醫(yī)學(xué)教育精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)學(xué)教育范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

英文名稱：Continuing Medical Education

主管單位：天津市衛(wèi)生局

主辦單位：天津市職工醫(yī)學(xué)院

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語(yǔ)

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1004-6763

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：12-1206/G4

郵發(fā)代號(hào)：

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1987

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

篇(2)

提升醫(yī)學(xué)教育水平，培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，是我國(guó)在改革不斷深化新時(shí)期下的重要課題。研究比較中美醫(yī)學(xué)院校建制、醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異，提出對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改進(jìn)措施，對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)療的整體水平提升有積極意義。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)學(xué)教育;醫(yī)學(xué)院校;中美比較;診斷;治療

隨著我國(guó)改革的不斷深化和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望不斷提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的探討也倍受重視和關(guān)注。借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)具備高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，有利于我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量的整體提升和創(chuàng)新型國(guó)家的建設(shè)。美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的代表，近兩年，筆者通過走訪留學(xué)生、查閱文獻(xiàn)，并先后赴美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院、范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行交流訪學(xué)，對(duì)美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系有了深入認(rèn)識(shí)。本文通過比較研究中美兩國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在建制、教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異，以期對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育有所借鑒和啟示。

1中美醫(yī)學(xué)教育的比較與分析

1.1中美醫(yī)學(xué)院校的體制存在差別

中美醫(yī)學(xué)院校在建設(shè)、籌資和管理等方面存在較大差異。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美國(guó)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院127所，其中州立76所，私立51所，而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校均由政府建設(shè)。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要包括有償服務(wù)、研究經(jīng)費(fèi)、政府撥款和校友捐贈(zèng)等，籌資能力較強(qiáng)，而政府撥款則是我國(guó)醫(yī)學(xué)院校較為主要且單一的經(jīng)費(fèi)來(lái)源。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的質(zhì)量評(píng)估主要由非政府的第三方組織高等醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)進(jìn)行，聯(lián)邦和州政府通過教育撥款和科研資助等形式對(duì)各醫(yī)學(xué)院校略加影響，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全國(guó)實(shí)行基本一致的學(xué)制和課程［1］。從上述方面可以看出，中美醫(yī)學(xué)院校在辦學(xué)性質(zhì)和宗旨上存在本質(zhì)差異。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校實(shí)行“精英教育”，旨在提高醫(yī)學(xué)高等教育水平和質(zhì)量，院校具有很大的自，可以自主調(diào)整辦學(xué)方向，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，因此具有鮮明的特色和較強(qiáng)的靈活性。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校推行“大眾化”教育，旨在在較短周期內(nèi)培養(yǎng)能滿足于廣大人民群眾需求的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者，但受制于院校隸屬關(guān)系的差別，或由于區(qū)域間的政策差異造成的資源分配不均衡，較容易導(dǎo)致不同醫(yī)學(xué)院校間辦學(xué)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平出現(xiàn)差異。值得指出的是，這一差異從根本上是由中美兩國(guó)社會(huì)發(fā)展階段和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所決定的，都在特定的歷史時(shí)期內(nèi)適應(yīng)了本國(guó)國(guó)情。

1.2中美醫(yī)學(xué)教育體系存在差別

美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體系較為完整性，通常由“院校醫(yī)學(xué)教育”、“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”三部分組成。其醫(yī)學(xué)教育起點(diǎn)較高，報(bào)考考生須完成4年大學(xué)本科學(xué)習(xí)且修過醫(yī)學(xué)預(yù)科教育課程，通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試后才能就讀。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)大綱為4年制，成績(jī)合格者授予醫(yī)學(xué)博士(medicaldoctor，M.D.)學(xué)位。M.D.的學(xué)習(xí)課程與醫(yī)師執(zhí)照考試掛勾，學(xué)生在前2年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，結(jié)束后要參加執(zhí)照考試的第一部分，后2年進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院，臨床課程、見習(xí)和實(shí)習(xí)結(jié)合在一起，結(jié)束后參加執(zhí)照考試的第二部分，合格后才具有申請(qǐng)住院醫(yī)生的資格。M.D.畢業(yè)后須經(jīng)過年限不等的培訓(xùn)(包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)等)，完成執(zhí)照考試的第三部分后方可獲得行醫(yī)執(zhí)照。美國(guó)對(duì)繼續(xù)教育的重視程度較高，法律規(guī)定醫(yī)生須接受知識(shí)更新教育和考核，合格后才能獲準(zhǔn)更新執(zhí)照［2］。相比之下，歷史原因造成我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)相對(duì)滯后，“院校醫(yī)學(xué)教育”的學(xué)制和培養(yǎng)模式較為復(fù)雜，主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”較為薄弱松散，我國(guó)的醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后工作1年以上即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，醫(yī)學(xué)碩士、博士在讀期間只要有單位掛靠，也可以申請(qǐng)考試，通過后即可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)教育體系所導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的差別較為明顯。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式要求所有具備行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生都有在大型教學(xué)醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷，保證了醫(yī)生都具備較為扎實(shí)的臨床功底和較為一致的專業(yè)水準(zhǔn)。對(duì)基礎(chǔ)科研感興趣的醫(yī)學(xué)生在校期間還可申請(qǐng)攻讀生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位(philosophiaedoc-tor，Ph.D.)，畢業(yè)獲得M.D.和Ph.D.的雙學(xué)位。雙學(xué)位博士除了臨床知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)以外，還需要在實(shí)驗(yàn)室接受長(zhǎng)時(shí)間的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練，發(fā)表一定質(zhì)量的科研論文后才能獲得學(xué)位［3］。相比而言，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的本科畢業(yè)生現(xiàn)階段通常難以滿足社會(huì)實(shí)際需求，且不同院校培養(yǎng)的畢業(yè)生水平差別較大。在研究生層面，由于我國(guó)醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型，學(xué)術(shù)型研究生階段進(jìn)行科研的同時(shí)，往往不能兼顧臨床技能的訓(xùn)練，畢業(yè)后存在到了臨床“不會(huì)看病”的問題，而專業(yè)型研究生雖然臨床技能嫻熟，但由于缺乏基本的科研培訓(xùn)，創(chuàng)新能力難以提升。

1.3中美醫(yī)學(xué)教育實(shí)施的各環(huán)節(jié)存在差異

首先，中美醫(yī)學(xué)院校的生源存在差異。如前文所述，美國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的入學(xué)條件嚴(yán)苛，只有成績(jī)拔尖、素質(zhì)全面的本科畢業(yè)生才能通過，相當(dāng)于研究生教育。從醫(yī)學(xué)生的角度來(lái)講，他們?cè)趯W(xué)醫(yī)前就接受了高等教育知識(shí)體系的訓(xùn)練，并選修了醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，保證了在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后對(duì)生命科學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解更加深刻。可以說，在美國(guó)上醫(yī)學(xué)院絕非一時(shí)沖動(dòng)的想法，而是經(jīng)過深思熟慮的決定，學(xué)生的穩(wěn)定性和成熟度也更好。相比而言，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校直接招收高中畢業(yè)生，由于每年招生數(shù)量較多，競(jìng)爭(zhēng)不太激烈。尤其在近年，醫(yī)學(xué)院校報(bào)考人數(shù)還有逐年下滑的趨勢(shì)。對(duì)于我國(guó)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說，多數(shù)人在填報(bào)高考志愿時(shí)對(duì)于未來(lái)職業(yè)的認(rèn)識(shí)度和責(zé)任感并無(wú)感性認(rèn)識(shí)，以致在今后求學(xué)時(shí)遇到困難和挫折容易失去耐心和熱情。其次，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源和手段存在差別。在課程設(shè)置上，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育將基礎(chǔ)課程進(jìn)行學(xué)科間交叉整合并集中安排授課，不僅能減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，更能促使學(xué)生從多個(gè)角度客觀、整體地學(xué)習(xí)和思考，知識(shí)體系搭建得更為牢固。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育還注重基礎(chǔ)與臨床學(xué)科間的聯(lián)系，在基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中密切聯(lián)系臨床，在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)。臨床實(shí)習(xí)時(shí)，科目設(shè)置除“內(nèi)、外、婦、兒”等常規(guī)科目外，還設(shè)置了急診醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和家庭社會(huì)醫(yī)學(xué)等科目，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變［4］。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中，基本框架仍然遵循著基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)的“三部曲”，三個(gè)階段過分明確和獨(dú)立，加之學(xué)科界限明顯，把完整的人體和生命現(xiàn)象人為地割裂，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程感覺較為枯燥，也難以對(duì)醫(yī)學(xué)體系形成綜合、整體的認(rèn)識(shí)。再者，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定存在差異。美國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)在高校或醫(yī)院中兼具基礎(chǔ)性與臨床性的專門醫(yī)學(xué)人才，另一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)科研機(jī)構(gòu)的研究者和傳播知識(shí)的醫(yī)教人員，目標(biāo)設(shè)定較為清晰，能夠充分滿足社會(huì)的需求［5］。我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)較為模糊，按教學(xué)目標(biāo)要求，本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備較為基本的臨床技能，但實(shí)際情況卻無(wú)法滿足醫(yī)院需求，促使畢業(yè)生紛紛考研。而我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)培養(yǎng)本科化，課程設(shè)置專業(yè)化，過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，導(dǎo)致研究生知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，綜合能力不足。部分醫(yī)院的專業(yè)培養(yǎng)并未能融入臨床實(shí)踐，甚至有些學(xué)生僅會(huì)做課題寫文章而與臨床脫節(jié)較嚴(yán)重，導(dǎo)致臨床能力較差。此外，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)手段和方法存在差異。美國(guó)醫(yī)學(xué)院較早開展標(biāo)準(zhǔn)化病人和計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段。在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校，受制于發(fā)展水平和經(jīng)費(fèi)投入等客觀條件限制，教學(xué)手段相對(duì)落后。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校中已普及“以問題為中心的學(xué)習(xí)方法(PBL)”和“以社區(qū)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(CBL)”等教育方法。這些教學(xué)方法能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生解決問題的能力，對(duì)學(xué)生的批判性和創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練也有所裨益［6］。我國(guó)的醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)階段仍然維持傳統(tǒng)學(xué)科型的教學(xué)模式，注重課堂理論知識(shí)灌輸和基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，使得我國(guó)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生多是會(huì)考試的學(xué)生，忽略了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。最后，中美醫(yī)學(xué)院校在學(xué)業(yè)考核方面存在差異。美國(guó)每個(gè)醫(yī)學(xué)院都自主建立了考核體系，除了對(duì)讀寫綜合能力、與病人交流能力和標(biāo)準(zhǔn)化病人的評(píng)估，還需要評(píng)估學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)療法規(guī)以及循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況。此外，還要評(píng)估學(xué)生對(duì)待病人的耐心程度和緊急狀態(tài)下對(duì)病人處置等能力［7］。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的考評(píng)通常是考多評(píng)少，以學(xué)生對(duì)基本知識(shí)、基本理論和基本技能的掌握程度考核為主，考核方法也較單一。此外，對(duì)醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德人文等方面則較少考評(píng)，使得醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后不得不對(duì)這部分內(nèi)容重新補(bǔ)課。

1.4中美社會(huì)醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)的差異

中美兩國(guó)教育體系的差異，以及兩國(guó)文化經(jīng)濟(jì)等國(guó)情方面的不同，直接反映在兩國(guó)醫(yī)學(xué)生在能力、個(gè)性、氣質(zhì)等方面。美國(guó)醫(yī)學(xué)生交流能力強(qiáng)，無(wú)論是同患者交流和與同事交往，都能夠從容應(yīng)對(duì)、侃侃而談。討論問題時(shí)，美國(guó)醫(yī)學(xué)生常能提出不同見解，能夠有理有據(jù)的進(jìn)行辯論。在課題研究進(jìn)展匯報(bào)時(shí)，即便是進(jìn)展不多或者不順利，往往也能娓娓道來(lái)。我國(guó)的醫(yī)學(xué)生大多生澀靦腆，交流和溝通能力有所欠缺，和病人接觸時(shí)難以在短時(shí)間內(nèi)建立專業(yè)性和信任感。在學(xué)術(shù)場(chǎng)合，我國(guó)醫(yī)學(xué)生提問和發(fā)言也不夠積極，反映出學(xué)生在校時(shí)這方面能力較少接受訓(xùn)練。美國(guó)醫(yī)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新意愿強(qiáng)烈。在美國(guó)院校的實(shí)驗(yàn)室，假期經(jīng)?？梢砸姷礁咧猩鷣?lái)見習(xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)并參與學(xué)術(shù)活動(dòng)。由于學(xué)生較早接觸科研活動(dòng)，創(chuàng)新的理念也較為超前，使得他們與我國(guó)的同齡學(xué)生相比思維更活躍，求知欲和創(chuàng)新欲也更強(qiáng)。我國(guó)醫(yī)學(xué)生通常接觸科研較晚，往往在研究生階段才接受系統(tǒng)的科研訓(xùn)練。不少醫(yī)學(xué)生把臨床和科研對(duì)立起來(lái)，對(duì)科研活動(dòng)疲于應(yīng)付，實(shí)用主義明顯，創(chuàng)新的動(dòng)力和后勁都明顯不足。美國(guó)醫(yī)學(xué)生職業(yè)遠(yuǎn)景明晰，加之激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境以及入職后享有的豐厚薪酬和崇高的社會(huì)地位都使得醫(yī)學(xué)生精益求精、發(fā)奮學(xué)習(xí)，而我國(guó)的醫(yī)學(xué)生臨近畢業(yè)時(shí)往往境況較為窘迫，為尋找工作或升學(xué)等大費(fèi)周折，養(yǎng)家糊口頗有壓力，難以把所有精力投入到學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)中去。

2美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的啟示

他山之石，可以攻玉。通過對(duì)中美醫(yī)學(xué)教育的比較，不難發(fā)現(xiàn)中美歷史、經(jīng)濟(jì)和文化等方面的差異決定了兩國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的差距與差異。美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系和模式中不乏值得我們學(xué)習(xí)與借鑒的方面。

2.1改革醫(yī)學(xué)院校體制，完善醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和改革深化的機(jī)遇下，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出向“政府宏觀管理，優(yōu)化資源配置，鼓勵(lì)自主辦學(xué)”的新體制模式轉(zhuǎn)變，從宏觀上推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校質(zhì)量提升，突顯自身的特色與優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)學(xué)教育體系結(jié)構(gòu)不均衡、不完善，一使得醫(yī)學(xué)院校在有限的時(shí)間內(nèi)負(fù)擔(dān)了過重的教育任務(wù)，因此必須進(jìn)一步優(yōu)化高等醫(yī)學(xué)教育體制，在加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)學(xué)院校教育;二是在缺乏完善的畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的情況下，使得醫(yī)務(wù)人員過早地專業(yè)化、?？苹?，因此必須著力加強(qiáng)和完善畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的制度建設(shè)。

2.2明確醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式

醫(yī)學(xué)教育是終身教育，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育實(shí)際上是短時(shí)期內(nèi)的高度專業(yè)化教育，雖在較短時(shí)期內(nèi)緩解了醫(yī)療資源短缺的狀況，但卻影響了對(duì)基礎(chǔ)教育的投入和對(duì)醫(yī)學(xué)生興趣潛能的培養(yǎng)。因此，我們亟需探索和設(shè)定適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，適當(dāng)簡(jiǎn)化醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式，并提高醫(yī)學(xué)生相關(guān)待遇。我們可以參照美國(guó)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，明確不同年制、不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展方向，讓醫(yī)學(xué)生能根據(jù)自身興趣進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，選擇不同的職業(yè)道路。

2.3改革教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)秉承提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力和實(shí)踐能力的教育理念。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、創(chuàng)新思維和批判性思維的訓(xùn)練，培養(yǎng)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床，為專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)提供感性環(huán)境。應(yīng)當(dāng)及時(shí)升級(jí)教學(xué)硬件，引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人和計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)等方式進(jìn)行教學(xué)、訓(xùn)練和考核。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教育思想，推廣新型教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育及醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)醫(yī)學(xué)能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。

3結(jié)語(yǔ)

與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育仍有較大的提升空間?？上驳氖牵陙?lái)全國(guó)醫(yī)學(xué)院校都在積極探索醫(yī)療人才培養(yǎng)模式改革，并取得了一定的成效。相信在汲取、總結(jié)其他國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)后，我們能夠探索出一套具有中國(guó)特色、適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)教育體系，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)

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篇(3)

英文名稱：Northwest Medical Education

主管單位：陜西省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)

主辦單位：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院;陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)

出版周期：雙月刊

出版地址：陜西省西安市

語(yǔ)

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1006-2769

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：61-1257/G4

郵發(fā)代號(hào)：52-133

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1982

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

篇(4)

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革初見成效。河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生本科及以上學(xué)歷人員占30.1%，明顯高于2009年衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)的中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁本科學(xué)歷人員2.2%，博士、碩士學(xué)歷的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員為零的比例，同時(shí)也高于李延華等人2010年對(duì)承德市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查的8.96%本科學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員的結(jié)果。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因可能是隨著河北省近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革相當(dāng)程度地解決了人才引進(jìn)等改革前夕滯后的問題。其次，教育部于2011年《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》提出以國(guó)家訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的形式為基層培養(yǎng)醫(yī)生的政策，使各高校為基層衛(wèi)生部門培養(yǎng)了一批又一批高素質(zhì)畢業(yè)生。更為主要的是相關(guān)改革政策的出臺(tái)解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金鏈的問題，一改經(jīng)費(fèi)不足導(dǎo)致的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展勁頭不足的局面，使得培訓(xùn)費(fèi)用不再是影響衛(wèi)生人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的首要問題?？梢哉f，河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革初見成效，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加了大批高學(xué)歷的年輕骨干，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠穩(wěn)步發(fā)展。

2.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育普及率低，政府拓寬培訓(xùn)模式迫在眉睫。此次調(diào)查結(jié)果顯示河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員仍有40.4%未參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)，雖然政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的資金投入逐年增多，但派出學(xué)習(xí)的仍為少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，缺少機(jī)會(huì)成為阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的最大障礙。河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)過程中采用最多的教學(xué)方式為課堂教授，遠(yuǎn)程教學(xué)僅占第四位，而姚芳、趙翠芳等在“新疆少數(shù)民族地區(qū)村衛(wèi)生室遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究”中指出開展鄉(xiāng)村醫(yī)生的遠(yuǎn)程培訓(xùn)是解決現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生人員專業(yè)素質(zhì)偏低問題的重要手段之一。因此，政府應(yīng)利用現(xiàn)代飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，拓寬培訓(xùn)模式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供更多的參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機(jī)會(huì)，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育普及率。

3.教師隊(duì)伍缺乏規(guī)范性，教學(xué)質(zhì)量差。參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的人員中僅24.8%對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育狀況非常滿意，對(duì)于內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)效性表示不滿的人員最多。張屹立、周增桓在《基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育四個(gè)‘不能少’》中指出，當(dāng)前我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的師資隊(duì)伍以兼職為主，教學(xué)難以與基層醫(yī)療技術(shù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的高期望值相匹配。導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性和實(shí)效性不強(qiáng)，因此，應(yīng)建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)相關(guān)專家積極申報(bào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，加入基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的師資隊(duì)伍，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更符合基層需要。

4.培訓(xùn)后考核切實(shí)性不佳、激勵(lì)方式欠合理。此次調(diào)查結(jié)果顯示僅33.3%的人員在培訓(xùn)后進(jìn)行了考核，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為推動(dòng)培訓(xùn)采用最多的激勵(lì)方式是讓培訓(xùn)和福利待遇掛鉤。圣人曰“溫故而知新”，無(wú)論知識(shí)還是技能都需要不斷溫習(xí)才能得以鞏固，在落實(shí)培訓(xùn)后考核的同時(shí)也要注重檢驗(yàn)的實(shí)效性。由于培訓(xùn)主要與福利待遇和晉升掛鉤，使未參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)生在這兩方面的機(jī)會(huì)少于他人。因此，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育普及率低、培訓(xùn)機(jī)會(huì)不足的情況下將培訓(xùn)和崗位聘任與年度考核、職稱晉升掛鉤可能會(huì)造成培訓(xùn)目的不純、參培風(fēng)氣不正的局面。所以，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)一方面應(yīng)加大對(duì)臨床實(shí)踐的考核力度，加大其在考核體系中的比重，建立切實(shí)有效的考核體系，另一方面也要建立正確的激勵(lì)機(jī)制，以完善培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)。

二、結(jié)語(yǔ)

篇(5)

我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)起步較晚、水平低、缺少經(jīng)驗(yàn)。因此,結(jié)合實(shí)際、綜合考慮、科學(xué)安排、不斷實(shí)踐、逐步完善是我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的原則,使全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)體系盡快走上規(guī)范化和科學(xué)化的軌道。

1•1培訓(xùn)計(jì)劃。

全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃取決于教育培訓(xùn)所采取的模式。國(guó)外全科醫(yī)生教育培養(yǎng)模式有3種:高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[1]。從美國(guó)、英國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)情況來(lái)看,主要是畢業(yè)后教育,即學(xué)生經(jīng)過5年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)畢業(yè)后,再經(jīng)過2~3年左右的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí),畢業(yè)經(jīng)考試合格后,再去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事全科醫(yī)生工作。北歐芬蘭對(duì)全科醫(yī)生的教育培養(yǎng),除了畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育外,還有一部分是研究生的學(xué)歷教育[2]。我國(guó)的情況與國(guó)外有很大的不同。目前我國(guó)正在進(jìn)行醫(yī)療制度的改革,社區(qū)和基層衛(wèi)生組織急需大量合格的全科醫(yī)生。由于時(shí)間緊、任務(wù)重以及管理體制、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、職稱和待遇等種種原因,目前我國(guó)主要開展的是全科醫(yī)師規(guī)范化教育和崗位培訓(xùn)。而崗位培訓(xùn)是現(xiàn)階段的重點(diǎn)[3]。由于在崗培訓(xùn)的時(shí)間短,這給全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)計(jì)劃的安排帶來(lái)一定難度。本文認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)要有一定的總學(xué)時(shí)數(shù),以保證教育培訓(xùn)的質(zhì)量。(2)開設(shè)的培訓(xùn)課目應(yīng)避免與醫(yī)學(xué)院校原有的課程相重復(fù)。應(yīng)包括一些新的課程如社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、心理咨詢、行為醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)和相關(guān)的人文學(xué)科等。(3)根據(jù)我國(guó)社區(qū)居民的實(shí)際健康需求,適當(dāng)增加部分課程的學(xué)時(shí)數(shù)。從近日上海市對(duì)某社區(qū)居民的調(diào)查顯示:社區(qū)居民就診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要看中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)的占68•8%;居民了解中醫(yī)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占58•5%;認(rèn)為中醫(yī)藥有必要融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占人口總數(shù)的2•9%。因此,為了使醫(yī)務(wù)人員受訓(xùn)后能較為熟練地運(yùn)用中醫(yī)學(xué)為社區(qū)的居民診病治病,中醫(yī)學(xué)應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)。此外還應(yīng)增加老年醫(yī)學(xué)、心理咨詢、康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物全息診療學(xué)及臨終關(guān)懷學(xué)等課程學(xué)時(shí)數(shù)。(4)應(yīng)安排社區(qū)實(shí)習(xí),時(shí)間為8~10周。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展來(lái)看,我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)應(yīng)該借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),走學(xué)校專業(yè)的規(guī)范教育、畢業(yè)后教育以及在職繼續(xù)教育的三結(jié)合培訓(xùn)道路,以滿足全科醫(yī)學(xué)多層次的人才需要。

1•2培訓(xùn)教材。

教材建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)最基本要素。全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)教材編寫應(yīng)遵循以下原則:(1)系統(tǒng)性原則。全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,除了預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)保健和康復(fù)醫(yī)學(xué)教材外,還要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體的功能及各地的社區(qū)居民的具體健康需求,增設(shè)一系列相關(guān)課程如社區(qū)衛(wèi)生管理學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理咨詢、計(jì)劃生育、婦幼保健、健康教育、健康促進(jìn)、電子計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等,根據(jù)這樣的課程編寫合適的教材。(2)實(shí)用性原則。教學(xué)是為實(shí)踐服務(wù)的,教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)該貼近實(shí)際,更好地滿足社區(qū)居民的健康需要。因此,教材編寫時(shí)一定要注意理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合。(3)發(fā)展的原則。隨著社會(huì)不斷豐富,教材編寫應(yīng)及時(shí)反應(yīng)這些最新研究成果。(4)容量適當(dāng)?shù)脑瓌t。由于我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的時(shí)間較短,因此,在教材編寫時(shí),內(nèi)容要精選,字?jǐn)?shù)不易太多。(5)綜合平衡原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材要考慮到綜合平衡,不能重臨床而輕預(yù)防、保健、康復(fù),反之,也不能重預(yù)防、保健、康復(fù)而輕臨床。(6)注重培養(yǎng)能力的原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材不僅要使受訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員掌握全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知識(shí),而且還要培養(yǎng)其一定的臨床技能以及與病人溝通、協(xié)調(diào)的技巧,使其培訓(xùn)后盡快地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。目前我國(guó)已出版了幾套全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,如衛(wèi)生部組織編寫的“全科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃系列教材”、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主持編寫的“全科醫(yī)學(xué)系列教材”,但這些教材的系統(tǒng)性和實(shí)用性還有待改進(jìn)。

1•3培訓(xùn)基地。

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作剛起步,由于人員、資金及政策配套等問題,其發(fā)展速度較為緩慢。目前,全國(guó)有178個(gè)城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[4],但存在數(shù)量不足,服務(wù)質(zhì)量不高,功能單一的問題,滿足不了社區(qū)居民多層次的健康需要。這不僅給全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)實(shí)習(xí)帶來(lái)了困難,影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐,而且會(huì)影響受訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性。因此,加快全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)基地建設(shè)是各醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的當(dāng)務(wù)之急。目前,從我省已申報(bào)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校情況看,大多都沒有建立自己穩(wěn)定、規(guī)范的見習(xí)點(diǎn)和實(shí)習(xí)點(diǎn)。本文認(rèn)為可分兩步去解決:首先在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)選擇一些較為規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,作為見習(xí)和實(shí)習(xí)基地。與此同時(shí),學(xué)校可與所在地方政府共同投資新建或改建幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以保證見習(xí)與實(shí)習(xí)的規(guī)范化和科學(xué)化。標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)應(yīng)規(guī)定一些硬性指標(biāo)。如人員素質(zhì)要求及配比、營(yíng)業(yè)面積(工作環(huán)境)、硬件設(shè)施(如計(jì)算機(jī)、機(jī)器設(shè)備等)、服務(wù)項(xiàng)目、信息管理系統(tǒng)等。

1•4師資培養(yǎng)。

全科醫(yī)學(xué)的教師隊(duì)伍的建設(shè)是影響教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。由于我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)開展較晚,全科醫(yī)學(xué)的教師隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏,而且理論和臨床實(shí)踐水平偏低。從目前的情況來(lái)看,全科教師隊(duì)伍存在以下幾個(gè)問題:

(1)缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師,大多數(shù)來(lái)自預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師。這些教師大多數(shù)既沒有受過全科醫(yī)學(xué)的理論培訓(xùn),又缺乏社區(qū)衛(wèi)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這樣就很難保證對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一個(gè)正確全面的理解。去年,我省衛(wèi)生廳對(duì)省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)院校進(jìn)行了考核,并對(duì)承擔(dān)《全科醫(yī)學(xué)總論》的教師進(jìn)行了資格認(rèn)定,這對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的質(zhì)量起到了一定的保證作用。

(2)缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床實(shí)踐。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的遲緩以及全科醫(yī)學(xué)教師“半路出家”的經(jīng)歷所限,使得全科醫(yī)學(xué)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)先天不足。

(3)缺乏必要的現(xiàn)代電腦網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)知識(shí)。因此,就目前的狀況本文建議采取以下措施:首先對(duì)全科醫(yī)學(xué)的教師進(jìn)行上崗培訓(xùn),幫助其建立全面、正確的全科醫(yī)學(xué)觀。其次,組織、安排全科醫(yī)學(xué)教師定期參加社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐。全科醫(yī)學(xué)主干課的教師必須深入社區(qū),不能紙上談兵,否則就很難向?qū)W生傳達(dá)全面準(zhǔn)確的全科醫(yī)學(xué)思想。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教師的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐,是培養(yǎng)和提高其專業(yè)水平的重要途徑。三是經(jīng)常開展學(xué)術(shù)交流。四是加快全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生和博士生的培養(yǎng)。五是國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)對(duì)從事全科醫(yī)學(xué)主干課的培訓(xùn)教師進(jìn)行一些必要的考核及職稱評(píng)定。

篇(6)

反觀臺(tái)灣,由于家庭醫(yī)學(xué)的師資多集中于大學(xué)、醫(yī)院,開業(yè)醫(yī)師甚少參與教學(xué)工作,又典型的家庭醫(yī)業(yè)尚未擴(kuò)及到基層,所以教學(xué)的場(chǎng)所幾乎局限于課堂及醫(yī)院中的家庭醫(yī)學(xué)科內(nèi)。因此,改進(jìn)之道在于加速推展家庭醫(yī)學(xué)、培訓(xùn)師資、多利用群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心作為基層醫(yī)療及社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)的場(chǎng)所。在英、美各國(guó)常能聘請(qǐng)到開業(yè)有成之基層醫(yī)師擔(dān)任醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師之臨床指導(dǎo)老師(preceptor)或榮譽(yù)教員(honor-aryinstructor),可收到教學(xué)相長(zhǎng)及傳授實(shí)際經(jīng)驗(yàn)之效,值得吾人效法。從事醫(yī)學(xué)生的家庭醫(yī)學(xué)教育單位必須具備以下的條件:

1)醫(yī)學(xué)院及附設(shè)醫(yī)院須設(shè)立獨(dú)立的家庭醫(yī)學(xué)科,負(fù)責(zé)教學(xué)的規(guī)劃及行政事務(wù):該科應(yīng)有充足的經(jīng)費(fèi)及師資,師資除靠師資培訓(xùn)計(jì)劃及延攬人才外,并可吸收開業(yè)有成又熱心教學(xué)的家庭醫(yī)師,作為兼任的師資成員。以臺(tái)灣為例,還可選送優(yōu)秀人材至島外或臺(tái)灣其他的家庭醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修,以求加速師資培養(yǎng)。

2)適當(dāng)?shù)呐R床教學(xué)單位:除了醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院的家庭醫(yī)業(yè)中心外,應(yīng)有多處建教合作(affiliated)的社區(qū)醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)門診及社區(qū)中的家庭醫(yī)業(yè)中心,作為臨床輪調(diào)教學(xué)的單位。

3)系統(tǒng)性的課程安排:在美國(guó),醫(yī)學(xué)教育為四年制的學(xué)士后教育,在這4年當(dāng)中,幾乎每一年級(jí)都有不同層次的家庭醫(yī)學(xué)課程,甚至主導(dǎo)整個(gè)醫(yī)學(xué)生課程之安排,故從家庭醫(yī)學(xué)的介紹、臨床教學(xué)、臨床實(shí)習(xí),到社區(qū)臨床實(shí)習(xí)皆有一定程序,使學(xué)習(xí)能按部就班又兼顧完整性,尤其能補(bǔ)足其他醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)上之不足。

4)顧問單位:這可分兩方面來(lái)講,一是來(lái)自全臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)會(huì)及教育部醫(yī)學(xué)教學(xué)委員會(huì)對(duì)各醫(yī)學(xué)院有關(guān)家庭醫(yī)學(xué)教學(xué)的建議;二是醫(yī)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)科對(duì)醫(yī)學(xué)生有關(guān)學(xué)習(xí)上及未來(lái)選擇受訓(xùn)和執(zhí)業(yè)科別的咨詢服務(wù)。

5)評(píng)估作業(yè):應(yīng)定期或視需要評(píng)估家庭醫(yī)學(xué)教學(xué)的成果,并聽取學(xué)生們的意見,以修正以后教學(xué)的內(nèi)容。世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)于1995年提議:“為使人人享有衛(wèi)生保健而復(fù)位醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療實(shí)踐方向”,進(jìn)而呼吁各國(guó)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療體系同步改革。為了順應(yīng)國(guó)際化與社會(huì)之需求,醫(yī)師培育的課程與制度勢(shì)必重新改革。以臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)為例,自2005年度起即將醫(yī)學(xué)系三、四年級(jí)的基礎(chǔ)、臨床課程整合為12個(gè)模塊(mod-ules),其中之一即為“家庭暨社區(qū)健康”模塊?！凹彝ヴ呱鐓^(qū)健康”模塊乃整合預(yù)防醫(yī)學(xué)、老人醫(yī)學(xué)、青少年醫(yī)學(xué)與環(huán)境暨職業(yè)醫(yī)學(xué)等,并含括社區(qū)家庭健康照顧及長(zhǎng)期照顧之實(shí)踐;其特色為大班授課、小組問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(problem-basedlearning,PBL)、及公共衛(wèi)生和基層實(shí)地參訪與家戶健康提升之社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)。

臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練(規(guī)范化培訓(xùn))

家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練的主要目標(biāo),在于訓(xùn)練術(shù)德業(yè)兼?zhèn)涞募彝メt(yī)師,以照顧患者及其家庭大部分的健康問題,并能順應(yīng)民眾及所執(zhí)業(yè)社區(qū)的醫(yī)療保健需求。根據(jù)既往之研究顯示:受過家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練者,比其他的基層醫(yī)師較注重與患者之溝通及預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作,而較少濫用藥物或不必要的檢查。故家庭醫(yī)學(xué)之專業(yè)訓(xùn)練(vocationaltraining)是最佳之基層醫(yī)師養(yǎng)成訓(xùn)練?；仡櫭绹?guó)家庭醫(yī)學(xué)近30年的發(fā)展史,家庭醫(yī)學(xué)科處于主導(dǎo)地位,負(fù)責(zé)各建教醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科的訓(xùn)練支持,對(duì)某些直接受其管理的訓(xùn)練計(jì)劃(medicalschooladministeredresidencyprogram),還負(fù)責(zé)住院醫(yī)師之招收、各種經(jīng)費(fèi)的分配及管理等工作。臺(tái)灣至2001年止,共有71家評(píng)鑒合格之教學(xué)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練計(jì)劃,每年核定的訓(xùn)練容量共150~180名,年平均招收人數(shù)為130人左右(87%)完成3年住院醫(yī)院訓(xùn)練(圖1)。除去醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院及軍隊(duì)醫(yī)院外,約70%皆為社區(qū)教學(xué)醫(yī)院形態(tài)的訓(xùn)練計(jì)劃,且多與醫(yī)學(xué)院無(wú)建教合作關(guān)系,故有師資相對(duì)不足的現(xiàn)象存在,值得效法美國(guó)與醫(yī)學(xué)院合作的模式去改進(jìn)。2007年以后,由于家庭醫(yī)學(xué)教育之成效,全民健保政策導(dǎo)向及醫(yī)療環(huán)境之變遷,使得家庭醫(yī)學(xué)科成為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后最熱衷的選擇科別之一,所有衛(wèi)生署醫(yī)事處分配的各院家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師名額皆呈現(xiàn)一位難求的現(xiàn)象,至此臺(tái)灣已無(wú)家庭醫(yī)師人力來(lái)源不足的問題。

住院醫(yī)師的訓(xùn)練課程,依不同的訓(xùn)練計(jì)劃而略有差異,但大致遵循美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)(AmericanA-cademyofFamilyPhysicians,AAFP)的規(guī)定(表2),從表2中大概可以看出第一年住院醫(yī)師主要是接受醫(yī)院臨床各科的住院照顧訓(xùn)練,而在家庭醫(yī)業(yè)中心僅約照顧25個(gè)家庭,到了第二及第三年住院醫(yī)師階段時(shí),則加重了門診醫(yī)療訓(xùn)練的份量,花在家庭醫(yī)業(yè)中心的時(shí)間也愈重,約可照顧100~150個(gè)家庭。在臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容方面,最需要學(xué)習(xí)者掌握的內(nèi)容包括小手術(shù)、關(guān)節(jié)/軟組織注射,子宮頸涂片/放置子宮內(nèi)避孕器、異物移除(眼)、及止住鼻出血等,皆宜放入住院醫(yī)師學(xué)習(xí)檔案中定期評(píng)估;其他如超聲波檢查、鏡檢/乙狀結(jié)腸鏡檢查,針刺吸/切片術(shù),耳鼻喉局部治療等,吾人認(rèn)為也應(yīng)該讓住院醫(yī)師有學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。根據(jù)一項(xiàng)頗富趣味的研究顯示:大學(xué)醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科的住院醫(yī)師學(xué)理較好,社區(qū)醫(yī)院的住院醫(yī)師醫(yī)術(shù)較佳,但兩者報(bào)考?？漆t(yī)師的及格率則相近,故不同型態(tài)的訓(xùn)練計(jì)劃,其著重之處略有不同。在臨床技能(procedures)上,住院醫(yī)師有逐漸減少學(xué)習(xí)與在未來(lái)執(zhí)業(yè)中使用率降低的趨勢(shì)。此外,住院醫(yī)師在結(jié)業(yè)后之執(zhí)業(yè),常面臨資源不足而病患又多未分化或處于疾病早期的階段,急需有解決問題的能力與技巧(problem-solvingskills)的醫(yī)師,故訓(xùn)練課程中無(wú)論是門診會(huì)診或討論會(huì)應(yīng)以問題為導(dǎo)向及以患者為中心開辦解決問題之訓(xùn)練計(jì)劃,此正可延伸當(dāng)前醫(yī)學(xué)生教育中之問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)(problem-basedlearning;PBL)模式與精神,大有助于結(jié)業(yè)后之執(zhí)業(yè)和自我解決問題能力之培養(yǎng)。

特別需要強(qiáng)調(diào)的是住院醫(yī)師學(xué)習(xí)整合臨床各科的醫(yī)術(shù)、實(shí)踐家庭醫(yī)學(xué)理論、學(xué)習(xí)行為科學(xué)及溝通技巧的主要場(chǎng)所,還是應(yīng)在家庭醫(yī)業(yè)中心(familyprac-ticecenter,FPC)。是故應(yīng)設(shè)法將家庭醫(yī)學(xué)科門診獨(dú)立于醫(yī)院外之社區(qū)型單位,或至少在醫(yī)院內(nèi)要能獨(dú)立作業(yè),包括掛號(hào)、簡(jiǎn)易的檢驗(yàn)及診治等,并應(yīng)多利用有規(guī)模的社區(qū)基層醫(yī)療單位,如群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心,也可考慮開辦都市群醫(yī)中心(urbangrouppracticecen-ter)作為訓(xùn)練場(chǎng)所。師資方面,在美國(guó)通常每一訓(xùn)練計(jì)劃至少有二至三位專住(full-time)的家庭醫(yī)師作為教員,每一位教員至多可指導(dǎo)六位住院醫(yī)師。這些教員必須具有家庭醫(yī)業(yè)?？漆t(yī)師資格(board-certified),在家庭醫(yī)業(yè)中心和醫(yī)院實(shí)施門診及住院患者之床邊教學(xué),并利用各種討論會(huì)指導(dǎo)住院醫(yī)師。另外,也應(yīng)有專職或兼職的其他?？漆t(yī)師,如內(nèi)科、小兒科、婦產(chǎn)科及精神科的專科醫(yī)師。

美國(guó)開業(yè)的家庭醫(yī)師中約5%參與家庭醫(yī)學(xué)科的教學(xué)活動(dòng),一方面可認(rèn)定為繼續(xù)教育學(xué)分,一方面確能提供醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師理論以外的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。臺(tái)灣在發(fā)展家庭醫(yī)學(xué)上,最大的困擾之一就是缺乏師資及教材,除積極培訓(xùn)外,可聘請(qǐng)醫(yī)院各科中對(duì)家庭醫(yī)學(xué)有認(rèn)同感的專科醫(yī)師為顧問醫(yī)師(consultant),以協(xié)助門診及住院照顧的訓(xùn)練。另外,一些開業(yè)有成且富教學(xué)能力的開業(yè)醫(yī)師,也是很好的師資來(lái)源,可聘為臨床指導(dǎo)員(preceptor)或榮譽(yù)臨床教員(honoraryclinicalin-structor),以提供實(shí)際開業(yè)場(chǎng)所及經(jīng)驗(yàn)供學(xué)習(xí)。住院醫(yī)師訓(xùn)練除了考慮課程、場(chǎng)所、師資等因素外,也要有個(gè)別輔導(dǎo)及訓(xùn)練成果評(píng)估計(jì)劃。在個(gè)別輔導(dǎo)上,臺(tái)灣采用的是導(dǎo)師制(mentorshiporsupervi-sor),即每五至六位住院醫(yī)師指定一名主治級(jí)以上的醫(yī)師,負(fù)責(zé)指導(dǎo)與輔助工作,內(nèi)容除專業(yè)上的指導(dǎo)外,還包括心理及就業(yè)上的輔導(dǎo),對(duì)住院醫(yī)師在生活和工作所面臨的困難,也會(huì)施予援手。在訓(xùn)練成果評(píng)估上,一方面要聽取住院醫(yī)師的反應(yīng),一方面要有格式化的評(píng)估表(checklist),由導(dǎo)師及其他教員定期評(píng)估住院醫(yī)師是否已完成各階段該學(xué)習(xí)到的知識(shí)與技能,若不能則要補(bǔ)足或加強(qiáng)輔導(dǎo)。

臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)師資培育

美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)將研究員訓(xùn)練或?qū)W位教育定位為介于住院醫(yī)師訓(xùn)練與繼續(xù)教育之間的一種特殊專業(yè)化教育,其目的在于培養(yǎng)學(xué)員特殊專業(yè)能力,以利于從事特殊醫(yī)療照顧或成為稱職的家庭醫(yī)學(xué)科教員。而誠(chéng)如上述所述,臺(tái)灣在發(fā)展家庭醫(yī)學(xué)上,最大的困擾即是教學(xué)師資(主治醫(yī)師層級(jí)且具講師資格以上)的缺乏(圖2);因此,除聘請(qǐng)醫(yī)院中各科的?？漆t(yī)師為顧問醫(yī)師外,積極的師資培育計(jì)劃亦成為臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)界的訓(xùn)練重點(diǎn),以協(xié)助未來(lái)家庭醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師的養(yǎng)成。在師資培育對(duì)象方面,主要以第四年住院醫(yī)師、年輕或資深主治醫(yī)師、及基層醫(yī)療醫(yī)師(社區(qū)教師)為主;各個(gè)教學(xué)醫(yī)院可提供個(gè)人選擇臺(tái)灣內(nèi)、外之專業(yè)或?qū)W位之進(jìn)修,預(yù)培育其各項(xiàng)研究教學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)及服務(wù)之能力,如研究計(jì)劃之撰寫及主持、課程規(guī)劃與執(zhí)行、繼續(xù)教育和自我學(xué)習(xí)等。臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)教師培育之課程類別亦有所規(guī)劃,如表3。截至目前,臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師訓(xùn)練醫(yī)院曾派至國(guó)外進(jìn)修的教師,其進(jìn)修主題以老年醫(yī)學(xué)最多,其他尚有職業(yè)醫(yī)學(xué)、青少年醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、及肥胖與安寧緩和療護(hù)等相關(guān)研究;進(jìn)修之主要國(guó)家分布以美國(guó)最多,其他如英國(guó)、加拿大及日本,亦不在少數(shù)。若有派教師至國(guó)外進(jìn)修之醫(yī)院,其一年以一位為最為多見;而醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院會(huì)例行每一至數(shù)年就依科部發(fā)展需求而派教師海外進(jìn)修,進(jìn)修都以增進(jìn)臨床次?？朴?xùn)練為主,至于碩士、博士學(xué)位大多于國(guó)內(nèi)進(jìn)修完成。大部分教學(xué)醫(yī)院順應(yīng)醫(yī)院評(píng)鑒需求,皆有制定獎(jiǎng)勵(lì)制度,鼓勵(lì)各方人才加入教學(xué)研究之培育。5結(jié)論家庭醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵包含了教學(xué)(education)、服務(wù)(service)與研究(research)三大部分。家庭醫(yī)學(xué)的教學(xué)涵蓋了醫(yī)學(xué)生教學(xué)、住院醫(yī)師訓(xùn)練及家庭醫(yī)師繼續(xù)教育三者,其目標(biāo)分別在于提供醫(yī)學(xué)生有關(guān)家庭醫(yī)學(xué)的知識(shí)和誘發(fā)醫(yī)學(xué)生將來(lái)從事家庭醫(yī)學(xué)的服務(wù)、培養(yǎng)從事基層醫(yī)療的家庭醫(yī)師,以及提升家庭醫(yī)師執(zhí)業(yè)的水平。家庭醫(yī)學(xué)的服務(wù),也可稱為家庭醫(yī)業(yè),乃在提供民眾以家庭為單位之持續(xù)性及周全性的醫(yī)療保健服務(wù)。家庭醫(yī)學(xué)的研究則在充實(shí)家庭醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)領(lǐng)域,并發(fā)展出新的知識(shí)及技能供家庭醫(yī)師應(yīng)用,以符合現(xiàn)在及未來(lái)的需要。

家庭醫(yī)學(xué)的教學(xué)、服務(wù)與研究三者息息相關(guān),不宜偏廢。但畢竟家庭醫(yī)學(xué)的正式發(fā)展時(shí)間約40余年左右,故即使在美國(guó),也感到有關(guān)家庭醫(yī)學(xué)的研究仍未盡理想。若以吾人家庭醫(yī)學(xué)尚處于接近成熟階段的地區(qū)而言,當(dāng)以家庭醫(yī)學(xué)的教學(xué)為首要之務(wù),并借重歐、美國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),可漸漸擴(kuò)展到服務(wù)與研究之更高層次。

篇(7)

隨著現(xiàn)代職業(yè)教育思想的更新和發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，正確處理好化學(xué)教育與醫(yī)學(xué)教育關(guān)系以及化學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)總目標(biāo)之間關(guān)系，是當(dāng)前醫(yī)用化學(xué)課程教育教學(xué)改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。筆者就上述問題作了一些嘗試和探索。

1命題的提出

隨著現(xiàn)代職業(yè)教育思想的更新與發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，其影響作用正逐漸滲透到教育、教學(xué)之中。這種影響可歸納為以下幾點(diǎn):(1)更加注重社會(huì)與個(gè)人的結(jié)合;(2)更加重視人文精神在科學(xué)技術(shù)教育中的滲透;(3)素質(zhì)教育更加深入人心;(4)注重學(xué)生的主體作用和分析、解決問題能力的提高;(5)更加強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)、技能教育，更好地為社會(huì)生產(chǎn)服務(wù)。以此為導(dǎo)向，切實(shí)做好“六個(gè)對(duì)接”即職業(yè)道德教育與綜合素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，專業(yè)與產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、崗位對(duì)接，專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接，學(xué)歷證書與職業(yè)資格對(duì)接，職業(yè)教育與終身教育對(duì)接［1］?；瘜W(xué)課是醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校的一門重要基礎(chǔ)課程。如何改革?總的設(shè)想是:改革后的化學(xué)課程應(yīng)更好地服務(wù)和服從于醫(yī)學(xué)教育的總目標(biāo)和社會(huì)需求，能更恰當(dāng)?shù)靥幚砗没瘜W(xué)教育與“六個(gè)對(duì)接”的關(guān)系。

2改革思路及實(shí)踐

醫(yī)用化學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與醫(yī)學(xué)聯(lián)系十分緊密，醫(yī)生終身都需要化學(xué)知識(shí)。醫(yī)用化學(xué)課程改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是為醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)總目標(biāo)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展服務(wù)。把提高學(xué)生的素質(zhì)和發(fā)展學(xué)生能力作為中心任務(wù)，滿足學(xué)生個(gè)性發(fā)展，把科學(xué)技術(shù)與生產(chǎn)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生找準(zhǔn)自己在社會(huì)中的“位置”，從而形成正確的人生觀、價(jià)值觀。這種認(rèn)識(shí)既能反映科學(xué)知識(shí)體系和技術(shù)，又注重社會(huì)實(shí)踐(即注重科學(xué)－技術(shù)－社會(huì)三者的關(guān)系，簡(jiǎn)稱STS教育模式［2］)，正逐漸得到愈來(lái)愈多教育同仁的青睞。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，興趣是最好的老師。學(xué)生有了興趣，才能使學(xué)生學(xué)習(xí)的過程由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。因此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是關(guān)鍵。

2.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

孔子說:“知之者，不如好之者，好之者不如樂之者”，這里講的就是興趣對(duì)學(xué)習(xí)有巨大作用。興趣會(huì)讓人注意力集中，觀察仔細(xì)、記憶深刻，整個(gè)心理活動(dòng)處于積極主動(dòng)狀態(tài)［3］。許多學(xué)生成績(jī)優(yōu)秀的訣竅主要是他們對(duì)一些學(xué)科比較喜歡、比較感興趣，且下了較多的功夫，說明學(xué)習(xí)興趣在學(xué)習(xí)中的作用非常重要。

2.2引導(dǎo)學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法

讀書要做到五到:眼到、口到、手到、耳到、腦到。教學(xué)中要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)多種感官并用，有利于發(fā)揮綜合效應(yīng)的作用，這對(duì)理解、記憶新知識(shí)有巨大意義。學(xué)生常常反映所學(xué)的新知識(shí)容易遺忘。遺忘也有一定規(guī)律，即先快后慢［4］。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，人腦的活動(dòng)也有一定的規(guī)律，每天有記憶力最好的時(shí)段:清晨起床大腦最清楚，可多記外語(yǔ)單詞，多記醫(yī)學(xué)上的概念和各種正常值;上午8～12點(diǎn)精力充沛，在聽課時(shí)，多思考課堂中的難點(diǎn)內(nèi)容;晚上6～8點(diǎn)，大腦記憶最佳狀態(tài)。根據(jù)這一規(guī)律，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)科學(xué)用腦、合理安排好自己的時(shí)間，多種感觀并用，從而獲得牢固的知識(shí)和技能。

2.3注重教學(xué)方法

醫(yī)用化學(xué)這門課在專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中學(xué)時(shí)不多，而教材的起點(diǎn)較高，新內(nèi)容多。為了在有限的時(shí)間內(nèi)，上好這門課，保證教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生學(xué)到應(yīng)有的知識(shí)，我們?cè)陂_課前，首先了解學(xué)生的一般情況，以便有的放矢。有些專業(yè)招收的學(xué)生文科生多，理科基礎(chǔ)差，記憶力強(qiáng)，但往往是死記硬背，抓不住要點(diǎn)，缺乏自學(xué)能力和自學(xué)方法，更缺乏必要的理解力。教學(xué)中必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，否則，很難達(dá)到這門課的教學(xué)目的。因此，上好本門課的第一課《緒論》很重要。讓學(xué)生明白醫(yī)用化學(xué)與中學(xué)化學(xué)有什么異同，它是一門什么性質(zhì)的學(xué)科，有些什么內(nèi)容，應(yīng)該怎樣去學(xué)習(xí)等，這樣，學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)有了一個(gè)大體上的了解。再者，在課堂教學(xué)時(shí)要重視啟發(fā)式教學(xué)，注意培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間是有限的，科學(xué)知識(shí)的發(fā)展是無(wú)限的。教學(xué)要解決這一矛盾，一方面要從科學(xué)知識(shí)總匯中精選內(nèi)容，運(yùn)用多種教學(xué)方法，傳授給學(xué)生。因此，在傳授知識(shí)的同時(shí)，要注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，教他們學(xué)習(xí)的方法。為此，在課堂上把難點(diǎn)盡量講深講透，對(duì)易懂部分，在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的同時(shí)，讓學(xué)生自學(xué)。每門學(xué)科都有一些必須掌握的基本知識(shí)點(diǎn)，這就必須在理解的基礎(chǔ)上加以記憶，切忌死記硬背。在教學(xué)選材上，注意針對(duì)性，結(jié)合醫(yī)學(xué)臨床實(shí)際刪去一些理論性強(qiáng)又脫離實(shí)際、枯燥無(wú)味的內(nèi)容，注意化學(xué)知識(shí)在社會(huì)生活、醫(yī)學(xué)工作中的應(yīng)用，對(duì)現(xiàn)有教材部分內(nèi)容作了一些補(bǔ)充和修訂。增加了化學(xué)與環(huán)境教育，元素與健康，并組織學(xué)生到工廠參觀等，讓學(xué)生明白控制環(huán)境污染，促進(jìn)人類與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)生環(huán)保意識(shí)和從事醫(yī)務(wù)工作的使命感和責(zé)任感。圍繞胺、生物堿等章節(jié)教學(xué)，講解一些常見藥物，以及和后繼課藥理等課程的交叉和滲透;圍繞元素教學(xué)、講解元素發(fā)現(xiàn)史，用科學(xué)家獻(xiàn)身科學(xué)、認(rèn)真工作、頑強(qiáng)進(jìn)取、不怕挫折的精神教育和激勵(lì)學(xué)生克服困難、發(fā)奮讀書、愛業(yè)敬業(yè)。通過這些與現(xiàn)實(shí)生活結(jié)合緊密的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，縮短了書本知識(shí)與實(shí)際工作、生活的距離，增強(qiáng)了理論與實(shí)際的聯(lián)系，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性。同時(shí)有利于后繼課如生化、藥理等課的銜接?！吧险n記筆記，下課對(duì)筆記，考試背筆記，過后全忘記”，這是一些學(xué)生在學(xué)習(xí)上帶有普遍性的問題。這不僅是學(xué)習(xí)上的問題，更主要的是教師教學(xué)上的問題，假如教師在上課時(shí)能把必要的知識(shí)和獲取這些知識(shí)的學(xué)習(xí)方法也同時(shí)傳授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生興趣，學(xué)生在聽課時(shí)就能心領(lǐng)神會(huì)，即使不作筆記，也會(huì)經(jīng)久難忘。例如在講苯的結(jié)構(gòu)與性質(zhì)時(shí)，如單純地講，非常抽象枯燥，但筆者在講解時(shí)，會(huì)講芳烴的發(fā)現(xiàn)和凱庫(kù)勒的“夢(mèng)”并運(yùn)用PPT給學(xué)生作對(duì)比講解。這樣既少花時(shí)間，又有助于理解，由此所形成的概念很難再遺忘。

2.4注重技術(shù)技能訓(xùn)練，提高學(xué)生從事社會(huì)工作和醫(yī)務(wù)工作的能力

結(jié)合職業(yè)院校培養(yǎng)有較強(qiáng)實(shí)踐能力的“富有工匠精神的工匠”這個(gè)特點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)踐技能和動(dòng)手能力培養(yǎng)更顯得必不可少。結(jié)合衛(wèi)生部部頒大綱技能目標(biāo)要求和本地區(qū)實(shí)際情況，把加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)作為改革的主攻方向和突破口;在實(shí)踐內(nèi)容上充實(shí)，方法上改進(jìn);加強(qiáng)對(duì)學(xué)生指導(dǎo)、考核，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。具體做法是:第一，根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)明確化學(xué)實(shí)驗(yàn)中有哪些基本操作和基本技能，哪些必須熟練掌握、哪些一般能完成，清楚基本程序?；瘜W(xué)的基本技能包括實(shí)驗(yàn)技能、用化學(xué)用語(yǔ)書寫化學(xué)方程式、化學(xué)基本計(jì)算等。實(shí)訓(xùn)中，首先加強(qiáng)學(xué)生基本技能訓(xùn)練，注重技術(shù)的實(shí)用性。加強(qiáng)學(xué)生基本技能訓(xùn)練能促進(jìn)學(xué)生在動(dòng)手能力、觀察能力、思維能力等方面的發(fā)展，從而使學(xué)生基本技能達(dá)到熟練、正確的目的。然而，要達(dá)到這個(gè)目的，沒有一定量的訓(xùn)練是難以奏效的。因此，在實(shí)踐教學(xué)中采取了適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)、合理安排、突出重點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)操作達(dá)標(biāo)等辦法進(jìn)行實(shí)施。重點(diǎn)突出了與醫(yī)學(xué)密切聯(lián)系的內(nèi)容如化學(xué)試劑基本知識(shí)、溶液配制及濃度換算、天平使用、滴定分析等基本操作。讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，教師示范，做到每個(gè)學(xué)生都能過關(guān)。第二，加強(qiáng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能考核。切實(shí)做好這項(xiàng)工作能改變學(xué)生重理論、輕實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)狀，對(duì)促進(jìn)教學(xué)、考試方法改革，提高教學(xué)質(zhì)量起到了積極作用。根據(jù)學(xué)生今后工作需要制定出“化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作訓(xùn)練考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，標(biāo)準(zhǔn)包含實(shí)驗(yàn)室安全基本知識(shí)、實(shí)驗(yàn)室管理基本原則、常用儀器使用方法、實(shí)驗(yàn)操作動(dòng)作要領(lǐng)及規(guī)范等內(nèi)容，根據(jù)內(nèi)容給出量化分?jǐn)?shù)值。其次，將平時(shí)考核與學(xué)期年終考核結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生重視每個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)中加強(qiáng)教師巡視檢查，糾正學(xué)生在操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)記錄，結(jié)合實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)定學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)成績(jī)。學(xué)期結(jié)束時(shí)，教師給出實(shí)驗(yàn)內(nèi)容題目，讓學(xué)生根據(jù)自己平時(shí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累寫出實(shí)驗(yàn)原理、所用藥品、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)步驟、結(jié)果計(jì)算。教師在實(shí)驗(yàn)室觀看操作，并考核量分，最后將平時(shí)與學(xué)期成績(jī)綜合處理。

3小結(jié)

通過實(shí)施STS教育，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到了很大提高，端正了學(xué)習(xí)態(tài)度，明確了今天所學(xué)知識(shí)就是明天所需。因此，教學(xué)的導(dǎo)向性是明確的，也是正確的，有激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的功能，從而達(dá)到提高學(xué)生成績(jī)、提高學(xué)生素質(zhì)的目的。在化學(xué)教學(xué)過程中，因選擇的教材內(nèi)容十分貼近生產(chǎn)、生活和醫(yī)學(xué)科學(xué)，增加了教學(xué)的針對(duì)性，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，能較好地適應(yīng)社會(huì)生產(chǎn)與社會(huì)發(fā)展的需要，同時(shí)其適應(yīng)能力也增強(qiáng)了，工作后受到用人單位的好評(píng)。在實(shí)施STS教育中，也遇到了一些困難，如無(wú)現(xiàn)成教材，很多知識(shí)還得教師重新學(xué)習(xí)和組織，加重教師教學(xué)負(fù)擔(dān);缺乏社會(huì)實(shí)踐考查經(jīng)費(fèi)等。這些問題，還待進(jìn)一步探索，以謀求得解決。

參考文獻(xiàn)

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