口腔醫(yī)生接診量精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇口腔醫(yī)生接診量范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;口腔科;口腔預(yù)防

[中圖分類號(hào)]R181.3+9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)08(c)-123-03

A control study on the basic status of stomatological department and its medical staff in medical institutions in Chaoyang District of Beijing

SHANGGUAN Suoyi, SHI Peng, LIU Jing, ZHAO Jin

(Center for Disease Control and Prevention of Chaoyang District, Beijing 100021, China)

[Abstract] Objective: To understand the basic status of stomatological department and its medical staff in medical institutions in Chaoyang District and to identify the role of community healthcare centers in stomatological prevention.Methods: Stomatological department and its medical staff in medical institutions in Chaoyang District were studied by questionnaire. The differences of numbers of comprehensive treatment table,educational background of practitioners, working lifetime, professional title, earning, daily received patient number and emphasized majors of the community healthcare centers, the second order and second above hospitals were compared. Results:①The numbers of practitioners and comprehensive treatment table of stomatological departments in the community healthcare centers were much lower than those in the second order and second order above hospitals(P

[Key words] Community healthcare centers; Stomatological department; Oral disease prevention

口腔疾病的預(yù)防關(guān)系著廣大人民群眾的健康和民族的未來(lái),而口腔預(yù)防工作的開展與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施情況及醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)緊密相關(guān)。為了進(jìn)一步了解和掌握北京市朝陽(yáng)區(qū)口腔病防治工作的具體情況,促進(jìn)朝陽(yáng)區(qū)口腔預(yù)防事業(yè)的健康發(fā)展,筆者決定對(duì)朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查,以了解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科及其醫(yī)務(wù)人員的基本狀況。

本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請(qǐng)先下載安裝 原版全文

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有北京市朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科及其醫(yī)務(wù)人員,共調(diào)查70家醫(yī)療機(jī)構(gòu)300名醫(yī)務(wù)人員。

1.2方法

于2007年12月1日～2007年12月31日,采用調(diào)查表的方式,共寄出70份調(diào)查表,每份調(diào)查表設(shè)計(jì)了口腔科可正常使用的綜合治療臺(tái)數(shù)量、醫(yī)生學(xué)歷、職稱、從事口腔工作的工作年限、人均日接診患者人數(shù)、側(cè)重專業(yè)及醫(yī)護(hù)比例等問題,對(duì)收回的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用百分比的方法。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 醫(yī)院情況

本次調(diào)查共收回64份調(diào)查表,其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心28份,占44%;民營(yíng)及企業(yè)醫(yī)院21份,占33%;三級(jí)醫(yī)院9份,占14%;二級(jí)醫(yī)院6份,占9%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科醫(yī)生平均為3.1人(87/28),而二級(jí)及以上醫(yī)院口腔科醫(yī)生平均為9.3人(333/36);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各醫(yī)院口腔科綜合治療臺(tái)數(shù)量平均為2.7臺(tái)(75/28),而二級(jí)及以上醫(yī)院口腔科綜合治療臺(tái)數(shù)量平均為4.3臺(tái)(273/64)。從以上數(shù)據(jù)可以看出,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科醫(yī)生平均人數(shù)及綜合治療臺(tái)平均數(shù)量明顯低于二級(jí)及以上醫(yī)院口腔科。詳見表1。

表1 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科人員基本狀況及綜合治療臺(tái)數(shù)量調(diào)查

2.2 人員情況

共收到醫(yī)生信息反饋268份,其中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心66份,占25%;三級(jí)醫(yī)院119份,占44%;二級(jí)醫(yī)院33份,占12%;民營(yíng)及企業(yè)醫(yī)院51份,占19%。

2.3各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生學(xué)歷情況調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級(jí)及以上醫(yī)院比較,大專學(xué)歷人數(shù)較多(P

表2 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生學(xué)歷情況調(diào)查(例)

2.4各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生工作年限調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級(jí)及以上醫(yī)院比較,醫(yī)生工作年限均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。見表3。

2.5 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生職稱調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級(jí)及以上醫(yī)院比較,初級(jí)及以下技術(shù)職稱人數(shù)較多(P

2.6各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生人均日接診患者人數(shù)調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級(jí)及以上醫(yī)院比較,人均接診5人以下人數(shù)二者比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),人均接診5～10人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人數(shù)較多(P

表5 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生人均日接診患者人數(shù)調(diào)查(家)

2.7各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)生專業(yè)調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級(jí)及以上醫(yī)院比較,除從事修復(fù)的人數(shù)較多外(P0.05)。見表6。

表6 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)生專業(yè)調(diào)查(例)

2.8 本次調(diào)查的醫(yī)護(hù)比例

本次調(diào)查顯示護(hù)理人員普遍缺乏,醫(yī)護(hù)比社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為6∶1,二級(jí)醫(yī)院為2.5∶1, 三級(jí)醫(yī)院為2∶1,民企醫(yī)院為1.7∶1。

3 討論

鑒于口腔疾病與慢性非傳染性疾病有著共同的危險(xiǎn)因素,口腔疾病的治療費(fèi)用對(duì)于國(guó)家和個(gè)人都構(gòu)成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),所以世界衛(wèi)生組織提出口腔疾病是重要的公共衛(wèi)生問題?？谇徊》乐蔚幕静呗詰?yīng)該是與慢性非傳染性疾病的預(yù)防和控制相結(jié)合。由于口腔疾病是慢性非傳染性疾病的重要組成部分,而社區(qū)是口腔病預(yù)防的重要陣地,口腔疾病的防治結(jié)合必須在社區(qū)落實(shí)。口腔健康教育已被證明是一種在提高口腔衛(wèi)生知識(shí)和改變衛(wèi)生行為方面十分有效的方法[1],本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科醫(yī)生人數(shù)及綜合治療臺(tái)數(shù)量明顯低于二級(jí)醫(yī)院及以上醫(yī)院口腔科,提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科基礎(chǔ)薄弱,且硬件設(shè)施較差,如要開展口腔預(yù)防工作,需得到上級(jí)政府部門的重視,增加醫(yī)生及綜合治療臺(tái)數(shù)量。

從事口腔預(yù)防工作的人員素質(zhì)決定今后口腔預(yù)防工作的健康走向[2],重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向[3]?？谇豢漆t(yī)生學(xué)歷構(gòu)成狀況:本研究提示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生學(xué)歷較低,以大專及本科為主,而二級(jí)及以上醫(yī)院學(xué)歷普遍較高;初級(jí)及以下技術(shù)職稱人數(shù)較多,中級(jí)技術(shù)職稱人數(shù)較少。醫(yī)生學(xué)歷及職稱偏低會(huì)影響口腔科的整體素質(zhì),不利于口腔預(yù)防工作的正常開展。故有必要在科室引進(jìn)人才時(shí),在學(xué)歷及職稱上嚴(yán)格把關(guān)。

從日接診人數(shù)的比較可以看出,二級(jí)及以上醫(yī)院臨床教學(xué)科研任務(wù)繁重,開展口腔預(yù)防工作難度較大,在時(shí)間及人員上難以保證。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床任務(wù)相對(duì)較輕,且較少有教學(xué)科研任務(wù),人員及綜合治療臺(tái)數(shù)量基本上能夠保證,故非常適合開展口腔預(yù)防工作,但要統(tǒng)籌規(guī)劃,加強(qiáng)組織管理和人員培訓(xùn)。

美國(guó)的牙醫(yī)畢業(yè)考試合格后發(fā)給牙醫(yī)執(zhí)照,培養(yǎng)出來(lái)的牙醫(yī)大都是全科醫(yī)生,即口內(nèi)、修復(fù)及口外樣樣能干,這對(duì)個(gè)體行醫(yī)的牙科醫(yī)生來(lái)講是非常必要的,獨(dú)立開業(yè)后每年還要參加一些學(xué)術(shù)活動(dòng),進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),還要定期到社區(qū)為那些低收入的人士提供免費(fèi)的牙科服務(wù),并同時(shí)進(jìn)行口腔疾病的預(yù)防宣教工作[4]。在美國(guó),牙科醫(yī)生在私人牙科小診所服務(wù)的人數(shù)和在口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科服務(wù)的人數(shù)比為8∶2[5]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生在工作年限上與二級(jí)以上醫(yī)院比較并無(wú)顯著性差異,所從事的口腔專業(yè)類別較其他醫(yī)院更廣,提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生在處理口腔科各專業(yè)常見病及多發(fā)病的工作經(jīng)驗(yàn)上并不亞于二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)生,這些都為做好全方位的口腔預(yù)防工作奠定了很好的基礎(chǔ)。

隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)-環(huán)境模式”轉(zhuǎn)變,醫(yī)療手段從“單純治療型模式”轉(zhuǎn)為“綜合預(yù)防保健型模式”,醫(yī)療衛(wèi)生工作的中心亦從“醫(yī)療”轉(zhuǎn)向“預(yù)防”,大力發(fā)展“自我保健醫(yī)學(xué)”。因此,作為建立在口腔自我保健基礎(chǔ)上的預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的服務(wù)則必須要從“以患者為中心”轉(zhuǎn)向“以健康人為中心”,從“個(gè)體為中心”轉(zhuǎn)向“群體為中心”?？谇活A(yù)防保健工作的基礎(chǔ)要“以醫(yī)院為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)為“以社區(qū)為基礎(chǔ)”,“以醫(yī)療衛(wèi)生部門為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)為“以全社會(huì)協(xié)調(diào)參與為基礎(chǔ)”。這種轉(zhuǎn)變是與醫(yī)療衛(wèi)生工作中心的轉(zhuǎn)移相一致的。其中以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展方向。為實(shí)現(xiàn)上述的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變,醫(yī)生的職能必須要發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變[6]。

本次調(diào)查顯示口腔科護(hù)理人員普遍缺乏,醫(yī)護(hù)比社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為6∶1,二級(jí)醫(yī)院為2.5∶1, 三級(jí)醫(yī)院為2∶1,民企醫(yī)院為1.7∶1。由此可見,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏,因此增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科護(hù)理人員比例,對(duì)口腔預(yù)防工作的開展大有裨益,希望能夠引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Wang HY, Pertersen PE, Bian JY, et al. The second national survey of oral health status of children and adults in China [J].Intenational Dental Jounral,2002,52(4):283-290.

[2]沈家平,吳有農(nóng).論口腔預(yù)防保健的職業(yè)道德[J].廣東牙病防治,2002,10(4):274-275.

[3]李奉華,彭解英,賀達(dá)仁. 重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,14(3):935-936.

[4]程敏.感受不同的牙科[J].廣東牙病防治,2002,10(4):272-273.

[5]于秦曦,張震康.社區(qū)口腔診所開設(shè)和經(jīng)營(yíng)管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1.

[6]李奉華,彭解英,賀達(dá)仁.重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,6(14):935-937.

篇(2)

口腔醫(yī)學(xué)作為一門臨床學(xué)科，與其他學(xué)科有著很大的區(qū)別。實(shí)踐操作性強(qiáng)是其突出特點(diǎn)。因此，學(xué)生臨床操作能力的強(qiáng)弱則是衡量實(shí)習(xí)教學(xué)的根本[1]。如何切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)習(xí)操作技能，與老師的帶教和學(xué)生自身的努力密不可分。本文通過歷年的臨床帶教經(jīng)歷對(duì)此做一探討。

1 教學(xué)在學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過程中起至關(guān)重要的作用

口腔教學(xué)基本上包括三個(gè)部分：理論授課、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)。理論授課的目的是讓學(xué)生從根本上認(rèn)識(shí)和理解疾病發(fā)生、發(fā)展的原因、病理、臨床表現(xiàn)，以及對(duì)此如何做出正確的診斷并給予相應(yīng)的治療原則和具體的治療方法。要求學(xué)生從理論上對(duì)疾病本身有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)該類疾病的診療過程有比較清晰的思路。那么，一旦到臨床實(shí)習(xí)階段，不至于面對(duì)患者無(wú)所適從或者偏離實(shí)際太遠(yuǎn)。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段，學(xué)生基本都是在仿真模型或離體牙上操作。示范及操作的靈活性和隨意性較實(shí)際患牙要容易，學(xué)生對(duì)一些操作步驟的領(lǐng)悟更直接，記憶也會(huì)更深刻。所以，老師在此階段認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)以及對(duì)學(xué)生操作過程的嚴(yán)格要求、把關(guān)是學(xué)生良好過渡到臨床實(shí)習(xí)的極其重要的一環(huán)。沒有實(shí)驗(yàn)操作的嚴(yán)格訓(xùn)練，那么到臨床實(shí)際操作階段，學(xué)生勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)怯于動(dòng)手、動(dòng)手之后接受緩慢、在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)收效甚微，達(dá)不到實(shí)習(xí)要求。所以，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的老師有必要要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室能夠規(guī)范化地完成一系列操作步驟并能深喑每一操作過程的原理。這一過程相當(dāng)于給學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的熱身階段。有過初步的接觸后，動(dòng)起手來(lái)才會(huì)做到心中有數(shù)。否則，學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)因?yàn)闆]有經(jīng)歷而遲遲不敢動(dòng)手，影響教學(xué)進(jìn)度，也不利于他們自信心的培養(yǎng)。

在臨床實(shí)習(xí)帶教過程中，不同醫(yī)院可能有不同的帶教模式。具體到我們醫(yī)院的實(shí)際情況是病人多醫(yī)生少。帶教老師必須完成臨床任務(wù)。出現(xiàn)的問題是：老師都忙于處理病人，顧及學(xué)生的機(jī)會(huì)就少。在此情況下，為達(dá)到教學(xué)目的我們要求學(xué)生的理論知識(shí)必須扎實(shí)過硬；同時(shí)學(xué)生進(jìn)入診室時(shí)先有一段時(shí)間的觀摩過程，在這一過程中學(xué)生必須及時(shí)熟悉老師的診療過程并適當(dāng)協(xié)助老師做一些輔操作，同時(shí)完成病歷的書寫并書寫達(dá)標(biāo)。初接診時(shí)選擇診療相對(duì)較簡(jiǎn)單的病例予以操作，并監(jiān)督其完成診療過程，此目的是加強(qiáng)學(xué)生的自信心和規(guī)范其操作手法?；静僮饕?guī)范后讓學(xué)生自主接診患者，但要求其每次操作前必須向老師請(qǐng)示，老師復(fù)查診斷正確、治療方案合理后方可進(jìn)行處理。這樣，學(xué)生的實(shí)習(xí)效果也很好。當(dāng)然，如果能有更合理的措施保障老師專職帶教，那么實(shí)習(xí)效果將會(huì)提高更快。

2 學(xué)生的學(xué)習(xí)能力在實(shí)習(xí)效果上有區(qū)別

在帶教過程中，我們發(fā)現(xiàn)不同屆的學(xué)生以及同屆不同班的學(xué)生或者同班的不同學(xué)生，其臨床實(shí)習(xí)能力均有差別。人們常說(shuō):只有不會(huì)教的老師，沒有教不好的學(xué)生。從歷屆實(shí)習(xí)情況來(lái)看，如果某屆學(xué)生理論成績(jī)普遍較好的話，其臨床動(dòng)手能力、帶教老師的滿意度以及考研成績(jī)均很突出。而對(duì)于同屆不同班的學(xué)生來(lái)說(shuō)，也有同樣的結(jié)果：好的班級(jí)學(xué)生操作能力普遍都較強(qiáng)。這說(shuō)明教學(xué)和學(xué)風(fēng)明顯影響著學(xué)生的最終實(shí)習(xí)能力。當(dāng)然，學(xué)生自身的差異也有存在，但非主要因素，而且任何學(xué)生都有很大的可塑性。只要我們能及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生不同的特質(zhì)并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，所有的學(xué)生都會(huì)在實(shí)習(xí)階段突飛猛進(jìn)，完成從學(xué)生到醫(yī)生的過渡。

3 學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題

在相同的教學(xué)條件下，學(xué)生如何能更好更快的進(jìn)入臨床扮演起醫(yī)生的角色，更靈活的將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去，我們認(rèn)為學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

（1）必須非常熟悉并充分理解理論課所講內(nèi)容。教材上的每個(gè)章節(jié)都是專家們的經(jīng)驗(yàn)之談并經(jīng)過充分驗(yàn)證的，非常經(jīng)典。對(duì)學(xué)生來(lái)講很具有借鑒性。

（2）初進(jìn)診室時(shí)，自己首先要對(duì)整個(gè)接診過程做到心中有數(shù)。觀摩期間要對(duì)老師所接診的每個(gè)病人的病史、診療過程熟悉，并時(shí)時(shí)將老師的操作過程和理論課的講述相聯(lián)系并進(jìn)行批判性比較，找出差異及時(shí)理解。帶著思考問老師、查書本，這樣不僅能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力并且能使學(xué)生迅速將理論和臨床有機(jī)的結(jié)合，提升他們從學(xué)生到醫(yī)生的跨越。

（3）接診過程中要做到膽大心細(xì)，切記不懂裝懂一意孤行。臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)實(shí)踐過程，面對(duì)的是真實(shí)的患者。本身患者對(duì)實(shí)習(xí)生和年輕醫(yī)生就有排斥心理，動(dòng)作稍不規(guī)范或問診雜亂無(wú)章、沒有條理不能讓患者滿意很容易被拒絕。如果說(shuō)在診治過程中再出現(xiàn)失誤那么對(duì)患者無(wú)法交代對(duì)自己更是自信心的打擊。因此，在操作過程中切勿盲目。對(duì)自己不確定、不熟悉的病例，一定要及時(shí)請(qǐng)教老師。任何所謂的面子或是突發(fā)其想都是不允許的。

（4）每實(shí)習(xí)一段時(shí)間后將相關(guān)的理論知識(shí)再?gòu)?fù)習(xí)一遍。這樣，將有助于對(duì)過去知識(shí)的進(jìn)一步理解和掌握，同時(shí)對(duì)自己的臨床實(shí)習(xí)又會(huì)起到促進(jìn)作用。

（5）經(jīng)常和老師、同學(xué)討論病例，交流自己的實(shí)習(xí)心得，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，一定能獲得意想不到的收獲。

（6）良好的醫(yī)德是做人的根本。和藹可親的言語(yǔ)、自信誠(chéng)實(shí)的交流以及發(fā)自內(nèi)心的對(duì)患者真誠(chéng)的關(guān)懷是和患者進(jìn)行良好溝通的橋梁[2]。

在實(shí)習(xí)期間很多同學(xué)忙于找工作和考研，多少會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)有所耽誤[3]。但是，我們相信一個(gè)人如能對(duì)自己的前途整體上有個(gè)良好的規(guī)劃的話，他一定會(huì)非常重視臨床實(shí)習(xí)過程。俗話說(shuō)：“過了那個(gè)村就沒有那個(gè)店”。在整個(gè)職業(yè)生涯中，初涉職場(chǎng)的階段是人生最艱難也最需要人引導(dǎo)的階段。作為醫(yī)學(xué)生更要清楚醫(yī)學(xué)職業(yè)的重要性和特殊性。因此，在實(shí)習(xí)階段有老師的細(xì)心指導(dǎo)和培養(yǎng)，同學(xué)們應(yīng)該好好把握，不要浪費(fèi)這難得的學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)。

所以，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)習(xí)過程是一非常重要的階段。在這一學(xué)習(xí)過程中不僅需要老師的嚴(yán)格要求還需要學(xué)生努力的學(xué)習(xí)。畢竟，這一過程在作為醫(yī)生的成長(zhǎng)過程中至關(guān)重要，希望同學(xué)們珍惜。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓利紅.如何加強(qiáng)口腔臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2005；18(12):1490

篇(3)

病人家屬說(shuō)，夜間10點(diǎn)鐘，王女士像往常一樣臥床休息，咳嗽了幾聲后，忽然出現(xiàn)大咯血，血從鼻腔和口腔噴涌而出，緊接著就是昏厥。王女士四十多年前有過咯血，但近十年來(lái)并未發(fā)作。三天前，在沒有任何誘因的情況下，王女士出現(xiàn)過咯血，但血量不大，約50毫升。而這次夜間再次出現(xiàn)如此大量咯血，導(dǎo)致口鼻流血不止，到底是什么原因？判斷病因并迅速止血是擺在醫(yī)生面前的一道難題。

接診的值班醫(yī)師恰巧是介入科專業(yè)醫(yī)生，經(jīng)過簡(jiǎn)單的詢問檢查，憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，初步判斷王女士病情非同一般，是死亡率極高的支氣管動(dòng)脈破裂，需要立刻進(jìn)行支氣管動(dòng)脈肺栓塞術(shù)以控制出血。

醫(yī)院立刻為王女士啟動(dòng)急診綠色通道，緊急將她送往介入科血管造影（DSA）手術(shù)室。通過造影發(fā)現(xiàn)，王女士肺部有四根血管已經(jīng)破裂，需要立刻進(jìn)行止血包扎。如果是在沒有介入科的醫(yī)院，則需要進(jìn)行緊急開胸手術(shù)探查出血點(diǎn)，并對(duì)血管進(jìn)行封堵包扎，危險(xiǎn)性和手術(shù)難度可想而知。而通過血管造影介入手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大大降低。介入科主刀醫(yī)生立即給王女士進(jìn)行介入治療，對(duì)王女士的左側(cè)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管，在影像科動(dòng)脈造影的監(jiān)控下，小心翼翼地將左、右兩支氣管動(dòng)脈進(jìn)行了止血封堵。然后置換導(dǎo)管，再次進(jìn)入右鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行止血封堵。經(jīng)過造影復(fù)查，出血點(diǎn)封堵成功，患者的大咯血被止住，安然回到了普通病房。

對(duì)王女士大咯血的搶救成功，顯示了介入影像科高超的技術(shù)和實(shí)力。但醫(yī)生指出，王女士如果不注意日常生活的種種預(yù)防和保護(hù)，病情有再次復(fù)發(fā)的可能。有過咯血史的病人應(yīng)當(dāng)十分注意避免生活中的小感冒、咳嗽，因?yàn)閲?yán)重一點(diǎn)的肺部感染等都可能造成再次咯血。呼吸道疾病一般引起咯血的常見病因有肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張、部分肺炎，以及肺部血管畸形。

醫(yī)生介紹的預(yù)防咯血7要素。

1.預(yù)防感冒。外出時(shí)要根據(jù)天氣變化增加衣服，防止受寒感冒。

2.注意飲食，飲食以富含維生素的食物為首選。

3.“管理空氣”。房間經(jīng)常通風(fēng)，保持適宜溫度（一般18℃～25℃）和濕度（一般40%～70%）。

4.鍛煉身體。要進(jìn)行適度的體育鍛煉和呼吸功能鍛煉。

5.家里要備急救藥，尤其要備足止咳藥物，如治療干咳為主的噴托維林（咳必清）片和糖漿，以鎮(zhèn)咳為主的可愈糖漿，以鎮(zhèn)咳化痰為主的棕胺合劑等。止血藥物如云南白藥，鎮(zhèn)靜的藥物如安定等。

篇(4)

關(guān)鍵詞 全科醫(yī)學(xué) 教學(xué)模式 門診

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）12-0028-03

Establishment and practice of the model of general practice teaching out-patient clinic in rural areas

YUAN Meijuan1， ZHU Shanzhu2， GU Jie2， CHEN Haiying1， JIANG Hua1， GU Xiaoqing1（1. Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. Zhongshan Hospital of Fudan University，

Shanghai 2000032， China）

ABSTRACT In order to improve the ability of clinical diagnosis and treatment of the community general practitioners and the teaching level of the teachers， Xidu Community Health Service Center has established Zhongshan -Xidu General Teaching Out-Patient Clinic relying on Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University in May 2015. After one year practice， the initial success has been achieved. This article will analyze and summarize the necessity， setting and standardization， existing problems and the future development of the General Teaching Out-Patient Clinic.

KEY WORDS general medicine； teaching model； out-patient clinic

隨著我國(guó)全科醫(yī)師制度的普及、發(fā)展與提高，社會(huì)及民眾對(duì)全科醫(yī)師的需求日益迫切，能否為社會(huì)培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師，關(guān)鍵取決于全科師資的綜合素質(zhì)。有研究指出，要做好社區(qū)帶教工作，首先要有一支穩(wěn)定的、綜合能力強(qiáng)的師資隊(duì)伍[1]。目前，上海市全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)基地，包括臨床教學(xué)基地和社區(qū)教學(xué)基地兩個(gè)環(huán)節(jié)。臨床教學(xué)基地通常由大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)，具有較好的師資力量和教學(xué)資源，但社區(qū)基地的教學(xué)卻存在較多問題：①多數(shù)全科師資從學(xué)校畢業(yè)后一直從事臨床醫(yī)療工作，沒有接受過系統(tǒng)的教學(xué)理論和教學(xué)方法培訓(xùn)。即使是社區(qū)業(yè)務(wù)骨干或重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，他們的臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)療水平、教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度也參差不齊[2]。②許多社區(qū)教學(xué)基地的帶教老師是通過崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或職稱考試取得全科醫(yī)師資格，實(shí)際對(duì)全科醫(yī)學(xué)的了解比較局限，以至于不能很好地落實(shí)全科教學(xué)計(jì)劃[3]，且傳統(tǒng)的教學(xué)均以老師為中心，存在灌輸式，填鴨式教學(xué)現(xiàn)象[4]。③現(xiàn)有全科醫(yī)生的社會(huì)認(rèn)同度、自我認(rèn)同度較低。全科醫(yī)生淪落為“只會(huì)開藥的醫(yī)生”。這種情緒也影響到師資帶教熱情[5]。④全科師資數(shù)量上的不足和結(jié)構(gòu)和質(zhì)量上的缺陷[6]導(dǎo)致其教學(xué)積極性差、教學(xué)質(zhì)量欠缺、實(shí)踐性教學(xué)能力薄弱和社區(qū)普遍存在的教學(xué)觀摩場(chǎng)地設(shè)置不合理，成為了制約我國(guó)全科醫(yī)師培養(yǎng)的瓶頸。

奉賢區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心21家，全科醫(yī)師247名。西渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（中心）于2013年11月成功創(chuàng)建為奉賢區(qū)唯一一家全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地，不僅承擔(dān)著全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（5+3），還負(fù)責(zé)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)（3+2）和在崗全科醫(yī)生實(shí)訓(xùn)。中心教學(xué)任務(wù)繁重，急需在能力所及的范圍內(nèi)進(jìn)行探索和創(chuàng)新。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是一所綜合性教學(xué)醫(yī)院，1994年成立全科醫(yī)學(xué)科以來(lái)，始終致力于探索全科醫(yī)學(xué)的畢業(yè)后教育（即全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）[7]。2015年5月，中心依托復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的雄厚師資力量，利用現(xiàn)有的教學(xué)觀摩場(chǎng)地和設(shè)備，嘗試開展中山-西渡教學(xué)門診，并摸索教學(xué)門診設(shè)置、運(yùn)行和管理方法。

1 全科教學(xué)門診模式建立規(guī)范

以本中心為例，開設(shè)全科教學(xué)門診需要在教學(xué)設(shè)備、教學(xué)人員、教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督4個(gè)方面設(shè)置相應(yīng)規(guī)范，以促進(jìn)教學(xué)門診的標(biāo)準(zhǔn)化和可持續(xù)性。這些規(guī)范在相似的區(qū)域和條件下是可以復(fù)制的。

設(shè)置規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不意味著拒絕創(chuàng)新，實(shí)際上根據(jù)不同地域、不同發(fā)展階段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)，各中心開展全科教學(xué)門診時(shí)均應(yīng)因地制宜、因人而異。

1.1 教學(xué)設(shè)備

教學(xué)門診需配備全科診療室及教學(xué)觀察室，全科診療室不小于15 m2，配備診查床、壁掛式血壓計(jì)、測(cè)溫儀、眼底鏡、耳鏡、遮陽(yáng)簾、洗手池、音頻采集設(shè)備。門口張貼告病員書，便于患者了解全科教學(xué)門診功能、模式，如就診中需涉及錄音、錄像，應(yīng)簽署病員知情同意書。教學(xué)觀察室場(chǎng)地不小于10 m2，配備單向觀察玻璃、1臺(tái)連接聲音處理器的電腦及可播放大屏幕的視頻設(shè)備。

1.2 教學(xué)師資、學(xué)員

帶教師資為三級(jí)醫(yī)院全科專家和中心高年資主治醫(yī)師，應(yīng)符合下列條件：大學(xué)本科學(xué)歷、具有3年以上專業(yè)工作經(jīng)歷、臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)良好，具有臨床教學(xué)熱情和一定的臨床教學(xué)能力，能為人師表、言傳身教，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

教學(xué)對(duì)象：①5+3規(guī)培醫(yī)生，即先接受5年臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式的社區(qū)實(shí)踐階段是全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)上崗的實(shí)戰(zhàn)階段[8]。②3+2鄉(xiāng)村醫(yī)生，即3年醫(yī)學(xué)?？平逃?年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)的助理全科醫(yī)生[9]。③本中心低年資全科住院醫(yī)師。接受帶教醫(yī)生統(tǒng)稱為學(xué)員。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 教學(xué)門診帶教

就診時(shí)間：教學(xué)門診接診時(shí)間固定為每周半天。②預(yù)約方法：采用預(yù)約及隨機(jī)掛號(hào)模式，以初診患者為主，為保證病種來(lái)源與多樣性，預(yù)約的外科、婦科、兒科患者由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)中心其他全科醫(yī)師一同接診。③接診要求：三級(jí)醫(yī)院全科專家及中心全科醫(yī)生師資共同帶教5+3規(guī)培學(xué)員、3+2鄉(xiāng)村學(xué)員和中心低年資全科住院醫(yī)師。原則上1名師資最多帶教2名學(xué)員。由學(xué)員輪流獨(dú)立接診，帶教師資進(jìn)行提醒、指導(dǎo)，如遇疑點(diǎn)、難點(diǎn)，請(qǐng)教三級(jí)醫(yī)院全科專家，全科專家負(fù)責(zé)觀察接診過程。接診每例患者時(shí)間一般為15～20 min，一般半天可接診8～10例患者。④總結(jié)反饋：接診結(jié)束后進(jìn)行病例討論，2名學(xué)員簡(jiǎn)單歸納各自接診病例情況，由全科專家闡釋疑難點(diǎn)，帶教師資對(duì)學(xué)員接診過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，同時(shí)指出其理論、思維方式、處置的缺陷和不足，使其逐漸養(yǎng)成全面、客觀分析病情的思維模式，有利于學(xué)員提升臨床專業(yè)知識(shí)和接診技能，遇到類似問題能夠觸類旁通。

1.3.2 教學(xué)錄像回放

教學(xué)過程中可分別對(duì)2名學(xué)員的接診過程進(jìn)行錄像采集。在當(dāng)天接診結(jié)束后選擇具有疑點(diǎn)、難點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)病例進(jìn)行教學(xué)錄像回放，通過觀看視頻直觀地了解診療過程中存在的不足，再由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，有利于學(xué)員提高臨床接診能力。

1.3.3 教學(xué)PPT學(xué)習(xí)

對(duì)接診過程中出現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)布置下次小講課題目，以PPT形式展示，于下周接診結(jié)束后由學(xué)員進(jìn)行小講課，一般每人5～10 min，參加人員包括中心教學(xué)管理人員及其他全科醫(yī)生。

1.3.4 教學(xué)病例整合

每次教學(xué)門診結(jié)束后，2名學(xué)員應(yīng)就接診病例進(jìn)行病例總結(jié)，即門診病歷書寫+相關(guān)知識(shí)點(diǎn)發(fā)至帶教老師郵箱，由其閱讀、反饋并整理后分別發(fā)至教學(xué)辦公室及全科專家郵箱。

1.4 教學(xué)質(zhì)量考核

通過每3個(gè)月的教學(xué)門診-教學(xué)錄像回放-病例討論-病例總結(jié)-小講課的全科教學(xué)模式，對(duì)2名學(xué)員進(jìn)行考核，著重考核學(xué)員接診患者是否熟練、診療是否規(guī)范、醫(yī)患溝通是否良好，具體評(píng)分參照全科醫(yī)生門診接診能力評(píng)分表。為保證考核質(zhì)量，可由第三方擔(dān)任考核專家，如可邀請(qǐng)區(qū)級(jí)醫(yī)院臨床教學(xué)基地教學(xué)師資擔(dān)任主考。

2 全科教學(xué)門診實(shí)踐結(jié)果

2.1 教學(xué)門診接診情況

經(jīng)過2015年5―12月的實(shí)踐，為期35周的教學(xué)門診共接診患者233例，初診病例156例。其中心血管系統(tǒng)患者67例（30%）；呼吸系統(tǒng)患者36例（15%）；消化系統(tǒng)患者14例（6%）；內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)患者48例（21%）；神經(jīng)系統(tǒng)患者12例（5%）；泌尿系統(tǒng)患者8人（3%）；外科患者19例（8%）；兒科患者9例（4%）；婦科患者5例（2%）；其他包括皮膚、口腔、風(fēng)濕性疾病、血液、軀體形式障礙、睡眠障礙患者等15例（6%）。

制作小講課PPT課件60份，涉及心血管系統(tǒng)13份；內(nèi)分泌系統(tǒng)12份；呼吸系統(tǒng)7份；泌尿系統(tǒng)4份；消化系統(tǒng)3份；外科如急腹癥、關(guān)節(jié)炎、甲狀腺癌術(shù)后替代治療等6份；另涵蓋皮膚科、神經(jīng)科、血液科、臨床化驗(yàn)指標(biāo)意義等小講課15份。病例討論時(shí)間900 min，教學(xué)錄像回放500 min。

接診病例中平均每次預(yù)約患者5～6例，實(shí)際如約就診3～4例。每例患者平均接診時(shí)間28 min；就診患者處方總費(fèi)用11 890.7元，人均藥費(fèi)51.0元； 總檢查費(fèi)用8 155元，人均檢查費(fèi)用35元；藥占比68.5%，比同期普通全科門診下降10%；轉(zhuǎn)診病例38人，占比16%，比同期普通全科門診下降20%。

2.2 教學(xué)門診問題

2.2.1 病例數(shù)少

按半天可接診人數(shù)為10例統(tǒng)計(jì)，33周接診患者應(yīng)為330例，但目前實(shí)際接診量?jī)H為233例。分析其原因可能為：①學(xué)員問診時(shí)間過長(zhǎng)，問診技巧欠佳，缺乏邏輯性；②學(xué)員對(duì)電腦系統(tǒng)操作不熟練，延長(zhǎng)接診時(shí)間；③教學(xué)師資對(duì)帶教過程尚不熟悉；④社區(qū)接診病例多為慢性病患者，一次就診主訴過多，就診目的寬泛，造成問診困難；⑤老年患者與學(xué)員普通話交流有障礙，導(dǎo)致問診困難，延長(zhǎng)接診時(shí)間；⑥預(yù)約制度存在缺陷，患者隨意性較大，未能如約就診。

2.2.2 病種單一

從數(shù)據(jù)中可看出，兒科、五官科、婦科患者僅寥寥數(shù)例，無(wú)外傷病例。兒科、五官科患者稀少可能與中心檢查設(shè)備、專科藥物缺乏有關(guān)；婦科、外傷患者往往需配備有單獨(dú)檢查室、換藥室，而所需診室與教學(xué)門診所在地有一定距離，造成接診不便。但最為本質(zhì)的原因是全科科室功能并未完全轉(zhuǎn)換，仍按照原有專科模式進(jìn)行就診，有文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)的全科醫(yī)生隊(duì)伍高素質(zhì)人才較少，知識(shí)結(jié)構(gòu)比較陳舊[10]，因此有部分?？苹颊咻^少在全科診室進(jìn)行就診。

3 全科教學(xué)門診發(fā)展方向

教學(xué)門診的開設(shè)志力于提高學(xué)員的臨床診療思維，加強(qiáng)學(xué)員的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，提高全科師資帶教水平，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。規(guī)范化診療能切實(shí)降低患者就診醫(yī)療費(fèi)用，全科專家坐診能吸引患者到社區(qū)就診，有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。在第一階段的探索與實(shí)踐中，中山-西渡教學(xué)門診取得了一定的反響與好評(píng)，目前應(yīng)以提高教學(xué)質(zhì)量為主，可進(jìn)行如下措施：①完善預(yù)約制度，預(yù)約后應(yīng)于就診前1～2 d電話確定就診時(shí)間，對(duì)于屢次未按預(yù)約時(shí)間就診的患者納入黑名單，減少預(yù)約患者隨意性；②與其他全科醫(yī)生互通信息，如接診中遇到疑難雜癥可預(yù)約轉(zhuǎn)診至教學(xué)門診，如此可避免教學(xué)門診的病種單一問題，拓寬學(xué)員知識(shí)面；③加強(qiáng)預(yù)檢分診，如遇到外傷換藥病例可分診至教學(xué)門診，由其中一名學(xué)員去換藥室進(jìn)行換藥，如有需要，外科醫(yī)生可協(xié)助帶教；④增加兒科及五官科的藥物品種采購(gòu)，可聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生協(xié)助帶教；⑤診療室添加多功能檢查床，有利于婦科或其他外傷患者進(jìn)行檢查；⑥加強(qiáng)學(xué)員全科門診接診時(shí)間，如有單獨(dú)執(zhí)業(yè)資格，應(yīng)盡量單獨(dú)接診；⑦加強(qiáng)師資理論培訓(xùn)及實(shí)踐技能訓(xùn)練；⑧定期召開全科教學(xué)門診小結(jié)會(huì)議，將就診中遇到的問題及時(shí)進(jìn)行反饋；⑨應(yīng)及時(shí)聽取各方建議，可進(jìn)行學(xué)員反饋表、師資反饋表、病員反饋表的收集，并進(jìn)行患者滿意度調(diào)查（著重與普通門診對(duì)比）；⑩設(shè)立教學(xué)管理小組并明確其職責(zé)，完善全科門診績(jī)效考核制度，提高師資帶教熱情。

隨著全科理念的深入，社區(qū)全科教學(xué)勢(shì)必成為常態(tài)，教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將趨于同質(zhì)化，望我中心的這一模式能帶來(lái)創(chuàng)新思維，有助區(qū)域內(nèi)兄弟單位借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝永紅， 馮海涼. 社區(qū)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2008， 11（1）： 11-12.

[2] 韋長(zhǎng)元， 李紹森， 葛蓮英， 等. 從臨床醫(yī)師到臨床教師的培養(yǎng)[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2005， （22）： 105-106.

[3] 趙潔， 張淵， 黃艷. 上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐與思考[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2009， 12（11）： 943-945.

[4] 景匯泉， 李軍， 孟群. 全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)教學(xué)方法的現(xiàn)狀分析和思考[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（9）： 1036-1038.

[5] 楊靜， 鮑勇. 上海市全科醫(yī)生培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 32（10）： 1364-1367.

[6] 楊輝， Shane Thomas， Colette Browning， 等. 全科醫(yī)學(xué)教育的師資標(biāo)準(zhǔn)研究―學(xué)徒式培訓(xùn)的啟發(fā)[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2007， 10（13）： 1046-1051.

[7] 壽涓， 祝珠. 中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育及評(píng)估的實(shí)踐與探討[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2008， 11（1）： 8-10.

[8] 線福華， 路孝琴， 呂兆豐. 全科醫(yī)生培養(yǎng)模式及其實(shí)施中相關(guān)問題的思考[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（22）： 2498-2501.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】口腔診療；口腔醫(yī)師；醫(yī)患溝通；醫(yī)患關(guān)系

1口腔醫(yī)患溝通的特點(diǎn)

口腔醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通既具有一般醫(yī)患溝通的共性，又有它自身的特性?？谇患膊【驮\通常可分初診、復(fù)診、復(fù)查三個(gè)部分甚至需要定期隨訪；口腔疾病患者在治療過程中能及時(shí)體會(huì)到治療的效果，患者在治療過程中及治療結(jié)束后有強(qiáng)烈的自我感受，需要與醫(yī)師不斷的交流；口腔患者就診，需要在牙椅上保持一定的，在做各項(xiàng)檢查、治療時(shí)需要密切配合醫(yī)師指導(dǎo)[2]。

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)有自己獨(dú)特的特點(diǎn)。口腔醫(yī)療服務(wù)獨(dú)立性很強(qiáng)，常為單人操作，初次就診的患者躺在牙椅上，看著陌生冰冷的器械以及發(fā)出的各種聲音，會(huì)不由自主的緊張，甚至恐懼。良好的溝通對(duì)于患者是否接受治療是很關(guān)鍵的，也有助于提高療效?？谇患膊】晒┻x擇的治療方案較多，口腔醫(yī)師療應(yīng)根據(jù)患者自身的情況選擇患者可接送的治療方案,建立良好醫(yī)患關(guān)系。

2口腔醫(yī)患溝通的重要意義

醫(yī)患溝通貫穿醫(yī)療活動(dòng)整個(gè)過程,良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的學(xué)科，雖然不斷在進(jìn)步，但也會(huì)遇到超越能力范圍之外的難題。良好的醫(yī)患溝通，可以增加患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)的了解，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，避免醫(yī)師采取防御性醫(yī)療措施，從而有利于疾病的救治避免不必要的醫(yī)療糾紛[3]。

良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實(shí)踐操作,是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。醫(yī)師從接診病人開始就需要親自實(shí)施對(duì)患者的檢查、診斷、制定治療計(jì)劃和進(jìn)行診治操作。只有通過有效的醫(yī)患溝通，讓患者積極參與治療，不斷收集患者的反饋信息，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及療效，促進(jìn)醫(yī)生更全面的掌握疾病的診治，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)生的成長(zhǎng)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展[4]。

3加強(qiáng)醫(yī)患溝通的途徑

3.1更新醫(yī)患溝通的理念

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系的形式大多數(shù)是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位，要求醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，必須尊重患者，平等對(duì)待[5]。許多醫(yī)院為優(yōu)化服務(wù)提出了個(gè)性化服務(wù)，針對(duì)不同患者的情況，提出可供選擇的綜合的、分階段的、分層次的方案，與患者及家屬共同商定。這種方案也許從醫(yī)療的角度來(lái)看不一定是醫(yī)生認(rèn)為最佳方案或首選方案，而是一個(gè)為患者所能接受的合適方案[6]。

3.2創(chuàng)造良好的醫(yī)患溝通環(huán)境

醫(yī)師應(yīng)注重在患者心中的第一印象，決定性的7秒鐘就是最初接觸的那一刻，醫(yī)師是否具備令人信服的職業(yè)形象是成功接診的第一步。在工作期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用一定的行為規(guī)范來(lái)約束自己：著裝得體，衣服干凈整潔，不宜濃妝；診室應(yīng)保持整潔、干凈；在與患者交談時(shí)吐詞清晰，語(yǔ)調(diào)親切，熱情耐心，語(yǔ)言應(yīng)精練、準(zhǔn)確并通俗易懂，并時(shí)刻保持自性。

口腔醫(yī)師在為患者進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)先將椅位調(diào)整到合適的高度，調(diào)整好頭靠墊，患者入座后鋪好胸巾。若要調(diào)整椅位，事先應(yīng)告知患者，然后再作調(diào)整，避免驚嚇患者。某些疾病口頭和書面溝通都困難時(shí)，可輔以實(shí)物如模型和圖片或影視資料溝通，特別是第一次就診的患者，一定要讓其親自目睹治療須知，并詳細(xì)地解釋[7]。無(wú)論患者提出什么樣的問題，都要耐心解釋，切忌簡(jiǎn)單粗魯、敷衍了事。讓患者愿意和醫(yī)生交流。

3.3講究醫(yī)患溝通藝術(shù)

醫(yī)患溝通需要技巧，需要講究藝術(shù)性。溝通的藝術(shù)在于真誠(chéng)、平等、保密、適度為原則，注意語(yǔ)言表達(dá)藝術(shù)和非語(yǔ)言交流藝術(shù)。根據(jù)研究顯示，單純的語(yǔ)言交流達(dá)到溝通目的只有7%，結(jié)合語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)可提高到38%，而語(yǔ)言和面部表情及身體動(dòng)作結(jié)合，則能達(dá)到55%以上[8]。在語(yǔ)言溝通中要學(xué)會(huì)傾聽，有針對(duì)性的問診，在患者完全理解合作情況下進(jìn)行檢查治療。在擬定檢查和治療方案時(shí)要與患者交流，征求患者的意見，對(duì)檢查目的及可能出現(xiàn)的情況、治療中可能會(huì)引起的不適一定要向患者解釋清楚。

3.4努力提高自身的綜合素養(yǎng)

患者戰(zhàn)勝疾病的首要前提當(dāng)然是現(xiàn)代化的治療手段，依靠精湛的醫(yī)術(shù)，而這些均離不開醫(yī)生個(gè)人的綜合素養(yǎng)的提高[9]。在高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作環(huán)境中部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作失去熱情，對(duì)工作消極，對(duì)患者冷漠，沒有耐心，遇到脾氣暴躁的患者，矛盾很容易發(fā)生。社會(huì)在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也并非一層不變，醫(yī)務(wù)人員要有不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新的精神，力爭(zhēng)掌握更多、更新的技術(shù)，增加醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備；醫(yī)務(wù)人員要有健康的體魄、熱愛生活、熱愛自己的職業(yè); 醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)把患者當(dāng)朋友，當(dāng)家人，能設(shè)身處地為患者著想[10]。現(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)信息高速發(fā)展的時(shí)代，患者的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈，醫(yī)務(wù)人員攝取必要的法律知識(shí)也是比不可少的。

醫(yī)患溝通是醫(yī)療安全的需要，也是醫(yī)療市場(chǎng)的需要，良好的醫(yī)患溝通可確保醫(yī)療質(zhì)量安全，降低醫(yī)療糾紛，同時(shí)還可以保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。為醫(yī)院帶來(lái)最大化的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。溝通是一門藝術(shù)，如何掌握溝通技巧每個(gè)人的理解不盡相同，溝通仍是今后值得探討的問題。

參考文獻(xiàn)

[1]陳惠，劉若雯.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生溝通素養(yǎng)培育的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26（8）:618

[2]劉英，米方林，青松等.如何培養(yǎng)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,23（1）：87-89.

[3]李葉寧.淺談改善醫(yī)患關(guān)系的有效途徑[J].醫(yī)學(xué)信息，2011,24（6）：3926.

[4]Solomon M Shapiro, William J Lancee, Christopher M Richards-Bentley.Evaluation of a communication skills program for first-year medical students at the University of Toronto[J]. BMC Medical Education,2009,9(11):1-8.

[5]陶金海，蔡慶紅.新形勢(shì)下年輕醫(yī)生如何成長(zhǎng)[J].醫(yī)護(hù)論壇,2011,8(10):191-192.

[6]王伊，李剛，高寶迪等.某大學(xué)口腔醫(yī)院門診患者滿意度調(diào)查與分析[J].廣東牙病防治，2010,18（5）：243-246.

[7]吳新軍.口腔診療過程的醫(yī)患溝通技巧[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010,40:124-126.

[8]桑鳳華.針對(duì)病人心理實(shí)施醫(yī)患溝通[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，8：207-208

篇(6)

口腔醫(yī)生實(shí)習(xí)心得【1】 時(shí)光如梭，實(shí)習(xí)的生活已經(jīng)過了一多半，親身經(jīng)歷了才知道口腔醫(yī)學(xué)的深?yuàn)W與不易。書本上的知識(shí)只是進(jìn)入口腔行業(yè)的墊腳石，而豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練的操作能力、良好的服務(wù)態(tài)度、獨(dú)特的創(chuàng)造力、和一顆有責(zé)任的心才能成為口腔行業(yè)的佼佼者我一直是一個(gè)luckdog跟著的老師還算比較出名，墻上掛不了的錦旗已經(jīng)放到了桌子底下，自然而然我的壓力也蠻大的，慢慢的發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題，跟著一個(gè)比較出名的大夫其實(shí)也是有弊有利的，弊的部分是大多數(shù)病號(hào)其實(shí)都是慕名而來(lái)的，不愿意讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手所以我的動(dòng)手的機(jī)會(huì)不是很多。利的部分是雖然動(dòng)手的機(jī)會(huì)少，但可以看到老師與其他大夫在治療上的不同與技巧，老師的拔智齒的技術(shù)堪稱一絕，不得不讓人折服，除了埋伏牙意外其它牙一個(gè)牙挺足以!而且老師的牙齒美容也很棒，許多名人都來(lái)找過他做過我就見過好幾個(gè)演員了?？偠灾远傊疫€是要繼續(xù)努力。

馬上就要過年了趁著年前要給這大半年的實(shí)習(xí)來(lái)個(gè)總結(jié)，因?yàn)槲覀冞@口內(nèi)與口外是在一起的稱為綜合門診一直沒到修復(fù)與正畸科待過但是我感覺口內(nèi)口外是基礎(chǔ)牙治不好沒法鑲牙牙拔不了沒法正畸，所以想在口內(nèi)口外多待一陣。對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)，我總結(jié)了一句話：看牙先看人!雖然這句話可能違背了學(xué)醫(yī)的真諦，但在這個(gè)醫(yī)患緊張的情況中想要成為一個(gè)好醫(yī)生真的好難。跟著老師在大半年里不光學(xué)著治牙而且還學(xué)會(huì)了相面。我把口內(nèi)與口外大致的分了一下：兒童的窩溝封閉5%、洗牙5%、齲病20%、牙髓炎20%、根尖炎%10、牙齦炎5%、牙周病10%、阻生齒15%、牙齒美容10%窩溝封閉對(duì)于兒童是一個(gè)非常重要的口腔保護(hù)，許多家長(zhǎng)由于工作忙忽視了孩子的牙齒健康剛剛長(zhǎng)出的六齡齒也3度齲或牙髓炎，這讓大夫們都非常惋惜，而在我們這政府投入大量人力物力來(lái)給全市的小學(xué)生免費(fèi)做窩溝封閉，這雖然是件好事但也有美中不足的地方。俗話說(shuō)的好;給10大人看牙不給1個(gè)小孩看牙!其實(shí)不是不給小朋友們看，是因?yàn)樾∨笥汛蠖鄶?shù)恐懼看牙害怕大夫，而且最關(guān)鍵的是小朋友們不配合你這可讓大夫們頭疼!我做了百十例小朋友的窩溝封閉，大多數(shù)在3年級(jí)的總結(jié)了一點(diǎn);女生比男生聽話配合，瘦子比小胖墩稍微好做一點(diǎn)，因?yàn)樾∨侄漳樕先舛?，張口受限不好操?窩溝封閉最重要的是在于它的效果與質(zhì)量在操作過程中最最重要也是最難操作的就是隔濕隔濕要是做的好窩溝封閉的效果一定好但小朋友們?nèi)绻o他口里放棉球隔濕再加上器械又這么多他肯定不舒服惡心等!所以就要快準(zhǔn)狠!窩溝封閉有個(gè)最最重要也是前提的標(biāo)準(zhǔn)就是在做窩溝封閉前孩子牙的情況，一般3年紀(jì)的上下4個(gè)6已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)了但是不是每個(gè)孩子的牙都是沒有齲壞的有的甚至3度齲這也能做嗎?所以就是剛才提到的美中不足之處政府給醫(yī)院播下款給孩子們做窩溝封閉但有的大夫(個(gè)別)要求數(shù)量不要求治療有齲壞的也給做了這其實(shí)還不如不做的好后患無(wú)窮!所以我建議家長(zhǎng)最后帶著孩子單獨(dú)去一個(gè)好的口腔門診去做窩溝封閉這樣大夫做的：細(xì)心!

洗牙我就不多說(shuō)了，主要是要給病號(hào)一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)與預(yù)防!洗牙的要點(diǎn)一定是消毒措施做的好預(yù)防交叉感染其它就是看個(gè)人手法與細(xì)節(jié)。

齲病是一個(gè)比較常見的病，哪個(gè)年齡段的人都會(huì)發(fā)生我每次和病號(hào)交談時(shí)都主張：早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防、不要等著牙痛了才來(lái)看，這要多花時(shí)間、遭罪、又多花錢!在齲病的操作過程中，要注意的是制備洞型千萬(wàn)別穿髓而且一定去腐要干凈要不然有繼發(fā)齲的發(fā)生，然而填充好后在調(diào)合的時(shí)候一定不能咬合高了，造成創(chuàng)傷牙合的發(fā)生牙髓炎也是一個(gè)比較常見的疾病要點(diǎn)是先診斷出哪顆牙然后在做治療然而治療大多數(shù)就做根管治療與干尸治療。根尖炎，也是比較常見。大部分有瘺管和淋巴結(jié)腫大的體征我老師一般給腫著臉來(lái)的病號(hào)先開上3天吊瓶打完再來(lái)而且在操作時(shí)與后期效果我感覺都挺麻煩的，像在別的地方這樣的牙也是大部分都拔掉了，要不后患無(wú)窮，然后在治療到最后叩診沒感覺了像后牙，一般都做塑化了在最后的充填時(shí)一定要降點(diǎn)咬合。

牙齦炎與牙周病這兩個(gè)病一個(gè)是年輕人患病多一個(gè)是中老年人患病多。一個(gè)治療還比較輕松。一個(gè)治療是非常麻煩而且后期效果還不理想。我覺得牙周病一口腔疾病中非?？膳碌囊环N疾病具有破壞性、傳染性，而且沒有具體的治療方案。有待專家們的研究阻生齒，是一個(gè)難點(diǎn)也是一個(gè)重點(diǎn)，阻生齒一般正畸拔的多，然后就是冠周炎發(fā)病多，我覺得其實(shí)拔了阻生齒最關(guān)鍵的是為了保護(hù)上下4個(gè)7，因?yàn)樽枭X大多數(shù)長(zhǎng)的位置都是不是很好歪歪扭扭的，所以造成7的遠(yuǎn)中塞牙。齲壞牙髓炎，想想吃飯的牙要是壞了多可惜，所以建議大家要是有智齒的最好拔了(慶幸自己一顆也沒長(zhǎng))牙齒美容，是一個(gè)重點(diǎn)難點(diǎn)。有時(shí)候看一個(gè)人有沒有氣質(zhì)，從牙上就能看出來(lái)。一口整齊潔白的牙是許多女性可望而不可求的，老師在我實(shí)習(xí)剛開始的時(shí)候就對(duì)我說(shuō)，你適合干這個(gè)而且有前途危險(xiǎn)性還小，但是我的雕牙技術(shù)一直很爛沒有信心。牙齒美容，不光可以改變牙的顏色，甚至可以改變它的形態(tài)，假如一個(gè)女生就一個(gè)前牙長(zhǎng)的形態(tài)位置不好這樣其實(shí)根本不用矯正，牙齒美容技術(shù)就可以起到一個(gè)以假亂真的效果也很好的。

由于時(shí)間的原因老媽一直催我睡覺明天早起來(lái)干活，所以有很大一部分沒有寫只是簡(jiǎn)略寫了一下，這就是我這半年實(shí)習(xí)的心得，寫下來(lái)也算對(duì)自己有個(gè)交待畢竟以后很有可能就干這行，在實(shí)習(xí)的階段里不能想太多與之無(wú)關(guān)的東西。

口腔醫(yī)生實(shí)習(xí)心得【2】 作為一名準(zhǔn)醫(yī)生，我只記得醫(yī)學(xué)生誓言的第一句話：健康所系，生命相托。在我看來(lái)，醫(yī)生應(yīng)該是這個(gè)世界上最高尚的職業(yè)。因?yàn)?，人最寶貴的是生命。別人把生命都托付給我，還有有什么比這個(gè)更高尚?

然而，作為一名醫(yī)生，甚至說(shuō)醫(yī)學(xué)生而言，我懷著十分激動(dòng)的心情進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。作為一名口腔醫(yī)學(xué)生，與臨床不同的是，口腔需要操作，所以，盡管是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，然而，我們卻可以在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下，單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。在門診的實(shí)習(xí)，每天我上班都十分開心，雖然有時(shí)會(huì)遇到不開心的事，可是我都會(huì)藏在心里。一個(gè)有城府的人，一個(gè)穩(wěn)重的人，很多事是不會(huì)表現(xiàn)在臉上的。別人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的，但是我知道，其實(shí)，我不是。我還記得年春節(jié)我去高中看我的老師，她對(duì)我說(shuō)你變得成熟了。其實(shí)現(xiàn)在想起來(lái)，那時(shí)的我還沒有，因?yàn)楹芏嗍履菚r(shí)不懂，可現(xiàn)在，我懂，而且我很透徹。

不管是作為一名醫(yī)生或是一名軍人，像我們這樣的，我覺得最好的方法，說(shuō)的難聽點(diǎn)，頭二十年，夾起尾巴做人，這是兩個(gè)職業(yè)的共同特點(diǎn)決定的。很多事，不管自己對(duì)不對(duì)，你錯(cuò)了是你錯(cuò)，你對(duì)了，別人說(shuō)你錯(cuò)，你就得認(rèn)為你是錯(cuò)得，盡管你是對(duì)。只有這樣，我才能混下去。要想混得好，不要把自己當(dāng)人看，至少在頭十年內(nèi)，不是人。

當(dāng)然，現(xiàn)在看已經(jīng)過去的1/2的實(shí)習(xí)歷程。學(xué)習(xí)了很多。曾經(jīng)我也曾糾結(jié)于是考研還是什么。很多人也問我，考研不。現(xiàn)在，或者考研報(bào)名的時(shí)候我可以很明確的說(shuō)，不考。由于身處環(huán)境的不同，我的情況比較復(fù)雜。在權(quán)衡各項(xiàng)利弊后，我很坦然的說(shuō)，我實(shí)習(xí)我不考研。也許有人說(shuō)，可以邊考研邊實(shí)習(xí)，可是我要說(shuō)，我不是很聰明的人，我也沒那么勤勞，我不想把自己搞得那么累，(好吧，我承認(rèn)我懶)甚至我可以說(shuō)，為了實(shí)習(xí)，我可以放棄考研(鑒于考研背景考慮)。研隨時(shí)可以考，可是，作為第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生，我想無(wú)數(shù)人想破頭都難以在這樣好的條件下實(shí)習(xí)，也很難再有如此有利的條件系統(tǒng)的學(xué)習(xí)臨床。在這，我受到很多名師的教導(dǎo)。門診、住院部實(shí)習(xí)，我學(xué)到了很多。勤學(xué)多問，很多人都愿意教我，而這些卻是書本上沒有，考研也不是考點(diǎn)，可卻是別人總結(jié)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在住院部，我的身份只是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，可是，我的上級(jí)，卻是用住院總的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)我，從他身上，我學(xué)到了很多臨床知識(shí)。作為頜外整形科的實(shí)習(xí)醫(yī)生，我們的主任戲稱我為副總。我想，可能以后我也不一定從事這一行，可至少現(xiàn)在我學(xué)到了作為一名醫(yī)生該做哪些，一名醫(yī)生的職責(zé)。尤其是跟著我們主任查房，看我們主任手術(shù)，從他身上看到一代大家的風(fēng)范。他的很多細(xì)節(jié)都是我這種毛頭小子所沒有注意的，他的很多考慮也是我所沒想到的。這就是經(jīng)驗(yàn)，人家不會(huì)用嘴講，但是卻做出來(lái)了，能不能學(xué)到，就是各自的修行。譬如簡(jiǎn)單的查體，人家會(huì)把手搓熱在查，這就是差距。這也就是為什么人家喜歡老醫(yī)生看病。

當(dāng)然，作為醫(yī)生，有很多的無(wú)奈?；颊咭粋€(gè)比一個(gè)可憐。有的孩子因?yàn)榇诫窳讯粧仐?，有的母親難產(chǎn)去世可是孩子還是 唇腭裂R22;R22;曾經(jīng)有一位70多歲的老奶奶領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)唇腭裂的女孩，因?yàn)槿卞X，孩子一直沒看過病，直到現(xiàn)在才來(lái)做手術(shù)。免費(fèi)的手術(shù)是做了，可是當(dāng)我晚上值班查房時(shí)，看見老太太陪著她領(lǐng)養(yǎng)的孫女，老太太就靠著床邊的木椅子睡著，她把床讓給一個(gè)被人拋棄、她領(lǐng)養(yǎng)、與她沒有任何血緣關(guān)系的孫女。孩子安靜的睡著，老太太時(shí)不時(shí)還得半夜起來(lái)給孩子量體溫。這位老太太還領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)，只不過是先把大點(diǎn)的先送來(lái)看病。可能作為醫(yī)生，有人覺得應(yīng)該鐵血點(diǎn)。在臨床中會(huì)遇到各種各樣的病人，同情心可以有，有熱血也可以撒在自己的工作上，可是時(shí)間會(huì)磨去你所有的想法，因?yàn)椋t(yī)生的工作實(shí)在太特殊了。

所以我在想，一名優(yōu)秀的醫(yī)生，應(yīng)該怎樣成長(zhǎng)起來(lái)?？赡芷鸩降臅r(shí)候，一切都是那么的糟糕。選擇了這個(gè)職業(yè)，可能我所遇到的，只是我的職業(yè)生涯里小的不能再小的事，幾乎一段時(shí)間后我就忘記了。但是，這些卻值得畢業(yè)前夕的我思考R22;R22;學(xué)歷得提高，知識(shí)得豐富，經(jīng)驗(yàn)得積累，但我現(xiàn)在似乎都還沒起步。

口腔醫(yī)生實(shí)習(xí)心得【3】 時(shí)間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實(shí)習(xí)快接近尾聲。回顧這一路走來(lái)，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過得安靜又實(shí)在。想起剛來(lái)時(shí)候的自己，帶著對(duì)實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來(lái)到實(shí)習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個(gè)月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對(duì)自己的實(shí)習(xí)生活做個(gè)總結(jié)。

在這充實(shí)而辛苦的十個(gè)月里，我學(xué)到了很多臨床知識(shí)，掌握了一定的臨床操作技能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識(shí)是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識(shí)，鞏固已學(xué)的知識(shí)，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

想起自己從實(shí)習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時(shí)的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時(shí)的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我人生的寶貴財(cái)富。在進(jìn)入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對(duì)口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動(dòng)和歡喜，對(duì)這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實(shí)習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動(dòng)手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請(qǐng)教，他每次都會(huì)幫助我講解，閑下來(lái)的時(shí)候還會(huì)跟我講一些工作方面的經(jīng)驗(yàn)和技巧，慢慢的我對(duì)工作上的流程也熟悉了，對(duì)動(dòng)手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動(dòng)手實(shí)踐工作。開始的時(shí)候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來(lái)門診拔乳牙，我認(rèn)為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來(lái)哄了好久他們才張開口讓我們動(dòng)手。接下來(lái)較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來(lái)推去的，我覺得潔牙對(duì)我們這種剛上臨床實(shí)習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來(lái)說(shuō)這是最好的機(jī)會(huì)，因?yàn)榭梢哉莆盏交緰|西，對(duì)以后操作上也有很大幫助，但是同時(shí)也要改變一下我們觀點(diǎn)，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時(shí)候就要細(xì)心認(rèn)真，要給病人最好的服務(wù)，讓他們放心。在接下來(lái)的時(shí)間里，我對(duì)一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。

在我實(shí)習(xí)的十個(gè)月時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。我覺得自己治療完一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來(lái)的成品，自己心里卻體會(huì)到了最大的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時(shí)，當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】影響；牙病患兒；就診；心理行為因素

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0358-02

兒童牙病是指14歲以下兒童牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育異常及其他牙體的病理性改變。由于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和牙齒的生理解剖方面的特點(diǎn)，兒童齲病比成人齲病更為廣泛。我國(guó)5歲兒童患齲率為66.0%，每人口腔中有3.50個(gè)齲齒，12歲兒童恒牙患齲率為28.9%[1]，而且發(fā)展更為迅速、危害更大，它既影響局部也影響全身，因此，對(duì)兒童齲壞更應(yīng)重視，注意早期防治。兒童就診時(shí)心理行為與成人有很大區(qū)別，大多數(shù)醫(yī)生傾向于將兒童的心理行為分為1.合作2.缺乏合作能力3.可能不合作，只有對(duì)其進(jìn)行明確分類，才可使醫(yī)生護(hù)士有一種共同語(yǔ)言，另一方面也可有效地控制和評(píng)價(jià)兒童患者，減少負(fù)性影響，更好、更主動(dòng)地做好兒童牙病的護(hù)理工作?，F(xiàn)對(duì)影響牙病患兒就診心理行為因素及干預(yù)對(duì)策探析如下。

1 影響兒童就診心理行為因素

1.1兒童患者本身的心理 初次到牙科就診的兒童，沒有牙科治療的經(jīng)歷，對(duì)牙科及其治療缺乏認(rèn)識(shí)。當(dāng)看到醫(yī)護(hù)人員、牙科椅、渦輪機(jī)、注射器等，往往產(chǎn)生恐懼心理。再次到牙科就診的兒童，由于對(duì)前次牙科治療的經(jīng)歷，尤其對(duì)治療中引起的疼痛有深刻的印象，會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的恐懼感。而愉快的牙科經(jīng)歷會(huì)大大減輕兒童的恐懼心理及不良行為。

1.2 陪伴兒童患者就診的親屬的心情和態(tài)度陪伴患兒就診的親屬支持醫(yī)生有關(guān)治療的提議，并能很好地合作，陪伴親屬愉快的牙科治療經(jīng)歷，可給兒童以鎮(zhèn)定愉快和信心。但父母對(duì)兒童溺愛、過分放縱或過分焦慮、管教過嚴(yán)或不關(guān)心等，均對(duì)患兒在診室里的行為和情緒產(chǎn)生不良影響。

1.3醫(yī)護(hù)人員的情緒和行為 醫(yī)護(hù)人員的情緒和行為直接影響正在治療和候診的兒童。如果醫(yī)護(hù)人員在接診兒童患者時(shí)，本身就失去信心，而出現(xiàn)急躁和厭煩情緒，常常會(huì)加劇兒童患者的不良行為和恐懼心理。

1.4 診室的環(huán)境 診室的設(shè)計(jì)、布置和陳設(shè)，診室工作人員的言行，以及正在治療和候診的兒童的行為均會(huì)給其他正在治療和候診兒童以不同程度的刺激。緊張嚴(yán)肅的診室氣氛，以及對(duì)不合作兒童患者施以威脅等均直接影響候診兒童的心理。

2對(duì)策干預(yù)

2.1 創(chuàng)造一個(gè)愉快的牙科經(jīng)歷 大多數(shù)兒童是合作的，經(jīng)過“講-示-做”可以減輕兒童的恐懼心理及不良行為，愿意接受治療。“講”：兒童在治療之前、之中和之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)清楚地告知將做什么，話語(yǔ)應(yīng)簡(jiǎn)單形象，聲調(diào)要溫和，使兒童感到誠(chéng)實(shí)可信?！笆尽保喊褜⒁龅恼故窘o兒童。如讓兒童摸口鏡和探針，沖洗器也可展示給兒童，要讓兒童了解、適應(yīng)并配合治療?！白觥保鹤詈髴?yīng)熟練而準(zhǔn)確地操作，并用溫和的聲調(diào)講述操作過程，取得患兒的合作。對(duì)兒童應(yīng)根據(jù)不同性格的特點(diǎn)區(qū)別對(duì)待，和他們交談時(shí)要講究語(yǔ)言藝術(shù)，多鼓勵(lì)，講道理，誘導(dǎo)兒童配合醫(yī)生治療，切勿采取粗暴行動(dòng)或用恐嚇手段，造成兒童反感，使治療失敗[2]。

2.2 爭(zhēng)取家長(zhǎng)同醫(yī)護(hù)人員密切合作 患兒就診時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡量支持醫(yī)生有關(guān)治療方案，并能很好地合作，根據(jù)患兒的情況，可以嘗試在治療時(shí)將患兒與家長(zhǎng)分開，家長(zhǎng)不在診室內(nèi)，可能更有利于治療的進(jìn)行；還有一種情況是，治療時(shí)讓家長(zhǎng)陪在孩子身邊，使其有一種安全感；另一種是采取先讓家長(zhǎng)留在身邊，如果患兒不合作，則作為一種懲罰性質(zhì)讓家長(zhǎng)離開，有時(shí)患兒也能合作而完成治療。

2.3 醫(yī)護(hù)人員與兒童建立友好信任關(guān)系 醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患兒應(yīng)和藹耐心，即使兒童的行為比希望的要差，也不能粗暴指責(zé)。與兒童交談時(shí)，聲音不宜過大，對(duì)兒童提出的問題應(yīng)以真誠(chéng)友好的態(tài)度給予答復(fù)。對(duì)以前無(wú)牙科治療體驗(yàn)的兒童，適應(yīng)是一個(gè)重要過程。這就要求每個(gè)護(hù)士不僅要具備良好的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律，還需要掌握豐富的專業(yè)基礎(chǔ)理論。應(yīng)熟練掌握現(xiàn)代口腔醫(yī)療設(shè)備器械的性能、操作步驟、注意事項(xiàng)和維護(hù)保養(yǎng)，掌握各種臨床疾病治療過程中的每個(gè)步驟，配合工作一定要做在醫(yī)生治療前，需大大提高自身的專業(yè)知識(shí)，來(lái)提高工作效率和工作質(zhì)量，減少了病人的復(fù)診次數(shù)、治療時(shí)間以及候診時(shí)間。使患兒得到高質(zhì)量、高水平且安全舒適的服務(wù)與治療。

2.4 創(chuàng)造一個(gè)適合兒童特點(diǎn)的優(yōu)美環(huán)境 診室內(nèi)應(yīng)光線充足、空氣新鮮，盡量購(gòu)置一些適合兒童診療的設(shè)備，根據(jù)兒童的興趣布置診室。診室內(nèi)要盡量避免手術(shù)器械的外露，以減輕兒童的恐懼心理。由于兒童齲患率高，可供兒童患者就診的門診少，所以，病人往往顯得過多，造成病人候診時(shí)間較長(zhǎng)，加上一般有親屬陪伴，診室內(nèi)的秩序更容易出現(xiàn)混亂。所以接診護(hù)士應(yīng)積極地維持秩序，耐心地說(shuō)服勸導(dǎo)，避免醫(yī)生為此耗費(fèi)大量的時(shí)間而影響診療。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員走路、說(shuō)話、操作都要輕，以保持診室的安靜氣氛。

3 小結(jié)

加強(qiáng)科學(xué)的管理，制定完善服務(wù)措施，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性更新服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，增加服務(wù)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)效率。是口腔科工作的重要組成部分，護(hù)士應(yīng)具有最佳的心理狀態(tài)，熱情誠(chéng)懇的服務(wù)態(tài)度和一定的口腔專業(yè)素質(zhì)，對(duì)待就診患者要做到盡心、盡力、盡責(zé)、認(rèn)真做好宣傳解釋工作。講清楚診治的順序及速度，使他們心中有數(shù)，安心等候，對(duì)患者提出的各種問題和要求應(yīng)做到具體答復(fù)。根據(jù)病情進(jìn)行分類，合理地解決就診高峰期緩解擁擠現(xiàn)象，方便患者及時(shí)就醫(yī)，減少醫(yī)務(wù)人員與患者的摩擦，使工作人員增強(qiáng)責(zé)任感和質(zhì)量第一意識(shí)，同時(shí)只有在認(rèn)識(shí)成人牙病的基礎(chǔ)上，充分了解兒童牙病的特殊性，把握好兒童心理，正確評(píng)價(jià)，減少不利因素，才能有效控制好治療過程。更好、更主動(dòng)地做好兒童牙病的護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：