(wǎng)膜激光光凝或光動力學(xué)治療（PDT）、經(jīng)瞳孔溫?zé)峒す庵委煟═TT）等。這些治療對某些病例有一定效果，但價錢非常昂貴，同時只有去北京、上海、廣州等地的大醫(yī)院才能進(jìn)行。

篇(5)

1 病例介紹

患者，男，12歲，彝族。因左側(cè)腰部疼痛伴惡心嘔吐1天急診入院?；純河谇耙惶煜挛鐭o明顯誘因突感左側(cè)腰部劇烈疼痛，呈陣發(fā)性，可放射至左下腹及陰囊疼痛，伴惡心嘔吐及低熱，解淡紅色尿及尿頻、尿痛。門診以左側(cè)腰痛待診（尿路結(jié)石）收住院。病后精神不振、睡眠差、不思飲食、大便正常、無頭痛及浮腫等癥狀。既往史：患兒于3歲時經(jīng)常解白色膿尿及尿頻，用中草藥外敷陰囊無效，導(dǎo)致右側(cè)陰囊及其周圍皮膚感染，愈后局部皮膚留有白斑。8歲時又經(jīng)常解白色膿尿、尿頻及尿痛。曾到縣醫(yī)院檢查報(bào)告為“先天性右腎缺如”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。無外傷、手術(shù)及藥物過敏史，系第一胎單胎，足月順產(chǎn)，無窒息史，母乳喂養(yǎng)，18個月斷奶。智力發(fā)育低，無特殊嗜好，父母非近親婚配。體檢：體溫38.1 ℃，脈搏86次/分，呼吸23次/分，血壓85/50 mmHg，體重26 kg，身高110 cm。發(fā)育遲緩，營養(yǎng)不良，精神不振，痛苦病容，口唇干燥，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺無異常，心率86次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，肝脾未觸及，左側(cè)腰腹部輕壓通，左腎區(qū)叩擊痛，左側(cè)小，右側(cè)隱睪，陰囊外皮膚白斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血色素110 g/L，白細(xì)胞8.3×109/L，中性粒細(xì)胞0.68，尿蛋白++，白細(xì)胞+++。血尿素氮9.5 mmol/L，肌酐230 ?滋mol/L，肝功能正常。腹部B超報(bào)告左腎體積增大，腎實(shí)質(zhì)變薄，被大量液性暗區(qū)占據(jù)，液性暗區(qū)內(nèi)透聲稍差，未見明顯異常。左側(cè)輸尿管上段內(nèi)徑約1.0 cm，顯示段長3.0 cm，顯示段內(nèi)未見明顯異常，右腎及輸尿管未探及。膀胱充盈可，壁欠規(guī)整，右側(cè)壁可見菜花狀樣實(shí)質(zhì)稍強(qiáng)回聲物至壁向腔內(nèi)突起，其內(nèi)未見明顯異常。B超診斷：（1）左腎重度積水；（2）左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張；（3）膀胱壁欠規(guī)整，菜花狀實(shí)體物性質(zhì)待查；（4）右腎先天性缺如。入院診斷：先天性孤立腎伴多發(fā)畸形，左腎絞痛。

2 討論

篇(6)

從去年10月份開始，烏魯木齊所有三甲醫(yī)院都開展了預(yù)約診療服務(wù)。今年7月10日，身兼預(yù)約掛號、預(yù)約住院、預(yù)約檢查、遠(yuǎn)程會診、出院康復(fù)跟蹤、健康管理等數(shù)職的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在自治區(qū)人民醫(yī)院正式開張。

在自治區(qū)人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院(下稱網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院)運(yùn)行一個月后，8月10日。記者深入網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查走訪。

遠(yuǎn)程會診占大多數(shù)

不知從何時起，老百姓像商量好了一樣，習(xí)慣一有病就找大醫(yī)院，要掛號就掛專家號，造成各地的三甲醫(yī)院人滿為患，知名專家門診爆棚，地州患者就醫(yī)困難……網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的誕生，讓大家開始期望這些現(xiàn)狀可以有所改善。

古麗是和田洛浦縣的一名女患者，7月中旬，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，古麗被高度懷疑為強(qiáng)直性脊柱炎。很快，古麗通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院遠(yuǎn)程會診成功預(yù)約到了檢查和專家號。但古麗到達(dá)那天比預(yù)約的專家號晚了一天，當(dāng)天專家并不坐診。經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的協(xié)調(diào)，古麗在病房找到了自治區(qū)人民醫(yī)院免疫科主任武麗君，經(jīng)過詳細(xì)問診，古麗被安排入院治療。出院后，古麗的家里人算了一筆賬，通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院看病，至少節(jié)省了近千元的檢查費(fèi)和500多元的住宿費(fèi)。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院副主任錢新華介紹，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開張一個月來、遠(yuǎn)程會診已占網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院所有業(yè)務(wù)的一半以上。截至8月底，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)與100家地州醫(yī)院的協(xié)作對接，到這些醫(yī)院就診的患者可以通過網(wǎng)絡(luò)直接掛自治區(qū)人民醫(yī)院的就診號、專家號，目前已建立對接的78家地州醫(yī)院患者的預(yù)約門診服務(wù)將延伸至住院環(huán)節(jié)。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院系統(tǒng)中，錄入了醫(yī)療費(fèi)用、《藥典》及常見疾病的最新知識，便于地州醫(yī)院醫(yī)生第一時間了解。

錢新華舉例，為避免大病小看，在當(dāng)?shù)匾炎隽讼嚓P(guān)檢查的患者，可以憑檢查報(bào)告實(shí)現(xiàn)與自治區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會診。如果確實(shí)無法用現(xiàn)有檢查報(bào)告確診的患者，才需到自治區(qū)人民醫(yī)院預(yù)約檢查，當(dāng)天檢查完就可以回家，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等待檢查結(jié)果，然后由自治區(qū)人民醫(yī)院接診專家與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行會診，確定治療方案。

錢新華坦言，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開診至今，反響最好的當(dāng)屬針對地州的遠(yuǎn)程會診。但是針對全疆特別是首府患者的其他功能的開展卻沒有那么順利。”

爽約讓網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院最頭疼

記者在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院預(yù)約統(tǒng)計(jì)表上看到：該院7月份預(yù)約掛號成功的人數(shù)為10267人，其中25％的患者爽約。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院很頭疼這種情況，盡管醫(yī)院會在預(yù)約前一天短信或電話確認(rèn)，但很多人還是不能趕到，這樣放出去的專家號就被掛空，臨時再通知其他患者來補(bǔ)號，這樣使得網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院依靠“預(yù)約”來實(shí)現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)的流程出現(xiàn)卡殼。

此外，極少數(shù)的專家因身體或?qū)W術(shù)活動無法避免“缺席”，這也使得某些患者對預(yù)約掛號產(chǎn)生了質(zhì)疑。目前，醫(yī)院要求臨時取消坐診的專家書面申請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)，專家爽約的現(xiàn)象已很少。相比較而言，市民的爽約卻難以控制，造成醫(yī)院預(yù)約掛號資源的浪費(fèi)，因此醫(yī)院把更多的看病機(jī)會還是留給了排隊(duì)掛號的患者。

目前，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院實(shí)行實(shí)名制掛號?；颊哳A(yù)約成功后，如不能按時就診，必須及時在網(wǎng)上預(yù)約平臺指定窗口或用電話告知取消預(yù)約。如果有3次以上的無故爽約，爽約者將被列入“黑名單”，系統(tǒng)會在一定時期內(nèi)拒絕其再次預(yù)約。

錢新華表示，經(jīng)過一個月的運(yùn)轉(zhuǎn)。這些處罰顯然有些不痛不癢。預(yù)約掛號是一項(xiàng)便民的就診手段，從傳染學(xué)的角度講，預(yù)約掛號與門診掛號相比還有一個明顯的好處――可以避免交叉感染。而現(xiàn)在市民需樹立責(zé)任意識，減少無效預(yù)約，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

名醫(yī)限號仍不堪重負(fù)

相較于普通專家門診號，三甲醫(yī)院知名專家的門診號放出幾分鐘就能掛完，預(yù)約電話經(jīng)常處于“塞車”狀態(tài)，有的專家號甚至一號難求。與此同時，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的預(yù)約放號也會根據(jù)具體情況，采取有松有緊的政策。譬如，北京援疆專家中醫(yī)科的許云主任、自治區(qū)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科武麗君主任等的專家號，為確保就醫(yī)質(zhì)量就每天限號20個。

“其實(shí)很多時候?qū)χ麑＜抑皇呛暧^上限號，遇到外地患者都會視情況臨時加號?！卞X新華告訴記者，不少外地患者久久不愿離去，只好再次加號。

8月10日，正在自治區(qū)人民醫(yī)院帶女兒看病的李女士說：“孩子這幾天總是咳嗽，我們想要看就看最好的醫(yī)院，最好能掛個專家號，這樣心里踏實(shí)?！庇浾吡私獾?，像李女士這種想法的市民為數(shù)不少，在自治區(qū)人民醫(yī)院采訪時，記者得到了這樣一組數(shù)據(jù)：每天的專家號限制人數(shù)在20至30人，當(dāng)天預(yù)約掛號的人數(shù)就在360人次，也就是說，每天都有300多人都無法掛上專家號。

因?yàn)橛辛吮姸嗷颊叩男湃闻c合作，名醫(yī)才得以從不斷實(shí)踐中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、磨煉技術(shù)，成就了后來的名、技、德。然而，長期超負(fù)荷的工作也讓名醫(yī)感覺挺累。一位知名專家告訴記者，盡管他每天限號40個，實(shí)際加號后，原本每天半天的門診中午都沒有時間吃飯、上廁所，有時下午也根本走不出診室。

培養(yǎng)名醫(yī)“傳人”迫在眉睫

在采訪中，自治區(qū)人民醫(yī)院院長王發(fā)省認(rèn)為，名醫(yī)屬于稀缺醫(yī)療資源，他們擁有長期的臨床實(shí)踐和豐富的經(jīng)驗(yàn)積累，在該醫(yī)院的名義專家中很多是返聘回醫(yī)院，年齡最大的已有80多歲，他們目前仍擔(dān)負(fù)著繁重的看病任務(wù)，同時承載了科室及相關(guān)領(lǐng)域的研究。真的需要接班人，更需要市民給予的信任。

“通過預(yù)約掛號來徹底緩解看名醫(yī)難是不現(xiàn)實(shí)的，畢竟名院名醫(yī)這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限”，錢主任認(rèn)為，在當(dāng)前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺的情況下，實(shí)施搶救性策略，培養(yǎng)青年“傳人”已經(jīng)追在眉睫，建議有關(guān)職能部門能夠給政策鼓勵、扶持名醫(yī)帶徒工作更好開展。此外，還應(yīng)建議患者，常見疾病和多發(fā)疾病盡量看普通門診，緩解名醫(yī)看病壓力，只有確實(shí)是疑難雜癥，請名醫(yī)治療才有意義，否則也是對醫(yī)療資源的一種浪費(fèi)。

整合網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院才是“良方”

在采訪中，記者了解到，目前首府三甲醫(yī)院在不同程度上大多實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會診業(yè)務(wù)，利用通訊技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，與請求會診的地州(市)縣醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)傳輸以視頻對話等形式開展醫(yī)學(xué)會診、咨詢和醫(yī)學(xué)教育等活動?；颊咧恍柰ㄟ^網(wǎng)絡(luò)視頻支付一定的會診咨詢費(fèi)就可得到專家診療，它在最大程度上、最短時間內(nèi)解決醫(yī)學(xué)資源不足和分配不均的問題。

自治區(qū)人民醫(yī)院院長王發(fā)省表示，遠(yuǎn)程會診只是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院承擔(dān)的一項(xiàng)任務(wù)，對于首府市民只要在家撥通電話或在網(wǎng)上進(jìn)行登記，患者就可以預(yù)約專家號、檢查項(xiàng)目或是尋醫(yī)問藥，最后是對院外的延伸治療和健康管理才是“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”的便捷之處，也是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的真正特色所在。它應(yīng)該是可以同時面向首府和地州的患者。

篇(7)

我多年來患有高血壓病，原服用尼群地平，后又加服卡托普利，不久前檢查發(fā)現(xiàn)心臟有損傷，有肥厚性心肌病，改服拜新同、依那普利和倍他樂克。目前全身乏力，精神緊張，晚上心悸，睡眠不佳。請問：我的這些病應(yīng)怎樣進(jìn)行治療?

廣昌縣·陳××

陳××同志：

你是高血壓病患者，原服尼群地平、卡托普利治療。不久前檢查發(fā)現(xiàn)有心臟損害，彩超提示有肥厚性心肌病(但未說明心電圖有否改變)，現(xiàn)已改服拜新同、依那普利和倍他樂克3種藥，目前全身乏力，精神緊張，夜間心悸，睡眠不佳。根據(jù)這些情況和心臟彩超檢查報(bào)告，我認(rèn)為你的病主要有二：①高血壓病——高血壓本身易致心臟重構(gòu)(重塑)，產(chǎn)生左心室肥大、心室膈增厚，從而導(dǎo)致心室發(fā)生梗阻者較常見。鑒于此，你目前服用的這3種降血壓藥，一定要堅(jiān)持服，務(wù)使血壓控制下降達(dá)標(biāo)并維持。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑對改善或扭轉(zhuǎn)心室重構(gòu)是有利的，你應(yīng)堅(jiān)持服用。②你可能同時合并有原發(fā)性肥厚性心肌病。考慮到你一系列的心臟彩色超聲圖像表現(xiàn)，如顯著心室間膈增厚、與左心室后壁比例>1.3，且二尖瓣有前向運(yùn)動(SAM)，左室流出并前向血流速度加快(達(dá)5.0m／s)等，均應(yīng)考慮為本病。不過，這種病藥物治療只能緩解些癥狀，要根治則需到醫(yī)院進(jìn)行心臟介入治療。因此，建議你到有條件的醫(yī)院做一次復(fù)查，然后根據(jù)臨床體征、心電圖、心臟彩超、血液流變學(xué)等的復(fù)查結(jié)果，全面綜合分析。再提出進(jìn)一步的治療方案。目前用藥可照原服。如心跳不慢，倍他樂克還可適當(dāng)增加劑量。有關(guān)睡眠欠佳，宜調(diào)整生活，必要時睡前適當(dāng)服點(diǎn)舒樂安定片。

教授　主任醫(yī)師　羅發(fā)瑞

頭暈、嗜睡是否會發(fā)展為老年癡呆

《老友》專家門診：

我經(jīng)常頭暈、發(fā)困，一坐下來就打瞌睡。醫(yī)院檢查提示有多發(fā)性腔隙性腦梗塞、腦萎縮和腦動脈硬化。服藥治療也沒見到什么效果。我很擔(dān)心由頭暈、瞌睡發(fā)展為老年癡呆。請問：我應(yīng)怎樣進(jìn)行治療?

南昌縣·李××

李××同志：

我現(xiàn)就你陳述的病情，談?wù)勎业目捶?。你已?jīng)頭部MRI和MRA檢查，證實(shí)有多發(fā)性腔隙性腦梗塞、腦動脈硬化和老年性腦萎縮。目前主要癥狀是頭暈和打瞌睡，你擔(dān)心由此患老年癡呆。我認(rèn)為你目前尚不要過于擔(dān)心。

①你現(xiàn)在還沒有老年性癡呆的表現(xiàn)。因?yàn)槔夏晷园V呆的最早表現(xiàn)就是記憶力逐漸下降，繼而出現(xiàn)思維、認(rèn)知障礙等，而你現(xiàn)在的思維與記憶力都還挺不錯。

②你上述的3種病(腦梗塞、腦萎縮、腦動脈硬化)都是有關(guān)聯(lián)的，首先是有腦動脈硬化，而致腔隙性腦梗塞(小血管堵塞)和腦細(xì)胞缺血腦萎縮。所以現(xiàn)在要做的，首先是防止腦動脈進(jìn)一步硬化和預(yù)防腦梗塞(中、大血管堵塞)的發(fā)生。若腦動脈進(jìn)一步硬化。腦梗塞一旦發(fā)生，便可能突然出現(xiàn)肢體癱瘓，甚至危及生命。