手術室腹腔鏡設備管理研究

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手術屬于臨床較為常用的一種治療方式，其在多種疾病的治療中均得到了較為廣泛的應用，在醫(yī)學技術與水平高速發(fā)展的今天，各種微創(chuàng)技術與手段被較為廣泛地應用于手術治療的過程中，其中腹腔鏡就屬于較為常見的一種設備[1]，腹腔鏡手術成為一種新型、微創(chuàng)手術方式，并因為其高效、微創(chuàng)、術后恢復快以及對患者造成影響與傷害較小等優(yōu)勢而得到了廣泛認可[2]。在實施腹腔鏡手術治療的過程中主要運用到的就是各種腹腔鏡設備，在臨床手術種類、數(shù)量逐漸增加的大背景下，腹腔鏡設備的種類與使用數(shù)量也有所增多，而腹腔鏡設備相對較為精細和昂貴，在臨床應用的過程中任何一個零部件出現(xiàn)問題都會給手術效果造成直接的影響，由此可見做好手術室腹腔鏡設備管理是至關重要的，基于此就要分析更為科學、合理的管理方法與手段[3]。本次實驗研究將本院門診護士18名以及培訓前后于本院門診就診的患者各65例作為研究對象，探究了在實施門診護士培養(yǎng)的過程中多元文化培養(yǎng)對主動服務意識造成的影響，現(xiàn)分析、總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗研究將2021年1月~6月本院采用傳統(tǒng)管理模式實施手術室腹腔鏡設備管理期間50臺手術所應用的腹腔鏡設備作為參照組，將2021年7月~12月本院運用精益管理實施手術室腹腔鏡設備管理期間50臺手術所應用的腹腔鏡設備作為研究組。其中參照組50臺手術中用到腹腔鏡設備15套、宮腔鏡12套、小兒腔鏡10套、婦科專用腔鏡8套，其他腹腔鏡設備5套；參照組50臺手術中用到腹腔鏡設備16套、宮腔鏡12套、小兒腔鏡9套、婦科專用腔鏡9套，其他腹腔鏡設備4套。兩組手術室腹腔鏡設備的種類差異并無統(tǒng)計學意義，P>0.05。組間可比性顯著。本次實驗研究經過了相關倫理委員會的批準，并由其監(jiān)督本次實驗研究的具體實施。

1.2方法

參照組手術室腹腔鏡設備采用傳統(tǒng)管理方法進行管理，做好器械清洗、滅菌管理，并建立器械不良情況登記本，定期實現(xiàn)器械數(shù)量的清點。研究組手術室腹腔鏡設備采用精益管理，具體的內容如下。

1.2.1成立精益管理小組：由護士長擔任精益管理小組的組長，其余護理人員作為管理小組的組員，其中組長負責的內容為精益管理相關內容的培訓，并引導每一位組間成員均很好地參與其中，保證其了解精益管理的意義與目的，并制定具體的管理方案、評價指標，明確每一位護理人員的分工。同時，組長在具體工作中也要科學、合理的實現(xiàn)布局的整體調整，保證管理工作的更好開展與實施。1.2.2建立正確操作流程：在手術前要認真做好設備性能的檢查工作，在接通電源后才能夠打開儀器開關，并根據(jù)廠家的指導規(guī)范實現(xiàn)相關參數(shù)的具體設置。在腹腔鏡設備使用完成之后要先實現(xiàn)儀器關閉，之后在切斷電源，以減少長時間使用后突然斷電所給設備造成的傷害。同時，冷光源使用過程中亮度調節(jié)不宜過高，使用結束后要先復位燈光亮度為零后再實現(xiàn)電源關閉。攝像頭、光纖要纏繞成圈，但是為了避免折損情況的出現(xiàn)則需要注意角度不宜過大。

1.2.3加強培訓：精益管理小組的相關工作人員在開展具體管理工作的過程中不可能對每一種儀器設備均有全面的了解，也就是說為了更好地完成相關工作就要加強培訓，這一工作的開展一般由腹腔鏡設備生產廠家工程師以及?？平M長進行，實現(xiàn)對腹腔鏡設備操作技能的培訓，了解其基本的性能，避免操作不當對設備造成的影響。同時，也要讓其掌握腹腔鏡的廠家故障以及具體原因，保證其可以正確評估相關故障的出現(xiàn)，為更好管理工作的實現(xiàn)奠定基礎。

1.2.4精益管理實施：①整理，實現(xiàn)腹腔鏡設備資源整合，根據(jù)具體的設備缺失情況申購新設備，并根據(jù)手術的具體需求來進行設備的重新分配，并將其放置于各個?？剖中g間之內，進行分類與編號，每臺設備均需要配備專門的多層車，并設立專門的《使用維修登記本》，有專門人負責；②整頓，針對無菌室缺少以及距離手術室距離相對較遠的情況則需要整理出一個新的無菌物品存放間，在其中設置腔鏡專用器械柜，合理安排各種物品的位置，每一層、每一個器械均瑤有明顯的標牌，保證可以根據(jù)標牌可以準確、快速找到所需要的設備，避免器械出現(xiàn)重疊擺放的情況，并做好相關物品、切斜是否定位、定品、定量的檢查；③清潔，在接到手術通知單之后巡回護理人員要運用清水做好相關腹腔鏡設備的擦拭，保證其無灰塵，手術結束后需要做好污漬的清理工作，做好儀器的整理，并運用防塵罩避免灰塵的出現(xiàn)，同時腹腔鏡設備的具體負責人也要每周均做好徹底的清潔、整理與檢查，保證在用手擦拭的情況下沒有任何灰塵。在此基礎上也要保證腹腔鏡設備所處環(huán)境的整潔，將其放置在合適位置，做好各種導線的理順工作，保證手術間的干凈、整潔；④素養(yǎng)，在實施精益管理的過程中素養(yǎng)是核心與精髓所在，科室的每一位護理人員均需要具有精益管理意識，通過考核與培訓來提高每一位護理人員的素養(yǎng)，讓其積極地參與到精益管理的實施過程中，保證其養(yǎng)成良好的行事習慣，為精益管理工作的更好開展奠定基礎；⑤安全，在運用精益管理實現(xiàn)手術室腹腔鏡設備管理的過程中建立安全管理制度也是一個非常重要的過程中，其有助于更好地消除各種安全隱患，避免和預防事故的發(fā)生與出現(xiàn)。在腹腔鏡器械使用前要檢查好滅菌包是否處于完好的狀態(tài)，明確有效期，做好器械包裝數(shù)量與清單的相符性，嚴格做好器械性能的檢查，保證可以及時、有效發(fā)現(xiàn)各種問題，并有效解決，保證手術可以順利、高效完成；⑥節(jié)約，在具體實施手術室腹腔鏡設備管理的過程中要及時發(fā)現(xiàn)損壞的情況并進行維修，并保證相關器械的輕拿輕放，避免人為損壞情況的出現(xiàn)，保證其可以發(fā)揮最大的效能。同時，在具體使用的過程中也要執(zhí)行先期先用的原則，避免過期而增加滅菌的成本，并座椅做好尖銳器械頭端的保護工作，避免其接觸到污漬與血跡。

1.3觀察指標與判定標準

本次實驗研究中研究組與參照組的觀察與評價指標分別為設備缺失、故障率與操作方法缺陷率、手術室腹腔鏡設備管理缺陷（清潔不合格、未及時維修、準備不齊全、功能不佳以及部件不配套）發(fā)生率與手術醫(yī)生滿意度和取用器械耗時。手術醫(yī)生對于手術室腹腔鏡設備滿意程度的判定通過發(fā)放調查問卷的方式進行評價，在每一臺手術結束后將調查問卷發(fā)放到手術醫(yī)生手中，由其根據(jù)自己的真實想法進行匿名評價，問卷的最高分為100分，評分<60分表示手術醫(yī)生對手術室腹腔鏡設備并不滿意；評分≥60分，<80分表示手術醫(yī)生對手術室腹腔鏡設備比較滿意；評分≥80分表示手術醫(yī)生對手術室腹腔鏡設備非常滿意[4]。

1.4統(tǒng)計學分析

收集本次實驗研究中的所有數(shù)據(jù)資料，并將其錄入至統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)的表示方法為x±s，并借助t完成數(shù)據(jù)檢驗，計數(shù)資料的表示方法為百分數(shù)（%），并采用χ2實現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗，P<0.05為差異顯著。

2.結果

2.1兩組設備缺失、故障率與操作方法缺陷率比較

研究組設備缺失、故障率與操作方法缺陷率與參照組相比明顯較低，P<0.05，見表1。2.2兩組手術室腹腔鏡設備管理缺陷發(fā)生率比較研究組手術室腹腔鏡設備管理缺陷發(fā)生率與參照組相比相對較低，P<0.05，見表2。

2.3手術醫(yī)生對兩組手術室腹腔鏡設備滿意度

研究組手術臺數(shù)為50臺，手術醫(yī)生對50臺手術中所運用腹腔鏡手術設備的態(tài)度為非常滿意27例，比較滿意22例，不滿意1例，手術醫(yī)生對手術室腹腔鏡設備滿意率為98.0%；參照組手術臺數(shù)為50臺，手術醫(yī)生對50臺手術中所運用腹腔鏡手術設備的態(tài)度為非常滿意22例，比較滿意20例，不滿意8例，手術醫(yī)生對手術室腹腔鏡設備滿意率為84.0%，與參照組相比，手術醫(yī)生對研究組手術室腹腔鏡設備滿意度明顯較高（χ2=7.821，P=0.036）。2.4兩組取用器械耗時研究組平均取用器械耗時為（3.68±0.54）次/min；參照組平均取用器械耗時為（10.23±1.26）次/min。與參照組相比，研究組平均取用器械耗時明顯較短，差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.303，P=0.033）。

3.討論

在醫(yī)學技術高速發(fā)展的大背景下，微創(chuàng)技術得到了快速的發(fā)展與完善，腹腔鏡手術以其微創(chuàng)、高效、并發(fā)癥少、恢復快等顯著的特點與優(yōu)勢而被廣泛應用于臨床各個科室的手術治療過程中[5]。在運用腹腔鏡手術為需要接受手術治療的患者實施治療的過程中，其手術效果與質量的高低不僅僅與手術醫(yī)生的技術有著較為直接的關系，同時也需要手術室護理人員的密切配合以及性能佳且完好的腹腔鏡設備，可以說手術室腹腔鏡設備的高效管理是手術成功最為基本的保證[6]。手術室腹腔鏡設備的種類較多、價格相對昂貴，功能復雜且可活動的零部件較多，管腔的直徑大多數(shù)均相對較小，這樣精密的儀器在一定程度上增加了管理的難度，需要通過更好管理方法的應用來提高管理的效果[7]。在以往實施手術室腹腔鏡設備管理的過程中傳統(tǒng)管理方法的內容較為單一，責任劃分與具體分工并不明確，管理的流程也并不規(guī)范、合理，可能會導致一些管理缺陷、問題的出現(xiàn)，不利于獲得更加高效的手術室腹腔鏡設備管理效果。精益管理是一種新型、高效的管理方式，其保證了管理工作的全面性與精細化，有助于管理效果與質量的提升。在實施手術室腹腔鏡設備管理的過程中精益管理的應用首先成立了精益管理小組，加強了每一位組內成員有關于精益管理內容、意義、目的的培訓，制定了其余護理人員作為管理小組的組員，其中組長負責的內容為精益管理相關內容的培訓，保證管理工作的更好開展與實施。其次建立正確操作流程，避免了不良操作給腹腔鏡設備造成的影響與傷害，再次精益管理也加強了相關工作人員的培訓，保證其可以運用先進的知識和較高的技術水平來完成各項管理工作。最后，精益管理也從整理、整頓、清潔、素養(yǎng)以及安全、節(jié)約等角度出發(fā)促進了管理工作的更好實施，促進了管理水平與質量的提升。本次實驗研究結果顯示研究組設備缺失、故障率與操作方法缺陷率與參照組相比明顯較低，P<0.05。研究組手術室腹腔鏡設備管理缺陷發(fā)生率與參照組相比相對較低，P<0.05。與參照組相比，手術醫(yī)生對研究組手術室腹腔鏡設備滿意度明顯較高，P<0.05；兩組取用器械耗時差異顯著，P<0.05。表明了精益管理在手術室腹腔鏡設備管理過程中的顯著作用。綜上所述，在實施手術室腹腔鏡設備管理的過程中，精益管理是一個非常高效的管理方式，避免了設備缺失、故障與操作方法缺陷以及設備管理缺陷等情況的出現(xiàn)，提高了手術醫(yī)生對于腹腔鏡設備的滿意程度，獲得了相對較為理想的管理效果。

參考文獻

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作者:翟程程 單位:天津市東麗醫(yī)院