普外科護(hù)士精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇普外科護(hù)士范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1．1一般資料

選擇2008年1月－2013年12月普外科18名專科護(hù)士作為研究對(duì)象，年齡24～46歲，從事普外工作3～12年，其中本科8名，專科10名。將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各9名，兩組護(hù)理人員在性別、年齡、學(xué)歷方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1．2方法

對(duì)照組9名護(hù)理人員均接受崗位培訓(xùn)1年，內(nèi)容包括《普外科常見疾病護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》、《急救護(hù)理》以及《醫(yī)療器械的使用與保養(yǎng)》等培訓(xùn);觀察組9名護(hù)士在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)。

1．2．1職業(yè)道德培訓(xùn)

堅(jiān)守職業(yè)道德是做好護(hù)理工作的先決條件，普外科護(hù)士首先應(yīng)具備良好的護(hù)理職業(yè)道德，要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。

1．2．2健康教育知識(shí)培訓(xùn)

普外科護(hù)士對(duì)患者提供護(hù)理的同時(shí)，還要教會(huì)患者自我防護(hù)知識(shí)和技術(shù)，改變他們對(duì)健康概念的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，讓他們能夠達(dá)到健康的生活方式和行為。

1．2．3人際溝通能力培訓(xùn)

掌握有效的溝通技巧能促進(jìn)護(hù)士與患者之間建立良好的人際關(guān)系，解除患者的防御心里，創(chuàng)造一個(gè)相互尊重、互相理解、彼此平等寬松和諧的就醫(yī)環(huán)境。

1．2．4心理護(hù)理能力培訓(xùn)

心理護(hù)理是開展護(hù)理工作的關(guān)鍵，護(hù)士要以心理科學(xué)理論為指導(dǎo)，影響、改變患者的不良心理狀態(tài)，消除各種疾病心理因素，起到縮短患者治療時(shí)間。

1．2．5護(hù)士心理素質(zhì)培訓(xùn)

良好的心理素質(zhì)是取得患者信賴的基礎(chǔ)，它直接影響患者的思想情緒和治療效果。普外科護(hù)士要具備良好的認(rèn)知能力、反應(yīng)能力和應(yīng)變能力。特別是在危重患者的搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件上更應(yīng)沉著冷靜、敏銳的觀察，運(yùn)用豐富的護(hù)理知識(shí)、熟練的護(hù)理技能及時(shí)有效的判斷處理。

1．2．6計(jì)算機(jī)能力培訓(xùn)

掌握現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí)是護(hù)士必備的能力，是開展護(hù)理工作的必備條件，大量的護(hù)理工作都需要計(jì)算機(jī)來完成。比如電子歸檔、患者的治療和護(hù)理記錄等，都需要通過計(jì)算機(jī)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有效跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)信息，保證護(hù)理工作有序的開展

1．2．7臨床護(hù)理研究

開展臨床護(hù)理研究是護(hù)理工作向縱深發(fā)展的有效手段。護(hù)士要不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，要在外科護(hù)理的理論、內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理以及人才培訓(xùn)等諸多方面進(jìn)行深入的研究，提高護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)理工作的不斷發(fā)展。

1．2．8相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

如護(hù)理管理與衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)等。

1．3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)理培訓(xùn)中心5名資深教師對(duì)兩組護(hù)士在護(hù)理職業(yè)道德、專業(yè)護(hù)理技能(理論占70%，操作30%)、健康教育知識(shí)、人際溝通能力、護(hù)理研究等5項(xiàng)統(tǒng)一以筆試形式進(jìn)行考評(píng)，總分為100分。采用護(hù)士長(zhǎng)問卷調(diào)查的形式進(jìn)行普外科相關(guān)知識(shí)評(píng)分，主要包括危重患者的護(hù)理，常用急救知識(shí)，患者疾病評(píng)估內(nèi)容與方法，康復(fù)性訓(xùn)練，突發(fā)事件的處理以及衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī)等，總分為100分;分?jǐn)?shù)越高，表示專科護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和綜合能力越高?；颊邼M意度采用自行設(shè)計(jì)的問卷，該問卷設(shè)滿意、不滿意、基本滿意三項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。

1．4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

篇(2)

【關(guān)鍵詞】普外科；護(hù)士長(zhǎng)；夜查房

【中圖分類號(hào)】R-1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1007-8231（2011）10-1801-02 護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理的主要力量，也是醫(yī)院管理系中的最基層的管理者。護(hù)理管理的質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接影響到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量乃至整個(gè)醫(yī)院形象［1]。我院是一所新建的二級(jí)甲等醫(yī)院，為了適應(yīng)自身發(fā)展的需要，于2011年3月實(shí)施了護(hù)士長(zhǎng)夜查房制（與醫(yī)生夜查房同時(shí)進(jìn)行）這一舉措。運(yùn)行一年多以來，對(duì)加強(qiáng)夜間護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患三者關(guān)系，提升病區(qū)護(hù)理工作的滿意度，起舉足輕重的作用。在基層醫(yī)院值得推廣，現(xiàn)介紹如下：

1 護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度建立

各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)于每晚18:30后去科室查房。(雙休日、節(jié)假日、外出學(xué)習(xí)外、每周不少于4次，每次查房時(shí)間不少于30分鐘)按查房實(shí)際次數(shù)醫(yī)院給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，與醫(yī)生同酬。

2 護(hù)士長(zhǎng)夜查房的方法

2.1 查值班護(hù)士

2.1.1 了解護(hù)士對(duì)病區(qū)患者動(dòng)態(tài)情況的掌握程度。包括：危重患者數(shù)、新入院人數(shù)、當(dāng)日手術(shù)人數(shù)、次日手術(shù)人數(shù)、特殊檢查人數(shù)。從而評(píng)估護(hù)士交班是否認(rèn)真、仔細(xì)，有效的避免了留于形式的護(hù)士交班，保證護(hù)士在值班期間心中有數(shù)，保證了護(hù)理安全。

2.1.2 查儀表、勞動(dòng)紀(jì)律、崗位職責(zé)履行情況。要求護(hù)士穿戴符合規(guī)范，著淡裝上班，服務(wù)熱情，主動(dòng)巡視病房（我科已實(shí)施無鈴聲病房）主動(dòng)解決病者各種合理需要，變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”，提升護(hù)士服務(wù)意識(shí)。

2.1.3 嚴(yán)格執(zhí)行“十不”準(zhǔn)則，以嚴(yán)肅的工作之風(fēng)，一絲不茍地進(jìn)行各項(xiàng)診療及護(hù)理。

2.2 查病房：查病房環(huán)境是否安靜，整潔。我院是一所地處湘西偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院，農(nóng)村人口多，“一人生病，全家動(dòng)員”的現(xiàn)象普遍存在。通過對(duì)患者宣教，大部分家屬在晚間已離開，但仍有小部分家屬留守病房，病室嘈雜。我科屬外科病房，多為手術(shù)后患者，需要靜修養(yǎng)，故晚班護(hù)士需深入病房做家屬思想動(dòng)員工作，以減少探陪人員，營(yíng)造夜間安靜舒適休息環(huán)境，保證患者充足睡眠，利于康復(fù)。

2.3 查病房病人

2.3.1 危重病人：生命體征情況，病情變化，引流管通暢，是否皮膚完好否，臥位安置是否恰當(dāng)，生活護(hù)理，心理狀態(tài)等。

2.3.2 手術(shù)后患者：患者主訴，切口敷料，引流管情況，術(shù)后康復(fù)情況等。

2.3.3 特殊檢查，診療患者：相關(guān)注意事項(xiàng)患者是否掌握是否存在疑問，并給予解答。

2.3.4 次日手術(shù)患者：心理狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼、煩躁、抑郁等心理問題，針對(duì)性實(shí)施心理護(hù)理，消除患者緊張情緒，讓患者保證充足睡眠，提高患者手術(shù)耐受力。2.3.5 新入院患者：有效的護(hù)患溝通是建立在良好印象的關(guān)鍵，護(hù)士長(zhǎng)通過交談，了解責(zé)任護(hù)士對(duì)患者入院宣教，制度介紹情況，對(duì)護(hù)理服務(wù)的初始印象怎樣，并從中掌握患者的護(hù)理要求。

2.3.6情緒不穩(wěn)定患者：如何保障住院病人安全是醫(yī)院的首要任務(wù)，病人住院期間跳樓，自殺的現(xiàn)象屢屢發(fā)生，護(hù)士是接觸患者時(shí)間最多的人，對(duì)心理護(hù)理活動(dòng)細(xì)微變化，如能及時(shí)察覺并予疏導(dǎo)，在一定程度上可避免悲劇的發(fā)生，護(hù)士長(zhǎng)通過查房對(duì)科室內(nèi)治療效果不佳，晚期癌癥，給予真誠(chéng)關(guān)懷，接納患者不滿，找出情況不穩(wěn)定的原因，與家屬充分溝通，讓家人，同事，社會(huì)給予關(guān)注。

2.3.7次日入院患者：宣教出院指導(dǎo)，征求病友對(duì)護(hù)理工作的意見與建議，發(fā)放滿意度調(diào)查表，對(duì)工作中存在的不足采取改進(jìn)措施。

3 結(jié)果

實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)晚查房后病區(qū)的滿意度較前大幅度提升，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴。

4 討論

4.1 實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)晚查房［2]，充分了解夜間科室動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)工作閱歷較淺的護(hù)士做好危重患者護(hù)理搶救工作，必要時(shí)組織人力，物力參與搶救治療，輔助解決護(hù)理工作中存在的疑難問題（如靜脈穿刺困難，突發(fā)病情判斷等）對(duì)提高危重患者搶救成功率起到了積極保障作用。

4.2 護(hù)士長(zhǎng)夜晚查房，由于晚上隨時(shí)可能檢查，有利增強(qiáng)值班護(hù)士的責(zé)任心，提高自覺性，使護(hù)士能夠始終如一的嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，避免存在不必要的僥幸心理，減少因思想松懈所致的工作失職，確保夜間的護(hù)理質(zhì)量［3]。

4.3提高科室護(hù)理文書書寫質(zhì)量，保證了護(hù)理安全，通過及時(shí)的質(zhì)量監(jiān)督，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理文書重要性的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和法律意識(shí)，消除隱患，杜絕差錯(cuò)，從而保證了護(hù)理質(zhì)量。

4.4增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，護(hù)士長(zhǎng)晚查房后，護(hù)士經(jīng)常巡視病房，了解病人的各種生理需要及心理需要，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情演變情況，為醫(yī)生的診斷和治療，提供了可靠的資料受到醫(yī)生的尊重。為全面掌握術(shù)后的病人的情況，護(hù)士會(huì)主動(dòng)與醫(yī)生溝通，密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了醫(yī)生的對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

4.5對(duì)護(hù)生起到了言行示教的作用，臨床教學(xué)是護(hù)理營(yíng)造的職責(zé)之一，培養(yǎng)一名合格的護(hù)士，不僅僅體現(xiàn)使其具有熟練的操作技能，更重要是良好的職業(yè)道德，通過護(hù)士長(zhǎng)晚查房，護(hù)生耳濡目染，一位護(hù)士長(zhǎng)者對(duì)病人關(guān)心的工作作風(fēng)，同時(shí)激發(fā)年輕護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感［4]，幫助她們樹立腳踏實(shí)地，干一行，愛一行的理念，使其成長(zhǎng)一名合格的護(hù)士。

4.6有利于護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理水平提高，護(hù)士長(zhǎng)通過查房5，能掌握病區(qū)病人的基本情況，便于合理排班，合理安排護(hù)理人力資源，使病區(qū)護(hù)理工作有序進(jìn)行。通過查房，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在一些細(xì)節(jié)問題，并利用科學(xué)的精神，認(rèn)真地態(tài)度，完善服務(wù)流程，不斷提高自身科學(xué)管理水平［5]。

參考文獻(xiàn)

［1］ 盛海琴,盛麗影,陳玉榮. 護(hù)理查房促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高［J]黑龍江醫(yī)學(xué) 2010, (02) .

［2] 丁小容,鄧小梅,羅捷,孫詠梅,彭衛(wèi)群. 科室三級(jí)護(hù)理查房模式在臨床中的應(yīng)用［J]護(hù)理管理雜志 2010，（03）.

［3]丁小容，鄧小梅等，科室三級(jí)護(hù)理查房模式在臨床中的應(yīng)用［J]護(hù)管理雜志2010，（02）.

篇(3)

普外科是醫(yī)院的重要組成部分，該科室患者多、疾病復(fù)雜，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高。為了提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)新的護(hù)理模式，滿足患者要求，醫(yī)院在原科室人員編制不變狀態(tài)下實(shí)施護(hù)士分層管理，這是一種新型管理模式，具有重要的應(yīng)用價(jià)值[1]。我院為分析分層管理在普外科護(hù)理中實(shí)施及效果，選取普外科收治的60例患者與20名護(hù)士為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)管理與分層管理，相關(guān)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科收治的60例患者與普外科20例護(hù)理人員為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組均有30例患者與10名護(hù)理人員。觀察組患者30例，男17例，女13例，平均（41.8±5.1）歲；護(hù)理人員10名，平均（29.7±3.1）歲，平均護(hù)齡（8.9±2.4）年，中專文化程度3名，大專及大專以上學(xué)歷7名；護(hù)士6名，護(hù)師3名，主管護(hù)師1名；對(duì)照組患者30例，男16例，女13例，平均（42.1±4.9歲；護(hù)理人員10名，平均（29.1±2.9）歲，平均護(hù)齡（8.7±2.5）年，中專文化程度2名，大專及大專以上學(xué)歷8名；護(hù)士6名，護(hù)師3名，主管護(hù)師1名。兩組患者、護(hù)理人員一般資料比較，無明顯差異（P

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施普外科常規(guī)管理模式進(jìn)行管理；觀察組實(shí)施護(hù)士分層管理模式進(jìn)行管理，根據(jù)患者年齡、職稱、護(hù)齡、服務(wù)態(tài)度以及實(shí)際工作能力進(jìn)行分組，共分為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士等，并實(shí)施APN彈性排班制度，由高層級(jí)護(hù)士指導(dǎo)并監(jiān)督低層級(jí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

護(hù)理結(jié)束后，根據(jù)護(hù)理人員的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理操作以及護(hù)理文書等方面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)定；采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表形式調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，得分大于等于80分，為非常滿意；得分大于等于60分，小于80分表示基本滿意；得分小于60分，為不滿意；患者滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)選用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理人員的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理操作以及護(hù)理文書等方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P

表一 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較（x±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P

表二 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P

3.討論

3.1護(hù)士分層管理內(nèi)容

3.1.1構(gòu)建分層管理模式

對(duì)護(hù)理人員的外科護(hù)齡、職稱、基礎(chǔ)知識(shí)技能、?？浦R(shí)技能以及組織、協(xié)調(diào)、應(yīng)急能力進(jìn)行綜合評(píng)定，將評(píng)定結(jié)果作為依據(jù)實(shí)施分層管理，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士與護(hù)士組成，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施分層管理模式[3]。

3.1.2任職要求及崗位職責(zé)

（1）護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)必須由護(hù)齡達(dá)10年以上護(hù)士擔(dān)任，并且要求責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)與業(yè)務(wù)扎實(shí)，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，具有較強(qiáng)的管理能力、協(xié)調(diào)能力以及應(yīng)急能力，并由主管護(hù)師以上人員擔(dān)任；主要負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃制定與工作監(jiān)督；（2）責(zé)任護(hù)士。要求有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的人力資源調(diào)配能力，積極參與患者搶救工作，并給予當(dāng)班護(hù)士一定的護(hù)理指導(dǎo)，解決護(hù)理工作中的疑難問題，監(jiān)督護(hù)士的工作落實(shí)情況，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)；（3）護(hù)士。外科護(hù)齡必須超過1年，并通過科室知識(shí)培訓(xùn)、考核的護(hù)理人員擔(dān)任，熟悉掌握各種搶救藥物、器械以及醫(yī)療設(shè)備的使用方法，在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成具體護(hù)理工作[4]。

3.1.3質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)

制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，護(hù)士長(zhǎng)每日查房2次，召開護(hù)士會(huì)1次，對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行反饋與分析，分析并總結(jié)問題原因，提出改進(jìn)意見，并給予優(yōu)秀護(hù)理人員精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)士工作積極性與責(zé)任心。

3.2分層管理實(shí)施的意義

篇(4)

【關(guān)鍵詞】普外科護(hù)理；危險(xiǎn)因素；應(yīng)對(duì)措施

普外科病情復(fù)雜、病癥急、變化快、護(hù)理工作繁重，存在諸多危險(xiǎn)因素，為預(yù)防及有效處理醫(yī)療護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)，要不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在普外科護(hù)理工作中存在較多危險(xiǎn)因素，如導(dǎo)管松脫、留置輸液管內(nèi)氣泡、血液凝集等，對(duì)這些危險(xiǎn)因素要進(jìn)行識(shí)別，采用一定的技術(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆婪短幚?，以獲得最大的安全保障。本文介紹我院在實(shí)施預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施前后患者對(duì)護(hù)理的滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科2011年2月至2012年2月收治的35例患者的臨床資料，記為觀察組，選取2012年3月至2012年10月收治的35例患者的資料作為對(duì)照組，觀察組男性21例，女性14例，年齡在17-76歲，平均（40.3±4.6）歲；對(duì)照組男性18例，女性17例，年齡在19-75歲，平均（42.5±5.1）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病診斷、手術(shù)及麻醉方式等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

我院自開始實(shí)施危險(xiǎn)因素預(yù)見性護(hù)理管理措施，具體危險(xiǎn)因素及管理措施如下。對(duì)兩組患者及護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查及考核，科室內(nèi)自行設(shè)計(jì)考核標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意度及護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)價(jià)得分（均為百分制）。

1.2.1危險(xiǎn)因素

醫(yī)院近年來，護(hù)理人員中新人較多，加之工作量巨大，低年資護(hù)理人員成為我院普外科護(hù)理隊(duì)伍中的主要組成成分，但存在部分人員業(yè)務(wù)水平不足的現(xiàn)象，加上工作量巨大，很多制度往往不能落實(shí)到實(shí)際工作中，給護(hù)理工作造成隱患。普外科患者多為急診，患者病情變化較快，多數(shù)患者沒有手術(shù)經(jīng)歷，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生緊張及恐懼心理，同時(shí)家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求較高，在這種情緒下，護(hù)理往往缺乏良好的服務(wù)態(tài)度，護(hù)士對(duì)患者的危險(xiǎn)因素評(píng)估不足，未采取相應(yīng)的護(hù)理措施及應(yīng)對(duì)措施，對(duì)患者出現(xiàn)的早期征兆認(rèn)識(shí)不足。普外科手術(shù)后患者置管較多，如導(dǎo)尿管、胃管、留置T管、腹腔引流管等，均存在受壓、松脫、堵塞等風(fēng)險(xiǎn)；患者術(shù)后需要長(zhǎng)期輸液，因此較多使用靜脈留置針，以減少給患者帶來的痛苦，保護(hù)血管，護(hù)士因個(gè)人手法不同在穿刺是容易出現(xiàn)氣泡、血液凝結(jié)，發(fā)生出血；普外科患者術(shù)中出血量大、術(shù)后禁食等原因，術(shù)后輸液量大。此外因部分患者肥胖等慢性疾病也是引起患者傷口感染的因素，手術(shù)操作人員及手術(shù)過程中使用器械、敷料也是導(dǎo)致患者感染發(fā)生率升高的原因。建立、健全職業(yè)暴露預(yù)防機(jī)制及暴露后的應(yīng)急預(yù)案，讓每一位護(hù)士養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，做到遇事不慌，正確處理。

1.2.2應(yīng)對(duì)措施

加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，我們定期對(duì)科室人員進(jìn)行法律知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室內(nèi)人員對(duì)安全管理制度的學(xué)習(xí)及討論，定期對(duì)科室人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案及急救的考核，科室內(nèi)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將掌握的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，通過一對(duì)一帶教的方法對(duì)基本操作護(hù)理、急救技能、?？谱o(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，保證低年資護(hù)理人員能提升自身臨床實(shí)踐能力及業(yè)務(wù)水平，特別是對(duì)于術(shù)后大出血、切口裂開、引流管脫落等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行完善。加強(qiáng)護(hù)患溝通，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的溝通及交流，幫助護(hù)士樹立以患者為中心的服務(wù)理念，提高對(duì)日常護(hù)理工作的要求。針對(duì)患者術(shù)后易并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素提出要提高患者抵抗力，術(shù)前仔細(xì)評(píng)估及術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)于老年人應(yīng)積極治療合并疾病，在病情允許的情況下盡量改善全身狀況，增強(qiáng)抵抗力，降低感染發(fā)生率。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理是預(yù)防感染的重要手段，對(duì)老年患者要定時(shí)翻身，促進(jìn)排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，提高患者全身狀態(tài)，預(yù)防切口感染。

2.結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，患者及家屬維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)，醫(yī)療糾紛及護(hù)患糾紛越來越多，特別是舉證責(zé)任倒置及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，在法律上對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為提出了更高的要求，普外科病情復(fù)雜、變化快，手術(shù)多，客觀存在諸多危險(xiǎn)因素，為預(yù)防及處理醫(yī)療護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)，要不斷提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

通過不斷識(shí)別護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員的法律觀念不斷增強(qiáng)，護(hù)士在日常工作中能，主動(dòng)查找安全隱患，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，采取積極應(yīng)對(duì)措施，并要自覺的執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，比如在日常工作中護(hù)士經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，這種現(xiàn)象不僅違反護(hù)理常規(guī)，而且存在較大的安全隱患，在經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)后，護(hù)士能自覺抵制各種違反規(guī)程的現(xiàn)象，護(hù)患關(guān)系得到改善，在用藥及常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查中，護(hù)士告知患者藥物名稱及用藥目的，尊重患者的知情權(quán)，客觀告訴患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者有充分的思想認(rèn)識(shí)。

總之，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，需要不斷培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)及能力，健全護(hù)理管理機(jī)制，推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化護(hù)理管理質(zhì)量。開展風(fēng)險(xiǎn)管理能有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量及水平，提升患者護(hù)理滿意度，對(duì)患者疾病的盡快恢復(fù)有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張翠，孫玉璽. 普外科住院患者心理需求及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué). 2010（18）

[2] 彭雅君，李文燕，魏先，陽世偉，鄭碧霞. 三級(jí)甲等醫(yī)院分級(jí)護(hù)理成本核算與分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2009（24）

篇(5)

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；普外科；護(hù)理管理

由于在護(hù)理過程中，有各種因素會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險(xiǎn)或使患者出現(xiàn)傷殘，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概念也由此而產(chǎn)生[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)護(hù)理工作中存在的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件及預(yù)防方法的識(shí)別、評(píng)價(jià)，并尋求處置對(duì)策和科學(xué)管理[2]。因此，我科決定從2013年開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并取得了一些成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院普外科就診共300例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中男194例，女106例，年齡l2～75歲，平均（35.2±56.1歲）。手術(shù)類型包括胰腺癌、結(jié)腸癌、腸梗阻、腸套疊、腎結(jié)石、膽結(jié)石、乳腺癌等。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，2組患者性別、年齡、病種等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。具體內(nèi)容包括：① 健全風(fēng)險(xiǎn)管理體制：在科里成立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，結(jié)合普外科工作的實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)。②加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)，增加護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，對(duì)護(hù)理人員采取定期考核評(píng)估，內(nèi)容包括常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理程序、危重患者搶救流程、在崗護(hù)士職責(zé)等。③嚴(yán)格檢查醫(yī)護(hù)人員對(duì)各相關(guān)制度的落實(shí)情況：科室內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，是日常工作的指南，用制度來管理科室人員。④重視護(hù)理人員排班情況：根據(jù)實(shí)際情況來安排護(hù)理人員，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的環(huán)節(jié)，如夜班、午間，要合理安排休息。護(hù)士長(zhǎng)要善于統(tǒng)籌安排，確保在突發(fā)急診等情況下使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行。⑤加強(qiáng)病房環(huán)境管理：在科室內(nèi)設(shè)立醒目的安全標(biāo)示，嚴(yán)格落實(shí)消毒制度并保持室內(nèi)衛(wèi)生。保持醫(yī)院環(huán)境的安靜，為患者提供較好的休養(yǎng)環(huán)境。⑥加強(qiáng)護(hù)患之間溝通及時(shí)履行告知義務(wù)?；颊呷朐簳r(shí)要詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士、各項(xiàng)規(guī)章制度、貴重物品保管等。治療護(hù)理中要及時(shí)告知在各項(xiàng)程序中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。通過換位思考的方式來充分認(rèn)識(shí)溝通不良所帶來的弊端，耐心傾聽患者需求，增加患者的信任感和對(duì)護(hù)理人員的好感。⑦護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控：護(hù)士長(zhǎng)要強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、日常工作的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，特別是加強(qiáng)點(diǎn)患者、危重患者、重點(diǎn)護(hù)士、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。細(xì)致的檢查科室護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)當(dāng)事護(hù)士提出警示并納入考核。⑧關(guān)注護(hù)理人員的身心健康：外科病房中護(hù)理人員護(hù)理工作任務(wù)繁重，精神壓力也比較大，因此要使大家調(diào)整好身心狀態(tài)，更好的投入到護(hù)理工作中去。建立科室內(nèi)共享的不良事件上報(bào)反饋制度，讓科室人員對(duì)發(fā)生的不良事件及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)，對(duì)發(fā)生的特殊情況作到早發(fā)現(xiàn)、早處理，甚至防患于未然。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

根據(jù)2013年1月～2014年1月護(hù)理質(zhì)量評(píng)估情況，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 體會(huì)

風(fēng)險(xiǎn)管理是以防范為基礎(chǔ)的，能針對(duì)可能發(fā)生的事故進(jìn)行評(píng)估并采取相應(yīng)的處理措施[3]。在患者治病就醫(yī)的過程中，患者的知情權(quán)要得到尊重，同時(shí)要完善患者及患者家屬簽字制度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的整個(gè)過程就是首先對(duì)具體環(huán)境條件下的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行挖掘，評(píng)估，從而根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施[4]。通過對(duì)比我們發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高普外科護(hù)理質(zhì)量的作用十分明顯，最大程度降低了護(hù)理不良事件及護(hù)患糾紛的發(fā)生，同時(shí)也提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 雷玉珍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（4）：418-420.

[2] 蔡麗萍，邵潔.“5S”管理模式在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].價(jià)值工程 ，2013，（32）：124-124，125.

篇(6)

Abstract： This article analyzes the potential nursing risk in daily clinical care of general surgery department， and develops the risk prevention measures of common nursing risk， such as enhancing the nursing safety awareness of nurses， improving the nursing quality. The result shows that it reduces and avoids the occurrence of nursing risk， provides high-quality nursing service for patients， and improves satisfaction of patients.

關(guān)鍵詞： 普外科；護(hù)理安全；隱患；對(duì)策

Key words： general surgery department；nursing safety；hidden danger；countermeasures

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）33-0115-02

0 引言

護(hù)理安全一般是指患者在接受護(hù)理的時(shí)候，只要在法律、法規(guī)允許范圍內(nèi)不造成心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或者功能上的損害、障礙、缺陷和死亡的情況[1]。普外科普遍收治的病人比較雜，病種多，急癥多，大手術(shù)多，管路多，特別是現(xiàn)在隨著老齡化，?？梢姲恕⒕攀畾q的大手術(shù)患者，患者大多病情變化快且危急，由于護(hù)士長(zhǎng)期處在高度緊張的狀態(tài)，所以在護(hù)理時(shí)安全問題也較為突出?，F(xiàn)結(jié)合我院普外科分析臨床的護(hù)理工作，以此避免潛在的護(hù)理安全隱患，探討如何應(yīng)對(duì)措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。

1 護(hù)理安全隱患分析

1.1 人員及技術(shù)因素影響病情觀察不及時(shí) 普外科大多是急腹癥患者，或擇期的胃腸手術(shù)患者，患者病情危重，且病情變化快，情勢(shì)急。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展以來，控制家屬陪護(hù)，很多基礎(chǔ)護(hù)理，例如：洗臉、擦身、剪指甲、床上使用便器等都需要護(hù)士協(xié)助，現(xiàn)在很多醫(yī)院的護(hù)士趨于年輕化，每天的工作量大，就會(huì)出現(xiàn)責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)水平低，但是處理突發(fā)狀況的能力有限，就會(huì)對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅，也存在忙于搶救而忽視對(duì)其他患者病情觀察，造成不安全后果[1]。

1.2 意外拔管 普外科患者的監(jiān)護(hù)儀器，輸液泵、微量泵多，身上的管道多，我們?cè)谧龈鞣N治療或者翻身的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)管道意外托管的現(xiàn)象；而高齡、大手術(shù)的患者在過程中實(shí)施全身麻醉的患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)精神障礙，有時(shí)候還會(huì)自動(dòng)拔管子，有的躁動(dòng)不安，如固定不牢，可能會(huì)管道脫出。在進(jìn)行胃管、靜脈插管、導(dǎo)尿管和引流管的過程中都有一定的危險(xiǎn)。其中，最為危險(xiǎn)的就是胃管脫落或者自動(dòng)拔除，造成很大的危險(xiǎn)性，甚至有清醒病人因不能耐受而自行拔管。

1.3 墜床、跌倒的危險(xiǎn) 普外科患者因高齡，長(zhǎng)期禁食，特殊時(shí)間段無家人陪伴的時(shí)候，如果沒有安全意識(shí)，很容易就會(huì)發(fā)生一些意外如墜床及跌倒。

1.4 醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范 普外科急腹癥患者多，病情重，變化快，同時(shí)，我們醫(yī)院由于有兩個(gè)半病區(qū)的普外科，甚至有時(shí)在其他科室借床，而午間及晚間只有3個(gè)值班醫(yī)生，由于白天手術(shù)較為集中，針對(duì)患者現(xiàn)存的問題，來不及寫書面叮囑，一般都是口頭囑咐，這樣就會(huì)造成執(zhí)行的不規(guī)范，存在一些潛在危險(xiǎn)。

1.5 院內(nèi)感染 普外科患者管路多，抗生素應(yīng)用高，易產(chǎn)生耐藥菌感染，如果無菌操作不嚴(yán)格，消毒隔離措施不到位，易導(dǎo)致傷口感染，肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。

1.6 服務(wù)意識(shí)差，家屬缺乏信任感，易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾 普外科急癥多、胃腸大手術(shù)多，很多患者發(fā)病急，病情重，就容易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，所以在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，就需要護(hù)士有一定的內(nèi)心和責(zé)任心，但是極個(gè)別護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)比較薄弱；就導(dǎo)致在觀察病人病情的時(shí)候不仔細(xì)，不能及時(shí)做好必要的心理疏導(dǎo)，這樣容易使病人喪失治療的信心。

1.7 護(hù)理記錄填寫不及時(shí)，很多護(hù)士由于忙于各種治療護(hù)理，所以不能及時(shí)記錄護(hù)理活動(dòng)，有的甚至是下班后一起記錄；或者是回顧性地記錄，這樣就導(dǎo)致記錄內(nèi)容出現(xiàn)修改，有的關(guān)鍵內(nèi)容很容易就被遺漏；記錄使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語容易使得內(nèi)容缺乏連續(xù)性，嚴(yán)重的會(huì)造成醫(yī)療糾紛。

1.8 在交班的時(shí)候，書寫的報(bào)告過于簡(jiǎn)單，內(nèi)容沒有體現(xiàn)?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，對(duì)一些疾病描述沒有重點(diǎn)等。

2 對(duì)策

2.1 為了減少一些不必要的糾紛，就需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)法律法規(guī)教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念。在執(zhí)行過程中要嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作流程。[2]護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)上提高、思想上統(tǒng)一，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是三查七對(duì)、無菌操作原則，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，為病人提供安全的護(hù)理。

2.2 每天根據(jù)病區(qū)現(xiàn)有情況實(shí)行彈性排班，保證人力，特別是節(jié)假日、午間、中夜班，注意新老搭配。醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使他們熟練掌握常見疾病的觀察要點(diǎn)和各種儀器的使用方法等，尤其要對(duì)突發(fā)事件有靈活的搶救技術(shù)等，對(duì)一些病情的變化能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，避免醫(yī)源性不良因素的產(chǎn)生，在患者需要迅速搶救的時(shí)候，護(hù)士還要能夠熟練的實(shí)施急救。因此就要鼓勵(lì)護(hù)士多參加一些再教育學(xué)習(xí)，定期選派業(yè)務(wù)骨干去更為專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)修及主持專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等；不斷拓寬知識(shí)面，更新觀念。

2.3 減少和防止非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。對(duì)于神志清醒合作的患者應(yīng)耐心講解各管路的正常不適反應(yīng)及有效引流的必要性，對(duì)于煩躁、不合作、意識(shí)恍惚的患者進(jìn)行適當(dāng)約束，防止患者亂抓亂拔，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。在為患者治療、護(hù)理及翻身時(shí)，防止管道滑脫，操作完畢均要檢查各導(dǎo)管是否固定在位。[2]

2.4 防止墜床的發(fā)生。應(yīng)用床欄，對(duì)于煩躁、不合作、意識(shí)恍惚的患者進(jìn)行合理約束，加強(qiáng)巡回，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素及時(shí)排除，加強(qiáng)宣教及護(hù)理對(duì)策。

2.5 正確執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)候要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，經(jīng)過確定無誤后才能有效執(zhí)行，在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要復(fù)述一次確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后要督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，非搶救時(shí)不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

2.6 為了防止交叉感染，就需要減少院內(nèi)的感染。為了防止二重感染，就需要遵照醫(yī)生的叮囑進(jìn)行合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，有耐藥菌感染者，予床頭明顯標(biāo)記，做好床邊隔離，接觸下一個(gè)患者時(shí)要手消毒，必要時(shí)帶PE或橡膠手套，定期查看痰培養(yǎng)。

2.7 病人要積極配合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，這樣兩者才能夠正常配合進(jìn)行合作，所以在護(hù)理活動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護(hù)。這就需要體現(xiàn)語言的魅力，在對(duì)病人解釋問題時(shí)，要用通俗易懂的語言、結(jié)合病人的情況進(jìn)行回答，要把潛在的問題和可能發(fā)生的問題向病人說清楚，這樣能夠避免發(fā)生意外；在和患者發(fā)生分歧時(shí)，要心平氣和的解釋安慰、體貼關(guān)心、理解病人，以此來得到病人和家屬對(duì)我們的信任，從而能夠避免出現(xiàn)糾紛。尊重病人知情權(quán)，讓手術(shù)、特殊檢查治療的病人得知檢查治療的目的，方法、注意事項(xiàng)、防治措施及其治療效果、并發(fā)癥等，讓病人及家屬充分知情，并簽名認(rèn)可。

2.8 要求護(hù)理人員用法律的思維書寫護(hù)理記錄，培養(yǎng)護(hù)士認(rèn)真工作的態(tài)度和實(shí)事求是的工作作風(fēng)。還要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書寫原則，記錄文字內(nèi)容的時(shí)候要遵循護(hù)理文字要求進(jìn)行客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的書寫原則，要認(rèn)真觀察病情，從法律的角度規(guī)范書寫格式；禁止隨意更改；這樣既保證病人病情的準(zhǔn)確性，又能減少醫(yī)療糾紛。

現(xiàn)如今社會(huì)，患者的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)關(guān)系的要求也越來越高。所以這就要求，醫(yī)護(hù)人員在工作中要明確自己的職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，從而能夠熟練掌握一些新的理論觀念，要把患者的利益放在首位，這樣才能正確處理醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，才能為患者提供安全的護(hù)理，防止醫(yī)療不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫燕.神經(jīng)外科ICU的護(hù)理安全隱患分析與對(duì)策[J].中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2009，6（08）.

篇(7)

關(guān)鍵詞：品管圈；健康宣教；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R194.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0032-01

為了探究在普外科健康宣教活動(dòng)中，品管圈活動(dòng)的應(yīng)用效果，文章選取了我院2014年1月～2015年1月收治的普外科病患126例，對(duì)其進(jìn)行觀察分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象為126例普外科病患。在126例病患中，男76例，女50例，年齡范圍為25～59歲，平均年齡為36.9±2.2歲。將2014年1月～2014年8月收治的普外科病患63例作為常規(guī)組，2014年9月～2015年1月收治的普外科病患63例作為品管組。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組病患采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行疾病知識(shí)的健康宣教。對(duì)品管組病患應(yīng)用品管圈活動(dòng)進(jìn)行健康宣教，具體方法如下。

1.2.1 培訓(xùn)、成立QCC團(tuán)隊(duì)

對(duì)普外科護(hù)理人員進(jìn)行QCC相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)指導(dǎo)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行全面考核，最終明確品管圈成員。在培訓(xùn)結(jié)束后，成立品管圈組織，確定健康宣教質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)課題，明確陳雪梅為健康宣教為“圈長(zhǎng)”。

1.2.2 找出問題，制定對(duì)策

組織圈內(nèi)成員對(duì)普外科健康宣教工作存在問題進(jìn)行分析研究，找出主要原因：健康宣教重視度不夠；護(hù)理人員人力不足，健康宣教能力偏弱；個(gè)人能力因素導(dǎo)致教育無法到位等。

待查明原因后進(jìn)行針對(duì)性策略的制定。在經(jīng)過全員討論后得出結(jié)論：健康宣教工作進(jìn)行中較為有效的方式為應(yīng)用宣教路徑表，以此幫助實(shí)現(xiàn)健康宣教的標(biāo)準(zhǔn)、具體化，有效避免宣教活動(dòng)的隨意性。

1.2.3 具體實(shí)施

第一，制定宣教路徑明細(xì)。普外科護(hù)理人員需對(duì)病患的具體健康宣教需求充分了解，制定好相關(guān)的胃腸、乳腺、甲狀腺等病患的健康宣教資料。將所有資料交由品管圈成員審定，將其轉(zhuǎn)換為相關(guān)路徑表。

第二，組織培訓(xùn)。將宣教路徑作為重點(diǎn)組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，確保護(hù)理全員掌握科學(xué)有效的健康宣教方式。與此同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員的溝通能力進(jìn)行提升加強(qiáng)[1]。

第三，責(zé)任護(hù)士將宣教路徑表掛于每個(gè)病房，并與其解釋溝通，獲取病患理解支持。護(hù)理人員每日依照路徑表中要求對(duì)病患及家屬進(jìn)行科學(xué)全面的健康宣教，同時(shí)對(duì)宣教質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)評(píng)定，不斷改進(jìn)完善自身工作，以此確保健康宣教的科學(xué)有效性。護(hù)士長(zhǎng)在每日查房時(shí)，對(duì)病患行為予以觀察，并對(duì)其進(jìn)行詢問，以此掌握病患健康知識(shí)掌握度，詢問責(zé)任護(hù)士宣教路徑實(shí)施進(jìn)展。每月進(jìn)行健康宣教質(zhì)量檢查時(shí)，護(hù)理部均需對(duì)病患進(jìn)行抽問，對(duì)健康宣教中存在問題進(jìn)行妥善解決，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的健康宣教質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比觀察，分析研究其護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和x2 檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組病患的健康宣教質(zhì)量對(duì)比如表1所示。

通過對(duì)表格的對(duì)比分析可知，對(duì)普外科病患應(yīng)用品管圈活動(dòng)進(jìn)行健康宣教護(hù)理后，其無論是遵醫(yī)、疾病知識(shí)掌握、主動(dòng)咨詢還是服務(wù)滿意度均要明顯高于常規(guī)組，且存在差異明顯，（P

3 討論

品管圈活動(dòng)簡(jiǎn)稱為QCC，主要是指由相同、相近工作場(chǎng)所的人群自主組成，全體成員集思廣益，依照科學(xué)的活動(dòng)程序，對(duì)自身的工作環(huán)境進(jìn)行全面改善的活動(dòng)。之所以在普外科健康宣教工作中應(yīng)用QCC，主要原因是健康宣教護(hù)理工作本身就是由一些臨床護(hù)士負(fù)責(zé)，其工作性質(zhì)較為相似，因此極為符合QCC活動(dòng)開展的圈員要求。健康宣教工作的直接實(shí)行者為一線護(hù)士，其自身對(duì)于普外科基礎(chǔ)教育工作流程極為熟悉，能夠?yàn)镼CC活動(dòng)的順利實(shí)施提供幫助。QCC的實(shí)施能夠幫助有效提升護(hù)理人員的工作積極性，將其心中潛能充分激發(fā)，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員成就感。另外，健康宣教質(zhì)量與工作人員的績(jī)效獎(jiǎng)金直接關(guān)聯(lián)，護(hù)理人員為了對(duì)其中存在的各類問題妥善解決，勢(shì)必會(huì)自發(fā)組成合作團(tuán)體。整個(gè)團(tuán)體的目標(biāo)相同，參與性則較高[2]。如此一來，整體的健康宣教及護(hù)理質(zhì)量便能夠得以提升。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)品管組普外科病患健康宣教時(shí)實(shí)施QCC活動(dòng)后，其整體的宣教質(zhì)量明顯比之前未實(shí)施QCC活動(dòng)的常規(guī)組要高。病患的遵醫(yī)行為、相關(guān)的胃腸、甲狀腺等疾病知識(shí)掌握度明顯有所提升，且存在差異極為明顯化。由此可見，QCC活動(dòng)的應(yīng)用能夠幫助有效提升健康宣教質(zhì)量，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，促使其積極參與宣教[3]。病患的護(hù)理滿意度進(jìn)一步提升，則能夠在增強(qiáng)護(hù)士自信心的同時(shí)，將其管理能力進(jìn)一步加強(qiáng)，妥善解決日常工作中的各類難題。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫莉，劉瑤，賈立紅等.在胃腸外科開展品管圈活動(dòng)對(duì)提高住院患者健康教育知曉率的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（1）：58-61.