護(hù)理質(zhì)控護(hù)士長總結(jié)精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理質(zhì)控護(hù)士長總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

xx年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過兩個(gè)活動，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下:

一、基本情況

(一)護(hù)理人員情況

全院護(hù)理人員總數(shù)15xxxx，其中正式在編護(hù)士14xxxx，合同護(hù)士xxxx，護(hù)理員xxxx。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu):執(zhí)業(yè)護(hù)士13xxxx，注冊護(hù)士 13xxxx。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員12xxxx，占全院衛(wèi)技人員3xxxx。分布在臨床一線12xxxx，其他護(hù)理崗2xxxx，非護(hù)理崗 1xxxx。學(xué)歷結(jié)構(gòu):大專3xxxx，占2xxxx，中專11xxxx，無學(xué)歷xxxx，大專在讀1xxxx，本科在讀xxxx。職稱結(jié)構(gòu):主管護(hù)師 7xxxx，護(hù)師5xxxx，護(hù)士3xxxx。年齡結(jié)構(gòu):全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1:0.32。聘請臨時(shí)護(hù)士1xxxx。×

(二)護(hù)理工作量 表1從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

(一)強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長們在回顧上一年工作的同時(shí)，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。

(二)加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月、年終考評，明確了護(hù)士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長日三見面三查房制度，護(hù)士詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長預(yù)測控制改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。

(三)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對新上任護(hù)士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。

(四)加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會1-xxxx，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析:建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改?？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。

3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，法律意識，證據(jù)意識，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)的考試，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護(hù)士長交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

篇(2)

1 分組模式

1.1科室除護(hù)士長以外，正式護(hù)理人員12人，年齡 20 ～ 42 歲，平均 25. 6歲。其中護(hù)師以上職稱6人，護(hù)士6人。將其平均分成六組，每組成員2人，一名組長，組長通過科室領(lǐng)導(dǎo)小組考核，由理論知識、專業(yè)技術(shù)、綜合素質(zhì)相對較好較全面的護(hù)師擔(dān)任，一名組員。

1.2科室成立6個(gè)質(zhì)控小組，分別是護(hù)理管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重?？谱o(hù)理質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、中醫(yī)護(hù)理文書書寫質(zhì)控組、操作培訓(xùn)考核質(zhì)控組，依據(jù)個(gè)人綜合能力進(jìn)行相應(yīng)配組，對科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量控制，做到人人有事做，事事有人管。

2 各組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.1護(hù)理管理組質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士長組織各組長參照護(hù)理部各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合手術(shù)室?？频奶攸c(diǎn)制定了滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？苾?nèi)護(hù)理人員工作積極性，團(tuán)結(jié)協(xié)作情況； PDA掃描是否落實(shí)，巡視是否到位 ；床邊交接是否落實(shí)到位；口服藥發(fā)放是否及時(shí)；各種檢查表單完成時(shí)效性等。

2.2基礎(chǔ)危重專科護(hù)理質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 分級護(hù)理落實(shí)情況；晨午晚間護(hù)理；各種標(biāo)識執(zhí)行情況；五卡規(guī)范；三短九潔落實(shí)及護(hù)士對患者“十知道”掌握情況；輸液輸血是否按流程操作；?？浦R和技能掌握情況；管道護(hù)理、壓瘡管理、風(fēng)險(xiǎn)管理是否到位；危重癥搶救護(hù)理是否及時(shí)。

2.3服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 病房環(huán)境是否清潔整齊，物品擺放統(tǒng)一規(guī)范；健康宣教落實(shí)情況及健康教育路徑單完成及時(shí)性；護(hù)理人員儀表著裝規(guī)范性；便民措施完備性；健康手冊及時(shí)補(bǔ)充；科內(nèi)患者滿意度調(diào)查。

2.4急救安全院感質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 急救車管理規(guī)范，完好處于備用狀態(tài)；科內(nèi)藥品，一次性物品均在有效期內(nèi)，分類放置規(guī)范；冰箱溫度維持在2～8℃；安全通道鑰匙定點(diǎn)放置，消防通道無雜物；消毒隔離標(biāo)識清楚，按時(shí)消毒更換；醫(yī)療廢物分類放置，登記完善；每月考核一個(gè)應(yīng)急預(yù)案，人人達(dá)標(biāo)。

2.5中醫(yī)護(hù)理文書書寫質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理記錄單、體溫單、護(hù)理首程完成及打印及時(shí)性；各項(xiàng)護(hù)理表單完整性：如入院須知，手術(shù)交接單等；護(hù)理記錄單中醫(yī)內(nèi)涵及辨證是否有針對性并切實(shí)可行；醫(yī)囑單簽字是否及時(shí)規(guī)范；出院指導(dǎo)是否真實(shí)、合理、準(zhǔn)確。

2.6操作培訓(xùn)考核質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 每月按培訓(xùn)計(jì)劃完成科內(nèi)?？萍寄芘嘤?xùn)及考核；完成科內(nèi)新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)及考核；完成實(shí)習(xí)學(xué)生理論和操作技能培訓(xùn)與考核；科內(nèi)護(hù)理人員自學(xué)本及繼續(xù)教育本完成情況。

3 實(shí)施方法

3.1各質(zhì)控小組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握評分方法。由組長負(fù)責(zé)，每周對科室護(hù)理質(zhì)控相關(guān)工作檢查1～2次，并如實(shí)記錄檢查結(jié)果，第1，第3w由組長記錄，第2、第4w由組員紀(jì)錄，月底由組長對當(dāng)月檢查中存在的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，并制定質(zhì)量改進(jìn)措施。

3.2加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，護(hù)理組長每天督查、評估本組負(fù)責(zé)的專科手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)評估、安全核查，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施指導(dǎo)，每天中午、下午時(shí)段至少有 1 名組長當(dāng)班，對接臺手術(shù)患者進(jìn)行評估、核查，根據(jù)手術(shù)患者的情況及要求合理調(diào)配人力，負(fù)責(zé)班內(nèi)疑難問題的解決、危重患者的搶救配合及指導(dǎo)，包括重點(diǎn)患者、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段。

3.3護(hù)士長檢查各組工作落實(shí)情況，隨機(jī)檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量、消毒隔離規(guī)范的執(zhí)行、安全核查制度的執(zhí)行、手術(shù)配合的質(zhì)量、擺放的質(zhì)量，護(hù)理組長每天將檢查的情況記錄在環(huán)節(jié)質(zhì)控記錄簿，次日晨會后進(jìn)行點(diǎn)評，討論整改措施，每周進(jìn)行跟蹤評價(jià)整改結(jié)果，護(hù)士長每周點(diǎn)評質(zhì)控結(jié)果，做到每月有計(jì)劃，每周有重點(diǎn)，進(jìn)行自查，并認(rèn)真填寫質(zhì)量控制記錄，做到日有檢查，周有重點(diǎn)，月有覆蓋。針對護(hù)理缺陷，做到現(xiàn)場指正，重大問題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

3.4各組組長做好與各自負(fù)責(zé)的手術(shù)專科的醫(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)調(diào)管理，負(fù)責(zé)服務(wù)品質(zhì)管理組的組長每月給每個(gè)臨床科室發(fā)放調(diào)查表了解滿意度，每月科內(nèi)進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及護(hù)理差錯(cuò)、缺陷分析討論會，將各質(zhì)控組檢查情況反饋給全科護(hù)士，找出存在問題，進(jìn)行原因分析，制定質(zhì)量改進(jìn)措施，下月跟蹤質(zhì)量檢查。

4 效果評價(jià)

自從科室進(jìn)行分組質(zhì)控以來，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提升，護(hù)士由傳統(tǒng)的被動管理變成主動參與質(zhì)控，有效的調(diào)動了護(hù)理人員的積極性，增加了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和合作精神[2]；更重要使護(hù)理質(zhì)控由單一的護(hù)士長管理變成了方方面面的細(xì)節(jié)均有護(hù)理人員協(xié)助管理，使護(hù)士長有更多的時(shí)間和精力保障各項(xiàng)制度的落實(shí)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，從面有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障了護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂忠勤，陳靜華，等.護(hù)理質(zhì)控督辦單管理辦法應(yīng)用效果評價(jià)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，9（20）：924.

篇(3)

一. 護(hù)理質(zhì)量工作1. 完成2019年12月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的匯總、整理；

2. 完成2019年度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的匯總、分析；

3. 安排2020年1月護(hù)理質(zhì)量檢查；

4. 完成2020年護(hù)理質(zhì)量檢查計(jì)劃安排；

5. 完成護(hù)士長手冊、科護(hù)士長手冊、質(zhì)控手冊（科護(hù)士長、質(zhì)控小組）的修改及印刷；

6.完成質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)修改，匯總，排版，已準(zhǔn)備印刷。

二．完成2019年國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺時(shí)點(diǎn)數(shù)據(jù)調(diào)查及上報(bào)工作

三．2020年第一季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會

2020年1月13日，護(hù)理部在行政樓三樓第三會議室召開第一季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會，全體護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會委員參加此次會議。會議內(nèi)容如下：

（一）10個(gè)質(zhì)控組匯報(bào)2019年工作總結(jié)及2020年工作計(jì)劃，各質(zhì)控組對2019年年初制定的10件要事及年度檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并對2020年常規(guī)工作及重點(diǎn)工作進(jìn)行計(jì)劃。匯報(bào)結(jié)束后，各質(zhì)控組組長商討2020年工作重點(diǎn)，并要求各項(xiàng)目組盡快將工作重點(diǎn)交到護(hù)理部。

篇(4)

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；目標(biāo)管理；群體素質(zhì)

護(hù)理質(zhì)量的高低，取決于全體護(hù)理人員的群體素質(zhì)。因此，提高全體護(hù)理人員的素質(zhì)至關(guān)重要。要提供高水平的護(hù)理服務(wù)，健全質(zhì)量保證體系，實(shí)行目標(biāo)管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理[1]。我院通過開展醫(yī)院管理年活動，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高現(xiàn)將我院在提高護(hù)理質(zhì)量管理方面的一些做法介紹如下：

1 強(qiáng)化以患者為中心、以質(zhì)量為核心的觀念

護(hù)理學(xué)發(fā)展到以人的健康為中心的階段，我們通過辦學(xué)習(xí)班等形式不斷對護(hù)理人員經(jīng)常的、反復(fù)的進(jìn)行：

1.1質(zhì)量教育 包括質(zhì)量意識教育、質(zhì)量管理教育、質(zhì)量控制方法教育。

1.2標(biāo)準(zhǔn)化教育 包括標(biāo)準(zhǔn)化意義、評價(jià)原理、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)結(jié)果及分析等[2]。

1.3新知識、新技術(shù)教育 醫(yī)學(xué)管理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、電腦應(yīng)用及結(jié)合醫(yī)院新開展技術(shù)和新購置的設(shè)備進(jìn)行教育。

2 建立目標(biāo)管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理

2.1按照上級有關(guān)要求及醫(yī)院方針目標(biāo)管理，每年、每季度、制定護(hù)理部目標(biāo)管理并展開到科室。

2.2按照嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅、嚴(yán)密的質(zhì)量管理思想，根據(jù)我院護(hù)理人員的現(xiàn)狀，選擇制定了14項(xiàng)護(hù)理核心制度。即"護(hù)理質(zhì)量管理制度"、"護(hù)理安全管理制度"、"護(hù)理查房制度"、"護(hù)理差錯(cuò)事報(bào)告制度"、"給藥制度、"搶救室工作制度"、"健康教育制度"、"術(shù)前、術(shù)后訪視制度"、"消毒隔離制度"、"查房制度"、"分級護(hù)理制度等"、"查對制度、"值班交接班制度"、"會診制度、"病房管理制度"。護(hù)理部還將四種表格書寫統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各科室，使各級護(hù)理人員的護(hù)理工作有章可循。有據(jù)可依。我院還為全體護(hù)理人員發(fā)放了湖南醫(yī)科大學(xué)主編的醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練《護(hù)理分冊》第4版，每周由科室護(hù)士長進(jìn)行講課，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。通過標(biāo)準(zhǔn)化管理，，護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高。

3 健全護(hù)理質(zhì)量保證體系

建立以護(hù)理部主任、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級指揮質(zhì)控系統(tǒng)；成立了由護(hù)理部主任、干事、科護(hù)士長組成的質(zhì)控中心小組。將質(zhì)控組分成五個(gè)小組，即病房管理組、護(hù)理組、消毒隔離組、操作組及護(hù)理表格書寫組。質(zhì)控小組每月對全院護(hù)理工作全面檢查一次。每月進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，增加了質(zhì)量管理意識。護(hù)理長夜查房1～2次/w，護(hù)理部主任和科護(hù)士長還不定期的檢查或重點(diǎn)抽查相結(jié)合。對存在問題的科室?guī)椭檎以?，進(jìn)行改進(jìn)。護(hù)理部給各科室下發(fā)了風(fēng)險(xiǎn)評估單，對新入院患者、手術(shù)患者、急危重患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，建立檢查記錄本，要求科室在醫(yī)囑下達(dá)24h內(nèi)將危重、特護(hù)、壓瘡、手術(shù)患者上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部在24h內(nèi)對患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對疑難患者、危重患者、根據(jù)需要組織質(zhì)控中心組進(jìn)行護(hù)理會診，不適應(yīng)患者利益的項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行修正，有效地預(yù)防了護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生。改善服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，病區(qū)常年備有針線盒、一次性喝水杯、輪椅等物品，24h供應(yīng)開水，病區(qū)兩側(cè)安裝了扶手以?；颊甙踩以簩ｉT成立了護(hù)送中心，做到了患者住院有護(hù)士專人送；檢查有護(hù)士專人陪；給患者發(fā)放日清單，清單不明白之處由責(zé)任護(hù)士親自解釋直至患者明白為止。使服務(wù)更加人性化。護(hù)理部每年組織評比質(zhì)量管理好的科室，對護(hù)理質(zhì)量取得前三名的科室給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。激發(fā)了全院護(hù)士長嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化管理的自覺性。護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范是護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，護(hù)理部結(jié)合我院護(hù)理工作的實(shí)際情況制訂了各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，并采取各種形式，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、演練，使其熟悉工作程序要求和質(zhì)量要求。

4 提高護(hù)理人員的群體素質(zhì)

護(hù)理質(zhì)量的高低，取決于全體護(hù)理人員的群體素質(zhì)。加強(qiáng)科室質(zhì)量自查環(huán)節(jié)護(hù)理部制定各班護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每科室設(shè)立質(zhì)控員一名，配合護(hù)士長對本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，每月根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查。護(hù)理部定期對質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高她們的質(zhì)量管理水平，護(hù)士長的素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的好壞。因此，我們從提高護(hù)士長的素質(zhì)入手，積極選送護(hù)士長參加各種培訓(xùn)班，組織護(hù)士長分期分批到各兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，使他們明確加強(qiáng)自身建設(shè)和提高護(hù)士素質(zhì)的重要性。

參考文獻(xiàn)：

篇(5)

關(guān)鍵詞:三級質(zhì)控護(hù)理管理;婦科手術(shù);流程管理;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;滿意率

1資料及方法

1．1臨床資料

本研究婦科手術(shù)室有護(hù)士30名，均為女性，年齡22～45歲，平均(34．2±3．5)歲;學(xué)歷:大專18人，本科10人，碩士2人;職位:護(hù)士長1人，主管護(hù)士6人，護(hù)士23人。實(shí)施三級質(zhì)控護(hù)理管理模式前(2017年7～12月)本院共開展婦科手術(shù)128臺，實(shí)施后(2018年1～6月)本院共開展婦科手術(shù)130臺。實(shí)施前:患者年齡20～68歲，平均(38．5±2．8)歲;手術(shù)類型:卵巢腫瘤切除術(shù)38例，宮外孕剖宮探查術(shù)32例，子宮肌瘤切除術(shù)40例，子宮切除術(shù)18例;實(shí)施后:患者年齡22～68歲，平均(38．2±3．2)歲;手術(shù)類型:卵巢腫瘤切除術(shù)35例，宮外孕剖宮探查術(shù)35例，子宮肌瘤切除術(shù)42例，子宮切除術(shù)18例，實(shí)施前后婦科手術(shù)患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

2018年1～6月對婦科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)士長－專科組長－?？谱o(hù)士三級質(zhì)量管控模式，具體措施如下。

1．2．1成立三級護(hù)理質(zhì)量管理小組

小組成員由護(hù)士長1名、主管護(hù)士2名、普通護(hù)士4名組成，其中普通護(hù)士均為本科以上工作年限大于5年的護(hù)士，具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力及責(zé)任心。三級護(hù)理質(zhì)量管理小組主要負(fù)責(zé)婦科手術(shù)護(hù)理整改措施計(jì)劃制定及實(shí)施;發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題并制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法;對婦科手術(shù)術(shù)中出現(xiàn)的差錯(cuò)及不良事件進(jìn)行分析及鑒定，制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

1．2．2確定護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及指標(biāo)

根據(jù)婦科手術(shù)特點(diǎn)，以衛(wèi)生部制定的《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定符合規(guī)范的《婦科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量檢查表》，并確定護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，內(nèi)容如下:護(hù)理技能操作合格率＞95%;基礎(chǔ)護(hù)理合格率＞95%;特級護(hù)理合格率＞95%;護(hù)理記錄單合格率＞95%;手術(shù)安全核查合格率＞95%;消毒滅菌合格率＞95%;各種管道護(hù)理合格率為100%;危急物品儀器完好率100%。護(hù)士長每月按照《婦科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量檢查表》對當(dāng)月收治的病例進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量調(diào)查，并于每個(gè)月月底組織小組其他成員就檢查結(jié)果進(jìn)行分析及評價(jià)，并制定有效的防范措施，避免不良事件再次發(fā)生。

1．2．3制定“三定，三不定”檢查標(biāo)準(zhǔn)

①“三定”即護(hù)士長每日定時(shí)與組員對當(dāng)日本組護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，分析發(fā)生的護(hù)理缺陷問題，并制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案，并對方案進(jìn)行評價(jià);護(hù)士長每周就手術(shù)護(hù)理質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷問題與組員進(jìn)行分析，提出防范措施;護(hù)士長每月定期召開全科室護(hù)理質(zhì)控會議，對婦科手術(shù)質(zhì)量檢查過程中存在的質(zhì)控問題進(jìn)行分析，提出整改方案。②“三不定”即責(zé)任護(hù)士每日不定時(shí)對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行檢查，并將檢查所發(fā)現(xiàn)的缺陷問題向主管護(hù)士反饋;主管護(hù)士每日不定時(shí)檢查責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查其護(hù)理操作技能、風(fēng)險(xiǎn)防范能力、危重病患護(hù)理計(jì)劃制定及落實(shí)情況;護(hù)士長每日不定時(shí)到手術(shù)室巡查，檢查護(hù)理工作中存在的問題，并做好相關(guān)記錄。

1．3觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理質(zhì)量:由護(hù)士長依據(jù)《婦科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量檢查表》記錄實(shí)施前后護(hù)士技能操作合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級護(hù)理合格率、護(hù)理記錄單合格率、手術(shù)安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護(hù)理合格率、危急物品儀器完好率。(2)不良事件:由護(hù)士長記錄實(shí)施前后患者術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫、非計(jì)劃拔管等不良事件發(fā)生率。(3)滿意率:由護(hù)士長分別于實(shí)施前后采用自擬的《患者滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行評價(jià)，問卷共25個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～4級評分，總評分＞90分為滿意。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)合格率比較

實(shí)施后護(hù)理技能操作合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級護(hù)理合格率、護(hù)理記錄單合格率、手術(shù)安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護(hù)理合格率、危急物品儀器完好率均高于實(shí)施前(P＜0．05)。

2．2兩組護(hù)理不良事件及患者滿意率比較

實(shí)施后患者術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫、非計(jì)劃拔管等不良事件發(fā)生率低于實(shí)施前(P＜0．05)，而患者滿意率高于實(shí)施前(P＜0．05)。

3討論

3．1三級質(zhì)控護(hù)理管理模式可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

本研究中對婦科手術(shù)患者實(shí)施三級質(zhì)控護(hù)理管理模式后護(hù)理技能操作合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級護(hù)理合格率、護(hù)理記錄單合格率、手術(shù)安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護(hù)理合格率、危急物品儀器完好率均高于實(shí)施前(P＜0．05)，提示三級質(zhì)控護(hù)理管理模式能有效提示手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高取決于護(hù)理人員管理水平及護(hù)理技能，而三級質(zhì)控護(hù)理管理模式明確了各級護(hù)士崗位職責(zé)，強(qiáng)化了監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能［5］。同時(shí)，通過實(shí)施“三定，三不定”檢查制度不僅強(qiáng)化了手術(shù)室監(jiān)管力度，同時(shí)可促進(jìn)各級護(hù)士間相互學(xué)習(xí)及交流，提高各級護(hù)士護(hù)理監(jiān)管能力，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［6］。

3．2三級質(zhì)控護(hù)理模式可降低婦科手術(shù)不良事件發(fā)生率

本研究對婦科手術(shù)患者實(shí)施三級質(zhì)控護(hù)理管理模式后患者術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫、非計(jì)劃拔管等不良事件發(fā)生率低于實(shí)施前(P＜0．05)，表明三級質(zhì)控護(hù)理模式能有效降低婦科手術(shù)不良事件，研究結(jié)果與陳偉萍等［7］相似。三級質(zhì)控護(hù)理模式的實(shí)施促使手術(shù)室各級護(hù)理人員參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，強(qiáng)化了各級護(hù)士崗位職責(zé)，完善了手術(shù)室監(jiān)督機(jī)制及相關(guān)流程，并培養(yǎng)了?？谱o(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識，從而預(yù)防了相關(guān)不良事件發(fā)生［8，9］。另外，三級質(zhì)控護(hù)理管理模式充分發(fā)揮了手術(shù)室?？谱o(hù)士主觀能動性，調(diào)動了護(hù)士工作積極性及主觀能動性，提高了護(hù)士質(zhì)量管理能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，從而有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率［10，11］。

3．3三級質(zhì)控護(hù)理模式可提高患者護(hù)理滿意率

患者滿意率是評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，手術(shù)室在實(shí)施三級質(zhì)控護(hù)理管理后患者滿意率較實(shí)施前明顯提高(P＜0．05)，表明三級質(zhì)控護(hù)理管理模式能有效提高婦科手術(shù)患者護(hù)理滿意率。三級質(zhì)控護(hù)理管理模式強(qiáng)化了?？谱o(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理檢查，提高了?？谱o(hù)士護(hù)理技能，不僅保證了患者護(hù)理安全性，而且在護(hù)理過程中加強(qiáng)了與患者溝通，盡可能滿足患者需求，提高患者護(hù)理滿意率［12］。

篇(6)

堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標(biāo)，是全體護(hù)理人員需要遵守的原則。下面就是小編給大家?guī)淼?021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文10篇，希望能幫助到大家!

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文1我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，于20__年成立護(hù)理質(zhì)量控制委員會，對全院各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo)，解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將20__年上半年工作總結(jié)如下：

1、健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

3、護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。

5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時(shí)隨機(jī)抽查，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。

7、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào)，每月科室。

組織召開護(hù)理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護(hù)理安全事件發(fā)生。

8、規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范。

9、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。

護(hù)理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護(hù)士長、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查，護(hù)理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護(hù)士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

11、但工作中仍存在一些不足：

①基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時(shí)、到位。

②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。

③為病人主動服務(wù)意識不強(qiáng)，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時(shí)有投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度差。

④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

⑤護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。

⑥各護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神差，在護(hù)士長不在時(shí)或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。

我們護(hù)理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚(yáng)長避短，再創(chuàng)輝煌。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文2護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān)，護(hù)理服務(wù)面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔(dān)法律后果。這就要求我們護(hù)理工作做到防范于未然。

一年來，我社區(qū)狠抓各個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量安全，使差錯(cuò)事故發(fā)生率降低至最低點(diǎn)，患者滿意度不斷提高?，F(xiàn)將總結(jié)如下。

一、社區(qū)由科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理。

社區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理小組：

組 長：__

副組長：___

委 員：__ __ ___

1、完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，工作計(jì)劃和工作記錄。

2、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。

3、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。

4、護(hù)理質(zhì)量安全小組要定期對社區(qū)護(hù)理安全進(jìn)行自查、評估、分析和整改。

二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。

1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間及配藥護(hù)士姓名的標(biāo)簽，輸液巡視卡護(hù)士認(rèn)真、及時(shí)填寫。

2、靜點(diǎn)室內(nèi)有輸液患者時(shí)，注射室護(hù)士不得離開治療室。

保證及時(shí)有效的觀察靜點(diǎn)患者，以確保靜點(diǎn)患者的安全。護(hù)士能夠堅(jiān)守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過程中的不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。

3、落實(shí)操作細(xì)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行每一項(xiàng)工作操作標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅(jiān)決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點(diǎn)護(hù)士在為患者靜脈輸液時(shí)，要將患者的藥品與醫(yī)囑認(rèn)真核對后方可執(zhí)行，每日進(jìn)行日間小查對。

4、門診靜脈輸液護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗

社區(qū)門診靜點(diǎn)護(hù)士配備多年資深護(hù)士?，F(xiàn)社區(qū)門診護(hù)士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨(dú)立搶救工作經(jīng)驗(yàn).能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)突發(fā)應(yīng)急事件。

5、落實(shí)查對制度

門診靜點(diǎn)時(shí)候要求操作前反復(fù)查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護(hù)士及第二天靜點(diǎn)護(hù)士兩人核對，互相把關(guān)?，F(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯(cuò)誤，將錯(cuò)誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細(xì)節(jié)查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進(jìn)行操作。

三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。

1、實(shí)行懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度。

有護(hù)理人員主動報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制，護(hù)理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實(shí)培訓(xùn)。

2、社區(qū)建立護(hù)理差錯(cuò)事故防范及處理管理制度，有差錯(cuò)事故的處理、分析、討論、整改、上報(bào)等工作流程。

3、社區(qū)建立護(hù)理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。

4、完善風(fēng)險(xiǎn)管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。

7、充分發(fā)揮專項(xiàng)安全管理小組作用。

輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實(shí)防范管理措施并有記錄。

8、執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實(shí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。

四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)兩次核對，藥品管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為。

1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)。

(1)社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。

(2)辦公室護(hù)士__專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近有效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補(bǔ)充藥品132支。

(3)近期失效藥品(三個(gè)月失效)用紅色標(biāo)簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標(biāo)識，定位放置。

2、辦公室護(hù)士每個(gè)月對藥品進(jìn)行自查，社區(qū)安全管理小組每個(gè)月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。

3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實(shí)施給藥，同時(shí)認(rèn)真落實(shí)每日小查對。

4、操作過程中嚴(yán)格按照藥品查對制度查對。

經(jīng)過護(hù)士嚴(yán)格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。

五、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)

加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)用法律武器維護(hù)自身權(quán)益同時(shí)規(guī)范自己的行為，履行護(hù)理職責(zé)。利用多種形式對護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)基本知識的學(xué)習(xí)，用法規(guī)規(guī)范護(hù)士的行為，提高其自律性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》等使每一個(gè)護(hù)士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，做到防患于未然。

六、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

參加醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護(hù)士護(hù)理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護(hù)理知識，應(yīng)急預(yù)案等。同時(shí)注意針對社區(qū)?？铺攸c(diǎn)開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文3我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。

4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

5、各級護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。

7、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時(shí)隨機(jī)抽查，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

8、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。

9、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。

10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

11、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：

(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。

(2)特、一級護(hù)理合格率100%。

(3)護(hù)理文件書寫合格率100%。

(4)急救物品完好率100%。

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。

(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%。

(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%。

(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。

(10)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”。

(11)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文4回顧半年來的工作，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作計(jì)劃和目標(biāo)，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)

護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。動員全院護(hù)理人員利用休息時(shí)間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，

二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作

1.為落實(shí)“二甲”評審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。

護(hù)理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。

2.一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長到__醫(yī)院、__醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補(bǔ)自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。

三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1.根據(jù)__省等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及__衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。

護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2.為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會交__細(xì)則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護(hù)士進(jìn)行考核。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文5一、根據(jù)衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護(hù)理工作指南》，參考上級醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》、《中醫(yī)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》，建立并完善醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

二、開展各種形式的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。工作之余，進(jìn)行了為期3個(gè)月的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并邀請了中醫(yī)內(nèi)科楊磊醫(yī)師、頸肩腰腿痛科針推專業(yè)碩士研究生姜麗麗醫(yī)師從基礎(chǔ)上提升了大家對中醫(yī)理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫(yī)護(hù)理技能大賽中獲得團(tuán)體第三、個(gè)人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護(hù)士節(jié)護(hù)理技能大賽中，張霞獲得了本部醫(yī)療區(qū)第二名的好成績。

三、護(hù)理體現(xiàn)中醫(yī)特色，對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn)，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術(shù)并應(yīng)用于臨床。護(hù)理文件書寫運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)。針對本專業(yè)疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護(hù)，科室根據(jù)收治患者的特點(diǎn)定期開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在20__年“山東省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升”、“國家十一五重點(diǎn)專科”驗(yàn)收工作中獲得了專家的一致肯定。

四、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時(shí)隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。各質(zhì)控組織定期活動，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

五、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

六、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：

(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%;

(2)護(hù)理文件書寫合格率100%

(3)急救物品完好率100%

(4)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;

(5)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;

(6)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;

(7)壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生次數(shù)為“0”;

(8)不良事件上報(bào)率≥20%。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文6護(hù)理質(zhì)量是體現(xiàn)護(hù)理人員的理論知識，技術(shù)水平，護(hù)理效果，工作責(zé)任心的總和。要提高護(hù)理質(zhì)量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護(hù)理部主要做了以下幾方面工作：

一、著重抓了護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，細(xì)化了職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)及要求。進(jìn)行了護(hù)士道德禮儀培訓(xùn)。全體護(hù)士從根本上轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，改變了服務(wù)作風(fēng)。全年無一例護(hù)理事故發(fā)生。

二、護(hù)士的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練是提高護(hù)理人員的理論水平和實(shí)踐操作技能的基本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護(hù)士進(jìn)行了每月一次的理論培訓(xùn)。并記錄了培訓(xùn)內(nèi)容及效果。各科室由科護(hù)士長負(fù)責(zé)本科護(hù)士的臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)，每月一次，護(hù)理部分別組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》，表格式護(hù)理文書的書寫規(guī)范，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)，新分配的護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈操作技能和導(dǎo)尿技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、鼻飼技術(shù)和基礎(chǔ)理論知識考試，在這樣的訓(xùn)練中，我院護(hù)理人員的實(shí)踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化.同時(shí)提高了全體護(hù)理人員的法律意識，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到了95%以上的標(biāo)準(zhǔn)。

三、從20__年開始我們加強(qiáng)了病房管理，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房活動，這項(xiàng)服務(wù)的開展為患者創(chuàng)造了好的休養(yǎng)環(huán)境也提供了良好的護(hù)理服務(wù)，得到了社會和患者的好評。我院每周進(jìn)行業(yè)務(wù)查房和行政查房，及時(shí)彌補(bǔ)和改正了工作中出現(xiàn)的不足。病房環(huán)境有了明顯改善。

四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。在急診急救工作中護(hù)士能在5分鐘內(nèi)藥品器材完全到位，搶救成功率達(dá)到95%以上。

五、護(hù)理人員的無菌觀念有所加強(qiáng)。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計(jì)時(shí)間。物體表面消毒及時(shí)，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個(gè)科室出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象。

六、我院的各項(xiàng)護(hù)理工作以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為指導(dǎo)，在日常的護(hù)理工作中加入了人文關(guān)懷的內(nèi)容。開展了入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、出院宣教，明確了護(hù)理人員承擔(dān)告知義務(wù)的內(nèi)涵，大大提高了患者的滿意度。

我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全體護(hù)理人員的共同努力下，圓滿完成了各項(xiàng)工作指標(biāo)，在以后的工作當(dāng)中，在醫(yī)療改革的浪潮中，全體護(hù)理人員還將繼續(xù)努力，為護(hù)理工作的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文7一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

1、工作量：

急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)

例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：

急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%.

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。

1、通過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護(hù)士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

2、對質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。

切實(shí)履行績效考評制度，如實(shí)反饋人員層級能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

3、通過一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。

對于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。

新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績良好。

4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。

外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。

效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對一輔導(dǎo)教育。

要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護(hù)士評判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教

學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展?？瓢l(fā)展

調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。

__年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中，個(gè)別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文8一、本季度對照工作計(jì)劃完成以下工作：

1、按照新標(biāo)準(zhǔn)的要求完善并修訂了部分制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理常規(guī)等內(nèi)容，并開始在科室進(jìn)行試運(yùn)行。

2、按照新標(biāo)準(zhǔn)的要求對部分工作加強(qiáng)了督導(dǎo)。

如核心制度的落實(shí)、腕帶標(biāo)識制度的管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的病人交接、手衛(wèi)生、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵部位消毒隔離執(zhí)行情況等的督導(dǎo)，加大護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范的執(zhí)行力度。

3、完善護(hù)理質(zhì)量檢查及責(zé)任制整理護(hù)理質(zhì)量細(xì)則，并按照要求對全院護(hù)理工作進(jìn)行了每周一次的責(zé)任制整體護(hù)理工作檢查及每月一次的全院性護(hù)理質(zhì)量檢查，對存在問題予以質(zhì)控。

并針對問題及時(shí)召開護(hù)理缺陷防范分析會，研究討論已發(fā)生缺陷事件的原因及整改措施。使醫(yī)院護(hù)理工作有很大提高。

4、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實(shí)三基三嚴(yán)，積極培訓(xùn)急救技能。

5、按照年初制定的全院分層次培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行各級培訓(xùn)。

6、其他，按時(shí)完成質(zhì)量控制患者的滿意度調(diào)查工作，并按照醫(yī)院的整體部署完成了本部門的相應(yīng)工作。

二、存在的問題及下一季度工作計(jì)劃：

1、全院護(hù)理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓(xùn)并在日常工作加強(qiáng)監(jiān)督。

2、由于護(hù)理人力資源不足，責(zé)任制整體護(hù)理工作中健康教育不到位，護(hù)理部將對個(gè)別科室進(jìn)行人員調(diào)整，實(shí)行彈性排班，加強(qiáng)健康教育。

3、護(hù)理文書書寫?？谱o(hù)理特點(diǎn)不突出，對此進(jìn)行了護(hù)理文書書寫知識培訓(xùn)。

4、新護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，對感染知識認(rèn)識不足，護(hù)理部在分層次培訓(xùn)中將加強(qiáng)對新護(hù)士的感染知識培訓(xùn)。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文9半年來，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作計(jì)劃和目標(biāo)，積極開展工作。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)。

護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。動員全院護(hù)理人員利用休息時(shí)間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次。

二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作。

1、為落實(shí)“二甲”評審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。

護(hù)理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。

2、一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補(bǔ)自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。

三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。

1、根據(jù)浙江省等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及__市衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。

護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2、為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護(hù)士進(jìn)行考核。

3、半年來組織護(hù)士長夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)50余次。

對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時(shí)整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4、護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。

5、護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)管理各級護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。

組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護(hù)理查房2次，完成全院護(hù)士七項(xiàng)常用護(hù)理操作(心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)93.5%，考核合格率達(dá)100%。

四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心。

1、積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。

三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護(hù)理部抽調(diào)了三名護(hù)理人員加入該部門。“中心”的成立規(guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護(hù)送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護(hù)士的工作量，得到臨床科室的一致好評。

2、為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進(jìn)行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對輸液室進(jìn)行改造。

第一，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護(hù)士補(bǔ)充到輸液室護(hù)理隊(duì)伍中去，確保了輸液室護(hù)理人員的配備。

第二，實(shí)行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊(duì)的現(xiàn)象。

第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。

第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場所。

第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。

通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90%以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文1020__年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過兩個(gè)活動，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、基本情況

(一)護(hù)理人員情況

全院護(hù)理人員總數(shù)157人，其中正式在編護(hù)士149人，合同護(hù)士8人，護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士137人，注冊護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護(hù)理崗20人，非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師73人，護(hù)師51人，護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1:0.32。聘請臨時(shí)護(hù)士18人。

(二)護(hù)理工作量

從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

(一)強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長們在回顧上一年工作的同時(shí)，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。

(二)加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月、年終考評，明確了護(hù)士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長日三見面三查房制度，護(hù)士詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長預(yù)測——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。

(三)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對新上任護(hù)士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。

(四)加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。

今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。

護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改。科室護(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。

3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，法律意識，證據(jù)意識，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。

有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護(hù)士長交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

(二)健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

(三)進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

(四)針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護(hù)理及健康教育的考評工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評中，強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育的意識，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。

(五)護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%;

2、一級護(hù)理合格率98%;

3、護(hù)士長管理考核合格率96.8%;

4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分;

5、搶救物品管理合格率98.5%;

6、消毒隔離合格率98.7%;

7、護(hù)理文書書寫合格率98.2%;

8、護(hù)理工作滿意度94.9%

9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%;

10、護(hù)理人員考試合格率100%;

11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;

12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;

13、護(hù)理事故發(fā)生率0;

14、年褥瘡發(fā)生率0。

四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

(一)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。

(二)引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。

(三)加強(qiáng)了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點(diǎn)評，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

(四)加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。

(五)外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。

五、教學(xué)、科研工作

(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人，接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開的多次實(shí)習(xí)生座談會上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實(shí)習(xí)生意見反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評價(jià)表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：___(二)在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項(xiàng)目___《通過了市科技成果驗(yàn)收，填補(bǔ)了縣內(nèi)無護(hù)理科研的空白，兒科開展了新技術(shù)項(xiàng)目二項(xiàng)：___，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級10篇。

六、以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會效益

(一)首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。

(二)其次開展服務(wù)理念教育，強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳;責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識，送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表，晨間問候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護(hù)士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴，表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長深受感動，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù)，急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對護(hù)士的敬意。今年收到表揚(yáng)護(hù)士的表揚(yáng)信4封，根據(jù)民意測驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，被點(diǎn)名表揚(yáng)的最滿意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護(hù)士前十名是：___

(三)愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時(shí)滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護(hù)士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科，幫助老人的工作又得到了延續(xù)，外二科的護(hù)士們共為老人捐衣服10多件，關(guān)心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實(shí)的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達(dá)對護(hù)士的感激之情。

七、積極配合醫(yī)院做好其他工作

(一)協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適，使兩個(gè)新成立的科室能在短時(shí)間步入正常的運(yùn)行軌道，確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。

(二)做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。

八、存在的不足

(一)護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò)，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。

(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

(三)護(hù)士溝通交流能力有待提高。

(四)相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。

(五)專科護(hù)士人才缺乏。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)控小組； 護(hù)理記錄缺陷； 質(zhì)量控制； 記錄質(zhì)量

中圖分類號 R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0109-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.054

護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分，是具有法律意義的原始文件依據(jù)，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的依據(jù)之一，并作為原始資料隨病歷保存[1]。護(hù)理中存在不重視護(hù)理記錄，護(hù)理記錄書寫、記錄不規(guī)范的現(xiàn)象，《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)（2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案）的通知》指出：要求優(yōu)化護(hù)理文件的書寫，并不斷提高護(hù)理文書的質(zhì)量[2]。為了保證護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，加大護(hù)理管理力度，筆者所在醫(yī)院成立了護(hù)理病歷質(zhì)量控制小組（以下簡稱質(zhì)控小組），通過對全院護(hù)理記錄進(jìn)行質(zhì)控，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年2月前住院病歷150份為對照組，2013年2月住院病歷150份為觀察組，兩組資料均為危重及發(fā)生病情變化住院1周以上患者的病歷。

1.2 成立質(zhì)控小組

2013年1月，筆者所在醫(yī)院成立了護(hù)理部成員及科護(hù)士長組成的全院護(hù)理記錄質(zhì)控小組；各科室也成立了科室護(hù)理記錄質(zhì)控小組，小組成員應(yīng)為工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)精，觀察分析能力強(qiáng)，具有護(hù)師以上職稱，大專以上學(xué)歷，3年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)理論知識扎實(shí)的護(hù)士。包括護(hù)士長1名，責(zé)任組長1名，責(zé)任護(hù)士2～4名。質(zhì)控小組首先分析筆者所在醫(yī)院護(hù)理記錄書寫現(xiàn)狀。隨機(jī)選擇10個(gè)科室50名護(hù)士進(jìn)行的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有20名（40%）護(hù)士每天書寫護(hù)理文書的時(shí)間在30 min以上。為減輕臨床護(hù)士書寫護(hù)理文書的負(fù)擔(dān)，使護(hù)士有更多的時(shí)間為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)，貼近患者，提高護(hù)理質(zhì)量。筆者所在醫(yī)院將原危重癥護(hù)理記錄單、一般表格式護(hù)理記錄單整合為表格式的護(hù)理記錄單，并于2013年2月開始在臨床正式使用。

1.3 質(zhì)控小組的職責(zé)

質(zhì)量控制管理組人員負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測，對各班護(hù)士工作中存在的問題及時(shí)提出，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，為總護(hù)士長、護(hù)理部的質(zhì)量控制提供依據(jù)，將質(zhì)量監(jiān)控本上記錄的質(zhì)量問題納入質(zhì)量控制范疇[3]。

1.4 研究方法

質(zhì)控小組對觀察組病歷反復(fù)檢查，找出存在問題分析原因，提出改進(jìn)措施。對照組的病歷為未進(jìn)行質(zhì)控而產(chǎn)生的病歷。對兩組病歷在護(hù)理記錄書寫方面存在的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 2000和SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)質(zhì)控后，觀察組的護(hù)理記錄單的缺陷發(fā)生率比對照組要顯著減少，除了重復(fù)記錄、出入量記錄不規(guī)范、記錄不及時(shí)、未反映病情動態(tài)無顯著差異外，其余項(xiàng)目比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

通過對護(hù)理記錄中的缺陷進(jìn)行分析，總結(jié)存在的問題，進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對的策略。

3.1 存在問題及原因分析

3.1.1 法制意識淡薄，未能全面、正確認(rèn)識護(hù)理記錄的重要性 目前，法律知識教育沒有或極少被納入護(hù)理教育課程中，導(dǎo)致部分護(hù)理人員沒有意識到護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛、舉證倒置責(zé)任中的重要作用，因此敷衍對待護(hù)理記錄工作，導(dǎo)致護(hù)理記錄錯(cuò)漏百出，為醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任留下隱患[4]。

3.1.2 病情動態(tài)過程未能在記錄內(nèi)容中體現(xiàn)出來 在日常工作中，部分護(hù)理人員不能隨時(shí)記錄下患者病情的變化情況及應(yīng)對措施，因此護(hù)理記錄不能如實(shí)反映患者的個(gè)性化病情，且記錄缺乏連續(xù)性，以1例支氣管擴(kuò)張咯血患者為例，護(hù)理人員沒有記錄下其第一次的咯血量，導(dǎo)致其出血停止1周后的夜里再次突然出血時(shí)，沒有相關(guān)的護(hù)理記錄為醫(yī)師的判斷提供確切依據(jù)。因此，使用表格式記錄，能夠以時(shí)間順序進(jìn)行記錄，能幫助醫(yī)師和護(hù)理人員更加直觀、動態(tài)了解患者的病情變化，并據(jù)此采取有效的護(hù)理措施。目前，仍有少數(shù)護(hù)理人員按照傳統(tǒng)的記錄方式，以規(guī)定的記錄頻率進(jìn)行記錄并進(jìn)行回顧性小結(jié)，導(dǎo)致患者的病情變化不能得到客觀的反映。

3.1.3 護(hù)理記錄內(nèi)容過于繁復(fù) 護(hù)理記錄的原則應(yīng)是簡明扼要、詳略有序，少數(shù)護(hù)理人員未能遵循護(hù)這一原則，除了按照規(guī)定填寫護(hù)理記錄標(biāo)題欄內(nèi)容外，還在“病情及措施”欄內(nèi)重復(fù)填寫標(biāo)題欄內(nèi)已記錄過的內(nèi)容，并將口腔、會陰護(hù)理等常規(guī)護(hù)理記錄其中，贅述內(nèi)容占比較大，既體現(xiàn)不了護(hù)理記錄單的優(yōu)點(diǎn)，又浪費(fèi)了時(shí)間[5]。

3.1.4 記錄表述不清，記錄頻次不足 護(hù)士一般實(shí)行倒班制，護(hù)理記錄由多人記錄，由于護(hù)士的責(zé)任心、對病情理解力等不同，不能準(zhǔn)確描述護(hù)理記錄中的病情，使用的詞語容易產(chǎn)生歧義，有時(shí)用非醫(yī)學(xué)術(shù)語進(jìn)行記錄，且會出現(xiàn)語法錯(cuò)誤。護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整是護(hù)理記錄中存在的最主要問題。針對危重患者，每班本來需進(jìn)行記錄1次以上，但受到個(gè)別護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、忙于治療、疏于記錄等因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理記錄不能完整反映患者的病情發(fā)展情況。

3.1.5 有涂改、刮痕、簽名潦草難以辯認(rèn) 有些護(hù)士為了護(hù)理記錄書面整潔，或因?yàn)椴荒芗皶r(shí)記錄而補(bǔ)記，經(jīng)常采用涂改、重抄的辦法。許多醫(yī)療糾紛就是從患者及家屬看到護(hù)理記錄中涂改、補(bǔ)記等情況開始的。護(hù)理記錄中存在涂改、補(bǔ)記、重抄現(xiàn)象，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)不利于舉證倒置。

3.2 改進(jìn)措施

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念的教育 護(hù)理記錄作為原始資料隨病歷保存，在發(fā)生事故和糾紛時(shí)，將作為醫(yī)方重要的舉證材料，所以管理者要加強(qiáng)對護(hù)理人員法制觀念的教育。管理者可以分批對護(hù)理人員迸行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《病歷書寫規(guī)范》等法律知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對護(hù)理記錄的認(rèn)識并加以重視，從主觀方面對護(hù)理記錄加以完善。

3.2.2 制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與記錄要求 護(hù)理記錄涉及的內(nèi)容很多，又是由多名護(hù)理人員完成，所以完善護(hù)理記錄最重要的是制定出統(tǒng)一的記錄標(biāo)準(zhǔn)，要求每名護(hù)理人員都按照規(guī)定的記錄標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄，這樣就可杜絕護(hù)理記錄中存在的許多問題。

3.2.3 促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)深入改進(jìn) 針對危重或病情發(fā)生變化，且住院1周以上的患者，質(zhì)控小組每月1次對其在架病例進(jìn)行檢查，隨后在組員會議中總結(jié)、分析存在的問題及原因，并提出整改方案。整改完畢后，為防止同類問題再次發(fā)生，質(zhì)控小組還將持續(xù)跟進(jìn)病區(qū)護(hù)理記錄工作的開展情況，并通過隨機(jī)與定期檢查、重點(diǎn)抽查和全面檢查相結(jié)合的方式，對存在的問題進(jìn)行復(fù)查，嚴(yán)格把關(guān)[6]。

3.2.4 加強(qiáng)培訓(xùn)，促使護(hù)理記錄單書寫規(guī)范化 質(zhì)控小組組織舉辦了《病歷書寫規(guī)范》學(xué)習(xí)、護(hù)理記錄單展覽、正確護(hù)理記錄單書寫樣板制作等多形式的培訓(xùn)活動，加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理記錄規(guī)范要求的認(rèn)識程度和重視程度。每次檢查之后，質(zhì)控小組都會針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和優(yōu)秀做法進(jìn)行總結(jié)，并以PPT的形式在護(hù)士長會議上進(jìn)行反饋，讓護(hù)士長們對存在問題的原因和正確的書寫方法有更直觀的感覺。此外，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以書面的形式下發(fā)給各科的護(hù)士長，跟全體護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)。

3.2.5 增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì) 一份護(hù)理記錄的質(zhì)量水平，取決于護(hù)理人員素質(zhì)水平的高低。為此要想獲得高水平的護(hù)理記錄，就要求擁有一支具備豐富專業(yè)基礎(chǔ)知識，掌握相關(guān)人文學(xué)科知識的護(hù)理人員隊(duì)伍。作為把控護(hù)理記錄質(zhì)量的質(zhì)控小組，需要制定嚴(yán)格的培訓(xùn)和考試制度，并把針對護(hù)理人員的專科知識培訓(xùn)及繼續(xù)教育作為長期的首要任務(wù)，最終提高護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)水平。

3.2.6 規(guī)范護(hù)理記錄管理工作 為保證護(hù)理記錄的完整性，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，管理部門要加強(qiáng)管理，在日常工作中，以定期和不定期相結(jié)合的方式對護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，并針對查出的問題進(jìn)行討論、交流、改進(jìn)，以促進(jìn)護(hù)理人員記錄水平的提高，保證護(hù)理記錄的完整性。此外，針對危重患者的護(hù)理記錄及出院病歷，護(hù)士長也需嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，并針對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。

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