急救醫(yī)生論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急救醫(yī)生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重復(fù)合傷；急救；觀察；護(hù)理

嚴(yán)重復(fù)合傷是臨床常見的急重癥之一，致傷原因以車禍為最多，其次為墜落、砸傷、擠壓傷等外傷所致的胸、腹、腦等損傷是最嚴(yán)重的多發(fā)性復(fù)合傷，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及時(shí)救治，會(huì)危及患者的生命，做為急診科護(hù)士，必須熟練掌握各種急救護(hù)理知識(shí)和技能，嚴(yán)密觀察病情變化，在最短時(shí)間內(nèi)配合醫(yī)生采取及時(shí)有效的救治措施，才能大大提高搶救成功率，使病人轉(zhuǎn)危為安。

1 臨床資料

本組共80例，男性50例，女性3O例，年齡18—70歲，入院時(shí)血血壓60/40mmHg一160/110mmHg，診斷為顱腦外傷20例，胸腹聯(lián)合傷2O例，血?dú)庑?0例，腹外傷合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，搶救成功77例，死亡3例。病人來院時(shí)基本處于休克狀態(tài)，全部病人經(jīng)過手術(shù)治療，治愈77例，死亡3例。

2急救護(hù)理：

2.1病情評(píng)估嚴(yán)重復(fù)合傷病人入院時(shí)往往病情危重，大部分病員不能訴說病情或描述不清，接診護(hù)士應(yīng)快速對(duì)傷情的危重性作出初步的評(píng)估，如病人的一般情況、意識(shí)、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、四肢溫度、傷口出血、四肢活動(dòng)情況等，同時(shí)詢問受傷情況，檢查受傷部位，注意疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀等，同時(shí)盡快通知值班醫(yī)生，準(zhǔn)備實(shí)施進(jìn)一步搶救【1】。病人到醫(yī)院后的最初幾分鐘，往往決定了早期救治傷員的質(zhì)量和速度，是決定傷員生死存亡和順利康復(fù)的關(guān)鍵，所以急診護(hù)士應(yīng)做到瞬間判斷、正確評(píng)估、果斷處理。

2.2保持呼吸道通暢及供氧保持呼吸道通暢是急救過程中最主要措施【2】。嚴(yán)重復(fù)合傷病人多伴發(fā)呼吸困難和窒息，必須吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下頜，把舌拉出并將頭偏向一側(cè)，以解除窒息，保持呼吸道通暢，對(duì)嚴(yán)重呼吸困難、呼吸心跳驟停者，給予氣管插管或切開，呼吸機(jī)輔助呼吸，以保證良好的通氣與氧供。

2.3維持有效循環(huán)血量迅速建立有效靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，早期足量擴(kuò)容是糾正休克的關(guān)鍵治療。用靜脈套管針迅速建立2.3條經(jīng)脈通路以保證輸血輸液通暢，對(duì)靜脈穿刺困難者應(yīng)及時(shí)靜脈切開，在前3O分鐘內(nèi)輸平衡鹽液1500m1.2000ml，以保證重要器官得到充分的血液灌注，然后輸入膠體液，全血。

2.4選擇靜脈通路時(shí)應(yīng)考慮：下腹，腹部嚴(yán)重復(fù)合傷病人應(yīng)選前上臂靜脈，頭，上肢或胸部外傷，可選用大隱靜脈，頸內(nèi)靜脈置管是任何部位創(chuàng)傷的首選，即可補(bǔ)液，又可監(jiān)測(cè)循環(huán)血量。在休克代償期，由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為血壓正常或升高，脈搏增快，這一假象往往掩蓋了病情，作為護(hù)士一定要掌握休克病人的病理、生理知識(shí)，正確觀察和判斷病情變化，為成功搶救病人提供良好的依據(jù)【3】。對(duì)休克病人要避免過多的搬動(dòng)和檢查，先處理緊急情況，待病情穩(wěn)定之后再作進(jìn)一步的檢查， 以免貽誤最佳搶救時(shí)機(jī)。

2.5控制活動(dòng)性出血開放性外傷病人，出血多、出血快，在短時(shí)間內(nèi)可造成病人血容量銳減而導(dǎo)致休克，因此應(yīng)立即止血，及時(shí)用加厚紗布加壓包扎，抬高傷口以減少出血，以便于進(jìn)入手術(shù)室行探查手術(shù)。對(duì)閉合傷病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，若經(jīng)過積極抗休克治療，病人血壓仍出現(xiàn)進(jìn)行下降，脈搏細(xì)速，面色蒼白，四肢濕冷，應(yīng)考慮內(nèi)臟有活動(dòng)性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可確診，應(yīng)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，送病人入手術(shù)室進(jìn)行剖腹探查手術(shù)。

2.6嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄密切觀察病人的神志、瞳孔、脈搏、血壓、呼吸，皮膚顏色，感覺，出血量，尿量等以了解病情進(jìn)展情況，同時(shí)向現(xiàn)場(chǎng)人員詢問、了解致傷原因，判斷有無合并傷， 以便及時(shí)處理。

2.7做好術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好配血、皮試、留置胃管、備皮、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備工作。在搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)經(jīng)常使用的介入性血管插管和其他導(dǎo)管，加強(qiáng)消毒隔離，定期更換，嚴(yán)格處理污染物，以減少醫(yī)源性感染率，同時(shí)也要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的保護(hù)，養(yǎng)成操作前后洗手戴手套習(xí)慣，避免交叉感染。

2.8加強(qiáng)心理護(hù)理。意外創(chuàng)傷，傷勢(shì)嚴(yán)重，又急需手術(shù)，患者易產(chǎn)生恐懼甚至絕望，對(duì)此我們應(yīng)注意觀察和了解患者心理情況，鼓勵(lì)和安慰病人，消除患者恐懼心理，并嚴(yán)密觀察病情，給予因勢(shì)利導(dǎo)的心理護(hù)理，使之配合各項(xiàng)檢查和治療，樹立樂觀精神，戰(zhàn)勝疾病。同時(shí)還要積極與患者家屬溝通，獲得家屬支持，從而提高工作效率，提高患者家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛干擾，有利于患者救治?？傊?，通過對(duì)嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救與護(hù)理，使我真正體會(huì)到時(shí)間就是生命，只有在最短的時(shí)間內(nèi)密切配合醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行緊急而迅速的搶救、嚴(yán)密細(xì)致的觀察、周到細(xì)心的護(hù)理，才能使病人脫離險(xiǎn)境，順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李明子.如何撰寫高質(zhì)量的護(hù)理論文[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)糖尿病及腹膜透析護(hù)理新進(jìn)展學(xué)術(shù)交流研討班資料匯編[C]；2007.

篇(2)

急救知識(shí)網(wǎng)站是一個(gè)學(xué)習(xí)急救知識(shí)的相對(duì)簡(jiǎn)單且有效的途徑，不過需要注意的是。醫(yī)療行業(yè)中的部分商品利潤(rùn)較大，不排除有一些網(wǎng)站出于商業(yè)目的進(jìn)行宣傳，如或者販賣醫(yī)療藥品、或者替某個(gè)醫(yī)院打廣告。從眾多的網(wǎng)站中把商業(yè)傾向強(qiáng)的排除掉并不是一件容易的事，不過好在這些網(wǎng)站中的急救知識(shí)總是實(shí)用的。我們不妨多學(xué)習(xí)網(wǎng)站登載的知識(shí)，遇到有具體藥名和醫(yī)院名的信息，則抱著警惕之心盡量繞開就可以了。還要注意的是，雖然一些醫(yī)療網(wǎng)站的名字起得很響亮，但是登載的消息并不一定經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的認(rèn)定，可能存在著各種錯(cuò)誤。在學(xué)習(xí)的時(shí)候要提防以訛傳訛的錯(cuò)誤知識(shí)，對(duì)于可疑的地方要多加求證，必要的時(shí)候還應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

急救主題網(wǎng)站

以急救為單一主題的網(wǎng)站比較少。一般也都會(huì)做得比較專業(yè)全面。不少急救主題網(wǎng)站都傾向于提供包括論文在內(nèi)的專業(yè)信息，只適合從業(yè)人員使用。不過，大部分的網(wǎng)站也都針對(duì)普通用戶提供了各種急救知識(shí)，能有效地提高普通人的救護(hù)本領(lǐng)。就像是其他非娛樂性的專業(yè)網(wǎng)站一樣，急救主題網(wǎng)站一般都不會(huì)注意網(wǎng)站建設(shè)的技巧，在排版、欄目安排上都比較傳統(tǒng)。有些可以說是簡(jiǎn)陋。

中國(guó)急救網(wǎng)

“中國(guó)急救網(wǎng)”包括的內(nèi)容形式比較全面，擺在醒目位置的新聞和資訊等欄目收集了各地和急救有關(guān)的新聞。但對(duì)于經(jīng)常上新聞網(wǎng)站的普通用戶來說并沒有太多的實(shí)用價(jià)值。對(duì)用戶真正有用的是“自救互救”欄目。這個(gè)欄目對(duì)急救內(nèi)容的分類比較全面，著急的用戶可以根據(jù)癥狀查閱，家里有弱者的用戶也可以根據(jù)急救對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。不過，一些分類中的文章較少，還需要進(jìn)一步補(bǔ)充資料。另外，“中國(guó)急救網(wǎng)”還提供了留言板問答、社區(qū)建設(shè)等互動(dòng)板塊。用戶可以通過這些交流手段詢問更有針對(duì)性的知識(shí)，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)。

中華急救網(wǎng)

“中華急救網(wǎng)”分為大眾版和專業(yè)版，兩個(gè)版的內(nèi)容完全不一樣。大眾版主要針對(duì)的是不具備專業(yè)知識(shí)的普通用戶，而專業(yè)版則更多是面向醫(yī)務(wù)工作人員交流經(jīng)驗(yàn)使用，一般用戶只要登錄大眾版即可。在“中華急救網(wǎng)”大眾版的急救手冊(cè)欄目里列舉了各種急救知識(shí)，但是內(nèi)容的分類粗糙了一些，要多瀏覽才能找到自己想要的知識(shí)。網(wǎng)站也建立了論壇供用戶交流，不過論壇還需要加強(qiáng)管理。不少和醫(yī)療知識(shí)無關(guān)的內(nèi)容也出現(xiàn)在論壇里。

急診醫(yī)學(xué)網(wǎng)

“急診醫(yī)學(xué)網(wǎng)”提供的內(nèi)容比較全面，比如包括了農(nóng)藥中毒等農(nóng)村容易用到的急救知識(shí)，也有安全駕駛的技巧?？破?qǐng)@地和急救自救欄目都有著大量的急救知識(shí)。不過在內(nèi)容分類上有些亂。網(wǎng)站也提供了版塊豐富的論壇供用戶交流。“急診醫(yī)學(xué)網(wǎng)”最實(shí)用的地方在于該網(wǎng)站在繼續(xù)教育欄目里提供了多本和急救醫(yī)療有關(guān)的書籍在線閱讀。這些書籍當(dāng)然比其他網(wǎng)站簡(jiǎn)單地轉(zhuǎn)載文章要更加專業(yè)全面得多，有更高的學(xué)習(xí)價(jià)值。

急救快車

“急救快車”是一個(gè)比較專業(yè)的急救網(wǎng)站。包括了不少專業(yè)論文和知識(shí)。在大眾健康欄目里只是簡(jiǎn)單羅列了一些普通人可以學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，并沒有針對(duì)急救選擇內(nèi)容。需要專業(yè)知識(shí)的用戶可以在這里學(xué)習(xí)，普通用戶就不必了。

醫(yī)療綜合網(wǎng)站急救頻道

不少醫(yī)療綜合網(wǎng)站都把急救知識(shí)列成了單獨(dú)的頻道。根據(jù)各網(wǎng)站水平的不同。這些頻道的質(zhì)量也各不相同。因?yàn)槭蔷C合網(wǎng)站的下屬頻道，這些欄目在排版和內(nèi)容安排上都比綜合網(wǎng)站要更加普通一些，很多欄目只是把文章羅列出來。作為下屬頻道，專門制作專題的也很少。大部分頻道都是以轉(zhuǎn)載單一的文章為主。不過在綜合網(wǎng)站的技術(shù)支持下。一些急救頻道也可以擁有視頻演示、咨詢問答等欄目。而且醫(yī)療知識(shí)并不是單一的。網(wǎng)站的其他欄目也可以幫助用戶增加有用的知識(shí)。

39健康網(wǎng)急救頻道

“39健康網(wǎng)”是目前做得比較優(yōu)秀的醫(yī)療網(wǎng)站之一，其急救頻道做得也十分出彩。頁面不僅有著非常漂亮的排版，包括的內(nèi)容也十分全面。除了普通的急救知識(shí)外，系統(tǒng)還提供了幾段急救視頻，充分利用多媒體技術(shù)增加傳播知識(shí)的效果。急救故事欄目里的文章都是以故事的形式向用戶講述急救知識(shí)，對(duì)于普通用戶來說，更增加了親切感?！?9健康網(wǎng)”急救頻道的內(nèi)容并不是非常名，但已經(jīng)可以滿足一般需要了。

飛華健康網(wǎng)急救專題

這個(gè)版塊的內(nèi)容比較豐富，主要是按照癥狀給文章分類。名詞解釋欄目里向用戶介紹了一些醫(yī)療中常用的特殊名詞。彌補(bǔ)用戶的基本知識(shí)。自救訓(xùn)練欄目聽上去比較有特色。但其實(shí)包括的仍舊是普通的急救知識(shí)，大概是網(wǎng)站希望做出特色欄目，但是內(nèi)容卻沒有跟上。 “飛華健康網(wǎng)”急救專題的內(nèi)容形式比較豐富，投票調(diào)查、問答自測(cè)、專家在線資訊等欄目都有。另外，飛華擁有自己的視頻站。但是不少視頻都是需要收費(fèi)觀看的。

康易醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)急救寶典

篇(3)

1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98％。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95％。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥75分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥4篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 循證醫(yī)學(xué)；心血管疾病；心理行為因素

1 循證醫(yī)學(xué)的定義

循證醫(yī)學(xué)Evidence Based Medicine（EBM）是1992年由Guyatt領(lǐng)導(dǎo)的加拿大McMaster大學(xué)臨床流行病教學(xué)組首次在JAMA上提出循證醫(yī)學(xué)概念[2]，隨后由被稱為“循證醫(yī)學(xué)之父”的David L Sackett 教授在《怎么樣實(shí)踐和講授循證醫(yī)學(xué)》中這樣定義的，循證醫(yī)學(xué)指的是慎重、準(zhǔn)確和明確地應(yīng)用當(dāng)前所能夠的最好的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出患者的治療措施[3]。這就明確了在臨床的醫(yī)療過程中，臨床醫(yī)生的專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)當(dāng)和當(dāng)前系統(tǒng)研究過程中所得出的結(jié)論進(jìn)行有效的結(jié)合，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)當(dāng)從患者的利益出發(fā)，考慮患者的自主的權(quán)利，通過以患者為對(duì)象，查找證據(jù)，嚴(yán)格評(píng)價(jià)，然后再通過對(duì)各方面的綜合分析，把最好的證據(jù)運(yùn)用于臨床患者的治療中。

2 循證醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)

①首先，循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)主要強(qiáng)調(diào)臨床的人體試驗(yàn)結(jié)果，而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室的研究。② 其次，在證據(jù)的收集上，循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的全面性，而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式僅限于時(shí)間和條件上，總的來說并不夠系統(tǒng)全面。③傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式并不重視證據(jù)的評(píng)價(jià)，然而循證醫(yī)學(xué)卻很強(qiáng)調(diào)。④在醫(yī)療模式上，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以疾病和醫(yī)生為中心，而循證醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)以患者為中心。⑤對(duì)于療效的判定，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)并不重視患者的最終結(jié)局。⑥在臨床的治療中，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式注重基礎(chǔ)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的推論以及個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，然而，循證醫(yī)學(xué)則更強(qiáng)調(diào)能夠找到的最好的臨床證據(jù)。⑦傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)依據(jù)零散的研究報(bào)告，并未讓患者參與選擇，而循證醫(yī)學(xué)更多的是考慮患者的選擇權(quán)[4]。

3 當(dāng)前循證醫(yī)學(xué)在與心血管病急診的應(yīng)用現(xiàn)狀

在近年的研究當(dāng)中，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的許多大型臨床試驗(yàn)以及其分析結(jié)果都對(duì)心血管疾病的防治工作起著重要的作用，在不斷的試驗(yàn)當(dāng)中，其中，也肯定了有些干預(yù)手段以及藥物治療的效果，然而，也否定了某些傳統(tǒng)無效甚至是有害于患者的干預(yù)手段和藥物，為某些并沒有確切證據(jù)的干預(yù)手段提出了更深入的研究方向。在臨床的實(shí)踐中，對(duì)于心血管疾病的高發(fā)病率，循證醫(yī)學(xué)也為其提供了更為科學(xué)的方式，使得更多的心血管疾病的患者減輕甚至是減除痛苦。

4 方法

制定社區(qū)院前心理行為因素與心血管急診衛(wèi)生宣教院前救治方案，普及社區(qū)急救知識(shí)，按研究方案歸檔，跟蹤記錄心血管病急診搶救成功率以及其心源性猝死的發(fā)病率。其中，2010年1月至2011年12月內(nèi)接受社區(qū)院前心理行為因素與心血管急診衛(wèi)生宣教院前救治方案，普及社區(qū)急救知識(shí)宣傳的心血管疾病的患者共256人，接受跟蹤記錄心血管病急診搶救的患者250人，利用雙盲法，將250例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者各125例，實(shí)驗(yàn)組患者均采用循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行心血管急救，對(duì)照組患者均采取常規(guī)急救方法。經(jīng)過跟蹤記錄心血管病急診搶救后的數(shù)據(jù)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，完成論文病例收集工作，數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)分析，全部數(shù)據(jù)采用SPSSV13.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

5 結(jié)果

2010年至2011年兩年期間接受社區(qū)院前心理行為因素與心血管急診衛(wèi)生宣教院前救治方案，普及社區(qū)急救知識(shí)宣傳的心血管疾病的患者共256人，接受跟蹤記錄心血管病急診搶救的患者250人，利用雙盲法，將250例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者各125例，實(shí)驗(yàn)組患者均采用循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行心血管急救，急救有效的共有123例，有效率為984%，發(fā)生心源性猝死的患者2例，發(fā)病率1.6%。對(duì)照組患者均采取常規(guī)急救方法，急救有效的共有65例，有效率為52%，發(fā)生心源猝死的患者共55例，發(fā)病率為48%。實(shí)驗(yàn)組的急救有效率顯著高于對(duì)照組（P

6 結(jié)論

從上述結(jié)果中，經(jīng)過運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行心血管病急診搶救共有125例患者，急救有效的共有123例，有效率為984%，發(fā)生心源性猝死的患者2例，心源性猝死的發(fā)病率為1.6%，證明了通過運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法可以提高心血管病急診的搶救成功率?？偠灾?，對(duì)于心血管疾病治療的過程中，循證醫(yī)學(xué)作為一種新的醫(yī)療模式，它不僅代表了世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，也代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷前進(jìn)的方向。由于心血管患者精神緊張、抑郁、悲哀、焦慮、憤怒形象可引起惡性心律失常。通過上述我們可以了解到，第一時(shí)間進(jìn)行循證心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教，院前提高心理行為干預(yù)可降低心源性猝死（SCD）發(fā)病率。在臨床的治療當(dāng)中，對(duì)于心血管疾病患者的治療，可以利用循證醫(yī)學(xué)的方法，提倡將醫(yī)生護(hù)士個(gè)人的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與客觀的科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來，用最正確的診斷、用最安全有效的治療和最精確的預(yù)后估計(jì)服務(wù)于每個(gè)心血管急診患者。也正因?yàn)槿绱?，循證醫(yī)學(xué)在近年的臨床實(shí)踐當(dāng)中，不斷地發(fā)展，并迅速受到廣泛的關(guān)注。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 顧東風(fēng)心血管病預(yù)防的現(xiàn)狀和展望.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37（2）：7576.

[2] Guyatt GH， Rennie D Ecidencebased medicine A new approach to teaching the practice of medicine JAMA， 1992，268：24202425.

篇(5)

發(fā)展護(hù)理?？苹殉蔀樵S多國(guó)家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1]。我院骨科共有60張床位,每年收治1000余例患者,急治700余例,手術(shù)800余例床護(hù)比為1:0.22,平均每年新招護(hù)士2～3名,科室每年擔(dān)負(fù)著繁重的醫(yī)、教、研任務(wù)并開展大量的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和復(fù)雜手術(shù),護(hù)理任務(wù)重,要求高,因此骨科護(hù)士在職培訓(xùn)尤為重要。

骨科護(hù)士培訓(xùn)方法

骨科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn):每年制定骨科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,由醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和專科資深護(hù)士講課,系統(tǒng)學(xué)習(xí)骨科護(hù)理知識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容:外科手術(shù)的一般護(hù)理知識(shí)、常見血循環(huán)危象發(fā)生原因及處理方法、關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理、骨科手術(shù)后功能鍛練方法、骨科患者健康教育、臥床患者預(yù)防壓瘡方法,撰寫護(hù)士論文的方法和要求等,結(jié)合臨床典型病例,通俗易懂,圖文并茂,對(duì)提高護(hù)士理論水平效果顯著。

護(hù)理查房:遇有特殊病例時(shí)請(qǐng)資深護(hù)理專家指導(dǎo)并進(jìn)行護(hù)理查房,共同探討,例如股骨頭置換術(shù),我們請(qǐng)?jiān)o(hù)理過同類手術(shù)的護(hù)理專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),從病房環(huán)境準(zhǔn)備到護(hù)理環(huán)節(jié),對(duì)可能發(fā)生的血循環(huán)危象及護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施,做到預(yù)見性護(hù)理。

積極參加由我院及上級(jí)醫(yī)院承辦的學(xué)術(shù)會(huì)議。利用參加學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)鼓勵(lì)護(hù)士積極投搞,參加學(xué)習(xí)了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)向及前沿知識(shí),為豐富骨科護(hù)理知識(shí)提供良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

培訓(xùn)內(nèi)容

提高專業(yè)素質(zhì):研究顯示[2],護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷、事故發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系,是維護(hù)安全護(hù)理重要的基礎(chǔ)。針對(duì)我院護(hù)理人員年資低,專業(yè)技術(shù)不所扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)不足等問題,每月進(jìn)行?？撇僮髋嘤?xùn)及考核,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出,使她們掌握骨科常用護(hù)理技術(shù),鼓勵(lì)她們?cè)谧o(hù)理過程中遇到新的問題及難點(diǎn)時(shí)學(xué)會(huì)觀察、思考,學(xué)會(huì)分析、判斷,不斷提高觀察能力和評(píng)判性思維能力。并利用晨會(huì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等時(shí)機(jī),組織護(hù)士進(jìn)行重大手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防,危重、疑難病例的討論,對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),并引導(dǎo)她們把知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中,碰到具體問題能盡早盡快解決,通過分期、分批到手術(shù)室觀摩手術(shù),跟隨醫(yī)師查房等方式使護(hù)士掌握骨科常用治療技術(shù)及護(hù)理配合,使其成為專業(yè)知識(shí)素質(zhì)、且掌握一定操作技能的骨科護(hù)士。

提高急救技能:①能迅速判斷病情并采取急救措施;②搶救技術(shù)準(zhǔn)確無誤;③能準(zhǔn)確地思考病情的發(fā)展過程。我們制定了骨科創(chuàng)傷病人急救流程,使護(hù)理工作不再盲目、機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,而是有計(jì)劃,快速高效地實(shí)施搶救。采用提問、情景模擬等形成強(qiáng)化護(hù)士的急救意識(shí)。積極組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),使護(hù)士做到熟悉掌握搶救程序,急救技術(shù)及搶救器械的使用,達(dá)到急救措施迅速有效。

掌握溝通技巧:骨科急癥均因意外傷害所致,患者因角色突變,對(duì)病情及預(yù)后不了解產(chǎn)生不同的緊張、焦慮情緒?；颊叨嚓P(guān)心他們的傷情、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)情況,我們應(yīng)盡量詳細(xì)介紹患者的主治醫(yī)師,讓患者產(chǎn)生信任感,所做的每項(xiàng)治療、護(hù)理操作,功能鍛練前都要向患者講清目的、作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問題,使患者對(duì)自已的疾病、護(hù)理有一個(gè)明確的了解,取得患者及家屬的配合、理解,使之產(chǎn)生安全與依賴感,最終達(dá)到預(yù)期的目的。

提高健康教育知識(shí)及能力:健康教育是骨科護(hù)理的重點(diǎn),健康教育包括入院指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識(shí)、心理健康、飲食、功能鍛練、用藥指導(dǎo)、手術(shù)前后注意事項(xiàng)、出院健康指導(dǎo)等,使護(hù)士能夠根據(jù)病人術(shù)后各個(gè)時(shí)期的恢復(fù),合理的指導(dǎo)病人進(jìn)行相應(yīng)的能力鍛練。

培訓(xùn)效果

幾年來,通過開展骨科護(hù)士在職培訓(xùn),提高了護(hù)士的整體素質(zhì),提高了護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及技能,使大多數(shù)護(hù)士能夠獨(dú)立完成各種手術(shù)患者的護(hù)理和危重患者的搶救配合,提高了病人的滿意度,專科培訓(xùn)雖取得一定的成效,但也存在不足,如培訓(xùn)內(nèi)容過于膚淺,觀摩手術(shù)例數(shù)較少等,需要不斷總結(jié)和提高。

參考文獻(xiàn)

篇(6)

1院黨委高度重視療養(yǎng)工作，時(shí)刻關(guān)注療養(yǎng)首長(zhǎng)身體健康

來院療養(yǎng)首長(zhǎng)不論年齡大小、職務(wù)高低、在職與否，他們都是黨和國(guó)家的寶貴財(cái)富，作為軍隊(duì)療養(yǎng)院為他們服好務(wù)是我們義不容辭的責(zé)任。院黨委高度重視軍隊(duì)干部療養(yǎng)保健工作，始終堅(jiān)持“姓軍為兵”的服務(wù)方向不動(dòng)搖，牢固樹立“保健康就是保戰(zhàn)斗力”的思想。在全院人員心中樹立起“療養(yǎng)院不是賓館飯店，而是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)”的觀念，激發(fā)大家主動(dòng)鉆研療養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)的熱情，用先進(jìn)的醫(yī)療保健知識(shí)為療養(yǎng)首長(zhǎng)服務(wù)。我們的目標(biāo)是“讓療養(yǎng)首長(zhǎng)高興而來，滿意而歸”。能否實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是對(duì)突發(fā)急診能否及時(shí)正確處理，解決好這一問題的關(guān)鍵在于人才的使用上。面對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部缺編嚴(yán)重、人才斷層的現(xiàn)狀，不等不靠，千方百計(jì)想辦法解決業(yè)務(wù)技術(shù)與急癥處理要求的矛盾。一是大力營(yíng)造尊重知識(shí)、尊重人才、尊重勞動(dòng)、尊重創(chuàng)造的愛才惜才的氛圍。制定了院業(yè)務(wù)建設(shè)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃、學(xué)術(shù)科研成果獎(jiǎng)懲暫行辦法、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)定，全面加強(qiáng)人才培養(yǎng)、使用、引進(jìn)與保留等人才隊(duì)伍建設(shè)工作。二是從嚴(yán)落實(shí)療養(yǎng)醫(yī)療規(guī)章制度，科學(xué)合理調(diào)配人員崗位，精心制定急診搶救預(yù)案，有急診時(shí)院主要領(lǐng)導(dǎo)要深入臨床一線組織、動(dòng)員全院專家實(shí)施搶救，確保萬無一失。

2廣招賢才，解決衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的缺編問題

2000―2009年，我院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部缺編一直比較嚴(yán)重；長(zhǎng)期在外讀書、進(jìn)修學(xué)習(xí)人員多，占總?cè)藬?shù)的5%～10%，主要是醫(yī)生崗位缺編。人員結(jié)構(gòu)不合理，高中級(jí)職稱人員所占比例少，碩士以上高學(xué)歷干部難留，人才隊(duì)伍青黃不接。人才隊(duì)伍現(xiàn)狀與療養(yǎng)醫(yī)療的技術(shù)要求矛盾突出：一方面是醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期在療養(yǎng)科工作，接觸的康復(fù)療養(yǎng)和保健療養(yǎng)人員多，長(zhǎng)此以往對(duì)急癥的處理就顯得生疏，有點(diǎn)力不從心；另一方面是高職務(wù)、高齡病人多且易發(fā)急診，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求非同一般。不僅處理方法要科學(xué)，而且技術(shù)要嫻熟。針對(duì)這些現(xiàn)狀：一是返聘退休老專家，既解決人員少的問題，也發(fā)揮老專家的傳幫帶作用。二是通過招聘廣告、參加高等院校的人才招聘會(huì)，廣招德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才。目前，我院聘用醫(yī)務(wù)人員(含非現(xiàn)役文職人員)占全院醫(yī)務(wù)人員的46.96%。三是大力營(yíng)造拴心留人的環(huán)境，走出“能者上，庸者下”和“想干的給機(jī)會(huì)，能干的給崗位，干好的給地位”的新路子[1]。積極為科技人員提供施展才華的舞臺(tái)，打破論資排輩的傳統(tǒng)，及時(shí)將優(yōu)秀人才選拔到科主任、護(hù)士長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)崗位上來；積極為醫(yī)務(wù)人員排憂解難，努力解決住房、職稱等實(shí)際問題，積極為員工子女入學(xué)入托和日常生活提供便利條件。努力增強(qiáng)療養(yǎng)院的凝聚力和向心力，達(dá)到吸引人才的目的。讓在院人員能安心本職，去院外深造進(jìn)修人員愿回院工作。

在院人員能安心本職，去院外深造進(jìn)修人員愿回院工作。

3搭建業(yè)務(wù)訓(xùn)練平臺(tái)，促使人才快速成長(zhǎng)，提高臨床急救能力3.1選好學(xué)科帶頭人，實(shí)施重點(diǎn)培養(yǎng)，達(dá)到培養(yǎng)一個(gè)人帶動(dòng)一個(gè)科的目的作為臨床一線科室，醫(yī)療急診問題處理的好壞關(guān)鍵在科主任?？浦魅渭仁且痪€指揮員，也是學(xué)科帶頭人，還是技術(shù)帶頭人。無數(shù)事實(shí)證明，如果科主任素質(zhì)很好，水平很高，這個(gè)科發(fā)展就很快；反之，這個(gè)科就很難發(fā)展[2]。我們將熱愛療養(yǎng)醫(yī)療事業(yè)、安心本職、勤奮好學(xué)的專業(yè)人員作為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，培養(yǎng)成既懂管理，又懂療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)，能夠熟練處理臨床急難問題的行家里手。將思想作風(fēng)好、技術(shù)精湛、組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的學(xué)科帶頭人及時(shí)選拔到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)崗位。起到了以人帶科，以科帶院的作用。3.2搭建業(yè)務(wù)訓(xùn)練平臺(tái)，不拘一格培養(yǎng)人才，努力提高全員專業(yè)技術(shù)水平，著力打造一個(gè)技術(shù)過硬的人才群體療養(yǎng)疾病涉及多學(xué)科，受人員編制所限，要想在一個(gè)科每個(gè)專業(yè)都很強(qiáng)，是很難的。我們采取“人有專長(zhǎng)、科有重點(diǎn)”的人才培養(yǎng)路子，努力使全院技術(shù)力量能涵蓋療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的各專業(yè)，尤其具有能夠處理各類急診的專業(yè)人員。一是送學(xué)深造。每年有計(jì)劃地選送人員參加學(xué)歷教育，2000―2009年有39人參加?？啤⒈究茖W(xué)習(xí)，23人參加研究生學(xué)習(xí)(博士3人)。二是進(jìn)修學(xué)習(xí)。2000―2009年選送了109人外出?？七M(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)。三是學(xué)術(shù)交流。院里積極鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員外出參加學(xué)術(shù)交流，凡是國(guó)家、軍隊(duì)正規(guī)的學(xué)術(shù)會(huì)議，有大會(huì)論文交流或擔(dān)任有專委會(huì)職務(wù)的都支持參會(huì)。有97人次參加院外學(xué)術(shù)會(huì)議，交流論文45篇。四是參觀見學(xué)。我院每年在療養(yǎng)淡季都要組織機(jī)關(guān)干部、科主任、護(hù)士長(zhǎng)到兄弟療養(yǎng)院參觀學(xué)習(xí)，2000―2009年有84人次外出參觀學(xué)習(xí)。五是舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)講座。平時(shí)每月有1次學(xué)術(shù)講座，淡季每月有2～3次學(xué)術(shù)講座。每年召開1次學(xué)術(shù)年會(huì)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和總結(jié)學(xué)術(shù)科研工作。2000―2009年舉辦學(xué)術(shù)講座358次，10 530人次參加。六是邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜易鲗W(xué)術(shù)講座。為了加快我院的人才培養(yǎng)步伐，提高解決臨床急難點(diǎn)問題的能力，我們與軍區(qū)總醫(yī)院建立了幫帶關(guān)系，院里有計(jì)劃地選派醫(yī)務(wù)人員到軍區(qū)總院進(jìn)修學(xué)習(xí)，平時(shí)有問題可以隨時(shí)請(qǐng)教，總院也派專家來院講學(xué)輔導(dǎo)，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。我們也主動(dòng)邀請(qǐng)來院療養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專家給我院醫(yī)務(wù)人員作學(xué)術(shù)講座，共計(jì)45次。七是院內(nèi)輪崗工作。我院非常重視重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在人、財(cái)、物上給予重點(diǎn)傾斜。抓住口腔疾病治療、理體療康復(fù)、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢發(fā)展的良好勢(shì)頭，及時(shí)成立了口腔、理體療康復(fù)、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢中心，拔尖學(xué)科帶頭人擔(dān)任中心負(fù)責(zé)人。展開住院病床36張，主要接診地方傷病員。療養(yǎng)科醫(yī)務(wù)人員與門診部、住院病房醫(yī)務(wù)人員定期輪崗，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高臨床技能。八是利用遠(yuǎn)程教學(xué)網(wǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取院科組織的方式進(jìn)行。九是大力開展臨床科研工作，用科研促進(jìn)療養(yǎng)醫(yī)療質(zhì)量的提高。2000―2009年發(fā)表學(xué)術(shù)論文380篇，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步(醫(yī)療成果)三、四等獎(jiǎng)共7項(xiàng)。

4及時(shí)添置、更新急救設(shè)備，以適應(yīng)急診醫(yī)療需求

必需的急救器材是保證急救成功的重要設(shè)備。我們給療養(yǎng)科、門診部配備了心電監(jiān)護(hù)除顫起搏儀、心電圖機(jī)、急救包、搶救車、吸引器、洗胃機(jī)、吸氧裝置等急救器材，平時(shí)有針對(duì)性地組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇及急救演練訓(xùn)練，一旦有急診，要求醫(yī)務(wù)人員人人會(huì)操作使用。

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篇(7)

關(guān)鍵詞：院前急救；指揮調(diào)度；信息；現(xiàn)狀

1 前言

院前急救在急救醫(yī)學(xué)中，是其不可忽略、十分重要的組成部分，能夠?yàn)橥炀壬鼊?chuàng)造最佳的搶救條件和贏取更多的搶救時(shí)間，從而有效的提高患者的搶救成功率。我國(guó)的院前急救指揮調(diào)度正在逐漸的與國(guó)際接軌，且可提升的空間比較大，發(fā)展前景比較廣闊。另外，當(dāng)前我國(guó)的院前急救正在向更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)邁進(jìn)，因此，本文簡(jiǎn)單闡述了我國(guó)院前急救指揮調(diào)度的發(fā)展現(xiàn)狀，基于此，探討了院前急救指揮調(diào)度信息管理的可持續(xù)發(fā)展措施。

2 院前急救指揮調(diào)度的發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國(guó)各地區(qū)院前急救指揮調(diào)度發(fā)展的相當(dāng)不均衡，各地區(qū)院前急救指揮調(diào)度水平是以當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況決定的，所以，發(fā)展水平相對(duì)比較落后的地區(qū)需要借鑒發(fā)展水平高、具有先進(jìn)指導(dǎo)思想、先進(jìn)技術(shù)的地區(qū)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)當(dāng)?shù)卦呵凹本戎笓]調(diào)度的持續(xù)發(fā)展，提高其水平。當(dāng)下，我國(guó)院前急救指揮調(diào)度的模式有四種：院前型、指揮型、依附型和獨(dú)立型。下面重點(diǎn)介紹指揮型和獨(dú)立型，這是由于這兩種類型最具代表性，能夠更加真實(shí)的反映目前我國(guó)院前急救指揮調(diào)度的發(fā)展現(xiàn)狀。

2.1指揮型 目前，我國(guó)醫(yī)院的急診科并沒有建立專業(yè)的基礎(chǔ)服務(wù)站，調(diào)度指揮室是統(tǒng)一安排、集中受理，統(tǒng)一實(shí)行120呼救，二期救護(hù)車也是統(tǒng)一指揮調(diào)度，相關(guān)工作人員由醫(yī)院統(tǒng)一管理，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)共享，并且在醫(yī)療急救的過程中，采用119、110、120聯(lián)合辦公的方式，但是由于110指揮中心系統(tǒng)的封閉性和獨(dú)立性、公安工作的保密制度等，使得120急救系統(tǒng)難以實(shí)施垂直的網(wǎng)絡(luò)指揮調(diào)度，往往出現(xiàn)信息采集不全面，而且在緊急的、重大的醫(yī)療救援時(shí)，聯(lián)動(dòng)互助功能受到限制，難以實(shí)現(xiàn)急救垂直指揮，而且周邊的醫(yī)療急救資源難以充分的利用，從而使得院前急救指揮調(diào)度應(yīng)有的效應(yīng)減弱甚至喪失。

目前，我國(guó)醫(yī)院的管理組織比較多樣化，為日常的工作溝通增加了一定的難度，如急救車隊(duì)由車隊(duì)長(zhǎng)管理，醫(yī)療小組由急診科主任管理，管理觀念、方法、手段的不同，會(huì)造成管理分歧，也會(huì)增加醫(yī)療急診的時(shí)間延誤等。管理組織的設(shè)置上，存在多極分化的局面，醫(yī)院設(shè)有一線（專職院前急救）、二線（院內(nèi)急診兼院前急診）急救小組，這在緊急救援中，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的工作沖突，阻礙院前急救的順利開展。另外，當(dāng)下我國(guó)醫(yī)院院前急救指揮調(diào)度工作分配的不合理，因此，需要加強(qiáng)其系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。

2.2獨(dú)立型 獨(dú)立型的院前急救指揮調(diào)度主要是負(fù)責(zé)全市120指揮調(diào)度、突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援、日常醫(yī)療急救服務(wù)、急救知識(shí)的普及培訓(xùn)、急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理等工作，醫(yī)院的急救調(diào)度工作設(shè)有三個(gè)部分：指揮中心、呼救中心和信息中心，主要是利用計(jì)算機(jī)輔助調(diào)度指揮，通過移動(dòng)信息終端、視頻顯示等實(shí)現(xiàn)院前急救指揮調(diào)度的信息化管理，另外，院前急救調(diào)度人員可以利用各種通訊方式，實(shí)時(shí)的保持聯(lián)系，以便達(dá)到及時(shí)準(zhǔn)確的掌握調(diào)度情況的目的。但是，目前我國(guó)獨(dú)立型的院前急救指揮調(diào)度依然存在不容忽視的問題，如：管理區(qū)域的劃分不明確、負(fù)責(zé)的醫(yī)療急救存在交叉現(xiàn)象容易造成工作混亂等，因此，獨(dú)立型的院前急救指揮調(diào)度工作還需要進(jìn)一步的完善、創(chuàng)新。

3 探究院前急救指揮調(diào)度信息管理的可持續(xù)發(fā)展措施

3.1急救人員嚴(yán)格分工，且加強(qiáng)急救培訓(xùn) 目前，我國(guó)的院前急救指揮調(diào)度人員配置表現(xiàn)為：急救醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員和司機(jī)，而且擔(dān)架員和司機(jī)大都沒有接受過真正專業(yè)的急救培訓(xùn)，大多是根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)操作的，不能有效的協(xié)助急救工作，因此，院前急救進(jìn)行人員調(diào)度的時(shí)候，要充分的認(rèn)識(shí)到人員配置的局限性，在日常的管理工作中，加強(qiáng)對(duì)擔(dān)架員、司機(jī)工作人員的醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，積極借鑒國(guó)外先進(jìn)的培訓(xùn)方式，將救護(hù)員、司機(jī)、擔(dān)架員等集于一個(gè)人的身上，這樣不僅增強(qiáng)了人員的工作能力，也大大降低了急救成本，也避免了多人不協(xié)調(diào)工作造成的急救延誤，從而更加有效的提升搶救成功率。

3.2借鑒國(guó)外先進(jìn)的急救服務(wù) 美國(guó)的院前急救指揮調(diào)度工作建有規(guī)范性的急救醫(yī)療、消防和警方通力共享的“911”通訊系統(tǒng)，為院前急救指揮調(diào)度提供準(zhǔn)確、強(qiáng)有力的信息保障，促進(jìn)急救的順利開展，提供急救成功率；法國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)建設(shè)了105個(gè)醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng)，而且由320個(gè)流動(dòng)急救服務(wù)系統(tǒng)服務(wù)于人們的日常生活，為患者的急救提供了方便，縮短了搶救時(shí)間，而且配置有權(quán)威的醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指揮調(diào)度，增強(qiáng)了搶救的安全性，從而促進(jìn)搶救的及時(shí)，提升搶救成功率。

總而言之，目前我國(guó)的院前急救指揮調(diào)度還需要進(jìn)一步探索研究，加強(qiáng)管理水平。雖然目前我國(guó)的院前急救指揮調(diào)度水平有限，但是發(fā)展前景廣闊，在技術(shù)、管理方法上下功夫，定能促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。

4 結(jié)語

我國(guó)的院前急救指揮調(diào)度處在一個(gè)摸索前行階段，應(yīng)該加大政府扶持力度，獲取更多的統(tǒng)一急救網(wǎng)絡(luò)調(diào)度的發(fā)展基金，保障其順利、可持續(xù)發(fā)展；并且需要將傳統(tǒng)的隸屬關(guān)系進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的改變，積極的探索消防、警方醫(yī)院的統(tǒng)一合作，加強(qiáng)資源共享以及協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制；將急救網(wǎng)絡(luò)調(diào)度實(shí)現(xiàn)更為廣闊的覆蓋，實(shí)現(xiàn)全方位、跨領(lǐng)域的綜合急救，另外，提高急救相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)以及對(duì)先進(jìn)技術(shù)的掌握能力，避免搶救時(shí)間的延誤，造成意外傷害。目前，我國(guó)的院前急救指揮調(diào)度仍存在許多不容忽視的問題，但是其發(fā)展前景廣闊，需要進(jìn)一步的探索研究[1～15]。

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