護(hù)理安全管理知識(shí)精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理安全管理知識(shí)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

結(jié)果：6S管理，重癥護(hù)理及安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)施后的結(jié)果都有所提高，其中，安全意識(shí)，6S教育和培訓(xùn)，日常維護(hù)，意外的錯(cuò)誤率，消毒和隔離，環(huán)境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上；可靠性，規(guī)范運(yùn)作，應(yīng)急反應(yīng)能力三項(xiàng)指標(biāo)提高10%―20%；理論知識(shí)，技能，安全，效益，運(yùn)營(yíng)效率和醫(yī)用材料的管理，六項(xiàng)指標(biāo)的改善

結(jié)論：6S開展的活動(dòng)，提高了護(hù)士的安全意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)，從而有效地避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.654

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0390-01

護(hù)理部門做為醫(yī)院最為繁忙的科室之一，是危重傷員在醫(yī)院集中的科室，患者情況復(fù)雜多變，對(duì)醫(yī)療及護(hù)理水平要求較高，同時(shí)由于患者多需要住院，期間治療、護(hù)理和監(jiān)控也是十分重要的，這直接關(guān)系到患者的生命安全。6S是一個(gè)特定地點(diǎn)開展精益管理活動(dòng)，主要內(nèi)容包括整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全六項(xiàng)。這六項(xiàng)內(nèi)容是“S”開頭，簡(jiǎn)稱6S。通過實(shí)施可以使工作場(chǎng)所整潔，提高工作效率，強(qiáng)化員工素質(zhì)，確保安全。為探討6S管理在護(hù)理管理中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取科室內(nèi)30名護(hù)士作為研究對(duì)象，年齡25～35歲，平均（28.5±3.5）歲，護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)為2―13年，平均（8.5±3.5）年。通過相關(guān)的文獻(xiàn)的查閱，整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全6個(gè)方面是6S護(hù)理安全和護(hù)理管理的相關(guān)影響因素，通過德爾菲法確定安全評(píng)價(jià)模型進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2 方法。該院2011年2月-2012年5月，進(jìn)行護(hù)理管理的6S管理實(shí)施，以護(hù)士長(zhǎng)帶頭管理，從整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全6個(gè)方面，進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，完成評(píng)估表格，通過對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行6S管理知識(shí)的培訓(xùn)，明確6S管理實(shí)施的必要性。標(biāo)準(zhǔn)層次的檢查結(jié)果采用問卷及技能操作的方法來衡量。在6S實(shí)施前后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重，分別計(jì)算各自得分，根據(jù)得分，計(jì)算改善效果。

1.3 護(hù)理管理6S管理實(shí)施。

1.3.1 整理。該研究按照科室內(nèi)使用頻率高低進(jìn)行分類，使用頻率較低的刪除不再使用，同時(shí)為使用頻率高騰出使用空間，減少使用差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí)，建立一個(gè)新的工作環(huán)境，對(duì)貴重物品，藥品，設(shè)備和毒麻藥品布置合理位置，方便取放以及轉(zhuǎn)移。

1.3.2 整頓。對(duì)科室物品放置于明顯方便取放的位置，進(jìn)行有清晰的編號(hào)，制定實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不必要的項(xiàng)目進(jìn)行刪減，合理擺放工作物品，使工作場(chǎng)所一目了然，創(chuàng)造一個(gè)整潔的環(huán)境，使護(hù)士以最快的速度取得必要的物品進(jìn)行護(hù)理操作。

1.3.3 清掃。工作場(chǎng)所的設(shè)備和儀器進(jìn)行徹底的清洗，以消除污染源，清除污垢，保持工作場(chǎng)所干凈，明亮，清潔。清潔工作區(qū)域和設(shè)備的所有污垢，不留死角。

1.3.4 清潔。6S推行的方法將是規(guī)范化，制度化。由于結(jié)果通過制度化進(jìn)行，為保證持續(xù)進(jìn)行，應(yīng)制定可視化的標(biāo)準(zhǔn)以及獎(jiǎng)勵(lì)和檢查制度。

1.3.5 質(zhì)量。通過對(duì)秩序進(jìn)行整頓，提高清潔指標(biāo)等合理化的改善活動(dòng)，培養(yǎng)護(hù)理人員運(yùn)用自己的身體語言，使所有護(hù)士言談舉止符合標(biāo)準(zhǔn)。提高了護(hù)理水平，加強(qiáng)安全管理。制定專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和安全系統(tǒng)，強(qiáng)化技能操作，進(jìn)一步修訂安全及操作守則。

1.3.6 安全。從人員，設(shè)備管理，環(huán)境等方面的護(hù)理過程中進(jìn)行安全管理教育。通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使得護(hù)理過程安全進(jìn)行，定期進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理安全的應(yīng)急演習(xí)，從根本上預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)。

2 結(jié)果

6S管理后，重癥護(hù)理及安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)后得到改善。其中，安全意識(shí)，6S教育和培訓(xùn)，日常維護(hù)，意外的錯(cuò)誤率，消毒和隔離，環(huán)境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上；可靠性，規(guī)范運(yùn)作，應(yīng)急反應(yīng)能力3項(xiàng)指標(biāo)提高10%―20%；理論知識(shí)，技能，安全，效益，運(yùn)營(yíng)效率和醫(yī)用材料的管理，6項(xiàng)指標(biāo)的改善小于l0%。

3 討論

護(hù)理部門的風(fēng)險(xiǎn)較高，現(xiàn)階段減少護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)因素，提高工作的安全性并如何進(jìn)行安全管理成為護(hù)理管理者的一個(gè)重要關(guān)注點(diǎn)。

篇(2)

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升護(hù)理管理人員的整體素質(zhì)和管理水平，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

培養(yǎng)并建立一支具備科學(xué)管理知識(shí)及能力的護(hù)理管理隊(duì)伍，提高護(hù)理管理人員的組織管理能力，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為人民群眾提供全程、全面、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。

三、培訓(xùn)對(duì)象

（一）全市各縣：衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院。各區(qū)：區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長(zhǎng)）、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。

（二）市管一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員包括護(hù)理部主任、護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長(zhǎng)）、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)、醫(yī)院管理學(xué)概論、護(hù)士長(zhǎng)能力建設(shè)、人力資源管理、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全管理、護(hù)理程序運(yùn)用、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理、績(jī)效管理、溝通與交流、護(hù)理與人文關(guān)懷、護(hù)理文書書寫要求、信息化與流程管理、醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。

五、培訓(xùn)方式

全脫產(chǎn)15天（理論+實(shí)習(xí)+結(jié)業(yè)考試+論文），教學(xué)形式采用理論授課、案例分析、課堂討論、臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合?？己撕细耦C發(fā)《護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)證書》。

六、培訓(xùn)地點(diǎn)

市第一醫(yī)院，具體見培訓(xùn)通知。

七、培訓(xùn)要求

（一）護(hù)理管理人員的培訓(xùn)是護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的組成部分，與護(hù)理質(zhì)量的提高密切相關(guān)，全市各縣、區(qū)市管醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，做好培訓(xùn)的組織管理，確保人人參訓(xùn)。

（二）培訓(xùn)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制，市衛(wèi)生局委托市護(hù)理學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任、護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長(zhǎng)）、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;護(hù)理;安全管理

護(hù)理工作是每一所醫(yī)院都具備的服務(wù)項(xiàng)目，它是提高醫(yī)院診療服務(wù)水平的風(fēng)向標(biāo)。作為護(hù)理工作人員而言，他們的工作目標(biāo)并不僅僅是以提高護(hù)理質(zhì)量作為單一的目標(biāo)，還包括讓患者知曉自己病情等等這些細(xì)節(jié)的服務(wù)。所謂護(hù)理安全指的是在護(hù)理工作人員實(shí)施護(hù)理行為的整個(gè)過程中，保證患者能夠不發(fā)生除法律以及規(guī)章制度以外的對(duì)病人利益的損害。產(chǎn)科在醫(yī)院中的所有科室中風(fēng)險(xiǎn)最大的部門，因?yàn)楫a(chǎn)科的病人的病情變化較快，并且對(duì)于診療的結(jié)果、診療過程可能會(huì)出現(xiàn)的狀況預(yù)見性比較差，所以，稍不注意就會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故。對(duì)于產(chǎn)科而言，護(hù)士專業(yè)水平的要求以及應(yīng)急反應(yīng)的能力要求都比較高。

1影響產(chǎn)科護(hù)理安全的因素

就目前的調(diào)查結(jié)果來說，產(chǎn)科是發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的科室之一，這是由于其本身所存在的風(fēng)險(xiǎn)性所決定的。然而護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)其也有著決定性的影響。護(hù)理與孕產(chǎn)婦、新生兒的生命息息相關(guān)，任何疏忽大意都有可能釀成嚴(yán)重的不良后果而帶來遺憾，加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理是一項(xiàng)長(zhǎng)抓不懈的工作，也是確保產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。

1.1技術(shù)水平不到位:從目前我國(guó)的護(hù)理人員構(gòu)成來講，主要年齡都集中在20歲左右，基本上都是剛剛從學(xué)校畢業(yè)而缺乏專業(yè)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在操作技術(shù)的使用上存在著諸多的問題，如在手術(shù)的進(jìn)行中，不能快速反應(yīng)，配合醫(yī)生的診療服務(wù)的需要或者與醫(yī)生的配合不默契，這些往往會(huì)為護(hù)理安全留下嚴(yán)重的安全隱患。而且由于新技術(shù)、新知識(shí)的推廣應(yīng)用，護(hù)理技術(shù)復(fù)雜程度增高，給護(hù)理人員造成較大的工作壓力，影響產(chǎn)科護(hù)理安全。

1.2責(zé)任心缺乏:護(hù)理工作除了技術(shù)上的要求以外，更多的是對(duì)于責(zé)任心的要求，護(hù)理工作是一個(gè)良心活。如果護(hù)理人員在護(hù)理過程中不能仔細(xì)的觀察病人的病情并且對(duì)其進(jìn)行記錄就會(huì)造成不能及時(shí)的處理一些問題，從而會(huì)造成胎兒或者母親的死亡或者是出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的狀況。這些危險(xiǎn)后果的產(chǎn)生大都是由于責(zé)任心的缺乏所造成。他們對(duì)于工作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，未能體現(xiàn)急病人所急、想病人所想，給患者造成不安全感。

1.3缺乏法律意識(shí):一般而言，護(hù)理記錄是能夠反映護(hù)理過程真實(shí)情況的有效記錄，也是當(dāng)發(fā)生糾紛或者在對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)診療的一個(gè)依據(jù)。但是在產(chǎn)科護(hù)理中，常常由于產(chǎn)科工作的復(fù)雜性和多變性造成不能及時(shí)的對(duì)其醫(yī)療內(nèi)容進(jìn)行記錄，有時(shí)候護(hù)理記錄的書寫不符合規(guī)范，或者是在事后摘抄、補(bǔ)寫，這無形的為護(hù)理安全造成一定的隱患。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，其原始的護(hù)理記錄因此而失去法律效力而造成院方無法舉證。缺乏法律意識(shí)的另一表現(xiàn)是，護(hù)理人員缺乏對(duì)于患者的隱私保護(hù)意識(shí)，比如在對(duì)產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查或者手術(shù)前檢查時(shí)沒有注意到對(duì)病患進(jìn)行隱私部位的保護(hù)。這些種種的情況究其緣由都是因?yàn)樽o(hù)理人員沒有足夠的法律意識(shí)。

1.4缺乏溝通:護(hù)患關(guān)系是否融洽是決定在護(hù)理中是否會(huì)有利于病人恢復(fù)的一個(gè)主要積極因素。但是在婦產(chǎn)科常常由于缺乏溝通或者因?yàn)樽o(hù)理人員沒有掌握一定的溝通技巧而造成許多的問題出現(xiàn)，如護(hù)理人員的態(tài)度引起的對(duì)于病患的心情的干擾等等。

2 產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)、事故的防范對(duì)策

2.1加強(qiáng)安全管理的措施:加強(qiáng)安全管理首先要從院方做起，首先，定期的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)與考核，使得產(chǎn)科的護(hù)理人員具有專業(yè)的服務(wù)素養(yǎng)，具備一定的安全護(hù)理能力。其次，作為產(chǎn)科的管理人員應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員有意識(shí)的開展安全意識(shí)教育活動(dòng)，因?yàn)檫@樣可以使得遵守安全生產(chǎn)的規(guī)章制度成為一種本能的要求。第三，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，使他們可以通過自己的專業(yè)知識(shí)預(yù)見可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并盡可能的把發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性降低，甚至使其消滅在萌芽狀態(tài)。

2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn):護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員從意識(shí)上認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性是一方面，更重要的是能夠通過嚴(yán)格的規(guī)范操作訓(xùn)練使其能夠提高技術(shù)，讓優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)科護(hù)理成為從思想意識(shí)到實(shí)踐行為上的必然選擇。當(dāng)然對(duì)其操作技能的管理培訓(xùn)，還包括書寫護(hù)理文件。如何的保證在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)的記錄操作過程，如何的保證其記錄的可靠性都是對(duì)于護(hù)理人員在技能培訓(xùn)時(shí)應(yīng)該選擇的內(nèi)容。

2.3加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通:護(hù)理的成敗決定于兩個(gè)方面，一是，護(hù)理的過程是否具有專業(yè)性；其二是護(hù)理過程中是否達(dá)到了與患者的良好溝通。前者是技術(shù)層面的要求，后者是心理層面的要求。因此護(hù)理服務(wù)不僅僅是一項(xiàng)技術(shù)，更是一門藝術(shù)。護(hù)理人員與患者之間的良性溝通不僅僅有利于病人的病情的恢復(fù)，同時(shí)也有利于醫(yī)師工作的順利開展。良好的護(hù)患關(guān)系可以有效的避免可能將會(huì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛。作為護(hù)理人員一定要合理定位自己，知道如何避免自己在語言上的粗暴，以及態(tài)度上的蠻橫。在術(shù)前和術(shù)后一定要與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，并且依據(jù)病患的要求，盡量的保證患者的隱私。

3 結(jié)語

產(chǎn)科是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的地方，這當(dāng)然是由產(chǎn)科的高風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)所決定的，要保證產(chǎn)科質(zhì)量防止差錯(cuò)事故，產(chǎn)科護(hù)士必須加強(qiáng)安全管理知識(shí)的學(xué)習(xí)和相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從法律角度規(guī)范管理，建立健全護(hù)理操作流程，明確對(duì)待護(hù)理安全的態(tài)度，提高安全意識(shí)，打造護(hù)理安全文化。醫(yī)院也可以通過一系列的安全管理，保證產(chǎn)科人員服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，從細(xì)微小處著眼，將一切可能發(fā)生的安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

篇(4)

任職資質(zhì)：

1.具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，具有N3級(jí)及以上護(hù)士資質(zhì)，從事5年以上病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作。

2.臨床專科護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，?？萍盎A(chǔ)護(hù)理技術(shù)熟練，有解決疑難問題的能力。

3.掌握護(hù)理管理知識(shí)，具有較強(qiáng)的護(hù)理管理能力。

4.具有一定的教學(xué)能力、人際溝通能力和協(xié)調(diào)能力。

工作職責(zé)：

1.在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)所分管科室的護(hù)理質(zhì)量管理、在職教育、科研管理工作，是分管科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)護(hù)理部主任負(fù)責(zé)。

2.負(fù)責(zé)護(hù)理部計(jì)劃在科室的落實(shí)工作；根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃，制定大科工作計(jì)劃并落實(shí)，做好記錄。

3.負(fù)責(zé)督導(dǎo)分管各科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理工作計(jì)劃的制定和落實(shí)，每月審核護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)。

4.負(fù)責(zé)督導(dǎo)分管各科室護(hù)理規(guī)章制度的執(zhí)行和各項(xiàng)護(hù)理規(guī)范落實(shí)。

5.負(fù)責(zé)指導(dǎo)分管科室危重、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施；負(fù)責(zé)組織科室的護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論、護(hù)理查房工作。

6.負(fù)責(zé)所分管各科室院級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查和分析，督導(dǎo)科室整改措施的落實(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

7.負(fù)責(zé)制定大科內(nèi)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃落實(shí)。

8.負(fù)責(zé)分管科室的護(hù)理安全管理工作，對(duì)科室上報(bào)的護(hù)理不良事件應(yīng)及時(shí)追蹤，督導(dǎo)科室護(hù)理不良事件的分析和整改；每月進(jìn)行大科室護(hù)理不良事件的分析。

9.負(fù)責(zé)分管全院護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目的檢查、分析和整改工作。

10.負(fù)責(zé)分管科室護(hù)理科研、護(hù)理革新計(jì)劃的制定和實(shí)施，指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及撰寫護(hù)理文章。

11.負(fù)責(zé)分管科室護(hù)士層級(jí)管理工作，督導(dǎo)科室年終護(hù)士晉級(jí)考核、績(jī)效測(cè)評(píng)工作。

12.負(fù)責(zé)與協(xié)作部門相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)工作。

工作標(biāo)準(zhǔn)：

1.

按時(shí)完成護(hù)理部布置的各項(xiàng)工作。

2.

掌握分管科室護(hù)理現(xiàn)狀：人力資源分布和使用、?？谱o(hù)理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)等；掌握每日各科室護(hù)理人力配備、危重病人情況。

3.

工作計(jì)劃明確，按照計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)工作，做到年、季、月有計(jì)劃有總結(jié)。

4.

分管各科室能正確有效執(zhí)行醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)工作計(jì)劃。

5.

分管科室各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行到位，護(hù)理人員按照規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

6.

護(hù)士在職培訓(xùn)工作有效，護(hù)士考核合格率達(dá)到全院標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)能適應(yīng)崗位的需求。

7.

科室的質(zhì)量控制有效，質(zhì)量數(shù)據(jù)收集真實(shí)，能使用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量分析和整改，能按照PDCA促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

8.

分管科室護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，能及時(shí)督導(dǎo)所管科室不良事件的分析和整改，無發(fā)生嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)和事故。

協(xié)作部門工作關(guān)系交往：

外科護(hù)士長(zhǎng)：總務(wù)科、藥學(xué)部、設(shè)備科

內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)：院感科、檢驗(yàn)科、信息科

骨科護(hù)士長(zhǎng)：客服部、輸血科、保衛(wèi)科

每周工作安排：

1.

周一上午9:00參加護(hù)理部會(huì)議，匯報(bào)上周工作計(jì)劃的落實(shí)情況、本周的主要工作安排。

2.

每周至少有3天深入臨床科室，督導(dǎo)科室各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)。

3.

按照計(jì)劃落實(shí)科室的培訓(xùn)和質(zhì)控工作。

每月工作安排：

1、按照護(hù)理部安排進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查。

2、每月至少參加3個(gè)科室的科會(huì)，協(xié)助病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量分析和改進(jìn)。

3、進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果分析并做好記錄。

4、參加全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議、護(hù)理安全分析會(huì)議、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，書寫質(zhì)量檢查結(jié)果并進(jìn)行通報(bào)。

5、每月參加護(hù)士長(zhǎng)的夜查房和節(jié)假日查房。

篇(5)

關(guān)鍵詞 兒科 護(hù)士長(zhǎng) 病區(qū) 質(zhì)量管理

人員管理

（1）加強(qiáng)責(zé)任感和專業(yè)思想教育的意識(shí)：定期組織科會(huì)，激發(fā)護(hù)士愛崗熱情，明確護(hù)士執(zhí)業(yè)道德的具體要求，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真對(duì)每一位患兒換位思考，假設(shè)患兒就是我的孩子，我應(yīng)該怎樣做，使每一位護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)建立以人為本的關(guān)愛之心。

（2）強(qiáng)化人性化護(hù)理的意識(shí)：為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全、安靜的就醫(yī)環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)和交流技巧，學(xué)習(xí)幼兒管理知識(shí)，定期組織有關(guān)交流和溝通技巧比賽，能活學(xué)活用，同時(shí)注重與家長(zhǎng)的溝通，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿可以轉(zhuǎn)變?yōu)榛純簩?duì)護(hù)士的厭惡，家長(zhǎng)的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向性。因此，要求護(hù)士向家屬詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解釋家長(zhǎng)提出的各種問題，對(duì)個(gè)別不配合的家長(zhǎng)，仍要以情動(dòng)人、以理服人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

（3）不斷加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的意識(shí)：鼓勵(lì)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng)是科內(nèi)業(yè)務(wù)帶頭人，應(yīng)具備豐富的知識(shí)和精湛熟練的操作技術(shù)，做好傳幫帶教工作，方便大家學(xué)習(xí)，定期組織業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)，對(duì)低年資護(hù)士重點(diǎn)培訓(xùn)，制訂年、月培訓(xùn)計(jì)劃，必要時(shí)布置內(nèi)容，口頭提問，督促學(xué)習(xí)，堅(jiān)持每周4~5天晨會(huì)10分鐘小講課，人人當(dāng)老師，脫稿講授，要求重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)單明了，鼓勵(lì)閱讀護(hù)理雜志，育兒知識(shí)，疾病預(yù)防保健知識(shí)等，并在科內(nèi)交流，應(yīng)用于實(shí)踐。

（4）注重考核：制訂培訓(xùn)考核制度，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)合本科特點(diǎn)，制訂不同年資護(hù)士具體的培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，分別從技能操作，理論知識(shí)，制度職責(zé)，急救藥品知識(shí)，護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等方面。每月有重點(diǎn)地進(jìn)行考核，使人人掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。

（5）合理排班，做好統(tǒng)籌安排：護(hù)士長(zhǎng)在工作安排上不能僅僅只滿足于正常出勤的班次需要，還要針對(duì)患兒的病情，合理搭配。結(jié)合每位護(hù)士的工作特點(diǎn)，發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，采取互補(bǔ)的方法。高年資護(hù)士擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的基本功，可以幫助年輕護(hù)士。工作效率高者與工作效率慢者搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高。加強(qiáng)節(jié)假日、中夜班重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人的管理(如新入科護(hù)士，低年資護(hù)士)。每班人員數(shù)量配置合宜，避免不合理安排造成人員過多或過少的弊病，以免影響

整體工作效率，影響護(hù)理質(zhì)量。

質(zhì)量管理

（1）病情觀察方面的管理：①培養(yǎng)護(hù)士掌握不同年齡段的兒童特點(diǎn)，從身高、體重測(cè)量中辨別出營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育落后和肥胖癥，測(cè)量脈搏或心率、呼吸時(shí)，用相應(yīng)年齡段的標(biāo)準(zhǔn)判斷其正常與否。②通過觀察患兒的面色、哭聲、精神狀態(tài)，了解病情輕重。兒科疾病特點(diǎn)為起病急，變化快，病程短。護(hù)士要能根據(jù)臨床癥狀、體征、分清是饑餓哭鬧還是煩躁不安？面色蒼白，是寒冷貧血還是低血容量休克?突然停止哭鬧，是安靜入睡還是窒息？哭聲低弱，是還是呼吸困難?

（2）護(hù)理文書書寫方面的管理：加強(qiáng)科控，院控二級(jí)質(zhì)量的控制管理，要求責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管床位患者的病歷每天自控，科控成員和護(hù)士長(zhǎng)每周隨時(shí)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，提出整改意見。護(hù)士長(zhǎng)要把好病歷出科關(guān)，護(hù)理部每月質(zhì)控，月末將科內(nèi)質(zhì)量檢查和護(hù)理部檢查結(jié)果及時(shí)反饋并整改，并制定目標(biāo)，落實(shí)措施，在下月評(píng)估完成情況。通過反復(fù)檢查，不斷改進(jìn)，體現(xiàn)出了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過程，收到了較好的效果。

（3）病室管理方面：兒科病室衛(wèi)生普遍較差，在這方面我們重點(diǎn)做了以下工作，每日認(rèn)真進(jìn)行晨、午間護(hù)理，按規(guī)范做好病室管理，做好入院宣教，加強(qiáng)安全知識(shí)，衛(wèi)生知識(shí)教育，使家屬愛護(hù)室內(nèi)設(shè)施，避免患兒隨地大、小便，亂扔紙屑。并按要求落實(shí)消毒隔離措施，為患兒創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高家屬滿意度。

安全管理

（1）培養(yǎng)現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識(shí)：為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)服務(wù)對(duì)象高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的需求，積極組織護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)，接受賓館服務(wù)模式訓(xùn)練，病區(qū)制訂患兒從入院到出院各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)流程，要求護(hù)士掌握普遍性溝通內(nèi)容，并規(guī)范語言、規(guī)范著裝，儀容儀表大方得體。病區(qū)還制訂了護(hù)理操作流程，使護(hù)士系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和有效的鞭策自己，從而增強(qiáng)執(zhí)業(yè)意識(shí)。

（2）加強(qiáng)法律意識(shí)：加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)教育，提高自我保護(hù)意識(shí)。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求舉證責(zé)任倒置，護(hù)理文書具有法律依據(jù)作用。這就要求護(hù)理病歷書寫不得重抄、涂改，病情觀察記錄必須仔細(xì)、完整。通過組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)和典型案例分析，使護(hù)理人員明確寫好護(hù)理病歷不僅是為了自己，同時(shí)也是保護(hù)患兒的合法權(quán)益。

（3）安全超前意識(shí)：使護(hù)理人員有安全預(yù)警意識(shí)，將不安全事故消除在萌芽狀態(tài)。經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，不斷學(xué)習(xí)安全管理?xiàng)l例及兒科護(hù)理安全工作制度等，吸取其他科室或兄弟醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)教訓(xùn)，定期組織本科人員進(jìn)行安全隱患分析，查漏補(bǔ)缺，針對(duì)輸液、注射、處理醫(yī)囑、患者管理等方面的安全隱患分析，要求人人參與安全管理，心中有數(shù)。對(duì)易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的新入、疑難、重危、早產(chǎn)兒、新生兒等患兒，入院后即制訂安全護(hù)理措施，班班交接，督促落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

1 李友良．2240份疑難危重患者護(hù)理病歷質(zhì)量分析及干預(yù)對(duì)策．實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(4):69-70.

篇(6)

[關(guān)鍵詞] 血液科；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理安全

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）33-0111-03

[Abstract] Objective To explore the influence on the nursing safety for the hematology department by risk management. Methods A total of 128 cases of patients with in hospital as the observation group from June 2011 to July 2014， to strengthen the nursing risk management； 135 cases of patients with in hospital as the control group from June 2011 before， without to strengthen the nursing risk management. The rate of adverse event and the satisfaction of patients for the two groups were compared. Results The rate of adverse event for the observation group（2.34%） were lower than the control group（31.85%）（P

[Key words] Hematology department； Risk management； Nursing safety

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員以及探視者所要面臨傷害潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)及采取解決措施的過程，其貫穿于患者護(hù)理、治療的全過程[1]。血液科患者的病情容易反復(fù)發(fā)作，且患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素比較多。因此，在血液科護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，能有效減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。為了分析加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)血液科護(hù)理安全的影響，我院分別對(duì)263例患者進(jìn)行管理前、管理后比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院血液科2011年6月～2014年7月收治的128例住院患者作為觀察組，男73例，女55例，年齡20～65歲，平均（42.6±4.1）歲；另隨機(jī)選取我院血液科2011年6月之前收治的135例住院患者作為對(duì)照組，男79例，女56例，年齡 18～78歲，平均（48.1±3.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要管理措施如下。

1.2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織 建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士共同組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以明確護(hù)理人員的職責(zé)及其實(shí)施方法[2]。同時(shí)根據(jù)血液科的特殊情況及特定的安全形勢(shì)，并定期召開護(hù)理安全分析會(huì)議，對(duì)血液科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，將當(dāng)前護(hù)理工作中潛在的安全隱患找出，以制定相應(yīng)、可行的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，降低血液科護(hù)理工作中的不良事件發(fā)生率。

1.2.2增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí) 組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，并樹立護(hù)理人員在護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理觀念，加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理性的認(rèn)識(shí)。另外，還要嚴(yán)格考核護(hù)理人員對(duì)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》[3]等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的掌握。

1.2.3建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制 血液科應(yīng)建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制，以落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理文書書寫制度等護(hù)理核心制度，并要求護(hù)理人員在護(hù)理操作中嚴(yán)格做好消毒隔離工作，以減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

1.2.4嚴(yán)格遵循風(fēng)險(xiǎn)管理程序 首先，要提高風(fēng)險(xiǎn)管理人員及相關(guān)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，每周組織護(hù)理人員對(duì)科室中可能存在的護(hù)理不良事件的識(shí)別。其次，組織會(huì)議對(duì)已經(jīng)發(fā)生或可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以合理分析風(fēng)險(xiǎn)的來源及造成的危害，并根據(jù)不安全因素的排列順序進(jìn)行崗位的合理調(diào)整，以加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[4]。然后，在識(shí)別、評(píng)估及分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之后制定相應(yīng)、可行的風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃，以預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。最后，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，將風(fēng)險(xiǎn)造成的危害降到最低，對(duì)已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估與修正，做好決策思路，盡可能減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1.2.5完善與落實(shí)護(hù)理管理制度 完善與落實(shí)護(hù)理管理制度，要求病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)將病房管理制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度、護(hù)理安全管理制度等以及對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量控制檢查落實(shí)到位，必須落實(shí)到每個(gè)人，以強(qiáng)化其安全管理意識(shí)[5]。

1.2.6 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 根據(jù)血液科的特點(diǎn)制定可行的工作流程及應(yīng)急預(yù)案，如跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)等不良事件的應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)組織護(hù)理人員增強(qiáng)應(yīng)急能力的培養(yǎng)，以使每一位護(hù)理人員都具備獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種不良事件的能力[6]。如在靜脈輸血前，必須得到患者的輸血治療同意書，并對(duì)血液的乙肝五項(xiàng)、艾滋病抗體等詳細(xì)檢查，制定可行的輸血流程，嚴(yán)格查對(duì)制度，若發(fā)生輸血反應(yīng)，必須及時(shí)采取應(yīng)急預(yù)案，保障患者的安全。

1.2.7 加強(qiáng)病區(qū)安全管理 對(duì)于危重患者，盡量安排在距離護(hù)士站較近的病室；對(duì)于老年患者、小兒應(yīng)增加床欄，并將暖瓶、銳器等危險(xiǎn)物品放置在距離患者較遠(yuǎn)的地方，以防發(fā)生墜床、燙傷等不良事件。同時(shí)保持病房、衛(wèi)生間、走廊的地面干燥，適當(dāng)增設(shè)扶手，以防患者跌傷。

1.2.8 強(qiáng)化高危環(huán)節(jié)的安全防范 在風(fēng)險(xiǎn)管理中，護(hù)理管理者必須善于識(shí)別護(hù)理工作中可能出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，抓好關(guān)鍵點(diǎn)與強(qiáng)化高危環(huán)節(jié)的安全防范，同時(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理管理及監(jiān)督力度，做好人員調(diào)配，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.2.9 合理配置人力資源 加強(qiáng)對(duì)患者中午、夜間以及節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理安全。由于血液科具有患者病情重、工作量大等特點(diǎn)，應(yīng)采取彈性排班，做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作。由護(hù)理骨干專人負(fù)責(zé)重點(diǎn)患者、特殊操作以及高難度操作。根據(jù)血液科護(hù)理工作的特點(diǎn)及需求合理安排人員，更好地應(yīng)對(duì)護(hù)理工作，提高護(hù)理人力資源的利用率，有利于減少不良事件的發(fā)生。

1.2.10 保證護(hù)理文書書寫質(zhì)量 提高血液科護(hù)理相關(guān)文書書寫與質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求護(hù)理人員規(guī)范進(jìn)行相關(guān)文書的書寫，保證護(hù)理文書書寫的質(zhì)量。而科室質(zhì)控組則要定期與不定期加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷的檢查。由責(zé)任組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)出院患者的護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)的檢查及審核，以確保護(hù)理文書書寫的質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的護(hù)理不良事件發(fā)生情況。住院前向每位患者發(fā)放我院根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的滿意度調(diào)查問卷所擬定的滿意度調(diào)查問卷[7]。問卷內(nèi)容主要包括住院安全、住院環(huán)境、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、安全宣教5個(gè)維度，各個(gè)維度分為5小項(xiàng)，各項(xiàng)分為4分、3分、2分、1分四個(gè)等級(jí)，總分100分，最低25分。①非常滿意：評(píng)分>90分；②滿意：評(píng)分在76～90分之間；③一般：評(píng)分在50～75分之間；④不滿意：評(píng)分在50分以下。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1兩組的護(hù)理不良事件發(fā)生率

觀察組的不良事件發(fā)生率為2.34%，顯著低于對(duì)照組的31.85%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度

觀察組患者的總滿意度為97.66%，顯著高于對(duì)照組的72.59%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組的輸血不規(guī)范發(fā)生情況

觀察組的輸血不規(guī)范發(fā)生率為0.78%，顯著低于對(duì)照組的6.67%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在住院期間可能出現(xiàn)的一系列不安全事件，貫穿于整個(gè)護(hù)理過程，具有不確定性。血液科患者具有病情重、病情變化快、治療難度大等特點(diǎn)。在患者長(zhǎng)時(shí)間住院過程中，由于患者、護(hù)理人員、管理等方面因素的影響，容易引發(fā)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[8]。尤其是輸血護(hù)理操作中，輸血作為血液科護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，是保證患者生命安全的重要措施，若輸血不規(guī)范，非常容易導(dǎo)致引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，甚至危及患者的生命安全[9]。這就要求在血液科護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及加強(qiáng)病區(qū)安全管理等措施，對(duì)護(hù)理工作中現(xiàn)有與潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理[10]。一方面，通過增加護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，能真正做到“預(yù)防為主”，使護(hù)理人員能更加自覺地規(guī)范護(hù)理操作及行為，同時(shí)使護(hù)理人員在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)也能嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，冷靜應(yīng)對(duì)，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的控制。另一方面，通過制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，能有效根據(jù)血液科護(hù)理工作的特點(diǎn)制定相應(yīng)的流程及應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及抽血、輸血流程，以保證抽血、輸血工作的有序性，減少不規(guī)范操作的出現(xiàn)，切實(shí)保障患者的安全[11]。另外，通過加強(qiáng)安全管理與優(yōu)化人員配置，有利于充分發(fā)揮護(hù)理人員的工作職能，使更多的護(hù)理人員參與到安全管理工作中，能有效減少不良事件的發(fā)生，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。另外通過建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制及完善與落實(shí)護(hù)理管理制度，使科室風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作的實(shí)施能做到有據(jù)可依，有利于增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、監(jiān)督及管理工作的實(shí)施力度，從而保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的順利實(shí)施。同時(shí)要求護(hù)理人員加強(qiáng)高危環(huán)節(jié)的安全防范，通過識(shí)別護(hù)理工作中可能出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，抓好關(guān)鍵點(diǎn)，重點(diǎn)落實(shí)安全防范措施，以減少不良事件的發(fā)生。同時(shí)要求護(hù)理人員要保證護(hù)理文書書寫質(zhì)量，并加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷的檢查及護(hù)理文書質(zhì)量的審核，為臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)。Puthiyakunnon等[12]認(rèn)為，風(fēng)險(xiǎn)管理尊重患者的人格，以患者為中心，對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理管理，是降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。

本研究中，觀察組的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，且觀察組的輸血不規(guī)范發(fā)生率顯著低于對(duì)照組?？梢娫谘嚎谱o(hù)理管理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率及輸血不規(guī)范發(fā)生率，有利于保障患者的安全，并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

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篇(7)

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)管理；社區(qū)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0173-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)護(hù)理越來越受到人們的重視。隨著深圳醫(yī)改的實(shí)施，“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社康”觀念已越來越深入人心，在發(fā)展的同時(shí)社區(qū)護(hù)理護(hù)患矛盾和糾紛也呈上升趨勢(shì)。社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)內(nèi)患者在護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。我社康中心從2010年12月～2011年12月對(duì)本社康的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，從中找出風(fēng)險(xiǎn)問題，從風(fēng)險(xiǎn)問題出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2010年12月～2011年12月本社康的自愿患者進(jìn)行調(diào)查，共1 130例，其中，男511例，女619例，年齡21～78歲，平均（45.5±4.5）歲。

1.2 方法

對(duì)2010年12月～2011年6月本社康的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，共565例。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果找出風(fēng)險(xiǎn)問題，從風(fēng)險(xiǎn)問題出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，實(shí)施半年后，對(duì)2011年6～12月本社康的患者再次進(jìn)行滿意度調(diào)查，共565例。對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施前后的滿意度結(jié)果。

1.3 調(diào)查表內(nèi)容

總分是100分。除了第2與第3項(xiàng)15分外，其他項(xiàng)都為10分。具體內(nèi)容包括：（1）患者知情權(quán)有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，包括皮試及外帶藥物的注射同意書等；（2）?？谱o(hù)理技術(shù)水平低的風(fēng)險(xiǎn)，包括?？萍夹g(shù)操作不熟練，輸液時(shí)要注射多次等；（3）知識(shí)缺乏造成的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和?？谱o(hù)理知識(shí)缺乏，對(duì)現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題預(yù)見性不足造成的風(fēng)險(xiǎn)；（4）服務(wù)態(tài)度與溝通不良的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡易引發(fā)糾紛，特別是對(duì)小孩失去耐心，還有醫(yī)療費(fèi)用的增加更易引發(fā)醫(yī)患關(guān)系的沖突；（5）社康中心管理不善造成的風(fēng)險(xiǎn)，包括輸液區(qū)小，破舊，地面濕滑，門窗殘舊，衛(wèi)生狀況不佳；（6）護(hù)理人員少造成的風(fēng)險(xiǎn)，患者多時(shí)未得到及時(shí)的護(hù)理；（7）保安安全管理造成的風(fēng)險(xiǎn)，錢包的丟失及財(cái)物的失竊等；（8）醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)，無發(fā)票，對(duì)于收費(fèi)項(xiàng)目的不理解，對(duì)于醫(yī)?？ǖ氖褂们闆r不明等；（9）護(hù)理記錄的風(fēng)險(xiǎn)，未做好各種護(hù)理記錄，護(hù)理記錄與病情不相符，記錄缺乏銜接性，隨意涂改或代簽名等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施前（2010年12月～2011年6月）的滿意度為（82.0±4.6）分，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施后（2011年6～12月）的滿意度為（96.0±5.6）分，與實(shí)施前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。見表1。

3 討論

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。隨著我國(guó)人口以及新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策的出臺(tái)，大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)的理念的普及，社區(qū)護(hù)理越來越受到人們的重視。由于社區(qū)護(hù)理起點(diǎn)低、發(fā)展快、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，護(hù)患矛盾和糾紛呈上升趨勢(shì)，社區(qū)護(hù)理安全是困擾社區(qū)護(hù)理發(fā)展的瓶頸，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，防范與化解醫(yī)療護(hù)理糾紛是社區(qū)護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)。

風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施前（2010年12月～2011年6月）的滿意度僅為82分，說明我們社康管理存在的風(fēng)險(xiǎn)問題還是多方面的，從中找出風(fēng)險(xiǎn)問題，從風(fēng)險(xiǎn)問題出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，保證能最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（1）尊重患者的知情權(quán)，對(duì)于需要皮試的患者或者外帶藥注射的患者一定要患者簽皮試及外帶藥物的注射同意書，同時(shí)要對(duì)患者詳細(xì)解釋。（2）各社康中心的護(hù)士到上一級(jí)醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)，特別是急診科，熟悉掌握各種護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，特別要加強(qiáng)急救知識(shí)的學(xué)習(xí)。（3）加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)、討論。并制定相應(yīng)的護(hù)理操作流程。鼓勵(lì)各社康中心的護(hù)士進(jìn)行自身的學(xué)習(xí)，通過護(hù)理的自學(xué)考試提高自身的護(hù)理專業(yè)水平，新知識(shí)的學(xué)習(xí)可以及時(shí)了解臨床上的新動(dòng)態(tài)，新的護(hù)理知識(shí)，擴(kuò)展自己的知識(shí)面。（4）樹立以人為本的服務(wù)理念[3]，一切以患者為中心，想患者所想的，做患者想做的，以誠(chéng)懇的姿態(tài)去對(duì)待工作。（5）社康管理中心環(huán)境的改善，自社康中心搬了新地址之后，環(huán)境得到了很大的改善，各種生活設(shè)備都配備齊全。環(huán)境的改善使患者的心情也有較大的改善。（6）對(duì)于每個(gè)患者的每個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目都必須打印出發(fā)票，堅(jiān)持按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對(duì)于患者不理解的收費(fèi)項(xiàng)目要加以解釋，對(duì)于哪些藥物是自費(fèi)或者醫(yī)保報(bào)銷比例小的必須給予告知。（7）向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)理人員，盡量保證所有社康中心的患者都能得到全面的照顧。（8）增加社康中心的保安安全，加強(qiáng)巡查制度，晚上必須留有保安員值班。（9）加強(qiáng)護(hù)理記錄管理，建立和執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)制度。為了防范醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員、患者的合法權(quán)益，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理記錄的書寫管理。

風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施后社康中心的滿意度達(dá)到了96分，說明風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策的實(shí)施收到很好的效果。社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系是不斷自我完善的過程，預(yù)防為主，持續(xù)改進(jìn)是管理體系的精髓，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理能持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量活動(dòng)，最大程度地杜絕了社區(qū)醫(yī)療護(hù)理糾紛，確保了醫(yī)療安全。重視對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，就能最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，不斷提高護(hù)理質(zhì)量[4-6]。

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