藥學(xué)導(dǎo)學(xué)論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇藥學(xué)導(dǎo)學(xué)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

高校組織制度的創(chuàng)新進(jìn)程不斷影響著教師所充當(dāng)?shù)慕巧?以至于其責(zé)任也出現(xiàn)多元發(fā)展趨勢(shì),教師不僅要依據(jù)專業(yè)特長(zhǎng),積累理論知識(shí),還要將課堂與社會(huì)需求相結(jié)合,樹立創(chuàng)新意識(shí),發(fā)展實(shí)踐知識(shí),通過課堂內(nèi)外的教學(xué)與實(shí)踐培養(yǎng)人才。由此可見,傳統(tǒng)的教學(xué)行為已經(jīng)不能滿足對(duì)藥學(xué)人才的培養(yǎng),而呈現(xiàn)出不同程度的教師失責(zé)的問題。科研責(zé)任的缺失科學(xué)研究是高校發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力,以教師為主體的科學(xué)研究推動(dòng)著高校學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展,同時(shí)為學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供了良好的平臺(tái)?？蒲械囊饬x在于立足研究現(xiàn)狀、發(fā)現(xiàn)問題、設(shè)計(jì)思路、構(gòu)建研究措施,最終達(dá)到對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的更新與再造[4]。近年來,由于藥品專利法的實(shí)施及世界貿(mào)易組織的加入,我國(guó)越來越注重新藥的研制,而復(fù)合型藥學(xué)人才也變得炙手可熱。這就要求藥學(xué)教師在教學(xué)過程中,不僅應(yīng)向?qū)W生傳授專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),還要培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)去發(fā)展科研能力。但目前在科研的定位上,出現(xiàn)了功利性較為突出的現(xiàn)象,具體表現(xiàn)為,很多教師只是為應(yīng)付專項(xiàng)檢查、職稱評(píng)審等開展科研課題與研究,缺少理性、持續(xù)和甘于奉獻(xiàn)的科研精神。這種現(xiàn)象嚴(yán)重制約了教師科研水平的提高,使科研過程出現(xiàn)前期工作積累不足與延展性差等問題。另外,在藥學(xué)專業(yè)科研實(shí)施中,往往存在理論研究過多,使基礎(chǔ)性研究嚴(yán)重脫離實(shí)用和創(chuàng)新。因此,要關(guān)注藥學(xué)教學(xué)中,只注重理論知識(shí)的傳授,忽略科研理念的滲透、科研意識(shí)的創(chuàng)建與科研能力的培養(yǎng),導(dǎo)致教師科研責(zé)任的缺失問題。教學(xué)與科研之間的失衡高校的教學(xué)工作與科研工作是相輔相成、相互促進(jìn)的,高校教師通過履行教學(xué)與科研的雙重職責(zé)來實(shí)現(xiàn)高校對(duì)社會(huì)與學(xué)生責(zé)任的承諾。藥學(xué)教育的宗旨是培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用和創(chuàng)新能力,為藥學(xué)領(lǐng)域輸送復(fù)合型人才。在具體實(shí)踐中,一方面,教學(xué)工作能使教師對(duì)藥學(xué)基礎(chǔ)理論更加融會(huì)貫通,對(duì)其科研工作有促進(jìn)作用;另一方面,藥學(xué)科學(xué)研究的深入開展也能保證教學(xué)內(nèi)容始終反映藥學(xué)專業(yè)科學(xué)技術(shù)的最新成果。但由于科研與教學(xué)兩者的性質(zhì)不同、教師群體中存在不同程度的個(gè)體差異性等原因,使教學(xué)與科研之間不同程度地存在失衡的現(xiàn)象。不僅表現(xiàn)為一些教師認(rèn)為科研距離實(shí)用太遠(yuǎn),看不到科研的影響力和創(chuàng)造力,只滿足于教好書,不能很好地履行自己作為高校學(xué)者應(yīng)當(dāng)負(fù)有的科學(xué)研究、創(chuàng)新知識(shí)等責(zé)任,也表現(xiàn)為部分教師只顧科研所帶來的現(xiàn)實(shí)利益,而忽視了科研在教學(xué)中的影響力,并未及時(shí)將研究成果與教學(xué)工作有機(jī)結(jié)合,不能達(dá)到以研促教,實(shí)現(xiàn)教研相長(zhǎng)[5]。這些現(xiàn)象都在很大程度上偏離了藥學(xué)專業(yè)的學(xué)術(shù)特性,影響了藥學(xué)專業(yè)學(xué)生科研水平的進(jìn)步和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)展。

教學(xué)與科研的互利

沒有科研的教學(xué)是不完整的教學(xué),沒有教學(xué)的科研是不踏實(shí)的科研。加強(qiáng)教學(xué)與科研的聯(lián)系,并推進(jìn)教學(xué)與科研的互動(dòng),能夠促進(jìn)高校更好、更快的發(fā)展?？蒲写龠M(jìn)教學(xué)當(dāng)前,生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)迅速發(fā)展到一個(gè)新的階段,不僅滲透到醫(yī)藥行業(yè)的各個(gè)部分,也對(duì)藥學(xué)專業(yè)的各個(gè)學(xué)科產(chǎn)生了深刻的影響。然而,由于傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足尖端技術(shù)大量涌現(xiàn)的藥學(xué)領(lǐng)域?qū)?fù)合型藥學(xué)人才的需求,造成我國(guó)制藥行業(yè)在質(zhì)量上、規(guī)模上都遠(yuǎn)遜于發(fā)達(dá)國(guó)家。下文將從藥學(xué)課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩個(gè)環(huán)節(jié)闡述科研在教學(xué)工作中的應(yīng)用價(jià)值[6]。加強(qiáng)科研成果與教學(xué)內(nèi)容的融合,引導(dǎo)學(xué)生樹立創(chuàng)新意識(shí)藥學(xué)教學(xué)的主要內(nèi)容是通過課堂教學(xué)傳授學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)和通過實(shí)驗(yàn)課程培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能。在課堂教學(xué)中,除了圍繞基本理論和概念進(jìn)行教學(xué)外,還要注重科研成果和科技最新發(fā)展動(dòng)態(tài)的滲透[7],充分利用科研資源,準(zhǔn)確把握本學(xué)科的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),最大程度地把科研中獲得的新知識(shí)、新成就整合并融入到教學(xué)中去。此外,對(duì)于藥學(xué)這個(gè)交叉性極強(qiáng)的專業(yè)而言,學(xué)生僅擁有扎實(shí)、深厚的理論基礎(chǔ)和科學(xué)的實(shí)踐能力是不能滿足社會(huì)對(duì)藥學(xué)創(chuàng)新人才的要求,可持續(xù)地發(fā)展藥業(yè),還需要培養(yǎng)學(xué)生勤于思考問題、敢于提出問題、勇于解決問題的意識(shí)。因此,在課堂教學(xué)過程中,應(yīng)注意激發(fā)學(xué)生的自發(fā)性和積極性。例如,在講授藥劑學(xué)的制劑新技術(shù)時(shí),及時(shí)地將自身在科研工作中創(chuàng)新設(shè)計(jì)的靶向性釋藥系統(tǒng)構(gòu)建的思路及實(shí)驗(yàn)結(jié)果,用幻燈片展現(xiàn)給學(xué)生,將最新科研成果與教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)地融合。這樣,既可以保證學(xué)生能及時(shí)掌握藥學(xué)領(lǐng)域的最新科技動(dòng)態(tài),又能充分地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。深化科研方法與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的交叉,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練是培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)復(fù)合型人才的基本內(nèi)容之一,而實(shí)驗(yàn)教學(xué)則是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐能力的最有效途徑。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,首先,將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與科研方法相結(jié)合,增加設(shè)計(jì)性、研究性和綜合性實(shí)驗(yàn),減少單一性、驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn),優(yōu)化并充實(shí)教學(xué)內(nèi)容。其次,根據(jù)實(shí)驗(yàn)室使用情況,實(shí)行部分實(shí)驗(yàn)室開放式管理,使學(xué)生根據(jù)自己的科研興趣,按照自己的思路,在老師的指導(dǎo)下,利用實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和器材進(jìn)行自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的實(shí)踐能力和創(chuàng)造力。再次,對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生也可讓其利用課余時(shí)間或假期親身參與教師所承擔(dān)的科研項(xiàng)目,強(qiáng)化其創(chuàng)新意識(shí)。教學(xué)指導(dǎo)科研在教學(xué)過程中,教師也不能一味地追求科研而輕視教學(xué),要在教學(xué)實(shí)踐中,通過反復(fù)地講授和回答學(xué)生從不同角度所提出的問題,對(duì)基礎(chǔ)理論更加融會(huì)貫通,不斷增強(qiáng)自身科研探索能力。教師在教學(xué)過程中所積累的扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí),能指導(dǎo)其在科研時(shí)解決一些實(shí)驗(yàn)問題,如在設(shè)計(jì)合成新藥物的科研中,常常會(huì)運(yùn)用藥物分析教學(xué)中鑒定藥物的手段,采用分光光度法、高效液相色譜法和薄層分析法等跟蹤、分析、鑒定新藥物的合成,使科研實(shí)驗(yàn)方案系統(tǒng)化、完善化。因此,教學(xué)中,可適量采取研究性教學(xué),讓學(xué)生圍繞所學(xué)基礎(chǔ)理論的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)去查閱相關(guān)資料,分析其在科研中的指導(dǎo)作用,實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容向科研應(yīng)用的轉(zhuǎn)化,這樣,既有助于拓展和深化教學(xué)內(nèi)容,提高教師的個(gè)人素質(zhì)及工作能力,又可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。

篇(2)

長(zhǎng)期以來，我國(guó)藥學(xué)高等教育課程體系遵循著從基礎(chǔ)到專業(yè)的教學(xué)體系，學(xué)生要到大學(xué)三年級(jí)才開始接觸到藥學(xué)的概念，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)素養(yǎng)、職業(yè)意識(shí)和使命感非常不利。隨著教學(xué)改革的推進(jìn)，我國(guó)藥學(xué)教育的課程體系和人才培養(yǎng)模式也發(fā)生了深刻的變革，其中早期導(dǎo)人藥學(xué)教育，加強(qiáng)大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)即是藥學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)體現(xiàn)。很多學(xué)校為本科學(xué)生開設(shè)了早期導(dǎo)人藥學(xué)教育的課程，旨在使學(xué)生一進(jìn)人大學(xué)就能夠受到藥學(xué)的啟蒙教育，了解藥學(xué)的發(fā)展，明確藥學(xué)工作者的職責(zé)和使命，把握學(xué)習(xí)的方向。

《藥學(xué)導(dǎo)論》是一門面向藥學(xué)本科生的專業(yè)基礎(chǔ)課程，以藥學(xué)本身為研究對(duì)象，從整體的角度對(duì)藥學(xué)的起源與發(fā)展、藥學(xué)的各個(gè)分支學(xué)科以及對(duì)藥學(xué)發(fā)展有重要意義的交叉學(xué)科進(jìn)行深人淺出的介紹和引導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)藥學(xué)的基本知識(shí)有所了解。本課程的開設(shè)有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)，拓寬科研思路，為今后的研究工作打下良好的基礎(chǔ)。該課程內(nèi)容涵蓋面廣，涉及《生藥學(xué)》、《藥物化學(xué)》、《天然藥物化學(xué)》、《藥理學(xué)》、《藥劑學(xué)》、《藥物分析學(xué)》、《生物制藥》、《中藥學(xué)》、《藥學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《藥事管理學(xué)》等十多門藥學(xué)主干課程，但該課程因?yàn)槠湔n程性質(zhì)，在各高校中往往只被列人考査課，因此，教學(xué)計(jì)劃中課時(shí)數(shù)過少，學(xué)生重視程度不高，對(duì)教師的綜合知識(shí)水平要求高，以及教學(xué)方法的傳統(tǒng)枯燥等諸多因素都會(huì)影響該課程的教學(xué)質(zhì)量。本文旨在從以上幾個(gè)方面淺談提高《藥學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)效果的方法。

1.注意業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，精心設(shè)計(jì)認(rèn)真?zhèn)湔n

《藥學(xué)導(dǎo)論》涵蓋藥學(xué)專業(yè)的主干課程，對(duì)授課教師的要求較高，需要授課教師是藥學(xué)專業(yè)出身，此外，還需要其對(duì)藥學(xué)專業(yè)的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)有及時(shí)的了解，因此，對(duì)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)過程中不僅要培養(yǎng)其縱向業(yè)務(wù)水平，而且要培養(yǎng)教師將各專業(yè)課程橫向聯(lián)系的能力，例如講到第二章《生藥學(xué)》中的生藥大黃時(shí)，授課教師就應(yīng)該能夠?qū)⑵渑c第三章《天然藥物化學(xué)》、第五章《藥理學(xué)》、第九章《中藥學(xué)》的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，將大黃的鑒定方法、化學(xué)成分、提取分離方法、現(xiàn)代藥理學(xué)研究以及其性味、歸經(jīng)、功效、采制等串聯(lián)起來進(jìn)行講解，如此，既能節(jié)省授課時(shí)間，靈活教學(xué)，又能使該知識(shí)點(diǎn)一目了然，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及效率，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)接受知識(shí)的能力。

2.改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高課堂教學(xué)質(zhì)量

因?yàn)椤端帉W(xué)導(dǎo)論》的課時(shí)數(shù)少，內(nèi)容多，傳統(tǒng)的教學(xué)模式老師是在有限的時(shí)間內(nèi)采用“輸灌式”的教學(xué)方法，老師往往注重的是知識(shí)的傳授，而忽略了與學(xué)生的互動(dòng)以及學(xué)生掌握知識(shí)的反饋信息，因此，應(yīng)該加強(qiáng)靈活教學(xué)的方式方法，多媒體技術(shù)自教學(xué)中應(yīng)用以來，以其形象、直觀、生動(dòng)、多層次的視覺刺激，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，通過計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的多種媒體組合，綜合了文本、圖形、圖像、視頻、動(dòng)畫等信息，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，例如在講解第十一章《藥事管理學(xué)》時(shí)，可以配以一些關(guān)于銷售假藥劣藥的企業(yè)被曝光的影音錄像，讓學(xué)生能夠感覺到藥學(xué)事業(yè)是具有很強(qiáng)責(zé)任感和使命感的事業(yè)，容不得半分的弄虛作假，同時(shí)，可以讓學(xué)生接觸社會(huì)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深印象。此外，pbl(problembasedlearning)教學(xué)模式也是值得在該課程中推廣應(yīng)用，此教學(xué)模式是由教師課前設(shè)計(jì)問題，課中在講授基本知識(shí)的基礎(chǔ)上提出若干問題，組織學(xué)生討論，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀思維機(jī)能的一種授課方法，是倡導(dǎo)讓學(xué)生通過自學(xué)“研究”討論和合作解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思考能力的新型教學(xué)方法和教學(xué)理念。目前，在藥學(xué)本科教學(xué)中，應(yīng)用較為廣泛。例如，在《藥劑學(xué)》一章中，在講授常見藥物劑型內(nèi)容時(shí)，可以聯(lián)系實(shí)踐給學(xué)生提出牛黃解毒片的制備方法，根據(jù)以往的學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)制備工藝。

3.舉行專業(yè)學(xué)術(shù)講座，加強(qiáng)聯(lián)合教學(xué)效果

專業(yè)學(xué)術(shù)講座是將理論與實(shí)踐結(jié)合的最快捷有效的方式之一，邀請(qǐng)從事科學(xué)研究的學(xué)者或者藥品監(jiān)督管理部門及企業(yè)的專家參與教學(xué)系統(tǒng)的專家論壇，在課余時(shí)間舉行講座，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)藥學(xué)的積極性，在課堂上就能夠走人社會(huì)，了解藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生與社會(huì)和市場(chǎng)緊密結(jié)合的能力，避免學(xué)死書、死讀書的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)，該方式可以增強(qiáng)專家學(xué)者與學(xué)生的互動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)趣味性，講座結(jié)束后要求學(xué)生以論文的形式提交作業(yè)，可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)今后的擇業(yè)就業(yè)也有良好的指導(dǎo)作用，從而更好的加強(qiáng)了聯(lián)合教學(xué)的效果。

4.科研與教學(xué)相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生參加科研項(xiàng)目

藥學(xué)是理論加實(shí)踐性的學(xué)科，學(xué)習(xí)過程中，需要學(xué)生投人大量的時(shí)間記住理論的科學(xué)知識(shí)，同時(shí)，還要求學(xué)生接受各種實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)。理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)課的積累是為今后藥學(xué)技術(shù)服務(wù)及藥學(xué)科學(xué)研究搭建平臺(tái)，在各大高校，科研與教學(xué)相結(jié)合一直是如今教學(xué)改革的發(fā)展方向，在學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)了《藥學(xué)導(dǎo)論》課程之后，他們的腦海里基本形成了藥學(xué)科研過程的框架，在老師的帶領(lǐng)下，可以借助教師科研工作的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生參加各項(xiàng)科研項(xiàng)目，既能夠?qū)镜闹R(shí)形象化，又能開拓學(xué)生的創(chuàng)新思維和眼界，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣與靈感，為后續(xù)的專業(yè)課的深人學(xué)習(xí)作好充分的準(zhǔn)備。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)物藥 藥用資源 實(shí)驗(yàn)研究 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)

我校中藥動(dòng)物藥學(xué)科是中國(guó)藥學(xué)會(huì)動(dòng)物藥專業(yè)組長(zhǎng)單位，中藥動(dòng)物藥已經(jīng)建設(shè)成為吉林省教育廳第一批中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)學(xué)科；吉林省中醫(yī)藥管理局中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)學(xué)科、中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)研究室、中藥動(dòng)物藥二級(jí)實(shí)驗(yàn)室；是我校中藥學(xué)一級(jí)學(xué)科博士授權(quán)點(diǎn)和我國(guó)北藥基地的重要支撐條件［1］。

1

動(dòng)物藥的特點(diǎn)

1. 1

資源廣

動(dòng)物藥取自于動(dòng)物，目前已知?jiǎng)游锶澜缂s200萬種，但被人所利用過藥用動(dòng)物約3 500種，不足千分之二。我們于2008年出版的《中國(guó)動(dòng)物藥資源》一書收載的藥用動(dòng)物涉及10門、32綱、456科共2 215種及亞種，比1988年結(jié)束的全國(guó)中藥資源普查新增加634種，是目前全國(guó)收錄品種最全、種類最多的一部動(dòng)物藥權(quán)威著作。鄧明魯教授是國(guó)家中藥材GAP專家組成員，參與討論、起草、修改和修定的全過程，其動(dòng)物藥部分由長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)負(fù)責(zé)。并指導(dǎo)吉林省東豐藥業(yè)、敖東藥業(yè)梅花鹿、GAP基地建設(shè)工作，并于2004年、2005年率先通過國(guó)家認(rèn)證，并指導(dǎo)吉林省長(zhǎng)白山其它藥用植物GAP基地的建設(shè)工作。我國(guó)植物藥開發(fā)利用率達(dá)到四分之一。

動(dòng)物藥這一天然寶庫的大門已被打開，對(duì)珍稀瀕危物種必須嚴(yán)加保護(hù)，資源的可持續(xù)利用和可持續(xù)管理是十分重要的［2］。

1. 2

活性強(qiáng)

動(dòng)物藥中的化學(xué)物質(zhì)是極其豐富的，如一些大分子的肽、蛋白質(zhì)、多糖、脂質(zhì)類、酶類等，一些小分子的如從林蛙油中得到的1甲基海因有較強(qiáng)的止咳祛痰作用。人們公認(rèn)的生理活性很強(qiáng)的一些毒素如蛇毒、蜂毒、河魚屯毒、蟾酥毒、斑蝥毒、蜘蛛毒等亦早已被開發(fā)出藥物。從縱條磯海葵Haliplanel1aluciae分離出是肝素抗凝作用14倍的抗凝血成分；從黃海葵Anthopleara xanthogrammia中提出的?？舅?，其強(qiáng)心作用為目前醫(yī)用強(qiáng)心甙的500倍等［2］。

1. 3

療效高

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，動(dòng)物臟器氣味醇厚，為血肉有情之品，“同氣相求”，較草本藥物更易被人體吸收。因而能迅速起效，尤其在調(diào)養(yǎng)、補(bǔ)益方面效果明顯。另外，動(dòng)物臟器與人體相應(yīng)內(nèi)臟在形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能等方面具有諸多相似性，即有“以臟補(bǔ)臟”學(xué)說。在一些疾病防治中發(fā)揮了重要作用［3］。

1. 4

效益大

臨床常用的牛黃、麝香、熊膽、穿山甲、土鱉蟲、全蝎、鹿茸、珍珠、白花蛇、蜈蚣、龜板、鱉甲、烏梢蛇、羚羊角、蛤蟆油等動(dòng)物藥材和以它們?yōu)橹鏖_發(fā)生產(chǎn)的中成藥凈創(chuàng)多少經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益目前還難以計(jì)算，僅就單味動(dòng)物藥材而言，如蛤蟆油基原動(dòng)物中國(guó)林蛙年捕獲量3億只，每只現(xiàn)市場(chǎng)低價(jià)8元，僅此年創(chuàng)產(chǎn)值24億元，冬蟲夏草每公斤10～20萬，牛黃每公斤20萬、鹿茸二杠每公斤5 000元，蛤蟆油每公斤4 000元等，經(jīng)濟(jì)效益巨大，而開展養(yǎng)殖加工又可以解決大量人員就業(yè)，社會(huì)效益同樣可觀。

2

我校在動(dòng)物藥工作中取得的主要成就

2. 1

組建了一支穩(wěn)定的動(dòng)物藥教學(xué)和研究的學(xué)科隊(duì)伍

自1962年起學(xué)校已有2～3人開始整理、調(diào)查、研究動(dòng)物藥，后為3～4人，1978年后隊(duì)伍逐漸擴(kuò)大，1985年被國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)為中藥動(dòng)物藥碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)(是國(guó)家唯一動(dòng)物藥學(xué)位點(diǎn))，始終保持在8～10人。隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理。有博士生導(dǎo)師4人、碩士生導(dǎo)師8人；教授9人、副教授1人、講師2人；有博士學(xué)位者4人、碩士學(xué)位者5人。

2. 2

科學(xué)研究與成果

先后承擔(dān)國(guó)家科技部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、吉林省科技廳、吉林省教育廳、吉林省中醫(yī)藥管理局等一批重要?jiǎng)游锼幯芯空n題，如“中國(guó)動(dòng)物藥資源的研究”“東北動(dòng)物藥資源的研究”“我國(guó)名貴珍稀動(dòng)物藥基礎(chǔ)研究”“中藥動(dòng)物藥學(xué)科建設(shè)及其實(shí)踐”“鹿角資源及其開發(fā)研究”“蜂膠總黃酮研究”“鹿骨中抗炎多肽研究”“梅花鹿東北亞種凍干活性鹿茸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究”“中國(guó)林蛙不同種群及種質(zhì)穩(wěn)定性研究”“散生放養(yǎng)和圈養(yǎng)中國(guó)林蛙及林蛙油的綜合比較研究”“長(zhǎng)白山地道動(dòng)物藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究”等20余項(xiàng)，課題總經(jīng)費(fèi)1000余萬元，獲得專利5項(xiàng)，發(fā)表SCI、EI收載論文數(shù)十篇，轉(zhuǎn)讓新藥十余項(xiàng)。取得了吉林省重大科技成果獎(jiǎng)、吉林省教學(xué)成果一等獎(jiǎng)、2007年“中藥動(dòng)物藥保護(hù)與應(yīng)用”獲吉林省教育成果科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，2008年“我國(guó)名貴珍稀動(dòng)物藥基礎(chǔ)研究”獲吉林省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。

2. 3

已出版動(dòng)物藥專著多部

如《中國(guó)藥用動(dòng)物志》1～3冊(cè)、《中國(guó)動(dòng)物藥》、《東北動(dòng)物藥》、《中國(guó)藥用動(dòng)物》、《中國(guó)動(dòng)物藥志》、《中醫(yī)藥用動(dòng)物學(xué)》、《中藥材規(guī)范化生產(chǎn)技術(shù)動(dòng)物藥篇》1～9冊(cè)、《中國(guó)動(dòng)物藥資源》、《中國(guó)林蛙與哈蟆油》等20余部專著。在國(guó)內(nèi)外期刊雜志及學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表動(dòng)物藥學(xué)術(shù)論文100余篇。

2. 4

培養(yǎng)了一批動(dòng)物藥高級(jí)人才

我校中藥動(dòng)物藥碩士點(diǎn)自1985年起全國(guó)招生，是國(guó)家唯一一個(gè)碩士點(diǎn)。已培養(yǎng)中藥動(dòng)物藥研究生30余人，分別在美國(guó)、日本、澳大利亞、韓國(guó)，以及國(guó)內(nèi)大專院校、科研院所、大型企業(yè)從事著動(dòng)物藥及相關(guān)領(lǐng)域工作，成為動(dòng)物藥教學(xué)、科研、生產(chǎn)戰(zhàn)線的生力軍。

2. 5

在“東北動(dòng)物藥資源調(diào)查”、“全國(guó)動(dòng)物藥資源調(diào)查”及歷屆動(dòng)物藥研究生實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上建成了全國(guó)中醫(yī)藥系統(tǒng)藥用動(dòng)物種類最多、動(dòng)物藥材品種最豐富的中藥動(dòng)物藥暨藥用動(dòng)物標(biāo)本室

收藏標(biāo)本1 100余種。并于2007年建成了我國(guó)首個(gè)藥用動(dòng)物數(shù)據(jù)庫。全面收集了我國(guó)兩漢以來各類文獻(xiàn)中的動(dòng)物藥數(shù)據(jù)，與660余種古籍文獻(xiàn)、近3 000個(gè)期刊文獻(xiàn)實(shí)現(xiàn)了關(guān)聯(lián)，提供了8萬多個(gè)古今方劑，6萬多種動(dòng)物藥的知識(shí)元信息?；卮鹆藙?dòng)物藥“過去及現(xiàn)在如何用”的問題。

2. 6

成功發(fā)起、組織并主持了6次全國(guó)動(dòng)物藥學(xué)術(shù)討論會(huì)

在長(zhǎng)春、北京、黃山、上海、成都、南寧的6次學(xué)術(shù)會(huì)議，均有日本、韓國(guó)、新加坡等國(guó)家的相關(guān)學(xué)者參加，在國(guó)內(nèi)外形成了較強(qiáng)的學(xué)術(shù)輻射力。我?，F(xiàn)為中國(guó)藥學(xué)會(huì)動(dòng)物藥專業(yè)組長(zhǎng)單位，鄧明魯終身教授為中國(guó)藥學(xué)會(huì)動(dòng)物藥專業(yè)組首席顧問，曲曉波教授為中國(guó)藥學(xué)會(huì)動(dòng)物藥專業(yè)組長(zhǎng)，編輯出版了6冊(cè)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，收載論文500余篇，進(jìn)一步推動(dòng)了我國(guó)動(dòng)物藥學(xué)術(shù)發(fā)展。

2. 7

在理論創(chuàng)新上有突破

1998年于國(guó)家天然藥物資源學(xué)術(shù)會(huì)議上，報(bào)告了“中藥動(dòng)物藥三級(jí)資源理論體系的創(chuàng)立及其實(shí)踐”一題，并在國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表，引起了大家的興趣。我們把傳統(tǒng)的資源學(xué)研究定位為一級(jí)資源。即對(duì)某一地域內(nèi)的資源進(jìn)行調(diào)查，對(duì)種類、數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，繪制資源譜，擬定開發(fā)和保護(hù)方案等。二級(jí)資源即在一級(jí)資源研究的基礎(chǔ)上，對(duì)某一資源體又視為一個(gè)資源庫，運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)的綜合技術(shù)手段打開這一資源庫的過程，稱之二級(jí)資源研究。三級(jí)資源是在二級(jí)資源研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，即對(duì)某一活性成分形成新藥的過程。三級(jí)資源研究是我們的終極目標(biāo)，多年來始終在這一理論指導(dǎo)下開展工作。

為國(guó)家中醫(yī)藥管理局起草了我國(guó)中藥動(dòng)物藥發(fā)展的12年規(guī)劃，從形勢(shì)分析，導(dǎo)思想、基本原則和戰(zhàn)略目標(biāo)，基本任務(wù)，優(yōu)先領(lǐng)域，政策措施5個(gè)方面，首次制定了適合中藥動(dòng)物藥發(fā)展的12年規(guī)劃。

2. 8

我校從事動(dòng)物藥研究的多名教授已成為中國(guó)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)自然資源學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)等多個(gè)國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)及省藥學(xué)會(huì)、省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、省食品工業(yè)學(xué)會(huì)等中的動(dòng)物藥首席專家

曾參與國(guó)家科技部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于動(dòng)物藥研究中政策、法規(guī)等起草、討論、修改、審定等工作。

2. 9

我校動(dòng)物藥科學(xué)研究新進(jìn)展

2. 9. 1

鹿茸中次黃嘌呤的含量測(cè)定

鹿茸具有較強(qiáng)的抑制單胺氧化酶 (MAO)作用，次黃嘌呤是其中的主要活性成分，我們首次建立了鹿茸中次黃嘌呤的反相高效液相色譜(RPHPLC)測(cè)定法。對(duì)鹿茸藥材及10批不同產(chǎn)地不同商品規(guī)格的鹿茸片進(jìn)行了測(cè)定，考查目前商品鹿茸片的質(zhì)量狀況。測(cè)定結(jié)果與傳統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)相符［4］。

2. 9. 2

梅花鹿茸藥材HPLC指紋圖譜的建立

以自分離的尿嘧啶、次黃嘌呤為標(biāo)準(zhǔn)品，對(duì)10批梅花鹿茸藥材進(jìn)行了指紋圖譜的測(cè)定，確定了10個(gè)峰為共有特征色譜峰，主要的特征峰與相鄰峰的分離度達(dá)到1.2以上，其他特征峰也達(dá)到一定的分離，峰尖到峰谷的距離至少大于該峰高的2/3以上，為鹿茸的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)提供了有力的科學(xué)依據(jù)［5］。

2. 9. 3

哈蟆油真?zhèn)舞b別實(shí)驗(yàn)

分別取舒蘭、樺甸、內(nèi)蒙古、青海的哈蟆油干品及偽品大蟾蜍輸卵管的干品，通過電泳、凝膠成像及分析系統(tǒng)進(jìn)行分析，建立了哈蟆油大分子的指紋圖譜，為鑒別哈蟆油的真?zhèn)纹诽峁┝擞辛Φ目茖W(xué)依據(jù)。

2. 9. 4

1甲基海因的合成

合成了從蛤蟆油中提取分離出的止咳作用與可待因相似、但無成癮性、含量在千分位以下的1甲基海因，為動(dòng)物藥有效成分的產(chǎn)業(yè)化探討出有效的途徑。

中藥動(dòng)物藥已經(jīng)建設(shè)成為吉林省教育廳第一批中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)學(xué)科；吉林省中醫(yī)藥管理局中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)學(xué)科、中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)研究室、中藥動(dòng)物藥二級(jí)實(shí)驗(yàn)室；現(xiàn)已通過國(guó)家中醫(yī)藥管理局中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)研究室、中藥化學(xué)三級(jí)實(shí)驗(yàn)室的驗(yàn)收工作。被公認(rèn)為國(guó)家動(dòng)物藥人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究、產(chǎn)業(yè)技術(shù)開發(fā)等方面的優(yōu)勢(shì)強(qiáng)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］鄧明魯，徐 麗.中國(guó)藥用動(dòng)物資源研究及其開發(fā)現(xiàn)狀和展望［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，12，(6):12.

［2］鄧明魯.中國(guó)動(dòng)物藥資源［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:90.

［3］張 輝.中藥動(dòng)物藥發(fā)展中現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)應(yīng)用問題的思考［D］.第六屆全國(guó)動(dòng)物藥學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2007:76.

篇(4)

1.1多方式自主學(xué)習(xí)，教師主導(dǎo)作用充分發(fā)揮為更好地發(fā)揮教師在人才培養(yǎng)中的主導(dǎo)作用，提高教師在人才培養(yǎng)、教育教學(xué)研究等方面的積極性和實(shí)效性，我院于2013年制訂了《首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)師承工作管理辦法》和《首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院本科生導(dǎo)師制工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法》。辦法實(shí)施以來，充分調(diào)動(dòng)了導(dǎo)師們帶教的積極性和改革創(chuàng)新意識(shí)，第二課堂和大學(xué)生科研創(chuàng)新項(xiàng)目申報(bào)踴躍，獲批第二課堂項(xiàng)目77項(xiàng)，大學(xué)生科研創(chuàng)新項(xiàng)目（校級(jí)）59項(xiàng)。導(dǎo)師通過各種方式引導(dǎo)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)，包括臨床見習(xí)帶教、課堂病案討論、畢業(yè)課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作指導(dǎo)等教學(xué)活動(dòng)，各項(xiàng)活動(dòng)開展得豐富多彩，訓(xùn)練和強(qiáng)化了學(xué)生的臨床辨證思維和實(shí)驗(yàn)操作技能，加深了對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)理論內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)和學(xué)術(shù)體系的領(lǐng)悟，培養(yǎng)和提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神。導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生的過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)體會(huì)，2008—2014年作為第一作者在核心期刊上發(fā)表本科生導(dǎo)師制和學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)教學(xué)論文32篇，指導(dǎo)中醫(yī)藥專業(yè)本科生作為第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文14篇。

1.2積極探索實(shí)踐，教學(xué)效果顯著通過9年的探索和實(shí)踐，我院本科生導(dǎo)師制取得了較好的教學(xué)效果。2014年度大學(xué)英語4、6級(jí)考試通過率分別為96.2%和53.2%；近3年學(xué)生保送和考取研究生的平均比率為49.4%，其中中醫(yī)學(xué)專業(yè)為54.4%，中藥學(xué)專業(yè)為44.4%。學(xué)院就業(yè)率連續(xù)5年達(dá)到97%以上。《中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合筆試院校學(xué)科成績(jī)分析報(bào)告》顯示，近3年，我?？忌嗅t(yī)類別醫(yī)師資格考試綜合筆試成績(jī)平均通過率為90.5%，高出全國(guó)平均水平達(dá)24.9%之多。

1.3完善評(píng)價(jià)體系，學(xué)生對(duì)導(dǎo)師制評(píng)價(jià)積極本科生導(dǎo)師制的指導(dǎo)形式多樣，教學(xué)內(nèi)容豐富，學(xué)習(xí)成效表現(xiàn)復(fù)雜，因此評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建需要形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相互結(jié)合，既要有定量分析，也要有定性描述，從激勵(lì)調(diào)動(dòng)導(dǎo)師們的積極性出發(fā)，全面系統(tǒng)地反映導(dǎo)師的工作情況和效果。我院在曾凡東[4]構(gòu)建的本科生導(dǎo)師工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)院中醫(yī)、中藥專業(yè)教學(xué)的實(shí)際情況，制訂了新的本科生導(dǎo)師工作評(píng)價(jià)量表。2014年年初，我院組織262名不同年級(jí)的中醫(yī)藥專業(yè)本科生對(duì)導(dǎo)師的導(dǎo)學(xué)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。在學(xué)生反饋意見中，學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的指導(dǎo)總體持肯定態(tài)度，平均得分為94.92分，得分≥90分占92.1%。對(duì)于導(dǎo)師工作方法中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面的選項(xiàng)，總體平均分為4.72分（滿分為5分），其中，能結(jié)合學(xué)生的專業(yè)和興趣愛好為學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，平均分為4.66分；定期有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生完成工作計(jì)劃并提出階段性目標(biāo)，平均分為4.77分；采取集體活動(dòng)與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的方式指導(dǎo)學(xué)生，平均分為4.8分；能采用多種形式啟發(fā)教育學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生參與第二課堂和學(xué)生科研創(chuàng)新項(xiàng)目，平均分為4.65分。以上結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)導(dǎo)師在自主學(xué)習(xí)能力方面的培養(yǎng)持肯定態(tài)度，同時(shí)希望導(dǎo)師能夠全面了解學(xué)生個(gè)性和興趣愛好，更有針對(duì)性地制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，為學(xué)生創(chuàng)造更多參與第二課堂和科研創(chuàng)新項(xiàng)目的機(jī)會(huì)。在學(xué)院每學(xué)期舉辦的導(dǎo)師制師生座談會(huì)上，學(xué)生們反饋的問題也是主要集中在學(xué)習(xí)計(jì)劃的個(gè)性化和教學(xué)形式的多樣性方面。

2本科生導(dǎo)師制尚存不足

我院本科生導(dǎo)師制的實(shí)施對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)起到了很好的引導(dǎo)和帶動(dòng)作用，學(xué)生反映良好，教學(xué)成效顯著。但是在導(dǎo)師制實(shí)施過程中仍然存在一些問題，主要集中在以下3個(gè)方面。

2.1管理尚缺乏實(shí)時(shí)、有效的監(jiān)督與考核我院雖然制訂了本科生導(dǎo)師制的管理規(guī)定和工作指南，但對(duì)導(dǎo)師制工作的執(zhí)行情況尚缺乏實(shí)時(shí)有效的監(jiān)督，考核評(píng)價(jià)體系還需不斷完善，現(xiàn)行的獎(jiǎng)勵(lì)辦法也要在實(shí)際工作中進(jìn)一步補(bǔ)充和調(diào)整。

2.2缺乏個(gè)性化培養(yǎng)，專業(yè)特色不突出我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有些教師對(duì)導(dǎo)師制的理解和重視程度存在差異，制訂的學(xué)習(xí)計(jì)劃個(gè)性化還不是很強(qiáng)，專業(yè)特色不突出，個(gè)別導(dǎo)師的教學(xué)形式較為單一，尚未充分激發(fā)出學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。

2.3學(xué)生對(duì)導(dǎo)師制工作參與不夠?qū)熡捎谄綍r(shí)教學(xué)和科研任務(wù)較重，沒有太多時(shí)間聯(lián)系學(xué)生，而有些學(xué)生又缺乏參與實(shí)踐活動(dòng)和科研工作的主動(dòng)性，以致學(xué)生在導(dǎo)師制工作中受益不足，沒有達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果。

3建立中醫(yī)藥專業(yè)本科生導(dǎo)師制新模式

為了能夠更好地發(fā)揮導(dǎo)師制優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的個(gè)性化特征，突出專業(yè)特色，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，學(xué)院在大量調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對(duì)目前存在的問題制訂了改革措施，進(jìn)一步完善了導(dǎo)師制實(shí)施方案，探索中醫(yī)藥專業(yè)本科生導(dǎo)師制新模式。

3.1繼續(xù)完善本科生導(dǎo)師制管理規(guī)定，進(jìn)一步強(qiáng)化全過程管理由學(xué)院全程統(tǒng)管，成立院、系兩級(jí)導(dǎo)師制管理機(jī)構(gòu)。院級(jí)管理機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)修訂和完善導(dǎo)師制細(xì)則來規(guī)范導(dǎo)師制工作，定期對(duì)導(dǎo)師制師生雙方進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)并組織交流、座談等；系級(jí)管理機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)導(dǎo)師的遴選、指導(dǎo)和監(jiān)督工作，定期召開導(dǎo)師小組會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、交流體會(huì)，不斷提高導(dǎo)學(xué)水平。學(xué)院要進(jìn)一步完善本科生導(dǎo)師制的評(píng)價(jià)機(jī)制，調(diào)動(dòng)本科生導(dǎo)師工作的積極性，推進(jìn)本科生導(dǎo)師制的有效實(shí)施。在本科生導(dǎo)師工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，確定重點(diǎn)評(píng)價(jià)的內(nèi)容，并對(duì)其進(jìn)行量化，將本科生導(dǎo)師的工作納入到日常的本科教育教學(xué)工作中，作為考核教師教書育人效果、學(xué)生學(xué)習(xí)成效的重要內(nèi)容之一，教師在崗位聘任、評(píng)優(yōu)時(shí)占有一定的權(quán)重。評(píng)價(jià)過程包括本科生導(dǎo)師的自我評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)以及系管理機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)等。嚴(yán)格執(zhí)行《首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院本科生導(dǎo)師制工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，對(duì)于考核優(yōu)秀的導(dǎo)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

3.2制訂個(gè)性化學(xué)習(xí)計(jì)劃，探索多種教學(xué)模式在導(dǎo)師制工作手冊(cè)中進(jìn)一步細(xì)化導(dǎo)師的工作內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、生活、心理等方面的教育指導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立正確的價(jià)值取向和積極的人生態(tài)度。導(dǎo)師應(yīng)為每個(gè)學(xué)生制訂個(gè)性化學(xué)習(xí)計(jì)劃，教授專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)綜合能力，鞏固專業(yè)思想，關(guān)心學(xué)習(xí)過程和效果，并指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方法，加強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)的能力。對(duì)學(xué)有余力并對(duì)科學(xué)研究有興趣的學(xué)生，讓他們參與導(dǎo)師的課題研究，并向其介紹學(xué)術(shù)研究動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)科研思維和動(dòng)手能力?？芍笇?dǎo)高年級(jí)學(xué)生撰寫學(xué)術(shù)論文，介紹碩士研究生考試等內(nèi)容。指導(dǎo)方式可多樣化，主要結(jié)合導(dǎo)師自己所在學(xué)科及其專業(yè)優(yōu)勢(shì)或特長(zhǎng)，制訂出具體的指導(dǎo)計(jì)劃，并把指導(dǎo)情況記錄在案?？杉兄笇?dǎo)，師生共同分析問題及解決問題；也可針對(duì)學(xué)生的具體問題個(gè)別指導(dǎo)；或?qū)熕鶐У膶W(xué)生小組一起開展活動(dòng)，如跟師出診、野外認(rèn)藥、參觀藥材市場(chǎng)、舉辦或參加講座和小組討論等等。通過多種途徑加強(qiáng)師生間的溝通和交流，建立密切的師生關(guān)系，形成良性互動(dòng)。各導(dǎo)師小組間也應(yīng)建立聯(lián)系，不同年級(jí)、不同學(xué)科間可以通過研討會(huì)和座談會(huì)等形式共同開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，進(jìn)一步豐富教學(xué)內(nèi)容和形式。

3.3全面改革和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容與方法，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力2014年，學(xué)校組織修訂了本科生課程新的教學(xué)大綱和課程介紹，將課堂學(xué)習(xí)和導(dǎo)師課后輔導(dǎo)相結(jié)合，加大了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的課時(shí)比例，注重過程學(xué)習(xí)和形成性評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上，學(xué)院需不斷推進(jìn)和深化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力為核心，探索中醫(yī)藥專業(yè)本科生導(dǎo)師制新模式，采用啟發(fā)式、討論式、案例式等多種教學(xué)方法與學(xué)生互動(dòng)，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，組織小班教學(xué)和小班討論，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

4小結(jié)

篇(5)

論文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的研究概況

 

腸易激綜合征（irritable bowel syn drome, IBS）是一種常見的胃腸功能紊亂性疾病，是一包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常，而缺乏特異性形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)和感染性原因的癥候群。發(fā)病率極高，歐美地區(qū)報(bào)道占人群的10%~20%[1]，其中14%~50%需要就診，占消化門診患者的25%~50%[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變等，IBS的發(fā)病率越來越高，我國(guó)IBS患病率約為15%[3]。多見于青少年，女多于男。到目前為止，尚無一種藥物對(duì)治療IBS有確切療效。臨床主要將其分為腹瀉型和便秘型。以腹瀉型（diarrhea-predom-inantir ritable bowel syndrome; IBS-D）最為常見[4]。極大地影響人們生活質(zhì)量；一些臨床研究[5]和系統(tǒng)評(píng)價(jià)[6]表明中醫(yī)藥治療IBS-D具有特色和優(yōu)勢(shì)，顯了良好的前景。近年來對(duì)IBS的發(fā)病機(jī)制和治療有新的進(jìn)展，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 病因病機(jī)

1.1 IBS在世界范圍內(nèi)普遍存在，患者癥狀遷延難愈，是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，目前西醫(yī)還沒有理想的特異性治療手段，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作效率。西醫(yī)對(duì)本病的病因研究藥學(xué)論文，精神因素的影響仍占主導(dǎo)。目前已知胃動(dòng)力異常、內(nèi)臟感覺異常，精神因素、感染及其他因素均可以作為形成IBS的原因[7]。由于其病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚，診斷主要依靠癥狀和排除器質(zhì)性疾病、腸道動(dòng)力異常、腦-腸軸的異常、腸道局部神經(jīng)免疫功能紊 亂等參與其發(fā)病，大量研究證實(shí)腸易激綜合征與精神心理異常密切相關(guān)[8]。人體作為一個(gè)統(tǒng)一的整體，在進(jìn)化過程中形成了一整套的反應(yīng)形成，情緒改變使得某些受累臟器正常功能不能較快恢復(fù)，從而發(fā)生心身病癥論文格式模板。譚慧珍等[9]認(rèn)為5-羥色胺（5-HT）是腦-腸軸聯(lián)系的關(guān)鍵遞質(zhì)，在IBS的發(fā)病中有重要意義，5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體（SERT）蛋白。可將效應(yīng)部位5-HT迅速攝取。有研究發(fā)現(xiàn)SERT基因的多態(tài)性與IBS的易發(fā)性有關(guān)。5-HT是腦-腸軸聯(lián)系的關(guān)鍵遞質(zhì)，人體中能占5%存在于腦中，95%的5-HT分布于胃腸道，它在中樞內(nèi)水平的改變，可導(dǎo)致失眠、焦慮等精神行為異常，在胃腸道可導(dǎo)致腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。國(guó)外有學(xué)者也認(rèn)為，5-HT再攝取的降低并不限于只影響腸神經(jīng)，這種過強(qiáng)、持久的外源性刺激也會(huì)導(dǎo)致外周、脊髓，以致更高級(jí)的中樞神經(jīng)的超敏感性，反過來再引起腸道感覺敏感升高，引發(fā)一系列臨床癥狀，這種神經(jīng)系統(tǒng)的超敏性可能是產(chǎn)生IBS臨床癥狀的關(guān)鍵因素[10]。

1.2 IBS屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“腹痛”“便秘”、“抑郁”等范疇。《醫(yī)方考》曰：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛；脾虛肝實(shí)故令痛瀉”?！端貑?middot;舉痛論》曰“怒則氣逆，甚則嘔血及飧瀉。”《證治要決》曰：“氣秘者，因氣滯后重迫痛，煩悶、脹滿，大便結(jié)燥而不通。”腸易激綜合征與肝、脾、腎、胃與大腸等關(guān)系密切，其病機(jī)主要為脾虛、肝郁、腎虛、或兼濕熱蘊(yùn)結(jié)。往往初期表現(xiàn)為脾虛，運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)停，寒濕蘊(yùn)久化熱，濕熱下注于大腸；脾虛易為肝木所侮克、肝旺乘脾，氣機(jī)壅滯藥學(xué)論文，失降失調(diào)；郁熱傷陰，腸道失潤(rùn)則致肝郁腸澀；久病及腎，腎陽不足，脾失溫煦，終致脾腎陽虛[11]。中醫(yī)按照臨床經(jīng)驗(yàn)將患者不同的證候特點(diǎn)分型（脾虛濕盛型、肝郁脾虛型、肝脾不和和寒熱夾雜型、肝郁腸澀型、脾腎陽虛型）。肝郁脾虛型是IBS的主要證型[12]占70%。肝氣郁滯,疏泄失常，木不疏土,脾失健運(yùn)，脾胃功能紊亂。則大腸傳導(dǎo)失司，出現(xiàn)腹脹，泄瀉、便秘等癥。名醫(yī)葉桂曰：“肝病必犯土，克脾則腹脹，便或溏或不爽。”故其病證候變化雖以脾胃為主，但其本責(zé)在肝。治療多從肝論治，調(diào)肝為主，健脾為輔。《慢性泄瀉治療諸法》[13]中提及：“慢性泄瀉多由脾、肝、腎五臟功能失調(diào)所致，而尤以脾胃功能失調(diào)為主。故治療慢性泄瀉，應(yīng)從健脾為主，輔以抑肝、溫陽之品。整體觀和辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特征和精髓，其強(qiáng)調(diào)對(duì)機(jī)體整體狀況的認(rèn)識(shí)和對(duì)全身陰陽平衡的調(diào)節(jié)，因此更適于IBS等慢性疾病的治療[14]。

2 腹瀉型IBS中醫(yī)藥療法

高文艷等[15]應(yīng)用健脾調(diào)肝溫腎方治療腹瀉型腸易激綜合征40例，治療組40例口服健脾調(diào)肝溫腎方（由黨參10g，白術(shù)10 g，白扁豆15g，茯苓10 g，白芍10 g，陳皮6 g，防風(fēng)10 g，山藥10g，炮干姜6 g，肉桂3 g組成）。隨證加減：少腹拘急，腹痛明顯，肝郁乘脾重者，白芍改為15 g，加甘草10 g；粘液便、脾虛濕重者藥學(xué)論文，加蒼術(shù)10 g，薏苡仁15 g；舌質(zhì)黯，瘀血阻滯者，加川芎6 g；舌苔黃，脾虛夾熱者，加黃連5 g，形寒肢冷，陽虛明顯者，加制附片5 g。對(duì)照組40例口服匹維溴銨片。結(jié)果：綜合療效：符合方案集（PPS）：治療組痊愈率為24.3%（9/37），總有效率為81.1%（30/37）；對(duì)照組分別為19.4%（7/36），80.6%（29/36）；金分析集（FAS）：治療組的痊愈率為22.5%（9/40），總有效率為80.0%（32/40）；對(duì)照組分別為17.5%（7/40）、77.5%（31/40），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪結(jié)果：對(duì)兩組痊愈和顯效的病例隨訪，治療組和對(duì)照組分別有4例和12例復(fù)發(fā)或加重，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。直腸敏感性：治療后兩組直腸感知閾值、排便閾值和疼痛閾值均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）論文格式模板。張聲生等[16]將360例患者隨機(jī)分為2組，分別用辨證論治(中藥組)和匹維溴胺(西藥組)治療，療程4周。中藥組辨證分為4型：(1)肝郁脾虛證：方用痛瀉要方加減(黨參20g、白術(shù)15g、白芍15g、陳皮10g、防風(fēng)10g、白扁豆10g、芡實(shí)10g、綠萼梅10g、甘草6g等)；(2)脾虛濕阻證：方用參苓白術(shù)散加減(黨參20g、白術(shù)15g、茯苓15g、砂仁6g(后下)、桔梗6g、白扁豆20g、蓮子肉15g、生薏苡仁30g、草豆蔻10g、佩蘭10g等)；(3)脾胃濕熱證：方用葛根芩連湯加減(葛根10g、黃芩10g、黃連6g、甘草6g、苦參9g、秦皮10g、炒萊菔子10g、生薏苡仁30g、白花蛇舌草30g等)；（4）脾腎陽虛證：方用四神丸合理中丸（吳茱萸4g、肉豆蔻10g、）補(bǔ)骨脂10g、五味子10g、生黃芪20g、白術(shù)15g、干姜10g、甘草6g、黃連3g等)。結(jié)果：癥狀療效評(píng)價(jià)：治療后中藥組在腹痛程度積分、排便滿意度積分、生活干擾積分以及BSS（IBS病情變化積分表）總積分4個(gè)方面優(yōu)于西藥組(P<0.01，P<0.05)；總體療效上，中、西藥治療組總有效率分別為93.8%(165/173)和81.3%(143/172)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。單項(xiàng)癥狀腹痛的評(píng)價(jià)：中、西藥治療組總有效率分別為86.1%(149/173)和70.3%(121/172)，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；大便性狀療效評(píng)價(jià)：治療后中藥組在每天排便的最多次數(shù)、10天中排便急迫感的天數(shù)和Bristol大便性狀分型3方面均優(yōu)于西藥組(P<0.01,P<0.05)。丁惠娟[17]采用護(hù)理干預(yù)配合愈腸煎治療腹瀉型腸易激綜合征100例，愈腸煎基本方：補(bǔ)骨脂、炒白芍、炒白術(shù)各15g、肉豆蔻20g、五味子12g、煨訶子8g、炙米殼、陳皮各6g、炒石榴皮、炒防風(fēng)各10g、茯苓、苡仁各30g。證屬肝郁脾虛者，加延胡索15g、青皮6g；脾胃虛弱者加炙黃芪15g、黨參20g；寒熱夾雜者加黃連3g、黃柏5g；脾腎陽虛者加附片10g，杜仲15g。4周為1療程。結(jié)果：痊愈16例(16%)，顯效35例(35%)，有效38例(38%)，無效11例(11%)藥學(xué)論文，總有效率為89%。李永等[8]應(yīng)用參苓白術(shù)散合痛瀉要方辨證加減，針灸和復(fù)合行為療法（生物反饋加松馳法）治療IBS100例。藥用：蓮子肉9g，薏苡仁9g，砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、茯苓15g、人參15g、甘草9g、白術(shù)20g、山藥15g、白芍20g、陳皮15g、防風(fēng)20g。辨證加減：腹痛甚白芍加倍，加延胡索12g；滑瀉加煨訶子18g，炒升麻9g；瀉不止，單用生山藥(碾細(xì))60g，生車前子30g，同煮作稠粥服，每日3次；便秘去山藥、加郁李仁18g、火麻仁18g、肉叢蓉18g；腹脹納差加厚樸9g、神曲12g。療程6~8周。結(jié)果：臨床治愈62例(62%)，顯效18例(18%)，有效11例(11%)，無效9例(9%)，總有效率91%。尹玉蘭等[18]將107例IBS患者分為2組，對(duì)照組(53例)采用常規(guī)心理調(diào)節(jié)：飲食指導(dǎo)及對(duì)癥治療，治療組(54例)按不同的中醫(yī)證候分成不同的證型，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用對(duì)應(yīng)的中藥湯劑，2組為療程均為4周。脾虛濕盛型予參苓白術(shù)散加減：黨參20g、白術(shù)15g、茯苓15g、扁豆12g、薏苡仁12g、厚樸10g、蓮子肉9g、砂仁6g、桔梗6g、淮山藥15g、炙甘草10g；肝郁脾虛型予痛瀉要方加減：白芍30g、炒白術(shù)12g、防風(fēng)10g、陳皮10g、香附10g、柴胡6g、黨參12g、廣木香10g、元胡15g、川楝子10g、生甘草5g；肝脾不和寒熱夾雜型予半夏瀉心湯加減：黨參20g、制半夏12g、干姜9g、黃芩6g、藿香10g、大腹皮10g、黃連3g、大棗15g、炙甘草9g；肝郁腸澀型用滋水清肝飲合增液湯加減：生地30g、當(dāng)歸15g、麥冬15g、玄參15g、白芍12g、丹皮10g、火麻仁30g、郁李仁15g、大黃10g、甘草10g、柴胡10g、太子參20g；脾腎陽虛型予附子理中湯加減：熟附子6g(先煎)，黨參20g、干姜9g、炙甘草9g、白術(shù)15g、厚樸10g、香附10g。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為60.4%，治療組總有效率為92.6%。彭宏順[19]從肝郁辨治腸易激綜合征48例，藥用柴胡10g、防風(fēng)10g、陳皮10g、白術(shù)10g、白芍10g、川芎10g、桂枝6g、白蔻仁10g、木香6g、甘草6g；2周為1療程。結(jié)果：痊愈75.0%(36/48)，有效18.8%(9/48)，無效6.2%(3/48)，總有效率93.8%。

3 便秘型IBS中醫(yī)藥療法

丁泳等[20]應(yīng)用脾胃逍遙散治療便秘型IBS64例，兩組患者均在心理開導(dǎo)、飲食調(diào)整的基礎(chǔ)上，對(duì)照組60例口服曲美布汀片，治療組64例予自擬脾胃逍遙散：藥物為柴胡10g、郁金10g、山梔子12g、白芍12g、白術(shù)12g、川楝子12g、延胡索12g、清半夏10g、厚樸15g、瓜萎仁12g、枳殼15g、甘草10g等。加減：兼腸胃積熱者，加大黃(后下)；兼氣虛者，加黃芪、黨參；兼陰虛腸燥者，加生地黃、玄參、麥冬；兼陽虛者，加肉蓯蓉、干姜。療程4周。結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率分別為90.63%、76.63%(P<0.05)；兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分變化情況比較，臨床主要癥狀(腹痛、腹脹、便秘、焦慮、抑制)的改變明顯優(yōu)于對(duì)照組。姚景濂[7]等應(yīng)用活血化瘀治療便秘型腸易激綜合征105例，對(duì)照組101例予口服西沙必利片治療藥學(xué)論文，治療組105例予血府逐瘀口服液(吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)，由桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草等藥物組成)，療程4周。結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率分別為97.14%、95.05%(P<0.05)；兩組平均醫(yī)療費(fèi)用比較，治療組105例與對(duì)照組101例分別為875.34元、1341.27元(P<0.05)；2組隨訪期平均癥狀發(fā)生天數(shù)比較，治療組105例與對(duì)照組101例隨訪期平均發(fā)生天數(shù)分別為16.44天、37.84天(P<0.05)。劉文華[21]應(yīng)用六味安消膠囊合逍遙丸治療便秘型IBS32例，對(duì)照組32例予口服西沙必利片，治療組32例予六味安消膠囊(貴州信邦制藥股份有限公司產(chǎn))，每次5粒，每日3次；逍遙丸(湖南九芝堂股份有限公司產(chǎn))，每次20粒，每日3次。7天為1療程，3個(gè)療程評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率分別為87.50%、68.75%(P<0.05)，兩組治療前后主癥積分比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)論文格式模板。曹曙光等[22]應(yīng)用四磨湯治療便秘型IBS；治療組35例予四磨湯口服液(10ml/支，湖南益陽漢森制藥有限公司產(chǎn)，批號(hào)：Z200225044)，每次2支，每日3次。對(duì)照組30例予口服莫沙比利片，療程4周。結(jié)果：治療組腹痛、腹脹總有效率分別為65.7%、74.4%；對(duì)照組腹痛、腹脹總有效率分別為73.3%、70.0%(P>0.05)；兩組治療前后IBS-C患者GVS(立位腹部平片腸道氣體容積積分)，相關(guān)癥狀比較；GVS兩組治療后較治療前均明顯減少(P<0.05)；治療后兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。腹痛癥狀積分腹脹頻率積分，治療組治療后與治療前比較有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 小結(jié)

中醫(yī)學(xué)將IBS歸屬于“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”、“抑郁”等范疇，發(fā)病多因外感時(shí)邪，飲食所傷，情志失調(diào)導(dǎo)致肝郁有氣結(jié)，肝脾不和，從而導(dǎo)致腸道氣化不利，傳導(dǎo)失司。其病位雖在腸，但與肝脾諸臟關(guān)系密切，其中肝脾不和、肝郁脾虛是主要病機(jī)，也是臨床最常見的證型。是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)病種之一，但尚缺乏有力的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。IBS發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜藥學(xué)論文，很難用一種理論或?qū)W說以合理解釋，胃腸平滑肌及控制其運(yùn)動(dòng)的有關(guān)神經(jīng)激素，可能影響結(jié)腸功能和促發(fā)癥狀，文獻(xiàn)中較重視精神因素及應(yīng)激事件在該病發(fā)病中作用[23]。IBS的治療主要包括藥物及飲食、心理調(diào)節(jié)等，其中藥物治療安全且有效的證據(jù)不多[24]。中醫(yī)藥在治療疾病時(shí)，不是從單純對(duì)抗的角度來解決問題，而是可能從整體上多靶點(diǎn)、多層次來發(fā)揮效應(yīng)，因此在調(diào)整機(jī)體達(dá)成穩(wěn)態(tài)的狀況相對(duì)要慢[15]。整體觀和辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特征和精髓，其強(qiáng)調(diào)對(duì)機(jī)體整體狀況的認(rèn)識(shí)和對(duì)全身陰陽平衡的調(diào)節(jié)，因此更適于IBS慢性疾病的治療[14]。近年來對(duì)IBS等功能性胃腸疾病的治療目標(biāo)不僅是著眼于單純“治愈”疾病本身，而是更注重緩解臨床癥狀，減少其發(fā)作的頻率，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。故按照常規(guī)進(jìn)行療效評(píng)定的同時(shí)，建立包括生活質(zhì)量在內(nèi)的多維療效評(píng)定體系，提供中醫(yī)對(duì)疾病生活質(zhì)量影響的的證據(jù)[25]。由于IBS復(fù)發(fā)的因素較多，因此如何利用中西醫(yī)結(jié)合的手段防止其發(fā)生，以期達(dá)到最佳效果，將復(fù)發(fā)率降到最低，將是今后研究的一個(gè)重要的課題。

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篇(6)

1藥學(xué)類本科生專業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀與原因分析

11自我認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)觀方面

在我國(guó)現(xiàn)行的教育體制下，學(xué)生進(jìn)入大學(xué)之前，已經(jīng)完成了學(xué)前教育、初等教育、中等教育，歷時(shí)約15年，此時(shí)，學(xué)生的智力發(fā)展已接近頂峰，自我意識(shí)開始成熟、自我價(jià)值觀念增強(qiáng)、世界觀初步形成，開始對(duì)各種現(xiàn)象和問題形成比較穩(wěn)定、系統(tǒng)的看法，這都將影響其今后的學(xué)業(yè)情況、專業(yè)發(fā)展以及個(gè)性品質(zhì)。加之，現(xiàn)在的學(xué)生只負(fù)責(zé)考試，其他都是父母包辦，高中學(xué)校忽視對(duì)學(xué)生的自我認(rèn)知教育，使學(xué)生很難對(duì)自己進(jìn)行準(zhǔn)確認(rèn)知定位，對(duì)自身的性格、感興趣的領(lǐng)域、突出的優(yōu)勢(shì)、成績(jī)層次等沒有客觀準(zhǔn)確的認(rèn)知，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)所選專業(yè)與“所想專業(yè)”有差別。

另外，在應(yīng)試教育的大環(huán)境下，很多學(xué)生，甚至是家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)觀是錯(cuò)誤的或者模糊的。家長(zhǎng)經(jīng)常灌輸給孩子一種理念：只要好好學(xué)習(xí)，其他事情都不用理會(huì)，融入社會(huì)是大學(xué)畢業(yè)以后的事情。這種理念一方面不利于學(xué)生正確學(xué)習(xí)觀的形成，把學(xué)習(xí)當(dāng)成一種任務(wù)，不易形成良好的學(xué)習(xí)品質(zhì)，導(dǎo)致學(xué)生的成就感、樂學(xué)感低，主體性較差；另一方面學(xué)生的個(gè)性心理發(fā)展未得到滿足，進(jìn)大學(xué)以后就產(chǎn)生松懈，學(xué)習(xí)滑坡等現(xiàn)象。

12專業(yè)選報(bào)方面

藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)藥學(xué)各主要分支學(xué)科的基本理論和基本知識(shí)，畢業(yè)后能夠從事與藥物合成、藥物制劑、藥物檢驗(yàn)、藥品生產(chǎn)與營(yíng)銷、新藥研制開發(fā)與質(zhì)量控制等工作以及與藥學(xué)研究、管理和教學(xué)有關(guān)的工作。

近年來，醫(yī)藥行業(yè)獲得了蓬勃發(fā)展，被人們稱為“永遠(yuǎn)的朝陽產(chǎn)業(yè)”，社會(huì)各界對(duì)藥學(xué)專業(yè)人才的需求與日俱增，其中制藥企業(yè)對(duì)人才的渴求更加強(qiáng)烈。[1]但準(zhǔn)大學(xué)生自主選報(bào)藥學(xué)類專業(yè)的不多，一般出于以下幾種情況：

①父母親友從事相關(guān)工作，在行業(yè)內(nèi)積累了一定的社會(huì)關(guān)系，為畢業(yè)后找工作方便，“建議”考生填報(bào)藥學(xué)類志愿；②被藥學(xué)類專業(yè)較高的就業(yè)率所吸引；③報(bào)考藥學(xué)類的熱門專業(yè)如藥物分析、藥劑學(xué)等，被調(diào)劑至藥學(xué)類分支學(xué)科如藥事管理等；④報(bào)考非藥學(xué)類的熱門專業(yè)，被調(diào)劑至藥學(xué)類專業(yè)；⑤受家長(zhǎng)、同學(xué)影響，在面臨專業(yè)填報(bào)時(shí) “被選擇”或“模糊選擇”藥學(xué)類專業(yè)。

李志等人的研究發(fā)現(xiàn)，自主選擇專業(yè)的大學(xué)生選擇了自己喜歡并且樂意學(xué)習(xí)的專業(yè)，其總體專業(yè)認(rèn)同度高于非自主選擇專業(yè)的大學(xué)生，所以專業(yè)認(rèn)同度較高。[2]張?zhí)锏热说难芯恳脖砻鲗W(xué)習(xí)的專業(yè)并非興趣所在或者自愿選擇的學(xué)生，專業(yè)認(rèn)同感較低。[3]陳萍等人也認(rèn)同很多準(zhǔn)大學(xué)生由于對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)不全造成了選擇失誤，是部分大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度低的主要原因。[4]

13高校育人環(huán)境方面

高等教育已經(jīng)成為推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要力量，我國(guó)又正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，為經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)提供高層次人才和高水平科研的支撐，成為高校最重要的任務(wù)。但在全球經(jīng)濟(jì)一體化的背景下，不良文化、錯(cuò)誤價(jià)值觀滲透校園，對(duì)高校師生產(chǎn)生了不同程度的影響，也潛移默化地影響著高校人才培養(yǎng)環(huán)境。

從高校教師角度來看，當(dāng)前高校職稱評(píng)審中“唯成果論”傾向嚴(yán)重，導(dǎo)致高校教師普遍“重科研、輕教學(xué)”，使得有些教師對(duì)自身的要求僅僅停留在完成知識(shí)傳授、不出教學(xué)差錯(cuò)上。教師的教學(xué)任務(wù)普遍繁重，同時(shí)還需要做項(xiàng)目、做調(diào)研、做研究、寫論文，忽視了對(duì)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同教育。

從教育培養(yǎng)角度來看，一方面，藥學(xué)是一個(gè)體系完善、范圍廣泛、分支眾多、發(fā)展快速、應(yīng)用性強(qiáng)的學(xué)科領(lǐng)域，因此對(duì)人才培養(yǎng)的質(zhì)量和層次要求很高，但藥學(xué)類專業(yè)的人才培養(yǎng)機(jī)制難以滿足學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需求，更難以適應(yīng)不斷變化的市場(chǎng)環(huán)境；另一方面，學(xué)生對(duì)當(dāng)前形勢(shì)下藥學(xué)類專業(yè)的性質(zhì)、就業(yè)范圍不能正確認(rèn)識(shí)，有的認(rèn)為醫(yī)院等事業(yè)單位才是最好的就業(yè)方向，有的認(rèn)為醫(yī)藥代表不需要學(xué)好專業(yè)課，再加上有的高校尚未建立完善的專業(yè)認(rèn)知教育體系、職業(yè)規(guī)劃教育和就業(yè)指導(dǎo)體系，學(xué)生就難以形成正確的專業(yè)價(jià)值觀，認(rèn)同所學(xué)習(xí)的專業(yè)。

2藥學(xué)類本科生專業(yè)認(rèn)同的對(duì)策研究

21引導(dǎo)學(xué)生和家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)大學(xué)

由于大學(xué)與高中普遍存在溝通不足、銜接不暢等問題，導(dǎo)致準(zhǔn)大學(xué)生與家長(zhǎng)不能正確認(rèn)識(shí)大學(xué)。必須先走出對(duì)大學(xué)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，才能增進(jìn)學(xué)生對(duì)大學(xué)的了解，從而提高專業(yè)認(rèn)同感。

在教育導(dǎo)向上，高中以分?jǐn)?shù)為重點(diǎn)，主要任務(wù)是為大學(xué)輸送人才，而大學(xué)教育側(cè)重學(xué)生的能力培養(yǎng)，以提高學(xué)生專業(yè)能力和社會(huì)適應(yīng)能力為主要任務(wù)，因此大學(xué)更關(guān)注學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在教育任務(wù)上，高中實(shí)施“監(jiān)督”“呵護(hù)”式的片面教育，課程多而淺，重理論輕實(shí)踐，且內(nèi)容被考試大綱所限制，大學(xué)階段則以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性更強(qiáng)，與實(shí)際聯(lián)系更緊密，因此大學(xué)更注重學(xué)生獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)和潛能的開發(fā)。在管理方式上，高中管理非常嚴(yán)格，上課、考試、自習(xí)、活動(dòng)、用餐等作息非常規(guī)律，對(duì)學(xué)生言談、舉止、打扮等全方位進(jìn)行管理，而大學(xué)管理較為寬松，學(xué)習(xí)節(jié)奏放緩，學(xué)生的交往、外出、穿衣、佩戴等也更為自由，因此大學(xué)更多依靠學(xué)生的自我管理。

為引導(dǎo)學(xué)生和家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)大學(xué)，大學(xué)要構(gòu)建機(jī)制幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)大學(xué)、適應(yīng)大學(xué)生活。對(duì)新生的教育管理適當(dāng)保留高中的模式，也就是保持一個(gè)過渡期，幫助新生從心理上適應(yīng)大學(xué)。同時(shí)，抓住新生報(bào)到、家長(zhǎng)夏（冬）令營(yíng)的時(shí)機(jī)，開設(shè)家長(zhǎng)課堂，幫助家長(zhǎng)理解學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)建設(shè)情況、管理制度等，并利用互聯(lián)網(wǎng)拓展家-校溝通渠道，讓家長(zhǎng)充分參與學(xué)校管理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)新生開展始業(yè)教育，從學(xué)習(xí)、生活、思想、人際交往等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，還要滲透專業(yè)思想和行業(yè)前景，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自身特點(diǎn)開展早期職業(yè)生涯規(guī)劃。

22鞏固藥學(xué)類本科生的專業(yè)思想

篇(7)

[關(guān)鍵詞] 王國(guó)華；痰濕體質(zhì)；肥胖型多囊卵巢綜合征；蒼附導(dǎo)痰湯

[中圖分類號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）01（a）-0106-04

The summarized experience of Professor Wang Guohua in treating obese polycystic ovary syndrome

LIU Jinfeng1 WANG Guohua2

1.Department of TCM， Dongfeng Community Health Service Center of Chaoyang District in Beijing City， Beijing 100016， China； 2.Department of Gynaecology， the Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

[Abstract] Polycystic ovary syndrome （PCOS） has no equivalence in traditional Chinese medicine （TCM）， so it is ascribed to "delayed menorrhea"， "amenorrhea"， "sterility"， etc. Professor Wang Guohua proposes that obese women， who are susceptible to PCOS， are mostly of phlegm dampness constitution. Motivated by the constitution factor， Professor Wang focuses on the cultivation of healthy lifestyle and conception. In the treatment of PCOS， Professor Wang aims at improving the patient's phlegmdampness constitution， using Cangfu Daotan Decoction to ameliorate the function of spleen and stomach， in order to wipe the phlegm dampness out of the body. Significant effect has been obtained from clinical practice， which indicates that the method is worth studying and promoting.

[Key words] Wang Guohua； Phlegm dampness constitution； Obese polycystic ovary syndrome； Cangfu Daotan Decoction

王國(guó)華，女，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)婦科臨床、科研、教學(xué)工作30年，具有堅(jiān)實(shí)的中西醫(yī)婦科理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，臨證以中西醫(yī)并舉、突出中醫(yī)婦科優(yōu)勢(shì)為特色，尤其對(duì)痛經(jīng)、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征、不孕癥、圍絕經(jīng)期綜合征等疾病做了深入的研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，主編和參編《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)婦科臨床技能實(shí)訓(xùn)》等醫(yī)學(xué)著作7部，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)、省部級(jí)科研課題2項(xiàng)、校級(jí)科研課題10余項(xiàng)，獲省部級(jí)科研成果獎(jiǎng)2項(xiàng)。筆者師從王國(guó)華教授，受益匪淺，現(xiàn)將王教授從痰濕論治肥胖型多囊卵巢綜合征的臨床經(jīng)驗(yàn)整理如下，以飧同道。

1 辨體-辨病-辨證相結(jié)合，重視體質(zhì)因素

《內(nèi)經(jīng)》中將體質(zhì)分為肥人、瘦人、常人和壯士四種類型，兩晉時(shí)期，王叔和《脈經(jīng)》“肥人脈細(xì)，胞有寒，故令少子”指出過度肥胖的婦女易患不孕癥，可謂是從體質(zhì)論婦科疾病的發(fā)端。宋代鄭春敷《女科濟(jì)陰要語萬金方?治經(jīng)水》“肥胖婦人，經(jīng)事或二三月一行者，痰甚而脂閉塞經(jīng)脈也”，闡明了肥胖婦人月經(jīng)后期乃是因?yàn)椤疤瞪酢?，可謂肥人痰濕體質(zhì)與婦科疾病關(guān)系理論的雛形。元代朱丹溪首次指出“肥白人多痰濕”，還指出“肥胖飲食過度之人，而經(jīng)水不調(diào)者，乃是濕痰……”，并在《丹溪心法?卷七》中首次提出了“肥人不孕”的概念，即“肥者不孕，因軀脂閉塞子宮，而致經(jīng)事不行……”，《丹溪心法?子嗣九十三》曰“若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食之人，經(jīng)水不調(diào)，不能成胎，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮，宜行濕燥痰，用星、夏、蒼術(shù)、臺(tái)芎、防風(fēng)、羌活、滑石，或?qū)禍悺?，系統(tǒng)闡述了“肥盛婦人”痰濕體質(zhì)引起月經(jīng)不調(diào)、不孕的病因病機(jī)及治則治法，至此，從痰濕認(rèn)識(shí)及論治婦科疾病的理論體系基本確立。及至明代，陳文昭在《陳素庵婦科補(bǔ)解?調(diào)經(jīng)門》中專門提到“經(jīng)水不通有痰滯方論：經(jīng)水不通有屬積痰者。大率脾氣虛，土不能制水，水谷不能化精，生痰不生血。痰久則下流胞門，閉塞不行，或積久成塊，占住血海，經(jīng)水閉絕”，不僅指出痰濕型閉經(jīng)的病機(jī)為痰濕阻滯胞脈而致經(jīng)水不通，而且指出痰濕產(chǎn)生因脾虛生痰不生血，痰阻胞宮，月事不下。李梃在《醫(yī)學(xué)入門》中謂：“大概肥人多氣弱有濕痰，瘦人多血怯有火?！睂⒎嗜颂禎裥烷]經(jīng)的病因，分為氣虛痰濕和血虛痰火。萬全在《萬氏婦人科》中云“胖人經(jīng)水來少者，責(zé)其痰礙經(jīng)隧也”，從體質(zhì)因素的角度提出了胖人經(jīng)少的病因?yàn)椤疤档K經(jīng)隧”，并總結(jié)到，“惟彼肥碩者，膏脂充滿，元室之戶不開；挾痰者，痰涎壅滯，血海之波不流，故有過期而經(jīng)始行，或數(shù)月經(jīng)一行，及為濁，為帶，為經(jīng)閉，為無子之病”，總結(jié)了肥碩痰盛之人月經(jīng)后期、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)進(jìn)而不孕，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)十分契合，歷來為后世醫(yī)家所尊崇。清代傅山《傅青主女科?種子》曰“婦人有身體肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，……外似健壯而內(nèi)實(shí)虛損也……”更是明確從體質(zhì)的角度指出肥胖痰盛不孕的病機(jī)本質(zhì)為“外似健壯而內(nèi)實(shí)虛損”。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中曰：“凡論病，先論體質(zhì)，形象脈象，以病乃加于身也。夫肌膚柔白屬氣虛，外似豐溢，里真大怯，蓋陽虛之體，惟多痰多濕?！泵鞔_提出“體質(zhì)”的概念，指出肥胖人本虛（氣虛陽虛）標(biāo)實(shí)（多痰多濕）的病機(jī)特點(diǎn)，明確提出胖人多為痰濕體質(zhì)。綜上所述，從痰濕體質(zhì)認(rèn)識(shí)婦科疾病的理論體系萌芽于宋代，發(fā)展于金元時(shí)期，至明代正式確立，于清展至高峰。

王國(guó)華教授認(rèn)為，現(xiàn)代社會(huì)人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯的變化，多肉少菜，嗜食肥甘厚味，辦公自動(dòng)化、交通工具的便利等因素使人們形成了久坐少動(dòng)的生活方式，生活節(jié)奏快、競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)環(huán)境使人們的精神壓力日增，因此，社會(huì)上肥胖婦人日趨增多，肥胖型多囊卵巢綜合征發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，王琦教授痰濕體質(zhì)研究課題組研究了痰濕體質(zhì)與疾病相關(guān)性，提出肥人多痰濕理論[1]，另有研究發(fā)現(xiàn)痰濕體質(zhì)與肥胖婦人的月經(jīng)不調(diào)、不孕癥相關(guān)[2]，痰濕體質(zhì)為多囊卵巢綜合征的一種多發(fā)體質(zhì)[3]，研究表明多囊卵巢綜合征痰濕證具有明顯的胰島素抵抗特征[4]，胰島素抵抗可能是痰濕體質(zhì)潛在的病理機(jī)制[5]，痰濕證多囊卵巢綜合征患者較非痰濕證多囊卵巢綜合征患者更具有脂代謝紊亂、高雄激素血癥、高胰島素血癥、胰島素敏感性下降的特點(diǎn)[6]，因此王國(guó)華教授主張“辨病-辨證-辨體”相結(jié)合，認(rèn)為肥胖痰濕體質(zhì)者易患多囊卵巢綜合征，肥胖型多囊卵巢綜合征患者多為痰濕體質(zhì)，其病機(jī)本質(zhì)為脾虛痰濕，多因飲食失節(jié)，起居失常導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，水濕內(nèi)停，聚而成痰，痰壅胞宮則表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕；壅塞肌膚則表現(xiàn)為肥胖、多毛。對(duì)痰濕體質(zhì)者進(jìn)行干預(yù)，可以改善其體質(zhì)及功能狀態(tài)[7]。治療上應(yīng)側(cè)重健脾化痰除濕，常用的藥物如茯苓、陳皮、生薏米、白扁豆、砂仁、荷葉、山藥、芡實(shí)、蓮子肉、赤小豆等。

2 重視患者健康教育，指導(dǎo)患者做好生活調(diào)護(hù)

現(xiàn)代研究已證實(shí)高熱量飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)是發(fā)生多囊卵巢綜合征的可能因素[8]。健康指導(dǎo)在肥胖型多囊卵巢綜合征痰濕證患者的治療過程中可起到較好的治療作用[9]。因此，王國(guó)華教授臨床非常重視對(duì)患者的健康教育，指導(dǎo)患者做好生活調(diào)護(hù)，針對(duì)偏頗體質(zhì)形成的根源，改變不健康的生活方式，糾正體質(zhì)的偏頗，治病求本。

2.1 控制體重

多囊卵巢綜合征患者降低全部體重的5%或更多就能改變或減輕月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等癥狀，促進(jìn)排卵及受孕，尤其肥胖型多囊卵巢綜合征患者形肥身重易倦，更應(yīng)改變久坐少動(dòng)的生活方式，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，并且應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2.2 飲食有節(jié)

肥胖型多囊卵巢綜合征患者飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣厚味之品，建議多食山藥、冬瓜、生薏米、赤小豆等健脾利濕、化濁祛痰之品，多食薯類、富含纖維素的蔬菜，促進(jìn)腸道排泄；寒涼傷脾，因此忌食生冷。

2.3 起居有常

痰濕體質(zhì)者不宜居住在潮濕的環(huán)境里，應(yīng)注意居處環(huán)境的通風(fēng)和干燥，避免冒雨涉水、坐臥濕地等。

2.4 調(diào)暢情志

流行病學(xué)調(diào)查表明多囊卵巢綜合征婦女心理障礙的患病率增加[10]，痰濕體質(zhì)具有因郁致病的潛在傾向[11]，應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)和干預(yù)。因此，王國(guó)華教授非常重視患者的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者既要重視疾病，又要保持心情舒暢，解除精神壓力，遵醫(yī)囑積極配合治療，促進(jìn)疾病向愈。

3 重視脾胃，善用蒼附導(dǎo)痰湯，兼顧肝腎，靈活加減

王國(guó)華教授認(rèn)為肥胖型多囊卵巢綜合征病機(jī)根本在于脾虛痰濕，因此治療本病時(shí)以健脾益氣、化痰祛濕為主，臨床善用蒼附導(dǎo)痰湯加減。臨床研究提示蒼附導(dǎo)痰湯能有效調(diào)節(jié)多囊卵巢綜合征患者的激素水平，顯著提高排卵率[12]；蒼附導(dǎo)痰湯加減可改善多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜血流狀況，增加多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜容受性[3]，提高子宮內(nèi)膜雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）及整合素β3水平，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，提高其妊娠率[14]，通過改善痰濕內(nèi)阻型多囊卵巢綜合征不孕患者卵泡發(fā)育及卵巢動(dòng)脈血流情況，增加排卵率及妊娠率[15]。

蒼附導(dǎo)痰湯原方出自《葉天士女科診治秘方》，由蒼術(shù)、香附、法半夏、茯苓、陳皮、膽南星、枳殼、神曲、甘草和生姜組成，原文主治“形盛多痰，氣虛，至數(shù)月而經(jīng)始行；形肥痰盛經(jīng)閉；肥人，虛生痰多下白帶”。方中蒼術(shù)性苦溫，氣味熊烈，功擅燥濕健脾，法半夏功擅燥濕化痰、和胃降逆；膽南星既能豁痰又能清熱，與蒼術(shù)一同加強(qiáng)半夏燥濕化痰之力，故三者為君藥共奏燥濕化痰之功。香附功擅通行氣分，宣暢氣機(jī)；陳皮理氣行滯，燥濕化痰；枳殼理氣寬胸，行滯消積，三者共為臣藥加強(qiáng)理氣化痰之功。茯苓善健脾利濕，以杜絕生痰之源；佐神曲健脾和胃、消食化積。生姜、甘草為使藥，生姜既可解半夏、南星之毒，又能化痰降逆、和胃止嘔；甘草健脾和中，調(diào)和諸藥。全方標(biāo)本兼顧，既祛除己生之痰，又杜絕生痰之源，使痰濕得消，氣機(jī)得暢，經(jīng)血得調(diào)。

“經(jīng)水出諸腎”，腎為先天之本，藏精而主生殖，若先天稟賦不足，腎氣虧虛，不能生精化血，精虧血少，則易發(fā)生月經(jīng)過少、月經(jīng)后期、閉經(jīng)；若痰濕傷及腎陽，日久陽損及陰，甚則腎之陰陽俱不足，生殖功能減退，而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕；肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若肝失疏泄，氣機(jī)阻滯或肝郁乘脾，均可致水液代謝失常，聚而為痰濕，痰濕阻滯沖任胞宮而出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、量少甚至閉經(jīng)及不孕。因此，王國(guó)華教授臨證在重視脾胃的基礎(chǔ)上，同時(shí)兼顧肝腎，例如辨證兼腎虛的患者，偏陰虛者，加旱蓮草、女貞子、桑葚；偏陽虛者，加菟絲子、葫蘆巴或鹿角霜，精虧血少造成不孕者，除補(bǔ)腎外，還應(yīng)用紫河車血肉有情之品，補(bǔ)腎填精，加小量肉桂鼓舞氣血；兼肝郁者加柴胡疏肝解郁，肝郁化火者，加丹皮、梔子或川楝子清泄肝熱；若氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)者，加川芎、雞血藤行氣活血化瘀。

綜上所述，王國(guó)華教授繼承經(jīng)典又與時(shí)俱進(jìn)，充分考慮現(xiàn)代人生活環(huán)境、生活方式及疾病譜的變化，從痰濕角度認(rèn)識(shí)及論治肥胖型多囊卵巢綜合征，重視體質(zhì)因素，辨體-辨病-辨證相結(jié)合，重視患者的健康教育和生活方式的調(diào)護(hù)，治病求本，既重視脾胃，善用蒼附導(dǎo)痰湯健脾祛濕化痰，同時(shí)兼顧肝腎，靈活加減，收到了理想的臨床療效，值得學(xué)習(xí)和推廣。

4 驗(yàn)案舉例

4.1 病例記錄

患者，女，26歲，2014年9月5日初診。主訴：月經(jīng)量少半年?，F(xiàn)病史：患者近半年因勞累出現(xiàn)經(jīng)行量少，色暗紅，有時(shí)色黑，質(zhì)黏稠，伴小血塊，經(jīng)行3～4 d，發(fā)脆易落，平時(shí)月經(jīng)周期尚可，約40 d一行，末次月經(jīng)8月22日，為求中醫(yī)治療來診。刻下癥：形體肥胖（近半年體重明顯增加），神疲乏力，困倦嗜睡，納眠可，二便調(diào)。舌淡，略暗，胖大，有齒痕，苔白厚，脈沉。既往史：脂肪肝，乳腺增生。個(gè)人史：未婚。輔助檢查：生殖激素水平：孕酮（P）0.29 ng/mL，雌二醇（E2）37.00 pg/mL，促黃體生成素（LH）15.21 U/L，促卵泡激素（FSH）7.38 U/L，睪酮（T）0.63 ng/mL，泌乳素（PRL）6.41 ng/mL；婦科彩超：雙側(cè)卵巢多囊改變。西醫(yī)診斷：多囊卵巢綜合征；中醫(yī)診斷：月經(jīng)過少，脾腎不足，痰瘀互結(jié)。治法：健脾益腎，化痰祛瘀。方藥：蒼術(shù)10 g、香附10 g、法半夏10 g、膽南星10 g、茯苓15 g、陳皮15 g、炒白術(shù)15 g、石菖蒲15 g、菟絲子30 g、當(dāng)歸15 g、桑葚15 g、肉桂6 g、川芎15 g、葛根10 g、澤蘭10 g、炒枳殼10 g、炙甘草6 g、大棗10 g，7劑，日1劑，水煎服。二診：9月12日，神疲乏力、困倦嗜睡等癥較前改善，情緒波動(dòng)后雙乳脹痛，舌淡暗，苔薄黃，脈沉，上方加生牡蠣30 g、黃芩10 g。三診：9月19日，脫發(fā)減輕，雙乳脹痛感減輕，仍有乏力嗜睡，易汗出，動(dòng)則尤甚；舌淡暗，苔薄白，脈沉，上方去黃芩，加生黃芪15 g。四診：10月10日，9月25日月經(jīng)來潮，經(jīng)量較前增多，色暗紅，無血塊，神疲乏力、困倦嗜睡等癥明顯改善，脫發(fā)亦減輕。舌淡略暗，苔薄白，脈沉細(xì)，上方加枸杞子15 g。五診：10月17日，輕微脫發(fā)，余癥悉平。患者訴初診以來每天遵醫(yī)囑步走1 h，體重下降比初診時(shí)下降3 kg，上方加懷牛膝10 g，7劑，日1劑，水煎服。停藥，觀察下一個(gè)月經(jīng)周期。

4.2 醫(yī)案分析

該患者身高170 cm，初診時(shí)體重83 kg，平時(shí)飲食嗜食肥甘厚味，久坐少動(dòng)，面部油脂溢出，身重困倦，屬于典型的痰濕體質(zhì)，近半年因勞累出現(xiàn)月經(jīng)過少，生殖激素檢查及婦科B超檢查，均提示為典型的肥胖型多囊卵巢綜合征，根據(jù)其形體肥胖，神疲乏力，困倦嗜睡，舌淡，胖大，有齒痕，苔白厚，可知其脾虛痰濕壅盛，因勞累發(fā)病且發(fā)脆易落，脈沉，可知其存在腎虛，經(jīng)行量少，色暗紅，有時(shí)色黑，質(zhì)黏稠，伴小血塊，舌質(zhì)略暗均為血瘀之象，因此辨體為痰濕體質(zhì)，辨病為肥胖型多囊卵巢綜合征，辨證屬脾腎不足，痰瘀互結(jié)，治以健脾益腎、化痰祛瘀，予蒼附導(dǎo)痰湯加減，其中蒼附導(dǎo)痰湯燥濕化痰、行氣健脾，脾為濕困生化乏源則月經(jīng)過少，故加炒白術(shù)、石菖蒲進(jìn)一步燥濕健脾；當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；川芎行氣活血；澤蘭活血祛瘀調(diào)經(jīng)，又可行水消腫，給濕邪以出路；脾虛痰盛故困倦嗜睡，遂加葛根升發(fā)脾胃清陽；兼有腎虛，發(fā)脆易落，加菟絲子、桑葚補(bǔ)腎填精；再加少量肉桂取鼓舞氣血生長(zhǎng)之意。二診，情緒波動(dòng)后雙乳脹痛，結(jié)合其既往有乳腺增生病史，舌苔薄黃，痰濕化熱，于初診方中加入生牡蠣以軟堅(jiān)散結(jié)，加黃芩清熱燥濕。三診，舌苔由厚轉(zhuǎn)薄，顏色由黃變白，可知痰熱已減，仍神疲乏力，困倦嗜睡，易汗出，動(dòng)則尤甚，均為肺脾氣虛之象，故加生黃芪補(bǔ)氣健脾，固表止汗。四診，患者9月25日月經(jīng)來潮，月經(jīng)量較上月增多，顏色由暗黑轉(zhuǎn)為暗紅，可知隨著體內(nèi)痰濕之邪的減少，經(jīng)脈瘀滯的程度隨之有所減輕，仍脫發(fā)，故方中加枸杞子，增加補(bǔ)腎填精養(yǎng)血生發(fā)之力。五診，除了仍有輕微的脫發(fā)外，其他癥狀均明顯改善，加懷牛膝滋補(bǔ)肝腎。患者前后體重下降3 kg，白厚苔轉(zhuǎn)為薄白苔，體內(nèi)痰濕之邪減輕，痰濕體質(zhì)亦有所糾正，諸癥悉除，療效滿意。

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