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手術(shù)室護理論文

時間:2022-04-09 08:55:57

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了一篇手術(shù)室護理論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。

手術(shù)室護理論文

手術(shù)室護理論文:分析手術(shù)室護理中舒坦護理效應(yīng)

對于對照組給予常規(guī)護理醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,日常護理和舒適護理對病人的觀察組。舒適的心理狀態(tài),在兩組患者護理滿意度進行了分析和比較,兩組患者的回顧性分析的臨床資料。

1.常規(guī)護理

解釋給患者的手術(shù)及注意事項,告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥的時間量,并注意休息。

2.術(shù)前舒服護理

人員應(yīng)在操作給病人病房采訪,采訪掌握病人以前見過的基本信息,包括姓名,性別,年齡,社會背景,疾病診斷,外科手術(shù),麻醉和前1天其目前的心態(tài),并與家人溝通之前,為了進一步了解病人的需要。輸入患者病房,護理人員應(yīng)首先做一個自我介紹,然后介紹其操作過程和注意事項,應(yīng)盡量使用禮貌用語的過程中,為了以取得患者的信任。術(shù)前的介紹主要包括:術(shù)前準(zhǔn)備項目??,進入手術(shù)室,手術(shù)室,票據(jù)后經(jīng)營環(huán)境,麻醉的基本過程等。

此外,護理人員應(yīng)特別注意以下幾點:①提醒戴假牙的患者應(yīng)在手術(shù)室取出假牙。②提醒女性患者在手術(shù)當(dāng)天不應(yīng)該化妝,以免影響醫(yī)生觀察的動作的現(xiàn)象。在與病人交談的過程中,護士應(yīng)密切觀察患者的心理變化,并聽取他們的自述,對于這個問題,應(yīng)耐心解答。使用安慰和鼓勵的語言,對病人手術(shù)后的康復(fù),并與一些成功,為緩解恐懼,焦慮等不良情緒,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病,使他們能夠積極配合的信心操作順利。⑤明確告知術(shù)后需留置導(dǎo)尿管,鼻胃管引流管的病人,并解釋留置導(dǎo)尿管,鼻胃管引流是必要的,這樣才能避免情緒波動。

3.術(shù)中護理

應(yīng)該善于調(diào)節(jié)操作前的溫度和濕度的手術(shù)室操作,創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境,為病人。當(dāng)患者進入手術(shù)室,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在開始操作之前,主動打招呼,并嚴(yán)格檢查工作,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理所有事項的確認(rèn)。在為患者暴露查看,不僅要滿足操作需求,同時也保護了患者的隱私,避免過度曝光的絕育手術(shù)。在操作上,改變醫(yī)務(wù)人員密切觀察患者的生命體征。對于有意識的病人,醫(yī)務(wù)人員,同時密切觀察變化的重要標(biāo)志,同時也注重心理變化,必要時采用適當(dāng)?shù)陌参克?以減輕心理壓力,以保證手術(shù)順利進行。

4.超過舒適的護理

操作手術(shù)后,護理人員應(yīng)及時消毒液,并用溫鹽水皮膚的血液殘留經(jīng)營面積擦拭干凈,具有良好的敷料,被套。有意識的病人,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知操作已成功完成,重點已成功刪除,接受術(shù)后治療,以保持穩(wěn)定的情緒?;颊邔⒈凰偷讲》?護士應(yīng)指導(dǎo)患者保持正確的姿勢休息,同時,每個管道(導(dǎo)尿管,鼻胃管等)保護工作,以保持管道流量。此外,護理人員也應(yīng)該做的后續(xù)工作中,生命體征的變化是,經(jīng)過一段時間傷口愈合和心理變化記錄后。

評價護理的療效一段時間后,通過問卷調(diào)查的方式對兩組,舒適和滿意的護理工作的心理狀態(tài)。

本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件是由X2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析,并且,當(dāng)P

5.討論

近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展,對護理質(zhì)量的要求也越來越高,傳統(tǒng)的手術(shù)室護理模式已無法為患者提供更高水平的護理服務(wù)。因此,在這種情況下,應(yīng)運而生所需要的舒適護理模式。舒適護理是一種個性化,創(chuàng)造性和誠信作為一種新的護理模式,它不僅可以保證穩(wěn)定的生理和心理狀態(tài)的問題,同時也提高了舒適度和滿意度護理工作程度的主要特點,是有效的為保證平穩(wěn)運行。為了調(diào)查和分析手術(shù)室護理工作,從我院選定的作者接受的220例普通外科手術(shù)患者的治療舒適護理的療效為研究對象,然后他們被隨機分為觀察組(110案件)和對照組(110例),對照組給予常規(guī)護理的病人,常規(guī)護理,舒適護理對病人的觀察組,安慰的心理狀態(tài),在兩組患者護理滿意度進行了分析,比較,兩組患者的回顧性分析的臨床資料。結(jié)果表明,該護理一段時間后,患者的焦慮,恐慌和焦慮等不良情緒,觀察組顯著減弱,舒適和滿意的護理程度較對照組顯著改善,顯著差異(P

手術(shù)室護理論文:舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果

手術(shù)治療是臨床上十分常用治療方法,患者受到的傷害比較大,因此患者易發(fā)生焦慮等負面心理,從而影響手術(shù)中患者的依從性和手術(shù)的效果。

1資料與方法

1.1一般資料240例在我院從2010年1月至2012年1月外科手術(shù)室操作治療的患者,所有患者不伴有全身性疾病或惡性腫瘤,隨機分為觀察組和對照組各120例。觀察組:男性73人,女性47人,年齡17~76歲,平均年齡(42.68±11.57)歲,47例患者普外科,泌尿外科操作部操作部35例患者骨科,手術(shù)21例,其他17例手術(shù)患者。對照組:71例患者男性,49例女性患者,年齡19~78歲,平均年齡(41.73±12.64)歲,45例普外科,泌尿外科操作系操作的患者36例患者在骨科,操作22例,其他16例手術(shù)患者。比較兩組性別,年齡,手術(shù)條件,沒有顯著性差異(P>O.05),具有可比性。

1.2方法對照組患者在圍手術(shù)期均給予外科手術(shù)室的常規(guī)護理;觀察組患者在圍手術(shù)期均給予舒適護理。

1.2.1常規(guī)護理護理人員給予患者常規(guī)的手術(shù)室護理,包括常規(guī)術(shù)前訪視和常規(guī)的手術(shù)中護理。

1.2.2舒適護理①術(shù)前舒適護理:護理人員在手術(shù)前需要對患者進行訪視,并將手術(shù)室的情況向患者及家屬進行介紹,同時還要細心的了解患者的病情以及心理狀態(tài),并對患者的經(jīng)濟和家庭情況等方面進行了解。在進行訪視中,要以熱心、親切的態(tài)度與患者交流,充分了解患者的生理情況以及心理狀態(tài),并根據(jù)訪視情況,制定個性化的舒適護理措施。讓患者在術(shù)前充分的休息,從而以最佳的生理和心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。②術(shù)中舒適護理:醫(yī)護人員要以熱情、主動的態(tài)度將患者接人手術(shù)室,在轉(zhuǎn)移患者時要輕柔、平穩(wěn),保持手術(shù)室內(nèi)的溫濕度處于合適的水平,給予患者良好的舒適感。在麻醉以及術(shù)前處置的過程中,要盡量輕柔仔細,并減少患者隱私的暴露,在不影響手術(shù)操作的情況下給予適當(dāng)?shù)恼趽?。在操作過程中,要盡量減少牽拉反射造成的不適感,并盡量減少手術(shù)室內(nèi)的噪聲,避免造成患者術(shù)中的不配合。同時,還要在手術(shù)過程中密切的觀察患者的生命體征,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況需要立即報告醫(yī)生進行處理。③術(shù)后舒適護理:手術(shù)結(jié)束后,需要告知患者手術(shù)后的各項注意事項,并使用溫水徹底清洗患者的術(shù)區(qū),將切!SI周圍的血跡和消毒液徹底擦凈。送回病房后,讓患者更換舒適的住院服,并注意身體的保暖。待患者完全清醒以及生命體征完全平穩(wěn)后,將患者轉(zhuǎn)送回病房,并幫助患者擺放至最舒適的體位。術(shù)后定期對患者探視,并密切觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況,同時對患者以及家屬進行綜合性的術(shù)后指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)手術(shù)后采用調(diào)查問卷的方式進行焦慮水平的測定、手術(shù)配合度的調(diào)查以及護理滿意度的調(diào)查。并對兩組患者的調(diào)查結(jié)果進行比較。焦慮水平采用焦慮自評量表(SAS)進行評定。

1.4數(shù)據(jù)處理所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析,P

2結(jié)果

觀察組120例患者中,患者的焦慮評分由護理前的(38.45±9.47)分降至護理后的(3O.28±10.74)分,患者的手術(shù)配合度達到88.50%,護理滿意度達到97.50%;對照組120例患者中,患者的焦慮評分由護理前的(38.37±10.59)分降至護理后的(33.64土9.57)分,患者的手術(shù)配合度達到66.67%,護理滿意度達到85.83%.觀察組患者護理后的焦慮水平、手術(shù)配合度以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者(P

3討論

在手術(shù)室中,護理工作對手術(shù)的成功以及患者的預(yù)后起著重要的作用。隨著手術(shù)室內(nèi)全程護理的不斷發(fā)展,舒適護理的應(yīng)用也越來越廣泛。舒適護理能夠為患者營造一個舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境,為患者提供更加人性化的關(guān)懷以及照顧,可以讓患者以最佳的生理以及心理狀態(tài)來接受治療.手術(shù)會對患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷,會導(dǎo)致患者發(fā)生緊張、恐懼以及焦慮等負面情緒,從而導(dǎo)致患者的耐受力,以及對外部環(huán)境的不適感。舒適護理可以有效的增加患者對手術(shù)知識的了解,從而提高患者對手術(shù)成功的信心,讓患者可以感受到家庭樣的溫暖,從心理上增加安全感,為順利完成手術(shù)提供良好的條件。術(shù)中對患者進行舒適護理,可以有效的降低患者的應(yīng)激反應(yīng),從而提高手術(shù)過程中患者的配合度。術(shù)后對患者進行舒適護理,可以加快患者的預(yù)后恢復(fù),讓患者能夠早日的恢復(fù)健康。本組研究中,觀察組患者護理后的焦慮水平、手術(shù)配合度以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者。

手術(shù)室護理論文:手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率影響

肺部感染是患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。老人,兒童,患者術(shù)后低電阻或高的人,是肺部感染的高危人群。

護理患者術(shù)前,后,中,幫助患者盡可能避免可能導(dǎo)致操作肺部感染的高危因素,減少術(shù)后院內(nèi)感染起著重要的作用,縮短住院時間,提高質(zhì)量護理。在我們醫(yī)院從2012年1月在手術(shù)室護理中的應(yīng)用程序詳細信息,有效減少術(shù)后肺部感染,護士現(xiàn)在的經(jīng)驗總結(jié)如下。

1材料與方法

1.1一般資料我院從2011年1月接受手術(shù)的122例患者作為對照組82例,男,女40例,年齡27?78歲,平均年齡(47.5±12.1)歲,直腸癌72例,28例乳腺癌,甲狀腺癌16例,其中6例纖維瘤。在2012年1月?11月164案件接受手術(shù)的患者作為實驗組,男98例,女66例,年齡30?80歲,平均年齡(48.2±12.7)歲,直腸癌82例,43例乳腺癌甲狀腺癌28例,11例纖維瘤。差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)兩組在性別,年齡,病情等,具有可比性。在這項研究中所有受試者的知情同意,自愿簽署的測試,并通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的說法。

1.2護理方法對照組與常規(guī)護理措施,實驗組病人在手術(shù)室護理干預(yù)的細節(jié)處理。

護理1.2.1術(shù)前根據(jù)年齡和文化程度的患者采取什么樣的呼叫,有針對性地給予回答,解釋的重要性和必要性操作的患者,應(yīng)做什么術(shù)前準(zhǔn)備,幫助患者以減輕負擔(dān)。根據(jù)患者的具體情況,建立科學(xué),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理合理的手術(shù)室護理計劃。操作之前,要注意保暖,防止著涼,2個星期的吸煙患者,告訴他們戒煙。改善患者身體的營養(yǎng)狀況,糾正營養(yǎng)不良和貧血,給予高蛋白,高熱量,高維生素飲食。監(jiān)測患者的心,肺,肝,腎功能,術(shù)前及時提交,有利于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,并采取相應(yīng)的護理措施。

1.2.2術(shù)中護理為患者提供安靜、整潔、舒適的手術(shù)環(huán)境,從細節(jié)開始實施。具體措施如下:調(diào)高手術(shù)室室內(nèi)溫度至適宜范圍;對年老體弱、小孩、休克、體溫不升等患者使用加溫毯;腹腔沖洗時使用溫生理鹽水;冷天輸注的液體也要加溫;剖官產(chǎn)術(shù)時把羊水吸干凈后再出新生兒,避免弄濕手術(shù)巾單和手術(shù)床;患者轉(zhuǎn)運途中也注意保曖,蓋好被敷。

1.2.3術(shù)后護理術(shù)后加強對患者心肺功能的監(jiān)測,待患者麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后可采取半臥位,每2h幫助患者翻身、叩背,幫助患者咳嗽、咳痰,指導(dǎo)患者咳嗽時雙手保護創(chuàng)口以減輕疼痛,進行深呼吸練習(xí),保證呼吸道通暢及肺擴張。鼓勵患者早期下床,增加肺活量,促進肺擴張,有效改善呼吸循環(huán),防止發(fā)生肺部感染。密切監(jiān)測患者有無發(fā)生肺部感染,注意患者咳嗽的變化、痰的性質(zhì)的變化,聽診兩肺的呼吸音是否對稱,有無出現(xiàn)干濕噦音,注意監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)及血氧飽和度醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,如果有必要可通過X線檢查進行確診。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者肺部感染的發(fā)生率及對護理質(zhì)量的滿意程度,滿意程度分為十分滿意、滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計軟件V1.61版本進行統(tǒng)計分析,P

2結(jié)果

2.1肺部感染率在2011年從1到11月,48例術(shù)后肺部感染,其發(fā)病率是29.3%,在2012年1~11月9例,發(fā)病率為7.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3手術(shù)室護理專業(yè)討論

術(shù)后肺部感染發(fā)生率的效果。操作易感高危肺部感染的患者,尤其是與J1的老人,低阻力是更大的術(shù)后患者,通過改善經(jīng)營,醫(yī)療和護理質(zhì)量,使一切努力避免可能導(dǎo)致高風(fēng)險因素為肺部感染在操作,做一切力所能及的幫助患者,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理減少術(shù)后肺部感染的發(fā)病率,減少感染,提高病人的滿意度,提高護理質(zhì)量,提高護理工作效率,有利于對病人和醫(yī)務(wù)人員。

手術(shù)室護理人員感染的危險因素,早期發(fā)現(xiàn),通過協(xié)調(diào)工作1年存在感染風(fēng)險和薄弱環(huán)節(jié),及時記錄,報告的管理,采取干預(yù)措施的調(diào)查結(jié)果匯總后,于2011年1至11月48例術(shù)后肺部感染,于2012年1月?11月9例。率從29.3%至7.4%的肺部感染,術(shù)后平均住院時間縮短,從30D到14D,以便為患者節(jié)省開支平均1264元,9778元節(jié)省醫(yī)療資源,患者滿意度從69.7%至93.9%醫(yī)院,總?cè)藬?shù)從122到164.總之,手術(shù)室護理干預(yù),以減少術(shù)后肺部感染,提高病人的滿意度具有積極的臨床意義。

手術(shù)室護理論文:細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用以及效果評價

手術(shù)室作為醫(yī)院重要構(gòu)成部門之一,是治療疾病的一重要場所,手術(shù)治療效果以及安全性除了取決于醫(yī)師操作技術(shù)外,還取決于其護理工作質(zhì)量和水平的高低[1-2]。通過大量實踐證明在護理工作中應(yīng)用細節(jié)護理,針對患者自身實際情況和治療護理需求予以個性化且合理的護理措施,不僅可改善患者負性情緒,保證手術(shù)順利完成,同時在一定程度上還可提高患者滿意度,便于醫(yī)院良好形象的塑造[3]。該研究在2011年12月―2014年6月就細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果進行詳細論述,并予以評價,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把該院2011年12月―2014年6月接收的96例行手術(shù)患者作為研究對象,男性患者52例,女性患者44例,年齡在18~70歲之間,平均年齡為(39.46±8.23)歲,手術(shù)類型如下:骨科手術(shù)23例,普外科手術(shù)34例,神經(jīng)外科手術(shù)14例,婦科手術(shù)12例,泌尿外科手術(shù)13例。采取隨機把96例患者劃分為研究組(n=48)與對照組(n=48),分別給出兩組各項基線資料,研究組中男27例,女21例,平均年齡為(38.96±8.14)歲,手術(shù)類型:骨科手術(shù)11例,普外科手術(shù)18例,神經(jīng)外科手術(shù)8例,婦科手術(shù)5例,泌尿外科手術(shù)6例;對照組中男25例,女23例,平均年齡為(39.17±8.29)歲,手術(shù)類型:骨科手術(shù)12例,普外科手術(shù)16例,神經(jīng)外科手術(shù)6例,婦科手術(shù)7例,泌尿外科手術(shù)7例。兩組患者在手術(shù)類型分布、平均年齡和性別比例構(gòu)成等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,即P>0.05,可比性好。

1.2 方法

兩組患者均實施常規(guī)護理(簡單介紹常規(guī)護理內(nèi)容),即配合醫(yī)生實施手術(shù)和患者麻醉以后體位放置、觀察其生命體征,囑咐其休息,控制飲食和減少活動量等。在此基礎(chǔ)上研究組加施細節(jié)護理,如下:①術(shù)前:將手術(shù)原理、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后相關(guān)注意事項等內(nèi)容講解給患者聽,同時介紹手術(shù)成功案例,消除和減輕患者所存不良情緒和心理壓力,可把關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)知識制作成為小冊子,將其發(fā)放給患者,經(jīng)患者自己閱讀以及醫(yī)護工作者介紹,使患者對于手術(shù)治療有一個正確的認(rèn)識,以此使其積極配合手術(shù)。對于患者存在疑慮和所提問題,應(yīng)及時解答且詳細講解,麻醉之前應(yīng)予以其充分鼓勵,防止因應(yīng)激反應(yīng)引起不必要的麻煩。檢查床單平整性,以免手術(shù)時間較長使患者皮膚受損。②術(shù)中:護士應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品,檢查手術(shù)儀器運作情況。以親和的態(tài)度把患者帶至手術(shù)室,待患者進入到手術(shù)室躺于床上后,應(yīng)及時蓋好被子,將其足心以及手臂包裹好,做好保暖工作,同時做好手術(shù)室外患者家屬安慰工作?;颊哌M入手術(shù)室后應(yīng)全程陪伴于患者身旁,詢問其主觀感受,如果存在不適,應(yīng)及時進行調(diào)整,手術(shù)期間可緊握患者雙手,予以其勇氣,以此消除和減輕其緊張、恐懼等不良心理。此外,術(shù)中還應(yīng)確保手術(shù)室安靜,操作動作應(yīng)輕柔,遮蔽患者隱私。行外科手術(shù)的時候,電刀應(yīng)放置在干燥處,防止灼傷患者或者醫(yī)生。手術(shù)中沖洗應(yīng)用溫?zé)嵋后w。③術(shù)后:告知患者手術(shù)順利完成,從手術(shù)治療效果開導(dǎo)患者,減輕和消除其心理壓力,使患者心情保持順暢,以促進其身體康復(fù)。術(shù)后應(yīng)及時清點手術(shù)器械和紗布,術(shù)后1~3 d,手術(shù)巡回護士應(yīng)予以相應(yīng)的隨訪,及時了解患者手術(shù)后具體情況,在交談和溝通過程中,應(yīng)以真誠的態(tài)度,尊重患者,且注意患者情緒變化和臉部表情變化,說話語速不可過快,調(diào)整好語氣,使患者感受到關(guān)心和尊重,同時還應(yīng)提醒患者應(yīng)加強康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

利用該院自制患者滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查兩組患者滿意度情況,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。同時記錄比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件對該研究實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,組間計量資料對比用t檢驗,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計數(shù)資料對比用χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究組滿意度評分為(95.17±3.24)分,并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%(2/48),對照組滿意度評分為(79.25±4.29)分,并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%(10/48)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組在滿意度評分上,t值為20.52,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

護理工作質(zhì)量高低不僅關(guān)系著患者對于醫(yī)療行為滿意情況,同時還關(guān)系著醫(yī)療過程安全情況。目前有很多國家對護理工作實施了精細分類,而這也使得護理系統(tǒng)更為標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,便于護理工作質(zhì)量以及水平的提高,繼而進一步提高患者舒適度,加快其康復(fù)速度[4]。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)引起手術(shù)醫(yī)療事故以及糾紛的一個重要因素是忽略了手術(shù)中一些細節(jié)部分,在這種形勢下,為確保手術(shù)順利完成,預(yù)防和減少醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生,護理中細節(jié)問題也受到醫(yī)學(xué)研究者的廣泛關(guān)注[5-6]。曾國衛(wèi)曾對細節(jié)護理和常規(guī)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用進行了對比,結(jié)果顯示試驗組患者滿意度和護理質(zhì)量評分明顯高于對照組[7]。該研究筆者選取了該院近3年收治的96例手術(shù)患者,隨機將其分為了病例數(shù)相同的研究組與對照組,兩組均予以常規(guī)護理,基于此研究組加施細節(jié)護理,主要包含三個方面的內(nèi)容,即術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理。從研究結(jié)果來看,研究組患者滿意度評分為(95.17±3.24)分,并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%;對照組為(79.25±4.29)分,并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%,研究組滿意度評分和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

綜上所述,在手術(shù)室護理中應(yīng)用細節(jié)護理,針對患者自身實際情況予以合理且有效的護理措施,及時講解關(guān)于手術(shù)方面的內(nèi)容,予以相應(yīng)的心理安慰、支持,為患者提供體貼、周到以及細致的服務(wù),可緩解和消除患者所存負性心理,比如焦慮、緊張以及恐懼等,使其更好地配合手術(shù)治療工作和護理工作的實施,以確保手術(shù)順利完成,同時還可提高患者滿意度,有利于醫(yī)院良好形象的塑造,繼而進一步推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。對此,醫(yī)院護理人員以及醫(yī)生必須要重視護理中的細節(jié),同時醫(yī)院應(yīng)健全細節(jié)護理方面的制度以及規(guī)程,針對該院實際情況和患者自身需求對常規(guī)護理工作進行合理改進,以確保護理服務(wù)滿足要求,不斷提高護理水平和質(zhì)量。

手術(shù)室護理論文:手術(shù)室護理工作配合手術(shù)模式轉(zhuǎn)變與管理

適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,認(rèn)真學(xué)習(xí),緊跟時展步伐

首先,必須從我做起。多年來,筆者帶領(lǐng)全體護理人員一直堅持走自學(xué)成材之路,訂閱各種護理雜志,瀏覽網(wǎng)絡(luò)信息,更新觀念、更新知識,用新的理論武裝、充實自己,對新知識、新設(shè)備、新技術(shù)認(rèn)真學(xué)習(xí),反復(fù)研究,直到把握要領(lǐng),取他人之長補己之短。其次,在工作中,必須身體力行,勇挑重擔(dān),積極參加指導(dǎo)高難、急危手術(shù),把握第一手資料。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理另外,每位手術(shù)室護士還應(yīng)是一個心理護理的能手,針對不同患者,開展有效的心理護理,使每個患者解除緊張懼怕思想,安心接受手術(shù)治療,做好圍手術(shù)期護理,促進患者康復(fù)。

手術(shù)室護士還必須有一個健全的人格,很好的協(xié)調(diào)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、本科護士之間的關(guān)系,做到嚴(yán)于律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人,使手術(shù)室形成一種團結(jié)向上、勇于進取的良好氛圍。

發(fā)揮主觀能動性,以人為本,合理轉(zhuǎn)變與管理

要把“以人為本”的管理理念貫徹在工作中,動態(tài)的了解每個護士的工作能力、特長、家庭狀況、處世方法,因材施教,因人而異,揚長避短,人盡其才、物盡其用,積極創(chuàng)造條件安排有文體特長的同志參加各種文體活動,安排工作細心認(rèn)真的同志負責(zé)設(shè)備器械的保養(yǎng),年輕的同志安排做器械護士,道德高尚、技術(shù)精湛、吃苦耐勞的同志則負責(zé)科室的新生帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并經(jīng)常利用科室晨會和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時問,聽取大家對科室工作的建設(shè)性意見,不論年齡、資歷只要提的是合理化建議,就積極采納并給予表揚,在科室形成一種和諧、文明、寬松、向上的良好氛圍,努力做到合理轉(zhuǎn)變配合模式,平穩(wěn)過渡。

強化管理、健全制度,使各項管理有章可依

現(xiàn)代化管理是一門綜合藝術(shù),應(yīng)用科學(xué)的決策分析方法,在具體實施各項規(guī)章制度時,結(jié)合本科實際進行有效、靈活、合理的改進,從而收到良好的效果。科室成立質(zhì)量控制小組,由護士長和2名老護士擔(dān)任,每月定期對科室人員的勞動紀(jì)律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、設(shè)備維護、無菌物品治理,值班護士職責(zé)、巡回護士和器械護士工作質(zhì)量、個人衛(wèi)生區(qū)、衛(wèi)生員工作等進行嚴(yán)格考核,發(fā)現(xiàn)問題及時解決糾正,確??剖腋黜椧?guī)章制度落到實處,使科室工作多年來沿著規(guī)范化治理軌道持續(xù)發(fā)展。

保持良好心態(tài),加強自我防護,安全平穩(wěn)過渡與轉(zhuǎn)變首先應(yīng)加強自身職業(yè)道德修養(yǎng),樹立愛崗敬業(yè)精神,牢記白衣天使的職業(yè)是偉大的,救死扶傷、治病救人是神圣的,深受廣大人民群眾尊重的,只有認(rèn)識到這一點才能真心熱愛自己所從事的職業(yè),才能樂此不疲,才能苦中取樂。同時應(yīng)該合理安排時間,積極參加各種娛樂活動和鍛煉,做好心理調(diào)節(jié),保持平常心態(tài),以健康舒暢的心情迎接工作中的每一天。其次做好各種損傷因素的防護:①機械性損傷及高溫損傷的預(yù)防;② 傳染性疾病的預(yù)防;③化學(xué)試劑危害的預(yù)防。

為預(yù)防以上危害應(yīng)注意如下幾點:

第一,工作人員在配制和使用各種化學(xué)試劑時應(yīng)戴防護口罩、帽子、手套,必要時戴防護眼鏡,盡量避免直接接觸,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,防止試劑外溢或飛濺。

一旦外濺或進入眼睛、皮膚,應(yīng)立即用大量的清水反復(fù)沖洗,把危害降到最低。

第二,平日應(yīng)定時開窗通風(fēng)換氣,加強空氣流通,減少污染蓄積。第三,為減少揮發(fā)性化學(xué)試劑對工作環(huán)境的污染,有條件的應(yīng)盡量使用廢氣抽吸、排氣換氣、空調(diào)等裝置,及時有效的排放廢氣,保證工作環(huán)境的空氣質(zhì)量,同時,建立職業(yè)報告制度,對手術(shù)室工作人員定期進行健康查體;及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題,從而更好地為患者服務(wù)。

隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入,醫(yī)學(xué)模式的改變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,手術(shù)室護理工作配合手術(shù)的模式也殛待轉(zhuǎn)變。

在新時期,做學(xué)習(xí)型人才,全面提高護理人員的綜合素質(zhì),與時俱進,強化內(nèi)部管理,嚴(yán)格規(guī)范各項制度,轉(zhuǎn)變手術(shù)配合模式,提高手術(shù)配合質(zhì)量,滿足日益發(fā)展的醫(yī)療市場需要,使手術(shù)室工作沿著規(guī)范化管理軌道持續(xù)發(fā)展。

手術(shù)室護理論文:手術(shù)室護理常見的不安全因素

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進技術(shù)的涌現(xiàn),各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高對手術(shù)室護理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)量、高水平的要求。

一、技術(shù)方面

手術(shù)室護士是一個特殊的任務(wù),知識范圍,業(yè)務(wù)能力強,應(yīng)急反應(yīng)快。隨著新技術(shù),新業(yè)務(wù)的發(fā)展,大量的醫(yī)療設(shè)備新,從而增加技術(shù)在手術(shù)室,護理安全的影響的風(fēng)險應(yīng)用。

二、管理方面

1.系統(tǒng)不是健康的新“條例”醫(yī)療事故出臺,帶來新的挑戰(zhàn),手術(shù)室護理,許多舊體制的需要修改或補充,只有系統(tǒng)能保證正常的合理的科學(xué)的護理活動,減少或避免護理錯誤。護理是一門實踐性很強的學(xué)科,制度不斷形成的正面和負面的臨床和完善兩方面的科學(xué)實踐。但在實際工作中,經(jīng)常會遇到無章可循,造成潛在危險的護理。

2.反饋不及時手術(shù)室工作人員和麻醉師,不同的醫(yī)生共同合作完成的每個操作,肩負著醫(yī)治傷員,挽救了垂死的責(zé)任。每個操作都有其共性和個性,特殊的習(xí)慣,如果沒有的運作和協(xié)調(diào)要求及時總結(jié)當(dāng)醫(yī)生,并相互溝通,容易造成術(shù)前準(zhǔn)備不充分,導(dǎo)致手術(shù)時間,影響手術(shù)質(zhì)量。

處于從屬地位護理管理者的2.3監(jiān)管不足,許多醫(yī)生都不愿意按程序是不接受的意見,如洗手,違反無菌操作,造成監(jiān)管運作不到位,對威脅護理安全。與此同時,護理管理人員缺乏經(jīng)驗,激勵和懲罰措施不盡合理,不夠大膽,將導(dǎo)致監(jiān)管不足,容易出現(xiàn)護理缺陷。

三、環(huán)境方面

室內(nèi)噪聲的來源(麻醉呼吸機,吸痰,電凝)操作,不僅提高了患者的恐懼感操作,降低其適應(yīng)性和醫(yī)務(wù)人員由于不良的心理反應(yīng),降低工作效率。隨著無線通信技術(shù),移動電話,小靈通和使用的手術(shù)室,對周圍的工作人員等現(xiàn)代化通訊手段的迅速發(fā)展,病人和醫(yī)療設(shè)備會造成不良影響,一個潛在的因素是交叉感染。

四、護士方面

1.患者格調(diào)低下護理是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?在進入手術(shù)室后綁定,無家屬陪護,焦慮和恐懼上升,如果因工作人員繁忙和患者的尊重和理解,或談笑風(fēng)生工作場所忽視,導(dǎo)致患者質(zhì)疑護理的安全性,在未來的護理糾紛將會埋下了導(dǎo)火索。按照精神護理在手術(shù)室的一個重要質(zhì)量應(yīng)該有,有的在運營中心的護士把僥幸,沒有人看到,沒關(guān)系,不遵守護理和規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),從而容易導(dǎo)致護理差錯。最孤獨護理手術(shù)室護士,是否按照正常運行,是否可以在質(zhì)量,數(shù)量和完成的工作,完全靠護士的個人約束能力。

2.護士職責(zé)不明確的護理是一門獨立學(xué)科,有其工作范疇和具體技術(shù)規(guī)范。然而,在目前的臨床護理工作,但大量的非護理工作,據(jù)統(tǒng)計,護士的興趣,超過4%的護士在非護理工作,如:財務(wù)會計,清潔工作,導(dǎo)致護理工作人員不在,影響護理質(zhì)量,降低安全系數(shù)。

3.護士在手術(shù)室,不當(dāng)使用特殊的語言環(huán)境,缺乏護理人員工作技能或工作繁忙,在面對患者及家屬提出的問題,回答簡單,生硬,可引起患者的反感;的其他醫(yī)務(wù)人員在大約無關(guān)緊要的話題,患者可能預(yù)后的預(yù)后,并且,在嚴(yán)重的情況下的操作流程和操作可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

4.積極性是很差的手術(shù)室護士護士往往不被患者重視,護理工作步伐加快,高壓力,高強度,枯燥,導(dǎo)致低的工作積極性,主動性,易發(fā)生醫(yī)療意外。

5.護士的知識是狹隘的護理教育體系是短暫的,高級護士,大學(xué)本科學(xué)歷并不流行,所以多數(shù)護理人員,低學(xué)歷,知識相對較窄,遇到的新問題,新情況,處理能力差。對于一些日常操作只能按部就班,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理缺乏創(chuàng)造性思維的能力,往往腦力勞動變成了純粹的體力勞動。

提高手術(shù)室護理質(zhì)量管理方法淺談

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;質(zhì)量管理

手術(shù)室是為患者進行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔(dān)負搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護理管理知識,健全的制度和嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理,才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實習(xí)、進修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。

怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個方面管理。

1 無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點,也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。

1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測。每日進行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細菌總數(shù)不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進行抽樣細菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù),認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。

1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執(zhí)行者。

1.3 無菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動,即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對無菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護士共同完成。

2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負責(zé),及時制作補充。

3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和體位,做好手術(shù)患者的心理護理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動、工作細致。

4 差錯事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。

4.1 加強工作責(zé)任心,嚴(yán)格崗位責(zé)任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負責(zé),健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。

4.2 積極組織專業(yè)知識學(xué)習(xí),以提高思想認(rèn)識從而達到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時解決,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

4.3 定期組織討論,分析差錯發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。

5 提高護士長的自身素質(zhì)手術(shù)室護士長要有較強事業(yè)心,責(zé)任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護理人員進行全面質(zhì)量管理,增強科室凝聚力,以促進各項工作順利圓滿完成。

6 做好臨床科室的配合護士長除了在縱的方面領(lǐng)導(dǎo)全體人員進行全面質(zhì)量管理外,還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系,定期向臨床手術(shù)科室征求意見,以不斷的改進和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作,對工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾,應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā),互換意見,互相支持,以保證工作協(xié)調(diào)、手術(shù)室護士態(tài)度要謙虛、誠懇,切忌互相指責(zé),甚至爭吵,否則只能事與愿違。

7 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),掌握全面知識技能有計劃的組織護理人員更新操作技術(shù),以適應(yīng)配合手術(shù)的需要,護士長可根據(jù)護理人員的個人具體情況,制訂出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,每月指定人員講課,內(nèi)容為手術(shù)室的專業(yè)理論要求既強調(diào)專業(yè)性也強調(diào)相關(guān)的理論學(xué)科,結(jié)合臨床實際,示范操作,使理論與實際操作相結(jié)合,力求做到學(xué)以致用,更好地做好手術(shù)配合如新手術(shù)的開展,使用新設(shè)備、新儀器請專人講課,參加術(shù)前討論及動物實驗等,以掌握手術(shù)步驟和方法,使用和配合上則得心應(yīng)手,有條不紊。

手術(shù)室護理論文:手術(shù)室護理體會

近幾年,我們手術(shù)室將整體化、人性化的觀念融入了護理工作,收到了可喜的成效。

我們開展了術(shù)前、術(shù)后的護理訪視和心理疏導(dǎo)工作。手術(shù)前一天,我作為手術(shù)室護士長兼手術(shù)中的巡回護士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態(tài),告知病人術(shù)前、術(shù)中的注意事項,了解病人的特殊需求。我院開展的頸椎手術(shù)基本上都是在局部麻醉下進行的,手術(shù)過程給病人造成的痛苦感覺較大,我們就把手術(shù)中較難承受的手術(shù)過程告訴病人,例如:對皮下、脂肪及肌肉層使用高頻電刀止血的過程很難受,這種感覺是麻醉藥品所不能緩解的,在沒有開展術(shù)前訪視時,有許多病人在接受電刀止血時面對突然出現(xiàn)的電流刺擊,由于沒有充分的精神準(zhǔn)備而出現(xiàn)驚恐、躁動、血壓驟然上升,從而影響了手術(shù)的正常進行。手術(shù)前訪視工作開展以后,病人提前有了思想準(zhǔn)備,通過自我克制及術(shù)中鎮(zhèn)靜藥物的合理應(yīng)用,基本都能情緒平靜、順利地度過這一階段。術(shù)前訪視還能滿足病人的一些特殊要求,排除了病人對手術(shù)的顧慮和心理壓力,舉例:一老年男性患者在術(shù)前訪視時表示擔(dān)心手術(shù)時頸部著涼,他說平時只要頸部感覺冷就會干咳,而咳嗽是頸椎手術(shù)中最忌諱的,尤其是突發(fā)的、手術(shù)醫(yī)生未預(yù)先知道的咳嗽所造成的頸部震動容易造成器械碰傷已經(jīng)被打開的椎管中的脊髓,后果非常危險。我答應(yīng)病人不用擔(dān)心,我會在手術(shù)時給他的頸前部蓋上紗布保暖。于是,我在病人進入手術(shù)室后馬上把提前準(zhǔn)備好的紗布用膠布固定在患者的頸前部,病人很滿意,術(shù)中沒有感到脖子涼,因此他所擔(dān)心的咳嗽也未出現(xiàn)。總之,上述事例從心理學(xué)的角度分析來看,手術(shù)室的溫度涼或不涼我們健康的醫(yī)護人員和病人的體會是不同的,有時病人會因心理因素和情緒上的過度緊張、憂慮而產(chǎn)生一系列的神經(jīng)官能癥樣的、非病理改變的臨床表現(xiàn),最終給手術(shù)正常進行造成了障礙,我們?yōu)椴∪藴?zhǔn)備這一塊紗布的作用實際上體現(xiàn)的是一種關(guān)懷和心理暗示,通過我們的護理活動與病人建立起一種很人性化的、親密的、信賴的關(guān)系,從而使病人在無憂慮、無壓力的良好心情下通過了高難度、高風(fēng)險的頸椎后入路、單開門、椎板減壓椎管擴大成型術(shù)。術(shù)前訪視不僅達成了護患溝通,同時我們還提前查看了病人將在手術(shù)中需要穿刺的靜脈血管,并記錄在訪視單上備案,這樣在病人進入手術(shù)室后就能很順利地進行靜脈套管針穿刺,大大提高了護理操作的便利、效率和質(zhì)量,保證了手術(shù)中液體、藥品和血液通過靜脈通道的及時補給。

總之,術(shù)前訪視對順利手術(shù)進行良好鋪墊,而堅持術(shù)后訪視制度則有利于我們總結(jié)和改進工作。通過術(shù)后訪視,病人對我們的術(shù)中護理工作都很滿意。

手術(shù)室護理論文:如何預(yù)防手術(shù)室護理差錯發(fā)生

隨著社會的發(fā)展,病人的自我保護意識日漸增強,對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護理安全和病人合法權(quán)益的要求也不斷增強,因此手術(shù)病人的安全管理則變得更為重要?,F(xiàn)就手術(shù)病人潛在的不安全因素及防范措施討論如下。

1、術(shù)前訪視詳細了解患者既往治療資料,可對術(shù)中高危操作起到有效提示和防范作用。促進護患之間的溝通,讓手術(shù)室護士由封閉的手術(shù)間走向病人床旁,從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向為“以病人為中心”的護理[1]術(shù)前宣教可以緩和病人的緊張情緒,也可以體現(xiàn)對病人的理解和關(guān)心,增進互信,減少醫(yī)患糾紛。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

211、嚴(yán)格核對

(1)病人入手術(shù)室后主管醫(yī)生、麻醉師和巡回護士共同查對病人,包括姓名、性別、年齡、床號、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、各項檢查、有無過敏史、手術(shù)中帶的藥物和X線片、特殊物品、有無配血等,并在安全核對表上簽字。

(2)檢查手術(shù)室環(huán)境:備齊手術(shù)所需物品,并檢查是否符合及有效期。

(3)術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、關(guān)胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)等并做好記錄及簽名。術(shù)中給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,輸血按照常規(guī)由巡回護士和麻醉師2 人核對之后簽名記錄。

212、標(biāo)本留取:手術(shù)取下的任何組織都要詢問醫(yī)生是否留取標(biāo)本,不可自行處理或丟棄、弄錯。如遇多個標(biāo)本組織時,應(yīng)按順序分別標(biāo)記并和醫(yī)生共同核對清楚。術(shù)中冰凍應(yīng)由專人送檢,且此時的病理報告不得以電話結(jié)果作為手術(shù)依據(jù),以防誤聽而發(fā)生差錯。應(yīng)發(fā)送正規(guī)病理報告單。常規(guī)標(biāo)本在術(shù)中由巡回護士妥善保管,手術(shù)后連同病理檢查單一起放至固定的容器內(nèi),并加入福爾馬林固定液,貼上標(biāo)簽并簽名。派專人送去病理科。

213、術(shù)后病人護送:手術(shù)結(jié)束后要由巡回護士和麻醉師一同護送病人回病房(危重或全麻未拔管病人需手術(shù)醫(yī)生一起護送回ICU)。途中注意觀察病情變化,保證各種管路的暢通和牢固。躁動病人應(yīng)做好防護。與病房護士做好各項交接。

3、手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量

311、手術(shù)室嚴(yán)格三區(qū)劃分:即限制區(qū)、醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理非限制區(qū)和半限制區(qū)。限制區(qū)包括無菌手術(shù)間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護士辦公室、醫(yī)護人員休息室、餐廳等。

312、手術(shù)室的要求:溫度須維持在22 ℃~25 ℃,濕度須維持在50 %~60 %.主要設(shè)置和配備有手術(shù)臺、器械臺、無影燈、吸引器、輸液架、踏腳蹬、中心供氣系統(tǒng)與中心負壓吸引、各種監(jiān)護儀、X線讀片機、顯微外科及微創(chuàng)外科系統(tǒng)等。

313、手術(shù)房間的層流設(shè)備:手術(shù)房間須有凈化空氣的層流設(shè)施,以確保手術(shù)房間空氣的潔凈,從空氣源頭上杜絕手術(shù)切口的感染。

314、嚴(yán)格區(qū)分污染手術(shù)和非污染手術(shù):非污染手術(shù)術(shù)后按照常規(guī)方法進行處理。污染手術(shù)對于永久性器械要預(yù)先消毒然后再清洗,一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴(yán)重污染時應(yīng)加大消毒劑的作用劑量及時間。

4、器械準(zhǔn)備

411、消毒滅菌質(zhì)量:永久性手術(shù)器械須經(jīng)過清潔、消毒、滅菌三個步驟,可以根據(jù)不同材質(zhì)的要求分別采用高壓蒸汽、環(huán)氧乙烷等不同的滅菌方法。

412、一次性醫(yī)療器材:須有衛(wèi)生行政部門注冊的生產(chǎn)和衛(wèi)生許可證批號,有消毒日期和在有效期內(nèi)使用,包裝無破損,使用后必須毀形后浸泡消毒再集中處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用。

5、手術(shù)質(zhì)量

511、術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則與無瘤操作

(1)術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則:手術(shù)者臍以下為污染區(qū)域,污染后的物品必須更換和重新滅菌。術(shù)中如果切開胃腸之污染器械應(yīng)置于彎盤之內(nèi),以區(qū)別于其他無菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術(shù)中手套刺破或污染應(yīng)及時更換。胃腸道手術(shù)關(guān)腹時須使用關(guān)腹包,確保皮膚及肌層不被胃腸道內(nèi)容物污染。

(2)無瘤操作:腫瘤組織剝脫之后必須及時的放置于換藥碗之中,把與腫瘤組織接觸的所有手術(shù)器械及醫(yī)療器材從無菌手術(shù)區(qū)域移除,手術(shù)醫(yī)生與洗手護士立即更換手套。使用無菌洗必泰成分溶液或者無菌蒸餾水沖洗手術(shù)創(chuàng)面,徹底殺死腫瘤細胞。

512 、對手術(shù)醫(yī)生的督導(dǎo) 在國外許多醫(yī)院里,“手術(shù)室督導(dǎo)”是手術(shù)室護士的管理者,在國內(nèi),科護士長不僅如此,更應(yīng)該對低年資的手術(shù)醫(yī)生進行督導(dǎo)。在遇到特殊情況或者是比較復(fù)雜的手術(shù)時,巡回護士有義務(wù)及時將正在施術(shù)的醫(yī)生不能處理的問題報告給科護士長,以確定是否請示上級醫(yī)生處理。保證患者的利益、維護醫(yī)院的聲譽,同時及時耐心的向患者家屬解釋手術(shù)時間過長的原因,取得家屬的諒解,減少患者家屬投訴的理由。

6、術(shù)后回訪術(shù)后3~5 d 回訪術(shù)后患者并給予問候,同時就患者現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作,使患者感受到手術(shù)并不可怕,自然會產(chǎn)生安全感。每個環(huán)節(jié)中都有護理人員在關(guān)心他,對患者在術(shù)中配合及促進術(shù)后康復(fù)均起到重要作用。

7、討論加強專業(yè)技能學(xué)習(xí),進行手術(shù)室??婆嘤?xùn),根據(jù)不同層次的人員制定合適的發(fā)展方向,提高人員綜合素質(zhì)。健全各項安全制度,交接班制度和查對制度,并嚴(yán)格執(zhí)行。各種護理文書書寫規(guī)范。加強護患溝通和交流,盡量換位思考,從病人的角度出發(fā),理解和體諒患者,注意態(tài)度和語言的正確使用。定期召開護理差錯討論會,找出各種問題的原因并及時進行彌補,較少病人的損傷。

為確保手術(shù)病人的安全,減少護理差錯事故的發(fā)生,必須建立一套完整、系統(tǒng)、科學(xué)、有效的安全管理措施。作為一名手術(shù)室護士,應(yīng)樹立安全第一,強化自我的護理安全意識,始終以病人為中心,做到防患于未然。

手術(shù)室護理論文:手術(shù)室開展整體護理功能

1方法與內(nèi)容

1.1術(shù)前訪視

1.1.1確定訪視時間、對象根據(jù)手術(shù)通知單在術(shù)前1d的上午或下午(避開午休時間)由擔(dān)任此臺手術(shù)的巡回護士到病房,首先要仔細查閱病歷全面理解患者的情況,包括年齡、病情、術(shù)前診斷、擬手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。根據(jù)病情的輕重、麻醉方式、年齡、文化程度等采取不同的交談方式[2],使得患者及家屬能夠理解并給予配合。

1.1.2訪視內(nèi)容巡回護士在與患者及家屬交談前首先要自我介紹,說明來訪目的,介紹手術(shù)過程中的護理人員,并介紹手術(shù)對病情轉(zhuǎn)變的重要性及手術(shù)的安全性,詳細說明術(shù)前的注意事項及術(shù)中的相關(guān)情況:①術(shù)前1d洗澡更衣,成人術(shù)前6~8h禁食,術(shù)前4h禁水,小兒術(shù)前4h禁奶制品,術(shù)前2h禁水,并說明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導(dǎo)致誤吸;②術(shù)晨洗漱但不可飲水,不可戴手表、首飾等金屬物品,目的是防止術(shù)中用電刀時燙傷皮膚,取下假牙并不要帶任何物品進入手術(shù)室;③保證睡眠,避免著涼,如有發(fā)燒或月經(jīng)來潮要及時通知醫(yī)護人員;④因手術(shù)需要將實施導(dǎo)尿或灌腸以及插胃管等特殊操作;⑤各種手術(shù)體位的配合及麻醉體位的配合;⑥不化妝、不涂口紅,以免影響病情的觀察,頭部手術(shù)需剃發(fā)等;⑦術(shù)晨排空大小便,更換病號服,臥床靜候;⑧手術(shù)間各手術(shù)儀器會發(fā)出聲響,請不要緊張??傊?通過術(shù)前訪視使得患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)及種種問題有正確的認(rèn)識和充分的準(zhǔn)備,加強護患之間的合作[2],以確保證手術(shù)的順利完成。

1.2術(shù)中關(guān)懷

1.2.1巡回護士在手術(shù)室門口迎接患者,使患者一進入手術(shù)室便有親切感和安全感。同時詢問術(shù)前針的執(zhí)行情況,禁食禁飲的執(zhí)行情況,通過簡單交談發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。

1.2.2進入手術(shù)間后,告知患者手術(shù)床較窄,不可隨意翻身,以免墜床。同時安撫患者,以消除他們的緊張感。在每項操作前均做好解釋工作,解除患者的顧慮,體現(xiàn)“人性化服務(wù),以人為本”的護理理念。

1.2.3手術(shù)結(jié)束后,患者清醒時巡回護士及時詢問患者的感受,同時解釋術(shù)后的不適感屬于正常情況,并做好心理護理。

1.3術(shù)后隨訪

1.3.1在術(shù)后第2天巡回護士到病房看望患者,告知下床活動的時間,同時該注意的問題,如肛門排氣后方可進食,有些手術(shù)術(shù)后需取半臥位等。

1.3.2術(shù)后第3~4天巡回護士再次進行術(shù)后隨訪,觀察切口愈合情況,并了解患者及家屬對此次手術(shù)的滿意度,對有疑議的患者及時做好解釋和溝通工作。新晨

2討論

整體護理將傳統(tǒng)的手術(shù)室護理人員工作方法進行了轉(zhuǎn)變,護理人員深入病房與患者直接接觸并進行交流,了解患者的需求并將患者的需求放在第一位,促進護患和諧,改善護患關(guān)系,體現(xiàn)了“人性化服務(wù),以人為本”的護理理念。護理人員在術(shù)前訪視的過程中與患者進行心靈的溝通,減輕患者對手術(shù)的恐懼。術(shù)中的人文關(guān)懷消除患者的緊張,讓患者得到安全感,提高手術(shù)的成功率。術(shù)后的隨訪讓患者得到術(shù)后指導(dǎo),通過患者的意見和建議也讓手術(shù)室的護理工作更加完善。同時護理人員在整個護理過程中面對面跟患者直接交流溝通,可促使她們不斷學(xué)習(xí)以便提高自身的理論知識,也增強護理人員的語言表達能力與應(yīng)變溝通能力,使得護理人員的整體素質(zhì)都得到提高。

手術(shù)室護理論文:無痛導(dǎo)尿術(shù)的手術(shù)室護理要點

隨著人們生活水平的提高,對生命質(zhì)量的要求越來越高,無痛苦舒適醫(yī)療服務(wù)日益受到重視。

臨床上為減輕手術(shù)患者的痛苦,滿足患者的需要,近幾年先后開展了諸多無痛技術(shù)項目,如:術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛人流、無痛胃腸鏡檢查等,取得了良好的社會評價和經(jīng)濟效益。導(dǎo)尿術(shù)是醫(yī)療護理操作中最常用的方法,是大中手術(shù)及長時間手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的不可缺少的重要內(nèi)容。導(dǎo)尿順利與否,直接影響手術(shù)的開展及術(shù)后患者的康復(fù)。無痛導(dǎo)尿使患者在盡可能舒適條件下進行治療,適應(yīng)了患者的心理、生理需求,體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員關(guān)愛生命、以人為本的宗旨。已廣泛應(yīng)用于臨床,并獲得滿意效果。

1、無痛導(dǎo)尿的優(yōu)點

1)減輕疼痛術(shù)前患者正處于精神緊張狀態(tài),對各種刺激高度敏感。尿道有豐富的神經(jīng)支配,交感和副交感神經(jīng)分布于整個尿道。清醒狀態(tài)下行導(dǎo)尿管置入的患者,導(dǎo)尿時可表現(xiàn)出膀胱痙攣和恥骨上區(qū)、膀胱三角區(qū)受刺激而引起尿道口疼痛。麻醉后患者痛覺消失,肌肉松弛,神經(jīng)反射遲鈍,所以導(dǎo)尿時無疼痛的感覺。

2)提高導(dǎo)尿成功率術(shù)前導(dǎo)尿患者因缺乏醫(yī)學(xué)知識,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集對導(dǎo)尿存在顧慮。此時行導(dǎo)尿術(shù),由于尿管刺激尿道括約肌可引起尿道括約肌強烈收縮,使尿道阻力增大,導(dǎo)致尿管通過困難,很容易出現(xiàn)尿道粘膜損傷及水腫。麻醉后,尿道括約肌松弛,減輕了尿管對尿道黏膜的刺激,尿管很容易通過。

3)減少尿路感染導(dǎo)尿盡可能要進行嚴(yán)格的無菌操作,而病房一般達不到無菌要求,在手術(shù)室進行無痛導(dǎo)尿,無菌操作更嚴(yán)密,粘膜損傷減少,降低了尿路感染率,便于術(shù)后康復(fù)。同時,患者在無痛狀態(tài)下接受操作,便于術(shù)后尿管的保留。

4)增強人性化護理理念導(dǎo)尿時患者需暴露特殊的部位。由于病房人多,環(huán)境開放,一般遮擋不夠嚴(yán)密,在這種情況下,導(dǎo)尿會給患者帶來害羞和緊張的心理。在手術(shù)室進行無痛導(dǎo)尿克服了這一不便。同時,在手術(shù)室進行無痛導(dǎo)尿,減少了患者由病房到手術(shù)室這段時間內(nèi)被動搬運,改變體位等過程中引起的疼痛不適。

2、無痛導(dǎo)尿的方法

1)表面麻醉下導(dǎo)尿使用鹽酸丁卡因或利多卡因行粘膜表面麻醉后留置導(dǎo)尿管,可以減輕患者的痛苦,增進護患之間的感情,有利于建立良好的護患關(guān)系,提高患者和家屬對護理的滿意度。丁卡因為一種局部麻醉劑作用于外周神經(jīng)組織,阻斷神經(jīng)沖動傳遞,性質(zhì)穩(wěn)定,安全性好,經(jīng)尿道黏膜吸收,起效快,作用時間較利多卡因時間長,對黏膜無刺激性,故效果更佳。近年來有使用丁卡因或利多卡因膠漿行表面麻醉,因膠漿制劑具有代替石蠟油的潤滑作用,使用更便捷有效,具有麻醉鎮(zhèn)痛作用,可松弛括約肌。解除尿道痙攣,患者的無痛效果更好,提高了一次置管的成功率,減少了尿道黏膜的損傷概率,體現(xiàn)了“以人為本”的原則。

2)椎管內(nèi)麻醉下導(dǎo)尿硬膜外麻醉后插管,由于脊神經(jīng)阻滯了下行陰部的神經(jīng),患者不適感減少。入室時護士向患者做好了解釋工作,插管時再做詳細說明患者雖做了硬膜外麻醉,但頭腦清醒,清醒狀態(tài)下留置導(dǎo)管,大腦皮層對這一短暫的記憶在術(shù)后留置尿管期間逐漸適應(yīng),患者能接受尿管的存在。因此,硬膜外麻醉后留置尿管在術(shù)后一段時間內(nèi)不適及疼痛的發(fā)生率減少,其舒適度較好。

腰麻是局麻藥通過腦脊液直接作用于脊神經(jīng)根,與硬膜外麻醉比較,腰麻阻滯效果更好,包括感覺、運動及自主神經(jīng)纖維均能較好地阻滯,除了鎮(zhèn)痛效果確切外,也能獲得較好的肌肉松弛,而且起效快。據(jù)臨床觀察,單純硬膜外麻醉注藥10min內(nèi),一般不能達到完全鎮(zhèn)痛,如此時插尿管,患者仍有疼痛不適感。而腰硬聯(lián)合麻醉注藥后3min達到滿意的效果。此時導(dǎo)尿既無痛覺,又能保證手術(shù)的按時進行。腰硬聯(lián)合麻醉后,尿道擴約肌松弛,阻力消失,留置尿管順利,一次性插管成功率高,減少了泌尿系感染的機會。

3)全麻誘導(dǎo)下導(dǎo)尿全麻誘導(dǎo)后患者處于意識消失的麻醉狀態(tài),具有鎮(zhèn)痛完善、肌肉松馳、神經(jīng)反射遲鈍的特點,此時行導(dǎo)尿術(shù),患者全身肌肉松弛,尿道阻力消失,無疼痛感,血壓、心率較麻醉前、后無顯著變化。此外,全麻狀態(tài)下導(dǎo)尿可以消除患者面對導(dǎo)尿時普遍的尷尬和恐懼心態(tài),保護患者的自尊心。

但是全麻患者麻醉誘導(dǎo)后行導(dǎo)尿術(shù),雖然意識喪失,肌肉放松,鎮(zhèn)痛效果好,但是由于患者對導(dǎo)尿過程無任何感知,進入蘇醒期后。意識尚未完全恢復(fù),對留置尿管的刺激在心理上、生理上均不耐受,從而引起掙扎、扭動,甚至試圖拔出尿管,護士語言安慰提醒患者也不接受,需強行制動,致使尿管脫出率增加,影響康復(fù),甚至出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,造成危險。應(yīng)用丁卡因膠漿于麻醉前清醒時導(dǎo)尿,使患者提前適應(yīng)應(yīng)激原的刺激,并通過操作前的溝通解釋,提高耐受尿管的心理閾值,降低應(yīng)激水平醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,即使患者蘇醒期有躁動跡象,只要即時給予適當(dāng)?shù)陌参刻嵝?患者也易于配合接受,從而降低躁動的發(fā)生。

而孫建良等設(shè)計、試制了具有鎮(zhèn)痛作用的新型“一次性無痛導(dǎo)管”,也可減少術(shù)后患者因?qū)蚬芤鸬脑陝?。它主要由?dǎo)管、氣囊、緩釋輸注泵(貯藥囊)及釋藥孔等組成。全麻誘導(dǎo)后至手術(shù)前按常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)插入一次性無痛導(dǎo)尿管后,往貯藥囊內(nèi)注入2%利多卡因,以1.8~2.7ml/h的速度滲入尿道,起黏膜麻醉作用,具有給藥均勻,持續(xù)鎮(zhèn)痛的特點,不失為一種改善留置尿管期間患者舒適度的好方法。

3、結(jié)論

無痛導(dǎo)尿術(shù)不僅減輕了導(dǎo)尿時對機體的損傷,使導(dǎo)尿操作順利,而且提高了術(shù)后患者留置尿管的舒適度。它是一種安全、舒適的護理操作技術(shù),它體現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷,也是舒適護理在手術(shù)室護理工作中的體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該改變舊的術(shù)前準(zhǔn)備觀念,結(jié)合實際情況,選擇合適的導(dǎo)尿時機,在手術(shù)患者中盡量開展無痛性操作,減少不良因素對患者的影響,同時也提高了護理質(zhì)量和患者對護理工作的滿意度。

手術(shù)室護理論文:對提高手術(shù)室護理質(zhì)量管理方法淺談

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;質(zhì)量管理

手術(shù)室是為患者進行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔(dān)負搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護理管理知識,健全的制度和嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理,才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實習(xí)、進修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。

怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個方面管理。

1 無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點,也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。

1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測。每日進行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細菌總數(shù)不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進行抽樣細菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù),認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。

1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執(zhí)行者。

1.3 無菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動,即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對無菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護士共同完成。

2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負責(zé),及時制作補充。

3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和體位,做好手術(shù)患者的心理護理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動、工作細致。

4 差錯事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。

4.1 加強工作責(zé)任心,嚴(yán)格崗位責(zé)任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負責(zé),健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。

4.2 積極組織專業(yè)知識學(xué)習(xí),以提高思想認(rèn)識從而達到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時解決,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

4.3 定期組織討論,分析差錯發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。

5 提高護士長的自身素質(zhì)手術(shù)室護士長要有較強事業(yè)心,責(zé)任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護理人員進行全面質(zhì)量管理,增強科室凝聚力,以促進各項工作順利圓滿完成。

6 做好臨床科室的配合護士長除了在縱的方面領(lǐng)導(dǎo)全體人員進行全面質(zhì)量管理外,還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系,定期向臨床手術(shù)科室征求意見,以不斷的改進和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作,對工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾,應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā),互換意見,互相支持,以保證工作協(xié)調(diào)、手術(shù)室護士態(tài)度要謙虛、誠懇,切忌互相指責(zé),甚至爭吵,否則只能事與愿違。

7 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),掌握全面知識技能有計劃的組織護理人員更新操作技術(shù),以適應(yīng)配合手術(shù)的需要,護士長可根據(jù)護理人員的個人具體情況,制訂出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,每月指定人員講課,內(nèi)容為手術(shù)室的專業(yè)理論要求既強調(diào)專業(yè)性也強調(diào)相關(guān)的理論學(xué)科,結(jié)合臨床實際,示范操作,使理論與實際操作相結(jié)合,力求做到學(xué)以致用,更好地做好手術(shù)配合如新手術(shù)的開展,使用新設(shè)備、新儀器請專人講課,參加術(shù)前討論及動物實驗等,以掌握手術(shù)步驟和方法,使用和配合上則得心應(yīng)手,有條不紊。

手術(shù)室護理論文:對手術(shù)室護理工作差錯防范探討

【摘要】目的 探討手術(shù)中容易發(fā)生的差錯,提出相應(yīng)的護理對策。

方法 針對手術(shù)中容易發(fā)生的差錯,做好預(yù)防。結(jié)果 有效杜絕差錯事故的發(fā)生。

結(jié)論 認(rèn)真分析容易發(fā)生差錯事故的幾個環(huán)節(jié)并提出相應(yīng)的防范措施,可有效杜絕手術(shù)差錯事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護理差錯 防范

手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療及搶救重危病人的重要場所,由于手術(shù)室工作的特殊性,在任何環(huán)節(jié)上的疏忽和錯誤都會給病人帶來痛苦,甚至危及生命。為此,加強手術(shù)室管理,提高工作質(zhì)量,防止工作中的錯誤,才能杜絕護理差錯事故的發(fā)生。本文將手術(shù)中易出現(xiàn)的護理差錯及防范措施介紹如下。

1 手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護理差錯

(1)工作中未認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對制度,接錯病人,開錯手術(shù)部位;(2)體位不當(dāng)而致神經(jīng)麻痹或長時間手術(shù)而致組織壓傷;(3)未嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度,用錯藥、輸錯血;(4 )物品的查對:無菌物品與非無菌物品未分別放置,錯用非無菌物品造成感染;(5)手術(shù)物品清點:手術(shù)器械、敷料清點不清致使遺漏體內(nèi);(6)標(biāo)本保留不當(dāng)、遺失或標(biāo)簽錯誤;病理檢查單、標(biāo)本名稱填寫錯誤,標(biāo)本容器內(nèi)未放置固定液,標(biāo)本丟失等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集;(7)電刀的安全使用:電刀是一種高頻、大功率的電氣設(shè)備,在手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛,但由于頻率高、有效面積小、電流密度大,使用不當(dāng)極易引起電灼傷;(8)麻醉清醒前病人的防護:術(shù)后病人麻醉還未完全清醒前易煩燥,容易發(fā)生自行拔管、墜床等意外現(xiàn)象。

2 方法及管理措施

2.1 加大手術(shù)室人員管理制度嚴(yán)格考核,按職上崗,上崗前由護理部統(tǒng)一組織技能培訓(xùn),達標(biāo)后方可上崗??剖腋鶕?jù)本科特點每月進行理論與操作考核,熟練掌握科室各項知識點。按職上崗是預(yù)防技術(shù)性差錯事故的主要措施,不可越職行事,以防差錯事故發(fā)生。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行護理工作制度護理工作制度是保證護理工作秩序,提高護理質(zhì)量,防止差錯事故的重要法規(guī)[1]。手術(shù)室護士必需認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行才能杜絕差錯事故的發(fā)生。

2.3 加強護理人員的法律意識與服務(wù)意識重視法制教育,強化法律意識,進行法律知識培訓(xùn),正確處理患者的知情權(quán)和保護性治療的關(guān)系,與患者交談要慎重,既要對患者負責(zé)又不要違反原則。

2.4 針對手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護理差錯制定相應(yīng)的預(yù)防措施

2.4.1 嚴(yán)格執(zhí)行病人的查對制度 手術(shù)室在接送患者時一定要按手術(shù)通知單定項查對,查對病人姓名、住院號、床號、性別、科室、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備及用藥情況、皮膚情況、義齒及X線片等。到手術(shù)室后核對手術(shù)房間,每晨值班護士按照手術(shù)通知單仔細查對每個病人,巡回護士接到病人后與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同核對,并填寫核對表。

2.4.2 防止體位不當(dāng)造成損傷 掌握各種體位的擺放及注意事項,手術(shù)醫(yī)生巡回護士在擺體位時應(yīng)遵循安全、舒適,保持呼吸、循環(huán)功能,充分暴露手術(shù)野,肢體不可過度外展、屈曲,固定牢固,機體的著床支點避開神經(jīng)走行的部位,避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹,使用氣壓止血帶時嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,選擇合適的止血帶,壓力適中,記錄時間,定時放松,術(shù)后檢查皮膚是否受損。

2.4.3 嚴(yán)格執(zhí)行用藥、輸血查對制度 手術(shù)時用藥通常是口頭醫(yī)囑,要復(fù)述一遍,吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥,用藥后藥瓶保留。輸血時嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程,血液需經(jīng)血液科人員、輸血醫(yī)生、手術(shù)室護士核對無誤后方可輸入,輸完后的血袋保存,手術(shù)結(jié)束后隨病人送回病房保存24h.

2.4.4 無菌物品的管理 消毒、未消毒的物品分開固定放置,無菌物品放在無菌間,使用前檢查消毒效果、日期、名稱,檢查包裝是否松散、潮濕有無破損。每天無菌區(qū)人員對無菌敷料包器械包及小制作物品進行檢查,有過期現(xiàn)象及時重新滅菌處理,確保無菌物品的安全使用。

2.4.5 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行清點查對制度 手術(shù)開始前器械護士應(yīng)對所有器械及敷料做全面整理,做到定位定量放置,與巡回護士共同清點數(shù)目,紗布紗墊縫針清點2遍,準(zhǔn)確記錄在清點單上,開臺后臺上臺下護士第2遍數(shù)清點,術(shù)中增加的物品及時記錄,特別是術(shù)中剪下的鋼絲、克氏針、注射器針頭套、阻斷管等尤其應(yīng)該注意妥善保管,仔細清點。關(guān)閉體腔切口前巡回護士、器械護士應(yīng)清點手術(shù)記錄單上的所有物品,并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤,縫皮前再一次清點,手術(shù)結(jié)束后再一次共同清點器械敷料確保無一遺漏。5遍清點可杜絕器械敷料遺漏病人體腔事故的發(fā)生。

2.4.6 加強標(biāo)本的管理制度 標(biāo)本是指從病人身上取下的任何組織,大如一個臟器小如一個淋巴結(jié),它的檢查結(jié)果決定病變的性質(zhì),關(guān)系病人進一步治療方案和預(yù)后,所以要妥善保管。術(shù)中取下的標(biāo)本需做冰凍的及時交給臺下輸血醫(yī)生按病理名稱打好標(biāo)簽送至病理科,常規(guī)病理術(shù)后提醒醫(yī)生及時處理好標(biāo)本,檢查標(biāo)本申請單、標(biāo)本標(biāo)簽是正確一致,標(biāo)本盒內(nèi)是否有甲醛浸泡,填寫標(biāo)本送檢登記本,按時送病理科。

2.4.7 電刀的使用和管理 使用前仔細檢查電刀線路,負極板平整放置在肌肉豐富無皮膚破損無毛發(fā)的光滑處與皮膚完全接觸,病人皮膚應(yīng)與手術(shù)床鐵質(zhì)的地方絕緣且距離2cm以上,體內(nèi)不能有金屬物體否則應(yīng)選擇用回路墊或選用雙極。消毒酒精未干時禁止使用電刀,防止酒精燃燒[2]。使用中電切電凝的功率不得超出安全使用范圍,電刀要定時檢修,護士注意新技術(shù)新知識的學(xué)習(xí),適應(yīng)時代的發(fā)展。

2.4.8 麻醉恢復(fù)期的護理 全麻病人清楚前巡回護士應(yīng)恰當(dāng)約束四肢,并在旁守護,防止患者突然煩燥而發(fā)生自行拔管、墜床、注射針脫出、引流管拔出等意外情況,同時注意保暖。

3 結(jié)果

通過對手術(shù)室護理工作差錯分析及制定相應(yīng)的防范對策,我科各項工作指標(biāo)有顯著提高,護理差錯發(fā)生率明顯降低,從2007年有1例因電刀放置不當(dāng)引起輕度燙傷情況后2007年以后無一例此類事故發(fā)生,新護士專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)護理操作水平也得到顯著提高,有針對性預(yù)防手術(shù)常見護理差錯,提高效率,減少了護理缺陷,減少了護理糾紛。

4 討論

手術(shù)室工作是一個工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的崗位,在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患,在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下,安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的最直接最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一,通過對手術(shù)室易出現(xiàn)的護理差錯進行分析,我們體會到健全的規(guī)章制度、明確各級人員職責(zé),增強法制觀念、加強專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯事故的關(guān)鍵。通過以上防范措施以及護理人員高度的責(zé)任心和愛心來杜絕差錯事故的發(fā)生,切實為患者提供安全方便放心滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

手術(shù)室護理論文:流程管理手術(shù)室護理中的應(yīng)用

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分,手術(shù)室管理工作的質(zhì)量優(yōu)劣直接影響著醫(yī)院對疾病的診治過程。手術(shù)室構(gòu)成醫(yī)院連通外界的窗口,其地位舉足輕重。伴隨社會的進步,傳統(tǒng)的手術(shù)室管理已經(jīng)不能完全滿足治療需要,因而,流程管理被引入到手術(shù)室管理工作中來。流程一詞,指的是按照一定的形式,主體進行的連續(xù)不斷的一系列動作或行為,旨在達到某種特定目標(biāo)。為研究流程管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用情況,筆者選擇2009年3月一2011年3月收治的466例手術(shù)病例以及32例手術(shù)人員作為研究對象,進行調(diào)查?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選取466例接受手術(shù)治療的患者醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,依據(jù)手術(shù)室管理中是否應(yīng)用了流程管理的方法,將其分為流程組與非流程組,每組各233例。另外調(diào)查參與上述患者手術(shù)過程的32例手術(shù)人員在流程管理實施前后的手術(shù)滿意度情況。流程組與非流程組患者的自然資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O.05),具有可比性。

1.2方法:針對非流程組,進行傳統(tǒng)手術(shù)室管理。針對流程組,將流程管理應(yīng)用到手術(shù)室管理工作中。具體過程如下:進行流程管理時,需要成立得力的工作小組。我院選取感染辦公室、護理部人員以及手術(shù)室質(zhì)量控制人員組成工作小組,負責(zé)手術(shù)室的流程管理。流程管理應(yīng)用到手術(shù)室管理中時,進行全面的業(yè)務(wù)流程管理與質(zhì)量管理,并將兩者緊密結(jié)合,在流程執(zhí)行中加以密切關(guān)注,著重進行核心流程、質(zhì)控流程與輔助流程。在整個過程中不斷進行改良與完善.流程管理的內(nèi)容是:首先分析手術(shù)室的特點,制定出相應(yīng)的核心流程、質(zhì)控流程與輔助流程。其中,核心流程是指手術(shù)人員各個班次的職責(zé)劃分,主要是指值班護士、洗手護士與巡回護士的職責(zé)流程。核心流程目的在于制定從術(shù)前到術(shù)后之間,醫(yī)務(wù)人員進行的會診、宣教、審核、就位、體位糾正、清點、消毒、合作、記錄、清理、打包、術(shù)后隨訪等一系列工作的標(biāo)準(zhǔn)流程;輔助流程主要針對患者護理工作,一般分為術(shù)前會診、患者體位糾正、一次性器械使用、特殊感染手術(shù)處理、快速蒸汽滅菌處理、高頻電刀操作、送檢標(biāo)本處理等一系列流程;質(zhì)控流程指的是,院感科、護士長與護理部定期對于術(shù)室管理作進行監(jiān)督與控制。流程管理的方法是:參考流程學(xué)原理,分析手術(shù)室的自身特點,將流程管理的原理應(yīng)用到手術(shù)室管理工作中去。具體過程為:了解并制定手術(shù)室T作流程,修改流程,最終確定出流程體系,進行人員培訓(xùn),人員進行流程試運行,進行流程監(jiān)督檢查與優(yōu)化,最后得m最佳體系,并在實踐中以不問斷的改進與提升。對流程組與非流程組進行調(diào)查,記錄患者滿意度與手術(shù)人員滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS13.0軟件醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,以P

2 小結(jié)

流程管理意指進行整體化、系統(tǒng)化的管理,旨在加大組織的T作效率,增進_T作效果。一般性的流程管理工作包含對象、價值、管理結(jié)構(gòu)、資源、管理過程、結(jié)果這幾部分。本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),將流程管理應(yīng)用到手術(shù)室管理中,能夠縮短手術(shù)時長,降低護理缺陷出現(xiàn)率,減少醫(yī)療費用,從而提升手術(shù)室護理服務(wù)的質(zhì)量與成效。

手術(shù)室護理論文:淺談手術(shù)室護理風(fēng)險的安全管理

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;護理風(fēng)險;安全管理

手術(shù)室護理是圍繞手術(shù)這一特定時期,針對手術(shù)和麻醉對病人造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護理措施。在手術(shù)室護理工作中,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,高難度的新手術(shù)、新技術(shù)不斷開展,在提高治療效果的同時,也增加了手術(shù)室護理工作的風(fēng)險,任何環(huán)節(jié)上的疏忽都可能造成對病人和工作人員的傷害,所以手術(shù)室護理安全管理至關(guān)重要。筆者結(jié)合長期手術(shù)室工作實踐,淺談一點體會如下。

1手術(shù)室護理風(fēng)險因素

(1)未認(rèn)真核對病人床號、姓名、手術(shù)名稱等而接錯病人,或錯放室間,而且病人術(shù)前緊張過度及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等原因,很有可能不能準(zhǔn)確回答問題,更易發(fā)生錯接。(2)有些病人如小兒、老年病人、昏迷、危重病人沒有自制力,未能正確施行壓束和保護,導(dǎo)致病人墜床,或者壓束不當(dāng)導(dǎo)致病人肢體壓傷等。(3)未認(rèn)真核對用錯藥物,未查對過敏試驗用錯過敏性藥物,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時有誤,用錯藥物劑量等。術(shù)中輸血未經(jīng)兩人嚴(yán)格三查八對而致輸錯血等。(4)器械、敷料、縫針等清點有誤,導(dǎo)致異物遺留于病人體腔內(nèi)。器械螺絲松弛,傳遞前忽略檢查,致脫落尋找困難。(5)無菌器械包,敷料包消毒不嚴(yán),潮濕未烘干,包內(nèi)指示卡未完全變色,無菌包過期,或一次性醫(yī)療用品包裝破損,曾被浸濕,消毒浸泡器械時間不足,空氣消毒不嚴(yán),術(shù)前洗手、消毒手不嚴(yán)格等原因都有可能導(dǎo)致病人術(shù)后感染,個別者引起嚴(yán)重后果。(6)術(shù)前未能妥善保護好病人肢體隔離金屬床面、托盤等,或負極板沒有達到有效接觸面積、被浸濕等,使用電刀導(dǎo)致病人灼傷。(7)手術(shù)結(jié)束后護送病人不當(dāng),護送途中發(fā)生各類引流管脫落,尤其是胸管脫落造成嚴(yán)重后果。(8)手術(shù)室護理人員經(jīng)常暴露于多種職業(yè)危害中,每天接觸大量有害因素:①細菌、病毒等病原微生物;②化學(xué)消毒劑、麻醉廢氣、化療藥品等;③x射線、紫外線、電離輻射;④麻醉機、監(jiān)護儀、電刀、吸引器使用過程中的噪音污染;⑤手術(shù)中有可能致針刺傷,刀割傷后接觸血液、分泌物、排泄物導(dǎo)致感染性疾病;⑥手術(shù)室護士長時間站立,固定姿勢,容易得頸椎病和大隱靜脈曲張;⑦手術(shù)室護士工作、生活、就餐無規(guī)律,加上整天處于高度緊張、焦慮狀態(tài),容易得很多心身疾病。

2針對手術(shù)室護理風(fēng)險因素的安全管理措施

2.1嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度

2.1.1查對制度接病人時應(yīng)核對病人病區(qū)、姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)時間、手術(shù)部位,同時囑解便后攜帶病人病歷、x線片、特殊用品到手術(shù)室。手術(shù)麻醉開始前,手術(shù)室巡回護士憑手術(shù)通知單、病歷、腕帶等再次核對病人及手術(shù)部位。手術(shù)醫(yī)生于手術(shù)前根據(jù)病歷、x線片等再次核對病人。經(jīng)三人核對無誤后方可手術(shù)。術(shù)中用藥嚴(yán)格“三查七對一注意”,防止用錯藥物或藥物過敏。使用任何注射藥物,應(yīng)先核對瓶簽,檢查藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效日期,無誤后方可使用。急救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥,要向醫(yī)生復(fù)述一遍,確定無誤后方可執(zhí)行。用過的安瓿,應(yīng)保留在固定地點,經(jīng)兩人核對無誤,待無問題后方可棄去。使用易過敏的藥物前,應(yīng)先核對病歷檢查有無過敏史,皮試陰性者方可使用。術(shù)中輸血,應(yīng)由巡回護士和麻醉師認(rèn)真仔細核對獻血者代碼、血型、血袋號、血交叉及病人姓名、血型、床號、住院號,并檢查血液質(zhì)量、采血日期等,確保準(zhǔn)確無誤后方可輸入。輸血袋應(yīng)暫時保存24h方可棄去,以便核對。

2.1.2清點制度手術(shù)開始前,洗手護士和巡回護士一起認(rèn)真清點器械、敷料、縫針、拉鉤螺絲等,并認(rèn)真記錄;手術(shù)過程中需添加的器械、敷料、縫針、特殊物品應(yīng)由巡回護士及時記錄于護理記錄單上;術(shù)中所用器械、紗布等洗手護士應(yīng)做到心中有數(shù),特別注意。縫針不可離持針器,若發(fā)生縫針折斷或脫落等情況,應(yīng)及時查找,必要時x線攝片檢查。洗手護士傳遞拉鉤前要檢查好螺絲并調(diào)緊,取下時檢查螺絲數(shù)量。手術(shù)中所掉落的器械、敷料等,應(yīng)放在固定的地方,任何人不得拿出手術(shù)室間外,縫合體腔及深部組織前、后、手術(shù)結(jié)束后洗手護士和巡回護士均應(yīng)清點器械、敷料、縫針等與記錄數(shù)目完全相符,確保病人體腔內(nèi)無異物存留。

2.1.3安全管理制度接送病人一律用平車,兩側(cè)加防護欄,煩躁病人用壓束帶保護以防墜床,但須注意松緊適宜。出入手術(shù)間應(yīng)保護病人頭部、手足,移動病人到手術(shù)床及平車上時應(yīng)注意固定剎車,以防車輪滾動。定期檢查平車性能。小兒、昏迷、精神障礙、危重病人應(yīng)注意陪護。麻醉誘導(dǎo)期注意保護病人防止墜床,安置體位符合手術(shù)要求,防止肢體過度外展致血管、神經(jīng)、肌肉受損。術(shù)中注意給病人手術(shù)切口以外的部位保暖。使用電刀病人注意負極板緊貼皮膚,防止消毒液浸濕,保護身體任何部位均不能接觸金屬,術(shù)中洗手護士管理好電刀等,術(shù)畢檢查病人皮膚,以防灼傷。手術(shù)結(jié)束護送病人時注意各種引流管妥善放置,不能高于切口平面,以防脫落,尤其是胸管,搬運時應(yīng)用兩把血管鉗雙重夾緊以防脫落。

2.1.4嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則嚴(yán)格制度管理,提高手術(shù)室護理人員的責(zé)任心、安全意識、慎獨精神。器械敷料的消毒滅菌嚴(yán)格按消毒規(guī)范要求進行,按器械性能首選高壓蒸汽消毒滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌,盡量不用浸泡消毒,如必須使用浸泡消毒,一定要達到滅菌時間,且器械使用前必須用無菌生理鹽水沖洗干凈。無菌包室內(nèi)的無菌包、無菌物品應(yīng)每周檢查兩次,檢查包的質(zhì)量及消毒日期,巡回護士在使用前再次檢查,檢查包外指示標(biāo)簽、消毒日期、包布是否有潮濕、破損,檢查包內(nèi)指示卡變色是否完全,如有不符要求均不得使用。參加手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒規(guī)范,手術(shù)間空氣及時消毒,手術(shù)室質(zhì)控組成員定期對手術(shù)室無菌物品、手術(shù)人員手指、室間空氣、物品表面等進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時分析、查找原因并予以解決。特殊感染手術(shù)按感染管理要求特殊處理消毒,以防交叉感染。

2.2定期開展護理安全研討會,加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)對科室有人員調(diào)動,新護士上崗,新技術(shù)、新手術(shù)開展不斷增加,引進先進儀器、設(shè)備等情況,科室應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),新技術(shù)培訓(xùn),開展護理安全教育,對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分期討論,提出整改措施,并重溫各項護理安全防范措施,增強護理人員的責(zé)任心和安全意識,做到警鐘長鳴。

2.3醫(yī)護人員樹立全面預(yù)防的觀念,細心操作,防止意外受傷在做侵襲性操作時保證光線充足,防止被針尖、刀片劃傷,術(shù)中及時更換破損的手套。術(shù)前做好自檢,如皮膚破損,暫不參加感染疾病的手術(shù)配合。在接觸化學(xué)消毒劑和化療藥品時必須進行防護如戴手套操作,接觸紫外線時戴面罩、眼鏡,注意保護皮膚和眼睛。拍片時在保證病人安全的前提下,醫(yī)護人員應(yīng)暫時回避,不能回避者穿鉛衣保護。在手術(shù)室工作,注意調(diào)整好心態(tài),合理安排好工作、生活、休息,注意勞逸結(jié)合,空閑時間多做頸部、腰背部肌肉鍛煉,下肢靜脈曲張者穿彈力襪。

3體會

手術(shù)室護理工作中存在著大量的風(fēng)險因素,安全管理是確保安全的手段和方法,是護理質(zhì)量的保證,是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的重要舉措,建章立制,使管理有章可循,質(zhì)量評價有量化標(biāo)準(zhǔn),實現(xiàn)管理的規(guī)范化、程序化、人性化、科學(xué)化,充分認(rèn)識各種危險因素,防微杜漸,舉一反三,就可能將差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

手術(shù)室護理論文:手術(shù)室護理中與麻醉工作的配合

【摘要】 目的:探討手術(shù)室護理中與麻醉工作的配合。方法:作好患者的心理護理,保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度,協(xié)助麻醉醫(yī)生調(diào)整體位,做好輸液和輸血的配合,積極參與搶救工作。結(jié)果:術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后熱心細致的護理,減輕患者病痛,減少麻醉的并發(fā)癥. 結(jié)論:醫(yī)學(xué)模式的改變使手術(shù)室護理活動范圍在不斷擴展、更新、完善,手術(shù)室護士在麻醉過程中擔(dān)負大量的護理、配合工作,每一次麻醉的成功與否和手術(shù)護理的配合密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)護理;麻醉;配合;密切相關(guān)

麻醉是手術(shù)順利實施與進展的必須前提,麻醉工作離不開手術(shù)室護士的密切配合。因此,手術(shù)室護士應(yīng)以科學(xué)、認(rèn)真的工作態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的操作規(guī)程配合好麻醉工作,使麻醉、手術(shù)順利完成。

筆者根據(jù)多年來的工作經(jīng)驗,將護理配合總結(jié)報道如下:

1 麻醉前的準(zhǔn)備

1.1 術(shù)前宣教 患者不了解有關(guān)麻醉知識,手術(shù)室護士應(yīng)術(shù)前訪視病人,根據(jù)其病情掌握其主要心理特征。與患者交談時態(tài)度熱情、誠懇,向患者介紹自己是手術(shù)、麻醉時的護士,通俗易懂地介紹所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合、麻醉時的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果,使患者對麻醉有初步認(rèn)識,做到心中有數(shù)。麻醉前病人應(yīng)禁食,以免嘔吐、窒息。擇期手術(shù),成人一般麻醉前8小時,最好12小時前禁食禁飲;小兒術(shù)前也應(yīng)禁食禁飲8小時,乳嬰兒術(shù)前4小時可喂一次葡萄糖。有些患兒家屬不愿意暫停手術(shù),會故意隱瞞患兒1周內(nèi)呼吸道感染癥狀史或沒有執(zhí)行禁飲、禁食制度等,要詳細向家屬講明危險性,確保患兒術(shù)中安全。

1.2 環(huán)境的準(zhǔn)備 室溫保持20~25攝氏度,相對濕度50%~60%。室溫過高、相對濕度過低時,尤其是患者術(shù)前肌注阿托品后,抑制了唾液的分泌,易出現(xiàn)口干、呼吸道粘膜干燥;室溫過低易患感冒。所以,必須保持手術(shù)室內(nèi)的溫、濕度適宜。

2 麻醉中的配合

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 病人進入手術(shù)室后,檢查并核對術(shù)前用藥情況、各種藥物皮試反應(yīng)結(jié)果,是否禁食。取下病人的義齒,松開衣領(lǐng)、褲帶,取下病人發(fā)夾及裝飾物。與麻醉師核對靜脈用藥,所有的靜脈用藥應(yīng)有明顯標(biāo)記,以防止與其他藥物混淆。

2.2 保持正確的麻醉體位 正確的麻醉體位是麻醉成功的重要護理措施,因此手術(shù)室護士應(yīng)特別注意麻醉體位的擺放及體位護理。根據(jù)麻醉的方式采取相應(yīng)的麻醉體位,同時不使肢體、神經(jīng)受壓,不影響呼吸、循環(huán)功能。搬動體位時動作要輕巧,防止體位突然改變使血壓下降。

2.3 建立靜脈通道,保持通暢 病人在麻醉前建立靜脈通路,需建立一條或多條靜脈通道,以保證麻醉和手術(shù)順利進行。輸液途徑一般采用橈靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對較大的手術(shù)可采用頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺完成后應(yīng)用貼膜固定好,防止針頭滑脫,以保證快速補液。建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術(shù)中給藥、補液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時極為重要的一項搶救措施。在輸液中應(yīng)嚴(yán)密觀察,發(fā)現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、面色蒼白等輸液反應(yīng)時應(yīng)減慢滴速,必要時停止輸液并遵醫(yī)囑給予抗組織胺藥物。癥狀緩解后,重新建立靜脈通道。輸血前與麻醉師共同核對,確保無誤后輸入。

2.4 嚴(yán)密觀察病情變化 麻醉藥物對人體中樞神經(jīng)、循環(huán)及呼吸系統(tǒng)等都有所干擾,因此手術(shù)室護士應(yīng)密切配合麻醉醫(yī)生嚴(yán)密觀察患者的生命體征,及時分析、判斷,及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài),隨時配合麻醉醫(yī)生妥善處理。積極參與搶救工作,手術(shù)室護士必須掌握各種搶救技術(shù)。

3 術(shù)后整理

3.1 全麻后其麻醉中輔助藥應(yīng)用過多或用量過大都會導(dǎo)致患者延期蘇醒,為維持呼吸道通暢常將患者頭部側(cè)向一側(cè)以利于口鼻分泌物排出,必要時進行吸痰處理。

3.2 呼吸功能依據(jù)呼吸頻率、節(jié)律及幅度來估計,同時監(jiān)測血氧飽和度,注意觀察患者的血壓及尿量,使用心電監(jiān)測儀監(jiān)測血壓、心率。麻醉藥物和手術(shù)創(chuàng)傷對循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制,并不因為手術(shù)結(jié)束而消除。手術(shù)后繼續(xù)密切觀察血壓、中心靜脈壓、脈搏、尿量、引流管及傷口滲液等情況,并根據(jù)所得的各種數(shù)據(jù)給予補液、藥物應(yīng)用等。

3.3 全麻患者在蘇醒前還應(yīng)注意患者瞳孔大小、意識狀態(tài)等?;颊咝g(shù)后由于手術(shù)的創(chuàng)傷,大都身體虛弱、疲憊、情緒煩躁,護士應(yīng)理解患者的心情,主動和患者攀談,運用非語言性交流技巧,盡量消除其不良心理。

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分,也是一個集體觀念、團體協(xié)作非常強的專業(yè)科室。手術(shù)室護士在麻醉過程中擔(dān)負大量的護理、配合工作。這不僅要求護士要掌握各種護理技術(shù)、麻醉的護理配合,還要了解和熟悉麻醉的基礎(chǔ)知識及各種現(xiàn)代化監(jiān)護技術(shù),對麻醉有一個較全面、系統(tǒng)的認(rèn)識。