急診科護(hù)士論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急診科護(hù)士論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1資料與方法

1.1一般資料。收集我院2014年之后入職的36名低年資急診科護(hù)士，均為女性，年齡19~23歲，平均年齡21歲；學(xué)歷分布：大專20例，本科及其以上學(xué)歷16例。納入護(hù)士采用數(shù)字隨機(jī)方法將其分為觀察組（18例）與對(duì)照組（18例），兩組護(hù)士一般資料、學(xué)歷等比較差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)急診科培訓(xùn)模式展開培訓(xùn)，即對(duì)新進(jìn)院的護(hù)士對(duì)真空采血、建立靜脈通道、輸液等16項(xiàng)基礎(chǔ)性操作及護(hù)理常識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士長集中授課、演示，后期無再設(shè)培訓(xùn)課程；觀察組使用年級(jí)制護(hù)理繼續(xù)教育模式來展開培訓(xùn)，按照護(hù)齡設(shè)置年級(jí)授教，方法內(nèi)容如下：培訓(xùn)內(nèi)容。（1）一年級(jí)時(shí)以培養(yǎng)扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和技術(shù)為重要目標(biāo)，包括內(nèi)容有用藥禁忌、常規(guī)輸液異常排查、環(huán)境衛(wèi)生消毒、真空采血技能、安全護(hù)理注意事項(xiàng)等，同時(shí)還需強(qiáng)化護(hù)士崗位責(zé)任意識(shí)，旨在培養(yǎng)出擁有嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度、愛崗敬業(yè)的護(hù)理人才。（2）二年級(jí)目標(biāo)逐漸從輔助治療再深入配合搶救，開始熟悉急診室環(huán)境、設(shè)備、急診程序操作等，密切觀察患者病情，規(guī)范護(hù)理檔案書寫，并慢慢強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作。③再次強(qiáng)化急診專業(yè)技能，能全面專業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，并逐漸提高到能協(xié)調(diào)組織、指揮搶救的重要能力，該階段還著重培養(yǎng)其溝通技能、應(yīng)急預(yù)案等[1]。教學(xué)培訓(xùn)方式，授課老師有一名班主任和一名護(hù)士長共同擔(dān)任，滿足本科以上學(xué)歷，10年以上豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的要求。培訓(xùn)中護(hù)士長先一對(duì)一帶教，再根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度制定確切的教學(xué)目標(biāo)，接著以目標(biāo)為基礎(chǔ)安排可行的課程，每月定期授課不少于1次，為完成階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)可實(shí)施不限次數(shù)的小課堂、一對(duì)一再示范、分小組談?wù)摰冉虒W(xué)形式?？己朔绞?，每季度授課后由班主任和帶教護(hù)士長組織理論與實(shí)際雙重考試，考試成績與實(shí)際工作質(zhì)量及態(tài)度來一起評(píng)定護(hù)士是否完成一學(xué)年培訓(xùn)目標(biāo)，合格者，升級(jí)再造；不合格者留在本年級(jí)再學(xué)習(xí)。1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)后對(duì)兩組護(hù)士均實(shí)施技能客觀評(píng)價(jià)，由培訓(xùn)班主任與1名深資質(zhì)護(hù)士長共同展開評(píng)定工作，評(píng)定技能包括基本護(hù)理理論知識(shí)掌握、基本護(hù)理操作技能、專業(yè)操作技能、臨床分析及溝通應(yīng)變能力等8項(xiàng)內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)技能掌握良好的例數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，例數(shù)越多表示對(duì)應(yīng)培訓(xùn)模式應(yīng)用效果越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)士8項(xiàng)技能得到良好掌握的情況對(duì)比結(jié)果，基本護(hù)理理論知識(shí)、基本護(hù)理操作技能掌握程度兩組間無顯著差異（P>0.05）；另外四項(xiàng)技能良好掌握比例觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

傳統(tǒng)急診科護(hù)士培訓(xùn)一般主要針對(duì)對(duì)象為剛畢業(yè)入職人員，教授內(nèi)容多和操作技能、常規(guī)護(hù)理理論等基礎(chǔ)性技能有關(guān)，第一護(hù)齡過去后幾乎不再設(shè)培訓(xùn)課程。年級(jí)制護(hù)理繼續(xù)教育方法不僅重視基礎(chǔ)技能、理論的夯實(shí)，第二三年時(shí)還繼續(xù)層層深入，設(shè)置專業(yè)性更強(qiáng)、提升護(hù)士綜合能力的培訓(xùn)課程，有效地培養(yǎng)出了一批擁有扎實(shí)基本操作技能，急診應(yīng)變能力強(qiáng)，綜合能力顯著提高的護(hù)士隊(duì)伍[2]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施不同的護(hù)理培訓(xùn)方法后，臨床分析應(yīng)變能力、專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)掌握、解決問題等能力觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，進(jìn)一步證實(shí)了年級(jí)制護(hù)理繼續(xù)教育模式有利于急診護(hù)士綜合素質(zhì)提高的結(jié)論。

作者:吳慶榮 葉芳 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

篇(2)

1 急診護(hù)士職業(yè)倦怠的分析

1.1 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)士擔(dān)負(fù)著人命關(guān)天、救死扶傷的任務(wù)；臨床上職業(yè)暴露也威脅著護(hù)士，針刺傷、玻璃等劃傷有染上血液傳播等疾病的危險(xiǎn)。

1.2 護(hù)理工作的高責(zé)任 護(hù)理工作是一項(xiàng)有著高度責(zé)任的職業(yè)，對(duì)象是有生命的人，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。 同時(shí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，護(hù)士工作的難度和壓力越來越大。

1.3 高度緊張狀態(tài) 急診護(hù)士承擔(dān)著"120"急救任務(wù)，急救中心一旦發(fā)出出診指令，就快速趕赴現(xiàn)場，如果患者病情重，到了現(xiàn)場患者和家屬總是責(zé)備遲到，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。急診護(hù)士在出診途中有發(fā)生交通事故的可能，使出診護(hù)士高度緊張，有些護(hù)士下班后耳畔總伴隨著救護(hù)車警報(bào)聲。

1.4 護(hù)士成就感低 在醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)，社會(huì)地位低，工作繁雜，待遇差，所做的護(hù)理工作不被重視，沒有得到價(jià)值的體現(xiàn)，成就感底下。

1.5 護(hù)理工作的超負(fù)荷 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，交通事故頻發(fā)；全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)，就診患者大大增多。急診護(hù)士每天疲于應(yīng)付一般的治療。護(hù)患溝通時(shí)間少，心理護(hù)理、健康教育不到位，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，患者滿意度下降。

1.6 隨著患者的自我保健意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量需求不斷提高，加之急診科的工作性質(zhì)，護(hù)患糾紛的情況時(shí)有發(fā)生，護(hù)理人員常因防范糾紛的發(fā)生而使自己長期處于精神緊張狀態(tài)[4]，由此產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠是個(gè)體因素與組織環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，因此，預(yù)防和矯正護(hù)士職業(yè)倦怠必須采取改變個(gè)人和改變組織的綜合干預(yù)措施[5]。

2防范職業(yè)倦怠的措施

2.1自我調(diào)整，保持良好的心態(tài)

2.1.1急診科護(hù)士要清楚地認(rèn)識(shí)造成職業(yè)倦怠的原因，在工作中學(xué)會(huì)控制自己不良情緒，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)、面對(duì)挫折，給自己制定切合實(shí)際的工作目標(biāo)，以積極的心態(tài)對(duì)待生活和工作，更好地為患者服務(wù)。

2.1.2獲得社會(huì)支持，減負(fù)釋壓，舒緩心理壓力：對(duì)于工作中的困惑，可采取向家屬、親人或朋友傾訴、表達(dá)，或?qū)⒆约旱膬?nèi)心感受與大家討論得以宣泄；或采取購物、運(yùn)動(dòng)等方式緩解或釋放壓力。

2.1.3培養(yǎng)興趣愛好，修身養(yǎng)性，增強(qiáng)抗壓能力：在繁忙的工作之余，抽出一些時(shí)間看看書，一句名言"書能給人以力量"，健身運(yùn)動(dòng)等使自己的業(yè)余生活豐富多彩。

2.1.4當(dāng)工作不順利，情緒低落或身心疲憊時(shí)，用暗示法提醒自己，困難只是暫時(shí)的，勝利一定屬于自己，多思考一些積極向上的事情，調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)。

2.1.5飲食原則：美國哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，食用巧克力可以使人感到心情愉快，還可食用香蕉、菠菜、橘子等可以改善不良情緒[6]，使自己保持積極愉快的心態(tài)。

2.1.6 環(huán)境 在工作中急診護(hù)士要團(tuán)結(jié)一致，營造一個(gè)和諧的工作環(huán)境，良好的環(huán)境使人身心愉悅，還能促進(jìn)身體健康。

2.2提升護(hù)士形象 護(hù)士應(yīng)該自尊自重，應(yīng)從多方面提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)來提升護(hù)士形象，對(duì)穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍起著重要作用。形象應(yīng)端莊大方，語言得體，不卑不亢。好的形象可減輕患者的緊張心理，拉近護(hù)患距離，增加患者對(duì)護(hù)士的信賴[7]。語言應(yīng)規(guī)范禮貌，做到來有迎聲，走有送聲，服務(wù)不足有道歉聲，從患者的需要出發(fā)，變"要我服務(wù)"為"我要服務(wù)"，從而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

2.3急診護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)全面業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和知識(shí)的更新，熟練掌握各種急救器材地應(yīng)用及各種急救技術(shù)，靈活應(yīng)變地應(yīng)用于急救工作中。

2.4掌握護(hù)患溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，作好急診患者及家屬的健康教育工作，增加患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，可以緩解護(hù)士工作壓力，能降低急診護(hù)士的職業(yè)倦怠。

3 現(xiàn)代醫(yī)院管理要求

護(hù)士為患者提供人性化服務(wù)的同時(shí)，也需要醫(yī)院為護(hù)士提供人性化管理[8]。在管理方面，醫(yī)院管理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到職業(yè)倦怠對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，尤其要關(guān)注低學(xué)歷、中高職稱及25歲～35歲年齡段急診科護(hù)士的倦怠問題，采取有效措施減輕她們的壓力，使職業(yè)倦怠程度降低到最低限度，更好地為患者服務(wù)，從而提高急診科護(hù)士工作滿意度。

3.1 護(hù)理管理人員可以通過教育、培訓(xùn)等手段使急診護(hù)理人員掌握新的、積極的應(yīng)對(duì)方法和技巧，提高應(yīng)對(duì)工作應(yīng)激源的能力，促進(jìn)人格的成熟與健全，提高應(yīng)變能力及遇到困難時(shí)的心理承受能力，引導(dǎo)急診護(hù)士注重自身心理健康的維護(hù)和人格鍛煉，極大地減輕了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

3.2 尊重理解護(hù)理人員的辛苦付出，完善激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)理人員提供公平競爭的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，在新聞出版總署發(fā)行的A類或B類期刊在晉身職稱時(shí)將獲得不同的加分，調(diào)動(dòng)了急診護(hù)士的積極性，使她們感到自身價(jià)值所在，有效地降低了護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生。

3.3 合理的人員配置是有效開展護(hù)理工作的基本保證，是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[9]。護(hù)理工作是醫(yī)院治病救人的重要組成部分，穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境是患者的需要，而醫(yī)療、護(hù)士人力的充足是保證正常就醫(yī)的必要條件[10]，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這點(diǎn)，充實(shí)了護(hù)理人員數(shù)量，把護(hù)士從非護(hù)理性質(zhì)的工作中解脫出來，使護(hù)士能有更多的精力和時(shí)間為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極派急診護(hù)士去學(xué)習(xí)、進(jìn)修，不斷渉取急診護(hù)理的新知識(shí)，推動(dòng)急診護(hù)理的發(fā)展，提高了急診護(hù)士的成就感，降低了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[8]范巧珍.護(hù)理職業(yè)環(huán)境的若干思考[J].中華護(hù)理雜志.2009，5：403.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 急性酒精中毒；院前急救

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7792-01

院前急救與急診科搶救室是急救的不同環(huán)節(jié)，然而在實(shí)際工作中，120運(yùn)轉(zhuǎn)與院內(nèi)急救長期分屬于兩個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)，工作上也處于各自為戰(zhàn)的狀態(tài)，120醫(yī)師的培養(yǎng)與急診科醫(yī)師的培養(yǎng)更無交集。正如同武秀昆所指出的[1]，院前急救與院內(nèi)急救應(yīng)該是一個(gè)完整的過程，銜接工作的好壞直接關(guān)系到搶救的質(zhì)量和疾病的轉(zhuǎn)歸。然而，理論上的無縫隙、無障礙、無脫節(jié)與現(xiàn)實(shí)中的工作有很大的區(qū)別，要能做到每一例患者都無縫連接，實(shí)踐中存在困難。實(shí)際工作中問題的產(chǎn)生，首先是管理上的問題，其次是醫(yī)護(hù)人員的意識(shí)和認(rèn)識(shí)不同，最后，急診科實(shí)際工作中存在一些問題未能很好的解決。因此，筆者收集了66例急性酒精中毒的資料，對(duì)此進(jìn)行分析，以期更好的完成急救任務(wù)。

1 一般資料

急性酒精中毒患者66例，來源于2010年2月――2013年2月間南京市急救中心調(diào)度所派遣，南京市中醫(yī)院急救分站承擔(dān)的急救任務(wù)，均位于南京市市區(qū)，最遠(yuǎn)者距離我站約5.5公里。其中男性60例，女性7例，男性患者遠(yuǎn)多于女性（P

2 急救任務(wù)的特點(diǎn)

2.1 南京市中醫(yī)院急救分站位于南京市區(qū)繁華地段，周邊居民區(qū)多，街巷多，工作單位、餐飲娛樂、旅游景點(diǎn)、賓館多。最大急救半徑5-8公里左右，區(qū)域內(nèi)分布三級(jí)甲等醫(yī)院多，具備一定的救治水平和能力。

2.2 從患者年齡分布的情況來看，以18-29歲的患者為最多，共26例，占全部病例的39.4%；30-39歲患者17例，占全部病例數(shù)的25.8%；40-49歲患者8例，占全部病例數(shù)的12.1%；50-59歲患者10例，占全部病例數(shù)的15.2%；60歲以上患者5例，占全部病例數(shù)的7.5%。

2.3 從發(fā)病地點(diǎn)來看，從飯店轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院者13例，從醫(yī)院轉(zhuǎn)送至另一醫(yī)院者2例，賓館送至醫(yī)院者2例，酒吧、KTV等娛樂場所發(fā)病者7例。

2.4 從合并癥的情況來看，36例患者合并輕重不等的外傷，從輕度的皮膚擦傷到交通意外傷害。

3 120與搶救室的銜接

所有66例患者均在轉(zhuǎn)運(yùn)途中測量呼吸、脈搏、心率、血壓、體溫、血糖，予以吸氧，進(jìn)行初步的體格檢查，部分患者建立靜脈通道。120急救車進(jìn)入急救通道后，由搶救室護(hù)士接診，做好搶救病人登記，行心電血壓血氧監(jiān)護(hù)，必要時(shí)復(fù)測血糖。120醫(yī)師與急診科醫(yī)師床邊交接，交待發(fā)現(xiàn)時(shí)間，地點(diǎn)，目擊者情況（親友陪伴身邊，目睹發(fā)病過程，還是路人發(fā)現(xiàn)倒于路邊，報(bào)警求助等），簡單病史和查體。如合并外傷患者掀開衣服，暴露局部進(jìn)行交接，交待外傷部位和嚴(yán)重程度。沒有親友陪伴則交待是否報(bào)警，是否與家人聯(lián)系等情況。

4 結(jié) 果

所有66例患者的初步診斷方向均正確，無一例漏診。急救經(jīng)過順利，無一例糾紛及投訴。

5 討 論

從目前的120日常工作來看，120工作人員由南京市急救中心管理，120急救人員相對(duì)固定，120醫(yī)師長期固定在急救分站工作，甚少進(jìn)入搶救室工作。120的急救任務(wù)忙閑不均，城市人群急性酒精中毒的發(fā)生有自身的規(guī)律[2]，休息日發(fā)病多，晚餐后至凌晨發(fā)病多。因此，有時(shí)連續(xù)接診的患者均為急性酒精中毒，或急性酒精中毒的患者需要成批轉(zhuǎn)送。有時(shí)患者距離醫(yī)院近，因此轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間短暫，途中來不及建立靜脈通道和描記心電圖。有時(shí)患者躁動(dòng)不安，嘔吐頻繁，不能很好的配合檢查和治療。加上車廂狹窄，酒味濃烈，患者衣物常常多處污跡，造成120醫(yī)師來不及或者不愿意解開患者衣物檢查皮膚。

從急診科的現(xiàn)狀來看，目前南京市區(qū)的三級(jí)甲等醫(yī)院急診科，特別是夜間，均是人滿為患；急性酒精中毒的發(fā)病又多在晚餐后到凌晨，正是急診科工作的高峰時(shí)間，急診科醫(yī)護(hù)人員均處在滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，加上急診科內(nèi)外環(huán)境嘈雜，凌晨工作人員注意力和耐力下降等原因，造成醫(yī)護(hù)人員忽略細(xì)節(jié)的現(xiàn)象逐漸加重。特別是搶救室內(nèi)危重傷員多的情況下，醫(yī)師往往忙于看危重患者，對(duì)酒精中毒的患者推后診治；護(hù)理人員則往往來不及或忽視脫下患者衣物，充分暴露軀體進(jìn)行檢查。

從患者自身的原因來看，大部分社交性飲酒的患者由朋友送來，往往陪同人員自身處在欣快或者共濟(jì)失調(diào)狀態(tài)，不能順利配合醫(yī)師采集病史，有的患者陪同人員常因此與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。部分患者醉倒于路邊，由路人報(bào)警后呼叫120送來醫(yī)院，缺乏主訴和既往病史?；颊弑旧硗鶉I吐頻繁，衣物臟污，躁動(dòng)不安，醫(yī)師不能順利體檢。在急診科人滿為患的狀態(tài)下，酒精中毒的患者占據(jù)留觀床位時(shí)間過長，過了一定時(shí)間未清醒容易被認(rèn)定酒醉未蘇醒而忽略檢查，容易漏診心肌梗死或腦出血。

從120醫(yī)護(hù)人員與急診科醫(yī)護(hù)人員的交接來看，現(xiàn)實(shí)中并未能很好的做到醫(yī)師交接、護(hù)士交接。這一點(diǎn)與院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)有明顯的不同。目前院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，能夠做好醫(yī)師之間的交接，護(hù)理人員做好患者護(hù)理情況和皮膚的交接，部分醫(yī)院還有自定的交接記錄單。然而院前急救與院內(nèi)急救之間的銜接，還存在很大的不確定性。有的醫(yī)院急診科分診護(hù)士多，護(hù)士能及時(shí)主動(dòng)的接下患者，聽取病情匯報(bào)；有的醫(yī)院則存在護(hù)士人手不足，進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師與實(shí)習(xí)護(hù)士接待患者的情形。筆者認(rèn)為，進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該獨(dú)立承擔(dān)此任務(wù)，120醫(yī)護(hù)人員交接也不應(yīng)該一甩了之，而應(yīng)該等待搶救室醫(yī)護(hù)人員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師之間的交接，護(hù)士之間的交接。另外，目前120與搶救室之間，并沒有專門的護(hù)理交接記錄單，這也是一項(xiàng)遺憾。筆者認(rèn)為，120應(yīng)該有專門印制的護(hù)理記錄單，便于醫(yī)護(hù)人員填寫各項(xiàng)生命體征和體檢情況。形式上以文字部分簡潔，不需過多書寫的表格為好，最好印有部分評(píng)分系統(tǒng)，如格拉斯哥評(píng)分等，便于對(duì)患者病情的評(píng)估。一方面，留存交接時(shí)的病人狀況，另一方面，對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，提高院前急救質(zhì)量等有重要意義。

從管理的角度來看，院前急救和院內(nèi)急救分屬于兩個(gè)不同的部門，各自為政，相互如何銜接與處理，并沒有清晰、明確的說法，更沒有一定的法律解釋作為日常工作的依據(jù)[3]。規(guī)章制度不明確，執(zhí)行的時(shí)候難免歪曲變形，容易產(chǎn)生矛盾和糾紛。另外，筆者認(rèn)為，120與急診科工作人員不僅承擔(dān)了醫(yī)療責(zé)任，更多的承擔(dān)了社會(huì)責(zé)任。然而，目前的120和院內(nèi)急救醫(yī)護(hù)人員并沒有得到與工作強(qiáng)度相匹配的報(bào)酬和獎(jiǎng)賞，現(xiàn)實(shí)中存在做錯(cuò)了有罰，做對(duì)了無獎(jiǎng)的情形，造成醫(yī)護(hù)人員得過且過，只求不錯(cuò)的心態(tài)。因此，在財(cái)政上應(yīng)當(dāng)向120、急診科醫(yī)護(hù)人員傾斜，鼓勵(lì)工作中表現(xiàn)優(yōu)秀，善于思考，對(duì)急救工作提出合理建議的工作人員，而不僅僅以科研和論文作為創(chuàng)新的評(píng)價(jià)依據(jù)，推動(dòng)急救工作的制度化和標(biāo)準(zhǔn)化。

總之，院前急救與院內(nèi)急救的銜接是一個(gè)認(rèn)識(shí)和管理問題。業(yè)務(wù)水平有高低，責(zé)任心有強(qiáng)弱，要維持一定水平的運(yùn)行，根本上來說還是管理要足夠細(xì)致和明確。創(chuàng)建合理的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理需要事實(shí)和數(shù)據(jù)，這二者只有在實(shí)踐中才能產(chǎn)生。因此，日常工作需要細(xì)化，留存數(shù)據(jù)，用數(shù)據(jù)和事實(shí)說話，才能推動(dòng)急救制度的不斷完善和科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

1建立災(zāi)害護(hù)理管理體系

1.1成立災(zāi)害護(hù)理小組

我院災(zāi)害護(hù)理小組成員均為軍人和非現(xiàn)役文職人員。災(zāi)害護(hù)理管理小組由護(hù)理部主任，護(hù)理部助理員，急診科、ICU、兒科、婦產(chǎn)科護(hù)士長，共6人組成。負(fù)責(zé)對(duì)災(zāi)害護(hù)理救援知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。組員本著自愿申請(qǐng)、科室推薦原則，要求臨床工作5年以上，具有扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)及急救素質(zhì)，急診科、ICU的護(hù)士優(yōu)先。經(jīng)過篩選，共有40名護(hù)士入選，均為女性。當(dāng)發(fā)生災(zāi)害時(shí)，從災(zāi)害護(hù)理小組成員中統(tǒng)一組織、調(diào)配，及時(shí)參加救援。

1.2培訓(xùn)目標(biāo)

災(zāi)害護(hù)理工作具有突發(fā)性、復(fù)雜性、任務(wù)繁重等特點(diǎn)，通過進(jìn)行體能訓(xùn)練、災(zāi)害護(hù)理理論知識(shí)、救援技術(shù)等多方面培訓(xùn)，使救援人員有充分的心理及身體準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)災(zāi)害事件，培養(yǎng)“一專多能”、素質(zhì)過硬的災(zāi)害護(hù)理人員。

1.3培訓(xùn)內(nèi)容

1.3.1體能訓(xùn)練。良好的身體素質(zhì)是災(zāi)害救援人員的基本素質(zhì)。災(zāi)害護(hù)理小組成員每周進(jìn)行2次3公里跑步訓(xùn)練；每個(gè)季度進(jìn)行外出拉練—山林地徒步行軍（20公里）。通過常態(tài)化的體能訓(xùn)練，為災(zāi)害救援提供基本保證。1.3.2理論知識(shí)培訓(xùn)。學(xué)習(xí)與災(zāi)害護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)，包括急救護(hù)理、消毒隔離、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害心理學(xué)、預(yù)檢分診、傳染病的控制等，由災(zāi)害護(hù)理小組統(tǒng)一安排培訓(xùn)。選送災(zāi)害護(hù)理骨干參加軍區(qū)災(zāi)害護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)班，掌握前沿知識(shí)和技能，再由骨干開展培訓(xùn)。1.3.3技能培訓(xùn)。?？萍寄芘嘤?xùn)：請(qǐng)ICU、急診科護(hù)士長按專科護(hù)士核心系統(tǒng)能力系統(tǒng)培訓(xùn)；急救技能培訓(xùn)：掌握災(zāi)害現(xiàn)場常用的急救技術(shù)，包括止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇、轉(zhuǎn)運(yùn)及炸傷、燒傷、沖擊傷的處理等急救技能；軍隊(duì)醫(yī)院參與災(zāi)害救援，具有戰(zhàn)時(shí)的某些特點(diǎn)，在平日培訓(xùn)中，將輕武器射擊、特殊路面駕駛、戰(zhàn)場救治技術(shù)、批量傷病員分類救治、夜間防衛(wèi)、緊急集合等項(xiàng)目納入技能培訓(xùn)課程中。1.3.4輪科培訓(xùn)。由災(zāi)害護(hù)理小組統(tǒng)一制定輪科計(jì)劃，根據(jù)科室工作安排，輪轉(zhuǎn)急診科、ICU、內(nèi)外科，重點(diǎn)培訓(xùn)危重癥護(hù)理、急救護(hù)理、專科護(hù)理等知識(shí)和技能，經(jīng)護(hù)士長、護(hù)理部考核通過才可出科。1.3.5感控培訓(xùn)。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，超負(fù)荷的工作、救援環(huán)境惡劣等因素容易讓醫(yī)護(hù)人員忽視無菌技術(shù)原則，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知識(shí)培訓(xùn)包括手衛(wèi)生管理、特殊傷口感染處理、消毒隔離、手術(shù)器械消毒滅菌、穿脫手術(shù)服、感控教育等知識(shí)。1.3.6舉辦應(yīng)急救護(hù)演練。我院每年根據(jù)上級(jí)命令開展1～2次應(yīng)急救護(hù)演練，通過情景模擬、實(shí)際演練提高災(zāi)害護(hù)理小組應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的救援能力，訓(xùn)練一支技術(shù)過硬的應(yīng)急團(tuán)隊(duì)。

2效果

2.1構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，提升個(gè)人知識(shí)水平，推動(dòng)臨床護(hù)理工作。通過護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)，災(zāi)害護(hù)理小組成員急救技能考核、災(zāi)害救援理論知識(shí)的成績比培訓(xùn)前平均提高了10.30分，個(gè)人應(yīng)對(duì)急危重癥的能力大大增強(qiáng)；在40名護(hù)士中，有6名走上護(hù)理管理崗位；2015年有10名災(zāi)害護(hù)理小組成員撰寫的論文于中華護(hù)理學(xué)會(huì)第七屆全國災(zāi)害護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)上大會(huì)交流。2.2構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，在災(zāi)害救援、衛(wèi)勤保障任務(wù)中作用突顯。2014年，我院抽取10名災(zāi)害護(hù)理骨干遠(yuǎn)赴利比里亞執(zhí)行抗擊埃博拉疫情任務(wù)，歷時(shí)113天，圓滿完成這場特殊戰(zhàn)斗任務(wù)，實(shí)現(xiàn)“零感染”目標(biāo)，她們訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、具有團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，贏得了世衛(wèi)組織、利比里亞政府和人民的高度贊譽(yù)。

3討論

不斷增加的自然、人為災(zāi)害幾乎影響到了世界的每一個(gè)國家，災(zāi)害護(hù)士作為災(zāi)害救援的重要組成部分，其作用日益突顯。國際護(hù)士會(huì)（ICN）支持和發(fā)展災(zāi)害護(hù)理的知識(shí)和技能，致力于提高專業(yè)護(hù)理人員在災(zāi)害的預(yù)防準(zhǔn)備、應(yīng)對(duì)及重建的水平[5]。因此，軍隊(duì)醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害救援護(hù)理管理體系十分必要。通過系統(tǒng)的災(zāi)害救援知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士防災(zāi)、應(yīng)對(duì)意識(shí)，提升災(zāi)害救援水平，使護(hù)士可以快速應(yīng)對(duì)各種災(zāi)害，在災(zāi)害救援工作中發(fā)揮更大的作用。我院護(hù)理部嘗試探索軍隊(duì)醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，尚有許多不足之處需要完善和改進(jìn)，如災(zāi)害救援與平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障結(jié)合的研究，有待完善和改進(jìn)。

作者:孫瑩 黃悅 房丹丹 單位:中國人民第二0二醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]張軍勇,丁迎周,張美進(jìn).軍隊(duì)醫(yī)院災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)的思考[J].醫(yī)院管理雜志,2012,19(1):57-58.

[3]ParkerN.Nursingindisasterevents[J].AustralasEmergNurs,2013,16(1):1-2.

篇(5)

論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護(hù)士；研究；文獻(xiàn)分析

工作滿意度是指個(gè)體對(duì)其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評(píng)價(jià)，即個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度…，護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開始注意到護(hù)士的流失率，將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個(gè)衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究，包括對(duì)急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對(duì)聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。

為了解我國護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析，探討影響國內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對(duì)策，并提出研究中所存在的問題。

1資料與方法

1．1資料來源：

主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個(gè)光盤檢索系統(tǒng)檢索19972005年護(hù)士工作滿意度研究論文。

1．2方法：

采用文獻(xiàn)分析法，對(duì)護(hù)士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對(duì)象及抽樣方法、統(tǒng)計(jì)分析方法、影響因素、對(duì)策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．11997—2005年護(hù)士工作滿意度的測量工具：見表1

表1結(jié)果示，國內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問卷，且未經(jīng)信、效度驗(yàn)證，而信、效度是衡量測驗(yàn)客觀性的兩個(gè)最重要的指標(biāo)，測驗(yàn)的客觀性又是決定一個(gè)測驗(yàn)?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國外量表設(shè)計(jì)問卷的，由于國內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國國情；由此可見，目前國內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。

2．2護(hù)士工作滿意度的研究對(duì)象及抽樣方法

2．2．1研究對(duì)象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的，說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對(duì)社區(qū)護(hù)士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對(duì)女性護(hù)士，極少數(shù)針對(duì)男性護(hù)士，說明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體，再者男性護(hù)士還沒有廣泛得到社會(huì)的認(rèn)可，使得對(duì)男性護(hù)士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對(duì)聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士)，92％的研究則主要針對(duì)在編護(hù)士，說明管理層還沒有意識(shí)到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個(gè)層次。

2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對(duì)象，而76％的論文均未明確說明研究對(duì)象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

3統(tǒng)計(jì)分析方法

調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。

4影響因素

研究表明，影響護(hù)士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個(gè)方面：①工資及福利待遇；②個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)；③工作負(fù)荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱贊和認(rèn)可；⑦社會(huì)、專業(yè)上交流交往機(jī)會(huì)；⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會(huì)對(duì)護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。表2示，護(hù)士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個(gè)方面，說明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大，尤其是合同護(hù)士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴(yán)重不平衡，挫傷工作的積極性；護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點(diǎn)也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度低的主要原因，尤其對(duì)于急診科及精神科護(hù)士，說明我國目前護(hù)理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對(duì)護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求；護(hù)士對(duì)個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的滿意度低，說明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)太少，晉升機(jī)會(huì)也不多，而且由于工作量大、時(shí)間緊、缺乏經(jīng)濟(jì)支持，護(hù)士也很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研工作和撰寫護(hù)理科研文章。

此外，28％的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識(shí)到管理方式對(duì)護(hù)士工作滿意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護(hù)士工作滿意度。

5對(duì)策

關(guān)于護(hù)士工作滿意度的對(duì)策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測性對(duì)策。主要集中于以下幾個(gè)方面：①在獎(jiǎng)金報(bào)酬分配方面：應(yīng)堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配，做到獎(jiǎng)罰分明。②幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，得到社會(huì)的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進(jìn)行自我放松，召開討論會(huì)等，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點(diǎn)合理配置人員，使每個(gè)人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護(hù)士的個(gè)體需要，使工作與個(gè)人需要的矛盾降至最低；⑥對(duì)護(hù)理管理者的啟示：護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意程度以及團(tuán)體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢，通過積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實(shí)施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。超級(jí)秘書網(wǎng)

篇(6)

【關(guān)鍵詞】追蹤法；優(yōu)化急診服務(wù)流程；應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.03.011

【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of tracer methodology in the optimization of emergency services. Methods 800 emergency patients whose disease were classified as grade 3 were chosen from May to December， 2013.The whole treatment process and data were tracked and collected. There were 400 patients in control group from May to July， 2013， and it would be found the service problems by tracer methodology during their visit and routine emergency service. The other 400 patients were in experimental group who were serviced by the rectification and optimization service process from October to December， 2013.The service efficiency and satisfaction of the two groups were compared. Results The registration time， waiting time， time of waiting for the examination， time of waiting for taking the medicine， time of waiting for treatment in experimental group were all less than those of the control group（P

【Key words】tracer methodology；optimization of emergency service process；application effect

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展以及人們生活方式的改善，人們對(duì)急診服務(wù)提出了更高的要求，原有的急診服務(wù)流程已經(jīng)不再適應(yīng)新形勢的發(fā)展，對(duì)于急診患者的護(hù)理而言，無論從哪個(gè)角度來說都必須做到“快”字當(dāng)頭，必須爭分奪秒，為患者提供高效、安全、溫馨的護(hù)理服務(wù)[1]。為了探討追蹤法在優(yōu)化急診服務(wù)流程中的應(yīng)用效果，選取2013年5～12月病情分級(jí)為3級(jí)的800例急診患者的整個(gè)就診流程進(jìn)行追蹤觀察，收集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法1.1一般資料 選取2013年5～12月病情分級(jí)為3級(jí)[2]的800例急診患者的整個(gè)就診流程進(jìn)行追蹤觀察及收集數(shù)據(jù)。對(duì)照組為運(yùn)用追蹤法對(duì)2013年5～7月期間就診、實(shí)施常規(guī)急診服務(wù)流程的400例患者，其中男270例，女130例；年齡24～79歲，平均（56.5±0.8）歲；病程為1.0～6.1 h，平均（3.5±1.4）h；實(shí)驗(yàn)組為2013年10～12月實(shí)施整改優(yōu)化服務(wù)流程后的400例患者，其中男240例，女160例；年齡40～66歲，平均（56.4±1.1）歲；病程為1.1～6.0 h，平均（3.4±1.3）h。兩組患者的性別、年齡、病程及病情分級(jí)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)急診服務(wù)流程對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診服務(wù)流程：接診掛號(hào)病情評(píng)估及分診候診就診繳費(fèi)檢查、取藥、處置、辦理留觀或入院等。

1.2.2追蹤方法運(yùn)用運(yùn)用追蹤法對(duì)對(duì)照組患者的整個(gè)就診環(huán)節(jié)進(jìn)行個(gè)案追蹤，整個(gè)就診流程指含掛號(hào)、候診、繳費(fèi)、檢查、取藥、治療處置等環(huán)節(jié)，如缺少其中一環(huán)即中止追蹤退出研究。追蹤方法運(yùn)用如下：①跟蹤：跟蹤患者就診環(huán)節(jié)；②觀察：密切觀察醫(yī)院相關(guān)窗口為患者提供服務(wù)，查找及消除潛在的風(fēng)險(xiǎn)；③測量：測量各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)所需時(shí)間；④詢問：詢問患者就醫(yī)感受，密切觀察患者生命體征，對(duì)于出現(xiàn)異常者應(yīng)該立即進(jìn)行搶救[3]及采用問卷調(diào)查表收集患者滿意度。一旦在某環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)了問題，就轉(zhuǎn)入系統(tǒng)追蹤，從中找出問題是某個(gè)人的還是系統(tǒng)和組織的問題。通過個(gè)案追蹤，發(fā)現(xiàn)患者到院后在就診過程中的掛號(hào)時(shí)間、候診時(shí)間、等候輔助檢查時(shí)間、等候取藥時(shí)間、等候治療處置時(shí)間相對(duì)較長，部分患者治療過程中由于等候時(shí)間較長，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。而通過系統(tǒng)追蹤，發(fā)現(xiàn)在整個(gè)系統(tǒng)上主要是掛號(hào)系統(tǒng)不完善、分診程序復(fù)雜，收費(fèi)、取藥窗口少，排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間久，人員排班欠缺合理而導(dǎo)致問題存在。

1.2.3整改措施針對(duì)在急診整個(gè)就診環(huán)節(jié)中運(yùn)用追蹤法后發(fā)現(xiàn)的問題，通過多部門協(xié)調(diào)，找出問題存在的原因，制定相應(yīng)的整改措施，改善服務(wù)流程。流程改造如下：（1）掛號(hào)時(shí)間長：增加排號(hào)設(shè)備，使用二代身份證感應(yīng)裝置加快辦理就診卡速度，分診系統(tǒng)電子化，取消手寫分診登記本。（2）候診時(shí)間長：醫(yī)院出臺(tái)醫(yī)師晉級(jí)前輪轉(zhuǎn)急診科等制度，增加急診醫(yī)生人力資源，保證高峰時(shí)段的病人就診及處置。（3）等候輔助檢查時(shí)間長：在急診科同一樓層增加收費(fèi)窗口，對(duì)急需處理的病人發(fā)放“急診優(yōu)先”標(biāo)識(shí)，優(yōu)先繳費(fèi)、檢查及處置；做好人員溝通培訓(xùn)，與輔助科室有效溝通病情，輔助科室接到急診科的電話后，做好工作安排，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，優(yōu)先對(duì)急診病人進(jìn)行檢查；增加黨員義工、志愿者服務(wù)，協(xié)助做好病人的送檢查工作；增加平車、輪椅、軟擔(dān)架等基礎(chǔ)設(shè)備。（4）等候取藥時(shí)間長：增加取藥窗口，相應(yīng)科室對(duì)應(yīng)相應(yīng)取藥窗口，同時(shí)在急診科同一樓層設(shè)置急診藥房；（5）等候治療處置時(shí)間長：針對(duì)科室工作特點(diǎn)，每班次上班人員工作細(xì)化，在APN排班的基礎(chǔ)上增加卡班1（12∶00～15∶00，21∶00～次日00∶00）和卡班2（18∶00～次日01∶00），保證高峰時(shí)段的人力；完善電子系統(tǒng)，便于各種檢驗(yàn)結(jié)果直接網(wǎng)上查詢。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集兩組患者掛號(hào)時(shí)間、候診時(shí)間、等候輔助檢查時(shí)間、等候取藥時(shí)間、等候治療處置時(shí)間及診療服務(wù)滿意度等數(shù)據(jù)，應(yīng)用GraphPad Prism 5.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t（u）檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組掛號(hào)時(shí)間、候診時(shí)間、等候輔助檢查時(shí)間、等候取藥時(shí)間、等候治療處置時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

3.1追蹤法的定義追蹤方法學(xué)（tracer methodology，TM）是國際醫(yī)院評(píng)審的一種常用方法，運(yùn)用追蹤方法學(xué)追蹤檢查與評(píng)價(jià)急診患者在醫(yī)療體系中接受的醫(yī)療服務(wù)[4]，是提高患者滿意度，規(guī)避危險(xiǎn)因素，促進(jìn)護(hù)理安全管理的重要舉措，是優(yōu)化急診流程的起點(diǎn)，其包括個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤[5]。個(gè)案追蹤指通過對(duì)選定患者的追蹤檢查，評(píng)價(jià)護(hù)理流程、制度執(zhí)行力及護(hù)理服務(wù)能力。系統(tǒng)追蹤指各相關(guān)部門協(xié)同工作，圍繞共同目標(biāo)就醫(yī)療過程中的高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，側(cè)重組織系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)過程中問題的發(fā)現(xiàn)與改進(jìn)。運(yùn)用這兩種追蹤方式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量追蹤檢查，可有效推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[6]。

3.2追蹤法在急診工作中的聯(lián)合運(yùn)用急診在醫(yī)院中占據(jù)重要位置，急診科收治的患者疾病類型比較多，患者病情也比較復(fù)雜，是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，其護(hù)理工作繁雜，護(hù)理安全存在著諸多隱患，優(yōu)化急診流程管理成為加強(qiáng)護(hù)理安全工作的重中之重[7]。如果不采取積極有效的方法治療，將會(huì)誘發(fā)其他疾病，引起醫(yī)患糾紛[8]。因此，以優(yōu)化服務(wù)流程、提高護(hù)理質(zhì)量為目的的追蹤法成為近年來研究的熱點(diǎn)。本研究中，通過將個(gè)案追蹤與系統(tǒng)追蹤相結(jié)合，評(píng)價(jià)人員對(duì)對(duì)照組的400名急診患者進(jìn)行個(gè)案追蹤，發(fā)現(xiàn)患者在掛號(hào)、候診、等候輔助檢查、等候取藥、等候治療處置這些環(huán)節(jié)所需時(shí)間相對(duì)較長。針對(duì)這些環(huán)節(jié)的問題評(píng)價(jià)人員轉(zhuǎn)入系統(tǒng)追蹤，從中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)上存在掛號(hào)系統(tǒng)不完善、分診程序復(fù)雜，收費(fèi)、取藥窗口少，排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間久，人員排班欠缺合理等問題。結(jié)合個(gè)案追蹤及系統(tǒng)追蹤發(fā)現(xiàn)的問題，組織召開醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院辦公室、急診科、網(wǎng)絡(luò)中心、收費(fèi)中心及藥劑科等多部門聯(lián)合會(huì)議，各部門針對(duì)各部門存在的問題制定相應(yīng)的整改措施，從而優(yōu)化急診工作流程。流程改造后，再對(duì)實(shí)驗(yàn)組400名急診患者進(jìn)行個(gè)案追蹤，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在掛號(hào)、候診、等候輔助檢查、等候取藥以及等候治療處置所需時(shí)間均少于對(duì)照組，而患者對(duì)診療服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著。

3.3追蹤法應(yīng)用后達(dá)到的效果本研究表明，對(duì)急診患者應(yīng)用追蹤方法學(xué)進(jìn)行追蹤，能夠高效地查找或識(shí)別醫(yī)院服務(wù)流程中影響服務(wù)質(zhì)量的因素或危害患者、家屬等人員潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題，并有效地協(xié)調(diào)和改進(jìn)。追蹤法在急診服務(wù)流程中的應(yīng)用大大改善了急診服務(wù)流程，利用追蹤法為重塑急診流程及完善醫(yī)院的規(guī)章制度提供理論依據(jù)，它更加體現(xiàn)了“以病人為中心”的理念，更加強(qiáng)調(diào)患者安全以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[9]。同時(shí)，追蹤法在實(shí)施過程中不斷優(yōu)化不同就診環(huán)節(jié)，大大提高服務(wù)效率和護(hù)理效果，能夠?qū)栴}貫穿于追蹤活動(dòng)始終，更好地協(xié)助護(hù)士順利完成醫(yī)療活動(dòng)并進(jìn)行有效的監(jiān)測，為患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)，追蹤法實(shí)施過程中還能加強(qiáng)不同部門間的溝通與合作，體現(xiàn)了整個(gè)服務(wù)流程的無縫隙連接。另外，護(hù)士在護(hù)理過程中利用換位思考的服務(wù)理念，更多地考慮患者的感受，注意對(duì)患者安全與隱私等方面進(jìn)行保護(hù)，從而有效地降低醫(yī)患糾紛。本研究結(jié)果也表明，追蹤法的實(shí)施使患者在掛號(hào)、候診、等候輔助檢查、等候取藥以及等候治療等時(shí)間均明顯縮短，而患者對(duì)整個(gè)診療期間服務(wù)滿意度明顯提高，與相關(guān)研究[10]相似。綜上所述，在急診護(hù)理服務(wù)中實(shí)施追蹤法效果理想，能夠明顯提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-12-22修回日期：2016-06-20）

編者?讀者?作者

醫(yī)學(xué)科研論文討論部分撰寫的內(nèi)容及注意事項(xiàng)

討論是論文的重要主體部分，是作者對(duì)所進(jìn)行的研究中所得到的資料進(jìn)行歸納、概括和探討，提出自己的見解，評(píng)價(jià)其意義。

主要內(nèi)容：

1.回顧研究的主要目的或假設(shè)，并探討所得到的結(jié)果是否符合原來的期望，如果不是，為什么？

2.概述最重要的結(jié)果，并指出其是否能支持先前的假設(shè)，以及與其他研究的結(jié)果是否一致，如果不是，為什么？

3.對(duì)結(jié)果提出說明、解釋或猜測，根據(jù)這些結(jié)果，能得出何種結(jié)論或推論？

4.指出研究的限制以及這些限制對(duì)研究結(jié)果的影響，并建議進(jìn)一步的研究題目或方向；

5.指出結(jié)果的理論意義（支持或反駁相關(guān)領(lǐng)域中現(xiàn)有的理論、對(duì)現(xiàn)有理論的修正）和實(shí)際應(yīng)用。

注意事項(xiàng)：

1.應(yīng)強(qiáng)調(diào)指出研究獲得的重要結(jié)果和結(jié)論，不要重復(fù)引言和結(jié)果部分內(nèi)容；

2.應(yīng)說明研究的價(jià)值和局限性，如有其他相關(guān)研究，應(yīng)闡述其間的關(guān)聯(lián)；

篇(7)

下午好!

首先感謝醫(yī)院給了我這一次參與競聘的機(jī)會(huì)，我想說：面對(duì)這次的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，我對(duì)自己充滿信心，同時(shí)對(duì)我們醫(yī)院的未來也充滿信心。

我叫，現(xiàn)年32歲，大專學(xué)歷，本科即將畢業(yè)。是涉外病房護(hù)士，1993年7月畢業(yè)于寧夏護(hù)士學(xué)校，先后在本院急診科、腎臟內(nèi)科、綜合病房、內(nèi)分泌等科室工作過，1998年調(diào)到涉外病房至今。十二年的護(hù)理工作生涯使我已成長為一名具有較扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論及?？萍寄艿哪贻p護(hù)師。在我所工作過的科室，無論是從科室領(lǐng)導(dǎo)、同事還是病人對(duì)我的工作都給予了肯定和好的評(píng)價(jià)。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。2002年9月通過院內(nèi)考試選拔，參加了為期一年的脫產(chǎn)日語學(xué)習(xí)，并以優(yōu)異的成績通過了日本語能力二級(jí)考試。

總結(jié)我自身的情況，我認(rèn)為我有條件、有能力將勝任護(hù)士長的工作。如果本次競聘成功，我將做好以下幾項(xiàng)工作：

1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度。

2.不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。

4.重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。

5.培養(yǎng)經(jīng)營意識(shí)，善于進(jìn)行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。

6.做到對(duì)日常工作月有計(jì)劃、周有安排和日有程序，抓工作中的重要方面，解決主要矛盾，保證護(hù)理工作的正常秩序。