婦產(chǎn)論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇婦產(chǎn)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

婦產(chǎn)科學(xué)論文1700字(一)：婦產(chǎn)科學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中CP結(jié)合TBL教學(xué)的應(yīng)用探討論文

婦產(chǎn)科是一門綜合性比較強(qiáng)的臨床學(xué)科知識，也是醫(yī)學(xué)院校中學(xué)生必修的一門課程內(nèi)容，此科學(xué)內(nèi)容存在比較強(qiáng)的實踐性和操作性，在傳統(tǒng)教學(xué)中，通常使用常規(guī)臨床帶教教學(xué)形式，雖然也起到了一定成果，不過無法令人真正滿意，并且此種常規(guī)帶教形式存在很多問題，不能從根本上提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，帶教師生之間互動不到位等?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)方式發(fā)生了變化，學(xué)生從被動接受知識形式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有问?，以學(xué)生為中心，教師引領(lǐng)的互動教學(xué)模式?，F(xiàn)在將TBL和CP結(jié)合教學(xué)法使用在婦產(chǎn)科教學(xué)中，針對患者疾病類型進(jìn)行檢查、診斷治療以及護(hù)理

等，使得患者得以早日康復(fù)，基于此，我院嘗試在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)帶教中使用CP結(jié)合TBL教學(xué)，并選取近年來我院實習(xí)的90例學(xué)生作為臨床研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2018年8月-2019年7月我院實習(xí)的90例學(xué)生作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)方案分成對照組（n=45），與觀察組（n=45）。所有研究對象都是專業(yè)許而生，其中觀察組男性15例，女性30例，年齡19-24歲，平均（18.24±0.45）歲。對照組男性25例，女性20例，年齡20-23歲，平均（21.24±0.04）歲。學(xué)生來自的大專和本科學(xué)院，對兩組學(xué)生的基線資料以及文化程度等各方面進(jìn)行對比，沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（p>0.05）。

1.2方法

對照組學(xué)生采用常規(guī)傳統(tǒng)臨床帶教方式，專業(yè)教師針對婦產(chǎn)科理論知識講解后，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行查房實習(xí)工作，主要過程是，專業(yè)教師針對婦產(chǎn)科內(nèi)容進(jìn)行講述，然后分配學(xué)生和患者進(jìn)行溝通，掌握病史后進(jìn)行婦產(chǎn)科檢查工作，為孕婦書寫病例、產(chǎn)程等。整個教學(xué)過程中學(xué)生依據(jù)實習(xí)具體情況提出問題，教師進(jìn)行解決，最后以試卷測試形式針對學(xué)生實習(xí)情況進(jìn)行檢測。觀察組采用CP結(jié)合TBL教學(xué)形式，包含以下幾個方面，第一，小組劃分，結(jié)合實際情況以每組3-5人不同成績進(jìn)行混搭【1】。第二，做好實習(xí)準(zhǔn)備，教師為學(xué)生提供CP文本，簡單接受后提出簡單問題，實習(xí)學(xué)生和教師共同參與其中，對病情掌握后以自學(xué)形式查找資料，解決問題。第三，注重理論和實踐結(jié)合，基于教師引導(dǎo)下，做好治療干預(yù)工作，將理論和實踐結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生觀察分娩過程，判斷宮縮等。第四，個人發(fā)言時間，小組學(xué)生逐個提問進(jìn)行解決。第五，總結(jié)點撥提升效果，依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行判斷，做好重點講解工作，做好知識拓展，引導(dǎo)學(xué)生解決問題【2】。

1.3觀察指標(biāo)

課程接受，組織學(xué)生進(jìn)行考試，分為理論和實踐兩個方向，以百分制形式進(jìn)行，理論為60分，而實踐則為40分，以調(diào)查問卷形式，收集學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及實踐能力等，針對結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行成績考核，做好統(tǒng)計分析工作，成績差異性對比可以采用t值檢驗檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義【3】。

2結(jié)果

實習(xí)結(jié)束后對學(xué)生的理論和實踐進(jìn)行考核，針對考核結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組最終得分顯著高于對照組（p<0.05）。觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣優(yōu)于對照組，理論實踐能力高于對照組，系團(tuán)結(jié)協(xié)作能力也高于對對照組，并且獨立查閱資料能力和創(chuàng)新意識也高于對照組（p<0.05），具體情況如下表所示：

3討論

婦產(chǎn)科是一門獨立的學(xué)科內(nèi)容，此科學(xué)是結(jié)合了內(nèi)外和兒科學(xué)科知識內(nèi)容，需要學(xué)生具備深厚理論基礎(chǔ)知識和實踐能力，還要具備熟練臨床操作能力，以及和其他醫(yī)師合作能力，同時還要具備良好溝通能力。TBL教學(xué)結(jié)合CP教學(xué)形式和常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)模式對比，可以顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)生更加自主學(xué)習(xí)，同時可以提升學(xué)生合作能力和溝通意識，進(jìn)而使得學(xué)生綜合素養(yǎng)得以提升【4】。TBL和CP教學(xué)形式在婦產(chǎn)科臨床帶教中使用，以小組形式進(jìn)行教學(xué)，在整個過程中，會提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和合作意識，進(jìn)而使得學(xué)生綜合素養(yǎng)得以提升。研究結(jié)果顯示，TBL結(jié)合CP教形式可以更好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生各方面能力，促進(jìn)實習(xí)學(xué)生發(fā)展。

婦產(chǎn)科學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：淺談留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)心得論文

摘要：留學(xué)生教育現(xiàn)已是我國高等教育的重要組成部分，也是評價一所高校開放程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。但由于留學(xué)生在語言、文化及學(xué)習(xí)經(jīng)歷等方面存在差異，導(dǎo)致留學(xué)生在課堂的學(xué)習(xí)和知識的理解上面臨不同的困難。為了提高留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，該文闡述了在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)實踐過程中的心得與體會。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué)留學(xué)生教學(xué)

中圖分類號：R-4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791（2019）10（c）-0246-02

當(dāng)今留學(xué)生高等教育現(xiàn)已進(jìn)入高速發(fā)展時期，其教學(xué)工作已成為國內(nèi)各高校一項新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。同時，也充分體現(xiàn)了一所高校的國際化程度，是高校走向國際化的重要方面，也更是體現(xiàn)當(dāng)代中國正不斷由生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)和工業(yè)經(jīng)濟(jì)向知識經(jīng)濟(jì)的重大轉(zhuǎn)變。婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床學(xué)科中的重要組成部分，該學(xué)科旨在研究女性特有的生理、病理變化及生育調(diào)控，是集專業(yè)性、技術(shù)性以及操作性為一體的學(xué)科，所以課堂上教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法，充分發(fā)掘留學(xué)生的潛能，并令其逐步掌握各種常見婦產(chǎn)科疾病的診療方法。在多年留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中，筆者有以下幾方面心得體會。

1留學(xué)生的具體實際情況

筆者學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)5年制臨床本科專業(yè)留學(xué)生，生源主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾等東南亞國家。這些學(xué)生有一定的英語口語基礎(chǔ)，大部分學(xué)生英語口語相對流利，但部分學(xué)生英語口語帶有較濃重的地方口音，并且漢語水平程度也參差不齊，所以在課堂教學(xué)過程中語言交流是教師面臨的問題之一。并且學(xué)生來自不同國家，其國家的文化、信仰及教育背景也不同，所以對專業(yè)課知識的接受和理解能力也有不同程度的困難[1]。留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣與中國學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣也有較大區(qū)別，留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)氣氛較為活躍，學(xué)生主動性強(qiáng)，與教師之間互動良好。但同時，課堂紀(jì)律相對比較難把控，因為上課過程中學(xué)生可能會打斷老師的講課隨時提問，所以課堂上教師需積極引導(dǎo)學(xué)生，爭取讓學(xué)生在活躍的氣氛中有所收獲。

2教學(xué)方法的實施

2.1理論課教學(xué)

因為考慮留學(xué)生未來畢業(yè)后雖然可能回國工作，但在中國留學(xué)實習(xí)階段，面臨的患者大多為中國患者，所以盡量讓學(xué)生適應(yīng)中國的醫(yī)療環(huán)境，在課堂上采取中英雙語式教學(xué)。課堂首先先用傳統(tǒng)多媒體課件展示全英文理論課程內(nèi)容，但摒棄傳統(tǒng)課件中冗長、繁瑣的文字描述，課件中采用形象的圖片、多彩的動畫以及部分原版英語聲音影像，形象生動地為學(xué)生展示該堂課的教學(xué)目的，通過生動的講解帶動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。

課堂采用啟發(fā)式及點撥式教學(xué)，在理論知識講授完畢后，以“角色扮演”和“情景虛設(shè)”的方式對所學(xué)疾病總結(jié)，通過案例讓留學(xué)生融入角色，并參與到情境模擬中，使其更切身感受到課堂的精髓所在，教師同時予以指導(dǎo)，培養(yǎng)留學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生熟悉和掌握相關(guān)知識點。教師事先選擇一中國名學(xué)生，其作為“患者”經(jīng)過課前簡單的培訓(xùn)，以便于課堂上能輕松應(yīng)對留學(xué)生的發(fā)問，并且盡量向標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）靠攏。然后，讓學(xué)生分別對其進(jìn)行病史采集、口訴體格檢查項目及應(yīng)實施的輔助檢查名稱。為了使學(xué)生更好地適應(yīng)臨床實習(xí)環(huán)境，要求學(xué)生需用中文依次詢問病史，無法用中文準(zhǔn)確表達(dá)者，教師在旁邊進(jìn)行解釋說明，并鼓勵課堂上其他同學(xué)用中文進(jìn)行補(bǔ)充提問。若學(xué)生提出體格檢查及輔助檢查項目有誤，教師在其旁詢問選擇該項體格檢查及輔助檢查的目的，進(jìn)行解釋說明錯誤所在，并回放課件中的相關(guān)知識點讓學(xué)生深刻意識到錯誤的原因；若學(xué)生提出檢查項目正確，教師應(yīng)積極地對其進(jìn)行下一步的引導(dǎo)，并以多媒體的方式展示該“患者”的檢查結(jié)果，引導(dǎo)其針對性地探索該疾病，做出正確的診斷及同時回答出鑒別診斷名稱。在這一模式中，有的學(xué)生可能因性格原因不愿意參與其中，或者對此表現(xiàn)得漠不關(guān)心，為了達(dá)到教學(xué)目的，應(yīng)爭取讓每一個學(xué)生都積極參與進(jìn)來。并且授課教師在補(bǔ)充和解答問題過程中對于重點中英文詞匯做反復(fù)提醒、強(qiáng)調(diào)，進(jìn)而加深學(xué)生對該堂課程的印象。

2.2實踐課教學(xué)

因婦產(chǎn)科學(xué)其本身的特殊性，在臨床實習(xí)過程中很可能涉及患者個人隱私問題，且基于目前中國醫(yī)患關(guān)系緊張，實踐課對于教師也是一個巨大的考驗。實踐課前教師事先準(zhǔn)備典型病例，要求學(xué)生應(yīng)在課前溫習(xí)相關(guān)理論課知識，鼓勵并提倡學(xué)生收集理論課堂上有所困惑的知識點。雖然理論課上有“角色扮演”和“情景虛設(shè)”環(huán)節(jié)，但牽涉到與真實患者溝通和相處的方式方法，也是醫(yī)學(xué)生所必備的技能之一，在問診過程中能讓留學(xué)生深刻體會到醫(yī)患溝通的重要性，旨在提高學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。病例對象選擇能配合的典型病例為主，教師采用學(xué)生與患者“零距離”接觸模式，事先與患者充分溝通，在取得其同意和理解后，帶留學(xué)生走進(jìn)病房。

然后采取將學(xué)生自由分組模式，一般分為4～5個學(xué)習(xí)小組為宜，每組選擇一個學(xué)生作為代表向患者詢問病史，同樣使用中文式提問，再由組內(nèi)其他成員補(bǔ)充提問。留學(xué)生代表可對患者進(jìn)行簡單查體，模擬式提問輔助檢查結(jié)果，然后由教師在旁邊給予輔助檢查結(jié)果的回答。教學(xué)實踐過程中組內(nèi)同學(xué)可以隨時討論，盡可能完善病史采集。詢問結(jié)束后再進(jìn)行組間的補(bǔ)充回答，探討在問診及查體時的疏忽遺漏之處，然后進(jìn)行彌補(bǔ)和糾正，并對該病例的體征、初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷進(jìn)行分析，提出診療方案。最后環(huán)節(jié)再由帶教老師對各組討論結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充及點評，并結(jié)合具體病例解答實踐課前學(xué)生收集的有困惑和爭議的問題。因留學(xué)生相比中國學(xué)生性格更加活潑、自信，且思維活躍，這種“分組式”的病例實踐課，最大程度上采用了合作式、互助式的教學(xué)模式，能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。所以學(xué)生的反響普遍良好，同時采用這種教學(xué)方式可以使學(xué)生更好地融入課堂，做到理論與實踐相結(jié)合，以及教師與同學(xué)之間的完美互動及配合，增加了師生及生生之間的交流。并且讓學(xué)生通過與患者的切實接觸，了解中國醫(yī)療現(xiàn)狀，適應(yīng)中國國情，讓他們在案例學(xué)習(xí)過程中更深切地感受到“團(tuán)隊式”醫(yī)療，增加團(tuán)隊合作精神。

3討論

篇(2)

1抗菌藥物在婦產(chǎn)科的使用頻率

在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)用于預(yù)防性治療的阿莫西林/克拉維酸使用頻率最高，這種復(fù)合劑對革蘭陽性需氧菌及革蘭陰性需氧、厭氧菌均具有較好的療效，同時在治療多種病原體引起的婦產(chǎn)科軟組織感染中都有相當(dāng)重要的作用，如腎盂腎炎、盆腔蜂窩組織炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、絨毛膜炎等［1］。婦產(chǎn)科醫(yī)生在用藥過程中應(yīng)熟練掌握目前婦產(chǎn)科常用抗菌藥。通過分析歸納有如下使用特點:

1．1β-內(nèi)酰胺類抗生素

β-內(nèi)酰胺類抗生素是婦產(chǎn)科常用的高效低毒抗生素，包括青霉素類、碳青霉烯類和頭孢類(含頭霉素類)。(1)青霉素類。廣譜青霉素類曾常用于治療泌尿生殖道感染，且非常有效。婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用于預(yù)防孕婦體內(nèi)的無乳鏈球菌感染，且用于治療盆腔蜂窩組織炎，部分用于產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的治療;在治療盆腔感染時常與氨基糖苷類、甲硝唑聯(lián)合使用。但是廣譜青霉素類對兼性厭氧菌作用比較弱，同時隨著大量耐藥菌株的出現(xiàn)，單獨采用各種半合成青霉素類抗生素治療婦產(chǎn)科感染的應(yīng)用已經(jīng)不多見。但由于其對胎兒和新生兒的損傷少，大劑量使用時療效較好且相對廉價，目前仍然是用于預(yù)防與治療孕期感染的常用藥。(2)頭孢類。頭孢類具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)及過敏反應(yīng)少的特點，在婦產(chǎn)科中用于感染的治療及預(yù)防術(shù)后感染。隨著新型第四代頭孢菌素的出現(xiàn)，如頭孢唑蘭、頭孢匹羅、頭孢噻利、頭孢吡肟。使得其對革蘭陽性菌、陰性菌、厭氧菌具有廣譜抗菌活性，同時增強(qiáng)了抗革蘭陽性菌活性，尤其是對鏈球菌、肺炎鏈球菌等作用加強(qiáng)。新型的第三代頭孢菌素均具良好的藥動學(xué)特性，半衰期長且廣譜、強(qiáng)效、低毒［2］。(3)碳青霉烯類。在β－內(nèi)酰胺類抗生素中，碳青霉烯類是抗菌譜最廣的，其抗菌活性強(qiáng)，對多重耐藥菌株引起的嚴(yán)重革蘭陰性菌感染及混合感染具有較好的治療效果，同時也用于治療產(chǎn)ESBLs菌株感染療效最佳的品種。

1．2氟喹諾酮類

氟喹諾酮類抗菌譜很廣，對大多數(shù)革蘭陰性菌，淋球菌、沙眼衣原體均具有療效，但近年隨著耐藥的革蘭陰性菌不斷增長，因而臨床不主張采用其預(yù)防性應(yīng)用。今年來上市的新品種對革蘭陰性桿菌、耐甲氧西林金葡菌、腸球菌的作用更強(qiáng)，并具有較強(qiáng)的廣譜抗厭氧菌活性，且發(fā)生光敏反應(yīng)的頻率降低［3］。但由于喹諾酮類藥物抑制DNA合成的機(jī)制，因此不可以用于孕婦、哺乳期婦女以及16歲以下的患者。

1．3氨基糖苷類

此類抗生素的特點是可與細(xì)胞壁活性抗菌藥產(chǎn)生協(xié)同作用且具有依賴濃度的快速殺菌作用，在婦產(chǎn)科主要用于治療革蘭陰性菌所引起的嚴(yán)重感染。慶大霉通常用于引起盆腔感染的革蘭陰性兼性厭氧菌的治療，近年來慶大霉素的用法已從以往的每1次/8h變成1次/24h。其具有療效相同，但耳、腎毒性降低，用藥簡單和費用較低等優(yōu)點。

1．4大環(huán)內(nèi)酯類與林可霉素類

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在婦產(chǎn)科中最常用的是紅霉素和阿奇霉素，其對革蘭陽性需氧菌(鏈球菌、葡萄球菌)有效，也對很多厭氧菌和淋病奈瑟菌有較強(qiáng)作用。阿奇霉素還具有半衰期長、對性傳播疾病具有肯定療效的優(yōu)點。隨著第3代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的出現(xiàn)，如泰利霉素，其不僅對耐大環(huán)內(nèi)酯類肺炎鏈球菌還對厭氧菌具有很強(qiáng)抗菌活性，同時其安全性更高。林可霉素類在抗菌譜上與大環(huán)內(nèi)酯類相似，目前應(yīng)用于婦產(chǎn)科的各種厭氧菌或金葡菌革蘭陽性菌引起的盆腔、腹腔感染的治療上。對于合并革蘭陰性菌感染，可以聯(lián)合氨基糖苷類抗生素進(jìn)行治療?？肆置顾貙ι逞垡略w也具有較強(qiáng)抑制作用，因此常用于是治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎及孕期陰道炎。但克林霉素因與紅霉素作用靶點相近而發(fā)生拮抗，因此不可以與其聯(lián)用。同時克林霉素會引起偽膜性腸炎的可能，不宜用于術(shù)后感染的預(yù)防。

1．5多肽類

目前多肽類抗生素在婦產(chǎn)科中主要用于耐藥菌感染的治療。當(dāng)患者對青霉素過敏時，首選糖肽類抗生素萬古霉素，其抗菌譜窄，是目前用于MRSA或革蘭陽性菌導(dǎo)致的婦科嚴(yán)重感染。隨著第二代糖肽類抗生素Ⅲ期臨床試驗的完成，其可用于耐藥革蘭陽性菌的感染治療。

1．6其他高效抗生素

目前應(yīng)用于婦產(chǎn)科的抗生素還有磷霉素、甲硝唑、強(qiáng)力霉素等。磷霉素具有無毒性、無抗原性等特點，在婦產(chǎn)科領(lǐng)域主要用于大腸桿菌、志賀菌屬、葡萄球菌屬和沙雷菌屬引起的陰道炎和宮頸炎的治療。甲硝唑?qū)π柩蹙鸁o作用，僅對厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌作用，因此在對各種婦產(chǎn)科需氧菌與厭氧菌混合感染的治療上常需與抗需氧菌藥物聯(lián)合使用。強(qiáng)力霉素具有高效、廣譜、低毒等特點，常用于治療婦產(chǎn)科盆腔炎，但由于厭氧菌對其易耐藥，因此臨床常將其與頭孢類藥物合用。

2婦產(chǎn)科抗菌藥物的使用方法

篇(3)

本次研究中，對產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的步驟主要包括以下幾點，第一，對需要接受手術(shù)的產(chǎn)婦做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。第二，對產(chǎn)婦進(jìn)行的麻醉方式都采用的是硬腦膜外麻醉。第三，用腹壁常規(guī)消毒巾對產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行消毒處理。根據(jù)手術(shù)的需要不同，產(chǎn)婦的腹壁橫切口的大小也不一樣，但是，腹壁橫切口通常采用的半弧形。第四，在對產(chǎn)婦進(jìn)行腹壁橫切口手術(shù)的時候，應(yīng)該保證橫切口的長度相等，但是一定要注意不能破壞產(chǎn)婦腹壁下的動靜脈。第五，為了保護(hù)產(chǎn)婦的腹壁不受到手術(shù)的影響，應(yīng)該在離產(chǎn)婦腹壁一定距離的位置進(jìn)行橫切口手術(shù)。第六，手術(shù)結(jié)束后，就可以對切口進(jìn)行縫線處理，以保證產(chǎn)婦的腹壁橫切口能夠更好地愈合。第七，手術(shù)結(jié)束后，每天還要對產(chǎn)婦的傷口進(jìn)行生理鹽水消毒處理。第八，手術(shù)后每個一天都需要進(jìn)行換藥處理一次，一般會在手術(shù)五天后拆線。

2結(jié)果

對腹壁橫切口和傳統(tǒng)的縱切口進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)橫切口具有以下幾個方面的優(yōu)點，第一，橫切口能夠更好地暴漏在外面，因而在進(jìn)行手術(shù)的時候更加方便。由于產(chǎn)婦的膀胱和子宮的下段都處于切口邊緣，這樣就沒有再次找出暴漏在外面較好的切口部位，從而免除了產(chǎn)婦再次接受處理橫切口的痛苦。第二，橫切口位置處的張力更低。在產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后，即使產(chǎn)婦沒有使用腹帶，腹壁橫切口也不會出現(xiàn)裂開現(xiàn)象。由于橫切口出張力較低，產(chǎn)婦需要忍受的痛苦將更小，并且有利于產(chǎn)婦手術(shù)后的康復(fù)。第三，腹壁橫切口能夠更好地愈合。由于腹壁橫切口血液運行的更加豐富，在手術(shù)中損傷的神經(jīng)也更少。因此，在橫切口張力較低的情況下，只要保證橫切口處血液的正常運行，就更加有利于傷口的愈合。第四，腹壁橫切口后產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象更少。由于腹壁橫切口手術(shù)后，橫切口的位置比較低，并且暴漏的情況更好，因而對產(chǎn)婦手術(shù)后膀胱等位置處出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更低。由于腹壁橫切口的傷口張力低且疼痛輕，因而手術(shù)后產(chǎn)后康復(fù)的更快，還能有效地減少產(chǎn)婦肺部和靜脈的感染等并發(fā)癥。第五，腹壁橫切口的傷口更加美觀。本次研究中，我們還對產(chǎn)婦接受手術(shù)后進(jìn)行了隨訪，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過腹壁橫切口手術(shù)后，產(chǎn)婦的傷口愈合情況更好。

3討論

近年來，產(chǎn)婦科腹壁橫切口手術(shù)受到了越來越多人們的關(guān)注和歡迎，為了進(jìn)一步滿足產(chǎn)婦的需要，腹壁橫切口是一種有利于提高產(chǎn)婦身心健康的手術(shù)方式。在本次研究中，通過對293例產(chǎn)婦接受腹壁橫切口手術(shù)后進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)了腹壁橫切口手術(shù)方式具有很多優(yōu)勢，首先，腹壁橫切口手術(shù)的時間更短，主要是由于腹壁橫切口手術(shù)不需要對產(chǎn)婦的皮下組織進(jìn)行縫合，這樣就能更好地縮短手術(shù)時間。其次，腹壁橫切口傷口的愈合情況更好，由于腹壁橫切口一般是在皮下脂肪層處，為了避免因為縫合的線過多而引起脂肪組織出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)該盡量減少在皮下組織進(jìn)行接線縫合。最后，為了滿足產(chǎn)婦對腹壁橫切口傷口的美觀要求，腹壁橫切口應(yīng)該盡量在皮下脂肪層出進(jìn)行手術(shù)。這樣會使腹壁橫切口傷口更加平整和細(xì)小，待腹壁橫切口傷口愈合后，不會留下明顯的傷疤，從而就會滿足影響產(chǎn)婦的美觀要求。

4總結(jié)

篇(4)

1.1一般資料

選擇本院2009年6月至2014年3月收治的254例急腹癥患者，年齡22～49歲?；颊呔胁煌攸c的下腹疼痛或陰道不規(guī)則出血。經(jīng)臨床手術(shù)診斷，異位妊娠193例，難免流產(chǎn)20例，黃體破裂15例，急性盆腔炎15例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)11例。

1.2方法

經(jīng)陰道探頭頻率5～9MHz，調(diào)節(jié)增益、深度、速度標(biāo)尺，患者取截石位，帶有的陰道探頭放于陰道做多切面多角度掃查。彩色多普勒超聲腹部探頭2～5MHz，患者取仰臥位，在下腹部做多切面掃查。觀察子宮大小、形態(tài)，查看宮腔內(nèi)膜，宮腔內(nèi)有無孕囊積液，附件大小、形態(tài)，有無包塊，包塊大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲，與周圍組織關(guān)系，盆腹腔積液深度或范圍，彩色多普勒觀察盆腔病灶內(nèi)、宮腔內(nèi)病灶血流情況。留取圖像于工作站，做好記錄。

2結(jié)果

254例急腹癥患者中，超聲正確診斷242例，超聲檢查診斷率與手術(shù)后吻合率為95.2%（242/254），其中異位妊娠診斷正確184例，正確率為95.3%（184/193）；另5例被誤診為黃體破裂，2例被誤診為炎性包塊，2例被誤診為難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)診斷正確19例，正確率為95.0%（19/20）；另1例被誤診為葡萄胎。黃體破裂正確診斷14例，正確率為93.3%（14/15）；另1例被誤診為異位妊娠。急性盆腔炎正確診斷14例，正確率為93.3%（14/15）；另1例被誤診為急性化膿性闌尾炎。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)正確診斷11例，正確率為100.0%。

3討論

婦科急腹癥發(fā)病急、病情重，且病因復(fù)雜，主要臨床癥狀為急性下腹痛，急性面容、面色蒼白、大汗等，若不及時診斷并治療，病死率較高。因此，選擇何種方法進(jìn)行婦科急腹癥的早期診斷，并實施相關(guān)的臨床治療，對提高治療成功率、降低病死率較為重要。首先采用陰道超聲檢查，因其有較高的敏感性，對患者子宮大小、形態(tài)、子宮壁回聲、內(nèi)膜的變化及宮外小的包塊、孕囊、胚芽、胎心等精細(xì)結(jié)構(gòu)顯示更佳，并能顯示血流狀態(tài)，分析血流特征，較早發(fā)現(xiàn)較小盆腔包塊，反映盆腔包塊內(nèi)回聲狀態(tài)、特點，提高對各種急腹癥的早期診斷；再采用腹部探頭，做補(bǔ)充檢查，可顯示位置較高、較大的包塊及與周圍組織關(guān)系，腹腔積液等，并能探查腹腔其他臟器及病灶的情況。對疑難病例，認(rèn)真結(jié)合患者病史、體征、實驗室檢查等進(jìn)行綜合分析，可做出可靠的超聲診斷。通過超聲檢查及其他輔助檢查也可鑒別診斷一些其他內(nèi)外科急腹癥。

3.1異位妊娠

在婦科急腹癥中，異位妊娠占首位，發(fā)病率約為1%，其中輸卵管妊娠最常見。近年來，異位妊娠有上升趨勢，在本組病例中占第1位，其聲像圖特征：（1）子宮飽滿或增大。（2）宮內(nèi)回聲增多，內(nèi)膜增厚，部分可見假孕囊、壁薄單環(huán)狀，宮腔內(nèi)的回聲多少取決于子宮蛻膜變化及出血情況；若有真孕囊，要排除宮內(nèi)合并宮外孕的可能；瘢痕妊娠部分位于宮腔內(nèi)的，宮內(nèi)也可見變形拉長的無回聲區(qū)域，內(nèi)部可見胎芽或卵黃囊，瘢痕處肌層變??；宮角妊娠孕囊位于宮角處，無外突，孕囊的外側(cè)緣肌壁完整。（3）宮外超聲圖像，在妊娠附件區(qū)域可見孕囊、或混合回聲包塊，聲像圖伴隨著時間長短或出血量多少及發(fā)生位置的不同而有差別，初期未破裂時，可見完整胎囊圖像，有時可見胎芽結(jié)構(gòu)及心管搏動，即確診為異位妊娠，破裂型圖像在附件區(qū)或盆腔為混合回聲，包塊結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、紊亂。（4）子宮直腸窩積液，出血多的盆腹腔可見大量液性暗區(qū)。

3.2黃體破裂

黃體破裂聲像圖特征與異位妊娠基本相同，不易鑒別，表現(xiàn)在附件區(qū)或盆腔的不規(guī)則混合回聲包塊、囊壁內(nèi)陷、形態(tài)不規(guī)則、盆腔積液或腹腔積液。異位妊娠患者大多有停經(jīng)史、陰道不規(guī)則出血，血、尿人體絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性，子宮增大，內(nèi)膜有蛻膜回聲的改變；而黃體破裂多無停經(jīng)史，腹痛時間均為月經(jīng)中期或后期，血、尿HCG陰性，多數(shù)有用力史與史；子宮大小如常，內(nèi)膜為正常增生期改變，陰道后穹隆穿刺能抽出血性液體。需詳細(xì)詢問病史，特別是月經(jīng)周期配合血、尿HCG檢查等，以便進(jìn)行鑒別診斷。

3.3難免流產(chǎn)

難免流產(chǎn)聲像圖表現(xiàn)為子宮和孕周相符或小于孕周，孕囊形態(tài)不規(guī)則，孕囊下移，無胎芽及胎心搏動，或?qū)m腔內(nèi)不規(guī)則團(tuán)塊回聲，主要為胚胎殘留物。需要與瘢痕妊娠相鑒別，有些瘢痕妊娠孕囊一部分位于瘢痕處，一部分深入到宮腔內(nèi)，此孕囊形態(tài)變形拉長，彩色多普勒超聲血流顯示：孕囊周圍有豐富低阻血流信號，瘢痕處肌層變薄。

3.4急性盆腔炎

急性盆腔炎早期聲像圖無特殊表現(xiàn)，子宮旁可見不規(guī)則走行迂曲的囊性管狀結(jié)構(gòu)或不規(guī)則囊性包塊，壁厚毛糙，當(dāng)輸卵管積膿或輸卵管卵巢形成膿腫時，內(nèi)為密集點狀回聲或斑點狀回聲，也可呈低回聲，且與周圍組織有粘連，伴有盆腔積液，為急性炎性滲出液。急性盆腔炎性包塊患者常合并發(fā)熱，白細(xì)胞明顯升高，下腹持續(xù)性疼痛，常有盆腔炎病史，主要是各類炎癥的表現(xiàn)，血、尿HCG陰性。

3.5卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)聲像圖顯示患側(cè)卵巢消失，以囊性或混合回聲為主，見圓形或橢圓形囊性包塊，不全扭轉(zhuǎn)時，囊腫壁增厚，張力高，扭轉(zhuǎn)時間長時，伴隨內(nèi)部回聲透聲差，可見光點，光斑等，周邊血流減少或探及不到血流信號。子宮直腸窩可見液性暗區(qū)。超聲探頭加壓有疼痛。

3.6急性化膿性闌尾炎

右下腹單純性闌尾炎闌尾增粗，部分患者伴有腸間積液，闌尾壁各層次顯示不清，闌尾直徑大于1.0cm，化膿時，腔內(nèi)均見液性暗區(qū)，有糞石存在時可見強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影。闌尾穿孔時，闌尾壁連續(xù)性中斷，周圍出現(xiàn)邊界不規(guī)整的混合性包塊，內(nèi)部可見棉絮狀高回聲，闌尾周圍膿腫形成。

3.7泌尿系結(jié)石

超聲可見腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張、輸尿管內(nèi)可見結(jié)石回聲；臨床表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛，向會或腎區(qū)放射，尿中有紅細(xì)胞等。

超聲二維圖像顯示及彩色血流特征性表現(xiàn)對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷及鑒別診斷提供了非常重要且充分的資料。病史及實驗室檢查等對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷及鑒別診斷都有相當(dāng)重要的價值。本組病例中，異位妊娠所占比例最高，超聲診斷正確184例，正確率達(dá)95.3%，可見超聲對診斷異位妊娠意義較重要，尤其對未破裂型異位妊娠，一旦經(jīng)超聲確診，就能立刻實行治療措施，避免內(nèi)出血給患者造成比較大的風(fēng)險和痛苦。本組病例中9例未正確診斷的異位妊娠患者有5例被誤診為黃體破裂，2例被誤診為炎性包塊，2例被誤診為難免流產(chǎn)；而1例黃體破裂患者被誤診為異位妊娠；1例急性盆腔炎患者被誤診為急性化膿性闌尾炎?？紤]是因為異位妊娠、黃體破裂、炎性包塊的聲像圖均缺乏典型特點，大多表現(xiàn)為回聲不均質(zhì)的包塊，而且內(nèi)部結(jié)構(gòu)雜亂，加之在不明確停經(jīng)史情況下，鑒別診斷比較困難。因此，要求超聲醫(yī)生必需熟悉掌握各種聲像圖特征的同時，又能密切結(jié)合病史、體征及實驗室檢查，認(rèn)真仔細(xì)檢查，從而減少誤診，提高診斷符合率。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查是探頭直接放入宮頸及穹隆處，縮短了與盆腔的距離，能使盆腔圖像顯示更清晰，尤其對宮腔內(nèi)病變及宮外較小的病變等精細(xì)結(jié)構(gòu)顯示比腹部超聲更清晰。同時陰道彩色多普勒超聲顯示血流狀態(tài)、分析血流特征也比腹部超聲更明顯，并且避免了患者憋尿過程中的不適，也縮短了救治時間。然而，位置較高的病變，尤其是大的盆腔腫塊，則需腹部超聲檢查彌補(bǔ)，既能觀察病變?nèi)?，又能很好地顯示鄰近組織器官及腹腔積液的分布等。

篇(5)

1．1成立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組

本研究課題領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組由5名組員組成，其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師1名。主要負(fù)責(zé)擬定研究主題，編制專家咨詢表，遴選咨詢專家，以及對專家咨詢結(jié)果進(jìn)行整理統(tǒng)計和分析。

1．2遴選專家

根據(jù)Delphi法的特點和本課題的研究目的及對象，擬訂選擇專家的條件：（1）具有高級職稱臨床產(chǎn)科醫(yī)療和護(hù)理專家，包括高級職稱助產(chǎn)士和高級職稱醫(yī)師；（2）從事?？?、本科的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)15年以上，并具備副高級以上職稱的教育者；（3）具有助產(chǎn)?？谱o(hù)士培養(yǎng)與管理的理論知識和實踐經(jīng)驗；（4）熟悉婦產(chǎn)科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理工作或長期從事婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)教育研究；（5）愿意參加本研究并回答專家函詢問卷；（6）能保證在課題研究的時間內(nèi)持續(xù)參加本研究的幾輪函詢。本研究依據(jù)遴選專家條件，共聘請了專家20名，分別來自10個地區(qū)的10個單位（4所醫(yī)學(xué)院校，6所三級甲等醫(yī)院），且分別來自婦產(chǎn)科臨床護(hù)理和醫(yī)療教學(xué)醫(yī)院、大專及本科婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教育及助產(chǎn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地臨床帶教老師等領(lǐng)域。專家組成員于本課題研究內(nèi)容相關(guān)性較好。

1．3初擬指標(biāo)體系草案

根據(jù)行為主義理論、素質(zhì)教育理論、人的全面發(fā)展理論，以及婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論和臨床教學(xué)的情況分析，通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)后，研究小組成員制定了專家函詢表，包括說明信、問卷正文及專家基本信息。初步將評價體系的一級指標(biāo)分解為6項（表1），二級指標(biāo)23項。專家按照Likert5級評分進(jìn)行評價。（最重要賦值5分，最不重要賦值1分）

1．4專家咨詢

在初步構(gòu)建的評價指標(biāo)體系草案基礎(chǔ)上，課題領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組設(shè)計出專家咨詢表及專家基本情況調(diào)查表，采用親自發(fā)放或E－mail方式發(fā)放并回收專家咨詢表。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel2003和SPSS16．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。描述性分析用頻數(shù)、構(gòu)成比、率表示，專家積極系數(shù)用問卷回收率表示，專家意見權(quán)威程度用指標(biāo)的權(quán)威系數(shù)表示，專家意見的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)及協(xié)調(diào)系數(shù)表示。缺失值處理：及時審核咨詢表信息，減少缺失值的出現(xiàn)；對出現(xiàn)的缺失值，賦予均值以減少數(shù)據(jù)的損失。

2結(jié)果

2．1專家一般資料

參與本研究兩輪函詢的14名專家均為副高級或以上高級職稱，職稱結(jié)構(gòu)：教授、主任護(hù)師、主任醫(yī)師共8名，占57．14％；副教授、副主任護(hù)師、副主任醫(yī)師6名，占42．85％。年齡結(jié)構(gòu)：30～39歲1名，占7．14％；40～49歲9名，占64．28％；50～59歲4名，占28．57％。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專1名，占7．14％；本科10名，占71．42％；碩士2名，占14．28％，博士及以上1名，占7．14％。

2．2咨詢結(jié)果的可靠性分析

2．2．1專家的積極程度

積極系數(shù)主要反映在專家函詢表的回收率上，回收率的高低能說明專家對該項目研究的關(guān)心程度，也是進(jìn)行專家咨詢的關(guān)鍵。本研究共進(jìn)行了兩輪函詢，兩輪均發(fā)放專家函詢表20份，每輪均回收20份，回收率為100％，有效率100％。每輪函詢均認(rèn)真完成表格，部分專家還對指標(biāo)內(nèi)涵及指標(biāo)分級提出建議和意見，并通過書面或來電等方式針對一些問題給予指導(dǎo)和探討。

2．2．2專家對本研究課題的權(quán)威系數(shù)（Cr）

Cr取決于專家自評熟悉程度（Ca）及判斷依據(jù)（CS），Cr＝（Ca＋Cs）／2，一般認(rèn)為Cr大于0．70即為信度較好。本研究中Ca＝0．92，Cs＝0．84，專家平均權(quán)威系數(shù)為0．88。

2．2．3專家意見協(xié)調(diào)程度分析

協(xié)調(diào)系數(shù)反映全部專家對全部指標(biāo)評判意見的協(xié)調(diào)程度，用W表示，W越接近1，表明專家對指標(biāo)結(jié)構(gòu)認(rèn)同的一致程度越高，所有指標(biāo)的協(xié)調(diào)程度越好，結(jié)果越可靠。顯著性檢驗是專家一致程度的可信檢驗。本研究中，6項一級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0．805，23項二級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0．713。同時，全部指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)的顯著性檢驗，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．2．4婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評價指標(biāo)體系的確定

經(jīng)過兩輪調(diào)查、整理和分析，確定了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評價指標(biāo)體系。

3討論

3．1運用Delphi法的科學(xué)性

Delphi法源于上個世紀(jì)40年代，后被各個領(lǐng)域廣泛運用，并主要作為決策分析、指標(biāo)篩選與指標(biāo)體系的構(gòu)建等。該方法的核心是通過調(diào)查征求專家意見，再通過綜合、整理、歸納后反饋給專家并提出新的論證，多輪論證后得到一個可靠性較大且比較一致的意見。本研究通過文獻(xiàn)資料法、理論分析法，初步擬訂婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評價指標(biāo)體系草案，采用Delphi法搜集婦產(chǎn)科領(lǐng)域?qū)＜液蛬D產(chǎn)科專業(yè)教育者對評價體系進(jìn)行咨詢論證，依據(jù)咨詢結(jié)果構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評價指標(biāo)體系。本研究結(jié)果分析顯示：問卷回收率均為100％，；專家熟悉系數(shù)、專家判斷系數(shù)等均表明專家參與積極性較高；專家平均權(quán)威系數(shù)為0．88，可以認(rèn)為專家的權(quán)威程度較高，結(jié)果可信；本研究中6項一級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0．905，23項二級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0．913，說明專家意見認(rèn)可程度非常高，協(xié)調(diào)性好。

3．2婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評價指標(biāo)體系內(nèi)容

本研究通過兩輪專家函詢，確定了6項一級指標(biāo)和23項二級指標(biāo)。在一級指標(biāo)中，理論學(xué)習(xí)能力賦值最高，包括了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考核、文獻(xiàn)檢索能力、英語和計算機(jī)應(yīng)用能力4個方面。在本科教學(xué)中，專家認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索的能力，并掌握除開專業(yè)理論知識外的英語、計算機(jī)的相關(guān)知識。同樣，專家們認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)除了理論知識的掌握外，臨床學(xué)習(xí)能力也十分重要，包括臨床上主動學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力、病情和用藥觀察能力及應(yīng)急能力。這說明專家認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中臨床實踐教學(xué)具有重要意義，可以強(qiáng)化鞏固理論知識，另外在臨床實習(xí)過程中，要培養(yǎng)護(hù)生的主動學(xué)習(xí)能力及臨床思維和觀察能力。在一級指標(biāo)中專業(yè)精神和慎獨素質(zhì)被認(rèn)為僅次于理論和臨床學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)慎獨性，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風(fēng)。目前隨著健康定義的擴(kuò)展，需要臨床將患者的生理、心理作為整體來護(hù)理，所以對即將轉(zhuǎn)型為臨床護(hù)士的護(hù)生的綜合素質(zhì)要求也更高，需要在教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、更新知識、滿足患者需求。護(hù)生要學(xué)會與患者進(jìn)行溝通，并加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，同時要求護(hù)生自己學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保證良好的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)為患者提供護(hù)理。另外專家們認(rèn)為職業(yè)道德和法律意識的培養(yǎng)也是在婦產(chǎn)科教學(xué)中需要被關(guān)注的方面，這包括關(guān)愛婦產(chǎn)科病人，注意保護(hù)患者隱私，將護(hù)理倫理學(xué)知識運用到婦產(chǎn)科護(hù)理中，并且要學(xué)習(xí)和掌握與母嬰相關(guān)的法律知識。

4小結(jié)

篇(6)

1．1安全意識不強(qiáng)

護(hù)理人員在護(hù)理工作中常存在僥幸心理，對不安全隱患因素認(rèn)知不足，并對規(guī)章制度不認(rèn)真執(zhí)行，極易在疲勞狀態(tài)超負(fù)荷工作下發(fā)生疏漏等，這都是護(hù)理人員在平常工作中最常犯的錯誤。另外，少數(shù)護(hù)理人員還存在缺少法律意識、思念觀念陳舊、規(guī)范意識不強(qiáng)、對患者權(quán)益不夠尊重，缺乏對患者心理及生理的感受與體驗等，這就極易激發(fā)與患者或患者家屬的矛盾與糾紛。

1．2護(hù)理制度及相關(guān)規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)

少數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，違反常規(guī)操作、不嚴(yán)于職守。急救藥品和護(hù)理單元藥品的擺放和管理混亂，沒有進(jìn)行四查八對。對患者疼痛、發(fā)熱、陰道出血等癥狀觀察不夠仔細(xì)；對病人疾病的判斷、發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸等都不能做出準(zhǔn)確判斷。甚至出現(xiàn)隱瞞或不主動報告護(hù)理不良事件，拒收危重病人等，這些都是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要因素。

1．3醫(yī)療信息及專業(yè)技術(shù)素質(zhì)不對稱

有些護(hù)理中的安全隱患源自于護(hù)理工作技術(shù)上的信息不對稱所造成的意見分歧?；颊呒凹覍僮陨硐嚓P(guān)專業(yè)知識相對有限，不能正確認(rèn)識相應(yīng)醫(yī)療護(hù)理中出現(xiàn)的問題，對臨床治療技術(shù)及護(hù)理工作產(chǎn)生誤解，往往就出現(xiàn)會對護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度和敬業(yè)精神產(chǎn)生不應(yīng)有的質(zhì)疑態(tài)度。如果護(hù)理人員在工作實踐中與患者及其家屬未能進(jìn)行及時、有效的溝通，則無法進(jìn)一步消除患方的不滿情緒、疑慮等，就會導(dǎo)致矛盾激化，產(chǎn)生不必要的醫(yī)患問題。因此，需加強(qiáng)對病患以及病患家屬的相關(guān)專業(yè)知識科普和健康教育掃盲；提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)、溝通技巧和防范差錯意識，才能夠有效避免護(hù)理中安全隱患、差錯事故的發(fā)生，減少醫(yī)患之間的矛盾糾紛，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

2安全隱患具體防范措施

2．1加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識

強(qiáng)化對護(hù)理人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)以及相關(guān)診療護(hù)理規(guī)范等各方面規(guī)章制度的教育工作；醫(yī)院應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育；經(jīng)常組織普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)的專題講座與坐談交流，進(jìn)一步提高護(hù)理人員自身的安全意識。當(dāng)前，護(hù)理工作人員必須具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，通過自學(xué)相關(guān)專業(yè)知識，樹立依法行醫(yī)意識，規(guī)范自身護(hù)理工作行為。

2．2強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)教育

全面提升護(hù)理人員的專業(yè)知識水平、人文素養(yǎng)。規(guī)范行為舉止，積極樹立其敬業(yè)精神，如著裝整齊、發(fā)型符合要求；表情謙和、面帶微笑；佩戴胸牌；尊重患者的信仰、飲食習(xí)慣。對病人及其家屬熱情接待、禮貌待人、仔細(xì)傾聽、耐心解答。并且要具備良好的交流技巧；言談舉止間體現(xiàn)出優(yōu)秀、專業(yè)的護(hù)士形象。與此同時，為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員的責(zé)任心以及護(hù)理工作的實效性，護(hù)理部還要客觀的對不同崗位和不同工作性質(zhì)的護(hù)理人員，制定出相對應(yīng)的教育與培訓(xùn)計劃；并對各項規(guī)章制度及操作流程加以制定和完善。另外，為避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，如用藥錯誤、壓瘡、藥物外滲、非計劃拔管、墜床等，還須制定相關(guān)的防范制度。為了進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理工作的規(guī)范化管理，還應(yīng)制定出一套科學(xué)、合理的護(hù)理規(guī)范評價制度，最大程度地避免或降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。通過對護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)與教育，要求相關(guān)人員必須熱愛本職工作，服從工作安排，態(tài)度積極主動；在“以人為本”的理念之下，護(hù)理人員應(yīng)主動詢問、發(fā)現(xiàn)病患及其家屬的要求，最大程度的幫助解決；同時，在尊重病人及家屬的前提下，確保病人隱私。護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的組織溝通能力，善于與其他科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通、合作；學(xué)會換位思考，積極為病人著想，遵循倫理法律原則，全面維護(hù)科室及醫(yī)院的公眾形象。護(hù)理人員還必須善于判斷、發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的潛在問題，積極做好預(yù)見性護(hù)理；秉承對患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度、規(guī)范化護(hù)理的原則，全面確保醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)護(hù)安全。

2．3建立醫(yī)院護(hù)理安全制度，健全質(zhì)量管理機(jī)制

護(hù)理部門應(yīng)加強(qiáng)在護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)及制度方面的管理；建立一整套合理、有效的質(zhì)量管理機(jī)制，明確各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。如護(hù)理例會制度；護(hù)士、護(hù)士長考核制度；獎懲制度；護(hù)理管理制度；護(hù)理制度；護(hù)理質(zhì)量檢查及質(zhì)量控制制度等等。同時，還應(yīng)對護(hù)理會診、搶救工作、護(hù)理單元藥品管理、處理突發(fā)事件預(yù)案、標(biāo)本采集、送檢以及護(hù)理人員安全培訓(xùn)等工作均應(yīng)健全其相應(yīng)的管理制度。另外，還應(yīng)加強(qiáng)對質(zhì)量的控制，培養(yǎng)護(hù)理人員養(yǎng)成主動參與檢查、監(jiān)控以及管理的積極性以及嚴(yán)謹(jǐn)、敬業(yè)的工作作風(fēng)。與此同時，還應(yīng)建立、健全婦產(chǎn)科危急重癥患者的救護(hù)流程；建立有效的護(hù)理安全事件上報系統(tǒng)；建立護(hù)理部以及病區(qū)護(hù)理安全自查、自檢制度等等。并對以上規(guī)章制度予以嚴(yán)格執(zhí)行，徹底保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

2．4加強(qiáng)護(hù)患溝通，融洽護(hù)患關(guān)系

婦產(chǎn)科護(hù)理過程中，必須樹立“以人為本”思想，全面增強(qiáng)護(hù)理人員自主服務(wù)意識以及工作態(tài)度，實現(xiàn)與患者之間的“無距離”溝通，為防范擴(kuò)理糾紛奠定基礎(chǔ)。由于，婦產(chǎn)科病患在住院期間均存在著不同程度的心理壓力，導(dǎo)致其產(chǎn)生一些負(fù)面情緒；此時，病患往往希望得到更多的心理安慰、人格上的尊重以及相關(guān)健康知識、疾病知識的了解。這就需要護(hù)理人員須以謙和、熱情的工作態(tài)度，主動而耐心地做好病患的心理護(hù)理、健康護(hù)理、膳食護(hù)理、用藥護(hù)理等工作，主動巡視、主動關(guān)心病患，視其為自己的姐妹，耐心幫助其解除憂慮、不安、疑慮等問題，避免與病患及其家屬發(fā)生沖突。并通過理解、寬容的態(tài)度，謙和、理智地對待病患及其家屬所表現(xiàn)出的疑慮、誤會、不配合，甚至是一些不禮貌的行為，才能最大程度地預(yù)防發(fā)生護(hù)患矛盾。

3結(jié)語

篇(7)

1.1一般資料

本文的研究對象是2013年11月至2014年11月間我院婦產(chǎn)科收治的120例患者，其中患有慢性盆腔炎的患者有27例，患有子宮肌瘤的患者有25例，患有多囊卵巢綜合征的患者有21例，患有功能性子宮出血的患者有19例，患有慢性宮頸炎的患者有19例，要求接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者有9例。我們采用隨機(jī)數(shù)字表法將這120例患者分為對照組（60例）和觀察組（60例），對照組60例患者的年齡為23～35歲，平均年齡為（29.1±2.0）歲；觀察組60例患者的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.5±2.3）歲。兩組患者在年齡、患病類型及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

為對照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、生命體征監(jiān)測、對癥護(hù)理及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的評分及其對護(hù)理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)的具體方法是：

1.2.1環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員需主動與患者交流溝通，向患者介紹醫(yī)院具體情況，并了解患者實際需求，站在患者角度思考問題，增加患者對護(hù)理人員的信任感。護(hù)理人員在與患者交流時，應(yīng)注意其眼神、肢體動作等，若發(fā)現(xiàn)患者有難言之隱，則應(yīng)及時主動與其交談，幫助患者解決問題。

1.2.2心理護(hù)理許多患者在接受治療前需接受會陰處清潔、灌腸、導(dǎo)入尿管或手術(shù)后接受陰道填塞、留存導(dǎo)尿等護(hù)理，由于受到傳統(tǒng)觀念影響，許多患者心理上會產(chǎn)生不適，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實際病情，舒緩患者緊張情緒或過激情緒，從病情康復(fù)角度勸導(dǎo)患者，促使積極配合醫(yī)生治療，保證短時間內(nèi)控制患者病情。

1.2.3隨訪調(diào)研在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需隨時進(jìn)行走訪調(diào)查，反復(fù)查看患者接受治療過程中的精神狀態(tài)與生活質(zhì)量，從微小處入手為人性化護(hù)理創(chuàng)造條件。并且，患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者之前病情，通過走訪、電話等方式關(guān)心患者身心健康，并做好完整記錄，以進(jìn)一步做好患者術(shù)后康復(fù)引導(dǎo)工作。

1.3觀察指標(biāo)

①對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分。

②對護(hù)理工作的滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分為（97.5±1.5）分，對護(hù)理工作的滿意度評分為（98.2±1.8）分；對照組患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分為（89.8±1.2）分，對護(hù)理工作的滿意度評分為（87.9±2.5）分。觀察組患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分及對護(hù)理工作的滿意度評分均明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

近年來，隨著人們對醫(yī)療水平及護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。婦產(chǎn)科是護(hù)理糾紛事件發(fā)生率最高的科室之一，這就對婦產(chǎn)科護(hù)士提出了更高的要求。婦產(chǎn)科護(hù)理主要包括術(shù)前、術(shù)后的各項護(hù)理措施，術(shù)前或分娩前會位的清潔、灌腸、導(dǎo)尿管的導(dǎo)入等，術(shù)后或分娩后導(dǎo)尿管的留置、引導(dǎo)填塞等。部分患者由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，對婦產(chǎn)科護(hù)理抱有抵觸情緒，這就對醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)提出了更高的要求。為了提高婦產(chǎn)科術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，給予更具人性化的護(hù)理方式，詳細(xì)地講解手術(shù)知識，引用成功案例，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，為后期手術(shù)奠定基礎(chǔ)；術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)最大限度減少暴露，動作輕緩，使患者生理疼痛、心理負(fù)擔(dān)減少，以獲得產(chǎn)婦及家屬的配合和支持，促進(jìn)患者康復(fù)。具體包括以下幾點：

①強(qiáng)化護(hù)患交流：產(chǎn)婦分娩或手術(shù)的臨床操作中，直接與護(hù)理人員接觸較多，護(hù)理人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，建立信任度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，在提高預(yù)后質(zhì)量的同時，減少護(hù)患糾紛。

②實施預(yù)約服務(wù)：人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)預(yù)約診斷和治療的服務(wù)，有助于節(jié)省就診時間，并給予更加體貼、周到的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理效率大幅度提高，滿足產(chǎn)婦的多樣化需求。