護理知識筆記精品(七篇)
時間：2023-07-03 15:49:46
序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理知識筆記范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。
篇(1)
方法：筆記內容、格式不限、不得抄襲。由上級護士定期檢查、點評，每月進行一次筆記交流。
結果：通過撰寫筆記，護士的專業(yè)理論考核、帶教老師評價、醫(yī)生評價、自我評價都有明顯提高。
結論：撰寫護理工作筆記可以讓護士主動學習、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，促進教學互長，搞好人際關系，提高職業(yè)成就感，促進護士的成長。
關鍵詞：工作筆記記錄討論
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0258-01
在臨床護理工作中，幾乎每一天都會碰到很多問題，例如臨床中突然遇到從未或很少進行的某項護理操作，家屬或產婦咨詢的某個問題等等。雖然很多可能都是小問題，只需通過詢問各位老師、同事，便很容易將那個問題點解決，可是這個問題點所涉及的其它問題卻并未得到系統(tǒng)的、確切的回答，而且更重要的是，這個問題點在當時可或許明白了、知曉了，可是一天后呢，是否會覺得略顯模糊？一個星期后呢，是否又會覺得難以確切想起？那么一個月乃至一年后呢，是否一切均煙消云散，早已回歸原始？有一種方法可以解決這個問題，那就是工作筆記。
1材料
普通筆記本倆本。
2方法
2.1臨床工作中，有了工作筆記就不一樣了。每人隨身攜帶一筆記本，就可以將平時在臨床護理工作中遇到的各種問題及答案隨時記下。如果當時不能通過詢問解決或者解決的并不完善的，則可以趁熱打鐵，立即通過書本的查詢、上班人員的討論解決，若當時沒有時間，則可以在中午休息時間進行。若仍不能系統(tǒng)、完善解決的，則可以用紅筆畫個醒目的圈（可起到一個提醒、刺激的作用），回去后通過更多書籍、資料或者網(wǎng)絡進行系統(tǒng)查詢。到第二天，便又可以趁午休時間再次討論。如此，既深刻記憶，又完整答案。
2.2還需有一本工作筆記用于整理、歸類。例如每個星期進行一次小整理，每個月份進行一次大整理。整理、歸類的過程，其實也是一次更加深刻的學結，它讓我們所積累的知識、經驗更加系統(tǒng)化、完整化。
2.3工作筆記除了建立自己所遇到的“問題檔案”外，還可以往外延伸。在科室每個月的疾病查房、出院病歷討論時，可以將工作筆記呈上，每人輪流介紹自己的“問題檔案”，然后整個科室一起學習、討論，并在討論、交流中，不僅使每個人的問提得到更系統(tǒng)、更完善、更深刻的解決，又使每個人的知識、經驗得到更多、更全面的提高。
2.4光有查詢討論、記錄整理還不夠，還應經常溫故而知新。每一次溫故時，可以將自己相對生疏的問題做上一個記號，當再次溫故時，著重溫習，并對該次相對生疏的問題再次做上記號。由此，問題的生疏性將越來越少，而知識、經驗的積累將越來越多，越來越能夠靈活、有效的運用到臨床工作中去。
篇(2)
【關鍵詞】 腹膜透析； 健康教育； 評價
持續(xù)非臥床腹膜透析(capd)具有簡便、安全、省力、居家治療的特點，是治療終末期腎衰竭的有效手段之一。居家capd患者對腹膜透析(pd)知識與pd換液技術的掌握程度與其并發(fā)癥的發(fā)生率及生活質量密切相關［1］，而capd知識和技術的掌握取決于健康教育。為了探討一種有效、省時的健康教育培訓方法，我院2002年1月至2004年1月對44例capd患者采取不同的健康教育培訓方法并對其效果進行比較，結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料44例中，男28例、女16 例，年齡23~78(572±153)歲。文化程度：碩士2例，本科4例，高中18例，初中6例，小學14例。職業(yè)：無業(yè)人員16例，退休干部14例，企業(yè)管理者6例，技術人員4例，工人4例。原發(fā)?。焊哐獕耗I病10例，慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病24例，梗阻性腎病2例，狼瘡性腎病2例。腹膜透析由患者本人操作16例，由家屬或陪人操作28例。隨機分為觀察組(23例)及對照組(21例)，兩組患者性別、年齡、出院時身體一般情況及患者、家屬或陪人操作者文化程度比較，差異無顯著性意義(均p>005)。兩組患者均采用百特公司生產的雙聯(lián)系統(tǒng)腹膜透析液進行腹膜透析。患者出院后均每月隨診1次。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法
1.2.1.1 健康教育形式：觀察組采取2次講課加患者或家屬自行練習操作培訓法即“2+x”培訓法，“2”為2次講課，“x”為患者及家屬課后自行練習時間，共培訓2 d。對照組采取7 d課程培訓法。依其掌握的熟練程度而定，直至出院前考核合格為止；兩組培訓形式相同。①發(fā)放《居家腹膜透析治療手冊》、《腹膜透析飲食營養(yǎng)指導》等資料，口頭講解與文字、圖片資料相結合。②示教與指導相結合。先由護士示范正規(guī)的capd操作方法，然后指導患者及家屬進行操作練習。觀察組采取啟發(fā)式，在講課過程中通過向患者及家屬提問，啟發(fā)患者及家屬向護士提問的雙向交流方式，強化健康教育的內容。對透析過程中需要特別注意的問題，護士講述完畢后啟發(fā)患者或家屬進行復述。要求患者或家屬做筆記，記錄重點問題；對照組不要求做筆記。
1.2.1.2 健康教育內容：兩組講課內容相同。①無菌。講解保持無菌的重要性，細菌可能會從哪里進入腹腔？怎樣預防腹膜炎？標準的洗手方法。②安全換液。講解換液場所的要求、capd需要的物品、換液前的注意事項、標準換液步驟、換液后必須做的事情(檢查透析液、填寫《腹透記錄本》、透析引流液袋的處理等)、透析液中的加藥方法。③合理飲食。合理飲食的原則、正確烹飪方法。④如何進行出口處護理。早期出口處護理、長期出口處護理、出口處護理原則、導管出口處保護下洗澡的方法。⑤如何發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。腹膜炎、導管出口處感染的癥狀，換液過程中出現(xiàn)異常情況的處理方法，如便秘、皮膚瘙癢和疝氣等問題的處理。⑥保持體液平衡。如何知道你身體里的液體是否平衡，水腫怎么辦，每天稱體重、測量血壓的意義和方法。觀察組每講一個知識點輔以典型病例進行說教，指導患者利用現(xiàn)有的家庭條件進行腹膜透析，反復強調容易引起并發(fā)癥的相關問題，并打印1周推薦食譜供患者參考。
1.2.2 評價指標觀察兩組患者出院后1年并發(fā)腹膜炎、導管并發(fā)癥發(fā)生率及腹膜感染再住院率(下稱再住院率)；兩組患者培訓時間。
1.2.3 統(tǒng)計學方法所得資料輸人spss11.5軟件進行χ2及t檢驗。
2 結果
兩組各項觀察結果比較，見表1。
表1 兩組各項觀察結果比較（略）
與對照組比較 *p<005 **p<001
3 討論
對患者進行健康教育，可幫助其獲得相關知識和技能，從而增強自我護理能力，改善預后，減少再入院率［2］。目前，腹膜透析的健康教育國內大多采用美國百特公司推薦的7 d培訓課程，分階段進行，需要專職護士7 d時間才能完成健康教育內容，其時間較長，患者及家屬難以全程參加，且每天健康教育內容少，使之連貫性相對較差，難以滿足其需求。而觀察組采取“2+x”方法，分2次授課，在講解capd有關理論知識時，對容易引起并發(fā)癥的相關注意事項進行強調，采取問答的雙向交流方式檢驗患者和家屬對所學知識的掌握程度，并要求患者及家屬做筆記，以便出院后隨時查閱，同時，可加深其記憶，“x”為患者和家屬自行練習操作的時間(05~20 d)，先由護士在模型上演示正規(guī)的操作步驟，然后請患者或家屬操作并及時糾錯，直至能正確、順利地做完操作2~3次后，放手讓其在模型上練習，待其操作非常熟練、標準后方可進行實際操作。培訓可根據(jù)患者及家屬、護士雙方協(xié)商確定適當?shù)臅r間進行培訓和考核，使護士和患者、家屬有自主性，能積極配合，且培訓內容具有連續(xù)性、系統(tǒng)性，利于患者及家屬全面掌握capd知識和操作技能。表1結果示，兩組并發(fā)癥發(fā)生率、再住院率及所需培訓時間比較，差異有顯著性意義(χ2=4815、4819，t=27595，p<005、p<001)。說明“2+x”健康教育方法優(yōu)于7 d培訓法，可降低患者的腹膜炎發(fā)生率，從而可延長有效capd的時間，提高患者的生活質量；降低再住院率，減輕患者痛苦，同時也減少護士的健康教育時間，節(jié)約人力資源。健康教育的目的是改變患者不健康行為，建立積極向上的健康行為［3］。不同的學習方式產生不同的學習效果依次分別為，看演示、影視(50%)，參加討論、交流(70%)，模仿經歷、動手去做(90%)［4］。對照組將授課內容分7 d講解，以護士講課為主，患者練習為輔，此方式的教育只停留在單純知識灌輸?shù)膶用?，缺乏互動。因而學習起來較枯燥乏味，知識和技能的掌握也較膚淺，且未做筆記，雖然出院前考核合格，但出院后隨著時間的推移，相關知識逐漸被淡忘使之操作欠規(guī)范，易感染而出現(xiàn)并發(fā)癥。如對照組1例患者在護理導管出口處時使用剪刀將導管剪斷，2例患者因讓未經培訓的家屬進行操作而感染腹膜炎住院。提示，對容易被患者忽視的相關注意事項，護士要反復向其宣教。而“2+x”健康教育方法通過護患之間的雙向交流強化記憶，將居家腹膜透析患者常見的誤區(qū)、模糊點及操作中的常見錯誤作為反面教材貫穿在培訓的內容中，用典型病例說服教育患者轉變健康觀念和行為，讓患者及家屬從中吸取深刻的教訓；從患者最希望獲取的知識教起，并不斷激發(fā)患者學習的內在驅動力，使被患者忽視的卻又在治療疾病中急需掌握的知識和能力逐步成為患者學習的強烈愿望，從而提高健康教育效果［5］，優(yōu)于書面的理論說教。且讓患者或家屬有更多機會練習操作，指導患者如何利用家庭現(xiàn)有條件進行腹膜透析，并要求做好筆記，便于患者出院后對概念模糊處可備查閱；為患者打印1周推薦食譜，便于其進行科學飲食調節(jié)，提高飲食質量。能有效幫助capd患者提高遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
【參考文獻】
[1] 何燕嫻，林舜珍.居家腹膜透析患者開展健康教育的效果評價[j].解放軍護理雜志，2003，20(3)：19.
[2] 羅仕蘭，江潔.出院指導對預防老年性心力衰竭復發(fā)的影響[j].護理學雜志，2003，18(1)：67.
篇(3)
關鍵詞：現(xiàn)代護理學；高等教育；辯證關系
中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：A
傳統(tǒng)的護理是附屬于醫(yī)學的。而現(xiàn)代護理學作為一門獨立的學科在高等教育中，從社會不斷增長的需求和報考生源質量的不斷提高，數(shù)量不斷地增加，都越來越充分展現(xiàn)其重要性。筆者從事外科臨床工作三十多年來長期兼職外科護理學教學，近年專職從事現(xiàn)代護理學高等教育工作近七年，經歷了傳統(tǒng)護理學教學發(fā)展到現(xiàn)代護理學教育的發(fā)展過程，逐漸在實踐過程中通過現(xiàn)代護理學新觀念、新理論、新知識的再學習，對現(xiàn)代護理學高等教育產生了一些體會和思考。
一、現(xiàn)代護理學與醫(yī)學辯證關系
我國明末清初西方傳教士逐漸進入中國，亦將西醫(yī)逐漸帶進了中國。特別是教會醫(yī)院的建立及其逐漸增多和擴大，西醫(yī)在中國影響越來越大。但護理在早年是附屬于醫(yī)學的，護理只是執(zhí)行醫(yī)囑完成一些基礎的護理操作。隨社會進步，科技發(fā)展，特別是醫(yī)學模式從“生物醫(yī)學模式”發(fā)展到“生物心理模式”，進而發(fā)展到“生物心理社會模式”，現(xiàn)代護理學也相應逐步提高完善而形成一門獨立的學科，護理工作也從附屬于臨床醫(yī)學執(zhí)行醫(yī)囑發(fā)展到以人的健康為中心，為整體人服務的工作。
20世紀70年代之后，現(xiàn)代護理學迅速發(fā)展。1980年美國護理學會提出現(xiàn)代護理的定義：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應?！奔又鞣阶o理學家提出的程序護理及護理診斷的概念和相關理論，極大地豐富完善了現(xiàn)代護理學的理論和實踐。這些理論和實踐明確了現(xiàn)代護理學重視的是人類對健康問題的反應，而不是健康問題和疾病本身。這也明確了現(xiàn)代護理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)的區(qū)別，同時表明了護理的對象不單是單純的疾病，也不單是個體的人，而是整體的人。這個“人”是身體、心理、社會文化的統(tǒng)一體，人可以指個人，也包括指家庭與社會社區(qū)中的人群。基于此，現(xiàn)代護理學務必將對人的生理、心理、社會作全面的了解，才能最終了解到人對各種健康問題的反應，同時針對這些反應展開現(xiàn)代護理學的理論和實踐。這也是為什么現(xiàn)代護理學與醫(yī)學密切相關聯(lián)但又獨立成為一門學科的道理。
現(xiàn)代護理學針對的是人對健康問題的反應，而不是問題本身。這個基本理念在現(xiàn)代護理學高等教育中教師務必充分理解，才能使學生理解，并貫穿到整個教學過程中，從而區(qū)別于醫(yī)學臨床教育。這種辯證關系在現(xiàn)代護理學高等教育中應得到生動體現(xiàn)。
二、理論教學與實踐教學
現(xiàn)代護理學是一門實踐性非常強的學科?，F(xiàn)代護理學理論認為：護理的目標是“使每個人或人群達到最佳健康水平，”要求實際工作中的護理人員要面對個體或群體的人進行護理工作，“了解現(xiàn)象、應用理論、采取行動、評價效果”?；诖?，現(xiàn)代護理學教學應同樣重視其理論和實踐兩方面的教學，并高度重視兩者的有機結合。若強調理論教學忽視了實踐訓練，培養(yǎng)出的學生畢業(yè)后見到護理對象不能動手或不敢動手工作；若強調了實踐訓練忽視了理論教學，這樣教出來的學生雖然能很快進入臨床工作，但在實際工作中，知其然不知其所以然，很難提高，而且出了錯還不知為什么錯。
美國教育家戴爾1946年在《教學中的視聽方法》中提出“經驗之塔”的理論，提出教育應從具體經驗人手逐漸上升到抽象。有效的學習之路應充滿具體經驗。教育教學最大的失敗在于使學生記住許多普通法則和概念時，沒有具體經驗作它們的支柱。教育也不能止于經驗，要由具象和普遍發(fā)展表成概念”。
現(xiàn)代護理學高等教育中理論與實踐教學不能偏廢，更不能或缺，而且還應該使兩者在整個教學過程中互相呼應，有機結合。
三、現(xiàn)代護理學知識的點、線、面及空間關系
現(xiàn)代護理學高等教育實踐使我體會到，教學過程中要帶領學生將一個個知識點串成系統(tǒng)的線，而縱向深入與橫向擴展的線又織成知識的網(wǎng)。這個知識的網(wǎng)在實際運用中一拉開，又形成一個知識的空間。如：靜脈穿刺輸液，以這一知識點縱向深入要了解掌握靜脈血管的分布走向，并細化到靜脈的顯微組織結構；橫向了解相關的血液方面的知識，靜脈鄰近的組織結構，血液循環(huán)的生理及病理相關知識等。相關的眾多知識圍繞靜脈穿刺的基本內容形成立體的知識網(wǎng)。所以前期的課程：人體解剖、生理及其它相關課程，與后續(xù)臨床課程的教師圍繞著為學生編織網(wǎng)狀的知識結構體系有機地相互結合，將更有利于學生綜合整體的培養(yǎng)。
四、理解與記憶的關系
現(xiàn)代護理學高等教育與其他教學一樣，會遇到要求學生理解和記憶某些知識內容的問題，而且現(xiàn)代護理學格外不能忽視了一些基本概念、基本數(shù)據(jù)、基本臨床表現(xiàn)等方面知識的記憶。因為護理學培養(yǎng)出的學生畢業(yè)后是要實際進入臨床工作，而臨床工作常會遇到突發(fā)、危重、緊急的情況，務必要在瞬間正確觀察了解情況，并果斷正確決策。但我們在教學過程中所有要求學生記住的內容務必要使學生真正理解，只有真正理解才能真正記住。所謂記憶，是過去的經驗在人腦中的反映。人們感知過、思考過、體驗過和行動過的事物都可成為個體的經驗。我們的教學過程應重視對學生形象思維的培養(yǎng)，結合實際病例展開理論教學亦是效的辦法。如介紹“毒血癥”的概念，結合破傷風病的介紹強調毒血癥的理論概念。破傷風桿菌從患者足部破損創(chuàng)洞進入人體，在患者是局部創(chuàng)洞內繁殖并產生大量毒素進入人體血液循環(huán)，引發(fā)嚴重的全身表現(xiàn)。當破傷風桿菌未進入人體全身血循環(huán)時，若從病人上肢抽血化驗作血培養(yǎng)是找不到破傷風桿菌的，這時只有患足局部創(chuàng)洞內才有破傷風桿菌存在。這就形象地介紹了毒血癥的概念的主要特點，在此基礎上再要求學生記住這個概念就顯合理且較容易了。
五、核心課程與輔助課程的關系
現(xiàn)代護理學高等教育所設置的課目中有一些是核心主課，如：基礎護理、內外婦兒等各?？谱o理課，另一方面也必然要安排一些輔助課目。而近幾年對輔助課目越來越重視，因為現(xiàn)代護理學要求護理人員與服務對象之間互動。護理學實為自然科學、人文社會科學的交叉學科。在保證核心主干課的同時，精選輔助課目，既不濫，又要有一定的代表性及科學的相關性，如護理禮儀、護理心理學等。信息時代、信息革命改變著整個世界，當然也改變著傳統(tǒng)的教育觀和教師觀。聯(lián)合國教科文組織在《學會生存――教育世界的今天和明天》中指出：“教師的職責現(xiàn)在已越來越少地傳遞知識，而越來越多地激勵思考?！苯處熞呀洸皇侵R的唯一載體，教師掌握信息并無優(yōu)勢，這促使教師從傳授知識向啟發(fā)智慧的功能轉變。主課和輔課的教師應該統(tǒng)一到這
個新的教育觀和教師觀上來。
六、現(xiàn)代護理學高等教育與社會現(xiàn)實需求的關系
許多護理學畢業(yè)的學生進入臨床護理工作常反饋信息，反映醫(yī)院的實際工作并不需要高級的現(xiàn)代護理學理論，仍然是只要求最初級的基礎護理技能。很多醫(yī)院并不要求另設護理病歷，只要求有醫(yī)學臨床病歷。這讓人面對一個尷尬的事實：到底現(xiàn)代護理學高等教育與現(xiàn)實社會對護理的需求如何趨向協(xié)調。這應引起各部門專家及決策者的重視。我國臨床護理的現(xiàn)狀與現(xiàn)代護理學高等教育的理論要求是有相當多的不一致，甚至大量基層醫(yī)療單位只要求護士會注射會測血壓體溫就行了，并不需要護士用現(xiàn)代護理理論作護理診斷，這是不容忽視的事實。但我認為我們的現(xiàn)代護理學教育應向前看，面向未來，面向世界。社會的發(fā)展，科技的進步，社會的需求，必然會從量到質全方位提高。教育理念不能滯后，只應超前或稍超過現(xiàn)實社會需要，否則給畢業(yè)生補課將是來不及的。當然，結合現(xiàn)實社會需要而將教學中的理論要求作相應的調整，使之有一定的適應性亦是必要的。事實上，現(xiàn)代護理學作為一門獨立的學科，其本身就在發(fā)展、充實、調整之中，這方面引起各種觀點的討論和關注是正常的。期待中國護理學的發(fā)展將豐富和推動世界現(xiàn)代護理學的發(fā)展。
七、課內與課外的關系
課內主要完成教學大綱基本要求內容的教學活動，這是基礎的教學工作。但我們務必認識到學生的課外活動實為培養(yǎng)提高學生綜合素質的重要組成部分，萬不能忽視。
我認為醫(yī)護生的大學教育應使其成為有良好道德、健康身體、豐富文化知識的科技工作者。這個理念使我們不能忽視了學生的非專業(yè)素質的培養(yǎng)，特別是中華文明的基本內容務必要學生了解，如先秦諸子的儒、道、法等各家的基本常識，另如西方哲學思想、文學藝術的基本常識等。當然，這些要靠學生自己在課余努力學習、積累，高教工作者也應在組織學生課外活動時予以引導和指導，諸如學生的社團活動、業(yè)余體育鍛煉、課外書籍閱讀等均應納入高教工作者的關注和工作內容之中。
八、多媒體教學與傳統(tǒng)板書教學的關系
如今多媒體教學在高教工作中占了重要的地位，發(fā)揮了重要的作用。但任何事物一走向極端即是問題出’現(xiàn)的時候，據(jù)說有教師一遇多媒體設備故障竟不能上課了，傳統(tǒng)板書的教學方式方法漸被輕視淡忘了。我認為傳統(tǒng)板書教學不容忽視，應使其與多媒體教學有機配合、綜合發(fā)揮，特別是醫(yī)護教學中更應兩者并用，有機結合。
美國教育家戴爾在《教學中的視聽方法》中全面提出了教學的“經驗之塔”理論。其認為視聽資料的展示是“觀察的經驗”中的重要組成部分，這對醫(yī)護高教是極重要的。但上升到“抽象的經驗”時，教學中必不可少的是板書的演示和講解。在板書教學時，學生能適時做好課堂筆記，而學生能否做好課堂筆記又是高教工作者近幾年忽視的。讓學生學會并做好課堂筆記實為高教不可或缺的重要工作。
現(xiàn)實中，我認為板書教學應受到應有的高度重視。在充分發(fā)揮多媒體與板書演示各自的優(yōu)點時使兩者有機結合、互補，以更有利于教學的進行。
九、電腦打字與手筆書寫的關系
中國漢字作為一種重要載體之一，傳承了幾千年中華文明。然而，如今大學生對手筆書寫漢字出現(xiàn)了兩個極端情況：一方面，年青人中出現(xiàn)了水平極高的書法家；另一方面，相當多的大學生寫的漢字歪斜亂劃，令觀者難受，毫無漢字的章法，甚至無法辯認。如今大學生們過度依賴電腦打字，這些大學生被電腦推向“無筆”甚至“無紙”的時代。上課不做筆記，課余不寫書信，加之寫字時的浮燥，寫出的字潦草難認，影響其人際文字交流。對醫(yī)護生更是嚴重影響醫(yī)護文件的書寫，無法正常完成臨床工作。醫(yī)護專業(yè)的高教工作者應高度重視這一問題，應鼓勵學生多動手寫字，練書法，教師亦應適時主動運用板書教學的方式方法，并嚴格要求學生完成課堂筆記，這些都是有益而且重要的。
十、老師與學生的互動和相互影響
時代的進步，科技的發(fā)展，使我們進入一個信息時代。傳統(tǒng)意義的老師“學高為師，身正為范”已不能完全表達現(xiàn)代教師了。當代的教育觀和教師觀發(fā)生著巨大變化。在信息革命席卷全球的形勢下，比之學生，教師掌握信息并無優(yōu)勢。這必然地一方面促使教師再學習，更重要的是促使教師從傳授知識向啟發(fā)智慧的功能轉變。高教工作者須看清這一重要的、巨大的、原則性的變化。
培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力尤顯重要，而不是簡單的介紹某些知識。當然，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力，首先需要創(chuàng)造型的教師，這些教師善于吸收最新教育科學成果，將其積極運用于教學中，并且有獨特見解，能夠發(fā)現(xiàn)行之有效的新的教學方法。實際教學工作中教師與學生應該是互動，而且相互學習的，不會向學生學習的教師很難成為好教師。
篇(4)
【關鍵詞】 護理本科生；學風狀況；職業(yè)規(guī)劃
隨著社會對護理專業(yè)人才需求的增加，護理高等院校招生規(guī)模也不斷擴大，護理本科生的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能水平被市場化的就業(yè)環(huán)境考驗著。提高綜合競爭力是專業(yè)教育的方向，以扎實的理論知識為基礎，不斷提高專業(yè)技能，并在實踐中提升個人職業(yè)素養(yǎng)，是踐行“健康所系，性命相托”的醫(yī)學誓言所在。因此，本文的目的是了解不同層次護理本科生的學風狀況，針對存在的問題采取有效的措施，幫助學生樹立正確的價值觀，調整心態(tài)，引導學生“自我管理”。
一、調查對象與方法
1、調查對象
遼寧醫(yī)學院護理學院2012級護理本科生175人，參加調查的高中升本、中職升本學生占調查學生總數(shù)的比例分別為55%、45%。
2、調查方法
參考相關文獻自行設計問卷，調查內容包括學風狀況、心理情感狀況和理想的實習地三個方面。采取不記名方式調查和收集資料，當場發(fā)放，說明調查的目的及意義，學生填寫后當場收回。共發(fā)放問卷175份，回收有效問卷175份，有效回收率為100%。
二、調查結果
1、學風狀況
（1）課堂學習方面。調查結果顯示，學生普遍存在上課精力不集中現(xiàn)象，“經?！钡恼?0%，“偶爾”占73%，“幾乎從不”的占7%。在上課不能集中精力聽課的原因問題上，多數(shù)同學選擇了對該課程不感興趣、老師講的不好和被其他事情吸引（如玩手機），分別占總人數(shù)的37%、13%和27%，中職班的同學更傾向于對該課程不感興趣（占總人數(shù)的37%）及老師講的不好（占總人數(shù)的21%），高中班的同學更傾向于對該課程不感興趣（占總人數(shù)的37%）及被其他事情吸引（如玩手機）（占總人數(shù)的30%）。
在出勤方面，偶爾曠課的同學占總人數(shù)的22%，幾乎從不曠課的占78%，并且高中班較中職班的出勤狀況好。高中班的幾乎從不曠課人數(shù)比例為88%，中職班為67%。而曠課的原因則是高中班與中職班既有相似又有不同，相同的是高中班與中職班在曠課原因上都在對課程不感興趣、厭學選項上占大部分比例，不同點是高中班因參加社團活動或工作而曠課所占比例非常高（占總人數(shù)的51%），見圖1。
（2）學習成績方面。影響自身成績的個人原因主要是集中在專業(yè)興趣、刻苦程度、學習基礎和學習方法四個選項上，其中學生們認為學習方法很重要的占學生總數(shù)的27%，見圖2。
在影響學習成績的學校因素方面，學生們有32%都認為學習氛圍對自身成績影響最大，尤其是高中班的學生，有35%都是這樣認為的，高出中職班7個百分點，如圖3。
學生中的大多數(shù)能認識到學習的重要性，但卻缺少持之以恒的毅力，大都不能完成自定的學習目標和規(guī)劃。在課余時間利用方面，用來學習的占28%，上網(wǎng)的占38%、逛街的占18%、戀愛的占6%、閑聊的占14%、打工的占5%、看課外書的占17%、文學創(chuàng)作的占1%、其他的占2%?？梢钥闯鲈谡n余時間同學們花在學習的時間還不是很多，多數(shù)同學存在課余時間安排不合理的情況。學生們在評價自身所具有的學習能力時有39%學生認為自己有對所學知識的理解和記憶能力，39%學生認為自己有課堂筆記記錄的習慣，17%學生認為自己能夠較好地分配各科目學習時間，僅有5%學生認為自己沒有以上能力，可以看出學生普遍對自己的能力持肯定意見，說明學生對自己的學習要求還不是很高。
（3）學習動力方面。在學習動力來源方面，有44%學生是為了工作而有學習動力，但中職班學生的學習動力來源較比高中班學生分散，高中班學生的學習動力來源主要集中在為了工作（占總人數(shù)的55%），而中職班則在為了實現(xiàn)理想、為了本科畢業(yè)證、為了工作三方面，分別占總人數(shù)的26%、29%、28%。見圖4。
（4）期末復習安排方面。調查顯示，55%同學選擇在期末考試前一個月復習，以教材和筆記為主；15%學生采用短期突擊，只看練習冊，采取押題的方式；28%同學會注重平時積累，全面復習，中職班和高中班的情況大體相同，只是高中班學生在期末考試前短期突擊的情況更明顯一些，占總人數(shù)的21%，而中職班則僅有7%，見圖5。
（5）未來學習規(guī)劃方面。學生們對未來大都有自己的規(guī)劃和想法，在對大學畢業(yè)后的計劃，學生們有41%選擇從事護理專業(yè)，高中班學生中有很大一部分同學選擇讀研，占高中班總人數(shù)的29%，而中職班的學生讀研的則比較少，僅占8%，見圖6。
在職業(yè)生涯規(guī)劃上，學生們大都有自己的未來規(guī)劃，但有規(guī)劃且執(zhí)行較好的僅有12%，有規(guī)劃但執(zhí)行不夠占66%，其余同學是沒有規(guī)劃的，可見學生對職業(yè)規(guī)劃的確有深刻認識，但卻沒有毅力一直堅持。見圖7。
2、未來理想的實習地
有13%同學選擇清華大學第一附屬醫(yī)院，有12%同學選擇了大連市中心醫(yī)院，有11%同學選擇了其他（包括遼寧醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、遼陽市中心醫(yī)院、安陽市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、北京協(xié)和、山西省中心醫(yī)院，金華市人民醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、華西醫(yī)院、北京大學第一附屬醫(yī)院、長春吉大附屬第一醫(yī)院、鞍山市中心醫(yī)院、河北承德附屬醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、重慶三峽醫(yī)院、盤錦市興隆臺區(qū)中心醫(yī)院、正大附屬、貴陽醫(yī)院）。由以上調查可知，學生們對自己職業(yè)生涯和未來都有各自的考量和規(guī)劃，但還欠缺足夠的毅力來完成規(guī)劃，實現(xiàn)自己的目標。
在學習方面，學生們沒有嚴格的要求自己，一部分同學眼高手低，過于高估自己的學習能力；存在得過且過的心理，認為偶爾曠課沒有什么嚴重的；在學習成績方面缺乏持之以恒的毅力，自己定下的學習目標不能按時完成，最終導致空有計劃卻沒有得到實質的進步。
3、心理情感狀況
在心理情感方面，有26%學生戀愛了，74%學生沒有戀愛，有2%學生認為戀愛對學習的影響非常大，有5%學生認為戀愛對學習的影響很大，有22%學生認為戀愛對學習的影響一般，有20%學生認為戀愛對學習的影響很小，有51%學生認為戀愛對學習的影響幾乎沒有，可見大多數(shù)學生認為戀愛對學習的影響幾乎沒有或很小。在交友方面，95%的學生都認為應該在現(xiàn)實中交友，僅有5%的學生贊同網(wǎng)絡交友。
在壓力方面，8%學生感覺自己心理壓力非常大，32%學生感覺自己心理壓力很大，50%學生感覺自己心理壓力一般，說明大部分學生還是處于有心理壓力的狀態(tài)，但并不是很大，是可以調節(jié)的；而壓力的主要來源方面，36%的學生都選擇學業(yè)作為主要的壓力源，見圖8。
三、討論與分析
1、學生自身因素導致的學風問題
（1）職業(yè)生涯規(guī)劃培訓?！奥殬I(yè)生涯規(guī)劃”[1]，是指個人發(fā)展與組織發(fā)展相結合，在分析和總結主客觀因素影響的基礎上，對個人興趣、愛好、能力、特點等方面進行綜合分析和評價，結合時代特點，根據(jù)自己的職業(yè)興趣傾向，確定個人的事業(yè)奮斗目標，做出行之有效的安排[2]。學生在對自己職業(yè)生涯做規(guī)劃時，僅有一個模糊的想法，調查顯示部分同學沒有正確評估自己的能力，沒有切合實際的制定目標，只是一味的追求最好的、理想的目標。而規(guī)劃恰恰是前進的方向和動力，只有真真正正的腳踏實地實現(xiàn)目標才是職業(yè)生涯規(guī)劃的最終目的，在高目標難以實現(xiàn)的情況下，積極性和信心都會受到重創(chuàng)。以班級為單位或以班團的形式，讓每位同學闡述制定的規(guī)劃目標，并一一記錄，在其優(yōu)秀時予以相應的獎勵，這樣可以促進競爭，提高同學們的積極性。
（2）“一幫一”活動。一些學生的學習基礎相對較差，底子薄。在老師講授內容時似懂非懂，學習方法不得當，學習主動性積極性不高。缺乏明確的學習目標，學習動力不足，自制性差，不會合理安排課余時間，且學習興趣不足，大部分同學僅僅是為了以后工作而讀書。所以，要深入落實“一幫一”活動，使學生們結成對子，互相幫助，這樣學生們會互相監(jiān)督保證出勤及學習效率，端正學生們的學習態(tài)度。
（3）以評選促優(yōu)秀。期末復習時，有部分同學是在考前一個月才開始復習，更有甚者在期末考試前短期突擊，背練習冊，押題，不注重平時積累和學習筆記的重要性。所以，應每學期組織開展兩次評選優(yōu)秀學習筆記活動，重點考量內容及形式，對內容完整，豐富，有自己想法和思考的，予以適當獎勵，使同學們深刻認識學習筆記的重要性，重視學習筆記。
（4）專業(yè)態(tài)度教育。護理專業(yè)態(tài)度是護士對護理專業(yè)的知識、情感以及決定自己專業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]。肯定的、積極的專業(yè)態(tài)度是推動人們學習知識、掌握技能的內在動力，有無良好的專業(yè)思想不僅關系到學生在校期間的學習生活，還關系到學生未來就業(yè)的素質基礎和事業(yè)的成敗[4]。調查結果顯示，從事護理專業(yè)的人數(shù)比例不超過一半，這與護理行業(yè)的社會地位和勞動強度有關，因此，要加強專業(yè)思想教育，樹立正確的學業(yè)、就業(yè)觀，注重榜樣的引導作用，組織開展護理專業(yè)的專題講座，經常性的學業(yè)交流，可從思想和情感上逐步端正專業(yè)態(tài)度，強化專業(yè)思想和職業(yè)認同感。
2、環(huán)境對學生成績的影響
（1）改變授課形式。調查顯示，同學們更容易被老師幽默詼諧授課方式所吸引，在輕松有序的教學環(huán)境中，學生的學習興趣大大提高，應以獨到的授課方式傳授晦澀的醫(yī)學知識，使學生產生更大的樂趣去學習。
（2）增強學習氛圍。調查數(shù)據(jù)顯示，有相當一部分學生認為學習氛圍非常重要，必須完善和落實管理制度。要加強學生的早操制度、自習制度、課堂考勤制度、學生課余學習制度等一系列的學生約束機制，營造更加濃厚的學習氛圍，同時也可以開展以寢室為單位的學習經驗交流會，相互交流，使知識融會貫通，促進寢室文化形成，深化學習意識。
3、學生心理對學習的影響
要注重多層次心理輔導。調查顯示，就戀愛觀、交友觀來說，學生的基本認識是正確的，但還不夠成熟，需要老師和家長的正確引導，應在每學期召開一次心理主題年級大會，心理輔導員老師為學生們指導什么是正確的戀愛觀交友觀。
針對大部分同學感受到的心理壓力，可以班級為單位由心理委員組織主題為傾訴或排壓的班會，幫助學生們釋放壓力，并告訴學生們什么是正確的解壓方式。
【參考文獻】
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[2] 張裕榮等.出國與就業(yè)[J].2011（1）101.
篇(5)
【關鍵詞】神經內科；護生；臨床帶教
【中圖分類號】R712【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-0140-01
在護理人才的培養(yǎng)過程中，臨床帶教工作受到越來越多的重視。隨著護理學的發(fā)展及教育事業(yè)的改革，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)之需，提高護理帶教質量已成為當今醫(yī)學護理院校及教學醫(yī)院的當務之急。
1制定計劃，實施神經內科臨床帶教
1.1確立目標：培養(yǎng)護生神經內科?？谱o理知識及操作技能，掌握本科常規(guī)基礎護理操作，提高護生與患者的溝通能力，對患者實施護理，完成護理大綱內容及神經內科帶教計劃。
1.2帶教方式：一對一帶教。
1.3教師選擇:臨床帶教老師必須具有較豐富的臨床帶教經驗，愛崗敬業(yè)，專業(yè)技能嫻熟,理論知識扎實,具有高度的責任心及親和力，能用現(xiàn)代護理觀念進行臨床帶教的高資歷護師。
1.4實習內容安排
1.4.1崗前教育：護生到科后向她們介紹科室各項規(guī)章制度、工作環(huán)境、實習要求及計劃、帶教老師情況，還要強調醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、職業(yè)道德、護士禮儀等內容，同時加強法律法規(guī)教育，使護生樹立法規(guī)意識，用制度、法規(guī)約束自己的行為。
1.4.2主管護師每兩周進行一次授課。講課內容包括護理操作、疾病的護理、各種儀器的使用方法等。
1.4.3每日小講課，時時有提問，強化護理操作。每個同學有固定的老師，老師根據(jù)教學大綱和神經內科教學計劃，以問題為基礎的教學方法，讓學生探求知識，并運用知識分析和解決問題，激發(fā)學習動力［1］，使護生很快熟悉神經內科基本業(yè)務。加強護理操作培訓，嚴格遵守各項操作規(guī)程，做到放手不放眼，從而提高護生的技能。
2實踐目標帶教
2.1訓練期:在帶教老師的帶領下，參加各種操作。帶教老師嚴格指導，規(guī)范操作，根據(jù)每個護生的特點，有側重點地講解，此期分三步進行。第一步以老師操作為主，護生看學。第二步學生與老師一起做。第三步學生做，老師看。
2.2實踐期:帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，對于護生能掌握的基本操作，以提問的方式強化護生的理論知識，從而做到理論與實踐相結合。爾后護生參與疾病的護理,遇到突發(fā)事件，指導護生進行搶救配合，提高護生的應急能力。
2.2.1帶教中及時掌握護生心理動態(tài): 剛進入臨床的護生心理壓力非常大，帶教老師要及時進行心理疏導，緩解心理壓力，提高他們的自信心。善于捕捉護生的心理動態(tài)，工作中多與他們進行交流與溝通，深入了解他們的想法，正確對待他們的心理問題，盡量滿足他們的心理要求［2］。
2.2.2盡快適應神經內科的護理工作:神經內科有許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護理工作帶來挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好專科護理，生活護理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身時如何節(jié)力又達到效果、吸痰的重要性及方法、鼻飼的注意事項等［3］。操作中嚴格無菌觀念，同時講解操作技巧 。
2.2.3 注意培養(yǎng)護生的觀察能力和分析判斷能力:實習初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見病的臨床表現(xiàn)，疾病的進展、治療、護理要點等。觀察由淺入深，觀察能力有所提高后就要培養(yǎng)分析判斷能力 。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動分析問題的習慣，提高判斷的準確性。
2.2.4學習溝通技巧，營造和諧關系:帶教老師要注重培養(yǎng)護生與患者、同事的溝通能力。
2.2.5因材施教:根據(jù)護生的學歷、技能操作水平、知識需求等方面，實施臨床帶教。
3教學評價和學習質量
3.1了解教學計劃實施情況，督促老師提高“教”的質量。
3.2要求護生每天記筆記，包括一日的工作程序、一些重要的規(guī)章制度及護士的職責，一周小結一次，有疑難問題及時請教老師。
3.3查看學生筆記，了解學生真正學到什么及掌握什么，對于理解能力或動手能力較差的同學，及時采取補救措施，反復多講，多提供參加操作的機會，促進學生自我提高。
3.4實習結束前，進行一次理論和操作考核，對護生臨床實習從知識、技能、態(tài)度3個方面進行評價，做出鑒定。
3.5科室組織討論會，分別對帶教老師和學生進行考核評價，包括教師素質、知識水平、臨床實踐、帶教方法和態(tài)度，了解護生的要求及帶教中存在的問題，不斷改進帶教工作。
4總結
通過臨床護理帶教，建立和諧的師生關系、護患關系，結合本科的特點在今后的帶教工作中，不斷總結經驗，完善帶教方法，提高帶教質量，從而培養(yǎng)出一批批具有高品質、高素質的神經內科護理人才。
參考文獻
［1］王愛敏,黃美萍.護生臨床實習集中培訓的必要性［J］.護士進修雜志,2002,17（1）：30
篇(6)
【關鍵詞】班主任 中職 護理專業(yè) 職業(yè)行為習慣
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）11-0181-02
對于中職教育來說，學生能順利就業(yè)是一所職業(yè)學校生存的必要條件。隨著招聘市場對求職者學歷要求的不斷提高，醫(yī)院對護理人員的綜合素質以及學歷要求亦隨之提高。高等院校培養(yǎng)的?？坪捅究谱o生在就業(yè)競爭中占有較大優(yōu)勢。與之相比，中職護生的就業(yè)形勢相對不容樂觀。
中職學生年齡偏小，社會閱歷淺，初中文化課成績不理想，在心理上普遍反映出自尊心強與自卑的矛盾狀態(tài)。他們的父母對孩子的學業(yè)和工作有期望，但對護理專業(yè)的就業(yè)情況并不十分了解。從本校招生10屆至今，每屆95%以上的學生都會主動報名自考大專，但只有少數(shù)學生能夠意識到學歷與能力并非一體，學生的職業(yè)行為習慣往往是經歷了實習的磨礪才初步成型。筆者對所帶班級學生的入學原因做過調查，結果見表1。
表1. 中職護生選擇本專業(yè)學校初衷的調查結果
在上述專業(yè)選擇的背景下，班主任如果能在學生接觸衛(wèi)校之初有意識、有規(guī)劃地針對學生的職業(yè)行為習慣進行引導和培養(yǎng)，與通常讓學生進入醫(yī)院實習時自行摸索或是臨近實習再開始訓練相比較，顯然更具有指導性和優(yōu)越性。在貫穿于整個中職學習過程中培養(yǎng)學生的職業(yè)習慣，會讓中職護生能夠更加坦然、順利的融入崗位，無形中增加了他們的競爭力。基于這種設想，筆者將中專護理專業(yè)學生職業(yè)行為習慣的培養(yǎng)以時間劃分，具體分為預備階段、指導階段和總結階段。
1.預備階段
預備階段分為兩個層次，一是在招生時，二是在入學前。
1.1招生階段
家長對護生職業(yè)定位的不準確，對就業(yè)形勢的盲目樂觀通常表現(xiàn)在：認為進入衛(wèi)生學校學習護理專業(yè)就一定能做護士或者一定能去大醫(yī)院工作。家長的這種認知很容易影響到學生的就業(yè)認識，不但給今后的教學工作帶來阻礙，也埋下了潛在的不安定因素。面對實習，他們通常有兩種反應：一是實習前對實習醫(yī)院挑三撿四，眼高手低，或者在發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實與他們想象的愿景有明顯反差之后容易產生消極情緒，甚至逃學或厭學。一旦這類心態(tài)成為一個班級的主流想法，將會對班級的班風、學風以及學生的在校安全造成負面影響。
1.2入學階段
中職學生并不是一味反感所有規(guī)定的群體，對于中職護生，醫(yī)院的要求和學生的要求時常存在差異。與其強制他們“絕對不能做”，不如在開學伊始就向他們講解每項規(guī)則的內在原因。
（1）以守時觀念為例，新生的守時觀念停留在初中時期“準時到校，不遲到”這一層面，而臨床護理工作實行24小時值班制，實際上要求學生不能僅做到準時到，而且必須提前做好上班準備，有序進行交接班。當學生從入學開始，筆者就強調這一點，并向他們分析原因，這是從事護士職業(yè)者所必需做到的，如果不能守時，忽視交接班制度，就存在照顧病患不周，甚至其他不良后果。以筆者所在學校為例，對于2010級學生僅在日常強調不能遲到，但至二年級下學期臨近實習時，學生遲到現(xiàn)象明顯增多。究其原因固然有離校前的放松和實習前的焦慮所影響。而筆者對于2011級和2013級學生，在入學階段即軍訓之前就做了提前到校的要求，并從護理專業(yè)的角度闡明緣由，說清道理，這兩個班級的學生累計遲到次數(shù)就有明顯下降。統(tǒng)計結果見表2。
表2. 中職護生以不同教育方式減少遲到次數(shù)效果的調查結果
（2）培養(yǎng)學生與其他護士和醫(yī)生溝通時的細節(jié)習慣。學生在初中時通常會有兩個遺留習慣：一是，老師說過的事情聽過就忘，不做文字記錄;二是，求助老師，不講究場合、時間和語氣。而醫(yī)院的護理工作強度很大，沒有條件反復提醒護生接下來做什么，隨身帶小本子和筆，將工作任務記錄下來是學生實習時很好的習慣。
2.指導階段
學生對實習、就業(yè)的自信心是無法通過突擊學習達到的，而是需要在長期學習過程中建立。同時，護士的職業(yè)素養(yǎng)也是在這一階段潛移默化養(yǎng)成的。學生個人能力上的缺點通常會在中專學習的過程中暴露出來的。筆者在與學生的幾年相處中深刻地體會到，中職學生與高中生的差距并不能簡單以中考分數(shù)的差距來區(qū)分，更顯著的差異集中在他們的學習動機、自控力和缺少尋求適合自己學習方法的意識。
2.1 一年級的指導
一年級階段主要培養(yǎng)學生對專業(yè)的興趣和自信。在中職的專業(yè)課學習中，班主任是與學生接觸時間最久的老師，僅僅依靠專業(yè)課老師的授課時間很難讓學生了解應該用何種方法去學習、理解、記憶專業(yè)知識。班主任需要運用教育學中的高層遷移理論，有意識地讓學生把在一個情境中學到的抽象知識和策略運用到不同情境中。讓學生學會判斷哪些知識是重點，能夠獨立將知識點有系統(tǒng)的歸納。“上學期學的解剖學和基礎護理學與內科護理學有沒有知識重合的部分呢？”班主任可以組織學生進行學習能力和職業(yè)素質的拓展訓練，例如：
（1）學習能力的培養(yǎng)之一：技巧性的理解、記憶專業(yè)知識。中職學生在學習專業(yè)知識時大多數(shù)都依靠死記硬背。而護理知識一方面與傳統(tǒng)的數(shù)理化知識相差甚遠，另一方面知識量極大。學生普遍反映背過就忘;在考試時，如果將題目換個問法出錯率就會增高。
（2）學習能力的培養(yǎng)之二：學會記筆記。學生的筆記多半是照抄老師的板書，筆者以非護理專業(yè)人員的背景在學生一年級時與學生一起聽專業(yè)課，將自己做的課堂筆記與學生比較。以解剖為例，筆者的筆記會采用畫結構圖代替文字羅列，而學生一開始僅有一倆名學生根據(jù)老師的講解歸納系統(tǒng)圖;章節(jié)與章節(jié)的串聯(lián)是由老師總結，學生照抄并不思考。
（3）職業(yè)素質拓展訓練之一：責任意識訓練。通過觀看醫(yī)療類影片對影片中的情況進行分析。例如，班會課上我們組織觀看《實習醫(yī)生格雷》時出現(xiàn)了兩種與實習相關的情境。一是實習醫(yī)生向病人保證手術絕對會成功，然而手術發(fā)生意外病人去世;二是在病房主治醫(yī)生根據(jù)病人的情況對實習生提問。與護生的教育聯(lián)系起來，提出在工作中我們需要避免對病人做出承諾，以免出現(xiàn)意外時病人家屬情緒激動而引發(fā)糾紛。
（4）職業(yè)素質拓展訓練之二：服務意識訓練。包括：①情景模擬病房，進行角色扮演;②操作技能展示：尤其對于不擅長學習又很努力的學生以及不愿意主動學習的學生。在一年級初期，如果能讓她們發(fā)現(xiàn)合適自己的學習方法，考到不錯的分數(shù)，更容易誘導形成良性循環(huán)。
2.2 二年級的指導
醫(yī)院對學生的基本要求包括：時間觀念強，能夠準時交接班;有較好的與患者溝通的能力，同時懂得自我保護，不引起醫(yī)患矛盾;護理的基礎知識扎實，對帶教老師的提問能夠正確回答;護理操作中細心，避免職業(yè)暴露，不出醫(yī)療差錯。班主任可以將醫(yī)院實習中需要格外注意的幾個方面融入日常生活中：
（1）職業(yè)素質拓展訓練：即溝通能力訓練。模擬實習生與患者、護士、實習老師、醫(yī)生的溝通情境，進行討論，交流體會，從中學習正確的、合適的溝通方式。以筆者與學生討論的情境為例：如果病人不愿意讓實習生打針時怎么辦？當你得知其他同學很多都已經在練習操作，而你還沒有機會時怎么辦？讓學生先思考，尋找解決難題的途徑和辦法。
（2）請老生對應屆學生進行指導：包括面試的體驗，實習期間的感受等等。實習老師工作的側重點往往在于安全和紀律，老生對實習的看法更考慮新手時期的焦慮。筆者2011級的學習委員曾提出：“剛剛開始實習不要急于表現(xiàn)，因為剛去往往會很緊張，反而容易表現(xiàn)不好，多看幾遍書，在心里模擬幾遍再嘗試”。這種體會對于即將進入實習的學妹們而言，就是一個非常有幫助而實用的模式。
綜上所述，預防性地對學生進行職業(yè)習慣的培養(yǎng)和指導貫穿于整個護理中專學習過程中。其價值除了體現(xiàn)在未雨綢繆，避免學生出現(xiàn)安全問題之外，更重要的還是為了喚起學生的自助意識和激發(fā)其主動解決問題的潛能，使之能夠更快的投入實習和適應未來的工作。
參考文獻：
[1]王晶. 護士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范[M].北京：科學普及出版社，2002.
篇(7)
【關鍵詞】手術室護士；核心能力；培訓方法；效果
手術的成功需要護理人員術前充分準備術中所需要物品，尤其是一些微創(chuàng)手術，因術中使用的器械、設備較為特殊，且消毒方法也較為特別，因此一旦護理人員不明確手術相關要求，或者是對術中使用器械不了解，往往容易出現(xiàn)術中用品準備不全的現(xiàn)象，影響手術治療效果。因此，護理人員的能力對手術成功與否具有直接性的影響。護士核心能力的培訓屬于終身性護理學教育，主要是指護理人員對新理論、新知識以及新技術等內容的學習。因此，如何對護理人員進行繼續(xù)教育，成為醫(yī)院管理部門關注的焦點，也成為了臨床護理人員需要深入思考的問題。接下來，筆者主要談談護士核心能力層級管理培訓方法的措施。
1 成立層級管理小組，明確各層級的職責
層級管理小組由手術室內的護士長與護理人員組成，其中，護理人員需要具備5年以上的工作經驗，且學歷需要為本科及其以上。由手術室護士長直接負責制定各個層級的培訓制度，同時選擇一名小組長，要求小組長不僅要具有較強的專業(yè)理論知識與嫻熟的護理操作技能，同時還要具有良好的溝通技巧與表達能力[1]。此外，組長負責制定層級培訓的具體流程、層級培訓的指引方法以及層級培訓的年度培訓計劃，同時制定各層級導師的職責以及各個層級培訓的目標及其具體內容。此外，小組長還需要提供與本專業(yè)相關的核心能力培訓指導內容，并制定各層級晉級的評定考核標準及其內容。
2 設置層級培訓的計劃，制定層級培訓手冊
由手術室內的?？平M長依據(jù)《專業(yè)護士核心能力建設指南》中關于手術室核心能力培訓的相關內容，在結合自身具體情況的基礎上，制定各個層級手術區(qū)內?？菩枰邮芘嘤柕南嚓P內容，同時制定手術室內各個層級的培訓手冊。針對不同的層級，其培訓內容的側重點應該不同，這就要求各個層級的培訓內容應該具有該層級的特點，同時也要求各個層級的考核標準也應存在一定的差異[2]。培訓手冊中應該包括九大方面的內容，分別是護理人員的基本情況信息、護理人員的晉級情況、護理人員核心能力培訓的考核情況、臨床實踐累計項目以及自身的實踐記錄情況、護理人員的手術筆記情況、護理人員的自學筆記情況、?？菩≌n的記錄情況、核心能力的評價標準以及手術室核心能力的評價標準。護士長在制定組長培訓內容與培訓計劃時，應該在結合組長實際情況的基礎上，充分考慮護理工作的具體需求進行制定，同時還應該安排組長定期參加院內與院外與專業(yè)相關的學術會議以及專業(yè)培訓，從而使組長能夠及時更新自己的知識結構，及時掌握?？瓢l(fā)展的最新信息。
3 各層級考評的定級，制定核心能力學習本
采用自評方式與他評方式對護理人員進行層級評定，按照能力自低到高分為三個等級，分別為N1、N2、N3級以及N4級，同時要求各個層級的護理人員明確不同層級對護理人員核心能力的要求。此外，給每一個護理人員發(fā)放一份培訓登記本，告知所有護理人員將需要完成的學習內容登記到培訓冊，并在護理人員完成任務后由指導老師簽名。
4 采用一對一培訓，鼓勵自學
在帶教的基礎上，采用一對一指導。高層級護理人員對低層級護理人員進行一對一培訓指導，而低層級護理人員遇到疑問時，可以直接向上一級指導老師請教，而上一級指導老師有責任、有義務對下一級護理人員進行認真指導。這種培訓方式不僅能夠使低層級護理人員的問題得到有效解決，同時還能夠督促高層級護理人員進一步完善自己[3]。此外，自學是一種主要的學習方式，針對護理過程中出現(xiàn)的新業(yè)務與新技術，護理人員接受專業(yè)培訓后，還應該根據(jù)自身的掌握情況，采用網(wǎng)絡、書本等形式，不斷補充自己未掌握的內容，使自己不斷熟悉并深入理解培訓內容。這種方式能夠使低層級護理人員及時發(fā)現(xiàn)自身學習中出現(xiàn)的問題，并對其進行補充。
5 各個層級培訓的內容及其方法
5.1 N1級護理人員培訓
新的護理人員需要在半年內熟悉并掌握手術室內基本操作技能、各種規(guī)章制度。采用專人帶教與集中教學相結合方式，對護理人員進行基礎知識與技能的培訓、?？浦R與技能的培訓、臨床思維能力及圍手術期患者管理能力的培訓以及應急和協(xié)調能力的培訓，并分階段進行多次考核[4]。經多次考核后，在三個月內，新的護理人員需要熟悉并掌握手術室內的基礎操作，并在帶教老師指導下完成中小手術、常見急診手術，待護理人員接受三個月專業(yè)基本功訓練之后，再跟班進行臨床帶教，使護理人員能夠進一步掌握手術室內護理工作的特點，具備獨立應付各種手術的能力。
5.2 N2級護理人員培訓
采用各專科定期輪轉的方式，將基礎護理操作與?？苹A護理操作進行有機結合，使護理人員能夠充分熟悉并掌握?？崎_展的新手術、技術操作以及新技術的洗手配合等方面內容，培訓重點應放在新的護理人員在上一級護理人員指導下進行各種?？瞥Ｒ娧不嘏浜?。
5.3 N3級護理人員培訓
采用各科輪轉的方式，手術配合中主要以大中型手術作為重點內容。在輪轉的過程中，應該有計劃性地將某一?？谱鳛閭戎攸c，同時結合各個?？谱陨淼木唧w需求，針對性地增加某?？剖中g的配合機會，從而為新的護理人員轉變?yōu)閷？剖中g護士而奠定良好的基礎。
5.4 N4級護理人員培訓
對于該層級護理人員的培訓，其培訓內容主要以熟練并掌握專科開展的新手術、新技術的配合方法為主，同時要求該層級護理人員應該負責低層級護理人員、進修護理人員的?？茙Ы坦ぷ?，并負責其護理管理方面的相關工作。
6 監(jiān)督層級培訓，考核層級培訓結果
高層級護理人員每次對低層級護理進行指導完畢之后，應該及時對低層級護理人員進行提問，并對低層級護理人員的回答結果進行及時記錄，同時對低層級護理人員的手術筆記進行認真檢查。組長對組內所有成員的培訓情況進行檢查與督導，保障各層級的護理人員能夠按照培訓要求完成培訓內容。組長定期對本組護理人員中的2名護理人員進行手術室護理理論知識的提問，并對其護理操作技能進行考核[5-6]。此外，根據(jù)各個層級的培訓情況，由組長負責出題對各層級護理人員進行每季度的考核，并根據(jù)組長的意見評定出可以晉級護理人員的名單，再由護士長對可以晉級的護理人員進行考評。對于符合晉級資格的護理人員進行科內考評后，再由護士長將名單報告給醫(yī)院手術室專業(yè)的小組組長，待其通過手術室專業(yè)小組考評后可以晉級，并對其進行下一級的培訓。
結束語
綜上所述，現(xiàn)代手術室護理人員不僅需要擁有專業(yè)的護理操作能力與專業(yè)的理論知識，同時還要求護理人員需要具備良好的醫(yī)德與專業(yè)的護理服務態(tài)度，樹立以患者為中心的護理理念，提高患者對護理人員的滿意度。采用層級管理方式對護理人員的核心能力進行培訓，要求全面培養(yǎng)護理人員的綜合素質，使其能夠適應現(xiàn)代護理模式，這樣不僅能夠提高護理人員的工作效率，同時還能夠提高患者與醫(yī)生對護理人員的滿意度，進而滿足社會對護理人員的需求。
【參考文獻】
[1]龔蘭英，杜鳳娟，肖斌.基層醫(yī)院手術室護士核心能力培訓的實施與效果[J].中國醫(yī)藥導報，2011，12：106-107.
[2]宋汝華.護士核心能力培訓在手術室持續(xù)質量改進中的價值[J].中國實用醫(yī)藥，2011，08：266-267.
[3]李佩娜，翁永彩.手術室?？谱o士分層級核心能力培訓效果分析[J].臨床護理雜志，2011，04：49-51.
[4]楊朝蓉，洪奕珊.手術室專業(yè)護士核心能力培訓的實踐與體會[J].中外醫(yī)學研究，2012，11：85.
