護(hù)理質(zhì)控優(yōu)質(zhì)護(hù)理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理質(zhì)控優(yōu)質(zhì)護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

為提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高住院病人舒適度，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行檢查控制。我院護(hù)理部經(jīng)研究于2010年11月特成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組。基礎(chǔ)護(hù)理是觀察病情的最好途徑，是護(hù)患溝通的橋梁，護(hù)理服務(wù)精神的直接體現(xiàn)。我院護(hù)理部在提升基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)士嚴(yán)格遵守工作流程，對(duì)于生活護(hù)理要充分尊重患者的風(fēng)俗生活習(xí)慣，提供合情合理、恰如其分的人性化服務(wù)，滿足患者多層次需求。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的建設(shè)中，質(zhì)控小組成員積極帶動(dòng)科員加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房創(chuàng)建活動(dòng)，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)水平，并積極爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院。自開展基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)以來(lái)本院按照活動(dòng)實(shí)施方案要求，層層落實(shí)，取得明顯成效，現(xiàn)將本院做法總結(jié)如下：

1 資料

1.1 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組質(zhì)控人員：目前我院采取三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，一級(jí)質(zhì)控：各病區(qū)質(zhì)控員一人（共30個(gè)病區(qū)）；二級(jí)質(zhì)控：基礎(chǔ)護(hù)理小組組長(zhǎng)（組長(zhǎng)一人，副組長(zhǎng)三人，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）；三級(jí)質(zhì)控：護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)。

1.2 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組宗旨：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意護(hù)理服務(wù)

1.3 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組目標(biāo)：隨機(jī)或定期檢查全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分以上）。

1.4 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

1.4.1 明確基礎(chǔ)護(hù)理小組目標(biāo)，職責(zé)；

1.4.2 組織本科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范學(xué)習(xí)，帶領(lǐng)科員嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范；

1.4.3 負(fù)責(zé)本科室基礎(chǔ)護(hù)理自查工作；

1.4.4 監(jiān)督本科室基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)；

2 方法

2.1 學(xué)習(xí)并掌握基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估方法并組織實(shí)施；

2.2 各科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制成員每月自查一次，平時(shí)工作中隨時(shí)監(jiān)控，把存在的問題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，并提出整改意見，督促及早實(shí)施；

2.3 質(zhì)控小組核心人員每季度按基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行檢查，作好記錄；

2.4 每季度召開小組會(huì)議，每位小組成員準(zhǔn)備好資料，商討基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，交流基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)方法，及時(shí)反饋給護(hù)理部。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

實(shí)施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控體系考核指標(biāo)[1]（晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、口腔護(hù)理、失禁護(hù)理、留置尿管的護(hù)理、安全管理）比較上述參數(shù)合格率與上一個(gè)一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率80%）的總體水平。自我院成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組后隨機(jī)或定期檢查全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，考核指標(biāo)均在90分以上。

4 效果

4.1 護(hù)理并發(fā)癥及投訴降低：實(shí)行人性化服務(wù)護(hù)理模式,拓展護(hù)理服務(wù)新內(nèi)涵，在保障患者安全治療的同時(shí)，根據(jù)病情及生活護(hù)理自理能力積極落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，為臥床患者床上洗頭、擦浴、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，讓患者感受到護(hù)士給予親人般的關(guān)懷。護(hù)士對(duì)患者及家屬愛心、真心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，患者感到舒服，整潔，整齊，還要感受到護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心、體貼、尊重、以促進(jìn)疾病康復(fù)，大大的降低了全院的護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理投訴。

4.2 提高了基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量：我院基礎(chǔ)護(hù)理人員具有一定的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，通過(guò)系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)和上崗教育，并對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組成員進(jìn)一步專業(yè)化的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)使得日常生活護(hù)理程序化、制度化、患者得到了科學(xué)的照顧，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量顯著提高。減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了家屬的陪護(hù)時(shí)間、精力。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ),不但反映醫(yī)院護(hù)理水平的高低和醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣,并且在提高危重患者搶救成功率,降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)和糾紛,預(yù)防院內(nèi)感染等方面具有重要意義。同時(shí),基礎(chǔ)護(hù)理也是護(hù)理人員綜合素質(zhì)的集中表現(xiàn)［2］。

4.3 提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組以來(lái)，基礎(chǔ)護(hù)理滿意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明顯效果，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患者康復(fù)，提高了患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度。

4.4 營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系明顯改善：護(hù)理人員在工作中，注重患者的情緒，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理活動(dòng);要求護(hù)士用愛心、耐心、細(xì)心，熱情周到地為患者服務(wù)，樹立以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，視患者如親人，用心去護(hù)理每一位患者。患者滿意度的提高，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，健康宣教知曉率普遍提高，無(wú)自請(qǐng)護(hù)工，護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量得到患者和家屬的普遍認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

篇(2)

做好臨床基礎(chǔ)護(hù)理，完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是當(dāng)前護(hù)理工作的基本要求。臨床護(hù)理工作，從功能制護(hù)理管理模式改進(jìn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制。由于晨晚間的護(hù)理工作人員相對(duì)較少、工作量大，因此，從2011年1月，我科配置了晨晚間護(hù)士，負(fù)責(zé)患者的晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理工作，從效果來(lái)看提高了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。

根據(jù)病情需要，為危重、昏迷、癱瘓、大手術(shù)后或年老體弱的病人，于晨晚間所進(jìn)行的生活護(hù)理，稱為晨晚間護(hù)理。輕病人的晨晚間護(hù)理，可在護(hù)士指導(dǎo)與必要的協(xié)助下進(jìn)行。

1晨晚間護(hù)士的配置及其工作內(nèi)容

我科有床位38張，其中有監(jiān)護(hù)室2張，護(hù)理人員16名（含護(hù)士長(zhǎng)1名），其中主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士8名；本科6名，大專8名，中專2名。以收治卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌，子宮肌瘤，卵巢囊腫，異位妊娠等婦科疾病，以及乳腺外科疾病，如乳腺癌、乳腺腫塊、炎癥等。

晨晚間生活護(hù)士在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士的指導(dǎo)下工作，工作滿一年以上，具有大專及以上學(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士均可擔(dān)任。晨晚間生活護(hù)士在7：00-10：00，16：00-20：00負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理，由質(zhì)控護(hù)士對(duì)生活護(hù)士的晨晚間護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。每班生活護(hù)士下班前需在《護(hù)理登記本》上記錄本班工作量。

參考衛(wèi)生部的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》和我院印發(fā)的《基礎(chǔ)護(hù)理工作工作規(guī)范》，制定生活護(hù)士具體的晨晚間護(hù)理工作內(nèi)容。晨間以整理床單位、更換床單被套、口腔護(hù)理、面部清潔和梳頭、會(huì)陰護(hù)理、床上翻身、擦浴、病情觀察為主；晚間護(hù)理為整理床單位、口腔護(hù)理、面部清潔、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔、指或趾指甲護(hù)理、病情觀察等。 在晨晚間護(hù)理的過(guò)程中，生活護(hù)士需加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育，并協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。周六由護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士檢查評(píng)估晨晚間護(hù)理工作的完成情況。生活完全不能自理患者的晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理工作由生活護(hù)士完成；生活部分自理患者的晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理工作由生活護(hù)士協(xié)助完成；生活完全自理患者的晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理工作由生活護(hù)士督促完成。根據(jù)患者的病情，需隨時(shí)調(diào)整晨晚間護(hù)理工作的工作重點(diǎn)。

2護(hù)理質(zhì)控小組在晨晚間護(hù)理中的任務(wù)

質(zhì)控護(hù)士日常檢查晨晚間護(hù)理的完成情況和基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查晨晚間護(hù)理的落實(shí)情況，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋并進(jìn)行整改追蹤。

晨晚間護(hù)理質(zhì)量考評(píng)情況，納入目標(biāo)管理考核，考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)控組長(zhǎng)；護(hù)理質(zhì)量管理；作用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0178-01

如何保障患者的安全，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，我院在2011年設(shè)立了護(hù)理質(zhì)控組長(zhǎng)，提高了護(hù)理質(zhì)量，避免了不安全隱患的發(fā)生，體現(xiàn)了護(hù)士的分級(jí)使用，激發(fā)了護(hù)理人員的積極性，護(hù)理質(zhì)控組長(zhǎng)的設(shè)立，能充分發(fā)揮其潛力，在護(hù)理工作中起到了很好的帶頭作用。

1 護(hù)理質(zhì)控組長(zhǎng)應(yīng)具備的條件

1.1 有豐富的專業(yè)理論知識(shí)和過(guò)硬護(hù)理技術(shù)操作技能

護(hù)理質(zhì)控組長(zhǎng)必須具備醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)和邊緣學(xué)科知識(shí)，現(xiàn)在的護(hù)理不單純是患者治療上的護(hù)理，而延伸到患者的心理護(hù)理和健康宣教，和患者進(jìn)行良好的溝通，使患者對(duì)自己的疾病有一定的認(rèn)識(shí)，保持患者有一個(gè)良好的心態(tài)，有利于疾病的恢復(fù)。有了過(guò)硬的技術(shù)操作能力，對(duì)于護(hù)理中發(fā)生的護(hù)理問題能夠及時(shí)的處理，能使患者產(chǎn)生安全感和信賴，有利于疾病的康復(fù)。并且對(duì)全組護(hù)士起到一個(gè)很好的帶頭作用，使整個(gè)小組有一個(gè)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，促進(jìn)他們整體素質(zhì)的提高，使他們感覺到從事了一個(gè)多么神圣的職業(yè)。

1.2 有良好心理素質(zhì)和患者溝通技巧

骨科的患者一般都是急診，所以他們一進(jìn)院是心情比較急躁，這時(shí)質(zhì)控組長(zhǎng)就要和責(zé)任護(hù)士一起到病床前做好患者的宣教工作，和患者詳細(xì)交談，了解他們的病情，積極做好處理。然后告訴他們?nèi)绻惺裁磫栴}我們一定會(huì)及時(shí)處理，給他們留一個(gè)好的印象，和他們建立一個(gè)良好護(hù)患關(guān)系，讓他們相信我們就是他們的親人，就是患者的福音。不能因?yàn)榛颊咧蔽覀円不艔?，而要保持良好的心理素質(zhì)，迅速有效的做好患者各項(xiàng)治療和護(hù)理.。

1.3 具備應(yīng)變各種突發(fā)事件能力

骨科是一個(gè)創(chuàng)傷科，有許多突發(fā)事件，例大型車禍，工傷，地震，房屋坍塌等等。遇到這種情況，質(zhì)控組長(zhǎng)就要一馬當(dāng)先，一邊做好危重患者的搶救工作，一邊通知各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和搶救小組，要臨危不亂，帶領(lǐng)本組成員做好患者的各種治療和護(hù)理工作，使搶救工作緊張有序的進(jìn)行，確?；颊呱踩?。

1.4 具有敏銳的觀察力和正確的判斷力

在護(hù)理工作中，質(zhì)控組長(zhǎng)必須要有觀察病情和判斷的能力，通過(guò)對(duì)病情的觀察，了解患者情況。例：一例股骨頭置換術(shù)的患者，術(shù)后二小時(shí)切口敷料有大量的sun血sun液，持續(xù)筋膜下引流管引出大量血性液體，血壓下降，心跳加速，就要考慮是術(shù)后大出血，要立即通知醫(yī)生，行立即止血和補(bǔ)充血容量，監(jiān)測(cè)生命體征直至患者恢復(fù)。

2 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好隊(duì)伍建設(shè)和病區(qū)管理工作

2.1 指控組長(zhǎng)是護(hù)士長(zhǎng)的好幫手

我院從2010起實(shí)行責(zé)任護(hù)士，質(zhì)控組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部四級(jí)管理模式。質(zhì)控組長(zhǎng)每天指導(dǎo)和監(jiān)督本組護(hù)士進(jìn)行各種護(hù)理操作和治療，和患者進(jìn)行溝通，做好各種基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，隨時(shí)對(duì)本組責(zé)任護(hù)士的護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如對(duì)患者的管理、各種標(biāo)本管理、各種文件書寫質(zhì)量、健康教育效果、病情觀察、各種治療的落實(shí)效果等；發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)如責(zé)任護(hù)士溝通共同解決。各種疑難危重患者的護(hù)理工作，質(zhì)控組長(zhǎng)應(yīng)親自治療和護(hù)理。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反應(yīng)本科室護(hù)理質(zhì)控工作中存在的問題以及臨床護(hù)理人員對(duì)質(zhì)控工作的意見和建議，協(xié)作護(hù)士長(zhǎng)組織召開科室的質(zhì)量討論分析會(huì)，并對(duì)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn).方法提出合理花的意見和建議。協(xié)作護(hù)士長(zhǎng)完成科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí).護(hù)理查房.護(hù)理人員的各種業(yè)務(wù)培順和實(shí)習(xí)帶教工作.并制定教案和教材。制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)全科護(hù)士開展科研工作。在護(hù)士長(zhǎng)外出期間，全面負(fù)責(zé)本科室護(hù)理工作。

2.2 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病區(qū)管理，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控監(jiān)督

骨科設(shè)立了兩個(gè)護(hù)理小組.兩個(gè)質(zhì)控組長(zhǎng)。每天各個(gè)質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)本組護(hù)理工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。如遇到特殊病例，兩個(gè)質(zhì)控組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)共同協(xié)商解決，例大面積創(chuàng)傷術(shù)后行人工皮覆蓋負(fù)壓封閉吸引引流術(shù).L2壓縮性骨折行減壓術(shù).膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后等等。每周兩個(gè)質(zhì)控組長(zhǎng)相互交換檢查對(duì)方的護(hù)理質(zhì)量，各種基礎(chǔ)護(hù)理.?？谱o(hù)理.危重患者的護(hù)理.健康教育.患者滿意度調(diào)查。能夠很好的檢查出各種護(hù)理問題，避免了不安全隱患的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平，住院患者的滿意度大幅提高。

3 質(zhì)控組長(zhǎng)的作用

3.1 參與整體護(hù)理及各項(xiàng)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)

質(zhì)控組長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本組患者的評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，了解本組患者的有關(guān)信息，（十知道 ：床號(hào)、姓名、治療、護(hù)理、診斷、心理、飲食、文化、職業(yè)、家庭情況），做好病房管理，加強(qiáng)健康宣教。組織本組護(hù)士落實(shí)患者的各項(xiàng)措施，包括給藥..觀察，基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、康復(fù)、飲食、營(yíng)養(yǎng)狀況、健康指導(dǎo)等。質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)本組患者進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)和護(hù)理病歷的評(píng)價(jià)，參與危重患者的護(hù)理，及時(shí)征求患者的意見和要求，積極與護(hù)士長(zhǎng)探討改進(jìn)工作的方法，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性。

3.2 參加醫(yī)療查房

每周和醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)一起進(jìn)行大查房，及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、患者及家屬溝通，更加全面了解患者的病情、心理活動(dòng)和生活需求，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施，保證護(hù)理質(zhì)量，做好滿意度調(diào)查。

3.3 負(fù)責(zé)各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)并監(jiān)督檢查

質(zhì)控組長(zhǎng)應(yīng)該認(rèn)真完成本職工作，督促責(zé)任護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作，.檢查分析他們工作完成的情況，嚴(yán)格三查七對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)的發(fā)生，的發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決并分析原因，找出問題的所在，杜絕此類事件的再次發(fā)生。帶領(lǐng)本組人員對(duì)危重患者的護(hù)理查房，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)情況。同時(shí)搞好本科人員的協(xié)作關(guān)系，以增進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目的，為患者提供全方位的護(hù)理。

4 效果

篇(4)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院評(píng)審 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 質(zhì)量控制 護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0242-01

醫(yī)院評(píng)審是對(duì)醫(yī)院提供保障醫(yī)療質(zhì)量，患者安全和持續(xù)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)條件和措施的認(rèn)證過(guò)程，是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展和提高其社會(huì)信譽(yù)度的手段，也是一個(gè)整改完善、規(guī)范、提高、總結(jié)、升華的過(guò)程。護(hù)理質(zhì)量評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審中的重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理內(nèi)涵的延伸，患者對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng)，臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容也相應(yīng)發(fā)生改變。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的視野也越來(lái)越廣闊，從生活服務(wù)、技術(shù)服務(wù)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從技術(shù)效果到社會(huì)效益，從醫(yī)療服務(wù)的使用價(jià)值到交換價(jià)值，從質(zhì)量投入到質(zhì)量產(chǎn)出，都進(jìn)入了評(píng)價(jià)范圍?，F(xiàn)行的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量上全程、全方位地考核評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，注重護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。鑒此，我院護(hù)理部2009年開始根據(jù)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，采取了一系列措施加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。為積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，我院于2008年底-2009年初在全院醫(yī)務(wù)人員的大力合作下，順利通過(guò)二級(jí)優(yōu)秀乙等醫(yī)院的驗(yàn)收，于2011年10月申報(bào)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院，并于2012年5月成功創(chuàng)建?，F(xiàn)開放床位280張，護(hù)理單元12個(gè)，護(hù)理人員120名，全是女性，年齡18-54歲，職稱：護(hù)士52名，護(hù)師19名，主管護(hù)師49名，學(xué)歷：中專25名，大專60名，本科35名。

1.2 方法。

1.2.1 護(hù)理質(zhì)量管理方法。

1.2.1.1 建立護(hù)理質(zhì)控組織、完善護(hù)理質(zhì)控體系。按照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部改變傳統(tǒng)的質(zhì)控模式，建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織，成立質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組和5個(gè)質(zhì)控組，每組3-5人。病區(qū)針對(duì)每項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)均有指定的質(zhì)控員，每級(jí)質(zhì)控組織制訂明確的工作目標(biāo)，任務(wù)和職責(zé)，完善各護(hù)理質(zhì)控組的職能。為保證護(hù)理質(zhì)量達(dá)到連續(xù)、動(dòng)態(tài)的監(jiān)控效果，護(hù)理部對(duì)質(zhì)量檢查的頻次、方法與形式進(jìn)行總體部署。以每月重點(diǎn)檢查（上月檢查中存在的共性問題為下月檢查的重點(diǎn)內(nèi)容）與平時(shí)隨機(jī)抽查相結(jié)合，縱向檢查與交叉檢查相結(jié)合，各質(zhì)控組每季度輪換檢查內(nèi)容。

1.2.1.2 強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，注重護(hù)理過(guò)程管理。為了解全院護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，護(hù)理部設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)淡薄，尤其是年輕護(hù)士對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不了解，對(duì)質(zhì)量控制的重要性也缺乏認(rèn)識(shí)。

1.2.1.3 提高全院護(hù)士的護(hù)理技術(shù)是保障護(hù)理質(zhì)量的前提。針對(duì)我院新進(jìn)護(hù)理人員較多，并承擔(dān)著護(hù)生的帶教工作，護(hù)理部在全院護(hù)士中通過(guò)演講、比賽、講課等形式，選擇出8名優(yōu)秀的護(hù)理骨干，分別成立了教學(xué)理論組和教學(xué)操作組兩個(gè)小組。不過(guò)關(guān)者下周補(bǔ)考，再不合格者以經(jīng)濟(jì)制裁。護(hù)理部就考核結(jié)果下科室抽考，一是讓新進(jìn)護(hù)士不能松懈學(xué)習(xí)，二是檢查教學(xué)組長(zhǎng)的工作質(zhì)量。這樣使得全院護(hù)士都處在一種濃濃的學(xué)習(xí)氛圍中。

1.2.1.4 建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。護(hù)理部組織各項(xiàng)質(zhì)控組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)后，對(duì)部分質(zhì)量指標(biāo)及計(jì)算方法不夠精細(xì)的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和量化，提出和建立具有可操作性的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。其指標(biāo)包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量3個(gè)方面，內(nèi)容包含基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、安全護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)管理、健康教育及患者滿意度。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法。護(hù)理部每月對(duì)各質(zhì)控組檢查的情況匯總，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)中各項(xiàng)檢查細(xì)則和評(píng)分要求按百分制進(jìn)行評(píng)分，并按專項(xiàng)檢查內(nèi)容和科室分類匯總，計(jì)算該月的平均分，按照平均分由高到低進(jìn)行排序，在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上公布結(jié)果。

2 結(jié)果

2011年與2012年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果比較，見下表。

3 討論

3.1 提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。護(hù)理質(zhì)量包含兩個(gè)方面的含義，其一是護(hù)理工作符合護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其二是服務(wù)對(duì)象滿意。醫(yī)院按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)建立質(zhì)控組織并界定其職責(zé)，是提高護(hù)理質(zhì)量必不可少的組織保障；建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理程序、操作規(guī)范和完善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)中依法執(zhí)業(yè)，保證患者安全的重要舉措。護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)了以人為本，把護(hù)理質(zhì)量管理的定位建立在護(hù)理工作是否滿足患者的生理和心理健康需要上，這與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)以滿足顧客需求為動(dòng)力，通過(guò)過(guò)程管理及質(zhì)量改進(jìn)滿足顧客需求，從而不斷提高質(zhì)量的宗旨是一脈相承的，這也是提高患者滿意度的核心。上表結(jié)果示，2012年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度顯著高于2011年，提示按照醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，可提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 強(qiáng)化了護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)。通過(guò)對(duì)質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，實(shí)施和考核，強(qiáng)化了全院護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，使質(zhì)控呈現(xiàn)出凡事有人負(fù)責(zé)、有章可循、有據(jù)可查，凡查有人監(jiān)督的局面，并使各項(xiàng)工作始終處于受控狀態(tài)，形成一個(gè)質(zhì)控循環(huán)系統(tǒng)，保證了質(zhì)控有序高效運(yùn)行。

篇(5)

關(guān)鍵詞:過(guò)程控制;質(zhì)量管理;護(hù)理結(jié)局指標(biāo)

過(guò)程質(zhì)量控制是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是對(duì)設(shè)定的質(zhì)量管理目標(biāo)，通過(guò)建立質(zhì)量控制方案，明確質(zhì)控范圍、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、具體實(shí)施方法、反饋途徑、測(cè)量結(jié)果等，對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，判定其是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，對(duì)質(zhì)量問題采取措施進(jìn)行補(bǔ)救并防止再發(fā)生，使各個(gè)環(huán)節(jié)和所有影響因素始終處于有效的控制狀態(tài)［1］。我院自2015年起在全院護(hù)理單元實(shí)施過(guò)程質(zhì)量控制管理，護(hù)理人員質(zhì)控能力明顯提升，質(zhì)理管理工具運(yùn)用種類增多，護(hù)理質(zhì)量結(jié)局得以改善，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1完善護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系

形成以護(hù)理部成員、分管片區(qū)護(hù)理專家、護(hù)士長(zhǎng)為質(zhì)控成員的三級(jí)質(zhì)控體系［2－4］，負(fù)責(zé)制訂全院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，總協(xié)調(diào)全院護(hù)理質(zhì)控，重點(diǎn)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控組織檢查的重點(diǎn)問題點(diǎn)、對(duì)不良事件進(jìn)行追蹤;由質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)組成的二級(jí)質(zhì)控，分組負(fù)責(zé)專項(xiàng)內(nèi)容質(zhì)控，由科室總質(zhì)控、科室專項(xiàng)質(zhì)控負(fù)責(zé)人組成的一組質(zhì)控，負(fù)責(zé)科室內(nèi)分項(xiàng)內(nèi)容質(zhì)量控制［5－7］。應(yīng)明確各級(jí)質(zhì)控小組人員質(zhì)量控制范圍、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、工作職責(zé)與流程。

1．2建立過(guò)程質(zhì)量控制方案

1．2．1過(guò)程質(zhì)控方案包括

質(zhì)控目的、使用范圍，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控人員職責(zé)、質(zhì)控目標(biāo)、具體實(shí)施六步驟，實(shí)施具體步驟中應(yīng)明確(檢查人、檢查頻率、檢查對(duì)象、檢查內(nèi)容、記錄、反饋、整改、信息交流、分析)等內(nèi)容。醫(yī)院設(shè)定的護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)，危重病人與基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離與醫(yī)院感染、健康教育、急救物品、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、傷口造口與壓瘡管理，均按要求設(shè)立過(guò)程質(zhì)量控制方案。

1．2．2過(guò)程控制方案實(shí)施

以危重病人與基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控方案為例，方案應(yīng)明確由誰(shuí)去檢查、每周檢查幾次，每次檢查幾個(gè)病人，檢查哪個(gè)類型的病人，如隨機(jī)抽取一個(gè)(入院24小時(shí)、呼吸機(jī)病人、CRRT、腦監(jiān)/亞低溫、入院＞1周、特殊藥物或特殊處理病人、轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出病人)，針對(duì)明確的檢查病人，再明確這些病人具體的檢查內(nèi)容，如(基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理與并發(fā)癥、管道護(hù)理、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行、病情觀察)，每次有針對(duì)性檢其中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)內(nèi)容。記錄方法，要求采取5W1h的描述方法，何事、何人、何地、何時(shí)、何因、采取怎樣的解決方法，記錄在專用的過(guò)程質(zhì)量控制表格上，便于追蹤時(shí)進(jìn)行根源分析。對(duì)檢查后發(fā)現(xiàn)問題要追蹤到人，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)反饋、當(dāng)面反饋、電話反饋、微信反饋等方式反饋到當(dāng)事人，要求當(dāng)事人簽字確認(rèn)。并將檢查結(jié)果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)張貼于科室質(zhì)量安全園地向全科通報(bào)，并在每月月底之前由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人將檢查問題點(diǎn)進(jìn)行追蹤并錄入電腦發(fā)給質(zhì)控組長(zhǎng)，每月科室質(zhì)量分析會(huì)議對(duì)問題進(jìn)行分析整改，資料整理歸檔。

1．3開展過(guò)程質(zhì)量控制

［8］通過(guò)開展床旁標(biāo)準(zhǔn)化交班、設(shè)立質(zhì)量安全園地、開展不良事件系統(tǒng)追蹤、進(jìn)行過(guò)程質(zhì)量控制幾大質(zhì)量管理抓手開展過(guò)程質(zhì)量控制。

1．3．1建立標(biāo)準(zhǔn)化床旁交班

建立床旁交接checklist，明確不同病人的交班重點(diǎn)，新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系;危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，導(dǎo)管、皮膚狀況及本班已完成和需下一班完成的工作;手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后?？魄闆r觀察;出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，意見征求等。過(guò)程質(zhì)量控制時(shí)，針對(duì)上述環(huán)節(jié)內(nèi)容進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)工作中的細(xì)節(jié)問題［9－10］，及時(shí)糾正不足，幫助護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士處事預(yù)見性，確保護(hù)理安全。

1．3．2設(shè)立質(zhì)量安全園地

各科室設(shè)立“護(hù)理質(zhì)量安全園地”園地以白板形式懸掛在方便護(hù)士能隨時(shí)閱讀到并避免病人能看到之處，將護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)、內(nèi)容、過(guò)程質(zhì)量控制記錄表分類懸掛于質(zhì)量安全園地內(nèi)，各質(zhì)控小組成員將檢查問題點(diǎn)記錄在此，護(hù)理人員每天下班前閱讀并簽字，確保自己的存在的問題自己已發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行整改，每月科室質(zhì)控分析會(huì)議上，各項(xiàng)質(zhì)控負(fù)責(zé)人進(jìn)行3分鐘發(fā)言，質(zhì)控小組長(zhǎng)進(jìn)行5分鐘發(fā)言，護(hù)士長(zhǎng)作15分種發(fā)言，分層次總結(jié)當(dāng)月質(zhì)控情況，護(hù)理部片區(qū)專家每周下病房抽查科室質(zhì)控會(huì)議情況，查看問題整改狀況，每季度護(hù)理部組織一次全院護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)議，分析全院護(hù)理質(zhì)量，提出下季度質(zhì)控重點(diǎn)。

1．3．3不良事件追蹤管理

［11］通過(guò)成立不良事件管理委員會(huì)，對(duì)不良事件采取無(wú)懲罰性上報(bào)［12－13］，護(hù)理部每月組織多學(xué)科(醫(yī)務(wù)部、信息部、采購(gòu)部、數(shù)據(jù)部、后勤保障部、質(zhì)管部等)專家參與的不良事件討論會(huì)議，將討論結(jié)果形成護(hù)理不良事件紀(jì)要公布在護(hù)理質(zhì)量通訊欄目?jī)?nèi)向全院公示，將需要改進(jìn)的問題按科級(jí)層面及院級(jí)層面向臨床及醫(yī)院提交建議及要求，需要臨床解決的問題，1周后針對(duì)問題點(diǎn)到臨床進(jìn)行追蹤檢查［14］，查看問題解決情況，向醫(yī)院提交的問題，由質(zhì)管部提出討論并從醫(yī)院層面進(jìn)行問題解決。

1．4數(shù)據(jù)來(lái)源與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

1．4．1數(shù)據(jù)來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)源于護(hù)理專家過(guò)程質(zhì)量控制檢查中的檢查數(shù)據(jù)及不良上報(bào)系統(tǒng)中數(shù)據(jù)。

1．4．2評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)護(hù)士質(zhì)控分析能力，掌握質(zhì)量控制工具運(yùn)用方法;護(hù)理不良事件發(fā)生率;臨床科室急救物品、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、文件書寫合格率及病人滿意率等結(jié)局指標(biāo)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1．4．3統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)采用excel進(jìn)行導(dǎo)出，并經(jīng)邏輯檢查形成最終數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS19．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用構(gòu)成比和率對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，以P＜0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2．1質(zhì)控分析能力增強(qiáng)

實(shí)施過(guò)程質(zhì)量控制以來(lái)，全院護(hù)理人員更新了質(zhì)控觀念，形成全員參與的質(zhì)量控制文化，與2014年相比，護(hù)理人員進(jìn)行不良事件分析時(shí)，使用質(zhì)量管理工具種類增多，由魚骨圖、根源分析法、QI手法三種方法增加至六種，對(duì)QCC法、追蹤法、失效模式法質(zhì)量分析工具使用頻率增多，能根據(jù)具體情況采用不同的質(zhì)量管理工具。

2．2護(hù)理不良事件發(fā)生率下降

我院2014年全年出院60543萬(wàn)人次，2015年出院人次62897人次，增漲3．9%，而2014年不良事件率4．6%，2015年不良事件率3．2%，下降1．4%。

2．3護(hù)理質(zhì)量結(jié)局指標(biāo)改善

急救物品、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、文件書寫合格率及病人滿意率與2014年相比P＜0．001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)現(xiàn)壓瘡零發(fā)生，醫(yī)院感染率得以有效控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升，確保了病人安全。

3討論

3．1過(guò)程質(zhì)量控制有效提升護(hù)理人員質(zhì)量控制分析能力

結(jié)果分析顯示，護(hù)理人員運(yùn)用質(zhì)量管理工具由三種擴(kuò)展到六種，護(hù)理人員使用質(zhì)量管理工具種類增多，對(duì)QCC法、追蹤法、失效模式法質(zhì)量分析工具使用頻率大幅度提升，且能根據(jù)具體情況采用不同的質(zhì)量管理工具。過(guò)程質(zhì)量控制管理涵蓋了醫(yī)院護(hù)理管理者、中層管理人員，臨床一線護(hù)理管理人員及護(hù)理人員，人人參與質(zhì)量控制、討論與分析，形成了質(zhì)量控制的主人翁意識(shí)，提而且培養(yǎng)了護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)和護(hù)理管理能力，從而有效地提高了護(hù)理質(zhì)量［14］，有利于護(hù)理質(zhì)量管理的靈活、動(dòng)態(tài)控制。過(guò)程質(zhì)量控制在保證結(jié)果與監(jiān)督效果的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)了對(duì)過(guò)程與環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，從科室層面到醫(yī)院(個(gè)體及系統(tǒng))來(lái)解決實(shí)際工作的問題，使質(zhì)量管理更加貼近實(shí)際，貼近臨床，質(zhì)量管理形成PDCA閉環(huán)。

3．2過(guò)程質(zhì)量控制有效控制不良事件發(fā)生

結(jié)果顯示，與2014年相比護(hù)理不良事件發(fā)生率下降1．4%，疑似警訊事件發(fā)生率呈下降趨勢(shì)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化床頭交接班，明確各類病人交接的重點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)［15］、重點(diǎn)時(shí)間段進(jìn)行管理，各級(jí)質(zhì)控人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)程問題，并將檢查問題通過(guò)質(zhì)量安全園地展示，確保工作中的問題能隨時(shí)被當(dāng)時(shí)人及他人及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，從環(huán)節(jié)上進(jìn)行有力的監(jiān)控。同時(shí)對(duì)發(fā)生的不良事件通過(guò)每月不良事件分析討論，形成專家共識(shí)，對(duì)由護(hù)理部及醫(yī)院解決的問題，通過(guò)修訂工作標(biāo)準(zhǔn)、修改制度流程來(lái)進(jìn)行改善，須科室解決的問題，通過(guò)系統(tǒng)追蹤來(lái)解決并改進(jìn)，確保不良事件的發(fā)生得到有效監(jiān)管。

3．3過(guò)程質(zhì)量控制能有效改善護(hù)理結(jié)局

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)多重視對(duì)護(hù)士專業(yè)技能的考核，而較少關(guān)注患者的內(nèi)心感受，過(guò)程質(zhì)量控制在內(nèi)容上涵蓋了急救物品、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、文件書寫、壓瘡管理、醫(yī)院感染等內(nèi)容，與開展過(guò)程質(zhì)控前比較P＜0．001，有統(tǒng)率學(xué)意義，壓瘡零發(fā)生，醫(yī)院感染率得以有效控制，通過(guò)有效改善護(hù)理質(zhì)量［16］，病人滿意度得以提升，而患者滿意度是結(jié)構(gòu)一過(guò)程一結(jié)果模式的核心要素［17］，對(duì)滿意度的評(píng)價(jià)護(hù)士，護(hù)士能站在患者角度對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而使患者對(duì)其各個(gè)方面均滿意。

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篇(6)

1．護(hù)土安全意識(shí)的培養(yǎng)是做好護(hù)理安全工作的前提，堅(jiān)持長(zhǎng)期性的安全教育，增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高落實(shí)護(hù)理安全措施的自覺性。定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理管理規(guī)章制度)、(海南州醫(yī)院工作職責(zé)及規(guī)章制度匯編)、(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例)等有關(guān)文件，利用晨會(huì)、查房、交班時(shí)間進(jìn)行安全教育，做到護(hù)理安全人人重視；對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士、新護(hù)士在入科前進(jìn)行崗前安全培訓(xùn)，闡明科室工作特點(diǎn)、難點(diǎn)，列舉相關(guān)案例，對(duì)老護(hù)士給予經(jīng)常性的護(hù)理安全提示，做到護(hù)理安全人人有責(zé)；把護(hù)理安全知識(shí)列入季度理論考核內(nèi)容中，做到護(hù)理安全人人過(guò)關(guān)。培養(yǎng)護(hù)士從患者及家屬的切身利益出發(fā)的思維方式，通過(guò)對(duì)患者系統(tǒng)、細(xì)微、連貫的病情觀察中獲得護(hù)理信息，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。從實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)、、精益求精、細(xì)致人微的工作精神，強(qiáng)調(diào)護(hù)士自我安全意識(shí)。

2．護(hù)士長(zhǎng)和科質(zhì)控組認(rèn)真履行工作職責(zé)，將護(hù)理安全管理列入周工作計(jì)劃中，常抓不懈，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在護(hù)理工作中依法行護(hù)，同時(shí)建立有效的防范措施，能夠確保工作的規(guī)范化。定期檢查和隨機(jī)抽查護(hù)理工作制度和流程的落實(shí)情況，除嚴(yán)格檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，重點(diǎn)還要進(jìn)行查對(duì)制度、交接班制度、急救藥品管理和搶救儀器使用維修制度等的檢查。

3．加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，樹立良好的護(hù)士形象：護(hù)理糾紛大多來(lái)自護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德三方面。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)的言行舉止，直接影響到護(hù)理人員，因此護(hù)士長(zhǎng)首先要做到對(duì)患者服務(wù)熱情親切、體貼患者痛苦、技術(shù)操作過(guò)硬、解釋工作耐心，時(shí)刻牢記“以病人為中心”這一宗旨，結(jié)合患者的實(shí)際，進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理健康教育等護(hù)理查房，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)得以提高。不斷更新知識(shí)，重視專業(yè)理論與技術(shù)操作培訓(xùn)：培養(yǎng)護(hù)理人員具有與崗位要求相適應(yīng)的技術(shù)能力，是實(shí)現(xiàn)依法管理的基礎(chǔ)。

只有精通專業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟練掌握搶救儀器的應(yīng)用，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生[2]。

4.廣泛聽取意見：要注意聽取多途徑、多渠道的反饋意見，如每月舉行公休座談會(huì)，聽取患者及家屬對(duì)我科各方面的意見及建議，對(duì)提出的意見做到盡快給予答復(fù)或解決，切忌對(duì)患者及家屬的意見置之不理，及時(shí)將不安全因素消滅在萌芽中。

5.護(hù)士長(zhǎng)在強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德教育的同時(shí)，樹立起人人參與護(hù)理安全管理的意識(shí)?？剖腋弊o(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)保管相應(yīng)的藥品、器械，檢查科室安全護(hù)理制度的執(zhí)行情況[3]，確保護(hù)理工作的全程控制。健全科室護(hù)理安全管理制度。通過(guò)建立各項(xiàng)管理制度達(dá)到安全精細(xì)管理，比如健全護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度、責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情制、晨晚護(hù)士長(zhǎng)查房制度、患者搶救制度、輸液輸血給藥查對(duì)制度、消毒隔離、壓瘡評(píng)估與上報(bào)制度等。用制度管人、管事，達(dá)到全員、全方位和全過(guò)程的控制。

6．規(guī)范工作流程，注重重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。強(qiáng)化護(hù)士工作的過(guò)程管理，如建立雙人輸液查對(duì)制度、輸血雙人確認(rèn)簽字制、危重患者腕帶識(shí)別制、操作告知與工作流程等，并重點(diǎn)抓落實(shí)，尤其是制度和崗位職責(zé)落實(shí)，要求每位護(hù)士熟知“四查八對(duì)”、“十不交接”、“護(hù)理分級(jí)制度”等內(nèi)容，真正做到求真務(wù)實(shí)地執(zhí)行好每一項(xiàng)制度，落實(shí)好每一個(gè)崗位職責(zé)。

7.充分發(fā)揮科室質(zhì)控組作用，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)師、護(hù)士組成的質(zhì)控小組，各有分工，各盡其責(zé)，不僅加強(qiáng)科室質(zhì)控力度，同時(shí)每位護(hù)士身在其中，做好質(zhì)控工作的前提首先要學(xué)習(xí)和執(zhí)行好各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，率先垂范，以點(diǎn)帶面?？剖覍①|(zhì)控結(jié)果每周一總結(jié)，每月一統(tǒng)計(jì)，將結(jié)果質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變成過(guò)程質(zhì)量控制和事前質(zhì)量控制，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救和警示，避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)上述細(xì)節(jié)控制、重點(diǎn)檢查等措施，增強(qiáng)了護(hù)士護(hù)理安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、規(guī)范意識(shí)，消除各種不安全因素，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理組長(zhǎng)；層級(jí)管理；質(zhì)控；效果

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0916-01

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，醫(yī)療模式也在不斷的發(fā)生著改變，護(hù)理工作作為醫(yī)院日常工作的重要部分，其質(zhì)量好壞直接關(guān)系著促進(jìn)患者康復(fù)的效率以及決定著醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量的高低。隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理水平就提出了更高的要求，很多的醫(yī)院已將傳統(tǒng)的功能式護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的以人為本的整體護(hù)理模式。同時(shí)，我國(guó)頒布的《護(hù)士條例》也對(duì)不同學(xué)歷、不同能力的護(hù)理人員提出了相應(yīng)的職責(zé)和要求，以期提高護(hù)理質(zhì)量[1]。為了進(jìn)一步分析護(hù)理組長(zhǎng)在層級(jí)管理中實(shí)施質(zhì)控的效果，本文通過(guò)我院產(chǎn)科為研究對(duì)象，對(duì)比分析實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理組長(zhǎng)質(zhì)控前后護(hù)理質(zhì)量的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院產(chǎn)科共計(jì)有43張?jiān)诰幋参?，所有護(hù)士均為女性，共計(jì)21名，最小年齡為21歲，最大年齡為50歲，平均年齡（33.64±3.87）歲；職稱情況：有4名主管護(hù)師，8名護(hù)師，7名護(hù)士，2名助理護(hù)士；文化程度：有3名為本科，15名為大專，3名為中專；其中將辦公班護(hù)士及總務(wù)班護(hù)士分出來(lái)，然后再將其他護(hù)理人員分為兩組，每組8人，兩組各設(shè)1名護(hù)理組長(zhǎng)，3名高級(jí)責(zé)任護(hù)士，3名初級(jí)責(zé)任護(hù)士，1名助理護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 首先設(shè)置好層級(jí)管理架構(gòu) 最頂端為科室設(shè)置的護(hù)理組長(zhǎng)，最低端為助理護(hù)士，其余兩級(jí)由高往低為高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士，按照層層管理的模式，每一層均由上一層直接監(jiān)管其護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 護(hù)理組長(zhǎng)工作流程 首先，護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)天的工作任務(wù)情況合理安排組內(nèi)各護(hù)理事項(xiàng)的責(zé)任人員，明確各級(jí)人員的職責(zé)；其次是對(duì)下一階段護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、質(zhì)控管理落實(shí)情況等工作進(jìn)行檢查，分析存在的問題；再次是檢查下級(jí)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中是否按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并按照相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理能力進(jìn)行考核，認(rèn)真、詳細(xì)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)本小組護(hù)士的護(hù)理能力、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理能力、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理能力主要觀察護(hù)理人員是否能夠主動(dòng)觀察和發(fā)現(xiàn)患者的病情變化、與患者的溝通能力、掌握患者的心理狀態(tài)、掌握各項(xiàng)護(hù)理操作的熟練程度，并在護(hù)理過(guò)程中不發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)；護(hù)理質(zhì)量主要是對(duì)患者的病情觀察、生活護(hù)理、床單位清潔衛(wèi)生等等；患者滿意度則采用調(diào)查問卷的形式，設(shè)置相關(guān)題目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)分[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

在實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理組長(zhǎng)質(zhì)控前，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為90.01±0.38，護(hù)理工作能力為91.1±1.29，患者滿意度為89.97±1.32；通過(guò)實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理組長(zhǎng)質(zhì)控后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為99.15±0.44，護(hù)理工作能力為98.97±1.02，患者滿意度為98.77±1.89；由此可見，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士護(hù)理能力大大提高，患者的滿意度也大大提升，實(shí)施前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

層級(jí)管理護(hù)理組長(zhǎng)質(zhì)控就是通過(guò)層層管理、加強(qiáng)監(jiān)督的一種管理方式，主要是通過(guò)監(jiān)督而給護(hù)理人員施加壓力，從而調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和責(zé)任心，以在護(hù)理過(guò)程中更加自覺的規(guī)范自身的護(hù)理行為。由本次研究可以看出，實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理組長(zhǎng)質(zhì)控以后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理能力和患者的滿意度評(píng)分都大大提高。由此說(shuō)明在護(hù)理人員的日常管理中實(shí)施層級(jí)管理護(hù)理組長(zhǎng)質(zhì)控具有良好的效果，能有效的提高護(hù)士工作的主動(dòng)性，從而提高了護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士護(hù)理能力和患者滿意度，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

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