繼續(xù)醫(yī)學教育論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇繼續(xù)醫(yī)學教育論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1．1巴林特小組的由來

醫(yī)生在醫(yī)患糾紛或矛盾中，通常會固守自己對問題的認識并極力壓抑自己的委屈、憤怒等消極情緒，久而久之則影響到正常的醫(yī)療活動。巴林特小組可以為病例報告者提供一個安全的環(huán)境，使得他們可以毫無顧忌地表達和處理自己的情緒，對醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生根源形成新的、不同的理解；發(fā)現(xiàn)自己在醫(yī)患關(guān)系中的盲點和潛在假設(shè)；識別醫(yī)生本身對患者的感受，即反移情；減少在醫(yī)患矛盾中掙扎時所體驗到的孤獨和羞愧，并對新的學習持開放的態(tài)度，使醫(yī)生的人格發(fā)生細微但重要的變化，提高作為醫(yī)生與患者相處的能力，實現(xiàn)個人成長。理想狀態(tài)下，巴林特小組是由8～12名醫(yī)護人員和2位組長構(gòu)成的封閉式小組。組長需要接受過巴林特小組和精神動力學方向的專業(yè)培訓和治療經(jīng)驗。任何目前正在接觸患者的、承諾持續(xù)參加并且能夠提供案例的醫(yī)療實踐工作者都能成為巴林特小組的成員。小組活動每次1～2小時，每周或每2周1次，可以持續(xù)1－2年。

1．2巴林特小組的實施過程

小組活動遵守開始和結(jié)束的時間設(shè)置。組員們坐成一圈，小組長首先詢問誰想提出案例，如果多人提出，則緊急者優(yōu)先，一般每次探索1～2個案例；然后，案例提供者開始報告，重點描述醫(yī)生與患者的關(guān)系和發(fā)生的問題；之后是小組討論，利用整個小組的資源和經(jīng)歷探索醫(yī)患關(guān)系層面被忽視的部分。小組討論主要聚焦于案例報告者與患者之間的互動，鼓勵小組成員自由表達他們的想法、感受、幻想和軀體反應，特別是闡述自己對于事件本身的深刻理解，并提出建設(shè)性的問題和評論。此時的案例報告者只是聽，而不參與最初討論，這樣的設(shè)置可以防止報告者處于被審問的境地。討論中，小組成員可能對案例各持己見，但正是基于小組成員不同的個性和生活體驗，可以給案例報告者提供不同的視角和觀點，之前未被發(fā)現(xiàn)的關(guān)系和對醫(yī)患關(guān)系的新看法逐漸浮出水面。也許其中某個組員的某句話恰巧觸及到案例報告者的情結(jié)或觀察盲點，于是就能從中獲益。討論結(jié)束后，案例報告者回到小組中提供反饋，報告自己在傾聽大家發(fā)言時的感受、體會和收獲。此間小組長的作用是鼓勵組員盡可能地自由說出他們的想法，提出對案例的不同解讀。如適時提問：“醫(yī)生身上有沒有什么地方是被患者一直忽視的，或者在他一生中也同樣被忽視了？”小組長還要善于使用此時此地技術(shù)，利用發(fā)生在當下的、小組內(nèi)部的人際互動與案例報告中醫(yī)患關(guān)系之間的聯(lián)系，增進組員對醫(yī)患關(guān)系的理解。相較于單純地討論彼時彼地的案例，這種基于即刻的人際互動關(guān)系的體會更能夠給組員帶來更加真切和震撼的領(lǐng)悟。如適時提問：“這個患者激起了我們什么樣的內(nèi)心感受？”、“我們組員之間的互動和案例中醫(yī)患之間的關(guān)系有哪些相似之處？”小組長也可以根據(jù)小組現(xiàn)場呈現(xiàn)出的醫(yī)患關(guān)系和心理學動力做出“雕塑”，即案例報告者和組員共同用身體語言、個體之間的位置關(guān)系代表現(xiàn)實中的醫(yī)患關(guān)系，將隱形的人際關(guān)系可視化，會帶來更直接的問題解決和更震撼的內(nèi)心體驗。

2巴林特小組對改善醫(yī)患關(guān)系的重要作用

2．1巴林特小組有助于醫(yī)護人員解決自己的心理問題

醫(yī)護人員因其職業(yè)環(huán)境以及服務(wù)對象的特殊性，比常人更多地面對現(xiàn)代醫(yī)學無法治愈的患者，親眼目睹患者遭受痛苦和生死離別，當受到患者及家屬對醫(yī)生本人或者治療方案的質(zhì)疑、批評與詆毀時，更容易產(chǎn)生無助感和不確定感、內(nèi)疚感和自我價值貶低、憤怒和屈辱感。尤其是臨床經(jīng)驗相對較少的年輕醫(yī)生，這種體驗尤為強烈，若不及時調(diào)整，久而久之便會發(fā)展為心理問題。巴林特小組討論，就是針對那些醫(yī)護人員通常很難獨自承受和消化的消極情緒反應作工作，使組員在小組中宣泄情緒、獲得支持，并對不良情緒進行有效地識別、控制和處理，以保持良好健康的心理狀態(tài)。

2．2巴林特小組有助于醫(yī)護人員提高醫(yī)患溝通技巧

很多醫(yī)患沖突是由于醫(yī)護人員缺乏醫(yī)患溝通技巧所致。醫(yī)生不能站在患者和家屬角度換位思考，不知道病人的特殊心理需求，無法理解他們的訴求。于是患者的粗魯言行激起醫(yī)生的負面情緒，而醫(yī)生往往為了維護自己的尊嚴而攻擊對方，使沖突升級，最終患者得不到應有的醫(yī)治，醫(yī)生也失去了應有的尊重。巴林特小組把討論的關(guān)注點放在理解醫(yī)患關(guān)系上，而不是提出解決方案，使醫(yī)生意識到他們以前存在的某些特定的盲點，并找到理解醫(yī)患溝通失敗的新視角，從而更好地處理醫(yī)患矛盾。

2．3巴林特小組有助于醫(yī)護人員建立相互支持系統(tǒng)

醫(yī)護人員在經(jīng)歷醫(yī)患矛盾沖突之后，往往很少有機會和同事們交流醫(yī)患互動的具體細節(jié)和自己的感受，也無法獲得足夠的情感支持，于是常常受到孤獨、無助、憤怒、倦怠感的困擾。巴林特小組能夠營造一種寬容、開放和真誠的氛圍，在小組中醫(yī)生們分享他們處理醫(yī)患難題的經(jīng)驗，容忍自己的弱點和失誤，回顧、確認工作中積極的一面，感受職業(yè)的成就感，更能感受彼此之間的支持和肯定，同時增加自我完善的勇氣和動力。

3巴林特小組對我國繼續(xù)醫(yī)學教育的啟示

3．1巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的形式

以醫(yī)護人員聽講座或自學為主要形式的繼續(xù)醫(yī)學教育，缺乏主講人和醫(yī)務(wù)人員之間的共同交流，而巴林特小組是一種團體活動，強調(diào)團體互助形式。在這種形式下，醫(yī)務(wù)人員袒露出自己的問題癥結(jié)，并和同仁們一起討論，探尋解決的方法。在這個過程中，醫(yī)務(wù)人員主動思考、積極討論，能夠更好地實現(xiàn)提升醫(yī)務(wù)人員水平的目的。

3．2巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的內(nèi)容

在中國傳統(tǒng)文化的熏陶下，造就了中國人隱忍的性格。人們在面對創(chuàng)傷事件引發(fā)的巨大精神壓力時，不知采取何種心理學手段排解壓力，而是默默承受，以為時間是最好的療傷良藥，不料卻轉(zhuǎn)而以軀體疾病的方式呈現(xiàn)出來，影響了正常的工作和生活。所以，應該加強對醫(yī)護人員心理知識的培訓，提高醫(yī)患溝通的能力。相較于以醫(yī)療知識的學習為主要內(nèi)容的常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學教育，巴林特小組則更能滿足此需求。巴林特小組的訓練可以提高醫(yī)生的溝通能力，強化自我覺知，關(guān)注醫(yī)護人員在醫(yī)療過程中的心理活動，解決個人心理沖突和問題。只有醫(yī)務(wù)人員自身的心身健康，才能更好地為患者排憂解難、治愈疾病。

3．3巴林特小組為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育提供了新的功能

我國現(xiàn)階段醫(yī)療資源嚴重短缺，在醫(yī)務(wù)人員易發(fā)生職業(yè)倦怠、醫(yī)患關(guān)系緊張的情境下，引進巴林特小組的理論和方法作為我國繼續(xù)醫(yī)學教育的一種方式，具有特殊意義。巴林特小組使醫(yī)學繼續(xù)教育不再只是提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，它還能為醫(yī)務(wù)人員提供一個學習心理學知識和技術(shù)、掌握自我心理調(diào)整的“課堂”，為工作中產(chǎn)生的焦慮和挫敗等情緒提供一個宣泄的平臺，為醫(yī)務(wù)人員提供一個包容、溫暖的“容器”，讓他們學會識別和處理工作中產(chǎn)生的不良情緒、保持良好的精神狀態(tài)、得到足夠的理解和支持，進而提高對病人的感知度和工作滿意度，并且?guī)椭t(yī)生避免職業(yè)倦怠。

4結(jié)語

篇(2)

提升醫(yī)學教育水平，培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學人才，是我國在改革不斷深化新時期下的重要課題。研究比較中美醫(yī)學院校建制、醫(yī)學教育體系構(gòu)成、醫(yī)學生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學人文品質(zhì)等方面的差異，提出對我國醫(yī)學教育的改進措施，對于我國醫(yī)學人才的培養(yǎng)和醫(yī)療的整體水平提升有積極意義。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)學教育;醫(yī)學院校;中美比較;診斷;治療

隨著我國改革的不斷深化和經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，大眾對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望不斷提高，社會對醫(yī)學教育的探討也倍受重視和關(guān)注。借鑒西方發(fā)達國家和地區(qū)的醫(yī)學教育經(jīng)驗，培養(yǎng)具備高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學生，有利于我國醫(yī)療質(zhì)量的整體提升和創(chuàng)新型國家的建設(shè)。美國高等醫(yī)學教育是西方醫(yī)學教育的代表，近兩年，筆者通過走訪留學生、查閱文獻，并先后赴美國哈佛醫(yī)學院、范德堡大學醫(yī)學中心等醫(yī)學院校進行交流訪學，對美國的醫(yī)學教育體系有了深入認識。本文通過比較研究中美兩國高等醫(yī)學教育在建制、教育體系構(gòu)成、醫(yī)學生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學人文品質(zhì)等方面的差異，以期對我國的醫(yī)學教育有所借鑒和啟示。

1中美醫(yī)學教育的比較與分析

1.1中美醫(yī)學院校的體制存在差別

中美醫(yī)學院校在建設(shè)、籌資和管理等方面存在較大差異。據(jù)不完全統(tǒng)計，美國現(xiàn)有醫(yī)學院127所，其中州立76所，私立51所，而我國醫(yī)學院校均由政府建設(shè)。美國醫(yī)學院校經(jīng)費來源主要包括有償服務(wù)、研究經(jīng)費、政府撥款和校友捐贈等，籌資能力較強，而政府撥款則是我國醫(yī)學院校較為主要且單一的經(jīng)費來源。美國醫(yī)學院校的質(zhì)量評估主要由非政府的第三方組織高等醫(yī)學教育聯(lián)絡(luò)委員會進行，聯(lián)邦和州政府通過教育撥款和科研資助等形式對各醫(yī)學院校略加影響，我國醫(yī)學院校由政府統(tǒng)一領(lǐng)導，全國實行基本一致的學制和課程［1］。從上述方面可以看出，中美醫(yī)學院校在辦學性質(zhì)和宗旨上存在本質(zhì)差異。美國醫(yī)學院校實行“精英教育”，旨在提高醫(yī)學高等教育水平和質(zhì)量，院校具有很大的自，可以自主調(diào)整辦學方向，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，因此具有鮮明的特色和較強的靈活性。我國醫(yī)學院校推行“大眾化”教育，旨在在較短周期內(nèi)培養(yǎng)能滿足于廣大人民群眾需求的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者，但受制于院校隸屬關(guān)系的差別，或由于區(qū)域間的政策差異造成的資源分配不均衡，較容易導致不同醫(yī)學院校間辦學質(zhì)量和學術(shù)水平出現(xiàn)差異。值得指出的是，這一差異從根本上是由中美兩國社會發(fā)展階段和經(jīng)濟發(fā)展水平所決定的，都在特定的歷史時期內(nèi)適應了本國國情。

1.2中美醫(yī)學教育體系存在差別

美國高等醫(yī)學教育體系較為完整性，通常由“院校醫(yī)學教育”、“畢業(yè)后醫(yī)學教育”和“繼續(xù)醫(yī)學教育”三部分組成。其醫(yī)學教育起點較高，報考考生須完成4年大學本科學習且修過醫(yī)學預科教育課程，通過醫(yī)學院入學考試后才能就讀。美國醫(yī)學院校教學大綱為4年制，成績合格者授予醫(yī)學博士(medicaldoctor，M.D.)學位。M.D.的學習課程與醫(yī)師執(zhí)照考試掛勾，學生在前2年學習醫(yī)學基礎(chǔ)課，結(jié)束后要參加執(zhí)照考試的第一部分，后2年進入教學醫(yī)院，臨床課程、見習和實習結(jié)合在一起，結(jié)束后參加執(zhí)照考試的第二部分，合格后才具有申請住院醫(yī)生的資格。M.D.畢業(yè)后須經(jīng)過年限不等的培訓(包括住院醫(yī)師培訓和專科醫(yī)師培訓等)，完成執(zhí)照考試的第三部分后方可獲得行醫(yī)執(zhí)照。美國對繼續(xù)教育的重視程度較高，法律規(guī)定醫(yī)生須接受知識更新教育和考核，合格后才能獲準更新執(zhí)照［2］。相比之下，歷史原因造成我國高等醫(yī)學教育體系建設(shè)相對滯后，“院校醫(yī)學教育”的學制和培養(yǎng)模式較為復雜，主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。“畢業(yè)后醫(yī)學教育”和“繼續(xù)醫(yī)學教育”較為薄弱松散，我國的醫(yī)學本科生畢業(yè)后工作1年以上即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，醫(yī)學碩士、博士在讀期間只要有單位掛靠，也可以申請考試，通過后即可在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療工作。醫(yī)學教育體系所導致醫(yī)學生專業(yè)素質(zhì)的差別較為明顯。美國醫(yī)學院校的培養(yǎng)模式要求所有具備行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生都有在大型教學醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷，保證了醫(yī)生都具備較為扎實的臨床功底和較為一致的專業(yè)水準。對基礎(chǔ)科研感興趣的醫(yī)學生在校期間還可申請攻讀生物醫(yī)學哲學博士學位(philosophiaedoc-tor，Ph.D.)，畢業(yè)獲得M.D.和Ph.D.的雙學位。雙學位博士除了臨床知識學習和實習以外，還需要在實驗室接受長時間的基礎(chǔ)科研訓練，發(fā)表一定質(zhì)量的科研論文后才能獲得學位［3］。相比而言，我國醫(yī)學院校培養(yǎng)的本科畢業(yè)生現(xiàn)階段通常難以滿足社會實際需求，且不同院校培養(yǎng)的畢業(yè)生水平差別較大。在研究生層面，由于我國醫(yī)學碩士研究生分為學術(shù)型和專業(yè)型，學術(shù)型研究生階段進行科研的同時，往往不能兼顧臨床技能的訓練，畢業(yè)后存在到了臨床“不會看病”的問題，而專業(yè)型研究生雖然臨床技能嫻熟，但由于缺乏基本的科研培訓，創(chuàng)新能力難以提升。

1.3中美醫(yī)學教育實施的各環(huán)節(jié)存在差異

首先，中美醫(yī)學院校的生源存在差異。如前文所述，美國醫(yī)學院學生的入學條件嚴苛，只有成績拔尖、素質(zhì)全面的本科畢業(yè)生才能通過，相當于研究生教育。從醫(yī)學生的角度來講，他們在學醫(yī)前就接受了高等教育知識體系的訓練，并選修了醫(yī)學相關(guān)課程，保證了在進入醫(yī)學院后對生命科學的認識和理解更加深刻?？梢哉f，在美國上醫(yī)學院絕非一時沖動的想法，而是經(jīng)過深思熟慮的決定，學生的穩(wěn)定性和成熟度也更好。相比而言，我國的醫(yī)學院校直接招收高中畢業(yè)生，由于每年招生數(shù)量較多，競爭不太激烈。尤其在近年，醫(yī)學院校報考人數(shù)還有逐年下滑的趨勢。對于我國的醫(yī)學生來說，多數(shù)人在填報高考志愿時對于未來職業(yè)的認識度和責任感并無感性認識，以致在今后求學時遇到困難和挫折容易失去耐心和熱情。其次，中美醫(yī)學院校的教學資源和手段存在差別。在課程設(shè)置上，美國醫(yī)學教育將基礎(chǔ)課程進行學科間交叉整合并集中安排授課，不僅能減輕學生負擔，更能促使學生從多個角度客觀、整體地學習和思考，知識體系搭建得更為牢固。美國醫(yī)學教育還注重基礎(chǔ)與臨床學科間的聯(lián)系，在基礎(chǔ)學科教學中密切聯(lián)系臨床，在臨床見習、實習中繼續(xù)強化基礎(chǔ)學科知識。臨床實習時，科目設(shè)置除“內(nèi)、外、婦、兒”等常規(guī)科目外，還設(shè)置了急診醫(yī)學、老年醫(yī)學和家庭社會醫(yī)學等科目，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變［4］。在我國醫(yī)學教育體系中，基本框架仍然遵循著基礎(chǔ)、臨床、實習的“三部曲”，三個階段過分明確和獨立，加之學科界限明顯，把完整的人體和生命現(xiàn)象人為地割裂，醫(yī)學生在學習過程感覺較為枯燥，也難以對醫(yī)學體系形成綜合、整體的認識。再者，中美醫(yī)學院校的教學目標設(shè)定存在差異。美國醫(yī)學高等教育一方面強調(diào)培養(yǎng)在高?；蜥t(yī)院中兼具基礎(chǔ)性與臨床性的專門醫(yī)學人才，另一方面強調(diào)培養(yǎng)科研機構(gòu)的研究者和傳播知識的醫(yī)教人員，目標設(shè)定較為清晰，能夠充分滿足社會的需求［5］。我國醫(yī)學生培養(yǎng)的目標較為模糊，按教學目標要求，本科畢業(yè)的醫(yī)學生應該具備較為基本的臨床技能，但實際情況卻無法滿足醫(yī)院需求，促使畢業(yè)生紛紛考研。而我國醫(yī)學研究生的學業(yè)培養(yǎng)本科化，課程設(shè)置專業(yè)化，過于強調(diào)專業(yè)性的學習訓練，導致研究生知識結(jié)構(gòu)單一，綜合能力不足。部分醫(yī)院的專業(yè)培養(yǎng)并未能融入臨床實踐，甚至有些學生僅會做課題寫文章而與臨床脫節(jié)較嚴重，導致臨床能力較差。此外，中美醫(yī)學院校的教學手段和方法存在差異。美國醫(yī)學院較早開展標準化病人和計算機模擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化的教學手段。在我國醫(yī)學院校，受制于發(fā)展水平和經(jīng)費投入等客觀條件限制，教學手段相對落后。美國醫(yī)學院校中已普及“以問題為中心的學習方法(PBL)”和“以社區(qū)為基礎(chǔ)的學習方法(CBL)”等教育方法。這些教學方法能發(fā)揮學生的主觀能動性，增強學生解決問題的能力，對學生的批判性和創(chuàng)造性思維的訓練也有所裨益［6］。我國的醫(yī)學院?，F(xiàn)階段仍然維持傳統(tǒng)學科型的教學模式，注重課堂理論知識灌輸和基礎(chǔ)知識的掌握，使得我國培養(yǎng)的醫(yī)學生多是會考試的學生，忽略了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。最后，中美醫(yī)學院校在學業(yè)考核方面存在差異。美國每個醫(yī)學院都自主建立了考核體系，除了對讀寫綜合能力、與病人交流能力和標準化病人的評估，還需要評估學生對醫(yī)學道德、醫(yī)療法規(guī)以及循證醫(yī)學等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況。此外，還要評估學生對待病人的耐心程度和緊急狀態(tài)下對病人處置等能力［7］。我國醫(yī)學院校對醫(yī)學生的考評通常是考多評少，以學生對基本知識、基本理論和基本技能的掌握程度考核為主，考核方法也較單一。此外，對醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德人文等方面則較少考評，使得醫(yī)學生在走上工作崗位后不得不對這部分內(nèi)容重新補課。

1.4中美社會醫(yī)學人文品質(zhì)的差異

中美兩國教育體系的差異，以及兩國文化經(jīng)濟等國情方面的不同，直接反映在兩國醫(yī)學生在能力、個性、氣質(zhì)等方面。美國醫(yī)學生交流能力強，無論是同患者交流和與同事交往，都能夠從容應對、侃侃而談。討論問題時，美國醫(yī)學生常能提出不同見解，能夠有理有據(jù)的進行辯論。在課題研究進展匯報時，即便是進展不多或者不順利，往往也能娓娓道來。我國的醫(yī)學生大多生澀靦腆，交流和溝通能力有所欠缺，和病人接觸時難以在短時間內(nèi)建立專業(yè)性和信任感。在學術(shù)場合，我國醫(yī)學生提問和發(fā)言也不夠積極，反映出學生在校時這方面能力較少接受訓練。美國醫(yī)學生的科研興趣和創(chuàng)新意愿強烈。在美國院校的實驗室，假期經(jīng)常可以見到高中生來見習實驗技術(shù)并參與學術(shù)活動。由于學生較早接觸科研活動，創(chuàng)新的理念也較為超前，使得他們與我國的同齡學生相比思維更活躍，求知欲和創(chuàng)新欲也更強。我國醫(yī)學生通常接觸科研較晚，往往在研究生階段才接受系統(tǒng)的科研訓練。不少醫(yī)學生把臨床和科研對立起來，對科研活動疲于應付，實用主義明顯，創(chuàng)新的動力和后勁都明顯不足。美國醫(yī)學生職業(yè)遠景明晰，加之激烈的競爭環(huán)境以及入職后享有的豐厚薪酬和崇高的社會地位都使得醫(yī)學生精益求精、發(fā)奮學習，而我國的醫(yī)學生臨近畢業(yè)時往往境況較為窘迫，為尋找工作或升學等大費周折，養(yǎng)家糊口頗有壓力，難以把所有精力投入到學習業(yè)務(wù)中去。

2美國醫(yī)學教育的啟示

他山之石，可以攻玉。通過對中美醫(yī)學教育的比較，不難發(fā)現(xiàn)中美歷史、經(jīng)濟和文化等方面的差異決定了兩國醫(yī)學高等教育發(fā)展的差距與差異。美國的醫(yī)學教育體系和模式中不乏值得我們學習與借鑒的方面。

2.1改革醫(yī)學院校體制，完善醫(yī)學教育結(jié)構(gòu)

在當前市場經(jīng)濟和改革深化的機遇下，我國的醫(yī)學教育改革模式應當體現(xiàn)出向“政府宏觀管理，優(yōu)化資源配置，鼓勵自主辦學”的新體制模式轉(zhuǎn)變，從宏觀上推動醫(yī)學院校質(zhì)量提升，突顯自身的特色與優(yōu)勢。在醫(yī)學教育體系結(jié)構(gòu)不均衡、不完善，一使得醫(yī)學院校在有限的時間內(nèi)負擔了過重的教育任務(wù)，因此必須進一步優(yōu)化高等醫(yī)學教育體制，在加強和規(guī)范醫(yī)學院校教育;二是在缺乏完善的畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的情況下，使得醫(yī)務(wù)人員過早地專業(yè)化、?？苹?，因此必須著力加強和完善畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的制度建設(shè)。

2.2明確醫(yī)學教育目標，優(yōu)化醫(yī)學生培養(yǎng)模式

醫(yī)學教育是終身教育，我國現(xiàn)行的醫(yī)學教育實際上是短時期內(nèi)的高度專業(yè)化教育，雖在較短時期內(nèi)緩解了醫(yī)療資源短缺的狀況，但卻影響了對基礎(chǔ)教育的投入和對醫(yī)學生興趣潛能的培養(yǎng)。因此，我們亟需探索和設(shè)定適應我國國情的醫(yī)學教育目標，適當簡化醫(yī)學生的培養(yǎng)模式，并提高醫(yī)學生相關(guān)待遇。我們可以參照美國的醫(yī)學生培養(yǎng)模式，明確不同年制、不同學制醫(yī)學生未來的職業(yè)發(fā)展方向，讓醫(yī)學生能根據(jù)自身興趣進行職業(yè)規(guī)劃，選擇不同的職業(yè)道路。

2.3改革教學方法，培養(yǎng)醫(yī)學生綜合能力

在醫(yī)學教學中，我們應當秉承提升醫(yī)學生創(chuàng)新能力、適應能力和實踐能力的教育理念。應當加強醫(yī)學生臨床思維、創(chuàng)新思維和批判性思維的訓練，培養(yǎng)理論知識與臨床實踐相結(jié)合的能力。應當鼓勵醫(yī)學生盡早接觸臨床，為專業(yè)知識的學習提供感性環(huán)境。應當及時升級教學硬件，引進標準化病人和計算機模擬系統(tǒng)等方式進行教學、訓練和考核。應當堅持“學生為主體、教師為主導”的教育思想，推廣新型教學方法，培養(yǎng)醫(yī)學生的自主學習能力。應當加強職業(yè)道德教育及醫(yī)學人文社會科學課程建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)學生的社會醫(yī)學能力，促進醫(yī)學生的全面發(fā)展。

3結(jié)語

與西方發(fā)達國家相比，我國醫(yī)學教育仍有較大的提升空間?？上驳氖?，近年來全國醫(yī)學院校都在積極探索醫(yī)療人才培養(yǎng)模式改革，并取得了一定的成效。相信在汲取、總結(jié)其他國家的先進經(jīng)驗后，我們能夠探索出一套具有中國特色、適合中國國情的醫(yī)學教育體系，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

參考文獻

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篇(3)

關(guān)鍵詞:科技創(chuàng)新能力;培養(yǎng)體系;教學實踐

國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)指出，高等教育要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，應支持學生參與科學研究，要創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，應增強學生科學實驗的成效。2008年由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的本科醫(yī)學教育標準也要求醫(yī)學院校必須將科學研究活動作為培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學生創(chuàng)造參與科學研究的機會與條件。因此，醫(yī)學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為我國醫(yī)學生創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要組成部分。構(gòu)建醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，大力開展醫(yī)學生科技創(chuàng)新活動，是醫(yī)學院校構(gòu)建適應時代要求的全新人才培養(yǎng)模式的重要手段。揚州大學是一所省屬重點綜合性大學，在人才培養(yǎng)的過程中高度重視大學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提出了“以機制為保障，以基金為平臺，以項目為抓手，以競賽為導向，以普及為目標”的工作思路，大大促進了大學生學術(shù)科技創(chuàng)新工作的發(fā)展。醫(yī)學院是大學的重要組成部分，利用綜合性大學的優(yōu)勢，我院圍繞大學生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)這一主線，從人才培養(yǎng)方案的修訂、四級聯(lián)動的大學生科技創(chuàng)新訓練項目及本科生導師制的實施等方面采取了全方位的建設(shè)措施。經(jīng)過近幾年的努力，逐步構(gòu)建了適合醫(yī)學生學術(shù)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實踐體系，取得了良好的效果。

1修訂人才培養(yǎng)方案，著力加強醫(yī)學生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)

人才培養(yǎng)方案是高校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標和要求的綱領(lǐng)性文件，是高校育人思想和辦學理念的集中體現(xiàn)。為了適應經(jīng)濟社會和高等教育發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求，打造具有揚州大學特色的本科教育，我校于2014年開始了新一輪本科人才培養(yǎng)方案的修訂工作。根據(jù)醫(yī)學教育的特點和本科醫(yī)學教育標準，我院臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂在堅持教學改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過構(gòu)建醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群、強化創(chuàng)新實踐教學及設(shè)立創(chuàng)新學分等多種措施，加強臨床醫(yī)學專業(yè)學生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

1．1整合和優(yōu)化課程體系，構(gòu)建醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群

課程體系是人才培養(yǎng)方案的核心內(nèi)容，是由多種課程構(gòu)成的體現(xiàn)人才培養(yǎng)模式及教學模式的結(jié)構(gòu)框架。在臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂過程中，我們對原有的課程體系進行了整合和優(yōu)化。重點是將臨床醫(yī)學專業(yè)相關(guān)的學科基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)選修課三大課程群重新進行分類整合，新的課程模塊包括學科基礎(chǔ)課、專業(yè)課、醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程及專業(yè)特色課程。其中醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群由臨床醫(yī)學導論、醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學倫理學、預防醫(yī)學、醫(yī)學科研方法和循證醫(yī)學七門課程組成［1］。根據(jù)學生的認知規(guī)律，這些課程的開設(shè)從第一學年開始，貫通于本科5年之間的10個學期。如臨床醫(yī)學導論和醫(yī)學文獻檢索在課程群中處于基礎(chǔ)性地位，可以在第1至第3學期基礎(chǔ)醫(yī)學階段開課，其次是醫(yī)學統(tǒng)計學、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學和衛(wèi)生法學，安排在第4至第5個學期開課，而醫(yī)學科研方法和循證醫(yī)學均需以醫(yī)學專業(yè)知識和其他醫(yī)學方法學知識為基礎(chǔ)，所以在第6學期及以后開課。醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群的構(gòu)建，使所有的學生在接受基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學等醫(yī)學專業(yè)課程培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，得到系統(tǒng)的醫(yī)學方法學課程的培訓，從而實現(xiàn)醫(yī)學研究與臨床工作中各種問題與醫(yī)學科研方法和技術(shù)的對接，通過綜合運用醫(yī)學科研方法及創(chuàng)新思維多門課程所傳授的知識與技能，分析和解決更為復雜的問題，提升科研創(chuàng)新能力。

1．2創(chuàng)新實踐教學體系，著力強化學生的實踐和創(chuàng)新能力

為了強化學生的實踐和創(chuàng)新能力，我校在2010年培養(yǎng)方案修訂時即將各門課程內(nèi)的實踐內(nèi)容單列為一門獨立的實驗課程，極大地提高了實踐教學課時比例。在2014年培養(yǎng)方案修訂的過程中，繼續(xù)秉承增加實踐教學課時這一理念，適當壓縮授課的總學時，特別是理論課學時，繼續(xù)增加實踐教學學時數(shù)，給學生更多的自由支配時間用于開展課外科技和社會實踐活動。臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案修訂后，實踐教學學時數(shù)占總學時數(shù)的比例近30%，大大增加了學生動手的時間和機會。在實踐教學的內(nèi)容上，在原有實驗教學內(nèi)容的基礎(chǔ)上，繼續(xù)增加設(shè)計性、綜合性和自主性實驗的比例，并著重提高綜合性和自主性實驗等教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量和效果，加強過程考核，不斷培養(yǎng)學生科學研究和創(chuàng)新能力。

1．3實施創(chuàng)新學分制度，切實提升醫(yī)學生創(chuàng)新能力

在培養(yǎng)方案修訂的過程中規(guī)定了臨床醫(yī)學專業(yè)學生所必須獲得的總學分。除了在培養(yǎng)方案規(guī)定的課程學習可以獲得相應的學分外，學校還實施創(chuàng)新成果獎勵學分制度。學生獲得的創(chuàng)新獎勵學分可作為任選課的學分，也可作為超修學分。創(chuàng)新成果的認定范圍包括公開發(fā)行的學術(shù)期刊上發(fā)表的論文、市級以上學術(shù)會議獲獎?wù)撐模谑〖壖耙陨蠈W科競賽中獲得的獎勵，發(fā)明創(chuàng)造獲得的市級以上科技獎勵或國家專利，研究成果或發(fā)明創(chuàng)造被社會有關(guān)部門采用取得較大的社會效益和經(jīng)濟效益。每項創(chuàng)新成果可獲得獎勵1－3個學分，多項創(chuàng)新成果獎勵的學分可以累加。學生根據(jù)教務(wù)處的要求填報獎勵學分申請表并提供創(chuàng)新成果的證明材料即可獲得相應的學分。創(chuàng)新學分制度的實施，使學生認識到高等醫(yī)學教育并不僅局限于培養(yǎng)方案中規(guī)定的課程學習，也不受專業(yè)必修課和選修課的限制，學生還具有發(fā)揮其創(chuàng)造力的發(fā)展空間，激發(fā)了自身的創(chuàng)新意識。同時讓學生認識到，要獲得創(chuàng)新獎勵學分，必須積極參加大學生科技創(chuàng)新實踐活動，才能獲得相關(guān)的創(chuàng)新成果。

2依托“國家－?。＃?系)”四級科技創(chuàng)新訓練項目體系，培養(yǎng)醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力

為激發(fā)大學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識，全面提升學生的創(chuàng)新實驗能力，從2007年起教育部在全國高校啟動了“國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃”。隨后，各地方及各高校也陸續(xù)推出了大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃。江蘇省教育廳也出臺了相關(guān)文件，規(guī)定從2007年起每年在省屬高校中遴選1000個大學生開展實踐創(chuàng)新訓練計劃項目。揚州大學一直以來非常重視大學生學術(shù)科技創(chuàng)新工作，學校相繼出臺了《揚州大學大學生科技創(chuàng)新基金管理辦法(試行)》、《揚州大學關(guān)于“江蘇省高等學校大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃”項目管理規(guī)定》、《揚州大學“國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”管理辦法》、《揚州大學關(guān)于實行學生創(chuàng)新成果獎勵學分的暫行規(guī)定》、《揚州大學“挑戰(zhàn)杯”競賽獎勵辦法(試行)》、《揚州大學大學生學科競賽獎勵辦法》等文件，構(gòu)建起國家、省、校配套銜接的制度保障體系，使大學生開展課外科技創(chuàng)新活動有章可循，有力促進了大學生科技創(chuàng)新活動的開展。為了加大對大學生課外學術(shù)科技活動的扶持，學校從2004年起即開始設(shè)立了揚州大學大學生學術(shù)科技創(chuàng)新基金。同時，學校還對獲準立項的國家級、省級創(chuàng)新計劃訓練項目，按照1∶1配套經(jīng)費資助，對獲準立項不資助的國家級、省級項目亦參照同等級別項目進行配套資助。我院在國家、省及校級科技創(chuàng)新項目基礎(chǔ)上頒布并實施了《揚州大學醫(yī)學院大學生科技創(chuàng)新基金管理辦法》及《揚州大學基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學中心開展探索性實驗的暫行規(guī)定》，以基礎(chǔ)醫(yī)學省級實驗教學示范中心為依托，開設(shè)了院級大學生探索性實驗訓練項目［2］。探索性實驗項目每學年開展一次，首先是面向?qū)W院教師征集大學生探索性實驗項目，項目可以來源于教師的科研項目，也可以是實驗課程的改革項目。學生根據(jù)自愿的原則，結(jié)合自己的興趣愛好報名參加相關(guān)的實驗項目。學生的選拔和推薦由院學工處和指導老師共同進行。學生的選擇主要考慮到項目的實施需具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，同時也盡可能不影響學生的正常學習，故原則上選擇二年級及以上、學有余力、對科研感興趣的學生。為培養(yǎng)學生的團隊合作精神，每個項目由3－4名學生共同參與。項目的實施周期一般為一年。項目實施結(jié)束后需要撰寫結(jié)題報告，并由主持人進行結(jié)題匯報［2］。院級探索性實驗項目的開展為校級、省級及國家級科技創(chuàng)新項目的申報創(chuàng)造了條件，在此基礎(chǔ)上啟動校級、省級及國家級創(chuàng)新訓練項目的申報工作，并將其中的優(yōu)秀探索性實驗項目優(yōu)先推薦為校級大學生科技創(chuàng)新訓練項目，報送學校進行省級及國家級創(chuàng)新訓練項目的遴選。經(jīng)過多年來的實踐，我院逐步形成了國家、省、校、院(系)四級相結(jié)合大學生實踐創(chuàng)新項目聯(lián)動機制，成為我院醫(yī)學生學術(shù)科技創(chuàng)新活動的扎實載體。大學生科技創(chuàng)新訓練項目是推動醫(yī)學生科技創(chuàng)新工作的有力抓手，通過科技創(chuàng)新訓練項目的實施，可以為醫(yī)學生建立一個很好的平臺，將其所學的理論知識真正有效地轉(zhuǎn)化為實踐活動，在實踐過程中不斷培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。同時，科技創(chuàng)新訓練項目的完成過程強調(diào)的是學生參與的主動性、創(chuàng)新性及團隊協(xié)作解決問題的能力，有利于醫(yī)學生自主地進行創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的訓練，不斷提高其自身的綜合素質(zhì)。

3實施本科生導師制，為醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供助力

本科生導師制是源于英國牛津大學的一種教育制度，是在師生雙向選擇的前提下，聘請具有較高思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的教師擔任本科生的指導老師，對學生進行思想引導、專業(yè)輔導、生活指導、心理疏導的學生管理和教育指導［3］。近年來，在借鑒國外高校教育模式和管理工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我國以北京大學、浙江大學為首的一些本科院校也開始實行本科生導師制。揚州大學早在2000年即開始在部分學院實施本科生導師制，我院也制定并頒布了《揚州大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科生導師制實施細則》，率先在臨床醫(yī)學專業(yè)學生中進行了本科生導師制的試點［4］。臨床醫(yī)學專業(yè)吳登云實驗班是我院教學改革試點班級，該班級的學生是通過自愿報名，結(jié)合學業(yè)成績、英文測試及綜合素質(zhì)考核等進行了層層選拔。根據(jù)導師制實施細則，在吳登云實驗班中我們從入校第1學年起實施全程本科生導師制。首先在全院教師中進行本科生導師的遴選，要求導師必須具有堅定正確的政治方向、師德高尚，關(guān)心學生的成長和成才。其次要求有碩士或博士學位，具有中、高級職稱，同時還需具備較高的專業(yè)水平及較強的科研能力，對科研業(yè)績突出或具有科研項目的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的教師予以政策傾斜，優(yōu)先擔任本科生導師。師生之間采用雙向選擇的原則。學生可以根據(jù)自己的意愿和興趣挑選自己敬佩的導師，導師再對入選的學生進行面試后決定是否接受。為了保證導師制的質(zhì)量，規(guī)定一名導師只能帶教2名學生。導師的職責主要內(nèi)容有:思想引導、選課指導、學習輔導、心理疏導、科研訓練或臨床技能指導、社會實踐指導、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、論文報告會指導、就業(yè)指導等［4］。同時強調(diào)，本科生導師需針對學生的興趣特點，對學生進行科研指導。導師可積極指導學生開展科研活動，有意識地培養(yǎng)學生的科研興趣、科研能力、創(chuàng)新能力。指導學生積極參加科技創(chuàng)新和有益的社會實踐活動，進行科研課題研究，組織科研課題研討會，吸收學生充當科研助手，促使學生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。導師制的實施為大學生開展科技創(chuàng)新活動提供了助力。在醫(yī)學生學習的不同階段，導師也發(fā)揮著不同的作用。在新生入學后大一階段，導師主要是引導學生盡快適應大學生活以及對臨床醫(yī)學專業(yè)產(chǎn)生熱愛和興趣，同時用高年級本科生在課外科技創(chuàng)新活動方面取得的成績來激發(fā)其參與科技創(chuàng)新活動的熱情，并創(chuàng)造機會讓學生能夠進入導師所在的課題組觀看其所從事的科研活動，培養(yǎng)學生參與科技創(chuàng)新活動的主動性。到大二階段，醫(yī)學生已經(jīng)初步掌握了一定的專業(yè)理論知識，導師就可以根據(jù)自己科研課題的需要，讓學生參與科研課題組進行基本實驗技術(shù)方法的訓練。同時，根據(jù)學生的興趣和實際情況，導師還可以幫助學生選擇合適的探索性實驗項目，讓學生在導師的指導下進行資料檢索和文獻查詢，就某一方面的科研問題進行大學生科技創(chuàng)新項目的設(shè)計及申報。到大三階段，學生在科研方面已經(jīng)有了一定的知識及技能的積累，可以結(jié)合申報的科技創(chuàng)新項目正式開展項目的研究工作，在此過程中培養(yǎng)學生自主的分析問題和解決問題的能力，不斷提高學生的創(chuàng)新能力。導師制實施后，吳登云實驗班的學生有近50%的學生能夠參與導師的課題組，獲得院級探索性實驗項目立項的課題組成員均有吳登云實驗班的學生，校級、省級及國家級大學生創(chuàng)新訓練項目的資助中吳登云實驗班的學生占多數(shù)。導師制為學院扎實開展大學生科技創(chuàng)新工作打下了堅固的基礎(chǔ)，有利于科技創(chuàng)新項目的選苗和培養(yǎng)，使學生在學術(shù)科技創(chuàng)新中少走彎路，避免不必要的資源浪費。

4科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實施成效與思考

科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實施激發(fā)了醫(yī)學生參與課外科技創(chuàng)新活動的熱情，越來越多的學生在導師的指導下從大一第二學期就進入了導師的課題組進行見習，參與課題組的學術(shù)活動，并在學長的指導下進行一些簡單的科研方法培訓。到大二階段，多數(shù)學生自發(fā)組成科研小團隊，在導師的指導下進行文獻的檢索和閱讀，并開始科技創(chuàng)新項目的申報。大三階段已經(jīng)能夠獨立進行科研項目的研究工作。近5年來我院各級各類大學生科技創(chuàng)新項目立項數(shù)逐年提高，據(jù)不完全統(tǒng)計，申報的院級探索性實驗項目獲得立項85項，?？萍紕?chuàng)新基金項目獲立項153項，省級科技創(chuàng)新項目獲立項35項，國家級科技創(chuàng)新項目立項11項，600余名臨床醫(yī)學專業(yè)的學生參與了大學生科技創(chuàng)新項目并受益。隨著大學生科技創(chuàng)新項目立項的增加，本科生發(fā)表學術(shù)論文數(shù)也逐年增多，近5年共計有30余篇以本科生為第一作者的論文在SCI等專業(yè)核心期刊上發(fā)表。同時借助于大學生“挑戰(zhàn)杯”競賽平臺，部分項目的成果被遴選為“挑戰(zhàn)杯”大賽作品并入圍，學院多次獲得揚州大學“挑戰(zhàn)杯”大學生課外科技作品大賽優(yōu)勝杯，其中一項作品代表學院參加了全國“挑戰(zhàn)杯”競賽獲得二等獎，實現(xiàn)了我院課外科技作品全國大賽獎項零的突破。近3年來，臨床醫(yī)學專業(yè)本科生考研錄取率維持在45%左右，這些學生絕大多數(shù)都有主持或參加了一項大學生科技創(chuàng)新項目的訓練經(jīng)歷。醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要充分體現(xiàn)專業(yè)特色和學生特點，堅持從人才培養(yǎng)方案的制定及相關(guān)保障制度做起，與科技創(chuàng)新訓練項目的開展及導師制的實施相結(jié)合，將教學、科研及創(chuàng)新實踐活動融為一體，培養(yǎng)學生參與科技創(chuàng)新活動的自主性和積極性，鍛煉其動手能力、分析問題及解決問題的能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，為創(chuàng)新型社會輸送具有創(chuàng)新能力的卓越醫(yī)學人才。

作者:鄭 英 史宏燦 陳軼群 王正兵 龔衛(wèi)娟 單位:揚州大學醫(yī)學院教學辦公室

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