護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)精品(七篇)

序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 藥物臨床試驗(yàn)；兒科；護(hù)理工作

我院兒科自2003年11月至2008年4月底共進(jìn)行了4項(xiàng)新藥臨床研究試驗(yàn)，共入選受試者260例，4項(xiàng)藥物臨床試驗(yàn)均順利完成，每一個(gè)研究項(xiàng)目均有護(hù)士參與其中，護(hù)理工作為保證藥物臨床研究的順利進(jìn)行發(fā)揮了一定的作用，現(xiàn)將護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

4項(xiàng)藥物臨床試驗(yàn)共入選受試者260例，中途退出12例，其余248例均順利完成臨床研究觀(guān)察。其中男128例，女120例，年齡1—16歲。4項(xiàng)研究藥物均為口服制劑，涉及病種3個(gè)，其中小兒病毒性肺炎Ⅱ期、Ⅲ期各一項(xiàng)，小兒腸炎Ⅲ期一項(xiàng)，兒童多動(dòng)癥Ⅲ期一項(xiàng)。

2 護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)

2.1 設(shè)定項(xiàng)目護(hù)士 每個(gè)研究項(xiàng)目設(shè)定一名項(xiàng)目責(zé)任護(hù)士。人員條件：①經(jīng)過(guò)藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（good clinical practice，GCP）培訓(xùn)的；②專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)；③臨床經(jīng)驗(yàn)豐富；④工作責(zé)任心強(qiáng)。對(duì)責(zé)任護(hù)士要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度教育，以保證臨床試驗(yàn)的質(zhì)量。

2.2 熟悉項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)合作 在臨床試驗(yàn)前與試驗(yàn)組成員一起認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)藥物臨床試驗(yàn)的法律、法規(guī)和赫爾辛基宣言1。全面了解研究方案、工作流程和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（staudard operating procedure，SOP），并參與試驗(yàn)流程的制定，以便能為入組患兒家屬進(jìn)行正確的解釋和遇到問(wèn)題后及時(shí)與責(zé)任醫(yī)師溝通，保證臨床研究的順利進(jìn)行。

2.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 患者信任醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員尊重、體諒、理解患者，有利于提高患者的治療依從性2。做為研究項(xiàng)目責(zé)任護(hù)士應(yīng)具有良好的職業(yè)道德，尊重受試者的人格和隱私權(quán)。對(duì)于兒科病人而言更重要的是取得患兒家長(zhǎng)的信任，對(duì)待患兒及其家長(zhǎng)，態(tài)度要誠(chéng)懇，不要只關(guān)心研究項(xiàng)目本身，要關(guān)心患兒的病痛，同時(shí)要嚴(yán)格的履行知情同意過(guò)程，要讓家長(zhǎng)知道其孩子參與該項(xiàng)研究的權(quán)益和風(fēng)險(xiǎn)，讓患兒及家長(zhǎng)知道在臨床試驗(yàn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員始終將受試者的利益放在第一位，即使中途退出試驗(yàn)亦不會(huì)遭到歧視或報(bào)復(fù)，其醫(yī)療待遇與權(quán)益不受影響3。誠(chéng)懇而充分的告知往往能獲得家長(zhǎng)的信任和配合，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于保證研究的順利完成。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行研究方案 二期臨床試驗(yàn)主要是對(duì)新藥的有效性及安全性做出初步評(píng)價(jià)，推薦臨床給藥劑量；三期臨床試驗(yàn)主要是確認(rèn)新藥療效和安全性，確定給藥劑量。試驗(yàn)中患兒服用的藥物劑量是關(guān)系到試驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，藥物保管、發(fā)放、回收是護(hù)士的主要工作，因此，一定要對(duì)患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講明用藥的劑量、方法和注意事項(xiàng)，并按研究方案進(jìn)行藥物發(fā)放、回收和實(shí)際服藥劑量的核實(shí)，如實(shí)記錄。

2.5 藥品管理 研究用藥品實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)柜保存，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)士應(yīng)掌握和管理的內(nèi)容有：研究藥物的劑量與用法；藥物的包裝與標(biāo)簽；藥物儲(chǔ)存的條件（包括溫度、濕度等）；藥物的計(jì)數(shù)及給藥日期、歸還日期及歸還計(jì)數(shù)；用藥的數(shù)據(jù)（劑量、時(shí)間等）。詳實(shí)記錄在病例報(bào)告表的適當(dāng)位置4。發(fā)藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)患兒姓名、性別、年齡、入組序號(hào)、藥物編號(hào)，保證藥物劑量、劑型和用藥時(shí)間。嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，按臨床試驗(yàn)方案發(fā)藥，空藥瓶和藥品包裝盒回收保存。

2.6 病人管理 我們的受試者大多是門(mén)診病人，所以在發(fā)藥時(shí)要預(yù)約下一次的復(fù)診時(shí)間，每2天電話(huà)隨訪(fǎng)一次，了解病人病情及用藥情況，解答患兒家長(zhǎng)相關(guān)問(wèn)題，必要死與責(zé)任醫(yī)師一起解決問(wèn)題，這樣可以安慰家長(zhǎng)焦急的心情，提高服藥依從性。

2.7 資料收集 在藥物臨床試驗(yàn)中，各種試驗(yàn)數(shù)據(jù)的客觀(guān)、準(zhǔn)確收集，直接關(guān)系到試驗(yàn)結(jié)果的可靠性和整個(gè)研究項(xiàng)目的成敗。責(zé)任護(hù)士要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和試驗(yàn)方案要求按時(shí)、準(zhǔn)確留取血液和體液標(biāo)本。在入選后和試驗(yàn)結(jié)束后，要告知患兒家長(zhǎng)所有需完成的檢查項(xiàng)目，并囑咐其需要空腹的檢查當(dāng)日早晨空腹復(fù)診。并建立登記本，及時(shí)回收化驗(yàn)結(jié)果并登記，發(fā)現(xiàn)漏查項(xiàng)目，及時(shí)告知家長(zhǎng)補(bǔ)查，保證資料的完整性，提高試驗(yàn)質(zhì)量。

3 討 論

在藥物臨床試驗(yàn)研究中，參加試驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士不僅承擔(dān)著所有的護(hù)理工作，而且要觀(guān)察臨床試驗(yàn)的療效和安全性。所以，責(zé)任護(hù)士不僅具有專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能，還要有高度的責(zé)任感、與病人的溝通能力和工作協(xié)調(diào)能力。在藥物臨床試驗(yàn)過(guò)程中，應(yīng)重視對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德和科研態(tài)度的培訓(xùn)，要讓護(hù)士參與工作流程的制定，熟悉研究方案，醫(yī)護(hù)密切配合，以保證臨床試驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 作者.藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范[S].《中國(guó)醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊》，2003，5（5）：367.

[2] 肖惠敏，姜小鷹，陳曉春.高血壓患者服藥依從性的研究進(jìn)展[J].《中華護(hù)理雜志》，2003，38（1）：46—47.

篇(2)

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全；教育；護(hù)理技術(shù)操作；教學(xué)

護(hù)理安全教育針對(duì)于護(hù)理過(guò)程中對(duì)于患者的可能性的心理方面、機(jī)體結(jié)構(gòu)方面的某種功能的缺失或損害、障礙等進(jìn)行差民分析，并以熟練的護(hù)理操作手法防止發(fā)生不良護(hù)理安全事件，從而為患者提供安全、可靠的護(hù)理干預(yù)，幫助患者渡過(guò)治愈過(guò)程，順利出院。本組研究中選取60名學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行分組比較教學(xué)研究，探討護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果及作用，取得了較好效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取60名學(xué)生，其中觀(guān)察組30名中有男性1名，女性29名，年齡從18歲到24歲，平均年齡為（20.4±0.6）歲；對(duì)照組30名中有男性2名，女性28名，年齡從18歲到23歲，平均年齡為（20.1±0.4）歲；對(duì)兩組患者的年齡、性別等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。首先，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)，按照一般的教學(xué)流程與內(nèi)容安排有理有序的進(jìn)行；其次，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加護(hù)理安全教育，具體是按照工作制度所擬定的相關(guān)內(nèi)容，設(shè)置好教學(xué)目標(biāo)，并通過(guò)理論講解、實(shí)踐演練等方式，增加學(xué)生在護(hù)理中的安全意識(shí)；第三，在實(shí)際的教學(xué)中會(huì)分階段、分不同的情況、分不同的科室、分不同的病情等進(jìn)行具體的教學(xué)目標(biāo)設(shè)置、任務(wù)安排、實(shí)踐訓(xùn)練；第四，針對(duì)學(xué)生不同的表現(xiàn)而設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，自制調(diào)查表與評(píng)估表，從而做好風(fēng)險(xiǎn)判定，措施應(yīng)對(duì)等；最主要的是從護(hù)理動(dòng)作、操作技術(shù)、實(shí)踐觀(guān)察、護(hù)理干預(yù)、心理變化等各展開(kāi)具體的培訓(xùn)與教學(xué)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。首先按照自制的項(xiàng)目考核表，進(jìn)行分值評(píng)估，總分設(shè)定為100分；其中按照目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)、部分實(shí)現(xiàn)、未實(shí)現(xiàn)三個(gè)子項(xiàng)進(jìn)行劃分，并對(duì)不良事件的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（—χ—±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)10個(gè)月的教學(xué)評(píng)估，觀(guān)察組在實(shí)踐能力與理論能力，以及不良事件發(fā)生率方面，同對(duì)照組相比差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

從本人多年的醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)可以認(rèn)識(shí)到，在護(hù)理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種難以預(yù)料的不良事件，當(dāng)這些事件發(fā)生后必然會(huì)給患者帶來(lái)極大影響，如使患者病情惡變或延長(zhǎng)住院時(shí)間或威脅其生命安全等[2]；而且通過(guò)這種事件會(huì)增加醫(yī)院與患者之間的糾紛，有時(shí)也會(huì)引發(fā)一些斗毆事件等；所以說(shuō)護(hù)理安全教育在實(shí)踐性的臨床護(hù)理教學(xué)中非常有必要，也是護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的重中之重，不但可以改善患者情況，也可以使學(xué)生在安全可靠的情況下將所學(xué)到的知識(shí)充分運(yùn)用，經(jīng)過(guò)多年的護(hù)理安全教育效果來(lái)看功效顯著[3]。通過(guò)上面的分析可以看出，在經(jīng)過(guò)護(hù)理安全教育的教學(xué)之后，在實(shí)例操作中，觀(guān)察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析其中的原因可以看出，觀(guān)察組對(duì)于護(hù)理中的儀器的掌握程度與熟練程度較高，而且在護(hù)理方面，增加了專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)，尤其是讓學(xué)生注意到護(hù)理中對(duì)于患者的位置移動(dòng)、心理干預(yù)、常規(guī)操作及溝通技七之后，可以更好的減少對(duì)患者的二次或多次傷害風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，在此次教學(xué)之中，本人將多年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了書(shū)面總結(jié)，并且制作了PPT，通過(guò)直觀(guān)的教學(xué)法，將學(xué)生引入到了安全教育地帶，使其更為形象的認(rèn)識(shí)到了護(hù)理安全的重要性；而且通過(guò)對(duì)醫(yī)院中的患者的病情的重、輕、緩、急方面的分類(lèi)，提出了對(duì)應(yīng)的安全教育方法，從而提升了學(xué)生對(duì)醫(yī)院的縱向認(rèn)識(shí)，尤其是增加了立體性的感受，這樣學(xué)生就可以更為全面的、分層次的對(duì)護(hù)理安全教育有一個(gè)更全面的認(rèn)知，增加其印象等。另外，需要注意的是，在實(shí)踐方面，觀(guān)察組明顯有優(yōu)勢(shì)，這是因?yàn)樵趯?shí)踐教學(xué)中，增加了護(hù)理安全教育方面的感受體會(huì)分析，通過(guò)使學(xué)生在對(duì)護(hù)理安全教育的實(shí)踐應(yīng)用而提煉出相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，這樣就可以針對(duì)臨床護(hù)理中的差異性護(hù)理得到更為真實(shí)的體驗(yàn)與切實(shí)經(jīng)歷，尤其是對(duì)于護(hù)理安全知識(shí)的應(yīng)用的提煉，能夠幫助學(xué)生在基礎(chǔ)的操作中加入護(hù)理安全知識(shí)的運(yùn)用，所以，護(hù)理干預(yù)過(guò)程整體上看就是一個(gè)安全意識(shí)的強(qiáng)化過(guò)程，也是一個(gè)提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐水平的過(guò)程，因此，需要增加護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的護(hù)理安全教育。綜上所述，經(jīng)過(guò)護(hù)理安全教育能夠提高護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)的水平，也能夠使臨床應(yīng)用中的效果得到實(shí)際體現(xiàn)，因此，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用，從而提高護(hù)理工作整體水平。

作者:冀晴 單位:安陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院

參考文獻(xiàn):

[1]周永琴.護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013,02:54-55.

篇(3)

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心；安全隱患；分析；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）08（a）-0155-02

消毒供應(yīng)中心是一個(gè)面向全院供應(yīng)各類(lèi)無(wú)菌敷料、器械以及其他醫(yī)用無(wú)菌物品的關(guān)鍵科室[1]。消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著全院各臨床科室的污染物回收、清潔滅菌以及再次發(fā)放等工作，是全院無(wú)菌物的供應(yīng)站，同時(shí)也是全院污染物的集中站[2]。因此，消除消毒供應(yīng)中心的安全隱患是提升全院安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的重要環(huán)節(jié)。本院針對(duì)消毒供應(yīng)中心的特點(diǎn)總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)制定出相應(yīng)的管理措施，經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證具有良好的管理效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

供應(yīng)室從業(yè)人員共計(jì)7名，其中，男3名，女4名；年齡21～48歲，平均（46.78±5.62）歲；主管護(hù)師1名，護(hù)士3名，助理護(hù)士1名，技術(shù)工人2名；學(xué)歷：大學(xué)本科2名，大專(zhuān)2名，中專(zhuān)1名，高中2名。實(shí)施前1年中清洗器械件數(shù)為15 600～23 454件/月。實(shí)施后供應(yīng)室從業(yè)人員無(wú)變化，器械清洗件數(shù)約為35 000件/月。

1.2 方法

1.2.1 管理措施 根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出導(dǎo)致安全的相關(guān)因素，主要包括設(shè)備儀器管理、從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)、消毒滅菌物品質(zhì)量以及工作質(zhì)量等因素。根據(jù)相關(guān)因素制定出相應(yīng)的護(hù)理措施并執(zhí)行。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法 依據(jù)消毒供應(yīng)中心18項(xiàng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組質(zhì)量合格率。臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿(mǎn)意率調(diào)查，向全院各臨床科室發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿(mǎn)意率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施前后共向臨床科室發(fā)放問(wèn)卷204份，實(shí)施前后各102份；共回收有效問(wèn)卷204份。實(shí)施后消毒供應(yīng)中心質(zhì)量合格率明顯高于實(shí)施前（P < 0.05）；臨床科室滿(mǎn)意率也顯著高于實(shí)施前（P < 0.01）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 安全隱患分析

3.1.1 設(shè)備儀器的管理 消毒供應(yīng)中心中最主要的醫(yī)療設(shè)備是高壓蒸汽滅菌設(shè)備。在使用過(guò)程中的操作不規(guī)范、設(shè)備保養(yǎng)不到位、監(jiān)測(cè)未定期執(zhí)行以及小故障未能及時(shí)排除等均可影響設(shè)備的安全運(yùn)行，從而造成安全隱患。

3.1.2 人員職業(yè)素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員對(duì)于消毒供應(yīng)中心的專(zhuān)業(yè)要求未能給予足夠的重視，在執(zhí)行相關(guān)操作的過(guò)程中發(fā)生簡(jiǎn)化流程等情況，導(dǎo)致安全系數(shù)降低。另外，從業(yè)人員身體基本素質(zhì)偏低，學(xué)歷水平較低且參差不齊，接受與操作能力相對(duì)較低。個(gè)別從業(yè)者責(zé)任心不強(qiáng)，滿(mǎn)足現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取精神[3]，在工作中易發(fā)生偏差，導(dǎo)致日常工作中存在著較大的安全隱患。

3.1.3 消毒物品的質(zhì)量因素 清潔的質(zhì)量未達(dá)標(biāo)，隨意簡(jiǎn)化或更改操作流程致使污漬、銹漬以及微生物清潔不徹底；清潔消毒后的包裝物質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，包裝材料的質(zhì)量、清潔度等不合格，包裝后未按要求標(biāo)記等；物品的裝載與存放不達(dá)標(biāo)，未按要求擺放，存放超過(guò)有效期，存儲(chǔ)條件不達(dá)標(biāo)等；滅菌物品的監(jiān)測(cè)不嚴(yán)格，儀表不精確、橡皮墊密封不嚴(yán)、冷空氣排出不凈、滅菌時(shí)間設(shè)定有誤以及壓力溫度未達(dá)標(biāo)等。

3.1.4 工作質(zhì)量因素 各項(xiàng)管理制度不完善、措施不健全、安全教育環(huán)節(jié)薄弱、業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)松懈、預(yù)防交叉感染措施不全面等均導(dǎo)致了工作中安全隱患的發(fā)生。

3.1.5 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 消毒供應(yīng)中心是全院污染物的集中處，因此從業(yè)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)極高，其中，銳器傷風(fēng)險(xiǎn)為74.5%左右，患者藥液、體液感染風(fēng)險(xiǎn)約為6.7%[4]。

3.2 管理措施

3.2.1 建立健全相關(guān)操作規(guī)程與規(guī)章制度 將消毒供應(yīng)中心的管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，制定出各崗位的崗位職責(zé)及監(jiān)管制度，量化各項(xiàng)職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，采取集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合的方式，使全部從業(yè)人員對(duì)相關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到熟練掌握程度，通過(guò)定期檢查與非定期抽查的方式確保制度要求的真正落實(shí)[5]。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)儀器與設(shè)備采取專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，并建立起保養(yǎng)維修檔案。

3.2.2 加強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能與職業(yè)道德培訓(xùn)，使全室人員熟練掌握并從思想上真正引起重視；同時(shí)開(kāi)展職業(yè)素質(zhì)評(píng)比，將評(píng)比結(jié)果與績(jī)效工資相掛鉤，提高從業(yè)人員的積極性與重視度。

3.2.3 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控 確保滅菌物品的質(zhì)量，建立起質(zhì)量控制小組，不定期對(duì)各崗位進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)指出，并定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題與安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出整改方案。

3.2.4 加強(qiáng)從業(yè)人員防護(hù) 向從業(yè)人員詳細(xì)說(shuō)明職業(yè)防護(hù)的重要性與必要性，避免因怕麻煩、趕時(shí)間等原因出現(xiàn)防護(hù)不到位從而引發(fā)從業(yè)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[6]。進(jìn)行危險(xiǎn)操作時(shí)必須按照相關(guān)規(guī)定穿好防護(hù)服，避免被灼傷或感染。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 易顯林. 淺談消毒供應(yīng)中心的管理[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（4）：271.

[2] 閆曉東，張喆，郭鳳玲. 消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及防護(hù)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（16）：274-275.

[3] 李薇，董春蓮，郭亞波，等. 淺談消毒供應(yīng)中心安全隱患管理[J]. 中國(guó)健康月刊，2011，30（1）：230-231.

[4] 廖春華，崔彩萍. 新管理模式下消毒供應(yīng)中心人員職業(yè)安全的探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（3）：393-394.

[5] 莫敬先. 消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染隱患分析及控制措施探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：290-291.

篇(4)

1 原因分析

1.1 護(hù)理人員主觀(guān)方面的原因

1.1.1 護(hù)理觀(guān)念陳舊落后 現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)步,促使“以疾病為中心”的護(hù)理觀(guān)向“以人為本,以社會(huì)群體為中心”護(hù)理觀(guān)的轉(zhuǎn)向,也促使單一護(hù)理模式向生物-心理-社會(huì)的整體護(hù)理模式的擴(kuò)展,因而,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)逐步樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)念,高度重視和積極嘗試社區(qū)護(hù)理健康教育。但在現(xiàn)實(shí)情形中,部分醫(yī)護(hù)人員深受舊護(hù)理觀(guān)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,延續(xù)重治輕防的陳舊觀(guān)念,對(duì)社區(qū)護(hù)理健康教育在疾病防治以及康復(fù)中的重要作用缺乏認(rèn)識(shí),導(dǎo)致服務(wù)意識(shí)缺乏、教育方式單調(diào),教育內(nèi)容泛化,更無(wú)法進(jìn)行積極的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和合理的創(chuàng)新。

1.1.2 工作角色認(rèn)知片面 隨著護(hù)理觀(guān)的演變和護(hù)理模式的擴(kuò)展,社區(qū)護(hù)理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元化,作為一名社區(qū)護(hù)理工作者,不僅僅要通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序和護(hù)理操作的基本過(guò)程承擔(dān)為患者康復(fù)所需要的醫(yī)學(xué)教育工作,而且要扮演教師和顧問(wèn)的角色,對(duì)社區(qū)相關(guān)群體,實(shí)施健康教育,護(hù)士有責(zé)任在日常工作中根據(jù)不同的患者選擇適當(dāng)?shù)姆椒ê图记?對(duì)患者等進(jìn)行健康教育。指導(dǎo)患者及其家屬積極地配合治療和護(hù)理工作。但如果護(hù)理人員對(duì)自身角色和職能范疇的認(rèn)識(shí)片面化、單一化,就必然導(dǎo)致對(duì)健康教育的重要性、必要性及其應(yīng)采取措施的合理性,認(rèn)識(shí)不足,執(zhí)行起來(lái)就會(huì)缺乏自覺(jué)性、主動(dòng)性。

1.1.3 經(jīng)驗(yàn)不足,技能匱乏 社區(qū)護(hù)理健康教育系交叉性應(yīng)用學(xué)科,醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)均在健康教育活動(dòng)中相互滲透,相互補(bǔ)充。我國(guó)社區(qū)健康教育起步較晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),社區(qū)護(hù)理人員在實(shí)施過(guò)程中缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。當(dāng)前社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷相對(duì)偏低,知識(shí)面狹窄,實(shí)踐中采用的方式簡(jiǎn)單,針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)。甚至有些護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)涵產(chǎn)生誤解,將其同臨床健康教育,出入院指導(dǎo)等工作等同起來(lái),無(wú)法針對(duì)患者和健康人群開(kāi)展具有護(hù)理特色的健康教育。

1.2 護(hù)理人員客觀(guān)層面的原因

1.2.1 時(shí)間保障不力 當(dāng)前特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理編制不足,致使在社區(qū)護(hù)理實(shí)際工作中,護(hù)理人員在完成基本社區(qū)護(hù)理工作量的同時(shí),難以保障充足的時(shí)間實(shí)施健康教育。

1.2.2 學(xué)習(xí)機(jī)制欠缺 我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育起步晚,學(xué)術(shù)交流、人員培訓(xùn)、參加進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少,導(dǎo)致護(hù)理人員知識(shí)更新緩慢,技能老化,知識(shí)儲(chǔ)備不足等問(wèn)題,影響實(shí)施健康教育能力的提高。

1.3 社區(qū)管理層面的原因

1.3.1 質(zhì)量控制辦法模糊 我國(guó)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質(zhì)量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓(xùn)、規(guī)范實(shí)施、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法體系上均不完善,亟需改進(jìn)管理體系,發(fā)揮健康教育在社區(qū)護(hù)理中的重要作用。

1.3.2 人才缺乏 目前,社區(qū)的護(hù)理人員,大部份都是年齡偏高,臨床工作有困難來(lái)到社區(qū),知識(shí)老化是阻礙社區(qū)健康教育主要原因。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)宣傳,轉(zhuǎn)變觀(guān)念 一方面,通過(guò)崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)等宣傳教育活動(dòng),使護(hù)理人員樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀(guān),明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,主動(dòng)履行健康教育職責(zé),使護(hù)士從被動(dòng)地執(zhí)行護(hù)理操作逐步過(guò)渡到以人的健康為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進(jìn)健康工作上來(lái)。

2.2 鼓勵(lì)學(xué)習(xí),提高技能 健康教育是一個(gè)全新知識(shí)和技能領(lǐng)域教育,社區(qū)護(hù)士只有不斷更新知識(shí),掌握護(hù)理健康教育必備的技能和技巧,才能適應(yīng)健康教育工作的需要。社區(qū)要重視、支持護(hù)理工作者的進(jìn)修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座,鼓勵(lì)護(hù)士參加不同形式的繼續(xù)教育及自考函授班的學(xué)習(xí),不斷提高專(zhuān)業(yè)水平,開(kāi)闊眼界,活躍思路,學(xué)以致用。護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育,保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn);掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí),包括專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理,康復(fù)護(hù)理,疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué),行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí);護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué),掌握豐富的知識(shí),才能具備健康教育的能力。

2.3 講求技巧,營(yíng)造和諧 健康教育要實(shí)現(xiàn)內(nèi)容具有針對(duì)性,形式多樣化,護(hù)理人員要掌握知識(shí)灌輸?shù)募记?以適當(dāng)?shù)慕逃椒?獲得社區(qū)居民的信任。故護(hù)理人員需要了解居民的心理、社會(huì)、家庭狀況,有的放矢,因人、因時(shí)、因地、因病情發(fā)展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。根據(jù)社區(qū)居民的健康狀況和對(duì)疾病各個(gè)階段的反應(yīng),靈活機(jī)動(dòng),做好指導(dǎo)性工作,確實(shí)解決社區(qū)居民的需求。社區(qū)可通過(guò)舉辦溝通、交流等示范講座來(lái)支持和促進(jìn)健康教育工作的進(jìn)行。社區(qū)還可通過(guò)制作健康教育處方、開(kāi)展主題活動(dòng)日、舉行健康教育講座、有選擇性的制作孕產(chǎn)婦保健知識(shí)、兒保相關(guān)知識(shí)、老年保健知識(shí)、慢性病、常見(jiàn)病、流行性傳染性疾病等專(zhuān)題健康教育專(zhuān)欄,懸掛于社區(qū)中讓社區(qū)居民閱讀,每一個(gè)月更換一期,讓社區(qū)居民受益,護(hù)士們?cè)诓殚嗁Y料的同時(shí)也在不斷學(xué)習(xí)提高,努力營(yíng)造出和諧融洽的良好。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 頭皮靜脈穿刺；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.486 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6533-02

頭皮靜脈穿刺在兒科臨床護(hù)理上應(yīng)用比較廣泛，而且有較高的技術(shù)要求，穿刺技術(shù)的高低不但是搶救危重患兒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而且還關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系及患兒的康復(fù)。分析如下：

1 頭皮靜脈穿刺失敗原因

1.1 缺乏良好的心理素質(zhì)和溝通技巧 護(hù)士缺乏與患兒及其家長(zhǎng)的溝通，家長(zhǎng)心疼孩子，對(duì)護(hù)士的穿刺技術(shù)要求高；同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解、說(shuō)話(huà)言語(yǔ)不當(dāng)?shù)榷伎捎绊懽o(hù)士的操作情緒，護(hù)士因緊張和怨言導(dǎo)致穿刺失敗。

1.2 穿刺手法 持針手法不正確，護(hù)士缺乏熟練的穿刺技巧。

1.3 選擇血管評(píng)估不當(dāng)。

1.4 頭部及針頭固定不當(dāng) 小兒頭部搖擺不定，難以固定穿刺針頭，再加上家長(zhǎng)心疼孩子，固定頭部不得力，固定手法不正確。

1.5 特殊小兒 對(duì)于肥胖、脫水、發(fā)熱等患兒的靜脈充盈評(píng)估不足。

2 做好頭皮靜脈穿刺成功應(yīng)當(dāng)具備的條件

2.1 具備良好的心理素質(zhì) 護(hù)士必須具備良好的耐心與愛(ài)心，也要有過(guò)硬的心理素質(zhì)。輸液前家長(zhǎng)要求一針成功，這樣容易影響穿刺情緒，導(dǎo)致穿刺失敗。此時(shí)先休息一下或者交換穿刺者。穩(wěn)定自己的情緒，堅(jiān)定自信心才是穿刺成功的第一步。

2.2 選擇適宜的穿刺血管 選擇最有把握的血管穿刺。穿刺前先判斷血管是靜脈還是動(dòng)脈。靜脈血管觸之有彈性，可凹陷沒(méi)有硬的感覺(jué)；動(dòng)脈觸之有搏動(dòng)感，感覺(jué)血管稍硬，觸之不凹陷。在工作中，一般選擇粗、直、易固定的額正中靜脈，也可選擇額前毛細(xì)血管、眶上靜脈、顱骨縫間靜脈、耳后靜脈等。

2.2.1 額前毛細(xì)血管 在工作中經(jīng)常把這類(lèi)血管稱(chēng)為“毛細(xì)血管”，像頭發(fā)絲，只可隱約見(jiàn)到紅色絲樣的血管。用手按壓血管充盈較好，觸之彈性較好。如血管不清楚，可用酒精棉簽多擦幾遍，刺激血管充盈擴(kuò)張，酒精有擴(kuò)張血管的作用，穿刺時(shí)，應(yīng)該選擇四號(hào)半或五號(hào)半的頭皮靜脈針，這類(lèi)血管位置比較表淺，進(jìn)針角度以5°-10°左右為宜。針頭方向與血管平行，持針要穩(wěn)，避免碰傷血管壁，此類(lèi)血管管腔細(xì)，回血慢的特性，進(jìn)針一定要緩慢、平穩(wěn)。為了使穿刺后易回血，可將調(diào)節(jié)器置于莫非滴管下端，以距針頭60cm效果最佳。

2.2.2 顱骨縫間靜脈及兩側(cè)粗大血管 頭顱兩側(cè)及沿著其額縫、冠狀縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行，這種血管看著比較粗大，但在臨床操作中有一定的難度與技巧。小孩哭鬧時(shí)血管看得比較清楚，不哭時(shí)很模糊，用手指橫向觸摸時(shí)，可觸及“溝痕感”，觸摸溝痕感可了解靜脈的走向及深淺。這種血管進(jìn)針角度較大。兩側(cè)粗大血管一般為20°-30°，顱骨縫間靜脈為45°-60°。血管易滑動(dòng)，進(jìn)針前左手一定要繃緊皮膚。如不繃緊皮膚，進(jìn)針后，血管隨著針頭向前移動(dòng)，就掌握不清血管位置。右手持針，對(duì)準(zhǔn)血管刺入皮內(nèi)0.5-1mm后，將針向上挑起，平行向前刺入。

2.2.3 耳后靜脈 耳后靜脈易滑動(dòng)，皮下脂肪厚，皮膚松軟，不易掌握進(jìn)針的深淺度，而且由于解剖位置的原因，不好護(hù)理。在臨床工作中，鼓針率很高，一般不作為首選血管。但在不得已的情況選擇此部位穿刺，應(yīng)掌握：首先保持患兒頭部的基本穩(wěn)定、不搖動(dòng)，其次要繃緊皮膚，持針要穩(wěn)，要適度掌握進(jìn)針?biāo)俣龋η笞龅铰?、穩(wěn)。

2.2.4 對(duì)身體比較胖和頭皮較黑或有水腫的患兒 這種特殊患兒選擇血管就比較困難了，主要是手的感覺(jué)，用右手食指在頭部幾個(gè)大靜脈處觸摸，手指和靜脈成垂直方向在頭皮上輕輕滑動(dòng)就可以摸到靜脈溝，在你感覺(jué)到有靜脈溝的地方用拇指按壓靜脈，用力不必過(guò)大，既可看到充盈的靜脈稍稍高于周?chē)钠つw。也可用雙手的食指將血管兩側(cè)的皮膚向中間推擠，可以較清楚地看見(jiàn)血管走向，立即穿刺，成功率最高。對(duì)可見(jiàn)而又細(xì)小的靜脈稍加按壓也可以提高穿刺成功率。在找不到合適的靜脈時(shí)，把看上去非常細(xì)小的毛細(xì)血管作為選擇對(duì)象，這樣的血管穿刺成功率比憑感覺(jué)穿刺成功率要高。

2.2.5 對(duì)脫水嚴(yán)重的患兒 脫水后血容量不足血管充盈較差，而且血管彈性又差，這樣給穿刺帶來(lái)了不少麻煩，有時(shí)候已經(jīng)穿刺進(jìn)血管了，但因沒(méi)有回血而誤認(rèn)為未成功而退出，導(dǎo)致穿刺失敗。在輸液前要先看清血管的走向，穿刺后有明顯落空感，可回抽針頭連接的細(xì)管；也可將輸液器置于患兒頭部以下，觀(guān)察15-20s看有無(wú)回血。如不見(jiàn)回血，可試著慢慢打開(kāi)調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)，針頭前面皮膚無(wú)隆起現(xiàn)象則證實(shí)已穿刺成功。

2.2.6 眶上靜脈 離眉弓較近，當(dāng)小孩皺眉或向上看時(shí)，液體則流通不暢。盡量鼓勵(lì)小孩向下看或使患兒入睡，告知家長(zhǎng)這一情況，以取得配合。

2.3 正確的持針手法 方法：用拇指、中指前后捏住針柄，再用食指卡到針柄上面，此執(zhí)針手法優(yōu)點(diǎn)：手背朝上，手比較靈活，進(jìn)入皮下后不用變換手法一氣呵成，便于操作，且持針較穩(wěn)，針頭不容易晃動(dòng)，進(jìn)針后容易掌握深淺度。

2.4 針頭的固定 方法：將第一塊膠布粘貼于針柄與針梗的相接處。膠布一半粘住了針柄，一半粘住了針梗，固定到皮膚上比較牢固，不容易隨著頭的晃動(dòng)而改變位置。如針柄懸空可在針柄下墊一個(gè)干棉球，用第二塊帶有消毒棉的膠布貼在針眼上。用第三塊膠布從靠近針柄的頭皮針?biāo)芰瞎芟旅娲┻^(guò)并向上、向前交叉固定。把頭皮針的細(xì)管向上自然彎曲成一小圓形后用第四塊膠布固定。第五塊膠布將頭皮針細(xì)管的末端固定于左或右耳廓上或者固定于沒(méi)有頭發(fā)的頭皮上。這樣才算最終的穿刺成功。有時(shí)由于患兒煩躁哭鬧、發(fā)熱患兒退熱期等出汗較多，膠布粘不緊，我們一般采取用寬膠布?jí)鹤≡心z布繞頭圍一圈，這樣固定就比較牢固。在這兒還要提到一點(diǎn)，那就是毛發(fā)影響膠布的粘貼，所以在穿刺前應(yīng)剔除進(jìn)針部位周?chē)s3cm處的毛發(fā)，以便于更好地固定。

3 體 會(huì)

作為兒科護(hù)士，在臨床護(hù)理工作中，不但要有飽滿(mǎn)的熱情，無(wú)私的愛(ài)心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還要有良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)、熟練的穿刺技巧，并做好與患兒及患兒家屬的良好溝通配合，只有這樣才能大大提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率。此外在工作中要不斷地汲取失敗的教訓(xùn)，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，練就過(guò)硬的本領(lǐng)，全面提高自身的綜合能力和素質(zhì)。

篇(6)

不同的人要求不同，工作總結(jié)格式也不同。有的會(huì)要求用ppt來(lái)寫(xiě)，有的要求用word來(lái)寫(xiě)，而你知道怎么寫(xiě)比較好嗎?下面是小編為大家整理的醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文，希望對(duì)您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!

醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文1一、腳踏實(shí)地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起。

首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，專(zhuān)科知識(shí)欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺(tái)，深入細(xì)致的開(kāi)展專(zhuān)科健康知識(shí)教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿(mǎn)意度，取得良好效果。同時(shí)，將核心制度落實(shí)作為本年度考核重點(diǎn)，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。

另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手：

1.改進(jìn)查對(duì)方式，將傳統(tǒng)的稱(chēng)呼病人床號(hào)、姓名，改為問(wèn)病人姓名，讓病人主動(dòng)回答，避免查對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的可能性;

2.改進(jìn)備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果;

3.推廣使用家屬陪護(hù)椅，只象征收取使用費(fèi)，為病人提供很大方便;

4.建立護(hù)士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，交接須注意事項(xiàng)等寫(xiě)入溝通本，各班參閱，減少須開(kāi)會(huì)才能傳達(dá)的周期長(zhǎng)、不能及時(shí)改進(jìn)的弊端，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時(shí)改進(jìn)目的。

5..聯(lián)合都市寶貝照相館，免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。

二、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞。

將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書(shū)書(shū)寫(xiě)由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員三人負(fù)責(zé)，開(kāi)成管床護(hù)士責(zé)任下完成病歷，責(zé)任護(hù)士把管，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控模式，有效的控制書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤和不規(guī)范書(shū)寫(xiě)，提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造。

加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見(jiàn)急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房?jī)?nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實(shí)腕帶識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時(shí)完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序，加強(qiáng)疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn)，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

自去年7月到醫(yī)院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監(jiān)護(hù)病房輪換，學(xué)習(xí)工作。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，通過(guò)一年的感覺(jué)，以先前獲得的理論知識(shí)和臨床工作的實(shí)際相結(jié)合，我們必須在和平時(shí)期，

一方面對(duì)自己的嚴(yán)格要求，并就此與多老師教另一方面，業(yè)余的時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，經(jīng)驗(yàn)要素的使用。

在同期間對(duì)癌癥化療，化療適應(yīng)癥，禁忌癥和并發(fā)癥的治療各類(lèi)專(zhuān)業(yè)第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺(jué)學(xué)到了很多有用的知識(shí)，

如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險(xiǎn)，應(yīng)立即采取保健措施，長(zhǎng)期的發(fā)生術(shù)后深靜脈導(dǎo)管護(hù)理的病人長(zhǎng)期化療。此外，在化療的病人會(huì)出現(xiàn)胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態(tài)和化療的一系列反應(yīng)的病人，

此時(shí)，我們需要為病人提供護(hù)理子護(hù)理領(lǐng)域的熱情，尊重，耐心聽(tīng)病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。

在有關(guān)知識(shí)，在學(xué)科學(xué)習(xí)的x三十。術(shù)前準(zhǔn)備的心理輔導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備，飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)，觀(guān)察切口，協(xié)助咳嗽咳痰，觀(guān)察輸液量和輸液速度，各種引流管護(hù)理，導(dǎo)管護(hù)理，飲食護(hù)理，與觀(guān)察和護(hù)理等術(shù)后并發(fā)癥。作為婦女事務(wù)局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們的工作。

現(xiàn)在我三十病房旋轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合部門(mén)，有超聲刀，介入性研究，西醫(yī)和化療。我覺(jué)得在這里學(xué)習(xí)，如很多事情：諧波手術(shù)刀病人應(yīng)注意皮膚的保護(hù)，感覺(jué)活動(dòng)的體溫，和肢端足背脈搏等;后，應(yīng)逐患者肢體制動(dòng)干預(yù)對(duì)象，沙袋加拿大的壓力，觀(guān)察病人排尿。

經(jīng)過(guò)近一年的研究，除了與企業(yè)各部門(mén)的知識(shí)，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明和語(yǔ)言，有尊嚴(yán)的日常工作，文書(shū)工作，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)形象，整潔的衣服，頭發(fā)，沒(méi)有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環(huán)，禮貌患有態(tài)度和藹，語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理“條例”及其法律和法規(guī)，對(duì)醫(yī)療的積極參與醫(yī)院組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，以豐富的法律知識(shí)，增強(qiáng)安全法規(guī)自我保護(hù)意識(shí)。

在積極和護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格的指導(dǎo)下，我在許多方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和改善通常在商業(yè)部門(mén)參加每月一次學(xué)習(xí)，每個(gè)星期二的上午的會(huì)議上，堅(jiān)持以病人護(hù)理的關(guān)鍵輪，護(hù)理人員為基礎(chǔ)的培訓(xùn)，由部組織的關(guān)懷堅(jiān)持二是技術(shù)操作考試，取得了良好的效果。

在一年的工作，可總是愛(ài)和奉獻(xiàn)精神，貫徹“以病人為中心，為核心”的服務(wù)理念，提高自身素質(zhì)和應(yīng)急能力的質(zhì)量。

當(dāng)然，我發(fā)現(xiàn)還有一些不足之處應(yīng)予改善。例如，在學(xué)習(xí)，有時(shí)有浮躁的情緒，感覺(jué)太多的東西需要學(xué)習(xí)，心浮氣躁，尤其是在面對(duì)挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，

雖然基本上能夠履行其職責(zé)和義務(wù)，但在行動(dòng)方面也得到進(jìn)一步改善，這是需要改進(jìn)和加強(qiáng)我的未來(lái)發(fā)生。

在即將過(guò)去的一年，眾議院再次感謝護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，并確定以教育，指導(dǎo)，批評(píng)和幫助，感謝他們的關(guān)心和支持同事教學(xué)的教師?；叵肫饋?lái)，有一些進(jìn)步和提高，同時(shí)，還有一些不足之處，展望未來(lái)，

它應(yīng)該發(fā)展自己的優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)處，克服其弱點(diǎn)。

醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文2兒科護(hù)士工作體會(huì)俗話(huà)說(shuō)：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對(duì)只會(huì)哭鬧而不會(huì)表達(dá)和配合的小兒，兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R(shí)，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開(kāi)，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門(mén)檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實(shí)惠，加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來(lái)，對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。

一、培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)的精神

兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛(ài)該項(xiàng)工作，才能樹(shù)立以病人為中心的整體護(hù)理觀(guān)念。

二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)

新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。

查找病兒從入院到出院全過(guò)程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會(huì)。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過(guò)程的安全、高效、方便、周到。

三、轉(zhuǎn)變觀(guān)念，加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識(shí)

21世紀(jì)，客戶(hù)成為企業(yè)的第一資源，服務(wù)成為競(jìng)爭(zhēng)的主體，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量，最直接反映了一個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確，醫(yī)院沒(méi)有病人，就沒(méi)有護(hù)士存在的必要，醫(yī)院就要關(guān)門(mén)，護(hù)士就要失業(yè)，護(hù)士工作就是要病人滿(mǎn)意，病家滿(mǎn)意，把病人滿(mǎn)意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則，進(jìn)一步樹(shù)立以人為本的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

四、加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)

隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)期望值越來(lái)越高，兒童是祖國(guó)的花朵，每個(gè)家庭的小皇帝，家長(zhǎng)都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長(zhǎng)就會(huì)投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對(duì)聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。

五、加強(qiáng)專(zhuān)科理論知識(shí)培訓(xùn)，提高病情觀(guān)察能力和護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定專(zhuān)科理論知識(shí)，才能準(zhǔn)確觀(guān)察病兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀(guān)察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息，才不會(huì)因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的專(zhuān)科理論知識(shí)。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng)，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識(shí)面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀(guān)察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。

護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識(shí)水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，必須具有一定專(zhuān)科理論知識(shí)，所以作為一個(gè)管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)。

六、加強(qiáng)美感意識(shí)

有句話(huà)是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對(duì)兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說(shuō)話(huà)禮貌，和藹可親，病兒家長(zhǎng)就會(huì)感到親切、信賴(lài)、安全，反之就會(huì)持懷疑態(tài)度，對(duì)護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷?duì)護(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語(yǔ)言、情感等。

七、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)

只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個(gè)護(hù)士都有自己的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，還存在工作經(jīng)驗(yàn)，能力差異，作為管理者要對(duì)她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì)，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀(guān)念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。

八、重視對(duì)聘用護(hù)士的人文關(guān)懷

聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍生力軍，后備力量，關(guān)愛(ài)她們的今天就是關(guān)愛(ài)她們的未來(lái)，部分聘用護(hù)士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴(yán)格要求她們以外，還要盡心盡力為她們提供一個(gè)寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷，使她們安心工作。

兒科聘用護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長(zhǎng)和同仁的好評(píng)，她們工作真正使病兒和家長(zhǎng)滿(mǎn)意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個(gè)臺(tái)階。

醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文3光陰似箭，日月如梭。20__年很快過(guò)去了，在過(guò)去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足護(hù)士本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。較好的完成了20__年度的工作任務(wù)。具體工作總結(jié)如下：

思想道德、政治品質(zhì)方面：能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線(xiàn)方針政策，通過(guò)報(bào)紙、雜志、書(shū)籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛(ài)崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿(mǎn)的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。

護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪.在今后工作中，我將加倍努力，為人類(lèi)的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文4通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，本人在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀(guān)念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀(guān)念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，做好護(hù)士工作計(jì)劃，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，醫(yī)。并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀(guān)察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決醫(yī)。能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解，并做好護(hù)士工作總結(jié)，從總結(jié)中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從總結(jié)中成長(zhǎng)。

以上是我的個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文5今年我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)。下面是本人今年的工作總結(jié)匯報(bào)：

一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作。俗話(huà)說(shuō)：“三分治療，七分護(hù)理”，經(jīng)過(guò)20多年的護(hù)理工作實(shí)踐，我越來(lái)越感覺(jué)出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅(jiān)持著裝整潔大方，用語(yǔ)文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，千方百計(jì)減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無(wú)論是職工家屬，還是地方患者，我都堅(jiān)持視病人如親人，做到態(tài)度好、話(huà)語(yǔ)親、動(dòng)作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢(xún)，以及家庭治療、保健方面的注意事項(xiàng)等，沒(méi)有發(fā)生一起與病人的言語(yǔ)沖突，沒(méi)有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問(wèn)題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評(píng)。

二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作不是一個(gè)護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的工作。近年來(lái)，醫(yī)院為護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)搞好幫帶工作，為年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識(shí)，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施，幫助年輕護(hù)士盡快成長(zhǎng)，為整體護(hù)理水平的提高做出了自己的貢獻(xiàn)。

篇(7)

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；胃癌根治術(shù)；臨床療效

隨著現(xiàn)代食品安全問(wèn)題的突出以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，胃癌在我國(guó)臨床中的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。外科手術(shù)是臨床治療胃癌的有效途徑[1]。近些年來(lái)，我國(guó)內(nèi)鏡技術(shù)的提高，在輔助胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用也得到了醫(yī)學(xué)界的肯定，其在胃癌根治術(shù)能夠通過(guò)確定患者的病癥位置以及數(shù)量進(jìn)行有效的癌癥分期[2]。文章主要針對(duì)腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的臨床效果展開(kāi)分析與觀(guān)察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年12月醫(yī)院收診需要行腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)患者，所有患者均行胃鏡檢查確診為胃癌患者[3]。60例患者中有男性32例，女性28例；年齡為36～64歲，平均（51.2±3.3）歲；腫瘤部位：胃體部16例、賁門(mén)及胃底部21例、胃竇部23例。術(shù)前常規(guī)行胃鏡檢查并于檢查過(guò)程中取病理組織，觀(guān)察患者的病變部位以及病變類(lèi)型，行常規(guī)心臟超聲、肝脾臟超聲、上腹CT檢查、MRI、肺功能、胸片以及心電圖檢查，u估患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位以及累及范圍，評(píng)價(jià)患者的組織功能以及對(duì)手術(shù)的耐受度[4]。術(shù)后常規(guī)給予抗菌藥物防感染、營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理干預(yù)措施。

1.2方法 60例患者中中有全胃切除手術(shù)15例、近端胃大部切除術(shù)22例、遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)23例；其中淋巴結(jié)清除D1式15例、淋巴結(jié)清除D2式45例。全麻后調(diào)整為平仰臥位，臍下2 cm行切口并置入10 mm套針，建立氣腹后置入腹腔鏡鏡頭。左側(cè)鎖骨中線(xiàn)肋緣下3～4 cm處行穿刺并置入10mm套針，且直線(xiàn)切割閉合器均由此孔置入，右側(cè)鎖骨前線(xiàn)肋緣下2 cm處行穿刺并置入5 mm套針，清除淋巴結(jié)。仔細(xì)觀(guān)察患者的腹腔，觀(guān)察有無(wú)腹水，并記錄腹水的顏色與量。由左向右至結(jié)腸肝曲，并使用超聲刀分離腹腔粘膜，觀(guān)察到橫結(jié)腸系膜前后葉間隙后即可將鏡頭置入，主要對(duì)幽門(mén)上下、肝固有動(dòng)脈周?chē)⒏问改c韌帶內(nèi)門(mén)靜脈周?chē)?、為左?dòng)脈周?chē)?、脾?dòng)脈周?chē)?、賁門(mén)右側(cè)以及胃小彎周?chē)牧馨徒Y(jié)。于患者上腹正中行手術(shù)切口，約5～6 cm，做好切口保護(hù)措施，將胃從切口提出，并剝離橫結(jié)腸中段大網(wǎng)膜及系膜前葉至胰腺下緣，常規(guī)行全胃切除術(shù)、近端胃大部切除術(shù)以及遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，常規(guī)置留導(dǎo)管。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用P值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)。全胃切除手術(shù)、近端胃大部切除術(shù)、遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)的平均手術(shù)時(shí)間為（179.6±31.8）min、（158.5±26.9）min、（151.2±28.5）min；平均術(shù)中出血量為（135.3±71.8）ml、（128.5±85.2）ml、（159.5±75.9）ml；平均清除淋巴結(jié)數(shù)為（16.8±5.2）枚/例；平均腸胃功能恢復(fù)時(shí)間為（3.4±0.6）d；平均住院時(shí)間為（7.5±2.1）d；術(shù)后無(wú)切口感染、吻合口瘺或梗阻、十二指腸殘端瘺等并發(fā)癥狀。

3 討論

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的切口大、術(shù)后疼痛嚴(yán)重、住院時(shí)間長(zhǎng)并且預(yù)后情況低，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了其在胃癌根治手術(shù)中的應(yīng)用情況，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)具有微創(chuàng)、疼痛小、預(yù)后好的優(yōu)勢(shì)，在早期胃癌的手術(shù)治療中具有重要意義，并且在臨床中受到了廣泛的認(rèn)可。相關(guān)文獻(xiàn)指出，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，其在遠(yuǎn)端胃切除以及D2淋巴結(jié)清方面具有更好的應(yīng)用效果，能夠作為胃癌手術(shù)患者根治型淋巴結(jié)清除手術(shù)[5]。胃周?chē)慕M織結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，相鄰的重要器官以及血管較多，因此，腹腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)能力提出了較高的要求。文章研究觀(guān)察中，60例患者均順利完成了手術(shù)，并且筆者以多年工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：腹腔鏡具有較好的應(yīng)用效果，能夠放大圖像，清除觀(guān)察到患者腹腔的血管、組織以及結(jié)構(gòu)；此外，超聲刀在手術(shù)中能夠起到較好的切割、止血效果，并且對(duì)患者的損傷較??；并且淋巴結(jié)清除率較高。

綜上所述，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在早期胃癌中具有較好的應(yīng)用效果，具有手術(shù)切口小、并發(fā)癥狀少、安全性能高、術(shù)后預(yù)后情況好等優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李佑，臧潞，胡偉國(guó)，等.腹腔鏡與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床對(duì)照研究[J].中華胃腸外科雜志，2013，13（12）：899-902.

[2]周敏燕，童鶯歌.完全腹腔鏡和開(kāi)腹遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛評(píng)估的比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（24）：34-35.