手術(shù)室專科護(hù)士論文精品(七篇)

序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇手術(shù)室?？谱o(hù)士論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

摘要目的：通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，提高手術(shù)室護(hù)士的核心能力，達(dá)到手術(shù)室對(duì)人力資源管理的目的。方法：將手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)劃分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個(gè)層次，對(duì)123名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行這4個(gè)層次“一站式“的分層培訓(xùn)和考核，比較培訓(xùn)前后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施“一站式”分層培訓(xùn)和考核后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及醫(yī)師滿意度、護(hù)士考核成績(jī)和論文投稿率均有明顯提高。結(jié)論：一站式的分層培訓(xùn)，可幫助手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平和學(xué)習(xí)積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護(hù)士長(zhǎng)能科學(xué)地進(jìn)行人力資源管理，保障手術(shù)室安全運(yùn)作，有利于手術(shù)室人才建設(shè)。

關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護(hù)士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

?？谱o(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師?？苹纳罨瑢?duì)于手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求［2］。我國(guó)各個(gè)層面都在開(kāi)展專科護(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間漫長(zhǎng)，工作5年的手術(shù)室護(hù)士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)?？苹遣幌嗥ヅ涞摹ｋS著近年來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員年輕化，年輕護(hù)士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問(wèn)題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對(duì)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1一般資料

手術(shù)室護(hù)士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護(hù)士42名，護(hù)師43名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士30名。獲得手術(shù)室?？谱o(hù)士證書(shū)5名。

2方法

2.1不同層級(jí)的人員劃分將手術(shù)室123名護(hù)士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室?？谱o(hù)士4個(gè)層次。

2.2師資隊(duì)伍的建立

2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負(fù)責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項(xiàng)工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任。一般由總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強(qiáng)、操作嫻熟，并在護(hù)理部操作隊(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)方可擔(dān)任。

2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）

2.3.1初級(jí)手術(shù)室護(hù)士針對(duì)初級(jí)手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對(duì)于考試不合格者，延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士針對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)著重加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固和專科護(hù)理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行專科理論知識(shí)的考核，在我院手術(shù)室自行編寫(xiě)的專科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進(jìn)行考試，同時(shí)由專科組長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)配合考評(píng)表進(jìn)行打分作為操作技能成績(jī)，成績(jī)?cè)?0分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個(gè)專科。對(duì)于成績(jī)不合格的護(hù)士，則相應(yīng)的延長(zhǎng)?？婆嘤?xùn)時(shí)間。

2.3.3中級(jí)手術(shù)室護(hù)士中級(jí)手術(shù)室護(hù)士是經(jīng)過(guò)一輪完整?？婆嘤?xùn)的護(hù)士，必須對(duì)手術(shù)室專業(yè)有全面的認(rèn)識(shí)，需要進(jìn)行更深層的專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行書(shū)面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術(shù)前沿知識(shí)和護(hù)理配合以多媒體課件的方式進(jìn)行講解，由專科組長(zhǎng)和手術(shù)室?？谱o(hù)士進(jìn)行評(píng)點(diǎn)給出成績(jī)。對(duì)于不合格的護(hù)士給予處罰或降級(jí)處理。

2.3.4高級(jí)專科護(hù)士對(duì)于高級(jí)?？谱o(hù)士基本采取固定的專科配合，同時(shí)承擔(dān)?？平M長(zhǎng)的工作。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于?？乒芾砼c應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護(hù)理安全事件發(fā)生率等方面進(jìn)行考核。考核不合格者給予處罰或降級(jí)處理。

2.3.5手術(shù)室專科護(hù)士對(duì)于手術(shù)室?？谱o(hù)士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；其次，在專業(yè)水平上不斷的進(jìn)行自學(xué)?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級(jí)處理。

2.4評(píng)價(jià)方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后護(hù)士數(shù)。

2.4.3對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績(jī)綜合理論成績(jī)及英語(yǔ)由護(hù)理部統(tǒng)一出題進(jìn)行筆試考核，其余由科室核心小組進(jìn)行考核。成績(jī)計(jì)算方法：總分100分，其中護(hù)理部綜合考核20分，專業(yè)英語(yǔ)5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績(jī)<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績(jī)納入年終考核和績(jī)效考核。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士滿意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場(chǎng)所，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、專科性強(qiáng)。?？谱o(hù)士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，專科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)在我國(guó)現(xiàn)階段都是在入職后進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。

“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護(hù)士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標(biāo)進(jìn)行層級(jí)對(duì)應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護(hù)士能根據(jù)自身的水平由淺入深進(jìn)行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護(hù)士考核成績(jī)優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達(dá)到了提高培訓(xùn)效果的目的。

在職護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力，而及時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試考評(píng)也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績(jī)納入績(jī)效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護(hù)士克服惰性思想，提高了護(hù)士的主觀能動(dòng)性；通過(guò)分層考核使得護(hù)士長(zhǎng)能夠在第一時(shí)間內(nèi)了解手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)能更好地進(jìn)行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來(lái)的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對(duì)手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護(hù)理的安全，但培訓(xùn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)和持續(xù)的過(guò)程，需要在今后不斷地進(jìn)行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護(hù)士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。

參考文獻(xiàn)

［1］肖江琴,李萍.新疆地區(qū)ICU?？谱o(hù)士狀況及培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(2):62-64.

［2］李秋,溫小紅,李權(quán)輝,等.手術(shù)室低年資護(hù)士層級(jí)式核心能力培訓(xùn)的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(12):56-58.

［3］高興蓮,田蒔主編.手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:527.

［4］高興蓮,田蒔,胡娟娟.湖北省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(14):21-23.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；?？谱o(hù)士；培訓(xùn)

隨著現(xiàn)代外科學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)的領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大，新手術(shù)方法、 新器械、 新儀器設(shè)備不斷推陳出新，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求越來(lái)越高，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專業(yè)化和一專多能方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)當(dāng)由隨意全面參與型向?qū)？贫ㄈ藚⑴c型發(fā)展。本院是一所綜合性大型三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放床位1 366張，于2006年10月啟用潔凈手術(shù)室，共有18個(gè)手術(shù)間，年手術(shù)量達(dá)10 000余例，可開(kāi)展肝腎移植、冠脈搭橋、腦動(dòng)脈瘤切除、關(guān)節(jié)置換以及各種微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)有護(hù)士42名。根據(jù)外科專業(yè)的特點(diǎn)共分6個(gè)專業(yè)組：心臟、神經(jīng)外科、腫瘤、骨科、微創(chuàng)、臟器移植等，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 人員選擇

本著個(gè)人志愿、科室安排、醫(yī)生認(rèn)可三項(xiàng)原則，但是申請(qǐng)?？谱o(hù)士必須工作滿5年、護(hù)師以上職稱方可填寫(xiě)專業(yè)志向表，還要具備較好的溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，具有鉆研業(yè)務(wù)的精神。

2 職能和作用

提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和幫助本專業(yè)護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量并提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，率先參與本專業(yè)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)的發(fā)展，并提供手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)手術(shù)常規(guī)的編寫(xiě)，參與質(zhì)檢小組活動(dòng)，負(fù)責(zé)本專業(yè)護(hù)理質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)工作。

3 培訓(xùn)方式

采用院內(nèi)培訓(xùn)+院外進(jìn)修的方式。先由高年資的主管護(hù)師進(jìn)行?？茙Ы蹋煜け緦I(yè)的理論知識(shí)和常規(guī)操作，一對(duì)一組合，三個(gè)月之后考核，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求后再送往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)半年以上。

4 培訓(xùn)內(nèi)容

重點(diǎn)掌握本專業(yè)的理論知識(shí)、所用特殊器械儀器設(shè)備 手術(shù)配合要點(diǎn)，另外還有社會(huì)學(xué)、 管理學(xué)、 行為心理學(xué)、 護(hù)患交流知識(shí)等。

5 技術(shù)達(dá)標(biāo)

5．1 能熟練準(zhǔn)確的做好?？剖中g(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后處理。

5．2 ?？剖中g(shù)擺放合理舒適。

5．3 ?？剖中g(shù)器械使用嫻熟。

5．4 掌握?？剖中g(shù)的安全防范與措施。

5．5 熟悉?？剖中g(shù)配合的特殊要求。

5．6 掌握本專科的理論知識(shí)。

6 三級(jí)管理

實(shí)行三級(jí)管理制：護(hù)士長(zhǎng)-專科組長(zhǎng)-?？谱o(hù)士。由各專業(yè)組長(zhǎng)定期召開(kāi)本專業(yè)組成員會(huì)議，討論手術(shù)配合的質(zhì)量，本專業(yè)的發(fā)展，并定期深入病房，參與查房，廣泛征求患者及外科醫(yī)生的意見(jiàn)，同時(shí)對(duì)本專業(yè)所用器械、設(shè)備定期保養(yǎng)并提出申購(gòu)意見(jiàn)，及時(shí)匯總反饋。

體會(huì)：通過(guò)手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)，提高了護(hù)士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了外科醫(yī)生的滿意度，同時(shí)也提高了護(hù)士參加專業(yè)學(xué)習(xí)、參與科研、參與論文寫(xiě)作的主動(dòng)性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士[1]，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和效率，值得推廣。

篇(3)

1資料與方法

1.1一般資料我院為三級(jí)乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10000多臺(tái)，普外3000多臺(tái)、婦產(chǎn)3000多臺(tái)、骨科2000多臺(tái)、神經(jīng)外科近500臺(tái)、泌尿、腫瘤800臺(tái)、五官科、眼科800臺(tái)，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個(gè)，主管護(hù)師4個(gè)，護(hù)師8個(gè)，護(hù)士11個(gè)。

1.2方法

1.2.1?？平M的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：?？平M長(zhǎng)；二級(jí)：專科護(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。?？平M長(zhǎng)和?？谱o(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)?？苹l(fā)展。

1.2.2?？平M長(zhǎng)的設(shè)置（1）專科組長(zhǎng)具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過(guò)專科手術(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)?？萍膊∮谐浞值牧私狻＃?）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。

1.2.3專科組長(zhǎng)的職務(wù)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下管理?？平M員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任?？聘摺㈦y、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問(wèn)題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

1.2.4?？谱o(hù)士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練專科手術(shù)配合對(duì)?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長(zhǎng)與?？平M長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

1.2.5專科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)（1）不定期聘請(qǐng)專科組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括專科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)?？漆t(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。

1.2.6專科組的考核考核分兩個(gè)部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對(duì)專科組的滿意度調(diào)查。

2結(jié)果

2.1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況比較見(jiàn)表1。

2.2?？平M設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況見(jiàn)表2。表1專科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿意表2?？萍夹g(shù)考核成績(jī)。

篇(4)

關(guān)鍵詞：多媒體；傳統(tǒng)培訓(xùn)；手術(shù)室護(hù)士；?？婆嘤?xùn)

多媒體是指以計(jì)算機(jī)作為各種媒體，信息技術(shù)集成的綜合治療的核心，它提供了信息人與機(jī)器，包括文字，圖形，圖像和聲音之間交流的新途徑。作為當(dāng)下最流行的一種教育技術(shù)，多媒體具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)闊視野，了解和拓展我們的思維空間，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的最新趨勢(shì)，多媒體技術(shù)對(duì)護(hù)理教育的興趣帶來(lái)了許多創(chuàng)新的啟示[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，各手術(shù)?？萍夹g(shù)趨向高、精、尖發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平的要求越來(lái)越高，?？谱o(hù)士培養(yǎng)已成為必然，因此通過(guò)不同途徑的?？婆嘤?xùn)與繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)，尤為重要，2013年我科結(jié)合多媒體培訓(xùn)后手術(shù)室整體專科護(hù)理水平得到了明顯的提高，手術(shù)配合的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性明顯改觀。使專科人才得到了全面整體的提升現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年我科手術(shù)室護(hù)士20人，按3個(gè)層次進(jìn)行培訓(xùn)。具體為新入手術(shù)室護(hù)士；低年資手術(shù)室護(hù)士：即3年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)；高年資手術(shù)室護(hù)士:即5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。

1.2方法采用多媒體結(jié)合傳統(tǒng)方式針對(duì)過(guò)去通科配合手術(shù)護(hù)士所存在的問(wèn)題，結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特性重點(diǎn)各專科組以組長(zhǎng)為主，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃將培訓(xùn)內(nèi)容分到個(gè)人，大家應(yīng)用多媒體查資料制作課件互動(dòng)、討論，同時(shí)聘請(qǐng)相關(guān)專業(yè)教師傳授理論知識(shí)和相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，除了社會(huì)學(xué)，心理學(xué)，管理和護(hù)士與患者之間的知識(shí)交流，采取理論講座和教學(xué)模式相結(jié)合的技能培訓(xùn)，包括老師講課?？谱o(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)者，外科醫(yī)生，操作手術(shù)室護(hù)士高學(xué)歷和相關(guān)技術(shù)人員。專家理論講座：①?？剖中g(shù)解剖和外科手術(shù)，病理生理變化的應(yīng)用程序；②進(jìn)度專科手術(shù)治療的疾病，手術(shù)和護(hù)理的焦點(diǎn)；③新的手術(shù)設(shè)備，專業(yè)設(shè)備，設(shè)備使用和維護(hù)，包括建筑設(shè)備，性能，原則，程序，注意事項(xiàng)及一般故障排除的進(jìn)展和應(yīng)用；④緊急護(hù)理；⑤?？剖中g(shù)與手術(shù)技能位置放置專家最新發(fā)展和新理論。技能培訓(xùn)。技能培訓(xùn)主要是物理操作演示的新設(shè)備，儀器及設(shè)備，手術(shù)演示，并置于與常規(guī)手術(shù)示范教學(xué)中的地位等。手術(shù)與樂(lè)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者承擔(dān)責(zé)任教導(dǎo)引入教學(xué)和訓(xùn)練的過(guò)程的概念，根據(jù)操作的配合完成操作的流程圖。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合本科實(shí)際情況，按照3年以下、5年以下、5年以上?？谱o(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)，將培訓(xùn)計(jì)劃表在內(nèi)網(wǎng)公布；考核方式：分階段培訓(xùn)結(jié)束后，科室組織統(tǒng)一考核，年終綜合評(píng)估機(jī)構(gòu)：評(píng)估包括：①隨機(jī)抽查術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中和術(shù)后的治療以手術(shù)為主，如放置位置；②演示物理操作，設(shè)備故障排除，設(shè)備維護(hù)等等；③發(fā)生意想不到的情景模擬手術(shù)，隨著時(shí)間的推移，以評(píng)估應(yīng)急反應(yīng)能力和解決問(wèn)題的能力；④教學(xué)查房，講座中的一個(gè)小的評(píng)估溝通技巧，管理技巧和教學(xué)指導(dǎo)能力的形式；⑤通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)生及患者的滿意度評(píng)價(jià)工作能力?？己嗽u(píng)價(jià)分為4個(gè)級(jí)：95分為優(yōu)秀，93分為良好，90分為合格，90分為不合格。每次考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤。

2結(jié)果

2.1改進(jìn)培訓(xùn)方法前后考試成績(jī)比較。通過(guò)新方法培訓(xùn)后的考核平均成績(jī)、合格率及優(yōu)秀率與2012年比較，明顯提高，有效地提高了科室的?？萍夹g(shù)整體水平，見(jiàn)表1。

2.2改進(jìn)培訓(xùn)方法前后手術(shù)醫(yī)師及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度比較，見(jiàn)表2。

3討論

新的培訓(xùn)方式與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式比較具有明顯優(yōu)勢(shì)。

3.1開(kāi)闊了視野提高了整體的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，通過(guò)多媒體虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)培養(yǎng)了大家的觀察能力，通過(guò)手術(shù)過(guò)程的實(shí)時(shí)觀看，高清顯示，靈活控制，語(yǔ)音交互及視頻的高清事實(shí)傳遞，對(duì)于開(kāi)展的新手術(shù)、新技術(shù)、疑難大手術(shù)等可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻、手術(shù)直播等將手術(shù)室內(nèi)實(shí)況傳輸?shù)绞窘淌覂?nèi)，共同參觀學(xué)習(xí)，這樣既可以保證手術(shù)室里安靜清潔，減少對(duì)手術(shù)醫(yī)生的影響，又可將示教室里的狀況傳輸?shù)绞中g(shù)室里，實(shí)現(xiàn)音頻的交互功能。甚至，也可實(shí)現(xiàn)手術(shù)監(jiān)管，減少手術(shù)室醫(yī)療事故的發(fā)生，降低由于現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)而引起的手術(shù)感染率[2]。

3.2培訓(xùn)形式更靈活多樣多媒體的應(yīng)用提高了大家的自主性和能動(dòng)性，各專科組以組長(zhǎng)為主根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃將培訓(xùn)內(nèi)容分到個(gè)人，大家應(yīng)用多媒體查資料制作課件，互動(dòng)、討論，使大家加深了映象，從而達(dá)到學(xué)習(xí)提高的目的。同時(shí)開(kāi)闊了大家的視野，對(duì)大家今后應(yīng)用多媒體新技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)起到了引導(dǎo)作用。

3.3專業(yè)化培訓(xùn)考核更系統(tǒng)全面培訓(xùn)、考核做到了規(guī)范化、系統(tǒng)化管理，將專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、個(gè)人培訓(xùn)考核等信息進(jìn)行信息化管理并同時(shí)隨時(shí)更新不斷完善，從而有利于今后高質(zhì)量、高效率培訓(xùn)工作的開(kāi)展。將考核結(jié)果與專科組長(zhǎng)及個(gè)人的績(jī)效掛鉤突出團(tuán)隊(duì)意識(shí)，強(qiáng)化了責(zé)任心。

3.4培訓(xùn)效果更明顯提升通過(guò)多媒體系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了手術(shù)室專科護(hù)士的整體水平和優(yōu)秀率，考核平均分從91.3分提高到92.75分，優(yōu)秀率從20%提高到30.91%。同時(shí)，通過(guò)考核中的反復(fù)交流、溝通，鍛煉了大家的口才與膽色，增強(qiáng)了對(duì)手術(shù)配合的默契度、準(zhǔn)確度、應(yīng)急、溝通及動(dòng)手能力，樹(shù)立了良好的自信心，有效地密切了醫(yī)護(hù)間的配合，患者滿意度從95.4%提高至99.2%。

3.5促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士的發(fā)展衛(wèi)生部醫(yī)政司處長(zhǎng)郭燕紅護(hù)理的新趨勢(shì)國(guó)際研討會(huì)指出：規(guī)劃工作需要臨床護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域，在重癥監(jiān)護(hù)，急診急救，器官移植，外科護(hù)理，在地區(qū)癌癥患者護(hù)理，如培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才[3]。多媒體管理由相對(duì)固定的專科護(hù)士的圖案提示工作的開(kāi)展，使手術(shù)室更加靈活。在手術(shù)室工作人員失蹤的情況下，它的運(yùn)作人力資源的合理開(kāi)發(fā)，同時(shí)推進(jìn)手術(shù)室及?？谱o(hù)理的發(fā)展。加速培養(yǎng)優(yōu)秀?？谱o(hù)士，職業(yè)素養(yǎng)有利于建設(shè)學(xué)術(shù)興趣的培養(yǎng)步伐

，不斷形成創(chuàng)新精神，提高團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)[4]。

4小結(jié)

多媒體新技術(shù)對(duì)于我國(guó)護(hù)理教育有著諸多啟示，當(dāng)前手機(jī)中的3G功能日漸完善，而這只是網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)運(yùn)用中的冰山一角，隨著網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的快速發(fā)展，其優(yōu)勢(shì)必將延伸到各行各業(yè)[5]。 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和護(hù)理的發(fā)展，新技術(shù)的多媒體手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)的應(yīng)用勢(shì)在必行，因?yàn)閷？谱o(hù)士，可大大提高手術(shù)配合的質(zhì)量，因?yàn)樗麄儗Ｗ⒂谂R床護(hù)理的具體方面，可新的理論和思想在臨床試驗(yàn)中，他們所做的一切對(duì)保健部門(mén)的質(zhì)量有較大影響[6]。手術(shù)室?？谱o(hù)士通過(guò)培訓(xùn)，提高了外科護(hù)士的積極性，準(zhǔn)確性和，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)醫(yī)生的滿意的進(jìn)展，但也提高了護(hù)士參加專業(yè)學(xué)習(xí)，參與研究，參與論文寫(xiě)作的理解主動(dòng)性和積極性，有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士[7]，以適應(yīng)現(xiàn)代大規(guī)模機(jī)械化全院的發(fā)展，提高質(zhì)量和效率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[7]毛曉萍.手術(shù)室專科護(hù)士組的設(shè)置與管理[J].護(hù)理雜志，2005，22(8):83-84.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量改進(jìn);手術(shù)室管理;防范對(duì)策

手術(shù)室作為一個(gè)為患者提供治療的特殊場(chǎng)所，其護(hù)理安全質(zhì)量管理的優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的生命與康復(fù)。應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的手術(shù)室管理方式，有利于加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 評(píng)估科室質(zhì)量管理監(jiān)控的現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理人員因素

1.1.1 人力資源配置不合理 護(hù)理人員缺編，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院手術(shù)床位與護(hù)士比例為1：3，我科現(xiàn)有手術(shù)間七個(gè)，僅有護(hù)士17名，完成每天15～20臺(tái)次的常規(guī)重大手術(shù)與急診搶救手術(shù)，平均每臺(tái)手術(shù)需要5～6h，每天護(hù)士工作長(zhǎng)達(dá)10h左右，護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，使護(hù)士工作壓力大，容易出現(xiàn)護(hù)理過(guò)失。

1.1.2 護(hù)士“慎獨(dú)”精神欠缺 手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理操作大多數(shù)是一個(gè)人進(jìn)行，無(wú)其他人監(jiān)督，能否按照操作常規(guī)保質(zhì)保量地進(jìn)行工作，完全靠護(hù)士個(gè)人的約束能力與自律精神，而個(gè)別護(hù)理人員“慎獨(dú)”修養(yǎng)不強(qiáng)，未能嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行操作，人為造成護(hù)理安全隱患。

1.1.3 護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí) 專科理論知識(shí)和技能操作不精，由于多年來(lái)護(hù)理教育體制的滯后，導(dǎo)致護(hù)理人員絕大多數(shù)只受過(guò)?？平逃掖蠖鄶?shù)是自學(xué)大專，具有本科學(xué)歷的高級(jí)護(hù)理人員還未普及。低學(xué)歷的護(hù)理人員，知識(shí)面相對(duì)較窄，遇到新問(wèn)題、新情況時(shí)臨時(shí)應(yīng)對(duì)能力較差。隨著新儀器設(shè)備的使用、新手術(shù)的開(kāi)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)入了一個(gè)新的高度，護(hù)理人員沒(méi)有認(rèn)真及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，業(yè)務(wù)技術(shù)操作不夠熟練，對(duì)一些重復(fù)雜手術(shù)心里沒(méi)底，難以適應(yīng)手術(shù)需要。我們是?？剖中g(shù)室，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的各方面要求越來(lái)越高，不僅僅是手術(shù)的機(jī)械配合，還需要懂得與?？葡鄳?yīng)的疾病理論等等。護(hù)士們的理論知識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到醫(yī)生的要求。

1.1.4 重視護(hù)理記錄單的記錄不夠 新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以后，手術(shù)護(hù)理記錄內(nèi)容增多，且要求詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范地記錄，有些護(hù)士并未對(duì)手術(shù)記錄引起足夠重視，往往出現(xiàn)記錯(cuò)、漏項(xiàng)、涂刮現(xiàn)象，或記錄模糊不清楚，如植入性產(chǎn)品的名稱、規(guī)格及合格證等，導(dǎo)致疏忽大意而留下后患。

1.1.5 法律意識(shí)淡化 2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施以及最高人民法院關(guān)于醫(yī)療糾紛“舉證倒置”的司法解釋出臺(tái)后，新的規(guī)則加大了對(duì)患者的保護(hù)力度，患者的自我保護(hù)意識(shí)日趨增強(qiáng)，而護(hù)理人員的意識(shí)還不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求，面對(duì)新形勢(shì)下的“舉證倒置”認(rèn)識(shí)不清，對(duì)由違規(guī)行為引起的嚴(yán)重法律后果缺乏充分認(rèn)識(shí)，也缺乏自我保護(hù)意識(shí) 。

1.2 科室客觀因素 (1)手術(shù)醫(yī)生水平參差不齊，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短不好把握，且經(jīng)常有急診，手術(shù)間調(diào)整變換比較頻繁，手術(shù)護(hù)士對(duì)變換的病人不了解，易導(dǎo)致病人弄錯(cuò)。(2)科室多為腦內(nèi)腫瘤，95%以上手術(shù)需在顯微鏡下進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，一般一臺(tái)手術(shù)需要5～6h，有的手術(shù)甚至需要更長(zhǎng)時(shí)間，且科室老人、小兒居多，從而增加壓瘡的幾率。(3)進(jìn)修生在科室為干活的主力，手術(shù)消毒鋪單縫合大部分為進(jìn)修生所做，進(jìn)修生基本功比較差，操作不規(guī)范，較容易造成感染。

2 防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的素質(zhì)教育，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神，這是職業(yè)道德的要求，也是保證手術(shù)安全的重要前提。要求護(hù)理人員必須加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng)，端正工作態(tài)度，提高自律能力，使護(hù)理人員知道在具體工作中無(wú)論是否有人監(jiān)督都要按照操作常規(guī)去工作，用制度約束自己，保證操作符合規(guī)范。每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排一次關(guān)于護(hù)士素質(zhì)教育方面的內(nèi)容，以提高護(hù)士的素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士自律。

2.2 強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)專科理論的學(xué)習(xí) 對(duì)于外科手術(shù)的發(fā)展，新儀器設(shè)備的不斷出現(xiàn)，新手術(shù)的不斷開(kāi)展，這就對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出更高的要求，手術(shù)室護(hù)理人員必須及時(shí)更新知識(shí)，掌握技能以適應(yīng)外科手術(shù)發(fā)展的需要?？剖乙M(jìn)的新儀器設(shè)備，請(qǐng)工程師講課，使每個(gè)護(hù)士熟練掌握儀器的性能，對(duì)于開(kāi)展的新手術(shù)，請(qǐng)教授講課，關(guān)于手術(shù)的入路，解剖，手術(shù)步驟等。堅(jiān)持每月一次手術(shù)護(hù)理查房，加強(qiáng)專科理論的學(xué)習(xí)。利用晨會(huì)學(xué)習(xí)手術(shù)室的基礎(chǔ)知識(shí)，每次提問(wèn)兩個(gè)小問(wèn)題，加深護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。我們從全國(guó)護(hù)師考試書(shū)上每月選40道題，讓每位護(hù)士做并記住，注重從平時(shí)知識(shí)的點(diǎn)滴積累，以強(qiáng)化護(hù)士的知識(shí)。我科護(hù)士通過(guò)以下途徑不斷完善自己：(1)積極參加自學(xué)考試，現(xiàn)95%取得了大專文憑，30%又拿到了本科文憑。(2)每年選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。(3)資深護(hù)士人員分配一項(xiàng)操作技能，通過(guò)充分準(zhǔn)備，定期全科講授，然后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行操作技能考核。(4)利用晨會(huì)時(shí)間對(duì)前1天新開(kāi)展的手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)進(jìn)行回顧性討論，指出手術(shù)配合要點(diǎn)，以利下次更好地配合。(5)科室訂閱了現(xiàn)代護(hù)理與解放軍護(hù)理報(bào)刊雜志供大家閱讀，每月進(jìn)行一次讀書(shū)心得交流會(huì)，還將優(yōu)秀護(hù)理論文、經(jīng)驗(yàn)制成幻燈片，組織全科人員一同學(xué)習(xí)。

2.3 嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě) 手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。因此，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單時(shí)項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)齊全，術(shù)語(yǔ)要規(guī)范，字跡清楚，數(shù)據(jù)統(tǒng)一，不得涂改、漏項(xiàng)、添加。準(zhǔn)確記錄術(shù)中止血紗布、添加的器械、銀夾、鈦夾等的數(shù)目;植入物標(biāo)識(shí)必須貼于護(hù)理記錄單上。巡回護(hù)士和洗手護(hù)士分別對(duì)記錄單核對(duì)無(wú)誤后簽全名。

2.4 合理配置護(hù)理人員 根據(jù)科室人員緊，手術(shù)任務(wù)重的局面，今年我們又增加了3名新護(hù)士，在人員數(shù)量上有了緩解，現(xiàn)在新護(hù)士正在培訓(xùn)。了解護(hù)士手術(shù)配合能力，同時(shí)根據(jù)手術(shù)量合理調(diào)配，注意分層使用護(hù)理人員，手術(shù)排班盡量做到能力高低搭配、老少結(jié)合，使年輕護(hù)士有充分學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)并得到鍛煉，保證手術(shù)配合質(zhì)量，防范差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.5 建立護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)制 建立以科護(hù)士長(zhǎng)-科室質(zhì)控小組組成的護(hù)理安全監(jiān)控系統(tǒng)?？谱o(hù)士長(zhǎng)不定期抽查各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況，每月召開(kāi)一次護(hù)科室質(zhì)控小組會(huì)議，加強(qiáng)溝通，對(duì)存在的安全隱患提出整改措施。為了調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的積極性，人人爭(zhēng)做科室的主人，今年我科實(shí)行了組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，即科室的各項(xiàng)工作分解成若干種，根據(jù)每人的能力分管一種，即感控，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)，手術(shù)間，各種儀器，無(wú)菌輔料房，消毒房，保潔員的管理，污物間，護(hù)理文書(shū)等等的各項(xiàng)管理，組長(zhǎng)對(duì)各自管理的工作定期檢查，記錄，并在每日晨會(huì)上將檢查的結(jié)果宣布給大家，對(duì)于做的不好的及時(shí)點(diǎn)名，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每日的常規(guī)工作進(jìn)行全面檢查與督促，及時(shí)對(duì)質(zhì)控內(nèi)容反饋和分析，督促護(hù)士完善自己的工作。通過(guò)調(diào)動(dòng)大家的積極性，共同管理科室的工作，護(hù)士們相互監(jiān)督，相互提醒，使科室工作上了一個(gè)新臺(tái)階。

篇(6)

1 手術(shù)室無(wú)菌觀念重要性

無(wú)菌是手術(shù)操作的第一要求，參加手術(shù)人員都要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和無(wú)菌原則，手術(shù)室做好術(shù)前物品準(zhǔn)備，術(shù)中配合和監(jiān)督以及術(shù)后物品處理工作，是手術(shù)成敗的關(guān)鍵[2]。手術(shù)室是無(wú)菌操作的場(chǎng)所，一切手術(shù)物品都要嚴(yán)格消毒滅菌，手術(shù)間認(rèn)真準(zhǔn)備清潔消毒，手術(shù)者的手認(rèn)真刷洗，滅菌嚴(yán)格，每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格無(wú)菌處理和精心準(zhǔn)備，同時(shí)認(rèn)真檢查病人備皮是否合格，否則一律退回，以降低手術(shù)感染率；手術(shù)當(dāng)中無(wú)菌操作是否嚴(yán)格是手術(shù)成敗的重要條件，手術(shù)室每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格無(wú)菌操作，不論是打手術(shù)包、使用無(wú)菌持物鉗、輸血、輸液、器械傳遞還是夾取一件小物品，都要嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，無(wú)菌物品一旦污染立即更換，執(zhí)行無(wú)菌操作是一個(gè)有關(guān)醫(yī)德和人員素質(zhì)問(wèn)題。必須自覺(jué)遵守，物品污染后如不及時(shí)更換，將會(huì)造成手術(shù)感染、手術(shù)失敗，給病人造成不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，所以工作人員要有高度的事業(yè)心和責(zé)任感。對(duì)一些特異性感染和傳染病手術(shù)，如氣性壞疽、破傷風(fēng)、乙肝等，更要認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，全部使用一次性物品用后及時(shí)處理，防止交叉感染；醫(yī)護(hù)密切配合，無(wú)菌操作相互監(jiān)督，手術(shù)當(dāng)中工作態(tài)度嚴(yán)格認(rèn)真，護(hù)理人員熟悉手術(shù)步驟，物品準(zhǔn)備齊全，配合積極主動(dòng)，盡量縮短手術(shù)時(shí)間從而減少手術(shù)感染機(jī)會(huì)，手術(shù)護(hù)士不僅自己嚴(yán)格無(wú)菌操作，還要監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生及實(shí)習(xí)人員，手術(shù)間人數(shù)不能超標(biāo)，參觀手術(shù)不能離手術(shù)臺(tái)太近，護(hù)士及時(shí)調(diào)節(jié)室溫，及時(shí)為手術(shù)醫(yī)生擦汗，防止汗液掉進(jìn)手術(shù)野，對(duì)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)底層要鋪一次性塑料單，保持手術(shù)臺(tái)干燥，手套破裂要及時(shí)更換，對(duì)頭發(fā)、鼻子外露、指甲長(zhǎng)等違背操作規(guī)程的現(xiàn)象及時(shí)指出，立即整改。

2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員道德修養(yǎng)

醫(yī)護(hù)人員要做好患者心理護(hù)理，待病人如親人。手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室時(shí)情緒低落，心理恐懼，這時(shí)手術(shù)室護(hù)士要熱情接待，介紹手術(shù)情況解除恐懼心理，使病人欣然接受手術(shù)，解除病人疾患，這就是手術(shù)室護(hù)士職業(yè)道德的充分體現(xiàn)；工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，愛(ài)崗敬業(yè)。手術(shù)室的工作始終是嚴(yán)肅、認(rèn)真、緊張，與病房工作不同，工作中不計(jì)較工作時(shí)間，不論白天黑夜，隨叫隨到，配合手術(shù)精力高度集中嚴(yán)格查對(duì)手術(shù)物品，認(rèn)真記錄，工作當(dāng)中稍有疏忽，表情語(yǔ)言不當(dāng)都會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命，手術(shù)室護(hù)士必須有任勞任怨、雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，還應(yīng)具備飽滿的工作熱情，以提高工作效率和工作質(zhì)量；做好無(wú)菌監(jiān)測(cè)，保證手術(shù)質(zhì)量。護(hù)理每月對(duì)所有的無(wú)菌物品、手術(shù)間、消毒鍋、使用中的消毒液、手術(shù)者的手都進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，工程師及時(shí)檢查潔凈部機(jī)組運(yùn)轉(zhuǎn)情況，保證其功能。對(duì)新進(jìn)的一次性無(wú)菌物品，進(jìn)行無(wú)菌培養(yǎng)，合格后方可使用。

3 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感教育

手術(shù)室有嚴(yán)格的工作制度和無(wú)菌要求。進(jìn)入手術(shù)室的所有人員必須按照無(wú)菌技術(shù)操作原則，避免交叉感染。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政，業(yè)務(wù)管理及思想工作。負(fù)責(zé)本室工作計(jì)劃(含護(hù)理、教學(xué)、科研等)并組織實(shí)施。合理安排人員，進(jìn)行科學(xué)分工。經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)難度較大或新開(kāi)展的手術(shù)和搶救工作，必要時(shí)親自參加或指導(dǎo)操作。負(fù)責(zé)組織本室各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計(jì)劃地采取多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí)、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考核。手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)是在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，發(fā)揮業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研上的主導(dǎo)作用。負(fù)責(zé)督促、檢查本室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提出解決辦法，把好手術(shù)、護(hù)理質(zhì)量關(guān)。解決本室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，參加研究和制訂重大手術(shù)和新手術(shù)護(hù)理配合和操作規(guī)程。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織新業(yè)務(wù)。新技術(shù)的學(xué)習(xí)和研討。擬定本室護(hù)師(士)在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并編寫(xiě)教材和講授有關(guān)的課程。負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的帶教和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)并進(jìn)行出科鑒定，組織小講課。擬定本室護(hù)理科研計(jì)劃并組織實(shí)施，指導(dǎo)本室護(hù)師(士)開(kāi)展科研工作，寫(xiě)出具有一定水平的護(hù)理論文和科研工作總結(jié)。監(jiān)控護(hù)士職責(zé)是負(fù)責(zé)本室對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作。每月做1次空氣、物表、無(wú)菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒劑的細(xì)菌培養(yǎng)。每2個(gè)月進(jìn)行回次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。對(duì)需要進(jìn)行隔離的病人，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，并做好記錄。協(xié)助和督促醫(yī)師填報(bào)醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。負(fù)責(zé)本室的醫(yī)院感染知識(shí)宣傳。監(jiān)測(cè)結(jié)果歸檔、備查。手術(shù)室衛(wèi)生員的職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)做好清潔衛(wèi)生工作。清掃地面及洗刷手術(shù)室，做好洗手用物的供應(yīng)與料理以及手術(shù)后的清潔料理工作。負(fù)責(zé)高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。負(fù)責(zé)標(biāo)本的登記、送檢，以及其它外勤工作。總之，手術(shù)室護(hù)士只有具備熟練的無(wú)菌操作技術(shù)，良好的護(hù)士素質(zhì)和職業(yè)道德，頑強(qiáng)的意志，連續(xù)作戰(zhàn)的工作作風(fēng)，不斷更新意識(shí)，緊密配合手術(shù)，才能大大提高手術(shù)成功率，挽救病人生命，使病人早日康復(fù)，從而成為一個(gè)合格的白衣天使。

參考文獻(xiàn)

篇(7)

1 危險(xiǎn)因素分析

傳染源主要是含有乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒、梅毒螺旋體及其他感染性疾病的血液、體液、分泌物。傳播途徑主要為術(shù)中意外刺傷，刀割傷，污血濺落到眼睛等。由于手術(shù)室工作人員每天都接觸患者的血液，體液分泌物，被感染的幾率很高，同時(shí)，由于急診手術(shù)患者很多，病因復(fù)雜，有些如艾滋病、梅毒等檢查時(shí)間較長(zhǎng)，未能確切預(yù)防，更增加了危險(xiǎn)因素。杭州自1985年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病毒感染者，至1997年開(kāi)始每年呈上升趨勢(shì)，而且顯示艾滋病患者有從高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢(shì)。我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)，感染HBV及HCV的患者較多。

2 防護(hù)措施

術(shù)前醫(yī)護(hù)人員做好自檢，手有破口者最好不要參加手術(shù)，手術(shù)患者感染情況應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。手術(shù)室工作人員應(yīng)積極接種乙肝疫苗，如為艾滋病職業(yè)暴露，應(yīng)注意保密，由上級(jí)疾控中心進(jìn)行調(diào)查和治療指導(dǎo)。手術(shù)室工作人員應(yīng)注意勞逸結(jié)合，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉身體，保證睡眠提高自身免疫力。建立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：提高防護(hù)意識(shí)，若接觸血液或深部體液，需戴手套。預(yù)料有血液或深部體液濺出時(shí)，需戴口罩及防護(hù)眼罩。脫掉手套后，立即洗手。皮膚表面一旦污染血液和體液，立即按六步洗手法徹底清除。小心處理針頭及利器：切勿套回用過(guò)的針頭。用過(guò)的針立即丟入適當(dāng)?shù)睦魇占袃?nèi)，盡量防止被利器刺傷。穿隔離衣，可防止被飛濺的水或血污染，必要時(shí)外加塑料圍裙預(yù)防各種傳染病。凡是感染和污染物品，應(yīng)先浸泡消毒，清洗后再打包送供應(yīng)室消毒。懷疑被感染后立即局部處理，對(duì)傷口從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，使部分血液排出，同時(shí)，流動(dòng)水沖洗，再用2.5%碘酒和酒精消毒受傷部位。并建立暴露后登記制度，提供疫苗和專家咨詢等服務(wù)。定時(shí)開(kāi)窗放氣，添置空調(diào)設(shè)備，完善排污系統(tǒng)，將熏箱安放在有排風(fēng)的房間，從里面取物時(shí)盡量集中操作。用甲醛固定標(biāo)本時(shí)須戴上防護(hù)手套，注意勿翻撥。處理污染的器械時(shí)，戴好防護(hù)鏡和口罩、帽子、圍裙，接觸戊二醛時(shí)戴好橡膠手套避免濺入眼中或吸入。用84消毒液噴灑或擦物表時(shí)，30min后通風(fēng)。選擇質(zhì)量好的麻醉機(jī)，對(duì)接觸麻醉劑的醫(yī)護(hù)人員在使用吸入性時(shí)，如安氟醚、異氟醚、氧化亞氮（笑氣）等，現(xiàn)配現(xiàn)用。當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行吸入性麻醉時(shí)，藥液不可避免地散發(fā)在手術(shù)間的空氣中，藥液散發(fā)的多少與空氣暴露的時(shí)間、麻醉機(jī)的密閉程度成正比，因此，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)檢查麻醉機(jī)是否密閉以減少空氣中的藥液濃度，減輕污染。

3 討論

手術(shù)各類人員要各負(fù)其責(zé)，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政，業(yè)務(wù)管理及思想工作。負(fù)責(zé)本室工作計(jì)劃并組織實(shí)施。合理安排人員，進(jìn)行科學(xué)分工。經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)難度較大或新開(kāi)展的手術(shù)和搶救工作，必要時(shí)親自參加或指導(dǎo)操作。負(fù)責(zé)組織本室各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計(jì)劃地采取多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí)、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考核。手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)是在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，發(fā)揮業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研上的主導(dǎo)作用[1]。負(fù)責(zé)督促、檢查本室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提出解決辦法，把好手術(shù)、護(hù)理質(zhì)量關(guān)。解決本室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，參加研究和制訂重大手術(shù)和新手術(shù)護(hù)理配合和操作規(guī)程。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織新業(yè)務(wù)。新技術(shù)的學(xué)習(xí)和研討。擬定本室護(hù)師(士)在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并編寫(xiě)教材和講授有關(guān)的課程。負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的帶教和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)并進(jìn)行出科鑒定，組織小講課。擬定本室護(hù)理科研計(jì)劃并組織實(shí)施，指導(dǎo)本室護(hù)師(士)開(kāi)展科研工作，寫(xiě)出具有一定水平的護(hù)理論文和科研工作總結(jié)。監(jiān)控護(hù)士職責(zé)是負(fù)責(zé)本室對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作。每月做1次空氣、物表、無(wú)菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒劑的細(xì)菌培養(yǎng)。每2個(gè)月進(jìn)行回次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。對(duì)需要進(jìn)行隔離的病人，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，并做好記錄。協(xié)助和督促醫(yī)師填報(bào)醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。負(fù)責(zé)本室的醫(yī)院感染知識(shí)宣傳。監(jiān)測(cè)結(jié)果歸檔、備查。手術(shù)室衛(wèi)生員的職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)做好清潔衛(wèi)生工作。清掃地面及洗刷手術(shù)室，做好洗手用物的供應(yīng)與料理以及手術(shù)后的清潔料理工作。負(fù)責(zé)高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。負(fù)責(zé)標(biāo)本的登記、送檢，以及其它外勤工作?？傊F(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)室工作繁重，節(jié)奏緊張，而且還是高危區(qū)，由于手術(shù)室工作人員的特殊工作性質(zhì)，被感染的機(jī)會(huì)較多，認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。因此，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室工作人員的自我防護(hù)尤其重要。