醫(yī)院會計工作計劃精品(七篇)

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篇(1)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財務(wù)管理；職能作用；創(chuàng)新經(jīng)營

中圖分類號：F253.7 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）12-0302-01

一、引言

醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)主要來源于財務(wù)管理，是經(jīng)營決策的重要參考依據(jù)。搞好醫(yī)院財務(wù)管理，也是科學(xué)管理中重要組成部分，是適應(yīng)改革與醫(yī)院運行機制、管理體制改革的需要；財務(wù)管理發(fā)揮在醫(yī)院經(jīng)濟活動中的核算和監(jiān)督作用，能促進各項工作步入制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，并增強市場競爭力；搞活內(nèi)部分配機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和創(chuàng)造性，能保障醫(yī)院在獲得顯著社會效益的前提下取得較好的經(jīng)濟效益。

二、財務(wù)管理創(chuàng)新意識需增強

1、創(chuàng)新的意義。創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，醫(yī)院也不例外。醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展的歷程，也是新老會計人員共同創(chuàng)造的結(jié)果。因此，現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理迫切需要有開拓創(chuàng)新的意識，不斷改進財務(wù)管理的舊模式，需要建立全新的、有創(chuàng)新思想的財務(wù)管理新模式。

2、醫(yī)院需建立全新的財務(wù)創(chuàng)新模式。計劃經(jīng)濟時代的醫(yī)院會計主體、會計假設(shè)和會計原則需要改變。遏制會計信息失真，確保會計信息真實可靠，維護醫(yī)院的合法權(quán)益，醫(yī)院財務(wù)管理必須用創(chuàng)新的理念去應(yīng)對。醫(yī)院需要盡快建立既與國際慣例接軌，又適合本院院情的創(chuàng)新現(xiàn)代財務(wù)管理新模式，改變過去“賬房先生”式的財務(wù)管理舊模式；需要對醫(yī)院事前、事中、事后全方位、全過程的現(xiàn)代化財務(wù)管理控制。

三、規(guī)范操作會計工作流程

1、扎實做好會計基礎(chǔ)工作。對于會計基礎(chǔ)工作而言，它是會計工作的基本環(huán)節(jié)，扎實做好會計基礎(chǔ)工作，對推動醫(yī)院會計核算規(guī)范和內(nèi)部財務(wù)管理制度建設(shè)都有著重大的作用。醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作主要包括的內(nèi)容：①合理設(shè)立會計機構(gòu)和配置人員；②正確填制會計憑證；③專人管理會計檔案；④按照登記完整核對無誤的賬簿記錄編制財務(wù)會計報表；⑤經(jīng)審核無誤的記賬憑證登記會計賬簿。

2、規(guī)范會計工作流程。醫(yī)院財務(wù)管理的工作重點是對資產(chǎn)的管理，特別是庫存物資和藥品管理。為規(guī)范醫(yī)院財務(wù)會計操作流程，要求必須做到：一是做好基礎(chǔ)性工作，特別是憑證管理。例如對于所有的庫存物資和藥品變化都必須在藥庫、藥房、財務(wù)部門及其他有關(guān)科室留下憑證記錄；二是嚴格收、發(fā)、領(lǐng)、退制度和保管、審批制度，保障庫存物資和藥品做到收、發(fā)有據(jù)，庫存清楚。如今不少醫(yī)院的財務(wù)管理工作不太理想，原因就是放松了對會計基礎(chǔ)工作的管理，以致造成了會計基礎(chǔ)工作不同程度的削弱、滑坡，并使得會計程序出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。

四、大力推廣應(yīng)用會計電算化

1、會計電算化推廣應(yīng)用的意義。會計電算化技術(shù)的應(yīng)用，它把廣大財會人員從繁重的手工操作中解放了出來，從而有更多的時間和精力去參與管理和決策，并為主管部門和領(lǐng)導(dǎo)提供較為準確、及時的財務(wù)信息。在醫(yī)院的財務(wù)管理，可以根據(jù)工作的需要，建立健全包括會計電算化崗位責(zé)任制、會計電算化操作管理制度、計算機軟硬件和數(shù)據(jù)管理制度、電算化會計檔案管理制度等多項會計電算化內(nèi)部管理制度。

2、會計電算化在醫(yī)院財務(wù)管理中推廣的作用。醫(yī)院實行會計電算化管理，會計人員必須熟練運用電腦處理從憑證到賬簿、從報表到分析等會計全流程，還要所有的科室都充分依據(jù)和應(yīng)用電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，及時、準確地接受和傳遞會計信息，實現(xiàn)會計信息化，信息資源共享，確保滿足醫(yī)院財務(wù)管理的要求。

五、做好年度財務(wù)預(yù)算

1、財務(wù)預(yù)算的作用。年度財務(wù)預(yù)算是醫(yī)院對未來一年如何取得資源和使用資源的一種工作計劃，也是醫(yī)院對下步經(jīng)營規(guī)劃的總體安排。其財務(wù)預(yù)算，能夠幫助醫(yī)院管理者進行計劃、協(xié)調(diào)和控制，對提高醫(yī)院管理水平、增強未來的競爭力意義重大。

2、財務(wù)預(yù)算應(yīng)注重的問題。醫(yī)院年度財務(wù)預(yù)算應(yīng)注重的幾個問題：一是預(yù)算管理要建立科室主要負責(zé)人責(zé)任制，要把其管理作為加強內(nèi)部基礎(chǔ)管理的重要內(nèi)容，成立組織機構(gòu)，確定預(yù)算管理第一責(zé)任人，并要加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任；二是預(yù)算內(nèi)容要以收入、支出預(yù)算為重點。收入預(yù)算是否得當(dāng)，關(guān)系到整個預(yù)算的合理性和可行性；支出預(yù)算是預(yù)算支出的重點，在收入一定的情況下，支出是決定醫(yī)院經(jīng)濟效益的關(guān)鍵，它又可以綜合反映醫(yī)院管理的水平。因此，財務(wù)預(yù)算中收入、支出的尺度應(yīng)把握好。

六、完善內(nèi)部會計監(jiān)督機制

1、醫(yī)院內(nèi)部會計監(jiān)督的含義。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院會計監(jiān)督應(yīng)有兩層含義：①會計機構(gòu)和人員對醫(yī)院經(jīng)濟活動過程的合法性、合理性和會計資料的真實性、完整性的監(jiān)督；②對醫(yī)院會計工作和行為監(jiān)督。

2、醫(yī)院內(nèi)部會計監(jiān)督要求。①按照物價部門規(guī)定的醫(yī)療收費標準，財務(wù)應(yīng)發(fā)揮監(jiān)督作用；財務(wù)管理在醫(yī)院會計核算過程中的監(jiān)督作用，主要是貫徹執(zhí)行黨和國家對衛(wèi)生醫(yī)療部門的各項方針政策問題。對醫(yī)院能包干收費的病種或手術(shù)費要堅持包干定額收費，不搞分解收費，切實減輕患者的負擔(dān)。②及時核算，強化監(jiān)督，保證各項資金籌集（辦理入院時收取住院押金和分段結(jié)算收取押金；及時清理賬務(wù)，保證醫(yī)院資金平衡，各種應(yīng)收賬款、借款、欠款的催收、歸還及有價票據(jù)的清理）。③資金運用要保重點、兼顧一般，正確、合理的使用資金，嚴格控制非臨床性開支，保證職工基本工資發(fā)放；保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)；保證有一定獎金和補貼，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、壯大。

七、加強科室成本核算，全面提高經(jīng)濟效益

1、成本核算的必要性。作為公益性的福利事業(yè)單位――醫(yī)院，計劃經(jīng)濟體制時期不進行成本核算。而隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場逐步得到全面開放，私立、合資、外資等多種所有制形式的醫(yī)療機構(gòu)成為競爭對手。所以，加強醫(yī)院成本核算勢在必行，成為醫(yī)院財務(wù)管理的一項重要內(nèi)容。

2、醫(yī)院推行成本核算的方式。醫(yī)院的成本核算管理，主要是運用經(jīng)濟手段對科室進行核算。一是堅持以病人為中心，在保證提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿足患者醫(yī)療服務(wù)需求的前提下，通過改革效益工資分配機制，建立以工作數(shù)量、質(zhì)量為依據(jù)，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為目標，不斷減低醫(yī)院運行成本，減少費用支出，提高社會與經(jīng)濟效益；二是根據(jù)科室核算期內(nèi)的收入、成本、效益和藥品比例等考核指標的完成情況，采用定人員、定任務(wù)、定消耗、定技術(shù)質(zhì)量的標準進行成本核算，計收計支，分清每一科室的真實收入、利潤、效率，并按不同科室的性質(zhì)，制訂出不同的效益工資分配方案；三是要以“效率優(yōu)先，兼顧公平”的原則進行按勞分配，激活內(nèi)部分配機制。在保證優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理模式基礎(chǔ)上，實行多勞多得，取消“鐵飯碗”，讓科室效益工資分配體現(xiàn)出“公開、公平、公正”，，促進醫(yī)院、科室兩級分配核算方案協(xié)調(diào)、健康、持續(xù)地發(fā)展；四是建立健全崗位責(zé)任制，給科室主任經(jīng)營放權(quán)。要讓經(jīng)營目標到位，責(zé)任落實到人，形成“醫(yī)院向上級主管部門負責(zé)、科室向醫(yī)院負責(zé)、個人向科室負責(zé)”的三級責(zé)任制。

八、結(jié)束語

搞好醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營管理，財務(wù)肩負著重要的責(zé)任和使命。只有財務(wù)人員善于創(chuàng)新管理，積極為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，才能有力促進醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效益的提高，才能充分發(fā)揮財務(wù)的重要職能作用。

參考文獻

[1] 王國安.基于戰(zhàn)略的公立醫(yī)院績效評價體系的研究與設(shè)計[D].青島大學(xué)碩士學(xué)位論文，2008.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 內(nèi)部控制模式 財務(wù)管理

隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展,市場競爭的激烈性要求醫(yī)院必須完善會計的內(nèi)部控制來加強醫(yī)院的管理和監(jiān)督,醫(yī)院會計的內(nèi)部控制是指醫(yī)院必須要適應(yīng)市場環(huán)境的變化,提高會計信息質(zhì)量,確保貫徹執(zhí)行有關(guān)政策法規(guī)的一系列控制方法、措施和程序。

一、有效構(gòu)建醫(yī)院會計的內(nèi)部控制模式的作用

1、有助于提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平,建立現(xiàn)代企業(yè)制度

推進醫(yī)院會計的內(nèi)部控制,構(gòu)建醫(yī)院會計的內(nèi)部控制模式,一方面可以明確醫(yī)院各科室的權(quán)利和責(zé)任,明確分工,提高各部門的工作效率,增強醫(yī)院的經(jīng)營管理能力,提升醫(yī)院的投入產(chǎn)出比。另一方面,隨著我國新會計準則的實施,醫(yī)院財務(wù)會計核算改革逐漸向企業(yè)財務(wù)核算的方向發(fā)展,建立完善醫(yī)院相關(guān)財務(wù)物資的核算監(jiān)督保管制度,保證財務(wù)會計信息的正確性,有助于協(xié)調(diào)醫(yī)院所有者和經(jīng)營者之間的關(guān)系,保證權(quán)責(zé)明確,體現(xiàn)了現(xiàn)代企業(yè)制度中“產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政企分開、管理科學(xué)”的要求。隨著現(xiàn)有經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)院種類越來越多,競爭也越來越激烈,在經(jīng)濟全球化的進程下,國外的品牌醫(yī)院也加入了市場競爭,建立健全內(nèi)部會計控制制度,構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部會計控制模式,提升經(jīng)營管理水平,提升自身的競爭能力,才可以在競爭中處于不敗之地。

2、有助于加強醫(yī)院經(jīng)濟行為的法制化

醫(yī)院會計的內(nèi)部控制確定了醫(yī)院各類業(yè)務(wù)的處理方式,從制度上保證了國家的法律法規(guī)和自身制度的傳遞和有效執(zhí)行。通過構(gòu)建醫(yī)院會計的內(nèi)部控制模式,在醫(yī)院的業(yè)務(wù)過程中采取多種控制方式,使經(jīng)濟業(yè)務(wù)和會計處理相互制約,相互監(jiān)督,提高會計信息質(zhì)量,保證會計資料的準確性和完整性,及時進行自我檢查和糾正,確保法律法規(guī)的正確執(zhí)行。我國新會計準則規(guī)定,各單位必須建立健全內(nèi)部會計控制制度,加強內(nèi)部會計監(jiān)督,在現(xiàn)有階段,仍有部分的國有和企業(yè)醫(yī)院依舊沿襲計劃經(jīng)濟的傳統(tǒng)運行模式,管理機制僵化,弄虛作假、違規(guī)操作時有發(fā)生,有的醫(yī)院甚至出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)一言堂,為了自身利益,指示會計人員粉飾財務(wù)報表,通過建立醫(yī)院會計的內(nèi)部控制模式,制定嚴格的業(yè)務(wù)分工控制制度,可以保證授權(quán)人員、執(zhí)行人員、監(jiān)督人員相互監(jiān)督,相互牽制,實行定期盤點核對制度,對資產(chǎn)的各項操作進行嚴密控制,有效地防治各種貪污舞弊現(xiàn)象,保證醫(yī)院的資產(chǎn)安全。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀及原因分析

雖然我國進行了醫(yī)療體制的改革,頒布了各項政策法規(guī)對現(xiàn)有醫(yī)院進行引導(dǎo),但是依舊有許多醫(yī)院對內(nèi)部會計控制并不是十分重視,內(nèi)部控制制度形同虛設(shè),部分醫(yī)院沿襲著計劃經(jīng)濟的運行模式,領(lǐng)導(dǎo)一言堂形式嚴重,致使醫(yī)院內(nèi)部的會計監(jiān)督職能無法得到有效發(fā)揮,甚至有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)公然指使會計人員造假,以滿足個人私利。醫(yī)院的會計管理只是實現(xiàn)了其核算職能,會計人員無權(quán)參與醫(yī)院經(jīng)濟預(yù)算決策,相互之間也缺乏有效的制約和監(jiān)督,財務(wù)經(jīng)營管理較為混亂。導(dǎo)致如此現(xiàn)狀產(chǎn)生主要有以下幾個原因。

1、對于會計的內(nèi)部控制缺乏正確認識

控制是指實施主體對受控客體的一種能動作用,如何將內(nèi)部控制系統(tǒng)處于長期可控狀態(tài)非常困難。由于大多數(shù)的醫(yī)院仍然依靠傳統(tǒng)的經(jīng)驗進行管理,醫(yī)院內(nèi)部對會計內(nèi)部控制缺乏正確的認識,經(jīng)濟學(xué)假定,每個人都會追求自身利益的最大化。對于高層管理者來講,許多管理者的關(guān)注重點是醫(yī)療業(yè)務(wù),因為醫(yī)療業(yè)務(wù)可以為醫(yī)院帶來直接財務(wù),醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)的管理效果立竿見影。而醫(yī)院的內(nèi)部會計工作則是輔的,主要是對醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)進行核算反應(yīng),因此更談不上內(nèi)部控制的關(guān)注實施。而由于高層管理者的忽視,醫(yī)院會計部門的從事人員配置水平不高,缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德,主要表現(xiàn)在對會計賬務(wù)的處理上自由性較大,如醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的財務(wù)管理上,因為缺乏對設(shè)備購置的財務(wù)分析,導(dǎo)致設(shè)備購入價格過高,投入產(chǎn)出比低,有章不循,對于貨幣資金的管理過多依靠行政命令而不是會計制度等。

2、內(nèi)部控制設(shè)定不科學(xué)

內(nèi)部控制從框架上來看包括以下幾個部分:控制環(huán)境、風(fēng)險評估、控制活動、信息溝通和監(jiān)督,其中風(fēng)險管理是一個過程,而不是一個時點的狀態(tài),作為施控主體,醫(yī)院經(jīng)常會忽視內(nèi)部控制作為整體的動態(tài)變動性,經(jīng)常在不同時期實施不同的內(nèi)部控制,內(nèi)部控制制度缺乏連貫性,且各個管理層的控制制度相互沖突,導(dǎo)致執(zhí)行困難,控制制度的功能弱化。同時醫(yī)院在設(shè)置內(nèi)部控制的過程中,缺乏經(jīng)濟效益意識。內(nèi)部控制的設(shè)計應(yīng)當(dāng)保證成本效益和經(jīng)濟性,其引發(fā)成本和取得效益應(yīng)當(dāng)相互匹配,但是醫(yī)院經(jīng)常在設(shè)計的過程中對此并不重視,經(jīng)常會出現(xiàn)重復(fù)控制和控制不足的現(xiàn)象,因此,我們經(jīng)?？吹结t(yī)院過分重視醫(yī)療業(yè)務(wù)活動結(jié)果的檢查和評估,但是對于發(fā)生前和處理過程中的各個工作環(huán)節(jié)的檢查評估控制則相當(dāng)忽視,重復(fù)控制和控制不足同時出現(xiàn),導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部控制機制出現(xiàn)自身缺陷,無法取得預(yù)期的控制效果。

3、內(nèi)部控制制度執(zhí)行不到位

由于醫(yī)院高層管理者對于醫(yī)院會計部門的忽視,導(dǎo)致會計人員的工作積極性大打折扣,責(zé)任意識不強,不能以認真負責(zé)的態(tài)度對待工作,在很大程度上影響了規(guī)章制度的執(zhí)行,同時,由于缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機制,再加上會計從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊,其對規(guī)章制度的規(guī)定的執(zhí)行力差甚至?xí)霈F(xiàn)違反制度規(guī)定的現(xiàn)象,如果內(nèi)部控制監(jiān)督制度對于違反規(guī)定的行為沒有做出及時的反應(yīng),其他人便會產(chǎn)生從眾效應(yīng)。管理者在進行內(nèi)部控制制度制定時,經(jīng)常會為了自我利益,將內(nèi)部控制設(shè)定為對職工的管控而不是對業(yè)務(wù)的管控,管理者和職工處于對立關(guān)系,因此控制制度不可能依靠職工的自覺執(zhí)行,執(zhí)行力度大打折扣。

三、我國醫(yī)院內(nèi)部會計控制模式的構(gòu)建

1、遵循財會分設(shè)的原則

在醫(yī)院內(nèi)部分別設(shè)立財務(wù)部門和會計部門,這對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理和會計管理的加強,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益意義重大,根據(jù)財會分設(shè)原則,確定兩個部門的工作范圍和運作程序,財務(wù)部門要參與到醫(yī)院的管理決策工作中,主要負責(zé)編制預(yù)算定額和工作計劃,擬定項目投資方案,參與醫(yī)院技術(shù)改造、藥品價格確定、職工激勵制度的制定,參與經(jīng)濟合同的制定和落實,其負責(zé)人負責(zé)組織管理部門工作并對財務(wù)收支進行監(jiān)督。會計部門主要是依據(jù)會計準則規(guī)定,對于醫(yī)院正常的往來業(yè)務(wù),物資等進行核算,審核填制會計憑證,登記會計賬目,編制會計報表,并定期進行財產(chǎn)清查和保管會計檔案,其負責(zé)人主要負責(zé)本部門工作的組織和管理。并且一定在分設(shè)過程中明確職權(quán)明晰性的原則,保證財務(wù)部門和會計部門不會發(fā)生推諉和越權(quán)現(xiàn)象。

實施財會分設(shè),一方面可以保證專門的會計人員進行記賬、算賬和報賬,保證會計部門對于會計數(shù)據(jù)可以及時進行處理,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時反映并作出相應(yīng)決策。另一方面,專門的財務(wù)人員參與決策和預(yù)算,保證管理層制定的決策預(yù)算方案合理可靠,使得財務(wù)人員真正利用好會計數(shù)據(jù)。同時,財會分設(shè)制度增強了會計的監(jiān)督作用,在保留原有的會計部門“監(jiān)督職能”的前提下,賦予財務(wù)部門“再監(jiān)督”的職能,以避免損失浪費和挪用公款等問題產(chǎn)生。

2、加強醫(yī)院信息化建設(shè),提升會計人員素質(zhì)

加強醫(yī)院的計算機信息化工程建設(shè)。財會工作信息化是未來發(fā)展的必然趨勢,通過計算機系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)輸入、修改,利用計算機系統(tǒng)對現(xiàn)有的會計流程進行系統(tǒng)處理,計算機填制輸出記賬憑證后,必須要由有關(guān)經(jīng)辦人確認后簽字或蓋章,輸出的記賬憑證必須經(jīng)稽核員稽核,將審核無誤的記賬憑證交出納進行收、付款,會計進行賬務(wù)處理。對打印的憑證和各類賬簿應(yīng)連續(xù)編號裝訂成冊,在封面加蓋有關(guān)人員的印章妥善保管;計算機系統(tǒng)有關(guān)的資料應(yīng)及時存檔,定期對所有檔案進行備份并妥善保管。并將財務(wù)的計算機系統(tǒng)與醫(yī)院的經(jīng)營計算機系統(tǒng)進行接口連接,保證信息第一時間內(nèi)進行傳達。

財會分設(shè)的實現(xiàn),很大程度上取決于醫(yī)院財會從事人員素質(zhì)的高低,醫(yī)院一定要對財務(wù)人員加強要求,首先建立完善的人員招聘和使用制度,加強在職人員的培訓(xùn),對于現(xiàn)有人員實行定期或不定期的學(xué)習(xí)教育,同時加大其考核力度,保證能者上,庸者下,一定要加強對會計人員道德品質(zhì)、思想操守等的考核,保證會計人員符合現(xiàn)有內(nèi)部控制模式的需求。

3、強化審計職能

為保證醫(yī)院內(nèi)部會計控制模式的健康發(fā)展,內(nèi)部會計控制要進行監(jiān)督,醫(yī)院應(yīng)設(shè)置內(nèi)審機構(gòu)或建立內(nèi)部控制自我評價體系,分別制定事前、事中、事后監(jiān)督及跟蹤監(jiān)督的具體內(nèi)容和要求,并加以落實;及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中的漏洞和隱患,做到有章可循、違章必究,以期更好地完成內(nèi)部控制目標。

同時,強化外部監(jiān)督,保證醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度不斷完善。醫(yī)院應(yīng)加強同財政、審計等部門的溝通交流,定期上報數(shù)據(jù),形成全方位的監(jiān)督,同時,委托會計師事務(wù)所對醫(yī)院進行定期審計。

四、結(jié)束語

構(gòu)建醫(yī)院會計的內(nèi)部控制模式,不僅可以保證國家各項規(guī)章制度和醫(yī)院內(nèi)部制度的貫徹執(zhí)行,提高醫(yī)院的經(jīng)營管理能力,提升醫(yī)院的競爭力,同時可以使得國家投入的有限資源得到合理利用,促進了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,在實踐中,對于內(nèi)部控制模式要不斷探索和創(chuàng)新,以滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要。

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篇(3)

關(guān)鍵詞：內(nèi)審；醫(yī)院管理；作用；策略

根據(jù)衛(wèi)生部2006年第51號令，要求年醫(yī)療收入達到3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專職審計人員。這也是全國各省市二甲醫(yī)院評審的考核內(nèi)容之一。其最主要的原因是因為內(nèi)部審計有助于完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、強化醫(yī)院內(nèi)部控制、改善醫(yī)院風(fēng)險管理，保護資產(chǎn)安全完整。

一、內(nèi)部審計在公立醫(yī)院管理中的作用

(一)促進醫(yī)院管理的規(guī)范化發(fā)展

內(nèi)部審計相對于國家審計、社會審計而言，在公立醫(yī)院監(jiān)管中有著明顯的優(yōu)勢。內(nèi)審部門對醫(yī)院的發(fā)展目標、各科室的職責(zé)分工和管理流程比較熟悉，又能及時掌握公立醫(yī)院運行的風(fēng)險點，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，促進醫(yī)院管理的規(guī)范化發(fā)展。其次，與外部審計相比，內(nèi)部審計發(fā)現(xiàn)問題比較容易，審計成本相對較低。內(nèi)部審計突出的優(yōu)勢是可以事前事中在醫(yī)院日常工作中發(fā)現(xiàn)問題，防微杜漸并能及時糾偏，把權(quán)力鎖在制度的籠子。

(二)提高醫(yī)院財務(wù)信息報告質(zhì)量

內(nèi)部審計對醫(yī)院的財務(wù)收支和經(jīng)濟活動的真實、合法和效益進行獨立監(jiān)督，通過對財務(wù)的憑證、賬簿和報表的日常審計，可以查缺補漏，確保醫(yī)院經(jīng)濟活動合法合規(guī)，把財務(wù)風(fēng)險控制在萌芽當(dāng)中，合理保證財務(wù)信息真實完整，為醫(yī)院管理層決策提供可靠的財務(wù)數(shù)據(jù)，做好咨詢服務(wù)和參謀角色。開展常規(guī)審計在提高醫(yī)院財務(wù)信息報告質(zhì)量的同時，可以增強領(lǐng)導(dǎo)和職工的法律意識，嚴肅財經(jīng)紀律，把錢花在刀刃上，能夠很大程度上降低醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到財務(wù)風(fēng)險的概率，從而保證醫(yī)院財務(wù)資金應(yīng)用的安全性和可靠性。

(三)強化內(nèi)控管理，對內(nèi)控的有效性進行評價

根據(jù)2015年財政部頒布的《關(guān)于全面推進行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》，公立醫(yī)院全面推行內(nèi)控制度建設(shè)，結(jié)合本單位的業(yè)務(wù)特點，建立健全各項內(nèi)控制度，形成內(nèi)部權(quán)責(zé)分明、相互制約的機制，增強了管理層的科學(xué)管理意識。同時，公立醫(yī)院確定內(nèi)審部門為內(nèi)部控制的牽頭部門，年終對本單位各科室部門的內(nèi)部控制情況進行評價。內(nèi)審部門應(yīng)對內(nèi)部控制設(shè)計有效性與執(zhí)行有效性進行全面評價，評價各部門政策和程序是否得以貫徹執(zhí)行，建立的標準是否遵循，資源是否合理利用，且認真查找管理存在的問題和漏洞，分析原因，提出改進和完善建議，及時將評價報告上報給院部管理層和同級財政部門，從根本上提高內(nèi)控的有效性。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計管理運行中存在問題

(一)重財務(wù)輕審計，管理層重視不夠

有些院領(lǐng)導(dǎo)將內(nèi)部審計放在可有可無的位置上，并沒有把內(nèi)審部門融入醫(yī)院管理體系中，使其擔(dān)負起管理、監(jiān)督的雙重責(zé)任。正是由于醫(yī)院管理層對內(nèi)部審計的重視程度不足，這就使得內(nèi)部審計工作流于形式，這就大大降低了內(nèi)部審計的權(quán)威性，沒有發(fā)揮出內(nèi)審應(yīng)有的價值和作用。再者，院長和內(nèi)審科負責(zé)人溝通不夠，甚至年初沒有制定詳細的審計計劃，確定當(dāng)年度審計工作重點。

(二)信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱，制約審計工作發(fā)展

充分利用計算機技術(shù)開展各項審計工作，改變審計手段落后、效率不高的狀態(tài)，解決審計內(nèi)審人力不足的問題。比如：新醫(yī)改下，公立醫(yī)院員工績效工資考核由簡單核算科室收支結(jié)余發(fā)放轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┽t(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量為主的薪酬制度，績效年薪關(guān)系每位員工的切身利益，雖然計算量大又還是要做到公平合理，因此必須借助計算機信息系統(tǒng)，實施系統(tǒng)化、精細化的績效考核審計。所以，公立醫(yī)院要進一步加強信息化建設(shè)，促進審計工作發(fā)展，服務(wù)服從于醫(yī)院中心工作和長遠建設(shè)。

(三)內(nèi)審質(zhì)量有待提升

雖然內(nèi)部審計機構(gòu)負責(zé)人由具備中級以上相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱或5年以上的審計、會計工作經(jīng)歷的人員擔(dān)任，但除專業(yè)知識外，內(nèi)部審計人員還必須具備醫(yī)療部門和工程建設(shè)相關(guān)專業(yè)知識。這就需要積累工作實踐經(jīng)驗和參加短期審計理論培訓(xùn)班來提升內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)能力。內(nèi)審人員參加培訓(xùn)的機會少，審計結(jié)論大多依賴于內(nèi)審人員的經(jīng)驗判斷，內(nèi)部審計人員素質(zhì)的高低，直接決定了審計報告的質(zhì)量。

三、充分發(fā)揮內(nèi)審在醫(yī)院管理中的作用，提升醫(yī)院內(nèi)審的管理效率

(一)完善公立醫(yī)院內(nèi)審制度

公立醫(yī)院可以根據(jù)本行業(yè)適用的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，結(jié)合本院的實際情況，建立健全的內(nèi)審制度，做到制度管人，制度先行，提高審計效能。內(nèi)部審計還應(yīng)從管理者的角度考慮如何改進管理、完善控制，盡量從制度上防范類似風(fēng)險的重復(fù)發(fā)生，促進和提高相關(guān)部門的責(zé)任意識和管理水平。

(二)為內(nèi)審提供良好的環(huán)境

要想發(fā)揮內(nèi)審在醫(yī)院管理中的作用，必須賦予內(nèi)部審計相應(yīng)的權(quán)利和地位，單位主要負責(zé)人要加強對內(nèi)部審計工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期聽取匯報，研究部署工作，及時批復(fù)年度內(nèi)部審計工作計劃、審計報告，并督促有關(guān)部門、單位落實審計意見，保證內(nèi)部審計人員依法行使職權(quán)。

(三)立足于日常的財務(wù)審計，防范財務(wù)風(fēng)險

內(nèi)審部門對醫(yī)院的日常財務(wù)收支和經(jīng)濟活動進行監(jiān)督審核，審查收入是否嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費項目和收費標準，是否利用醫(yī)療信息不對稱重復(fù)收費和套取項目收費，是否存在私收費現(xiàn)象；審查各項支出是否合法合規(guī)，是否有經(jīng)濟效益和社會效益；審查債權(quán)債務(wù)的明細項目是否清晰，特別是新醫(yī)改下，醫(yī)保基金按病種結(jié)算，對出現(xiàn)結(jié)余和虧損的醫(yī)療費用，是否浪費醫(yī)療資源，財務(wù)的賬務(wù)處理是否正確。通過日常審計，事前、事中控制不斷得到加強，有效發(fā)揮內(nèi)部審計的預(yù)警和服務(wù)作用。

(四)開展專項審計，加強醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管

以大型醫(yī)療設(shè)備采購、藥品采購、行政庫存物質(zhì)采購、后勤社會化審計和基建、修繕工程審計為重點，積極開展專項審計，審查單位資產(chǎn)配置、使用及處置情況，保證資產(chǎn)安全和使用效果。對在審計過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出建議和意見，進一步發(fā)揮審計工作的監(jiān)督與服務(wù)功能。

(五)做好醫(yī)院內(nèi)控評價工作，服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展

充分利用信息化手段，進一步規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運行，將內(nèi)部控制貫穿于日常工作中，把貫徹實施內(nèi)控規(guī)范作為一項系統(tǒng)的長期的工作任務(wù)。各部門間協(xié)同配合，共同促進內(nèi)控規(guī)范的貫徹實施。制訂內(nèi)部控制專項檢查辦法和內(nèi)部控制考核指標體系，采用量化評價的方式，分別設(shè)置單位層面和業(yè)務(wù)層面評價指標。單位層面評價指標應(yīng)主要考核內(nèi)部控內(nèi)部控制建設(shè)啟動情況指標、單位主要負責(zé)人承擔(dān)內(nèi)部控制建立與實施責(zé)任情況指標、對權(quán)力運行的制約情況指標、內(nèi)部控制制度完備情況指標、不相容崗位與職責(zé)分離控制情況指標和財務(wù)信息編報情況六大類；業(yè)務(wù)層面評價指標應(yīng)完整反映本單位制度規(guī)定的各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)控制流程，至少應(yīng)包括預(yù)算管理、收支管理、政府采購管理、資產(chǎn)管理、建設(shè)項目管理、合同管理等方面業(yè)務(wù)事項。

四、結(jié)論

綜上所述，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，內(nèi)部審計參與是非常必要的，落實內(nèi)部審計工作是優(yōu)化醫(yī)院管理的關(guān)鍵。內(nèi)部審計熟悉公立醫(yī)院情況，建立日常稽核與專項審計相結(jié)合的監(jiān)管體系，涵蓋事前、事中、事后各階段，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計“免疫系統(tǒng)”職能。通過積極開展內(nèi)部審計，不僅有效加強公立醫(yī)院在制度建設(shè)、日常收支管理等方面的改進和提高，而且有利于行風(fēng)廉政建設(shè)，進一步促進公立醫(yī)院綜合改革。

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