發(fā)熱患兒的護(hù)理精品(七篇)

序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇發(fā)熱患兒的護(hù)理范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】小兒燒傷；高熱；原因；護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309619文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5369-01

小兒燒傷是臨床上常見(jiàn)的意外損傷，小兒燒傷后發(fā)熱是常見(jiàn)并發(fā)癥，傷勢(shì)越重、年齡越小發(fā)病率越高，在治療燒傷過(guò)程中如何觀察、護(hù)理好患兒，避免因高熱驚厥及加重創(chuàng)面損傷，直接影響燒傷患兒的預(yù)后，我們通過(guò)分析燒傷后發(fā)熱原因，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料本組45例中度燒傷患兒，其中男性10例，女性15例，年齡3月-6歲，平均年齡21±12歲，創(chuàng)面深Ⅱ度燒傷，燒傷面積：10%-35%，平均175±26%。致傷原因：熱液燙傷18例，火焰?zhèn)?例。傷后1h-24h入院，本組患兒中入院時(shí)無(wú)其他疾病。

12治療方法燒傷患兒在住院早期給以補(bǔ)液、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、創(chuàng)面換藥等治療及實(shí)施有效的護(hù)理。

2結(jié)果

發(fā)熱發(fā)生于傷后8-24h者2例，傷后24h-3d者8例，10-16d者15例；中等度熱（381℃-39℃）13例，高熱（391℃-41℃）4例（包括2例于傷后48-72發(fā)生驚厥），持續(xù)低熱（371℃-38℃），上述患者經(jīng)精心護(hù)理，25例患兒均治愈出院無(wú)并發(fā)癥。

3發(fā)熱原因

31小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)能力差，受刺激易發(fā)生高熱，由于髓鞘生成不全，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和抑制性不平衡，發(fā)生高熱時(shí)，興奮泛化導(dǎo)致小兒出現(xiàn)驚厥[1]。

32電解質(zhì)紊亂患兒燒傷面積越大，創(chuàng)面滲出越多，早期因補(bǔ)液不足患兒口渴飲入大量不含鈉液體，至稀釋性低鈉血癥，也可因補(bǔ)充高張液導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水，而出現(xiàn)高熱，甚至驚厥。于傷后10多個(gè)小時(shí)入院就出現(xiàn)高熱。

33吸收熱燒傷后72h進(jìn)入回吸收期，大量毒素吸收，而產(chǎn)生吸收熱。燒傷后腸道毒素、細(xì)菌毒素、細(xì)菌越過(guò)腸黏膜屏障遷居至腸外組織器官或播放至全身，從而引起高熱或全身感染。

34換藥熱燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)、浸浴、涂藥時(shí)冷熱刺激直接作用于皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛，創(chuàng)面大量壞死物質(zhì)分解產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源通過(guò)觸摸入血產(chǎn)生高熱，換藥熱一般在換藥后幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間3-5小時(shí)，經(jīng)對(duì)癥處理后體溫逐漸下降。

35感染燒傷后3-4周創(chuàng)面溶痂，大量細(xì)菌繁殖，引出創(chuàng)面膿毒血癥，大量炎性介質(zhì)刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)升高，從而引起發(fā)熱。感染引起發(fā)熱是燒傷患者發(fā)熱最主要原因。

36創(chuàng)面包扎過(guò)多、環(huán)境溫度高燒傷破壞了皮膚汗腺的散熱功能，導(dǎo)致散熱功能下降而致體溫升高，創(chuàng)面包扎過(guò)多、過(guò)厚或采用暴露療法室溫過(guò)高（>30℃），可導(dǎo)致病兒高熱。

37輸液輸血反應(yīng)、燒傷后合并肺部感染、尿路感染、胃腸感染均可引起發(fā)熱，長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素，也可引起發(fā)熱。

4護(hù)理

41基礎(chǔ)護(hù)理減少人員流動(dòng)，加強(qiáng)病房消毒，保持空氣清新，室溫維持恒定，防止寒冷刺激引起產(chǎn)熱過(guò)多，勿長(zhǎng)期燈烤，覆蓋物過(guò)多。認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄發(fā)現(xiàn)異常要立即向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。加強(qiáng)飲食護(hù)理，給些清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){、稀粥、果汁，菜汁，新鮮的蔬菜和水果等。要給患兒進(jìn)食易消化，高熱量、少油膩、同時(shí)富含高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物，少量多餐，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合。

42早期及時(shí)補(bǔ)液糾正脫水，警惕水電解質(zhì)平衡紊亂和腦水腫發(fā)生，通過(guò)早期腸道營(yíng)養(yǎng)，飲食改善電解質(zhì)紊亂。定期復(fù)查血離子，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正。

43創(chuàng)面護(hù)理燒傷創(chuàng)面護(hù)理對(duì)燒傷患者來(lái)說(shuō)非常重要，燒傷早期不要過(guò)度冷療，待休克期平穩(wěn)度過(guò)行清創(chuàng)術(shù)，清創(chuàng)前給予適量的止痛藥物，動(dòng)作要輕柔，盡量縮短時(shí)間，去除壞死組織、分泌物、剪開(kāi)泡皮放出滲出液避免炎癥介質(zhì)刺激創(chuàng)面，保持創(chuàng)周皮膚清潔避免污染，有效控制感染。采用浸泡療法時(shí)，水溫適宜，勿過(guò)熱或冷，增加局部刺激。換藥時(shí)觀察創(chuàng)面變化，進(jìn)行創(chuàng)面培養(yǎng)。

44高熱護(hù)理當(dāng)體溫上升到39℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行降溫處理。發(fā)熱首選物理降溫，冷敷冰袋可放置前額、頭頂降低并減少腦細(xì)胞耗氧量，或放置體表大血管處，持續(xù)時(shí)間15-20分鐘；溫水擦浴時(shí)水溫在32-34℃之間選擇遠(yuǎn)離燒傷的正常皮膚部位擦澡，禁擦前胸、腹部、后頸，因這些部位對(duì)冷刺激敏感，易引起不良反應(yīng)。50%酒精擦澡方法同前。無(wú)論采用何種方法，在降溫處理后30分鐘必須再次測(cè)量體溫，觀察降溫效果，并記錄于體溫單上。

45藥物降溫不同退熱藥的適應(yīng)年齡、劑型、劑量、使用間隔時(shí)間和給藥途徑均不同，必須按規(guī)定給藥。常選用對(duì)患兒副作用少且不影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育的藥物，如安瑞克、安痛定、精氨酸阿司匹林、吲哚美辛或安乃近滴鼻。不主張用激素類藥物，在使用退熱藥時(shí)應(yīng)特別注意患兒出汗情況，出汗多可能引起虛脫。合理地安排輸液時(shí)間與速度，保證血液中有效的藥物濃度，補(bǔ)充血容量，排除體內(nèi)毒素。

46驚厥發(fā)作護(hù)理2例驚厥發(fā)作均為大發(fā)作，患兒有意識(shí)喪失，兩眼凝視或上翻，面部、四肢肌肉呈陣攣性或強(qiáng)直性抽動(dòng)；由于喉肌痙攣致氣道不暢，屏氣及口唇青紫，也可見(jiàn)陣發(fā)性哭鬧、尖叫。驚厥控制后立即給予氧氣吸入，顏面、口唇及四肢末梢發(fā)紺明顯時(shí)可給予面罩吸氧，不明顯時(shí)可予鼻塞吸氧。及時(shí)進(jìn)行小流量吸氧對(duì)改善腦細(xì)胞的低氧十分重要[2]。

高熱是機(jī)體對(duì)于致病因子的一種防御反應(yīng)，而持續(xù)高熱導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的同時(shí)，增加熱能的消耗，損害心、肝、腎等重要臟器，以致產(chǎn)生多種并發(fā)癥，威脅病人的生命[3]。小兒燒傷后發(fā)熱，原因多方面，發(fā)熱時(shí)間、持續(xù)時(shí)間也不同，只有針對(duì)不同原因?qū)嵭幸幌盗杏行У慕禍卮胧┘凹?xì)致的護(hù)理，才能及時(shí)、正確地降溫，促進(jìn)燒傷創(chuàng)面早日愈合，降低因高熱引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生率，

參考文獻(xiàn)

[1]張茂華小兒高熱驚厥82例臨床分析[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，10（31）：1570-1571

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 發(fā)熱；兒童便秘治療；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.286 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1426-02

便秘在兒童臨床治療中是最常見(jiàn)、多發(fā)的一種疾病，腸胃功能受損、腸道菌群的失衡、兒童脾胃的虛弱等都可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)便秘癥狀[1]。兒童正處在成長(zhǎng)發(fā)育的階段，器官的各項(xiàng)功能、神經(jīng)系統(tǒng)均未發(fā)育完成，調(diào)節(jié)能力較差，更容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)便秘。在兒童出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，腸胃的蠕動(dòng)減弱，腸胃內(nèi)的食物不能被及時(shí)的消化和排出，消化液的分泌減少，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)便秘?，F(xiàn)選取2012年2月――2013年1月我院收治因兒童發(fā)熱導(dǎo)致便秘的患兒54例，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后患兒的便秘癥狀得到了很好的改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究組選取我院收治因兒童發(fā)熱導(dǎo)致便秘的患兒54例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各27例。觀察組患兒中男性患兒為16例，年齡為0.6-13歲，平均年齡為（5.2±2.8）歲；女性患兒為11例，年齡為0.8-12歲，平均年齡為（5.4±1.7）歲，排便間隔時(shí)間為3天-6天，平均時(shí)間為（2.2±1.6）天。對(duì)照組患兒中男性患兒為19例，年齡為0.7-11歲，平均年齡為（4.7±2.3）歲；女性患兒為8例，年齡為1.1-13歲，平均年齡為（6.2±1.4）歲，排便間隔時(shí)間為3天-7天，平均時(shí)間為（3.1±1.3）天。所有患兒性別、排便間隔的時(shí)間、年齡等對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)兩組患兒進(jìn)行退熱治療，對(duì)照組患兒在治療期間給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)如下。

1.2.1 心理干預(yù) 護(hù)理人員首先要了解患兒基本的身體體征，向患兒家屬告知患兒便秘的原因及危害，了解整個(gè)治療、護(hù)理的過(guò)程，便于患兒積極的進(jìn)行治療。與患兒真誠(chéng)的交流、玩耍，消除距離感獲得患兒的信任。盡量使患兒保持良好的心態(tài)，消除患兒因便秘產(chǎn)生的煩躁心理，以便于更好的接受治療。

1.2.2 飲食護(hù)理 調(diào)節(jié)患兒的日常飲食，發(fā)熱的患兒食欲較差，水分流失較多，這時(shí)不要強(qiáng)制性的喂食。應(yīng)及時(shí)的補(bǔ)充水分，多以流食為主，如稀粥、牛奶、豆?jié){、綠豆湯等。禁止對(duì)發(fā)熱的患兒食用以前沒(méi)吃過(guò)的食物，以免給腸胃造成負(fù)擔(dān)，加劇便秘的癥狀。要多食用新鮮的水果蔬菜、豆制品、海帶、杏鮑菇等含有大量纖維素的食物，保證患兒每天營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)患兒的排便?；純好咳诊嬍沉枯^少屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，應(yīng)選取少食多餐的進(jìn)食方式，在副餐中多食用一些木耳、蜂蜜等具有潤(rùn)腸軟便作用的食物。由于發(fā)熱的患兒新陳代謝加快，大量的水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失，應(yīng)保證患兒水分的攝入量，按照患兒體重差異，每天攝入1000ml-2000ml的水分，這樣才會(huì)確保正常的腸蠕動(dòng)，排便正常。

1.2.3 按摩護(hù)理 患兒仰臥于床上，搓熱手掌后順時(shí)針按摩患兒的腹部肚臍部位，大約按摩5分鐘，每天按摩3次。按摩過(guò)程中，不僅能促進(jìn)腸內(nèi)內(nèi)容物的向下移動(dòng)，更有助于患兒的消化。還可以利用捏脊的方法進(jìn)行按摩，讓患兒俯臥于床上，從患兒的第一胸椎到尾椎，從下往上捏30次?？烧{(diào)理氣血、疏經(jīng)通絡(luò)、清腸通便、改善面赤身熱等癥狀。

1.2.4 反射訓(xùn)練 對(duì)患兒的排便反射進(jìn)行訓(xùn)練，在每天早晨患兒進(jìn)行飲水后讓患兒坐于便盆上3-10分鐘，雙腳著力于地面，同時(shí)用力?；蛟诔鲈汉笤诩抑杏?xùn)練患兒收縮、放松，每次保持5秒鐘，每次練習(xí)20-30分鐘，每天3次，持續(xù)訓(xùn)練半年以上。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患兒發(fā)熱癥狀和便秘癥狀完全消失。顯效：患兒發(fā)熱癥狀消失，便秘癥狀明顯改善。有效：患兒發(fā)熱癥狀消失，便秘癥狀有所改善。無(wú)效：患兒發(fā)熱癥狀消失，便秘癥狀未能改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

兩組患兒的發(fā)熱癥狀均有所改善，觀察組患兒緩解便秘的時(shí)間為2.4±1.6天，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后治愈有效為26例，無(wú)效為1例，總有效率為96.29%；對(duì)照組患兒緩解便秘的時(shí)間為3.7±1.8天，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后治療有效為24例，無(wú)效為3例，總有效率為88.88%，見(jiàn)表1。

3 討 論

兒童便秘主要分為兩種，一種為先天性的腸道畸形，一般通過(guò)手術(shù)治療才可痊愈；一種為功能性，一般通過(guò)食物的調(diào)理、生活方式的改善可達(dá)到痊愈[2]。發(fā)熱的患兒因身體不適導(dǎo)致食欲下降，出現(xiàn)脫水的狀況，極其容易出現(xiàn)便秘，一旦出現(xiàn)便秘癥狀阻滯了兒童體內(nèi)病毒的排出，不利于患兒的退熱，易引起其它并發(fā)癥的產(chǎn)生影響著患兒的身體發(fā)育[3]。所以，要對(duì)患兒采取排便的相應(yīng)措施，讓患兒養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，加強(qiáng)戶外的體育鍛煉。在對(duì)發(fā)熱患兒進(jìn)行退熱治療時(shí)給予相應(yīng)的心理、飲食、按摩、反射訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)，能快速的改善患兒便秘癥狀。在本次研究中，對(duì)患兒進(jìn)行良好的反射訓(xùn)練，能讓患兒在治療結(jié)束后養(yǎng)成固定的排便習(xí)慣，但由于患兒年齡小自制能力差，同時(shí)還需要家長(zhǎng)的監(jiān)督，只要持之以恒才能長(zhǎng)期的保證患兒排便的順暢。觀察組患兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)后總有效率為96.29%，對(duì)照組患兒經(jīng)過(guò)常規(guī)的護(hù)理后總有效率為88.88%；觀察組患兒便秘緩解的時(shí)間為2.4±1.6天，與對(duì)照組比較縮短了患兒治療的時(shí)間，減小的患兒的病痛。

綜上所述，在兒童發(fā)熱導(dǎo)致便秘的治療中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能極大的改善患兒便秘癥狀，具有較大的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏玲霞.利用胃-結(jié)腸反射和腹部按摩訓(xùn)練排便的觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2012，7（12）：64-65.

篇(3)

[關(guān)鍵詞]手足口病; 消毒隔離; 并發(fā)癥; 發(fā)熱; 皰疹

[中圖分類號(hào)]R725.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-8-106-01

手足口病是嬰幼兒及學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的一種能通過(guò)空氣、唾液或糞便傳播的疾病。發(fā)病年齡多在3～7歲,可發(fā)生于一年四季,以夏秋季多見(jiàn)。多數(shù)患兒突然起病,可引起發(fā)熱、手足、口腔、肛周等部位出現(xiàn)散在皰疹、潰瘍;少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;個(gè)別患兒可引起心肌炎、無(wú)菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。2008年5～9月期間我院共收治159例手足口病患兒,經(jīng)過(guò)精心的臨床治療和護(hù)理,取得較滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例男91例,女68例,年齡7個(gè)月～18歲之間,以4～5歲小兒居多。

1.2臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為手足、口腔、肛周出現(xiàn)丘皰疹。手部皮疹多在足底,少數(shù)蔓延到膝部;口腔黏膜皰疹主要見(jiàn)于舌及兩頰部;臀部皮疹多在肛周、骶尾部皮膚。多數(shù)無(wú)疼痛及癢感。皮損在同一患兒不一定出現(xiàn)。體溫在37～40 ℃之間。合并心肌炎者,主要表現(xiàn)為呼吸急促、心率快而不規(guī)則,有心肌酶學(xué)特異性變化,體溫在38 ℃以上;合并胃腸道癥狀者,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉;合并無(wú)菌性腦炎者,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安等。

1.3治療方法以抗病毒治療為主。輕癥者口服維生素B2和維生素C,重癥者靜脈滴注水溶性維生素、喜炎平。繼發(fā)感染者加用抗生素。

2護(hù)理對(duì)策

2.1嚴(yán)格消毒隔離,避免院內(nèi)感染保持病室內(nèi)空氣流通。地面每日用消毒液噴灑2次,病房門把手、床頭桌、馬桶等患兒可接觸到的物品表面每日用每升500 mg的含氯消毒液擦拭消毒2次。病房每日用紫外線燈空氣消毒2次,每次1 h。加強(qiáng)床邊隔離,護(hù)理每一位患兒前后要消毒雙手。對(duì)患兒的嘔吐物和糞便應(yīng)及時(shí)消毒處理,對(duì)患兒出院時(shí)的床單位、病房物品,患兒的各種用具、玩具等做好終末消毒處理。

2.2密切觀察病情變化,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理過(guò)程中密切觀察患兒有無(wú)并發(fā)心肌炎、腦膜腦炎等,如呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等。應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫、心率、脈搏、呼吸、血壓,特別是體溫和心率的變化,以防發(fā)生病毒性心肌炎。若出現(xiàn)與體溫增高不成比例的心動(dòng)過(guò)速則預(yù)示可能發(fā)生病毒性心肌炎。

2.3發(fā)熱護(hù)理低熱或中等熱度時(shí),可多飲水,無(wú)需特殊處理。若體溫超過(guò)38.5℃,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑,并加強(qiáng)巡視觀察降溫效果,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)和液體的補(bǔ)充。

2.4口腔護(hù)理鼓勵(lì)患兒多飲溫開(kāi)水,保持口腔清潔。加強(qiáng)口腔護(hù)理,每次進(jìn)食后用溫水或生理鹽水漱口。已有潰瘍者可給予西瓜霜噴劑局部噴霧;亦可局部涂金霉素、魚(yú)肝油,并輔以超聲霧化以消炎止痛促進(jìn)潰瘍面愈合。

2.5皮膚護(hù)理患兒衣服、被褥要清潔,衣著應(yīng)舒適柔軟,經(jīng)常更換。剪短指甲,必要時(shí)包裹患兒雙手防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒應(yīng)隨時(shí)清理大小便,保持臀部清潔干燥;手足部皰疹行成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏,注意保持皮膚清潔,防止感染。

2.6休息與飲食患兒因發(fā)熱精神和體力都很差,應(yīng)臥床休息1周以減少體力消耗。因發(fā)熱、口腔皰疹或胃口較差不愿易進(jìn)食者應(yīng)配以清淡、易消化、溫性可口的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,禁食冰冷、辛辣、酸、咸等刺激性食物。對(duì)因拒水、拒食而造成的脫水、酸中毒要給予補(bǔ)液,及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。

2.7心理護(hù)理因突起發(fā)病,家長(zhǎng)對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足,過(guò)度緊張,但為了避免傳播必須實(shí)行隔離治療。一般從患兒發(fā)病起隔離7～10 d。因此患兒和家長(zhǎng)很難接受,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向家長(zhǎng)做好耐心細(xì)致的解釋工作以取得合作,并給予理解和關(guān)懷。對(duì)待患兒要態(tài)度和藹,語(yǔ)言親切,消除患兒的陌生感。保持情緒穩(wěn)定,避免哭鬧,以利于更好地配合治療與護(hù)理。

2.8加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)醫(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理每一位患兒前后應(yīng)認(rèn)真地洗手或進(jìn)行手消毒。處理患兒的糞便或直接接觸患兒的血液、體液、分泌物時(shí)要戴手套。診療、護(hù)理患兒過(guò)程中所用的一次性儀器、物品要擦拭消毒。

3護(hù)理體會(huì)

在護(hù)理手足口病患兒的過(guò)程中,我們體會(huì)到初了臨床用藥治療及護(hù)理外,加強(qiáng)對(duì)本病的宣教與預(yù)防亦十分重要。首先,要提高認(rèn)識(shí)。因此病初期臨床表現(xiàn)似感冒癥狀,如發(fā)熱、咽痛,而口腔潰瘍易被誤認(rèn)為單純性口腔炎,所以家長(zhǎng)在手足口病流行期間若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱而引起皮疹或口腔潰瘍的癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。其次,由于本病尚無(wú)特殊預(yù)防方法,應(yīng)培養(yǎng)孩子良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣。如飯前、便后洗手;流行期間勿帶孩子出入公共場(chǎng)所,避免接觸有發(fā)熱、皮疹的兒童;注意孩子營(yíng)養(yǎng)和休息,加強(qiáng)鍛煉提高機(jī)體抵抗力等,這些均可降低小兒手足口病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] RobinsonCR.Reportofoutbreakoffebrileillnesswithpharyneallesionsandaxanthem.CanadMedAssJ,1958,79:615.

篇(4)

中圖分類號(hào) R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）20-0128-03

小兒肺炎是由各種不同病原體及其他因素所引起的疾病，其發(fā)病率較高、起病較急，且同時(shí)可伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病而使病情加重、病死率較高。小兒肺炎是兒科臨床中較為常見(jiàn)的疾病，四季均易發(fā)作，季節(jié)交替的時(shí)候發(fā)生較多。小兒肺炎若治療不徹底，容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的發(fā)育，小兒肺炎臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱。本文選取2012年6月-2013年6月收住的130例小兒肺炎患兒，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療和護(hù)理，均取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年6月-2013年6月收住的130例小兒肺炎患兒。其中男76例，女54例；年齡1～14歲，平均（7.5±3.5）歲。所有患兒均因咳嗽、氣促發(fā)熱就診。肺部?音患兒86例。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（4～10）×109/L 19例，>10×109/L 111例。經(jīng)X線胸片檢查，123例患兒顯示雙肺可見(jiàn)肺紋理增粗或有不同程度的斑片狀陰影。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有130例患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，采用常規(guī)臨床護(hù)理對(duì)65例小兒肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理中應(yīng)注意以下問(wèn)題。

1.2.1.1 保持小兒肺炎患兒呼吸道暢 通常規(guī)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行呼吸護(hù)理干預(yù)，呼吸道的護(hù)理是小兒肺炎護(hù)理工作中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在這個(gè)環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員必須保證患兒呼吸道處于暢通的狀態(tài)。護(hù)理人員對(duì)患兒應(yīng)該勤拍背、勤吸痰、勤定時(shí)或不定時(shí)進(jìn)行霧化吸入。小兒肺炎患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)可以使用人工呼吸機(jī)進(jìn)行持續(xù)吸氧，指導(dǎo)患兒以半臥位姿勢(shì)或抬高床頭進(jìn)行氧氣吸入，盡量避免患兒哭鬧，盡量減少患兒氧的消耗。

1.2.1.2 建立小兒肺炎患兒靜脈通道 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)迅速建立患兒靜脈通道，以確?？寡?、急救藥品及時(shí)輸入患兒體內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照靜脈輸液的選擇原則，選擇患兒充盈度較好、直、易于固定的部位作為穿刺部位，盡量減少扎針次數(shù)，以避免患兒哭鬧，造成病情加重。對(duì)于呼吸衰竭嚴(yán)重的小兒肺炎患兒，在輸液過(guò)程中要控制輸入液體的量和速度[2]。護(hù)理人員在患兒輸液過(guò)程中應(yīng)密切注意患兒是否有不適和不良反應(yīng)，若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向值班臨床醫(yī)生匯報(bào)，并采取相應(yīng)措施。

1.2.1.3 保持病房?jī)?nèi)空氣清新通暢 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持小兒肺炎患兒病房?jī)?nèi)空氣清新，保證室內(nèi)的通風(fēng)。保證病房?jī)?nèi)溫度維持在20 ℃左右，濕度6%左右，防止溫度過(guò)低造成小兒肺炎患兒感冒，導(dǎo)致病情加重，防止空氣過(guò)于干燥影響患兒痰液的咳出。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)天氣和氣溫變化指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行增減衣被，防止患兒過(guò)熱出汗或者過(guò)冷著涼。

1.2.2 觀察組采用綜合護(hù)理，綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒給予全面綜合的護(hù)理干預(yù)如下。

1.2.2.1 規(guī)范化的綜合護(hù)理干預(yù)方法 強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)小兒肺炎患兒的免疫力和恢復(fù)能力，對(duì)于防止病情惡化有著重要的作用[3]。小兒肺炎患兒的發(fā)病原因很多是因?yàn)榛純旱娘嬍沉?xí)慣不當(dāng)造成的，喜好吃甜食和油炸食物的患兒容易導(dǎo)致宿食積滯而產(chǎn)生內(nèi)熱，造成痰熱壅盛，遇到風(fēng)寒容易導(dǎo)致肺氣不宣，誘發(fā)肺炎。因此患兒在入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患兒家屬給予患兒清淡的飲食，防止患兒過(guò)多食用甜食或者油膩食品，每天適當(dāng)食用蔬菜、水果，保證患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，以幫助其更好地恢復(fù)。

1.2.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 小兒肺炎患者入院后往往會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，通常會(huì)抗拒吃藥和打針，患兒家屬也易出現(xiàn)緊張及焦慮的心理。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)給予必要的心理疏導(dǎo)和安慰，鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)疾病，利用親切、有說(shuō)服力的語(yǔ)言來(lái)消除患兒心理上的恐懼。

1.2.2.3 用藥護(hù)理干預(yù) 在小兒肺炎用藥的靜脈滴注過(guò)程中，應(yīng)把握好合適的輸液速度，防止輸液速度過(guò)快對(duì)血管造成一定的刺激或產(chǎn)生靜脈炎[4]。在患兒用藥前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行必要的藥品知識(shí)講解，告知用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，緩解患兒及其家屬的緊張、焦慮[5-6]。

1.2.2.4 發(fā)熱護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)叮囑發(fā)熱患兒多喝水，若患兒體溫高于39 ℃時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向值班醫(yī)生匯報(bào)，并遵循醫(yī)囑，選擇合適的退熱藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3～5 d后，患兒體溫降至正常，主要癥狀以及體征明顯減輕，7 d內(nèi)主要癥狀體征完全消失；有效：治療3～5 d后，患兒體溫明顯下降或正常，主要臨床癥狀和體征減輕，7 d內(nèi)主要臨床癥狀和體征明顯減輕；無(wú)效：治療3～5 d后，患兒主要臨床癥狀和體征無(wú)好轉(zhuǎn)，或者癥狀和體征加重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為95.38%，對(duì)照組為70.77%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效

觀察組（n=65） 41（63.08） 21（32.30） 3（4.62） 62（95.38）

對(duì)照組（n=65） 27（41.54） 19（29.23） 19（29.23） 46（70.77）

3 討論

篇(5)

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；患兒；水痘；應(yīng)用效果

水痘是呼吸道感染后帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的急性傳染病，具有極強(qiáng)的傳染性。水痘是皰疹病毒科，只有1個(gè)血清型，通過(guò)空氣、飛沫、皰疹內(nèi)漿液都可以進(jìn)行傳播。沾染皰疹漿液衣服或用具也會(huì)進(jìn)行間接的傳染，尤其對(duì)于幼兒園、小學(xué)、游樂(lè)場(chǎng)等均易受到感染?；疾『缶蜁?huì)得到永久免疫力，不會(huì)被再次感染[1]。本次研究中，選擇2012年3月～2014年11月我院收治的39例水痘患兒作為研究對(duì)象，通過(guò)舒適護(hù)理的應(yīng)用，療效顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年11月我院收治的39例水痘患兒作為研究對(duì)象。其中男性25例，女性14例；患兒年齡1～10歲，平均年齡（4.2±1.1）歲；本次研究所選39例患兒發(fā)病前均有發(fā)熱、頭痛和咽喉腫痛等臨床癥狀，隨繼出現(xiàn)紅疹。

1.2方法 39例患兒均給予抗病毒治療，發(fā)熱患兒進(jìn)行抗感染治療，使患兒抵抗力得到增強(qiáng)，以藥物口服治療，在治療中增加全程舒適護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察和記錄，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1消毒隔離護(hù)理 患兒感染水痘后具有極強(qiáng)的病毒傳染性，所以需要隔離消毒，當(dāng)患兒皰疹結(jié)痂后，即可安置于隔離病房。護(hù)理人員要把病房溫度與濕度調(diào)節(jié)至最佳，以紫外線對(duì)隔離室消毒，對(duì)患兒穿過(guò)衣服、觸摸過(guò)的玩具要及時(shí)消毒和清洗。護(hù)理人員護(hù)理患兒過(guò)程中不可避免會(huì)與患兒接觸，所以，護(hù)理人員在護(hù)理前后都要徹底消毒洗手[2]。

1.2.2對(duì)癥護(hù)理 護(hù)理人員定時(shí)為患兒測(cè)量體溫，每隔2 h測(cè)量1次，對(duì)于體溫過(guò)高患兒可以選擇物理降溫的方法，如有必要，可以應(yīng)用退熱劑?；純撼霈F(xiàn)呼吸困難要給予吸氧護(hù)理，觀察患兒吸氧鼻導(dǎo)管的通暢情況，了解患兒用氧的效果。當(dāng)患兒心率過(guò)快時(shí)，可以根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予強(qiáng)心藥治療。當(dāng)患兒有嘔吐或嗜睡、焦慮等情況出現(xiàn)，檢查患兒是否并發(fā)腦膜炎，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理[3]。

1.2.3皮膚護(hù)理 患兒治療期要保持手部的清潔，護(hù)理人員為患兒剪短指甲，如果患兒由于瘙癢難忍抓破皮膚時(shí)，護(hù)理人員可以以紗布將患兒雙手包裹，防止皮疹被抓破繼發(fā)感染。護(hù)理人員為患兒定期清潔衣物與棉被，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)為患兒選擇柔軟而寬大的衣物，盡量選擇棉質(zhì)衣物。為患兒靜脈留置針，防止膿皰疹處穿刺發(fā)生感染。護(hù)理人員為患兒做皮膚護(hù)理的全程要嚴(yán)格消毒步驟，為患兒進(jìn)行口腔清潔，以生理鹽水對(duì)患兒口腔清潔，防止患兒口腔黏膜受到損傷。

1.2.4飲食護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬為患兒準(zhǔn)備米湯、面條等清淡的易消化的食物，禁食用魚(yú)蝦和油炸及辛辣刺激性食物。發(fā)病期患兒多有大便干燥情況，所以，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒多飲水，多食用新鮮水果蔬菜，可以將患兒體內(nèi)積熱及時(shí)清除，保持大便的通暢。

1.2.5心理護(hù)理 患兒年齡小，水痘會(huì)使患兒痛癢難耐，容易哭鬧不?；蜃想y控。護(hù)理人員要付出更多愛(ài)心和耐心，與患兒認(rèn)真的交通和溝通，可以與患兒做游戲，使患兒樂(lè)于親近護(hù)理人員。對(duì)于稍大些的患兒，護(hù)理人員可以為患兒講解水痘護(hù)理的重要性，聽(tīng)從護(hù)理人員安排水痘就會(huì)完全消除不會(huì)留下疤痕。護(hù)理人員還要疏導(dǎo)患兒家屬心理，為患兒家長(zhǎng)講解水痘健康教育知識(shí)，使患兒和家屬都能主動(dòng)積極的配合護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄39例患兒應(yīng)用舒適護(hù)理后臨床治療效果、并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P

2結(jié)果

39例患兒經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理，未出現(xiàn)并發(fā)癥，均痊愈出院。

3討論

水痘發(fā)病多集中于6個(gè)月以上的兒童，不限季節(jié)，較多的發(fā)病于冬春兩季。患兒病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)合并水痘腦炎和水痘肝炎、間質(zhì)性心肌炎等癥，使患兒生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重的影響。水痘發(fā)病機(jī)理是由帶狀皰疹病毒通過(guò)皰液或飛沫傳播發(fā)生感染，病毒侵入患兒呼吸道黏膜細(xì)胞后進(jìn)行增殖，再進(jìn)入到血液中，就形成了病毒血癥，使患兒發(fā)生皮疹，即水痘。水痘傳播非常迅速，1 d時(shí)間就會(huì)遍布全身，3～8 d后，患兒持續(xù)1～2 d的發(fā)熱癥狀表現(xiàn)，20 d左右患兒皮疹由結(jié)痂發(fā)展到脫落，皮疹位置病毒基本消失[4]。

水痘治療多選擇抗病毒、抗感染的治療方法，如果患兒有嚴(yán)重的發(fā)熱，就要應(yīng)用退熱劑治療，治療全程配合舒適護(hù)理，可以減輕患兒痛苦，縮短治愈時(shí)間，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患兒身體早日康復(fù)，臨床應(yīng)用效果理想。本次研究中，39例患兒經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理，未出現(xiàn)并發(fā)癥，均痊愈出院。

總之，經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理，能有效預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生，使患兒病情得到控制，順利康復(fù)出院，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐秀娟，聶玉梅.水痘的預(yù)防與監(jiān)控措施分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（12）：90.

[2]余巧林，呂春客，萬(wàn)彬，等.外用阿米卡星治療感染性水痘80例的療效及護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（12）：2350-2352.

篇(6)

[關(guān)鍵詞] 小兒病毒性腦炎；臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）21-135-02

病毒性腦炎是臨床上兒科較為常見(jiàn)的疾病[1]，它是由于多種病毒引起的中樞神經(jīng)感染，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的臨床病理表現(xiàn)的疾病。根據(jù)患兒的體質(zhì)不同病情的程度也有所不同，病程大多數(shù)為2～3周，對(duì)于病情較輕的患兒可以自行緩解，病情較為嚴(yán)重的患兒需要經(jīng)過(guò)專業(yè)治療方能痊愈，而一些病情危重的患兒則會(huì)呈現(xiàn)爆發(fā)式的病理表現(xiàn)，最終導(dǎo)致死亡或者是嚴(yán)重的后遺癥[2]。本科室就小兒病毒性腦炎的臨床護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)與分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2009年3月～2012年6月我院收治的病毒性腦炎患兒88例，其中男性患兒52例，女性患兒36例，年齡為半歲到11歲，平均年齡為（5.8±1.2）歲，發(fā)病時(shí)間為1～3d，平均發(fā)病時(shí)間（46.2±3.5）h。所有患兒中，伴有發(fā)熱癥狀者72例，伴有呼吸道癥狀者55例，伴有嘔吐癥狀者39例，伴有腹瀉癥狀者10例，伴有意識(shí)障礙者41例。

1.2 治療方法

根據(jù)每一個(gè)患兒的具體病情選擇不同的方法進(jìn)行治療。對(duì)于發(fā)熱患兒要給予物理降溫或藥物降溫處理，并給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。對(duì)于意識(shí)障礙和嘔吐患兒要保持其呼吸道的順暢，必要時(shí)給予吸氧治療。對(duì)于所有患兒均給予促進(jìn)腦部細(xì)胞代謝的藥物，并加服利尿藥來(lái)保持電解質(zhì)與水平衡。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 發(fā)熱患兒的護(hù)理 發(fā)熱是病毒性腦炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員要根據(jù)其發(fā)熱類型和臨床癥狀進(jìn)行有效的護(hù)理。使患兒保持絕對(duì)臥床的狀態(tài)，防止發(fā)熱過(guò)程中對(duì)于體內(nèi)氧的消耗。當(dāng)體溫過(guò)高時(shí)還要給予及時(shí)的物理降溫，如用酒精擦拭患兒腋下和四肢，給予溫水浴等[3]。護(hù)理人員要叮囑家屬在治療的過(guò)程中給予患兒高熱量和高蛋白的食物，保證能量供給滿足身體需求。

1.3.2 嘔吐患兒的護(hù)理 對(duì)于發(fā)生嘔吐的患兒采取側(cè)臥的方式，避免嘔吐物堵塞呼吸道發(fā)生危險(xiǎn)。在其進(jìn)行嘔吐后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其口腔中的異物進(jìn)行清潔，避免異物氣味刺激后導(dǎo)致再次的嘔吐。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中注意患兒的生命體征，當(dāng)患兒發(fā)生心率減慢或瞳孔不等大、呼吸不均勻時(shí)，要立刻報(bào)告值班醫(yī)生，給予及時(shí)的搶救措施。

1.3.3 昏迷與癱瘓患兒護(hù)理 對(duì)于昏迷的患兒要采取平臥，且頭部偏向某一側(cè)，便于其分泌物的排泄。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致褥瘡的產(chǎn)生，護(hù)理人員要每隔2h為患兒翻身一次，并且指導(dǎo)家屬對(duì)患兒背部和四肢進(jìn)行按摩。在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)士的動(dòng)作要盡量輕柔，態(tài)度要盡量溫和[4]。在對(duì)患兒進(jìn)行改變時(shí)，要注意保持其呼吸道的通暢，當(dāng)有痰液時(shí)要及時(shí)進(jìn)行吸痰處理，避免其阻塞呼吸道。對(duì)于癱瘓的患兒要協(xié)助其進(jìn)行日常的洗漱、如廁、進(jìn)食等行為，并且訓(xùn)練其生活能力，使其能盡可能的自理。

1.3.4 心理護(hù)理 病毒性腦炎一般病情都較為嚴(yán)重，對(duì)于危重患兒要進(jìn)行插管和腰穿等措施，此時(shí)患兒和家長(zhǎng)一般會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，特別是患兒的負(fù)面情緒會(huì)造成一系列的生理紊亂，使得治療難度加大。護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，幫助其減輕壓力，以最好的態(tài)度和最細(xì)致的照顧幫助患兒擺脫病魔。除此之外，護(hù)理人員還要用親和的語(yǔ)言和安撫的行為鼓勵(lì)患兒樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心，使其保持樂(lè)觀的情緒，配合醫(yī)生的治療。對(duì)于患兒的康復(fù)指導(dǎo)主要可以包括以下幾點(diǎn)：（1）語(yǔ)言恢復(fù)指導(dǎo)：訓(xùn)練患兒的舌肌、聲帶的運(yùn)動(dòng)，可以讓其采用模仿的方式來(lái)學(xué)習(xí)說(shuō)話過(guò)程中的呼吸控制和卷舌等動(dòng)作。（2）肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)指導(dǎo)：對(duì)于患兒在恢復(fù)過(guò)程中癱瘓的肢體要進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ龠M(jìn)血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)與肌肉的變形程度。而對(duì)于未造成癱瘓的患兒，可以采用步行訓(xùn)練或臥位訓(xùn)練的方法，幫助其恢復(fù)正常的肢體活動(dòng)能力。（3）感知訓(xùn)練：根據(jù)患兒的具體情況對(duì)其進(jìn)行適宜的感官刺激，如采用冰塊或溫水帶敷在患兒的皮膚上讓其感覺(jué)溫度的變化。也可以通過(guò)播放一些較為緩和的音樂(lè)和錄影帶使得圖像與聲音在患兒的大腦里可以得到重現(xiàn)[5]。

1.3.5 飲食指導(dǎo) 在發(fā)生病毒性腦炎時(shí)，患兒一般是處于高度的應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)該注意密切監(jiān)控患兒的生命體征與指標(biāo)，待這些數(shù)據(jù)都達(dá)到平穩(wěn)后，再指導(dǎo)家屬選擇一些流質(zhì)或者是半流質(zhì)的食物，等到病情逐漸好轉(zhuǎn)后，可以給予較軟溫度較溫?zé)岬氖澄?。食物要盡量選擇高蛋白、高維生素且易于消化的，在烹飪時(shí)可以注意食物的口味，促進(jìn)患兒的食欲，幫助其補(bǔ)充能量。

1.3.6 康復(fù)協(xié)助 一些較為危重的病毒性腦炎患兒預(yù)后一般較差，所以注重患兒在康復(fù)階段的護(hù)理對(duì)于其良好的預(yù)后有著重要的意義。根據(jù)患兒自身情況和病情改善情況制定相應(yīng)的康復(fù)協(xié)助方案，幫助患兒增加抵抗力，提高生活自理能力，使其生存質(zhì)量得到改觀。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

痊愈：患兒神志清醒，抽搐、發(fā)熱等癥狀完全消失，肢體功能活動(dòng)回復(fù)正常，無(wú)后遺癥出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：神志清醒，抽搐、發(fā)熱等癥狀完全消失，肢體功能活動(dòng)明顯改善，但未達(dá)到正常。無(wú)效：神志清醒，肢體活動(dòng)有改善，但不明顯，有不同程度的后遺癥出現(xiàn)，治療前后體征無(wú)明顯變化。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)2～4周的治療護(hù)理后，88例病毒性腦炎患兒中有72例（81.8%）痊愈，13例（14.8%）好轉(zhuǎn)，3例（3.4%）無(wú)效，且因不同程度的腦水腫最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)衰竭而死亡，總康復(fù)率達(dá)96.6%。

3 討論

病毒性腦炎是臨床上兒科常見(jiàn)的疾病，它可以由多種病毒引起，并因這些病毒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染而表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀。這些病毒包括有：?jiǎn)渭儼捳畈《?、乙腦病毒、腺病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，且病情的輕重根據(jù)患者自身體質(zhì)與抵抗力的不同而不等。對(duì)于病情較輕的患者給予適宜的護(hù)理后即可自行緩解，對(duì)于較重的患者則需要專業(yè)治療來(lái)控制病情惡化，而急危重患兒則有可能導(dǎo)致死亡或者是嚴(yán)重的后遺癥。對(duì)于小兒病毒性腦炎采取有效的治療方式和精心的護(hù)理方法是改變患兒的預(yù)后質(zhì)量的重要措施，首先應(yīng)該積極地控制感染，在護(hù)理過(guò)程中保持患兒呼吸道的通暢并盡量控制其體溫。對(duì)于具有抽搐表現(xiàn)的患兒要及時(shí)給予止驚治療，而對(duì)于癱瘓的或昏迷的患兒則要和其家屬一同照顧其日常生活[7]。心理輔導(dǎo)對(duì)于小兒病毒性腦炎的護(hù)理也是十分重要的，因該疾病會(huì)給患兒帶來(lái)極大的身心痛苦，所以給予適當(dāng)?shù)陌矒岷托睦砀深A(yù)對(duì)于減輕患兒的痛苦，提高患兒的康復(fù)質(zhì)量都有重要的意義。護(hù)理人員在患兒處于康復(fù)階段時(shí)，還應(yīng)給予其有效的康復(fù)治療，提高患兒的生活自理能力，減少后遺癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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篇(7)

本組23例患兒中男14例，女9例，年齡2-6歲，平均4歲。

2病情觀察

2.1發(fā)熱的觀察

早期多為高熱，體溫在39℃以上，呈弛張熱型，熱程長(zhǎng)達(dá)1-2周，發(fā)熱期間密切監(jiān)測(cè)體溫的變化。

2.2皮膚粘膜的觀察

患兒發(fā)熱1-3天后可出現(xiàn)皮膚粘膜損傷，表現(xiàn)為猩紅熱血樣皮疹。斑丘疹或各種紅斑樣皮疹，在1周內(nèi)自行消退，觀察肛周皮膚有無(wú)潮紅或脫屑，發(fā)熱的同時(shí)可出現(xiàn)口腔粘膜彌漫性充血糜爛，口唇櫻紅干燥、腫脹，楊梅舌，舌面有小潰瘍，繼而出血、皸裂，也可出現(xiàn)手足硬腫，雙眼結(jié)膜充血。

2.3心血管損害的觀察

心血管損害的高危期在發(fā)病后2-3周，其間應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒精神狀態(tài)、心率、心音的變化，如在急性期出現(xiàn)心前區(qū)雜音、心率不齊、心臟擴(kuò)大則提示冠狀動(dòng)脈損害，同時(shí)注意血壓、四肢末梢循環(huán)及尿量變化。

3護(hù)理

3.1發(fā)熱的護(hù)理

高熱時(shí)以物理降溫為主，入院后常規(guī)使用阿司匹林治療的基礎(chǔ)上配合物理降溫。急性期患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以降低代謝，減少能量消耗，多采用溫水擦浴，頭部枕冰枕或冰貼，也可在大血管行徑的部位反復(fù)輕輕搓擦，以增加降溫作用，經(jīng)降溫處理后1—2小時(shí)復(fù)查體溫，退熱時(shí)出汗較多，水分大量丟失，予多喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?、被單，保持皮膚清潔干燥。

3.2飲食的護(hù)理

患兒由于發(fā)熱，口腔粘膜潰瘍影響食欲，稍大的患兒應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食，予以高熱量、高維生素，營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水，勿食過(guò)熱、過(guò)咸、過(guò)硬或辛辣食物，以減少對(duì)口腔粘膜的刺激。

3.3心血管的護(hù)理

川崎病病變主要累及心血管系統(tǒng)，應(yīng)密切觀察患兒面色、精神狀態(tài)，定時(shí)測(cè)心率、聽(tīng)心音，定期作心電圖、心臟B超、超聲心電圖及血心肌酶檢查，當(dāng)心肌損害時(shí)，囑患兒絕對(duì)臥床休息，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，必要時(shí)用輸液泵。

3.4皮膚粘膜的護(hù)理

患兒發(fā)熱1-3天出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為猩紅熱樣批政、斑丘疹或多形紅斑樣皮疹，多見(jiàn)于軀干，注意觀察皮疹消退及進(jìn)展情況，保持皮膚清潔，每天用溫水清洗臀部，涂鞣酸軟膏。勤剪指甲以防抓傷，在出現(xiàn)脫屑時(shí)，告誡家長(zhǎng)不要人為撕拉，損傷皮膚完整性，應(yīng)讓皮膚自行脫落。穿棉質(zhì)內(nèi)衣，保持床面的清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑，口唇有皸裂的涂消毒石蠟油，較大的患兒給予1％-2％的碳酸氫鈉溶液或生理鹽水漱口，不能合作的給予口腔護(hù)理。

3.5藥物治療的護(hù)理

川崎病患兒都有血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)，血小板易凝，形成血栓。阿司匹林和潘生丁可防止川崎病并發(fā)心臟梗塞。有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張者，阿司匹林應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)，一般冠狀動(dòng)脈病變恢復(fù)時(shí)間2-5個(gè)月。阿司匹林應(yīng)在餐后服用，減少對(duì)胃腸道刺激，如有嘔吐，應(yīng)準(zhǔn)確估算藥量，重新補(bǔ)吃，保證藥物足量。觀察有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴、皮膚、牙齦出血、黑便、皮疹等。定期查血常規(guī)，注意血小板變化。丙種球蛋白（簡(jiǎn)稱丙球）宜早期足量應(yīng)用，可降低冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生。丙球?yàn)檠褐破啡菀孜廴?，在?zhǔn)備輸液過(guò)程中一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，現(xiàn)用現(xiàn)配，輸液中經(jīng)常巡視病房，觀察患兒的反應(yīng)，如有異常，立即停止滴注，遵醫(yī)囑予非那根、地塞米松等治療，癥狀緩解后緩慢輸注。輸液速度過(guò)快易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，必要時(shí)用輸液泵控制。3.6出院指導(dǎo)

患兒需安靜休息，避免劇烈活動(dòng)，盡量滿足患兒的合理要求，避免情緒激動(dòng)，出院后限制活動(dòng)量，1年內(nèi)不參加劇烈體育運(yùn)動(dòng)，告知家長(zhǎng)恢復(fù)期可出現(xiàn)心臟損害，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，避免漏服，并注意觀察藥物的副作用，多飲水，多食新鮮的水果、蔬菜，保持大便通暢，定期做超聲、心電圖，每隔3-6個(gè)月復(fù)查一次，定期復(fù)查血小板和血沉。

參考文獻(xiàn)