護(hù)理業(yè)務(wù)查房精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

我院是二級甲等醫(yī)院，2010年以來我科組織在崗護(hù)士進(jìn)行每月2次的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，收到良好效果，現(xiàn)我們共同學(xué)習(xí)宮頸癌的護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

科別：腫二科

時(shí)間：2010.11.20

地點(diǎn)：腫瘤內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)辦室

主講人：王曉霞

參加人員：腫二科全體護(hù)士

病人姓名：李**

床號：34

查房病例：宮頸癌

護(hù)士長：宮頸癌是發(fā)生在子宮陰道部及子宮頸管的惡性腫瘤，是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病原因目前尚不清楚。今天我們結(jié)合34床李小鐲的病情，討論一下宮頸癌的治療和護(hù)理。首先請責(zé)任護(hù)士介紹病情并請主任給我們講解宮頸癌的臨床癥狀和治療方法。最后大家共同討論此病例的護(hù)理問題和護(hù)理措施。

王曉霞：患者李**，女，72歲，已婚，漢族，農(nóng)民，主因?qū)m頸癌定期治療收入院?；颊呔売谘?，會疼痛并加重而就診入院。在河北大學(xué)附屬醫(yī)院取活檢，病例回報(bào)宮頸鱗狀細(xì)胞癌Ⅰ級。在河北大學(xué)附屬醫(yī)院有過間斷治療，具體不詳，于3個月前入院并行盆腔根治性放療配合化療2程。方案為：拓?fù)涮婵?.2mg d1～3 順鉑20mg d1～3 ivgtt。給予二級護(hù)理，給以清淡、營養(yǎng)豐富軟食。

主任：早期宮頸癌常無癥狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn) (1)陰道出血：早期表現(xiàn)為接觸性出血，可出現(xiàn)后或婦科檢查后出血。出血量與癌腫大小、類型、侵及血管的情況有關(guān)。早期陰道出血不多，晚期一旦侵蝕大血管可能引起大出血甚至死亡。（2）陰道排液：陰道排液量增多，為白色或血色，稀薄如水或米泔樣，有腥臭味。晚期癌組織壞死繼發(fā)感染時(shí)，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。（3）晚期癌癥的癥狀：癌癥晚期病變累及骨盆壁、閉孔神經(jīng)、腰骶神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶部或坐骨神經(jīng)疼痛。病灶壓迫輸尿管或直腸，可出現(xiàn)尿頻、尿急，墜脹等。病變廣泛者，可因靜脈、淋巴回流受阻致輸尿管積水、尿毒癥。長期疾病消耗可出現(xiàn)惡病質(zhì)。

治療方法應(yīng)根據(jù)癌腫臨床分期、病人年齡和全身情況而定，手術(shù)治療、放射治療、手術(shù)及放射治療、化學(xué)治療。

護(hù)士長：根據(jù)這個病例特點(diǎn)，我們來提一下針對這個病人的護(hù)理診斷和相應(yīng)的護(hù)理措施吧。

李媛：下面我們共同學(xué)習(xí)一下這個病例的護(hù)理診斷：

焦慮恐懼:與擔(dān)心疾病,治療及預(yù)后有關(guān)

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與陰道流血癌癥消耗有關(guān)

疼痛:與晚期病變侵潤有關(guān)

活動無耐力：與消耗性疾病有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)：與貧血、放化療抵抗力低下有關(guān)

淩杏：我們共同討論學(xué)習(xí)本病例的治療護(hù)理措施：

1 心理支持：護(hù)理人員應(yīng)提供心理支持減少患者精神壓力，增加治病信心。為她們提供所需要的幫助，講解有關(guān)疾病的知識及其預(yù)后。使她們了解化療藥物的作用、不良反應(yīng)、用藥時(shí)的注意事項(xiàng)等。

2 休息與營養(yǎng)：注意休息勞逸結(jié)合，評估病人的營養(yǎng)狀況，了解病人的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)合理膳食，鼓勵病人攝入營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物。

3 疼痛的護(hù)理：減少病人緊張、憂郁、焦慮恐懼的心理情緒，分散病人注意力均可減少病人對疼痛的感受強(qiáng)度。采取舒適促進(jìn)患者身心舒適，從而利于減輕疼痛。合理運(yùn)用藥物緩解或解除疼痛，運(yùn)用三階梯療法使用鎮(zhèn)痛藥，并評估用藥后的效果及副作用。

4 感染的護(hù)理：保持外陰清潔，加強(qiáng)會陰護(hù)理。病人放化療期間免疫力低下易發(fā)生感染，減少感染病人的接觸，注意防寒保暖。合理應(yīng)用抗生素，觀察藥物的不良反應(yīng)。

護(hù)士長：對本病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理大家講的都很全面，在今后我們還要加強(qiáng)病人的健康宣教小張你來講一下吧。

小張：1 注意保持外陰衛(wèi)生，積極防治陰道、子宮炎癥。

2 預(yù)防病毒感染注意身體鍛煉，勞逸結(jié)合，合理膳食，提高機(jī)體免疫力。注意性生活衛(wèi)生，避免接觸性感染。發(fā)生不規(guī)則陰道流血、排液等婦科癥狀及時(shí)就診

3 定期進(jìn)行普查，30歲以上婦女每1～2年普查一次，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

4 病人出院后按時(shí)隨訪（1）隨訪時(shí)間：第1年內(nèi)的1個月進(jìn)行第一次隨訪，以后每2～3個月復(fù)查1次。第2年每3～6個月復(fù)查一次。3～5年后，每半年復(fù)查1次。第6年后每年復(fù)查1次。出現(xiàn)不適癥狀隨時(shí)就診。

篇(2)

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；查房

1臨床資料

共開展全科大查房48次，小查房62次。

2查房時(shí)間

每月一次全科大查房，時(shí)間定在每月最后一個星期二；不定期小查房，根據(jù)具體情況臨時(shí)安排時(shí)間。

3查房形式

采用回顧性查房、前瞻性查房和現(xiàn)場查房的形式。全科大查房一般采用回顧性查房的形式，小查房可采用前瞻性查房的形式或現(xiàn)場查房的形式，

4查房內(nèi)容

主要是大手術(shù)、新開展手術(shù)、特殊手術(shù)以及新儀器設(shè)備的使用等。

5主查者

全科大查房的主查者主要是護(hù)士長或科室高年資護(hù)師，小查房主查者可以是專業(yè)組長或責(zé)任護(hù)士的上級護(hù)師。

6查房流程

6.1全科大查房 每月月初即確定查房內(nèi)容，在科室會議上公布，由配合手術(shù)的洗手護(hù)士和巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者信息及手術(shù)配合資料的準(zhǔn)備并制作PPT，其他護(hù)理人員復(fù)習(xí)疾病相關(guān)知識、手術(shù)配合過程及學(xué)習(xí)國內(nèi)外手術(shù)相關(guān)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及新動態(tài)。

6.1.1主查者說明查房的內(nèi)容及目的。

6.1.2由責(zé)任護(hù)士報(bào)告患者信息及手術(shù)配合情況：巡回護(hù)士報(bào)告患者信息，包括患者基本信息、診斷、既往史、現(xiàn)病史、術(shù)前準(zhǔn)備情況、心理社會情況以及術(shù)前訪視、術(shù)后回訪情況；手術(shù)配合情況，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)、儀器設(shè)備準(zhǔn)備、手術(shù)用物準(zhǔn)備以及手術(shù)配合過程。洗手護(hù)士報(bào)告手術(shù)器械及用物的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及配合過程[1]。

6.1.3主查者提問手術(shù)的適應(yīng)癥、疾病的臨床表現(xiàn)、病理生理，由巡回護(hù)士回答。

6.1.4主查者提問手術(shù)相關(guān)解剖知識，包括器官解剖位置、大小、形態(tài)、血管、神經(jīng)及韌帶結(jié)構(gòu)等，由洗手護(hù)士回答。

6.1.5主查者提問手術(shù)巡回配合的關(guān)注點(diǎn)，由巡回護(hù)士回答，其他護(hù)士可以補(bǔ)充回答。

6.1.6主查者提問手術(shù)洗手配合的關(guān)注點(diǎn)，由洗手護(hù)士回答，其他護(hù)士補(bǔ)充回答。

6.1.7主查者根據(jù)查房內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)問題提問，由手術(shù)配合護(hù)士或其他護(hù)士回答。

6.1.8討論時(shí)間 參加查房的護(hù)士均可以提出問題或手術(shù)配合的難點(diǎn)，然后發(fā)表意見，進(jìn)行討論，達(dá)成共識，或待進(jìn)一步查找資料核實(shí)確認(rèn)后再進(jìn)行公布。

6.1.9主查者總結(jié) 主查者對此次查房的內(nèi)容、形式以及目的是否達(dá)到進(jìn)行總結(jié)，做出評價(jià)。

6.2小查房 時(shí)間根據(jù)手術(shù)具體情況安排，主要針對手術(shù)特殊情況、新儀器設(shè)備使用等進(jìn)行查房，由專業(yè)組長或上級護(hù)師對手術(shù)的準(zhǔn)備、配合及儀器設(shè)備的使用進(jìn)行現(xiàn)場檢查，與手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進(jìn)行交流，通過查房了解患者及手術(shù)配合的特殊問題、采取的護(hù)理措施以及實(shí)施效果，評價(jià)手術(shù)室護(hù)士的工作質(zhì)量，指出存在的問題并提出修正、指導(dǎo)護(hù)理意見。對新儀器設(shè)備的使用查房時(shí)，要通過查房了解護(hù)士對新儀器設(shè)備的性能、操作方法、簡單故障排除等的熟悉程度，指導(dǎo)護(hù)士正確、熟練使用儀器設(shè)備[2]。

7護(hù)理查房的時(shí)間

全科大查房的時(shí)間在40min之內(nèi)，小查房的時(shí)間在20min之內(nèi)為宜。

8護(hù)理查房的記錄

我院有全院統(tǒng)一的護(hù)理查房記錄單，每次查房均有專人負(fù)責(zé)記錄查房過程及內(nèi)容，記錄內(nèi)容有查房時(shí)間、主查者、參加人員簽名、查房內(nèi)容及過程，不要記錄所有查房內(nèi)容，力求重點(diǎn)突出，記錄精煉。同時(shí)應(yīng)用電子文檔保存查房PPT資料，作為手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)查房資料的保存以及便于護(hù)士再次學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。參加查房的所有護(hù)士還應(yīng)在自己的學(xué)習(xí)本上對查房的內(nèi)容及過程進(jìn)行重點(diǎn)的記錄[3]。

9結(jié)果

每次查房的內(nèi)容都體現(xiàn)在下月手術(shù)室的考試中，通過查房，手術(shù)室護(hù)士加深了疾病相關(guān)知識的了解，并能在實(shí)際工作中進(jìn)行應(yīng)用，手術(shù)配合更加熟練。

10討論

護(hù)理查房是手術(shù)室護(hù)理工作的一大重點(diǎn)，是手術(shù)室護(hù)理工作中不可缺少的既具有實(shí)踐指導(dǎo)意義又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動，保證了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量并且進(jìn)一步加強(qiáng)了基本知識、基本理論和基本操作的培訓(xùn)。通過查房，了解了手術(shù)室護(hù)士工作完成情況和護(hù)理工作質(zhì)量，手術(shù)配合中存在的問題，并能對手術(shù)護(hù)理工作進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)，解決護(hù)理難題，提高手術(shù)配合質(zhì)量。在護(hù)理查房的準(zhǔn)備和查房時(shí)，手術(shù)室護(hù)士需要進(jìn)行收集資料、主動學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，提高了護(hù)士運(yùn)用多學(xué)科的知識發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高主查者的知識水平、解決護(hù)理疑難問題的能力和護(hù)理質(zhì)量管理的能力，從而提升手術(shù)室護(hù)理整體隊(duì)伍的護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝玉春.手術(shù)室護(hù)理查房的進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2011，18：1668-1669.

[2]潘玉珍.我國護(hù)理查房的研究現(xiàn)狀及存在的問題[J].護(hù)理管理雜志，2011，09：641-642.

篇(3)

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；業(yè)務(wù)查房方法；綜合業(yè)務(wù)能力

為了落實(shí)執(zhí)行好護(hù)理核心制度，我院護(hù)理部按照要求每季度進(jìn)行一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房，自2008年以來，每年對查房方法不斷進(jìn)行總結(jié)改進(jìn)，逐步提高了臨床護(hù)理人員的查房水平，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)能力。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的有效方法，在查房過程中，可以充分調(diào)動護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，認(rèn)真查閱相關(guān)資料資料，并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行講解，取得了良好的效果，并針對科室的薄弱環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，通過查房的準(zhǔn)備、資料的收集，不僅使患者的健康問題得到解決，而且促進(jìn)了護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)集中、大量、快速接收相關(guān)業(yè)務(wù)知識和護(hù)理技能，而且護(hù)理人員的思考能力、語言表達(dá)能力、分析解決問題的能力也得到進(jìn)一步提升。

1查房方法

1.1方法一

1.1.1護(hù)理部提前安排查房科室準(zhǔn)備病例，約定時(shí)間組織全院護(hù)士長參加查房。

1.1.2查房科室參加人員一般為5~6人，發(fā)言人員為責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、護(hù)理部主任。

1.1.3查房步驟為 ①護(hù)士長講明查房目的。②責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理程序方法進(jìn)行查房，匯報(bào)病情提出護(hù)理診斷，敘述相關(guān)護(hù)理措施并作出效果評價(jià)。③護(hù)士長提出修正護(hù)理診斷及補(bǔ)充措施。④參加查房護(hù)士長提出指導(dǎo)意見。⑤護(hù)理部主任總結(jié)。

1.1.4對于護(hù)士來講掌握正確的護(hù)理程序是實(shí)施護(hù)理查房的關(guān)鍵[1]，因此要求護(hù)理人員，應(yīng)通過各種不同的學(xué)習(xí)方式不斷增長自己的專業(yè)理論知識，掌握新的技術(shù)，從不同層次上不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

1.2方法二

1.2.1護(hù)理部提前1個月通知查房科室準(zhǔn)備疑難、危重病例，在查房前3 d由備查科室護(hù)士長通知護(hù)理部相關(guān)查房題目，護(hù)理部組織全院護(hù)士長按約定時(shí)間參加查房。

1.2.2查房科室參加人員一般為7~8人，發(fā)言人員為責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士4~5人、護(hù)士長、護(hù)理部主任。

1.2.3查房步驟為 ①護(hù)士長講明查房目的。②責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情、護(hù)理查體、提出護(hù)理診斷及相關(guān)護(hù)理措施并作出效果評價(jià)。③參加查房護(hù)理人員逐一在查房會上講解本病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、治療、藥物療效、康復(fù)鍛煉、健康指導(dǎo)、國內(nèi)外研究進(jìn)展等方面進(jìn)行發(fā)言，而且要求每位護(hù)理人員都要熟練背誦。④護(hù)士長提出修正護(hù)理診斷及措施。⑤參加查房護(hù)士長提出指導(dǎo)意見。⑥護(hù)理部主任總結(jié)并提出指導(dǎo)性意見。

1.3方法三

1.3.1護(hù)理部提前1個月通知查房科室準(zhǔn)備疑難、危重病例，在查房前3d由備查科室護(hù)士長將相關(guān)查房內(nèi)容向護(hù)理部匯報(bào)，護(hù)理部通知各科室護(hù)士長查房內(nèi)容以便了解病例，查閱資料。組織全院護(hù)士長按約定時(shí)間參加查房。

1.3.2查房科室參加人員一般為10~12人，發(fā)言人員為責(zé)任護(hù)士及科內(nèi)每一名參加查房護(hù)士、護(hù)士長、護(hù)理部主任。

1.3.3查房步驟為 ①按照中醫(yī)臨床護(hù)理路徑的方法進(jìn)行查房。臨床路徑是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。是指醫(yī)院里的一組人員共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個有嚴(yán)格工作順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，制定出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，并提供相應(yīng)的護(hù)理措施，臨床路徑能使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2-3]。②責(zé)任護(hù)士及參加查房護(hù)士按照不同時(shí)期患者治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)提出護(hù)理措施并作出效果評價(jià)。③護(hù)士長提出修正意見。④參加查房護(hù)士長提出指導(dǎo)意見。⑤護(hù)理部主任總結(jié)并提出指導(dǎo)性意見。

2效果比較

護(hù)理部每年都要組織全體護(hù)士長對組織的護(hù)理查房方法進(jìn)行分析總結(jié)，并以問卷的形式征求護(hù)理人員意見及建議，結(jié)果如下。

2.1方法一 內(nèi)容較片面，且各科室查房流于形式，護(hù)士主動學(xué)習(xí)積極性不高，思考問題機(jī)械且不全面，查房發(fā)言人員較少，護(hù)士綜合業(yè)務(wù)能力提升較小。

2.2方法二 能使護(hù)士變被動為主動，積極翻閱書籍查閱資料，能夠充分理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉了護(hù)士主動學(xué)習(xí)的能力和開創(chuàng)性的思維方法。

2.3方法三 采用臨床護(hù)理路徑的方法進(jìn)行查房使查房形式更規(guī)范，便于護(hù)理人員系統(tǒng)掌握疾病的護(hù)理，條理清晰，大家樂于接受。全員性的護(hù)理大查房也提供了護(hù)理人員學(xué)習(xí)交流的平臺，更有利于患者的護(hù)理。

3結(jié)論

通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房，護(hù)士的整體素質(zhì)有了明顯提高。特別是查房方法的不斷改進(jìn)，護(hù)士的思考能力、學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、與患者溝通能力、責(zé)任制護(hù)理能力等綜合業(yè)務(wù)能力有了很大的提高，科室間、科室內(nèi)形成一種比、學(xué)、趕、幫的濃厚氛圍，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，患者滿意率不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李敏,孔雁榮.護(hù)理查房對護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士素質(zhì)的影響[J].護(hù)理研究,2007,21(10C):2788-2789.

篇(4)

護(hù)理查房是臨床護(hù)理理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐，也是提高護(hù)理人員素質(zhì)和改善護(hù)理工作質(zhì)量的有效方法。對于提高護(hù)士解決各種問題的能力，幫助護(hù)士樹立整體護(hù)理的的理念，具有重要作用。為了使護(hù)理查房真正發(fā)揮作用，持續(xù)提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高全體護(hù)士長的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。我院自2005年起實(shí)施護(hù)士長觀摩查房制度，收到良好效果。

1 建立觀摩查房制度前存在問題

1．1 不重視護(hù)理查房，使護(hù)理查房流于形式 只重視日常護(hù)理工作任務(wù)，沒有認(rèn)識到護(hù)理查房的重要性。對于護(hù)理查房能夠解決護(hù)理工作中難點(diǎn)、疑點(diǎn)缺乏認(rèn)知。

1．2 護(hù)理查房不規(guī)范 一些年輕護(hù)士長對護(hù)理查房前準(zhǔn)備、查房要求、查房程序不了解，導(dǎo)致查房不規(guī)范。

1．3 業(yè)務(wù)水平不夠，查房未起到提升業(yè)務(wù)、解決問題的作用 個別護(hù)士業(yè)務(wù)水平不夠，不能準(zhǔn)確有效地針對患者存在的和潛在的護(hù)理問題作出切合實(shí)際的護(hù)理計(jì)劃，不能把護(hù)理措施落到實(shí)處，使查房未真正起到為患者解決問題的作用。

2 建立觀摩查房方法

2．1 教學(xué)查房 護(hù)理部每月安排1次，每月提前3 d通知，要求查房病區(qū)將病歷摘要、主要護(hù)理問題 、護(hù)理措施、健康宣教資料上報(bào)，安排參加人員，護(hù)理查房由查房病區(qū)護(hù)士長主持，按查房流程規(guī)范查房，即由責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷，病歷報(bào)告的主要內(nèi)容包括簡要病歷、臨床診斷、重要的化驗(yàn)結(jié)果、現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，同時(shí)提出此次查房需解決的問題，然后病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行查體，了解目前患者健康狀效及患者對護(hù)況，護(hù)理措施落實(shí)情況及效果。健康教育成理

作者單位：136000四平市中心醫(yī)院耳鼻喉科工作的滿意度，要求突出?？铺攸c(diǎn)，具有針對性，實(shí)用性和可操作性，再由護(hù)士長主持，針對以上問題進(jìn)行討論，對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。調(diào)整護(hù)理計(jì)劃明確護(hù)理目標(biāo)及方向。

2．2 進(jìn)行現(xiàn)場講評 上述查房結(jié)束后由前來觀摩的護(hù)士長進(jìn)行講評，內(nèi)容包括查房人員儀表、著裝、病歷報(bào)告是否簡明扼要，是否正確運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)理問題是否符合患者的健康狀況，措施是否得當(dāng)并落到實(shí)處，病區(qū)護(hù)士長及護(hù)士，對患者今后的護(hù)理計(jì)劃是否進(jìn)行調(diào)整及查房中的不足，最后由護(hù)理部主任進(jìn)行匯總。

3 體會

3．1 規(guī)范了護(hù)理查房 通過觀摩查房，確保了查房規(guī)范化，如查房時(shí)的站立、站姿、查房前物品準(zhǔn)備、擺放、病歷報(bào)告的內(nèi)容、護(hù)理查體的方法及內(nèi)容，討論患者現(xiàn)存的及潛在的護(hù)理問題，提出或調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，評價(jià)實(shí)施護(hù)理措施的效果，最后由護(hù)士長總結(jié)。通過查房，各級護(hù)理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備，查閱相關(guān)書籍，關(guān)注患者病情及健康。

篇(5)

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?、了解護(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法。隨著整體護(hù)理的深入開展以及“人性化護(hù)理”的實(shí)施，我院在全院推行了整體護(hù)理查房，各級護(hù)理人員在護(hù)理查房時(shí)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，使護(hù)理管理與整體護(hù)理的開展相適應(yīng)，從而使護(hù)理查房的質(zhì)量和內(nèi)涵得到了提升，現(xiàn)總結(jié)如下。

整體護(hù)理查房的程序

查房要求：①查房前的準(zhǔn)備，由責(zé)任護(hù)士選取所在病房疑難、危重病人為查房對象，可根據(jù)查房的性質(zhì)、參與人員情況、病人病情決定查房內(nèi)容。護(hù)理部主任查房時(shí)護(hù)士長可提前1～2天將查房題目及簡要病情報(bào)護(hù)理部，必要時(shí)可事先評估。護(hù)士長提前準(zhǔn)備，查閱文獻(xiàn)資料。②查房人員組成，由護(hù)士長、護(hù)士組長、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)士等人員組成。護(hù)理部查房要有護(hù)理部人員、科護(hù)士長或由護(hù)理部安排相關(guān)護(hù)士長及業(yè)務(wù)骨干參加。③查房人員站位，以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長或護(hù)理部人員；左側(cè)：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長、高級職稱護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士。④查房時(shí)限，根據(jù)查房的內(nèi)容和性質(zhì)而定，每位病人的查房時(shí)間一般在30分鐘內(nèi)，不超過60分鐘。教學(xué)指導(dǎo)性查房可適當(dāng)延長。⑤查房內(nèi)容，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問題為目的，突出對重點(diǎn)內(nèi)容的深入討論，并制定解決方案。

查房程序：①到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說明查房的目的。主查人為護(hù)士長、護(hù)士組長、或高中級職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干。②責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況。重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存潛在的護(hù)理問題/診斷、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及需要討論解決的問題。③主查人評估病人。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和病歷記錄情況詢問病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。

評估與指導(dǎo)：①主查人根據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出來的護(hù)理問題。有導(dǎo)向地組織護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的討論，同時(shí)進(jìn)行講解和提問。護(hù)理部主任及參加的護(hù)士長可參與討論和提問，病人和家屬也可參與詢問和請求指導(dǎo)。②根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價(jià)，包括評估是否全面，護(hù)理診斷/問題是否確切，護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時(shí)，護(hù)理措施是否到位，健康教育是否有效，護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。同時(shí)評價(jià)責(zé)任護(hù)士的工作情況、病人的滿意情況等。參加查房的護(hù)士對以上內(nèi)容提出自己的觀點(diǎn)并參與討論。③提出目前的主要護(hù)理診斷、措施及下一步重點(diǎn)解決的問題。指導(dǎo)補(bǔ)充護(hù)理診斷、護(hù)理問題和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素，預(yù)測潛在的、可能發(fā)生的護(hù)理診斷/問題。

查房總結(jié)：主查人簡要評價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。包括病人現(xiàn)階段需要解決的護(hù)理問題，需要病人或家屬共同參與的活動、查房中對護(hù)士的要求等?？剖覍ψo(hù)理查房中提出的建議，修訂計(jì)劃，并組織實(shí)施。

結(jié) 果

通過開展整體護(hù)理查房，促進(jìn)了護(hù)理人員服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變：整體護(hù)理查房強(qiáng)調(diào)以病人為中心，滿足病人身心兩方面的需求。在護(hù)理查房過程中，始終強(qiáng)調(diào)以解決病人護(hù)理問題為目的，使病人更多地了解相關(guān)疾病知識，并得到了更加完善的護(hù)理，從根本上適應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)出了“人性化護(hù)理”。

提高了護(hù)士素質(zhì)：護(hù)理查房對護(hù)士的理論水平、口頭表達(dá)能力有較高要求。使護(hù)理人員感受到需要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。護(hù)理查房將講解、討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來，為護(hù)士提供了綜合性的學(xué)習(xí)場所，鍛煉了臨床思維能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平的提高和護(hù)士自身素質(zhì)的提高。

增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力：整體護(hù)理查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，注重發(fā)現(xiàn)護(hù)理程序運(yùn)用方面存在的問題，通過對護(hù)理查房的分析指導(dǎo)，有效地增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，提高了護(hù)理查房質(zhì)量。

篇(6)

「關(guān)鍵詞 實(shí)踐；護(hù)理查房；能力

我院是一所一級甲等醫(yī)院，為社區(qū)服務(wù)中心，設(shè)有綜合性病房一個，床位55張。收治內(nèi)、外、骨科的患者，實(shí)施社區(qū)內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、慢性病的治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及健康宣傳促進(jìn)工作。

多年來，我們運(yùn)用上海市護(hù)理質(zhì)控對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的方法，堅(jiān)持每月護(hù)理查房1～2次，并通過強(qiáng)化和完善這一機(jī)制，加大對病區(qū)護(hù)理人員專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床工作實(shí)踐相結(jié)合的力度，取得了較好的效果?，F(xiàn)將工作中的點(diǎn)滴體會總結(jié)如下。

1 明確查房的目的

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)科的深入發(fā)展，臨床專科分類細(xì)化凸顯，實(shí)踐一級醫(yī)院在社區(qū)服務(wù)中的“六位一體”服務(wù)功能，對臨床護(hù)士在專科護(hù)理技能方面新理論、新技術(shù)、新方法的掌握，提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。運(yùn)用護(hù)理查房這一模式是我們在工作中進(jìn)行臨床護(hù)理理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐，是培養(yǎng)護(hù)士 “以人為本”的思維方式、提高護(hù)士專科護(hù)理能力、改進(jìn)護(hù)士工作作風(fēng)的重要途徑。實(shí)踐證明，堅(jiān)持和落實(shí)護(hù)理查房制度，對于提高護(hù)士解決各種問題的能力，幫助護(hù)士樹立整體護(hù)理的理念，具有積極的效果和作用。

2 選擇查房的方法

2.1 個案查房 采用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的手段，選擇我病區(qū)較為典型的診斷治療、康復(fù)方案明確的患者［1］。由護(hù)士長提出此次查房的具體要求，指定護(hù)理小組的負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備，在一周內(nèi)完成查房學(xué)習(xí)，通知病區(qū)內(nèi)所有護(hù)士參與學(xué)習(xí)。查房時(shí)由兩人組合，先由護(hù)士介紹患者入院后的簡要病情及主要項(xiàng)目的檢查結(jié)果，陳述護(hù)理問題及實(shí)施護(hù)理措施等評價(jià)效果，再由護(hù)師做一般健康評估，指出潛在的護(hù)理問題和健康問題，然后進(jìn)病房對患者及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)并幫助自我護(hù)理訓(xùn)練，要求突出?？浦攸c(diǎn)，具有針對性、實(shí)用性和可操作性。護(hù)士與患者溝通的語言要親切溫馨、通俗易懂，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練和自我護(hù)理要便于患者及家屬在出院后能正確掌握、實(shí)際應(yīng)用。

2.2 評價(jià)性查房 采用質(zhì)控管理的手段，以督查護(hù)士工作質(zhì)量、改進(jìn)和提高護(hù)理工作方法及水平為目的，針對護(hù)士工作中存在的經(jīng)驗(yàn)不足、技巧不高等問題，進(jìn)行護(hù)理查房、自我評價(jià)。查房前根據(jù)護(hù)理質(zhì)控院內(nèi)自查情況反饋，提出查房主題和內(nèi)容，選擇病種，通知全病區(qū)護(hù)士做好查房前準(zhǔn)備。指定兩位護(hù)士做主查準(zhǔn)備，一般對二位護(hù)士的選擇，一位應(yīng)是高年資護(hù)師，參與院內(nèi)護(hù)理質(zhì)控的督查者；另一位可以是床位分管護(hù)士。其余護(hù)士做好評價(jià)性查房評論和探討的發(fā)言準(zhǔn)備。最后由總護(hù)士長進(jìn)行疾病護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、質(zhì)量落實(shí)等方面的講評，修改護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施，使管理者與被管理者之間、護(hù)師與護(hù)士之間、護(hù)士與患者及家屬之間產(chǎn)生互動，促進(jìn)工作質(zhì)量的提升。要求每位護(hù)士在查房前均做好充分的準(zhǔn)備，通過評價(jià)性查房，各抒己見，探討研究，達(dá)成共識，在熟練掌握運(yùn)用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善和落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好臨床護(hù)理工作。

3 效果與體會

3.1 對護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)有了共識，保證了護(hù)理質(zhì)量的提高 通過護(hù)理查房，我們各級護(hù)理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備，收集第一手病案資料，查閱有關(guān)書籍，關(guān)注病情轉(zhuǎn)歸。同時(shí)，以理論聯(lián)系實(shí)際為重點(diǎn)，以質(zhì)量安全為護(hù)理工作的生命線，自覺落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足及護(hù)理行為的偏差，積極提出有效的整改措施，維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)士職責(zé)范圍，加強(qiáng)了工作的主動性和責(zé)任感，在歷年的護(hù)理質(zhì)量考核中取得了滿意的成績。

3.2 營造工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化的良好護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍，業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高 我們重視每次護(hù)理查房后產(chǎn)生的效應(yīng)，并認(rèn)真做好查房記錄，對全年的查房形式和內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析，將查房有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量講評的具體內(nèi)容以書面形式公開，為護(hù)理工作、文件書寫等提供借鑒。通過護(hù)理查房，有效地提高了觀察、分析病情的能力及應(yīng)對、解決問題的能力，促進(jìn)了新老護(hù)士之間知識信息的共享和臨床經(jīng)驗(yàn)的交流，增進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作合力和凝聚力，推進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間關(guān)系的互動，有利于相互之間的理解、信任，有利于護(hù)理工作的有效開展，有利于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及護(hù)理綜合能力的提高。

3.3 體現(xiàn)護(hù)理查房特色，推進(jìn)健康宣傳進(jìn)入社區(qū)、家庭的實(shí)踐 通過護(hù)理查房，護(hù)士能更貼近患者，能更多地了解患者的需求。針對社區(qū)老年患者記憶力減退的情況，反復(fù)說教要注意的問題、訓(xùn)練自我護(hù)理的要點(diǎn)；針對首發(fā)疾病的患者有緊張恐懼心理的情況，我們改進(jìn)了過去查房的方式，使護(hù)士發(fā)揮了能畫會寫的一技之長，繪作書寫健康卡片，集健康教育和生活關(guān)照于一卡贈送患者，使護(hù)理查房既為護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)控管理的手段之一，又為健康促進(jìn)的途徑之一。相互間的關(guān)系作用密切互動，培養(yǎng)了護(hù)士與患者之間溝通的技巧，訓(xùn)練了護(hù)士作為健康教育使者的說教口才，在社區(qū)、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進(jìn)作用，得到了患者及家屬的贊揚(yáng)和推崇。

3.4 研究服務(wù)需求，使主動服務(wù)的理念得到認(rèn)同 我院收治的患者所患多為內(nèi)、外、骨科的常見病、多發(fā)病，且以年長者居多，對服務(wù)的內(nèi)容、方式各有所需，這要求我們護(hù)士必須掌握不同?？频淖o(hù)理特點(diǎn)。通過護(hù)理查房，運(yùn)用批判性的思維方式來換位思考服務(wù)方式、服務(wù)藝術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)需求，倡導(dǎo)主動服務(wù)理念，使護(hù)士對醫(yī)院提出的“把微笑留給患者，把方便送給患者，把空間讓給患者”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求，產(chǎn)生一致的認(rèn)同，把方便、關(guān)懷、服務(wù)患者，讓患者及家屬滿意作為自己的服務(wù)宗旨，把掌握不同?？频睦碚?、技術(shù)，實(shí)踐個性化的服務(wù)特色作為努力提高自身服務(wù)素質(zhì)的要求。我們還運(yùn)用護(hù)理查房，為護(hù)士提供了鍛煉的機(jī)會，培養(yǎng)了護(hù)士根據(jù)不同患者實(shí)際需求實(shí)施護(hù)理的工作方法和思路。護(hù)士工作方法靈活了，服務(wù)理念更新了，患者對護(hù)士的認(rèn)可、理解加深了，對護(hù)士的表揚(yáng)增多了，服務(wù)的滿意度提高了。從而使護(hù)士的工作積極性和潛能得到了發(fā)掘，護(hù)士的價(jià)值觀得到了升華。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理查房;護(hù)士訓(xùn)練;作用

多年來,我們運(yùn)用護(hù)理查房,貫穿于臨床護(hù)理與健康教育。堅(jiān)持每月護(hù)理查房1~2次,并通過強(qiáng)化與完善這一機(jī)制,加大對?？谱o(hù)理人員專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床工作實(shí)踐相結(jié)合,取得較好的效果。

1 明確查房目的

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)科的深入發(fā)展,?？品诸惣?xì)化凸顯,護(hù)理質(zhì)量要求越來越高,對?？谱o(hù)理技能方面新理論、新技術(shù)、新方法的把握,提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求,運(yùn)用護(hù)理查房,提高護(hù)士臨床思維和實(shí)踐能力,對提高護(hù)士解決問題,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有積極的效果和作用。

2 查房的方法

2.1 制定計(jì)劃 根據(jù)本科情況制定業(yè)務(wù)查房內(nèi)容,護(hù)士長提前2~3 d布置查房內(nèi)容,向本科護(hù)士提出相關(guān)問題,以利于護(hù)士帶著問題,有目的提前閱讀有關(guān)資料,做好準(zhǔn)備,查房病例及詢問病史。明確護(hù)理問題。是由責(zé)任護(hù)士介紹患者入院后的簡要病情和主要項(xiàng)目的檢查結(jié)果,陳述護(hù)理問題及實(shí)施護(hù)理措施等,大家積極發(fā)言,互相討論,得出最終護(hù)理方案,制度有效的護(hù)理措施及預(yù)防手段。然后對患者及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),要求突出專科重點(diǎn),具有實(shí)用性和針對性,使患者及家屬能正確掌握、實(shí)際應(yīng)用。

2.2 實(shí)施方法 護(hù)理查房每月1~2次,護(hù)士長提前10 min到病房,評估患者的全面情況,做特殊檢查或治療及護(hù)理措施落實(shí)情況,為查房做準(zhǔn)備,并將查房內(nèi)容做好記錄。每月對全科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督,由護(hù)理部組織檢查業(yè)務(wù)查房記錄,并于每季度進(jìn)行理論考試1次,并將檢查結(jié)果及考試成績進(jìn)行反饋。建立考核擋案,考核成績列入年終考核綜合成績,與績效工資掛鉤[1]。

2.3 預(yù)期目標(biāo) 通過護(hù)理查房,針對護(hù)士工作中存在的經(jīng)驗(yàn)不足,技巧不高等問題。要求每個護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理查房的重要性,每次查房進(jìn)行有關(guān)知識提問,目的在于監(jiān)督護(hù)士工作質(zhì)量,改進(jìn)和提高護(hù)理工作方法及水平,訓(xùn)練護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際能力和思維能力,語言表達(dá)能力及應(yīng)急能力。

2.4 效果與體會

2.4.1 護(hù)理查房增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)機(jī)會 有助于提高護(hù)士的應(yīng)變能力和思維能力。平時(shí)護(hù)理人員集中學(xué)習(xí)機(jī)會少,而且所學(xué)的理論知識不易與臨床相結(jié)合。通過護(hù)理查房,培養(yǎng)了護(hù)理人員善于動腦,勤于思想,理論聯(lián)系實(shí)際的作風(fēng),營造護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍,有效地提高了觀察、分析病情的能力及應(yīng)對、解決問題的的能力,促進(jìn)了護(hù)理人員之間的知識信息共享和臨床經(jīng)驗(yàn)的交流,增進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力,推進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間關(guān)系的互動,有利于護(hù)理工作的開展,從而杜絕了護(hù)理投訴和糾紛[2]。

2.4.2 提高了護(hù)理質(zhì)量 通過護(hù)理查房,護(hù)理人員對護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)有了共識,并使她們能收到第一手病案資料,查閱有關(guān)書籍,自覺落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足,積極提出整改意見及措施,維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)了工作的主動性和責(zé)任感。在多年的護(hù)理質(zhì)量考核中取得較好的成績。

2.4.3 增加“以人為本”的服務(wù)理念,增加了護(hù)理人員的競爭意識。利用護(hù)理查房,把患者的意見或建議向護(hù)理人員反饋,強(qiáng)化服務(wù)意識。把方便、關(guān)懷、讓患者滿意作為自己的服務(wù)宗旨?；颊邔ψo(hù)士的認(rèn)可,理解加深,服務(wù)滿意度得到提高,從而使護(hù)士工作的積極性和潛能得到發(fā)掘,這樣對培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)起到了積極作用。

參 考 文 獻(xiàn)