藥品管理論文

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藥品管理論文:基于供應(yīng)鏈管理的醫(yī)院藥品管理流程的優(yōu)化重組

摘要:根據(jù)現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論，決定醫(yī)院成敗的關(guān)鍵性因素是醫(yī)院供應(yīng)鏈管理水平。本文主要；立足于醫(yī)院內(nèi)部供應(yīng)鏈，首先簡(jiǎn)單歸納醫(yī)院傳統(tǒng)的藥品流程管理方式的問題，并對(duì)基于供應(yīng)鏈管理的醫(yī)院藥品管理流程的優(yōu)化重組及其效果進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞:供應(yīng)鏈 藥品管理 優(yōu)化重組

所謂供應(yīng)鏈管理，是現(xiàn)代物流理論中的一個(gè)概念，指的是在商品供應(yīng)系統(tǒng)當(dāng)中所進(jìn)行的商品管理活動(dòng)，通過合作，在企業(yè)間構(gòu)建起戰(zhàn)略聯(lián)盟，在聯(lián)盟內(nèi)部對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行共享，以分擔(dān)物流機(jī)能，確保商品在流通過程中的效率。一般而言，供應(yīng)鏈可以分為兩類，即內(nèi)部供應(yīng)鏈和外部供應(yīng)鏈，本文主要研究的是內(nèi)部供應(yīng)鏈。根據(jù)現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論，醫(yī)院供應(yīng)鏈管理水平對(duì)醫(yī)院的成功與否發(fā)揮著決定性作用。對(duì)于醫(yī)院而言，要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位，爭(zhēng)取主動(dòng)權(quán)，就要對(duì)內(nèi)部供應(yīng)鏈管理引起高度重視，并抓住有利時(shí)機(jī)積極拓展外部供應(yīng)鏈，加強(qiáng)與供應(yīng)商之間的合作，并將雙方的合作上升到戰(zhàn)略性高度，有效整合醫(yī)院的內(nèi)部和外部供應(yīng)鏈。

一、醫(yī)院傳統(tǒng)藥品流程管理方式的主要問題

傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院藥品流程管理方式為：采購—入庫—門診藥房—病區(qū)—患者，這種傳統(tǒng)藥品流程管理方式所存在的最主要的問題就是難以對(duì)醫(yī)院藥品的需求量做出準(zhǔn)確的評(píng)估，不是高估了某類藥品的需求量導(dǎo)致出現(xiàn)藥品的積壓，就是由于低估所造成的不能滿足實(shí)際需求。

當(dāng)前，我國大多數(shù)的醫(yī)院還沒有建立起完善的信息系統(tǒng)，所以在“采購—入庫”這一環(huán)節(jié)，在決定藥品采購數(shù)量時(shí)就缺乏有力的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。醫(yī)院信息系統(tǒng)所反映的知識(shí)藥品入庫和出庫數(shù)據(jù)，難以據(jù)此所下一期采購進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，所以，在對(duì)藥品采購數(shù)量進(jìn)行決策時(shí)，只能根據(jù)相關(guān)管理及負(fù)責(zé)人員的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，這就帶有較大的主觀性，難以保障決策的準(zhǔn)確性；在“入庫—門診藥房”環(huán)節(jié)，由于相關(guān)的責(zé)任人員沒有充足的時(shí)間對(duì)相關(guān)藥品具體消耗數(shù)量以及庫存數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這樣就造成了藥品供應(yīng)信息的延遲；除此之外，由于經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)藥品退貨情況，所以由于藥品過期以及價(jià)格調(diào)整所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)直接導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部流程管理成本的增加；在“門診藥房—病區(qū)—患者”環(huán)節(jié)，藥品使用后，其質(zhì)量信息未能及時(shí)向藥房反饋，相應(yīng)的，藥房也就無法向藥物以及采購部門進(jìn)行意見反饋，這樣，產(chǎn)、供、銷就極有可能排除在醫(yī)院內(nèi)部供應(yīng)鏈之外。

近年來我國的醫(yī)藥物流業(yè)剛剛起步，整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的毛利一直不高。有資料顯示，目前國內(nèi)藥品批發(fā)行業(yè)的平均毛利為12.6％，而平均費(fèi)用卻占到12.5％;2002年1～9月，我國醫(yī)藥商業(yè)平均純利潤(rùn)率僅有0.59％;而全美醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)的平均毛利為5％，平均費(fèi)用只占到3%～4%，平均商業(yè)利潤(rùn)率卻占1%～2%。由此可見，我國醫(yī)藥行業(yè)的物流費(fèi)用居高不下，發(fā)展物流已經(jīng)成為我國醫(yī)藥行業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。企業(yè)的產(chǎn)品從原材料和零部件采購開始，到生產(chǎn)加工、運(yùn)輸、分銷直至最終送到顧客手中的整個(gè)過程像環(huán)環(huán)相扣的鏈條，這就是供應(yīng)鏈。與傳統(tǒng)的單個(gè)企業(yè)管理和參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不同，供應(yīng)鏈管理通過建立緊密合作的企業(yè)伙伴關(guān)系，使供應(yīng)鏈中各企業(yè)集成為一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，以快速響應(yīng)顧客需求，實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)，發(fā)揮核心競(jìng)爭(zhēng)力。

現(xiàn)在我國做醫(yī)藥物流的大都是國有的批發(fā)企業(yè)，這些企業(yè)無論經(jīng)營理念還是信息化水平與做現(xiàn)代物流的要求都有著較大的差距。面對(duì)入世后外資分銷商的進(jìn)入，國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)只有向國外先進(jìn)的醫(yī)藥物流企業(yè)學(xué)習(xí)，試身現(xiàn)代物流，才能與之抗衡。

二、基于供應(yīng)鏈管理的醫(yī)院藥品管理流程的優(yōu)化重組探討

提高醫(yī)院藥品管理水平的最佳選擇就是應(yīng)用現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論，優(yōu)化重組藥品管理流程，將傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈進(jìn)行優(yōu)化，整合為“藥庫—門診藥房”模式，刪除中間環(huán)節(jié)，以確保信息流以及物流的順暢。

(一)編制科學(xué)合理的藥品采購計(jì)劃

醫(yī)院的管理部門要根據(jù)預(yù)算以及實(shí)際情況制定藥品采購計(jì)劃，并報(bào)財(cái)務(wù)部門備案。對(duì)成本進(jìn)行準(zhǔn)確的核算是編制藥品采購計(jì)劃的前提和基礎(chǔ)。改變以往依據(jù)出庫數(shù)據(jù)進(jìn)行藥品采購量評(píng)估的做法，而是通過統(tǒng)計(jì)醫(yī)囑以及門診藥房的出藥記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果預(yù)測(cè)藥品的需求量和采購量。

(二)強(qiáng)化采購監(jiān)管

在藥品采購上，必須由醫(yī)院采購中心集中負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照藥品采購計(jì)劃進(jìn)行，當(dāng)出現(xiàn)臨時(shí)突發(fā)狀況需要對(duì)原定采購計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整時(shí)，要嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，即由醫(yī)院采購中心提出申請(qǐng)，經(jīng)院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)，對(duì)于數(shù)量較大的由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行集體討論并作出決定，變更申請(qǐng)經(jīng)批準(zhǔn)后予以實(shí)施。

(三)做好入庫驗(yàn)收工作

醫(yī)院采購中心以及庫房的相關(guān)責(zé)任人要在采購藥品入庫時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，檢查的內(nèi)容主要涉及到藥品的種類、規(guī)格、數(shù)量等，確保準(zhǔn)確無誤后方可入庫。并且，只有經(jīng)檢驗(yàn)合格并入庫后的藥品才可以被領(lǐng)用。完成藥品入庫之后辦理藥款的結(jié)算。

(四)促進(jìn)信息化建設(shè)

供應(yīng)鏈藥品流通管理模式實(shí)行之后，要求醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，因?yàn)橹挥薪⑵鹜晟频男畔⑾到y(tǒng)，實(shí)行電子處方和醫(yī)囑，并實(shí)現(xiàn)藥品采購、領(lǐng)取使用單據(jù)的電子化，才能確保供應(yīng)鏈藥品流通管理模式的順利實(shí)現(xiàn)。

三、效果

基于供應(yīng)鏈管理的醫(yī)院藥品管理流程的實(shí)行，可以有效控制藥品庫存積壓，加快資金周轉(zhuǎn)速度，提高藥品管理水平，確保藥品出庫及入庫數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，此外，還可以控制藥品過期現(xiàn)象出現(xiàn)的頻率?？茖W(xué)設(shè)置崗位，并對(duì)相應(yīng)的職責(zé)作出明確的規(guī)定，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督。

藥品管理論文:淺談高等職業(yè)院校畜牧獸醫(yī)類專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的藥品管理措施

我院畜牧獸醫(yī)系有5個(gè)專業(yè)，包括動(dòng)物醫(yī)學(xué)、畜牧獸醫(yī)、寵物養(yǎng)護(hù)、獸醫(yī)醫(yī)藥和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。隨著高等職業(yè)院校教學(xué)改革的不斷進(jìn)行，實(shí)踐教學(xué)的比例不斷加大，專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課實(shí)踐教學(xué)都在60%以上，除少部分（約10%）實(shí)踐課在校外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行教學(xué)外，其余實(shí)踐教學(xué)都在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)了所有實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的50%左右，學(xué)生和教師在實(shí)驗(yàn)室每天都要使用各種藥品，其中有易燃、易爆、有毒、有腐蝕性等化學(xué)藥品；有動(dòng)物手術(shù)的麻醉藥品；有疫病診斷的生物試劑盒等。藥品種類的多樣化，管理難度較大，筆者在畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室工作多年，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)就畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室藥品管理談一下自己的看法。

一、實(shí)驗(yàn)室藥品管理方面存在的主要問題

1.實(shí)驗(yàn)室藥品存放分散。畜牧獸醫(yī)專業(yè)經(jīng)歷了“教育部高職高專人才培養(yǎng)辦學(xué)水平評(píng)估”及“國家級(jí)示范校重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)”，新建了“胚胎移植中心”、“種禽繁育中心”和“寵物訓(xùn)養(yǎng)中心”三個(gè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，擴(kuò)建了“動(dòng)物醫(yī)院”和“獸藥生產(chǎn)與檢測(cè)中心”兩個(gè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，加上原本有動(dòng)物藥理學(xué)、動(dòng)物微生物學(xué)、動(dòng)物營養(yǎng)與飼料檢測(cè)、動(dòng)物疾病診療、動(dòng)物手術(shù)、獸藥檢測(cè)等十五個(gè)實(shí)驗(yàn)室，便于教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，各實(shí)訓(xùn)基地及實(shí)驗(yàn)室都配備了藥品，導(dǎo)致藥品分散，達(dá)不到藥品的共享，時(shí)間久了存在大量過期藥品，尤其化學(xué)試劑過期的數(shù)量比較多。

2.教師的實(shí)驗(yàn)藥品采購計(jì)劃與開設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目存在差異。學(xué)院耗材管理辦公室要求，在每學(xué)期的期末上報(bào)下學(xué)期實(shí)驗(yàn)耗材計(jì)劃（包括實(shí)驗(yàn)藥品計(jì)劃），教師雖然有新學(xué)期的教學(xué)任務(wù)書，但是通常還沒有做出實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)及綜合實(shí)訓(xùn)的教學(xué)計(jì)劃，就報(bào)了實(shí)驗(yàn)耗材計(jì)劃，這樣就會(huì)造成耗材與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不相符合，作為耗材一部分的藥品也不例外，存在差異，導(dǎo)致藥品多余或不足。

3.藥品管理制度不夠完善。藥品是搞好實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研工作的基本保證。如果沒有完善的管理制度作支撐，必然在藥品的采購、保管、使用等方面出現(xiàn)問題。除常規(guī)的藥品管理制度之外，要完善特殊藥品（麻醉藥、毒性藥品、生物制劑）的管理制度。

二、提高畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室藥品管理水平的幾點(diǎn)建議

1.建立藥品申請(qǐng)、審核、審批制度。教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)和綜合實(shí)訓(xùn)計(jì)劃，制訂藥品采購計(jì)劃，由實(shí)驗(yàn)管理人員審核并統(tǒng)計(jì)，在清點(diǎn)庫存藥品的基礎(chǔ)上，取消庫存藥品中的申購藥品，綜合考慮藥品使用情況，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充藥品，進(jìn)一步完善申報(bào)計(jì)劃并簽字。然后經(jīng)系部主任審批簽字，交學(xué)院中心實(shí)驗(yàn)室耗材管理辦公室，根據(jù)學(xué)院經(jīng)費(fèi)情況審批并采購。藥品申購只有層層把關(guān)，才能防止重復(fù)購買帶來的過期浪費(fèi)。

2.建立藥品分類管理制度。建立藥品分類及保存管理制度，降低損耗，防止事故發(fā)生非常必要。實(shí)驗(yàn)管理人員必須掌握藥品試劑的性質(zhì)、分類與存放保管等多方面的知識(shí)，才能實(shí)施分類擺放好藥品。畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室藥品有以下幾類：（1）化學(xué)藥品：化學(xué)試劑按無機(jī)物、有機(jī)物分類存放；無機(jī)物按酸、堿、鹽；鹽類中按金屬活潑性順序分類存放；不同性質(zhì)的藥品要分類擺放，氧化性和還原性強(qiáng)的物質(zhì)就不能放在一起，一旦發(fā)生事故就會(huì)產(chǎn)生爆炸。如氯酸鉀和高錳酸鉀就要離還原性材料遠(yuǎn)一些；酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)也不能放在一起，因?yàn)樗麄兓旌虾髸?huì)放出大量的熱，也會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)；容易自燃、或者受撞擊能爆炸的材料要單獨(dú)放置，離其它材料遠(yuǎn)一些；易揮發(fā)的材料需放置在通風(fēng)柜里，最好不要放在密閉的地方；有毒、有害的物品需要做出明顯的標(biāo)記。最后，在藥品柜上的位置，標(biāo)出藥品名稱，并且在記錄本上寫藥品的數(shù)量。（2）獸用藥品：根據(jù)畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室常用藥品類型，本著便于保存和使用方便的原則，一般分為以下幾類：注射劑、片劑、散劑、溶液劑。注射劑種類多、數(shù)量大，按藥理作用分為：抗菌藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、泌尿生殖系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥和消化系統(tǒng)用藥等幾類。分柜或分層擺放這些藥品。（3）生物制劑：根據(jù)試劑要求存放，使用時(shí)嚴(yán)

格按照說明書使用。（4）特殊藥品：畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的特殊藥品主要指麻醉藥（如陸眠醒、舒泰、巴比妥類、靜松靈等）和有毒化學(xué)試劑（如亞硝酸鹽、丙酮、有機(jī)磷類），依照《藥品管理法》，對(duì)這些藥品實(shí)行特殊管理。①采購應(yīng)做好年度計(jì)劃，按規(guī)定逐級(jí)申報(bào)，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后，到指定獸藥公司采購。②入庫應(yīng)按最小單位包裝逐支逐瓶驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收記錄。③藥品存放在加鎖的鐵柜內(nèi)，專人負(fù)責(zé)保管和領(lǐng)取。④藥品僅限本系獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)和科研使用，不得轉(zhuǎn)讓、借出或移作它用，嚴(yán)格按規(guī)定控制使用范圍和用量，實(shí)行領(lǐng)用經(jīng)申請(qǐng)、審批、雙人登記簽字的制度。未使用完及時(shí)歸還庫房登記入庫。

3.建立生物制品低溫保藏領(lǐng)取制度。畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物制品主要有：疫苗、診斷抗原及陽性血清、疾病診斷液及生化試劑盒，具有價(jià)格貴、運(yùn)輸、保存條件要求嚴(yán)格等特點(diǎn)，采取集中保存專人管理的有效措施。藥品入庫時(shí)，至少有兩名人員參與，做到賬物相符，使用時(shí)認(rèn)真填寫領(lǐng)取登記表并簽上姓名日期，表示經(jīng)手認(rèn)可。有兩點(diǎn)建議：一是后勤部門保證實(shí)驗(yàn)室冷藏設(shè)備的正常供電，如有特殊情況要提前通知。二是實(shí)驗(yàn)管理人員應(yīng)該經(jīng)常注意設(shè)備的運(yùn)行情況，如發(fā)生異常情況應(yīng)及時(shí)關(guān)掉電源停機(jī)，并采取相應(yīng)的措施，想辦法妥善保存好生物制品。

4.建立藥品定期核查管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行藥品的庫存清點(diǎn)制度，對(duì)庫存試劑必須定期檢查，發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)或有異常現(xiàn)象要進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)貯存條件和保護(hù)措施，并及時(shí)通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處理。發(fā)現(xiàn)試劑瓶上的標(biāo)簽掉落或?qū)⒁：龝r(shí)立即貼好標(biāo)簽，無標(biāo)簽或標(biāo)簽無法辨認(rèn)的試劑都要當(dāng)成危險(xiǎn)物品重新鑒別后小心處理，不可隨便亂扔，以免引起嚴(yán)重后果。獸用藥品及生物制品要重點(diǎn)核查有效期。

5.建立完善的藥品報(bào)廢銷毀制度。原則上失效、過期、破損的特殊藥品每年報(bào)廢一次。對(duì)于獸用失效、過期藥品，如注射劑、片劑、散劑、酊劑等，可以暫不處理，特別是過期藥品出現(xiàn)變色、沉淀、分層、析出等變化時(shí)，可放在展示柜內(nèi)，供學(xué)生在藥理課上作為識(shí)別過期藥品的樣品。

6.實(shí)行藥品計(jì)算機(jī)管理。實(shí)驗(yàn)管理人員將實(shí)驗(yàn)室各類藥品的規(guī)格、數(shù)量、有效期及具體柜號(hào)輸入計(jì)算機(jī)，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，極大地提高了管理的科學(xué)性。實(shí)行全院范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的管理模式。定期更新網(wǎng)上資料，有利于相關(guān)系部及中心實(shí)驗(yàn)室及時(shí)解藥品情況，在審核采購計(jì)劃時(shí)作為重要依據(jù)，控制了藥品重復(fù)購置帶來的過期報(bào)廢損失。幫助使用者在網(wǎng)上快捷查找所需藥品，極大地提高了辦公效率。

三、結(jié)束語

實(shí)驗(yàn)室隊(duì)伍的建設(shè)及實(shí)驗(yàn)室管理工作需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和重視，需要一整套完整科學(xué)管理制度，并能執(zhí)行到位。實(shí)驗(yàn)管理人員要掌握科學(xué)管理知識(shí)，全身心投入到實(shí)驗(yàn)室工作中，學(xué)院應(yīng)該經(jīng)常組織安排實(shí)驗(yàn)管理人員到相關(guān)學(xué)校參觀學(xué)習(xí)，吸取別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善管理制度，提高管理水平，為教學(xué)和科研提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。

藥品管理論文:醫(yī)院藥品管理成本核算建議

［摘要］

近年來，國家有關(guān)部委及地方政府為解決藥品生產(chǎn)、流通、核算環(huán)節(jié)中存在的一些問題，出臺(tái)了一系列相關(guān)的政策及措施。2012年1月1日起實(shí)行的醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度，取消藥品進(jìn)銷差價(jià)，藥品改按進(jìn)價(jià)核算;國家近年來出臺(tái)的國家基本藥物目錄和低價(jià)藥品目錄;部分省份實(shí)行的集中招標(biāo)采購和帶量采購。這些政策及措施的出臺(tái)和推行為規(guī)范藥品市場(chǎng)、加強(qiáng)藥品核算管理起了積極的作用。以此為契機(jī)，文章結(jié)合目前我國醫(yī)院藥品管理和核算中存在的一些問題進(jìn)行分析與探究，并提出相關(guān)建議以幫助醫(yī)院加強(qiáng)藥品規(guī)范化管理和藥品核算。

［關(guān)鍵詞］

醫(yī)院藥品管理;成本核算;藥品收入

1引言

作為醫(yī)院重要的流動(dòng)資產(chǎn)———藥品，是醫(yī)生為病人有效治療的手段之一，同時(shí)，藥品收入是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的重要組成部分，藥品成本也是醫(yī)院經(jīng)營成本的重大組成部分，加強(qiáng)對(duì)其管理與核算，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全、資產(chǎn)安全、成本控制及降低病人負(fù)擔(dān)等，都起著非常重要的作用。因此，嚴(yán)格藥品管理，加強(qiáng)藥品成本控制對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)水平、提高醫(yī)院管理能力、提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益具有著重大意義。

2醫(yī)院藥品管理存在的問題及相關(guān)建議

在相關(guān)法律法規(guī)及政策的指引下，我國各醫(yī)院經(jīng)過多年不斷發(fā)展，管理水平得到顯著提高，藥品管理也逐步規(guī)范，但當(dāng)前我國部分醫(yī)院對(duì)藥品的管理和核算也存在著一些問題。

2.1醫(yī)院藥品管理組織不健全、結(jié)構(gòu)不合理

一些醫(yī)院藥品管理組織架構(gòu)體系不健全、不合理，造成治理結(jié)構(gòu)形同虛設(shè)，缺乏科學(xué)決策、良性運(yùn)行機(jī)制和執(zhí)行力;內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)不科學(xué)，權(quán)責(zé)分配不合理導(dǎo)致職能交叉缺失或推諉扯皮，運(yùn)行效率低下。改進(jìn)措施:建立醫(yī)院藥品四級(jí)管理組織結(jié)構(gòu)，第一，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下成立醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，成員由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、藥劑科成員、臨床各科主任、紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)務(wù)人員組成，院長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)主任，定期召開會(huì)議，審核批準(zhǔn)醫(yī)院藥品各種管理制度，建立完善醫(yī)院藥品使用目錄，審議醫(yī)院藥品新品的引入，以及藥品管理的其他重大事務(wù);第二，分管院長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)藥品采購計(jì)劃的審批，臨床急需藥品引入的批準(zhǔn)，藥品部門財(cái)務(wù)報(bào)表的審批，以及臨床用藥的管理;第三，藥劑科成員由藥劑科主任、采購員、藥品會(huì)計(jì)(由財(cái)務(wù)科派駐)、臨床藥師、藥庫管理員構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)日常藥品的計(jì)劃、采購、入庫、核算、指導(dǎo)臨床用藥等工作;第四，門診、住院藥房，成員由各藥房主任和發(fā)藥員組成，負(fù)責(zé)日常藥品的調(diào)撥和住院病人處方、醫(yī)囑的審核、發(fā)藥。

2.2醫(yī)院藥品相關(guān)管理制度不健全或制度執(zhí)行不力，形同虛設(shè)

第一，建立醫(yī)院常規(guī)藥品使用目錄，完善藥品新品種引入機(jī)制和流程，明確各機(jī)構(gòu)職責(zé)。目前部分醫(yī)院藥品在用品規(guī)范混亂，引進(jìn)藥品新品隨意性較大，一方面造成滿足不了病人治療需要，另一方面造成藥品部分品種多余、滯銷、積壓浪費(fèi)，不必要地增加了相關(guān)工作人員的工作量和差錯(cuò)的概率，提高了醫(yī)院藥品的經(jīng)營成本，甚至為不良產(chǎn)商臨床促銷的違法行為提供了便利條件。改進(jìn)措施:在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國家和地方基本藥物目錄，由醫(yī)院臨床各科室根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)和治療需要，提交本科室藥品使用品規(guī)，交由藥劑科匯總，藥劑科對(duì)各科室提交的藥品品規(guī)，對(duì)照相關(guān)政策和制度，進(jìn)行審核整理匯總，形成醫(yī)院藥品使用目錄初稿，交由分管院長(zhǎng)審核同意，同意后再交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論審議，管理委員會(huì)各成員對(duì)藥品目錄初稿中的各品規(guī)要嚴(yán)格審查，重點(diǎn)審核藥品各品規(guī)的有效性和必要性，審核通過交由委員會(huì)主任批準(zhǔn)執(zhí)行，形成本院的藥品使用目錄。另醫(yī)院每年可定期根據(jù)此流程，調(diào)整完善藥品使用目錄，以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展及病人治療的需要。藥品目錄出臺(tái)后，醫(yī)院藥品的采購、使用必須嚴(yán)格在目錄品種范圍內(nèi)。對(duì)于不在目錄范圍內(nèi)的品種，病人確實(shí)治療急需，由醫(yī)生填寫藥品臨時(shí)采購報(bào)告，詳細(xì)說明病人信息、使用品種、劑量，科主任簽字同意后交由藥劑科審核，審核通過后再上報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意采購。第二，調(diào)整完善醫(yī)院藥品流通流程，制定藥品采購計(jì)劃工作制度。部分醫(yī)院藥品采購流程不合理，責(zé)任不明確，經(jīng)常造成部分藥品斷貨，直接影響臨床治療用藥，甚至造成不必要的醫(yī)療糾紛，另外部分品種滯銷積壓，造成報(bào)費(fèi)損失，提高藥品經(jīng)營成本。改進(jìn)措施:制定藥品采購計(jì)劃工作制度，明確各崗位職責(zé)。各醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)需要，倉庫儲(chǔ)存條件，每月形成2～3次批量采購計(jì)劃，由倉庫管理員根據(jù)前期藥品消耗量，結(jié)合醫(yī)院藥品現(xiàn)有庫存量，另考慮到醫(yī)院病人季節(jié)性、周期性等特點(diǎn)，出具藥品采購計(jì)劃稿，交由采購員整理，采購員對(duì)計(jì)劃采購稿進(jìn)行初步審核，根據(jù)醫(yī)院采購目錄制作采購計(jì)劃表，按各采購公司詳細(xì)列明藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量，形成的計(jì)劃表交由藥劑科主任審核，藥劑科主任重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的急救品種采購數(shù)量結(jié)合庫存量進(jìn)行考量，并對(duì)其他品種采購量根據(jù)有關(guān)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最后上報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意后采購。另可建立對(duì)醫(yī)藥公司供貨情況的考核機(jī)制度，避免醫(yī)藥公司供貨不及時(shí)、故意不供貨等行為。第三，調(diào)整完善藥品入庫入賬流程，引入先進(jìn)的藥品管理核算信息系統(tǒng)?，F(xiàn)今部分醫(yī)院管理核算信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)不合理、不完善，造成內(nèi)部控制不到位，出現(xiàn)監(jiān)管漏洞，時(shí)有賬賬不符、賬實(shí)不符等情況出現(xiàn)。改進(jìn)措施:根據(jù)醫(yī)院藥品工作制度、流通流程，引入先進(jìn)的藥品管理核算信息系統(tǒng)，形成藥品三級(jí)賬管理核算方法，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)藥品總賬的核算管理，藥劑科(藥品會(huì)計(jì))負(fù)責(zé)藥品明細(xì)賬的核算管理，倉庫管理員負(fù)責(zé)實(shí)物賬的核算管理。藥品采購到貨后，由倉庫管理員根據(jù)到貨清單對(duì)藥品進(jìn)行掛賬入庫后通知采購員進(jìn)行審核確認(rèn)，采購員根據(jù)驗(yàn)收記錄，詳細(xì)核對(duì)每個(gè)品種品名、規(guī)格、產(chǎn)地、價(jià)格、數(shù)量，無誤后在信息系統(tǒng)上確認(rèn)，完成藥品的掛賬入庫，增加藥品的實(shí)物庫存，藥品會(huì)計(jì)根據(jù)采購員、審計(jì)審核合格的發(fā)票，在掛賬入庫的記錄中對(duì)藥品進(jìn)行沖正入賬，同時(shí)重點(diǎn)核對(duì)藥品的價(jià)格。第四，制定藥品價(jià)格調(diào)整工作制度。部分醫(yī)院存在藥品價(jià)格管理混亂，調(diào)整隨意，責(zé)任不明確。改進(jìn)措施:制定藥品價(jià)格調(diào)整工作制度，完善調(diào)整流程。采購員根據(jù)國家價(jià)格政策、地方招標(biāo)采購目錄或詢價(jià)記錄(詢價(jià)流程由紀(jì)檢、審計(jì)人員參與)制作藥品價(jià)格調(diào)整目錄，由紀(jì)檢、審計(jì)人員、藥劑科主任審核簽字后上報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意，同意后交由藥品會(huì)計(jì)人員在藥品管理核算信息系統(tǒng)中執(zhí)行調(diào)整。第五，調(diào)整規(guī)范藥品核算方法。部分醫(yī)院存在藥品核算方法混亂，有加權(quán)平均法、后進(jìn)先出法，不能正確地反映藥品經(jīng)營成本。根據(jù)2012年1月1日起實(shí)行的醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度，取消藥品進(jìn)銷差價(jià)，藥品改按進(jìn)價(jià)核算，建議醫(yī)院實(shí)行實(shí)進(jìn)實(shí)出會(huì)計(jì)核算方法，這樣能夠正確核算反映藥品的經(jīng)營成本。第六，明確藥品實(shí)物負(fù)責(zé)人，建立藥品定期盤點(diǎn)制度。部分醫(yī)院藥品倉庫、藥房或多或少存在賬實(shí)不符，藥品質(zhì)量保管不當(dāng)?shù)惹闆r。改進(jìn)措施:由醫(yī)院指定藥品庫房的實(shí)物負(fù)責(zé)人，倉庫為倉庫管理員，各藥房為各藥房主任，負(fù)責(zé)本科室藥品的日常核算管理，同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)、審計(jì)部門定期或不定期組織人員對(duì)各庫房藥品進(jìn)行清查盤點(diǎn)，對(duì)出現(xiàn)的賬實(shí)不符、報(bào)損情況查明原因，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，如系人為因素，將追究相關(guān)人員責(zé)任，同時(shí)由藥品會(huì)計(jì)根據(jù)盤點(diǎn)結(jié)果調(diào)整藥品明細(xì)賬，財(cái)務(wù)科根據(jù)藥劑科月終上報(bào)的藥品盤存報(bào)表調(diào)整總賬。

3結(jié)論

醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，影響著醫(yī)院醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)效益和健康發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院藥品管理又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，本文僅是本人結(jié)合自身工作經(jīng)歷提出的一點(diǎn)建議。因此，醫(yī)院要建立起考核機(jī)制，提高各部門、各成員對(duì)藥品管理和藥品成本意識(shí)，一起努力，共同做好嚴(yán)格管理藥品，共同促進(jìn)醫(yī)院的良性有續(xù)發(fā)展，要全方位、全過程地控制、管理藥品，提高醫(yī)院的整體管理水平，進(jìn)一步加大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

作者：張敏 單位：安徽省望江縣醫(yī)院

藥品管理論文:醫(yī)院藥房藥品管理論文

1、藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)及人員配備

藥品質(zhì)量，重于泰山。藥品是治病救人，預(yù)防疾病，保健身體的特殊物品，她的質(zhì)量問題直接關(guān)系到人們的身體健康甚至生命安全。醫(yī)院藥房應(yīng)對(duì)藥品的質(zhì)量高度重視，成立專門的藥事管理部門，對(duì)藥品的使用、審核、不良反應(yīng)監(jiān)控、上報(bào)、藥品質(zhì)量分析等問題進(jìn)行管理、指導(dǎo)、監(jiān)督。建立藥品合法資質(zhì)大難。藥品質(zhì)量的管理人員，必須具備執(zhí)業(yè)藥師技術(shù)職稱。藥劑技術(shù)工作人員必須具備藥劑士以上的技術(shù)職稱。任何與藥品有直接接觸的人員必須具備健康證明，并對(duì)每人建立健康檔案。

2、管理制度及操作記錄

管理制度主要包括：藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等管理制度，處方管理制度，拆零藥品管理制度，特殊藥品購進(jìn)、儲(chǔ)存、保管，使用管理制度，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量事故處理與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量信息管理制度，“首供企業(yè)”和“首用品種”質(zhì)量審核制度，近效期藥品管理制度，不合格藥品管理制度，退換貨藥品管理制度，安全衛(wèi)生管理制度，人員健康管理制度，人員培訓(xùn)制度，服務(wù)質(zhì)量管理制度，中藥飲片購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)和出庫復(fù)核等20項(xiàng)管理制度。操作記錄主要包括：每批進(jìn)購的藥品具有真實(shí)完整的購進(jìn)驗(yàn)收入庫記錄，麻醉藥品使用記錄、溫度記錄、拆零藥品記錄等。

3、藥品的采購與驗(yàn)收

相對(duì)于一般商品而言，藥品因其特殊性決定了它的質(zhì)量問題容不得半點(diǎn)馬虎。因此，就藥品的采購來說，我們必須把好關(guān)，選購藥品時(shí)，要采用集中招標(biāo)，從合法的供貨單位購藥，以此來保障藥品的質(zhì)量。對(duì)供貨單位的合法資格要經(jīng)過仔細(xì)認(rèn)證，保證萬無一失，特別是對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，必須嚴(yán)格按照相關(guān)的管理規(guī)定，從具備相應(yīng)藥品生產(chǎn)資格的供貨商處購貨。此外對(duì)首次合作的企業(yè)以及首次進(jìn)購的藥品都要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，對(duì)購進(jìn)的藥品，管理人員需要逐一驗(yàn)收，并做好詳細(xì)的記錄，特殊藥品要進(jìn)行雙人或是多人多次檢驗(yàn)。

4、藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定執(zhí)行。例如：《中國藥典》2005版（二部）凡例，第11條對(duì)藥品貯藏條件規(guī)定：“貯藏項(xiàng)下的規(guī)定，系對(duì)藥品貯存與保管的基本要求，以下列名詞術(shù)語表示：遮光，系指用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器；密閉，系指將容器密閉，以防止塵土及異物進(jìn)入；密封，系指將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；熔封或來封，系指將容器熔封或用適宜的材料嚴(yán)封，以防止空氣與水分的侵入并防止污染；陰涼處，系指不超過20℃；涼暗處，系指避光并不超過20℃；冷處，系指2~10℃；常溫，系指10~30℃。[2]這就要求藥房工作人員在工作中必須做大細(xì)致、認(rèn)真，同時(shí)也要求醫(yī)院要及時(shí)配置相應(yīng)的各種設(shè)備，冷處需要配置冰箱、冷柜。為保障藥品的熔封，可以建設(shè)陰涼庫，陰涼庫中需要配置空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)以及溫濕度計(jì)。同時(shí)要定制木質(zhì)柜架來存放藥品，保障藥品防止高度高于地面10cm，離四墻、屋頂超過30cm以上，同時(shí)在保障房間通風(fēng)透氣的前提下也要保障房間的避光。每月要定期安排專人對(duì)藥品進(jìn)行清點(diǎn)、整理，為節(jié)約成本以及保障藥品的使用質(zhì)量，要對(duì)保質(zhì)期在6個(gè)月的藥品進(jìn)行登記上報(bào)，避免過期失效，造成不必要的損失。

5、藥品的調(diào)配與使用

藥房調(diào)配使用藥品必須嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師的處方和醫(yī)囑中的內(nèi)容進(jìn)行，特殊藥品的調(diào)配使用必須要以專業(yè)處方為憑證，并及時(shí)、準(zhǔn)確的做好記錄，在藥物的調(diào)配使用時(shí)，藥劑人員首先要：查處方、查處方，對(duì)科別，對(duì)姓名，對(duì)年齡；查藥品，對(duì)藥名，對(duì)劑型，對(duì)規(guī)格，對(duì)數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，對(duì)用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。在藥品發(fā)放中，處方鑒定人員和藥品調(diào)配人員需要及時(shí)簽名，處方要按照相關(guān)規(guī)定保存，藥品用量要按照相關(guān)規(guī)定配置，一般用藥配置1日用量，急診用藥配置3日用量，特殊情況可適當(dāng)增加用藥的時(shí)間配量。同時(shí)，對(duì)藥品的不良反應(yīng)要收集記錄，并及時(shí)上報(bào)給藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)部門。

6、重視藥房信息化管理

網(wǎng)絡(luò)是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，他給我們的工作生活都帶來了很大的便利，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化、信息化的進(jìn)程加快，網(wǎng)絡(luò)已逐漸進(jìn)入醫(yī)院的各個(gè)部門，藥房可以積極利用網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)藥房的各種信息進(jìn)行管理，及時(shí)對(duì)全院的醫(yī)生、護(hù)士、以及病患提供最新的藥品信息，藥品信息主要包括：各種新型藥品；各種藥品的相關(guān)質(zhì)量信息；藥品搭配的各種禁忌；各種藥品使用的不良信息；以此來減少醫(yī)護(hù)人員以及病患在藥品使用中的錯(cuò)誤做法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源的共享，提高各個(gè)崗位的工作效率。

7、小結(jié)

醫(yī)院藥房是藥品進(jìn)出的窗口，促進(jìn)藥房管理規(guī)范化建設(shè)勢(shì)在必行，只有將藥房管理規(guī)范化切實(shí)的落實(shí)到醫(yī)院的藥房的建設(shè)中去，才能更好的體現(xiàn)出醫(yī)院以人為本、以病患為中心的服務(wù)理念。

藥品管理論文:藥品管理視域下的臨床藥學(xué)論文

1開展臨床藥學(xué)工作面臨的困境

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》頒布已8年，但國家和醫(yī)院卻沒有得到很好的實(shí)施。一是臨床醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重缺乏，在醫(yī)院藥學(xué)人才中兼?zhèn)鋵I(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的人才少之又少，大多數(shù)藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉(zhuǎn)換兩點(diǎn)一線，且由于與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)差距，二者之間難以溝通協(xié)調(diào)，加之藥學(xué)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)能力低，致使臨床藥學(xué)尚不能發(fā)揮其效用。二是臨床藥學(xué)工作尚未得到醫(yī)院重視，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的“重醫(yī)輕藥”觀念，導(dǎo)致臨床藥學(xué)工作在院內(nèi)的重視度不高，加上臨床藥師尚未正規(guī)編制，各項(xiàng)責(zé)任義務(wù)不明確，且臨床藥師長(zhǎng)期局限于采購、供應(yīng)、調(diào)劑檢驗(yàn)藥品等方面，在院內(nèi)并沒有得到廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，這些因素都使臨床藥學(xué)在醫(yī)院難以受到重視。三是臨床藥學(xué)尚未形成廣泛的市場(chǎng)[1]，由于臨床藥學(xué)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度不高，用藥者對(duì)合理用藥的了解及運(yùn)用的迫切性不足，加之衛(wèi)生部門相關(guān)政策尚無明確規(guī)定，致使臨床藥學(xué)很難在廣泛的市場(chǎng)上立足。四是臨床藥學(xué)法律法規(guī)不健全，盡管2002年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，雖然此規(guī)定有一定權(quán)威性，但其內(nèi)容不明確，在實(shí)際工作中難以操作，加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作，無處方權(quán)及修改處方權(quán)，導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)施難以踐行。五是臨床藥學(xué)培訓(xùn)制度居于形式，盡管有些醫(yī)學(xué)院開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)，但由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開設(shè)藥學(xué)實(shí)踐，導(dǎo)致臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生難以在醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)踐價(jià)值不高；同時(shí)盡管某些醫(yī)院一貫對(duì)臨床藥學(xué)進(jìn)行開設(shè)，但也因?yàn)樾l(wèi)生部對(duì)臨床藥學(xué)尚未明確規(guī)定，藥師責(zé)任和義務(wù)界定模糊，導(dǎo)致藥學(xué)培訓(xùn)居于形式。

2臨床藥學(xué)在促進(jìn)合理用藥方面的作用

臨床藥師以其豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)與醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計(jì)最安全、最合理的用藥方案，協(xié)助醫(yī)生在合理的時(shí)機(jī)開出正確的處方、正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關(guān)因素等方面遇到的問題。此外當(dāng)醫(yī)生開出藥方后，臨床藥師還要負(fù)責(zé)把醫(yī)囑告訴病人，告訴病人在什么時(shí)間段服、怎么服效果更好。從而減少藥害、節(jié)約資源、保障用藥患者身心健康，因此，只有建立臨床藥師制，大力開展臨床藥學(xué)，才能真正做到合理用藥，進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量。

3開展臨床藥學(xué)，提高用藥水平的舉措

3.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療

藥師要深入臨床一線，通過查房理解患者病情；同時(shí)參與藥物治療，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)知識(shí)給予藥師合理用藥建議，以彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物性質(zhì)特點(diǎn)的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。

3.2加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)安全合理用藥

安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對(duì)藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)是保障用藥安全的重要措施。因此，通過加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，就能及時(shí)避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生。

3.3加強(qiáng)治療藥物監(jiān)測(cè)，給予給藥方案

對(duì)治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，不能用臨床指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如地高辛；特殊情況要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，如嬰兒。在這些條件下，以技術(shù)對(duì)血液濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導(dǎo)意見。

3.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全

開展臨床藥學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)手機(jī)整理出來的藥品安全信息，了解院內(nèi)臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時(shí)向上級(jí)通報(bào)，以防微杜漸。

3.5加強(qiáng)藥學(xué)科研研究，提升藥學(xué)服務(wù)水平

臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)可以在培訓(xùn)藥師的基礎(chǔ)上，把藥學(xué)科研納入議程，堅(jiān)持臨床服務(wù)臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護(hù)進(jìn)行密切聯(lián)系，并互助經(jīng)濟(jì)開展藥學(xué)科研，以共同提高血藥服務(wù)水平。

3.6加強(qiáng)臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)，保障臨床合理安全用藥

藥師要時(shí)刻加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，并積極參與查房，設(shè)計(jì)給藥方案，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對(duì)藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、藥性等方面進(jìn)行指導(dǎo)，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。

3.7加強(qiáng)制度建設(shè)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展

國家衛(wèi)生部及醫(yī)院應(yīng)根據(jù)“促進(jìn)臨床用藥，保障患者用藥安全合理”為指導(dǎo)內(nèi)容，規(guī)范臨床藥師工作行為[2]。建立譬如“合理用藥評(píng)價(jià)制度”、“藥師查房工作制度”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度”、“藥品安全警示制度”等等，逐步在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)有利于臨床藥學(xué)開展的制度體系，以規(guī)范藥師行為，明確藥師責(zé)任和義務(wù)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展。

4開展合理用藥工作的體會(huì)

藥物的不合理應(yīng)用應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視，要想真正達(dá)到“安全、經(jīng)濟(jì)、有效”的用藥原則，每位醫(yī)務(wù)工作者都承擔(dān)著各自的職責(zé)，大家一致認(rèn)識(shí)到，開展合理用藥工作任重而道遠(yuǎn)，只有在領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)藥護(hù)人員共同提高認(rèn)識(shí)，各部門通力協(xié)作，藥劑人員注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提高的同時(shí)，克服困難，增強(qiáng)信心，才能提高我院合理用藥的水平，從而更好地為人民健康服務(wù)。

5結(jié)論

目前盡管國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作進(jìn)程緩慢，但隨著醫(yī)改的逐步深入，呼吁合理用藥日益高漲，因此藥學(xué)人員應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)，充實(shí)藥學(xué)知識(shí)，深入臨床，督導(dǎo)藥物治療，為臨床藥學(xué)工作順利開展作保障。

藥品管理論文:門診西藥房藥品管理調(diào)查分析

摘要:目的調(diào)查門診西藥房藥品管理在引進(jìn)數(shù)字化管理措施前后的藥品發(fā)放情況的變化,方法分析比較本院在2008年11月-2014年11月門診西藥房藥品管理和發(fā)放情況,實(shí)驗(yàn)組選取實(shí)行數(shù)字化管理后的藥品發(fā)放管理情況,常規(guī)組選取實(shí)行數(shù)字化管理前的藥品發(fā)放管理情況,對(duì)照分析兩組數(shù)據(jù),比較兩組庫存藥品的報(bào)損率、病患取藥等候時(shí)間長(zhǎng)短、庫存藥品的盤點(diǎn)耗時(shí)等數(shù)據(jù)。結(jié)果本院門診西藥房出現(xiàn)藥品發(fā)放錯(cuò)誤共80例,其中實(shí)驗(yàn)組單人配發(fā)原因10例,個(gè)人疏忽原因9例,藥品擺放錯(cuò)誤原因8例;常規(guī)組單人配發(fā)原因13例,個(gè)人疏忽原因12例,藥品擺放錯(cuò)誤原因8例;實(shí)驗(yàn)組藥品發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論數(shù)字化管理的應(yīng)用對(duì)于門診西藥房藥品管理工作效率提高作用顯著,明顯提高了賬實(shí)相符率,使得西藥的報(bào)損率也隨之降低,減少了各類失誤的發(fā)生,提高了患者的就醫(yī)滿意程度,推薦各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:門診西藥房藥品管理發(fā)放差錯(cuò)

近年來,人們的生活水平逐漸提高,對(duì)服務(wù)行業(yè)水平提出了更高的要求,尤其是醫(yī)療服務(wù)行業(yè),伴隨醫(yī)療體制的改革,人們自我維權(quán)意識(shí)的提高,近些年,醫(yī)療糾紛案例逐年上升,醫(yī)院接待患者和直接面對(duì)面服務(wù)患者的一個(gè)重要部門就是門診西藥房,門診西藥房的服務(wù)水平直接體現(xiàn)了醫(yī)院的整體服務(wù)水平,門診西藥房直接和患者溝通藥品選擇和使用,所以部門的藥品管理和藥品的質(zhì)量安全等與藥房的經(jīng)濟(jì)效益同等重要,藥品管理和監(jiān)督的科學(xué)有序是西藥房的重要職責(zé)所在,也是關(guān)系到患者用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本次研究回顧了2008年11月-2014年11月本院門診西藥房藥品管理情況和數(shù)據(jù),綜合分析了門診西藥房的藥品管理能力,從而得出更為符合實(shí)際的改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的措施。

1資料與方法

1.1一般資料

分析總結(jié)2008年11月-2014年11月本院門診西藥房藥品管理情況和數(shù)據(jù),實(shí)驗(yàn)組選取實(shí)行數(shù)字化管理后的藥品發(fā)放管理情況,常規(guī)組選取實(shí)行數(shù)字化管理前的藥品發(fā)放管理情況,對(duì)照分析兩組數(shù)據(jù)。其中實(shí)驗(yàn)組共發(fā)放藥品2819例,常規(guī)組共發(fā)放藥品1896例。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組選取實(shí)行數(shù)字化管理后的藥品發(fā)放管理情況,所有的醫(yī)藥分配和管理均采用醫(yī)務(wù)人員人工作業(yè),包括配藥和劃價(jià)、銷賬等工作。常規(guī)組選取實(shí)行數(shù)字化管理前的藥品發(fā)放管理情況,醫(yī)院內(nèi)部采取互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥管理系統(tǒng),醫(yī)生可以根據(jù)電腦顯示的病患信息開具電子處方,在得到門診醫(yī)生的親自核對(duì)后,運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行掃碼劃價(jià),自動(dòng)進(jìn)行藥品總價(jià)計(jì)算,電子處方可以自動(dòng)上傳到對(duì)應(yīng)的售藥窗口,醫(yī)務(wù)工作人員打印出患者處方,藥師據(jù)此進(jìn)行審藥、配藥、核對(duì)工作,檢查無誤后發(fā)藥給患者。藥品的庫存數(shù)量和藥品的調(diào)配詳情都會(huì)有計(jì)數(shù)機(jī)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)保存,方便門診藥師隨時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行信息調(diào)取和管理[1]。

1.3評(píng)價(jià)方式

設(shè)計(jì)調(diào)查表,借助醫(yī)院的藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)的相關(guān)規(guī)范規(guī)定,在調(diào)查表中設(shè)置各項(xiàng)觀察指標(biāo),借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)的科學(xué)分析統(tǒng)計(jì)。分析比較本院在2008年11月-2014年11月門診西藥房實(shí)行數(shù)據(jù)化管理前后的藥品管理和發(fā)放情況,對(duì)照分析兩組數(shù)據(jù),比較兩組庫存藥品的報(bào)損率、病患取藥等候時(shí)間長(zhǎng)短、庫存藥品的盤點(diǎn)耗時(shí)等數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用數(shù)(n)率(%)表示,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析兩組藥品發(fā)放差錯(cuò)原因,本院門診西藥房出現(xiàn)藥品發(fā)放錯(cuò)誤共80例,其中實(shí)驗(yàn)組單人配發(fā)原因10例,個(gè)人疏忽原因9例,藥品擺放錯(cuò)誤原因8例;常規(guī)組單人配發(fā)原因13例,個(gè)人疏忽原因12例,藥品擺放錯(cuò)誤原因8例;實(shí)驗(yàn)組藥品發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察門診西藥房數(shù)據(jù)化管理前后的藥品管理和發(fā)放情況,以及兩組藥品的庫存盤點(diǎn)耗時(shí)、患者的取藥等候時(shí)間、藥品報(bào)損率等數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)組的各組數(shù)據(jù)顯示明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

門診西藥房作為直接接觸患者的醫(yī)院重要職能部門,其配藥和審藥等服務(wù)的水平和質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要體現(xiàn)[2]。任何藥品的調(diào)配和調(diào)取的失誤和差錯(cuò)都可能成為醫(yī)院工作失誤甚至是威脅病患健康的重要隱患,本次調(diào)查研究表明,本院門診西藥房出現(xiàn)藥品發(fā)放錯(cuò)誤共80例,其中實(shí)驗(yàn)組單人配發(fā)原因10例,個(gè)人疏忽原因9例,藥品擺放錯(cuò)誤原因8例;常規(guī)組單人配發(fā)原因13例,個(gè)人疏忽原因12例,藥品擺放錯(cuò)誤原因8例;實(shí)驗(yàn)組藥品發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)合調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果,為了應(yīng)對(duì)西藥門診藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)問題提出應(yīng)對(duì)措施,最主要的就是進(jìn)一步完善門診西藥藥品管理制度,充分發(fā)揮好門診西藥房的職能,通過科學(xué)規(guī)范的藥品監(jiān)督管理,結(jié)合科學(xué)的數(shù)字化手段,進(jìn)一步提高藥房的服務(wù)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)工作的順利進(jìn)行。結(jié)合實(shí)際推陳出新,對(duì)于落后的工作制度進(jìn)行及時(shí)的更新和完善,充分發(fā)揮的制度的權(quán)威性和規(guī)范性。通過有效的學(xué)習(xí)和定期的考核確保所有醫(yī)務(wù)工作人員都能熟悉和了解制度,積極按照制度要求規(guī)范自身行為,同時(shí)積極完善和補(bǔ)充制度條款,對(duì)于不符合實(shí)際的內(nèi)容作出及時(shí)調(diào)整。在西藥藥品整理、分類、數(shù)目核對(duì)時(shí)要進(jìn)行復(fù)核,嚴(yán)格把關(guān)每一個(gè)環(huán)節(jié),對(duì)于儲(chǔ)存環(huán)境特殊和敏感類藥物要保存的條件達(dá)標(biāo),定期對(duì)所有藥品進(jìn)行檢查,詳細(xì)記錄藥品的損壞和失效期限,發(fā)現(xiàn)問題要就是處理,避免拖延。數(shù)字化管理在門診西藥房的藥品管理中發(fā)揮了重要作用,有效的提高了藥房的工作效率和服務(wù)質(zhì)量,降低了藥品配給和發(fā)放的出錯(cuò)率,提高了患者的滿意程度,建議各大醫(yī)院門診推廣應(yīng)用[3]。

作者：吳劍姿 單位：柳州市工人醫(yī)院

藥品管理論文:完善醫(yī)療藥品管理的建議

百姓看病用藥的主渠道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品流通的終端環(huán)節(jié)。其藥品質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到病人用藥的效果及生命安全，下面就日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題談?wù)勛约旱目捶ā?

一、入庫驗(yàn)收流于形式

其重要性不言自明，入庫驗(yàn)收是對(duì)藥品進(jìn)入醫(yī)院把的頭道關(guān)。前段時(shí)間我處置一起案件時(shí)，發(fā)現(xiàn)某診所所使用的一種藥品是廠家在生產(chǎn)這種藥品時(shí)非法添加了一種化學(xué)成份，依照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定屬假藥，調(diào)取該診所的購進(jìn)票據(jù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)票據(jù)上的藥品批號(hào)與藥品的實(shí)際批號(hào)不符，而該診所的入庫驗(yàn)收記錄上的藥品批號(hào)與藥品包裝上的批號(hào)是一致的該診所打電話與上家公司聯(lián)系說明情況，要求重新開票（購進(jìn)數(shù)量不多）時(shí)上家公司不同意重新開票，這樣就意味著該診所使用的該批藥品是非法渠道購進(jìn)，所有責(zé)任及損失均有該診所承擔(dān)。從這個(gè)小案例可以看出入庫驗(yàn)收及做好登記的重要性。但有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此重視不夠，這項(xiàng)工作基本上流于形式或根本就不做，從我日常檢查的情況來看，大型醫(yī)院好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院好于村衛(wèi)生室和私人診所，城區(qū)的衛(wèi)生院及衛(wèi)生室要好于農(nóng)村的衛(wèi)生院和衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都未做藥品入庫驗(yàn)收。醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的入庫驗(yàn)收一般有二種形式，一種是用電腦做，另一種是用手工做，隨著條件的改善，用電腦做入庫驗(yàn)收的可能會(huì)越來越多，現(xiàn)在二級(jí)以上的醫(yī)院基本上全部用電腦做，有的醫(yī)院電腦和手工做了二套，這樣做更能保證藥品在入庫時(shí)不會(huì)發(fā)生差錯(cuò)。那么究竟如何做好入庫驗(yàn)收呢，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理人員也不是特別的清楚，簡(jiǎn)單地說就是四查一登記，具體的講：一查，檢查藥品包裝標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，如藥品通用名稱、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)廠家等，以及該批藥品相關(guān)批準(zhǔn)證明廣件是否符合規(guī)定；二查，檢查藥品包裝的外觀，看看外包裝有無破損，有無異常；三查，對(duì)有的藥品要直接查看它內(nèi)包裝，看藥品自身有無可疑現(xiàn)象，這段時(shí)間我市場(chǎng)上發(fā)現(xiàn)有一個(gè)公司生產(chǎn)的多批次血塞通片嚴(yán)重裂片，用眼就能看到根本就不用儀器。四查，檢查票據(jù)上的內(nèi)容與實(shí)物是否相符，如不相符則退回；一登記，把查看的情況依照入庫驗(yàn)收的要求及時(shí)登記好，藥品驗(yàn)收要及時(shí)，對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)一定要登記清楚準(zhǔn)確，如藥品批號(hào)。

二、貯存養(yǎng)護(hù)重視不夠

對(duì)這一塊要求的較少，首先是局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。其次是醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接從事藥品管理的人員意識(shí)不到位，認(rèn)識(shí)不到藥品貯存養(yǎng)護(hù)的重要性，感覺到太麻煩，工作量太大，而不愿意去做。藥品是一種特殊的商品，尤其是其貯存條件要求較高，國家在這方面專門出臺(tái)了相關(guān)規(guī)定，對(duì)藥品的貯存養(yǎng)護(hù)作出了明確的要求。從我日常的抽檢情況看，有部分劣藥是因?yàn)樗幏康馁A存條件不夠、養(yǎng)護(hù)不及時(shí)或根本不養(yǎng)護(hù)而造成的如裂片、水份不符合要求、膠囊內(nèi)容物結(jié)塊等。那么如何進(jìn)行藥品的貯存養(yǎng)護(hù)呢，藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》中對(duì)藥品的貯存養(yǎng)護(hù)有明確的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以借鑒，如：藥房?jī)?nèi)要有溫濕度計(jì)并且每天要對(duì)溫度和濕度進(jìn)行登記、溫濕度的調(diào)控措施、內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥與一般藥品應(yīng)分開或分柜擺放、藥房的五防措施是否落實(shí)、特藥是否按規(guī)定進(jìn)行管理等。

三、藥房在發(fā)藥中對(duì)藥品的批號(hào)重視不夠

藥品的入庫驗(yàn)收記錄中可能還有體現(xiàn)，基本所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的批號(hào)都重視不夠。但各科室從藥房領(lǐng)藥時(shí)就沒有相關(guān)藥品批號(hào)的記錄，更別說使用這個(gè)環(huán)節(jié)了這給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的危害是相當(dāng)嚴(yán)重的前一段時(shí)間發(fā)生的齊二藥事件就是一個(gè)沉痛的教訓(xùn)，亮菌甲素致人死亡這是個(gè)事實(shí)，而病人的死亡是不是都由亮菌甲素引起的呢，不是因?yàn)椴皇撬械牧辆姿囟际羌偎帲皇莻€(gè)別批號(hào)的亮菌甲素是假藥，由于醫(yī)院在使用環(huán)節(jié)未注明批號(hào)，無法分辨所使用亮菌甲素的真假，但在醫(yī)患糾紛中，法律要求舉證倒置，也就是說要有醫(yī)院來舉證、來證明你使用的這些藥品是不是有問題，如果藥品的批號(hào)在各個(gè)環(huán)節(jié)登記的較清楚，就能分清各方的責(zé)任，醫(yī)患糾紛很容易解決，如果醫(yī)院不能說明你給病人使用的那批亮菌甲素，那你就要承擔(dān)由此帶來的責(zé)任，所以說在使用環(huán)節(jié)也要登記清楚藥品的相關(guān)信息如批號(hào)，只有這樣醫(yī)院才干保證自己的利益不受損害，而病人的利益也得到合理的維護(hù)，那么如何做到這一點(diǎn)呢，其實(shí)不難，只要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視（局部大型醫(yī)院需升級(jí)系統(tǒng)軟件，藥房管理人員細(xì)心，這項(xiàng)工作一定可以做好。

四、回收過期失效及不合格的藥品不及時(shí)

為了自己的利益，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及私人診所。對(duì)過期失效及不合格的藥品仍給病人使用而不銷毀，大型醫(yī)院由于科室較多，工作量較大或出于自身利益而對(duì)此項(xiàng)工作重視不夠，做不到位。使用這些藥品輕者對(duì)病癥無效，重者致人死亡，這就要求我監(jiān)管人員在日常檢查中，不但要檢查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，還要對(duì)住院部相關(guān)科室的小藥柜進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處置，同時(shí)也要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，建章立制，及時(shí)收回護(hù)理病房小藥柜內(nèi)過期失效及不合格的藥品，這樣才干更好的保證人民群眾的用藥平安有效，同時(shí)也保證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益及信譽(yù)。

藥品管理論文:農(nóng)村加強(qiáng)食品藥品管理探析

摘要：新一輪政府機(jī)構(gòu)改革，為食品藥品安全管理工作帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，但也承擔(dān)著前所未有的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。在農(nóng)村，不增加人員、編制、經(jīng)費(fèi)的前提條件下如何科學(xué)構(gòu)建其食品藥品監(jiān)管體制，一是要法定鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府承擔(dān)部分食品藥品安全管理職能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品安全監(jiān)管主體；二是推動(dòng)中介組織和信用體系構(gòu)建，實(shí)行分類分級(jí)監(jiān)管；四是完善農(nóng)村食品藥品安全管理法規(guī)體系和考核體系。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能中介組織和信用體系分級(jí)分類管理法規(guī)和考核體系

食品藥品監(jiān)管部門在新一輪政府機(jī)構(gòu)改革中調(diào)整了部分職能，并在此基礎(chǔ)上增加了食品衛(wèi)生許可、餐飲業(yè)、食堂等消費(fèi)環(huán)節(jié)食品安全的監(jiān)管職能，這為食品藥品監(jiān)管工作帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。中共十七大報(bào)告中加快行政管理體制改革、建設(shè)服務(wù)型政府、藥品供應(yīng)保障體系、建立國家基本藥物制度、保證群眾基本用藥、確保食品藥品安全等關(guān)鍵詞使我們感覺到食品藥品監(jiān)管工作的重大責(zé)任。

食品藥品監(jiān)管工作的重點(diǎn)在農(nóng)村、難點(diǎn)也在農(nóng)村。面對(duì)廣闊的農(nóng)村，如何著力解決因交通不便、管理相對(duì)人素質(zhì)不高、監(jiān)管面廣、信息不暢、信息員和協(xié)管員協(xié)作效能低下、監(jiān)管力量不足、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)大、成本高等因素帶來的監(jiān)管難題？作為食品藥品監(jiān)管部門，加強(qiáng)對(duì)全國9億多人口廣闊農(nóng)村食品藥品監(jiān)管，徹底確保偏遠(yuǎn)農(nóng)村食品藥品安全，則承擔(dān)著前所未有的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，也是現(xiàn)實(shí)中急待解決的艱難課題。因此，筆者想就構(gòu)建偏遠(yuǎn)農(nóng)村食品藥品監(jiān)管體制方面作一淺探。

一、構(gòu)建偏遠(yuǎn)農(nóng)村食品藥品監(jiān)管體制，就是要構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)總責(zé)的監(jiān)管體制。

《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第十條規(guī)定縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)品安全監(jiān)督管理納入政府工作考核目標(biāo)，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的產(chǎn)品安全監(jiān)督管理負(fù)總責(zé)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)的監(jiān)督管理工作，建立健全監(jiān)督管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)行政執(zhí)法的協(xié)調(diào)、監(jiān)督；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮產(chǎn)品安全突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作，依法組織查處產(chǎn)品安全事故；建立監(jiān)督管理責(zé)任制，對(duì)各監(jiān)督管理部門進(jìn)行評(píng)議、考核。質(zhì)檢、工商和藥品等監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在所在地同級(jí)人民政府的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，依法做好產(chǎn)品安全監(jiān)督管理工作。

在管理方式上不管垂直與否的區(qū)縣級(jí)食品藥品主管部門都是區(qū)縣一級(jí)政府的組成部門，作為監(jiān)管主體具體承擔(dān)著全區(qū)縣人民群眾飲食用藥安全的責(zé)任。

過去以來，各區(qū)縣食品藥品監(jiān)管部門在構(gòu)建農(nóng)村食品藥品監(jiān)管體制上做了大量的探索。有些地方聘請(qǐng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作人員為監(jiān)督員、協(xié)管員和信息員，完善了監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成員單位參與的食品藥品管理體制；值得一提的是有些地方還建立了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為主導(dǎo)或其政府機(jī)關(guān)個(gè)別工作人員為專干的監(jiān)管隊(duì)伍，這為推動(dòng)廣闊農(nóng)村食品藥品監(jiān)管工作邁出了十分可貴的一步，但很尷尬的是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都是食品藥品安全工作的被監(jiān)管對(duì)象、加之無運(yùn)行資金支持，其組建起來的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，實(shí)際作用有待商榷。以政府為主導(dǎo)或個(gè)別政府機(jī)關(guān)工作人員為專干的監(jiān)管隊(duì)伍也因政府部門對(duì)自身職能定位不準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)不夠清楚，使監(jiān)管工作流于形式；同時(shí)這項(xiàng)工作也只僅僅政府個(gè)別工作人員參與，加之又對(duì)其工作成效的考核未真正落到實(shí)處，因此，其鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的食品藥品安全工作還沒有形成組織合力，食品藥品安全監(jiān)管工作協(xié)管成效也就沒達(dá)到主管部門的預(yù)期效果。

隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，無論是各級(jí)黨委政府，還是各級(jí)食品藥品監(jiān)管工作主管部門都應(yīng)該強(qiáng)烈意識(shí)到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府是最基層政權(quán)組織，是各級(jí)政府的合法組成部分，強(qiáng)化基層政權(quán)組織社會(huì)管理和公共服務(wù)的職能是《地方各級(jí)人民代表大會(huì)和地方各級(jí)人民政府組織法》第六十一條對(duì)其規(guī)定的法定職責(zé)，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的客觀要求，這樣，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)管領(lǐng)域沒有具體主管機(jī)構(gòu)設(shè)置的前提條件下，就理應(yīng)承擔(dān)起相應(yīng)工作的具體職能。

二、構(gòu)建偏遠(yuǎn)農(nóng)村食品藥品監(jiān)管體制，還需各監(jiān)管主體解放思想，合理定位自身職能，真正落實(shí)自身責(zé)任。

上海市奉賢區(qū)從2006年4月以來，就進(jìn)行了大膽探索和創(chuàng)新，在其區(qū)轄8個(gè)鎮(zhèn)級(jí)人民政府的職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制方案上，將“負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)的食品藥品安全工作”明確寫入鎮(zhèn)社會(huì)事業(yè)和保障管理科（該政府的一個(gè)具體科室）的工作職能。從制度上保證了基層食品安全網(wǎng)絡(luò)建設(shè)在人員、編制、培訓(xùn)、制度、職責(zé)、管理、經(jīng)費(fèi)、考核等方面的落實(shí)①。

湖南省張家界市食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)根據(jù)當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)管現(xiàn)狀，在當(dāng)?shù)卣髀毮懿块T的大力支持下完善了監(jiān)管責(zé)任體系，建立了依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為主要責(zé)任主體的食品藥品監(jiān)管體制，在對(duì)其監(jiān)管任務(wù)進(jìn)行精細(xì)分解的基礎(chǔ)上聘請(qǐng)和培訓(xùn)了部分食品藥品監(jiān)督信息員、協(xié)管員，構(gòu)建了相對(duì)較完善的食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府采取了對(duì)本轄區(qū)實(shí)行行政村食品藥品安全工作分片包干，落實(shí)責(zé)任，市、區(qū)縣兩級(jí)食品藥品安全委員會(huì)辦公室平時(shí)抓督查、年底抓考核，次年年初抓表彰和總結(jié)的措施。使偏遠(yuǎn)農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)管工作得到了落實(shí)，初步形成了偏遠(yuǎn)農(nóng)村食品藥品監(jiān)管工作平時(shí)有人抓、有人管的良好局面②。

上海奉賢區(qū)和張家界市食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的可貴之處就是做到了把最基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的食品藥品監(jiān)管工作的基本職能限定為基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）人民政府的職能之一，從其職能配置、人員、編制、培訓(xùn)、制度、職責(zé)、管理、經(jīng)費(fèi)、考核等方面得到了真正落實(shí)；可貴之處就是沒有在政府外增加機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)，大大提高了基層政府的工作效率，同時(shí)也為基層政府的職能定位找準(zhǔn)了方向。

結(jié)合上述兩地經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，構(gòu)建偏遠(yuǎn)農(nóng)村食品藥品監(jiān)管體制，就需各監(jiān)管主體解放思想，在合理定位自身職能基礎(chǔ)上，各自理清和落實(shí)自身責(zé)任。區(qū)縣級(jí)食品藥品主管部門應(yīng)站在確保農(nóng)村食品藥品安全的高度做到放權(quán)讓利，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府對(duì)食品藥品安全管理工作理應(yīng)勇于擔(dān)當(dāng)。

區(qū)縣級(jí)食品藥品主管部門就是要把職能主要落實(shí)在本轄區(qū)較大影響食品藥品安全事故案件的查處和規(guī)模較大生產(chǎn)經(jīng)營使用單位的日常監(jiān)督管理及各生產(chǎn)經(jīng)營使用單位許可上來，落實(shí)到監(jiān)督指導(dǎo)下一級(jí)監(jiān)管部門（鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府）日常工作上來，主要承擔(dān)著各生產(chǎn)經(jīng)營使用單位許可、較大影響食品藥品安全事故查處、較大規(guī)模生產(chǎn)經(jīng)營使用單位的日常監(jiān)督管理、食品藥品安全信息監(jiān)測(cè)，分析與預(yù)測(cè)、辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)食品藥品案件的法制審核、轄區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營使用單位人員素質(zhì)、基層監(jiān)管員和信息員素質(zhì)提升培訓(xùn)工作等職能。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府要把食品藥品監(jiān)管職能落實(shí)到協(xié)助配合好區(qū)縣級(jí)食品藥品主管部門工作上來，承擔(dān)本轄區(qū)規(guī)模較小生產(chǎn)經(jīng)營使用單位的日常監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)低級(jí)別、帶共性、專業(yè)性弱的執(zhí)法任務(wù)，如不規(guī)范和超范圍生產(chǎn)經(jīng)營使用、非法渠道采購、過期失效食品藥品的查處等，還承擔(dān)著本轄區(qū)食品藥品安全信息的監(jiān)測(cè)和報(bào)送、食品藥品安全知識(shí)宣傳的職能。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府圍繞自身承擔(dān)的食品藥品監(jiān)管職能，在上一級(jí)主管部門的指導(dǎo)下，在完善相應(yīng)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上構(gòu)建以專職人員或鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府包村干部為監(jiān)管成員，以村級(jí)自治組織主要負(fù)責(zé)人為信息員的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。

三、構(gòu)建偏遠(yuǎn)農(nóng)村食品藥品監(jiān)管體制，需構(gòu)建誠信體系，完善中介組織建設(shè)，提倡行業(yè)自律，分類分級(jí)管理。

中介組織，是指那些介于政府與企業(yè)之間、商品生產(chǎn)與經(jīng)營之間、個(gè)人與單位之間，為市場(chǎng)主體提供信息咨詢、培訓(xùn)、經(jīng)紀(jì)、法律等各種服務(wù)，并且為各類市場(chǎng)主體從事協(xié)調(diào)、評(píng)價(jià)、評(píng)估、檢驗(yàn)、仲裁等活動(dòng)的機(jī)構(gòu)或組織③。

在偏遠(yuǎn)農(nóng)村大力推行食品藥品中介組織建設(shè)，目的就是兩個(gè)，一是運(yùn)用其專業(yè)知識(shí)為其提供公益性服務(wù)，通過積極宣傳和幫扶、個(gè)別指導(dǎo)與支持、科學(xué)引導(dǎo)與規(guī)范等辦法為食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營者提供法律法規(guī)支持、生產(chǎn)經(jīng)營技術(shù)支持、市場(chǎng)供需信息支持、生產(chǎn)經(jīng)營者優(yōu)質(zhì)購銷支持，推動(dòng)生產(chǎn)經(jīng)營者規(guī)范化生產(chǎn)經(jīng)營；二是為自身所代表的特定的利益群體服務(wù)，通過集中反映基層民意、科學(xué)解決基層矛盾、政企關(guān)系積極再造等思維模式維護(hù)生產(chǎn)經(jīng)營者合法權(quán)益，在社會(huì)上承擔(dān)起聯(lián)系政府與企業(yè)之間橋梁和紐帶的作用，并通過這些服務(wù)使其自身也獲得發(fā)展。

食品藥品監(jiān)管部門采取把中介組織納入其監(jiān)管范圍的辦法，以“中介組織參與”這種獨(dú)特的溝通方式與千家萬戶生產(chǎn)經(jīng)營者取得聯(lián)系，通過中介組織來貫徹行政機(jī)關(guān)的管理意志，協(xié)調(diào)行政組織與生產(chǎn)經(jīng)營者之間的監(jiān)管關(guān)系，以此進(jìn)一步明確生產(chǎn)經(jīng)營者在食品藥品監(jiān)管工作中應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任、道德責(zé)任以及法律義務(wù)。

在信用體系的構(gòu)建領(lǐng)域，除了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及村級(jí)自治組織引導(dǎo)中介組織在對(duì)市場(chǎng)這一塊的誠信經(jīng)營（包括技術(shù)含量、公平競(jìng)爭(zhēng)、誠實(shí)守信、不欺不騙、優(yōu)良服務(wù)等）進(jìn)行考量之外，合法經(jīng)營一塊的信用體系構(gòu)建可以在當(dāng)?shù)卣闹С窒掠蓞^(qū)縣食品藥品主管部門來做，通過建立中介組織與主管部門參與的食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營者登記檔案信息系統(tǒng)和食品生產(chǎn)經(jīng)營主體誠信分類數(shù)據(jù)庫，廣泛收集食品生產(chǎn)經(jīng)營主體準(zhǔn)入信息、食品安全監(jiān)管信息、消費(fèi)者申訴舉報(bào)信息等，完善食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營者信用體系構(gòu)建。通過監(jiān)管對(duì)象自主選擇的不同信用等級(jí)（既實(shí)行不同信用等級(jí)的分級(jí)許可審批。在許可階段通過當(dāng)?shù)亟M織強(qiáng)調(diào)道德因素）結(jié)合生產(chǎn)經(jīng)營過程中構(gòu)建的實(shí)際信用等級(jí)（中介組織和主管部門形成的信用等級(jí)），對(duì)監(jiān)管對(duì)象實(shí)行分類分級(jí)監(jiān)管。

四、構(gòu)建偏遠(yuǎn)農(nóng)村食品藥品監(jiān)管體制，就是要圍繞其相關(guān)職能，加強(qiáng)法制建設(shè)，完善考核體系。

在偏遠(yuǎn)農(nóng)村鞏固和構(gòu)建以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)總責(zé)，監(jiān)管對(duì)象各負(fù)其責(zé)的農(nóng)村食品藥品監(jiān)管體制，就需要通過法律法規(guī)來科學(xué)界定相關(guān)職能，賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村級(jí)自治組織有對(duì)食品藥品管理和監(jiān)督的法定義務(wù)，建立和規(guī)范中介組織的運(yùn)作機(jī)制，積極構(gòu)建偏遠(yuǎn)農(nóng)村食品藥品安全信用體系和實(shí)行分級(jí)管理，也要依靠完備和規(guī)范有序的法律制度來支撐。只有通過規(guī)范有序，無縫銜接，多個(gè)監(jiān)督主體多渠道參與，積極全方位發(fā)力，才能做好偏遠(yuǎn)農(nóng)村的食品藥品安全管理工作。

《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》、《中華人民共和國食品安全法》都要求把產(chǎn)品安全監(jiān)督管理納入政府工作考核目標(biāo)。這要求區(qū)縣級(jí)人民政府及食品藥品主管部門圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府所承擔(dān)的食品藥品安全職能構(gòu)建相應(yīng)的考核目標(biāo)，由區(qū)縣級(jí)食品藥品主管部門構(gòu)建的監(jiān)督隊(duì)伍推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品安全監(jiān)管考核任務(wù)。

區(qū)縣食品藥品主管部門利用本身所占有的行政資源，采取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品安全分片監(jiān)督的辦法，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)推行駐片監(jiān)督員制度，即以承擔(dān)監(jiān)督任務(wù)的區(qū)縣級(jí)食品藥品主管部門執(zhí)法人員負(fù)責(zé)包片區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品安全工作的日常聯(lián)絡(luò)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)履行職能問題和監(jiān)管執(zhí)法當(dāng)中的依法行政問題，和鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀(jì)檢監(jiān)察干部、聘任的縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)人大代表共同組成監(jiān)督員隊(duì)伍，駐片監(jiān)督員時(shí)刻不定期的，靈活地掌握著各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的食品藥品安全動(dòng)態(tài)，監(jiān)督考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)管工作。

藥品管理論文:食品藥品管理局黨風(fēng)廉政懲防體系建設(shè)總結(jié)

懲防并舉注重預(yù)防標(biāo)本兼治綜合治理不斷推進(jìn)黨風(fēng)廉政懲防體系建設(shè)工作深入開展

今年以來，我局在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省食品藥品監(jiān)督管理局紀(jì)檢組的直接指導(dǎo)下，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)中紀(jì)委六次全會(huì)、國務(wù)院第四次廉政工作會(huì)議和省、市紀(jì)委六次全會(huì)精神，嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，綜合治理，懲防并舉，注重預(yù)防的方針，努力構(gòu)建符合我市食品藥品監(jiān)管工作實(shí)際的教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系，全面深入有效地推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，為實(shí)現(xiàn)食品藥品監(jiān)管工作的跨越式發(fā)展和我市十一五“爭(zhēng)先進(jìn)位、率先崛起”目標(biāo)提供了堅(jiān)強(qiáng)有力的政治保證，為促進(jìn)我市醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展做出了新的貢獻(xiàn)。

一、懲防并舉、注重預(yù)防，體系建設(shè)工作穩(wěn)步推進(jìn)

建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系是黨中央在新形勢(shì)下對(duì)反腐倡廉工作作出的重大戰(zhàn)略決策。我局認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，統(tǒng)一安排部署。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了構(gòu)建懲防體系工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定出臺(tái)了《##市食品藥品監(jiān)督管理局落實(shí)<綱要>構(gòu)建懲治和預(yù)防腐敗體系實(shí)施意見》，召開了系統(tǒng)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)構(gòu)建懲防體系工作進(jìn)行了安排部署和詳細(xì)分解。二是制定工作規(guī)劃。結(jié)合我局食品藥品監(jiān)管工作實(shí)際，制定了“健全完善制度、強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)行、全面建成體系”基本框架的總體規(guī)劃，組織制定了《##市食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)反腐倡廉防范體系建設(shè)制度》，共計(jì)二十二項(xiàng)，有力地推動(dòng)了懲防體系構(gòu)建工作扎實(shí)有序地開展。三是建立工作網(wǎng)絡(luò)。指導(dǎo)縣局、市藥檢所成立構(gòu)建懲防體系工作組織機(jī)構(gòu)，制定了具體的實(shí)施方案，明確了人員分工，初步建立了構(gòu)建懲防體系工作網(wǎng)絡(luò)。四是大力開展思想教育。組織全局機(jī)關(guān)黨員干部集中觀看了警示教育、先進(jìn)事跡報(bào)告等電化教育專題片；開辦廉政教育培訓(xùn)班，對(duì)新提拔的干部進(jìn)行廉政談話、任職培訓(xùn)；組織全局廣大黨員干部到革命圣地接受再教育，重溫入黨誓詞；采取黨組中心組學(xué)習(xí)、支部學(xué)習(xí)、研討交流會(huì)等形式，組織各級(jí)黨員干部認(rèn)真研讀有關(guān)理論法規(guī)，聯(lián)系自己工作實(shí)際，撰寫世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,心得體會(huì)，提高自我防范能力。通過教育，全局廣大干部職工增強(qiáng)了廉潔勤政意和思想免疫力。五是豐富宣傳載體，營造廉榮貪恥氛圍。在局機(jī)關(guān)醒目位置懸掛廉政宣傳版面，提醒大家時(shí)刻不忘廉潔自律；在全局機(jī)關(guān)辦公電腦上設(shè)置廉政屏保，強(qiáng)化廉政意識(shí)。六是豐富活動(dòng)載體，弘揚(yáng)廉政文化。在全系統(tǒng)開展了“學(xué)習(xí)貫徹黨章、推進(jìn)反腐倡廉工作”征文、參加全國“紅船杯”學(xué)黨章知識(shí)競(jìng)答活動(dòng)，組織全系統(tǒng)干部職工收看《廉政經(jīng)緯》，深入落實(shí)《具體意見》；組織開展了《實(shí)施綱要》集中宣傳月活動(dòng)，走上街頭，下到企業(yè)，分發(fā)宣傳資料，接受群眾咨詢；組織全系統(tǒng)廣大黨員干部進(jìn)行《實(shí)施綱要》知識(shí)測(cè)試，加強(qiáng)對(duì)《實(shí)施綱要》的理解和認(rèn)識(shí)，全方位、多層次地營造“以廉為榮，以貪為恥”的良好氛圍。

二、標(biāo)本兼治、綜合治理，體系建設(shè)工作成效顯著

上半年，全系統(tǒng)懲防體系建設(shè)工作認(rèn)真貫徹落實(shí)市紀(jì)委六次全會(huì)和省食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議精神，緊緊圍繞市委、市政府、市紀(jì)委和省局黨組確定的工作目標(biāo)，在整體推進(jìn)食品藥品監(jiān)管工作的同時(shí)，把懲防體系建設(shè)工作放在了更加突出的位置，經(jīng)過全局上下的共同努力，我局黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作取得了新的進(jìn)展和成效，有力地促進(jìn)了食品藥品監(jiān)管工作的開展。

一、專題教育成效顯著。為加強(qiáng)系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，我們按照懲防體系建設(shè)的要求，積極開展專題教育活動(dòng)，提高干部職工遵紀(jì)守法的自覺性和拒腐防變能力，推進(jìn)食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)“三個(gè)文明”建設(shè)，堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民，依法行政、規(guī)范行為，從嚴(yán)治政、提升效率，清正廉潔。一是按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，認(rèn)真組織開展了“轉(zhuǎn)變觀念、提高效能”解放思想主題實(shí)踐活動(dòng)，在全體干部職工中進(jìn)行了解放思想大討論，認(rèn)真查找制約發(fā)展的思想障礙，以求得食品藥品監(jiān)管工作中存在的各種復(fù)雜矛盾和問題的解決，以思想觀念的突破，求得發(fā)展思路和發(fā)展舉措的突世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,破;以工作作風(fēng)的改進(jìn)，求得發(fā)展環(huán)境的優(yōu)化;以體制機(jī)制的創(chuàng)新，求得發(fā)展速度的跨越。二是按照市紀(jì)委的統(tǒng)一部署和安排，深入開展了整治和優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境工作，引導(dǎo)廣大干部職工牢固樹立“人人都是發(fā)展環(huán)境，事事關(guān)聯(lián)發(fā)展環(huán)境”的理念，自覺把本科室、本單位的各項(xiàng)工作融入我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大局之中。三是繼續(xù)狠抓了以立黨為公，執(zhí)政為民為主要內(nèi)容的基本宗旨教育；以堅(jiān)持第一要?jiǎng)?wù)，服務(wù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展為主要內(nèi)容的基本職能教育；以黨紀(jì)條規(guī)，部門法律法規(guī)制度為主要內(nèi)容的基本法律規(guī)范教育和以遵守公民道德準(zhǔn)則，打造誠信食藥監(jiān)為主要內(nèi)容的基本道德規(guī)范教育，有力地強(qiáng)化了思想政治建設(shè)，促進(jìn)了全系統(tǒng)黨風(fēng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)水平的大幅度攀升。

二、隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高。我局堅(jiān)持“以人為本、盤活人才、注重培養(yǎng)、提升素質(zhì)”的隊(duì)伍建設(shè)思路，一是始終把班子建設(shè)作為隊(duì)伍建設(shè)的“龍頭”抓住不放，認(rèn)真落實(shí)例會(huì)制度，定期召開各科室、各所屬單位負(fù)責(zé)人會(huì)議，聽取工作匯報(bào)，有針對(duì)性地提出具體要求，教育和引導(dǎo)部門負(fù)責(zé)人要按照“懂政策，守規(guī)矩，靠得住，能辦事”的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，在加強(qiáng)本級(jí)班子團(tuán)結(jié)的基礎(chǔ)上，敢于管理，善于協(xié)調(diào)，精心謀劃，靠前指揮，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行議事規(guī)則和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定，從而促進(jìn)了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的落實(shí)。二是加強(qiáng)教育培訓(xùn)，全面提升隊(duì)伍素質(zhì)。舉辦了二期全系統(tǒng)法制培訓(xùn)，提高廣大執(zhí)法人員的執(zhí)法水平、執(zhí)法能力；請(qǐng)市委黨校###副校長(zhǎng)前來作黨風(fēng)廉政教育講座，深入淺出地分析了權(quán)力為什么會(huì)產(chǎn)生腐敗，怎么才能發(fā)揮制度防于未然之前，懲于已然之后的重要作用和黨中央、國務(wù)院在反腐敗工作方面的決心、做法、力度，從思想上深刻教育了全系統(tǒng)黨員干部。

三、服務(wù)意識(shí)得以增強(qiáng)。圍繞市委提出的“三大任務(wù)”，結(jié)合自身職能，我局找準(zhǔn)工作的切入點(diǎn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)能力，優(yōu)化醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展環(huán)境。一是對(duì)涉及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用許可的項(xiàng)目，“敞開大門、規(guī)范程序、全程服務(wù)”。把許可的條件放到最寬，把競(jìng)爭(zhēng)的秩序調(diào)得最佳，把服務(wù)的工作做得最好，將原有的13項(xiàng)行政許可精簡(jiǎn)為3項(xiàng)，并全部由服務(wù)大廳一站辦理，五日辦結(jié)；業(yè)務(wù)科長(zhǎng)、分管局長(zhǎng)到大廳現(xiàn)場(chǎng)辦公，真正消除兩頭跑、層層批現(xiàn)象。對(duì)涉及行政處罰的案件，實(shí)行首問負(fù)責(zé)、陽光執(zhí)法、限時(shí)辦結(jié)、錯(cuò)案追究制；二是建立了重點(diǎn)藥企聯(lián)系點(diǎn)幫扶制度，多次深入基層、深入企業(yè)，為企業(yè)發(fā)展提出意見和建議。吸納＃＃＃大藥房、＃＃醫(yī)藥等藥品經(jīng)營企業(yè)落戶我市。上半年，新增零售藥店11家、藥品批發(fā)企業(yè)2家，從而壯大了我市醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)總量，增強(qiáng)了民營醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展后勁。

四、執(zhí)紀(jì)力度明顯加大。2006年，我局堅(jiān)持突出辦案懲處作用與發(fā)揮辦案治本作用并重，認(rèn)真查辦各類違紀(jì)違規(guī)案。在全系統(tǒng)下發(fā)了《＃＃市食品藥品監(jiān)督管理局2006年紀(jì)檢監(jiān)察工作要點(diǎn)》，將不作為、亂作為和工作人員違規(guī)違紀(jì)、以權(quán)謀私的問題作為查處重點(diǎn)，進(jìn)行嚴(yán)厲的責(zé)任追究，此舉起到了較好的警示作用，發(fā)揮了辦案工作的綜合效能，彰顯了局黨組剎風(fēng)肅紀(jì)的決心。

三、存在的問題以及下一步打算

2006年上半年，我局懲防體系建設(shè)工作穩(wěn)步推進(jìn)，黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作成效明顯，我們雖然取得了一定的成效，但我們也應(yīng)清醒的看到全系統(tǒng)的黨風(fēng)廉政建設(shè)和懲防體系建設(shè)離上級(jí)和人民的要求還有不少差距，工作中還存在著許多薄弱環(huán)節(jié)：一是從去年的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核情況看，有的同志對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”的認(rèn)識(shí)還不是很到位，“兩張皮”的現(xiàn)象依然存在；還有的雖有工作熱情，但對(duì)落實(shí)責(zé)任制要抓什么、靠誰抓、怎么抓的思路還不是很清晰。二是監(jiān)督管理依然存在著一些不容忽視的問題：罰沒物品處理、固定資產(chǎn)管理等方面有待于進(jìn)一步完善；有的制度有待于進(jìn)一步抓好落實(shí)。三是隊(duì)伍的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、執(zhí)法水平、執(zhí)紀(jì)能力等綜合素質(zhì)有待于進(jìn)一步提高。

對(duì)此，我們清醒地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)全系統(tǒng)黨風(fēng)廉政懲防體系建設(shè)的重要性和緊迫性，決心把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到市委、市政府和省局的工作部署上來，以高度的政治責(zé)任心和強(qiáng)烈的使命感，緊緊抓住規(guī)范和制約權(quán)力運(yùn)行這個(gè)核心，通過加強(qiáng)教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督，努力構(gòu)建教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防體系，下大力氣把這項(xiàng)事關(guān)大局的工作抓緊抓好抓實(shí)。

一、以廉政教育為基礎(chǔ)，構(gòu)筑黨員干部拒腐防變的思想道德防線。本著“內(nèi)容求深、載體求新、形式求活、效果求實(shí)”的原則，以“廉潔奉公、勤政為民”為主題，組織開展勤政廉政教育活動(dòng)，每人寫一篇勤政廉政學(xué)習(xí)心得；舉辦黨風(fēng)廉政知識(shí)問答、黨風(fēng)廉政知識(shí)講座、印發(fā)懲防體系建設(shè)小冊(cè)子等營造濃厚的廉政氛圍；通過編發(fā)廉政短信、廉政公開信，組織觀看警示教育專題片等形式及時(shí)進(jìn)行提醒，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

二、以建立健全制度為中心，不斷推進(jìn)反腐倡廉制度體系建設(shè)。堅(jiān)持把制度建設(shè)貫穿于各項(xiàng)工作的全過程，有計(jì)劃、有步驟地構(gòu)建符合我局食品藥品監(jiān)管工作實(shí)際的懲治和預(yù)防腐敗體系。繼續(xù)實(shí)行重大問題、重要事項(xiàng)集體研究決定和個(gè)人重大事項(xiàng)報(bào)告制。認(rèn)真實(shí)施干部人事制度改革，推行干部選拔任用考核預(yù)告制、任前公示制、試用期制度以及干部考察責(zé)任制、選拔任用干部責(zé)任追究制，增強(qiáng)干部人事工作的透明度；以政務(wù)公開為核心，推行“陽光工程”；深化行政審批制度改革，規(guī)范和公開事權(quán)，加強(qiáng)后續(xù)監(jiān)管，形成有效的行政審批約束機(jī)制和事后監(jiān)管機(jī)制。

三、以加強(qiáng)監(jiān)督為關(guān)鍵，嚴(yán)格對(duì)權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督。認(rèn)真執(zhí)行《＃＃市監(jiān)察局關(guān)于2006年執(zhí)法監(jiān)察工作的安排意見》，并做好紀(jì)檢監(jiān)察信息工作；全面深入推進(jìn)治理藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，將系統(tǒng)自查與指導(dǎo)企業(yè)自查相結(jié)合，建立健全各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，將預(yù)防腐敗關(guān)口前移，構(gòu)筑預(yù)防腐敗的長(zhǎng)效機(jī)制，保證全年黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的順利完成。

藥品管理論文:加強(qiáng)農(nóng)村藥品管理及建議

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及藥品監(jiān)督管理體制改革，城鎮(zhèn)居民的藥品方便、有效已得到基本保障。而廣大農(nóng)村（尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)）仍存在著用藥不便、價(jià)格偏高、藥品質(zhì)量難以保證等問題。如何有效地解決這些問題，關(guān)系到藥品監(jiān)督管理部門在實(shí)際工作中是否忠實(shí)履行“三個(gè)代表”思想。因此，整頓和規(guī)范農(nóng)村藥品市場(chǎng)，保障廣大農(nóng)民群眾用藥安全、有效、方便是我們各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門一項(xiàng)十分重要工作，我局通過對(duì)穆棱、海林兩個(gè)縣（市）藥監(jiān)工作的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅僅依靠藥品監(jiān)督的行政手段是不夠，還應(yīng)充分利用其它社會(huì)資源，完善相關(guān)法律、法規(guī)，才能從根本上規(guī)范農(nóng)村藥品市場(chǎng)，以合格的質(zhì)量、低廉的價(jià)格、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障農(nóng)村藥品供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)“管好藥，為人民”的崇高目標(biāo)。

一、從兩縣（市）看農(nóng)村藥品市場(chǎng)現(xiàn)狀

穆棱市藥品供應(yīng)單位[含藥品批發(fā)、零售企業(yè)，各級(jí)醫(yī)療院（所）下同]297家，其中城鎮(zhèn)人口10萬，藥品供應(yīng)單位112家；農(nóng)村人口22萬，藥品供應(yīng)單位185家。海林市藥品供應(yīng)單位489家，其中城鎮(zhèn)人口24萬，藥品供應(yīng)單位121家；農(nóng)村人口19萬，藥品供應(yīng)單位368家。城鎮(zhèn)人口每萬人6.55個(gè)供藥單位；農(nóng)村人口每萬人13個(gè)供藥單位。雖然從數(shù)量上，農(nóng)村人口供藥單位比城鎮(zhèn)人口要多，但從分布地域上看：城鎮(zhèn)人口相對(duì)集中，而農(nóng)村人口相對(duì)分散，每平方公里的供藥單位僅為0.03個(gè)，從客觀上造成農(nóng)村用藥不便。

通過兩個(gè)縣（市）的調(diào)查，農(nóng)村藥品市場(chǎng)供應(yīng)渠道主要有兩個(gè)：一個(gè)是合法供應(yīng)渠道、一個(gè)是非法供應(yīng)渠道。合法渠道有三個(gè)途徑：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；二是藥店（兩縣共有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有藥店鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個(gè)）；三是村級(jí)衛(wèi)生所和個(gè)體診所。非法渠道有四個(gè)：一是有的商販在集貿(mào)市場(chǎng)，暗地銷售；二是游醫(yī)藥販走街串巷，上門兜售；三是農(nóng)村商店、小賣店偷摸銷售；四是偏遠(yuǎn)村屯在家隱藏銷售。目前，由于財(cái)政投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生所生存困難，在利益驅(qū)動(dòng)的心態(tài)之下，也從藥販?zhǔn)种胁少徦幤罚欠ㄋ庁溦愿鞣N手段侵入農(nóng)村用藥的合法供應(yīng)渠道。穆棱市通過整頓和規(guī)范農(nóng)村藥品市場(chǎng)，批發(fā)企業(yè)的銷售額由以前的每年200萬元，上升到每年700多萬元，零售企業(yè)銷售額由每年的600多萬元上升到1500多萬元，上升了275%。由此可見，非法藥品供應(yīng)以價(jià)格低、服務(wù)快的優(yōu)勢(shì)逐步占據(jù)廣大農(nóng)村藥品市場(chǎng)。它們的到來，造成農(nóng)村藥品市場(chǎng)存在著較大問題，突出表現(xiàn)在：“三多”.即：假劣藥品多、過期失效藥品多、游醫(yī)藥販多。兩個(gè)縣（市）80%經(jīng)銷假劣藥品案件發(fā)生在農(nóng)村；90%農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著使用過期失效藥品現(xiàn)象；農(nóng)村游醫(yī)藥販已經(jīng)形成一定的規(guī)模。廣大農(nóng)民用藥安全、有效受到直接的威脅。

為什么藥品監(jiān)督管理部門多次打擊，不能徹底解決問題。通過調(diào)查，主要有以下三個(gè)原因：一是市場(chǎng)有需求。合法渠道的藥品供應(yīng)往往品種少、價(jià)格高、不方便；而藥販子價(jià)格相對(duì)較低、送貨及時(shí)，這些從客觀上為非法供應(yīng)渠道提供了機(jī)會(huì)和市場(chǎng)。二是打擊難度大。這些非法經(jīng)營藥品行為，隱蔽性強(qiáng)、流動(dòng)性大，監(jiān)管難度大、效果差。三是農(nóng)村藥品質(zhì)量不高。制假、售假者為逃避打擊，把目標(biāo)從城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移至農(nóng)村，加之農(nóng)村群眾對(duì)假劣藥品的識(shí)別能力較差，造成農(nóng)村假、劣藥品泛濫。之所以存在上述現(xiàn)象，根本原因就是合法藥品供應(yīng)渠道不暢、沒有充分占領(lǐng)農(nóng)村藥品市場(chǎng)；同時(shí)基層藥品經(jīng)營、使用單位供應(yīng)渠道混亂，給假劣藥品提供滋生的溫床。因此，單純依靠行政監(jiān)督的手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須利用多種手段，進(jìn)行綜合治理，規(guī)范和疏通藥品供應(yīng)渠道。

二、充分發(fā)揮藥品監(jiān)管部門杠桿作用，保障農(nóng)民用藥安全

保障廣大人民群眾用藥安全、有效是藥品監(jiān)督管理部門主要職責(zé)，充分發(fā)揮其行政杠桿的調(diào)節(jié)作用，扶正祛邪、堵疏相濟(jì)，才能有效地促進(jìn)農(nóng)村藥品市場(chǎng)的好轉(zhuǎn)，是農(nóng)村藥品綜合治理有效途徑。我局通過近一年的實(shí)踐，在總結(jié)穆棱、海林兩個(gè)縣（市）經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，初步形成的農(nóng)村藥品管理的思路和辦法。

1、增強(qiáng)藥品相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳。通過新聞媒體、法律咨詢服務(wù)、舉辦假劣藥品展覽等多種形式，在農(nóng)村廣泛宣傳《藥品管理法》及相關(guān)的法律、法規(guī)和合理用藥知識(shí)。一方面，宣傳合法供藥單位藥品質(zhì)量相對(duì)可靠，提倡老百姓從合法供藥單位購買藥品；另一方面，增強(qiáng)群眾自我保護(hù)和識(shí)別假劣藥品能力，自覺拒絕假劣藥品。

2、加大對(duì)非法購銷藥品行為的打擊力度。必須以打擊農(nóng)村過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)藥品和規(guī)范藥品購銷渠道為重點(diǎn)，加強(qiáng)日常監(jiān)管，開展專項(xiàng)整治；尤其對(duì)合法單位從無證單位采購藥品的，進(jìn)行重點(diǎn)打擊。一年來，穆棱市藥品監(jiān)督管理局共出動(dòng)執(zhí)法人員1800多人次，檢查管理相對(duì)人290多家，打擊游醫(yī)藥販15人次，查處取締無證銷售藥品“黑點(diǎn)”51家，共沒收藥品106種，標(biāo)值12萬元，共收繳罰款32.4萬元。有效地遏制了非法購銷和制售假劣藥品行為，凈化了農(nóng)村藥品市場(chǎng)。

3、規(guī)范農(nóng)村藥品經(jīng)營、使用單位的行為。從貫徹和落實(shí)藥品、醫(yī)療器械相關(guān)法律、法規(guī)入手，首先是強(qiáng)制推行建立“雙記錄”（藥品、醫(yī)療器械購進(jìn)記錄）制度。要求管理相對(duì)人真實(shí)準(zhǔn)確地填寫記錄，做到藥品（醫(yī)療器械）記錄和進(jìn)貨發(fā)票相吻合。經(jīng)過穆棱、海林兩市藥品監(jiān)督管理部門近一年的實(shí)踐證明，真實(shí)、可靠的藥品（醫(yī)療器械）購進(jìn)記錄是規(guī)范進(jìn)藥渠道一種行之有效的監(jiān)管方式,為農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序明顯好轉(zhuǎn)起到了一定的作用。其次是建立管理相對(duì)人檔案。把管理相對(duì)人的基本情況登記造冊(cè)、填表入檔，做到心中有數(shù)。對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和做出的行政處罰，各股、隊(duì)每季度匯總一次，全部記錄在案。對(duì)管理相對(duì)人實(shí)行分類管理，對(duì)有問題的和問題較重的單位實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)管。

4、強(qiáng)化農(nóng)村藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)?？h（市）級(jí)藥品監(jiān)督管理局應(yīng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基本單位，有計(jì)劃地對(duì)藥品從業(yè)人員進(jìn)行《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》等藥事法規(guī)、藥品基本知識(shí)等內(nèi)容的培訓(xùn)，努力改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品從業(yè)人員素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀，提高藥品從業(yè)人員的基本素質(zhì)。使管理相對(duì)人對(duì)《藥品管理法》等法律、法規(guī)和規(guī)章有更深刻的了解，為今后藥品市場(chǎng)管理的法制化、規(guī)范化創(chuàng)造必要條件。

5、加快農(nóng)村藥品供應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。積極探索既符合藥品管理法律法規(guī)又方便農(nóng)村用藥的藥品供應(yīng)體制和渠道，在政策上積極支持藥品零售連鎖經(jīng)營向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的延伸，形成以縣級(jí)藥品批發(fā)企業(yè)為依托，統(tǒng)一進(jìn)貨、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一價(jià)格的連鎖經(jīng)營模式，在一定程度上保證藥品質(zhì)量；支持邊遠(yuǎn)或交通不便區(qū)域?qū)嵭小八幤反彙?，確保了農(nóng)村藥品優(yōu)質(zhì)有效供給。

三、針對(duì)農(nóng)村藥品市場(chǎng)特點(diǎn)，建立價(jià)低、快捷的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)

我們的工作方針是“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促結(jié)合”。本著“監(jiān)管到位就是服務(wù)到位，以大服務(wù)促進(jìn)大發(fā)展”的理念，在全面整頓農(nóng)村藥品市場(chǎng)過程中，我們發(fā)現(xiàn)非法藥品供應(yīng)渠道的主要優(yōu)勢(shì)是在價(jià)格低、服務(wù)優(yōu)，而這些單純靠打擊、規(guī)范的行政手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，不解決好農(nóng)村合法藥品供應(yīng)單位的價(jià)格和服務(wù)問題，不可能從根本上扭轉(zhuǎn)農(nóng)村藥品管理的局面。必須用行政調(diào)節(jié)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)的雙重手段，進(jìn)行綜合治理，支持和鼓勵(lì)合法藥品經(jīng)營單位和非法渠道搶占農(nóng)村市場(chǎng)，才能使農(nóng)村用藥渠道疏暢、藥品質(zhì)量得到保障。因此，藥品監(jiān)督管理部門有義務(wù)從價(jià)格、服務(wù)二個(gè)方面督促和幫助他們找到了解決問題的辦法：

一是幫助經(jīng)營企業(yè)提高服務(wù)意識(shí)，建立了快捷的供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。由于農(nóng)村地廣人稀，交通不便，因此只有方便、及時(shí)的藥品供應(yīng)才能滿足農(nóng)村藥品需求。穆棱市藥品監(jiān)督管理局幫助經(jīng)營企業(yè)劃分南北兩面片，以八面通、穆棱兩個(gè)批發(fā)企業(yè)為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店為落腳點(diǎn)，下鄉(xiāng)聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)溝通，每3天一個(gè)巡回，將醫(yī)療院（所）需要的藥品快速送到。這樣做既滿足了使用需求，也使藥販子無縫可鉆。

二是降低藥品價(jià)格，讓利于民。價(jià)格低廉是藥販子的最大優(yōu)勢(shì)，只要價(jià)格相對(duì)合理，合法藥品供應(yīng)單位在農(nóng)村有廣闊的市場(chǎng)。穆棱市藥品經(jīng)營企業(yè)在2000年9月價(jià)格綜合下調(diào)36.68%的基礎(chǔ)上，2002年5月又對(duì)240種常用藥品的價(jià)格下調(diào)了17%，前后兩次合計(jì)下調(diào)了53.68%，前后兩次藥品價(jià)格下調(diào)幅度之大、品種之多，受到了社會(huì)各界的普遍贊譽(yù)。合法經(jīng)營企業(yè)也從薄利多銷中償?shù)搅颂痤^，批發(fā)企業(yè)的銷售額由以前的每年200萬元，上升到每年700多萬元，零售企業(yè)銷售額由每年的600多萬元上升到1500多萬元，上升了275%。由此可見，通過規(guī)范整頓藥品市場(chǎng)，不僅人民群眾受益，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展，而且在一定程度上保證了廣大群眾用藥的安全和方便。

三是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，適當(dāng)降低農(nóng)村開辦藥店“門檻”，鼓勵(lì)在農(nóng)村開辦藥店。在較大村屯、人員集中的地方合理布局藥店，利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，形成商商之間、商衛(wèi)之間的良性競(jìng)爭(zhēng)局面，達(dá)到提高農(nóng)村的供藥水平、質(zhì)量，降低藥品價(jià)格的目的。促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)不斷規(guī)范，使廣大農(nóng)民群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。

四、對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村藥品市場(chǎng)管理的設(shè)想和建議

通過一年的實(shí)踐，雖然在農(nóng)村藥品市場(chǎng)管理上做了一些工作，但離保障人民群眾用藥方便、及時(shí)、有效的目標(biāo)還有一定差距，經(jīng)過對(duì)農(nóng)村用藥管理的探索，我們有以下的設(shè)想和建議：

1、加快乙類非處方藥的實(shí)施步伐?，F(xiàn)在農(nóng)村商店、小賣店非法銷售藥品現(xiàn)象的存在，在一定程度上說明農(nóng)村藥品市場(chǎng)有這樣的“需求”。乙類非處方藥網(wǎng)點(diǎn)的在農(nóng)村設(shè)置，一是在一定程度上可以滿足廣大農(nóng)村的藥品供應(yīng)；二是使地下“黑點(diǎn)”變?yōu)榈厣稀懊鼽c(diǎn)”，方便對(duì)其藥品質(zhì)量的監(jiān)管，保證藥品質(zhì)量；三是引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，既降低了藥品價(jià)格，使廣大農(nóng)民群眾“吃得起藥”，又使藥販無利可圖，一定程度上也凈化了農(nóng)村藥品市場(chǎng)。

2、要充分利用多年以來形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生保障體制的供藥渠道。現(xiàn)在農(nóng)村用藥的主要渠道仍是鄉(xiāng)以下衛(wèi)生院（所），因此國家應(yīng)盡快出臺(tái)《醫(yī)療院（所）藥房管理規(guī)范》，使各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門有法可依。在規(guī)范它們的用藥行為同時(shí)，能否實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一委托代購藥品的試點(diǎn)。對(duì)于沒有設(shè)立藥品批發(fā)網(wǎng)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、個(gè)體診所所需的藥品，由符合條件、經(jīng)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門同意的衛(wèi)生院統(tǒng)一委托代購配送。

3、加快實(shí)施《藥品監(jiān)督員管理辦法》，解決基層藥品監(jiān)管由于人員少、監(jiān)管面積大，監(jiān)管覆蓋面達(dá)不到百分之百的問題。如果有兼職藥品監(jiān)督員，就可以迅速形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)藥品監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)，有力打擊農(nóng)村制售假劣藥品違法行為。

4、不僅從政策上支持城市藥品經(jīng)營企業(yè)向農(nóng)村發(fā)展，而且要給予一定的傾斜和扶持，使之在農(nóng)村開設(shè)藥店有利可圖。對(duì)符合條件的，經(jīng)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門同意，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下藥店應(yīng)從相關(guān)法律、法規(guī)上明確可以向農(nóng)村衛(wèi)生院（所）供應(yīng)藥品。

5、出臺(tái)《藥品管理法實(shí)施條例》第十八條“交通不便的邊遠(yuǎn)地區(qū)城鄉(xiāng)集市貿(mào)易市場(chǎng)沒有藥品零售企業(yè)的，當(dāng)?shù)厮幤妨闶燮髽I(yè)經(jīng)所在地縣（市）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并到工商行政管理部門辦理登記注冊(cè)后，可以在城鄉(xiāng)集市貿(mào)易市場(chǎng)內(nèi)設(shè)點(diǎn)并在批準(zhǔn)經(jīng)營的藥品范圍內(nèi)銷售非處方藥品”的實(shí)施辦法，使基層藥品監(jiān)督管理部門有法可依，盡快實(shí)施，滿足農(nóng)村用藥需求。

藥品管理論文:數(shù)字化管理對(duì)藥品管理與發(fā)放的影響

在醫(yī)院中門診西藥房是非常重要的部門之一，是對(duì)外展示醫(yī)院精神面貌和整體服務(wù)水平的主要窗口之一[1]。門診西藥房和患者有直接關(guān)系，所以門診西藥房的管理水平會(huì)直接影響藥品質(zhì)量、藥品安全、服務(wù)水平、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[2]。門診西藥房的職責(zé)主要是用藥監(jiān)督和藥品監(jiān)管，所以提高門診西藥房藥品管理和發(fā)放工作的質(zhì)量就顯得非常重要[3]。我院在門診西藥房中應(yīng)用數(shù)字化管理，有效提高了門診西藥房藥品管理和發(fā)放水平，具體情況現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院門診西藥房數(shù)字化管理實(shí)施前1年的相關(guān)資料當(dāng)成對(duì)照組（2010年1月至12月），并選擇門診西藥房數(shù)字化管理實(shí)施后1年的相關(guān)資料當(dāng)成實(shí)驗(yàn)組（2011年1月至12月）。對(duì)門診西藥房數(shù)字化管理實(shí)施前后的取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間、報(bào)損率以及賬實(shí)相符率進(jìn)行觀察比較。

1.2方法

對(duì)照組選擇常規(guī)人工配藥、劃價(jià)、銷賬和發(fā)放。實(shí)驗(yàn)組則選擇數(shù)字化管理：醫(yī)院全部臨床科室的計(jì)算機(jī)都應(yīng)和醫(yī)院局域網(wǎng)連接，當(dāng)門診醫(yī)生開具電子處方時(shí)，計(jì)算機(jī)能對(duì)處方所開藥品的相關(guān)信息進(jìn)行自動(dòng)顯示，在處方確認(rèn)后，計(jì)算機(jī)能自動(dòng)對(duì)藥品進(jìn)行劃價(jià)，并計(jì)算出收費(fèi)的總金額。在患者交費(fèi)后，經(jīng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能將處方自動(dòng)傳輸?shù)介T診西藥房的計(jì)算機(jī)中。在門診西藥房的同一付藥窗口中，應(yīng)安排2名藥師來同時(shí)負(fù)責(zé)相關(guān)工作，雙重審核所付藥品，防止在配藥和發(fā)藥過程中出現(xiàn)差錯(cuò)。取藥時(shí)，藥師通過對(duì)患者門診號(hào)進(jìn)行掃描就可將處方調(diào)出，后臺(tái)藥師利用計(jì)算機(jī)上所顯示的處方來為患者配藥，前臺(tái)藥師則應(yīng)加強(qiáng)處方的審核工作，審核無誤后才能發(fā)放藥品。通過計(jì)算機(jī)來開展藥品庫存管理工作，入庫時(shí)應(yīng)將全部藥品錄入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，藥師應(yīng)利用計(jì)算機(jī)來管理和快速查詢藥品庫存，進(jìn)而讓藥品管理時(shí)間有效縮短。具體的藥品管理措施如下：

1.2.1藥品入庫

門診西藥房的藥品種類較多，在對(duì)藥品進(jìn)行入庫管理，管理人員需要對(duì)藥品種類進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)和登記，不但會(huì)浪費(fèi)大量的物力和人力，而且管理效率還比較低[4]。應(yīng)用數(shù)字化管理，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院藥品庫房相連接，有效結(jié)合門診西藥房配送到病人的記錄和藥品庫房的進(jìn)入記錄，月底時(shí)將總的消耗表打印出來，由藥品庫房和藥劑科負(fù)責(zé)核對(duì)、結(jié)賬工作[5]。除此之外，門診西藥房管理人員應(yīng)根據(jù)門診用量較大的藥品和常用藥品，在固定時(shí)間內(nèi)事先設(shè)置最低限量，在實(shí)際的使用過程中如果該藥品到達(dá)了最低限量，系統(tǒng)則能自動(dòng)生成藥品申請(qǐng)單，同時(shí)對(duì)藥品管理人員進(jìn)行提醒，讓其及時(shí)確認(rèn)，并統(tǒng)一領(lǐng)進(jìn)。經(jīng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，該藥品申請(qǐng)單能自動(dòng)傳輸?shù)剿帋焐觐I(lǐng)系統(tǒng)，藥庫工作人員負(fù)責(zé)對(duì)清單進(jìn)行打印，并配送，不但能讓時(shí)間得以有效節(jié)約，而且還能讓藥品管理人員的工作效率得以顯著提升。對(duì)于門診西藥房二級(jí)庫來講，在打印藥品入庫清單時(shí)，在核對(duì)清單后應(yīng)留一份存根，而且應(yīng)分別交一份到藥劑科和藥庫，進(jìn)而為以后的核帳工作提供科學(xué)依據(jù)。

1.2.2藥品出庫

在開展門診西藥房日常管理工作時(shí)，一般將藥庫管理當(dāng)成二級(jí)庫，通過二級(jí)庫來統(tǒng)一管理發(fā)藥窗口，所以對(duì)于窗口中的藥品來講，只能經(jīng)二級(jí)庫所獲得。在某一窗口進(jìn)行藥品發(fā)放時(shí)，可能直接利用網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)中的相關(guān)設(shè)置來對(duì)藥品庫存情況進(jìn)行顯示，如果存在庫存不足的現(xiàn)象，工作人員應(yīng)及時(shí)向二級(jí)庫申請(qǐng)；接到申請(qǐng)后，二級(jí)庫管理人員則能向申請(qǐng)窗口發(fā)藥。在發(fā)送藥品的過程中，二級(jí)庫庫存數(shù)量會(huì)逐漸減少，利用網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)能讓管理人員了解藥品的具體使用情況，除此之外還能及時(shí)獲取藥品發(fā)送的準(zhǔn)確信息，防止在日常管理工作中發(fā)生藥品管理混亂的現(xiàn)象。

1.2.3報(bào)表打印

報(bào)表能有效體現(xiàn)門診西藥房藥品消耗管理的整體情況，利用該報(bào)表能對(duì)藥品整體的管理狀況進(jìn)行及時(shí)了解和掌握。應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能準(zhǔn)確反映出各個(gè)劃價(jià)窗口的藥品實(shí)際消耗情況，而且還能反映其庫存量和二級(jí)庫的藥品總數(shù)量，防止出現(xiàn)藥品短缺現(xiàn)象。

1.2.4數(shù)據(jù)查詢

在門診西藥房管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，能對(duì)藥品實(shí)際管理狀況進(jìn)行及時(shí)了解。不但能讓管理成本有效降低，而且還能讓管理質(zhì)量顯著提高。對(duì)于數(shù)量多、品種多的藥品，數(shù)據(jù)查詢工作主要包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）查詢門診西藥房的藥品實(shí)際狀況：工作人員在對(duì)藥品實(shí)際狀況進(jìn)行查詢時(shí)，直接在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中輸入藥品編碼，就能獲得藥品的相關(guān)信息，如當(dāng)月庫存、當(dāng)月消耗量、上月結(jié)余數(shù)以及庫存數(shù)等。（2）工作人員在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢中，利用相應(yīng)的數(shù)據(jù)提醒，可以打印出所缺藥品的名稱和數(shù)量，并及時(shí)反饋給二級(jí)庫藥品管理人員，進(jìn)而來對(duì)所申請(qǐng)的藥品進(jìn)行及時(shí)領(lǐng)取，讓劃價(jià)窗口的工作開展更加順利。（3）對(duì)于門診西藥房中的部分特殊藥品來講，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)管理，如果藥品過期則會(huì)引起非常嚴(yán)重的后果。對(duì)于這些特殊藥品來講，工作人員可以利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的有關(guān)失效預(yù)告，加強(qiáng)特殊藥品的有效期管理。（4）藥品報(bào)損：在門診西藥房的藥品管理工作中，每月都存在藥品損失現(xiàn)象，在統(tǒng)計(jì)這類藥品時(shí)，常常是由門診西藥房自行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，定期統(tǒng)計(jì)報(bào)損藥物，打印后和實(shí)際藥品核對(duì)，讓藥品總量得以保證。（5）在驗(yàn)證藥品數(shù)量時(shí)，應(yīng)定期盤點(diǎn)藥品實(shí)際數(shù)量，在對(duì)藥品使用數(shù)量進(jìn)行確定時(shí)，還需要監(jiān)控月底報(bào)表的準(zhǔn)確性。

1.2.5藥品調(diào)價(jià)

對(duì)于門診西藥房的藥品價(jià)格來講，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況來合理調(diào)整，選擇計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來調(diào)整藥品價(jià)格時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，由藥庫來統(tǒng)一調(diào)整藥品價(jià)格，之后通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)礁鱾€(gè)藥品、劃價(jià)窗口和相關(guān)職能部門。在實(shí)際的調(diào)價(jià)過程中，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的操作，能對(duì)多種藥品的價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，能防止出現(xiàn)調(diào)價(jià)混亂的現(xiàn)象。

1.2.6患者退藥

退藥是門診西藥房管理工作中的主要組成部分之一，如果沒能對(duì)退藥現(xiàn)象進(jìn)行正確處理，則會(huì)對(duì)門診工作的形象造成影響，而且還會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。傳統(tǒng)退藥方式是由管理人員來查詢藥品的具體狀況，并根據(jù)藥品的實(shí)際價(jià)格來退藥，傳統(tǒng)退藥方式是采用人工查詢，所以會(huì)浪費(fèi)大量的時(shí)間，而且還會(huì)對(duì)工作效率造成嚴(yán)重影響。應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，能讓工作效率顯著提高。由專業(yè)人員來負(fù)責(zé)退藥工作，首先應(yīng)對(duì)實(shí)際藥品和處方的規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，然后將藥品編碼輸入，選擇要退的藥品，并將退藥數(shù)量輸入，這樣就能增加藥品的現(xiàn)有庫存，并打印退藥清單，簽字確認(rèn)后才能生效。選擇計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行退藥工作，能讓工作效率顯著提高，而且還能讓服務(wù)質(zhì)量有效提升。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

數(shù)字化管理實(shí)施后的取藥等候時(shí)間和藥品盤點(diǎn)時(shí)間顯著短于數(shù)字化管理實(shí)施前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；數(shù)字化管理實(shí)施后的報(bào)損率、賬實(shí)相符率均顯著優(yōu)于數(shù)字化管理實(shí)施前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表1：

3討論

門診西藥房是醫(yī)院中非常重要的服務(wù)窗口和部門之一，門診西藥房的工作質(zhì)量會(huì)直接影響醫(yī)院的總體面貌和形象，是對(duì)外展示醫(yī)院精神面貌和整體服務(wù)水平的主要窗口之一[6]。除此之外門診西藥房的管理質(zhì)量還會(huì)影響服務(wù)水平、藥品質(zhì)量、藥品安全、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。門診西藥房過往一般都是采用人工管理，所以患者取藥所需時(shí)間、報(bào)賬所需時(shí)間、庫存藥物盤點(diǎn)時(shí)間較長(zhǎng)[7]。門診西藥房的職責(zé)主要是監(jiān)督用藥、監(jiān)督和管理藥品，所以加強(qiáng)藥品管理和發(fā)放就顯得非常關(guān)鍵。數(shù)字化管理是一種高工作質(zhì)量、高效率和節(jié)省時(shí)間的藥品管理與發(fā)放模式[8-10]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化管理實(shí)施后的取藥等候時(shí)間和藥品盤點(diǎn)時(shí)間顯著短于數(shù)字化管理實(shí)施前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；數(shù)字化管理實(shí)施后的報(bào)損率、賬實(shí)相符率均顯著優(yōu)于數(shù)字化管理實(shí)施前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。應(yīng)用數(shù)字化管理，能顯著減少藥品發(fā)放失誤、劃價(jià)、收費(fèi)、找零失誤等；應(yīng)用數(shù)字化管理能讓門診西藥房實(shí)現(xiàn)先進(jìn)先出，讓藥品質(zhì)量得以保證；處方開具和劃價(jià)同時(shí)進(jìn)行，能讓患者滿意度和便利性顯著提高，而且因?yàn)樗幤沸畔⒃敿?xì)、字跡清楚，所以能讓工作效率顯著提高。

總之，在門診西藥房中，應(yīng)用數(shù)字化管理能讓門診西藥房的工作效率顯著提高，讓藥品盤點(diǎn)時(shí)間和取藥等候時(shí)間顯著縮短，讓西藥報(bào)損率顯著降低，讓賬實(shí)相符率提高，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。需要注意的是在實(shí)際的數(shù)字化管理中，應(yīng)結(jié)合自身情況來制定科學(xué)的管理程序，而且應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提升操作人員的技術(shù)水平，讓計(jì)算機(jī)數(shù)字化的特點(diǎn)得以充分發(fā)揮。

作者:張曉青 單位:山東省菏澤市第二人民醫(yī)院

藥品管理論文:手術(shù)室麻醉藥品管理模式論文

1資料與方法

1.1方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的麻醉醫(yī)生兼任麻醉藥品管理模式，主要管理過程為：由麻醉醫(yī)生個(gè)人負(fù)責(zé)麻醉藥品的準(zhǔn)備、毒麻藥的驗(yàn)收、保管、出入庫等工作。觀察組設(shè)立手術(shù)室麻醉護(hù)士，由麻醉護(hù)士全程負(fù)責(zé)麻醉藥品的驗(yàn)收、保管、出入庫等工作。具體工作流程見圖1。

1.2觀察指標(biāo)

比較兩組患者的麻醉準(zhǔn)備時(shí)間、麻醉藥品損耗率[藥品損耗率(以金額計(jì)算)=(損耗藥品金額÷由藥庫領(lǐng)入藥品金額)×100%]，同時(shí)采用Likert態(tài)度量表中常用的5級(jí)評(píng)分法對(duì)手術(shù)醫(yī)生的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)[2-3]：非常不滿意為0分，較不滿意為2分，一般為4分，比較滿意為6，非常滿意為8分。滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.1軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者麻醉準(zhǔn)備時(shí)間比較

觀察組患者各麻醉準(zhǔn)備時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者麻醉藥品損耗率比較

觀察組各麻醉藥品的損耗率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3兩組患者手術(shù)醫(yī)生滿意度

觀察組非常滿意35例，較滿意40例，一般20例，較不滿意1例，滿意度為78.13%；對(duì)照組非常滿意21例，較滿意35例，一般33例，較不滿意7例，滿意度為58.33%；兩組比較，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.093，P=0.009)。

3討論

傳統(tǒng)的麻醉藥品管理模式只是由麻醉醫(yī)師兼管，麻醉師常因缺乏流程性和制度化，藥品準(zhǔn)備不完善、毒麻藥管理缺乏監(jiān)督，導(dǎo)致藥品管理差強(qiáng)人意，質(zhì)控檢查質(zhì)量低，不但嚴(yán)重影響麻醉工作效率和質(zhì)量，而且還增加藥品損耗和醫(yī)院支出[8]。設(shè)立由麻醉護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式，可使麻醉藥品管理職責(zé)明確，減少疏漏，毒麻藥使用監(jiān)督到位。不但減輕麻醉醫(yī)師工作量，更有效地保證了手術(shù)的順利進(jìn)行[9-10]。本研究結(jié)果顯示，采用麻醉護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式后，觀察組患者的手術(shù)麻醉準(zhǔn)備時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明麻醉護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式可明顯縮短術(shù)麻醉準(zhǔn)備時(shí)間，更有利于麻醉醫(yī)師全身心投入麻醉工作中，促進(jìn)麻醉醫(yī)師工作效率。麻醉藥品損耗率結(jié)果顯示，觀察組麻醉藥品損耗率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。這主要是由于觀察組采用了嚴(yán)格的流程化管理，通過設(shè)置藥盒，回收安瓿核對(duì)嚴(yán)格控制特殊、高值麻醉藥品的使用；嚴(yán)密監(jiān)控麻醉準(zhǔn)備室的溫度和濕度；嚴(yán)格按藥品的存儲(chǔ)要求及按批次、有效期依次存放藥品，每月定期核查藥品等，從而使得觀察組麻醉藥品的損耗率較對(duì)照組有明顯降低。同時(shí)，研究結(jié)果還顯示，觀察組手術(shù)醫(yī)生的滿意度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這主要是由于手術(shù)麻醉準(zhǔn)備時(shí)間的縮短，從而減少了整臺(tái)手術(shù)的耗時(shí)，縮短了接臺(tái)手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)醫(yī)生的工作效率，手術(shù)醫(yī)生的滿意度大大提高。

總之，護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式可有效縮短手術(shù)麻醉準(zhǔn)備時(shí)間，避免麻醉藥品因保管不善而降低藥效或變質(zhì)失效，提高了患者的安全性，降低了藥品損耗率，提高了醫(yī)生滿意度，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

作者:鐘雅單位:?？谑械谌嗣襻t(yī)院手術(shù)室

藥品管理論文:用Delphi實(shí)現(xiàn)的藥品管理系統(tǒng)

摘要：本系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)一個(gè)藥店采購、銷售和庫存管理的管理系統(tǒng)，采用C/S體系結(jié)構(gòu)，該系統(tǒng)以Delphi為開發(fā)平臺(tái)，支持Access數(shù)據(jù)庫，設(shè)計(jì)了基礎(chǔ)信息錄入、業(yè)務(wù)單據(jù)處理、各種查詢統(tǒng)計(jì)及系統(tǒng)日常維護(hù)四大模塊。該系統(tǒng)功能全面、界面友好、操作方便，解決了中小型藥店目前存在的藥品銷售管理難題。

關(guān)鍵詞：藥品管理；C/S；Delphi；模塊結(jié)構(gòu)

1 引言

隨著醫(yī)藥市場(chǎng)的改革，身邊大大小小的藥店幾乎隨處可見。常見的處方藥或者非處方藥都可以在這里買到，并且這里的價(jià)格一般低于醫(yī)院，差價(jià)從幾角、幾元到幾十元不等，這也是導(dǎo)致越來越多的顧客選擇光臨藥店，而不是在醫(yī)院買藥的一個(gè)原因。另外，多數(shù)藥店都可以使用醫(yī)療保健卡，這也為病人買藥提供了更大的方便。

據(jù)考察絕大多數(shù)中小型藥店在采購、售貨、結(jié)算時(shí)，都是使用人工記錄、人工計(jì)算的方法。這種方法增加了工作的強(qiáng)度，浪費(fèi)了人力資源，最重要的是很難保證工作的速度和質(zhì)量。特別是每次進(jìn)貨、出貨，都要花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間來整理庫存，令藥劑師們很頭疼，這也正是開發(fā)藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)的目的DD解決藥品銷售管理難題。

開發(fā)的藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)，是一個(gè)用于藥品銷售管理的系統(tǒng)，主要適用于中小型藥店。用軟件操作解決了人工操作中存在的速度慢、效率低的缺點(diǎn)。從采購到售出的整個(gè)過程，藥品信息都保存在數(shù)據(jù)庫中，確保了數(shù)據(jù)的安全。

2 系統(tǒng)分析

2.1 系統(tǒng)需求分析

開發(fā)的藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)，是一個(gè)用于藥店的管理系統(tǒng)，應(yīng)該具備藥品管理方面的功能。開發(fā)的目標(biāo)是設(shè)計(jì)一個(gè)為方便藥品管理、簡(jiǎn)化工作流程、提高工作效率的應(yīng)用型軟件，所以在開發(fā)之前應(yīng)該充分了解藥店的進(jìn)貨、存貨和銷售流程。

2.2 系統(tǒng)流程分析

藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程圖如圖1所示。

2.3 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析

藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)圖如圖2所示。

該軟件主要具有四大功能：基礎(chǔ)信息錄入、業(yè)務(wù)單據(jù)處理、各種查詢統(tǒng)計(jì)及軟件系統(tǒng)維護(hù)。

1)基本信息錄入

該功能主要包括：人員信息、藥品信息、客戶信息?？紤]到藥劑師應(yīng)擁有不同權(quán)限使用該軟件，所以在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)設(shè)置不同的用戶。藥品信息和客戶信息都為空，使用者可根據(jù)業(yè)務(wù)的需要自行添加。

2)業(yè)務(wù)單據(jù)處理

主要包括購進(jìn)記錄和銷售記錄的功能。在藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)中，購進(jìn)和銷售記錄是該軟件的主要功能之一，它可以使用戶清楚的看到每次入庫和出庫明細(xì)，在這一功能中詳細(xì)記錄了購進(jìn)（或者銷售）的日期、操作人員、批次、藥品信息等，直觀明了。

3)查詢統(tǒng)計(jì)

這里可完成當(dāng)前庫存查詢、缺貨提示、過期報(bào)警、銷售匯總四項(xiàng)操作。在作市場(chǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，每次進(jìn)貨前清點(diǎn)庫存是藥劑師最頭疼的事，所以在設(shè)計(jì)該軟件時(shí)，應(yīng)添加上庫存查詢的功能。缺貨提示和過期警報(bào)用戶可以自己設(shè)置最小單位或者最長(zhǎng)時(shí)間，前者的功能是為了防止藥店出現(xiàn)缺貨的情況，后者主要是為了在藥品到期前提示，好使藥劑師早日對(duì)藥品采取措施。

4)系統(tǒng)維護(hù)

主要完成用戶管理、修改密碼、數(shù)據(jù)恢復(fù)/備份、參數(shù)設(shè)置四個(gè)功能。用戶管理中可以添加新用戶或者刪除已有用戶；在修改密碼中，用戶先輸入原密碼，再輸入兩次新密碼，原輸入正確時(shí)新密碼才能生效；數(shù)據(jù)恢復(fù)/備份可幫助用戶完成某個(gè)時(shí)間段內(nèi)數(shù)據(jù)的恢復(fù)和備份；參數(shù)設(shè)置中提供一些復(fù)選項(xiàng)，用戶根據(jù)自己的需要進(jìn)行選擇。

2.4 系統(tǒng)性能要求分析

運(yùn)用所學(xué)的軟件工程和程序設(shè)計(jì)等方面的知識(shí)，合理設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)，使該軟件：①運(yùn)行穩(wěn)定。該軟件支持win98及win98 以上運(yùn)行環(huán)境；②操作簡(jiǎn)單。操過程只需用鼠標(biāo)點(diǎn)擊即可實(shí)現(xiàn)；③功能全面。具備藥品字典管理、藥品基本信息管理功能，可完成藥品的采購、入庫、出庫、銷售、核算、查詢、多種報(bào)表輸出等各種事務(wù)，以達(dá)到更好的為用戶服務(wù)的目的。

3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

3.1 數(shù)據(jù)庫的選擇

藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)，是為了提高藥店管理質(zhì)量、彌補(bǔ)人工管理中存在的不足而開發(fā)的，使用對(duì)象主要針對(duì)與中小型藥店。雖然需要存放大量的藥品信息，但是大部分信息操作頻度和安全性要求不是很高，Access數(shù)據(jù)庫的性能對(duì)該網(wǎng)站來說已經(jīng)足夠了。根據(jù)以上原因，設(shè)計(jì)時(shí)選擇了Access數(shù)據(jù)庫。

Access是Office的組件之一――關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)軟件，它不僅具有眾多簡(jiǎn)單的傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫管理工具，同時(shí)還進(jìn)一步增強(qiáng)了同Web的集成，以便能更方便地共享跨越各種平臺(tái)和不同用戶級(jí)別的數(shù)據(jù)。它集成在Office中，不僅價(jià)格低廉，而且操作簡(jiǎn)單。

3.2 數(shù)據(jù)庫的邏輯設(shè)計(jì)

數(shù)據(jù)庫中存放的是需要及時(shí)更新的信息，設(shè)計(jì)軟件時(shí)分別建立了不同的表，在這里只將部分?jǐn)?shù)據(jù)庫表的邏輯結(jié)構(gòu)列舉如表1。

4 結(jié)束語

使用基于C/S結(jié)構(gòu)的藥品進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，大大提高了藥店的運(yùn)行效率和管理水平，本系統(tǒng)成功解決了藥店中存在的采購、庫存和銷售中存在的問題。藥店管理人員使用后，普遍認(rèn)為使用該軟件比手工操作提高了效率、減少了強(qiáng)度，為藥店更好的適應(yīng)市場(chǎng)運(yùn)作提供了方便。