職業(yè)健康體檢質(zhì)量管理的應(yīng)用

序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了一篇職業(yè)健康體檢質(zhì)量管理的應(yīng)用范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

［摘要］目的：探究目標(biāo)管理法（MBO）和關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法（KPI）在職業(yè)健康體檢質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：采用目標(biāo)管理法和關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法，明確職業(yè)健康體檢工作質(zhì)量管理的重點(diǎn)，共設(shè)定8項(xiàng)體檢關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，以2021年10月~12月的職業(yè)健康體檢質(zhì)控結(jié)果為對(duì)照組，2022年1月~3月的健康體檢質(zhì)控結(jié)果為觀察組。隨機(jī)抽取體檢系統(tǒng)內(nèi)1%共240份數(shù)據(jù)，利用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)比兩組結(jié)果。結(jié)果：觀察組的體檢質(zhì)控評(píng)分大于對(duì)照組，采用目標(biāo)管理法和關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法后，受檢者滿意度、“一企一檔”建檔率明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MBO和KPI兩種方法用于職業(yè)健康體檢的質(zhì)量管理有突出價(jià)值，可大力推行，確保體檢工作質(zhì)量持續(xù)提高。

［關(guān)鍵詞］目標(biāo)管理法；關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)；職業(yè)健康體檢；質(zhì)量管控

隨著《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的修訂，標(biāo)志著我國(guó)職業(yè)病防治工作將更加法制化、規(guī)范化。職業(yè)健康體檢是職業(yè)病防治的最主要措施。體檢服務(wù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響到職業(yè)病報(bào)告的時(shí)效和結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此，做好職業(yè)健康體檢的質(zhì)量控制尤為重要。目前，國(guó)內(nèi)外關(guān)于職業(yè)健康體檢研究的文獻(xiàn)主要集中于單病種體檢服務(wù)質(zhì)量研究［1-3］，缺乏對(duì)職業(yè)健康體檢服務(wù)總體質(zhì)量的評(píng)價(jià)。作者結(jié)合中心實(shí)際情況，針對(duì)職業(yè)健康體檢全流程中可能存在的問(wèn)題進(jìn)行全面系統(tǒng)地分析。目標(biāo)管理法（MBO）于1954年由管理學(xué)大師彼得·德魯克提出，能讓管理者、被管理者共同制定工作目標(biāo)并應(yīng)用于工作實(shí)踐中［4］。關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法（KPI）是對(duì)組織內(nèi)部流程關(guān)鍵參數(shù)設(shè)置、取樣、分析并衡量績(jī)效的指標(biāo)。建立可行的KPI可保證績(jī)效管理工作質(zhì)量和衡量工作人員表現(xiàn)。研究表明，MBO和KPI兩種方法也可用于醫(yī)療領(lǐng)域，以提升各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理質(zhì)量及患者滿意度［5］。為進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)健康體檢質(zhì)量，本次研究運(yùn)用上述兩種方法，結(jié)合工作實(shí)際，旨在探討兩種方法在職業(yè)健康體檢中的管理效果，并以此為依據(jù)更好地提升機(jī)構(gòu)體檢質(zhì)控水平及管理能力。

1資料和方法

1.1研究對(duì)象選取本中心綜合門(mén)診部共20名醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取體檢系統(tǒng)內(nèi)1%共240份體檢數(shù)據(jù)；以2021年10月~12月質(zhì)控結(jié)果為對(duì)照組，2022年1月~3月實(shí)施目標(biāo)管理的質(zhì)控結(jié)果為觀察組。醫(yī)護(hù)人員年齡范圍在24~48歲。所有醫(yī)護(hù)人員均已知情同意。綜合門(mén)診部已通過(guò)當(dāng)?shù)厥〖?jí)衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)開(kāi)展職業(yè)健康體檢資質(zhì)的備案，保證各體檢工作流程規(guī)范化實(shí)行。

1.2方法對(duì)照組結(jié)合常規(guī)質(zhì)量管理方法，觀察組融合MBO和KPI的管理方法及理念，具體如下：（1）MBO的應(yīng)用。此方法的增加能夠提供新的以目標(biāo)為導(dǎo)向的管理方式，確保觀察組運(yùn)用的各個(gè)階段內(nèi)都能提升質(zhì)控效果。在職業(yè)健康體檢的運(yùn)用中主要包括以下幾步：第一，綜合門(mén)診部找出在質(zhì)控中常見(jiàn)且較為突出的問(wèn)題，分析原因并總結(jié)記錄。根據(jù)頭腦風(fēng)暴及小組探究后最終明確了四點(diǎn)原因：a.體檢人員對(duì)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理與控制的文件、規(guī)范理解存在不足，導(dǎo)致質(zhì)控效果未能提高。b.質(zhì)控文件的管理上存在不規(guī)范、不統(tǒng)一現(xiàn)象，導(dǎo)致難以更集中地對(duì)質(zhì)控工作進(jìn)行評(píng)估。c.體檢質(zhì)控目標(biāo)不夠明確。d.缺乏更有力度的監(jiān)管，導(dǎo)致質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后未及時(shí)采取措施。第二，由綜合門(mén)診部各負(fù)責(zé)人、管理層結(jié)合其發(fā)展情況及年度質(zhì)控目標(biāo)，確定了當(dāng)前的質(zhì)量管理對(duì)策和關(guān)鍵性指標(biāo)及對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以職業(yè)體檢質(zhì)量檢查評(píng)分為例，滿分100分，以95分及以上為合格水平。第三，質(zhì)控目標(biāo)實(shí)施中要對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理。每個(gè)季度、每個(gè)月都要將質(zhì)控管理的情況上報(bào)反饋，由負(fù)責(zé)人員探討后再提出對(duì)應(yīng)優(yōu)化措施，并對(duì)綜合門(mén)診部的工作進(jìn)行定時(shí)抽查，以反映出其真實(shí)實(shí)施情況。第四，制定獎(jiǎng)懲制度，將質(zhì)控關(guān)鍵指標(biāo)中的幾大結(jié)果作為醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)，以激發(fā)人員質(zhì)控管理的積極性，避免人為因素造成差錯(cuò)。第五，每個(gè)季度根據(jù)考核及評(píng)估情況作一次大總結(jié)，集思廣益提出改進(jìn)對(duì)策。（2）KPI的建立。根據(jù)曹霞［6］等提出的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式在健康體檢評(píng)價(jià)中的應(yīng)用，結(jié)合《江蘇省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)及信息報(bào)告質(zhì)量控制考核表》和李哲［7］等研究中選取的關(guān)鍵指標(biāo)，制定了8項(xiàng)體檢關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，分別是體檢方案制定符合率、X線胸片質(zhì)量合格率、電測(cè)聽(tīng)操作合格率、體檢報(bào)告合格率、受檢者滿意度、體檢質(zhì)控文件完成率、“一企一檔”建檔率、及時(shí)報(bào)送數(shù)據(jù)的完成率［7］（見(jiàn)表1）。管理過(guò)程中要嚴(yán)格記錄上述各指標(biāo)數(shù)據(jù)評(píng)分，統(tǒng)計(jì)分析差異。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比兩組體檢質(zhì)控檢查評(píng)分。依據(jù)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)文件評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析。定性資料采用率或構(gòu)成比（%）來(lái)描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異比較。定量資料采用均值標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異比較。以雙側(cè)P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組體檢質(zhì)控檢查評(píng)分對(duì)比實(shí)施體檢質(zhì)控關(guān)鍵指標(biāo)后，體檢質(zhì)控檢查評(píng)分為（96.58±4.25）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的體檢質(zhì)控檢查得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表2）。

2.2兩組體檢質(zhì)控關(guān)鍵指標(biāo)評(píng)分對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組受檢者滿意度、“一企一檔”建檔率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表3）。

3討論

近年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷探索更為科學(xué)的管理方式用以提升職業(yè)健康體檢的質(zhì)控水平，本次研究從MBO、KPI兩種管理工具運(yùn)用情況來(lái)進(jìn)行分析對(duì)比。有研究指出，兩種管理工具的運(yùn)用效果優(yōu)良，不僅能提升質(zhì)量管理工作的有效性，且KPI的建立還能確保工作有側(cè)重點(diǎn)，持續(xù)化提升管理工作質(zhì)量［8］。研究結(jié)果顯示，在兩組體檢質(zhì)控檢查評(píng)分中，觀察組得分高于對(duì)照組；在兩組體檢質(zhì)控關(guān)鍵性指標(biāo)合格率上，體檢方案制定的符合率、X胸片質(zhì)量合格率、體檢報(bào)告合格率、受檢者滿意度等8項(xiàng)指標(biāo)，均是觀察組高于對(duì)照組，其中受檢者滿意度、“一企一檔”建檔率兩個(gè)指標(biāo)明顯提高（P<0.05）。其可能原因：一是對(duì)照組應(yīng)用目標(biāo)管理模式后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)認(rèn)真落實(shí)所在地區(qū)健康體檢質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定，依照政策文件進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，糾正工作中的不足，對(duì)現(xiàn)有職業(yè)健康體檢工作各流程予以完善［9］。二是KPI的建立具備指導(dǎo)性作用和評(píng)判功能。各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部具有豐富經(jīng)驗(yàn)的管理人員參照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于《職業(yè)健康檢查管理辦法》，閱讀文獻(xiàn)、結(jié)合工作實(shí)際共同商定，能突出工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，將其作為重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目。同時(shí)將各項(xiàng)指標(biāo)量化評(píng)定，能讓更多醫(yī)護(hù)人員知曉健康體檢工作的管理要求，并了解能夠改進(jìn)的地方，實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主的質(zhì)量管控［10］。職業(yè)健康體檢管理也是一項(xiàng)精細(xì)化的管理過(guò)程，在實(shí)際操作中仍有些細(xì)節(jié)問(wèn)題需處理，如上報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、執(zhí)行力度，都需進(jìn)一步優(yōu)化。綜上所述，將MBO、KPI聯(lián)合應(yīng)用于健康職業(yè)體檢質(zhì)量管理中效果突出，值得推廣。

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［6］曹霞，王耀輝，林艷輝，等.基于三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式的健康體檢質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究現(xiàn)狀［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2018，22（6）：566-569.

作者:靳競(jìng) 謝月娟 單位:揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心健康服務(wù)科