放射治療的方法精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇放射治療的方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

康醫(yī)生：

我今年42歲，鼻衄一年余。病理診斷：　(鼻腔)NK／T細(xì)胞淋巴瘤。請問NK／T細(xì)胞淋巴瘤需要化療嗎?

田野(廣西)田野讀者：

NK／T細(xì)胞淋巴瘤屬于結(jié)外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一種少見特殊類型，在我國占NHL的2％～10％。該病對化療抗拒，對放療敏感。分期決定治療方案的選擇，你提供的資料過于簡單，你最好到我院接受全面檢查，明確分期后再制定治療方案。臨床上，I E期多見，占67~84％，Ⅱ～Ⅳ期少見。放療是早期鼻腔NK／T細(xì)胞淋巴瘤的根治性治療手段，對于無預(yù)后不良因素(乳酸脫氫酶增高、年齡大于60歲、一般情況差、淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處結(jié)外器官受侵)的I E期患者，放療后的五年生存率達(dá)90％以上。對于超腔I期或Ⅱ期患者，放療后給予鞏固化療，治療效果也較滿意。Ⅲ～Ⅳ期以化療為主，對于化療失敗后仍可被放療挽救治療。建議你到?？凭驮\，選擇規(guī)范的治療方法。

康醫(yī)生

(由廣西人民醫(yī)院腫瘤中心放療病區(qū)副主任醫(yī)師蒿艷蓉解答)

多發(fā)性骨髓瘤如何治療

康醫(yī)生：

我今年50歲，半年來腰痛、頭暈、無力，情況越來越嚴(yán)重，最近剛剛診斷為“多發(fā)性骨髓瘤”，請問這種病現(xiàn)在有什么好的治療方法?

李強(廣西)李強讀者：

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞克隆性增生的一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤。在過去的40年中，該病的治療以化療為主，傳統(tǒng)化療完全緩解率約50％，中位生存期約三年。十多年前研究發(fā)現(xiàn)：自體造血干細(xì)胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤獲得較好的療效，移植可以提高患者的緩解率(完全緩解率可達(dá)40％)，明顯延長患者的生存期。近年來，隨著沙利度胺、硼替佐米等新藥的出現(xiàn)，骨髓瘤的療效在不斷提高。自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合新藥治療，完全緩解率可達(dá)70％以上，已接近臨床治愈。

你是50歲新發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤患者，首先需要誘導(dǎo)化療，為達(dá)到較好的療效，建議你誘導(dǎo)化療時加用硼替佐米等新藥；在有效誘導(dǎo)治療3―4個療程疾病控制后行自體造血干細(xì)胞移植治療：之后進(jìn)行維持治療。我院已經(jīng)開展自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合新藥治療多發(fā)性骨髓瘤多例，均獲得較滿意療效。

康醫(yī)生

(由廣西人民醫(yī)院血液-風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師藍(lán)梅解答)

風(fēng)濕性心臟病能根治嗎

康醫(yī)生：

我爺爺今年66歲，近三年來走路稍快時就覺心慌、呼吸困難，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生說我爺爺患了“風(fēng)濕性心臟病，主動脈辯重度狹窄”，吃了很多藥癥狀好像還加重了。請問手術(shù)能治好我爺爺?shù)牟?

易　正(湖南)易正讀者：

根據(jù)你的描述，你爺爺?shù)牟∧芨巍ｏL(fēng)濕性心臟病主要指風(fēng)濕活動引起瓣膜損害，出現(xiàn)瓣口面積縮小或瓣膜關(guān)不嚴(yán)，最后導(dǎo)致心力衰竭的心臟病。在早期病人多在活動量增加時感氣短、心慌、咳嗽等；晚期在休息時亦感呼吸困難、心慌、浮腫等；嚴(yán)重影響病人的活動能力及生活質(zhì)量。風(fēng)心病的治療主要有三種方法：1、單純藥物治療：改善癥狀，但瓣膜損害實際在持續(xù)進(jìn)行，故只針對病史短、病變輕的病人。2、介入治療：只選擇病史短、病變輕--且無左房血栓的單純二尖瓣狹窄病人進(jìn)行擴張。3、手術(shù)治療：這是目前治療的主要手段，手術(shù)方法是切除病變的瓣膜，重新置換一個人工瓣膜，從而達(dá)到根治的效果。人工瓣膜分機械瓣膜和生物瓣膜，60歲以上病人一般推薦使用生物瓣膜。因此，建議早日到條件好的醫(yī)院就診以接受手術(shù)治療?？滇t(yī)生

(廣西人民醫(yī)院胸心血管外科　龍小毛博士解答)

先天性房間隔缺損有哪些治療方法

康醫(yī)生：

我小孩14歲，今年4月學(xué)校體檢時發(fā)現(xiàn)患了先天性心臟病――房間隔缺損，聽說這種病很難治療，請問該病有那些治療方法?如何選擇?李江讀者：

大多數(shù)房間隔缺損能通過矯治手術(shù)得到治愈，回歸到社會的正常工作和生活中。房間隔缺損的有效治療措施是外科修補手術(shù)和內(nèi)科介入封堵手術(shù)治療。房間隔缺損介入封堵技術(shù)已經(jīng)很成熟，成功率達(dá)90％～100％。凡有介入治療適應(yīng)癥的房間隔缺損，首先應(yīng)當(dāng)先擇介入治療。目前，我國每年有兩萬患者采用介入方法獲得治療，由于介入技術(shù)的迅速發(fā)展和介入器材的不斷更新，使越來越多的醫(yī)師，和患者接受這種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快與治療效果明確的方法。

理想手術(shù)年齡階段為：年齡大于3歲，體重大于5公斤，早期施行關(guān)閉手術(shù)，生存率與正常人相同，隨訪發(fā)現(xiàn)，24歲前實施手術(shù)者，長期生存率與正常同齡同性別的對照組相同，而40歲以后手術(shù)者，生存率僅40％。希望你盡快帶小孩到當(dāng)?shù)赜袟l件的大醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

康醫(yī)生

(由廣西人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，伍廣偉解答)

孩子經(jīng)常氣喘，有何治療方法

康醫(yī)生：

我的孩子今年六歲，從兩歲多就開始咳嗽、氣喘，比較嚴(yán)重的發(fā)作每年有4―5次，醫(yī)生診斷為支氣管哮喘，給予輔舒酮氣霧劑吸入治療，小孩氣喘減輕。但是，晚上睡覺時還是有咳嗽，有時有氣喘，早上起床經(jīng)常打噴嚏、流清鼻涕，還經(jīng)常鼻子瘁。請問這種情況還有什么好的治療方法?

劉　湘(云南)劉湘讀者：

從你提供的情況看，孩子除了支氣管哮喘還可能有過敏性鼻炎，可能對某種或某些變應(yīng)原過敏。支氣管哮喘的治療方法主要有：①支氣管舒張劑平喘：②抗氣道炎癥；你所用的輔舒酮就是這個作用，規(guī)范化使用可預(yù)防哮喘的發(fā)作。多數(shù)哮喘的病人為過敏體質(zhì)，支氣管哮喘經(jīng)常和過敏性鼻炎并存，有人稱之為“孿生兄弟”，所以特異性免疫(脫敏)治療成為一種重要的治療手段。多數(shù)哮喘患兒塵螨過敏，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒科做變應(yīng)原點刺試驗證實，與傳統(tǒng)的變應(yīng)原皮內(nèi)注射相比，變應(yīng)原點刺試驗操作方便，無痛苦，患兒及家長都容易接受。如果的確是塵螨過敏，可舌下含服進(jìn)行脫敏治療。綜合治療是目前哮喘治療的方向，希望你的孩子經(jīng)正規(guī)、系統(tǒng)治療后早日康復(fù)。

康醫(yī)生

(由廣西人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師溫志紅解答)

怎樣清除雜念享受

康醫(yī)生：

我是一位長得比較嬌好的女人。我和丈夫的婚前情況、家庭狀況、夫妻感情、養(yǎng)育子女以及工作等方面，都無懈可擊。我結(jié)婚已兩年多，每次和丈夫，我都能積極配合，但卻沒有一次滿意的，從未體驗過是啥滋味。我怕丈夫認(rèn)為不正常，就裝著心滿意足的樣子?？沙３？偸恰鞍腽嚢腼枴钡乜喽乳L夜，心里的煩惱也漸漸多了起來。為此，我到醫(yī)院做了檢查，結(jié)論是身體方面完全正常。在問及有關(guān)情況后，醫(yī)生說我過多擔(dān)心嬌好身體的變化。而且和丈夫求歡時都未往好處想。由于雜念纏身，已影響到了的出現(xiàn)。請問怎樣清除雜念享受呢?

汪　莉(天津)汪莉讀者

篇(2)

關(guān)鍵詞：鼻咽癌；普通放射治療；調(diào)強放射治療；心理狀態(tài)及不良反應(yīng) 在現(xiàn)代臨床研究治療中，鼻咽癌的發(fā)病比較隱匿，非常不容易被察覺，當(dāng)患者就診時，已經(jīng)是晚期。鼻咽癌的病灶生長部位比較深，結(jié)構(gòu)組織復(fù)雜，靠近頭顱的底部，手術(shù)治療的效果不是很理想，臨床治療一般都使用放射治療。但是放射治療會對患者的機體構(gòu)成不良危害，我院對此進(jìn)行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2012年7月所接收放射治療的100例鼻咽癌患者，其中女48例，男52例，年齡26～65歲，平均年齡44.13歲。病程2～11年，平均病程（5±2.3）年.按照不同的治療方法，隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。對照組女28例，男22例，年齡28～65歲，平均年齡（43.13±2.16）歲。鱗癌為46例，其他類型為4例。觀察組女24例，男26例，年齡25～63歲，平均年齡（44.73±2.06）歲。鱗癌為47例，其他類型為3例。兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2方法 對照組進(jìn)行常規(guī)放射治療，觀察組進(jìn)行調(diào)強放射治療。

1.2.1對照組 患者處于仰臥位，將低溫?zé)崴芫W(wǎng)覆蓋其上，將患者的肩部使用頭頸肩架進(jìn)行固定，判斷患者的腫瘤部位，進(jìn)行拍攝。主野一般選擇耳顳側(cè)野、頸部切線野、面頸聯(lián)合野，耳后野、耳前野、品字野作為選擇性配合。如果出現(xiàn)頸部深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是咽部侵犯，就要使用Dt36～40Gy照射上頸旁、咽旁、顱底面頸聯(lián)合區(qū)內(nèi)18～20次，患者腫瘤縮小后，再進(jìn)行分野照射。

1.2.2觀察組 患者處于仰臥位，將低溫?zé)崴芫W(wǎng)覆蓋其上，將患者的肩部使用頭頸肩架進(jìn)行固定，選擇無法被射線穿透的心導(dǎo)管，設(shè)定好CT的模擬參數(shù)，將掃描后的圖像利用光纖傳輸?shù)较到y(tǒng)，更改治療計劃，以參考點作為基礎(chǔ)，平衡移動中心坐標(biāo)，確定好照射區(qū)域的中心點，進(jìn)行評估視野。勾畫出后組篩竇、上頜竇后壁、蝶竇、咽旁、顱底等靶區(qū)部位。依據(jù)三維坐標(biāo)軸的擺動差來判斷外放的具體范圍。向三維坐標(biāo)軸以外延伸3mm，來確定誤射野影像。照射劑量為2GY/（野?d），總劑量不可以超過80GY。PTV的劑量要超過75%，GTV的劑量要超過95%，調(diào)強子野為80～100個，適型野為7～9個。評價治療計劃采用體積劑量直方圖[1]。

1.3評價方法 采用國際通用SCL-90量表[2]，評價兩組患者的精神病性、敵對、偏執(zhí)、恐懼、焦慮、抑郁、強迫癥、軀體化、人物關(guān)系敏感性等9個癥狀。分?jǐn)?shù)越高，心理越差。對比分析兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究資料采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗，記錄方式為（x±s），計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用？字2進(jìn)行檢驗P

2 結(jié)果

觀察組患者的不良反應(yīng)為4例（8%），對照組的不良反應(yīng)為11例（22%）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，P

3 討論

鼻咽癌對于射線擁有非常高的敏感性，鼻咽部位的結(jié)構(gòu)組織較為復(fù)雜，治療方法主要以放療為主。依據(jù)鼻咽癌的特點，最好的治療是調(diào)強放射治療。調(diào)強放射治療可以調(diào)整劑量的強度和分布，使得腫瘤的形狀和劑量的分部處于一致，將腫瘤部位的殺傷效果進(jìn)行強化，沒有腫瘤的部位進(jìn)行弱化其殺傷效果，保障治療效果的同時，保護(hù)正常組織不會受到損傷[3]。

常規(guī)放射治療中，受到技術(shù)的限制，放射的方式主要采用矩形對穿照射，在人體的脊髓、顳葉、腦干、頜骨等位置使用擋鉛技術(shù)手段，保護(hù)這些部位，但是射線還是會對人體的唾液腺、皮膚、黏膜等部位造成傷害。調(diào)強放射療法將腫瘤區(qū)域的劑量調(diào)高，沒有腫瘤的區(qū)域強度調(diào)小，受到的傷害也小。調(diào)強放射治療對于患者的心理狀態(tài)影響也比較輕[4]。

本次研究，對照組進(jìn)行常規(guī)放射治療，觀察組進(jìn)行調(diào)強放射治療。觀察組患者的不良反應(yīng)為4例（8%），對照組的不良反應(yīng)為11例（22%）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，P

由此可見，觀察組患者進(jìn)行調(diào)強放射治療，患者的臨床癥狀得到了顯著的改善，大大的增強了患者治療的信心，緩解了患者在治療期間由于病痛所帶來的肢體痛苦和心理痛苦。調(diào)強放射治療相對于普通放射治療來說，降低不良反應(yīng)率，縮短了治療時間，減輕了患者的痛苦，大大降低了患者因為放射治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)所引起的焦慮和恐懼。

綜上所述，對鼻咽癌患者使用調(diào)強放射治療，可以顯著降低患者的負(fù)面情緒，提高臨床療效，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]程金建，楊華圓，陳甲信，等.調(diào)強放射治療及化療對鼻咽癌患者營養(yǎng)狀況的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32：2336-2337.

[2]易俊林，高黎，黃曉東，等.416例鼻咽癌調(diào)強放射治療遠(yuǎn)期生存與影響因素分析[J].中華放射腫瘤雜志，2012，21：196-197.

篇(3)

關(guān)鍵詞:宮頸癌;三維適形放射治療;效果

宮頸癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤［1］，多發(fā)于性生活紊亂、早婚、早育的女性中［2］，具有較高的發(fā)病率。手術(shù)和放療是目前治療宮頸癌的主要方法，手術(shù)能夠有效治療疾病早期患者，但中晚期患者應(yīng)以放療為主要治療方法。我院將宮頸癌患者70例作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011－04—2013－04間我院收治的宮頸癌患者70例，計算機隨機分為觀察組和對照組，每組患者各35例。觀察組:年齡30～61歲，平均年齡(48.62±2.45)歲。疾病分期:10例ⅡA期，16例ⅡB期，4例ⅢA期，5例ⅢB期。35例患者中包括14例腺癌，21例鱗癌。對照組:年齡31～62歲，平均年齡(48.68±2.51)歲。疾病分期:11例ⅡA期，15例ⅡB期，5例ⅢA期，4例ⅢB期。35例患者中包括13例腺癌，22例鱗癌。對照組和觀察組宮頸癌患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)放射治療，盆腔野前后對穿照射，射野面積13～15cm×15～18cm，1次/天，1.8～2Gy/次，5次/周(46～49Gy)，照射范圍包括盆腔子宮、宮旁結(jié)締組織、宮頸病灶、區(qū)域淋巴結(jié)等。觀察組采用三維適形放射治療，指導(dǎo)患者取雙手抱頭的仰臥位，利用熱塑體膜固定腹部并處于膀胱充盈狀態(tài)，CT增強掃描，勾畫靶區(qū)，GTV(腫瘤靶區(qū))包括影像可見病灶并腫大淋巴結(jié)，CTV1包括GTV、子宮、宮旁結(jié)締組織、區(qū)域淋巴結(jié)、陰道上段等，CTV2包括GTV、子宮、陰道上段。利用新華直線加速器6MVX射線進(jìn)行5～7野共面或非共面照射，1次/天，1.8～2Gy/次，5次/周，CTV1照射40～45Gy后，改為CTV2照射15～20Gy。處方劑量覆蓋計劃靶區(qū)95%以上，將計劃靶區(qū)內(nèi)劑量最大和最小值控制在處方劑量±10%內(nèi)，膀胱40Gy、直腸45Gy、股骨頭40Gy和骨髓20Gy均小于50%，小腸40Gy不超過40%。觀察組和對照組均在放療第1～5天給予患者靜脈滴注20mg/m2順鉑，靜滴氟尿嘧啶500mg/m2，并結(jié)合腔內(nèi)照射，使A點劑量達(dá)到80～85Gy。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo):隨訪3年，觀察兩組宮頸癌患者的生存情況(1、2、3年的生存率、無瘤生存率、局部控制率)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及生存質(zhì)量。1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn):使用簡明健康狀況調(diào)查表(SF－36量表)評估宮頸癌患者的生存質(zhì)量，患者的生存質(zhì)量越佳則體現(xiàn)為分?jǐn)?shù)越高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比(%)表示，組間比較使用卡方檢驗，計量單位采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生存情況由隨訪得知，在經(jīng)過治療后，觀察組宮頸癌患者的第1、2、3年生存情況與對照組相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1．2.2不良反應(yīng)發(fā)生率在隨訪1年的過程中統(tǒng)計宮頸癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況得知，觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率(40.00%)較對照組(74.29%)低(P＜0.05)。見表2。2.3生存質(zhì)量由隨訪1年的結(jié)果可以得知，觀察組宮頸癌患者的總體生存質(zhì)量與對照組相比較更優(yōu)(P＜0.05)。見表3。

3討論

放射治療能夠使宮頸癌患者的局部控制率和總生存率得到有效提高［3］，是一種延長宮頸癌患者生命的有效治療手段，但在患者的治療過程中會出現(xiàn)直腸反應(yīng)、膀胱反應(yīng)等多種不良反應(yīng)［4］，給患者造成極大的痛苦。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)以及放射治療技術(shù)的迅速發(fā)展，臨床上三維適形放射治療的應(yīng)用越來越廣泛。三維適形放射治療作為一種三維放射治療技術(shù)能夠使治療的增益比得到提高［5］。三維適形放射治療可通過電腦設(shè)計技術(shù)控制計劃靶區(qū)的放射治療劑量，能夠使腫瘤部位照射劑量提高以及使周圍正常組織器官照射劑量減少［6］，避免正常組織受到放射損傷。三維適形放射治療具有靶區(qū)定位準(zhǔn)確、劑量分布均勻以及療效顯著等優(yōu)勢，可減少放療不良反應(yīng)或并發(fā)癥的出現(xiàn)。常規(guī)放射治療的放射治療區(qū)域廣，不僅腫瘤部位的受照劑量受到限制，還在一定程度上會損傷患者的正常組織，增加患者出現(xiàn)骨髓抑制、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等并發(fā)癥的風(fēng)險，對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。三維適形放射治療能夠結(jié)合計算機和斷層影像掃描的圖像數(shù)據(jù)對腫瘤部位以及重要器官進(jìn)行計劃性的精確勾畫［7］，提高腫瘤靶區(qū)的照射劑量，防止正常組織出現(xiàn)損傷，能夠精確治療腫瘤部位［8］，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者的痛苦。放射治療會使患者出現(xiàn)多方面的不良反應(yīng)，是不可避免的，但在本次研究中發(fā)現(xiàn)，三維適形放射治療與常規(guī)放射治療相比總不良反應(yīng)發(fā)生率以及不良反應(yīng)程度更低，說明三維適形放射治療在降低和減輕不良反應(yīng)方面的效果較好，有利于提高治療的安全性。本文認(rèn)為合理勾畫放療靶區(qū)、控制計劃中治療劑量、及時縮野、降低周圍正常組織器官損傷的發(fā)生率是減少宮頸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率的主要原因。我院將收治的70例宮頸癌患者計算機隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)放射治療，觀察組采用三維適形放射治療。兩組患者的生存情況對比差異不大(P＞0.05)，觀察組宮頸癌患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率、生存質(zhì)量與對照組相比更具優(yōu)勢(P＜0.05)，表明三維適形放射治療的效果較為優(yōu)越?？偠灾趯m頸癌患者的治療中應(yīng)用三維適形放射治療能夠提高患者的安全性和生存質(zhì)量，可改善患者的預(yù)后，是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的放射治療方法。

參考文獻(xiàn):

［1］黃松華．宮頸癌根治術(shù)后三維適形放射治療89例臨床研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(1):28－29．

［2］董云，任俊麗，韓曉棟，等．宮頸癌術(shù)后三維適形放射治療膀胱受照射劑量的分析研究［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(2):40－42．

［3］趙一虹．常規(guī)治療與三維適形放射治療在宮頸癌中的療效分析［J］．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18(1):20－22．

［4］程劍，齊賽男，石春梅．宮頸癌術(shù)后盆腔三維適形與調(diào)強放射治療效果觀察［J］．中外醫(yī)療，2014，33(25):82－83．

［5］陳座文．87例乳腺腫瘤三維適形放療臨床靶區(qū)到計劃靶區(qū)外擴邊界的修正研究［J］．黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39(1):39－40．

［6］趙起．宮頸癌調(diào)強適形放射治療與三維適形放射治療的劑量學(xué)比較［J］．河北醫(yī)藥，2016，38(14):2134－2136．

［7］任錦霞，趙林，吉宏，等．宮頸癌根治術(shù)后常規(guī)放射治療與三維適形放射治療的臨床觀察［J］．蘭州大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2012，38(3):61－64．

篇(4)

【關(guān)鍵詞】中晚期宮頸癌；放射治療；門診護(hù)理

子宮頸癌是女性生殖器官中最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的生命，子宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌的發(fā)病率[1]。近年來子宮頸癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢。臨床中采取放射治療是中晚期宮頸癌的主要治療手段之一，以體外照射加后裝放療的方法是臨床應(yīng)用最為普遍的，其適應(yīng)范圍較廣、臨床治療效好[2]。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院門診收治的中晚宮頸癌患者338例，其中年齡為34-67歲，平均年齡為45.19±1.20歲。其中Ⅰa期的患者84例，Ⅰb1期的患者66例，Ⅰb2期的患者50例，Ⅱa期患者78例，Ⅱb期患者60例。其中并發(fā)高血壓的患者31例，并發(fā)糖尿病的患者12例。

1.2方法此組患者均采用直線加速器體外放射治療配合高劑量率192銥近距離機行治療近距離后裝放療方法。體外照射的方法是采用螺旋CT掃描或模擬定位對患者癌變部位進(jìn)行定位，囑患者憋尿能夠使膀胱充盈，協(xié)助仰臥位，采取真空體膜固定患者，使用直線加速器進(jìn)行局部照射，處方劑量45-50Gy，2Gy/次，每天1次，每周4-5次，治療共為25-30次。后裝放療方法是采用核通高率劑量遙控192銥近距離治療機行后裝放射治療，6-8Gy/次，每周治療1次，總劑量為30-36Gy，注意后裝放療的當(dāng)日停做外照射后再繼續(xù)使用要間隔時間達(dá)到6h以上。此組患者均是先行外照射治療30Gy左右再開始行后裝放射治療。2結(jié)果

此組中晚期宮頸癌患者接受體外加后裝放射治療，在治療期間實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，最終均全部順利通過放射治療。宮頸癌的原發(fā)病灶得到有效的控制，其中發(fā)生放射性宮腔積液的患者有1例，放射性腸炎的患者有2例、放射性膀胱炎的患者有3例，均為輕度，給予保守治療或藥物灌注后，其并發(fā)癥得到有效的控制。3護(hù)理

3.1健康宣教由于門診治療存在相關(guān)的特殊性，對患者的病情觀察存在局限性。對于第一次治療時要對患者做好相應(yīng)的健康指導(dǎo)，告知患者體實施外照射和后裝放療是兩種互補的放射治療的方式，后裝放射治療的當(dāng)天要停體外照射一次或者兩次治療相隔超過6h以上，以免治療的劑量過大，使大副反應(yīng)效果加大。

3.2皮膚的護(hù)理注意保持照射皮膚的標(biāo)志清晰，這是靶區(qū)準(zhǔn)確治療的條件之一，臨床常使用的是劃線方法，不管使用什么材料都會出現(xiàn)掉色的現(xiàn)象，不僅使衣服弄臟而且增加工作量。甚至?xí)霈F(xiàn)定位不準(zhǔn)確。我科現(xiàn)在使用“三合一”的方法來解決皮膚定位這一難題，在CT患者固定時，在皮膚表面進(jìn)行激光點定位，再使用劃線筆以激光點為中心劃十字線。并告知患者防止十字線脫色，如脫色及時告訴醫(yī)師，能夠早期重新處理以保證治療效果。囑患者在治療期間穿棉質(zhì)、寬大透氣、柔軟的內(nèi)衣，外褲注意不宜過緊，避免增大皮膚摩擦。保持照射野的皮膚干燥、清潔，擦洗時可用刺激性低的沐浴露，禁用使用肥皂或熱水擦浴。平日注意會的清潔衛(wèi)生。

3.3陰道的護(hù)理中晚期宮頸癌患者會出現(xiàn)不同程度的陰道分泌物增多及陰道出血，在放射治療時因射線的反應(yīng)，會導(dǎo)致陰道出現(xiàn)黏膜性水腫、充血以及局部壞死現(xiàn)象，這樣會影響放療治療的效果，出現(xiàn)感染時會導(dǎo)致陰道狹窄、粘連甚至陰道閉鎖現(xiàn)象，最終對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此，在健康指導(dǎo)時詳細(xì)告知患者進(jìn)行陰道沖洗的必要性及重要性，告知使用1：7500高錳酸鉀溶液陰道沖洗，告知藥物的配置溫度、濃度和進(jìn)行沖洗的步驟和技巧等。沖洗方法：治療期間早、晚各陰道沖洗1次，放射治療結(jié)束后半年內(nèi)每日沖洗1次，半年后若陰道的分泌物不多，2-3天沖洗1次，持續(xù)沖洗2年。注意如陰道出血立即停止進(jìn)行沖洗。

3.4并發(fā)癥護(hù)理

3.4.1放射性直腸炎的護(hù)理直腸是陰道的鄰近器官，當(dāng)陰道放射治療劑量達(dá)到一定劑量時，直腸會受到一定的放射劑量影響。放射性直腸炎是此項治療最常見反應(yīng)之一[3]。由于后裝放射治療的劑量下降梯度大的特點，因此在治療時囑患者排空大便，使用紗條將陰道填塞，可以在直腸內(nèi)放置鉛條，有利于降低直腸的輻射受量[4]。告知患者治療前憋尿，膀胱極度充盈時能夠推開小腸，從而降低小腸的照射計量；告知患者治療期間進(jìn)行高蛋白質(zhì)、清淡、少渣、高維生素飲食，少量多餐，均衡營養(yǎng)的飲食原則，避免吃導(dǎo)致產(chǎn)氣的食物，禁止食用刺激、辛辣的食物

3.4.2放射性膀胱炎的護(hù)理治療時在陰道內(nèi)填塞少量紗布，以降低放射源與膀胱間的距離，降低膀胱受累程度[5]。囑患者治療期間多飲水，禁止憋尿。及時采取藥物對癥治療以緩解膀胱刺激癥發(fā)生；注意保持尿道口及會的清潔，防止發(fā)生逆行感染。密切觀察患者的尿量以及性質(zhì)。

3.4.3宮腔積液的護(hù)理宮頸癌的患者會出現(xiàn)不同程度的宮頸炎癥，治療期間射線的影響極易導(dǎo)致宮頸狹窄、粘連、萎縮等現(xiàn)象，使分泌物增多并積聚在宮腔內(nèi)，會導(dǎo)致宮腔內(nèi)感染。發(fā)生宮腔積膿時，患者出現(xiàn)下腹部發(fā)熱、疼痛，子宮增大等癥狀。處理方法可以給予抗生素治療。局部可以使用金屬導(dǎo)尿管逐步擴張宮頸并進(jìn)行膿液引流，向內(nèi)注入無菌生理水，然后進(jìn)行反復(fù)的沖洗，在腔內(nèi)注入生理鹽水30ml+慶大霉素16萬U。4討論

我院對于中晚期宮頸癌門診放射治療病人，治療后都轉(zhuǎn)入病房進(jìn)行其他治療，因此進(jìn)行良好的健康宣教是至關(guān)重要的，定期對放療病人進(jìn)行放療知識科普講座，發(fā)放放療知識的健康教育處方，為患者呈現(xiàn)周到、正確、及時、有效的護(hù)理措施，能夠保證患者順利的完成相關(guān)的治療計劃并取得良好的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]孫建衡.婦科惡性腫瘤放射治療學(xué)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010：2108.

[2]殷蔚伯.腫瘤放射治療學(xué)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011：827.

[3]王科明.子腔內(nèi)照射治療宮頸癌62例[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，28（51）：9295-9297.

篇(5)

關(guān)鍵詞 惡性腫瘤 放射治療 雙靈固本散 對照觀察

雙靈固本散(Ganoderma complex Powder)系傳統(tǒng)名貴中藥靈芝提取物，具有抗腫瘤、升白細(xì)胞、增強免疫功能，對臟器及造血系統(tǒng)具有保護(hù)作用。由于天然藥源有限，故均采用仿天然人工栽培法進(jìn)行研制，有利于藥用期選擇，防止靈芝木質(zhì)化改變。雙靈固本散是由靈芝子實體提取精粉與靈芝孢子粉配伍合成，是一種抗腫瘤理想中成藥，符合WHO提出的放化療保護(hù)劑條例。由于放射治療在腫瘤治療中地位逐步得到提高及逐步地理想化，近60％的惡性腫瘤病人接受放射治療。所以，在放射治療學(xué)中需要迫切解決的問題是增強放射治療的靶性及減少放療損傷。本文將近年來232例惡性腫瘤放射治療患者聯(lián)用雙靈固本散療效總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 資料與方法：聯(lián)合應(yīng)用雙靈固本散組232例，其中男147例，女85例；年齡28~77歲，平均55.6歲。均經(jīng)病理證實為惡性腫瘤患者。其中乳腺癌46例，鼻咽癌21例，肺癌52例，食管癌39例，縱膈腫瘤17例，直腸癌24例，其他惡性腫瘤33例。患者放射量49.5～70Gy，平均62.5Gy。放射治療期間及放療前后各1周服用雙靈固本散，每日2次，每次2g。

同期放療患者166例作為對照組，其中男99例，女67例；年齡39～72歲，平均57.8歲。均經(jīng)病理證實為惡性腫瘤患者。其中乳腺癌31例，鼻咽癌13例，肺癌35例，食道癌29例，縱膈腫瘤11例，直腸癌17例，其他惡性腫瘤30例。患者放射量52.5～67.5Gy，平均57.0Gy。

1.2 腫瘤控制、生化檢查、全身狀況及放射損傷評估指標(biāo)：患者在放療前嚴(yán)格進(jìn)行檢查數(shù)據(jù)核準(zhǔn)，臨床分期，并發(fā)癥記錄，全身狀況記錄，化驗血常規(guī)、肝腎功能及免疫功能(NK、OKT)等。放射治療結(jié)束2周后定期查X線、CT、MRI，查化驗指標(biāo)，全面地評估腫瘤控制率及全身狀況。采用隨機對照，檢測兩組療效是否存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤控制率：放射治療結(jié)束2周后檢查，聯(lián)合用藥組腫瘤消失(CR)占61.2％(142例／232例)，腫瘤縮小>50％(PR)占38.8％(90例／232例)，未見腫瘤略縮小或縮小不明顯者；放療對照組腫瘤消失(CR)占31.9％(53例／166例)，腫瘤縮小>50％(PR)占57.8％(96例／166例)，腫瘤略縮小或縮小不明顯(DS)占10.3％(17例／166例)。兩組療效比較差異有顯著性(P

2.2 腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移：詳見表1。

2.3 全身狀況評估：放射治療聯(lián)合應(yīng)用雙靈固本散組體重及體力未下降者占87.9％（204例/232例），對照組31.3％（52例/166例），組間差異有顯著性(P

2.4 白細(xì)胞（WBC）總數(shù)變化：白細(xì)胞總數(shù)的變化［1］見表2。隨訪遠(yuǎn)期觀察，聯(lián)合用藥組4周后全部恢復(fù)正常，經(jīng)比較明顯優(yōu)于對照組（P

2.5 自然殺傷細(xì)胞(NK)變化：放射治療聯(lián)合服用雙靈固本散治療組同單純放射治

療對照組各20例患者治療前后化驗NK，聯(lián)合用藥組15例(75.0%)放療后上升，2例下降；對照組1例（5.0%）上升，14例(70％)下降。組間比較P

2.6 外周血T細(xì)胞亞群（OKT）變化：兩組各觀察20例，放射治療聯(lián)合服用雙靈固本散組17例OKT比值上升（85.0%），單純放射治療組16例OKT比值下降（80.0%），組間差異有顯著性(P

3 討論

本文總結(jié)表明，惡性腫瘤放射治療患者聯(lián)合服用雙靈固本散，可獲得顯著的治療作用。

雙靈固本散顯著增強放射療效，放射治療前1周開始服用，能明顯消除癌瘤體周圍水腫層，縮小放射野，減低放射損傷，有效保護(hù)臟器，繼續(xù)服用能顯著增強放射線靶性，消除因放射線造成的癌細(xì)胞內(nèi)蛋白酶，同時促進(jìn)G1期細(xì)胞轉(zhuǎn)入放射敏感的S期，增加癌細(xì)胞對放射線的敏感性，使CR患者高達(dá)61.2％(142例／232例)。

服用雙靈固本散聯(lián)合放射治療，能夠顯著減少腫瘤放射治療后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。放射治療期同時服用雙靈固本散腫瘤復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率可明顯下降(P

雙靈固本散具有免疫增效作用，放射治療在殺傷癌細(xì)胞的同時，極易造成機體免疫功能抑制及下降，表現(xiàn)為WBC、NK細(xì)胞的下降，外周血OKT下降，同樣白細(xì)胞生成的多種介質(zhì)也下降。放射治療聯(lián)合服用雙靈固本散患者，WBC、NK、OKT均能處于維持正?；蛏仙憩F(xiàn)，而對照組全部下降。雙靈固本散是免疫調(diào)節(jié)劑，同時用于各種惡性腫瘤免疫治療，產(chǎn)生主動免疫調(diào)節(jié)作用，在免疫治療作用中優(yōu)于被動免疫治療［2，3］。

4 參考文獻(xiàn)

1 曾荻聞，陳國雄.現(xiàn)代腫瘤放射治療學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1997.42.

2 林志彬.靈芝現(xiàn)代研究.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996.58.

篇(6)

關(guān)鍵詞：超分割放射；治療；食管癌；療效

食管癌在惡性消化道腫瘤中較為常見，全球每年因食管癌死亡的人數(shù)約占30萬[1]。目前，對其的治療多以手術(shù)及放射治療為主，常規(guī)的放射治療療效欠佳。本文主要就超分割放射治療食管癌的臨床療效進(jìn)行分析，并作報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2010年10月～2012年10月我院放射科收治的食管鱗狀細(xì)胞癌患者58例，其中，患者男女比例為33：25；年齡為41～75歲，平均年齡為（61±4.83）歲。食管病變部位：頸部7例（24.14%），胸上部13例（22.41%），胸部中間段19例（32.76%），胸下部26例（44.83%）；腫瘤的長度：3～5cm16例（27.59%），5～7cm28例（48.28），>7cm14例（24.14%）；經(jīng)X線分型：髓質(zhì)型31例（53.45%），縮窄型16例（27.59%），蕈傘型11例（18.97%）。

將58例食管鱗狀細(xì)胞癌患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組29例；研究組男女比例為18：11，平均年齡為（60±3.51）歲，給予研究組患者超分割放療；對照組男女比例為15：14；平均年齡為為（61±2.11）歲；給予對照組患者常規(guī)放射；兩組患者性別、年齡、病變部位、腫瘤長度以及X線分型等比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者均經(jīng)活檢標(biāo)本病理學(xué)檢查確診為食管鱗狀細(xì)胞癌；所選患者均符合以下條件：無手術(shù)指征、Ⅱ期和Ⅲ期患者；影像學(xué)檢查未見出血或穿孔患者；住院治療前1個月內(nèi)未進(jìn)行任何抗腫瘤治療；Karnofsky的評分均≥60，預(yù)計的生存期>6個月；無嚴(yán)重心、肺等功能不全者。

1.3方法 兩組患者均使用GWGP 型鈷-60遠(yuǎn)距離治療機進(jìn)行放射治療，照射方式主要采用三野照射，其中，前野的寬度為6cm，后野雙側(cè)的機架角約120°～135°，后野的寬在5.0～5.5cm，照射時，需盡量避免兩斜野直接照射到脊髓及肺組織，同時需確保上界與下界均比食管癌的腫圍長3～4cm。研究組患者采用超分割放射2次/d，1.3Gy/次，2次治療時間間隔6h，總照射的劑量為65Gy，完成周期為5w。對照組患者采用常規(guī)放射，1次/d，2Gy/次，總照射的劑量為70Gy，完成周期為7w[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，且當(dāng)P

2 結(jié)果

兩組患者放療后1年、3年生存率以及局部控制率情況對照中，研究組1、3年的生存率為75.86%、44.83%，明顯高于對照組48.28%、20.69%，且研究組1、3年局部控制率82.76%、51.73%，明顯高于對照組55.17%、24.14%，比較均有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

食管癌按照組織學(xué)進(jìn)行分型主要分為鱗狀細(xì)胞癌及腺癌，近年來，食管癌的發(fā)病率呈上升的趨勢。食管癌不僅是局部區(qū)域性的疾病，還是全身性的疾病，目前治療食管癌的方法主要是以手術(shù)及放射治療為主，但大部分的患者在就診時就因腫瘤病變進(jìn)展，而失去了手術(shù)治療的機會。因此，約有80%的食管癌患者需行放射治療。常規(guī)的放射治療雖能有效控制癌細(xì)胞的生長及擴散，但同時也會對人體正常的細(xì)胞造成傷害，影響患者生活的質(zhì)量，甚至威脅患者的生命。選擇科學(xué)、有效的放射治療手段，嚴(yán)格把握放療的操作及照射的劑量，對于提升食管癌患者生存率具有重要意義。

國內(nèi)外相關(guān)研究認(rèn)為，腫瘤干細(xì)胞的加速再增值是導(dǎo)致常規(guī)放射治療失敗的原因之一[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，超分割放射在食管癌中的療效較為明顯，超分割放射治療食管癌主要是通過增加放射的次數(shù)及照射的總劑量，提高對腫瘤的控制率。一般來說，分割放射治療需照射2次/d，照射的劑量在1.2～1.5 Gy/次，中間需間隔6～8h，總的照射劑量為55～56Gy。這樣一來，不僅能夠減少治療的總時間，而且還能有效地抑制腫瘤干細(xì)胞的加速再增值，進(jìn)而提升對腫瘤的局部控制率，減少放療的毒副作用，延長患者的生存期。

本次研究表明，采用超分割放射治療食管癌的研究組放療后1、3年的生存率為75.86%、44.83%，明顯高于常規(guī)放射的對照組48.28%、20.69%，且研究組1、3年局部控制率82.76%、51.73%，明顯高于對照組55.17%、24.14%，比較均有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，超分割放射用于治療食管癌的效果較為明顯，一定程度上能夠提升患者的生存率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]解貴水.超分割放療與常規(guī)放療治療食管癌效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（27）：135-136.

篇(7)

腫瘤學(xué)論文4000字(一)：翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法在腫瘤學(xué)放射治療實踐課中的應(yīng)用論文

[摘要]目的探討臨床醫(yī)學(xué)本科生放射治療實踐課的教學(xué)模式，提高放射治療實踐課的教學(xué)效果。方法2015級臨床醫(yī)學(xué)系本科生參加腫瘤學(xué)放射治療實踐課的學(xué)生隨機分為兩組，每組15名，實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)法（CBL）教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）教學(xué)，教學(xué)結(jié)束后以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行教學(xué)效果質(zhì)量評估。結(jié)果實驗組的同學(xué)認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)有助于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、加強學(xué)習(xí)參與感的比例均為93%，對照組的相應(yīng)比例為80%。結(jié)論放射治療實踐課采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生對腫瘤學(xué)放射治療的興趣，促進(jìn)學(xué)生對放射治療知識的掌握。

[關(guān)鍵詞]翻轉(zhuǎn)課堂；CBL教學(xué)法；本科生；放射治療

[中圖分類號]R-4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2019）09（c）-0124-03

放射治療是一門綜合性較強的科目，學(xué)生除了學(xué)習(xí)放射物理和放射生物的理論知識，還需要具備臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對疾病的臨床表現(xiàn)、侵襲特點、治療轉(zhuǎn)歸深入了解，同時又涉及解剖學(xué)、影像學(xué)等交叉學(xué)科內(nèi)容的運用[1]。放射治療實踐課是在學(xué)生結(jié)束對腫瘤學(xué)放射治療理論課程學(xué)習(xí)后安排的實踐課程，旨在幫助同學(xué)通過臨床實踐全面認(rèn)識放射治療的原理和實施流程，對所學(xué)理論知識加深理解。放射治療實踐課時少，如何充分有效地利用課堂時間，讓同學(xué)在“看、聽”的基礎(chǔ)上，更好地發(fā)揮自身的主觀能動性，加深對知識的理解，提高實際應(yīng)用的能力是亟待解決的問題。該院在臨床醫(yī)學(xué)本科四年級學(xué)生放射治療實踐課程中，探索應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)法（case-basedlearning，CBL），有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，為提高放射治療實踐課的教學(xué)效果，摸索科學(xué)合理并受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法打下了良好基礎(chǔ)。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院2015級臨床醫(yī)學(xué)系本科生參加放射治療實踐課程的學(xué)生作為研究對象，隨機分為兩組，每組15名，共30名。經(jīng)本人同意后，實驗組為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL組，對照組為LBL組。兩組均由具有副高級職稱且具有帶教經(jīng)驗的臨床醫(yī)師帶教，現(xiàn)場教學(xué)部分由放射治療物理師和技術(shù)員協(xié)助教學(xué)。教學(xué)時間每周1次共2次，每次2h。

1.2教學(xué)方法

1.2.1教學(xué)準(zhǔn)備教學(xué)開始前1周，實驗組的帶教老師將準(zhǔn)備好的視頻提交科室教學(xué)小組討論，視頻內(nèi)容主要包括放射治療的設(shè)備、原理和實施過程，科室教學(xué)小組對視頻教學(xué)內(nèi)容安排的合理性、科學(xué)性、時效性進(jìn)行質(zhì)控；選取臨床典型病例（鼻咽癌和宮頸癌病例各1例），LBL組帶教教師根據(jù)病例準(zhǔn)備授課教案，并針對教案提出若干問題，問題主要圍繞大綱中要求學(xué)生掌握的放射治療學(xué)的內(nèi)容；實驗組帶教教師根據(jù)病例準(zhǔn)備討論提綱，提綱中重點部分是放射治療的原則和適應(yīng)證，結(jié)合患者的具體情況提出問題，給出重要參考文獻(xiàn)以便學(xué)生學(xué)習(xí)。授課前3d，帶教教師將病例和授課教案或視頻和討論提綱分別發(fā)給兩組學(xué)生熟悉了解，LBL組學(xué)生熟悉教案，準(zhǔn)備問題答案，實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)視頻，根據(jù)討論提綱熟悉知識點，查閱資料準(zhǔn)備討論內(nèi)容。

1.2.2教學(xué)安排（1）放療中心現(xiàn)場教學(xué)：在第1課時，兩組同學(xué)由帶教老師帶領(lǐng)，在放療中心現(xiàn)場教學(xué)。由放療中心物理師協(xié)助講解放療中心結(jié)構(gòu)設(shè)計和放射治療實施流程，由放療中心技術(shù)員協(xié)助講解演示放療設(shè)備和體模等固定裝置，此過程中帶教老師結(jié)合現(xiàn)場情況帶學(xué)生回顧放射治療的基本概念，包括直線加速器、治療計劃系統(tǒng)、放射防護(hù)等。教學(xué)時間約30min。

（2）課堂教學(xué)：①對照組：采用LBL教學(xué)法，教師在結(jié)束現(xiàn)場教學(xué)后進(jìn)行集體授課，授課內(nèi)容包括兩部分，第1次課的剩余時間，教師以PPT形式復(fù)習(xí)放射治療理論知識，布置課后作業(yè)；第2次課講解示教病例，鼻咽癌和宮頸癌病例各1個，重點講解放射治療的原則、放療計劃的設(shè)計、靶區(qū)和劑量處方以及計劃評估要點，還包括對放射治療的不良反應(yīng)及隨訪。②實驗組：采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法，現(xiàn)場教學(xué)結(jié)束后，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生對視頻教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行回顧，教師針對視頻內(nèi)容及現(xiàn)場教學(xué)中涉及的知識提出問題，將同學(xué)分為3組，引導(dǎo)同學(xué)進(jìn)行小組討論，討論結(jié)束后每個小組派代表進(jìn)行問題闡述，由教師進(jìn)行點評。第2次課以病例討論為主，帶教教師回顧病例，提出問題，問題重點圍繞放射治療的原則、放射治療的靶區(qū)和劑量，治療效果的評估，不良反應(yīng)的處理和患者的隨訪，以便學(xué)生更好地討論。然后由學(xué)生代表發(fā)言，闡述對提綱中的問題及病例的看法，其他同學(xué)進(jìn)行補充和討論，在此過程中，教師根據(jù)學(xué)生發(fā)言和討論情況，進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)。最后部分進(jìn)行角色扮演，角色包括患者、放療醫(yī)生、放射物理師和技術(shù)員，學(xué)生進(jìn)行角色分工，展示放射治療的實施過程以及各個角色的職責(zé)。教師對展示過程進(jìn)行點評，結(jié)合臨床工作的實際情況對放射治療的注意事項進(jìn)行總結(jié)和回顧。

1.3教學(xué)評估

教學(xué)評估在課后進(jìn)行，以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行。問卷調(diào)查內(nèi)容涵蓋8個方面，學(xué)生根據(jù)自身情況回答“是”“否”或“不確定”，總結(jié)問卷結(jié)果反映學(xué)生對教學(xué)的看法，鼓勵學(xué)生以文字形式寫下對教學(xué)的感受和建議。

2結(jié)果

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，高達(dá)93%的實驗組同學(xué)認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)方法適合放射治療實踐課教學(xué)，對該教學(xué)模式感興趣。翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)方法的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強同學(xué)的學(xué)習(xí)參與感和培養(yǎng)同學(xué)自主學(xué)習(xí)的能力方面（見表1）。有12名同學(xué)寫下了自己對教學(xué)過程的感想，學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)方法的主要意見是：現(xiàn)場教學(xué)時間短，參考文獻(xiàn)和視頻資料來源不充分，課前和教師溝通不足等。有同學(xué)對教學(xué)時間安排提出建議，目前放射治療實踐課程是安排在腫瘤學(xué)課程全部結(jié)束后，建議將放射治療實踐課程和放射治療理論課程之后，銜接更緊密，有利于知識的掌握。對照組采用LBL方法教學(xué)的同學(xué)認(rèn)為該方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強同學(xué)的學(xué)習(xí)參與感和培養(yǎng)同學(xué)自主學(xué)習(xí)的能力的比例均為80%（12/15），低于實驗組。

3討論

放射治療是腫瘤治療的重要組成部分，隨著影像學(xué)等交叉學(xué)科的發(fā)展，以及放療設(shè)備、質(zhì)量控制等的進(jìn)步，以精準(zhǔn)治療為特點的現(xiàn)代放療技術(shù)迅速發(fā)展。放射治療實踐課程安排在放射治療理論學(xué)習(xí)之后，旨在通過臨床教學(xué)，幫助學(xué)生更加全面地了解現(xiàn)代放療技術(shù)的原理和實施過程，加深對理論知識的理解，提高實際運用的能力[2]。既往的放射治療實踐課程的基本模式包括兩部分內(nèi)容，首先是課堂部分，帶課教師以PPT的形式對放療的原理、放療設(shè)備和流程進(jìn)行講解，然后進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生參觀放療中心的設(shè)備，現(xiàn)場講解放療流程，并對學(xué)生的問題進(jìn)行解答。這種課程模式學(xué)生主動參與的意識差、機會少，“走馬觀花”的狀態(tài)讓學(xué)生普遍感到無所適從，課程結(jié)束后對所見所學(xué)并無深刻印象。該研究旨在探尋有效提高放射治療實踐課程效果的教學(xué)模式，為優(yōu)化帶教方法提供依據(jù)。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新興的教學(xué)模式，教師通過視頻的方法將傳統(tǒng)教學(xué)中課堂授課的部分移到了課前，由學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)，學(xué)生可以通過多種渠道和方法學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。課堂上，學(xué)生成了教學(xué)的主體，可以通過主題討論進(jìn)一步提高對學(xué)習(xí)內(nèi)容理解的深度和廣度，教師起組織和引導(dǎo)作用，師生之間以及同學(xué)之間的充分的互動有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時教師也能在此過程中充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，更有針對性的給予指導(dǎo)和幫助[3-5]。將翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法運用到放射治療實踐課程中，讓學(xué)生在課堂前對教學(xué)相關(guān)內(nèi)容有所了解，之后在課堂上對主要知識點進(jìn)行回顧和討論，不僅有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)理解，也可以提高現(xiàn)場教學(xué)的效果。

翻轉(zhuǎn)課堂的重點并不是教學(xué)內(nèi)容的視頻，而是實現(xiàn)教師和學(xué)生課堂上的角色轉(zhuǎn)換，將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，所以課堂的討論至關(guān)重要，怎樣優(yōu)化課堂內(nèi)容的安排，提高學(xué)生的興趣是教學(xué)研究的重點。CBL教學(xué)法選取典型的臨床案例，以問題為索引，以相關(guān)知識點為支撐，改變師生角色，強調(diào)課堂討論，以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，是目前醫(yī)學(xué)教育特別是臨床醫(yī)學(xué)教育中常用的教育方法[6-8]。將CBL教學(xué)法運用到放射治療實踐課程中，將放射治療的優(yōu)勢與特點、治療原則、不良反應(yīng)與實際病例相結(jié)合，可以有效加深學(xué)生對放射治療的理解，幫助學(xué)生拓展臨床思維，提高臨床能力。

該研究中翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)充分利用了放射治療實踐課程的特點，課前的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備有效的發(fā)揮了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；之后的現(xiàn)場教學(xué)中學(xué)生更加有的放矢，避免了走馬觀花式的教學(xué)過程，讓學(xué)生有目的地去看去聽去理解；CBL教學(xué)結(jié)合臨床病例，鼻咽癌和宮頸癌是放射治療臨床應(yīng)用的典型病種，涵蓋了外照射和內(nèi)照射的內(nèi)容，通過病例的討論，同學(xué)可以對放射治療的理論知識有更為生動具體的理解。還在教學(xué)中加入角色扮演的部分，學(xué)生通過角色扮演，更加熟悉放療過程的實施過程，對于放射治療實施過程中的重要主體醫(yī)生、物理師和技術(shù)人員的工作分工有了更加清晰的認(rèn)識。教學(xué)評估結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)取得了良好的效果，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強了學(xué)習(xí)參與感，提高了自主學(xué)習(xí)能力，有助于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握放射治療知識。

翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法在放射治療實踐課程中的應(yīng)用優(yōu)勢得到了初步體現(xiàn)，但是該研究也發(fā)現(xiàn)了一些問題，學(xué)生反映現(xiàn)場教學(xué)時人數(shù)多、時間短。在未來的教學(xué)中準(zhǔn)備增加教學(xué)小組，讓學(xué)生在教學(xué)中得到更好的體驗；同時，集中和優(yōu)化更多的教學(xué)資源，給同學(xué)提供更多參考文獻(xiàn)和視頻資料，延長課前準(zhǔn)備的時間，增加師生溝通的渠道；在與理論課的教學(xué)銜接上，與教學(xué)辦公室協(xié)調(diào)，制訂更合理的時間安排，力求不斷完善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，放射治療實踐課程是腫瘤學(xué)教學(xué)的重要組成部分，如何結(jié)合自身學(xué)科和學(xué)生特點，建立完善的教學(xué)計劃和科學(xué)的教學(xué)方法仍然是值得不斷努力的方向。該研究將翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于放射治療實踐課程教學(xué)，做了初步探索和嘗試，積累了一定經(jīng)驗，為摸索科學(xué)有效的實踐課程教學(xué)方法打下了良好的基礎(chǔ)。

腫瘤學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：MDT模式在腫瘤學(xué)教學(xué)中的探索與思考論文

摘要：隨著腫瘤學(xué)的日新月異的知識更新，多學(xué)科綜合治療成為目前臨床上治療惡性腫瘤的主要方向。傳統(tǒng)腫瘤學(xué)教學(xué)是以傳授某一疾病為主的核心治療，多學(xué)科綜合治療的理念尚未普及到腫瘤學(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)高素質(zhì)腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)人才受限。本文擬從多學(xué)科綜合治療的概念出發(fā)，主要闡述了MDT模式在腫瘤學(xué)的臨床教學(xué)的具體方式及教學(xué)意義，通過MDT教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)觀念和嚴(yán)密的臨床思維，培養(yǎng)并提升他們的診治技能、臨床科研能力和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。

關(guān)鍵詞：腫瘤學(xué)；MDT模式

中圖分類號：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1674-9324（2019）08-0184-02

腫瘤學(xué)是一門專業(yè)性強、涉及面廣的綜合學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，腫瘤治療由單一的外科治療轉(zhuǎn)變成多個學(xué)科共同參與協(xié)作的規(guī)范化綜合治療，強調(diào)各學(xué)科協(xié)作的規(guī)范化綜合治療理念，即多學(xué)科綜合治療（Multi-disciplinaryTreatment，MDT）[1]。傳統(tǒng)的腫瘤學(xué)教學(xué)中腫瘤疾病治療方式單一，導(dǎo)致臨床治療缺乏個體化和全面性。腫瘤學(xué)教學(xué)中MDT的實施，使臨床腫瘤學(xué)研究生對腫瘤學(xué)的治療方式系統(tǒng)化和層次化并提高專業(yè)能力。

一、什么是腫瘤MDT教學(xué)

腫瘤MDT教學(xué)模式是與臨床醫(yī)療過程相結(jié)合，教學(xué)過程中由一名資深的腫瘤學(xué)專家主持，由來自腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、外科、心理科等不同臨床科室的臨床各學(xué)科專家共同探討實施，多位腫瘤學(xué)研究生和低年資醫(yī)生共同學(xué)習(xí)。首先是研究生匯報病例，參與者自由、平等討論，各學(xué)科專家從自己的專業(yè)角度來闡述不同的觀點，從而給學(xué)生們的臨床思維帶來不同的啟示，最后由支持者以中國最新的治療指南為循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，確定合理的個體化精準(zhǔn)治療方案。腫瘤學(xué)MDT教學(xué)模式能夠培養(yǎng)學(xué)生腫瘤的規(guī)范化診治理念及嚴(yán)密的臨床思維習(xí)慣，可以掌握臨床腫瘤學(xué)規(guī)范化診療路徑及精準(zhǔn)的臨床思維方式[2]。

二、腫瘤MDT教學(xué)模式的重要性和現(xiàn)實意義

腫瘤MDT最大的好處是：一切以患者為中心，使腫瘤治療實現(xiàn)規(guī)范化、個體化及綜合性診療，同時明顯改善患者的就醫(yī)體驗和生存質(zhì)量，最終使患者獲益。研究顯示[3]，學(xué)生可以從MDT教學(xué)模式中掌握更加全面的知識，提高臨床綜合分析能力，培養(yǎng)新的臨床科研思路。具體體現(xiàn)在：（1）培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合診療思維并提高專業(yè)技能；（2）培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣及科研能力；（3）培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神；（4）培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神?？偟膩碚f，MDT教學(xué)模式建立在討論基礎(chǔ)上，不僅可以有效地拓寬學(xué)生的知識面，而且助于發(fā)散學(xué)生的橫向思維模式，可以有效地提高學(xué)生處理問題的綜合能力[4]。

三、腫瘤MDT教學(xué)模式的應(yīng)用策略

1.鼓勵學(xué)生積極參與腫瘤診療方案的制定及實施。在MDT教學(xué)中，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生積極參與治療方案的制定、實施，鼓勵學(xué)生主動積極搜集病歷資料，認(rèn)真整理和分析病歷資料，掌握腫瘤疾病的臨床特點和臨床療效，通過臨床病歷的分析和討論，結(jié)合多學(xué)科綜合治療，制定規(guī)范化、個性化的治療方案[5]。

2.定期開展病例討論。選擇典型病例后組織學(xué)生積極討論，培養(yǎng)學(xué)生縝密的臨床分析思維。在腫瘤MDT教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)提前告知學(xué)生所需要討論的病歷，學(xué)生提前獲悉所要討論的病歷，使學(xué)生能夠積極主動參與到討論中，不僅使理論知識得到鞏固，而且使新知識得到接受，同時學(xué)生能夠暢所預(yù)言，提出自己的見解。對多學(xué)科綜合治療的方案集體的討論和分析，并分析其利弊，使治療方案更加規(guī)范。

3.轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，豐富教學(xué)形式。現(xiàn)代教學(xué)模式打破了以往傳統(tǒng)教學(xué)模式的單一性，圖畫-實物、理論-病人的有機結(jié)合有效地推動腫瘤學(xué)科教學(xué)的發(fā)展。應(yīng)用多種教學(xué)方法，如多媒體教學(xué)、病例教學(xué)、實驗教學(xué)等，不僅拓寬知識面，而且形象地展現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生更好地理解與掌握腫瘤學(xué)的知識。腫瘤學(xué)MDT教學(xué)將傳統(tǒng)教學(xué)方法與其他教學(xué)方法有機結(jié)合，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量，豐富教學(xué)形式，大量的學(xué)習(xí)資料通過多媒體教學(xué)有效地輸出表現(xiàn)出來，從而增加學(xué)生對知識點的掌握，提高教學(xué)效率。

4.應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)思維指導(dǎo)多學(xué)科綜合治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷提高了對腫瘤學(xué)的教學(xué)要求，傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)已經(jīng)轉(zhuǎn)變成循證醫(yī)學(xué)[6]。然而循證醫(yī)學(xué)的滯后性難以為腫瘤患者的治療提供前瞻性依據(jù)。通過應(yīng)用多學(xué)科綜合治療及組合新型治療方式有效地提升臨床療效。腫瘤學(xué)的教學(xué)，應(yīng)培養(yǎng)并提高學(xué)生使用循證醫(yī)學(xué)的能力，通過對臨床病例的具體分析，認(rèn)識和了解各種治療方案的不同療效以及可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，引導(dǎo)學(xué)生通過循證醫(yī)學(xué)積極尋找新的治療方案。

5.培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神。醫(yī)學(xué)是一門極具實踐性、邏輯性、客觀性的學(xué)科，是研究人的生命的科學(xué)。但由于科學(xué)發(fā)展的局限性，我們對腫瘤的認(rèn)識還不完全清楚。需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S探索惡性腫瘤的發(fā)病機制和治療方法。培養(yǎng)學(xué)生掌握腫瘤專業(yè)知識和技能，鼓勵他們刻苦地鉆研和探索未知領(lǐng)域，從而攻克腫瘤。在腫瘤學(xué)MDT的教學(xué)模式下，學(xué)生需要查閱大量的知識，提出自己的問題，與腫瘤學(xué)專家交換不同的意見，激發(fā)學(xué)生對未知領(lǐng)域探索的熱情。通過腫瘤MDT的教學(xué)模式，學(xué)生領(lǐng)悟了腫瘤治療的客觀性，也深刻地體會到腫瘤研究領(lǐng)域尚有許多未知領(lǐng)域需要他們探索和發(fā)現(xiàn)，激發(fā)他們極大的興趣探索腫瘤治療。

6.培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學(xué)教育重點闡述腫瘤相關(guān)流行病學(xué)特征、癥狀、體征、診斷與治療，忽略了與患者的有效溝通交流，缺少醫(yī)學(xué)人文精神與人文關(guān)懷，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)學(xué)心理專家和醫(yī)學(xué)社會工作者在腫瘤MDT教學(xué)模式中的參與，引導(dǎo)學(xué)生接觸腫瘤患者的內(nèi)心世界，了解他們的痛苦。目前惡性腫瘤是世界性難題，大部分惡性腫瘤是無法治愈的，我們需要積極地幫助他們，關(guān)心他們，改善他們的生活質(zhì)量，減輕他們的疾苦。腫瘤學(xué)MDT教學(xué)方式能夠較好地培養(yǎng)學(xué)生的腫瘤醫(yī)學(xué)情懷和人文精神。