健康管理論文精品(七篇)

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篇(1)

本研究的研究對象是廠礦等國有企業(yè)所屬醫(yī)院，討論該類型醫(yī)院在服務(wù)過程中的功能與服務(wù)內(nèi)容等問題。為將研究推向深入，研究對象除了一般的國有企業(yè)醫(yī)院外，還將結(jié)合某石油化工企業(yè)所屬醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)問題討論。

2研究方法

本研究的研究方法主要為文獻(xiàn)研究法與質(zhì)性研究法。為了對目前廠礦等國有企業(yè)醫(yī)院的情況進(jìn)行了解與描述，研究者對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了檢索，檢索的數(shù)據(jù)庫主要為中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫以及萬方數(shù)據(jù)庫，檢索中主要了解的內(nèi)容為廠礦等國有企業(yè)醫(yī)院的生存狀況、其服務(wù)提供內(nèi)容、健康管理服務(wù)的參與情況等。除了文獻(xiàn)研究外，研究者還使用質(zhì)性研究方法對某石油化工企業(yè)所屬的廠礦醫(yī)院進(jìn)行研究，重點(diǎn)了解其在健康服務(wù)鏈上的健康管理參與相關(guān)情況。

3結(jié)果

3.1廠礦醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)況中的挑戰(zhàn)與機(jī)遇

3.1.1廠礦醫(yī)院在發(fā)展中存在的問題。早在2002年，國家六部委下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國有企業(yè)分離開辦社會職能工作意見》的文件中，就對廠礦等國有企業(yè)醫(yī)院與企業(yè)剝離進(jìn)行了政策規(guī)定，但因?yàn)檎麄€剝離過程涉及面廣，而且難度較大，造成截止到2011年，仍然有大約1/3的企業(yè)醫(yī)院仍然未完成改制［1］。而即便是已經(jīng)完成改制的企業(yè)醫(yī)院也仍然面臨著許多體制或經(jīng)營層面的問題［2］?？傮w而言，未完成改制的企業(yè)醫(yī)院面臨著的問題包括：（1）投入斷流或減量。在企業(yè)內(nèi)的醫(yī)院受到企業(yè)本身投入的影響，加之在新醫(yī)改中得不到政府的財力照顧，很容易出現(xiàn)在經(jīng)營過程中的資金鏈緊張，加之其在投入不足的情況下還需承擔(dān)社會責(zé)任和醫(yī)療風(fēng)險，會導(dǎo)致其出現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)風(fēng)險。（2）市場競爭力下降。因資金投入問題，可能導(dǎo)致出現(xiàn)廠礦醫(yī)院的人力資源流失、固定資產(chǎn)老化、新技術(shù)開展滯后等不利局面，而面臨著多元化的醫(yī)療市場競爭態(tài)勢，相對封閉環(huán)境中的廠礦醫(yī)院仍可能力有不逮，進(jìn)而使得其生存壓力增大。（3）政策壁壘造成病員流失。除了政府無法像公立醫(yī)院一樣進(jìn)行一定衛(wèi)生投入外，還有些扶助政策與配套政策會造成病源流失，如醫(yī)保政策的推開會導(dǎo)致部分企業(yè)職工在就醫(yī)時選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，而部分企業(yè)醫(yī)院卻并非為醫(yī)保定點(diǎn)單位。（4）管理體制不順。由于企業(yè)醫(yī)院在管理過程中存在著企業(yè)和衛(wèi)生行政部門的多頭管理，結(jié)果會造成不少醫(yī)院管理體制混亂，進(jìn)而影響其經(jīng)營活動。上述為一般的國有企業(yè)醫(yī)院在管理與經(jīng)營過程中存在的問題與挑戰(zhàn)，本研究所選取的質(zhì)性研究對象屬于某大型國有企業(yè)，因企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)重視，加之該企業(yè)醫(yī)院歷史發(fā)展基礎(chǔ)較好，地理位置較佳，加之其針對服務(wù)對象開展了部分特異性的服務(wù)，因此，上述的問題與挑戰(zhàn)在本研究所選取的樣本中表現(xiàn)的并不突出，但該企業(yè)醫(yī)院仍然面臨著一些問題，如面臨著投入渠道單一，市場競爭劇烈，政策性支持較弱等等問題，這些問題需要該企業(yè)醫(yī)院予以應(yīng)對與挑戰(zhàn)。

3.1.2廠礦醫(yī)院在服務(wù)中的機(jī)遇。盡管廠礦等企業(yè)醫(yī)院面臨著以上的種種不利發(fā)展局面，但在不少企業(yè)醫(yī)院的管理與經(jīng)營中也存在著一些難得的機(jī)遇。在機(jī)遇面前，企業(yè)醫(yī)院管理者如果能夠充分利用自身的優(yōu)勢，就將不斷優(yōu)化自身的生存環(huán)境［3］。文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，在機(jī)遇上廠礦醫(yī)院的優(yōu)勢在于：（1）部分廠礦醫(yī)院具有自己的特色與優(yōu)勢?？?，特別是職業(yè)病等診斷與治療優(yōu)勢較為明顯。廠礦醫(yī)院在發(fā)展過程中面向職業(yè)人群形成了一定的連續(xù)供應(yīng)，這使得其對服務(wù)對象的病情與資料有較為全面的了解與把握。對于部分廠礦企業(yè)醫(yī)院而言，由于其所診治的病患有較相似的職業(yè)暴露環(huán)境，而在診斷治療中積累了一定的職業(yè)病防治經(jīng)驗(yàn)。（2）醫(yī)院具有一定的穩(wěn)定顧客群，對于顧客容易培養(yǎng)忠誠度。某些廠礦醫(yī)院距離市鎮(zhèn)較遠(yuǎn)，因此，面臨的競爭局面不甚劇烈，而即便是處于市區(qū)的廠礦企業(yè)醫(yī)院因其環(huán)境相對封閉，也容易培養(yǎng)起一定的穩(wěn)定顧客群，這為其服務(wù)的開展提供了保障。（3）疾病譜與死亡譜變化為廠礦等企業(yè)醫(yī)院的服務(wù)調(diào)整帶來機(jī)遇。由于目前困擾人群健康的主要疾病已經(jīng)轉(zhuǎn)向慢性非傳染性疾病，而這就使得企業(yè)醫(yī)院在企業(yè)職工的慢性病管理過程中能夠發(fā)揮其作用。綜上，對于企業(yè)醫(yī)院而言，針對企業(yè)職工開展以慢性病與職業(yè)病為特色的連續(xù)性健康管理可以培養(yǎng)其忠誠度，進(jìn)而使自己的生存環(huán)境得到改善。除了上述基于資料的分析外，研究者對樣本醫(yī)院的觀察也證明了上述3點(diǎn)。在本研究中觀察的石油化工企業(yè)醫(yī)院在面臨著外在競爭的過程中，善于挖掘自身的優(yōu)勢，并將主要的服務(wù)重點(diǎn)聚焦于臨床醫(yī)療與慢性病管理并重上，這給該企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展與服務(wù)轉(zhuǎn)型帶來空間。

3.2廠礦醫(yī)院在職工健康管理中的功能定位與運(yùn)作

3.2.1廠礦醫(yī)院在健康管理中的定位。基于上述的廠礦企業(yè)醫(yī)院具有的優(yōu)勢和面臨的挑戰(zhàn)，廠礦等企業(yè)醫(yī)院在健康管理中有著其優(yōu)勢定位，而在具體的服務(wù)過程中廠礦醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確自我定位。根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院轉(zhuǎn)制經(jīng)營模式來看，各有其優(yōu)缺點(diǎn)［4］。而在與其他醫(yī)療市場主體展開激烈競爭的過程中，如果廠礦等企業(yè)醫(yī)院能夠明確自我優(yōu)勢，將服務(wù)重點(diǎn)集中于慢性病健康管理與職業(yè)病防治，這將有助于對其自身的服務(wù)市場的開拓，并在其資源有限的情況下盡量達(dá)到經(jīng)營目標(biāo)。在管理與經(jīng)營過程中為了進(jìn)一步發(fā)揮自身優(yōu)勢，企業(yè)在對其所屬醫(yī)院實(shí)施管理時應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步擴(kuò)大管理經(jīng)營自，并梳理管理體制與機(jī)制，擴(kuò)大其經(jīng)營活力，進(jìn)而使其能夠按自身資源與市場競爭態(tài)勢實(shí)現(xiàn)自我定位。在本研究所觀察的樣本醫(yī)院中即可見企業(yè)對醫(yī)院的管理體制較為順暢，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以按照自身的發(fā)展需求，結(jié)合企業(yè)人群的健康需求來設(shè)計(jì)服務(wù)產(chǎn)品，進(jìn)而做到服務(wù)優(yōu)化升級的同時以較強(qiáng)的活力實(shí)現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。在定位過程中，該企業(yè)除了在經(jīng)濟(jì)活力上有所增強(qiáng)外，還主要在社會效益上有所強(qiáng)化。通過面向企業(yè)職工開展免費(fèi)的公共衛(wèi)生與價格較其他市場主體低廉的基本醫(yī)療服務(wù)，特別是針對慢性病患者和高危群體的連續(xù)性健康管理使得該企業(yè)醫(yī)院獲得了較好的發(fā)展良機(jī)，也保障與推動了企業(yè)職工健康水平的提升。

3.2.2廠礦醫(yī)院健康管理的服務(wù)方式與工作內(nèi)容。在明確了自身定位后，企業(yè)醫(yī)院可按照自身服務(wù)人群的健康需求和自我的組織目標(biāo)開展相應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)。目前因廠礦醫(yī)院出現(xiàn)不同的轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)制改革，因此在服務(wù)方式與內(nèi)容上其重點(diǎn)也不盡相同，對于仍然由企業(yè)管理的廠礦醫(yī)院而言，如上述本研究所觀察的企業(yè)醫(yī)院一樣，將服務(wù)的內(nèi)容重點(diǎn)強(qiáng)化于公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)將是在現(xiàn)有資源條件限制下的可行途徑。仍然以本研究所觀察的企業(yè)醫(yī)院為例，該醫(yī)院在服務(wù)經(jīng)營過程中結(jié)合職工的體檢針對慢性病患者和高危群體開展了持續(xù)性健康干預(yù)，而與此同時，它還面對企業(yè)職工開展了便民的家庭病床、上門服務(wù)、社區(qū)出診、母嬰家庭訪視、殘疾康復(fù)咨詢、健康教育、老年保健、疾病診治、慢性病普查及管理等多種形式的服務(wù)項(xiàng)目，這使得其在服務(wù)方式與內(nèi)容上已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)化，而這種轉(zhuǎn)化對于其服務(wù)對象而言是接受程度較高的，特別是針對慢性病患者所開展的防治結(jié)合等健康管理活動獲得服務(wù)對象的高度認(rèn)可。值得注意的是，上述的服務(wù)開展并非單獨(dú)依靠廠礦醫(yī)院自身去完成，而更多的是與其他專業(yè)機(jī)構(gòu)一同完成，以保障服務(wù)效果得到最大優(yōu)化。

3.3廠礦醫(yī)院在健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈中與其他機(jī)構(gòu)的協(xié)作

3.3.1主要的協(xié)作機(jī)構(gòu)及其可行性分析。如上所述，在本研究所觀察樣本中，廠礦醫(yī)院提供服務(wù)時，其針對企業(yè)職工的健康管理是通過整合在服務(wù)鏈條上不同的服務(wù)提供者去完成的，這些提供者包括大型綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及專業(yè)的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，由文獻(xiàn)研究和質(zhì)性研究結(jié)果可見，不同的主體在服務(wù)鏈上具有不同的角色和功能。而根據(jù)觀察可發(fā)現(xiàn)：（1）大型綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢在于其具有較強(qiáng)的臨床慢性病服務(wù)技術(shù)能力，在企業(yè)服務(wù)對象的慢性病急性發(fā)作期需要通過轉(zhuǎn)診等機(jī)制使管理對象得到高質(zhì)量的臨床服務(wù)；（2）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢在于其能夠提供“六位一體”的綜合［5］，特別是它的公共衛(wèi)生服務(wù)能夠?yàn)槠髽I(yè)職工帶來慢性病的相關(guān)防治效果；（3）專業(yè)的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)其優(yōu)勢在于在慢性病管理領(lǐng)域其無論是在服務(wù)意識還是在服務(wù)項(xiàng)目開展上都與職工本身的健康需求密切掛鉤，而且隨著健康管理活動的不斷開展，其在健康管理上的服務(wù)能力也不斷提升。上述的不同機(jī)構(gòu)均能夠在企業(yè)職工的健康管理過程中發(fā)揮積極作用，而對于大型綜合性醫(yī)院以及專業(yè)的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，對市場容量的渴求使得其能夠積極參與到面向企業(yè)職工的慢性病管理中去，另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于其面臨著生存壓力與衛(wèi)生行政部門的考核壓力，也愿意投入到健康管理之中，因此，不同機(jī)構(gòu)在此方面可以找到合力結(jié)合點(diǎn)，以幫助廠礦醫(yī)院進(jìn)行健康管理。

篇(2)

A組在患者出院后每月電話隨訪，進(jìn)行健康教育管理。內(nèi)容包括：①戒煙：對患者宣傳吸煙的危害，協(xié)助其完全戒煙和避免被動吸煙。②適量運(yùn)動：量力而行，根據(jù)自身情況采取步行、慢跑、騎車等有氧運(yùn)動，以能耐受、感覺舒適為宜。③減輕體質(zhì)量。④控制飲食：盡量攝取不飽和脂肪酸類食物，減少膽固醇聚積。⑤心理干預(yù)：不良的情緒會誘發(fā)冠心病心絞痛發(fā)作、心肌缺血、心肌梗死，甚至猝死。干預(yù)方法有：對患者及其家屬進(jìn)行冠心病知識的健康教育，對患者采取精神支持療法，耐心傾聽、鼓勵患者，進(jìn)行暗示預(yù)防性談話等。使他們正確理解疾病，積極配合飲食及藥物治療；讓患者傾聽一些輕松明快、積極樂觀的曲子，幫助其建立對抗疾病的信心；對有焦慮情緒的患者進(jìn)行心理放松訓(xùn)練。⑥控制血壓：對于合并高血壓患者合理安排休息或藥物控制血壓。⑦調(diào)脂治療：積極糾正脂代謝紊亂。⑧積極治療糖尿?。簩Υ_診的糖尿患者調(diào)整飲食或是使用降糖藥物將血糖控制在正常范圍。定期檢測各項(xiàng)指標(biāo)，并記錄建冊便于管理。B組，出院后只維持出院時的治療方案。

2.指標(biāo)控制

按照心血管及高血壓治療指南，將指標(biāo)血脂控制于，甘油三酯（TG）＜1．7mmol/L，低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）＜2．6mmol/L，空腹血糖＜7．0mmol/L，餐后2h＜10．0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7．0％，腰圍＜100cm，戒煙，飲酒＜30ml/d，每日運(yùn)動，散步30~60min/d［1］。各項(xiàng)指標(biāo)符合此范圍屬于達(dá)標(biāo)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

篇(3)

1.1臨床與預(yù)防相結(jié)合的健康管理的宏觀發(fā)展調(diào)查大部分的專家認(rèn)為當(dāng)前的臨床與預(yù)防相結(jié)合的健康管理在社會人群的知曉度較低，普及率更低，現(xiàn)有的運(yùn)行模式總體不是很好，還有待提升發(fā)展，而大部分的專家看好健康管理在今后的發(fā)展，認(rèn)為健康管理有一個好的發(fā)展前景。

1.2臨床與預(yù)防相結(jié)合的健康管理的發(fā)展障礙綜合性醫(yī)院的發(fā)展障礙集中在管理和投入資金較少上面；疾控中心的發(fā)展障礙集中在投入資金較少和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)缺乏上面；商業(yè)機(jī)構(gòu)的發(fā)展障礙集中在專業(yè)人才缺乏和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)缺乏上面。

1.3臨床與預(yù)防相結(jié)合的健康管理的主要工作事項(xiàng)專家組認(rèn)為綜合性醫(yī)院為主要人群提供健康檢查、保健、疾病診治、監(jiān)測評估等服務(wù)，醫(yī)院在健康管理中是一個極其重要不可取代的角色。專家組認(rèn)為疾控中心在疾病的防控上有重要作用，而慢性病康復(fù)這塊不那么重要。專家組認(rèn)為商業(yè)機(jī)構(gòu)作為健康管理的一部分，在各個工作事項(xiàng)上都有幫助，特別是疾病的前期檢查和身體的后期保健、疾病康復(fù)上面有很大的作用。見表3。

2討論

臨床與預(yù)防相結(jié)合的健康管理在我國發(fā)展時間并不長，而健康管理這個發(fā)展方向又是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)界的重要發(fā)展方向。健康管理的概念最先是在20世紀(jì)50年代末由國外醫(yī)學(xué)界提出，國外健康管理的主要內(nèi)容是相關(guān)的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)通過對其醫(yī)療保險客戶包括疾病患者或高危人群開展系統(tǒng)的健康管理，從而達(dá)到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險概率和實(shí)際醫(yī)療支出的效果，進(jìn)一步減少醫(yī)療保險的賠付損失最終保證人群的健康。

篇(4)

[關(guān)鍵詞]健康保險；風(fēng)險特點(diǎn)；產(chǎn)品創(chuàng)新；風(fēng)險控制機(jī)制；產(chǎn)品研發(fā)體制

一、健康保險的風(fēng)險特征及發(fā)展現(xiàn)狀

健康保險是人身保險三大業(yè)務(wù)系統(tǒng)之一，《中華人民共和國保險法》第92條第2款明確規(guī)定：“人身保險業(yè)務(wù)，包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù)”?！督】当ｋU管理辦法》明確規(guī)定：“本辦法所稱健康保險，是指保險公司通過疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護(hù)理保險等方式對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險”。

(一)健康保險產(chǎn)品自身的風(fēng)險特點(diǎn)

1.與普通人壽保險相比較，健康保險具有不確定性的風(fēng)險特點(diǎn)。人壽保險包括生存保險、死亡保險和生存與死亡兩全保險，其精算依據(jù)主要是生命周期表，一般幾十年可以不變。而健康保險的精算依據(jù)是經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，隨時都可能發(fā)生變化。在實(shí)際生活當(dāng)中，由于疾病是人的身體中的各種因素積累所致，呈現(xiàn)出復(fù)雜的過程，增加了疾病風(fēng)險發(fā)生的不確定性。

2.與意外傷害保險相比較，健康保險具有多發(fā)性的特點(diǎn)。人身意外傷害的發(fā)生率往往以千分之幾計(jì)，疾病發(fā)生率則以百分之幾甚至十分之幾計(jì)。因此，健康風(fēng)險發(fā)生的隨機(jī)性十分明顯。

(二)健康保險可能產(chǎn)生的外界風(fēng)險

1.醫(yī)療、藥品價格上漲帶來的風(fēng)險。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從1980年-2004年的25年內(nèi)，人均收入增長10倍，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出增長35倍，年均增長24%，個人負(fù)擔(dān)從21%上升至53.68%。由于健康保險承保周期的原因，醫(yī)療費(fèi)用、藥品價格的上漲，必然帶來保險公司的費(fèi)差損風(fēng)險。

2.過度醫(yī)療的風(fēng)險。醫(yī)患利益不一致的過度醫(yī)療風(fēng)險則最后轉(zhuǎn)嫁給保險公司。

3.逆選擇等道德風(fēng)險。

4.人類自身抗疾病風(fēng)險能力的降低。由于人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)等原因造成的心腦血管疾病、糖尿病等老年性疾病的年輕化趨勢，都給保險公司健康保險帶來了新的風(fēng)險。

(三)健康保險業(yè)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

1.業(yè)務(wù)總量很小。2006年保險業(yè)保費(fèi)收入5641.4億元，健康保險保費(fèi)僅占全國保費(fèi)收入的6.68%，占人身保險保費(fèi)收入的9.12%，顯然與健康保險在整個保險業(yè)中的地位極不相稱。

2.業(yè)務(wù)比重很低。健康保險在人身保險中所占比重：2001年為4.32%，2002年為5.38%，2003年為8.03%，2004年為8.05%，2005年為8.4%，2006年為9.12%，而英、美等發(fā)達(dá)國家健康保險業(yè)務(wù)比重均在20%以上。

3.保險深度、保險密度極微。從保險深度來看，2005年全國健康保險保費(fèi)收入312億元，GDP為182321億元，僅占0.17%，2006年全國GDP為209407億元，健康保險也占0.17%。從保險密度來看，2005年健康險人均保費(fèi)24元；2006年健康險人均保費(fèi)29元。

4.業(yè)務(wù)覆蓋面極小。我國由商業(yè)醫(yī)療保險提供保障的人群僅占全國總?cè)丝诘?%左右。而發(fā)達(dá)國家的這一比例一般都在60%左右。2005年我國衛(wèi)生費(fèi)用總支出7590.3億元，其中人均醫(yī)療保健支出583元，個人支出313元，占53.68%，人均商業(yè)健康保險消費(fèi)支出僅占個人衛(wèi)生費(fèi)用支出的7.66%，而美國這一比例為50%以上。

健康保險業(yè)務(wù)發(fā)展中出現(xiàn)的幾種現(xiàn)象更應(yīng)該引起關(guān)注。一是“蛋糕分割效應(yīng)”?！鞍l(fā)展主要靠分割現(xiàn)有的市場蛋糕，而不是思考怎樣把蛋糕做大”，這一形象比喻指出了健康險產(chǎn)品同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重的根源所在。全國健康保險產(chǎn)品數(shù)量有300多種，在數(shù)量上很豐富，但實(shí)際產(chǎn)品多數(shù)雷同，僅有醫(yī)療費(fèi)用報銷型、重大疾病、附加住院補(bǔ)貼型等少數(shù)幾個產(chǎn)品較為暢銷。二是三個“1／3”。從經(jīng)營風(fēng)險上來看，健康保險由于其自身的風(fēng)險特點(diǎn)，尤其是逆選擇、過度醫(yī)療等外界風(fēng)險的大量存在，時時都在困擾著各個保險主體。業(yè)內(nèi)人士對健康保險普遍有這樣一種估計(jì)：有贏利或微利的占健康保險業(yè)務(wù)的1／3，收入與賠付基本持平的占1／3，基本上虧損或嚴(yán)重虧損的占1／3。三是“三年賠付定律”。健康保險業(yè)務(wù)就一些單險種核算來看，基本上是第一年小賠，第二年中賠，第三年大賠。四是“簡單中的復(fù)雜”。在醫(yī)療服務(wù)中，門診是最為簡單的方式，住院次之，大病治療最復(fù)雜。但通過調(diào)研卻發(fā)現(xiàn)，門診醫(yī)療的賠付率最高，經(jīng)營風(fēng)險最大，成為“跑、冒、滴、漏”最嚴(yán)重的地方。

二、健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新的探索

(一)健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新的管窺

國泰人壽推出了“國泰關(guān)懷一生終身醫(yī)療保險計(jì)劃”，該產(chǎn)品除提供一般性的醫(yī)療保障外，重點(diǎn)突出防癌保障，是第一個專業(yè)防癌醫(yī)療險，填補(bǔ)了市場上同類產(chǎn)品的空白。中國人壽的“國壽康源團(tuán)體醫(yī)療保險(B型)”，不僅提供了通常的住院津貼，還包括從被保險人急救醫(yī)療費(fèi)用，到住院期間的住院津貼、外科手術(shù)津貼，以至遺體轉(zhuǎn)運(yùn)、安葬等一個完整的就醫(yī)鏈條保障。從最低保障到最高保障有四種計(jì)劃可供選擇，適合不同經(jīng)濟(jì)條件和保障需求的團(tuán)體客戶。光大永明的“康順無憂重大疾病保障計(jì)劃”，涵蓋了包括癌癥、急性心肌梗塞、良性腦瘤、肢體癱瘓等40種重大疾病，不僅有重大疾病的全面保障，更提供癌癥復(fù)發(fā)額外保障及保證費(fèi)率。產(chǎn)品、服務(wù)和銷售只要向貼近客戶需求的方向走一步，就是創(chuàng)新。

(二)健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新的導(dǎo)向選擇

在產(chǎn)品創(chuàng)新導(dǎo)向選擇上，應(yīng)將健康保險自身規(guī)律與市場需求規(guī)律有機(jī)結(jié)合，擺在首要位置，至少應(yīng)把握以下幾個方面的問題。

1.市場需求與經(jīng)濟(jì)效益。應(yīng)注重解決好是以市場需求為導(dǎo)向，還是以經(jīng)濟(jì)效益為導(dǎo)向的根本方向問題。

2.投入與產(chǎn)出。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，世界500強(qiáng)的保險企業(yè)，健康保險首年承保的經(jīng)濟(jì)效益為—8%，主要原因是疾病發(fā)生率、持續(xù)時間等風(fēng)險標(biāo)的具有不確定性，往往變動很大，管理成本高，以及醫(yī)療費(fèi)用難以控制等問題的普遍存在。

3.防范風(fēng)險與經(jīng)營風(fēng)險。健康保險風(fēng)險具有經(jīng)營層面風(fēng)險和管理層面風(fēng)險，容易忽視的是經(jīng)營層面的最大風(fēng)險是有效需求不足，一個保險產(chǎn)品承保人群越多，其分散風(fēng)險的功能就越大，管理層面風(fēng)險則與此相反。

4.穩(wěn)健經(jīng)營與長遠(yuǎn)發(fā)展。保險公司是經(jīng)營風(fēng)險的企業(yè)，圍繞各種風(fēng)險謀求經(jīng)營與發(fā)展是唯一的正途，遵循發(fā)展規(guī)律和經(jīng)營原則是經(jīng)營保險的必要前提，穩(wěn)健經(jīng)營是經(jīng)營保險的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。對處于初級階段的我國保險業(yè)，更應(yīng)當(dāng)時刻保持清醒的頭腦，始終將提高持續(xù)發(fā)展、永續(xù)發(fā)展能力問題作為現(xiàn)在乃至將來的永恒課題。

(三)健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新的條件探索

1.要建立起以保險機(jī)構(gòu)專業(yè)化經(jīng)營管理為前提、以健康管理為基礎(chǔ)、以保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效合作為保證的健康保險風(fēng)險控制機(jī)制?，F(xiàn)有的健康保險醫(yī)療費(fèi)用控制模式，最明顯的弊端就是作為承擔(dān)最終責(zé)任的保險機(jī)構(gòu)，缺少中間(過程)控制手段，只是在醫(yī)療費(fèi)用支出既成事實(shí)后，被動地承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償責(zé)任。其關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，沒有建立起“風(fēng)險共擔(dān)，利益共享”的合作機(jī)制。管理式醫(yī)療是保險機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益聯(lián)盟，其最大的亮點(diǎn)是雙方共同控制醫(yī)療費(fèi)用，能有效地發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，且在一定程度上對道德風(fēng)險有抑制和監(jiān)控作用。健康管理是控制發(fā)病率、小病拖成大病的有效手段，可以從源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用，且可以促進(jìn)全民健康水平的提高。加之健康保險專業(yè)化經(jīng)營管理，這一自身能力的增強(qiáng)，就能建立起保險機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方協(xié)同動作的健康保險醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制，為健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新和發(fā)展創(chuàng)造內(nèi)外結(jié)合的基礎(chǔ)條件。

篇(5)

A組為對照組,治療方法:二甲雙胍0.25-0.5g/d,瑞格列奈片0.5mg-1mg,3次/d,阿卡波糖50mg-100mg,3次/d;B組為實(shí)驗(yàn)組,在前述口服西藥基礎(chǔ)上加(1)中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(2)中草藥湯劑治療(3)每季度隨訪評估調(diào)整(4)評價。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料采用方差分析,計(jì)算p值,以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果與分析

2.1研究結(jié)果

經(jīng)過1年的綜合干預(yù)和隨訪,干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較如下:(1)分別觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)等情況。結(jié)果表明兩組數(shù)據(jù)在干預(yù)后PBG、FBG、HbA1c等方面的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。見表1。(2)分別觀察兩組患者干預(yù)后腎臟病變、神經(jīng)病變、血管病變、視網(wǎng)膜病變以及皮膚感染的情況。結(jié)果表明兩組數(shù)據(jù)在干預(yù)后腎臟病變、神經(jīng)病變、血管病變、視網(wǎng)膜病變和皮膚感染等方面的比較上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見表2。

2.2研究分析

干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較,在一年的隨訪和干預(yù)之后,實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)在干預(yù)后較干預(yù)后均有明顯好轉(zhuǎn)。

3討論

由于目前的醫(yī)學(xué)水平的局限,糖尿病仍然是終身性的疾病,作為一種終身性疾病,糖尿病患者的日常行為和自我管理能力也是糖尿病控制能否成功的關(guān)鍵。由上述研究可知中醫(yī)藥健康管理對控制血糖指數(shù)有一定的促進(jìn)性作用。因此,我們可以從以下幾方面來進(jìn)行指導(dǎo)。

3.1飲食指導(dǎo)

不良的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣往往會導(dǎo)致糖尿病、血脂異常和肥胖等癥狀的發(fā)生或加重,適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍衬苁固悄虿』颊攉@得均衡的營養(yǎng)。合理的飲食習(xí)慣應(yīng)該是(1)早上吃得好,中午吃得飽,晚上吃得少。(2)粗細(xì)糧搭配適宜,肉奶蛋適量,蔬菜必不可少。(3)每頓不宜吃多,八分飽即可。除此之外,糖尿病患者不宜吃含糖量較高的水果和不宜喝酒。

3.2運(yùn)動指導(dǎo)

眾多研究表明,歷來有氧運(yùn)動是預(yù)防和管理糖尿病的運(yùn)動類型。即使運(yùn)動強(qiáng)度低,也可以在一定程度上改善胰島素敏感性。常見的有氧運(yùn)動有步行、快走、慢跑、競走、騎自行車、長距離游泳等。

3.3藥物指導(dǎo)

治療糖尿病的藥物主要有口服降糖化學(xué)藥和胰島素。口服降糖化學(xué)藥分為磺酰脲類和雙胍類,由于其導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)大,應(yīng)于進(jìn)餐中和餐后服用。胰島素則分為動物胰島素,人胰島素和胰島素類似物。

3.4中醫(yī)特色指導(dǎo)

篇(6)

我校秉承德育為先的育人理念，堅(jiān)持為學(xué)生做思想政治、作風(fēng)紀(jì)律、形勢與政策等教育，保持學(xué)生政治時勢教育學(xué)習(xí)不斷線;注重加強(qiáng)誠信和社會榮辱觀教育，在開學(xué)、各種考試、先進(jìn)評選以及“獎、助、貸”的發(fā)放和簽訂等形式上，積極開展和加強(qiáng)“誠信、勵志、成才”教育、義務(wù)勞動活動等;針對飛行學(xué)生特點(diǎn)和新形勢下大學(xué)生心理健康教育，緩解學(xué)生在學(xué)習(xí)以及飛行訓(xùn)練等方面的壓力，成立了心理干預(yù)咨詢室，建立學(xué)校、學(xué)生大隊(duì)、教學(xué)小組三級心理健康教育網(wǎng)絡(luò)和學(xué)生心理健康檔案，有針對性地開展停飛學(xué)生和問題學(xué)生心理健康教育，有效預(yù)防和應(yīng)對心理疾病，使學(xué)生保持健康身心，做品德高尚的飛行員。

二、“嚴(yán)”字當(dāng)頭，堅(jiān)持

對學(xué)生實(shí)行準(zhǔn)軍事化管理為進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的作風(fēng)、嚴(yán)明的紀(jì)律意識和習(xí)慣，我校堅(jiān)持把“一日生活秩序”作為準(zhǔn)軍事化管理的切入點(diǎn)，著力從飛行秩序、站隊(duì)集合、作息時間、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生、禮節(jié)禮貌、請銷假等環(huán)節(jié)上嚴(yán)格管理。堅(jiān)持每日查房制度，實(shí)行內(nèi)務(wù)評比，不斷加大學(xué)生執(zhí)行校紀(jì)校規(guī)的檢查力度，特別在節(jié)假日前后，定期和不定期組織規(guī)章制度宣傳教育，以嚴(yán)格的行政管理來培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘w行作風(fēng)。堅(jiān)持鐵的紀(jì)律，敢于逗硬，堅(jiān)持在紀(jì)律面前人人平等，無論誰無視紀(jì)律，違犯規(guī)定，都要受到嚴(yán)肅的批評教育或紀(jì)律處分。此外，學(xué)校根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，在堅(jiān)持準(zhǔn)軍事化管理的基礎(chǔ)上細(xì)化管理措施，制定了相關(guān)文件，進(jìn)一步完善了分院學(xué)生管理的相關(guān)規(guī)定，使管理更加規(guī)范化、制度化。

三、突出以生為本

篇(7)

飛機(jī)航電系統(tǒng)的功能需求與其任務(wù)使命是密切相關(guān)的，通過研究航電系統(tǒng)功能與結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，歸納其共性問題與知識，可用來指導(dǎo)健康管理體系架構(gòu)設(shè)計(jì)。美軍為JSF所提出的開放式先進(jìn)航空電子系統(tǒng)如圖1所示。它有如下特點(diǎn)[1]：（1）航空電子統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)（UAN）由于光纖具有頻帶寬、質(zhì)量小和抗電磁干擾等優(yōu)點(diǎn)，采用以民用標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的統(tǒng)一的光纖傳輸網(wǎng)絡(luò)，以較少的費(fèi)用實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)寬帶信息傳輸?shù)男枨?。?）綜合核心處理（IntegratedCoreProcessor，ICP）。將數(shù)字信號處理、數(shù)據(jù)處理以及其他計(jì)算性要求的任務(wù)處理等集中到共享的、容錯的和高性能的綜合核心處理區(qū)內(nèi)完成。（3）座艙人機(jī)接口。采用高分辨率彩色液晶顯示器和頭盔顯示器，以大圖像方式提供態(tài)勢信息，提高飛行員感知范圍和能力。（4）綜合射頻和綜合電光系統(tǒng)以模塊化方式構(gòu)建綜合探測系統(tǒng)，前端充分利用不斷發(fā)展的軟件無線電及開放光電系統(tǒng)方法，采用規(guī)范的部件接口，降低費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)開放目標(biāo)。如圖2所示，可以將航電系統(tǒng)按功能劃分為層次化的結(jié)構(gòu)。按照需求分解原則（如模塊化），將頂層功能進(jìn)一步分解成任務(wù)管理、功能管理等分系統(tǒng)，其中任務(wù)管理分系統(tǒng)又細(xì)分為CNI（通信、導(dǎo)航、識別）、探測、電子戰(zhàn)等子功能。依次類推，將每個功能分解到可在物理實(shí)體上實(shí)現(xiàn)的獨(dú)立功能模塊為止。由此可見，層次化結(jié)構(gòu)、開放式特征等在一定程度上降低了綜合航電系統(tǒng)的復(fù)雜性。航空電子系統(tǒng)通過層次化劃分，將系統(tǒng)分成功能相對集中的功能模塊。

2綜合模塊化航空電子系統(tǒng)的健康管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

模塊化航空電子系統(tǒng)是指通過一系列標(biāo)準(zhǔn)化通用功能模塊的組合，通過加載與硬件無關(guān)的軟件，完成航空電子各個設(shè)備功能的系統(tǒng)。模塊化航空電子系統(tǒng)的典型結(jié)構(gòu)如圖3所示。模塊化航空電子系統(tǒng)由核心處理系統(tǒng)和非核心處理系統(tǒng)組成，核心系統(tǒng)包含了若干個機(jī)柜，而每個機(jī)柜上裝載了一定數(shù)量的通用功能模塊（CommonFunctionModule，CFM）。非核心設(shè)備包括信號采集設(shè)備，傳感器設(shè)備等。圖4為一個包含兩個機(jī)柜的系統(tǒng)，在其中創(chuàng)建了兩個綜合區(qū)域（IntegrationAreas，IA），這兩個綜合區(qū)域通過一些共享資源（如信號處理模塊SPM、網(wǎng)絡(luò)支持模塊NSM、數(shù)據(jù)處理模塊DPM、電源轉(zhuǎn)換模塊PPM、大容量存儲模塊MMM、圖形處理模塊GPM等）排列在一起。對于綜合模塊化的航空電子系統(tǒng)，其健康管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)要對應(yīng)其模塊化特征。

2.1PHM系統(tǒng)架構(gòu)結(jié)合綜合模塊化航電系統(tǒng)的開放式結(jié)構(gòu)特征，PHM系統(tǒng)也采用開放式結(jié)構(gòu)，分為機(jī)上PHM系統(tǒng)、地面支持決策系統(tǒng)、機(jī)下機(jī)上系統(tǒng)接口三個部分，如圖5所示。機(jī)上PHM系統(tǒng)采用分層的管理體系結(jié)構(gòu)，分為三個層次：最底層為模塊/組件級管理器，分布在飛機(jī)各分系統(tǒng)部件中的軟、硬件監(jiān)控程序，包括傳感器或機(jī)內(nèi)測試（BIT）設(shè)備，將有關(guān)信息直接提交給中間層的分系統(tǒng)級管理器；中間層為分系統(tǒng)級，具有信號處理、區(qū)域推理機(jī)功能；頂層為飛機(jī)系統(tǒng)級，通過對所有系統(tǒng)的故障信息相互關(guān)聯(lián)，確認(rèn)并隔離故障，評估整個航電系統(tǒng)的健康狀態(tài)，最終形成維修信息和供飛行員使用的知識信息，傳給地面支援中心系統(tǒng)。綜合模塊化航空電子系統(tǒng)采用機(jī)載和地面兩級維護(hù)策略。機(jī)載在線測試和維護(hù)操作時，不應(yīng)該干擾系統(tǒng)功能的執(zhí)行。在執(zhí)行測試和維護(hù)時，需要記錄所有故障，故障條目應(yīng)當(dāng)包含時間，環(huán)境等信息。同時航電設(shè)備應(yīng)該提供地面測試接口，驗(yàn)證在線檢測的結(jié)論。

2.2健康狀態(tài)監(jiān)控健康狀態(tài)監(jiān)控主要包括監(jiān)控系統(tǒng)健康狀況和檢測系統(tǒng)錯誤，還包括系統(tǒng)錯誤篩選和確定錯誤報告，如圖6所示，其中主要包括以下幾方面功能：（1）故障檢測機(jī)制。通過主動或被動方式完成硬件、軟件的故障檢測。（2）操作系統(tǒng)健康監(jiān)控服務(wù)。用來捕獲故障檢測機(jī)制傳遞來的故障和錯誤信息，經(jīng)過綜合處理后向通用系統(tǒng)管理中的健康監(jiān)控器服務(wù)報告，并傳遞診斷信息。（3）通用系統(tǒng)管理健康監(jiān)控器。收集從操作系統(tǒng)健康監(jiān)控服務(wù)傳來的故障信息，根據(jù)嚴(yán)重程度和性質(zhì)進(jìn)行篩選，做出相應(yīng)的處理操作。

2.3故障處理故障處理包括掩蓋、定位、限制等機(jī)制，從而使系統(tǒng)能夠在錯誤存在的情況下繼續(xù)運(yùn)行一段時間。故障處理的行為與具體的由健康監(jiān)控器報告的事件有關(guān)，故障管理器根據(jù)事件信息采取進(jìn)一步的故障處理措施，如圖7所示。圖7中，健康監(jiān)控器需要向故障管理器報告所有確認(rèn)的故障。故障管理器支持各種故障的處理機(jī)制，對故障響應(yīng)將按一系列處理序列進(jìn)行，一般包括故障關(guān)聯(lián)、識別和定位，向配置管理器請求重配置已實(shí)現(xiàn)故障掩蓋，請求應(yīng)用程序錯誤處理函數(shù)，向上層健康監(jiān)控器報告等。配置管理器將處理由故障管理器發(fā)來的重新配置請求，配置完后配置管理器將通知故障管理器。

3結(jié)論