超聲醫(yī)學(xué)精品(七篇)

序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇超聲醫(yī)學(xué)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

題目:立題應(yīng)簡(jiǎn)明確切。通常20個(gè)字左右''''最多不超過(guò)26個(gè)字為宜。應(yīng)能準(zhǔn)確的反映出論文的主要內(nèi)容。

作者:一般論著不超過(guò)5人;綜述1人''''審校不應(yīng)超過(guò)2人。

摘要:250字左右''''并按結(jié)構(gòu)式摘要撰寫(xiě)''''即:

(1)目的:本項(xiàng)檢測(cè)或研究的出發(fā)點(diǎn)。(2)方法:所觀察或檢測(cè)的指標(biāo)''''如病人及對(duì)照組的數(shù)目、性別、年齡、病種''''使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。(3)結(jié)果:檢測(cè)或?qū)嶒?yàn)方法得出的具體效果或指標(biāo)''''對(duì)比數(shù)據(jù)''''最后結(jié)果''''以及對(duì)上述各項(xiàng)的附加解釋。(4)結(jié)論:本項(xiàng)目的觀察、研究或檢測(cè)后的總結(jié)性的定論。

關(guān)鍵詞:凡有摘要的論文皆應(yīng)標(biāo)引關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞主要自文題中選取''''不足時(shí)可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對(duì)象和涉及的新技術(shù)等。(1)定義:可直接表達(dá)論文要點(diǎn)、中心內(nèi)容和特征的詞。(2)用途:提供檢索窗口。(3)數(shù)量:3～10個(gè)''''一般3個(gè)。(4)詞性:名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態(tài)動(dòng)詞等皆不能作為關(guān)鍵詞。(5)方式:按順序排列成關(guān)鍵詞索引。(6)要求:用規(guī)范化檢索語(yǔ)言''''即主題詞。應(yīng)查閱中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編輯出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》(MedicalSubjectHeadingsAnnolatedAlphabeticList.MeSHAAL)。當(dāng)所用詞未查及時(shí)''''可用同義詞、近意詞或關(guān)聯(lián)詞''''并可配用有關(guān)的副主題詞''''亦應(yīng)查閱《MeSHAAL》副主題詞字順表〔1〕。

引言:應(yīng)在250字之內(nèi)。應(yīng)概括簡(jiǎn)明的敘述立題的理論依據(jù)''''研究思路與基礎(chǔ)''''國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀''''并應(yīng)明確指出本研究的目標(biāo)。

材料與方法(資料與方法):此部分是論文的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。評(píng)價(jià)論文主要看材料和方法的可信度和確定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)寫(xiě)明病人、對(duì)照組、所用儀器種類(lèi)、探頭頻率、檢測(cè)的方法、藥物名稱(chēng)(不用商品名)、劑量等。

結(jié)果:此段是論文的核心部分。研究和檢測(cè)的最終目的''''即所獲得的結(jié)果。此部分可分別用文字、圖表表示?？蓮?qiáng)調(diào)或摘要敘述本研究的主要發(fā)現(xiàn)。

結(jié)果應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)及對(duì)比性研究''''最后結(jié)果應(yīng)是科學(xué)的、合乎邏輯的''''而不是作者自行判斷或推斷的。例如:應(yīng)用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中''''僅有診斷多少例的所見(jiàn)及數(shù)據(jù)''''而無(wú)最后的分娩證實(shí)''''這樣的文章則欠科學(xué)性。

討論:是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應(yīng)重點(diǎn)突出自己的新發(fā)現(xiàn)、新概念、新學(xué)說(shuō)、新規(guī)律''''及所作出的結(jié)論和觀點(diǎn)。對(duì)研究中所發(fā)現(xiàn)之不足處亦應(yīng)說(shuō)明''''此外''''可以提出設(shè)想或建議。

在書(shū)寫(xiě)討論段時(shí)''''應(yīng)注意撰寫(xiě)技巧''''要簡(jiǎn)明扼要、語(yǔ)言順暢、抓住重點(diǎn)、條理分明的表達(dá)出所要說(shuō)明的主要問(wèn)題''''使讀者易懂''''看后有收益''''但要避免口語(yǔ)化。

篇(2)

數(shù)據(jù)可靠。一般論著不超過(guò)3000字(含圖、表及參考文獻(xiàn)),短篇和個(gè)案500~1000字,綜述亦勿超過(guò)5000字為宜。

題目:立題應(yīng)簡(jiǎn)明確切。通常20個(gè)字左右,最多不超過(guò)26個(gè)字為宜。應(yīng)能準(zhǔn)確的反映出論文的主要內(nèi)容。

作者:一般論著不超過(guò)5人;綜述1人,審校不應(yīng)超過(guò)2人。

摘要:250字左右,并按結(jié)構(gòu)式摘要撰寫(xiě),即:

(1)目的:本項(xiàng)檢測(cè)或研究的出發(fā)點(diǎn)。

(2)方法:所觀察或檢測(cè)的指標(biāo),如病人及對(duì)照組的數(shù)目、性別、年齡、病種,使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。

(3)結(jié)果:檢測(cè)或?qū)嶒?yàn)方法得出的具體效果或指標(biāo),對(duì)比數(shù)據(jù),最后結(jié)果,以及對(duì)上述各項(xiàng)的附加解釋。

(4)結(jié)論:本項(xiàng)目的觀察、研究或檢測(cè)后的總結(jié)性的定論。

關(guān)鍵詞:凡有摘要的論文皆應(yīng)標(biāo)引關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞主要自文題中選取,不足時(shí)可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對(duì)象和涉及的新技術(shù)等。

(1)定義:可直接表達(dá)論文要點(diǎn)、中心內(nèi)容和特征的詞。

(2)用途:提供檢索窗口。

(3)數(shù)量:3~10個(gè),一般3個(gè)。

(4)詞性:名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態(tài)動(dòng)詞等皆不能作為關(guān)鍵詞。

(5)方式:按順序排列成關(guān)鍵詞索引。

(6)要求:用規(guī)范化檢索語(yǔ)言,即主題詞。應(yīng)查閱中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編輯出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》(Medical Subject Headings Annolated Alp

habetic List.Me SHAAL)。當(dāng)所用詞未查及時(shí),可用同義詞、近意詞或關(guān)聯(lián)詞,并可配用有關(guān)的副主題詞,亦應(yīng)查閱《Me SHAAL》副主題詞字順表〔1〕。

引言:應(yīng)在250字之內(nèi)。應(yīng)概括簡(jiǎn)明的敘述立題的理論依據(jù),研究思路與基礎(chǔ),國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀,并應(yīng)明確指出本研究的目標(biāo)。

材料與方法(資料與方法):此部分是論文的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。評(píng)價(jià)論文主要看材料和方法的可信度和確定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)寫(xiě)明病人、對(duì)照組、所用儀器種類(lèi)、探頭率、檢測(cè)的方法、藥物名稱(chēng)(不用商品名)、劑量等。

結(jié)果:此段是論文的核心部分。研究和檢測(cè)的最終目的,即所獲得的結(jié)果。此部分可分別用文字、圖表表示?？蓮?qiáng)調(diào)或摘要敘述本研究的主要發(fā)現(xiàn)。

結(jié)果應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)及對(duì)比性研究,最后結(jié)果應(yīng)是科學(xué)的、合乎邏輯的,而不是作者自行判斷或推斷的。例如:應(yīng)用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中,僅有診斷多少例的所見(jiàn)及數(shù)據(jù),而無(wú)最后的分娩證實(shí),這樣的文章則欠科學(xué)性。

討論:是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應(yīng)重點(diǎn)突出自己

的新發(fā)現(xiàn)、新概念、新學(xué)說(shuō)、新規(guī)律,及所作出的結(jié)論和觀點(diǎn)。對(duì)研究中所發(fā)現(xiàn)之不足處亦應(yīng)說(shuō)明,此外,可以提出設(shè)想或建議。

在書(shū)寫(xiě)討論段時(shí),應(yīng)注意撰寫(xiě)技巧,要簡(jiǎn)明扼要、語(yǔ)言順暢、抓住重點(diǎn)、條理分明的表達(dá)出所要說(shuō)明的主要問(wèn)題,使讀者易懂,看后有收益,但要避免口語(yǔ)化。

(1)討論之重點(diǎn)是應(yīng)有自己的某些獨(dú)到觀點(diǎn)和見(jiàn)解,并將之講深講透,切勿僅重復(fù)他人的或眾所周知的內(nèi)容。如:超聲檢查法對(duì)人體無(wú)痛、無(wú)損傷、價(jià)格低廉……。

(2)討論段與其他段相關(guān)聯(lián),特別是結(jié)果段中的某些數(shù)據(jù)及最后的結(jié)果,用以進(jìn)一步表明自己的觀點(diǎn),但并不是結(jié)果中的數(shù)據(jù)又全盤(pán)搬到討論中,造成重復(fù)。

(3)討論中切勿引用他人文獻(xiàn)過(guò)多,更不要寫(xiě)成:本研究結(jié)果與×××和×××

的結(jié)果一致或符合×××的結(jié)論。一來(lái)是將論著寫(xiě)成了綜述,二來(lái)是僅說(shuō)明自己是重復(fù)他人所作。

(4)通常討論是文章中較長(zhǎng)的一段,應(yīng)突出重點(diǎn),不要洋洋數(shù)百字,冗長(zhǎng)的內(nèi)容反

篇(3)

1．1超聲診斷學(xué)課程設(shè)置不足

超聲診斷技術(shù)作為一門(mén)年輕但發(fā)展迅速的學(xué)科，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生知識(shí)體系中的必備部分［4］。但是由于醫(yī)學(xué)界乃至社會(huì)上對(duì)超聲重要性的誤解或觀念的落后，導(dǎo)致超聲診斷學(xué)在大部分高等醫(yī)學(xué)院校的影像診斷技術(shù)或物理診斷學(xué)教學(xué)中所占比例太?。?，6］。有些醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生中涉及超聲的課程只有4－6個(gè)學(xué)時(shí)，往往在診斷學(xué)中一帶而過(guò);有些院校臨床醫(yī)學(xué)生課程內(nèi)容中根本就不安排超聲診斷學(xué)，或者將其納入考查課、選修課，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為其“可學(xué)可不學(xué)”;更不要說(shuō)安排見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)課。而超聲診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，沒(méi)有上機(jī)觀摩或?qū)嵺`課，學(xué)生會(huì)覺(jué)得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達(dá)不到學(xué)習(xí)效果。

1．2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)知識(shí)掌握現(xiàn)狀

由于在校期間基本上沒(méi)有接受過(guò)超聲診斷學(xué)課程的培訓(xùn)，導(dǎo)致年輕的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)超聲診斷知識(shí)缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應(yīng)證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢(shì)，甚至看不懂超聲報(bào)告單，認(rèn)為其只是輔助診斷，更不用說(shuō)了解超聲診斷技術(shù)的前沿發(fā)展方向和趨勢(shì)。殊不知超聲診斷目前在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有的臨床學(xué)科都與超聲醫(yī)學(xué)存在或多或少的關(guān)聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對(duì)臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對(duì)超聲基本知識(shí)的了解情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，66．4%學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)不能滿(mǎn)足其對(duì)超聲知識(shí)的掌握，73．4%的學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)超聲知識(shí)的了解差，僅24．9%的學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)超聲知識(shí)了解一般;在問(wèn)及對(duì)超聲報(bào)告的認(rèn)識(shí)上，38．7%學(xué)生認(rèn)為他會(huì)關(guān)注超聲報(bào)告中描述內(nèi)容，32%學(xué)生會(huì)關(guān)注部分與自己專(zhuān)業(yè)相關(guān)較強(qiáng)的報(bào)告內(nèi)容，僅17．5%學(xué)生認(rèn)為自己能讀懂描述內(nèi)容，46．5%學(xué)生表示完全不能讀懂報(bào)告描述內(nèi)容［6］。由此可見(jiàn)，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)知識(shí)了解嚴(yán)重不足。

1．3超聲診斷學(xué)教學(xué)師資現(xiàn)狀分析

由于超聲診斷學(xué)是一門(mén)年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術(shù)，專(zhuān)業(yè)人才儲(chǔ)備相對(duì)不足，尤其缺乏高學(xué)歷、高年資、臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的師資隊(duì)伍。目前，一些醫(yī)學(xué)院校從事超聲診斷學(xué)理論授課的教師仍多為本科或大專(zhuān)學(xué)歷，缺乏碩士以上學(xué)位人員，有些甚至是技術(shù)員轉(zhuǎn)行，其學(xué)歷層次、知識(shí)體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時(shí)，超聲診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床帶教也是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。由于臨床超聲醫(yī)師隊(duì)伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，尤其是高年資中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)以上的教師，加之帶教醫(yī)師一般都缺乏技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，帶教過(guò)程中教學(xué)內(nèi)容分散，缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性、規(guī)范性，帶教過(guò)程中常夾雜著個(gè)人習(xí)慣性和隨意性，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。

2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)改革策略

為滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展和社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)改革現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式，彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在超聲診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)教育上的不足。

2．1結(jié)合當(dāng)今醫(yī)療體制改革和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，重視超聲診斷學(xué)課程教育超聲診斷技術(shù)由于其發(fā)展迅速、易于普及、實(shí)用性佳，不僅成為各大醫(yī)院重要的影像學(xué)檢查方法之一，在某些常見(jiàn)病、多發(fā)病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據(jù)了無(wú)可替代的地位;而且由于其便捷、價(jià)廉、無(wú)放射性、應(yīng)用廣泛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更是重要的、甚至是唯一的影像學(xué)檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價(jià)值大等優(yōu)勢(shì)，但由于其昂貴的價(jià)格或有放射性等缺點(diǎn)難以在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣普及。隨著近期我國(guó)醫(yī)療體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一即是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學(xué)技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫(yī)學(xué)生中普及超聲診斷學(xué)教育，具有重要意義。

2．2組織編寫(xiě)適合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的超聲診斷學(xué)教材目前的超聲診斷學(xué)教材主要是面對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)，因而編寫(xiě)一本適合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的超聲診斷學(xué)教材至關(guān)重要。臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點(diǎn)、發(fā)展方向、前沿技術(shù)，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見(jiàn)干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準(zhǔn)備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報(bào)告。第四，能根據(jù)臨床實(shí)際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢(shì)，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點(diǎn)突出超聲診斷的成像原理、類(lèi)型、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、常見(jiàn)病診斷要點(diǎn)、臨床應(yīng)用，并結(jié)合解剖、病理病生、主要臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，將基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科相結(jié)合，同時(shí)將高頻超聲、腔內(nèi)超聲、三維超聲成像、超聲造影等當(dāng)前臨床應(yīng)用研究中的熱門(mén)課題加入教材中，廣征博引，力求知識(shí)的先進(jìn)性［5］。

2．3將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，增加實(shí)踐課超聲診斷既是一門(mén)獨(dú)立的技術(shù)，也是一種公共的、通用的、臨床多學(xué)科涉及的影像學(xué)檢查技術(shù)，在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統(tǒng)，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學(xué)主管部門(mén)應(yīng)將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，合理分配教學(xué)課時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)應(yīng)不少于30學(xué)時(shí)，讓學(xué)生充分了解超聲技術(shù)的原理、類(lèi)型、優(yōu)勢(shì)、臨床應(yīng)用范圍及當(dāng)前發(fā)展方向和前沿技術(shù)，更好地為日后開(kāi)展醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)的理論技術(shù)。超聲診斷學(xué)是一門(mén)醫(yī)、理、工交叉結(jié)合的專(zhuān)業(yè)課，基礎(chǔ)理論較抽象;相比于X線(xiàn)、CT等影像學(xué)方法，圖像是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變?nèi)f化，實(shí)踐性非常強(qiáng)，所以超聲診斷學(xué)的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)該課程見(jiàn)習(xí)課不少于8學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)時(shí)間不少于2周。開(kāi)展好實(shí)踐教學(xué)，有助于加強(qiáng)影像與臨床學(xué)科的結(jié)合，培養(yǎng)橫向思維，避免基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科之間的知識(shí)脫節(jié);幫助學(xué)生更好地理解不同影像學(xué)方法的成像特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)，將知識(shí)融會(huì)貫通;通過(guò)實(shí)踐幫助學(xué)生更好地理解書(shū)本理論，有助于臨床醫(yī)生讀懂超聲報(bào)告。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】超聲檢查；前置胎盤(pán)

前置胎盤(pán)是妊娠晚期陰道流血的主要原因之一，如診斷及處理不當(dāng)，能危及母子的生命安全。超聲檢查是一項(xiàng)有效的、簡(jiǎn)便的檢查方法，其定位診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上［1］，此種檢查操作便利、重復(fù)性好，可隨診動(dòng)態(tài)觀察。本文就我院臨床醫(yī)生根據(jù)超聲檢查診斷的前置胎盤(pán)情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料為2006年11月-2007年10月在我院孕期常規(guī)檢查及因陰道流血就診及住院分娩產(chǎn)婦2050例，均為孕28周以上的產(chǎn)婦。超聲診斷為前置胎盤(pán)194例。其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦（包括有刮宮、流產(chǎn)、引產(chǎn)史者）132例。單胎183例，多胎11例。

1.2儀器DP-9900超聲診斷儀。檢測(cè)探頭頻率為3.5MHz。

1.3方法經(jīng)腹壁，探頭自恥骨聯(lián)合上至劍突下連續(xù)進(jìn)行縱、橫、斜、冠等切面的掃查。常規(guī)檢查胎兒、羊水、臍帶、胎盤(pán)，著重檢查胎盤(pán)情況：（1）胎盤(pán)的位置；（2）胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。

1.4超聲檢查資料

1.4.1確定前置胎盤(pán)的類(lèi)型［1］

1.4.1.1完全性前置胎盤(pán)胎盤(pán)完全覆蓋于宮頸內(nèi)口，45例。

1.4.1.2部分性前置胎盤(pán)宮頸內(nèi)口見(jiàn)部分被胎盤(pán)覆蓋，51例。

1.4.1.3邊緣性前置胎盤(pán)胎盤(pán)下緣達(dá)子宮頸內(nèi)口，但未遮蓋宮頸內(nèi)口，39例。

1.4.1.4低置前置胎盤(pán)胎盤(pán)的下緣附著在子宮下段，但未到子宮頸內(nèi)口，即下緣距宮頸內(nèi)口7cm以?xún)?nèi)59例。

1.4.2超聲檢查分析見(jiàn)表1和表2。表1就診孕婦前置胎盤(pán)情況分析表2不同類(lèi)型的前置胎盤(pán)出現(xiàn)陰道流血的情況分析表3前置胎盤(pán)孕婦產(chǎn)后情況分析

2結(jié)果

2050例孕婦中超聲檢查診斷為前置胎盤(pán)194例，產(chǎn)后證實(shí)的有191例，占總數(shù)的98.45%。經(jīng)產(chǎn)婦987例，其中前置胎盤(pán)132例，占前置胎盤(pán)68.04%。初產(chǎn)婦1063例，其中前置胎盤(pán)62例，占前置胎盤(pán)31.96%。單胎2016例，其中前置胎盤(pán)183例，占前置胎盤(pán)94.33%。多胎34例，其中前置胎盤(pán)11例，占前置胎盤(pán)5.67%。從以上結(jié)果可知：經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦前置胎盤(pán)發(fā)生率高；多胎較單胎前置胎盤(pán)發(fā)生率高。陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀，不同類(lèi)型的前置胎盤(pán)發(fā)生陰道流血的情況為：完全性前置胎盤(pán)44例，部分性前置胎盤(pán)41例。邊緣性前置胎盤(pán)27例。低置前置胎盤(pán)7例。由此可知發(fā)生率由高到低為：完全性前置胎盤(pán)>部分性前置胎盤(pán)>邊緣性前置胎盤(pán)>低置性前置胎盤(pán)。產(chǎn)后臨床證實(shí)：發(fā)生產(chǎn)后出血67例。置入性胎盤(pán)32例。產(chǎn)褥感染68例。羊水栓塞37例。早產(chǎn)66例。圍生兒死亡21例。說(shuō)明患有前置胎盤(pán)的孕婦可發(fā)生產(chǎn)后出血、置入性胎盤(pán)、產(chǎn)褥感染、羊水栓塞、早產(chǎn)及圍生兒死亡。故盡早診斷及正確處理患有前置胎盤(pán)的孕婦是十分重要的。

3討論

胎盤(pán)在正常情況下附著于子宮體部后壁、前壁或側(cè)壁。孕28周后若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱(chēng)前置胎盤(pán)［2］。它是妊娠晚期陰道流血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。處理不當(dāng)能危及母兒生命。1992年報(bào)道為0.24%～1.57%［2］。因超聲檢查對(duì)其定位診斷率達(dá)95%以上，能為臨床醫(yī)生盡早盡快地提供正確診斷，使其能盡早正確處理，減少母嬰危險(xiǎn)。本文就來(lái)我院的2050例孕婦患者（孕28周以上的）進(jìn)行了超聲檢查?，F(xiàn)分析如下：前置胎盤(pán)發(fā)生誘因有：（1）子宮內(nèi)膜病變與損傷。（2）胎盤(pán)過(guò)大及胎盤(pán)異常。（3）受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。從表1知：（1）經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦前置胎盤(pán)發(fā)生率高：經(jīng)產(chǎn)婦因?yàn)槎喈a(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、刮宮等引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損，使子宮蛻膜生長(zhǎng)不全，有些受精卵著床后，血液供給不足，為攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，胎盤(pán)伸展到子宮下段；有些受精卵尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移至子宮下段，故經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦前置胎盤(pán)發(fā)生率高，與誘因1和誘因3有關(guān)。（2）多胎較單胎前置胎盤(pán)發(fā)生率高。是由于多胎胎盤(pán)較單胎大而伸展到子宮下段，故多胎較單胎前置胎盤(pán)發(fā)生率高，與誘因2有關(guān)。妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀，由于反復(fù)多次或大量陰道流血，孕婦出現(xiàn)貧血，出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，還能導(dǎo)致胎兒缺氧，窘迫，甚至死亡。從表2可知：不同類(lèi)型的前置胎盤(pán)發(fā)生陰道流血的情況，由高到低為：完全性前置胎盤(pán)>部分性前置胎盤(pán)>邊緣性前置胎盤(pán)>低置性前置胎盤(pán)。因此臨床醫(yī)生可根據(jù)它的類(lèi)型制定不同的治療方案。盡管超聲顯像診斷前置胎盤(pán)的診斷率很高，但仍有一定的假陽(yáng)性及假陰性。在辨別前置胎盤(pán)的類(lèi)型方面仍有一定的誤差。其原因有：（1）操作技術(shù)不熟練；（2）孕婦肥胖腹壁脂肪過(guò)厚；（3）恥骨聯(lián)合妨礙胎盤(pán)前置部位及宮頸內(nèi)口的顯像；（4）宮頸內(nèi)口定位不準(zhǔn)確［1］。故超聲科醫(yī)生要努力鍛煉操作技術(shù)，結(jié)合臨床作出正確診斷。前置胎盤(pán)的正確處理是非常重要的，若處理不當(dāng)將危及母兒生命，從表3知：可引起產(chǎn)后出血（有些因嚴(yán)重貧血造成失血性休克）、植入性胎盤(pán)、產(chǎn)褥感染、羊水栓塞、甚至早產(chǎn)及圍生兒死亡。綜上所述，臨床醫(yī)生可根據(jù)超聲檢查、陰道流血量、妊娠周數(shù)、胎位、胎兒是否存活，是否臨產(chǎn)做出正確的治療原則，即控制出血、糾正出血、預(yù)防感染、正確選擇結(jié)束分娩的時(shí)間和方法，在母親安全的前提下，盡量降低早產(chǎn)和圍生兒死亡率。

【參考文獻(xiàn)】

篇(5)

摘要

通過(guò)研究分析超聲醫(yī)學(xué)影像科患者的心理特點(diǎn)和就診需求，對(duì)不同患者給予針對(duì)性的護(hù)理措施，營(yíng)造溫馨的就診環(huán)境，減輕或消除患者的不良心理因素，徹底改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高了超聲檢查工作效率、護(hù)理質(zhì)量及患者的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞

超聲醫(yī)學(xué)影像；心理；就醫(yī)體驗(yàn)；延伸護(hù)理

超聲醫(yī)學(xué)影像檢查因具有操作簡(jiǎn)便、安全、無(wú)創(chuàng)、診斷準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛［1］。我院超聲醫(yī)學(xué)影像科承載著各種疑難疾病的診治任務(wù)，每天承接2000~3000名來(lái)自各地的患者的診療工作。為認(rèn)真貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方針，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，改善患者就醫(yī)感受，本研究針對(duì)行超聲檢查的門(mén)診患者進(jìn)行需求調(diào)查，通過(guò)滿(mǎn)足各類(lèi)人群的不同需求，制定了一系列的解決措施，使患者在良好的心理狀態(tài)下接受超聲檢查，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1研究對(duì)象選擇2015年2月至5月于我院門(mén)診行超聲檢查的患者，包括老年人、婦女、兒童、孕婦、殘疾人、疑難雜癥的患者等，共308例。

1.2調(diào)查方法本研究采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷根據(jù)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的若干要求自行設(shè)計(jì)。調(diào)查前由超聲科護(hù)士向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的，并承諾對(duì)調(diào)查資料保密。在調(diào)查對(duì)象知情同意后，發(fā)放問(wèn)卷并匿名填寫(xiě)后現(xiàn)場(chǎng)收回。調(diào)查內(nèi)容主要包括就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、隱私保護(hù)4個(gè)方面的就診需求，共計(jì)20條。調(diào)查人員為本研究參與人員，熟悉問(wèn)卷的內(nèi)容和意義，保證現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷的真實(shí)性和數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。

2結(jié)果

2.1不同患者的就診需求老年人的就診需求：老年人感知覺(jué)、注意、學(xué)習(xí)記憶、思維、語(yǔ)言等各種認(rèn)知能力下降［2］，加之患病時(shí)身體健康水平下降，常使其煩躁焦急、恐懼，希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注、尊重和安慰。兒童及家長(zhǎng)的就診需求：超聲檢查雖然是無(wú)創(chuàng)檢查，但患兒因恐懼而出現(xiàn)不配合檢查的抵觸心理，或因空腹、饑餓而哭鬧，家長(zhǎng)則因心疼孩子會(huì)出現(xiàn)焦慮，甚至暴躁情緒。婦女的就診需求：女性患者做某些檢查（如陰式超聲、乳腺超聲）時(shí)，尤其是遇到異性檢查醫(yī)師時(shí)，常常出現(xiàn)害羞、緊張的心理，同時(shí)對(duì)隱私的保密性要求非常高。孕婦的就診需求：孕婦本身懷孕期間心情焦慮，尤其是對(duì)孩子的健康問(wèn)題更是關(guān)注，檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)更多的擔(dān)憂(yōu)、緊張情緒。殘疾人的就診需求：盲人、聾啞人和肢體缺失的殘疾人會(huì)有恐懼、焦慮、緊張的心理。還有些患者因活動(dòng)不便，需要他人提供幫助。久治不愈的慢性病、疑難病患者的就診需求：某些疑難病、慢性病患者因病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，對(duì)治療和醫(yī)生缺乏信心，希望得到經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)高超的名醫(yī)準(zhǔn)確快速的診治［3］，導(dǎo)致患者時(shí)常出現(xiàn)悲觀、憂(yōu)慮、緊張和求名醫(yī)心理。

2.2患者對(duì)醫(yī)院的要求患者對(duì)超聲科醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等硬性條件要求必須過(guò)硬，同時(shí)對(duì)服務(wù)環(huán)境、就診條件、細(xì)節(jié)服務(wù)要求也很高。包括隱私保護(hù)、超聲檢查流程說(shuō)明、配合事項(xiàng)、檢查前準(zhǔn)備工作等細(xì)節(jié)。

3護(hù)理

根據(jù)不同患者的需求，我科通過(guò)改善服務(wù)流程，創(chuàng)新方便群眾就醫(yī)的措施，從患者的就醫(yī)體驗(yàn)、心理需求等方面為患者提供了滿(mǎn)意的服務(wù)。

3.1提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)和服務(wù)水平加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的道德修養(yǎng)，了解超聲檢查的前沿知識(shí)，掌握與患者溝通技巧［4］，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，從而贏得患者的信任。

3.2優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境為了給前來(lái)檢查的患者營(yíng)造溫馨舒適的就診環(huán)境，我科做了如下改造：提供溫馨的檢查室、寬敞的候診環(huán)境，保持整潔、安全、舒適；執(zhí)行“一室一醫(yī)一患一陪同”診查制度，在診室門(mén)口設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施；在每個(gè)樓層的電梯口都設(shè)有導(dǎo)診臺(tái)和超聲科標(biāo)牌，設(shè)置就診區(qū)域建筑平面圖，以防患者因找不到位置而急躁；在候診大廳配備了舒適的候診椅和清晰的LED大屏幕電子叫號(hào)系統(tǒng)，根據(jù)不同人群需求設(shè)置哺乳專(zhuān)區(qū)、兒童玩具區(qū)、孕婦候診專(zhuān)區(qū)等；為患者提供飲水機(jī)、紙杯、輪椅等便民設(shè)施。

3.3合理調(diào)配超聲資源，有效分流患者實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者的檢查時(shí)間，盡量縮短等候時(shí)間。根據(jù)門(mén)、急診檢查患者病種，科學(xué)安排各專(zhuān)業(yè)檢查醫(yī)生數(shù)量，增設(shè)專(zhuān)家出診人次，確保出診醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量。對(duì)于特殊患者開(kāi)放綠色通道，安排機(jī)動(dòng)人員進(jìn)行檢查。

3.4發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)在保障患者隱私的前提下，通過(guò)告示板、微信平臺(tái)、告知單等多種形式提供提示服務(wù)。利用微信平臺(tái)對(duì)門(mén)診檢查的患者開(kāi)展延伸服務(wù)，包括檢查注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備工作、心理指導(dǎo)等，為患者提供了全新的就醫(yī)體驗(yàn)，使患者足不出戶(hù)就可以了解專(zhuān)業(yè)的超聲檢查事項(xiàng)。

3.5持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理服務(wù)針對(duì)不同患者的心理需求、病情，提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，從而消除患者焦慮、緊張、煩躁的心理。為老年患者檢查時(shí)，允許2名家屬陪伴。對(duì)于行動(dòng)不便者，提供輪椅，并安排專(zhuān)人扶老人上、下檢查床。輕音樂(lè)能調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能，起到鎮(zhèn)靜、調(diào)整血壓及心率的作用［5］，故在檢查室內(nèi)播放輕音樂(lè)。讓患者提前2min進(jìn)入檢查室，向其耐心解釋檢查的目的、方法，幫助患者擺好，讓患者握住護(hù)士的手，進(jìn)行深呼吸等［6］。對(duì)于兒童患者，帶其熟悉檢查環(huán)境和儀器，并通過(guò)做游戲、講故事等方式舒緩其焦慮的情緒。對(duì)于接受有空腹、憋尿等特殊要求的檢查的患兒，盡量安排在上午10：00之前完成檢查。檢查時(shí)安排家長(zhǎng)在場(chǎng)陪伴，以增強(qiáng)患兒信心。

對(duì)于女性患者進(jìn)行檢查時(shí)，要求家屬陪伴，盡量安排女性醫(yī)生操作，異性醫(yī)生診室內(nèi)一定安排女性打字員，以緩解患者緊張和害羞的心理［7］。為就診孕婦設(shè)置候診專(zhuān)區(qū)，檢查時(shí)家屬陪同，避免緊張。對(duì)于檢查結(jié)果有問(wèn)題的情況，醫(yī)生應(yīng)盡量避免和孕婦直接交待，以免影響孕婦的心情。對(duì)于殘疾人，護(hù)士除了給予特殊的關(guān)愛(ài)外，還為其提供檢查綠色通道，提供溝通板、擴(kuò)音器等，并多采用肢體語(yǔ)言進(jìn)行溝通。對(duì)于慢性病、疑難病的患者，除了常規(guī)護(hù)理外，盡量安排經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)的醫(yī)生為其檢查，并安排多名家屬陪同。

綜上所述，超聲醫(yī)學(xué)影像檢查是門(mén)診常見(jiàn)的檢查方式，在檢查中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解不同人群的需求，采取不同的護(hù)理措施，并通過(guò)微信平臺(tái)等新型信息技術(shù)手段的推廣使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與家庭的無(wú)縫隙延續(xù)護(hù)理，使患者足不出戶(hù)即可獲得超聲檢查的相關(guān)知識(shí)，提高患者檢查的依從性，降低檢查的重返率，提高患者的綜合滿(mǎn)意度。

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篇(6)

Current situation and case study of medical tele?ultrasound

GAO Hai?juan， PING Zi?liang

（Department of Communication and Information Engineering， Century College， BUPT， Beijing 102101， China）

Abstract： Tele?ultrasound is an important branch of tele?medicine， which can provide high quality medical service from tertiary hospital to remote area patients， and save much treatment time and cost. Meanwhile， the tele?ultrasound can also promote the communication platform between less experienced healthcare workers in remote hospitals and specialists in tertiary hospitals， making the discussion more easily and effectively. It balances the medical resource distribution inequality to some extent. According to specialty of the medical ultrasound test， the tele?ultrasound implementation situation， tele equipment features， application effect of tele?ultrasound in clinic and some typical cases in domestic environment are introduced.

Keywords： tele?ultrasound； tele?medicine； medical case analysis； ultrasonic diagnosis

0 引 言

20世紀(jì)60年代，遠(yuǎn)程醫(yī)療成為歐美新型醫(yī)學(xué)課題。80年代末遠(yuǎn)程醫(yī)療概念被正式提出，并且在計(jì)算機(jī)技術(shù)迅速發(fā)展的帶動(dòng)下，遠(yuǎn)程醫(yī)療被廣泛應(yīng)用起來(lái)。90年代末國(guó)內(nèi)發(fā)表不少關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的文章，成為醫(yī)學(xué)界和計(jì)算機(jī)界共同關(guān)注的熱門(mén)話(huà)題[1?3]。遠(yuǎn)程醫(yī)療的核心概念是借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、電視傳播、衛(wèi)星通信等一系列現(xiàn)代通信技術(shù)將不同地域的醫(yī)生（或者醫(yī)護(hù)人員）連接起來(lái)，通過(guò)醫(yī)生間實(shí)時(shí)的音視頻交流或者離線(xiàn)傳輸病人數(shù)據(jù)來(lái)完成對(duì)疾病的診斷。遠(yuǎn)程醫(yī)療一定程度上彌補(bǔ)了醫(yī)療資源分布不均勻的弊端，讓醫(yī)療條件落后的患者可以快捷的得到遠(yuǎn)端專(zhuān)家醫(yī)生的診斷建議，既節(jié)約了寶貴的治療時(shí)間，又降低了長(zhǎng)途就醫(yī)的費(fèi)用。同時(shí)，基層醫(yī)生也在每一次的遠(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程中向?qū)＜覍W(xué)習(xí)了如何解決此類(lèi)疑難雜癥，日積月累，不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)技能，進(jìn)而吸引更多的病人前來(lái)就診，這對(duì)于基層醫(yī)院的發(fā)展是非常有利的。而對(duì)于專(zhuān)家醫(yī)院來(lái)講，遠(yuǎn)程診斷這種新型醫(yī)療服務(wù)模式，可以減少非急診患者的求診人數(shù)，減輕醫(yī)生問(wèn)診的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也避免了醫(yī)院的擁擠，再加上遠(yuǎn)程會(huì)診所帶來(lái)的醫(yī)療收入，以及對(duì)醫(yī)院影響力的提升都有所促進(jìn)，因而也廣受歡迎。遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用十分廣泛，可用于放射科、病理科、皮膚科等課室。但是，遠(yuǎn)程醫(yī)療在超聲課室的應(yīng)用相對(duì)起步晚，在此本文將介紹超聲遠(yuǎn)程的應(yīng)用特點(diǎn)、國(guó)內(nèi)外超聲遠(yuǎn)程設(shè)備情況、以及超聲遠(yuǎn)程的應(yīng)用效果和國(guó)內(nèi)的應(yīng)用案例。

1 超聲遠(yuǎn)程的應(yīng)用特點(diǎn)

超聲檢查與X線(xiàn)，MRI，CT相比，一個(gè)顯著的特點(diǎn)是它的檢查方式很大程度上依賴(lài)醫(yī)生的掃查手法，一個(gè)探頭在一個(gè)醫(yī)生的手上就像一副眼鏡在一個(gè)人眼睛上一樣，醫(yī)生更習(xí)慣按照自己的掃描習(xí)慣，調(diào)整探頭的掃描方位，選取掃描切面來(lái)診斷病人。如果借助超聲遠(yuǎn)程，將A醫(yī)生掃描的病人圖像發(fā)送給B醫(yī)生，讓B醫(yī)生來(lái)分析診斷，那么B醫(yī)生一定會(huì)非常的謹(jǐn)慎，這就如同讓B醫(yī)生帶著A醫(yī)生的眼鏡來(lái)走路一樣，因?yàn)閳D像往往并不是B醫(yī)生所習(xí)慣看到的圖像，如果圖像的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于B醫(yī)生所期待的，那么遠(yuǎn)程會(huì)診就會(huì)失敗。A醫(yī)生必須重新提供病人的超聲圖像，如此地重復(fù)掃描大大的降低了遠(yuǎn)程的效率和醫(yī)生應(yīng)用的信心，不利于超聲遠(yuǎn)程的推廣和發(fā)展。

目前，一些國(guó)內(nèi)超聲水平高的醫(yī)院已經(jīng)重視起超聲遠(yuǎn)程規(guī)范化掃描的制定，例如北京安貞醫(yī)院胎兒心臟遠(yuǎn)程會(huì)診中心提出了胎兒超聲心動(dòng)圖遠(yuǎn)程會(huì)診檢查流程及基本切面的規(guī)范要求。文獻(xiàn)[4]提出胎兒遠(yuǎn)程會(huì)診所需的圖像切面、存儲(chǔ)要求、測(cè)量參數(shù)等具體規(guī)范，重點(diǎn)提出對(duì)胎兒心臟畸形的產(chǎn)前超聲遠(yuǎn)程心動(dòng)圖檢查，明確定義16幅必存動(dòng)態(tài)切面圖像和14幅必存靜態(tài)圖像的內(nèi)容，規(guī)范了胎兒超聲遠(yuǎn)程的操作方法，有效提高醫(yī)生之間進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷的效率。超聲掃描規(guī)范化的腳步從未停止過(guò)，超聲遠(yuǎn)程的規(guī)范化也會(huì)發(fā)展起來(lái)，讓不同地域的醫(yī)生能在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的掃描框架下，有效地傳輸超聲數(shù)據(jù)，彼此接受對(duì)方的掃描圖像，有效的完成超聲會(huì)診。

另一個(gè)解決此手法依賴(lài)性問(wèn)題的途徑是借助超聲遠(yuǎn)程設(shè)備的特殊傳輸功能。比如傳輸?shù)某晹?shù)據(jù)中攜帶著大量的機(jī)器原始參數(shù)，可以在專(zhuān)家處理端還原超聲掃查的過(guò)程，重新調(diào)整掃描的機(jī)器參數(shù)和選取掃描的切面，按照專(zhuān)家的習(xí)慣重新定位病灶的位置，進(jìn)行病灶的測(cè)量和分析，這樣將極大地提高會(huì)診的成功率。目前美國(guó)通用電氣（GE）的RAWDATA[5]掃描技術(shù)即可以滿(mǎn)足這樣的需求，從技術(shù)層面解決掃描手法依賴(lài)性問(wèn)題。

2 國(guó)內(nèi)外超聲遠(yuǎn)程設(shè)備情況

超聲遠(yuǎn)程設(shè)備按照工作模式，可以分為兩種模式，一種是在線(xiàn)模式（也稱(chēng)同步模式），一種是離線(xiàn)模式（也稱(chēng)異步模式）。

所謂在線(xiàn)模式，就是申請(qǐng)端醫(yī)生和處理端醫(yī)生同時(shí)在線(xiàn)，實(shí)時(shí)的進(jìn)行視頻和音頻的溝通。處理端醫(yī)生可以實(shí)時(shí)看到申請(qǐng)端超聲設(shè)備的動(dòng)態(tài)圖像，可以看到探頭的掃查位置，可以和申請(qǐng)端醫(yī)生進(jìn)行通話(huà)交流，實(shí)時(shí)指導(dǎo)申請(qǐng)端醫(yī)生調(diào)整探頭的掃查位置，調(diào)整病人的，以及根據(jù)圖像的質(zhì)量來(lái)調(diào)整機(jī)器參數(shù)。這種模式的特點(diǎn)是：指導(dǎo)性強(qiáng)，互動(dòng)性強(qiáng)，圖像質(zhì)量高；對(duì)雙方的時(shí)間要求有約束性，缺乏靈活，在實(shí)際的應(yīng)用情況比較難實(shí)現(xiàn)，因?yàn)閷?zhuān)家醫(yī)生日常工作時(shí)間緊張，會(huì)診會(huì)占有太多的時(shí)間，時(shí)間成本提高，業(yè)內(nèi)專(zhuān)家也有同樣的顧慮[6]。

所謂離線(xiàn)模式，是指不需要處理端醫(yī)生在線(xiàn)的等待，處理端系統(tǒng)自動(dòng)接受申請(qǐng)端發(fā)送過(guò)來(lái)的病人二維超聲圖像或者三維容積數(shù)據(jù)，當(dāng)圖像或者數(shù)據(jù)傳輸完畢，處理端醫(yī)生即可靈活安排時(shí)間完成會(huì)診意見(jiàn)。此模式的特點(diǎn)是：

（1） 會(huì)診時(shí)間靈活，對(duì)雙方的時(shí)間約束弱，可實(shí)施性強(qiáng)；

（2） 離線(xiàn)發(fā)送過(guò)來(lái)的病人圖像，專(zhuān)家可以進(jìn)行更加詳細(xì)的分析和處理，準(zhǔn)確率高；

（3） 可以歸納收藏病人的圖像數(shù)據(jù)，進(jìn)行后期統(tǒng)計(jì)分析，建立病例庫(kù)。

超聲遠(yuǎn)程設(shè)備按照會(huì)診需要的醫(yī)生人數(shù)，也可以分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是需要至少兩位醫(yī)生共同來(lái)完成，另一類(lèi)是借助機(jī)器人代替申請(qǐng)端醫(yī)生，只需要處理端一位醫(yī)生操作完成。第一類(lèi)設(shè)備和常規(guī)會(huì)診設(shè)備一樣，兩端設(shè)備可以視為兩臺(tái)計(jì)算機(jī)工作站，兩端的醫(yī)生分別完成各自的任務(wù)分工，申請(qǐng)端提出會(huì)診申請(qǐng)，填寫(xiě)病人基本的情況和初步診斷。處理端醫(yī)生根據(jù)收到的病人數(shù)據(jù)做出會(huì)診建議，并反饋給申請(qǐng)端醫(yī)生。第二類(lèi)設(shè)備稱(chēng)為遠(yuǎn)程機(jī)器人輔助超聲檢查系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱(chēng)機(jī)器人超聲），它是借助于并行機(jī)器人技術(shù)[7]，在申請(qǐng)端搭建多個(gè)機(jī)器人裝置，覆蓋病人待檢查部位，機(jī)器人模擬醫(yī)生手持常規(guī)超聲探頭，對(duì)病人進(jìn)行超聲掃查，控制機(jī)器人的是處理端的專(zhuān)家。此類(lèi)設(shè)備的特點(diǎn)為可以大幅度的發(fā)揮專(zhuān)家的技術(shù)，保證超聲數(shù)據(jù)采集的有效性。其所涉及的主要技術(shù)問(wèn)題有三個(gè)：

（1） 處理端專(zhuān)家操作遠(yuǎn)端機(jī)器人所做動(dòng)作的準(zhǔn)確性。機(jī)器人需要施加合理的力度使探頭在病人的皮膚上掃查，根據(jù)不同的檢查部位，機(jī)器人需要調(diào)整探頭的位置，傾斜的角度，鎖定部位處進(jìn)行旋轉(zhuǎn)和微小移動(dòng)。

（2） 機(jī)器人動(dòng)作的延遲。理想的系統(tǒng)壞境是處理端專(zhuān)家觸發(fā)控制信號(hào)，機(jī)器人同步完成動(dòng)作，超聲設(shè)備實(shí)時(shí)反饋圖像給專(zhuān)家。但是，實(shí)際的情況是機(jī)器人機(jī)械控制和電路控制環(huán)節(jié)存在一定的時(shí)間延遲。

（3） 超聲圖像傳輸?shù)乃俣群唾|(zhì)量。

比較兩類(lèi)設(shè)備，機(jī)器人超聲的最大優(yōu)點(diǎn)是真正的將專(zhuān)家的“眼睛”延伸，考慮超聲檢查對(duì)手法的依賴(lài)性強(qiáng)，這種遠(yuǎn)程超聲技術(shù)更能達(dá)到預(yù)期的診斷效果。在機(jī)器人技術(shù)的帶動(dòng)之下，持探頭機(jī)器人的機(jī)械控制涉及的機(jī)械難點(diǎn)會(huì)得到解決，系統(tǒng)的精確性會(huì)得到較大的提高。至于圖像傳輸質(zhì)量，文獻(xiàn)[7]對(duì)圖像傳輸中使用的圖像壓縮技術(shù)進(jìn)行了分析對(duì)比。采取的方法是：考慮人眼視覺(jué)的靈敏度，在粗略?huà)卟椋瑢ふ腋信d趣區(qū)域的過(guò)程中，使用有損壓縮或高壓縮比率的壓縮技術(shù)，以提高傳輸?shù)乃俾?，而在找到感興趣區(qū)域后進(jìn)行仔細(xì)鑒別檢查時(shí)，則采用無(wú)損壓縮的壓縮技術(shù)，以保證圖像的質(zhì)量。超聲圖像的失真主要是兩個(gè)方面，一是圖像對(duì)比度的下降，一是圖像噪聲的干擾。對(duì)比度的調(diào)整將由專(zhuān)家來(lái)調(diào)整，因?yàn)橄到y(tǒng)自動(dòng)的調(diào)整將影響專(zhuān)家的診斷。噪聲多數(shù)是由于人體組織的不同密度而產(chǎn)生后場(chǎng)散射聲場(chǎng)造成的，采用合適的濾波器參數(shù)可以達(dá)到降低噪聲而不影響診斷的作用?；谝陨戏治?，機(jī)器人超聲將憑借其技術(shù)的優(yōu)勢(shì)得到快速的發(fā)展。

3 超聲遠(yuǎn)程的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及效果

超聲遠(yuǎn)程的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括減少病人不必要的轉(zhuǎn)院治療、節(jié)約病人的就醫(yī)時(shí)間和成本以及在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用[8?10]。文獻(xiàn)[11]介紹在急診情況中應(yīng)用超聲遠(yuǎn)程縮短病人從入院到手術(shù)的時(shí)間大約3 h，既為救治急診病人節(jié)約了高貴的“黃金”時(shí)間，又提升了急診中救護(hù)車(chē)醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院手術(shù)室人員的交流效率， 所以文獻(xiàn)中作者建議應(yīng)將超聲遠(yuǎn)程推廣應(yīng)用在高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦和復(fù)雜性分娩等情況。

文獻(xiàn)[7]將機(jī)器人超聲應(yīng)用在32例病例檢查上，采用了兩種不同的網(wǎng)絡(luò)連接方式，分別為ISDN綜合業(yè)務(wù)數(shù)字網(wǎng)連接（Integrated Services Digital Network）和具備動(dòng)態(tài)帶寬384 Kb/s的衛(wèi)星連接。設(shè)計(jì)病人完成常規(guī)的腹部掃查，包括肝臟、胰腺、門(mén)靜脈、主動(dòng)脈、膀胱、子宮或前列腺，脾臟等組織的掃查，并對(duì)通用的診斷數(shù)據(jù)（包括組織的大小，輪廓等）進(jìn)行了記錄。用遠(yuǎn)程超聲會(huì)診的方式與傳統(tǒng)超聲檢查方式進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)論是：機(jī)器人超聲檢查出58例病變的38例，達(dá)到66%的檢出率。對(duì)漏診的病變分析如下：

（1） 根據(jù)病灶大小分為三類(lèi)：7例是病灶小于0.4 cm，包括膽固醇沉著癥，腎結(jié)石，膽囊息肉；8例是病灶在1 cm左右，包括血管平肌瘤，腎結(jié)石，肝臟血管瘤；4例病灶在1.5～3.8 cm之間，包括囊腫，固態(tài)腎包塊，肝臟多個(gè)低回聲病灶。

（2）根據(jù)導(dǎo)致漏診的原因分為：8例是由于圖像分辨率低，3例是由于掃描參數(shù)設(shè)置的不佳，7例是由于不充分的圖像數(shù)據(jù)傳輸，1例是由于病人的掃查條件不好。

（3）其中12位病人有癥狀呈現(xiàn)，比如黃疸，發(fā)熱等，遠(yuǎn)程超聲可以診斷出其中的10位，達(dá)到83%檢出率。

（4）另外，超聲檢查常見(jiàn)的掃描局限性，比如病人過(guò)胖，過(guò)瘦或者年齡大也是漏診的固有原因。

4 國(guó)內(nèi)超聲遠(yuǎn)程的案例

近五年國(guó)內(nèi)超聲遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)得到迅速的發(fā)展，這主要得益于國(guó)家醫(yī)療改革的取向。2012年3月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，明確指出：要讓信息技術(shù)成為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理效率和服務(wù)水平的重要手段。國(guó)內(nèi)一些已經(jīng)在遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備有一定技術(shù)積累的廠家也針對(duì)遠(yuǎn)程超聲開(kāi)展了研發(fā)和市場(chǎng)推廣工作。

開(kāi)展超聲遠(yuǎn)程的醫(yī)院和機(jī)構(gòu)也在逐年增加。典型的有以北京安貞醫(yī)院牽頭成立的胎兒超聲心動(dòng)圖遠(yuǎn)程會(huì)診中心[4]，憑借在胎兒心臟的權(quán)威性，會(huì)診中心幫助基層醫(yī)院在胎兒先天性心血管結(jié)構(gòu)畸形和心臟異常等方面展開(kāi)會(huì)診工作。大連市中心醫(yī)院，天津市第一中心醫(yī)院等也都有各自的超聲遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[12?13]。值得提出的是由上海長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生部門(mén)主導(dǎo)發(fā)起的“上海市長(zhǎng)寧區(qū)超聲遠(yuǎn)程診斷網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目”[14]。該項(xiàng)目以上海市第六人民醫(yī)院為依托成立了超聲遠(yuǎn)程診斷中心，并與長(zhǎng)寧區(qū)的10家社區(qū)衛(wèi)生中心實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，使市民在家門(mén)口就能享受到高水準(zhǔn)的遠(yuǎn)程診斷服務(wù)，同時(shí)也節(jié)約了就診時(shí)間和費(fèi)用，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理分配利用，是超聲遠(yuǎn)程的典型應(yīng)用。

此外，2013年在國(guó)家發(fā)改委的指導(dǎo)下，甘肅省衛(wèi)生廳、甘肅省人民醫(yī)院和通用電氣醫(yī)療集團(tuán)共同建立了基礎(chǔ)醫(yī)療范疇內(nèi)的超聲遠(yuǎn)程省內(nèi)醫(yī)療試點(diǎn)項(xiàng)目[15]，采用“1+3+3”的拓?fù)淠Ｊ?，即?”是指一家三級(jí)醫(yī)院，也就是甘肅省人民醫(yī)院，第一個(gè)“3”是指3家縣級(jí)醫(yī)院，包括定西市第二人民醫(yī)院、臨洮縣人民醫(yī)院和岷縣人民醫(yī)院，另一個(gè)“3”是指3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，包括香泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、新添鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和閭井鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。據(jù)媒體報(bào)道，從2013年3月10日遠(yuǎn)程系統(tǒng)全面啟動(dòng)截止2013年5月15日，3家縣級(jí)醫(yī)院共完成37例會(huì)診病例，3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所共完成68例會(huì)診病例，超聲遠(yuǎn)程會(huì)診不僅幫助當(dāng)?shù)夭∪思皶r(shí)的診斷疾病，為基層醫(yī)生提供了診斷思路，也為上級(jí)醫(yī)院減輕了負(fù)擔(dān)。這種基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)治愈簡(jiǎn)單的病癥，上級(jí)醫(yī)院就專(zhuān)攻疑難、危重病癥的模式正是中國(guó)整個(gè)醫(yī)療架構(gòu)的理想資源分配形式。

篇(7)

關(guān)鍵詞： 《醫(yī)學(xué)超聲儀器》原理 生物醫(yī)學(xué)工程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法

超聲在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用始于20世紀(jì)20―30年代蘇聯(lián)科學(xué)家Sokolov的超聲熱療工作。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，目前已形成了一門(mén)年輕并蓬勃發(fā)展著的交叉學(xué)科――醫(yī)學(xué)超聲學(xué)。該學(xué)科以研究超聲波在生物組織內(nèi)的傳播特性與規(guī)律、設(shè)計(jì)制造用于醫(yī)學(xué)診斷和治療的超聲設(shè)備為目的，涉及物理學(xué)、生物學(xué)、材料學(xué)、電子技術(shù)、圖像處理、計(jì)算機(jī)等多個(gè)領(lǐng)域，是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的重要分支之一［1］。而醫(yī)學(xué)超聲儀器則是醫(yī)學(xué)超聲學(xué)發(fā)展的載體及最終成果的體現(xiàn)。

溫州醫(yī)學(xué)院從2009年起對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與技術(shù)方向的本科生開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)超聲儀器原理》，旨在使分流到該方向的學(xué)生熟悉并掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)超聲儀器的基本原理、結(jié)構(gòu)、技術(shù)方法和設(shè)計(jì)思路，具有初步的儀器設(shè)計(jì)理念及開(kāi)發(fā)新一代產(chǎn)品的綜合能力，為學(xué)生踏上工作崗位奠定良好的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。

1.教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化設(shè)計(jì)

目前，國(guó)內(nèi)高校大多將醫(yī)學(xué)超聲作為《醫(yī)學(xué)電子儀器》或者《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》的一部分進(jìn)行授課。獨(dú)立開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)超聲儀器相關(guān)課程的僅西安交通大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)等少數(shù)幾個(gè)高校。此外，上述高校由于辦學(xué)優(yōu)勢(shì)不同，對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)不同，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的選擇沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。而且，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)超聲儀器相關(guān)的本科生教材非常少見(jiàn)，且出版時(shí)間大多較早，內(nèi)容較為陳舊，對(duì)學(xué)科前沿知識(shí)介紹較少。因此，如何根據(jù)我校的實(shí)際情況，合理安排教學(xué)內(nèi)容，做到既難易適中又能體現(xiàn)學(xué)科前沿發(fā)展，就成了該課程開(kāi)設(shè)初期碰到的一大難題。

1.1教材與課程教學(xué)內(nèi)容

我校生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)分流后，課程增多，課時(shí)減少。《醫(yī)學(xué)超聲儀器原理》按教學(xué)計(jì)劃，理論36學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)3學(xué)時(shí)，課時(shí)非常有限。講授內(nèi)容需突出重點(diǎn)，去粗取精，點(diǎn)面結(jié)合。其次，生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)的主要目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)儀器的操作人員、維護(hù)人員、銷(xiāo)售人員、設(shè)備管理人員和研發(fā)人員，授課過(guò)程中要既重基礎(chǔ)又結(jié)合實(shí)際。綜合各方面因素考慮，我們選擇西安交通大學(xué)萬(wàn)明習(xí)教授主編的《生物醫(yī)學(xué)超聲學(xué)》作為教材。該書(shū)是目前國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)超聲學(xué)的基礎(chǔ)理論、關(guān)鍵技術(shù)及超聲新技術(shù)發(fā)展介紹最為全面的一本專(zhuān)著，但內(nèi)容較多且難，并不完全適用于3時(shí)的本科教學(xué)。因此，在教學(xué)過(guò)程中，我根據(jù)實(shí)際需要對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)篩選調(diào)整，并結(jié)合具體超聲儀器實(shí)例進(jìn)行授課，真正做到既重基礎(chǔ)又結(jié)合應(yīng)用實(shí)際。

具體課程內(nèi)容歸結(jié)為如下8個(gè)章節(jié)［1］。（1）緒論：介紹醫(yī)學(xué)超聲儀器的分類(lèi)，發(fā)展歷史、現(xiàn)狀及趨勢(shì)。（2）醫(yī)學(xué)超聲的物理基礎(chǔ)：介紹描述超聲波的重要物理參數(shù)，超聲波的傳播特性、波動(dòng)方程、多普勒效應(yīng)，超聲波的生物特性及安全劑量。（3）醫(yī)用超聲換能器：介紹壓電效應(yīng)及壓電材料特性，醫(yī)用超聲換能器的種類(lèi)與結(jié)構(gòu)、聲場(chǎng)的形成與分布。（4）超聲成像基本原理及性能指標(biāo)：介紹脈沖回波法成像原理，A、B、M型超聲診斷儀及其異同點(diǎn)，超聲信號(hào)形式及其特征，超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)及主要指標(biāo)。（5）超聲波束的發(fā)射、聚焦與控制：以B型超聲診斷儀為基礎(chǔ)，介紹多陣元超聲換能器的組合發(fā)射方式，超聲波束的聚焦、掃描方法及控制手段。（6）超聲波束的接收、預(yù)處理與DSC數(shù)字掃描變換器：介紹B型超聲診斷儀超聲回波信號(hào)的前置放大、接收多路轉(zhuǎn)換、可變孔徑技術(shù)、相位調(diào)整技術(shù)、增益控制與動(dòng)態(tài)濾波、對(duì)數(shù)放大、檢波與勾邊技術(shù)，以及DSC數(shù)字掃描變換器。（7）超聲多普勒血流測(cè)量與成像：介紹多普勒血流測(cè)量的基本原理，所需提取的主要參數(shù)，血流速度大小及方向的檢測(cè)方法，多種多普勒血流儀系統(tǒng)和各自距離選通的原理，彩色多普勒血流成像的基本方法和原理。（8）其他醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)及發(fā)展：介紹超聲治療技術(shù)、超聲顯微技術(shù)、超聲CT，以及醫(yī)學(xué)超聲研究的新進(jìn)展。

1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)置

由于條件限制，目前本課程僅設(shè)置3個(gè)學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)，目的是指導(dǎo)學(xué)生熟悉B型超聲診斷儀的操作。在教學(xué)實(shí)踐的第一學(xué)年，我們采取的是以學(xué)生為檢測(cè)對(duì)象，指導(dǎo)學(xué)生完成對(duì)頸部主動(dòng)脈、肝、腎的縱向和橫向掃查，并對(duì)圖像進(jìn)行分析，但是教學(xué)效果不很理想。原因有兩個(gè)：一是雖然學(xué)生有一些解剖學(xué)基礎(chǔ)，但是實(shí)驗(yàn)中讓其獨(dú)立準(zhǔn)確找到解剖學(xué)位置仍有一定難度；二是教學(xué)資源有限，男女生同組，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中進(jìn)行腹部檢測(cè)時(shí)難免尷尬，學(xué)生積極性難以調(diào)動(dòng)。因此在第二學(xué)年，我們借鑒了其他高校的經(jīng)驗(yàn)［2］，將檢測(cè)對(duì)象由人換成熟雞蛋，不僅可以形象地顯示超聲波在不同介質(zhì)中的傳播特性，而且很容易探測(cè)到熟雞蛋的蛋白與蛋黃的切面圖，避免了上述兩個(gè)問(wèn)題的存在。同時(shí)還可引導(dǎo)學(xué)生向雞蛋內(nèi)注入色拉油等物質(zhì)，模擬組織內(nèi)部發(fā)生病變的狀況，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果鮮明、生動(dòng)、直觀。

2.多種教學(xué)方法與手段的有機(jī)結(jié)合

多媒體為主、板書(shū)為輔的教學(xué)方式的運(yùn)用。隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用的普及，具有方便、快捷、高效特點(diǎn)的多媒體教學(xué)方式已成為高校教學(xué)的主要模式，并為高等教育改革帶來(lái)了新的契機(jī)。多媒體教學(xué)方式綜合利用了文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等資源，因此在講授一些抽象難懂的知識(shí)點(diǎn)時(shí)能更形象、直觀，在活躍學(xué)生思維、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上作用顯著［3］。但是也存在一定的弊端，比如信息量大、節(jié)奏快，學(xué)生難免跟不上進(jìn)度，只能被動(dòng)接受，缺乏必要的思考過(guò)程，容易疲勞甚至產(chǎn)生抵觸情緒。在多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上，輔以傳統(tǒng)的板書(shū)，則可以有效解決這些問(wèn)題。特別是在講授知識(shí)重點(diǎn)難點(diǎn)的時(shí)候，學(xué)生可通過(guò)教師板書(shū)的間隙思考或者記筆記，加深對(duì)知識(shí)的理解。

針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法。例如，采用啟發(fā)式教學(xué)，在每一章節(jié)授課前先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性地設(shè)置幾個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題聽(tīng)課，在課堂中尋求答案，變“填鴨式”的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。再例如，在第5―6章講授B型超聲診斷儀時(shí)采用案例教學(xué)法，引入阿洛卡SSD-256型的B超儀為例子，每當(dāng)講授完基本原理后即以該機(jī)型為例引導(dǎo)學(xué)生對(duì)其相應(yīng)部分的電路進(jìn)行分析，提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。同時(shí)，為了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可利用介紹本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，國(guó)內(nèi)外重大研究成果、新方法、新應(yīng)用等內(nèi)容來(lái)激勵(lì)學(xué)生，讓他們充分認(rèn)識(shí)到這門(mén)課程的實(shí)用性和重要性。

構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，積極加強(qiáng)師生交流。將課程教學(xué)大綱、進(jìn)度表、課件、課后練習(xí)、課程通知等教學(xué)資源及時(shí)在網(wǎng)頁(yè)，方便學(xué)生課后瀏覽下載；設(shè)置課后互動(dòng)模塊，方便學(xué)生提問(wèn)交流；設(shè)置超聲百科模塊，方便學(xué)生了解學(xué)科前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的使用，提高了教學(xué)的靈活性，增加了師生之間的互動(dòng)，獲得了學(xué)生很高的評(píng)價(jià)。

3.存在的問(wèn)題及解決思路

經(jīng)過(guò)兩個(gè)學(xué)年的教學(xué)實(shí)踐，我在《醫(yī)學(xué)超聲儀器原理》課程的教學(xué)中已積累了不少經(jīng)驗(yàn)，也存在不足之處，其中最突出的是實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容略顯單薄。針對(duì)這一問(wèn)題，我已著手解決，將在原3個(gè)學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上再設(shè)置相應(yīng)的開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)，如生物組織超聲參數(shù)的測(cè)量與估計(jì)、單陣元圓形超聲換能器輻射聲場(chǎng)分布特性測(cè)試與分析、彩色超聲多普勒血流儀的操作及數(shù)據(jù)分析等［4］。所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目將與課程教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合，進(jìn)一步有效地增強(qiáng)教學(xué)效果。

4.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)超聲儀器原理涉及多個(gè)學(xué)科，內(nèi)容較為抽象，且課時(shí)量有限，因此教學(xué)難度較大。我在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)本專(zhuān)業(yè)的實(shí)際需求，以著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)為目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)體會(huì)和學(xué)生的反饋信息，從教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化、教學(xué)手段、教學(xué)方法等方面入手，經(jīng)過(guò)兩年多時(shí)間的實(shí)踐，取得了較好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］萬(wàn)明習(xí).生物醫(yī)學(xué)超聲學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2010.

［2］陳艷霞，孫媛，柴英，王桂蓮.醫(yī)學(xué)物理學(xué)B超實(shí)驗(yàn)的新探索［J］.中國(guó)科技信息，2009，20：193.

［3］胡曉燕.淺析多媒體教學(xué)的利與弊［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（5）：146-147.